Pantoprazolo: degno tra i più forti. Efficacia comparativa degli effetti antisecretori di rabeprazolo ed esomeprazolo in individui che metabolizzano rapidamente gli inibitori della pompa protonica

20.01.2017

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è la malattia correlata all’acido più comune e la sua incidenza continua ad aumentare in tutto il mondo (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). L’obiettivo principale della gestione della GERD è mantenere il pH intragastrico >4. Gli inibitori della pompa protonica (PPI) sono più efficaci nel trattamento dell'esofagite da reflusso (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Uno dei metodi più diffusi e sensibili per valutare gli effetti di soppressione dell'acidità è il monitoraggio 24 ore su 24 del pH intragastrico (S. Shi, U. Klotz, 2008). Allo stesso tempo, i principali parametri che caratterizzano l'efficacia degli IPP sono considerati il ​​valore medio del pH nelle 24 ore, il tempo medio (in termini percentuali) pH >4 e la velocità di insorgenza di un adeguato effetto acido-soppressivo dopo l'assunzione la prima dose (N. J. Bellet al., 1992 ).

I genotipi del citocromo P450 2C19 (CYP2C19) e l’infezione da Helicobacter pylori (H. pylori) possono avere un impatto significativo sulla capacità degli IPP di ridurre l’acidità gastrica. Nei pazienti con bassa attività del CYP2C19, i cosiddetti metabolizzatori lenti, l’effetto ipoacidico degli IPP è più pronunciato rispetto a quello dei pazienti con elevata attività di questo enzima, cioè i “metabolizzatori rapidi” (E. J. Dickson, R. C. Stuart , 2003). La frequenza del genotipo CYP2C19 con elevata attività CYP2C19 in diverse popolazioni può raggiungere il 20% (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
Data la rilevanza del problema, negli ultimi anni sono stati condotti numerosi studi sulla valutazione comparativa dell'effetto di diversi IPP sul pH intragastrico; tuttavia, la maggior parte di questi studi confrontava solo due farmaci.
Lo scopo di questo studio era di valutare gli effetti di esomeprazolo 40 mg, rabeprazolo 20 mg, lansoprazolo 30 mg e pantoprazolo 40 mg sul pH intragastrico >4 e sul pH delle 24 ore in pazienti con GERD che sono "metabolizzatori rapidi" secondo il CYP2C19. genotipo e negativo per H. pylori.

Materiali e metodi
Lo studio ha incluso pazienti H. pylori-negativi di età ≥18 anni con GERD accompagnato da pirosi e/o rigurgito osservato almeno una volta alla settimana negli ultimi 6 mesi. Criteri di esclusione: ostruzione dello sfintere gastrico, ernia iatale >2 cm, ulcera peptica attiva, cancro del tratto gastrointestinale superiore, storia di interventi chirurgici gastrointestinali, disturbi della motilità (sclerosi sistemica, acalasia, ecc.), gastrite atrofica, cosiddetti sintomi di allarme in riguardanti neoplasie maligne (ematemesi, disfagia, odinofagia, melena), gravidanza o allattamento.
Prima di iniziare il trattamento, tutti i pazienti sono stati sottoposti a un esame fisico completo, a un'esofagogastroduodenoscopia, a un test del respiro con urea per escludere un'infezione da H. pylori e alla determinazione dello stato della mutazione CYP2C19. Lo studio ha incluso pazienti con il genotipo “selvaggio” (non mutato) del CYP2C19; i pazienti con mutazioni omo o eterozigoti del CYP2C19 sono stati esclusi dalla partecipazione.
2 settimane prima dell'inizio dello studio, non era consentito assumere IPP, antagonisti dei recettori H2 dell'istamina, procinetici e antispastici. Per controllare i sintomi, i pazienti potevano usare antiacidi fino al giorno prima di iniziare la terapia.
I pazienti sono stati randomizzati in 4 gruppi per ricevere esomeprazolo 40 mg (compressa a rivestimento enterico), rabeprazolo 20 mg (compressa a rivestimento enterico), lansoprazolo 30 mg (capsula a microgranuli) o pantoprazolo 40 mg (compressa a rivestimento enterico) una volta al giorno. prima della colazione standard.
Le misurazioni del pH nelle 24 ore dell'esofago e dello stomaco sono state eseguite utilizzando un pHmetro Orion e due elettrodi posizionati per via intranasale 5 cm sopra e 10 cm sotto lo sfintere esofageo inferiore.
Durante i 6 giorni dello studio, tutti i pasti sono stati standardizzati; la colazione, il pranzo e la cena venivano serviti rispettivamente alle 9:30, 13:00 e 19:00. Ai pazienti non era consentito bere alcolici o bevande acide o alcaline.

risultati
Lo studio ha incluso 56 pazienti, 14 pazienti in ciascun gruppo. Sette soggetti sono stati esclusi a causa della deviazione del protocollo, lasciando nell'analisi finale un totale di 49 pazienti.
I gruppi non differivano statisticamente nelle caratteristiche cliniche e demografiche al basale (Tabella). Prima del trattamento, il tempo di pH intragastrico nelle 24 ore >4 per esomeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo e pantoprazolo era in media del 2,4% (intervallo di confidenza al 95% 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11,3), 2,8% (0,4-15,5 ) e 6,4% (0,7-14,9), rispettivamente, senza differenze significative tra i gruppi (p>0,05). Il 1° giorno di trattamento i valori corrispondenti erano 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) e 27% (5-77), il 5° giorno - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) e 61% (35-98). Per quanto riguarda l'indicatore temporale del pH intragastrico >4, esomeprazolo, rabeprazolo e lansoprazolo al giorno 1 erano superiori in modo statisticamente significativo al pantoprazolo, ma al giorno 5 la differenza tra i gruppi si è livellata.
Il pH intragastrico medio nelle 24 ore per esomeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo e pantoprazolo al giorno 1 era 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) e 2,1 (1,0-6,0), al 5° giorno – 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5,5), 4,4 (2,8-6,0) e 4,4 (2,3-5,6), rispettivamente. Per questo indicatore, esomeprazolo, rabeprazolo e lansoprazolo erano significativamente migliori rispetto a pantoprazolo al giorno 1.
Il tempo necessario per raggiungere un pH intragastrico >4 dopo la prima dose è stato di 3, 4 e 6 ore rispettivamente per esomeprazolo, lansoprazolo e rabeprazolo. Nel gruppo pantoprazolo, il pH ha raggiunto 3-2 ore dopo la somministrazione, ma non è cambiato fino alla 6a ora.
Il pH intragastrico medio per esomeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo e pantoprazolo 3 ore dopo la prima dose era 4±0,5; 2,6±0,6; 3±0,5 e 2,9±0,7; dopo 4 ore – 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 e 2,9±0,6; dopo 6 ore – 4,8±0,6; 4±0,5; 4,3±0,7 e 3,2±0,7, rispettivamente. Esomeprazolo è risultato superiore in modo statisticamente significativo a rabeprazolo, lansoprazolo e pantoprazolo a 3 ore (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Per quanto riguarda il tempo necessario per raggiungere un pH >4 dopo la prima dose, l'esomeprazolo ha mostrato l'effetto più rapido, seguito in ordine crescente da lansoprazolo, rabeprazolo e pantoprazolo. In figura sono presentati i valori di pH orari raggiunti nei 4 gruppi di trattamento.

