Danni al trattamento del nervo ottico. Atrofia parziale del nervo ottico: trattamento

Aggiornamento: dicembre 2018

La qualità della vita è principalmente influenzata dallo stato della nostra salute. Respiro libero, udito chiaro, libertà di movimento: tutto questo è molto importante per una persona. La violazione del lavoro anche di un solo organo può portare a un cambiamento nel solito modo di vivere in una direzione negativa. Ad esempio, un rifiuto forzato dall'attività fisica attiva (fare jogging al mattino, andare in palestra), mangiare cibi deliziosi (e grassi), relazioni intime, ecc. Ciò si manifesta più chiaramente nella sconfitta dell'organo della vista.

La maggior parte delle malattie degli occhi procede in modo abbastanza favorevole per una persona, poiché la medicina moderna è in grado di curarle o ridurre a zero l'effetto negativo (visione corretta, migliorare la percezione del colore). L'atrofia completa e anche parziale del nervo ottico non appartiene a questa "maggioranza". Con questa patologia, di regola, le funzioni dell'occhio sono significativamente e irreversibilmente compromesse. Spesso i pazienti perdono la capacità di svolgere anche le attività quotidiane e diventano disabili.

Questo può essere prevenuto? Si, puoi. Ma solo con l'individuazione tempestiva della causa della malattia e un trattamento adeguato.

Cos'è l'atrofia del nervo ottico

Questa è una condizione in cui il tessuto nervoso sperimenta un'acuta mancanza di nutrienti, a causa della quale cessa di svolgere le sue funzioni. Se il processo continua abbastanza a lungo, i neuroni iniziano a morire gradualmente. Nel tempo, colpisce un numero crescente di cellule e, nei casi più gravi, l'intero tronco nervoso. Sarà quasi impossibile ripristinare la funzione dell'occhio in tali pazienti.

Per capire come si manifesta questa malattia, è necessario immaginare il corso degli impulsi alle strutture cerebrali. Sono condizionatamente divisi in due parti: laterale e mediale. Il primo contiene una "immagine" del mondo circostante, che è vista dal lato interno dell'occhio (più vicino al naso). Il secondo è responsabile della percezione della parte esterna dell'immagine (più vicina alla corona).

Entrambe le parti si formano sulla parete posteriore dell'occhio, da un gruppo di cellule speciali (gangliari), dopo di che vengono inviate a varie strutture cerebrali. Questo percorso è abbastanza difficile, ma c'è solo un punto fondamentale: quasi immediatamente dopo aver lasciato l'orbita, si verifica un crossover con le porzioni interne. A cosa porta questo?

• Il tratto sinistro percepisce l'immagine del mondo dalla metà sinistra degli occhi;
• Quello di destra porta "l'immagine" dalle metà di destra al cervello.

Pertanto, il danno a uno dei nervi dopo che ha lasciato l'orbita comporterà un cambiamento nella funzione di entrambi gli occhi.

Cause

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa patologia non si manifesta da sola, ma è una conseguenza di un'altra malattia dell'occhio. È molto importante tenere conto della causa dell'atrofia del nervo ottico, o meglio del luogo in cui si è verificata. È da questo fattore che dipenderanno la natura dei sintomi nel paziente e le caratteristiche della terapia.

Ci possono essere due opzioni:

1. Tipo ascendente: la malattia si verifica da quella parte del tronco nervoso più vicina all'occhio (prima del crossover);
2. Forma discendente: il tessuto nervoso inizia ad atrofizzarsi dall'alto verso il basso (sopra la decussazione, ma prima di entrare nel cervello).

Le cause più comuni di queste condizioni sono presentate nella tabella sottostante.

Cause tipiche	una breve descrizione di
tipo ascendente
Glaucoma	Questa parola nasconde una serie di disturbi che sono uniti da una caratteristica: aumento della pressione intraoculare. Normalmente, è necessario mantenere la forma corretta dell'occhio. Ma nel glaucoma, la pressione rende difficile il flusso dei nutrienti al tessuto nervoso e li rende atrofici.
Neurite intrabulbare	Un processo infettivo che colpisce i neuroni nella cavità del bulbo oculare (forma intrabulbare) o dietro di esso (tipo retrobulbare).
Neurite retrobulbare
Danni ai nervi tossici	L'impatto di sostanze tossiche sul corpo porta alla disintegrazione delle cellule nervose. L'effetto dannoso sull'analizzatore è esercitato da: Metanolo (bastano pochi grammi); Uso congiunto di alcol e tabacco in quantità significative; Rifiuti industriali (piombo, solfuro di carbonio); Sostanze medicinali, con maggiore suscettibilità in un paziente (Digoxin, Sulfalen, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamide e altri).
Disturbi ischemici	L'ischemia è una mancanza di flusso sanguigno. Può verificarsi quando: Malattia ipertensiva di 2-3 gradi (quando la pressione sanguigna è costantemente superiore a 160/100 mm Hg); Diabete mellito (il tipo non ha importanza); Aterosclerosi: la deposizione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.
disco stagnante	Per sua natura è un rigonfiamento della parte iniziale del tronco nervoso. Può verificarsi in qualsiasi condizione associata a un aumento della pressione intracranica: Lesioni dell'area del cranio; meningite; Idrocefalo (sinonimo - "idropisia del cervello"); Qualsiasi processo oncologico del midollo spinale.
Tumori del nervo o dei tessuti circostanti, localizzati prima della decussazione	La crescita patologica del tessuto può portare alla compressione dei neuroni.
Tipo verso il basso
Lesioni tossiche (meno comuni)	In alcuni casi, le sostanze tossiche sopra descritte possono danneggiare i neurociti dopo la decussazione.
Tumori del nervo o dei tessuti circostanti localizzati dopo la decussazione	I processi oncologici sono la causa più frequente e più pericolosa della forma discendente della malattia. Non sono suddivisi in benigni, poiché la complessità del trattamento ci consente di chiamare maligni tutti i tumori cerebrali.
Lesioni specifiche del tessuto nervoso	Come risultato di alcune infezioni croniche che si verificano con la distruzione dei neurociti in tutto il corpo, il tronco del nervo ottico può atrofizzarsi parzialmente/completamente. Queste lesioni specifiche includono: neurosifilide; Danno tubercolare al sistema nervoso; Lebbra; infezione erpetica.
Ascessi nella cavità cranica	Dopo le neuroinfezioni (meningite, encefalite e altre), possono esserci cavità limitate dalle pareti del tessuto connettivo - ascessi. Se si trovano vicino al tratto ottico, esiste la possibilità di patologia.

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è strettamente correlato all'identificazione della causa. Pertanto, si dovrebbe prestare molta attenzione al suo chiarimento. I sintomi della malattia possono aiutare nella diagnosi, che permettono di distinguere la forma ascendente da quella discendente.

Sintomi

Indipendentemente dal livello della lesione (sopra o sotto il chiasma), ci sono due segni affidabili di atrofia del nervo ottico: una perdita del campo visivo ("anopsia") e una diminuzione dell'acuità visiva (ambliopia). Il modo in cui saranno espressi in un particolare paziente dipende dalla gravità del decorso del processo e dall'attività della causa che ha causato la malattia. Diamo un'occhiata più da vicino a questi sintomi.

