Come fermare gli accessi incontrollabili di risate. Una risata irragionevole può essere un sintomo di malattia

Una variante incontrollata della risata in alcuni casi è percepita come un sintomo medico, una manifestazione di gravi problemi di salute. In alcuni casi, la persona che ride ha un tic, si contrae o sembra un po' disorientata.

Una persona malata è in grado di ridere e singhiozzare allo stesso tempo, mentre sembra una vittima di violenza.

Caratteristiche della risata patologica

Quando devi ridere spesso e involontariamente, questo può indicare la comparsa di risate patologiche, danni al sistema nervoso.

Il nostro cervello è il centro di controllo del sistema nervoso. Il cervello invia un segnale che controlla le azioni involontarie come la respirazione, il battito cardiaco, le azioni volontarie come camminare o ridere. Dove segnali dovuti a crescita anormale del cervello, squilibrio chimico, difetto di nascita va storto, ci sono attacchi di risate inspiegabili.

La risata come sintomo di epilessia

È noto un caso in cui nel 2007 una bambina di tre anni di New York si è comportata in modo molto strano. Di tanto in tanto rideva e sussultava, come se stesse soffrendo, tutto allo stesso tempo. Gli specialisti hanno scoperto che il paziente ha un raro tipo di epilessia che provoca risate involontarie. L'esame ha rivelato un tumore benigno al cervello. L'aggiornamento è stato rimosso. Dopo l'operazione è scomparsa anche la risata involontaria, sintomo di questo tumore.

Neurologi e chirurghi hanno ripetutamente aiutato le persone con un tumore al cervello o una cisti a liberarsi di risate incontrollabili e involontarie. Ciò è dovuto al fatto che quando queste formazioni vengono rimosse, la pressione su alcune aree del cervello può essere eliminata. A proposito, lo stato di ictus acuto può anche essere accompagnato da una risata patologica.

Risate come segno della sindrome di Tourette e della sindrome di Angelman

La sindrome di Angelman è una rara malattia cromosomica che colpisce il sistema nervoso. Il paziente può ridere a causa della maggiore stimolazione delle aree del cervello che controllano la gioia. La sindrome di Tourette è un disturbo neurobiologico che provoca esplosioni vocali e tic involontari. Le persone con sindrome di Tourette di solito non hanno bisogno di troppo trattamento a meno che i sintomi della malattia non interferiscano con le attività quotidiane, il lavoro o la scuola. Quando necessario, la psicoterapia e i farmaci possono aiutare i pazienti a ridurre al minimo i sintomi.

La risata come sintomo di dipendenza chimica o abuso di droghe

Il sistema nervoso danneggiato emette segnali, compresi quelli che provocano risate. Anche i sentimenti di ansia, demenza, paura, ansia provocano risate involontarie.

Affetto patologico(sinonimi: affetto pseudobulbare (PBA), labilità emotiva, affetto labile, incontinenza emotiva) si riferisce a disturbi neurologici caratterizzati da attacchi involontari, palesi o incontrollabili di pianto, risata o altro manifestazioni emotive. La PBA si verifica spesso in seguito a una malattia neurologica oa una lesione cerebrale.

I pazienti possono mostrare emozioni in modo irragionevole e incontrollabile, oppure la loro risposta emotiva può essere sproporzionata rispetto all'importanza della causa in grado di causare il disturbo. La persona di solito non è in grado di fermarsi per alcuni minuti. Gli episodi possono apparire in modo inappropriato all'ambiente e non solo in relazione alle emozioni negative: il paziente può ridere in modo incontrollabile quando è arrabbiato o turbato, per esempio.

Segni e sintomi del disturbo

La caratteristica fondamentale del disturbo è una soglia patologicamente ridotta per la risposta comportamentale di ridere, piangere o entrambi. Il paziente mostra spesso episodi di ridere o piangere senza una motivazione apparente o in risposta a stimoli che non avrebbero suscitato una tale risposta emotiva prima dell'insorgenza del disturbo neurologico sottostante. In alcuni pazienti, la risposta emotiva è esagerata in intensità, ma lo stimolo di valenza provocato corrisponde alla natura delle circostanze ambientali di accompagnamento. Ad esempio, lo stimolo della tristezza provoca uno stato patologicamente esagerato di pianto sfrenato.

Tuttavia, in alcuni altri pazienti, la natura del quadro emotivo può essere incoerente e persino contraddire la valenza emotiva dello stimolo provocatorio. Ad esempio, il paziente può ridere in risposta a notizie tristi o piangere in risposta a stimoli molto lievi. Inoltre, dopo aver provocato la situazione, gli episodi possono passare dal ridere al pianto o viceversa.

I sintomi dell'affetto patologico possono essere molto gravi e sono caratterizzati da episodi costanti e implacabili. Le caratteristiche di quest'ultimo includono:

• L'inizio di un episodio può essere improvviso e imprevedibile, con molti pazienti che descrivono la condizione come un completo attacco di pensiero ed emozione.
• I flash hanno una durata tipica da pochi secondi a pochi minuti, non di più.
• Gli episodi possono verificarsi più volte al giorno.

Molti pazienti con disordini neurologici mostrano episodi incontrollabili di risate, pianti o entrambi, che sono esagerati o incoerenti con il contesto in cui si verificano. Quando i pazienti hanno un significativo deterioramento cognitivo, ad esempio, potrebbe non essere chiaro se il segno sia un sintomo di affetto patologico o una forma grossolana di disregolazione emotiva. Tuttavia, i pazienti con cognizione intatta spesso riferiscono il sintomo come uno stato d'ansia che porta all'isteria. I pazienti riferiscono che i loro episodi, in caso migliore, sono solo parzialmente suscettibili di autocontrollo volontario e se non ne fanno esperienza principali cambiamenti stato mentale, spesso hanno un'idea del loro problema e sono pienamente consapevoli della loro condizione come una violazione e non come un tratto caratteriale.

In alcuni casi, l'impatto clinico dell'affetto patologico può essere molto grave, con sintomi implacabili e persistenti che possono contribuire all'incoscienza dei pazienti e influenzare in modo significativo la qualità della vita di coloro che li circondano.

Impatto sociale

La PBA può avere un impatto significativo sul funzionamento sociale dei pazienti e sulle loro relazioni con altre persone. Tali esplosioni emotive improvvise, frequenti, estreme e incontrollabili possono portare a esclusione sociale e interferiscono con le attività quotidiane, le aspirazioni sociali e professionali, e hanno un impatto negativo sulla salute generale del paziente.

La comparsa di emozioni incontrollate è solitamente associata a molte altre disordini neurologici come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, il morbo di Parkinson, paralisi cerebrale, autismo, epilessia ed emicrania. Ciò può portare a seri problemi nell'adattamento sociale e nell'evitare le interazioni sociali da parte del paziente, il che a sua volta influisce sul suo meccanismo per superare gli ostacoli domestici.

Affetto patologico e depressione

Clinicamente, la PBA è molto simile agli episodi depressivi, tuttavia lo specialista deve distinguere abilmente tra queste due condizioni patologiche, conosco le principali differenze tra loro.

Nella depressione e nell'incontinenza emotiva sotto forma di pianto, di norma, è un segno di profonda tristezza, mentre l'affetto patologico provoca questo sintomo indipendentemente dall'umore principale o supera significativamente il suo stimolo lisitor. Inoltre, la chiave per differenziare la depressione dalla PBA è la durata: gli episodi di PBA improvvisa si verificano in modo breve ed episodico, mentre un episodio di depressione è un evento più lungo ed è strettamente correlato allo stato d'animo sottostante. Il livello di autocontrollo, in entrambi i casi, è minimo o del tutto assente, tuttavia, nella depressione, l'espressione emotiva può essere controllata dalla situazione. Allo stesso modo, gli episodi di pianto nei pazienti con PBA possono essere innescati da una situazione non specifica, minima o inappropriata, ma nella depressione lo stimolo è specifico dello stato d'animo.

In alcuni casi, umore depresso e PBA possono coesistere. In effetti, la depressione è uno dei cambiamenti emotivi più comuni nei pazienti con malattie o complicazioni neurodegenerative post-ictus. Di conseguenza, la depressione accompagna spesso la PBA. Disponibilità malattie concomitanti implica che il paziente attuale ha maggiori probabilità di avere un effetto patologico rispetto alla depressione.

Cause di PBA

È allo studio un coinvolgimento fisiopatologico specifico nella frequente manifestazione di questa condizione debilitante. Primario meccanismi patogenetici I PBA rimangono controversi fino ad oggi. Un'ipotesi sottolinea il ruolo del tratto corticobulbare nella modulazione dell'espressione emotiva e suggerisce che un meccanismo affettivo patologico si sviluppa se c'è una lesione bilaterale nel tratto corticobulbare discendente. Questa condizione provoca il fallimento del controllo volontario delle emozioni, che porta alla disinibizione o rilascio di queste ultime attraverso reazioni dirette dei centri della risata o del pianto nel tronco cerebrale. Altre teorie sospettano il coinvolgimento della corteccia prefrontale nello sviluppo dell'affetto patologico.

Lo pseudobulbar può essere una condizione che si manifesta come sintomo di una malattia neurologica secondaria o di una lesione cerebrale ed è il risultato di malfunzionamenti nelle reti neurali che controllano la generazione e la regolazione della potenza del motore delle emozioni. La PBA è più comunemente osservata nelle persone con lesioni neurologiche come lesioni cerebrali traumatiche e ictus. Inoltre, malattie neurologiche, come il morbo di Alzheimer, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), la sclerosi multipla, sclerosi amiotrofica, Malattia di Lyme e Morbo di Parkinson. Ci sono stati diversi rapporti secondo cui il morbo di Graves, o ipotiroidismo, in combinazione con la depressione, spesso causa effetti patologici.

La PBA è stata osservata anche in associazione con vari altri disturbi cerebrali, tra cui tumore al cervello, morbo di Wilson, sifilide paralisi pseudobulbare ed encefalite non specificata. Meno comunemente, le condizioni associate alla PBA comprendono l'epilessia gelastica, la mielinolisi pontina centrale, l'accumulo di lipidi, l'esposizione a sostanze chimiche (p. es., protossido di azoto e insetticidi) e la sindrome di Angelman.

Si ipotizza che queste malattie e lesioni neurologiche primarie possano influenzare il flusso di segnali chimici nel cervello, che a sua volta porta all'interruzione dei percorsi neurologici che controllano l'espressione emotiva.

La PBA è uno dei sintomi delle sindromi comportamentali post-ictus, con tassi di prevalenza riportati che vanno dal 28% al 52%. Questa combinazione si trova spesso nei pazienti anziani che hanno avuto un ictus. La relazione tra depressione post-ictus e PAD è complessa, poiché la sindrome depressiva si verifica anche con alta frequenza nei sopravvissuti a ictus. Vale la pena notare che l'affetto patologico è più pronunciato nei pazienti dopo un ictus e la presenza di una sindrome depressiva può esacerbare il lato "piangente" dei sintomi della PBA.

Studi recenti mostrano che circa il 10% dei pazienti con sclerosi multipla sperimenta almeno un episodio. labilità emotiva. PBA qui è solitamente associato a fasi finali malattie (fase cronica progressiva). L'affetto patologico nei pazienti con sclerosi multipla è associato a usura intellettuale, disabilità e disabilità neurologiche più gravi.

Gli studi dimostrano che la PBA nei sopravvissuti a trauma cranico mostra una prevalenza del 5% o più con trauma cranico più grave, che è coerente con altre caratteristiche neurologiche indicative di paralisi pseudobulbare.

Trattamento

La preparazione psicologica dei pazienti, delle loro famiglie o dei caregiver è componente importante trattamento appropriato per PBA. Il pianto associato al disturbo può essere interpretato erroneamente come depressione e la risata può verificarsi in una situazione che non implica in alcun modo una tale reazione. Altri devono capire che questa è una sindrome involontaria. Tradizionalmente, gli antidepressivi come sertralina, fluoxetina, citalopram, nortriptilina e amitriptilina possono avere alcuni effetti benefici nella gestione dei sintomi, ma in generale la malattia è incurabile.

05/02/2017 alle 14:06

Ciao cari amici!

La risata non solo prolunga la vita, ma ne migliora anche la qualità. Grazie a lui, una persona è in grado di ridurre l'ansia, i sintomi di stress e persino la depressione. Ma cosa succede se la risata diventa causa di disagio?

Hai mai riso nelle circostanze sbagliate? Cosa fare se un attacco di divertimento incontrollabile ti ha catturato al momento della presentazione di una segnalazione o in una clinica? Quando si incontra persona importante O anche a un funerale?

Nell'articolo di oggi, vorrei parlarvi di come affrontare correttamente una valanga di risate che vi ha colpito la testa? Cosa si dovrebbe fare per calmarsi rapidamente e quali sono le ragioni di un comportamento così “strano”?

scatto di risate in un momento imbarazzante - questo è un altro test! Una persona è così allagata che gli è difficile respirare! Le lacrime rotolano in una grandine e le persone intorno si torcono le dita alle tempie, chiedendosi se va tutto bene.

I dottori in scienze psicologiche dicono che la risata, come qualsiasi altra emozione umana, non può andare via subito! Possono essere necessari da 15 minuti a diverse ore per calmarsi completamente!

A volte, nella forma si verifica una reazione risibile funzione protettiva individui in una situazione di vita difficile. Ma la cosa più importante da fare è imparare a controllare le emozioni in modo che non possano prendere il controllo della mente.

Vale la pena notare che improvviso , una risata arbitraria può indicare gravi violazioni stato mentale ed essere un sintomo di malattie come la sindrome di Tourette, la condizione pre-ictus, il tumore al cervello, ecc.

In teoria, è molto difficile identificare la relazione tra la malattia e la risata irragionevole. Di solito le persone sono piene di divertimento quando si sentono bene. Sono felici e spensierati, qual è il problema? E allo stesso tempo, i guaritori ne identificavano ancora diversi motivi , che possono essere provocatori di focolai di un attacco.

Le ragioni

Ci sono 4 cause principali di un attacco di risate incontrollabili:

1. effetto patologico del deterioramento cognitivo nel corpo(morbo di Alzheimer, tumore, trauma cranico, danni al sistema nervoso);
2. disturbo regolazione del background emotivo (demenza: nevrosi, depressione, psicosi, apatia, ecc.);
3. reazione difensiva psiche a un irritante (complessi, barriere emotive, blocchi e morsetti);
4. sostanze chimiche(droghe, dipendenza da veleni - tabacco, droghe, alcol).

Esaurimento nervosopuò dar luogo a esplosioni episodiche di s pianto o risate incontrollabili, ripetute più volte al giorno. A volte queste reazioni si verificano in risposta a cattive notizie,la novità dell'evento o la sorpresa.

Il cervello umano è la sala di controllo dell'intero sistema nervoso. Il suo compito è inviare chiari segnali di controllo su azioni incontrollate, come la respirazione sistematica o il battito cardiaco.

A proposito, sviluppando consapevolezza e pratica esercizi di respirazione e meditazione, è possibile allenarli e controllarli! In ogni caso, gli yogi lo fanno abbastanza bene! Partecipa anche allo stretto controllo degli obblighi volontari: camminare, pensare, concentrarsi, piangere, ridere, ...

Se la qualità della comunicazione è disturbata, si osserva uno squilibrio funzionale e l'individuo dimostra un attacco isterico risate, che spaventano non solo se stessi, ma anche l'ambiente. Come affrontare la situazione?

Affrontare un attacco

Autoformazione

Se senti letteralmente il bisogno di scoppiare a ridere, allora ti consiglio di ricorrere all'aiuto dell'auto-training. Cos'è?esso corretta installazione per aiutare il tuo cervello ad aggrapparsi alla realtà. Queste sono affermazioni e suggerimenti potenti che aumento senso di controllo sulla situazione suo aiutando ad evitare un attacco di panico al momento dell'attacco.

Chiudi gli occhi e ripeti con sicurezza le frasi a te stesso, evitando la parte "non": "Trattengo le risate", "Le mie emozioni sono sotto controllo completo", "Sono al sicuro".

Cerca di astrarre da ciò che sta accadendo, concentrandoti sulla respirazione e riducendone la frequenza, puoi fare un respiro profondo ed espirare lentamente almeno 5 volte. Bevi acqua fredda o fai una passeggiata.

Non guardare i volti delle persone

Se è stato notato un attacco Il bambino ha e nel momento più inopportuno, allora dovrebbe essere cambiato dalla comunicazione visiva con un adulto o coetanei il prima possibile. La risata è estremamente contagiosa, soprattutto nei bambini!

Questo è simile allo stato di sbadiglio, pianto collettivo nei bambini, ecc. I bambini hanno una connessione più forte con la Forza e i campi energetici-informativi. E, di conseguenza, adottano più facilmente lo sfondo emotivo che li circonda.

Se nelle vicinanze senti già delle risate che supportano la situazione, allora fai attenzione a guardare le facce, perché così sarà ancora più difficile per te e per le persone fermarti.

attività muscolare

Nella lotta contro risate incontrollabiliè importante capire come cambiare il cervello? Ti consiglio di ricorrere alla distrazione muscolare.

Ad esempio, se sei congelato in attesa di un attacco quando vieni chiamato al tappeto dal capo, allora cerca di trovare e aggrapparti a un'altra idea che è l'opposto di quella reale.

Dolore

Se nulla aiuta e i tentativi sono coronati da un fallimento, significa che sei una persona con una maggiore emotività. Cosa fare in questo caso? Per quanto strano possa sembrare, ma il dolore è il più forte dei sentimenti umani.Per alleviare rapidamente i sintomi di un attacco sotto forma di tensione nei muscoli addominali, sorridere e persino un segno di spunta, ti consiglio di farti male.

Pizzica il dito, morditi la punta della lingua, pungi la gamba con una graffetta, ecc., l'importante è ferire terminazioni nervose, e non ti faranno aspettare velocemente.

Un paio di secondi e il gioco è fatto in perfetto ordine, allegro e può guardare con calma ciò che sta accadendo senza sorridere. Allo stesso tempo, non ti agito a lasciarti trasportare da questo articolo e usarlo solo quando è assolutamente necessario.

Su questo punto!

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Ci vediamo sul blog, ciao ciao!

