Liječenje poliurije i polidipsije u pasa. Polidipsija - pojačana žeđ kod pasa

Voda je osnova svih temelja. Život bez nje je nemoguć. Zato životinje i ljudi trebaju određenu količinu tekućine svaki dan. Naravno, nikoga neće iznenaditi prizor psa koji pije vodu, no što učiniti ako se vaš ljubimac pretvorio u pravog "vodopija"? Moguće je da ima polidipsiju. Kod pasa (kao i kod drugih životinja) slična pojava govori o nekim vrlo ozbiljnih problema sa zdravljem, iako ne u svim slučajevima.

Usput, kakva je ovo riječ? Ovaj pojam odnosi se na slučajeve kada psi piju puno i neumjereno. Koja je normalna prosječna dnevna količina vode za pse? Gotovo svi autori se slažu da se radi o 20-70 ml/kg dnevno. Ako se ta vrijednost poveća na više od 100 ml/kg, tada možemo govoriti o polidipsiji. Dakle, simptomi ove patologije su jednostavni: pas stalno visi oko posude s vodom, pije puno i pohlepno. Naravno, ona također puno piški.

Potrebu za vodom regulira hipofiza pomoću hormona ADH (antidiuretski hormon). Upravo ta tvar "tjera" bubrege na lučenje koncentrirane mokraće. Kada se poremeti ravnoteža vode u tijelu, stimulira se centar za žeđ u mozgu, nakon čega pas počinje piti. Dakle, polidipsija se može manifestirati u sljedećim slučajevima:

• Mehanizam "koncentracije" u bubrezima ne radi.

• Organi ne reagiraju na ADH.

• Zato što se antidiuretski hormon potpuno prestao sintetizirati.

• Potreba za njim jako je porasla, jer bubrezi ne reagiraju dobro na njegovu standardnu ​​količinu (primarna polidipsija).

Pročitajte također: Trombocitopenija u pasa i mačaka: znakovi, dijagnoza, liječenje

Takve pojave mogu biti uzrokovane bilo kojom ozljedom bubrega, visokim razinama kalcija u krvi, zatajenjem jetre, bilo kojom infekcijom bubrega, šećernom bolešću. Polidipsija se uočava i kod piometre (infekcija maternice), prekomjernog rada nadbubrežnih žlijezda, oštećenja štitnjače, ali i kod trovanja određenim otrovima. Osim toga, postoji i psihogena polidipsija: kod pasa nije identificiran točan uzrok ovog "greška" (još uvijek će biti teško saznati bilo što od psa), ali neki znanstvenici sugeriraju da bi to mogao biti posljedica jakog stresa .

Alternativno, razvoj cerebralne encefalopatije sa opasne bolesti i sepsa: teško je reći što se u tom slučaju događa s psihom i dijelovima mozga. Međutim, polidipsija u ovom slučaju je sitnica, jer je teško ne primijetiti probleme u ponašanju životinje. Vrlo često se takve "čudnosti" događaju kod životinja s ozljedama lubanje, kao iu slučajevima... Neke se životinje rađaju s genetski defekt: njihovo tijelo jednostavno ne proizvodi antidiuretski hormon u potrebnoj količini. Općenito, uzroci primarne polidipsije u pasa još nisu točno utvrđeni, iako smo već govorili o glavnim predisponirajućim i doprinosećim čimbenicima.

Poliurija je prekomjerno stvaranje i izlučivanje mokraće (kod pasa više od 50 ml/kg/dan). Poliurija je u pravilu popraćena polidipsijom - pojačanom žeđi (više od 100 ml/kg/dan).

Poliurija je simptom koji prati ove bolesti kod pasa:

1. Dijabetes melitus i dijabetes insipidus
2. Kronično zatajenje bubrega
3. Piometra
4. Cushingov sindrom (hiperadrenokorticizam)
5. Addisonova bolest (hipoadrenokorticizam)

Sam pojam "dijabetes" znači "dijabetes". U šećernoj bolesti uvijek su prisutne poliurija i polidipsija. Polidipsija je posljedica poliurije. S dijabetes melitusom bit će visoka razina glukoze u krvi (hiperglikemija), glukoze u mokraći (glukozurija). Kod dijabetes insipidusa nema hiperglikemije i glikozurije. Ne dijabetes mnogo je rjeđi. Njegova dijagnoza i liječenje su teži. Dijabetes insipidus može biti centralna geneza ili nefrogeni. Centralni dijabetes insipidus povezan je sa smanjenom proizvodnjom antidiuretskog hormona (ADH) zbog tumora hipofize. Nefrogeni dijabetes insipidusčešće je posljedica metabolički poremećaji, primarni nefrogeni dijabetes kao kongenitalna patologija bubreg je izuzetno rijedak.