Perdita dei campi visivi (anopsia)

Cosa significa il termine "campo visivo"? In realtà, questa è solo una zona che una persona vede. Per immaginarlo, puoi chiudere metà dell'occhio su entrambi i lati. In questo caso, vedi solo metà dell'immagine, poiché l'analizzatore non può percepire la seconda parte. Possiamo dire che hai "abbandonato" una zona (destra o sinistra). Questo è l'anopsia: la scomparsa del campo visivo.

I neurologi lo dividono in:

• temporale (metà dell'immagine, situata più vicino alla tempia) e nasale (l'altra metà dal lato del naso);
• destra e sinistra, a seconda del lato su cui ricade la zona.

Con l'atrofia parziale del nervo ottico, potrebbero non esserci sintomi, poiché i restanti neuroni trasmettono informazioni dall'occhio al cervello. Tuttavia, se si verifica una lesione attraverso l'intero spessore del tronco, questo segno apparirà sicuramente nel paziente.

Quali aree cadranno fuori dalla percezione del paziente? Dipende dal livello in cui si trova il processo patologico e dal grado di danno cellulare. Ci sono diverse opzioni:

Tipo di atrofia	Livello di danno	Cosa prova il paziente?
Completo: l'intero diametro del tronco nervoso è danneggiato (il segnale viene interrotto e non viene condotto al cervello)		L'organo della vista sul lato colpito cessa completamente di vedere
		Perdita del campo visivo destro o sinistro in entrambi gli occhi
Incompleto: solo una parte dei neurociti non svolge la propria funzione. La maggior parte dell'immagine è percepita dal paziente	Prima dell'attraversamento (con modulo ascendente)	I sintomi possono essere assenti o il campo visivo può essere perso in uno degli occhi. Quale dipende dalla posizione dell'atrofia del processo.
	Dopo l'attraversamento (con tipo discendente)

Questo sintomo neurologico sembra difficile da percepire, ma grazie ad esso uno specialista esperto può identificare il sito della lesione senza ulteriori metodi. Pertanto, è molto importante che il paziente parli apertamente al proprio medico di eventuali segni di perdita del campo visivo.

Diminuzione dell'acuità visiva (ambliopia)

Questo è il secondo segno che si osserva in tutti i pazienti senza eccezioni. Solo il grado della sua gravità varia:

1. Luce - caratteristica delle manifestazioni iniziali del processo. Il paziente non avverte una diminuzione della vista, il sintomo si manifesta solo esaminando attentamente oggetti distanti;
2. Medio: si verifica quando una parte significativa dei neuroni è danneggiata. Gli oggetti distanti sono praticamente invisibili, a breve distanza il paziente non ha difficoltà;
3. Grave: indica l'attività della patologia. La nitidezza si riduce così tanto che anche gli oggetti vicini diventano difficili da distinguere;
4. La cecità (sinonimo di amorrosi) è un segno di completa atrofia del nervo ottico.

Di norma, l'ambliopia si verifica improvvisamente e aumenta gradualmente, senza un trattamento adeguato. Se il processo patologico procede in modo aggressivo o il paziente non ha cercato aiuto in modo tempestivo, esiste la possibilità di sviluppare cecità irreversibile.

Diagnostica

Di norma, i problemi con l'individuazione di questa patologia sono rari. La cosa principale è che il paziente cerca assistenza medica in modo tempestivo. Per confermare la diagnosi, viene inviato da un oftalmologo per un esame del fondo. Questa è una tecnica speciale con la quale puoi esaminare la sezione iniziale del tronco nervoso.

Come viene eseguita l'oftalmoscopia?. Nella versione classica, il medico esamina il fondo oculare in una stanza buia, utilizzando uno speciale dispositivo a specchio (oftalmoscopio) e una fonte di luce. L'uso di attrezzature moderne (oftalmoscopio elettronico) consente di condurre questo studio con maggiore precisione. Il paziente non richiede alcuna preparazione per la procedura e azioni speciali durante l'esame.

Sfortunatamente, l'oftalmoscopia non rileva sempre i cambiamenti, poiché i sintomi della lesione si verificano prima dei cambiamenti dei tessuti. Gli esami di laboratorio (analisi del sangue, delle urine, del liquido cerebrospinale) non sono specifici e hanno solo valore diagnostico ausiliario.

Come agire in questo caso? Nei moderni ospedali multidisciplinari, per rilevare la causa della malattia e i cambiamenti nel tessuto nervoso, esistono i seguenti metodi:

Metodo di ricerca	Principio del metodo	Cambiamenti nell'atrofia
Angiografia con fluoresceina (FA)	Al paziente viene iniettato un colorante attraverso una vena, che entra nei vasi degli occhi. Con l'ausilio di uno speciale dispositivo che emette luce di varie frequenze, il fondo oculare viene “illuminato” e ne viene valutata la condizione.	Segni di afflusso di sangue insufficiente e danni ai tessuti
Tomografia laser del disco oculare (HRTIII)	Metodo non invasivo (a distanza) di studio dell'anatomia del fondo.	Modifica della sezione iniziale del tronco nervoso in base al tipo di atrofia.
Tomografia a coerenza ottica (OCT) del disco ottico	Utilizzando la radiazione infrarossa ad alta precisione, viene valutata la condizione dei tessuti.
TC/MRI del cervello	Metodi non invasivi per lo studio dei tessuti del nostro corpo. Consentono di ottenere un'immagine a qualsiasi livello, fino a cm.	Utilizzato per scoprire la possibile causa della malattia. Di norma, lo scopo di questo studio è cercare un tumore o altra formazione di massa (ascessi, cisti, ecc.).

La terapia della malattia inizia dal momento in cui il paziente contatta, poiché è irrazionale attendere i risultati della diagnosi. Durante questo periodo, la patologia può continuare a progredire e i cambiamenti nei tessuti diventeranno irreversibili. Dopo aver chiarito la causa, il medico adatta le sue tattiche per ottenere l'effetto ottimale.

Trattamento

È opinione diffusa nella società che "le cellule nervose non si rigenerano". Questo non è del tutto corretto. I neurociti possono crescere, aumentare il numero di connessioni con altri tessuti e assumere le funzioni di "compagni" morti. Tuttavia, non hanno una proprietà molto importante per la completa rigenerazione: la capacità di riprodursi.

L'atrofia del nervo ottico può essere curata? Sicuramente no. Con un danno parziale al tronco, i farmaci possono migliorare l'acuità visiva e i campi visivi. In rari casi, ripristinare anche virtualmente la capacità visiva del paziente a livelli normali. Se il processo patologico ha completamente interrotto la trasmissione degli impulsi dall'occhio al cervello, solo la chirurgia può aiutare.

Per il successo del trattamento di questa malattia, è necessario, prima di tutto, eliminare la causa del suo verificarsi. Questo preverrà/ridurrà il danno cellulare e stabilizzerà la patologia. Poiché esiste un gran numero di fattori che causano l'atrofia, le tattiche dei medici possono differire in modo significativo in varie condizioni. Se non è possibile curare la causa (tumore maligno, ascesso difficile da raggiungere, ecc.), è necessario iniziare immediatamente a ripristinare la capacità lavorativa dell'occhio.

Metodi moderni di ripristino del nervo

Anche 10-15 anni fa, il ruolo principale nel trattamento dell'atrofia del nervo ottico era assegnato a vitamine e angioprotettori. Attualmente hanno solo un significato aggiuntivo. Vengono alla ribalta i farmaci che ripristinano il metabolismo nei neuroni (antiipossativi) e aumentano il flusso sanguigno verso di essi (nootropi, antiaggreganti e altri).