A prima vista, il legame tra la risata e la malattia sembra strano, dopotutto, di solito ridiamo quando siamo felici o troviamo qualcosa di divertente. Secondo la scienza della felicità, una risata intenzionale può persino risollevare il morale e renderci felici. Ma è un'altra questione se sei in fila alla banca o al supermercato, e all'improvviso qualcuno ride all'improvviso e selvaggiamente senza una ragione apparente. La persona che ride può avere un tic nervoso, una contrazione o apparire leggermente disorientata. Una persona può ridere e piangere allo stesso tempo, mentre sembra infantile o vittima di violenza.

Se hai iniziato a ridere involontariamente e spesso, questo potrebbe indicare un sintomo come una risata patologica. È un segno di una malattia sottostante o di una condizione patologica che di solito colpisce il sistema nervoso. I ricercatori sono ancora desiderosi di saperne di più su questo fenomeno (la risata patologica di solito non è associata all'umorismo, al divertimento o a qualsiasi altra espressione di gioia).

Come sapete, il nostro cervello è il centro di controllo del sistema nervoso. Invia segnali che controllano azioni involontarie come la respirazione e il battito cardiaco, nonché azioni volontarie come camminare o ridere. Se questi segnali vanno storti a causa di uno squilibrio chimico, di una crescita cerebrale anormale o di un difetto alla nascita, possono verificarsi attacchi di risate involontarie.

Impariamo di più su malattie e sintomi medici che possono essere accompagnati da una risata, ma non da un sorriso.

Risate per malattia

Di norma, qualsiasi altro segno della malattia è costretto a chiedere aiuto ai pazienti o ai membri delle loro famiglie, ma non alle risate. Tuttavia, la risata a volte è un sintomo medico che merita molta attenzione.

Ecco un esempio: nel 2007, una bambina di 3 anni di New York ha iniziato a comportarsi in modo abbastanza insolito: periodicamente ridere e sussultare (come se soffrisse) allo stesso tempo. I medici scoprirono che aveva una rara forma di epilessia che provocava risate involontarie. Poi hanno trovato un tumore benigno al cervello nella ragazza e l'hanno rimosso. Dopo l'operazione, anche il sintomo di questo tumore, la risata involontaria, è scomparso.

Chirurghi e neurologi hanno ripetutamente aiutato le persone con tumori cerebrali o cisti a sbarazzarsi di risate involontarie e incontrollabili. Il fatto è che la rimozione di queste formazioni elimina la pressione sulle aree del cervello che la causano. Ictus acuto può anche causare risate patologiche.

La risata è un sintomo della sindrome di Angelman, una cosa rara malattia cromosomica che colpisce il sistema nervoso. I pazienti spesso ridono a causa della maggiore stimolazione delle parti del cervello che controllano la gioia. La sindrome di Tourette è un disturbo neurobiologico che provoca tic ed esplosioni vocali involontarie. Le persone con sindrome di Tourette di solito non hanno bisogno di cure a meno che i loro sintomi non interferiscano con le attività quotidiane come il lavoro o la scuola. I farmaci e la psicoterapia possono aiutare i pazienti a minimizzare i loro sintomi.

La risata può anche essere un sintomo di abuso di droghe o dipendenza chimica. In entrambi i casi, il sistema nervoso danneggiato emette segnali, compresi quelli che provocano risate. Anche la demenza, i sentimenti di ansia, paura e irrequietezza possono causare risate involontarie.

attacco isterico

L'espressione "fare i capricci" è usata da noi abbastanza spesso, ma poche persone pensano al fatto che questa non è una semplice promiscuità comportamentale, ma una vera malattia, con i suoi sintomi, clinica e cura.

Cos'è un attacco isterico?

Una crisi isterica è un tipo di nevrosi, manifestata da stati emotivi indicativi (lacrime, urla, risate, inarcamenti, torsioni delle mani), ipercinesi convulsiva, paralisi periodica, ecc. La malattia è nota fin dall'antichità, anche Ippocrate descrisse questa malattia, chiamandola "rabbia dell'utero", che ha una spiegazione molto comprensibile. Le crisi isteriche sono più tipiche per le donne, meno spesso disturbano i bambini e solo eccezionalmente si verificano negli uomini.

Il professor Jean-Martin Charcot mostra agli studenti una donna in un attacco isterico

Sul questo momento la malattia è associata a un certo tipo di personalità. Le persone inclini a attacchi di isteria sono suggestionabili e autoipnotiche, inclini a fantasticare, instabili nel comportamento e nell'umore, amano attirare l'attenzione con azioni stravaganti, tendono a mostrare teatralità in pubblico. Queste persone hanno bisogno di spettatori che facciano da babysitter e si prendano cura di loro, quindi ottengono il necessario rilassamento psicologico.

Spesso le crisi isteriche sono associate ad altre deviazioni psicosomatiche: fobie, antipatia per i colori, numeri, immagini, convinzione di una cospirazione contro se stessi. L'isteria colpisce circa il 7-9% della popolazione mondiale. Tra queste persone ci sono quelli che soffrono di un grave grado di isteria - psicopatia isterica. Le convulsioni di queste persone non sono una performance, ma una vera malattia che devi conoscere, oltre che essere in grado di aiutare tali pazienti. Spesso i primi segni di isteria compaiono già durante l'infanzia, quindi i genitori di bambini che reagiscono violentemente a tutto, inarcano la schiena, urlano sbuffando, dovrebbero essere mostrati a un neurologo pediatrico.

Nei casi in cui il problema cresce da anni e un adulto soffre già di nevrosi isteriche pronunciate, solo uno psichiatra può aiutare. Individualmente per ogni paziente viene effettuato un esame, viene raccolta un'anamnesi, vengono eseguiti i test e, di conseguenza, viene prescritto un trattamento specifico adatto solo a questo paziente. Di norma, si tratta di diversi gruppi di farmaci (ipnotici, tranquillanti, anssolitici) e psicoterapia.

La psicoterapia in questo caso è prescritta per rivelare quelle circostanze della vita che hanno influenzato lo sviluppo della malattia. Con l'aiuto di esso, cercano di livellare il loro significato nella vita umana.

Sintomi di isteria

Una crisi isterica è caratterizzata da un'estrema varietà di sintomi.

Una crisi isterica è caratterizzata da un'estrema varietà di sintomi. Ciò è spiegato dall'autoipnosi dei pazienti, "grazie" alla quale i pazienti possono ritrarre la clinica di quasi tutte le malattie. Le convulsioni si verificano nella maggior parte dei casi dopo un'esperienza emotiva.

L'isteria è caratterizzata da segni di "razionalità", cioè il paziente ha solo il sintomo di cui ha "bisogno", "benefico" in questo momento.

Le crisi isteriche iniziano con un parossismo isterico, che segue un'esperienza spiacevole, una lite, l'indifferenza dai propri cari. Il sequestro inizia con i sintomi corrispondenti:

• Piangere, ridere, urlare
• Dolore nella regione del cuore
• Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
• Sentirsi senza fiato
• Palla isterica (sensazione di un groppo in gola)
• Il paziente cade, possono verificarsi convulsioni
• Iperemia della pelle del viso, collo, torace
• Occhi chiusi (quando si tenta di aprire, il paziente li chiude di nuovo)
• A volte i pazienti si strappano i vestiti, i capelli, si battono la testa

Vale la pena notare le caratteristiche che non sono caratteristiche di un attacco isterico: il paziente non ha lividi, lingua morsa, un attacco non si sviluppa mai in una persona che dorme, non c'è minzione involontaria, la persona risponde alle domande, non c'è sonno.

I disturbi della sensibilità sono molto comuni. Il paziente smette temporaneamente di sentire parti del corpo, a volte non riesce a muoverle, a volte avverte dolori selvaggi nel corpo.Le zone colpite sono sempre diverse, possono essere gli arti, lo stomaco, a volte c'è la sensazione di un " chiodo conficcato” in una zona localizzata della testa. Il grado di intensità del disturbo della sensibilità è di natura diffusa, dal lieve disagio al dolore intenso.

Disturbo degli organi di senso:

• Compromissione visiva e uditiva
• Restringimento dei campi visivi
• Cecità isterica (può interessare uno o entrambi gli occhi)
• sordità isterica

• Afonia isterica (mancanza di sonorità della voce)
• Silenzio (non può pronunciare suoni o parole)
• Scansione (per sillabe)
• balbuziente

Una caratteristica dei disturbi del linguaggio è il desiderio volontario del paziente di entrare in contatto scritto.

• Paralisi (paresi)
• Incapacità di eseguire movimenti
• Paresi unilaterale della mano
• Paralisi dei muscoli della lingua, del viso, del collo
• Tremore di tutto il corpo o di singole parti
• Tic nervosi dei muscoli facciali
• Inarcare il corpo

Va notato che le crisi isteriche non implicano una vera paralisi, ma un'impossibilità elementare da eseguire movimenti volontari. Spesso, la paralisi isterica, la paresi, l'ipercinesia durante il sonno scompaiono.

Disturbo organi interni:

• Mancanza di appetito
• Disturbo della deglutizione
• vomito psicogeno
• Nausea, rutti, sbadigli, tosse, singhiozzo
• Pseudoappendicite, flatulenza
• Mancanza di respiro, imitazione di un attacco asma bronchiale

La base dei disturbi mentali è il desiderio di essere sempre al centro dell'attenzione, emotività eccessiva, letargia, stupore psicotico, pianto, tendenza all'esagerazione e desiderio di svolgere un ruolo di primo piano tra gli altri. Tutto il comportamento del paziente è caratterizzato da teatralità, dimostratività, infantilismo in una certa misura, sembra che la persona sia "felice della sua malattia".

Convulsioni isteriche nei bambini

Manifestazioni sintomatiche convulsioni mentali nei bambini dipende dalla natura trauma psicologico e dalle caratteristiche personali del paziente (sospettosità, ansia, isteria).

Il bambino è caratterizzato ipersensibilità, impressionabilità, suggestionabilità, egoismo, instabilità dell'umore, egocentrismo. Una delle caratteristiche principali è il riconoscimento tra genitori, coetanei, società, il cosiddetto "idolo di famiglia".

Per bambini età più giovane la trattenuta del respiro è caratteristica quando si piange, provocata dal malcontento, la rabbia del bambino quando le sue richieste non sono soddisfatte. In età avanzata, i sintomi sono più diversi, a volte simili ad attacchi di epilessia, asma bronchiale e soffocamento. Il sequestro è caratterizzato dalla teatralità, la durata fino a quando il bambino ottiene ciò che vuole.

Meno comuni sono la balbuzie, i tic nevrotici, i tic intermittenti, i piagnucolii, la lingua legata. Tutti questi sintomi insorgono (o sono esacerbati) in presenza di persone a cui è diretta la reazione isterica.

Un sintomo più frequente è l'enuresi (enuresi notturna), più spesso dovuta a cambiamenti nell'ambiente (un nuovo asilo nido, scuola, casa, comparsa di un secondo figlio in famiglia). Il ritiro temporaneo di un bambino da un ambiente traumatico può portare a una diminuzione degli attacchi di diuresi.

Diagnosi della malattia

La diagnosi può essere fatta da un neurologo o uno psichiatra dopo esame richiesto, durante il quale c'è un aumento dei riflessi tendinei, tremore delle dita. Durante l'esame, i pazienti spesso si comportano in modo sbilanciato, possono gemere, urlare, mostrare un aumento dei riflessi motori, rabbrividire spontaneamente, piangere.

Uno dei metodi per diagnosticare le crisi isteriche è la diagnostica del colore. Il metodo è un rifiuto di un certo colore durante lo sviluppo di una particolare condizione.

Ad esempio, un colore arancione è sgradevole per una persona, questo può indicare una bassa autostima, problemi di socializzazione e comunicazione. Queste persone di solito non amano apparire in luoghi affollati, è difficile trovarle linguaggio reciproco con gli altri, fare nuove amicizie. Il rifiuto del colore blu e delle sue sfumature indica eccessiva preoccupazione, irritabilità, agitazione. L'antipatia per il colore rosso indica violazioni nella sfera sessuale o disagio psicologico sorto su questo sfondo. La diagnostica del colore non è attualmente molto comune nelle istituzioni mediche, ma la tecnica è accurata e richiesta.

Primo soccorso

Abbastanza spesso è difficile capire se la persona malata di fronte a te o l'attore. Ma nonostante ciò, vale la pena conoscere le raccomandazioni obbligatorie di primo soccorso in questa situazione.

Non persuadere una persona a calmarsi, non dispiacersi per lui, non diventare come un paziente e non farti prendere dal panico, questo inciterà ancora di più l'isteroide. Sii indifferente, in alcuni casi puoi andare in un'altra stanza o stanza Se i sintomi sono violenti e il paziente non vuole calmarsi, prova a schizzarglielo in faccia acqua fredda, portare ad inalare i vapori di ammoniaca, dare un leggero schiaffo in faccia, premere sul punto dolente nella fossa cubitale. In nessun caso non assecondare il paziente, se possibile allontanare estranei o portare il paziente in un'altra stanza. Successivamente, chiamare il medico curante, prima dell'arrivo operatore sanitario non lasciare la persona sola. Dopo un attacco, dare al paziente un bicchiere di acqua fredda.

Non tenere durante un attacco del paziente per le braccia, la testa, il collo o lasciarlo incustodito.

Per prevenire le convulsioni, puoi bere corsi di tintura di valeriana, erba madre, usare sonniferi. L'attenzione del paziente non dovrebbe essere fissata sulla sua malattia e sui suoi sintomi.

Le crisi isteriche compaiono per la prima volta nell'infanzia o nell'adolescenza. Con l'età, le manifestazioni cliniche si attenuano, ma in menopausa possono di nuovo ricordarsi di se stessi e diventare aggravati. Ma sotto l'osservazione e il trattamento sistematici, le esacerbazioni passano, i pazienti iniziano a sentirsi molto meglio, senza cercare l'aiuto di un medico per anni. La prognosi della malattia è favorevole quando la malattia viene rilevata e trattata durante l'infanzia o l'adolescenza. Non va dimenticato che le crisi isteriche potrebbero non essere sempre una malattia, ma rappresentano solo un magazzino della personalità. Pertanto, vale sempre la pena consultare uno specialista.

Isteria e nevrosi isterica

Di norma, la nevrosi isterica è caratterizzata da una maggiore suggestionabilità dei pazienti che, con le buone o con le cattive, cercano di attirare l'attenzione degli altri sulla propria persona. Questa forma di nevrosi si manifesta con vari disturbi: motori, autonomici e sensitivi.

L'isteria si manifesta con reazioni emotivamente violente come risate, urla e lacrime. Può anche essere espresso in ipercinesia convulsiva (movimenti violenti), paralisi, sordità e cecità, perdita di coscienza e allucinazioni.

Cause

Esperienze mentali associate alla rottura dei meccanismi attività nervosa- i motivi principali dell'aspetto nevrosi isterica. Inoltre, la tensione nervosa può essere associata sia a fattori esterni che a conflitti intrapersonali.

L'isteria in queste persone può verificarsi letteralmente di punto in bianco, grazie a una ragione del tutto insignificante. Spesso la malattia esordisce all'improvviso: a causa di un grave trauma psichico oa causa di una situazione traumatica prolungata. Le cause delle crisi isteriche risiedono nei litigi che le precedono, che comportano disordini mentali.

Sintomi di isteria e nevrosi isterica

Un attacco isterico inizia con una sensazione di nodo alla gola, un improvviso aumento della frequenza cardiaca e una sensazione di mancanza d'aria. Spesso questi sintomi sono accompagnati da sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, che spaventano incredibilmente il paziente. La condizione continua a deteriorarsi rapidamente, la persona cade a terra, dopo di che compaiono le convulsioni, durante le quali il paziente si trova sulla parte posteriore della testa e sui talloni - questa posizione del corpo è chiamata "arco isterico".

L'attacco è accompagnato da arrossamento e imbiancamento del viso. Spesso i pazienti iniziano a strapparsi i vestiti, gridare alcune parole e battere la testa sul pavimento. Inoltre, un tale attacco convulsivo può essere preceduto da pianto o risate isteriche.

Una manifestazione frequente dell'isteria è l'anestesia, in cui vi è una completa perdita di sensibilità di metà del corpo. Inoltre, non sono esclusi i mal di testa, che ricordano la sensazione di un "unghia piantata".

Si verificano anche disabilità visive e uditive, ma sono temporanee. Inoltre, è impossibile escludere disturbi del linguaggio, consistenti nella perdita di sonorità della voce, nella balbuzie, nella pronuncia in sillabe e nel silenzio.

I sintomi compaiono già nell'adolescenza e sono pronunciati: il desiderio di essere sempre al centro dell'attenzione, sbalzi d'umore improvvisi, pianto e capricci costanti. Allo stesso tempo, sorge spesso l'impressione che il paziente sia abbastanza soddisfatto della vita, poiché il suo comportamento si distingue per una certa teatralità, esibizione e pomposità.

L'isteria si manifesta cronicamente, con periodiche esacerbazioni. Con l'età i sintomi scompaiono, ma solo per tornare al periodo climaterico, noto per la completa ristrutturazione del corpo femminile.

Varietà

Nei bambini piccoli, gli stati isterici si verificano come reazione acuta paura, che di solito è infondata. Inoltre, le crisi isteriche nei bambini possono provocare la punizione dei genitori. Tali disturbi di solito passano rapidamente se i genitori si rendono conto del loro errore e riconsiderano il loro atteggiamento nei confronti della punizione del bambino.

Negli adolescenti si osservano spesso manifestazioni di isteria tra ragazze viziate e giovani con una volontà debole, che, inoltre, non sono abituati al lavoro e non accettano parole di rifiuto. Tali bambini ostenteranno volentieri la loro malattia.

Nelle donne, l'isteria ha le sue origini nei lineamenti metabolismo ormonale, quindi, è strettamente correlato alle ghiandole sessuali che producono steroidi, che influenzano fortemente gli sbalzi d'umore durante le mestruazioni. Sono le fluttuazioni dei livelli ormonali che portano all'isteria durante la pubertà e alla fine del periodo fertile.

Trattamento della nevrosi isterica

Nella nevrosi isterica, il trattamento mira ad eliminare le cause del suo verificarsi. E in questi casi non si può fare a meno della psicoterapia, i cui principali assistenti sono i training, l'ipnosi e tutti i metodi di suggestione che influiscono positivamente sull'eliminazione disordine mentale, perché è necessario spiegare al paziente che questa malattia è causata dalla "fuga alla malattia" e solo una piena consapevolezza della profondità del problema può cambiarla.