Također, poliurija i polidipsija mogu biti simptom kroničnog zatajenja bubrega. Postoje tri faze razvoja kroničnog zatajenja bubrega: latentna, poliurijska i anurijska (oligurijska). Poliurijski stadij je karakteriziran povećana diureza, pojačana žeđ i nekoncentrirana mokraća (mokraća je gotovo bistra, bez mirisa). Ovi bi vas simptomi trebali upozoriti. Kronično zatajenje bubrega češće se javlja kod starijih životinja, ali se također može pojaviti kongenitalne anomalije i pasminsku predispoziciju za njih.

Piometra je upalna bolest maternice koju karakterizira nakupljanje gnoja u njenoj šupljini. U tom slučaju možda neće biti iscjedka iz petlje (često je cerviks zatvoren i sprječava oslobađanje gnoja). Pas obično postaje letargičan, odbija jesti, a može imati i povišenu tjelesnu temperaturu. Poliurija s piometrom povezana je s oštećenjem bubrega endotoksinima iz bakterije E. coli, koja često "živi" u zahvaćenoj maternici.

Cushingov sindrom (hiperadrenokorticizam) je hormonalni poremećaj povezan s pojačan rad nadbubrežne žlijezde i stvaranje kortizola. postojati različite vrste a mehanizmi razvoja hiperadrenokorticizma prilično su složena i opsežna tema. Treba imati na umu da je jedan od vodećih simptoma poliurija i polidipsija (nalaze se u 90% bolesnih pasa), također česti: opušteni trbuh, ćelavost, povećanje jetre.

Addisonova bolest (hipoadrenokorticizam) je hormonalna bolest povezana sa supresijom nadbubrežnih žlijezda, a posljedično smanjenom produkcijom kortizola i aldosterona, a često i spolnih hormona. Poliurija se javlja kao sekundarna pojava zbog nedostatka aldosterona (hormona koji zadržava natrijeve ione i vodu u krvotoku). Simptomi također uključuju slabost, gubitak apetita i usporen rad srca.

Sažmimo. Ako primijetite poliuriju kod vašeg psa, trebate se posavjetovati s liječnikom. Nakon klinički pregled Liječnik će propisati krvne pretrage (opće kliničke i biokemijske), ultrazvuk trbušne šupljine, Analiza urina. U pravilu, ove studije su dovoljne za postavljanje dijagnoze: dijabetes melitus, piometra, kronično zatajenje bubrega. Ako sumnjate endokrine bolesti ovisno o simptomima se propisuju dodatna istraživanja te se provode hormonske pretrage.

Članak pripremili liječnici terapijski odjel"MEDVET"
© 2015 DIP "MEDVET"

Tijelo svake životinje mora održavati ravnotežu vode. Ako unos tekućine premašuje njezino oslobađanje, razvija se pozitivna ravnoteža vode, čije su posljedice edemi. Ako izlučivanje premašuje njegov unos, tada dolazi do dehidracije. Voda uglavnom ulazi u organizam spontanim konzumiranjem i konzumiranjem navlažene hrane. Potrebe za vodom variraju ovisno o temperaturi i vlažnosti okoliš tjelesna aktivnost i individualne karakteristike. Kod pasa i mačaka unos vode kreće se od 20 do 70 ml/kg dnevno. Pri izračunavanju ukupnog unosa vode treba uzeti u obzir sadržaj vode u hrani, posebno ako se pas hrani gotovom hranom. konzervirana hrana, koji sadrže oko 70% vode. Mačje tijelo, u usporedbi s psećim, sporije ispravlja dehidraciju pijenjem vode. (Anderson, 1982). Stvaranje urina je glavni način uklanjanja vode iz tijela, dok izmet djeluju kao sekundarna metoda. Kod pasa dolazi do gubitka vode tijekom disanja, osobito kada tjelesna aktivnost I visoka temperatura okoliš. Izlučivanje mokraćom je normalno nešto manje od volumena potrošene vode zbog drugih načina izlučivanja. Normalno izlučivanje urina kod pasa i mačaka kreće se od 20 do 45 ml/kg dnevno.

Ravnotežu vode regulira uglavnom antidiuretski hormon (ADH), koji djeluje na sabirne kanaliće bubrega. Hipotalamus proizvodi ADH i izlučuje ga iz stražnjeg režnja hipofize. Glavni fiziološki podražaji za oslobađanje ADH su povećani osmotski tlak tjelesnih tekućina i iscrpljivanje zaliha tekućine. Mehanizam otpuštanja ADH osjetljiviji je na promjene u osmolalnosti nego na promjene u cirkulirajućem volumenu: povećanje osmolalnosti seruma od 1-2% dovodi do maksimalnog otpuštanja ADH, dok bi cirkulirajući volumen trebao porasti za 5-10%. Nakon što se oslobodi, ADH se veže za receptore na bazolateralnoj membrani bubrežnih sabirnih kanalića. Ova veza pokreće niz unutarstaničnih reakcija koje dovode do reapsorpcije vode. Poluživot ADH je kratak (nekoliko minuta), pa tijelo brzo reagira na promjene bilans vode. Iako je ADH potreban da bi voda ušla u stanice sabirnih kanala, kretanje vode također ovisi o visokom osmotskom gradijentu unutar medula bubreg Visoka koncentracija urea i natrijev klorid održavaju se stvaranjem ovog visokog gradijenta petljama Henle i vasarecta.