Lo schema moderno per ripristinare le funzioni dell'occhio include:

• Antiossidante e antiipoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal e altri) - questo gruppo ha lo scopo di ripristinare i tessuti, ridurre l'attività dei processi dannosi ed eliminare la "fame di ossigeno" del nervo. In ospedale vengono somministrati per via endovenosa, in regime ambulatoriale gli antiossidanti vengono assunti sotto forma di compresse;
• Correttori della microcircolazione (Actovegin, Trental) - migliorano i processi metabolici nelle cellule nervose e aumentano il loro afflusso di sangue. Questi farmaci sono uno dei componenti più importanti del trattamento. Disponibile anche sotto forma di soluzioni per fleboclisi e compresse;
• Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, acido glutammico) - stimolatori del flusso sanguigno dei neurociti. Accelerare il loro recupero;
• Farmaci che riducono la permeabilità vascolare (Emoxipin) - proteggono il nervo ottico da ulteriori danni. È stato introdotto nel trattamento delle malattie degli occhi non molto tempo fa e viene utilizzato solo nei grandi centri oftalmologici. Viene iniettato parabulbarno (un ago sottile viene fatto passare lungo la parete dell'orbita nel tessuto circostante dell'occhio);
• Le vitamine C, PP, B 6 , B 12 sono un componente aggiuntivo della terapia. Si ritiene che queste sostanze migliorino il metabolismo nei neuroni.

Quanto sopra è un trattamento classico per l'atrofia, ma nel 2010 gli oftalmologi hanno proposto metodi fondamentalmente nuovi per ripristinare il lavoro dell'occhio, utilizzando bioregolatori peptidici. Al momento, solo due farmaci sono ampiamente utilizzati nei centri specializzati: Cortexin e Retinalamin. Nel corso degli studi, è stato dimostrato che migliorano la condizione della vista di quasi due volte.

Il loro effetto si realizza attraverso due meccanismi: questi bioregolatori stimolano il ripristino dei neurociti e limitano i processi dannosi. Il metodo della loro applicazione è abbastanza specifico:

• Cortexin - viene utilizzato come iniezione nella pelle delle tempie o per via intramuscolare. Il primo metodo è preferito, poiché crea una maggiore concentrazione della sostanza;
• Retinalamina: il farmaco viene iniettato nel tessuto parabulbare.

La combinazione di terapia classica e peptidica è abbastanza efficace per la rigenerazione dei nervi, ma non sempre raggiunge il risultato desiderato. Inoltre, i processi di recupero possono essere stimolati con l'aiuto della fisioterapia diretta.

Fisioterapia per l'atrofia del nervo ottico

Esistono due metodi di fisioterapia, il cui effetto positivo è confermato dalla ricerca scientifica:

• Magnetoterapia pulsata (PMT): questo metodo non mira a ripristinare le cellule, ma a migliorare il loro lavoro. A causa dell'azione diretta dei campi magnetici, il contenuto dei neuroni "si addensa", motivo per cui la generazione e la trasmissione degli impulsi al cervello è più veloce;
• Terapia di biorisonanza (BT): il suo meccanismo d'azione è associato al miglioramento dei processi metabolici nei tessuti danneggiati e alla normalizzazione del flusso sanguigno attraverso vasi microscopici (capillari).

Sono molto specifici e vengono utilizzati solo nei grandi centri oftalmologici regionali o privati, a causa della necessità di attrezzature costose. Di norma, per la maggior parte dei pazienti, queste tecnologie vengono pagate, quindi BMI e BT vengono utilizzate abbastanza raramente.

Trattamento chirurgico dell'atrofia

In oftalmologia, ci sono operazioni speciali che migliorano la funzione visiva nei pazienti con atrofia. Possono essere suddivisi in due tipi principali:

1. Ridistribuzione del flusso sanguigno nella zona degli occhi: per aumentare il flusso di nutrienti in un punto, è necessario ridurlo in altri tessuti. A tale scopo, una parte dei vasi sul viso è legata, motivo per cui la maggior parte del sangue è costretta a passare attraverso l'arteria oftalmica. Questo tipo di intervento viene eseguito abbastanza raramente, in quanto può portare a complicazioni nel periodo postoperatorio;
2. Trapianto di tessuti rivascolarizzanti: il principio di questa operazione è trapiantare tessuti con abbondante afflusso di sangue (parti del muscolo, congiuntiva) in un'area atrofica. Nuovi vasi cresceranno attraverso l'innesto, che assicurerà un adeguato flusso sanguigno ai neuroni. Tale intervento è molto più diffuso, poiché altri tessuti del corpo praticamente non ne soffrono.

Alcuni anni fa, i metodi di trattamento delle cellule staminali sono stati attivamente sviluppati nella Federazione Russa. Tuttavia, un emendamento alla legislazione del paese ha reso illegali questi studi e l'uso dei loro risultati sugli esseri umani. Pertanto, allo stato attuale, tecnologie di questo livello si possono trovare solo all'estero (Israele, Germania).

Previsione

Il grado di perdita della vista in un paziente dipende da due fattori: la gravità del danno al tronco nervoso e il momento dell'inizio del trattamento. Se il processo patologico ha interessato solo una parte dei neurociti, in alcuni casi è possibile ripristinare quasi completamente le funzioni dell'occhio, sullo sfondo di un'adeguata terapia.

Sfortunatamente, con l'atrofia di tutte le cellule nervose e la cessazione della trasmissione degli impulsi, è probabile che il paziente sviluppi la cecità. La via d'uscita in questo caso potrebbe essere il ripristino chirurgico della nutrizione dei tessuti, ma tale trattamento non è una garanzia di ripristino della vista.

FAQ

Domanda:
Questa malattia potrebbe essere congenita?

Sì, ma molto raramente. In questo caso compaiono tutti i sintomi della malattia sopra descritta. Di norma, i primi segni si trovano all'età di un anno (6-8 mesi). È importante contattare tempestivamente un oftalmologo, poiché l'effetto maggiore del trattamento si osserva nei bambini di età inferiore ai 5 anni.

Domanda:
Dove può essere trattata l'atrofia del nervo ottico?

Va sottolineato ancora una volta che è impossibile eliminare completamente questa patologia. Con l'aiuto della terapia è possibile controllare la malattia e ripristinare parzialmente le funzioni visive, ma non può essere curata.

Domanda:
Quanto spesso si sviluppa la patologia nei bambini?

No, questi sono casi piuttosto rari. Se un bambino ha una diagnosi diagnosticata e confermata, è necessario chiarire se è congenito.

Domanda:
Qual è il trattamento più efficace con i rimedi popolari?

L'atrofia è difficile da trattare anche con farmaci altamente attivi e fisioterapia specializzata. I metodi popolari non avranno un impatto significativo su questo processo.

Domanda:
I gruppi di disabilità danno per l'atrofia?

Dipende dal grado di perdita della vista. La cecità è un'indicazione per la nomina del primo gruppo, acutezza da 0,3 a 0,1 - per il secondo.

Tutta la terapia è presa dal paziente per tutta la vita. Per controllare questa malattia, il trattamento a breve termine non è sufficiente.

L'atrofia del nervo ottico è una grave malattia oftalmica con una significativa diminuzione della funzione visiva del paziente. L'atrofia del nervo ottico può essere provocata dall'infiammazione o dalla distrofia del nervo ottico, dalla sua compressione o lesione, che ha portato a danni ai tessuti nervosi.