Non manca qui un rafforzamento generale e farmaci psicotropi che migliorano la salute e lo stato mentale dei pazienti. Inoltre, vengono mostrati massaggi, terapie vitaminiche e preparati a base di bromo, nonché andesina, librium e piccole dosi di reserpina e clorpromazina.

Un attacco di isteria nei bambini viene trattato con successo con metodi semplificati, i più efficaci dei quali sono la suggestione e il falso trattamento. Se la causa della nevrosi è legata alla mancanza di attenzione, per il trattamento è solo necessario trascorrere più tempo con il bambino.

L'isteria può essere curata rimedi popolari. La medicina tradizionale è ricca di varie ricette per calmare una persona eccessivamente eccitabile. È necessario utilizzare tè e decotti di erbe come l'erba madre, la menta, la camomilla e la valeriana. Tutte le erbe hanno un effetto calmante e assumerle a stomaco vuoto e prima di coricarsi aiuta a curare le crisi isteriche.

Prevenzione

La cosa più importante nella prevenzione malattia spiacevole- questa è la mancanza di eccessive cure e simpatia tra i parenti del paziente, poiché il loro atteggiamento riverente può essere male interpretato: i pazienti possono benissimo simulare la malattia non solo per guadagnare una grande porzione di attenzione alla propria persona, ma anche per trarne qualche beneficio . Ignorare la gravità del problema può portare al fatto che l'isteria scomparirà, o scomparirà il bisogno stesso di una sua dimostrazione spettacolare.

Dopo aver consultato uno specialista, puoi usare sedativi e psicofarmaci e non dimenticare di tè e infusi di erbe.

Un punto importante nella prevenzione è la creazione di condizioni che riducano la traumatizzazione della psiche sul lavoro ea casa.

Scoppi di risate negli adolescenti

Gli scienziati moderni attribuiscono la risata incontrollata ai sintomi della sclerosi multipla, del morbo di Parkinson, del morbo di Lou Gehrig, del morbo di Alzheimer e di altre malattie. Tuttavia, secondo il professor Robert Provine dell'Università del Maryland, qualsiasi manifestazione di risate non dipende dalla coscienza umana. "Non puoi scegliere quando ridi il modo in cui scegli quando parli", scrive il professore di psicologia R. Provine nel suo lavoro "Risate: un'indagine scientifica".

Nel suo libro, lo scienziato cita come esempio un caso accaduto in Tanzania nel 1962. Diverse ragazze della classe improvvisamente iniziarono a ridere. Guardandoli, alcune ragazze in più hanno iniziato a ridere e presto l'intera scuola ha iniziato a soffrire di risate incontrollabili, che sono durate 6 mesi. La scuola ha quindi dovuto chiudere temporaneamente.

Qualsiasi neurologo spiegherà perché una persona malata, non sentendosi felice o soprattutto infelice, improvvisamente inizia a urlare o ridere, ma è molto difficile spiegare perché questo accade alle persone sane. Tuttavia, il professore della Stanford University Joseph Parvizi, che studia i problemi delle convulsioni, delle risate e del pianto patologici, concorda sul fatto che gli sfoghi di tali emozioni sono al di fuori del controllo umano. Risate e pianti sono il risultato dell'interazione varie strutture cervello che si verificano senza la partecipazione della coscienza. Il cervello invia semplicemente un segnale al cuore per battere più velocemente, quindi le situazioni in cui uno è caduto dalle scale e l'altro inizia a ridere ad alta voce non significano che il secondo sia una persona malvagia.

Durante l'esperimento, gli scienziati hanno imparato a provocare risate e pianti con mezzi artificiali. Quindi, la stimolazione del nucleo subtalamico ha causato lacrime e la corteccia cingolata anteriore ha causato risate. Allo stesso tempo, i pazienti non hanno provato le emozioni necessarie per tali manifestazioni di sentimenti.

Gli scienziati confrontano l'aspetto della risata con l'apparizione improvvisa del desiderio di mangiare il gelato. "Il fatto che io voglia il gelato in questo momento è fuori dal mio controllo. Posso comprare o non comprare il gelato per me stesso. Ma non posso far sì che il mio cervello non lo voglia", dice J. Parvizi.

Risate senza motivo: sintomo di disturbo bipolare

I sintomi del disturbo bipolare

Uno dei sintomi del disturbo bipolare sono i cosiddetti periodi di mania, quando le emozioni positive vanno alle stelle.

Nel periodo maniacale, una persona copre:

• sensazione di energia
• ridotto bisogno di sonno
• c'è un'eccessiva fiducia in se stessi.

A prima vista, non c'è niente di sbagliato in questo. Tuttavia, durante i periodi di mania, le persone con disordine bipolare spendono soldi, si indebitano, terminano le relazioni e sono inclini a comportamenti impulsivi e spesso pericolosi per la vita.

Il disturbo bipolare è unico in quanto rende le emozioni positive pericolose e indesiderate.

Emozioni inadeguate delle persone con disturbo bipolare

Lo psicologo della Yale University, il dottor Gruber, ha osservato le persone con disturbo bipolare in remissione e ha scoperto che anche in questi momenti provano emozioni più positive rispetto alle persone che non hanno mai sofferto di questa malattia. Sembra che esprimere emozioni positive non sia un problema, tuttavia, in alcuni casi, la loro manifestazione potrebbe essere inappropriata.

Durante lo studio, le persone con disturbo bipolare hanno provato emozioni più positive sia mentre guardavano le commedie che quando guardavano film spaventosi o tristi, come la scena in cui un bambino piange sulla tomba di suo padre. Il sondaggio ha rivelato che i pazienti possono sentirsi bene anche quando una persona cara dice cose spiacevoli o tristi in faccia.

Troppe vibrazioni positive

Gli studi possono aiutare a identificare una ricaduta imminente della malattia. Mostrare emozioni positive in situazioni inappropriate è un segnale di avvertimento.

In un altro studio, il dottor Gruber ha intervistato studenti che non avevano mai mostrato sintomi di disturbo bipolare prima. Come risultato del sondaggio, è emerso che coloro che hanno emozioni positive predominano in situazioni sia positive che negative e neutre sono a rischio di sviluppare il disturbo bipolare.

Va notato che con il disturbo bipolare, i pazienti sperimentano un certo tipo di emozioni positive. Tali emozioni, di regola, sono egoistiche e autodirette: sono orgoglio, ambizione, fiducia in se stessi, ecc. Queste emozioni non contribuiscono alle interazioni e alle relazioni sociali, a differenza, ad esempio, dell'amore e dell'empatia.

Le persone con disturbo bipolare si pongono obiettivi elevati, sono molto sensibili alle lodi e alle ricompense e durante i periodi di mania, alcuni credono persino di avere dei superpoteri.

Le emozioni positive dovrebbero essere appropriate

Le emozioni positive non sono sempre utili per le persone che non soffrono di disturbo bipolare. Mentre le emozioni positive sono generalmente buone per stato psicologico, nei momenti in cui assumono forme eccessivamente pronunciate o appaiono in una situazione inappropriata, il loro effetto positivo si livella. Pertanto, le emozioni positive sono buone e utili al momento giusto e nel posto giusto.

Come superare un attacco di risate inappropriato e incontrollabile?

Ciao cari amici!

La risata non solo prolunga la vita, ma ne migliora anche la qualità. Grazie a lui, una persona è in grado di ridurre l'ansia, i sintomi di stress e persino la depressione. Ma cosa succede se la risata diventa causa di disagio?

Hai mai riso nelle circostanze sbagliate? Cosa fare se un attacco di divertimento incontrollabile ti ha catturato al momento della presentazione di una segnalazione o in una clinica? Quando incontri una persona importante o anche a un funerale?

Nell'articolo di oggi, vorrei parlarvi di come affrontare correttamente una valanga di risate che vi ha colpito la testa? Cosa si dovrebbe fare per calmarsi rapidamente e quali sono le ragioni di un comportamento così “strano”?

Un attacco di risate in un momento imbarazzante è un'altra prova! Una persona è così allagata che gli è difficile respirare! Le lacrime rotolano in una grandine e le persone intorno si torcono le dita alle tempie, chiedendosi se va tutto bene.

I dottori in scienze psicologiche dicono che la risata, come qualsiasi altra emozione umana, non può andare via subito! Possono essere necessari da 15 minuti a diverse ore per calmarsi completamente!

A volte, una reazione di risata si verifica sotto forma di una funzione protettiva di un individuo in una situazione di vita difficile. Ma la cosa più importante da fare è imparare a controllare le emozioni in modo che non possano prendere il controllo della mente.

Vale la pena notare che una risata improvvisa e arbitraria può indicare gravi disturbi mentali ed essere un sintomo di malattie come la sindrome di Tourette, la condizione pre-ictus, il tumore al cervello, ecc.

In teoria, è molto difficile identificare la relazione tra la malattia e la risata irragionevole. Di solito le persone sono piene di divertimento quando si sentono bene. Sono felici e spensierati, qual è il problema? E allo stesso tempo, i guaritori hanno ancora identificato diversi motivi che potrebbero essere provocatori di focolai di un attacco.

Le ragioni

Ci sono 4 cause principali di un attacco di risate incontrollabili:

1. l'effetto patologico del deterioramento cognitivo nel corpo (morbo di Alzheimer, tumore, trauma cranico, danni al sistema nervoso);
2. disregolazione del background emotivo (demenza: nevrosi, depressione, psicosi, apatia, ecc.);
3. reazione difensiva della psiche a un irritante (complessi, barriere emotive, blocchi e morsetti);
4. prodotti chimici (droghe, dipendenza da veleni - tabacco, droghe, alcol).

Un esaurimento nervoso può provocare la comparsa di esplosioni episodiche di pianto o risate incontrollabili, ripetute più volte al giorno. A volte queste reazioni si verificano in risposta a cattive notizie, novità o sorprese.

Il cervello umano è la sala di controllo dell'intero sistema nervoso. Il suo compito è inviare chiari segnali di controllo su azioni incontrollate, come la respirazione sistematica o il battito cardiaco.

A proposito, sviluppando la consapevolezza e praticando esercizi di respirazione e meditazione, è possibile allenarli e controllarli! In ogni caso, gli yogi lo fanno abbastanza bene! Partecipa anche al controllo rigoroso degli obblighi arbitrari: camminare, pensare, concentrarsi, piangere, ridere,.

Se la qualità della comunicazione è disturbata, si osserva uno squilibrio funzionale e l'individuo manifesta un attacco di risata isterica, che spaventa non solo se stesso, ma anche l'ambiente. Come affrontare la situazione?

Affrontare un attacco

Autoformazione

Se senti letteralmente il bisogno di scoppiare a ridere, allora ti consiglio di ricorrere all'aiuto dell'auto-training. Cos'è? Questa è la mentalità giusta per aiutare il tuo cervello ad agganciarsi alla realtà. Si tratta di affermazioni e suggerimenti potenti che aumentano la sensazione di controllo sulla situazione, aiutando a evitare un attacco di panico nel momento di un attacco.

Chiudi gli occhi e ripeti con sicurezza le frasi a te stesso, evitando la parte "non": "Trattengo le risate", "Le mie emozioni sono sotto controllo completo", "Sono al sicuro".

Cerca di astrarre da ciò che sta accadendo, concentrandoti sulla respirazione e riducendone la frequenza, puoi fare un respiro profondo ed espirare lentamente almeno 5 volte. Bevi acqua fredda o fai una passeggiata.

Non guardare i volti delle persone

Se un attacco è stato notato in un bambino e nel momento più inopportuno, dovrebbe essere passato dalla comunicazione visiva con un adulto o coetanei il prima possibile. La risata è estremamente "contagiosa", soprattutto nei bambini!

Questo è simile allo stato di sbadiglio, pianto collettivo nei bambini, ecc. I bambini hanno una connessione più forte con la Forza e i campi energetici-informativi. E, di conseguenza, adottano più facilmente lo sfondo emotivo che li circonda.

Se nelle vicinanze senti già delle risate che supportano la situazione, allora fai attenzione a guardare le facce, perché così sarà ancora più difficile per te e per le persone fermarti.

attività muscolare

Nella lotta contro le risate incontrollabili, è importante capire come cambiare il cervello? Ti consiglio di ricorrere alla distrazione muscolare.

Ad esempio, se sei congelato in attesa di un attacco quando vieni chiamato al tappeto dal capo, allora cerca di trovare e aggrapparti a un'altra idea che è l'opposto di quella reale.

Se nulla aiuta e i tentativi sono coronati da un fallimento, significa che sei una persona con una maggiore emotività. Cosa fare in questo caso? Per quanto strano possa sembrare, ma il dolore è il più forte dei sentimenti umani. Per alleviare rapidamente i sintomi di un attacco sotto forma di tensione nei muscoli addominali, sorridere e persino un segno di spunta, ti consiglio di farti male.

Pizzica il dito, morditi la punta della lingua, pungi la gamba con una graffetta, ecc., L'importante è toccare le terminazioni nervose e non ti faranno aspettare rapidamente.

Un paio di secondi e sei in perfetto ordine, allegro e puoi guardare con calma ciò che sta accadendo senza sorridere. Allo stesso tempo, non ti agito a lasciarti trasportare da questo articolo e usarlo solo quando è assolutamente necessario.

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Nevrosi isterica (isteria)

L'isteria (sin.: nevrosi isterica) è una forma di nevrosi generale, manifestata da una varietà di funzioni motorie, autonomiche, sensibili e disturbi affettivi, caratterizzato da grande suggestionabilità e autosuggestione dei pazienti, il desiderio di attirare l'attenzione degli altri con qualsiasi mezzo.

L'isteria come malattia è nota fin dall'antichità. Le furono attribuite molte cose mitiche e incomprensibili, che riflettevano lo sviluppo della medicina di quel tempo, le idee e le credenze prevalenti nella società. Questi dati sono ora solo di natura generale.

Il termine stesso "isteria" deriva dal greco. hystera - l'utero, poiché gli antichi medici greci credevano che questa malattia si verificasse solo nelle donne ed è associata a una violazione della funzione dell'utero. Vagando per il corpo a scopo di soddisfazione, presumibilmente si comprime, altri organi o vasi che vanno verso di loro, il che provoca sintomi insoliti malattia.

Anche le manifestazioni cliniche dell'isteria, secondo le fonti mediche dell'epoca che ci sono pervenute, erano alquanto diverse e più pronunciate. Tuttavia, il sintomo principale era e rimane convulsioni isteriche con convulsioni, insensibilità di alcune aree della pelle e delle mucose, male alla testa carattere compressivo ("casco isterico") e pressione alla gola ("grumo isterico").

La nevrosi isterica (isteria) si manifesta con reazioni emotive dimostrative (lacrime, risate, urla). Possono esserci ipercinesia convulsiva (movimenti violenti), paralisi transitoria, perdita di sensibilità, sordità, cecità, perdita di coscienza, allucinazioni, ecc.

La causa principale della nevrosi isterica è un'esperienza mentale che ha portato all'interruzione dei meccanismi dell'attività nervosa superiore. tensione nervosa può essere associato a qualche momento esterno o conflitto intrapersonale. In tali persone, l'isteria può svilupparsi sotto l'influenza di una ragione insignificante. Una malattia si verifica improvvisamente sotto l'influenza di un grave trauma mentale o, più spesso, sotto l'influenza di una situazione traumatica sfavorevole a lungo termine.

La nevrosi isterica ha i seguenti sintomi.

Più spesso, la malattia inizia con l'aspetto segni isterici. Di solito un attacco è provocato da esperienze spiacevoli, una lite, un'eccitazione emotiva. L'attacco inizia con disagio nella regione del cuore, una sensazione di "nodo" in gola, palpitazioni, una sensazione di mancanza d'aria. Il paziente cade, compaiono convulsioni, spesso toniche. Le convulsioni sono nella natura di movimenti caotici complessi, come l'opistotono o, in altre parole, un "arco isterico" (il paziente sta sulla parte posteriore della testa e sui talloni). Durante un attacco, il viso diventa rosso o pallido, ma non è mai rosso porpora o bluastro, come nell'epilessia. Gli occhi sono chiusi, quando si tenta di aprirli, il paziente chiude ancora di più le palpebre. La risposta pupillare alla luce è preservata. Spesso i pazienti si strappano i vestiti, battono la testa sul pavimento senza causare danni significativi a se stessi, gemono o gridano alcune parole. Un attacco è spesso preceduto da un pianto o una risata. Le convulsioni non si verificano mai in una persona che dorme. Non ci sono lividi o morsi della lingua, minzione involontaria, nessun sonno dopo un attacco. La coscienza è parzialmente preservata. Il paziente ricorda il sequestro.

Uno dei fenomeni frequenti di isteria è un disturbo della sensibilità (anestesia o iperestesia). Questo può essere espresso come una completa perdita di sensibilità in una metà del corpo, rigorosamente nella linea mediana, dalla testa a estremità più basse anche maggiore sensibilità e dolori isterici. Frequenti mal di testa e sintomo classico nell'isteria, c'è la sensazione di un "chiodo piantato".

Si osservano disturbi della funzione degli organi di senso, che si manifestano con disabilità visive e uditive transitorie (sordità transitoria e cecità). Possono esserci disturbi del linguaggio: perdita della sonorità della voce (afonia), balbuzie, pronuncia in sillabe (discorso stentato), silenzio (mutismo isterico).

I disturbi del movimento si manifestano con paralisi e paresi dei muscoli (principalmente degli arti), posizione forzata degli arti, incapacità di eseguire movimenti complessi.

I pazienti hanno tratti caratteriali e comportamenti: egocentrismo, desiderio costante di essere al centro dell'attenzione, di assumere un ruolo da protagonista, variabilità dell'umore, pianto, capricciosità, tendenza all'esagerazione. Il comportamento del paziente è dimostrativo, teatrale, manca di semplicità e naturalezza. Sembra che il paziente sia soddisfatto della sua malattia.

L'isteria di solito inizia nell'adolescenza e procede cronicamente esacerbazioni periodiche. Con l'età, i sintomi si attenuano e durante la menopausa si aggravano. La prognosi è favorevole quando viene eliminata la situazione che ha causato l'esacerbazione.

