Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija. Ultrazvučno duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija

Ultrazvučno duplex skeniranje brahiocefalnih arterija ili skraćeno BCA ultrazvuk je suvremena ultrazvučna metoda dijagnostike krvnih žila, uključujući karotidne i vertebralne žile koje opskrbljuju mozak krvlju, te arterije subklavije.

Prije svega, osoba kojoj je dodijeljena ova studija može imati pitanje - što su brahiocefalne arterije i gdje se nalaze.

Brahiocefalne žile su najveće arterije i vene koje su odgovorne za protok krvi u tkivima glave, mozga i gornji udovi. Nazivaju se i glavnim linijama.

Brahiocefalne arterije uključuju karotidnu, subklavijsku, vertebralnu i njihov spoj, koji tvori brahiocefalno deblo. Te žile i neke druge u blizini baze mozga tvore Wellisov krug, koji je odgovoran za raspodjelu protoka krvi u sve dijelove mozga.

Što je to - duplex skeniranje brahiocefalnih arterija i koja je osnova tehnike?

Aparat za ispitivanje BCA temelji se na principima eholokacije. Radna površina emitira i zatim hvata ultrazvučne impulse. Informacije se pretvaraju u digitalni signal. Tako se slika pojavljuje na monitoru.

Metoda se temelji na sindikatu prednosti B-moda- vizualna interpretacija stanja krvnih žila i okolnih tkiva i Doppleroskopija - kvalitativna i kvantitativna svojstva krvotoka. Dopplerov spektar također se može nadopuniti mapiranjem boja.

Što pokazuje BCA ultrazvuk?

BCA ultrazvuk pokazuje:

• lumen krvnih žila;
• krvni ugrušci, plakovi, odvajanja;
• stenoza, širenje zidova;
• lomovi, deformacije.

Uz pomoć BCA ultrazvuka može se dijagnosticirati:

• vaskularne patologije;
• kršenje zidnog tonusa u VVD;
• arterijske aneurizme;
• fistule između posuda;
• angiopatija;
• tromboza;
• vaskularna ozljeda;
• varikozna bolest.

Žile mozga - teško je uređen sustav sposoban za samoregulaciju i održavanje cerebralni protok krvi. Samo složena dijagnostika, koji uključuje ultrazvučno skeniranje, CT, MRI, omogućuje vam točan i pravovremen odabir liječenja, a zatim procjenu njegove učinkovitosti.

Ultrazvuk pomaže procijeniti anatomiju krvnih žila, odrediti karakteristike protoka krvi, procijeniti stanje zidova i lumena. Dakle, moguće je dijagnosticirati ranoj fazi pojava aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka, zakrivljenosti arterija i njihova raslojavanja.

Osobitosti

Početni znak ateroskleroze, koji može pokazati ultrazvučna studija, nije čak ni plak, već zadebljanje stijenke karotidne arterije samo za djelić milimetra. Kod dvostranog skeniranja ovaj je pokazatelj dobro definiran. Naziva se i debljina kompleksa intima-medija (tzv. KIM). IMT se uzima u obzir za procjenu učinkovitosti liječenja.

Najčešće je povezano povećanje IMT-a veće od 1 mm s čimbenicima rizika poput pušenja, arterijska hipertenzija, dijabetes, itd.

Kako bolest napreduje, počinju se stvarati plakovi. Obično su lokalizirani u tzv. karotidna bifurkacija - to je mjesto gdje se zajednička karotidna arterija dijeli na unutarnju i vanjsku. Prisutnost plaka u ovom segmentu je glavni faktor rizika za moždani udar i infarkt miokarda. Stoga je vrlo važno pravovremeno otkriti aterosklerotične promjene na rani stadiji.

Duplex skeniranje otkriva mjesto plaka, kao i njegov oblik, veličinu, strukturu i stupanj stenoze (suženje lumena). Kada je lumen već potpuno zatvoren - to je okluzija.

Tijekom proučavanja BCA često se otkriva tortuoznost arterija zbog njihova produljenja. Arterije se produljuju zbog ateroskleroze i povećavaju krvni tlak. naborati vertebralne arterije obično se javlja zbog nedostataka cervikalni kralježnice. Ako tortuoznost dovodi do stezanja lumena, to može uzrokovati kršenje cerebralnog protoka krvi.

Također se koristi ultrazvučno skeniranje za pregled bolesnika s traumatska ozljeda posude: zidni snop ili slično. Glavni simptom ove bolesti je teška glavobolja koji se ne može smanjiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova.

Prednosti BCA ultrazvuka mogu se nazvati:

1. visok sadržaj informacija;
2. učinkovitost istraživanja;
3. sigurnost i mogućnost ponovljenog držanja;
4. bezbolan postupak.