Definicija problema

Izlučivanje urina veće od normalnog ukazuje na poliuriju. Vlasnici brže primjećuju ioliuriju kod životinja kućna njega koji zahtijevaju redovno ispiranje ladice ili zamjena punila nego za životinje koje se šetaju na ulici. Vlasnici također primjećuju česte zahtjeve svojih ljubimaca za šetnju ili uočavanje nasumičnih lokvi na podu. Pažljiva anamneza može razlikovati poliuriju od disurije, problema u ponašanju i urinarne inkontinencije. Vlasnik može prijaviti problem "inkontinencije" kad god životinja mokri u kući. Morate zamoliti vlasnika da točno opiše postupke životinje. Praćenje mokrenja i promatranje kako se ono događa vrlo je važno. Vlasnik treba točno opisati normalno dnevno mokrenje životinje. Inkontinentne životinje mogu nehotice ispuštati urin tijekom spavanja ili hodanja, odnosno kada životinja nije u položaju za mokrenje. Za usporedbu, psi s poliurijom i prepunjenim mjehurom mokrit će kod kuće ako ih se dovoljno često ne izvodi van.

Životinje s poliurijom obično pokazuju polidipsiju ili dehidraciju. Vlasnik primjećuje polidipsiju po učestalosti pražnjenja posuda s vodom. Vlasnik obično točno opisuje velika potrošnja vode, iako ne može reći hoće li to biti pretjerano za njegovu životinju. Povijest treba sadržavati vlasnikov opis izvora vode i potrošene količine. Vrlo je važna i vrsta hranjenja posljednje promjene u načinu hranjenja, jer je tekuća hrana važan izvor vode za kućne ljubimce, osim toga, hrana siromašna proteinima može dovesti do smanjenja Osmotski tlak u bubrežnoj srži kroz smanjenje proizvodnje ureje.

Sve promjene u ponašanju životinje i okolišu također su važne za procjenu unosa vode i izlučivanja urina. Budući da poliurija-polidipsija može biti posljedica nekoliko sistemski razlozi, potrebna je potpuna povijest usmjerena na ovaj problem. Treba zabilježiti sve slučajeve povraćanja, proljeva, iscjedak iz očiju i nosne šupljine, kašalj i astralni ciklus za nesterilizirane kuje, kao i sve zdravstvene probleme koji će omogućiti točniju dijagnozu uzroka poliurije-polidipsije.

Za potvrdu dijagnoze poliurije-polidipsije potrebno je odrediti unos vode i specifična gravitacija urin. Također je važno mjeriti izlučivanje urina, ali to je u praksi obično teško postići. Kada je životinja već u klinici, najlakši izlaz je izmjeriti specifičnu težinu urina. Ako je manji od 1,030, životinja zahtijeva daljnji pregled. Ako je unos vode prekomjeran, ali je specifična težina urina 1,030, treba tražiti druge načine gubitka vode ili je vlasnik pogrešno dijagnosticirao polidipsiju.

Ako je specifična težina urina veća od 1,030, ali vlasnik vjeruje da životinja ima poliuriju, potrebno je pregledati anamnezu kako bi se osiguralo da životinja još uvijek ima disuriju. poremećaji u ponašanju ili urinarne inkontinencije.

Diferencijalna dijagnoza

Ako se utvrdi da životinja ima poliuriju-polidipsiju, postavlja se pitanje što je prvo. Postoje bolesti koje dovode do poliurije, a zatim za održavanje ravnoteže vode - do polidipsije; Postoje bolesti koje uzrokuju polidipsiju i kao posljedicu poliuriju, a postoje bolesti koje uzrokuju oba poremećaja istovremeno (Tablica 1). Najčešći uzroci poliurije-polidipsije u pasa su zatajenje bubrega, hiperadrenokorticizam i dijabetes melitus, dok su najčešći uzroci u mačaka važni razlozi Ti poremećaji su zatajenje bubrega, dijabetes melitus i hipertireoza.

Tablica 1. Uzroci poliurije-polidipsije
Primarna poliurija	Primarna polidipsija
Odsutnost ADH Diabetes insipidus hipofiznog porijekla Supresija ADH (nefrogeni dijabetes insipidus) Piometra Bakterijski pijelonefritis Escherichia coli bakterijemija	Hipertireoza Hiperkalcijemija Hipokalijemija Zatajenje jetre "Psihogeni" razlog Oštećenje hipotalamusa (treći centar)
Hipoadrenokorticizam Hipokalijemija Hiperkalcijemija Hiperadrenokorticizam - liječenje glukokortikoidima Urođeni nedostatak ADH receptora Neuspjeh bubrega da odgovori na ADH Povećano opterećenje otopljenim tvarima Generalizirano zatajenje bubrega Dijabetes melitus - bubrežna glikozurija Povećan unos soli Posturalna opstrukcija Hipoadrenokorticizam Diuretici Smanjeni osmotski tlak u bubrežnoj srži Zatajenje jetre Dijeta s vrlo nizak sadržaj vjeverica Hipokalemija-hiponatremija

