A kardiopulmonális újraélesztés módszerei a prehospitális szakaszban. Szívmasszázs, típusok, technikák, hatékonysági mutatók, szövődmények

Cardiopulmonalis újraélesztés (CPR) - olyan műveletek, amelyek célja egy személy eltávolítása az állapotból klinikai halál. A test életbe való visszatérésének teljes időszaka általában két eseményből áll: mesterséges lélegeztetésből és a szívizom közvetett masszázsából.

A CPR elindításához elegendő a klinikai halál néhány tünete, ezek lehetnek:

• eszméletvesztés;
• légzés hiánya;
• szív elégtelenség.

A CPR-t általában az orvosok végzik, de amíg a helyszínre nem érnek, a betegnek elsősegélyt kell nyújtania. De érdemes megjegyezni, hogy nem minden ember tudja meghatározni, hogy egy személy vérkeringése leállt-e, vagyis érzi-e a pulzusát. Éppen ezért a hiánya nem jelzés arra CPR végrehajtása. Az újraélesztés csak légzés- és eszméletvesztés után javasolt. Ezt a szabályt az orvosok dolgozták ki 2010-ben.

Mindenkinek tudnia kell, hogyan történik az áldozat kardiopulmonális újraélesztése, hogy segítsen egy járókelőnek, és ne haljon meg.

Eljárás

Az American Heart Association for CPR olyan cselekvési algoritmust dolgozott ki, amely újraélesztési intézkedések teljesítenie kell, visszaadva az embert az életbe. A legfontosabb rendelkezések a következők:

1. Szívleállás észlelése.
2. Hívj egy mentőt.
3. Elsősegélynyújtás (CPR, defibrillálás, intenzív terápia, szívmegállás terápia).

2011-ig az újraélesztés során az ABCDE elvnek kellett vezérelnie az embert, most azonban ez megváltozott, és a CABED elvet hatékonyabbnak tartják. Annak érdekében, hogy az eljárás hatása pozitív legyen, követnie kell a szakaszokat, és azonnal el kell kezdenie életének helyreállítását.

A CPR végrehajtásának algoritmusa, 2011-ig érvényes:

1. A (Airway) - légáteresztő képesség. Az újraélesztést végző személy megvizsgálja a beteg száját, hányás esetén idegen testek- eltávolítja őket, hogy hozzáférést biztosítson a tüdőhöz. Ezt követően a Safar technikáját kell használni: döntse hátra a fejét, nyomja alsó állkapocsés nyisd ki a szád.
2. B (légzés) - légzés. Nem ajánlott szájból szájba lélegeztetést végezni, mert ez a módszer veszélyes lehet. Az újraélesztést végző személy lélegeztetést végez légzőzsák segítségével.
3. C (Circulation) - vérkeringés. Ha helyesen végzi a szívmasszázst, az agy oxigénnel telítődik. A masszázs a mellkas összenyomásával történik. Az eljárás eredményessége érdekében 10 másodpercnél tovább ne szakítsa meg a belégzést.
4. D (Drogok) - gyógyszerek szedése. A segítség abban áll, hogy katéteren keresztül intravénásan adják be az adrenalint.
5. A defibrillációt a klinikai halál regisztrálása utáni első három percben végezzük. Az egyik szakasz a kamrai defibrilláció. Általánosságban elmondható, hogy az automatikus külső defibrillátorokat zsúfolt helyeken kell elhelyezni úgy, hogy még egy olyan személy is elhelyezze, aki nem rendelkezik orvosi oktatás.
6. E (Electrocardiogram) - elektrokardiogram készítése és az agy vizsgálata, gerincvelő, medence és mellkas. Ez szükséges intézkedést, hiszen nem minden sérülést lehet azonnal észrevenni.

De a következő sorrendű algoritmus relevánsabb:

• az agy oxigéntelítettsége;
• levegő áramlásának biztosítása a tüdőbe;
• a légzés helyreállítása;
• újraélesztési intézkedések;
• gyógyszerek.

Ezek a módszerek csak a műveletek sorrendjében különböznek egymástól.

Események halmaza

A beteg életének megmentéséhez gyorsan döntést kell hozni, és világosan tudni kell, hogyan lehet kihozni egy személyt a klinikai halálból.

Alapok újraélesztés olyan előnyöket foglalnak magukban, mint például a pericardialis stroke. Ez a vérkeringés leállításához szükséges technika akkor releváns, ha a halál óta nem telt el több mint 10 másodperc, és nincs a közelben defibrillátor. Az intézkedés ellenjavallatai közé tartozik a 8 év alatti életkor és a 15 kilogrammnál kisebb testtömeg. Az eljárás végrehajtásának technikája egyszerű, amikor a helyes megközelítés Neki:

1. Fektesse le a beteget.
2. Átlagos és mutatóujjait javítsa ki a xiphoid folyamatot.
3. Készítsen öklét, és üsse meg a szegycsont szélével, az ujjak felett.
4. Az ütközés során helyezze a könyökét párhuzamosan az áldozat testével.
5. Ha a pulzus nem jelenik meg az artériában, el kell kezdenie a mellkaskompressziót.

A szívmasszázs csak sík és kemény felületen végezhető. Az akció teljes hangsúlya a mellkas területére irányul, amelyet a tenyérrel kellő erővel kell masszírozni. Az eljárás végrehajtásakor a következő szabályokat kell követnie:

1. Ne hajlítsa be a könyökét.
2. Helyezze a kezét merőlegesen a páciens mellkasára.
3. Az elsősegélynyújtó vállvonalának párhuzamosnak kell lennie az áldozat szegycsontjával.
4. Masszázs végzésekor a kezeit össze lehet zárni, keresztbe tenni, vagy egymásra helyezni.
5. A keresztirányú módszer kiválasztásakor az ujjak nem érinthetik a szegycsontot, ellenkezőleg, fel kell emelni őket.
6. A kompressziót felnőtten úgy kell végezni, hogy a mellkas legalább 5 cm-rel lefelé mozduljon el.
7. A manipulációk során ne vegye le a kezét a szegycsontról.

Néhány másodpercre leállíthatja a manipulációt, hogy a tüdejét oxigénnel telítse. Minden mozdulatot azonos erővel kell végrehajtani. A tömörítések gyakorisága nem lehet kevesebb percenként 100-nál. Javasoljuk, hogy az eljárást gördülékenyen, ingaszerűen, a felsőtest súlyával végezze. A mozdulatokat élesen és gyakran kell végrehajtani; elfogadhatatlan, hogy a kezét a szegycsonton mozgassa.

Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás végrehajtásának módja a beteg életkorától függ:

• Újszülötteknél a masszázst egy ujjal végezzük;
• A csecsemőket két ujjal kell masszírozni;
• Két évesnél idősebb gyermekeknél a masszázst tenyérrel végezzük.

Az eljárás hatékonyságának jelei a következők:

• pupilla reakciója a fényre;
• pulzus a nyaki artérián;
• rózsaszínes bőr.

A mesterséges szellőztetést kétféle módon lehet végrehajtani:

• szájról szájra;
• szájtól orrig.