Tijekom studije na monitoru slika se formira slično konvencionalnom ultrazvuku, ali je žila jasno vidljiva na pozadini gdje se formira krvotok. Zbog prednosti ultrazvuka, BCA se smatra zlatnim standardom za dijagnosticiranje patologija. Pravovremeni ultrazvučni pregled krvnih žila može spasiti život i spriječiti moguću invalidnost.

Indikacije za provođenje

Indikacije za imenovanje dupleksnog skeniranja BCA su:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• kršenje koordinacije pokreta;
• problemi s pritiskom;
• nesvjestica;
• povišene razine kolesterola;
• senzorni poremećaj (utrnulost) udova;
• zamagljen vid;
• bljeskanje muha u očima;
• oštećenje pamćenja i smanjena koncentracija;
• prijeoperacijski pregled.

Izravne indikacije za studiju su sljedeće patologije:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• srčane patologije;
• ozljede vrata;
• kompresija arterija i vena i druge vaskularne ozljede;
• vaskulitis;
• bolesti krvi;
• doživio moždani ili srčani udar.

Trening

Priprema prije studije sastoji se u isključivanju iz jelovnika proizvoda i jela koji mogu utjecati na tonus i punjenje krvnih žila, što će iskriviti rezultate studije.

Na dan studije ne možete piti čaj, kavu, energetska pića, Coca-Colu, alkohol, ne biste trebali biti revni s pretjerano začinjenim i slanim jelima. Neposredno prije ultrazvuka BCA ne smije se nalaziti u zagušljivim ili zadimljenim prostorijama, jer to također može promijeniti dotok krvi u krvne žile. Bolje je suzdržati se od uzimanja vitamina i nootropika dan prije studije.

Korištenje uređaja je apsolutno bezopasan i nema utjecaja na tijelo osoba.

Kako se provodi

Bolesnik leži na leđima na kauču kraj aparata doktor stavlja valjak pod vrat. Glava treba biti okrenuta u suprotnom smjeru od aparata. Liječnik podmazuje površinu kože gelom koji olakšava prolaz ultrazvučnog signala.

Liječnik će ispitati segment po segment senzora, promatrajući promjenu signala na monitoru. Može lagano pritisnuti senzor na žilama ili zatražiti kratko vrijeme prestati disati.

Nijedan nema nelagode tijekom pregleda: prema osjećajima, postupak se ne razlikuje od uobičajenog, svima poznatog ultrazvuka. Studija traje 20-30 minuta.

Dešifriranje rezultata studije

Skener će zabilježiti potrebne pokazatelje, liječnik će ih unijeti u protokol skeniranja. Dešifriranje Doppler spektra, kartogrami protoka krvi će uzeti ne više od 10 minuta, nakon čega ćete dobiti prijepis.

Rezultat skeniranja je ispisani prijepis primljenih informacija s popisom pregledanih žila i opisom njihove veličine i stanja. Dešifriranje daje sposobnost utvrđivanja odgovaraju li plovila anatomskoj normi postoji li patologija itd. Na temelju prijepisa, vaš liječnik, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Dekodiranje se provodi usporedbom pokazatelja:

1. priroda protoka krvi;
2. njegove brzine: sistolička (max) i dijastolička (min);
3. Debljina zida;
4. indeks pulsatora (tzv. PI) je omjer razlike između max i min brzine i prosjeka (zbroj max brzine i dvije min podijeljen s tri);
5. otporni indeks (tzv. RI) je omjer razlike između max i min brzine prema min;
6. sistoličko-dijastolički omjer: maksimalna brzina podijeljena s min.

Na temelju zadnja 3 indeksa prosuđuje se prohodnost žile.

Protok krvi procjenjuje se u vanjskoj i unutarnjoj karotidnoj arteriji, zajedničkoj (ECA i ICA, CCA), supratrohlearnoj (NMA), bazilarnoj (OA), vertebralnoj (PA) iu njezinim segmentima, od kojih svaki ima svoje oznake za na primjer, Vo, V1, V3 itd.

Također sprijeda, straga, u sredini cerebralne arterije(PMA, PCA, MCA), subklavijske (RCA), prednje i stražnje komunikacijske (PSA, PCA) arterije. Promjene pokazatelja također se mogu procijeniti horizontalnim i okomiti položaj tijelo.

Može se sažeti da je ultrazvuk BCA posebna vrsta ultrazvučne dijagnostike krvnih žila koje osiguravaju prehranu mozga, drugih organa glave, vrata, pojasa gornjih ekstremiteta.

Ovo je pristupačna, sigurna, detaljna i informativna studija koja u deset minuta može pokazati stanje krvnih žila i identificirati uzrok nekih neugodni simptomi. Godišnji pregled omogućit će 90% predviđanje razvoja moždanog udara.