Le cause dell'atrofia del nervo ottico di eziologia neurologica, infettiva e flebologica comprendono tumori cerebrali, meningite, ipertensione, sanguinamento abbondante, aterosclerosi e altre malattie. La distruzione delle fibre nervose del nervo ottico può anche essere causata da fattori genetici o intossicazione del corpo.

Nel processo di sviluppo dell'atrofia del nervo ottico, si verifica gradualmente la distruzione delle fibre nervose, la loro sostituzione con tessuto connettivo e gliale e quindi il blocco dei vasi responsabili dell'afflusso di sangue al nervo ottico. Di conseguenza, l'acuità visiva del paziente diminuisce e si verifica lo sbiancamento del disco ottico.

Sintomi di atrofia del nervo ottico

I sintomi dell'atrofia del nervo ottico dipendono dalla forma della malattia. Un segno di atrofia primaria del nervo ottico, come malattia indipendente, sono i chiari confini del disco di colore pallido. Ciò interrompe il normale scavo (approfondimento) del disco. Con l'atrofia primaria del nervo ottico, assume la forma di un piattino con vasi arteriosi retinici ristretti.

I sintomi dell'atrofia del nervo ottico della forma secondaria includono sfocatura dei bordi del disco, vasodilatazione, prominenza (rigonfiamento) della sua parte centrale. Tuttavia, va tenuto presente che non ci sono sintomi nella fase avanzata dell'atrofia del nervo ottico secondario: i vasi si restringono, i bordi del disco si appiattiscono, il disco si appiattisce.

L'atrofia ereditaria del nervo ottico, ad esempio, nella malattia di Leber, si manifesta con la neurite retrobulbare. Questo è il nome dell'infiammazione del nervo ottico situato dietro il bulbo oculare. L'acuità visiva allo stesso tempo diminuisce gradualmente, ma si nota dolore durante i movimenti oculari.

Un sintomo di atrofia del nervo ottico sullo sfondo di abbondante sanguinamento (uterino o gastrointestinale) è un forte restringimento dei vasi retinici e la perdita della sua metà inferiore dal campo visivo.

I sintomi di atrofia del nervo ottico quando vengono compressi da un tumore o da un trauma dipendono dalla posizione del danno al disco ottico. Spesso, anche con le lesioni più gravi, la qualità della vista diminuisce gradualmente.

L'atrofia parziale del nervo ottico è caratterizzata dai minimi cambiamenti funzionali e organici. Il termine "atrofia parziale del nervo ottico" significa che il processo distruttivo è iniziato, ha colpito solo una parte del nervo ottico e si è fermato. I sintomi dell'atrofia parziale del nervo ottico possono essere molto diversi e avere una gravità diversa. Ad esempio, restringimento del campo visivo fino alla sindrome del tunnel, presenza di scotomi (punti ciechi), diminuzione dell'acuità visiva.

Con un significativo sbiancamento del nervo ottico, la diagnosi della malattia è semplice. In caso contrario, è necessario uno studio più dettagliato delle funzioni visive del paziente utilizzando test per determinare il campo visivo, studi radiologici e angiografici con fluoresceina.

L'atrofia del nervo ottico è anche indicata da un cambiamento nella sensibilità elettrica fisiologica del nervo ottico e da un aumento della pressione intraoculare nella malattia glaucomatosa.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico

La prognosi più favorevole nel trattamento dell'atrofia parziale del nervo ottico. Lo standard principale nel trattamento della malattia è l'uso di farmaci per migliorare l'afflusso di sangue al nervo ottico, vitamine e fisioterapia.

Se la diminuzione dell'acuità visiva è causata dalla compressione, il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è principalmente neurochirurgico e solo allora vengono utilizzati metodi di stimolazione magnetica e laser, elettro e fisioterapia.

L'obiettivo principale del trattamento dell'atrofia del nervo ottico è fermare la distruzione del tessuto del nervo ottico e mantenere l'acuità visiva esistente. Di solito è impossibile ripristinare completamente la funzione visiva. Ma senza trattamento, l'atrofia del nervo ottico può portare alla completa cecità del paziente.

Atrofia del nervo ottico nei bambini

Molte malattie oculari congenite vengono diagnosticate in un bambino durante il primo esame nell'ospedale di maternità: glaucoma, cataratta, ptosi della palpebra superiore, ecc. L'atrofia del nervo ottico nei bambini, purtroppo, non è una di queste, poiché il suo decorso è spesso nascosto, senza sintomi visibili esterni della malattia. Pertanto, la diagnosi di danno completo al nervo ottico o atrofia parziale del nervo ottico nei bambini viene solitamente stabilita nel secondo mese di vita di un bambino durante un esame di routine da parte di un oftalmologo.

Il medico controlla l'acuità visiva del neonato, in base alla qualità della fissazione dello sguardo e alla capacità di seguire il bambino per un giocattolo in movimento. Allo stesso modo viene determinato il campo visivo del bambino. Se non è possibile determinare l'acuità visiva in questo modo, viene utilizzato uno studio della reazione del cervello agli stimoli visivi.

Con l'aiuto di apparecchiature oftalmiche e farmaci che espandono la pupilla, viene studiato il fondo del bambino. Quando viene rilevato un disco ottico annebbiato, viene fatta la diagnosi di "atrofia del nervo ottico". Nei bambini, la malattia viene trattata secondo lo stesso schema degli adulti, con la nomina di terapia vasodilatatrice, nootropi per migliorare i processi metabolici nel cervello e stimolanti corsi di visione di effetti luminosi, laser, elettrici e magnetici.

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atrofia del nervo ottico- distruzione completa o parziale delle fibre del nervo ottico con la loro sostituzione con tessuto connettivo. C'è anche l'obliterazione dei capillari che alimentano il nervo ottico. La malattia appartiene alla classe delle gravi malattie oftalmiche, accompagnata da una diminuzione della funzione visiva del paziente.

Classificazione dell'atrofia del nervo ottico

I tipi di atrofia del nervo ottico possono essere classificati come segue:

• Per motivi di occorrenza: atrofia ereditaria e acquisita. L'atrofia ereditaria è suddivisa in forme autosomiche dominanti, autosomiche recessive (si verifica in Jensen, Vera, Bourneville, ecc.) E mitocondriali (nella malattia di Leber). L'atrofia acquisita è suddivisa in atrofia primaria, secondaria e glaucomatosa.
• Secondo il grado di variazione del colore della testa del nervo ottico: iniziale (lieve sbiancamento della testa del nervo ottico), parziale (sbiancamento del disco in uno dei segmenti) e completo (sbiancamento uniforme dell'intera testa del nervo ottico, così come la vasocostrizione del fondo).
• Dalla natura del danno: atrofia ascendente (cellule retiniche danneggiate) e discendente (fibre del nervo ottico danneggiate).
• Per localizzazione: unilaterale e bilaterale.
• Secondo il grado di progressione: stazionario e progressivo.

Cause di atrofia del nervo ottico

Le cause dell'atrofia visiva includono l'ereditarietà e la patologia congenita; può essere il risultato di varie malattie degli occhi, processi patologici nella retina e nel nervo ottico (infiammazione, distrofia, trauma, danno tossico, edema, ristagno, vari disturbi circolatori, compressione del nervo ottico, ecc.), patologie del sistema nervoso sistema o con malattie generali.

Più spesso, l'atrofia del nervo ottico si sviluppa a seguito di patologie del sistema nervoso centrale (tumori, lesioni sifilitiche, ascessi cerebrali, encefalite, meningite, sclerosi multipla, lesioni craniche), intossicazione, avvelenamento da alcol con alcool metilico, ecc.

