Koji su uzroci depresije? Psihologija depresivnih stanja. Umor - u psihologiji - stanje privremenog smanjenja funkcionalnih sposobnosti ljudskog tijela uslijed intenzivne ili produljene aktivnosti

Ako osoba ima depresija – emocionalna manifestacije je teško sakriti. Čak i muškarcima. Iako to svi znaju jači spol nije uobičajeno liti suze s razlogom ili bez razloga. To je osobito istinito kada je riječ o psihičkoj traumi.

Stoga česte emocionalne slomove vrlo često pripisuju umoru na poslu, krizi, nedostatku vremena ili nečem trećem, ali ne i simptomima nadolazeće depresije.

Većina predstavnika jačeg spola su, na ovaj ili onaj način, taoci stereotipa iz serije "pravi frajeri se ni na što ne žale". Naravno, tko tvrdi da je Superman standard muškosti, pouzdanosti, besprijekornosti u svemu. Bilo zdravlje ili ponašanje.

Ako se razbolite - uzmite aspirin i samo naprijed u podvige. Preplavljene negativne emocije - saberite se. Umoran - odmor tjedan dana i opet dvije godine bez odmora.

A na pitanje: "Kako si?" odgovor neka bude jednostavan i jezgrovit, čak i za najbliže: "Sve je u redu, nema problema!" I odjednom, nakon pronalaska dovoljno Dugo vrijeme u takvom "fail-safe" modu, bez ikakvog razloga, dolazi do emocionalnog kvara programa. Počinje noćna mora, vidljiva čak i vanjskom promatraču.

Donedavno hladnokrvan i ravnodušan, čovjek postaje krajnje nesputan i osjetljiv zbog nekih sitnica: ležerno ozvučene replike šefa, puknute gume na automobilu ili zagorjele mesne okruglice.

Prestaje se sastajati s prijateljima: svi se odjednom pretvaraju u "rijetke dosadnjake" i uopće ga ne razumiju. Dugo vremena ne komunicira s voljenima.

Bez dobri razlozi preskače posao ili se iznenada, usred tjedna, vraća kući nakon gozbe, ali u depresivnom raspoloženju. Večera ostaje netaknuta, a spavanje je uznemirujuće. Povremeno se čuje fraza o nelagodi u prsima. U neovisnoj potrazi za razlozima, strelice se ponovno prevode - isto na negativne emocije primljene na poslu ili nije jasno odakle je došao umor nakon nedavnog odmora.

Ako svi ti simptomi na kraju nestanu sami od sebe, vrlo dobro. A ako se samo pogoršaju, na horizontu se može pojaviti bauk ozbiljne bolesti zvane depresija.

Statistike pokazuju da žene dvostruko češće pate od ove bolesti. Od stotinu pregledanih dvadesetak posto pripadnica nježnijeg spola i tek osam do deset posto muškaraca.

Ali u potonjem je problematičnije dijagnosticirati. Navikli su skrivati ​​svoje emocije od drugih. Čak iu razgovorima od srca do srca s prijateljima i rođacima, ne žale se ni na što, ne traže suosjećanje. Iako dijele probleme, istovremeno su i "živahni".

Kao rezultat toga, oni se počinju baviti vraćanjem zdravlja kada je bolest već dovoljno uznapredovala. Često to uopće ne čine.

Prvi, koji nije uobičajen, je endogeni, zbog specifičnosti funkcioniranja mozga i predodređen je nasljedstvom. Drugi, somatogen, manifestira se kao posljedica ozljede glave ili ozbiljne bolesti.

Treća, psihogena, nastaje u tijeku iskustava povezanih s raznim ekscesima (gubitak posla, razočaranje u neku vrstu vlastitog ideala, kriza srednjih godina i sl.).

Navodimo manifestacije depresije, čija bi prisutnost trebala upozoriti:

nepredvidive glavobolje ili bolovi u srcu, poremećeni apetit i spavanje;

kvarovi u radu gastrointestinalnog trakta;

ravnodušnost prema vlastitom izgledu, a ponekad i zanemarivanje osobne higijene: čovjek prestaje brijati i mijenjati košulje na vrijeme; počinje se saginjati i izgledati starije od svojih godina;

gubitak interesa za suprotni spol;

nervoza, razdražljivost u odnosu na sve;

sporost u izgradnji fraza i određena nespretnost u pokretima tijela, problemi s percepcijom nepoznatog materijala;

dugotrajna neaktivnost u blizini TV-a, besciljno gledajući uzorke na stropu.

To se može izmjenjivati ​​s iznenadnom pojavom grozničavog ponašanja: osoba, bez ikakvog razloga, spakira ruksak i ide na vožnju kajakom ili počinje renovirati kuhinju. U ovom bi slučaju bilo pogrešno odahnuti: apatija se vraća na mjesto kratkotrajne inicijative;

infantilizam u rješavanju aktualnih problema i osuđen na propast pogled u budućnost;

neočekivana ovisnost o neobičnim rizičnim sportovima, alkoholnim pićima;

misli o smrti.

Osim poremećaja emocionalne pozadine, depresija negativno utječe na fiziološko stanje tijela. Znanstvenici su otkrili da ova bolest ozbiljno smanjuje imunitet.

Depresija smanjuje aktivnost stanica koje oslobađaju tijelo od štetnih tvari. Tako postaje osjetljiviji na infekcije. I čovjek unutra
u cvatu od pedeset godina, imunološki sustav može početi raditi, kao kod sedamdesetogodišnjaka.

Istraživanja su također pokazala da se kod muškaraca koji pate od depresije u krvi povećava količina takozvanog "lošeg" kolesterola. Zbog toga se povećava rizik od druge ozbiljne bolesti - ateroskleroze. Dakle, jedna bolest vodi drugoj.

Još jedna bolest povezana s depresijom je reumatoidni artritis. Liječnici su primijetili da se često razvija u osobi na pozadini teški gubici i njihove popratne dugotrajne negativne emocije.

Naravno, depresija ne utječe izravno na tijek bolesti, ali vrlo često postaje početni mehanizam za njezinu pojavu u prisutnosti nepovoljnog naslijeđa.

Pobijediti depresiju emocionalnim restrukturiranjem

Prva pomoć za depresiju - podrška i pozitivne emocije u odnosu na bolesnu osobu od rodbine i kućanstava. Bilo bi sjajno samo provoditi vrijeme zajedno. Osim toga, preporučuje se:

Većina žena doživi posebno uzbuđenje prije budućeg majčinstva. Trudnoću doživljavaju kao neku vrstu blagoslova i pokušavaju se pridržavati svih pravila prehrane u tom razdoblju, izbjegavati stres i fizičko preopterećenje.