Među prednostima duplex ultrazvuka, vrijedi istaknuti visok sadržaj informacija, sigurnost i nedostatak bol. Osim toga, takva dijagnoza ne zahtijeva posebnu pripremu od pacijenta. Postupak ne nuspojave i komplikacija, dakle, ne podrazumijeva ograničenja u pogledu dobi bolesnika.

Princip rada

Ova metoda istraživanja temelji se na Dopplerovom učinku. Ultrazvuk, reflektiran od posuda, mijenja svoju frekvenciju. To vam omogućuje određivanje kuta primljenog signala. Dopplerov pomak može se kodirati kao potok koji se kreće sa različita brzina. Svakom indikatoru dodijeljena je njegova karakteristična boja. Može se lako vidjeti na pozadini jednobojne slike prikazane na zaslonu monitora. Krvotok je kolateralni ili glavni. Prvi karakterizira smanjena brzina, drugi je normalan.

Indikacije za istraživanje

Ultrazvučno skeniranje arterija ekstremiteta ispituje promjer krvnih žila i prirodu kretanja krvi. Često se nadopunjuje funkcionalnim testovima. Ove studije pomažu u dijagnosticiranju odstupanja u radu. vaskularni sustav, kao i prisutnost općih poremećaja u tijelu. Osim toga, takvi testovi omogućuju nam proučavanje mehanizama odgovornih za kretanje ruku i nogu. Dakle, u zdravom udu, žile imaju tendenciju širenja, što značajno povećava brzinu protoka krvi. Kršenje u mehanizmima udova često dovodi do kvarova u radu krvnih žila. Za provođenje takvih studija, pacijent je neko vrijeme podvrgnut malom tjelesna aktivnost. Zatim liječnik mjeri brzinu kretanja krvi i uspoređuje ih s onima koje su zabilježene prije postupka. Promjena ovih podataka ne smije biti veća od 40%.

Ponekad se koriste testovi povezani s napetošću udova. U tom se slučaju također bilježe podaci uzeti prije i nakon studije. Stručnjaci također ponekad propisuju test pomoću nitroglicerina. U ovom slučaju, svojstvo tvari koristi se za opuštanje mišića krvnih žila.

Prvi znakovi oštećenja arterija su neravnine, zadebljanje ili diskontinuitet njihova unutarnjeg sloja. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na početak razvoja ozbiljnih abnormalnosti u radu arterija. Mogu se otkriti pomoću Doppler skeniranja. Korištenje ove metode omogućuje vam da dobro vizualizirate krvne žile i date informacije o njima moguća odstupanja od norme u svom radu.

Ova studija omogućuje vizualni pregled čak i onih žila koje se ne mogu otkriti standardnim ultrazvukom. Dakle, duplex skeniranje lubanje smatra se jednom od rijetkih vrsta dijagnostike koja može otkriti poremećaje cirkulacije u mozgu. Pomoću nje možete točno odrediti mjesto arterija i analizirati njihov rad.

NA moderna medicina u području vaskularnih patologija postoji mnogo različitih medicinske tehnike. Međutim, liječenje bilo koje bolesti zahtijeva potpunu i temeljito ispitivanje. Vaskularna dijagnostika učinkovito se provodi pomoću ultrazvučne metode istraživanja, to je zbog strukture i strukture plovila. Koncept ultrazvuka za mnoge više nije nov.

Ultrazvučni pregled može se provoditi metodom Doppler ultrazvuka (USDG), te metodom ultrazvučnog duplex skeniranja (USDS), te metodom color Doppler mappinga (CDC).

Dijagnostika ultrazvukom

Jedan od jednostavnih i dostupnih načina studija venske i arterijske prohodnosti je Doppler ultrazvuk. Dopplerov učinak je u središtu ultrazvučnog pregleda, odnosno za dobivanje potrebnih podataka, promjene u reflektiranoj zvučni valovi od pomicanja krvnih stanica. Ultrazvuk se propisuje ako je potrebno odrediti vaskularnu prohodnost, bilo da se dobije procjena protoka krvi ili da se identificiraju patologije venskog ventila.

Prilikom provođenja Doppler ultrazvuka, vene i arterije nisu vidljive, procjena brzine protoka krvi i prohodnosti provodi se na temelju dobivenih vrijednosti Doppler efekta. Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda glavobolje se uspješno dijagnosticiraju, hipertonična bolest, . Ali ako se identifikacija oslabljene vaskularne prohodnosti obavlja s lakoćom, tada je vrlo teško utvrditi uzroke takve patologije pomoću Doppler ultrazvuka. To je zbog činjenice da ova dijagnostička metoda ne dopušta vizualizaciju vaskularnih stijenki i njihove moguće zakrivljenosti koje utječu na brzinu i kvalitetu protoka krvi.