Az első módszer kiválasztása után kövesse az alábbi utasításokat:

1. A páciens orrát és száját megtisztítják a tartalomtól.
2. A fej hátra van döntve, hogy tompa szöget hozzon létre az áll és a nyak között.
3. Vegyél mély levegőt, tartsd az orrod.
4. Fedje le a páciens ajkát az ajkával, és lélegezze ki.
5. Szabadítsa ki az orrát.
6. Tartson fenn 5 másodpercnél nem hosszabb intervallumot a légzések között.

Ha a masszázzsal párhuzamosan inhalál, maszkot vagy zsebkendőt kell használnia mind a páciens, mind a kezelő személy számára. újraélesztési segédeszköz. Fontos, hogy az eljárás során rögzítse a fejét, mert ha túlzottan hátradől, a gyomor megduzzadhat. Az eljárás hatékonyságát a mellkas mozgási tartománya határozza meg.

Ha egyedül kell gépi lélegeztetést és mellkaskompressziót végeznie, akkor a manipuláció mértéke 2:15 legyen. Hát ha van párod akkor 1:5.

Közvetlen szívmasszázst csak szívleállás esetén végeznek, ezt a módszert az orvosok is használhatják. Sokkal hatékonyabb, mint a fent leírtak.

Az eljárás lépései:

1. Orvos megnyitása mellkas.
2. Egy-két kéz szorítja a szívet.
3. A vér elkezd folyni az ereken.

A defibrillációs módszert széles körben alkalmazzák hatékonysága miatt. Ennek végrehajtásához olyan eszközre van szükség, amely ideiglenesen áramot szolgáltat. Az eljárás indikációi közé tartozik az az időszak, amikor a vérkeringés leáll a kamrafibrilláció miatt. Szívleállás esetén ez a módszer hatástalan lesz. A defibrilláció önmagában szívmegállást okoz, amely után a szerv normálisan működik.

Manapság a hangutasításokkal felszerelt automatikus defibrillátorok relevánsak. Az ilyen eszközöket zsúfolt helyekre kell felszerelni. Működésük elve egyszerű:

1. Helyezze az eldobható elektródákat a mellkasára.
2. Nyomja meg a gombot.
3. Végezzen defibrillálást.
4. Az ilyen eljárásokat az orvosok érkezése előtt végezze el.
5. Amíg az áldozat nem segít, a készülék megfigyelési módban működik.

Komplikációk

Előfordulhat, hogy a kardiopulmonális újraélesztést nem hajtják végre megfelelően, és akkor nem kerülhetők el a szövődmények. Ezért, ha fogalma sincs, hogyan lehet kihozni egy embert ebből az állapotból, jobb, ha nem tesz semmit, amíg a mentő meg nem érkezik.

A szövődmények a következők:

• A bordák vagy a szegycsont törése. A trauma lehet egyszeri vagy többszörös.
• Hematómák a mellkasban.
• A belső szervek károsodása.
• Fertőzés.
• Pneumothorax.
• A gyomortartalom beszívása a tüdőbe.
• Hemothorax.
• Zsírembólia.

Ezeket és más szövődményeket okozhat különböző okok miatt, beleértve:

• mély lélegzetvétel mesterséges lélegeztetés során;
• mesterséges lélegeztetés végrehajtása eszközök nélkül (sál, maszk, kendő, kötszer);
• a be- és kilégzés szabálytalan gyakorisága;
• a beteg fejének helytelen helyzete;
• erős nyomás a szegycsonton.

A CPR során fellépő szövődmények megelőzése érdekében követnie kell a műveletek algoritmusát, és minden mozgást helyesen kell végrehajtania.

Ellenjavallatok a

A kardiopulmonális újraélesztés alapja mindenekelőtt a beteg kiemelése a klinikai halálból és életre keltése. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a módszernek nem célja a beteg halálának meghosszabbítása, és ha a gyógyulás prognózisa és a személy életbe való visszatérése nem látható, akkor a kardiopulmonális újraélesztést nem hajtják végre. Például, ha a klinikai halál volt a végső szakasz krónikus betegség vagy természetes folyamatok a test öregedésével ez az eljárás hatástalan lesz.

A következő feltételek a CPR ellenjavallatai:

• onkológiai patológiák;
• krónikus betegségek;
• az élet reménytelenségének minden jele;
• a test károsodása, amely összeegyeztethetetlen az élettel;
• egy személy biológiai halála.

A biológiai halál legkorábban egy órával a szívmegállás után következhet be. Ebben az állapotban a következő tünetek figyelhetők meg:

• A rigor mortis az állkapcsokban kezdődik, és fokozatosan terjed az egész testben.
• A szaruhártya kiszáradása (az írisz megváltozása, a pupilla elsötétülése).
• Kinézet hullafoltok. Az első foltok a nyak alján jelenhetnek meg. Ha egy személy hason fekve halt meg, akkor a foltok elöl jelennek meg, ha pedig hátul, akkor éppen ellenkezőleg, hátul.
• Az emberi test hűtése. Egy óra alatt 1 fokkal hidegebb lesz a szervezetben, hideg helyiségekben ez gyorsabban megtörténik.
• Macska pupilla szindróma.

A kardiopulmonális újraélesztés egy kötelező eljárás, amelyet a kómában lévő betegeknél el kell végezni. Nemcsak orvosok, hanem hétköznapi emberek is elvégezhetik, miután korábban megtanulták az elvégzéséhez szükséges készségeket. A helyes cselekvési algoritmus az eljárás sikerének kulcsa.

A szív zavartalan működése az előfeltétel az élet folytatása. A leállás után 5 perccel az agykéreg pusztulni kezd, ezért rendkívül fontos a mesterséges vagy indirekt szívmasszázs (ICM) mihamarabbi elvégzése, még akkor is, ha nem vagyunk teljesen biztosak cselekedeteink helyességében.

A cikkben található információk, rajzok, fényképek és videók általános oktatási jellegűek, és abszolút minden nagykorúságot elérő embernek szólnak. Elmondjuk a mellkaskompresszió és a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának szabályait szerint új utasításokat Európai Tanács intenzív osztályon 2015-től, a legtöbben nehéz helyzet, amikor a segítséget nyújtó személy személyesen van olyan személlyel, akinek a szívműködése leállt.

A szívmasszázs fő feladata a szívizom-összehúzódások mesterséges pótlása olyan esetekben, amikor azokat leállították.

Ezt kétféleképpen lehet elérni:

• mellkaskompresszió végrehajtása nem szakemberek, mentők vagy sürgősségi egészségügyi személyzet által;
• szívsebész kézi manipulációja közvetlenül a szíven a műtét során.

A masszázskezelések célja a vérkeringés fenntartása nagy hajók az agy, a tüdő és a szívizom. Megfelelő frekvencia és mélység közvetett befolyás a szíven a mellkasfalon keresztül képesek 60%-os vérmennyiség-felszabadulást biztosítani ahhoz képest, ami a szívizom önállóan összehúzódó áramlása esetén következik be.

A nyomás utánozza a szívizom összehúzódását (szisztolé), és annak megszűnését a mellkas teljes gyengülése során - relaxáció (diasztolé).