Discussione
I risultati dello studio hanno mostrato che nei pazienti con GERD, non infetti da H. pylori e appartenenti alla tipologia dei cosiddetti metabolizzatori rapidi, in termini di pH intragastrico >4 al 1° giorno di trattamento, esomeprazolo, rabeprazolo e lansoprazolo sono significativamente superiore al pantoprazolo, mentre l’esomeprazolo si è rivelato migliore di tutti gli altri IPP in termini di velocità di insorgenza di un’adeguata soppressione acida. Questi dati sono generalmente coerenti con le osservazioni ottenute in altri studi.
Pertanto, scienziati svedesi hanno confrontato esomeprazolo 40 mg con lansoprazolo 30 mg, omeprazolo 20 mg, pantoprazolo 40 mg e rabeprazolo 20 mg. L'esomeprazolo si è dimostrato superiore a tutti gli altri IPP in termini di tempo medio di pH intragastrico >4 nei giorni 1 e 5 di trattamento (K. Rohss et al., 2004)
In uno studio di K. Miner et al. (2003) in pazienti H. pylori negativi con GERD, esomeprazolo 40 mg/die al 5° giorno di terapia per il pH intragastrico era migliore in modo statisticamente significativo rispetto a lansoprazolo 30 mg/die, pantoprazolo 40 mg/die, rabeprazolo 20 mg/die e omeprazolo 20 mg/die
N. G.Hunfeld et al. (2012) hanno scoperto che esomeprazolo 40 mg fornisce una migliore efficacia e un effetto soppressivo acido più rapido rispetto al rabeprazolo 20 mg.
Sulla base di studi in vitro, l’inizio d’azione più lento del pantoprazolo rispetto a quello di altri IPP può essere dovuto a due fattori: i valori più bassi di pKa1 e pKa2 del pantoprazolo e il suo metabolismo preferenziale da parte del CYP2C19.

conclusioni
Il presente studio ha dimostrato che nei pazienti con GERD non infetti da H. pylori che sono “metabolizzatori rapidi”, il pantoprazolo è un PPI meno potente di esomeprazolo, lansoprazolo e rabeprazolo al primo giorno di trattamento. Al 5° giorno di terapia questa differenza scompare. In termini di tempo necessario per aumentare il pH intragastrico >4 dopo la prima dose, l’esomeprazolo ha l’effetto più rapido, seguito da lansoprazolo e rabeprazolo.
I risultati ottenuti potrebbero avere un significato pratico nella scelta degli IPP prescritti su base “on demand” per il trattamento dei pazienti con GERD.

L'articolo è pubblicato in forma abbreviata.
L'elenco dei riferimenti è in redazione.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. Confronto degli effetti
di esomeprazolo 40 mg, rabeprazolo 20 mg, lansoprazolo 30 mg,
e pantoprazolo 40 mg sul pH intragastrico in pazienti metabolizzatori rapidi con malattia da reflusso gastroesofageo. Turk J Gastroenterolo 2016; 27: 408-414.

Tradotto dall'inglese Alexey Tereshchenko

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Omeprazolo E rabeprazolo fare riferimento a inibitori della pompa protonica(IPP). Sinonimo - bloccanti della pompa protonica. Questi sono farmaci che sopprimono la secrezione di acido cloridrico (HCl) nello stomaco, quindi sono classificati come agenti antisecretori e sono usati per trattare l'elevata acidità dello stomaco. Gli inibitori della pompa protonica (bloccanti della pompa protonica) riducono la secrezione ioni idrogeno(H+, o protoni) cellule parietali dello stomaco. Il meccanismo di secrezione è l'ingresso di ione potassio extracellulare (K+) nella cellula in cambio del rilascio di ione idrogeno (H+) verso l'esterno.

Classificazione e caratteristiche

Attualmente applicato 3 gruppi farmaci che riducono l’acidità di stomaco:

1. inibitori della pompa protonica- sono gli agenti antisecretori più potenti che sopprimono la formazione di acido cloridrico nello stomaco. Preso 1-2 volte al giorno;
2. Bloccanti H2(leggi “ash-two”) - hanno una bassa efficacia antisecretoria e quindi possono essere prescritti solo in casi lievi. Preso 2 volte al giorno. Blocca i recettori dell'istamina (H 2 -) delle cellule parietali della mucosa gastrica. Gli bloccanti H2 includono ranitidina E famotidina.

   Per riferimento: H1-i bloccanti sono usati contro le allergie ( loratadina, difenidramina, cetirizina e così via.).

3. antiacidi(nella traduzione " contro l'acido") - prodotti a base di composti di magnesio o alluminio che neutralizzano (legano) rapidamente l'acido cloridrico nello stomaco. Ciò comprende almagel, phosphalugel, maalox ecc. Agiscono rapidamente, ma per un breve periodo (entro 1 ora), quindi devono essere assunti spesso - 1,5-2 ore dopo i pasti e prima di andare a dormire. Sebbene gli antiacidi riducano l'acidità nello stomaco, aumentano contemporaneamente la secrezione di acido cloridrico attraverso il meccanismo feedback negativo, Perché il corpo cerca di riportare il pH (livello di acidità, può essere compreso tra 0 e 14; sotto 7 è un ambiente acido, sopra 7 è alcalino, esattamente 7 è neutro) ai suoi valori precedenti (il pH normale nello stomaco è 1,5- 2).