U početku su slike prikazane ultrazvučnim strojem napravljene u ravnoj i tankoj projekciji organa koji se proučava. U suvremenoj dijagnostičkoj medicini koristi se oprema koja omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike organa u stvarnom vremenu iu pokretu.

Dopplerografija je propisana za određivanje prohodnosti krvnih žila, za dobivanje karakteristika protoka krvi

Dijagnostika ultrazvukom

Ultrazvučno dvostrano skeniranje - složenije dijagnostička tehnika, karakterizira kombinacija B-moda i Doppler efekta. Korištenje B-moda omogućuje vizualizaciju proučavanih vena i arterija te proučavanje stanja okolnih tkiva. Proučavanje protoka krvi u krvnim žilama provodi se tehnikama kolor doppler kartiranja ili spektralne analize.

Kao rezultat studije i naknadne računalne obrade podataka, moguće je dobiti očitanja predstavljena u obliku Dopplerovog spektra ili kartograma protoka krvi u boji. Kartogram se dobiva korištenjem različitih tehnologija mapiranja boja i zapravo je "odljev" poprečnog presjeka plovila koje se proučava. Tijekom plovila, slika plovila prikazuje se na zaslonu monitora, što vam omogućuje vizualnu procjenu prohodnosti vene ili arterije i pronalaženje uzroka koji je uzrokovao smanjenje brzine protoka krvi. Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti sljedeća patološka vaskularna stanja:

• razvoj vaskularne stenoze, zadebljanje vaskularnih zidova;
• pojava raznih anomalija tijekom prolaska krvnih žila kroz tkiva;
• kolesterolski plakovi i krvni ugrušci u venama i arterijama;
• vaskularni spojevi nakon operacija.

Razlika duplex studija a Doppler ultrazvuk leži u činjenici da ultrazvuk kombinira dvije istraživačke funkcije. Doppler ultrazvuk omogućuje procjenu karakteristika brzine protoka krvi u krvnim žilama, a B-mod omogućuje prepoznavanje anatomske značajke struktura vene ili arterije, zbog vizualizacije same posude na monitoru.

Prednosti ultrazvučne tehnike

Pomoću ultrazvuka možete lako odrediti većinu patološke abnormalnosti u normalnom tijeku posuda, na primjer, tortuoznost ili deformacija. Osim toga, ovo je glavna metoda u proučavanju promjena u vaskularnim lumenima, određujući prisutnost kolesterolski plakovi i trombi. Ultrazvuk ove vrste može pružiti vizualizaciju i procjenu karakteristika krvotoka cijelog krvožilnog sustava, uključujući velika debla debla i male potkožne krvne žile organa.

Istraživanje USDS-a velike vene i arterije, moguće je stvoriti jasnu i pouzdanu sliku postojećih strukturnih patologija stijenki krvnih žila već u prvim fazama razvoja bolesti. Dakle, nestenozirajuća ateroskleroza i dijabetička angiopatija. Patološki procesi praćeni intraluminalnim vaskularne lezije, koji remete prohodnost ili smanjuju brzinu protoka krvi, na primjer, krvni ugrušci i plakovi, također ne uzrokuju poteškoće za ultrazvučnu dijagnostiku.

obostrano skeniranje kombinira dvije metode istraživanja i omogućuje prepoznavanje većine patoloških procesa u posudama

Dijagnoza metodom protoka boja

Prilikom provođenja triplex skeniranja provode se gore navedene tehnike i dodaje se kolorna vizualizacija krvnih žila i protok krvi u njima. Skeniranje na ovaj način omogućuje informativniji pregled, uz visoku točnost utvrđivanja vaskularne prohodnosti i stupnja stenoznog oštećenja žila. Drugim riječima, CFM je kombinacija Doppler ultrazvučne dijagnostike i duplex skeniranja, u kombinaciji s dodatna istraživanja unutarnji vaskularni lumen u načinu snimanja u boji.

Indikacije za dijagnostiku

Pojava određenih simptoma često postaje razlog za imenovanje ultrazvučnog pregleda:

• pojava glavobolje i vrtoglavice;
• kršenja vestibularnog aparata;
• osjećaj težine u glavi;
• pojava buke u uhu i bljeskajućih crnih točkica pred očima;
• bezrazložni gubitak svijesti;
• bolest proširenih vena;
• razvoj edema gornjeg i donjih ekstremiteta;
• česte konvulzije;
• oštro smanjenje vida.

Razvoj edema udova dobar je razlog za propisivanje Doppler studije ili dupleksnog skeniranja krvnih žila

Patološka stanja ljudski krvožilni sustav, u kojem bez greške prikazano držanje ultrazvučna dijagnostika jedan od ovakvih načina:

• aneurizma cerebralnih žila;
• bolest kronične prirode popraćeno razvojem vaskularne insuficijencije;
• modrice vratne kralježnice i ozljede glave;
• bolesti vena;
• stanja moždanog udara;
• rekonstruktivna kirurška intervencija na kralježnici;
• stanje vegetovaskularne distonije;
• aterosklerotske lezije;
• cervikalna osteohondroza.