Ali žensko tijelo je tako uređeno da trudnoća može iznenada prekinuti, tj. dolazi do pobačaja. Situacija je prilično teška, zahtijeva fizički i moralni oporavak. Depresija nakon pobačaja razvija se kod gotovo svake žene koja je doživjela takav gubitak.

Psihološko stanje ^

Psihološko stanje nakon prekida trudnoće je teško, obojeno negativnim mislima i nestabilnom emocionalnom pozadinom.

Žena u ovom trenutku sklona je mučiti se beskrajnim razgovorima i mislima da je učinila nešto loše.

Prvo vrijeme nakon incidenta čežnja i tuga iskazuju se u posjetima tribinama posvećenim majčinstvu, odlascima u dječje trgovine i gledanjem male djece u parkovima.

Nakon pobačaja ženine emocije i osjećaji otupljuju, krivi sebe za ono što se dogodilo i očaj dolazi do izražaja. Čini se da je život gotov i da više nikada neće biti isti. Žena se osjeća usamljeno i stjerano u kut.

Ovakvo stanje stvari negativno utječe na fiziološki procesi kada jednostavno nema apetita, a normalan odmor i elementarni san ne dolaze u obzir.

Oporavak od pobačaja moralno je mnogo teži nego fizički. Ovo je težak put koji zahtijeva ustrajnost, ustrajnost i podršku obitelji i prijatelja.

Kako se nositi s depresijom nakon pobačaja

Vraćanje emocionalne ravnoteže prilično je teško, ali postoji nekoliko trikova koji mogu ublažiti vaše stanje.

Dajte oduška emocijama. Nema potrebe prešućivati ​​svoje osjećaje. Svi ljudi doživljavaju gubitak u skladu sa svojim individualnim karakteristikama, ali stanje šoka u prvoj fazi svojstveno je svima. Utrnulost i odvojenost od svega što se događa okolo, histerični napadaj normalna je reakcija ljudskog tijela u prvim minutama, pa čak i satima nakon incidenta.

Shvatite gubitak. Nakon prvog šoka dolazi period svjesnosti, kada je potrebno prihvatiti ono što se dogodilo. U ovom trenutku ne biste trebali donositi ozbiljne odluke koje mogu radikalno promijeniti budućnost. Puno je važnije teško razdoblje provesti uz voljenu osobu kojoj žena vjeruje. Moći će pružiti potrebnu podršku i brigu, jer svijest o gubitku je najteže i najteže bolno stanje kada depresija dosegne svoj vrhunac.

Izgovorite svoje emocije i osjećaje. Ne možete se zaključati. Neophodno je razgovarati o svojoj tuzi i nije bitno s kim. Glavno je da je ta osoba spremna slušati. Takav razgovor je često popraćen suzama, ali toga se ne treba sramiti, jer ovo je svojevrsni čin ozdravljenja i oslobađanja od teških okova.

Komunicirajte s onima koji su doživjeli sličnu tragediju. Podrška žena koje su doživjele iznenadni prekid trudnoće može imati pozitivan učinak. Iskustvo izlaska iz teškog stanja i rađanje djece u budućnosti ima blagotvoran učinak na moralni oporavak žene.

raditi na sebi. U određenoj fazi treba se sabrati, isplakati i prihvatiti činjenicu što se dogodilo, kao i činjenicu da tuga može zadesiti svakoga, ali život ide dalje i zahtijeva od čovjeka da se potrudi poboljšati sebe i vratiti pravdu . Tragična faza života mora završiti, inače je povratak u puni život jednostavno nemoguć, jer ne liječi samo vrijeme, već i rad na osjećajima i emocijama.

Čuvajte svoje fizičko i psihičko zdravlje. Pobačaj može izazvati neke bolesti, pa postoji potreba za sveobuhvatan pregled. Konzultacije stručnjaka, slijedeći njihove preporuke pomoći će spriječiti ponavljanje tragedije u budućnosti i potpuno se pripremiti za novu trudnoću.

Pratite svoju prehranu. Prvi put nakon onoga što se dogodilo, žena može jednostavno zaboraviti na jelo, ali to je pogrešno, jer tijelo treba snagu za oporavak. Hrana treba biti raznolika i kvalitetna, a njezini prijemi trebaju biti redoviti. Kofein i alkohol su kontraindicirani, ali upotreba čiste vode u velikim količinama je samo dobrodošla.

Držite se normalne dnevne rutine i izbjegavati uzimanje tablete za spavanje stvaranje navika.

Pratite svoje emocionalno stanje. Da biste to učinili, zgodno je voditi dnevnik u koji možete svakodnevno bilježiti glavne događaje, sastanke, iskustva, promjene u mislima i osjećajima, planirati buduća postignuća, općenito sve što žena smatra potrebnim i što će joj omogućiti promatrati njezine doživljaje i zabilježiti određenu dinamiku.

Savladajte vještine opuštanja i tehnike meditacije. Postoje razne vježbe disanja koje su vrlo učinkovite i pomažu u ublažavanju napetosti: početni položaj - leži na leđima, valjak se nalazi ispod koljena i donjeg dijela leđa, oči su zatvorene; izdahnite, nabrojite do četiri - udahnite, a prvo se napuni želudac, zatim prsa; na broj četiri - izdahnite (želudac se oslobađa, a zatim prsa).

Napravite drastičnu promjenu. Čim postoji želja, možete ažurirati svoju garderobu ili izvršiti kozmetičke popravke u stanu.

Kako se riješiti alkoholne depresije? Nastavi čitati.

Upoznavanje najbolje knjige od depresije u našem članku.

Nakon pobačaja misli o novoj trudnoći bit će zastrašujuće, no s vremenom će se javljati sve češće, a strah će početi nestajati. Kako biste se pravilno pripremili za novu fazu u svom životu, važno je razumjeti i shvatiti tragediju koja se dogodila. Samo u tom slučaju možemo govoriti o smislenom radu na sebi.

Žena nikada neće moći zaboraviti svoj gubitak, ali iu takvoj tuzi vidi se stvaralački početak, zaključen u stjecanju snage i mudrosti za daljnji puni život.

Moždani udar: psihosomatika i posljedice

Psihosomatika moždanog udara - dvije riječi koje na prvi pogled nemaju puno dodirnih točaka. Činjenica je da se u tradicionalnoj medicini moždani udar smatra kršenjem cirkulacije krvi u žilama mozga. S fiziološkog gledišta, pojava bolesti je tako. Međutim, liječnici sve više dolaze do zaključka da se moždani udar razvija pod veliki iznos različiti čimbenici od kojih je jedan psihosomatika odnosno psihičko stanje osobe. Kao posljedica takvih problema, pacijenti pate od psihoza i niza drugih psihičkih poremećaja. Da bismo razumjeli psihosomatske uzroke i posljedice napada, potrebno je razmotriti situaciju iz različitih kutova.