A inibitori della pompa protonica relazionare:

• (nomi commerciali - Omez, Losek, Ultop);
• (nomi commerciali - Nexium, Emanera);
• lansoprazolo(nomi commerciali - lancido, lanzoptol);
• pantoprazolo(nomi commerciali - nolpaza, controlok, sanpraz);
• rabeprazolo(nomi commerciali - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol).

Confronto prezzi

Omeprazolo costa molte volte meno di rabeprazolo.

Il prezzo dei farmaci generici (analoghi) da 20 mg 30 capsule a Mosca al 14 febbraio 2015 varia da 30 a 200 rubli. Per un mese di trattamento sono necessarie 2 confezioni.

Prezzo del farmaco originale Parieta (rabeprazolo) 20 mg 28 compresse. - 3600 rubli. Per un mese di trattamento è necessaria 1 confezione.
(analoghi) del rabeprazolo sono molto più economici:

• Puntuale 20 mg 20 compresse. - 1100 rubli.
• Zulbex 20 mg 28 compresse. - 1200 rubli.
• Khairabesol 20 mg 15 compresse. - 550 rubli.

Così, costo del trattamento al meseè di circa 200 rubli (40 mg/giorno), rabeprazolo utilizzando chairabezola- circa 1150 rubli. (20 mg/giorno).

Differenze tra omeprazolo ed esomeprazolo

Rappresenta uno stereoisomero S (isomero ottico levogiro ), che differisce dall'isomero destrogiro nello stesso modo in cui differiscono una mano sinistra e una destra o una scarpa sinistra e destra. Si è scoperto che la forma R molto più fortemente (rispetto alla forma S) viene distrutto quando passa attraverso il fegato e quindi non raggiunge le cellule parietali dello stomaco. Omeprazoloè una miscela di questi due stereoisomeri.

Secondo la letteratura, presenta seri vantaggi rispetto a , però costa di più. assunto nello stesso dosaggio di .

Prezzo nomi commerciali È:

• Nexium 40 mg 28 compresse. - 3000 rubli.
• Emanera 20 mg 28 compresse. - 500 rubli. (sono necessarie 2 confezioni al mese).

Benefici del rabeprazolo rispetto ad altri IPP

1. Effetto rabeprazolo inizia entro 1 ora dalla somministrazione e dura 24 ore. Il farmaco agisce in un intervallo di pH più ampio (0,8-4,9).
2. Dosaggio il rabeprazolo è 2 volte inferiore rispetto all'omeprazolo, il che garantisce una migliore tollerabilità del farmaco e minori effetti collaterali. Ad esempio, in uno studio sugli effetti collaterali ( mal di testa, vertigini, diarrea, nausea, eruzioni cutanee) sono stati annotati in 2% durante il trattamento rabeprazolo e a 15% durante il trattamento .
3. Ammissione rabeprazolo nel sangue dall'intestino (biodisponibilità) non dipende dal momento dell'assunzione del cibo.
4. Rabeprazolo più affidabile sopprime la secrezione di acido cloridrico perché la sua distruzione nel fegato non dipende dalla diversità genetica delle varianti dell'enzima citocromo P450. Ciò consente di prevedere meglio l’effetto del farmaco in diversi pazienti. Il rabeprazolo ha un effetto minore rispetto ad altri farmaci sul metabolismo (distruzione) di altri farmaci.
5. Dopo l'interruzione del trattamento rabeprazolo non esiste la sindrome da rimbalzo(cancellazioni), cioè Non vi è alcun forte aumento compensatorio del livello di acidità nello stomaco. La secrezione di acido cloridrico viene ripristinata lentamente (entro 5-7 giorni).

Indicazioni per l'assunzione degli inibitori della pompa protonica

• malattia da reflusso gastroesofageo (reflusso del contenuto acido dello stomaco nell'esofago),
• ipersecrezione patologica di acido cloridrico (inclusa la sindrome di Zollinger-Ellison),
• nel trattamento complesso viene utilizzato per sradicare (eliminare) l'infezione da Helicobacter pylori, che causa ulcere e gastrite cronica.

Nota. Tutti gli inibitori della pompa protonica vengono distrutti in un ambiente acido, quindi sono disponibili sotto forma di capsule o compresse enteriche, che ingoiato intero(non può essere masticato).

conclusioni

Brevemente: rabeprazolo ≅ esomeprazolo > omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo.

Dettagli: rabeprazolo Esso ha diversi vantaggi rispetto ad altri inibitori della pompa protonica ed è paragonabile in efficacia solo a , comunque il trattamento rabeprazolo costa 5 volte di più e leggermente più costoso rispetto a .

Secondo la letteratura, l’efficacia dell’eradicazione dell’Helicobacter pylori non dipende dalla scelta di uno specifico inibitore della pompa protonica (può essere utilizzato qualunque), durante il trattamento malattia da reflusso gastroesofageo la maggior parte degli autori lo consiglia rabeprazolo.

Analogia con i farmaci antipertensivi

Tra inibitori della pompa protonica Ci sono 3 farmaci:

• (farmaco di base con effetti collaterali),
• (un farmaco migliorato basato sullo stereoisomero S dell'omeprazolo),
• rabeprazolo(il più sicuro).

Esistono rapporti simili tra quelli usati per trattare l'ipertensione arteriosa:

• amlodipina(con effetti collaterali)
• levamlodipina(un farmaco migliorato basato sullo stereoisomero S con effetti collaterali minimi),
• lercanidipina(il più sicuro).

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7 commenti all'articolo “Quale è meglio: omeprazolo o rabeprazolo? Benefici del rabeprazolo"

Vantaggi di Hairabezol:
Khairabezol è consigliato ai BAMBINI dai 12 anni!!!
La durata di conservazione di Khairabezol è di 3 anni.
Confezione Braille unica.
L'assunzione di Khairabezol non dipende dall'assunzione di cibo

La mia storia è questa: il medico mi ha prescritto Ultop. Dopo un singolo utilizzo si sono verificati effetti collaterali gravi: forte mal di testa; arrossì e cominciò a vedere male da un occhio; palpitazioni e febbre. L'ho detto al dottore, ma lei non mi crede - dice che non possono esserci tali conseguenze dall'ultop e mi ha prescritto Omez-insta. Torno a casa e decido di leggerlo, ma risulta essere lo stesso Ultop, solo con un nome diverso!