Primarna poliurija
Bolesti koje uzrokuju primarnu poliuriju su češće od onih koje uzrokuju primarnu polidipsiju. U bolestima koje uzrokuju primarnu poliuriju, tubularni mehanizam koncentracije ADH je poremećen. Potpuna odsutnost ADH (hipofizni dijabetes insipidus) dovodi do ozbiljne poliurije s hipostenurijom (specifična težina urina manja od 1,008). Djelomični nedostatak u proizvodnji ADH dovodi do manje ozbiljne poliurije, u ovom slučaju za točna dijagnoza Potrebna je procjena koncentracije ADH kao odgovora na dehidraciju. Dijabetes insipidus može biti urođen i stečen. Stečeni dijabetes insipidus uzrokovan je traumom, upalom i neoplazijom hipotalamusa ili stražnjeg režnja hipofize.

U drugim bolestima koje uzrokuju poliuriju, ADH je prisutan u potrebna količina, ali je njegovo djelovanje na površini ili unutar sabirnih kanalića potisnuto. Bakterijski endotoksini, posebno vezano za Escherichia coli mogu se natjecati s ADH u stvaranju veza na kanalikularnoj membrani. Bolesti koje mogu uzrokovati poliuriju ovim mehanizmom uključuju piometru, apscese prostatna žlijezda, pijelonefritis i sepsa. Hiperkalcemija također inhibira stvaranje ADH koji se veže za svoje receptore. Glukokortikoidi i povišene koncentracije kalcija inhibiraju unutarstaničnu proizvodnju cikličkog adenozin monofosfata (cAMP), koji inače stimulira ADH. Aldosteron inhibira fosfodiesterazu, enzim koji razgrađuje cAMP. Dakle, u nedostatku aldosterona (hipoadrenokorticizam), djelovanje ADH je potisnuto. Hiponatrijemija je također povezana s smanjenom sposobnošću koncentracije bubrega kod pasa (Tyler i sur., 1987.). On i medularno ispiranje, kao kod hipoadrenokorticizma, dovode do neadekvatne koncentracije urina. Odsutnost ADH receptora u sabirnim kanalićima opisana je kao urođena mana u pasa. Izraz "primarni nefrogeni dijabetes insipidus" odnosi se na odsutnost receptora, a gore opisani poremećaji koji dovode do supresije djelovanja ADH na tubularnim receptorima odnose se na sekundarni ili stečeni nefrogeni dijabetes insipidus.

Zatajenje bubrega, u kojem iznos funkcionalni nefroni smanjuje se za 66%, što je također karakterizirano smanjenjem koncentracijske sposobnosti bubrega. Kod zatajenja bubrega mali broj nefrona mora izlučiti istu količinu otopljenih tvari kao i normalni bubrezi. Da bi to učinio, svaki nefron mora izlučivati više vode(obligatna poliurija). S daljnjim uništavanjem nefrona, specifična težina urina postupno se smanjuje do razine izostenurije. Ovi povećani obvezni gubici vode sprječavaju bubrege da čuvaju vodu kada počnu izvanbubrežni gubici vode (s povraćanjem, proljevom, itd.) ili kada je količina vode koju sami unesete ograničena. U životinja sa zatajenjem bubrega dehidracija se razvija mnogo brže nego u zdravih životinja.

Baš kao što se vidi kod zatajenja bubrega, kada su pod opterećenjem otopljenim tvarima, bubrezi moraju izlučiti što je više moguće vode. Primjer je dijabetes melitus, kod kojeg je potrebno izlučivanje povećan iznos glukoza. Drugi primjer je povećani unos soli. Ista situacija je prisutna nakon uklanjanja začepljenja uretre. Sve otopljene tvari zadržane tijekom opstrukcije moraju se izlučiti, što podrazumijeva povećani gubici voda. Natriureza također djelomično objašnjava poliuriju povezanu s hipoadrenokorticizmom.

Zatajenje jetre može dovesti do poliurije, vjerojatno zbog uključenosti dvaju bubrežnih mehanizama. Jedan je smanjiti proizvodnju uree u jetri, glavnog aktivnog agensa u povećanju medularnog osmotskog tlaka. Bez uree, osmolalnost bubrežne srži se smanjuje, smanjujući sposobnost bubrega da reapsorbira vodu. Drugi mehanizam je povećanje koncentracije amonijaka u serumu, koji je glavni bubrežni toksin, zbog smanjenja jetrene pretvorbe amonijaka u ureu. Niskoproteinska dijeta također može rezultirati smanjenom proizvodnjom ureje i smanjenim osmotskim tlakom medule.