Što je psihosomatika?

Riječ psihosomatika u medicinskoj zajednici označava razvoj bolesti, psihoza i drugih patoloških stanja koja se razvijaju pod utjecajem psihološke percepcije osobe. Možemo reći da sve tegobe u tijelu dolaze od pogrešnog razmišljanja, mi ih sami privlačimo, doprinosimo njihovom razvoju. Zapravo, iskusni rehabilitacijski psiholog reći će da mnoge bolesti ne proizlaze toliko iz emocionalnog stanja koliko iz mentalnog zdravlja.

Osoba koja je često podložna stresu, depresiji, lako prelazi u stanje agresije, šteti svom tijelu, izlažući ga stalnim "drmanjima".

Prije svega, takve manifestacije emocionalnosti utječu na rad srca, krvnih žila i mozga, ali ako osoba ima psihički poremećaj, šteta se nanosi cijelom tijelu u cjelini. Štoviše, postoji mnogo slučajeva koji dokazuju da psihosomatski poremećaji povećavaju mogućnost psihičkih komplikacija nakon moždanog udara. U takvim slučajevima, osim funkcionalnih problema uzrokovanih poremećajima cirkulacije, osoba se suočava sa sljedećim problemima:

demencija nakon moždanog udara;

depresija;

agresivna stanja;

emocionalna neravnoteža.

Takve komplikacije ne samo da kompliciraju proces rehabilitacije, već je i samo pitanje oporavka ugroženo.

Zbog činjenice da je pacijentova psiha poremećena, njegovo emocionalno stanje utječe ne samo na njegovo zdravlje, to postaje pravi test za rodbinu, jer upravo oni doživljavaju depresivna, agresivna ili druga stanja pacijenta.

Psihosomatski uzroci moždanog udara

Vrtoglavica, glavobolja, pogoršanje pamćenja, vida, sluha i tako dalje - sve su to znakovi problema s cirkulacijom krvi u mozgu i vjesnici moždanog udara. U većini slučajeva, uzroci "moždanog udara" su patologije kardio-vaskularnog sustava i pridružene bolesti. Ali ako moždani udar povežemo s psihološkim stanjima osobe i psihosomatikom, razlozi koji pridonose njegovom razvoju bit će sljedeći:

1. Stalni stres - problemi na poslu, česte brige i brige.
2. Ljubomora - nesloga u obitelji, bezrazložna ili opravdana ljubomora, reagira najtežim psihičkim poremećajima.
3. Bijes i mržnja su takvi snažni osjećaji, čak i ako su patološke manifestacije, također doprinose razvoju napada.
4. Utrka uspjeha - pričamo o natjecanju sa samim sobom za postizanje bilo kakvih ciljeva ili želji da se nadmaše drugi. Takva stanja emocionalno iscrpljuju.
5. Depresija - ovo stanje je abnormalno za zdravu osobu, samo njegova manifestacija ili stanje psihoze može govoriti o problemima u glavi.

Svi gore opisani čimbenici ukazuju na to da osoba ima psihički poremećaj. Stalna izloženost takvim uvjetima izaziva zdravstvene probleme, povećava vjerojatnost razvoja moždanog udara, ne mogu se zanemariti.

Psihosomatske posljedice moždanog udara

Kao što je ranije spomenuto, osoba koja je doživjela moždani udar također se suočava s psihosomatskim problemima. To nije samo zbog patoloških poremećaja uzrokovanih u određenim područjima mozga ili manifestacija demencije. Gubitak motoričkih funkcija, nesposobnost obavljanja poslova koji su se prije činili jednostavnima, nemogućnost brige o sebi itd. Sve to kod bolesnika izaziva osjećaj inferiornosti, pa se javljaju sljedeći psihički problemi.

Agresija nakon moždanog udara

Često je takvo ponašanje uzrokovano lezijama temporalni režanj zahvaćajući parahipokampalni ili prednji cingularni girus. Istodobno, pacijenti imaju psihozu, emocionalnu neravnotežu. Da biste se riješili takvih komplikacija, možda će biti potrebni sedativi, ali najvažniji je odnos razumijevanja drugih i tolerancija.

Depresija nakon moždanog udara

Još jedan teški poremećaj, koji je određena vrsta psihosomatske komplikacije. Razlozi za njegov razvoj su isti, ali sada, osim psihoze i ljutnje, primjetno je da je pacijent postao depresivan, nevezan, dolazi do općeg pogoršanja ne samo psihičkog, već i fizičko stanje, vrtoglavica. U takvoj situaciji, uz glavni tretman, pacijentu se propisuju antidepresivi.

Demencija nakon moždanog udara

Ovu manifestaciju teško je smatrati posljedicom psihotičnih problema, već je izravna posljedica određenih poremećaja uzrokovanih velikim oštećenjima. Teško je izliječiti osobu s takvom dijagnozom, koriste se sredstva za aktiviranje rada moždanih neurona i poticanje mentalne aktivnosti, dugi tijek terapije.

Psihogene vrtoglavice

Takva vrtoglavica izravan je dokaz određenih poremećaja koji su izravno povezani s psihičkim i psihičkim stanjem. Ovisno o prirodi problema, koriste se i antidepresivi i sedativi.

Psihički poremećaji nakon moždanog udara znatno su širi, gore su navedeni najčešći patološki poremećaji u ponašanju bolesnika koji su imali napad. Osim toga, ako je prije moždanog udara pacijent bio izložen određenim psihosomatski problemi, vjerojatnost njihove pojave nakon "udara" je značajno povećana. Što učiniti i kako postupiti u takvim situacijama odlučuje liječnik, ali za potpuno liječenje može biti potrebna pomoć specijaliziranih stručnjaka, među kojima bi trebao biti rehabilitacijski psiholog.

Ako je psiha osobe nakon moždanog udara primjetno "labava", postoji depresija, ljutnja, mrzovolja, agresivnost itd., potrebna mu je ne samo standardna terapija, već i psihološka pomoć, a možda i terapija odgovarajućim lijekovima.

U liječenju svih vrsta psihosomatskih poremećaja koriste se psihostimulansi, provodi se terapija antidepresivima, bilo koja sedativ, neuroleptici. U svakom slučaju, svaki lijek se uzima samo prema propisu stručnjaka, tijek i dozu njegovog unosa propisuju liječnik i rehabilitacijski psiholog. Prije imenovanja liječenja i tijekom njegovog procesa, pacijentu će možda trebati niz dijagnostičkih mjera usmjerenih na procjenu stanja i stupnja oštećenja uzrokovanog poremećenom cirkulacijom krvi u mozgu, kao i dinamiku poboljšanja.