In generale, grazie a te, mi sono illuminato e cercherò un sostituto normale senza terribili effetti collaterali. Vorrei poter trovare un buon gastroenterologo adesso...(((

1. 4 anni fa ho trattato la gastrite con Ultop, a quanto pare non ha aiutato, perché quest'anno è stata scoperta l'erosione gastrica. Mi è stato prescritto Zulbex. con 2 compresse sono quasi andato all'aldilà: un'ora dopo aver preso il farmaco il primo giorno, mi faceva male la gola ed è iniziata la tosse, ho perso l'appetito, al mattino del secondo giorno c'era dolore al basso ventre , come la cistite. Ho deciso di prendere un'altra pillola. ancora una volta, un'ora dopo averlo preso, la temperatura è salita bruscamente a 38,5, mi faceva male la parte bassa della schiena, la testa non riusciva a pensare a niente, avevo dolori in tutto il corpo, tutto rimbombava dentro. Più tardi ho letto negli effetti collaterali che lo zulbex provoca molto spesso malattie simil-influenzali e infezioni del sistema genito-urinario. e questo è ancora il farmaco più sicuro, vuoi dire??? Con Ultop questo non è successo, il massimo è stata secchezza delle fauci e perdita di appetito. A proposito, forse il dosaggio di 20 mg è troppo alto per me, perché... il mio peso è 39 kg

   Sfortunatamente, Zulbex (rabeprazolo), nonostante i suoi vantaggi, non è così sicuro come sembrava inizialmente. D'altra parte, Ultop (omeprazolo) può anche causare affaticamento generale, debolezza generale, aumento di peso e febbre. Questi effetti sono descritti nelle istruzioni del farmaco. Per quanto riguarda il dosaggio, si utilizzano solitamente 10 o 20 mg di rabeprazolo al giorno (non più di 20 mg). Ciò significa che il rabeprazolo non è adatto a te, devi tornare all'omeprazolo o provare l'esomeprazolo.

2. Grazie per il commento. Li ho letti, ma il medico me li ha prescritti e ha detto che il farmaco era ben tollerato e che aiutava molto. Potete dirmi quanto tempo ci vuole perché venga completamente eliminato dal corpo? Oggi non ho più preso le pillole, ma la temperatura è ancora intorno ai 37,3, il mal di schiena è passato, mi fa meno male la gola, non c'è più questa debolezza, mi è tornato l'appetito. L'ultima volta che ho preso il farmaco è stato un giorno fa. Mi sono ricordato dell'Ultratop che mi faceva cadere molto i capelli (questo è indicato anche nelle istruzioni).

   Il rabeprazolo stesso viene eliminato dal corpo abbastanza rapidamente, dopo un giorno rimangono solo tracce, ma l'effetto del farmaco dura circa un giorno. Molto probabilmente, in 4-5 giorni gli effetti collaterali scompariranno completamente. In sostituzione, puoi provare l'esomeprazolo o passare agli anti-H2, ma bloccano la secrezione di acido cloridrico in modo molto più debole.

3. Ciao! Ho letto la recensione di Zhanna e sono rimasto un po' felice :) in primavera ho avuto una gastrite erosiva, mi hanno prescritto pariet - ha causato una grave debolezza, l'hanno sostituito con Nolpaza - mi sono ammalato gravemente nell'area del plesso solare e ho avuto la vista offuscata. Sostituito i contagocce con Nexium. All'inizio c'era una sensazione di freddo e shock, poi la sensazione che la sabbia uscisse dai reni, il 2 ° giorno mi faceva male la gola e la temperatura era 37, poi per un paio di giorni salì ancora, ulcere sul tetto la mia bocca. L'ho trovato nei miei appunti: mi hanno chiesto di portare un diario del genere.

   A poco a poco gli effetti collaterali sono scomparsi, il farmaco è stato sospeso, ma ho seguito la dieta per tutta l'estate, poiché un piccolo errore ha causato una sensazione di bruciore nella zona della scapola sinistra. Una settimana fa, è iniziata di nuovo una sensazione di bruciore, spesso alla scapola, sullo sfondo di 1 casting notturno (apparentemente provocato dallo sport a stomaco vuoto). Poi il mio fianco destro mi ha fatto molto male ed è iniziata la debolezza. Ho provato ad aiutare Seth con l'Iberogast e i tè cinesi, ma ho dovuto ricorrere ai farmaci. Ho iniziato a prendere Nexium ieri: la sera ho sentito dolori muscolari e debolezza. Oggi non ho forze tutto il giorno, una debolezza terribile, riesco a malapena a camminare. Mi fece di nuovo male la gola e la mia temperatura salì a 37-37,5. All'inizio pensavo di essere malato, ma non c'erano altri segni di malattia e il risciacquo non ha aiutato. In primavera mi sembrava che non ci fossero così tanti effetti collaterali, o almeno non ci fosse una debolezza così grave. Con quale farmaco si può sostituire? Cosa puoi dire della famotidina? Dei suoi effetti collaterali?

   Pariet (rabeprazolo), Nolpaza (pantoprazolo), Nexium (esomeprazolo) appartengono al gruppo dei bloccanti della pompa protonica e possono causare effetti collaterali simili: febbre e sindrome simil-influenzale. Gli anti-H2 (famotidina, ranitidina, roxatidina, nizatidina) hanno meno probabilità di causare febbre, quindi dovresti provarli. Hanno altri effetti collaterali, ma esiste la possibilità che non ne abbiate alcuno o che ne abbiate solo in piccola misura. Per gli effetti collaterali specifici del farmaco, consultare il sito web. rlsnet.ru Prova prima gli H2-bloccanti adatti al tuo prezzo. In generale, gli anti-H2 sono più deboli dei bloccanti della pompa protonica. Basta non usare la cimetidina, è un farmaco obsoleto con un gran numero di reazioni avverse.

4. Quale analogo del rabeprozolo (Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Khairabezol) è il più sicuro?

   In teoria, tutti gli analoghi dovrebbero essere equivalenti. Il farmaco brand (il farmaco di riferimento, il primo ad entrare nel mercato) è Pariet. In generale, si ritiene che i migliori medicinali provengano da produttori europei, americani e israeliani. Ma tieni presente che i falsi a volte vengono venduti in Russia. Pertanto, puoi utilizzare qualsiasi analogo (generico) se ti aiuta e non causa effetti collaterali.