U tradicionalnoj ultrazvučnoj dijagnostici koriste se ultrazvučni valovi koji se ne percipiraju ljudsko uho. Prilikom interakcije sa unutarnji organi, valovi se reflektiraju i hvataju posebnim ultrazvučnim senzorom. Intenzitet refleksije ultrazvučnih valova ovisi o gustoći organa koji se proučava i njegovoj strukturi. Nakon što senzor uhvati reflektirane ultrazvučne valove, računalo ih obrađuje i pretvara u crno-bijelu dvodimenzionalnu sliku.

S obostranim skeniranjem, tradicionalno ultrazvučni postupak nadopunjena dopplerografijom – studijom koja se temelji na mjerenju refleksije ultrazvučnih valova od pokretnih objekata.

Snop ultrazvučnih valova reflektira se od eritrocita koji se kreću krvotokom i procjenjuje se posebnim senzorom, a brzina refleksije ovisi o brzini kretanja krvi. Dakle, dodatak Doppler skeniranja konvencionalnom ultrazvuku omogućuje procjenu ne samo strukture tkiva koje se proučava, već i smjera, brzine i intenziteta protoka krvi unutar njega. Kretanje krvi odražava se na monitoru u obliku crveno-plavih bljeskova, čiji intenzitet i smjer procjenjuje dijagnostičar.

Ultrazvučno dupleks skeniranje: indikacije za pregled

Ultrazvučni pregled u kombinaciji s Doppler sonografijom ima široku primjenu u medicinska praksa zbog svoje bezbolnosti i jednostavnosti. Nedostatak takve studije je dovoljno visoka cijena opreme, a ne sve medicinske ustanove može si to priuštiti.

Ultrazvuk vam omogućuje pouzdanu procjenu takvih pokazatelja kao što su:

• intenzitet i brzina vaskularnog protoka krvi;
• debljina vaskularni zid;
• prisutnost krvnih ugrušaka ili plakova u lumenu krvnih žila;
• struktura plovila, njegova širina, duljina, stupanj tortuoznosti.

Kvaliteta rezultata dobivenih tijekom studije izravno ovisi o kvaliteti opreme i kvalifikacijama dijagnostičkog stručnjaka. Ultrazvuk se provodi za dijagnosticiranje sljedećih patologija:

• okluzija karotidnih arterija;
• ateroskleroza donjih ekstremiteta;
• tromboza i tromboembolija bilo koje lokalizacije;
• arterijske aneurizme;
• bolesti aorte;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• varikozna bolest;
• Raynaudova bolest;
• poremećaji cerebralne cirkulacije.

Priprema za studiju ultrazvuka

Ultrazvučno dupleks skeniranje ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu pacijenta, jedina iznimka je ultrazvuk trbušnih žila ( trbušna regija aorta).

Ultrazvuk abdominalne aorte zahtijeva dodatnu pripremu, uključujući:

1. čišćenje crijeva klizmom;
2. gladovati 8 sati.

Mjere pripreme su povezane fizičke značajke prolaz ultrazvučnih valova koji nisu u stanju proći kroz crijevne plinove.

Tehnika dupleks ultrazvučnog skeniranja

Ultrazvuk je neinvazivna i bezbolna metoda istraživanja koja nema kontraindikacija. Za postupak, pacijent se nalazi na posebnom kauču s podignutom glavom. Liječnik nanosi poseban gel na ultrazvučni pretvarač i kliznim pokretima započinje proučavanje potrebnog vaskularnog područja.

Nakon dobivanja jasne slike strukture organa koji se proučava pomoću tradicionalnog ultrazvuka, dijagnostičar se prebacuje na dopplerografski način rada, koji omogućuje procjenu vaskularnog protoka krvi. Monitor ultrazvučnog uređaja prikazuje informacije primljene od senzora u obliku crno-bijele slike s bljeskovima u boji, bljeskovi u boji odražavaju kretanje krvi kroz krvne žile.

Duplex skeniranje vena donjih ekstremiteta

Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta jedan je od naj precizne metode procjena stanja venskog korita, što omogućuje:

1. procijeniti vensku strukturu i prohodnost vena;
2. identificirati prekomjerno sužavanje ili širenje venskih posuda;
3. uspostaviti dostupnost venske tromboze ili aterosklerotskih plakova;
4. izmjeriti brzinu i intenzitet protoka venske krvi;
5. procijeniti stanje ventila u venskom krevetu;
6. pratiti napredak liječenja.