Hipokalemija je također povezana s nesposobnošću bubrega da koncentriraju urin. Smatra se da se to događa zbog neuspjeha uspostavljanja normalnog osmotskog gradijenta u medularnom intersticiju radi suzbijanja stvaranja cAMP-a i smanjenja otpuštanja ADH iz neurohipofize kao odgovor na povećani osmotski tlak (Ruteckietal, 1982).

Primarna polidipsija
Uzroci primarne polidipsije su hipertireoza, hiperkalcemija, hipokalijemija, zatajenje jetre i poremećaji unutar trećeg centra hipotalamusa. Vjeruje se da je jedan od mehanizama polidipsije sa zatajenje jetre je nedostatak katabolizma tvari kao što su renin i angiotenzin II, koji izravno stimuliraju treći centar.

Neki psi i mačke piju puno vode kompulzivno i povremeno iz nepoznatih razloga (psihogena polidipsija). Ove životinje imaju normalnu sposobnost koncentriranja urina kada im je uskraćena voda, osim ako se razvije medularno ispiranje otopljenih tvari.

Dijagnostički plan za poliuriju i polidipsiju

Ako se utvrdi da životinja ima poliuriju-polidipsiju, potrebno je pregledati anamnezu. Je li životinja primala lijekove poput diuretika, glukokortikoida, antikonvulzivi ili hormoni Štitnjačašto može uzrokovati poliuriju? Je li u posljednje vrijeme došlo do promjena u vašoj prehrani? Za nesterilizirane ženke morate znati kada su se zadnji put tjerali.

Pri fizičkom pregledu bubrege i jetru treba pažljivo palpirati i zabilježiti (veličinu i konturu. Opušteni abdomen i endokrina/alopecija mogu ukazivati ​​na hiperadrenokorticizam. Limfadenopatija može ukazivati ​​na limfosarkom, što rezultira pseudohiperparatireoidizmom i hiperkalcijemijom u nekih pasa. U mačaka, pažljiva palpacija treba napraviti područje vrata kako bi se otkrilo moguće povećanjeŠtitnjača. Nagli razvoj Katarakta ukazuje na dijabetes melitus. Ovisno o onima koji se nalaze na opći pregled kršenja, razvija se plan dijagnostičkih 7 testova.

Ako se tijekom općeg pregleda ne utvrde određene povrede, tada se propisuju detaljni opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina, urinokultura, radiografija i ultrazvuk trbušne šupljine. Biokemijska analiza krvne pretrage trebale bi uključivati ​​određivanje dušika uree u krvi, kreatinina, jetrenih enzima, kalcija, fosfora, glukoze, ukupnih bjelančevina, albumina, natrija i kalija za sve pse i mačke, a za mačke i određivanje koncentracije tiroksina u serumu. Ovi testovi trebaju identificirati moguću prisutnost sistemskih ili infekcija mokraćnog sustava, azotemsko zatajenje bubrega, bolest jetre, hiperkalcijemija, dijabetes melitus, hipokatremija, hipokalijemija ili hipertireoza. Vrijednost dušika ureje u krvi manja od normalne može upućivati ​​na to da je uzrok poliurije ispiranje medularnog tkiva zbog smanjene proizvodnje ureje. Hiperadrenokorticizam se može pretpostaviti stresnim leukogramom, povišenim razinama jetrenih enzima, blago povećana razina glukoze u krvi i infekcije mokraćni put bez piurije. Na hipoadrenokorticizam se može posumnjati u prisutnosti hiperkalijemije, hiponatrijemije i odsutnosti stresnog leukograma unatoč simptomima stresne bolesti. Ako se sumnja na hipo- ili hiperadrenokorticizam, potrebno je provesti testiranje nadbubrežne funkcije. Za procjenu jetre, bubrega, maternice, prostate i nadbubrežnih žlijezda potrebno je napraviti radiografski i ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Specifična težina urina može sugerirati približnu diferencijalnu dijagnozu. Teška hipostenurija (specifična težina urina ispod 1,006) isključuje generaliziranu bubrežnu disfunkciju, budući da razrjeđivanje urina zahtijeva normalno funkcioniranje bubrega do distalnih tubula. Hipostenurija ukazuje na mogućnost odsutnosti ADH, inhibiciju njegovog djelovanja ili psihogenu polidipsiju. Ako je specifična težina urina veća od 1,020, isključen je dijabetes insipidus hipofizne prirode i kongenitalna odsutnost ADH receptori. Ako je specifična težina urina 1,008-1,029 i postoji proteinurija, tada prve točke diferencijalna dijagnoza doći će do zatajenja bubrega i hiperadrenokorticizma.

Ako uzroci poliurije i polidipsije ostanu nepoznati (svi rezultati laboratorijske pretrage normalno, s iznimkom specifične težine urina), tada ima smisla uzeti u obzir izračune količine potrošene vode po
5-7 dana od strane vlasnika da potvrdi da problem postoji. Ovi kućni izračuni bit će točniji jer životinje u bolnici zbog stresa smanjuju unos vode.