5. Sono malato dal 1994. Ho un'ernia catarrale fissa dell'esofago, esofagite da reflusso catarrale, erosione dell'antro dello stomaco, gastroduodenite superficiale. In precedenza, c'era un'ulcera allo stomaco e nel duodeno era stata trovata una cicatrice. Cure regolarmente ricevute nel luogo di residenza. In particolare, assumevo costantemente (quasi tutti i giorni) l'Omeprazolo, il che mi aiutava solo leggermente e per un breve periodo (a volte dovevo assumere più compresse alla volta per alleviare un forte bruciore di stomaco). Il bruciore di stomaco non si ferma quasi mai. Più o meno nello stesso periodo ho sviluppato una rinite vasomotoria. È diventato impossibile respirare. Spruzzo spray ormonali come prescritto. Quasi nessun aiuto. Negli ultimi 4-5 anni ho guadagnato molto peso (dalla taglia 46 alla taglia 56-58). Presto non rimarrà più nulla dei capelli. Negli ultimi due anni, ha iniziato a sentirsi senza fiato. Ho avuto un attacco di soffocamento tale che ero blu-viola. Per qualche ragione, il terapeuta mi ha prescritto un antibiotico contenente penicillina, al quale ho sempre una terribile reazione allergica come l'angioedema (ti avevo avvertito). Per molto tempo ho trattato le mie allergie con compresse e contagocce con farmaci ormonali (in ospedale). Nell’ultimo anno ho iniziato a sentirmi sempre più senza fiato. L'emoglobina è scesa a 88, le proteine ​​a 72-73. Adesso sono in cura da un ematologo: anemia moderata, cuore anemico. (Sono costretto a prendere il sorbifer. L'ematologo ha categoricamente proibito il Maltofer, non cura). Il gastroenterologo ora ha prescritto Pariet. Dubitavo davvero della necessità di assumere un farmaco così costoso. Ma ho letto le informazioni sul vostro sito web sull'efficacia dei farmaci e sulle complicazioni che ne derivano, e ho capito che forse solo lui poteva aiutarmi. E tutte le complicazioni sotto forma di grave mancanza di respiro, broncospasmi, aumento di peso, perdita di capelli, visione offuscata (ho iniziato a vedere male sia con che senza occhiali), sono diventato molto debole e molto altro ancora, non puoi descrivere tutto , da Omeprazolo. Non immaginavo nemmeno che l'Omeprazolo potesse fare più male che bene ed essere semplicemente pericoloso per la salute, mi sembrava così affidabile e, soprattutto, economico.

   Potrò mai respirare normalmente adesso, la mia vista sarà ripristinata, il mio peso tornerà alla normalità,...? (I test allergici sono negativi, non riesco a ottenere un rinvio a uno pneumologo). Qualcuno può darmi una risposta professionale o un consiglio su come affrontare questo problema?

   Rabeprazolo e omeprazolo appartengono allo stesso gruppo, quindi i loro effetti collaterali sono simili. Non aspettarti miglioramenti radicali.

   L'asma e la rinite vasomotoria sono molto probabilmente associate al reflusso di acido dall'esofago ai bronchi. Questa è una complicazione tipica.

   Non è del tutto chiaro il motivo per cui l’omeprazolo non aiuta. Per verificare, dovresti eseguire una misurazione giornaliera del pH.

   Tuttavia, sono sicuro che l'omeprazolo funzioni e che la vera causa dei tuoi problemi sia l'ernia iatale. L'unica opzione per eliminarlo (e quindi la vita molto probabilmente inizierà a migliorare) è la chirurgia. La tua situazione è un po' avanzata, quindi avrai bisogno di una preparazione prima dell'operazione (aumento dell'emoglobina, ecc.). Tuttavia, è necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico perché la situazione peggiorerà ulteriormente.

Al giorno d'oggi, non è spesso possibile incontrare una persona completamente sana. Molto spesso, il tratto gastrointestinale soffre a causa della cattiva alimentazione, dello stress e di uno stile di vita sedentario. , gastrite, ulcera allo stomaco: questo non è un elenco completo di diagnosi che ognuno di noi ha sentito almeno una volta nella vita.

Per trattare i processi infiammatori nello stomaco vengono utilizzati farmaci appartenenti al gruppo degli “inibitori della pompa protonica”. Questi farmaci contengono vari principi attivi, ad esempio omeprazolo o esomeprazolo. Qual'è la differenza tra loro? Diamo un'occhiata all'esempio dei farmaci con lo stesso nome.

Prima di confrontare due farmaci, devi familiarizzare con ciascuno di essi.

L'omeprazolo è un principio attivo che blocca le cellule responsabili della produzione di acido cloridrico nello stomaco. Sulla base di ciò, sia il farmaco con lo stesso nome che .

Il meccanismo d'azione dell'omeprazolo è abbastanza semplice: una volta entrato nel corpo umano, agisce sulle cellule parietali, inibendo la produzione di acido. A causa dell'accumulo della sostanza in queste cellule, l'effetto dell'assunzione di Omeprazolo persiste per circa cinque-sette giorni dopo la fine della somministrazione.

Inoltre, l'omeprazolo ha un effetto neutralizzante, riducendo l'acidità del succo gastrico esistente. Nel complesso, questo crea un ambiente favorevole per il ripristino della mucosa danneggiata, la cicatrizzazione delle ulcere e la guarigione delle erosioni.

Le principali indicazioni per l'assunzione di omeprazolo sono le seguenti malattie:

1. Ulcere allo stomaco e al duodeno, comprese quelle provocate dallo stress, dall'assunzione di farmaci;
2. Reflusso esofageo;
3. Tumore dell'apparato insulare del pancreas.

L'effetto del farmaco inizia dopo che il paziente ha bevuto una capsula di Omeprazolo; l'effetto dura circa un giorno.

Quando si prescrive un farmaco, si dovrebbe tenere presente che la rimozione di omeprazolo dal corpo crea un carico aggiuntivo sul fegato, quindi dovrebbe essere usato con cautela nelle persone che soffrono di insufficienza epatica.

Controindicazioni all'assunzione del farmaco sono l'intolleranza ai componenti, l'età del paziente sotto i 18 anni, la gravidanza, l'allattamento al seno.