Doppler pregled vena donjih ekstremiteta otkriva izgled vaskularne patologije u ranim fazama kada kliničke manifestacije još nema bolesti. Zahvaljujući rano otkrivanje poremećaji protoka krvi, liječenje počinje u ranoj fazi, što minimizira štetni učinci za pacijenta.

Redovito provođenje ove studije indicirano je za sve osobe starije od 40 godina. Obavezno termin za ultrazvuk vene na:

• oticanje i bol u nogama;
• povećan vaskularni tlak;
• šećerna bolest;
• vidljivo proširene vene vene;
• pušenje;
• pretilost
• čirevi koji ne zacjeljuju i promjena boje koža Donji udovi.

Rezultate studije ocjenjuje flebolog, kirurg ili terapeut.

Duplex skeniranje krvnih žila glave i vrata

Pregled s duplex skeniranjem ekstrakranijalnih (žile vrata) i intrakranijalnih (žile glave) arterija i vena koristi se za procjenu poremećaja cerebralna cirkulacija. Široka uporaba primljeno ovu studiju procijeniti stanje velikih cerebralnih i karotidnih arterija. Metoda omogućuje:

1. procijeniti brzinu vaskularnog protoka krvi u arterijama i venama vrata i glave;
2. odrediti prisutnost aterosklerotskih formacija i stupanj njihovog utjecaja na opskrbu krvlju mozga;
3. procijeniti rizik od razvoja vaskularne komplikacije(ishemični napadi, moždani udari);
4. identificirati vaskularne aneurizme i arterijske konstrikcije;
5. procijeniti hemodinamiku mozga;
6. procijeniti rezervni kapacitet cirkulacije krvi u mozgu;
7. identificirati poremećaje venskog odljeva.

Objektivna procjena stanja arterija i vena mozga i vrata, dobivena uz pomoć duplex studije, pomaže odabrati pravi tretman, pratiti njegovu učinkovitost i napraviti individualnu prognozu oporavka. Ultrazvuk krvnih žila glave i vrata indiciran je u sljedećim stanjima:

• glavobolja;
• vrtoglavica i težina u glavi;
• buka u ušima;
• periodični gubitak svijesti;
• promjena u hodu i poremećena koordinacija pokreta;
• gubitak pamćenja;
• oštećenje vida;
• utrnulost i slabost ruku.

Pregled žila vrata može propisati neurolog u slučaju patologije vratne kralježnice, kako bi se procijenio stupanj oslabljenog vaskularnog protoka krvi. Više o metodama ispitivanja cerebralnih žila možete pročitati.

Duplex skeniranje brahiocefaličnih arterija

Brahicefalne arterije ili BCA su krvne žile u vratu i subklavijalna regija koji daju prehranu mozgu, naime kralješnjaci, pospani, subklavijske arterije. Dupleksno skeniranje brahicefalnih arterija omogućuje procjenu intenziteta opskrbe mozga krvlju, kao i utvrđivanje prisutnosti njihovih aterosklerotskih lezija.

Najčešće se duplex skeniranje BCA koristi posebno za dijagnozu ateroskleroze i objektivnu procjenu veličine aterosklerotskog plaka.

Ultrazvuk omogućuje otkrivanje ateroskleroze brahicefalnih arterija već u ranim fazama, u fazi zadebljanja arterijske stijenke i mnogo prije pojave punopravnog aterosklerotskog plaka. Zadebljanje stijenki BCA procjenjuje se debljinom kompleksa intima-medija, odnosno IMT. Povećanje ovog pokazatelja čak i za jedan milimetar iznad norme nepovoljan je kriterij za razvoj ateroskleroze.

Duplex BCA je indiciran za pacijente sa sljedećim simptomima:

• vrtoglavica, glavobolja, buka u glavi;
• visoki krvni tlak;
• pogoršanje vidne oštrine;
• gubitak pamćenja;
• naježenost i utrnulost u rukama.

Ultrasonografija brahiocefalnih arterija obavezna je za bolesnike s osteohondrozom kralježnice s lokalizacijom u cervikalnoj regiji, kao i za bolesnike s ishemijska bolest, ili dijabetes.

Dupleksno skeniranje krvnih žila glave i vrata je neinvazivna studija koja se temelji na svojstvima ultrazvučni val, reflektiran od eritrocita koji se kreću u posudi, kako bi se stvorila slika ove žile. Ova vrsta dijagnostike omogućuje vizualizaciju svake posude na pozadini okolnih tkiva.

Priprema za studiju nije potrebna, potpuno je bezbolna i sigurna, nema kontraindikacija. Rezultat se izdaje odmah na kraju postupka.

Vrste ultrazvučne dijagnostike krvnih žila

Svaka studija plovila, kako šupljih tako i prolaznih ispod kože, također se naziva Doppler po imenu svog izumitelja.