Inoltre, le cause dello sviluppo dell'atrofia del nervo ottico possono essere ipertensione, aterosclerosi, avvelenamento da chinino, carenza vitaminica, fame, sanguinamento abbondante.

L'atrofia del nervo ottico appare come risultato dell'ostruzione delle arterie retiniche centrali e periferiche che alimentano il nervo ottico ed è anche il sintomo principale del glaucoma.

Sintomi di atrofia del nervo ottico

Indipendentemente dal livello della lesione (sopra o sotto il chiasma), ci sono due segni affidabili di atrofia del nervo ottico: una perdita del campo visivo ("anopsia") e una diminuzione dell'acuità visiva (ambliopia). Il modo in cui saranno espressi in un particolare paziente dipende dalla gravità del decorso del processo e dall'attività della causa che ha causato la malattia.

Diamo un'occhiata più da vicino a questi sintomi.

Perdita dei campi visivi (anopsia). In realtà, questa è solo una zona che una persona vede. Per immaginarlo, puoi chiudere metà dell'occhio su entrambi i lati. In questo caso, vedi solo metà dell'immagine, poiché l'analizzatore non può percepire la seconda parte. Possiamo dire che hai "abbandonato" una zona (destra o sinistra). Questo è l'anopsia: la scomparsa del campo visivo.

I neurologi lo dividono in: temporale (metà dell'immagine, situata più vicino alla tempia) e nasale (l'altra metà dal lato del naso); destra e sinistra, a seconda del lato su cui ricade la zona. Con l'atrofia parziale del nervo ottico, potrebbe non esserci un sintomo, poiché i restanti neuroni trasmettono informazioni dall'occhio al cervello. Tuttavia, se si verifica una lesione attraverso l'intero spessore del tronco, questo segno apparirà sicuramente nel paziente.

Questo sintomo neurologico sembra difficile da percepire, ma grazie ad esso uno specialista esperto può identificare il sito della lesione senza ulteriori metodi. Pertanto, è molto importante che il paziente parli apertamente al proprio medico di eventuali segni di perdita del campo visivo.

Diminuzione dell'acuità visiva (ambliopia) Questo è il secondo segno che si osserva in tutti i pazienti senza eccezioni. Solo il grado della sua gravità varia:

• Luce - caratteristica delle manifestazioni iniziali del processo. Il paziente non avverte una diminuzione della vista, il sintomo si manifesta solo esaminando attentamente oggetti distanti;
• Medio: si verifica quando una parte significativa dei neuroni è danneggiata. Gli oggetti distanti sono praticamente invisibili, a breve distanza il paziente non ha difficoltà;
• Grave: indica l'attività della patologia. La nitidezza si riduce così tanto che anche gli oggetti vicini diventano difficili da distinguere;
• La cecità (sinonimo di amaurosi) è un segno di completa atrofia del nervo ottico.

Di norma, l'ambliopia si verifica improvvisamente e aumenta gradualmente, senza un trattamento adeguato. Se il processo patologico procede in modo aggressivo o il paziente non ha cercato aiuto in modo tempestivo, esiste la possibilità di sviluppare cecità irreversibile.

Avendo trovato segni di atrofia del nervo ottico, dovresti immediatamente cercare l'aiuto di uno specialista per prevenire le conseguenze irreversibili della malattia.

Diagnosi di atrofia del nervo ottico

Nei casi più gravi, la diagnosi non è difficile. Se il pallore del disco ottico è insignificante (soprattutto temporale, poiché la metà temporale del disco è normalmente un po' più pallida di quella nasale), allora uno studio a lungo termine delle funzioni visive in dinamica aiuta a stabilire la diagnosi. In questo caso è necessario prestare particolare attenzione allo studio del campo visivo per oggetti bianchi e colorati. Facilitare la diagnosi Studi elettrofisiologici, radiografici e angiografici fluorescenti. I cambiamenti caratteristici nel campo visivo e un aumento della soglia della sensibilità elettrica (fino a 400 μA a una norma di 40 μA) indicano l'atrofia del nervo ottico. La presenza di scavo marginale del disco ottico e un aumento della pressione intraoculare indicano atrofia glaucomatosa.

A volte è difficile solo dalla presenza di atrofia del disco nel fondo per stabilire il tipo di lesione del nervo ottico o la natura della malattia sottostante. Il lavaggio dei bordi del disco durante l'atrofia indica che era il risultato di edema o infiammazione del disco. È necessario studiare l'anamnesi in modo più dettagliato: la presenza di sintomi di ipertensione endocranica indica la natura post-congestizia dell'atrofia. La presenza di atrofia semplice con confini netti non esclude la sua origine infiammatoria. Quindi, l'atrofia discendente sulla base della neurite retrobulbare e dei processi infiammatori del cervello e delle sue membrane provoca cambiamenti nel disco nel fondo dell'occhio sotto forma di semplice atrofia.

La natura dell'atrofia (semplice o secondaria) è di grande importanza nella diagnosi, poiché alcune malattie portano a determinati tipi di danni "preferiti" ai nervi ottici. Ad esempio, la compressione del nervo ottico o del chiasma da parte di un tumore porta allo sviluppo di una semplice atrofia dei nervi ottici, tumori dei ventricoli cerebrali - allo sviluppo di capezzoli congestizi e quindi all'atrofia secondaria. Tuttavia, la diagnosi è complicata dal fatto che alcune malattie, come la meningite, l'aracnoidite, la neurosifilide, possono essere accompagnate da atrofia sia semplice che secondaria dei dischi ottici. In questo caso, i sintomi oculari concomitanti contano: cambiamenti nei vasi della retina, nella retina stessa, nella coroide, nonché una combinazione di atrofia dei nervi ottici con un disturbo delle reazioni pupillari.

Nel valutare il grado di perdita di colore e sbiancamento della testa del nervo ottico, è necessario tenere conto dello sfondo generale del fondo. Sullo sfondo parquet del fondo nelle brune, anche un disco normale o leggermente atrofizzato appare più pallido e più bianco. Su uno sfondo chiaro del fondo, il capezzolo atrofico potrebbe non sembrare così pallido e bianco. Nell'anemia grave, i dischi ottici sono completamente bianchi, ma più spesso viene mantenuta una debole sfumatura rosa. Negli ipermetropi, i dischi ottici nello stato normale sono più iperemici e, con un alto grado di ipermetropia, può esserci un'immagine di falsa neurite (grave iperemia dei capezzoli). Nella miopia, i dischi ottici sono più chiari che negli emmetropi. La metà temporale del disco ottico è normalmente leggermente più chiara di quella nasale.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico

Poiché l'atrofia del nervo ottico nella maggior parte dei casi non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di altri processi patologici, il suo trattamento deve iniziare con l'eliminazione della causa. L'operazione neurochirurgica è indicata per i pazienti con tumori intracranici, ipertensione intracranica, aneurisma cerebrale, ecc.

Il trattamento conservativo aspecifico dell'atrofia del nervo ottico ha lo scopo di preservare il più possibile la funzione visiva. Al fine di ridurre l'infiltrazione infiammatoria e l'edema del nervo ottico, vengono effettuate iniezioni para-, retrobulbari di soluzione di desametasone, infusioni endovenose di soluzioni di glucosio e cloruro di calcio, iniezione intramuscolare di diuretici (furosemide).