Sljedeći dijagnostički korak za životinju s normalni testovi, ali s velikim unosom vode i niskom specifičnom težinom urina potrebno je provesti test akutne ili postupne deprivacije vode. Ovaj test deprivacije vode kontraindiciran je kod životinja s dehidracijom, azotemijom, hiperkalcemijom ili sistemska bolest. Sva gore navedena ispitivanja izvode se prije ovog ispitivanja. Test za višak vode mora biti ispunjeno na sljedeći način: u početku se prazni spontano ili uz pomoć katetera mjehur, izmjeriti specifičnu težinu urina i uzeti uzorke krvnog seruma i urina za određivanje njihove osmolalnosti. Točnost refraktometra treba provjeriti pomoću destilirane vode (specifična težina = 1.000). Životinja se važe, mora se koristiti ista vaga tijekom cijelog testa, a vrijeme se bilježi. Na na grub način deprivacije vode uklanja se sva voda i hrana, a za praćenje razvoja dehidracije životinja se vaga svaka 2-4 sata, provjerava se turgor kože i vlažnost sluznice. Životinji se dopusti da isprazni mjehur, a zatim se bilježi vremenska točka i specifična težina urina. Test se nastavlja sve dok se tjelesna težina ne smanji za 5% ili dok specifična težina urina ne prijeđe 1,035. Na kraju testa mjeri se osmolalnost krvnog seruma i urina. Glavna poteškoća s ovim testom je njegovo nepredvidivo trajanje, gdje morate testirati cijelu noć jer životinja nije izgubila 5% svoje tjelesne težine. U ovoj situaciji, životinja se ili nadzire preko noći ili joj se daje količina vode za održavanje (2,75 ml/kg po satu ako se životinja ne nadzire). Sljedećeg jutra životinja se izvaže, izmjeri specifična težina urina i ponovno se odstrani voda, te se test nastavlja dok se tjelesna težina ne smanji za 5% ili dok specifična težina urina ne prijeđe 1,035.

U testu postupnog uskraćivanja vode, unos vode (početno približno 60 ml/kg) smanjuje se tijekom 3 dana (Feldman i Nelson, 1996.), a zatim potpuno uklonite vodu i hranu. Tjelesna težina životinje i specifična težina urina mjere se prije testa, a zatim sve češće jer postupna restrikcija vode postaje teža kako se gubitak težine približava 5%. Autori su prvenstveno proveli test akutne deprivacije vode. Međutim, ako su rezultati ovog testa neodređeni (specifična težina urina 1,020–1,029), provodi se test postupne deprivacije vode kako bi se isključila mogućnost da će medularno ispiranje otopljenih tvari tijekom produljene poliurije utjecati na vršnu koncentraciju urina.

Za procjenu rezultata testa deprivacije uzimaju se u obzir sljedeći parametri: koliko brzo je nastupila dehidracija, kolika je bila konačna specifična težina urina i kakvi su bili rezultati usporedbe osmolalnosti seruma i urina prije i poslije testa. 95% ima zdravi psi a specifična težina urina mačke doseže 1,048 prije nego što gubitak težine dosegne 5% (Hardy i Osborn, 1979; Ross i Finco, 1981).Čak i uz ozbiljan nedostatak vode, zdravim životinjama može trebati 2-4 dana da dehidriraju, ali životinje s dijabetes insipidusom razviju dehidraciju unutar nekoliko sati. U zdravih životinja, osmolalnost urina se brzo povećava kada minimalne promjene u osmolalnosti seruma. Ako tijelo životinje ne može koncentrirati urin (specifična težina manja od 1,035) i gubi 5% svoje težine, to potvrđuje kršenje mehanizma koncentracije ADH-bubrega. Kada životinja izlučuje koncentrirani urin (specifične težine veće od 1,035), ali se otkrije polidipsija, najvjerojatnije je psihogena polidipsija. Ako životinja koncentrira urin do specifične težine od 1,030-1,035, tada treba razmotriti djelomični nedostatak ADH, djelomične defekte bubrežnih tubula ili psihogenu polidipsiju s ispiranjem medule. različitim stupnjevima. Kada tijelo životinje koncentrira urin na specifičnu težinu od 1,030 kada mu je uskraćeno vode, adekvatnu terapiju Postojat će ograničenje potrošnje vode na količine za održavanje.

Ako tijelo životinje nije u stanju koncentrirati urin na više od specifične težine od 1,020, potrebno je provesti test reakcije ADH. ADH u ulju (vazopresin tanat) više nije dostupan. Autori korišten desmopresin acetat, 10-20 mcg. Sveučilište u Georgiji proizvodi sterilni intranazalni pripravak koji se priprema za intravensku primjenu posebnim sterilnim postupcima (Greeneetal., 1979.). Intranazalni lijekovi su jeftiniji, ali ista tvrtka također proizvodi injekcione droge. Specifična težina urina mjeri se svaka 1-2 sata tijekom 8 sati, a zatim nakon 12 i 24 sata. Reakcija na intravenoznu primjenu dezmopresin je obično vidljiv nakon 30 minuta, doseže svoj maksimum 4-8 sati nakon primjene, kod nekih životinja taj maksimum može uslijediti tek 24 sata. Osmolalnost urina mjeri se prije primjene lijeka iu trenutku postizanja najveće specifične težine urina. Mjeri se i potrošnja vode. Autori općenito nisu uklanjali vodu tijekom testa odgovora na ADH osim ako to nije obavljeno odmah nakon testa deprivacije vode. Postoji određeni rizik od preopterećenja tekućinom ako životinja s insipidusom hipofize pije previše vode nakon primjene ADH.