Nel Medioevo, l'isteria non era considerata una malattia che richiedeva cure, ma possessione demoniaca, reincarnazione negli animali. I pazienti avevano paura dei riti della chiesa e degli oggetti di culto religioso, sotto l'influenza dei quali avevano convulsioni convulsive, potevano abbaiare come un cane, ululare come un lupo, chiocciare, nitrire, gracchiare. La presenza di aree cutanee insensibili al dolore nei pazienti, che si trova spesso nell'isteria, serviva come prova della connessione di una persona con il diavolo ("il sigillo del diavolo"), e tali pazienti furono bruciati sul rogo dell'Inquisizione. In Russia, un tale stato era considerato "isteria". Tali pazienti potrebbero comportarsi con calma ambiente domestico, ma si credeva che fossero posseduti da un demone, quindi, a causa della grande suggestionabilità nella chiesa, spesso si verificavano convulsioni gridando - "gridando".

A Europa occidentale nel XVI e XVII secolo. c'era una specie di isteria. I malati si radunavano in massa, ballavano, si lamentavano, si recavano nella cappella di San Vito a Zabernet (Francia), dove si riteneva possibile la guarigione. Tale malattia era chiamata "grande corea" (in realtà isteria). Da qui ha origine il termine "danza di San Vito".

Nel 17° secolo il medico francese Charles Lepoix osservò l'isteria nei maschi, che smentiva il ruolo dell'utero nell'insorgenza della malattia. Quindi si presumeva che la ragione non risiedesse negli organi interni, ma nel cervello. Ma la natura del danno cerebrale, ovviamente, era sconosciuta. All'inizio del XIX secolo. Brickle considerava l'isteria una "nevrosi cerebrale" sotto forma di disturbi delle "percezioni e passioni sensoriali".

Profondo studio scientifico l'isteria fu condotta da J. Charcot (1825-1893) - il fondatore della scuola francese di neurologi. Insieme a lui hanno lavorato su questo problema 3. Freud e il noto neuropatologo J. Babinsky. Il ruolo della suggestione nell'origine di disturbi isterici, sono state studiate in dettaglio manifestazioni di isteria come convulsioni convulsive, paralisi, contratture, mutismo (mancanza di comunicazione verbale con gli altri con la conservazione dell'apparato vocale) e cecità. È stata attirata l'attenzione sul fatto che l'isteria può copiare (simulare) molte malattie organiche del sistema nervoso. Charcot definì l'isteria "il grande falsario" e anche prima, nel 1680, il medico inglese Sydenham scrisse che l'isteria imita tutte le malattie ed "è un camaleonte che cambia incessantemente i suoi colori".

Ancora oggi, la neurologia usa termini come "Piccola isteria di Charcot" - isteria con disturbi del movimento sotto forma di tic, tremori, contrazioni dei singoli muscoli: "Grande isteria di Charcot" - isteria con gravi disturbi del movimento (crisi isteriche, paralisi o paresi ) e (o) violazioni delle funzioni degli organi di senso, come cecità, sordità; "Arco isterico di Charcot" - un attacco di convulsioni toniche generalizzate in pazienti con isteria, in cui il corpo del paziente con isteria si inarca con supporto sulla parte posteriore della testa e sui talloni; "Zone isterogeniche di Charcot" - punti dolenti sul corpo (ad esempio, sulla parte posteriore della testa, sulle braccia, sotto la clavicola, sotto le ghiandole mammarie, sul basso addome, ecc.), La pressione su cui può causare un attacco isterico in un paziente con isteria.

Cause e meccanismi di sviluppo della nevrosi isterica

Secondo le opinioni moderne, nel verificarsi di nevrosi isterica ruolo importante appartiene alla presenza di tratti di personalità isterici e infantilismo mentale come fattore di condizioni interne (V. V. Kovalev, 1979), in cui l'ereditarietà gioca senza dubbio un ruolo significativo. Da fattori esterni V. V. Kovalev e altri autori hanno attribuito importanza all'educazione familiare secondo il tipo di "idolo familiare" e altri tipi di effetti psico-traumatici, che possono essere molto diversi e in una certa misura dipendono dall'età del bambino. Quindi, nella prima infanzia, possono verificarsi disturbi isterici in risposta a uno spavento acuto (più spesso è un'apparente minaccia alla vita e al benessere). In età prescolare e primaria, tali condizioni in alcuni casi si sviluppano dopo punizione fisica, con l'espressa insoddisfazione dei genitori per l'atto del minore o un rifiuto categorico di soddisfare la sua richiesta. Tali disturbi isterici sono generalmente temporanei, potrebbero non ripresentarsi in futuro se i genitori comprendono il loro errore e trattano il bambino con più attenzione. Pertanto, non stiamo parlando dello sviluppo dell'isteria come malattia. Questa è solo una reazione isterica elementare.

Nei bambini di età scolare media e più anziana (in effetti, negli adolescenti), l'isteria di solito si verifica a causa di uno psicotrauma a lunga durata d'azione che viola il bambino come persona. È stato a lungo notato che varie manifestazioni cliniche dell'isteria sono più spesso osservate nei bambini viziati con una volontà debole e immunità alle critiche, non abituati al lavoro, non conoscere le parole"non posso" e "dovrei". Sono dominati dal principio del "dare" e del "voglio", c'è una contraddizione tra desiderio e realtà, insoddisfazione per la propria posizione in casa o nella squadra dei bambini.

IP Pavlov ha spiegato il meccanismo di insorgenza della nevrosi isterica dalla predominanza dell'attività sottocorticale e dal primo sistema di segnali sul secondo, che è chiaramente formulato nelle sue opere: “. il soggetto isterico vive in misura maggiore o minore non razionalmente, ma vita emotiva, è controllato non dall'attività corticale, ma dall'attività sottocorticale. ".

Manifestazioni cliniche di nevrosi isterica

La clinica dell'isteria è molto varia. Come indicato nella definizione di questa malattia, si manifesta con disturbi motori vegetativi, sensoriali e affettivi. Queste violazioni in vari gradi di gravità possono riguardare lo stesso paziente, sebbene a volte si verifichi solo uno dei suddetti sintomi.

I segni clinici dell'isteria sono più pronunciati negli adolescenti e negli adulti. Nell'infanzia è meno dimostrativo e spesso monosintomatico.

Un lontano prototipo di isteria possono essere condizioni che si trovano spesso nei bambini del primo anno di vita; un bambino che non pronuncia ancora consapevolmente le singole parole, ma può già sedersi e sedersi da solo (a 6-7 mesi), tende le mani a sua madre, esprimendo così il desiderio di essere preso. Se per qualche motivo la madre non soddisfa questa richiesta senza parole, il bambino inizia a comportarsi male, a piangere e spesso getta indietro la testa e cade, urla e trema dappertutto. Vale la pena prenderlo tra le braccia, mentre si calma rapidamente. Questa non è altro che la manifestazione più elementare di un attacco isterico. Con l'età, la manifestazione dell'isteria diventa sempre più complicata, ma l'obiettivo rimane lo stesso: raggiungere il tuo "voglio". Può essere integrato solo dal desiderio opposto, "Non voglio", quando vengono fatte richieste al bambino o vengono fornite istruzioni che non vuole soddisfare. E quanto più categoricamente queste richieste vengono presentate, tanto più pronunciata e diversificata sarà la reazione della protesta. La famiglia, nell'espressione figurativa di V. I. Garbuzov (1977), diventa un vero e proprio “campo di battaglia” per il bambino: la lotta per l'amore, l'attenzione, la cura, un posto centrale nella famiglia, la riluttanza ad avere un fratello o una sorella, a lasciare andare di se stessi genitori.

Con tutta la varietà di manifestazioni isteriche nell'infanzia, i disturbi motori e vegetativi e i disturbi sensoriali relativamente rari sono i più comuni.

Disturbi del movimento. È possibile individuare forme cliniche separate di disturbi isterici accompagnati da disturbi motori: convulsioni, inclusi affettivi respiratori, paralisi, astasia-abasia, ipercinesia. Di solito sono combinati con manifestazioni affettive, ma possono essere prive di esse.

Le crisi isteriche sono la manifestazione principale e più sorprendente dell'isteria, che ha permesso di isolare questa malattia in una forma nosologica separata. Va notato che al momento, sia negli adulti che nei bambini, non si osservano praticamente o solo raramente sviluppate crisi isteriche, descritte da J. Charcot e Z. Freud alla fine del XIX secolo. Questa è la cosiddetta patomorfosi dell'isteria (così come molte altre malattie) - un cambiamento persistente nelle manifestazioni cliniche della malattia sotto l'influenza di fattori ambientali: sociali, culturali (costumi, moralità, cultura, istruzione), progressi medicina, misure preventive, ecc. La patomorfosi non è uno dei cambiamenti fissi ereditari, che non escludono le manifestazioni nella loro forma originale.

Se confrontiamo le crisi isteriche, da un lato, negli adulti e negli adolescenti e, dall'altro, nell'infanzia, nei bambini sono di natura più elementare, semplice, rudimentale (come se sottosviluppati, rimanendo nella loro infanzia). Per illustrare, verranno fornite alcune osservazioni caratteristiche.

La nonna ha portato all'appuntamento Vova di tre anni, che, secondo lei, è "malata di una malattia nervosa". Il ragazzo spesso si getta a terra, prende a calci le gambe, piange. Questo stato si verifica quando i suoi desideri non sono soddisfatti. Dopo un attacco, il bambino viene messo a letto, i genitori si siedono intorno a lui per ore, poi comprano molti giocattoli e soddisfano immediatamente tutte le sue richieste. Pochi giorni fa, Vova era con sua nonna in negozio, chiedendole di comprare un orso di cioccolato. Conoscendo la natura del bambino, la nonna voleva soddisfare la sua richiesta, ma non c'erano abbastanza soldi. Il ragazzo iniziò a piangere forte, a urlare, poi cadde a terra, sbattendo la testa contro il bancone. A casa ci furono attacchi simili finché il suo desiderio non fu soddisfatto.

Vova è l'unico figlio della famiglia. I genitori trascorrono la maggior parte del loro tempo al lavoro e l'educazione del bambino è completamente affidata alla nonna. Ama moltissimo il suo unico nipote e "le spezza il cuore" quando piange, quindi tutti i capricci del ragazzo sono soddisfatti.

Vova è una bambina vivace, attiva, ma molto testarda, e dà risposte standard a qualsiasi istruzione: "Non lo farò", "Non voglio". I genitori considerano questo comportamento come una grande indipendenza.

All'esame laterale del sistema nervoso non sono stati riscontrati segni di danni organici. Si consiglia ai genitori di non prestare attenzione a tali attacchi, di ignorarli. I genitori hanno seguito il consiglio dei medici. Quando Vova cadde a terra, la nonna andò in un'altra stanza e gli attacchi cessarono.

Il secondo esempio è un attacco isterico in un adulto. Durante il mio lavoro come neuropatologo in uno degli ospedali regionali della Bielorussia, un giorno il primario è entrato nel nostro dipartimento e ha detto che il giorno dopo dovevamo andare alla base vegetale e sistemare le patate. Tutti noi in silenzio, ma con entusiasmo (prima era impossibile altrimenti) abbiamo rispettato il suo ordine, e una delle infermiere, una donna di circa 40 anni, è caduta a terra, ha inarcato la schiena e poi ha iniziato ad avere le convulsioni. Sapevamo della presenza di tali convulsioni in lei e in questi casi fornivamo l'assistenza necessaria: spruzzata con acqua fredda, accarezzandole le guance, le ha dato un annusato di ammoniaca. Dopo 8-10 minuti, tutto è andato via, ma la donna ha sperimentato una grande debolezza, non riusciva a muoversi. È stata portata a casa in un'auto dell'ospedale e, ovviamente, non è andata a lavorare all'orticoltura.

Dalla storia della paziente e dalle conversazioni dei suoi conoscenti (alle donne piace sempre spettegolare), è stato scoperto quanto segue. È cresciuta in un villaggio in una famiglia benestante e laboriosa. Si è diplomata in 7 classi, ha studiato in modo mediocre. I suoi genitori le hanno presto insegnato a lavorare in casa e l'hanno cresciuta in condizioni difficili e impegnative. Molti desideri nell'adolescenza sono stati repressi: era vietato andare agli incontri con i coetanei, fare amicizia con i ragazzi, assistere ai balli nei club del villaggio. Qualsiasi protesta in questo senso ha incontrato un divieto. La ragazza provava odio per i suoi genitori, soprattutto per suo padre. A 20 anni ha sposato un compaesano divorziato che era molto più grande di lei. Quest'uomo era pigro e aveva una certa passione per il bere. Vivevano separatamente, non c'erano bambini, la famiglia era trascurata. Divorziato pochi anni dopo. Spesso entrava in conflitto con i vicini che cercavano in qualche modo di violare una "donna sola e indifesa".

Durante i conflitti, ha avuto convulsioni. Gli abitanti del villaggio iniziarono a evitarla, solo con pochi amici trovò un linguaggio e una comprensione comuni. Presto lasciò per lavorare come infermiera in un ospedale.

Nel comportamento, è molto emotiva, eccitabile, ma cerca di trattenere e nascondere le sue emozioni. Al lavoro, non entra in conflitto. Ama moltissimo quando viene elogiata per il suo buon lavoro, in questi casi lavora instancabilmente. Gli piace essere alla moda "alla maniera urbana", flirtare con pazienti maschi e parlare di argomenti erotici.

Come si può vedere dai dati di cui sopra, c'erano ragioni più che sufficienti per la nevrosi: questa è un'infrazione desideri sessuali nell'infanzia e gioventù, e relazioni familiari sviluppate senza successo e difficoltà materiali.

Per quanto ne so, questa donna non ha avuto crisi isteriche per 5 anni, almeno al lavoro. Le sue condizioni erano abbastanza soddisfacenti.

Se analizziamo la natura delle crisi isteriche, possiamo avere l'impressione che si tratti di una semplice simulazione (finzione, cioè imitazione di una malattia che non esiste) o aggravamento (esagerazione dei segni di una malattia esistente). In realtà si tratta di una malattia, ma procedendo, come scrive in senso figurato A. M. Svyadosh (1971), secondo il meccanismo della “desiderabilità condizionata, gradevolezza per il paziente, o “fuga nella malattia” (secondo 3. Freud).

L'isteria è un modo per proteggersi da situazioni di vita difficili o raggiungere un obiettivo desiderato. Con un attacco isterico, il paziente cerca di evocare la simpatia degli altri, non si verificano se non ci sono estranei.

In un impeto di isteria, è spesso visibile una certa abilità artistica. I pazienti cadono senza subire lividi e ferite, non ci sono morsi della lingua o della mucosa orale, incontinenza urinaria e fecale, che spesso si verifica con una crisi epilettica. Tuttavia, non è facile distinguerli. Sebbene in alcuni casi possano esserci disturbi indotti, anche dovuti al comportamento del medico durante una crisi in un paziente. Quindi, J. Charcot, durante una dimostrazione di crisi isteriche agli studenti, ha discusso con i pazienti della loro differenza da quelle epilettiche, prestando particolare attenzione all'assenza di minzione involontaria. La volta successiva che ha mostrato lo stesso paziente, ha urinato durante un attacco.

Convulsioni affettive respiratorie. Questa forma le convulsioni sono anche conosciute come pianto spasmodico, pianto-singhiozzo, attacchi di trattenimento del respiro, convulsioni affettive-respiratorie, convulsioni di rabbia, pianto di rabbia. La cosa principale nella definizione è respiratoria, cioè relativo alla respirazione. Il sequestro inizia con il pianto causato da un impatto emotivo negativo o dal dolore.

Piangere (o urlare) diventa sempre più forte, il respiro accelera. Improvvisamente, durante l'inalazione, il respiro viene trattenuto a causa dello spasmo dei muscoli della laringe. La testa viene solitamente gettata all'indietro, le vene del collo si gonfiano, si verifica la cianosi pelle. Se questo non dura più di 1 minuto, compaiono solo pallore e una leggera cianosi del viso, più spesso solo il triangolo nasolabiale, il bambino fa un respiro profondo e tutto si ferma. Tuttavia, in alcuni casi, trattenere il respiro può durare diversi minuti (a volte fino a 15-20), il bambino cade, perde parzialmente o completamente conoscenza e potrebbero esserci convulsioni.

Questo tipo di crisi si osserva nel 4-5% dei bambini di età compresa tra 7 e 12 mesi e rappresenta il 13% di tutte le crisi nei bambini di età inferiore ai 4 anni. Le crisi affettive respiratorie sono descritte in dettaglio da noi*san nel "Libro medico per genitori" (1996), dove viene indicato il loro rapporto con l'epilessia (nel 5-6% dei casi).

In questa sezione, notiamo solo quanto segue. Le crisi affettive respiratorie sono più comuni nei ragazzi rispetto alle ragazze, sono psicogene e sono una forma comune di reazioni isteriche primitive nei bambini. gioventù, di solito scompaiono entro 4-5 anni. Nel loro verificarsi, un certo ruolo è svolto dal carico ereditario con condizioni simili, che, secondo i nostri dati, si sono verificati nell'8-10% degli esaminati.

Cosa fare in questi casi? Se il bambino piange ed "entra", puoi cospargerlo di acqua fredda, schiaffeggiarlo o scuoterlo, ad es. applicare un altro irritante pronunciato. Spesso questo è sufficiente e il sequestro non si sviluppa ulteriormente. Se il bambino cade e si verificano convulsioni, allora dovrebbe essere messo sul letto, tenergli la testa e gli arti (ma non tenerli con la forza) per evitare lividi e ferite e chiamare un medico.

Paresi isterica (paralisi). In termini di terminologia neurologica, la paresi è una restrizione, la paralisi è l'assenza di movimento in uno o più arti. Paresi isterica o paralisi sono i disturbi corrispondenti senza segni di danno organico al sistema nervoso. Possono catturare uno o più arti, sono più spesso nelle gambe e talvolta sono limitati solo a una parte della gamba o del braccio. In lesione parziale la debolezza di un arto può essere limitata solo al piede o al piede e alla parte inferiore della gamba; nella mano, questa sarà rispettivamente la mano o la mano e l'avambraccio.

La paresi o la paralisi isterica sono molto meno comuni dei suddetti disturbi motori isterici.

Lascia che ti fornisca una delle mie osservazioni personali come esempio. Qualche anno fa mi è stato chiesto di dare un consiglio a una bambina di 5 anni che qualche giorno fa aveva le gambe paralizzate. Alcuni dei medici hanno persino suggerito la poliomielite. La consultazione era urgente.