BAN BEN alap komplexum az újraélesztési intézkedések közé tartozik az átjárhatóság biztosítása is légutakés mesterséges pulmonalis lélegeztetés (ALV) végrehajtása. Az övék a fő cél– ez a gázcsere fenntartása a levegő kényszerített megújításával.

Egy megjegyzésre. Megállapítást nyert, hogy az újraélesztés sikerének fő tényezője a megfelelő intézkedések a mellkaskompresszió során. Ha fél vagy megvető megtenni mesterséges lélegeztetés, majd az alább leírt szabályok szerint mellkaskompressziót kell adni az áldozatnak.

A külső szívmasszázs elvégzésének feltételei

A mellkasi kompresszió indikációi a szívverés leállása - a klinikai halál kezdete, amelyet a következő jelek ismernek fel:

• tartós eszméletvesztés;
• pulzus hiánya;
• légzésleállás;
• hatalmas pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre.

Szívfájdalmakra és/vagy egyéb tünetekre, amelyeket a szív-és érrendszeri betegségek tilos például a be- és kilégzés lassítása, a közvetett masszázs és a gépi lélegeztetés.

Figyelem. Mesterséges masszázs a szív számára a „jövőbeni használatra” akár a munkájának leállításával, akár a beteg állapotának jelentős romlásával végződhet.

Hogyan kezdjük el az indirekt szívizommasszázs eljárást

Mielőtt közvetlenül beszélnénk magáról a szívmasszázs technikájáról, figyelmet fordítunk az előkészítő műveletekre, amelyek egyidejűleg engedélyként szolgálnak annak végrehajtására:

• Gyorsan vizsgálja meg a helyszínt, nehogy Ön is hasonló helyzetbe kerüljön, például ne kapjon áramütést egy csupasz vezetéktől.
• Ellenőrizze az áldozat tudatát. Tilos erőszakosan megrázni, arcon ütni, vízzel leönteni, ammóniát vagy ammóniát szippantani, tükröt keresni és az ajkaira húzni. Erősen szorítsa meg az élettelennek vélt személy karját vagy lábát, óvatosan kocogjon, és hangosan szólítsa meg.
• Ha nincs reakció, győződjön meg arról, hogy az áldozat kemény, vízszintes felületen fekszik, és fordítsa a hátára. Ha nincs rá szükség, akkor ne mozgass és ne vigyél sehova bajba jutott embert.
• Nyissa ki kissé az áldozat száját, és döntse felé fülét, hogy oldalról és felülről is lássa a mellkasát; ha teheti, próbálja meg érezni a pulzusát ott, ahol tudja és tudja. 10 másodpercig vizsgálja meg légzését az „SOS – figyelj, érezd, lásd” módszerrel (lásd a fenti képet). Íme, mi ez:
  1. C – hallgassa a fülével a be- és kilégzés hangjait;
  2. O – próbálja meg érezni a kilégzés jelenlétét az arcával;
  3. C – nézd meg a mellkast, akár mozog, akár nem.

Miért határozza meg elsősorban a szívmasszázs szükségességét a hiányzás légzési ciklusok, és nem szívleállás miatt?

• Először, a hétköznapi emberek még normál helyzetekben is nehezen találnak „egészséges” pulzust a csuklón, nemhogy extrém körülmények, melyben a gyenge verés és/vagy túl ritka ütések mellett javasolt a szívverés tapintása a nyaki artérián.
• Másodszor, előfordulhat, hogy egy ijedt személy fél kinyitni az áldozat szemét, hogy meghatározza a pupillák méretét, a szaruhártya nedvességét és átlátszóságát, vagy nem tudja helyesen felmérni ezeket a jellemzőket.
• Harmadik, mert a légzéskimaradás elég gyorsan szívleállással és eszméletvesztéssel végződik. Ha nincs légzés, a fő dolog az, hogy biztosítsák a vér hozzáférését az agyhoz, és megakadályozzák a kéreg elhalását.

Közvetett szívmasszázs technika

Jelenleg nem az orvosoknak vagy a mentőknek, hanem az hétköznapi emberek akik a jelenlegi körülmények miatt kénytelenek segítséget nyújtani a szív beindításában és a légzési ciklusok helyreállításában, a következő eljárás javasolt:

• C (circulacion) – külső szívmasszázs ciklus végrehajtása;
• A (airwey) – szabályozza és biztosítsa a levegő szabad bejutását a tüdőbe;
• be (lélegezni) – mesterséges szellőztetés tüdő.

Hogyan kell helyesen végezni a közvetett szívmasszázst

1. A segítséget nyújtó személy kezeinek helyzete merőleges legyen az áldozat mellkasára, ő maga pedig annak oldalán legyen.
2. A tenyereket egymásra kell hajtani, és az ujjakat fel kell emelni, vagy az ujjakat össze kell kulcsolni.
3. Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg a szegycsont alsó végtagja - a xiphoid folyamat, az „alsó” tenyér alapját annak közepén kell pihentetni.
4. A kompressziók gyakorisága a mellkaskompresszió során az optimális sebesség egy felnőtt számára 100-120 kompresszió másodpercenként.
5. Nyomások közben ne hajlítsa be a könyökét! A nyomás a test súlya miatt következik be a dőlés közben.
6. A masszázsnyomások száma egy folyamatos ciklusban 30-szoros.
7. A nyomásnak olyannak kell lennie, hogy a tenyér 5-6 cm-rel „lesüllyedjen”.

Egy megjegyzésre. Feltétlenül ügyelni kell arra, hogy a lenyomás és a kezek kiindulási helyzetbe való visszahelyezési idejének aránya azonos legyen. Ez rendkívül fontos a szívkamrák megfelelő mennyiségű vérrel való feltöltéséhez.

Levegő hozzáférésének biztosítása a tüdőbe és a tüdő mesterséges szellőztetése

Mert a szívmasszázs csak vérmozgást biztosít, és nem tudja megakadályozni az agykéreg szöveteinek hipoxiáját, akkor a gázcsere biztosítása érdekében a masszázst gépi lélegeztetéssel kell kombinálni.

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt meg kell könnyíteni a levegő szabad bejutását a tüdőbe.

Először helyezze az áldozat fejét olyan helyzetbe, amely megakadályozza a nyelv visszahúzódását (lásd a fenti képet):

• döntse hátra a fejét - egyidejűleg nyomja meg a homlokát az egyik kezével, és emelje fel a nyakát a másikkal (1);
• tolja előre az alsó állkapcsot - vegye fel az alsó állkapcsot ujjaival, és igazítsa egy síkban az alsó és a felső fogakat (2);
• nyissa ki a száját, kissé húzza le az állát (3);
• Ellenőrizze a nyelv helyzetét, és ha elakadt, húzza ki két ujjal.

Ezután ellenőrizze a nyelv helyzetét és a nyálka jelenlétét. Ha szükséges, a nyelvet 2 ujjal kihúzzuk, mint a fogó, és a nyálkát a mutatóujjal összegyűjtjük, spatulaként működik.