Per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo del nervo ottico sono indicate le iniezioni di pentossifillina, xantinolo nicotinato, atropina (parabulbarno e retrobulbarno); somministrazione endovenosa di acido nicotinico, aminofillina; terapia vitaminica (B2, B6, B12), iniezioni di estratto di aloe o corpo vitreo; prendendo cinnarizina, piracetam, riboxin, ATP, ecc. Per mantenere un basso livello di pressione intraoculare, vengono eseguite instillazioni di pilocarpina, vengono prescritti diuretici.

In assenza di controindicazioni per l'atrofia del nervo ottico, vengono prescritte agopuntura, fisioterapia (elettroforesi, ultrasuoni, stimolazione laser o elettrica del nervo ottico, magnetoterapia, elettroforesi endonasale, ecc.). Con una diminuzione dell'acuità visiva inferiore a 0,01, qualsiasi trattamento in corso non è efficace.

La nutrizione per l'atrofia del nervo ottico dovrebbe essere completa, varia e ricca di vitamine. È necessario mangiare quante più verdure e frutta fresche possibile, carne, fegato, latticini, cereali, ecc.

Con una significativa diminuzione della vista, viene decisa la questione dell'assegnazione di un gruppo di disabilità.

Agli ipovedenti e ai non vedenti viene prescritto un percorso riabilitativo finalizzato all'eliminazione o alla compensazione delle limitazioni dell'attività della vita che sono sorte a seguito della perdita della vista.

Se il trattamento viene avviato all'inizio, la vista persa può essere ripristinata. Tuttavia, più tardi si inizia il trattamento, più difficile è evitare conseguenze negative.

Trattamento dell'atrofia del nervo ottico con rimedi popolari

Per il trattamento di una malattia così grave vengono utilizzate erbe medicinali, offerte dalla medicina tradizionale, ma possono aiutare solo in una certa misura e nella fase iniziale della malattia.

Non è auspicabile praticare l'automedicazione ed è possibile utilizzare vari decotti e infusi corrispondenti a ricette popolari come medicinali aggiuntivi solo dopo aver consultato un oftalmologo.

Tintura di legno di malva per il trattamento dell'atrofia del nervo ottico

La ricetta più efficace per il trattamento di un disturbo così grave è una tintura di malva di bosco o malva di bosco. Le radici secche frantumate di queste piante nella quantità di 3 cucchiai devono essere mescolate con la stessa quantità di bardana e quindi bollite per circa mezz'ora in 1,5 litri di acqua.

Già nel brodo finito è necessario aggiungere la primula (2 parti), la melissa (3 parti) e l'erba dolnik (4 parti). Lascia raffreddare il brodo e filtralo. Il prodotto finito dovrebbe essere assunto entro un mese, 1 cucchiaio tre volte al giorno.

Trattamento della cecità notturna con fiordaliso blu

La gente crede che il fiordaliso blu aiuti a curare la cecità notturna. Per preparare un tale infuso è necessario 1 cucchiaino di fiori secchi o freschi, versare acqua bollente (250 ml) e lasciare riposare per 1 ora.

Prendi un infuso pronto tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti, 0,50 ml. In caso di blefarite, si consiglia di lavare gli occhi con questa infusione due volte al giorno.

Un decotto di limone, pigne e ruta

L'intero corso del trattamento secondo una prescrizione popolare è di circa 25-30 giorni. Questo decotto è preparato da rue grass (25 g), tagliate durante la sua fioritura, pigne acerbe (nella quantità di 100 pezzi), oltre a un limone piccolo, diviso in 4 pezzi.

Questa miscela deve essere versata con acqua (2,5 litri), quindi aggiungere 0,5 tazze di zucchero e far bollire per mezz'ora. È necessario assumere il farmaco 1 cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno.

Prevenzione dell'atrofia del nervo ottico

L'atrofia del nervo ottico è una malattia grave. Alla minima diminuzione della vista, il paziente deve consultare un medico per non perdere il tempo necessario per il trattamento della malattia. In assenza di trattamento e atrofia progressiva, la vista può scomparire completamente e sarà impossibile ripristinarla. È necessario identificare la causa che ha portato allo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico ed eliminarla tempestivamente. La mancanza di trattamento non è solo una pericolosa perdita della vista. Può portare alla morte.

Per prevenire l'atrofia, è necessario seguire alcune regole:

• sottoporsi regolarmente a un esame da un oncologo e da un oftalmologo;
• curare tempestivamente le malattie infettive;
• non abusare di alcol;
• monitorare la pressione sanguigna;
• prevenire lesioni oculari e craniocerebrali;
• ripetute trasfusioni di sangue per sanguinamento abbondante.

Il danno tossico all'organo della vista è una malattia che può portare all'atrofia del nervo ottico (che si manifesta come neurite retrobulbare con caratteristici cambiamenti nella percezione del colore e scotomi centrali) e, di conseguenza, alla perdita della vista (cecità).

Il danno al nervo ottico si osserva con intossicazione generale con composti di arsenico. Un sintomo precoce è un restringimento concentrico del campo visivo. Quindi l'acuità visiva diminuisce. Le lesioni del nervo ottico possono a volte presentare gli unici segni di avvelenamento e di solito sono bilaterali, portando a una rapida e significativa perdita della vista a causa della progressiva atrofia del nervo ottico. Sul fondo - fenomeni di neurite o sbiancamento della testa del nervo ottico. Si possono osservare anche edema retinico, opacità del vitreo e uveite.

Nei casi di avvelenamento da piombo, la retinopatia si sviluppa con arteriosclerosi e periarterite, emorragie ed essudato compaiono nel fondo, più spesso con danno renale e ipertensione arteriosa. Una tipica lesione oculare è la neurite retrobulbare (a volte con lieve iperemia del disco ottico o emorragie). C'è uno scotoma centrale, più spesso bilaterale; i confini del campo visivo si restringono solo leggermente. Con la progressione del processo si sviluppa l'atrofia del nervo ottico, che a volte porta alla cecità.

Il disolfuro di carbonio ha un effetto specifico sul nervo ottico. Nell'intossicazione cronica, può svilupparsi neurite retrobulbare con scotoma centrale e meno spesso con restringimento simultaneo dei confini periferici del campo visivo. Lo scotoma centrale appare prima di altri sintomi, la percezione del colore è disturbata (particolarmente significativa per il rosso). La sconfitta è sempre bilaterale. Altre manifestazioni oculari nell'intossicazione cronica da disolfuro di carbonio possono includere cheratite superficiale puntata, paralisi dei muscoli esterni dell'occhio, paralisi dell'accomodazione, nistagmo, alterato adattamento al buio.

In caso di avvelenamento da fosforo, può svilupparsi neurite retrobulbare, a volte si verifica nevralgia del trigemino, che costringe il paziente a consultare un oculista per il dolore nella zona degli occhi.

Con neurite retrobulbare sullo sfondo alcolismo Entrambi gli occhi sono sempre colpiti. Innanzitutto, la diminuzione dell'acuità visiva è piccola, quindi - un calo progressivo dell'acuità visiva a 0,1 o meno. L'esame rivela una diminuzione dell'acuità visiva, si osserva spesso un cambiamento nella rifrazione e si nota più spesso lo sviluppo della miopia. Il campo visivo si restringe concentricamente, compaiono scotomi paracentrali assoluti e relativi, il punto cieco si espande notevolmente. Sono caratteristici una pronunciata violazione della visione dei colori, il restringimento dei confini della visione dei colori, una violazione dell'adattamento al buio. La pressione intraoculare nei pazienti con alcolismo cronico tende a diminuire. Vengono rilevati disturbi motori degli occhi: disturbo della convergenza, nistagmo, ptosi. Possibile immobilità riflessa della pupilla, anisocoria. All'esame si riscontrano pronunciati disturbi della microcircolazione nella congiuntiva del bulbo oculare, restringimento delle arterie e dilatazione delle vene retiniche, focolai degenerativi alla periferia della retina, edema retinico attorno alla testa del nervo ottico, pallore o iperemia del nervo ottico .