La ragazza è stata portata in braccio. Le sue gambe non si muovevano affatto, non riusciva nemmeno a muovere le dita dei piedi.

Dall'interrogatorio dei genitori (anamnesi), è stato possibile stabilire che 4 giorni fa la ragazza ha iniziato a camminare male senza una ragione apparente e presto non ha potuto fare il minimo movimento con i piedi. Quando si solleva il bambino, le ascelle delle gambe penzolano (penzoloni). Quando hanno messo i piedi per terra, hanno ceduto. Non poteva sedersi e piantata dai suoi genitori cadde immediatamente su un fianco e sulla schiena. L'esame neurologico non ha evidenziato lesioni organiche del sistema nervoso. Questo, insieme a molti presupposti che si sviluppano nel processo di esame del paziente, ha suggerito la possibilità di una paralisi isterica. Sviluppo veloce questa condizione richiedeva di scoprire la sua connessione con determinate cause. Tuttavia, i loro genitori non li hanno trovati. Cominciò a chiarire cosa stava facendo e cosa aveva fatto qualche giorno prima. I genitori hanno notato ancora una volta che quelli erano giorni normali, lavoravano, la ragazza era a casa con sua nonna, giocava, correva, era allegra. E, come a proposito, mia madre ha notato che le aveva comprato dei pattini e che l'aveva portata a imparare a pattinare per diversi giorni. Allo stesso tempo, l'espressione della ragazza cambiò, sembrò sussultare e impallidire. Quando le è stato chiesto se le piacevano i pattini, ha vagamente alzato le spalle, e quando le è stato chiesto se voleva andare alla pista e diventare una campionessa di pattinaggio artistico, all'inizio non ha risposto a nulla, quindi ha detto tranquillamente: "Non lo so volere."

Si è scoperto che i pattini erano piuttosto grandi per lei, non poteva reggerci sopra, non poteva pattinare, cadeva costantemente e dopo la pista di pattinaggio le facevano male le gambe. Non c'erano tracce di lividi sulle gambe, la camminata verso la pista di pattinaggio è durata diversi giorni con turni minimi. prossima visita La pista di pattinaggio era prevista per il giorno in cui è iniziata la malattia. A questo punto, la ragazza aveva paura del prossimo pattinaggio, iniziò a odiare il pattinaggio, aveva paura di pattinare.

La causa della paralisi è diventata chiara, ma come si può rimediare? Si è scoperto che Sna ama e sa disegnare, le piacciono le fiabe sui buoni animali e la conversazione si è concentrata su questi argomenti. Pattinaggio e pattinaggio sono stati "messi fine" proprio lì, ei genitori hanno promesso fermamente di dare i pattini a loro nipote e di non visitare mai più la pista di pattinaggio. La ragazza si è svegliata, mi ha parlato volentieri di argomenti che le piacevano. Durante la conversazione le accarezzo le gambe, massaggiandola leggermente. Capii anche che la ragazza era suggestionabile. Questo dà speranza per il successo. Il primo passo è stato quello di farla sdraiare un po' appoggiando i suoi piedi tra le mie mani. Ha funzionato. Poi è stata in grado di sedersi e sedersi da sola. Quando anche questo fu possibile, le chiese, sedendosi sul divano e abbassando le gambe, di premerle a terra. Così gradualmente, tappa dopo tappa, iniziò a stare in piedi da sola, dapprima barcollando e piegando le ginocchia. Poi, con pause di riposo, iniziò a camminare un po', e alla fine era quasi bello saltare su una o sull'altra gamba. I genitori per tutto questo tempo sono rimasti seduti in silenzio, senza pronunciare una parola. Dopo aver completato l'intera procedura, le ha detto con un tocco della domanda "Sei in salute?" Prima ha alzato le spalle, poi ha risposto di sì. Suo padre voleva prenderla in braccio, ma lei rifiutò e se ne andò dal quarto piano a piedi. Li ho guardati discretamente. L'andatura del bambino era normale. Non mi hanno più contattato.

È sempre così facile curare la paralisi isterica? Ovviamente no. Io e il bambino siamo stati fortunati in quanto segue: trattamento precoce, determinazione della causa della malattia, suggestionabilità del bambino, risposta corretta a una situazione traumatica.

In questo caso, c'era un chiaro conflitto interpersonale senza strati sessuali. Se i genitori avessero smesso di visitare la pista di pattinaggio in tempo, le avessero comprato i pattini nella misura e non "per la crescita", forse non ci sarebbe stata una reazione così isterica. Ma, come sai, tutto è bene quel che finisce bene.

Asstasia-abasia nella traduzione letterale significa l'incapacità di stare in piedi e camminare in modo indipendente (senza supporto). Allo stesso tempo, nel posizione orizzontale a letto, i movimenti attivi e passivi degli arti non sono disturbati, la forza in essi è sufficiente, la coordinazione dei movimenti non è cambiata. Si verifica nell'isteria principalmente nelle femmine, più spesso nell'adolescenza. Abbiamo visto casi simili nei bambini, sia maschi che femmine. Si suggerisce un'associazione con uno spavento acuto, che può essere accompagnato da debolezza alle gambe. Potrebbero esserci altre ragioni per questo disturbo.

Diamo un'occhiata ad alcune delle nostre osservazioni. Un ragazzo di 12 anni è stato ricoverato nel reparto neurologico dei bambini con lamentele per l'incapacità di stare in piedi e camminare in modo indipendente. Malato da un mese.

Secondo i suoi genitori, ha smesso di andare a scuola 2 giorni dopo essere andato con suo padre a fare una lunga passeggiata nella foresta, dove è stato spaventato da un uccello che svolazza improvvisamente. Immediatamente allacciato le gambe, si sedette e tutto andò via. A casa, suo padre lo prendeva in giro dicendo che era codardo e fisicamente debole. Era lo stesso a scuola. Ha reagito dolorosamente al ridicolo dei suoi coetanei, preoccupato, ha cercato di "pompare" la forza muscolare con l'aiuto dei manubri, ma dopo una settimana ha perso interesse per queste attività. Inizialmente trattato in reparto bambini ospedale distrettuale, dove è stata correttamente formulata la diagnosi di asstasia-abasia di origine psicogena. Al momento del ricovero nella nostra clinica: calmo, un po' lento, riluttante a prendere contatto, risponde alle domande a monosillabi. È indifferente alla sua condizione. Da parte del sistema nervoso e degli organi interni non è stata rilevata alcuna patologia, si siede a letto e si siede da solo. Quando si cerca di metterlo sul pavimento, non resiste, ma le gambe si piegano immediatamente non appena toccano il pavimento. Il tutto cade e cade verso il personale di accompagnamento.

All'inizio, ha soddisfatto i suoi bisogni naturali a letto sulla nave. Tuttavia, subito dopo il ridicolo dei suoi coetanei, chiese di essere portato in bagno. È stato notato che aveva un buon supporto per i piedi mentre andava in bagno, sebbene fosse necessario un supporto bilaterale.

In ospedale sono stati effettuati corsi di psicoterapia, ha assunto farmaci nootropici (aminalon, poi nootropil), rudotel, darsonvalizzazione delle gambe. Ha risposto male al trattamento. Un mese dopo, avrebbe potuto girare per il dipartimento con assistenza unilaterale. I disturbi della coordinazione sono notevolmente diminuiti, c'era una pronunciata debolezza alle gambe. Poi più volte è stato curato nell'ospedale del dispensario psiconeurologico. Dopo 8 mesi dall'esordio della malattia, l'andatura è stata completamente ripristinata.

Il secondo caso è più peculiare e insolito. Una ragazza di 13 anni è stata ricoverata nella clinica neurologica dei nostri bambini, che in precedenza era stata ricoverata per 7 giorni nel reparto di terapia intensiva di uno degli ospedali pediatrici, dove è stata trasportata in ambulanza. E la preistoria di questo caso era la seguente.

I genitori della ragazza, residenti in una delle repubbliche dell'Unione ex URSS, veniva spesso a commerciare a Minsk. Recentemente, vivono qui da circa un anno, facendo i loro affari. La loro unica figlia (chiamiamola Galya - ha davvero un nome russo) viveva con sua nonna e le zie nella sua terra natale, andava in 7a elementare. D'estate venivo dai miei genitori. Qui è stata accolta da una 28enne originaria della stessa repubblica e gli è piaciuta molto.

È stata a lungo un'usanza nel loro paese rubare le spose. Questa forma di ottenere una moglie ora è diventata più comune. Il giovane ha incontrato Galya e i suoi genitori e presto, come ha detto la madre di Galina, l'ha rubata e l'ha portata nel suo appartamento, dove sono rimasti per tre giorni. Quindi i genitori sono stati informati dell'accaduto e, secondo la madre, secondo le usanze dei paesi musulmani, la ragazza rubata dallo sposo è considerata sua sposa o addirittura moglie. Questa usanza è stata seguita. Gli sposi novelli (se così si può chiamare) iniziarono a vivere insieme nell'appartamento dello sposo. Esattamente 12 giorni dopo, Galya si ammalò al mattino: il dolore apparve nella parte inferiore dell'addome a sinistra, le doleva la testa, non riusciva ad alzarsi e presto smise di parlare. è stato chiamato " Ambulanza” e il paziente è stato portato in uno degli ospedali pediatrici con sospetta encefalite (infiammazione del cervello). Naturalmente, non una parola è stata detta al medico dell'ambulanza sugli eventi precedenti.

In ospedale, Galya è stata esaminata da molti specialisti. Dati suggestivi di acuto malattia chirurgica, non installato. Il ginecologo ha riscontrato dolore all'ovaio sinistro e ha ipotizzato la presenza di un processo infiammatorio. Tuttavia, la ragazza non ha stabilito un contatto, non poteva stare in piedi e camminare e durante un esame neurologico era tesa dappertutto, il che non ci ha permesso di giudicare la presenza di cambiamento organico sistema nervoso.

Una clinica completa e esame strumentale organi interni e sistema nervoso, compresa la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica cerebrale, che non hanno rivelato disturbi organici.

Nei primi giorni di permanenza della ragazza in ospedale, il “marito” è riuscito ad entrare nel suo reparto. Vedendolo, ha cominciato a piangere, gridando qualcosa nella sua lingua (sa molto male il russo), ha tremato dappertutto e ha agitato le mani. Fu subito portato fuori dalla stanza. La ragazza si calmò e la mattina dopo iniziò a sedersi da sola e a parlare con sua madre. Ben presto sopportò con calma le visite del "marito", ma non entrò in contatto con lui. I medici sospettavano che qualcosa non andasse e nacque l'idea sulla natura mentale della malattia. La madre ha dovuto raccontare alcuni dettagli dell'accaduto e pochi giorni dopo la ragazza è stata trasferita da noi per le cure.

All'esame si è riscontrato: alto, snello, alquanto incline al sovrappeso, i caratteri sessuali secondari sono ben sviluppati. In apparenza, puoi dare 17-18 anni. È noto che nelle donne dell'Est la pubertà si verifica prima che nella nostra zona climatica. È un po' diffidente, nevrotica, entra in contatto (tramite sua madre come interprete), lamenta mal di testa compressivo, formicolio che si verifica periodicamente nella regione del cuore.

Quando cammina, si sposta leggermente di lato, barcolla stando in piedi con le braccia tese in avanti (prova di Romberg). Mangia bene, soprattutto piatti piccanti. La possibilità di una gravidanza non è stata dimostrata. In reparto si comporta adeguatamente con gli altri. Durante la visita dello sposo, si ritirano e parlano a lungo di qualcosa. Chiede a sua madre perché non viene tutti i giorni. E dentro condizione generale migliora notevolmente.

In questo caso, è chiaramente visibile una reazione isterica sotto forma di astasia-abasia e mutismo isterico: l'assenza di comunicazione verbale con la conservazione dell'apparato vocale e la sua innervazione.

La condizione è stata causata da presto vita sessuale bambino con un uomo adulto. Forse, a questo proposito, c'erano altre circostanze di cui è improbabile che la ragazza parli a sua madre, e ancor di più al dottore.

Ipercinesi isterica. Le ipercinesia sono movimenti involontari ed eccessivi in ​​varie manifestazioni esterne. varie parti corpo. Nell'isteria, possono essere semplici - tremori, brividi con tutto il corpo o contrazioni di vari gruppi muscolari, o molto complessi - movimenti e gesti artistici e insoliti. L'ipercinesia può essere osservata all'inizio o alla fine di una crisi isterica, si verifica periodicamente e senza crisi, specialmente in condizioni difficili situazioni di vita, o sono osservati costantemente, specialmente negli adulti o negli adolescenti.

A titolo di esempio, citerò un'osservazione personale, ovvero il mio “primo incontro” con l'ipercinesi isterica, avvenuto nel primo anno del mio lavoro come neuropatologo distrettuale.

Sulla via principale del nostro piccolo borgo urbano, in una piccola casa privata, viveva con la madre, che aveva un'andatura insolita e strana, un giovane di 25-27 anni. Sollevò la gamba, piegandola all'anca e articolazioni del ginocchio, lo portò di lato, poi in avanti, ruotando il piede e la parte inferiore della gamba, e poi lo appoggiò a terra con un movimento di calpestio. I movimenti erano gli stessi sia sul lato destro che su quello sinistro. Quest'uomo era spesso accompagnato da una folla di bambini, che ripetevano la sua strana andatura. Gli adulti si sono abituati e non hanno prestato attenzione. Quest'uomo era conosciuto in tutto il distretto per la stranezza del camminare. Era snello, alto e snello, indossava sempre una tunica militare color cachi, pantaloni da jogging e stivali lucidi. Dopo averlo osservato per diverse settimane, mi sono avvicinato io stesso a lui, mi sono presentato e gli ho chiesto di venire al ricevimento. Non ne fu particolarmente entusiasta, ma apparve comunque all'ora stabilita. Ho appreso da lui solo che un tale stato dura diversi anni e si è verificato senza una ragione apparente.

L'esame del sistema nervoso non ha rivelato nulla di negativo. Ha risposto a ogni domanda in modo sintetico e deliberato, dicendo che era molto preoccupato per la sua malattia, che molti hanno cercato di curare, ma nessuno ha ottenuto nemmeno un minimo miglioramento. Non voleva parlare della sua vita passata, non vedendo nulla di speciale in essa. Tuttavia, era chiaro da tutto che non ammette interferenze né nella sua malattia né nella sua vita, si è solo notato che mostra artisticamente a tutti il ​​suo cammino con una sorta di orgoglio e disprezzo per le opinioni degli altri e il ridicolo di figli.

Ho appreso dai residenti locali che i genitori del paziente vivono qui da molto tempo, il padre ha lasciato la famiglia quando il bambino aveva 5 anni. Vivevano molto male. Il ragazzo si è laureato in una scuola edile e ha lavorato in un cantiere edile. Era egocentrico, orgoglioso, non sopportava i commenti degli altri, spesso entrava in conflitto, soprattutto quando si trattava delle sue qualità personali. Ha incontrato una donna divorziata dal comportamento "facile" e più grande di lui. Abbiamo parlato del matrimonio. Tuttavia, all'improvviso tutto fu sconvolto, presumibilmente su base sessuale, il suo ex conoscente ne parlò a uno dei suoi prossimi gentiluomini. Dopodiché, nessuna delle ragazze e delle donne voleva fare affari con lui e gli uomini ridevano del "debole".

Ha smesso di andare al lavoro e non è uscito di casa per diverse settimane, e sua madre non ha fatto entrare nessuno in casa. Poi è stato visto nel cortile con uno strano e andatura instabile che è rimasto fermo per molti anni. Ha ricevuto il secondo gruppo di invalidità, mentre sua madre ha ricevuto una pensione per lungo servizio. Così vivevano insieme, coltivando qualcosa nel loro piccolo giardino.

Io, come molti medici che hanno curato e consigliato il paziente, ero interessato al significato biologico di una passeggiata così insolita con una specie di ipercinesia alle gambe. Ha detto al medico curante che quando si cammina, i genitali "si attaccano" alla coscia e non poteva farlo mossa giusta fino a quando non si verifica il "guasto". Forse era così, ma in seguito ha evitato di discutere di questo problema.

Cosa è successo qui e qual è il meccanismo della nevrosi isterica? È ovvio che la malattia è sorta in una persona con tratti di personalità isterici (accentuazione secondo il tipo isterico), il ruolo psico-traumatico è stato svolto da un subacuto situazione di conflitto sotto forma di problemi sul lavoro e nella vita personale. L'uomo ovunque è stato perseguito dai fallimenti, creando una contraddizione tra il desiderato e il possibile.

Il paziente è stato consultato da tutti i principali luminari neurologici dell'epoca che lavoravano in Bielorussia, è stato ripetutamente esaminato e curato, ma non ci sono stati effetti. Anche le sessioni di ipnosi non hanno funzionato azione positiva, e nessuno era impegnato in psicoanalisi in quel momento.

Il significato psicologico per questa persona dei suoi disturbi isterici è comprensibile. In effetti, questo era l'unico modo per ottenere la disabilità e la possibilità di esistere senza lavoro.

Se avesse perso questa opportunità, tutto sarebbe andato sprecato. Ma non voleva lavorare e, a quanto pare, non poteva più. Da qui la fissazione profonda di questa sindrome e l'atteggiamento negativo nei confronti del trattamento.

Disturbi vegetativi. Disturbi autonomici nell'isteria, di solito riguardano violazioni dell'attività di vari organi interni, la cui innervazione viene effettuata a spese del sistema nervoso autonomo. Questi sono più spesso dolori al cuore, epigastrici (fossa dello stomaco), mal di testa, nausea e vomito, sensazione di un nodo alla gola con difficoltà a deglutire, disturbi della minzione, gonfiore, stitichezza, ecc. Soprattutto i bambini e gli adolescenti formicolio al cuore, sensazione di bruciore, mancanza di respiro e paura della morte. Alla minima eccitazione e situazioni diverse richiedendo stress mentale e fisico, i pazienti si aggrappano al cuore, ingoiano medicinali. Descrivono i loro sentimenti come un dolore "straziante, terribile, terribile, insopportabile, terribile". La cosa principale è attirare l'attenzione su se stessi, suscitare compassione tra gli altri, evitare la necessità di svolgere qualsiasi incarico. E, ripeto, questa non è pretesa o aggravamento. Questo è un tipo di malattia in un certo tipo di personalità.