"Esomeprazolo": brevi informazioni sul farmaco

Questo farmaco appartiene allo stesso gruppo di farmaci antiulcera dell'Omeprazolo, tuttavia, la base qui è un altro principio attivo: l'esomeprazolo. Grazie alla sua proprietà di bloccare la secrezione di acido cloridrico, viene utilizzato per trattare malattie come:

• ulcere gastriche e duodenali, incluse: causate da Helicobacter pylori o associate all'assunzione di FANS;
• ulcere peptiche (prevenzione delle recidive causate da Helicobacter pylori), prevenzione delle recidive di sanguinamenti ripetuti;
• Sindrome di Zollinger-Ellison e altre condizioni caratterizzate da aumento della secrezione gastrica, incl. ipersecrezione idiopatica.

Le controindicazioni all'assunzione di Esomeprazolo sono:

• Ipersensibilità all'esomeprazolo o ad altre sostanze presenti nel farmaco;
• Somministrazione simultanea con i farmaci “atazanavir” e “nelfinavir”;
• Malassorbimento del glucosio-galattosio;
• I bambini di età inferiore ai 12 anni sono severamente vietati; nel periodo dai 12 ai 18 anni - in alcuni casi, su indicazione del medico;
• Durante la gravidanza e l'allattamento al seno l'uso non è raccomandato, poiché non esistono dati ufficiali sulla sicurezza del farmaco per un bambino.

Confronto tra esomeprazolo e omeprazolo

Entrambi questi farmaci hanno indicazioni d'uso simili, ma differiscono comunque in qualche modo. Per capire la differenza, vediamoli più nel dettaglio:

Produttore e prezzo

Sul mercato interno è rappresentato l'omeprazolo di produttori di vari paesi (Russia, Serbia, Israele). Il costo di una confezione dipende dal dosaggio ed è circa 30-150 rubli. L'esomeprazolo viene prodotto anche in Russia, ma il suo costo è più alto - 250-350 rubli per confezione.

principio attivo

L'esomeprazolo è un isotopo dell'omeprazolo (forma S). Queste due sostanze differiscono nella struttura delle loro molecole: omeprazolo ed esomeprazolo si rispecchiano a vicenda.

Modulo per il rilascio

"Omeprazolo" è prodotto sotto forma di capsule di gelatina dura e "Esomeprazolo" è prodotto sotto forma di compresse. Il dosaggio per entrambi i farmaci varia 20 e 40mg.

Controindicazioni

L’omeprazolo è molto versatile; la sua popolarità è dovuta al fatto che ci sono poche controindicazioni al suo utilizzo. È vietato l'uso ai bambini piccoli, alle persone intolleranti all'omeprazolo e ad altri componenti del farmaco, nonché alle donne in gravidanza e in allattamento.

In casi eccezionali, se si tratta di gravi indicazioni mediche, l'Omeprazolo può essere prescritto ai bambini dai quattro anni in su, così come alle future mamme, ma questa è piuttosto un'eccezione alla regola.

Né l'omeprazolo né l'esomeprazolo dovrebbero essere usati sconsideratamente per l'insufficienza renale ed epatica, poiché la rimozione di questi composti dal corpo esercita uno stress aggiuntivo su questi organi, che può portare a effetti collaterali (compresi quelli gravi).

Effetti collaterali

In qualsiasi istruzione per Omeprazolo puoi leggere un elenco abbastanza impressionante di effetti collaterali, dopo aver letto il quale avrai paura di assumere un farmaco così pericoloso. Allo stesso tempo, puoi sentire l'opinione che l'omeprazolo è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Come è possibile una simile contraddizione?

Il fatto è che il produttore è obbligato a indicare tutte le possibili reazioni, anche se sono stati registrati casi isolati in cui si sono verificati. Di norma, tutte le reazioni gravi all'assunzione di Omeprazolo si sono sviluppate in pazienti gravemente malati sullo sfondo di altre malattie del fegato, del sistema nervoso, ecc.

Molto spesso, il trattamento con Omeprazolo avviene senza reazioni negative. Quelli che si verificano scompaiono rapidamente, senza alcun trattamento speciale.

Quindi, molto spesso, durante l'assunzione di Omeprazolo, possono verificarsi mal di testa, feci alterate, nausea e dolore addominale. Anche meno frequentemente, meno di 1% In caso di ingestione si osservano disturbi del sonno, prurito ed eruzioni cutanee e gonfiore delle estremità.

L'elenco dei possibili effetti collaterali derivanti dall'assunzione di Esomeprazolo include anche quanto segue:

• sistema sanguigno e linfatico;
• sistema immunitario;
• metabolismo e nutrizione;
• sistema nervoso;
• organi dell'udito, della respirazione, della pelle;
• disturbi epatobiliari;
• cambiamenti muscolari e osteoarticolari;
• disturbi renali;
• sfera riproduttiva e sessuale;

Tuttavia, molto spesso, meno spesso di un paziente su dieci, si osservano disturbi gastrointestinali, che scompaiono immediatamente dopo la sospensione del farmaco.

Interazione con altri farmaci

Le osservazioni dei pazienti che hanno assunto Omeprazolo hanno mostrato che quando si assumeva una dose del farmaco nella quantità di 20 mg al giorno, non si verificava alcun effetto sulla concentrazione nel plasma sanguigno della maggior parte degli altri farmaci.

L'unico gruppo di farmaci con cui è indesiderabile assumere contemporaneamente Omeprazolo sono quelli il cui assorbimento dipende dal valore del pH, poiché se presi insieme la loro efficacia diminuisce. L'esomeprazolo funziona in modo simile.

Riassumendo quanto sopra, è impossibile rispondere in modo inequivocabile alla domanda su quale farmaco sia migliore. Sulla base della pratica d'uso, possiamo dire che l'uso di Esomeprazolo nel trattamento della malattia da reflusso è più efficace.

Tuttavia, nel caso del trattamento dell'ulcera peptica, i risultati dell'utilizzo di entrambi i farmaci sono approssimativamente gli stessi. La differenza principale è il prezzo del farmaco, nonché (se parliamo di Omeprazolo di produzione israeliana e serba) il paese di produzione.

Inoltre, le caratteristiche individuali del corpo del paziente sono un fattore significativo. Ecco perché la decisione sulla scelta di un farmaco dovrebbe essere presa dal medico curante, tenendo conto delle capacità finanziarie del paziente.