Fontos. Nyaktörés gyanúja esetén a fejet nem dobják hátra, és mesterséges belélegzésnél, hogy a csigolyák ne mozogjanak tovább, igyekeznek nem erős nyomás a szájon.

A gépi szellőztetés technikái és szabályai

Ha a szegycsont közepére gyakorolt ​​első 30 ritmikus nyomás és a légutak átjárhatóságának helyreállítása után a szívműködés nem áll helyre, a mechanikus lélegeztetés váltakozva száj-száj technikával és IMS-sel kezdődik:

1. Vegyél egy mély lélegzetet, két ujjal megcsípve az áldozat orrát.
2. 1 másodpercen belül fújja ki a levegőt teljesen a szájába. Ebben az időben hunyja össze a szemét, és nézze meg a mellkasát, hogy lássa, kitágult-e vagy sem.
3. 2-4 másodperc szünet. A passzív kilégzést szimulálja.
4. Ismételje meg a kilégzést a szájába egy másodpercig, irányítva a mellkasa mozgását.
5. Egyenesítse ki, és kezdjen el 30 nyomást gyakorolni a mellkas közepére.

Mesterséges légvételek száma

Nincs szükség 2-nél több kilégzésre az áldozat szájába. Felesleges mennyiségük növeli a légzési térfogatot, ami a légzés csökkenéséhez vezet szív leállásés a vérkeringést.

Mesterséges lélegeztetési technikák

A „szájról szájra” módszert felváltja a „szájból orrba” módszer, ha egy személynek megsérült a szája, vagy nem tudja kinyitni. Ebben az esetben figyelnie kell a lélegeztetőgép feszességét, minden esetre meg kell támasztania az állát az ujjaival.

A gépi szellőztetés hatástalanságának okai

Ha a mellkas nem fújódik fel az első mesterséges lélegzetvétel során, az a következőket okozhatja:

• a légutak elégtelen tömítése - az orr (vagy a száj) nincs szorosan lezárva;
• a segítséget nyújtó személy gyenge kilégzési ereje;
• elérhetőség be szájüreg nyálka vagy idegen tárgy érinti.

Az első két esetben egyértelmű, hogy mit kell tenni, de amikor megpróbáljuk kivonni idegen tárgy segítségével nagy és mutatóujj, rendkívül óvatosan járjon el, hogy ne nyomja még mélyebbre.

A kardiopulmonális újraélesztés jellemzői gyermekeknél

A gyermekek segítése érdekében emlékezzen néhány egyszerű és könnyen megjegyezhető szabályra:

1. Algoritmus a kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásához, a kompressziók tempója és gyakorisága mellkasi kompresszió során mindenki számára életkori kategóriák, születéstől kezdve ugyanaz, mint a gépi szellőztetésnél az aránya – 30:2.
2. U csecsemő a fej hátradöntése könnyű legyen. A csecsemőknél a nyak erős elhajlása légúti elzáródáshoz vezet!
3. Az 1-10 éves gyermekeknél a szegycsont közepét csak egy kézzel kell megnyomni. Újszülötteknél és csecsemők Az indirekt szívmasszázst 2 (középső és gyűrűs) vagy 3 (+ mutató) ujjból álló kötegekkel végezzük.
4. A levegőt egyszerre fújják a csecsemő szájába és orrába. Ez a technika nagyobb gyerekeknek is ajánlott, a méret erejéig arckoponya lehetővé teszi egy ilyen kerület létrehozását anélkül, hogy megsértené a szorosságát.
5. Légy óvatos! A passzív belégzés során a levegő ereje, mélysége és térfogata nem lehet nagy, különösen, ha gépi lélegeztetést végeznek egy csecsemőn. Hagyományosan a térfogatnak egyenlőnek kell lennie azzal a levegőmennyiséggel, amely az „arcok közé” illeszkedik, anélkül, hogy vegyünk egy mély lélegzetet, és a kilégzés olyan legyen, mint egy ütés.

Egy megjegyzésre. A nyomás javasolt ereje (mélysége) gyermekeknél és újszülötteknél körülbelül a mellkas átmérőjének 1/3-a. Nem kell félni a csonttöréstől. Ebben a korban még hajlékonyak, és nem csontosodtak el teljesen.

Amikor lehet és kell segítséget hívni

Teljesen lehetetlen a külső szívmasszázs megkezdését elhalasztani, de amikor elterelhetik a figyelmedet a segítségkérés és a telefonálás Mentőautó?

Emberek jelenléte és az eszméletlen személy életkora	Eljárás
	Hívja hangosan és röviden azokat, akiket lát. Tegye ezt a szegycsont megnyomása nélkül. Megérkezésük után gyorsan hívjanak mentőt, és folytassák az újraélesztést. A hívás után tudnak segíteni, például továbbra is gépi lélegeztetést végeznek, ők pedig felváltva IMS-t végeznek.
	Az „SOS” végrehajtása után először hívjon mentőt. Ellenkező esetben az agykéreg véráramlásának fenntartására irányuló erőfeszítések értelmetlenek lehetnek, ha a szakszerű orvosi segítséget nem nyújtják kellő időben.
	Nincs hívás! Először is végezzen 4-5 IMS + lélegeztetési ciklust. És csak ezután álljon meg, hogy mentőt hívjon.

Az IC időtartama és az utána végrehajtott műveletek

Az újraélesztést addig kell folytatni, amíg az ügyeletre érkező orvos vagy mentő meg nem könnyíti.

Ha cselekedetei sikeresek voltak - életjelek jelentek meg, akkor kövesse az „Újraélesztés utáni műveletek” protokollt:

• Fektesse le a személyt a fenti képen látható módon. Amíg benne van, nem fog tudni véletlenül a hátára borulni. Ez megóvja attól, hogy megfulladjon a hányástól, amely gyakran az IMS után kezd kitörni. Biztosításként párnát, feltekert takarót vagy bármilyen más, akár kemény tárgyat tehetsz a hátad alá, és a tetejére takarhatod le. Jegyzet:
  1. a bal tenyeret az arc alá helyezzük, de jobb bal alkar nyakpárnaként szolgált;
  2. a bal láb hajlított, és a térd a padlón nyugszik;
  3. Az egész test nem helyezkedik el egyértelműen az oldalán, de a gyomra kissé a padló felé fordul.
• A csecsemőt a karjaiban kell tartani, oldalt fekvő helyzetben, hogy mindig lássa az arcát és a mellkasát.
• Semmilyen körülmények között ne adjon be gyógyszert, ne igyon, egyen vagy injekciót adjon.
• Ne hagyjon egy személyt felügyelet nélkül, figyelje légzésének folyamatosságát.

És ennek a cikknek a végén, hogy meggyőzze Önt arról, hogy a szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés nem túl nehéz, nézze meg rövid videó Val vel helyes technika ezeknek az újraélesztési eljárásoknak a végrehajtása. Nyugodtságának, a bizonytalanság és a félelmek leküzdésének ára egy megmentett emberi élet.