I disturbi vegetativi possono essere nei bambini in tenera età e età prescolare. Se, ad esempio, cercano di nutrire forzatamente un bambino, allora si lamenta del dolore addominale con il pianto e, talvolta, mentre piange per il dispiacere o la riluttanza a completare un compito, il bambino inizia a singhiozzare spesso, allora c'è un bisogno di vomitare . In questi casi, i genitori di solito trasformano la loro rabbia in misericordia.

A causa della maggiore suggestionabilità, possono verificarsi disturbi vegetativi nei bambini che vedono la malattia dei genitori o di altre persone. Sono descritti casi in cui un bambino, vedendo ritenzione urinaria in un adulto, ha smesso di urinare da solo e ha persino dovuto drenare l'urina con un catetere, il che ha portato a una fissazione ancora maggiore di questa sindrome.

È una proprietà comune dell'isteria assumere le forme di altre malattie organiche, imitando quelle malattie.

I disturbi vegetativi spesso accompagnano altre manifestazioni di isteria, ad esempio possono trovarsi negli intervalli tra le crisi isteriche, ma a volte l'isteria si manifesta solo sotto forma di disturbi autonomici vari o persistenti dello stesso tipo.

Disturbi sensoriali. I disturbi sensoriali isolati nell'isteria nell'infanzia sono estremamente rari. Sono espressi negli adolescenti. Tuttavia, nei bambini sono possibili anche cambiamenti nella sensibilità, di solito sotto forma della sua assenza in una determinata parte del corpo su uno o entrambi i lati. Una diminuzione unilaterale della sensibilità al dolore o il suo aumento si estende sempre rigorosamente lungo la linea mediana del corpo, il che distingue questi cambiamenti dai cambiamenti nella sensibilità nelle malattie organiche del sistema nervoso, che di solito non hanno confini chiaramente definiti. Tali pazienti potrebbero non sentire parti di un arto (braccio o gamba) su uno o entrambi i lati. Può verificarsi cecità o sordità isterica, ma è più comune negli adulti che nei bambini e negli adolescenti.

disturbi affettivi. In termini di terminologia, affetto (dal latino affettuoso - eccitazione emotiva, passione) significa un'esperienza emotiva relativamente breve, pronunciata e che scorre violentemente sotto forma di orrore, disperazione, ansia, rabbia e altre manifestazioni esterne, che è accompagnata da urla , pianto, gesti insoliti o umore depresso e ridotta attività mentale. Lo stato affettivo può essere fisiologico in risposta a una sensazione pronunciata e improvvisa di rabbia o gioia, che di solito è adeguata alla forza dell'influenza esterna. È a breve termine, rapidamente transitorio, senza lasciare esperienze di lunga durata.

Tutti periodicamente ci rallegriamo del bene, sperimentiamo dolori e difficoltà che spesso si incontrano nella vita. Ad esempio, un bambino ha accidentalmente rotto un vaso, un piatto costoso e amato o ha rovinato qualcosa. I genitori possono urlargli contro, rimproverarlo, metterlo in un angolo, mostrare un atteggiamento indifferente per un po'. Questo è un fenomeno comune, un modo per instillare in un bambino i divieti (“no”) necessari nella vita.

Gli affetti isterici sono di natura inadeguata; non corrispondono al contenuto dell'esperienza o alla situazione che si è creata. Di solito sono pronunciati, esternamente decorati con vivacità, teatrali e possono essere accompagnati da posture peculiari, singhiozzi, torsioni delle mani, respiri profondi eccetera. Condizioni simili possono verificarsi alla vigilia di un attacco isterico, accompagnarlo o verificarsi nell'intervallo tra gli attacchi. Nella maggior parte dei casi, sono accompagnati da disturbi vegetativi, sensoriali e di altro tipo. Spesso, a un certo stadio dello sviluppo dell'isteria, possono manifestarsi esclusivamente come disturbi emotivo-affettivi, ai quali nella maggior parte dei casi si aggiungono altri disturbi.

Altri disturbi. Tra gli altri disturbi isterici, vanno annotati l'afonia e il mutismo. Afonia: l'assenza di sonorità della voce pur mantenendo il discorso sussurrato. È prevalentemente di natura laringea o vera, si manifesta in malattie organiche, comprese quelle infiammatorie (laringite), con lesioni organiche sistema nervoso con alterata innervazione delle corde vocali, sebbene possa essere psicogeno (funzionale), che in alcuni casi si verifica con l'isteria. Questi bambini parlano in un sussurro, a volte sforzando il viso per dare l'impressione che la normale comunicazione verbale sia impossibile. In alcuni casi, l'afonia psicogena si verifica solo in determinata situazione, ad esempio, all'asilo quando si comunica con un insegnante oa scuola, mentre quando si parla con i coetanei, il discorso è più forte ea casa non è disturbato. Di conseguenza, c'è un difetto del linguaggio solo per una certa situazione, qualcosa di discutibile per il bambino, sotto forma di una peculiare forma di protesta.

Una forma più pronunciata di patologia del linguaggio è il mutismo: la completa assenza di parola con la conservazione dell'apparato vocale. Può verificarsi in malattie organiche del cervello (solitamente in combinazione con paresi o paralisi degli arti), gravi malattia mentale(ad esempio, con la schizofrenia), così come con l'isteria (mutismo isterico). Quest'ultimo può essere totale, cioè annotato costantemente in varie condizioni, o selettivo (elettorale) - si verifica solo in una determinata situazione, ad esempio quando si parla di determinati argomenti o in relazione a persone specifiche. Il mutismo psicogeno totale è spesso accompagnato da espressioni facciali espressive e (o) movimenti concomitanti della testa, del busto, degli arti (pantomima).

Il mutismo isterico totale nell'infanzia è estremamente raro. Ne sono descritti casi casistici separati negli adulti. Il meccanismo di questa sindrome è sconosciuto. La posizione precedentemente generalmente accettata secondo cui il mutismo isterico è dovuto all'inibizione dell'apparato motorio della parola non contiene alcuna concretizzazione. Secondo V. V. Kovalev (1979), il mutismo elettivo di solito si sviluppa nei bambini con insufficienza di parola e intellettuale e tratti di maggiore inibizione del carattere con maggiori requisiti per la parola e l'attività intellettuale mentre frequentano la scuola materna (meno spesso) o la scuola (più spesso). Ciò può verificarsi nei bambini all'inizio del loro soggiorno ospedale psichiatrico quando tacciono in classe ma hanno contatti verbali con altri bambini. Il meccanismo di insorgenza di questa sindrome è spiegato dalla "desiderabilità condizionale del silenzio", che protegge l'individuo da una situazione traumatica, ad esempio entrare in contatto con un insegnante a cui non piaceva, rispondere in classe, ecc.

Nel caso di un bambino con mutismo totale, dovrebbe essere sempre effettuato un esame neurologico approfondito per escludere malattia organica sistema nervoso.

isteria(sin.: nevrosi isterica) - una forma di nevrosi generale, manifestata da una varietà di disturbi motori funzionali, autonomici, sensoriali e affettivi, caratterizzati da grande suggestionabilità e autosuggestione dei pazienti, il desiderio di attirare l'attenzione degli altri in qualsiasi modo.

isteria come la malattia è nota fin dall'antichità. Le furono attribuite molte cose mitiche e incomprensibili, che riflettevano lo sviluppo della medicina di quel tempo, le idee e le credenze prevalenti nella società. Questi dati sono ora solo di natura generale.

Il termine stesso isteria"derivato dal greco. hystera - l'utero, poiché gli antichi medici greci credevano che questa malattia si verificasse solo nelle donne ed è associata a una violazione della funzione dell'utero. Vagando per il corpo a scopo di soddisfazione, presumibilmente si comprime, altri organi o vasi che vanno verso di loro, causando sintomi insoliti della malattia.

Manifestazioni cliniche isteria, secondo le fonti mediche di quel tempo pervenute fino a noi, erano anche alquanto diverse e più pronunciate. Tuttavia, il sintomo principale era e rimane convulsioni isteriche con convulsioni, insensibilità di alcune aree della pelle e delle mucose, mal di testa compressivo ("casco isterico") e pressione alla gola ("grumo isterico").

La nevrosi isterica (isteria) si manifesta con reazioni emotive dimostrative (lacrime, risate, urla). Possono esserci ipercinesia convulsiva (movimenti violenti), paralisi transitoria, perdita di sensibilità, sordità, cecità, perdita di coscienza, allucinazioni, ecc.

La causa principale della nevrosi isterica è un'esperienza mentale che ha portato all'interruzione dei meccanismi dell'attività nervosa superiore. La tensione nervosa può essere associata a qualche momento esterno o conflitto intrapersonale. In tali persone, l'isteria può svilupparsi sotto l'influenza di una ragione insignificante. Una malattia si verifica improvvisamente sotto l'influenza di un grave trauma mentale o, più spesso, sotto l'influenza di una situazione traumatica sfavorevole a lungo termine.

La nevrosi isterica ha i seguenti sintomi.

Più spesso la malattia inizia con la comparsa di sintomi isterici. Di solito un attacco è provocato da esperienze spiacevoli, una lite, un'eccitazione emotiva. L'attacco inizia con sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, una sensazione di "nodo" in gola, palpitazioni e una sensazione di mancanza d'aria. Il paziente cade, compaiono convulsioni, spesso toniche. Le convulsioni sono nella natura di movimenti caotici complessi, come l'opistotono o, in altre parole, un "arco isterico" (il paziente sta sulla parte posteriore della testa e sui talloni). Durante un attacco, il viso diventa rosso o pallido, ma non è mai rosso porpora o bluastro, come nell'epilessia. Gli occhi sono chiusi, quando si tenta di aprirli, il paziente chiude ancora di più le palpebre. La risposta pupillare alla luce è preservata. Spesso i pazienti si strappano i vestiti, battono la testa sul pavimento senza causare danni significativi a se stessi, gemono o gridano alcune parole. Un attacco è spesso preceduto da un pianto o una risata. Le convulsioni non si verificano mai in una persona che dorme. Non ci sono lividi o morsi della lingua, minzione involontaria, nessun sonno dopo un attacco. La coscienza è parzialmente preservata. Il paziente ricorda il sequestro.

Uno dei fenomeni frequenti di isteria è un disturbo della sensibilità (anestesia o iperestesia). Questo può essere espresso come una completa perdita di sensibilità in una metà del corpo, rigorosamente lungo la linea mediana, dalla testa agli arti inferiori, così come una maggiore sensibilità e dolore isterico. I mal di testa sono comuni e il classico sintomo dell'isteria è la sensazione di essere conficcati in un chiodo.

Si osservano disturbi della funzione degli organi di senso, che si manifestano con disabilità visive e uditive transitorie (sordità transitoria e cecità). Possono esserci disturbi del linguaggio: perdita della sonorità della voce (afonia), balbuzie, pronuncia in sillabe (discorso stentato), silenzio (mutismo isterico).

I disturbi del movimento si manifestano con paralisi e paresi dei muscoli (principalmente degli arti), posizione forzata degli arti, incapacità di eseguire movimenti complessi.

I pazienti hanno tratti caratteriali e comportamenti: egocentrismo, desiderio costante di essere al centro dell'attenzione, di assumere un ruolo da protagonista, variabilità dell'umore, pianto, capricciosità, tendenza all'esagerazione. Il comportamento del paziente è dimostrativo, teatrale, manca di semplicità e naturalezza. Sembra che il paziente sia soddisfatto della sua malattia.

L'isteria di solito inizia nell'adolescenza e procede cronicamente con periodiche esacerbazioni. Con l'età, i sintomi si attenuano e durante la menopausa si aggravano. La prognosi è favorevole quando viene eliminata la situazione che ha causato l'esacerbazione.

Nel Medioevo, l'isteria non era considerata una malattia che richiedeva cure, ma possessione demoniaca, reincarnazione negli animali. I pazienti avevano paura dei riti della chiesa e degli oggetti di culto religioso, sotto l'influenza dei quali avevano convulsioni convulsive, potevano abbaiare come un cane, ululare come un lupo, chiocciare, nitrire, gracchiare. La presenza di aree cutanee insensibili al dolore nei pazienti, che si trova spesso nell'isteria, serviva come prova della connessione di una persona con il diavolo ("il sigillo del diavolo"), e tali pazienti furono bruciati sul rogo dell'Inquisizione. In Russia, un tale stato era considerato "isteria". Tali pazienti potevano comportarsi con calma a casa, ma si credeva che fossero posseduti da un demone, quindi, a causa della loro grande suggestionabilità, spesso si verificavano convulsioni in chiesa gridando - "gridando".

L'Europa occidentale nel XVI e XVII secolo. c'era una specie di isteria. I malati si radunavano in massa, ballavano, si lamentavano, si recavano nella cappella di San Vito a Zabernet (Francia), dove si riteneva possibile la guarigione. Tale malattia era chiamata "grande corea" (in realtà isteria). Da qui ha origine il termine "danza di San Vito".

Nel 17° secolo il medico francese Charles Lepoix osservò l'isteria nei maschi, che smentiva il ruolo dell'utero nell'insorgenza della malattia. Quindi si presumeva che la ragione non risiedesse negli organi interni, ma nel cervello. Ma la natura del danno cerebrale, ovviamente, era sconosciuta. All'inizio del XIX secolo. Brickle considerava l'isteria una "nevrosi cerebrale" sotto forma di disturbi delle "percezioni e passioni sensoriali".

Uno studio profondamente scientifico dell'isteria fu condotto da J. Charcot (1825-1893), il fondatore della scuola francese di neuropatologi. Insieme a lui hanno lavorato su questo problema 3. Freud e il noto neuropatologo J. Babinsky. Il ruolo delle suggestioni nell'origine dei disturbi isterici è stato chiaramente stabilito, manifestazioni di isteria come convulsioni convulsive, paralisi, contratture, mutismo (mancanza di comunicazione verbale con gli altri mentre l'apparato vocale è stato preservato) e cecità sono state studiate in dettaglio. È stata attirata l'attenzione sul fatto che l'isteria può copiare (simulare) molte malattie organiche del sistema nervoso. Charcot definì l'isteria "il grande falsario" e anche prima, nel 1680, il medico inglese Sydenham scrisse che l'isteria imita tutte le malattie ed "è un camaleonte che cambia incessantemente i suoi colori".

Ancora oggi, la neurologia usa termini come "Piccola isteria di Charcot" - isteria con disturbi del movimento sotto forma di tic, tremori, contrazioni dei singoli muscoli: "Grande isteria di Charcot" - isteria con gravi disturbi del movimento (crisi isteriche, paralisi o paresi ) e (o) violazioni delle funzioni degli organi di senso, come cecità, sordità; "Arco isterico di Charcot" - un attacco di convulsioni toniche generalizzate in pazienti con isteria, in cui il corpo del paziente con isteria si inarca con supporto sulla parte posteriore della testa e sui talloni; "Zone isterogeniche di Charcot" - punti dolenti sul corpo (ad esempio, sulla parte posteriore della testa, sulle braccia, sotto la clavicola, sotto le ghiandole mammarie, sul basso addome, ecc.), La pressione su cui può causare un attacco isterico in un paziente con isteria.

Cause e meccanismi di sviluppo della nevrosi isterica

Secondo le opinioni moderne, nel verificarsi della nevrosi isterica, un ruolo importante spetta alla presenza di tratti di personalità isterici e infantilismo mentale come fattore nelle condizioni interne (V. V. Kovalev, 1979), in cui l'eredità gioca senza dubbio un ruolo significativo. Tra i fattori esterni, V. V. Kovalev e altri autori hanno attribuito importanza all'educazione familiare secondo il tipo di "idolo familiare" e altri tipi di effetti psico-traumatici, che possono essere molto diversi e in una certa misura dipendono dall'età del bambino. Quindi, nella prima infanzia, possono verificarsi disturbi isterici in risposta a uno spavento acuto (più spesso è un'apparente minaccia alla vita e al benessere). In età prescolare e primaria, tali condizioni in alcuni casi si sviluppano dopo la punizione fisica, con espressa insoddisfazione dei genitori per l'atto del bambino o un rifiuto categorico di soddisfare la sua richiesta. Tali disturbi isterici sono generalmente temporanei, potrebbero non ripresentarsi in futuro se i genitori comprendono il loro errore e trattano il bambino con più attenzione. Pertanto, non stiamo parlando dello sviluppo dell'isteria come malattia. Questa è solo una reazione isterica elementare.

Nei bambini di età scolare media e più anziana (in effetti, negli adolescenti), l'isteria di solito si verifica a causa di uno psicotrauma a lunga durata d'azione che viola il bambino come persona. È stato a lungo notato che varie manifestazioni cliniche dell'isteria sono più spesso osservate nei bambini viziati con una volontà debole e immunità alle critiche, che non sono abituati a lavorare, che non conoscono le parole "è impossibile" e "deve". Sono dominati dal principio del "dare" e del "voglio", c'è una contraddizione tra desiderio e realtà, insoddisfazione per la propria posizione in casa o nella squadra dei bambini.

I. P. Pavlov ha spiegato il meccanismo dell'emergere della nevrosi isterica mediante la predominanza dell'attività sottocorticale e il primo sistema di segnali sul secondo, che è chiaramente formulato nelle sue opere: , e sottocorticale ... ".

Manifestazioni cliniche di nevrosi isterica

La clinica dell'isteria è molto varia. Come indicato nella definizione di questa malattia, si manifesta con disturbi motori vegetativi, sensoriali e affettivi. Queste violazioni in vari gradi di gravità possono riguardare lo stesso paziente, sebbene a volte si verifichi solo uno dei suddetti sintomi.

I segni clinici dell'isteria sono più pronunciati negli adolescenti e negli adulti. Nell'infanzia è meno dimostrativo e spesso monosintomatico.

Un lontano prototipo di isteria possono essere condizioni che si trovano spesso nei bambini del primo anno di vita; un bambino che non pronuncia ancora consapevolmente le singole parole, ma può già sedersi e sedersi da solo (a 6-7 mesi), tende le mani a sua madre, esprimendo così il desiderio di essere preso. Se per qualche motivo la madre non soddisfa questa richiesta senza parole, il bambino inizia a comportarsi male, a piangere e spesso getta indietro la testa e cade, urla e trema dappertutto. Vale la pena prenderlo tra le braccia, mentre si calma rapidamente. Questa non è altro che la manifestazione più elementare di un attacco isterico. Con l'età, la manifestazione dell'isteria diventa sempre più complicata, ma l'obiettivo rimane lo stesso: raggiungere il tuo "voglio". Può essere integrato solo dal desiderio opposto, "Non voglio", quando vengono fatte richieste al bambino o vengono fornite istruzioni che non vuole soddisfare. E quanto più categoricamente queste richieste vengono presentate, tanto più pronunciata e diversificata sarà la reazione della protesta. La famiglia, nell'espressione figurativa di V. I. Garbuzov (1977), diventa un vero e proprio “campo di battaglia” per il bambino: la lotta per l'amore, l'attenzione, la cura, un posto centrale nella famiglia, la riluttanza ad avere un fratello o una sorella, a lasciare andare di se stessi genitori.