Često samo rođaci mogu razumjeti da osoba ima psihički poremećaj nakon udarca. Iz tog razloga osoba koja je preživjela takav šok trebala bi imati poseban stav okoline. Potrebno je na sve moguće načine pomoći bolesniku da se nosi s nesrećom koja ga je snašla i da bude strpljiv, jer liječenje može trajati mjesecima.

Post-alkoholna depresija

Post-alkoholna depresija je emocionalno i psihološko stanje koje se razvija u pozadini ovisnosti o alkoholu. Po svojim simptomima sličan je sindromu ustezanja, ali ta stanja imaju temeljne razlike.

Ako je teški mamurluk češće popraćen simptomima fiziološkog plana, tada depresiju karakteriziraju psihološki problemi.

Olakšanje koje donosi novo piće je varljivo. Privremena je i nakon kratki raspon kada se simptomi vrate. Iz tog razloga stručnjaci napominju da se post-alkoholna depresija pretvara u kronični oblikčešće od drugih oblika bolesti.

Mehanizam bolesti

Dugo je dokazano da uporaba alkoholnih proizvoda remeti funkcioniranje unutarnjih organa osobe. Najozbiljnije štete čine živčani sustav i mozak. Redovito izlaganje otrovima slabi zaštitne funkcije živčanog sustava, što dovodi do mentalnih poremećaja.

Svaka nova doza alkoholnih proizvoda omogućuje osobi da osjeti radost, osjećaj euforije, zadovoljstva. Psihološke barijere ponašanja se uklanjaju, strah nestaje. U nekim slučajevima, povećana agresija prema drugima. Ali nakon nekoliko sati ovo stanje prolazi. Na njegovo mjesto dolazi umor i praznina. Postoje simptomi ustezanja. Kao rezultat toga, svaki sukob dovodi do ljutnje i želje da se popije nova porcija alkohola.

Postalkoholna depresija ne javlja se samo nakon pijenja alkohola, već i kao posljedica njegovog naglog prestanka. Za osobu koja je prestala piti:

izgubljen je smisao života;

okolni svijet postaje siv i monoton, u njemu nema svijetlih boja.

Postupno, osoba razvija kronično depresivno stanje. U ovom slučaju, na prvi pogled, znakovi bolesti mogu biti odsutni. Osoba će živjeti svakodnevnim životom, raditi obične stvari. Bolest će početi napredovati, pojavit će se klasični simptomi depresivnog stanja.

Simptomi depresije

Simptome psihičke depresije lako je zamijeniti s mamurlukom. Potonji se obično javlja unutar 5-10 sati nakon pijenja alkohola. Njegovi simptomi uglavnom su povezani s fizičkim stanjem bolesnika. Manifestiraju se glavoboljom, mučninom, fotofobijom, opća slabost. Postalkoholna depresija utječe na psihičko stanje, pa se njezini simptomi povezuju upravo s psihičkim zdravljem osobe. Utječe na emocionalno stanje, pogled na život, odnos prema sebi i svijetu oko sebe.

Stručnjaci identificiraju nekoliko glavnih znakova post-alkoholne depresije:

• Osjećaj preopterećenosti. Očituje se u osjećaju krivnje pred samim sobom i drugima.
• Usporavanje ritma života. U stanju depresije, osoba odbija sudjelovati u društveni život.
• Tempo njegove vitalne aktivnosti usporava. Osoba provodi više vremena sama, sjedeći ispred TV-a ili monitora računala.
• Usporite psihološki odgovor. Bolesnik u stanju depresije sporo reagira na okolinu. Osjećaj radosti ili druge emocije ne pojavljuju se na licu odmah, postupno. Pacijent djeluje odvojeno, zamišljeno.
• Smanjeni instinkt samoodržanja. U pozadini depresije, osoba počinje slabo razlikovati opasnost. On nepažljivo reagira na okolinu, može izazvati nesreću.
• Misli o samoubojstvu. S dugotrajnom depresijom na pozadini kronične ovisnosti o alkoholu javljaju se suicidalne tendencije. Oni su povezani s činjenicom da se pacijent isključuje iz društvenog života, gubi veze, postaje nezahtjevan profesionalno.
• Gubitak smisla života. U pozadini stalne potrebe za alkoholom, sve oko postaje nezanimljivo, dosadno, monotono. Bolesnici nemaju osjećaj radosti. Zadovoljstvo dolazi tek nakon ispijanja nove porcije alkohola.

Potonji znakovi (nedostatak samoodržanja, gubitak smisla života, suicidalne sklonosti) spadaju među znakove kronične depresije i teški tok alkoholizam. Kada se pojave, indicirana je hitna medicinska i psihološka pomoć. U takvoj situaciji pacijent nije u stanju sam se nositi s problemom.

Vrste depresije

Postalkoholna depresija se dijeli na dvije vrste:

kratkotrajni poremećaj, blagi oblik;

teška dugotrajna depresija.

Prvi se javlja kao komplikacija sindrom mamurluka. Povezan je s ozbiljnim trovanjem tijela alkoholom. Teški oblik psihološki poremećaj javlja se kod alkoholizma II ili III stupnja.

OSJEĆAJ! Doktori su zaprepašteni! ALKOHOLIZAM je ZAUVIJEK nestao! Sve što trebate je svaki dan nakon obroka. Pročitaj više—>

Javlja se blagi oblik depresije sa simptomima ustezanja. Patologija je tipična za muškarce i žene sklone mamurluku. Stručnjaci povezuju pogoršanje emocionalnog stanja s razvojem hipoglikemije. Javlja se kao posljedica niske razine šećera u krvi. Potrebno je preraditi velike količine etilnog alkohola koji je ušao u tijelo. Glavni znakovi hipoglikemije su:

slabost mišića;

smanjena koncentracija pažnje;

umor;

apatija;

tuga.

Da bi se uklonili neugodni simptomi, dovoljno je da osoba uvede otopinu glukoze. Uz manjak glukoze, uz blago depresivno stanje, javlja se i manjak magnezija i kalija u krvi. Karakteristični znakovi nedostatka ovih tvari su razdražljivost, tremor udova, lupanje srca, konvulzije. Problem se može riješiti uvođenjem otopina kalcija i magnezija.

U pozadini opće slabosti razvija se osjećaj srama zbog neprikladnog ponašanja, grižnja savjesti, tjeskoba i samobičevanje. Obično simptomi nestaju za 2-3 dana. Uz liječenje lijekovima, sindrom se uklanja mnogo brže.