Pozitivna reakcija na ADH bit će povećanje specifične težine urina veće od 1,020 ili peterostruko povećanje osmolalnosti urina (HardyandOsbom, 1982). U životinja koje ne reagiraju na test deprivacije vode, pozitivni rezultati ADH test potvrđuje hipofizni dijabetes insipidus. Ako se specifična težina ili osmolalnost urina značajno ne povećava, to je dokaz poremećenog odgovora bubrežnih tubula na ADH. Egzogena primjena ADH stimulira sposobnost koncentracije urina manje od njegove endogene proizvodnje tijekom testa deprivacije vode. Razlozi tome nisu poznati, no zbog toga bi prvo trebalo napraviti test deprivacije vode. Rezultati testova deprivacije vode i ADH ne mogu se uvijek izravno interpretirati. Mjerenje koncentracije ADH u plazmi povećava točnost dijagnoze, ali se još uvijek rijetko koristi u veterinarskoj medicini. Najčešće bolesti koje proizvode specifičnu težinu urina od 1,015–1,029 na testu deprivacije vode i minimalan odgovor na upravljanje ADH su preazotemija, generalizirano zatajenje bubrega i hiperadrenokorticizam (pseća Cushingova bolest s minimalnim dermatološkim i biokemijskim promjenama). U tim slučajevima, dijagnosticiranje Cushingove bolesti zahtijeva mjerenje koncentracije kortizola u serumu tijekom stimulacije adrenokortikotropnim hormonom, supresije deksametazonom ili mjerenje koncentracije adrenokortikotropnog hormona u serumu. Treba također odrediti omjer koncentracije kortizola i kreatinina u mokraći: ako su rezultati normalni, hiperadrenokorticizam nije vjerojatan. Kako bi se potvrdilo da je uzrok poliurije bubrežna disfunkcija, potrebno je provesti egzogeni test klirensa kreatinina. (Fincoetal., 1982).

Neke bolesti životinja imaju karakteristične značajke. U veterini su prihvaćene oznake za simptome koji imaju jasan smjer. Poliurija i polidipsija u pasa klasificiraju se kao slični znakovi. Polidipsija znači pojačanu žeđ tijekom dana: više od 100 ml/kg. Poliurija – povećano izlučivanje urina: više od 50 ml/kg.

Zdrave osobe piju oko 50-60 ml/kg vode dnevno. Sve ovisi o temperaturi okoline, sastavu hrane i aktivnosti psa. Dnevno se izluči 20-40 ml urina/kg. Ravnotežu u unosu i izlučivanju tekućine kontroliraju bubrezi, hipotalamus i hipofiza. Postoji određeni obrazac između poliurije i polidipsije.

Sekundarna polidipsija obično se razvija u pozadini bolesti bubrega. Organi ne mogu zadržati tekućinu i izlazi previše urina. Žeđ se javlja kao kompenzacija za gubitak vode. Primarna polidipsija se razvija izuzetno rijetko. A onda se uz pomoć poliurije tijelo pokušava riješiti viška vode.
Znakove polidipsije vrlo je lako prepoznati. Pas često trči do posude s vodom. Apsorpcija vode je konvulzivna, u velike količine. Mozak je odgovoran za ovaj proces; tamo se nalazi središte žeđi. U slučaju poremećaja rada bubrega, disbalansa vode i soli, centar se stimulira i izdaje nalog za hitnu nadoknadu vode.

Uzroci poliurije kod pasa

Postoje dvije glavne kategorije uzroka: fiziološki i patološki. Prvi uključuju trenutke povišena temperatura zrak, psu je vruće, želi više piti. U stresna situacija neki ljubimci konzumiraju više tekućine. Aktivna slikaživot zahtijeva više vode. U pravilu su opisane situacije kratkotrajne; nakon nestanka uzroka unos tekućine se vraća u normalu. Patološki aspekti povezani s razvojem bolesti potpuno su druga stvar.

Poliurija prati sljedeće bolesti:

• S aktivnim upalni proces– peritonitis, piometra.
• Onkološke formacije - mastocitom, limfosarkom.
• Zatajenja bubrega.
• Dijabetes.
• Problemi sa štitnjačom.
• Cushingov i Addisonov sindrom.

Poliurija i polidipsija karakteriziraju predispoziciju pasmine. Mali terijeri često pate od Cushingovog sindroma. Dobermani često imaju hepatitis, a ženska polovica psećeg plemena često je osjetljiva na hiperkalcemiju. Sve ove bolesti prate prekomjerno lučenje tekućine iz tijela.