La chingamina (delagil, rezoquin, chloraquine) e l'idrossiclorochina (plaquenil) portano spesso all'edema corneale, accompagnato dalla deposizione di granuli bianchi nello stroma. A questo proposito, i pazienti lamentano l'appannamento e i cerchi iridescenti attorno alla sorgente luminosa. La sensibilità della cornea è solitamente ridotta. A volte si osservano lesioni retiniche, che sono associate all'effetto tossico dei farmaci sul suo epitelio pigmentato. Gli accumuli di pigmento si trovano sotto forma di chiazze nell'area della macula. Possono verificarsi pigmentazione retinica periferica e restringimento del campo visivo. I cambiamenti sono reversibili solo nella fase iniziale del danno tossico.

L'etambutolo ha anche un effetto tossico sul nervo ottico. Il processo procede secondo il tipo di neurite retrobulbare con una diminuzione della visione centrale, un restringimento concentrico del campo visivo e scotomi centrali.

Lesioni tossiche con alcol metilico si verificano quando i vapori vengono inalati, assorbiti dalla superficie della pelle o ingeriti al posto dell'alcol etilico. La dose letale va da 40 a 250 ml, ma l'assunzione anche di 5-10 ml può portare alla cecità. La tolleranza individuale è diversa, gli anziani sono meno resistenti, gli alcolisti sono meno suscettibili ai suoi effetti. La diminuzione della vista di solito si verifica 1 o 2 giorni dopo l'avvelenamento, progredisce rapidamente fino alla completa cecità. Nel campo visivo sono presenti scotomi centrali assoluti, eventualmente combinati con un restringimento concentrico del campo visivo.

Tenendo conto del decorso delle lesioni tossiche del nervo ottico, si distinguono quattro stadi: Stadio I - i fenomeni di moderata iperemia della testa del nervo ottico, predominano la vasodilatazione; Stadio II: lo stadio dell'edema dei nervi ottici; Stadio III - ischemia, disturbi vascolari; Stadio IV - lo stadio dell'atrofia, la degenerazione dei nervi ottici.

I pazienti con danno tossico acuto ai nervi ottici (avvelenamento) sono soggetti a ricovero immediato; il ritardo nella fornitura di assistenza urgente è irto di gravi conseguenze, fino alla completa cecità o morte. Nelle lesioni tossiche croniche dei nervi ottici per il primo ciclo di trattamento di emergenza, l'ospedalizzazione è indicata per sviluppare il ciclo di trattamento individuale complesso più efficace. Successivamente, i corsi di trattamento con metodi che si sono dimostrati i più efficaci possono essere eseguiti in regime ambulatoriale.

Il trattamento è focalizzato sullo stadio della malattia (mentre l'efficacia del trattamento dei pazienti con neurite dipende dai dati funzionali iniziali): nella prima fase - terapia di disintossicazione; nella seconda fase - disidratazione intensiva (furosemide, acetazolamide, solfato di magnesio), terapia antinfiammatoria (glucocorticoidi); nel terzo stadio si preferiscono i vasodilatatori (drotaverina, pentossifillina, vinpocetina); nella quarta fase - farmaci vasodilatatori, terapia stimolante, fisioterapia. Con atrofia parziale dei nervi ottici di origine tossica, vengono utilizzati alcuni metodi chirurgici: stimolazione elettrica, con l'introduzione di un elettrodo attivo al nervo ottico, cateterizzazione dell'arteria temporale superficiale (con infusione di eparina sodica (500 U), desametasone 0,1%, 2 ml, actovegin 2 volte al giorno per 5-7 giorni). Un metodo efficace per il trattamento delle malattie del nervo ottico di origine tossica è la somministrazione ripetuta a lungo termine di preparati farmacologici al nervo ottico attraverso un catetere impiantato nello spazio retrobulbare.

Una rapida diminuzione della vista può indicare varie malattie degli occhi. Ma raramente qualcuno pensa che possa essere causato da una malattia così pericolosa come l'atrofia del nervo ottico. Il nervo ottico è una componente importante nella percezione delle informazioni sulla luce. Pertanto, vale la pena considerare questa malattia in modo più dettagliato in modo che sia possibile determinare i sintomi nelle prime fasi.

Cos'è?

Il nervo ottico è una fibra nervosa responsabile dell'elaborazione e della trasmissione delle informazioni luminose. La funzione principale del nervo ottico è la consegna degli impulsi nervosi alla regione del cervello.

Il nervo ottico è attaccato ai neurociti gangliari della retina, che costituiscono la testa del nervo ottico. I raggi luminosi, convertiti in un impulso nervoso, vengono trasmessi lungo il nervo ottico dalle cellule retiniche al chiasma (il segmento in cui si intersecano i nervi ottici di entrambi gli occhi).

Dov'è il nervo ottico

La sua integrità fornisce alta. Tuttavia, anche la più piccola lesione al nervo ottico può portare a gravi conseguenze. La malattia più comune del nervo ottico è la sua atrofia.

L'atrofia del nervo ottico è una malattia dell'occhio in cui si verifica la degradazione del nervo ottico, seguita da una diminuzione della vista. Con questa malattia, le fibre del nervo ottico muoiono completamente o parzialmente e vengono sostituite dal tessuto connettivo. Di conseguenza, i raggi luminosi che cadono sulla retina dell'occhio vengono convertiti in un segnale elettrico con distorsioni, che restringe il campo visivo e ne riduce la qualità.

A seconda del grado di danno, l'atrofia del nervo ottico è parziale o completa. L'atrofia parziale del nervo ottico differisce dall'atrofia completa per una manifestazione meno pronunciata della malattia e la conservazione della vista a un certo livello.

La correzione della vista con metodi tradizionali (lenti a contatto) per questa malattia è assolutamente inefficace, poiché mirano a correggere la rifrazione dell'occhio e non hanno nulla a che fare con il nervo ottico.

Cause

L'atrofia del nervo ottico non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di qualsiasi processo patologico nel corpo del paziente.

atrofia del nervo ottico

Le principali cause della malattia includono:

• Malattie degli occhi (malattie della retina, bulbo oculare, strutture oculari).
• Patologie del sistema nervoso centrale (danno cerebrale da sifilide, ascesso cerebrale, trauma cranico, tumori cerebrali, sclerosi multipla, encefalite, meningite, aracnoidite).
• Malattie del sistema cardiovascolare (aterosclerosi dei vasi cerebrali, ipertensione arteriosa, vasospasmo).
• Effetti tossici a lungo termine di alcol, nicotina e droghe. Avvelenamento da alcol con alcool metilico.
• fattore ereditario.

L'atrofia del nervo ottico può essere congenita o acquisita.

L'atrofia congenita del nervo ottico si verifica a causa di malattie genetiche (nella maggior parte dei casi, la malattia di Leber). In questo caso, il paziente ha una scarsa qualità della vista dalla nascita.