Per saperne di più:

Le malattie legate all’apparato digerente affliggono un numero enorme di persone di tutte le età e gruppi sociali. Ciò è facilitato dalla cattiva alimentazione, dall’ambiente inadeguato e dalle cattive abitudini a cui è incline la società moderna. L'industria farmaceutica non si ferma e sta sviluppando attivamente nuovi mezzi per combattere le malattie dell'apparato digerente.

Gli inibitori della pompa protonica (ad esempio Omeprazolo o Pantoprazolo) sono una classe abbastanza ampia di farmaci utilizzati nel trattamento dell'ulcera peptica. C'è una differenza tra questi analoghi e quanto è significativa? Per prima cosa, diamo uno sguardo più da vicino a questi strumenti per rispondere a questa domanda.

Prima di confrontare i due farmaci, capiamo un po' cosa è ciascuno di essi.

L'omeprazolo è un principio attivo; sulla base di esso, sia il farmaco con lo stesso nome che . L'omeprazolo agisce in due modi: in primo luogo riduce l'acidità del succo gastrico grazie al suo effetto neutralizzante e, in secondo luogo, sopprime la secrezione di acido cloridrico a livello cellulare.

Tutto ciò crea un ambiente favorevole per la guarigione delle erosioni e dei danni alla mucosa delle pareti dello stomaco.

Le indicazioni per l'assunzione del farmaco sono:

• ulcere allo stomaco e al duodeno;
• reflusso esofageo;
• malattia da reflusso gastroesofageo sintomatica;
• dispepsia, sullo sfondo di una maggiore acidità;
• Sindrome di Zollinger-Ellison.

Il farmaco inizia ad agire da mezz'ora a un'ora dopo la somministrazione, l'effetto dura tutto il giorno. Una volta completato il ciclo di trattamento, la produzione di acido ritorna al livello precedente entro pochi giorni (fino a cinque).

Il processo di rimozione del farmaco dal corpo crea ulteriore stress al fegato, quindi non è consigliabile assumere Omeprazolo alle persone che soffrono di malattie del fegato.

Controindicazioni all'uso sono l'intolleranza ai componenti del farmaco, come il lattosio o il fruttosio; bambini sotto i quattro anni (bambini sotto i diciotto anni solo in casi particolarmente gravi, su decisione del medico curante). L'uso durante la gravidanza deve essere giustificato e ponderato, poiché la sicurezza del medicinale per il feto non è stata clinicamente dimostrata.

Brevi informazioni su Pantoprazolo

Sebbene questo farmaco appartenga allo stesso gruppo dell'Omeprazolo, il principio attivo è diverso: pantoprazolo. Il principio d'azione è assolutamente identico all'azione dell'Omeprazolo; il farmaco blocca la secrezione di acido e abbassa il livello di acidità nello stomaco. Utilizzato nel trattamento delle ulcere gastriche e duodenali, dell'esofagite da reflusso e della sindrome di Zollinger-Ellison.

Il dosaggio, ovviamente, viene calcolato individualmente, ma in media è di 40 mg al giorno (a seconda della forma di rilascio, si tratta di una o due capsule). La dose massima sicura, che le organizzazioni sanitarie vietano di superare, è di 80 mg al giorno.

Differenza tra farmaci

Per capire dove questi due farmaci sono simili e dove differiscono, vediamoli in base alle loro caratteristiche principali.

Prezzo e produttore

Il pantoprazolo è prodotto dalla società farmaceutica russa Kanonpharma e il suo costo è di 200-300 rubli per confezione (a seconda del dosaggio). "Omeprazolo" è rappresentato sul mercato da diversi produttori (Russia, Serbia, Israele) e il suo costo varia da 30 a 150 rubli.

principio attivo

È stato dimostrato che l'intensità comparativa dell'effetto antisecretorio dell'inibitore della pompa protonica dell'omeprazolo è superiore a quella del pantoprazolo. Allo stesso tempo, il tempo necessario affinché la sostanza blocchi la secrezione del pantoprazolo è quasi tre volte più lungo rispetto all'omeprazolo.

Modulo per il rilascio

L'omeprazolo è disponibile sotto forma di capsule di gelatina dura. Pantoprazolo è prodotto sotto forma di compresse rivestite con film.

Tempo necessario affinché il farmaco raggiunga l'effetto

L'omeprazolo inizia ad agire circa mezz'ora o un'ora dopo l'ingestione (il tempo può variare leggermente in ogni singolo caso). Il pantoprazolo richiede circa due ore e mezza per raggiungere la concentrazione massima nel plasma sanguigno.

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni per l'Omeprazolo è piuttosto breve e comprende l'intolleranza ai componenti del farmaco, la gravidanza e l'allattamento, l'infanzia e l'uso concomitante di alcuni farmaci. “Le controindicazioni all’assunzione di Pantoprazolo sono:

• intolleranza ai componenti del farmaco;
• età inferiore a 18 anni;
• dispepsia (genesi nevrotica);
• formazioni maligne nel tratto gastrointestinale;
• somministrazione simultanea con il farmaco "Atazanavir".

Assunzione durante il trattamento con altri farmaci. L'osservazione dei pazienti che assumevano Omeprazolo ha mostrato che l'uso a lungo termine di una dose di 20 mg al giorno non ha influenzato la concentrazione nel sangue di sostanze come caffeina, teofillina, diclofenac, naprossene, propranololo, etanolo, lidocaina e alcune altre. Non è auspicabile utilizzare il farmaco insieme a farmaci il cui assorbimento dipende dal valore del pH, poiché l'omeprazolo ne riduce l'efficacia.

Pantoprazolo funziona in modo simile. Tuttavia, può essere assunto dai seguenti gruppi di pazienti senza alcun rischio:

• Per le malattie del sistema cardiovascolare. Esempio di farmaci: Digossina, Nifedipina, Metoprololo;
• Per le malattie del tratto gastrointestinale. Esempio di antibiotici: amoxicillina, claritromicina;
• Assunzione di contraccettivi orali;
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Per le malattie del sistema endocrino, esempi di farmaci: glibenclamide, levotiroxina sodica;
• Se soffri di ansia e disturbi del sonno, prendi Diazepam;
• Per l'epilessia, prendi Carbamazepina e Fenitoina;
• Dopo il trapianto, assumere Ciclosporina e Tacrolimus.