Con tutta la varietà di manifestazioni isteriche nell'infanzia, i disturbi motori e vegetativi e i disturbi sensoriali relativamente rari sono i più comuni.

Disturbi del movimento. È possibile individuare forme cliniche separate di disturbi isterici accompagnati da disturbi motori: convulsioni, inclusi affettivi respiratori, paralisi, astasia-abasia, ipercinesia. Di solito sono combinati con manifestazioni affettive, ma possono essere prive di esse.

Le crisi isteriche sono la manifestazione principale e più sorprendente dell'isteria, che ha permesso di isolare questa malattia in una forma nosologica separata. Va notato che al momento, sia negli adulti che nei bambini, non si osservano praticamente o solo raramente sviluppate crisi isteriche, descritte da J. Charcot e Z. Freud alla fine del XIX secolo. Questa è la cosiddetta patomorfosi dell'isteria (così come molte altre malattie) - un cambiamento persistente nelle manifestazioni cliniche della malattia sotto l'influenza di fattori ambientali: sociali, culturali (costumi, moralità, cultura, istruzione), progressi medicina, misure preventive, ecc. La patomorfosi non è uno dei cambiamenti fissi ereditari, che non escludono le manifestazioni nella loro forma originale.

Se confrontiamo le crisi isteriche, da un lato, negli adulti e negli adolescenti e, dall'altro, nell'infanzia, nei bambini sono di natura più elementare, semplice, rudimentale (come se sottosviluppati, rimanendo nella loro infanzia). Per illustrare, verranno fornite alcune osservazioni caratteristiche.

La nonna ha portato all'appuntamento Vova di tre anni, che, secondo lei, è "malata di una malattia nervosa". Il ragazzo spesso si getta a terra, prende a calci le gambe, piange. Questo stato si verifica quando i suoi desideri non sono soddisfatti. Dopo un attacco, il bambino viene messo a letto, i genitori si siedono intorno a lui per ore, poi comprano molti giocattoli e soddisfano immediatamente tutte le sue richieste. Pochi giorni fa, Vova era con sua nonna in negozio, chiedendole di comprare un orso di cioccolato. Conoscendo la natura del bambino, la nonna voleva soddisfare la sua richiesta, ma non c'erano abbastanza soldi. Il ragazzo iniziò a piangere forte, a urlare, poi cadde a terra, sbattendo la testa contro il bancone. A casa ci furono attacchi simili finché il suo desiderio non fu soddisfatto.

Vova è l'unico figlio della famiglia. I genitori trascorrono la maggior parte del loro tempo al lavoro e l'educazione del bambino è completamente affidata alla nonna. Ama moltissimo il suo unico nipote e "le spezza il cuore" quando piange, quindi tutti i capricci del ragazzo sono soddisfatti.

Vova è una bambina vivace, attiva, ma molto testarda, e dà risposte standard a qualsiasi istruzione: "Non lo farò", "Non voglio". I genitori considerano questo comportamento come una grande indipendenza.

All'esame laterale del sistema nervoso non sono stati riscontrati segni di danni organici. Si consiglia ai genitori di non prestare attenzione a tali attacchi, di ignorarli. I genitori hanno seguito il consiglio dei medici. Quando Vova cadde a terra, la nonna andò in un'altra stanza e gli attacchi cessarono.

Il secondo esempio è un attacco isterico in un adulto. Durante il mio lavoro come neuropatologo in uno degli ospedali regionali della Bielorussia, un giorno il primario è entrato nel nostro dipartimento e ha detto che il giorno dopo dovevamo andare alla base vegetale e sistemare le patate. Tutti noi in silenzio, ma con entusiasmo (prima era impossibile altrimenti) abbiamo rispettato il suo ordine, e una delle infermiere, una donna di circa 40 anni, è caduta a terra, ha inarcato la schiena e poi ha iniziato ad avere le convulsioni. Sapevamo della presenza di tali convulsioni in lei e in questi casi fornivamo l'assistenza necessaria: spruzzata con acqua fredda, accarezzandole le guance, le ha dato un annusato di ammoniaca. Dopo 8-10 minuti, tutto è andato via, ma la donna ha sperimentato una grande debolezza, non riusciva a muoversi. È stata portata a casa in un'auto dell'ospedale e, ovviamente, non è andata a lavorare all'orticoltura.

Dalla storia della paziente e dalle conversazioni dei suoi conoscenti (alle donne piace sempre spettegolare), è stato scoperto quanto segue. È cresciuta in un villaggio in una famiglia benestante e laboriosa. Si è diplomata in 7 classi, ha studiato in modo mediocre. I suoi genitori le hanno presto insegnato a lavorare in casa e l'hanno cresciuta in condizioni difficili e impegnative. Molti desideri nell'adolescenza sono stati repressi: era vietato andare agli incontri con i coetanei, fare amicizia con i ragazzi, assistere ai balli nei club del villaggio. Qualsiasi protesta in questo senso ha incontrato un divieto. La ragazza provava odio per i suoi genitori, soprattutto per suo padre. A 20 anni ha sposato un compaesano divorziato che era molto più grande di lei. Quest'uomo era pigro e aveva una certa passione per il bere. Vivevano separatamente, non c'erano bambini, la famiglia era trascurata. Divorziato pochi anni dopo. Spesso entrava in conflitto con i vicini che cercavano in qualche modo di violare una "donna sola e indifesa".

Durante i conflitti, ha avuto convulsioni. Gli abitanti del villaggio iniziarono a evitarla, solo con pochi amici trovò un linguaggio e una comprensione comuni. Presto lasciò per lavorare come infermiera in un ospedale.

Nel comportamento, è molto emotiva, eccitabile, ma cerca di trattenere e nascondere le sue emozioni. Al lavoro, non entra in conflitto. Ama moltissimo quando viene elogiata per il suo buon lavoro, in questi casi lavora instancabilmente. Gli piace essere alla moda "alla maniera urbana", flirtare con pazienti maschi e parlare di argomenti erotici.

Come si può vedere dai dati di cui sopra, c'erano ragioni più che sufficienti per la nevrosi: questa era la violazione dei desideri sessuali nell'infanzia e nell'adolescenza, i rapporti familiari infruttuosi e le difficoltà materiali.

Per quanto ne so, questa donna non ha avuto crisi isteriche per 5 anni, almeno al lavoro. Le sue condizioni erano abbastanza soddisfacenti.

Se analizziamo la natura delle crisi isteriche, possiamo avere l'impressione che si tratti di una semplice simulazione (finzione, cioè imitazione di una malattia che non esiste) o aggravamento (esagerazione dei segni di una malattia esistente). In realtà si tratta di una malattia, ma procedendo, come scrive in senso figurato A. M. Svyadosh (1971), secondo il meccanismo della “desiderabilità condizionata, gradevolezza per il paziente, o “fuga nella malattia” (secondo 3. Freud).

L'isteria è un modo per proteggersi da situazioni di vita difficili o raggiungere un obiettivo desiderato. Con un attacco isterico, il paziente cerca di evocare la simpatia degli altri, non si verificano se non ci sono estranei.

In un impeto di isteria, è spesso visibile una certa abilità artistica. I pazienti cadono senza subire lividi e ferite, non ci sono morsi della lingua o della mucosa orale, incontinenza urinaria e fecale, che spesso si verifica con una crisi epilettica. Tuttavia, non è facile distinguerli. Sebbene in alcuni casi possano esserci disturbi indotti, anche dovuti al comportamento del medico durante una crisi in un paziente. Quindi, J. Charcot, durante una dimostrazione di crisi isteriche agli studenti, ha discusso con i pazienti della loro differenza da quelle epilettiche, prestando particolare attenzione all'assenza di minzione involontaria. La volta successiva che ha mostrato lo stesso paziente, ha urinato durante un attacco.

Convulsioni affettive respiratorie. Questa forma di convulsioni è anche nota come pianto spasmodico, singhiozzo, attacchi di trattenere il respiro, convulsioni affettive-respiratorie, convulsioni di rabbia, pianto di rabbia. La cosa principale nella definizione è respiratoria, cioè relativo alla respirazione. Il sequestro inizia con il pianto causato da un impatto emotivo negativo o dal dolore.

Piangere (o urlare) diventa sempre più forte, il respiro accelera. Improvvisamente, durante l'inalazione, il respiro viene trattenuto a causa dello spasmo dei muscoli della laringe. La testa viene solitamente gettata all'indietro, le vene del collo si gonfiano e si verifica la cianosi della pelle. Se questo non dura più di 1 minuto, compaiono solo pallore e una leggera cianosi del viso, più spesso solo il triangolo nasolabiale, il bambino fa un respiro profondo e tutto si ferma. Tuttavia, in alcuni casi, trattenere il respiro può durare diversi minuti (a volte fino a 15-20), il bambino cade, perde parzialmente o completamente conoscenza e potrebbero esserci convulsioni.

Questo tipo di crisi si osserva nel 4-5% dei bambini di età compresa tra 7 e 12 mesi e rappresenta il 13% di tutte le crisi nei bambini di età inferiore ai 4 anni. Le crisi affettive respiratorie sono descritte in dettaglio da noi*san nel "Libro medico per genitori" (1996), dove viene indicato il loro rapporto con l'epilessia (nel 5-6% dei casi).

In questa sezione, notiamo solo quanto segue. Le crisi affettive respiratorie sono più comuni nei ragazzi rispetto alle ragazze, sono psicogene e sono una forma comune di reazioni isteriche primitive nei bambini piccoli, di solito scompaiono entro 4-5 anni. Nel loro verificarsi, un certo ruolo è svolto dal carico ereditario con condizioni simili, che, secondo i nostri dati, si sono verificati nell'8-10% degli esaminati.

Cosa fare in questi casi? Se il bambino piange ed "entra", puoi cospargerlo di acqua fredda, schiaffeggiarlo o scuoterlo, ad es. applicare un altro irritante pronunciato. Spesso questo è sufficiente e il sequestro non si sviluppa ulteriormente. Se il bambino cade e si verificano convulsioni, allora dovrebbe essere messo sul letto, tenergli la testa e gli arti (ma non tenerli con la forza) per evitare lividi e ferite e chiamare un medico.

Paresi isterica (paralisi). In termini di terminologia neurologica, la paresi è una restrizione, la paralisi è l'assenza di movimento in uno o più arti. Paresi isterica o paralisi sono i disturbi corrispondenti senza segni di danno organico al sistema nervoso. Possono catturare uno o più arti, sono più spesso nelle gambe e talvolta sono limitati solo a una parte della gamba o del braccio. Con un danno parziale a un arto, la debolezza può essere limitata solo al piede o al piede e alla parte inferiore della gamba; nella mano, questa sarà rispettivamente la mano o la mano e l'avambraccio.

La paresi o la paralisi isterica sono molto meno comuni dei suddetti disturbi motori isterici.

Lascia che ti fornisca una delle mie osservazioni personali come esempio. Qualche anno fa mi è stato chiesto di dare un consiglio a una bambina di 5 anni che qualche giorno fa aveva le gambe paralizzate. Alcuni dei medici hanno persino suggerito la poliomielite. La consultazione era urgente.

La ragazza è stata portata in braccio. Le sue gambe non si muovevano affatto, non riusciva nemmeno a muovere le dita dei piedi.

Dall'interrogatorio dei genitori (anamnesi), è stato possibile stabilire che 4 giorni fa la ragazza ha iniziato a camminare male senza una ragione apparente e presto non ha potuto fare il minimo movimento con i piedi. Quando si solleva il bambino, le ascelle delle gambe penzolano (penzoloni). Quando hanno messo i piedi per terra, hanno ceduto. Non poteva sedersi e piantata dai suoi genitori cadde immediatamente su un fianco e sulla schiena. L'esame neurologico non ha evidenziato lesioni organiche del sistema nervoso. Questo, insieme a molti presupposti che si sviluppano nel processo di esame del paziente, ha suggerito la possibilità di una paralisi isterica. Il rapido sviluppo di questa condizione ha richiesto di scoprire la sua connessione con determinate cause. Tuttavia, i loro genitori non li hanno trovati. Cominciò a chiarire cosa stava facendo e cosa aveva fatto qualche giorno prima. I genitori hanno notato ancora una volta che quelli erano giorni normali, lavoravano, la ragazza era a casa con sua nonna, giocava, correva, era allegra. E, come a proposito, mia madre ha notato che le aveva comprato dei pattini e che l'aveva portata a imparare a pattinare per diversi giorni. Allo stesso tempo, l'espressione della ragazza cambiò, sembrò sussultare e impallidire. Quando le è stato chiesto se le piacevano i pattini, ha vagamente alzato le spalle, e quando le è stato chiesto se voleva andare alla pista e diventare una campionessa di pattinaggio artistico, all'inizio non ha risposto a nulla, quindi ha detto tranquillamente: "Non lo so volere."

Si è scoperto che i pattini erano piuttosto grandi per lei, non poteva reggerci sopra, non poteva pattinare, cadeva costantemente e dopo la pista di pattinaggio le facevano male le gambe. Non c'erano tracce di lividi sulle gambe, la camminata verso la pista di pattinaggio è durata diversi giorni con turni minimi. La prossima visita alla pista di pattinaggio era prevista per il giorno in cui è iniziata la malattia. A questo punto, la ragazza aveva paura del prossimo pattinaggio, iniziò a odiare il pattinaggio, aveva paura di pattinare.

La causa della paralisi è diventata chiara, ma come si può rimediare? Si è scoperto che Sna ama e sa disegnare, le piacciono le fiabe sui buoni animali e la conversazione si è concentrata su questi argomenti. Pattinaggio e pattinaggio sono stati "messi fine" proprio lì, ei genitori hanno promesso fermamente di dare i pattini a loro nipote e di non visitare mai più la pista di pattinaggio. La ragazza si è svegliata, mi ha parlato volentieri di argomenti che le piacevano. Durante la conversazione le accarezzo le gambe, massaggiandola leggermente. Capii anche che la ragazza era suggestionabile. Questo dà speranza per il successo. Il primo passo è stato quello di farla sdraiare un po' appoggiando i suoi piedi tra le mie mani. Ha funzionato. Poi è stata in grado di sedersi e sedersi da sola. Quando anche questo fu possibile, le chiese, sedendosi sul divano e abbassando le gambe, di premerle a terra. Così gradualmente, tappa dopo tappa, iniziò a stare in piedi da sola, dapprima barcollando e piegando le ginocchia. Poi, con pause di riposo, iniziò a camminare un po', e alla fine era quasi bello saltare su una o sull'altra gamba. I genitori per tutto questo tempo sono rimasti seduti in silenzio, senza pronunciare una parola. Dopo aver completato l'intera procedura, le ha detto con un tocco della domanda "Sei in salute?" Prima ha alzato le spalle, poi ha risposto di sì. Suo padre voleva prenderla in braccio, ma lei rifiutò e se ne andò dal quarto piano a piedi. Li ho guardati discretamente. L'andatura del bambino era normale. Non mi hanno più contattato.

È sempre così facile curare la paralisi isterica? Ovviamente no. Io e il bambino siamo stati fortunati in quanto segue: trattamento precoce, determinazione della causa della malattia, suggestionabilità del bambino, risposta corretta a una situazione traumatica.

In questo caso, c'era un chiaro conflitto interpersonale senza strati sessuali. Se i genitori avessero smesso di visitare la pista di pattinaggio in tempo, le avessero comprato i pattini nella misura e non "per la crescita", forse non ci sarebbe stata una reazione così isterica. Ma, come sai, tutto è bene quel che finisce bene.

Asstasia-abasia nella traduzione letterale significa l'incapacità di stare in piedi e camminare in modo indipendente (senza supporto). Allo stesso tempo, in posizione orizzontale a letto, i movimenti attivi e passivi degli arti non vengono disturbati, la forza in essi è sufficiente, la coordinazione dei movimenti non viene modificata. Si verifica nell'isteria principalmente nelle femmine, più spesso nell'adolescenza. Abbiamo visto casi simili nei bambini, sia maschi che femmine. Si suggerisce un'associazione con uno spavento acuto, che può essere accompagnato da debolezza alle gambe. Potrebbero esserci altre ragioni per questo disturbo.

Diamo un'occhiata ad alcune delle nostre osservazioni. Un ragazzo di 12 anni è stato ricoverato nel reparto neurologico dei bambini con lamentele per l'incapacità di stare in piedi e camminare in modo indipendente. Malato da un mese.

Secondo i suoi genitori, ha smesso di andare a scuola 2 giorni dopo essere andato con suo padre a fare una lunga passeggiata nella foresta, dove è stato spaventato da un uccello che svolazza improvvisamente. Immediatamente allacciato le gambe, si sedette e tutto andò via. A casa, suo padre lo prendeva in giro dicendo che era codardo e fisicamente debole. Era lo stesso a scuola. Ha reagito dolorosamente al ridicolo dei suoi coetanei, preoccupato, ha cercato di "pompare" la forza muscolare con l'aiuto dei manubri, ma dopo una settimana ha perso interesse per queste attività. Inizialmente è stato curato nel reparto pediatrico dell'ospedale distrettuale, dove gli è stata correttamente diagnosticata un'astasia-abasia di origine psicogena. Al momento del ricovero nella nostra clinica: calmo, un po' lento, riluttante a prendere contatto, risponde alle domande a monosillabi. È indifferente alla sua condizione. Da parte del sistema nervoso e degli organi interni non è stata rilevata alcuna patologia, si siede a letto e si siede da solo. Quando si cerca di metterlo sul pavimento, non resiste, ma le gambe si piegano immediatamente non appena toccano il pavimento. Il tutto cade e cade verso il personale di accompagnamento.

All'inizio, ha soddisfatto i suoi bisogni naturali a letto sulla nave. Tuttavia, subito dopo il ridicolo dei suoi coetanei, chiese di essere portato in bagno. È stato notato che aveva un buon supporto per i piedi mentre andava in bagno, sebbene fosse necessario un supporto bilaterale.