U ovom slučaju, ultrazvuk ne samo da prolazi kroz tkiva, već također, reflektirajući stanice koje plutaju u tekućem dijelu krvi, šalje sliku ili grafikon plovila na ekran. Na temelju njega liječnik prosuđuje njegovu prohodnost, stupanj suženja.

Postoji nekoliko vrsta dopplera:

1. UZDG (ultrazvučna dopplerografija). Ovo je studija krvnih žila vrata, glave, mozga ili drugih organa, koji obavlja samo jednu funkciju: utvrđivanje prohodnosti žile. To se radi na temelju grafikona dobivenog proučavanjem žila (to jest, nema izravne vizualizacije žile). Osim toga, senzor s ovom vrstom dijagnostike postavlja se "na slijepo", na približnim točkama njihove projekcije.
2. duplex ultrazvučno skeniranje. Tako se zove upravo zato što objedinjuje dvije funkcije: proučavanje anatomije krvnih žila i procjenu brzine njihovog protoka krvi. U ovom slučaju, posuda je već vidljiva na monitoru, oko nje se dobiva slika tkiva, kao u konvencionalni ultrazvuk. Ispostavilo se da ova metoda, za razliku od ultrazvuka, pomaže u dijagnosticiranju uzroka loše prohodnosti krvnih žila. On pomaže u vizualizaciji plakova, krvnih ugrušaka, zakrivljenosti krvnih žila, zadebljanja njihovih stijenki.
3. Trostruko skeniranje čak je bolje od obostranog skeniranja. U ovom slučaju, posuda je također vidljiva na monitoru na pozadini slike tkiva kroz čiju debljinu prolazi. Samo je posuda obojena različite boje(mapiranje) ovisno o brzini protoka krvi u njemu.

Koje informacije pruža studija?

Doppler u dupleksnom načinu skeniranja daje sljedeće informacije:

• karakteristike elastičnosti zidova krvnih žila glave i vrata
• stanje unutarnje ovojnice krvnih žila
• kršenje integriteta vaskularnog zida
• prisutnost formacija unutar lumena arterije ili vene glave i vrata
• vaskularna anatomija: abnormalna tortuoznost, više mala posuda na abnormalnom mjestu, promjena u toku arterije ili vene.

Koje se bolesti mogu otkriti dopplerografijom

1. kongenitalne anomalije u položaju, tijeku ili grananju krvnih žila
2. ateroskleroza
3. ozljeda arterije ili vene
4. upala stijenki arterija i kapilara (vaskulitis)
5. dijabetička, hipertenzivna, toksična angiopatija
6. encefalopatija
7. vegetativno-vaskularna distonija.

A vrat pomaže razumjeti:

• uzroci ponovljenih prolaznih ishemijskih napada, moždanih udara
• stupanj oštećenja ovih određenih arterija zbog metaboličkih ili antifosfolipidnih sindroma
• stupanj kršenja prohodnosti žila arterijskog kreveta zbog ateroskleroze, dijabetes melitusa, pušenja.

Poznavanje statusa ekstra- i intrakranijalnih arterija i vena, dobiveno duplex skeniranjem, pomaže u propisivanju pravilno liječenje, objektivna kontrola njegove učinkovitosti, izrada individualne prognoze.

Tko treba ispitati žile mozga

Dupleksno skeniranje (ili barem ultrazvuk) intrakranijalnih arterija i vena (odnosno onih koje se nalaze u lubanjskoj šupljini) indicirano je u slučajevima takvih tegoba:

1. glavobolja
2. buka u ušima ili glavi
3. težina u glavi
4. vrtoglavica
5. oštećenje vida
6. napadaji poremećaja svijesti kao što su nesvjestica ili neadekvatnost
7. nesigurnost hoda
8. nekoordinacija
9. poremećena proizvodnja ili razumijevanje govora
10. slabost udova
11. obamrlost ruku.

Ispitivanje se također provodi kada se otkrije patologija tijekom USDG plovila vrat, kada se otkrije patologija organa vrata pomoću CT-a, scintigrafije, MRI (na primjer, povećanje Štitnjača). U ovom slučaju, neurolog za imenovanje adekvatnu terapiju potrebno je znati kako sve te bolesti utječu na mozak, može li od toga patiti njegova prehrana.

Indikacije za proučavanje vaskularnog kreveta glave i vrata

Ultrazvučno dupleksno skeniranje onih arterija i vena koje opskrbljuju mozak, ali se nalaze u vratu (to jest, ekstrakranijalno - izvan lubanjske šupljine) treba učiniti u sljedećim slučajevima:

• glavobolja
• vrtoglavica
• nesigurnost hoda
• oštećenje pamćenja, pažnje
• nekoordinacija
• kada planirate operacije na krvnim žilama i mišićima srca
• pri otkrivanju patologije organa vrata, zbog čega se žile koje tamo prolaze mogu stisnuti
• vizualno vidljiva kontrakcija krvnih žila srca.