Post-alkoholna depresija u teškom obliku javlja se oštrim odbijanjem alkoholnih proizvoda. Njegove karakteristične osobine su teški simptomi manifestacije i trajanje. U prvim fazama poremećaj prolazi u obliku apstinencijskog sindroma - razvija se osjećaj tjeskobe, depresije, apatije. Uz odbijanje alkohola i odsutnost kompetentnog liječenja, ti se osjećaji pretvaraju u duboku emocionalnu krizu. Osjećaj bezvrijednosti pogoršava nedostatak zadovoljstva od novih porcija alkohola. U potrazi za pozitivnim emocijama, postoji potreba za jakim senzacijama: droge, kockanje. Postaje vrlo teško izaći iz ovog stanja. Liječenje teški oblici Post-alkoholna depresija zahtijeva integrirani pristup. Sastoji se od pravovremene podrške rodbine i prijatelja, terapije lijekovima, psihološke pomoći stručnjaka.

Metode borbe protiv depresije

Učinkovitost borbe protiv post-alkoholne depresije povezana je s psihološka spremnost pacijent. Odbijajući piti alkohol, pacijent se treba pripremiti za opće pogoršanje dobrobiti. S razvojem teških oblika depresije, pacijentima je potrebna medicinska pomoć. Sa samcem emocionalni poremećaji dosta nježna terapija.

U nedostatku kroničnih oblika bolesti, radikalna promjena načina života omogućuje vam uklanjanje depresije. Važno je pronaći aktivnosti koje vam omogućuju ponovno osjećanje radosti i zadovoljstva bez upotrebe alkohola. Blaga depresija se liječi:

promjena rasporeda rada i odmora;

normalizacija prehrane i spavanja.

Slobodno vrijeme potrebno je što više ispuniti novim hobijima i uspostavljanjem društvenih veza u kojima nema alkoholna pića. Prednost treba dati aktivnim aktivnostima. To može biti:

ribarstvo;

turizam;

plivanje, trčanje, vožnja bicikla ili druge sportske aktivnosti;

posjećivanje kazališta, likovnih izložbi i drugih kulturnih događanja.

U onim situacijama kada depresija poprima kronični oblik, pacijentima se propisuje složeno liječenje. Uključuje 3 glavna područja:

Medicinska terapija. Liječnik pacijentu propisuje antidepresive koji ublažavaju stanje depresije, stresa i normaliziraju san.

Psihoterapija. Komunikacija u grupi ili individualne sesije s psihologom omogućuju pacijentima da spoznaju dubinu problema, da shvate da nisu sami. Zahvaljujući psihološkoj pomoći, kompleks krivnje se smanjuje, pogled na svijet oko sebe se mijenja.

potporna terapija. Metode pomoćne terapije uključuju fizioterapiju, tečaj ručne terapije, akupunkturu. Liječenje je usmjereno na normalizaciju metabolizma u tijelu, smanjenje kronični umor, jačanje imunološkog sustava.

Ima važnu ulogu u liječenju post-alkoholne depresije pravovremenu dijagnozu bolest i pravilno liječenje. Iz tog razloga, bliski rođaci pacijenta trebaju mu pružiti maksimalnu podršku tijekom rehabilitacije i pomoći u uspostavljanju normalna slikaživot.

Za alkoholizam nema lijeka.

Pokušali ste na mnogo načina, ali ništa ne pomaže?

Drugo kodiranje pokazalo se neučinkovitim?

Uništava li vam alkohol alkohol?

Psihoterapija za menopauzu: kada je potrebna?

U članku se opisuju vrste psihičkog stanja žena tijekom menopauze, indikacije i smjerovi psihoterapije.

Climax - fiziološke promjene u tijelu žena 40-50 godina, uzrokovane hormonalne promjene. Karakterizira ga postupni prestanak menstruacije do potpunog izumiranja ciklusa. Trajanje razdoblja je do 10 godina. Stanje može biti popraćeno vegetativno-vaskularnim, endokrinim i psihološkim poremećajima, u teškim slučajevima - mentalnim poremećajima. U prijevodu s grčkog, "klimax" je ljestvica, što znači stepenasti razvoj žene.

Psihološko stanje žena tijekom menopauze

Manifestacija psiholoških karakteristika žena tijekom menopauze ovisi o tipu osobnosti, zdravstvenom stanju (kronične bolesti), dobi i čimbenicima okoline (stav rodbine i kolega, priroda posla, stres).

Zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze uočava se sljedeća slika:

• koža postaje suha i naborana;
• kosa postaje siva i ispada;
• povećan broj otkucaja srca, puls;
• osjećaj "vrućih bljeskova" topline, žeđi;
• česte glavobolje, probavni problemi;
• spavanje je poremećeno, apetit i libido su smanjeni.

Sve to dovodi do sniženog raspoloženja žene, često se zamišlja starom i beskorisnom. U nedostatku podrške od voljenih; zanimljiv, sveobuhvatan posao ili zanimanje; pomoć stručnjaka, formiraju se sljedeći psihički poremećaji.

a) Sa elementima depresije:

• smanjenje samopoštovanja;
• anksioznost;
• suzavost zbog manjeg razloga;
• razni strahovi (fobije);
• gubitak sposobnosti uživanja u nečemu, uživanja u životu;
• gubitak interesa za sebe, svoj izgled, posao, omiljene aktivnosti.

Depresivni simptomi mogu se produbiti i dovesti do suicidalnih misli i radnji.

b) S tendencijom razdražljivosti:

• iznenadni izljevi nemotivirane agresije;
• stalno nezadovoljstvo sobom i/ili ponašanjem drugih;
• izazivanje konfliktnih situacija kod kuće i na poslu;
• raspoloženje je nepredvidivo, brzo se mijenja bez vidljivog razloga.
• nemogućnost fokusiranja;
• slabljenje pamćenja;
• u naprednim slučajevima - kršenje razmišljanja u obliku ideja samoponižavanja, hipohondrije (povjerenje u prisutnost neizlječive bolesti), opsesivnih precijenjenih ideja.

Očitovanje određenih psiholoških karakteristika ovisi o tipu osobnosti žene. U menopauzi se karakterne osobine izoštravaju i manifestiraju u ekstremnim oblicima – štedljive postaju pohlepne, tjeskobne – bojažljive, oprezne – sumnjičave.

No, postoje i paradoksalne reakcije: dotad sramežljiva, sramežljiva osoba odjednom se "raspada", postaje aktivna do opsjednutosti, nastoji biti u središtu pozornosti, mijenja svoj izgled u upečatljiv, bistar, a ponašanje joj je demonstrativno. . Žena se boji da će ostariti, postati neprivlačna, biti napuštena, pa podsvjesno nastoji dokazati suprotno, prije svega sebi.