In ospedale sono stati effettuati corsi di psicoterapia, ha assunto farmaci nootropici (aminalon, poi nootropil), rudotel, darsonvalizzazione delle gambe. Ha risposto male al trattamento. Un mese dopo, avrebbe potuto girare per il dipartimento con assistenza unilaterale. I disturbi della coordinazione sono notevolmente diminuiti, c'era una pronunciata debolezza alle gambe. Poi più volte è stato curato nell'ospedale del dispensario psiconeurologico. Dopo 8 mesi dall'esordio della malattia, l'andatura è stata completamente ripristinata.

Il secondo caso è più peculiare e insolito. Una ragazza di 13 anni è stata ricoverata nella clinica neurologica dei nostri bambini, che in precedenza era stata ricoverata per 7 giorni nel reparto di terapia intensiva di uno degli ospedali pediatrici, dove è stata trasportata in ambulanza. E la preistoria di questo caso era la seguente.

I genitori della ragazza, residenti in una delle repubbliche sovietiche dell'ex URSS, venivano spesso a commerciare a Minsk. Recentemente, vivono qui da circa un anno, facendo i loro affari. La loro unica figlia (chiamiamola Galya - ha davvero un nome russo) viveva con sua nonna e le zie nella sua terra natale, andava in 7a elementare. D'estate venivo dai miei genitori. Qui è stata accolta da una 28enne originaria della stessa repubblica e gli è piaciuta molto.

È stata a lungo un'usanza nel loro paese rubare le spose. Questa forma di ottenere una moglie ora è diventata più comune. Il giovane ha incontrato Galya e i suoi genitori e presto, come ha detto la madre di Galina, l'ha rubata e l'ha portata nel suo appartamento, dove sono rimasti per tre giorni. Quindi i genitori sono stati informati dell'accaduto e, secondo la madre, secondo le usanze dei paesi musulmani, la ragazza rubata dallo sposo è considerata sua sposa o addirittura moglie. Questa usanza è stata seguita. Gli sposi novelli (se così si può chiamare) iniziarono a vivere insieme nell'appartamento dello sposo. Esattamente 12 giorni dopo, Galya si ammalò al mattino: il dolore apparve nella parte inferiore dell'addome a sinistra, le doleva la testa, non riusciva ad alzarsi e presto smise di parlare. È stata chiamata un'ambulanza e il paziente è stato portato in uno degli ospedali pediatrici con sospetto di encefalite (infiammazione del cervello). Naturalmente, non una parola è stata detta al medico dell'ambulanza sugli eventi precedenti.

In ospedale, Galya è stata esaminata da molti specialisti. Non ci sono prove di malattia chirurgica acuta. Il ginecologo ha riscontrato dolore all'ovaio sinistro e ha ipotizzato la presenza di un processo infiammatorio. Tuttavia, la ragazza non ha avuto contatti, non poteva stare in piedi o camminare e durante un esame neurologico è diventata tesa, il che non ci ha permesso di giudicare la presenza di cambiamenti organici nel sistema nervoso.

È stato effettuato un esame clinico e strumentale completo degli organi interni e del sistema nervoso, compresa la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica cerebrale, che non ha rivelato alcun disturbo organico.

Nei primi giorni di permanenza della ragazza in ospedale, il “marito” è riuscito ad entrare nel suo reparto. Vedendolo, ha cominciato a piangere, gridando qualcosa nella sua lingua (sa molto male il russo), ha tremato dappertutto e ha agitato le mani. Fu subito portato fuori dalla stanza. La ragazza si calmò e la mattina dopo iniziò a sedersi da sola e a parlare con sua madre. Ben presto sopportò con calma le visite del "marito", ma non entrò in contatto con lui. I medici sospettavano che qualcosa non andasse e nacque l'idea sulla natura mentale della malattia. La madre ha dovuto raccontare alcuni dettagli dell'accaduto e pochi giorni dopo la ragazza è stata trasferita da noi per le cure.

All'esame si è riscontrato: alto, snello, alquanto incline al sovrappeso, i caratteri sessuali secondari sono ben sviluppati. In apparenza, puoi dare 17-18 anni. È noto che nelle donne dell'Est la pubertà si verifica prima che nella nostra zona climatica. È un po' diffidente, nevrotica, entra in contatto (tramite sua madre come interprete), lamenta mal di testa compressivo, formicolio che si verifica periodicamente nella regione del cuore.

Quando cammina, si sposta leggermente di lato, barcolla stando in piedi con le braccia tese in avanti (prova di Romberg). Mangia bene, soprattutto piatti piccanti. La possibilità di una gravidanza non è stata dimostrata. In reparto si comporta adeguatamente con gli altri. Durante la visita dello sposo, si ritirano e parlano a lungo di qualcosa. Chiede a sua madre perché non viene tutti i giorni. E in generale, la condizione sta notevolmente migliorando.

In questo caso, è chiaramente visibile una reazione isterica sotto forma di astasia-abasia e mutismo isterico: l'assenza di comunicazione verbale con la conservazione dell'apparato vocale e la sua innervazione.

La causa della condizione era la prima vita sessuale di un bambino con un uomo adulto. Forse, a questo proposito, c'erano altre circostanze di cui è improbabile che la ragazza parli a sua madre, e ancor di più al dottore.

Ipercinesi isterica. Ipercinesia: movimenti involontari ed eccessivi in ​​varie parti del corpo, diversi nelle manifestazioni esterne. Nell'isteria, possono essere semplici - tremori, brividi con tutto il corpo o contrazioni di vari gruppi muscolari, o molto complessi - movimenti e gesti artistici e insoliti. Le ipercinesia possono essere osservate all'inizio o alla fine di una crisi isterica, si verificano periodicamente e senza crisi, specialmente in situazioni di vita difficili, o si osservano costantemente, specialmente negli adulti o negli adolescenti.

A titolo di esempio, citerò un'osservazione personale, ovvero il mio “primo incontro” con l'ipercinesi isterica, avvenuto nel primo anno del mio lavoro come neuropatologo distrettuale.

Sulla via principale del nostro piccolo borgo urbano, in una piccola casa privata, viveva con la madre, che aveva un'andatura insolita e strana, un giovane di 25-27 anni. Sollevò la gamba, piegandola all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, la portò di lato, poi in avanti, ruotando il piede e la parte inferiore della gamba, e poi la appoggiò a terra con un movimento di calpestio. I movimenti erano gli stessi sia sul lato destro che su quello sinistro. Quest'uomo era spesso accompagnato da una folla di bambini, che ripetevano la sua strana andatura. Gli adulti si sono abituati e non hanno prestato attenzione. Quest'uomo era conosciuto in tutto il distretto per la stranezza del camminare. Era snello, alto e snello, indossava sempre una tunica militare color cachi, pantaloni da jogging e stivali lucidi. Dopo averlo osservato per diverse settimane, mi sono avvicinato io stesso a lui, mi sono presentato e gli ho chiesto di venire al ricevimento. Non ne fu particolarmente entusiasta, ma apparve comunque all'ora stabilita. Ho appreso da lui solo che un tale stato dura diversi anni e si è verificato senza una ragione apparente.

L'esame del sistema nervoso non ha rivelato nulla di negativo. Ha risposto a ogni domanda in modo sintetico e deliberato, dicendo che era molto preoccupato per la sua malattia, che molti hanno cercato di curare, ma nessuno ha ottenuto nemmeno un minimo miglioramento. Non voleva parlare della sua vita passata, non vedendo nulla di speciale in essa. Tuttavia, era chiaro da tutto che non ammette interferenze né nella sua malattia né nella sua vita, si è solo notato che mostra artisticamente a tutti il ​​suo cammino con una sorta di orgoglio e disprezzo per le opinioni degli altri e il ridicolo di figli.

Ho appreso dai residenti locali che i genitori del paziente vivono qui da molto tempo, il padre ha lasciato la famiglia quando il bambino aveva 5 anni. Vivevano molto male. Il ragazzo si è laureato in una scuola edile e ha lavorato in un cantiere edile. Era egocentrico, orgoglioso, non sopportava i commenti degli altri, spesso entrava in conflitto, soprattutto quando si trattava delle sue qualità personali. Ha incontrato una donna divorziata dal comportamento "facile" e più grande di lui. Abbiamo parlato del matrimonio. Tuttavia, all'improvviso tutto fu sconvolto, presumibilmente su base sessuale, il suo ex conoscente ne parlò a uno dei suoi prossimi gentiluomini. Dopodiché, nessuna delle ragazze e delle donne voleva fare affari con lui e gli uomini ridevano del "debole".

Ha smesso di andare al lavoro e non è uscito di casa per diverse settimane, e sua madre non ha fatto entrare nessuno in casa. Poi è stato visto nel cortile con un'andatura strana e instabile, che è stata fissata per molti anni. Ha ricevuto il secondo gruppo di invalidità, mentre sua madre ha ricevuto una pensione per lungo servizio. Così vivevano insieme, coltivando qualcosa nel loro piccolo giardino.

Io, come molti medici che hanno curato e consigliato il paziente, ero interessato al significato biologico di una passeggiata così insolita con una specie di ipercinesia alle gambe. Ha detto al medico curante che quando si cammina, i genitali "si attaccano" alla coscia e non può fare il passo giusto fino a quando non si verifica "attaccarsi". Forse era così, ma in seguito ha evitato di discutere di questo problema.

Cosa è successo qui e qual è il meccanismo della nevrosi isterica? È ovvio che la malattia è sorta in una persona con tratti di personalità isterici (accentuazione secondo il tipo isterico), un ruolo psico-traumatico è stato svolto da una situazione di conflitto subacuto sotto forma di malfunzionamenti sul lavoro e nella vita personale. L'uomo ovunque è stato perseguito dai fallimenti, creando una contraddizione tra il desiderato e il possibile.

Il paziente è stato consultato da tutti i principali luminari neurologici dell'epoca che lavoravano in Bielorussia, è stato ripetutamente esaminato e curato, ma non ci sono stati effetti. Anche le sessioni di ipnosi non hanno avuto un effetto positivo e nessuno era impegnato in psicoanalisi in quel momento.

Il significato psicologico per questa persona dei suoi disturbi isterici è comprensibile. In effetti, questo era l'unico modo per ottenere la disabilità e la possibilità di esistere senza lavoro.

Se avesse perso questa opportunità, tutto sarebbe andato sprecato. Ma non voleva lavorare e, a quanto pare, non poteva più. Da qui la fissazione profonda di questa sindrome e l'atteggiamento negativo nei confronti del trattamento.

Disturbi vegetativi. I disturbi autonomici nell'isteria di solito si riferiscono all'interruzione dell'attività di vari organi interni, la cui innervazione è svolta dal sistema nervoso autonomo. Questi sono più spesso dolori al cuore, epigastrici (fossa dello stomaco), mal di testa, nausea e vomito, sensazione di un nodo alla gola con difficoltà a deglutire, disturbi della minzione, gonfiore, stitichezza, ecc. Soprattutto i bambini e gli adolescenti formicolio al cuore, sensazione di bruciore, mancanza di respiro e paura della morte. Alla minima eccitazione e in varie situazioni che richiedono stress mentale e fisico, i pazienti si aggrappano al cuore, ingoiano medicinali. Descrivono i loro sentimenti come un dolore "straziante, terribile, terribile, insopportabile, terribile". La cosa principale è attirare l'attenzione su se stessi, suscitare compassione tra gli altri, evitare la necessità di svolgere qualsiasi incarico. E, ripeto, questa non è pretesa o aggravamento. Questo è un tipo di malattia in un certo tipo di personalità.

I disturbi vegetativi possono verificarsi anche nei bambini in età prescolare e prescolare. Se, ad esempio, cercano di nutrire forzatamente un bambino, allora si lamenta del dolore addominale con il pianto e, talvolta, mentre piange per il dispiacere o la riluttanza a completare un compito, il bambino inizia a singhiozzare spesso, allora c'è un bisogno di vomitare . In questi casi, i genitori di solito trasformano la loro rabbia in misericordia.

A causa della maggiore suggestionabilità, possono verificarsi disturbi vegetativi nei bambini che vedono la malattia dei genitori o di altre persone. Sono descritti casi in cui un bambino, vedendo ritenzione urinaria in un adulto, ha smesso di urinare da solo e ha persino dovuto drenare l'urina con un catetere, il che ha portato a una fissazione ancora maggiore di questa sindrome.

È una proprietà comune dell'isteria assumere le forme di altre malattie organiche, imitando quelle malattie.

I disturbi vegetativi spesso accompagnano altre manifestazioni di isteria, ad esempio possono trovarsi negli intervalli tra le crisi isteriche, ma a volte l'isteria si manifesta solo sotto forma di disturbi autonomici vari o persistenti dello stesso tipo.

Disturbi sensoriali. I disturbi sensoriali isolati nell'isteria nell'infanzia sono estremamente rari. Sono espressi negli adolescenti. Tuttavia, nei bambini sono possibili anche cambiamenti nella sensibilità, di solito sotto forma della sua assenza in una determinata parte del corpo su uno o entrambi i lati. Una diminuzione unilaterale della sensibilità al dolore o il suo aumento si estende sempre rigorosamente lungo la linea mediana del corpo, il che distingue questi cambiamenti dai cambiamenti nella sensibilità nelle malattie organiche del sistema nervoso, che di solito non hanno confini chiaramente definiti. Tali pazienti potrebbero non sentire parti di un arto (braccio o gamba) su uno o entrambi i lati. Può verificarsi cecità o sordità isterica, ma è più comune negli adulti che nei bambini e negli adolescenti.

disturbi affettivi. In termini di terminologia, affetto (dal latino affettuoso - eccitazione emotiva, passione) significa un'esperienza emotiva relativamente breve, pronunciata e che scorre violentemente sotto forma di orrore, disperazione, ansia, rabbia e altre manifestazioni esterne, che è accompagnata da urla , pianto, gesti insoliti o umore depresso e ridotta attività mentale. Lo stato affettivo può essere fisiologico in risposta a una sensazione pronunciata e improvvisa di rabbia o gioia, che di solito è adeguata alla forza dell'influenza esterna. È a breve termine, rapidamente transitorio, senza lasciare esperienze di lunga durata.

Tutti periodicamente ci rallegriamo del bene, sperimentiamo dolori e difficoltà che spesso si incontrano nella vita. Ad esempio, un bambino ha accidentalmente rotto un vaso, un piatto costoso e amato o ha rovinato qualcosa. I genitori possono urlargli contro, rimproverarlo, metterlo in un angolo, mostrare un atteggiamento indifferente per un po'. Questo è un fenomeno comune, un modo per instillare in un bambino i divieti (“no”) necessari nella vita.

Gli affetti isterici sono di natura inadeguata; non corrispondono al contenuto dell'esperienza o alla situazione che si è creata. Di solito sono pronunciati, esternamente decorati con vivacità, teatrali e possono essere accompagnati da posture peculiari, singhiozzi, torsioni delle mani, sospiri profondi, ecc. Condizioni simili possono verificarsi alla vigilia di un attacco isterico, accompagnarlo o verificarsi nell'intervallo tra gli attacchi. Nella maggior parte dei casi, sono accompagnati da disturbi vegetativi, sensoriali e di altro tipo. Spesso, a un certo stadio dello sviluppo dell'isteria, possono manifestarsi esclusivamente come disturbi emotivo-affettivi, ai quali nella maggior parte dei casi si aggiungono altri disturbi.

Altri disturbi. Tra gli altri disturbi isterici, vanno annotati l'afonia e il mutismo. Afonia: l'assenza di sonorità della voce pur mantenendo il discorso sussurrato. È prevalentemente di natura laringea o vera, si manifesta in malattie organiche, anche infiammatorie (laringite), con lesioni organiche del sistema nervoso con alterata innervazione delle corde vocali, sebbene possa essere psicogena (funzionale), che in alcuni casi si verifica con isteria. Questi bambini parlano in un sussurro, a volte sforzando il viso per dare l'impressione che la normale comunicazione verbale sia impossibile. In alcuni casi, l'afonia psicogena si verifica solo in una determinata situazione, ad esempio all'asilo quando si comunica con un insegnante o nelle lezioni scolastiche, mentre quando si parla con i coetanei, il discorso è più forte ea casa non è disturbato. Di conseguenza, c'è un difetto del linguaggio solo per una certa situazione, qualcosa di discutibile per il bambino, sotto forma di una peculiare forma di protesta.

Una forma più pronunciata di patologia del linguaggio è il mutismo: la completa assenza di parola con la conservazione dell'apparato vocale. Può verificarsi con malattie organiche del cervello (di solito in combinazione con paresi o paralisi degli arti), gravi malattie mentali (ad esempio con schizofrenia) e anche con isteria (mutismo isterico). Quest'ultimo può essere totale, cioè annotato costantemente in varie condizioni o selettivo (elettorale) - si verifica solo in una determinata situazione, ad esempio quando si parla di determinati argomenti o in relazione a persone specifiche. Il mutismo psicogeno totale è spesso accompagnato da espressioni facciali espressive e (o) movimenti concomitanti della testa, del busto, degli arti (pantomima).

Il mutismo isterico totale nell'infanzia è estremamente raro. Ne sono descritti casi casistici separati negli adulti. Il meccanismo di questa sindrome è sconosciuto. La posizione precedentemente generalmente accettata secondo cui il mutismo isterico è dovuto all'inibizione dell'apparato motorio della parola non contiene alcuna concretizzazione. Secondo V. V. Kovalev (1979), il mutismo elettivo di solito si sviluppa nei bambini con insufficienza di parola e intellettuale e tratti di maggiore inibizione del carattere con maggiori requisiti per la parola e l'attività intellettuale mentre frequentano la scuola materna (meno spesso) o la scuola (più spesso). Questo può verificarsi nei bambini all'inizio della loro degenza in un ospedale psichiatrico, quando tacciono in classe, ma entrano in contatto verbale con altri bambini. Il meccanismo di insorgenza di questa sindrome è spiegato dalla "desiderabilità condizionale del silenzio", che protegge l'individuo da una situazione traumatica, ad esempio entrare in contatto con un insegnante a cui non piaceva, rispondere in classe, ecc.

Se un bambino ha il mutismo totale, dovrebbe sempre essere effettuato un esame neurologico approfondito per escludere una malattia organica del sistema nervoso.