Kada je potreban planirani Doppler ultrazvuk?

Doppler ekstra- i intrakranijalnih arterija i vena kao rutinsku studiju (čak i prije pojave bilo kakvih tegoba) treba provesti najmanje jednom godišnje:

• sve žene starije od 45 godina
• svi muškarci iznad 40 godina
• oni čiji bliski rođaci pate od hipertenzije, dijabetes melitusa, ishemijske bolesti
• s dijabetesom
• pušenje
• antifosfolipidni sindrom
• s osteokondrozom vratne kralježnice
• metabolični sindrom
• arterijska hipertenzija
• ako ste imali moždani udar ili prolazni poremećaj cerebralna cirkulacija
• ako osoba pati od poremećaja ritma (povećana vjerojatnost cerebralne tromboembolije praćene moždanim udarom)
• povišene razine kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće u krvi (znakovi ateroskleroze)
• operacije na leđnoj moždini ili mozgu
• prije planirana operacija na srcu.

Kako se pripremiti za studij

I dvostrano skeniranje i UZDG arterije a vene glave i vrata izvode se bez posebne pripreme. Na dan studije potrebno je napustiti unos onih tvari koje utječu na vaskularni tonus:

• nikotin
• energetska pića.

Pitanje treba li prekinuti uzimanje lijekova koji mogu iskriviti ultrazvučnu sliku ( antihipertenzivnih lijekova, "Betaserk", "Vinpocetin", "Cinnarizine", "Phezam" i drugi), morate se obratiti izravno neurologu, koji će zatim propisati liječenje.

Također, prije studije morat ćete ukloniti sav nakit s glave i vrata, a nakon postupka operite kosu.

Kako se provodi ispitivanje

Dopplerografija, bilo dupleks ultrazvuk ili ultrazvuk, provodi se prema općem principu.

Pacijent leži na kauču na leđima. Pod glavu mu se stavlja tvrdi jastuk ili valjak. Otpušta vrat za istraživanje i okreće glavu u smjeru suprotnom od senzora. Liječnik nanosi malo gela na kožu, po kojoj će pomicati sondu, gledajući kroz svaku arteriju i venu, vršeći mjerenja u njima.

Žile mozga se ispituju kroz kosti lubanje. Da bi to učinio, liječnik postavlja senzor u sljedeća područja glave:

• temporalna područja s obje strane
• supraorbitalne regije
• spojnica zatiljna kost s kralježnicom
• predjelu zatiljne kosti.

Na ta mjesta također će se nanijeti gel topiv u vodi, koji će vam uklanjanjem zraka ispod senzora omogućiti da dobijete više točne rezultate UZDG.

Osim jednostavnog pregleda arterija i vena glave i vrata, liječnik obavlja određene funkcionalna ispitivanja(npr. traži da zadrži dah) kako bi uz pomoć Dopplera procijenio je li autonomna regulacija poremećena.

Interpretacija podataka studije

Prema rezultatima pregleda, liječnik dobiva podatke o protoku krvi (njenoj brzini i vrsti), nedostatke u punjenju krvnih žila.

Dopplerografija venskog kreveta omogućuje vam procjenu anatomije, tortuoznosti, prohodnosti, promjera, brzine odljeva, intraluminalnih formacija. Istodobno, u zaključku ultrazvuka cerebralnih žila nema gotovo nikakvih brojki.

Doppler arterijske žile drži digitalna analiza, odnosno podaci dobiveni raznim mjerenjima uspoređuju se s normama. Na primjer, normalne performanse unutarnje i opće karotidna arterija takav:

• maksimum sistolička brzina: manje od 0,9
• vršna brzina u dijastoli: manja od 0,5
• postotak stenoze: 0%
• formacije unutar lumena ne bi trebalo biti
• debljina stijenke arterije: 0,9-1,1.

Znakovi vaskularne patologije

1. Ako Doppler otkrije povećanje debljine vaskularne stijenke, promjenu ehogenosti neravnomjernog tipa, dok je suženje arterije manje od 20%, to ukazuje na ne-stenoznu aterosklerozu ove arterije.
2. Ako postoje promjene na vaskularnom zidu, njegova ehogenost je promijenjena, diferencijacija slojeva zida je poremećena, to govori u prilog vaskulitisa.
3. Plakovi u arterijama koji su opisani kao "hipoehogeni s tankim rubom" ili oni koji su "smanjene ehogenosti, ali imaju malo ehogenog sadržaja unutar samog plaka" mogu biti uzrok bolesnikovih simptoma.
4. Stenoza bilo koje cerebralne arterije iznad 50% je indikacija za obvezno liječenje.