A szívmasszázs hatékonyságának mutatói:

1. 
   különálló pulzushullám megjelenése nyaki artériák minden tömörítés után.
2. 
   a pupillák összehúzódása.
3. 
   a cianózis csökkentése.
4. 
   függetlenség megjelenése légzési mozgások.

A masszázst addig kell folytatni, amíg a spontán szívösszehúzódások helyre nem állnak, biztosítva a megfelelő vérkeringést. Ez utóbbi mutatóját az határozza meg radiális artériák pulzus és megnövekedett szisztolés vérnyomás 80-90 Hgmm-ig. Művészet. Az önálló szívműködés hiánya a masszázs hatékonyságának kétségtelen jeleivel jelzi a szívmasszázs folytatását.

A szívmasszázst mesterséges lélegeztetéssel kell kombinálni. A hatékony mesterséges lélegeztetés, amelyet mellkaskompressziókkal kombinálva hajtanak végre, ritmikusan, 12-15 percenkénti erőteljes légzést igényel, azaz 5 mellkaskompressziónként egy „lélegzetvételt”. Ebben az esetben ezeket a manipulációkat úgy kell váltogatni, hogy az infláció ne essen egybe a mellkas összenyomásának pillanatával a szívmasszázs során.

Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor minden 15. mellkaskompresszió után 2 erőteljes, lassú levegőt kell fújnia a tüdőbe legalább 1-2 másodpercig. Ellenőrizd a fejed helyzetét, hogy a levegő ne kerüljön a nyelőcsőbe.

Két ember által végzett újraélesztéskor 5 mellkasi kompresszió után egy levegővétel történik. A gépi lélegeztetést végző újraélesztő a nyaki verőérben pulzushullámok megjelenésével figyeli a szívmasszázs hatékonyságát. Folyamatosan ellenőrizni kell a spontán szívműködés lehetőségét a betegben (kezdetben 20-30 másodperc után, majd 2-3 percenként).

Ha az újraélesztés kezdetétől számított 30-40 perc elteltével a szívműködés nem áll helyre, az újraélesztést sikertelennek kell tekinteni, és abba kell hagyni.

A külső szívmasszázs végzése során figyelembe kell venni, hogy időseknél a bordaporcok életkorral összefüggő csontosodása miatt csökken a mellkas rugalmassága, ezért erőteljes masszázzsal és a szegycsont túlzott összenyomásával bordatörések jelentkezhetnek. előfordul. Ez a szövődmény nem ellenjavallata a szívmasszázs folytatásának, különösen, ha a hatásosság jelei vannak.

Masszázs közben ne helyezze a kezét a szegycsont nyálkahártyájára, mert annak éles nyomása megsérülhet. bal lebeny máj és más benn található szervek felső szakasz hasi üreg. Ez súlyos szövődményújraélesztési intézkedések.

Klinikai halál után a szövetekben (elsősorban az agykéreg sejtjeiben), visszafordíthatatlan változások, amely már meghatározza az állapotot biológiai halál, amelynél a funkciók teljes helyreállítása különféle szervek nem sikerül elérnie. A biológiai halál beálltát a légzés és a szívműködés leállása, valamint a biológiai halál ún. megbízható jeleinek megjelenése alapján állapítják meg: a testhőmérséklet 20 °C alá csökkenése 9 vagy láz. környezet), holttestfoltok kialakulása 2-4 órával a szívmegállás után (a test alsó részeiben felgyülemlett vér miatt), a rigor mortis kialakulása (az izomszövet megvastagodása).

A biológiai halál jelei.

1. 
   szívverés, pulzus, légzés, pupilla fényreakció hiánya.
2. 
   a szem szaruhártya elhomályosodása és kiszáradása
3. 
   lágyulás szemgolyó, amikor a szem össze van nyomva, a pupilla deformálódik, és beszűkültre hasonlít macskaszem(macskaszem tünet)
4. 
   a testhőmérséklet csökkenése a környezeti hőmérsékletre
5. 
   kék-lila színű holttestfoltok megjelenése a test alatti részeken
6. 
   rigor mortis, a halálnak ez a vitathatatlan jele a halál után 2-4 órával jelentkezik. A Rigor mortis később elmúlik.

Az elhunyt holttestének kezelésének szabályai. Papírmunka.

Az orvos megállapítja a halál tényét, és feljegyzi a kórelőzménybe a napot, órát és percet. Az elhunytat levetkőztetik, és párna nélkül, kiegyenesített végtagokkal a hátára fektetik. Az értéktárgyakat az elhunyttól az osztályon a kezelő vagy ügyeletes orvos jelenlétében kiveszik és tárolásra átadják. Ha az értékeket nem lehet elvinni, akkor ezt rögzítik a kórelőzményben, és a holttestet az értékekkel együtt a hullaházba küldik. Az alsó állkapcsot felkötjük, a szemhéjakat leengedjük, lepedővel letakarjuk és 2 órán át az ágyban hagyjuk (kivesszük a szobából). Az ápolónő tintával ráírja az elhunyt combjára vezeték-, utó- és családnevét, osztályszámát, elhalálozási dátumát, a lábára pedig egy útbaigazítást csatol, amely tartalmazza az elhunyt teljes nevét, kórtörténeti számát, halálának idejét, klinikai diagnózis. Tájékoztatja a hozzátartozókat.

1) 16-20 percenként

2) 40-70 percenként

3) 60-80 percenként

4) 70-90 percenként

2. Egészséges ember pulzusának jellemzői

1) kicsi, cérnaszerű, ritmusos

2) mérsékelt töltés, feszültség, ritmikus

3) jó töltelék, feszült, ritmikus

4) gyenge töltés, feszült, aritmiás

3. Normál mutatók Vérnyomás egészséges felnőttnél

1) 80/60 Hgmm.

2) 100/60 Hgmm.

3) 120/60 Hgmm.

4) 160/100 Hgmm.

4. Pulzusszám 1 fokos hőmérsékletnövekedésenként

1) nem változik

2) 10 szívveréssel nő

3) 20 szívveréssel nő

4) 10 szívveréssel csökken

5. A vérnyomás szintjét a pulzus tulajdonsága jellemzi

3) töltés

4) frekvencia

6. Pulzusnyomás tükrözi

1) a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség

2) impulzusfeszültség szintje

3) impulzus töltési szint

4) pulzusszám

7. A pulzus számlálása során az artériát a sugárhoz nyomjuk

1) egy ujj

2) két ujj

3) három ujj

4) a kéz összes ujját

1) 12-14 percenként

2) 16-18 percenként

3) 22-24 percenként

4) 26-28 percenként

5) 30-32 percenként

9. Gyors sekély légzés hívott

1. 
   ortopnoe
2. 
   bradypnoe
3. 
   tachypnea
4. 
   bradycardia
5. 
   tachycardia

10. Gerinctöréses beteg be mellkasi régió szállítani kell

1. 
   vízszintes helyzetben a hátadon merev hordágyon
2. 
   V vízszintes helyzetben a hátadon puha hordágyon
3. 
   békaállásban
4. 
   Trendelenburg pozícióban

11. Akut légzési elégtelenség nem figyelhető meg

1) a légutak elzáródása idegen test által

2) gyógyszermérgezés

3) tüdőembólia

4) fulladás

5) akut tracheitis

12. A belégzési dyspnoét nehézségek jellemzik

1) belélegzés

2) kilégzés

3) belégzés és kilépés

13. A kilégzési dyspnoét nehézkes

3) belégzés és kilépés

1. 
   hemothorax
2. 
   pneumothorax
3. 
   pyothorax
4. 
   hidrothorax

SZITUÁCIÓS FELADATOK:

1. Egy autóbaleset teljes eszméletvesztéssel járó áldozatát a kórház sürgősségi osztályára szállították. A nővér cselekedetei.