Strahovi od menopauze

Zasebno, razgovarajmo o strahovima tijekom menopauze. One su raznolike i javljaju se različitim intenzitetom. Žene se boje

• za svoj život i živote voljenih osoba;
• oboljeti od neizlječive bolesti;
• izgubiti voljenu osobu (zbog promijenjenog izgleda i stanja);
• usamljenost - zbog promjene karaktera, žena se boji da će je napustiti ne samo muž, već i djeca;
• izgubiti posao (pamćenje, pažnja, postoji nesigurnost u vlastite snage), često - nedostatak želje da se nešto učini;
• izgubiti imovinu;
• nova faza u njihovim životima, koja im ulijeva užas.

Ako su strahovi trajni, oni se razvijaju u opsesije (fobije) kojih se više nije moguće samostalno riješiti. Vrste fobija su u ekspanziji - žene ne mogu:

• voziti se dizalom (klaustrofobija);
• putovanje javnim prijevozom (amaksofobija);
• biti među ljudima na otvorenim prostorima (agarofobija).

Panično se boje da se ne zaraze, točnost postaje patološka (neprestano čiste i čiste kuću), osjećaj gađenja doseže točku apsurda (ne mogu jesti, piti izvan kuće, uzeti nešto golim rukama bez rukavica). Uobičajeni simptom je stalno pranje ruku.

Razvoj fobija može se spriječiti pravovremenim obraćanjem psihologu, a po potrebi i psihijatru.

Pomoć u menopauzi: psiholog ili psihoterapeut?

Kako bi menopauza prošla bezbolno, fizički i psihički, žena treba sveobuhvatnu medicinsku i psihičku podršku. Liječnici će provoditi liječenje usmjereno na održavanje hormonske ravnoteže i simptomatsku terapiju za ispravljanje poremećaja unutarnjih organa. Na mentalni poremećaji bit će propisano psihijatrijsko liječenje.

Psihološka podrška uključuje konzultacije, koje će identificirati niz psihičkih problema. Ako žena ima nestabilne emocionalne poremećaje, povoljnu obiteljsku klimu, postoje dobri resursi za brzi oporavak, dovoljno je 1-2 sesije kratkotrajne psihoterapije koju može provesti psiholog.

Indikacije za dugotrajnu psihoterapiju su duboki poremećaji mentalne sfere. Primjenjuju se sljedeće upute:

• Kognitivna bihevioralna terapija. Cilj je pomoći ženi da shvati da je razdoblje menopauze prirodna fiziološka faza u životu osobe. Na sesijama žena uči o uzrocima svog stanja, načinima izlaska iz njega. Imat će želju da se riješi negativnih simptoma - tjeskobe, agresije, strahova. Moći će povećati samopoštovanje, naučiti kako se nositi sa stresom.
• Interpersonalni - doprinosi normalizaciji odnosa s drugima, uči izbjegavati konfliktne situacije i izlaze iz njih. Provodi se individualno i grupno.
• Obitelj - usmjerena na stabilizaciju obiteljskih odnosa, poboljšanje "psihološke klime" u obitelji. Učinak će se postići samo uz sudjelovanje svih članova obitelji.

Standardni tijek terapije je šest mjeseci s učestalošću 1-2 puta tjedno. Ako je potrebno, tečaj se produžuje.

Rezultati ne ovise toliko o kvalifikacijama psihoterapeuta, već o samoj ženi. Trebala bi pokušati češće komunicirati s obitelji i prijateljima, ne skrivati ​​svoje probleme u sebi, pronaći vremena za brigu o sebi i, na kraju, voljeti sebe u novom stanju.

Samo zajedničkim snagama moguć je puni uspjeh terapije.

Psihološko stanje depresije

- karakteriziran osjećajem gubitka orijentacije u životu;

- nastaju kada se pojedinac suoči s potrebom da se pridržava proturječnih normi.

Autizam je bolesno mentalno stanje; povlačenje pojedinca iz dodira s okolnom stvarnošću i usmjerenost na svijet vlastitih iskustava. Autizam dovodi do gubitka sposobnosti razumijevanja okolne stvarnosti, do neadekvatnog ponašanja pojedinca u društvu. Tu su Kannerov rani dječji autizam, Aspergerova autistična psihopatija, organski autizam itd.

Autistični tip ponašanja - uronjenost u svijet osobnih iskustava uz slabljenje ili gubitak kontakta sa stvarnošću, gubitak interesa za stvarnost, nedostatak komunikacije s drugim ljudima, siromaštvo emocionalnih iskustava.

Osobna neorganiziranost

Osobna dezintegracija

Dezintegracija osobnosti

Osobna neorganiziranost je stanje u kojem pojedinac ne može učinkovito funkcionirati zbog unutarnje zbunjenosti koja proizlazi iz činjenice da usvaja proturječne standarde ponašanja i pokazuje lojalnost različitim skupinama.

Od lat.Depressio - depresija

Depresija je bolno stanje potištenosti i letargije mentalna aktivnost; stanje frustracije koje dovodi do anemije.

Patološke fantazije iz djetinjstva

Patološke fantazije iz djetinjstva

Dječje patološke fantazije sastavni su dio autizma, opsesija ili iluzija koje se očituju u mašti djece oboljele od neuroza i psihoza, tijekom igara i u izjavama.

Dječji autizam je neravnomjeran razvoj psihičkih funkcija kod djece. Dječji autizam praćen je teškoćama u uspostavljanju odnosa s ljudima, slabim emocionalnim odgovorom, "zaokupljenošću sobom", strahom od novoga, poremećajima spavanja, fobijama, izbjegavanjem kontakta s drugim ljudima i vanjskim svijetom općenito.

Inercija angažmana

Inercija inkluzije je psihološko stanje pojedinca, koje karakterizira neoslobađanje svijesti od osjećaja i misli povezanih s određenim prošlim događajima ili životnim činjenicama.

Kognitivna disonanca

kognitivna disonanca

Kognitivna disonanca, prema L. Festingeru, stanje je koje karakterizira sukob u umu pojedinca oprečnih znanja, uvjerenja, stavova ponašanja u vezi s nekim objektom ili pojavom. Osoba nastoji prevladati kognitivnu disonancu promjenom jednog od konfliktnih znanja i uspostavljanjem korespondencije između znanja i stavova ponašanja.

kognitivnu konsonanciju

kognitivnu konsonanciju

Kognitivna konsonanca - međusobna dosljednost, uravnoteženo stanje elemenata kognitivnog sustava; stanje usklađenosti između očekivanih i primljenih informacija.