Povećan sadržaj kalcij u krvi znači prijeći granicu na 2,6 mmol/l. Za psa to ukazuje na progresivnost Rak. Prekoračenje dopuštenih vrijednosti događa se tijekom metastaza koštano tkivo. Pasmina Lhasa Apso ima problema s bubrezima uzrokovanih displazijom.

Polidipsija kao primarna manifestacija nastaje kao posljedica psihičke nestabilnosti. Može pratiti febrilno stanje. S jakim bolživotinja više pije. Neurološki problemi doprinose povećanju žeđi. Visok sadržaj sol u prehrani tjera psa da želi često posjećivati ​​zdjelu s vodom.

Dijagnoza polidipsije i poliurije

Temeljito uzimanje anamneze od velike je važnosti. Za veterinara je važno razlikovati urinarnu inkontinenciju od same poliurije. Inkontinencija se očituje kao povremeno curenje. To se može dogoditi u bilo koje doba dana. Razvija se kod sredovječnih i starijih pasa. Široko rasprostranjen kod steriliziranih ženki velikih pasmina.

Za bolesti donji odjeljci genitourinarni sustav, životinja često ide na WC. Taj se simptom naziva polakiurija. Liječnik prikuplja podatke o opće stanje psi, karakteristike ponašanja tijekom hranjenja. Pretjerani apetit ukazuje na dijabetes melitus i pomaže u dijagnozi. U obzir se uzima rano propisano liječenje. Neki lijekovi mogu uzrokovati poliuriju. Na primjer, hormoni, diuretici.

Ako sumnjate na kroničnu zatajenje bubrega obratite pozornost na određene simptome. Bolest ima tri stadija: latentni, anurijski, poliurijski. Potonji će biti u pratnji karakterističan simptom poliurija. Diureza je pojačana, prisutna je polidipsija, a mokraća je bistra. Urin sadrži puno vode. Nedostatak se češće dijagnosticira kod starijih životinja.

Pojačana aktivnost nadbubrežnih žlijezda dovodi do razvoja Cushingovog sindroma. Većina bolesnih životinja pokazuje simptome polidipsije. Prisutnost sindroma bit će naznačena povećanjem jetre, djelomičnom ćelavošću i opuštenim trbuhom. Addisonova bolest se odnosi na hormonalne bolesti. Ovdje nastaje suprotna situacija - nadbubrežne žlijezde su depresivne.

Smanjuje se proizvodnja aldosterona, kortizola i spolnih hormona. Aldosteron potiče zadržavanje vode u krvi. S njegovim nedostatkom razvija se sekundarna poliurija. Dodatni simptomi: loš apetit, usporen rad srca, slabost.

Poželjno je da vlasnik navede podatke koliko često i koliko pas pije vode. Ako je moguće, izmjerite količinu koju pijete. Također biste trebali prikupiti urin i predati ga na analizu. Prilikom kliničkog pregleda veterinar pažljivo opipa trbuh psa. Povećana jetra će ukazivati ​​na dijabetes melitus. Označava pijelonefritis velika veličina bubreg

Piometru je lako prepoznati po povećanoj maternici ili abdomenu. Peritonitis karakterizira napetost trbušni zid. Povećana razina kalcija rezultirat će bradikardijom. Pregledajte genitalije za iscjedak. Zatim uzimaju testove urina i krvi i provode specijalizirane studije (rendgenske snimke, ultrazvuk). U testu urina najvažniji pokazatelj je specifična težina. Ako prelazi 1,03, tada pas nema poliuriju. Ako je manji od 1, vjerojatnost je prilično visoka.
Biokemijski test krvi daje puna slika o procesima koji se odvijaju unutar živog organizma. Svi su gnojni, upalne bolesti odredit će se.

Posebnim pregledima jasno će se pokazati veličina i struktura unutarnji organi. X-zrake se uzimaju za određivanje hiperkalcijemije. prsna šupljina, kosti, mozak. Cjelokupni set studija provodi se s isključivom svrhom utvrđivanja pravi razlog poliurija. Tada počinje terapija.

Liječenje

Liječenje ovisi o dijagnozi. Stoga, kada čudni simptomi, odmah odvedite svog ljubimca veterinaru. Polidipsija neće nestati sama od sebe. Ako se otkriju problemi s bubrezima, ako potonji ne mogu kontrolirati diurezu, bit će potrebni hormoni. Sintetička antidiuretička tvar će umjetno regulirati proces izlučivanja urina. I kontrolirajte ravnotežu vode i soli.

Ako se pojavi hiperkalcijemija, psa treba odmah odvesti veterinaru. Stanje je izuzetno opasno i može dovesti do smrti kućnog ljubimca. U veterinarska ambulanta staviti drip sa slana otopina. Diuretici su propisani. Ako je nemoguće instalirati točan razlog polidipsija, poliurija, preporučit će se liječenje održavanja.