1. 
   itthonnekifeladatokate: 4 perc (4%)

Szívmasszázs: típusok, javallatok, zárt (indirekt) gépi lélegeztetéssel, szabályok

Gyakran előfordul, hogy az utcán egy véletlenszerű járókelőnek segítségre lehet szüksége, amelytől az élete függ. Ebben a tekintetben minden személynek, még ha nem is rendelkezik orvosi végzettséggel, tudnia kell, és képesnek kell lennie arra, hogy helyesen és hozzáértően, és ami a legfontosabb, azonnal segítséget nyújtson bármely áldozatnak.
Ezért kezdődik az iskolában az életvédelmi órákon az olyan tevékenységek módszereinek oktatása, mint az indirekt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés.

A szívmasszázs az mechanikai hatás a szívizomra, hogy fenntartsák a véráramlást a test nagy ereiben egy adott betegség által okozott szívmegállás idején.

A szívmasszázs lehet közvetlen vagy közvetett:

• Közvetlen masszázs csak a műtőben, nyitott szívműtét során végezzük mellkasi üreg, és a sebész kezének szorító mozdulataival hajtják végre.
• Végrehajtási technika indirekt (zárt, külső) szívmasszázs bárki elsajátíthatja, és végrehajtják mesterséges lélegeztetéssel kombinálva. (T.n.z.).

Az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályai szerint azonban, amely biztosítja sürgősségi segítség(a továbbiakban: újraélesztő), jogosult arra, hogy ne végezzen mesterséges lélegeztetést „szájból szájba” vagy „szájból orrba” módszerrel olyan esetekben, amikor közvetlen ill. rejtett fenyegetés az egészségéért. Így például abban az esetben, ha az áldozatnak véres az arca és az ajka, az újraélesztő nem érintheti meg az ajkával, mivel a beteg HIV-fertőzött, ill. vírusos hepatitisz. Egy antiszociális betegről például kiderülhet, hogy tuberkulózisban szenved. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a jelenlét előrejelzése veszélyes fertőzések lehetetlen, hogy egy adott beteg eszméletlen legyen a mentő megérkezéséig egészségügyi ellátás mesterséges lélegeztetés nem végezhető, és a szívmegállásban szenvedő betegnek mellkaskompresszióval nyújtanak segítséget. Néha speciális kurzusokon tanítanak – ha az újraélesztőnek van nejlonzacskó vagy egy szalvétát, használhatod őket. A gyakorlatban azonban azt mondhatjuk, hogy sem a táska (lyukkal az áldozat szája számára), sem a szalvéta, sem a gyógyszertárban vásárolt eldobható orvosi maszk nem véd a fertőzés valós átvitelének veszélyétől, mivel a nyálkahártyákkal való érintkezés a táska vagy nedves (légzéstől) újraélesztő) a maszk mégis megtörténik. A nyálkahártyákkal való érintkezés a vírus átvitelének közvetlen útja. Ezért bármennyire is meg akarja menteni az újraélesztő egy másik ember életét, ebben a pillanatban nem szabad megfeledkezni a saját biztonságáról.

Az orvosok helyszínre érkezése után megkezdődik a mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV), de endotracheális tubus és Ambu táska segítségével.

Algoritmus külső szívmasszázshoz

Tehát mit kell tenni a mentő megérkezése előtt, ha eszméletlen embert lát?

Először is ne essen pánikba, és próbálja meg helyesen felmérni a helyzetet. Ha valaki éppen elesett előtted, vagy megsérült, esetleg kihúzták a vízből stb., akkor fel kell mérni a beavatkozás szükségességét, hiszen Az indirekt szívmasszázs a szívmegállás és a légzés kezdetétől számított első 3-10 percben hatásos. Ha valaki a közelben lévők szerint hosszabb ideig (több mint 10-15 percig) nem lélegzik, újraélesztést lehet végezni, de nagy valószínűséggel eredménytelen lesz. Ezenkívül személyesen fel kell mérnie egy fenyegető helyzet jelenlétét. Például nem nyújthat segítséget forgalmas autópályán, zuhanó gerendák alatt, nyílt láng közelében tűz esetén stb. Itt vagy át kell vinni a beteget egy több helyre biztonságos helyen, vagy hívj mentőt és várj. Természetesen az első lehetőség előnyösebb, mivel a percek valaki más életében számítanak. Kivételt képeznek a gerincsérülés gyanúja (búvársérülés, autóbaleset, magasból zuhanás) szenvedő áldozatok, akiket speciális hordágy nélkül szállítani szigorúan tilos, azonban ha életmentésről van szó, ez a szabály figyelmen kívül kell hagyni. Lehetetlen minden helyzetet leírni, ezért a gyakorlatban minden alkalommal másként kell cselekedni.

Miután eszméletlen embert lát, hangosan kiabáljon neki, enyhén üsse meg az arcán, általában fel kell hívnia a figyelmét. Ha nincs reakció, a beteget hanyatt helyezzük, sima, kemény felületre (földre, padlóra, a kórházban a fekvőbetétet leengedjük a padlóra, vagy áthelyezzük a padlóra).

Megjegyzés! Mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst soha nem végeznek ágyon, hatékonysága nyilvánvalóan közel lesz a nullához.

Ezután ellenőrizzük a légzés jelenlétét egy hanyatt fekvő betegben, a három „P” szabályra összpontosítva - "nézd-hallgasd-tapasztalj." Ehhez az egyik kezével meg kell nyomni a páciens homlokát, a másik kezével az alsó állkapcsot „emelni” felfelé, és a fület közelebb kell vinni a páciens szájához. Nézzük a mellkast, hallgatjuk a légzést és bőrünkkel érezzük a kilélegzett levegőt. Ha ez nem így van, kezdjük.

Miután a szív- és tüdő újraélesztés mellett döntött, egy vagy két embert kell magához hívnia a környezetéből. Semmi esetre sem hívjunk mentőt magunk – nem vesztegetünk értékes másodperceket. Parancsot adunk az egyik embernek, hogy hívja az orvosokat.