L'atrofia acquisita del nervo ottico appare a causa di alcune malattie in età avanzata.

Sintomi

I principali sintomi dell'atrofia parziale della vista possono essere:

• Deterioramento della qualità della vista e incapacità di correggerla con i tradizionali metodi di correzione.
• Dolore nel muovere i bulbi oculari.
• Cambiare la percezione dei colori.
• Restringimento dei campi visivi (fino alla manifestazione di una sindrome del tunnel, in cui la capacità di visione periferica è completamente persa).
• La comparsa di aree cieche nel campo visivo (scotomi).

I metodi di correzione della visione laser possono essere visti in.

Fasi di atrofia del nervo ottico

Diagnostica

Di solito, la diagnosi di questa malattia non causa molte difficoltà. Di norma, il paziente nota una significativa diminuzione della vista e si rivolge a un oftalmologo che stabilisce la diagnosi corretta. Di grande importanza è l'identificazione della causa della malattia.

Per rilevare l'atrofia del nervo ottico in un paziente, viene eseguito un complesso di metodi diagnostici:

• (studio dell'acuità visiva).
• Sferoperimetria (determinazione dei campi visivi).
• Oftalmoscopia (rilevamento di sbiancamento del disco ottico e restringimento dei vasi del fondo).
• Tonometria (misurazione della pressione intraoculare).
• Video oftalmografia (esame del rilievo del nervo ottico).
• (esame delle aree del nervo interessato).
• Tomografia computerizzata e risonanza magnetica nucleare (uno studio del cervello per identificare le possibili cause che hanno causato l'atrofia del nervo ottico).

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Oltre a un esame oftalmologico, al paziente può essere prescritto un esame da un neuropatologo o neurochirurgo. Ciò è necessario perché i sintomi dell'atrofia del nervo ottico possono essere sintomi di un incipiente processo patologico intracranico.

Trattamento

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è piuttosto complicato. Le fibre nervose distrutte non possono essere ripristinate, quindi, prima di tutto, è necessario interrompere il processo di cambiamento nei tessuti del nervo ottico. Poiché il tessuto nervoso del nervo ottico non può essere ripristinato, l'acuità visiva non può essere aumentata al livello precedente. Tuttavia, la malattia deve essere trattata per evitare la sua progressione e il verificarsi della cecità. La prognosi della malattia dipende dall'inizio del trattamento, quindi è consigliabile contattare immediatamente un oftalmologo quando vengono rilevati i primi sintomi della malattia.

La differenza tra l'atrofia parziale del nervo ottico e l'atrofia completa è che questa forma della malattia è curabile ed è ancora possibile ripristinare la vista. L'obiettivo principale nel trattamento dell'atrofia parziale del nervo ottico è fermare la distruzione dei tessuti del nervo ottico.

Gli sforzi principali dovrebbero essere finalizzati all'eliminazione. Il trattamento della malattia di base fermerà la distruzione dei tessuti del nervo ottico e ripristinerà la funzione visiva.

Sullo sfondo del trattamento della malattia di base che ha causato l'atrofia del nervo ottico, viene eseguita una terapia complessa. Inoltre, nel trattamento, i farmaci possono essere utilizzati per migliorare l'afflusso di sangue e la nutrizione del nervo ottico, migliorare il metabolismo, eliminare il gonfiore e l'infiammazione. Non sarà superfluo utilizzare multivitaminici e biostimolanti.

Come i principali farmaci usano:

• Farmaci vasodilatatori. Questi farmaci migliorano la circolazione sanguigna e il trofismo nei tessuti del nervo ottico. Complamin, papaverina, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion possono essere distinti tra i farmaci di questo gruppo.
• Farmaci che stimolano il ripristino dei tessuti alterati del nervo ottico e migliorano i processi metabolici in esso. Questi includono stimolanti biogenici (torba, estratto di aloe), aminoacidi (acido glutammico), vitamine e immunostimolanti (eleutorococco, ginseng).
• Farmaci che risolvono processi patologici e stimolanti del metabolismo (fosfadene, pirogeno, preduttale).

Deve essere chiaro che la terapia farmacologica non cura l'atrofia del nervo ottico, ma migliora solo la condizione delle fibre nervose. Per curare l'atrofia del nervo ottico, è necessario prima curare la malattia sottostante.

Sono importanti anche le procedure fisioterapiche, che vengono utilizzate in combinazione con altri metodi di trattamento. Inoltre, i metodi di stimolazione magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico sono efficaci. Aiutano a migliorare lo stato funzionale del nervo ottico e le funzioni visive.

Come trattamento aggiuntivo, vengono utilizzate le seguenti procedure:

• Magnetostimolazione. In questa procedura, il nervo ottico è influenzato da uno speciale dispositivo che crea un campo magnetico alternato. La magnetostimolazione aiuta a migliorare l'afflusso di sangue, a saturare i tessuti del nervo ottico con l'ossigeno e ad attivare i processi metabolici.
• Stimolazione elettrica. Questa procedura viene eseguita utilizzando un elettrodo speciale, che viene inserito dietro il bulbo oculare al nervo ottico e ad esso vengono applicati impulsi elettrici.
• Stimolazione laser. L'essenza di questo metodo è la stimolazione non invasiva del nervo ottico attraverso la cornea o la pupilla utilizzando uno speciale emettitore.
• terapia ad ultrasuoni. Questo metodo stimola efficacemente la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti del nervo ottico, migliora la permeabilità della barriera ematooftalmica e le proprietà di assorbimento dei tessuti oculari. Se la causa dell'atrofia del nervo ottico è l'encefalite o la meningite tubercolare, la malattia sarà piuttosto difficile da trattare con gli ultrasuoni.
• Elettroforesi. Questa procedura è caratterizzata dall'effetto sui tessuti dell'occhio di una corrente continua di bassa potenza e medicinali. L'elettroforesi favorisce l'espansione dei vasi sanguigni, migliora il metabolismo cellulare e normalizza il metabolismo.
• Ossigenoterapia. Questo metodo consiste nel saturare i tessuti del nervo ottico con l'ossigeno, che aiuta a migliorare i loro processi metabolici.

Durante il trattamento dell'atrofia del nervo ottico, è imperativo osservare la piena qualità della nutrizione, satura di varie vitamine e minerali. È necessario utilizzare più spesso frutta e verdura fresca, cereali, carne, latticini.

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Non è consigliabile trattare la malattia con rimedi popolari, poiché in questo caso sono inefficaci. Se ti affidi solo ai rimedi popolari, puoi perdere tempo prezioso, quando potresti ancora salvare la qualità della vista.

Complicazioni

Va ricordato che l'atrofia del nervo ottico è una malattia grave e non dovrebbe essere curata da sola. L'autotrattamento improprio può portare a tristi conseguenze: complicazioni della malattia.

La complicazione più grave può essere la completa perdita della vista. Ignorare il trattamento porta a un ulteriore sviluppo della malattia ea una costante diminuzione dell'acuità visiva, a seguito della quale il paziente non sarà più in grado di condurre uno stile di vita precedente. Molto spesso, con l'atrofia del nervo ottico, il paziente riceve una disabilità.

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Prevenzione

Per evitare l'insorgenza di atrofia del nervo ottico, è necessario trattare le malattie in modo tempestivo, contattare un oftalmologo in tempo con una diminuzione dell'acuità visiva e non esporre il corpo all'intossicazione da alcol e droghe. Solo se tratti la tua salute con la dovuta attenzione puoi ridurre il rischio di malattia.

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