Effetti collaterali

L'elenco delle possibili reazioni negative del corpo all'assunzione di Omeprazolo è piuttosto ampio, tuttavia, la maggior parte di esse si è verificata in casi isolati. Tra quelli relativamente comuni (meno del 10% delle prescrizioni) ci sono: letargia, mal di testa e problemi digestivi come disturbi delle feci, nausea, vomito, aumento della formazione di gas, dolori addominali.

Molto meno frequentemente, in meno dell'1% dei casi, possono verificarsi insonnia, vertigini, perdita dell'udito, reazioni allergiche cutanee, debolezza, gonfiore degli arti, fragilità ossea e aumento dei livelli degli enzimi epatici nel sangue.

Per quanto riguarda il Pantoprazolo, in meno del dieci per cento dei casi si osservano mal di testa, dolori addominali, problemi con le feci e formazione di gas. Meno comunemente, in meno dell'1% delle prescrizioni, si verificano problemi di sonno, vertigini, visione offuscata, manifestazioni allergiche cutanee (arrossamento, prurito, eruzione cutanea), debolezza generale, malessere generale e nausea.

Overdose

Sono stati osservati casi di reazioni ad un eccesso di omeprazolo con i seguenti sintomi: stato di confusione, diminuzione della chiarezza della vista, sonnolenza, sensazione di secchezza delle fauci, mal di testa, nausea, disturbi del ritmo cardiaco. Non è stato osservato un sovradosaggio di Pantoprazolo. Ma il produttore consiglia in ogni caso di utilizzare un trattamento sintomatico. L'emodialisi in entrambi i casi mostra una bassa efficienza.

Riassumendo possiamo dire che la differenza tra Omeprazolo e Pantoprazolo non è molto significativa. I farmaci variano nel prezzo, così come nel principio attivo. Inoltre, il meccanismo del loro effetto sullo stomaco è assolutamente identico. L'omeprazolo è utilizzato in farmacologia da molto più tempo; il suo effetto sull'organismo è stato studiato meglio.

In questo caso non si sono verificati casi di sovradosaggio di Pantoprazolo, gli effetti collaterali durante la sua assunzione si verificano meno frequentemente. In ogni caso vale la pena discutere con il proprio medico quale medicinale è preferibile in questo caso particolare e non prendere alcuna decisione da soli.

Per saperne di più:

Gli inibitori della pompa protonica (PPI), di cui il Rabeprazolo è un rappresentante, sono ampiamente utilizzati in gastroenterologia come parte della terapia complessa per patologie acido-dipendenti del tratto digestivo. Molti farmaci basati sul principio attivo descritto sono significativamente più costosi degli IPP utilizzati in precedenza, ma la loro efficacia non è sempre maggiore, il che porta all'uso di analoghi del Rabeprazolo.

Rabeprazolo

Il rabeprazolo è un farmaco che sopprime la secrezione di acido nello stomaco, riducendola. È prodotto da diversi produttori sotto forma di compresse o capsule con rivestimento enterico contenenti rabeprazolo 10 o 20 mg.

Pantoprazolo

Importante! È necessario selezionare un analogo solo insieme al medico, poiché il paziente non è in grado di tenere conto del decorso della malattia. Non esiste un farmaco migliore o peggiore, ma solo quello adatto e inadatto per il trattamento di una particolare malattia acido-correlata in un particolare paziente.

Confronto di farmaci

I farmaci che possono sostituire il Rabeprazolo differiscono in modo significativo nel prezzo. È questo fattore che spesso diventa decisivo per i pazienti nella scelta del trattamento, soprattutto se il medico ne consiglia l’uso a lungo termine. La tabella seguente mostra i prezzi approssimativi degli analoghi del gruppo IPP.

Nome	Dosaggio/quantità per confezione	prezzo, strofina.
Analoghi completi
Rabeprazolo-SZ	20 mg/28 capsule	440
Parieta	20 mg/28 compresse	3860
Zulbex	20 mg/28 capsule	1470
Khairabesol	20 mg/30 capsule	850
Rabelok	20 mg/14 compresse	530
Rabiet	20 mg/28 capsule	680
Puntuale	20 mg/20 compresse	1170
Berretto	20 mg/14 compresse	500
Razo	20 mg/30 compresse	475
Analoghi del gruppo PPI
Omez	40 mg/28 capsule	280
Gastrozolo	20 mg/14 capsule	100
Omeprazolo	20 mg/30 capsule	40
Omegast	20 mg/14 capsule	130
Esomeprazolo	20 mg/28 compresse	430
Pantoprazolo	20 mg/28 compresse	280
Epicuro	30 mg/14 capsule	380
Panum	40 mg/20 compresse	290
Crosacido	20 mg/28 compresse	220
Sanpraz	40 mg/30 compresse	550
Lancido	30 mg/30 compresse	390
Losek	20 mg/28 compresse	650
Emanera	40 mg/28 capsule	670
Nexium	40 mg/28 compresse	480
Ortanolo	40 mg/28 capsule	400
Ultop	40 mg/28 capsule	480
Nolpaza	40 mg/28 compresse	450
Kotrolok	40 mg/28 compresse	630

Istruzioni per l'uso

La compressa deve essere deglutita intera e non deve essere frantumata o masticata. L'orario preferito per la somministrazione è la mattina. Gli studi hanno scoperto che l'assunzione di cibo e l'ora del giorno non influenzano l'attività del farmaco.

Come viene prescritto un agente antisecretorio:

• Per l'ulcera peptica, si consiglia di assumere Rabeprazolo una compressa (20 mg) una volta al giorno. La durata ottimale del trattamento è di 4-6 settimane. Se necessario, il corso della terapia può essere prolungato dal medico per altre 4-6 settimane.
• In caso di malattia da reflusso gastroesofageo, al farmaco viene prescritta 1 compressa una volta al giorno, indipendentemente dai pasti. Il periodo medio di trattamento è di 4-8 settimane.
• Se al paziente è stata diagnosticata l'H. Pylori, il Rabeprazolo, che fa parte del regime di eradicazione, viene assunto due volte al giorno, 20 mg (1 compressa). La durata di tale terapia è di 7-14 giorni.

Per i bambini, il farmaco è consentito solo dai 12 anni, il dosaggio è lo stesso. Raueprazolo-C3 ha istruzioni per l'uso simili.