Miután vizuálisan (vagy ujjaival megérintve) a szegycsont hozzávetőlegesen háromharmadára osztottuk, megtaláljuk a határt a középső és az alsó között. A komplex kardiopulmonális újraélesztésre vonatkozó ajánlások szerint ezt a területet ököllel kell ütni egy lengés (precordialis ütés). Pontosan ezt a technikát gyakorolják az első szakaszban. egészségügyi dolgozók. Mindazonáltal, közönséges ember aki még nem ütött ekkora ütést, árthat a betegnek. Ezután a bordák törésével kapcsolatos későbbi eljárások esetén NEM az orvos cselekedete hatósági visszaélésnek minősülhet. Ám sikeres újraélesztés és bordatörés esetén, vagy ha az újraélesztő nem lépi túl a hatáskörét, a bírósági per kimenetele (ha megindul) mindig az ő javára válik.

a szívmasszázs kezdete

Ezután a zárt szívmasszázs megkezdéséhez az újraélesztő, összekulcsolt kézzel, ringató, nyomó mozdulatokat (kompressziókat) kezd végezni a szegycsont alsó harmadán, másodpercenként 2 nyomással (ez meglehetősen gyors tempó).

A kezünket zárba hajtjuk, míg a vezető kéz (jobbkezeseknél jobb, balkezeseknél bal) a másik kéz köré csavarja ujjait. Korábban az újraélesztést egyszerűen úgy végezték, hogy a kezet egymásra tették, fogás nélkül. Az ilyen újraélesztés hatékonysága sokkal alacsonyabb, most ezt a technikát nem használják. Csak a kezek kulcsoltak össze.

kézhelyzet szívmasszázs közben

30 kompresszió után az újraélesztő (vagy egy második személy) kétszer kilélegzi az áldozat száját, miközben ujjaival bezárja orrlyukait. A belégzés pillanatában az újraélesztőnek fel kell egyenesednie, hogy teljesen belélegezzen, majd a kilégzés pillanatában ismét az áldozat fölé kell hajolnia. Az újraélesztés az áldozat mellett térdelő helyzetben történik. Közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést a szívműködés és a légzés helyreállásáig, ennek hiányában a hatékonyabb gépi lélegeztetést biztosítani tudó mentők megérkezéséig, illetve 30-40 percen belül kell végezni. Ennyi idő után nincs remény az agykéreg helyreállítására, mivel általában biológiai halál következik be.

A mellkasi kompresszió valódi hatékonysága a következő tényekből áll:

A statisztikák szerint az újraélesztés sikere ill teljes felépülés létfontosságú funkciókat az áldozatok 95%-ánál azt figyelik meg, hogy a szív az első három-négy percben képes volt-e „beindulni”. Ha egy személy körülbelül 10 percig nem lélegzett és nem verte a szívet, de az újraélesztés még sikeres volt, és a személy elkezdett önállóan lélegezni, akkor túléli az újraélesztési betegséget, és valószínűleg mélyen rokkant marad, szinte teljesen lebénul. test és a magasabb megsértése ideges tevékenység. Természetesen az újraélesztés hatékonysága nemcsak a leírt manipulációk végrehajtásának sebességétől függ, hanem attól is, hogy milyen típusú sérülés vagy betegség vezetett ahhoz. Ha azonban mellkaskompresszióra van szükség, az elsősegélynyújtást a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Videó: mellkaskompresszió és gépi lélegeztetés végrehajtása

Még egyszer a helyes algoritmusról

Eszméletlen személy → „Rosszul érzi magát? Hallasz? Kell segítség? → Nincs válasz → Forduljon a hátára, feküdjön a padlóra → Húzza ki az alsó állkapcsot, nézzen, hallgasson, tapintson → Nincs légzés → Jegyezze fel az időt, kezdje el az újraélesztést, utasítsa a másik személyt, hogy hívjon mentőt → Szív előtti ütés → 30 kompresszió a szegycsont alsó harmadán/2 kilégzés az áldozat szájába → 2-3 perc elteltével mérje fel a légzési mozgásokat → Nincs légzés → Folytassa az újraélesztést az orvosok megérkezéséig vagy harminc percen belül.

Mit lehet és mit nem, ha újraélesztésre van szükség?

Alapján jogi szempontok elsősegélynyújtás minden jogot eszméletlen személynek nyújtson segítséget, mert nem tud beleegyezését adni vagy megtagadni. Ami a gyerekeket illeti, ez egy kicsit bonyolultabb - ha a gyermek egyedül van, felnőttek nélkül vagy nélküle hivatalos képviselői(gyámok, szülők), akkor köteles elkezdeni az újraélesztést. Ha a gyermek olyan szülőknél van, akik aktívan tiltakoznak, és nem engedik megérinteni az eszméletlen gyermeket, nem kell mást tenni, mint mentőt hívni, és a pálya szélén megvárni a mentők kiérkezését.

Szigorúan nem ajánlott segítséget nyújtani egy személynek, ha veszély fenyegeti saját élet, beleértve azt is, ha a betegnek nyílt, véres sebei vannak, és Ön nem visel kesztyűt. Ilyenkor mindenki maga dönti el, hogy neki mi a fontosabb - hogy megvédje magát, vagy megpróbálja megmenteni egy másik életét.

Ne hagyja el a helyszínt, ha eszméletlen vagy bent lévő személyt lát súlyos állapotban – ez veszélyben való távozásnak minősül. Ezért, ha fél megérinteni egy személyt, aki veszélyes lehet rád, akkor legalább mentőt kell hívnia.

Videó: az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának előadása a szívmasszázsról és a gépi lélegeztetésről

Ha az áldozatnak nincs pulzusa, a következő szívműködési zavarok lehetségesek:

• A szívösszehúzódások éles gyengülése vagy akár teljes megszűnése, amely az áldozat hosszú ideig tartó áram hatása alatt, valamint távollét következtében következik be. időben történő segítségnyújtás amikor elsődleges elváltozás lélegző;
• Oktatás akció alatt elektromos áram a szívizomrostok egyes csoportjainak szétszórt és multi-temporális (fibrilláris) összehúzódásai, amelyek nem tudják biztosítani a szívnek a vért az erekbe kényszerítő pumpaként történő működését, ami váltakozó áram hatására következik be. nagy erő akkor is, ha az áldozat rövid ideig feszültség alatt van; ebben az esetben a légzés még egy ideig folytatódhat, miután az áldozat felszabadul az áram hatása alól, de a szív munkája nem hatékony és nem képes fenntartani az életet.

Ezért, ha az áldozatban nincs pulzus, a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásához (a vérkeringés helyreállításához) a szívműködés leállását okozó októl függetlenül egyidejűleg mesterséges lélegeztetést kell végezni. (levegő befecskendezés). külső masszázs szívek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy megfelelő és időben történő előzetes segítség nélkül az áldozatnak az orvos megérkezése előtt orvosi ellátás későinek és hatástalannak bizonyulhat.

A külső (közvetett) masszázs úgy történik, hogy ritmikusan összenyomja a szívet a mellkas elülső falán keresztül, miközben megnyomja a viszonylag mozgékony. alsó rész a szegycsont, amely mögött a szív található. Ebben az esetben a szív a gerinchez nyomódik, és a vér kipréselődik az üregeiből véredény. Percenként 66-70-szeres nyomás ismétlésével biztosíthatja a megfelelő vérkeringést a szervezetben szívműködés hiányában.