Od grčkog Melaina chole - crna žuč

Melankolija - u psihijatriji - duboka endogena depresija, koja ponekad dovodi do suicidalne manije.

Mentalni konflikt - u socijalnoj psihologiji - mentalni konflikt,

- karakterizirano stanjem frustracije i neodlučnosti;

- što je posljedica nesposobnosti pojedinca za djelovanje zbog straha od jačanja štetni učinci(kada su sve moguće alternative jednako nepoželjne).

U srcu mentalnog sukoba leži nedosljednost očekivanja uloga i vrijednosti, koja se značajno povećava u razdobljima oštrih društvenih promjena.

Napetost - emocionalno stanje pojedinca ili skupine, obilježeno poremećenošću unutarnja ravnoteža, tjeskoba, nemir, uznemirenost. Napon je:

- bilo rezultat mobilizacije svih snaga pojedinca prije poduzimanja značajnih radnji;

- ili rezultat frustracije, djelovanja suprotstavljenih motiva, nesposobnosti ili nesposobnosti da se djeluje na adekvatan način za danu situaciju.

Neodgovornost; Ludilo

Ludilo je duševno stanje osobe koje karakterizira nesposobnost shvaćanja svojih postupaka i kontrole nad njima zbog kronične bolesti ili privremene duševne poremećenosti, slaboumnosti i sl.

Od lat. Passivus - neaktivan

Pasivnost – neaktivnost, ravnodušnost prema okolini. Pasivnost je posljedica:

- društvene i individualne mentalni faktori;

- istodobna prisutnost poticaja koji potiču suprotno usmjerene radnje.

Personifikacija – u psihologiji – želja pojedinca da krivnju za događaje ili situacije koje izazivaju frustraciju prebaci na drugu osobu.

Potreba je unutarnje stanje psihološkog ili funkcionalnog osjećaja nedostatka nečega. Potrebe se manifestiraju različito ovisno o situacijskim čimbenicima. Potrebe su:

- prema područjima djelovanja: potrebe rada, znanja, komunikacije, rekreacije;

- prema predmetu potreba: materijalne, duhovne, etičke, estetske i druge potrebe;

- prema funkcionalnoj ulozi: dominantne / sekundarne, središnje / periferne, stabilne / situacijske potrebe;

- prema predmetu potreba: grupni, individualni, kolektivni, javni.

Od lat. Prostratio - pad

Prostracija je stanje potpunog fizičkog i neuropsihičkog opuštanja tijela, koje se javlja nakon teških bolesti, teškog prekomjernog rada, živčanih šokova, gladovanja.

Od lat.Relaxatio - slabljenje

Opuštanje je uklanjanje mentalnog stresa. Opuštanje se javlja kao nevoljna ili voljna reakcija kao rezultat posebnog rada osobe na vlastitom mentalnom stanju i povezana je sa sposobnošću odvraćanja pažnje od neugodne misli a emocije kroz kombinaciju tjelesnog i psihičkog opuštanja.

Sreća je ljudsko stanje koje odgovara:

- najveće unutarnje zadovoljstvo uvjetima vlastitog života;

- punina i smislenost života;

- ispunjenje njihove ljudske svrhe.

Umor je skup subjektivnih doživljaja koji prate razvoj stanja umora. Umor karakteriziraju:

- slabost, letargija, impotencija;

- osjećaj fiziološke nelagode;

- svijest o kršenjima u tijeku mentalnih procesa;

- gubitak interesa za rad

- prevladavanje motivacije za prekid aktivnosti;

- negativne emocionalne reakcije.

Umor; umor; Umor

Umor - u psihologiji - stanje privremenog smanjenja funkcionalnih sposobnosti ljudskog tijela uslijed intenzivne ili produljene aktivnosti.

Od lat. Frustratio - uništenje planova

Frustracija je psihološko stanje osobe koje karakterizira prisutnost potaknute potrebe koja nije našla svoje zadovoljenje. Frustraciju prate negativne emocije: ljutnja, razdraženost, krivnja itd. razlikovati:

- frustrator - razlog koji izaziva frustraciju;

Najopćenitije emocionalno stanje koje dugotrajno boji cjelokupno ljudsko ponašanje naziva se raspoloženje. Vrlo je raznolika i može biti radosna ili tužna, vesela ili potištena, vesela ili potištena, smirena ili razdražena itd. Raspoloženje je emocionalna reakcija ne na izravne posljedice određenih događaja, već na njihov značaj za život osobe u kontekstu njegovih općih životnih planova, interesa i očekivanja.

Utjecati

S. L. Rubinshtein primijetio je osobitosti raspoloženja u tome što ono nije objektivno, već osobno, te u tome što je najjača emocionalna reakcija afekt.

Utjecati(od latinskog affectuctus - "mentalno uzbuđenje") - snažno i relativno kratkotrajno emocionalno stanje povezano s oštrom promjenom važnih životnih okolnosti za subjekt i popraćeno izraženim motoričkim manifestacijama i promjenom funkcija unutarnjih organa.

Afekt potpuno zarobljava ljudsku psihu. To podrazumijeva sužavanje, a ponekad čak i gašenje svijesti, promjene u razmišljanju i, kao rezultat, neprikladno ponašanje. Na primjer, s intenzivnom ljutnjom mnogi ljudi gube sposobnost konstruktivnog rješavanja sukoba. Njihov bijes prelazi u agresiju. Osoba vrišti, crveni se, zamahuje rukama, može pogoditi neprijatelja.

Afekt nastaje oštro, iznenada u obliku bljeska, navale. Vrlo je teško upravljati i nositi se s ovim stanjem. Bilo koji osjećaj može se doživjeti u afektivnom obliku.

Afekti negativno utječu na ljudsku aktivnost, oštro smanjujući razinu njezine organizacije. U afektu, osoba kao da gubi glavu, njegovi postupci su nerazumni, izvedeni bez obzira na situaciju. Ako predmeti koji nisu povezani s uzrokom afekta padnu u sferu djelovanja osobe, on može u bijesu baciti ono što je naišlo, gurnuti stolicu, tresnuti o strop. Gubeći vlast nad samim sobom, osoba se potpuno predaje iskustvu.

Bilo bi pogrešno misliti da je afekt potpuno nekontroliran. Unatoč prividnoj iznenadnosti, afekt ima određene faze razvoja. I ako je u završnoj fazi, kada osoba potpuno izgubi kontrolu nad sobom, gotovo nemoguće stati, onda na početku to može učiniti svaka normalna osoba. Za to je svakako potrebno puno volje. Ovdje je najvažnije odgoditi pojavu afekta, "ugasiti" afektivni ispad, suzdržati se, ne izgubiti vlast nad svojim ponašanjem.