A szív munkájának ilyen utánzásának lehetősége mély veszteség következtében merül fel izomtónus(feszültség) haldoklóban, aminek következtében a mellkasa mozgékonyabbá, hajlékonyabbá válik, mint egy egészséges embernek.

Külső szívmasszázs elvégzéséhez az áldozatot háttal kell fektetni kemény felületre (alacsony asztalra, padra vagy padlóra), mellkasát szabaddá kell tenni, övét, nadrágtartóját és egyéb légzést akadályozó ruhadarabjait le kell venni. . A segítséget nyújtó személy a sértett jobb vagy bal oldalán álljon, és olyan testhelyzetet vegyen fel, amelyben a sértett feletti többé-kevésbé jelentős hajlítás lehetséges. Ha a sértettet asztalra fektetik, a segítséget nyújtó személy alacsony székre álljon, ha pedig a földön fekszik, a segítséget nyújtó letérdeljen az áldozat mellé.

Miután meghatározta a pozíciót alsó harmadát szegycsontot (6. ábra, a)) a segítséget nyújtó a tenyerének legteljesebbre nyújtott felső szélét helyezze rá, majd a másik kezét a kéz tetejére tegye (6. ábra, b) és nyomja meg az áldozat mellkasát, miközben testének megdöntésével enyhén segített. A nyomást gyors nyomással kell kifejteni úgy, hogy a szegycsont alsó része 3-4 cm-rel lefelé mozduljon a gerinc felé, és Kövér ember– 5-6 cm-rel A nyomást a szegycsont alsó részére kell koncentrálni, amely az alsó bordák porcos végéhez tapadva mozgékony. Felső rész A szegycsont szilárdan kapcsolódik a csontos bordákhoz, és eltörhet, ha nyomást gyakorolnak rá. Kerülje az alsó bordák végének megnyomását is, mert ez azok töréséhez vezethet. Semmilyen körülmények között ne gyakoroljon nyomást a mellkas széle alá (be puha szövetek), mivel lehetséges az itt található szervek, elsősorban a máj károsodása.

A szegycsont megnyomását körülbelül másodpercenként egyszer meg kell ismételni.

Gyors lökés után a karok körülbelül egyharmad másodpercig az elért helyzetben maradnak. Ezt követően a kezeket el kell távolítani, megszabadítva a mellkast a nyomástól, hogy az kiegyenesedjen. Ez megkönnyíti a vér szívását a nagy vénákból a szívbe és annak vérrel való feltöltését.

Ha van asszisztens, az ebben a témában kevésbé jártas segítők közül kevésbé bonyolult eljárásként végezzen mesterséges lélegeztetést levegő befújásával, a második, tapasztaltabb pedig indirekt szívmasszázst. A testet biztosítani elegendő mennyiségben oxigén szívműködés hiányában, szívmasszázzsal egyidejűleg mesterséges lélegeztetést kell végezni, levegőt fújva az áldozat tüdejébe.

Mivel a mellkas megnyomása megnehezíti a kitágulást a belégzés során, a felfújást a kompressziók közötti időközökben vagy a mellkason minden 4-6.

Ha a segítséget nyújtó személynek nincs asszisztense, és egyedül kénytelen mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végezni, a fenti műveleteket a következő sorrendben kell felváltani: 2-3 mély ütés után az áldozat szájába vagy orrába 15 –20 nyomás a mellkason, majd ismét 2-3 mély ütést, majd ismét 15-20 nyomást szívmasszázs, stb. céljára. Ilyenkor a légfújást úgy kell időzíteni, hogy egybeessen a nyomás végével. a mellkast vagy a szívmasszázs megszakítását a fújás idejére (kb. 1 másodperc).

Ha a segítséget nyújtó személyek egyformán képzettek, célszerű mindegyiküknek mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végezni, felváltva 5-10 percenként egymást helyettesítve. Az ilyen váltakozás kevésbé lesz fárasztó, mint ugyanazon eljárás folyamatos végrehajtása, különösen a szívmasszázs.

A külső szívmasszázs hatékonysága elsősorban abban nyilvánul meg, hogy a szegycsontra gyakorolt ​​minden egyes nyomás az artériafalak pulzáló oszcillációjának megjelenéséhez vezet az áldozatban (más személy által ellenőrzött).

Nál nél helyes megvalósítás mesterséges lélegeztetés és szívmasszázs, megjelenik az áldozat következő jeleketújraélesztés:

1. Az arcszín javulása, rózsaszínes árnyalat szerzése a szürkés-sárgás szín helyett kékes árnyalattal, amely az áldozatnak a segítségnyújtás előtt volt;
2. Az önálló légzőmozgások megjelenése, amelyek a segítő (újraélesztés) intézkedések folytatódásával egyre egységesebbek;
3. A pupillák összehúzódása.

A tanulók szűkületének mértéke szolgálhat a nyújtott segítség hatékonyságának legmegbízhatóbb mutatójaként. Az újraélesztett személy szűk pupillái az agy elegendő oxigénellátását jelzik, és fordítva, a pupillák kezdeti tágulása az agy vérellátásának romlását és több bevitel szükségességét jelzi. hatékony intézkedéseket hogy újraélesztjük az áldozatot. Ezen segíthet, ha az áldozat lábát a padlótól kb. 0,5 m-re emeljük, és a külső szívmasszázs teljes ideje alatt emelt helyzetben hagyjuk. Az áldozat lábának ez a helyzete elősegíti a jobb véráramlást a szívbe az alsó test vénáiból. Ahhoz, hogy a lábait megemelt helyzetben támassza, tegyen valamit alájuk.

A mesterséges lélegeztetést és a külső szívmasszázst a spontán légzés és a szívműködés megjelenéséig kell végezni, azonban a gyenge légvételek megjelenése (pulzus jelenlétében) nem ad okot a mesterséges lélegeztetés leállítására.

Ebben az esetben, amint fentebb már említettük, a levegő befecskendezését úgy kell időzíteni, hogy egybeessen azzal a pillanattal, amikor az áldozat elkezd belélegezni. Az áldozat szívműködésének helyreállítását saját szabályos pulzusának megjelenése alapján ítélik meg, amelyet masszázs nem támaszt alá. A pulzus ellenőrzéséhez szakítsa meg a masszázst 2-3 másodpercre, és ha a pulzus továbbra is fennáll, ez azt jelzi önálló munkavégzés szívek. Ha a szünetben nincs pulzus, a masszázst azonnal folytatni kell.

A pulzus és a szívritmus elhúzódó hiánya spontán légzéssel és szűk pupillákkal szívfibrillációt jelez. Ezekben az esetekben folytatni kell az áldozat újraélesztésére irányuló intézkedéseket az orvos megérkezéséig vagy az áldozat kiszállításáig. egészségügyi intézmény a revitalizációs intézkedések folyamatos folytatásával az autóban.

Emlékeztetni kell arra, hogy még a revitalizáló tevékenységek rövid távú (1 perc vagy kevesebb) abbahagyása is helyrehozhatatlan következményekkel járhat.

Az újjáéledés első jeleinek megjelenése után a külső szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést 5-10 percig kell folytatni, úgy, hogy a befújást a saját belélegzés pillanatával egybeessen.