Stres

• Glavni članak: Stres

Još jedno ogromno područje ljudskih stanja ujedinjuje pojam stresa.

Pod, ispod stres(od engleskog stresa - "pritisak", "stres") razumjeti emocionalno stanje koje se javlja kao odgovor na sve vrste ekstremnih utjecaja.

Nitko ne uspijeva živjeti i raditi bez stresa. Svatko pri obavljanju teškog ili odgovornog posla s vremena na vrijeme doživi teške životne gubitke, neuspjehe, kušnje, sukobe, stres. Neki se ljudi lakše nose sa stresom nego drugi; su otporan na stres.

Emocionalno stanje blisko stresu je sindrom “ emocionalno sagorijevanje". Ovo se stanje javlja kod osobe ako u situaciji mentalnog ili tjelesnog stresa dulje vrijeme doživljava negativne emocije. Međutim, on ne može promijeniti situaciju niti se nositi s njom negativne emocije. Emocionalno izgaranje očituje se u smanjenju opće emocionalne pozadine, ravnodušnosti, izbjegavanju odgovornosti, negativizmu ili cinizmu prema drugim ljudima, gubitku interesa za profesionalni uspjeh, ograničavanju vlastitih sposobnosti. U pravilu, uzroci emocionalnog izgaranja su monotonija i monotonija posla, nedostatak rasta u karijeri, profesionalna nedosljednost, promjene vezane uz dob i socio-psihološka neprilagođenost. unutarnji uvjeti za pojavu emocionalnog izgaranja mogu postojati karakterne naglaske određene vrste, visoka anksioznost, agresivnost, konformizam, neadekvatna razina tvrdnji. Emocionalno sagorijevanje koči profesionalni i osobni razvoj te, poput stresa, dovodi do psihosomatskih poremećaja.

frustracija

Blisko po svojim manifestacijama stresu je emocionalno stanje frustracije.

frustracija(od latinske frustracije - "obmana", "poremećaj", "uništenje planova") - stanje osobe uzrokovano objektivno nepremostivim (ili subjektivno percipiranim) poteškoćama koje se javljaju na putu do postizanja cilja.

Frustraciju prati cijeli niz negativnih emocija koje mogu uništiti svijest i aktivnost. U stanju frustracije osoba može pokazati ljutnju, depresiju, vanjsku i unutarnju agresiju.

Na primjer, kada obavlja bilo koju aktivnost, osoba ne uspijeva, što u njemu izaziva negativne emocije - tugu, nezadovoljstvo sobom. Ako u takvoj situaciji okolni ljudi podržavaju, pomažu ispraviti pogreške, doživljene emocije ostat će samo epizoda u životu osobe. Ako se neuspjesi ponavljaju, a značajne osobe se predbacuju, posramljuju, nazivaju nesposobnima ili lijenima, ta osoba obično razvija emocionalno stanje frustracije.

Razina frustracije ovisi o snazi ​​i intenzitetu utjecajnog faktora, stanju osobe i oblicima odgovora koje je razvila na životne teškoće. Osobito je često izvor frustracije negativna socijalna procjena koja utječe na značajne odnose pojedinca. Stabilnost (tolerancija) osobe na frustrirajuće čimbenike ovisi o stupnju njegove emocionalne razdražljivosti, vrsti temperamenta, iskustvu interakcije s takvim čimbenicima.

Strast je poseban oblik emocionalnog doživljaja. Po intenzitetu emocionalnog uzbuđenja, strast se približava afektu, a po trajanju i stabilnosti nalikuje raspoloženju. Kakva je priroda strasti? Strast je snažan, uporan, sveobuhvatan osjećaj koji određuje smjer nečijih misli i djelovanja. Razlozi za pojavu strasti su različiti - mogu biti određeni svjesnim uvjerenjima, mogu proizaći iz tjelesnih želja ili imati patološko podrijetlo. U svakom slučaju, strast je povezana s našim potrebama i drugim osobinama ličnosti. Strast je u pravilu selektivna i subjektivna. Na primjer, strast prema glazbi, kolekcionarstvu, znanju itd.

Strast zahvaća sve misli osobe, u kojoj se vrte sve okolnosti povezane s objektom strasti, koji predstavlja i promišlja načine za postizanje potrebe. Ono što nije povezano s predmetom strasti čini se sekundarnim, nevažnim. Na primjer, neki znanstvenici koji strastveno rade na otkriću ne pridaju važnost svom izgledu, često zaboravljajući na spavanje i hranu.

Najvažnija karakteristika strasti je njena povezanost s voljom. Budući da je strast jedan od značajnih motiva za djelovanje jer ima velika snaga. U stvarnosti, procjena značaja strasti je dvojaka. Javno mišljenje igra važnu ulogu u ocjeni. Primjerice, strast za novcem, za zgrtanjem neki ljudi osuđuju kao pohlepu, škrtanje novcem, au isto vrijeme u okviru druge društvene skupine to se može smatrati štedljivošću, štedljivošću.

Psihološka samoregulacija: afekt, stres, emocionalno sagorijevanje, frustracija, strast

Nemogućnost reguliranja vlastitih emocionalnih stanja, suočavanja s afektima i stresovima prepreka je učinkovitom profesionalnom djelovanju, narušava međuljudske odnose na poslu i u obitelji, ometa postizanje ciljeva i provedbu namjera te narušava zdravlje ljudi.

Postoje posebne tehnike koje pomažu nositi se s jakom emocijom i spriječiti da ona preraste u afekt. Da biste to učinili, preporuča se primijetiti i shvatiti neželjenu emociju na vrijeme, analizirati njezino podrijetlo, ublažiti napetost mišića i opustiti se, disati duboko i ritmično, privući unaprijed pripremljenu "dežurnu sliku" ugodnog događaja u vašem životu, pokušati gledati sebe izvana. Afekt je moguće spriječiti, ali za to je potrebna izdržljivost, samokontrola, poseban trening i kultura međuljudskih odnosa.

Sredstva za prevenciju emocionalnog izgaranja su optimizacija radnih uvjeta i psihološka korekcija u ranim fazama emocionalnih poremećaja.

Čimbenik stresa također je važan. Posebno je opasno dugotrajno izlaganje stresu. Uočeno je npr. da je preko 10-15 godina rada u ekstremnim uvjetima ljudsko tijelo se istroši kao da je doživjelo teški srčani udar. I, naprotiv, kratkotrajni jaki stres aktivira osobu, kao da je "trese".

Dakle, morate zapamtiti sljedeće:

• Ne biste trebali nastojati pod svaku cijenu izbjeći stres i bojati ga se. Paradoksalno, ali istinito: što se više trudite živjeti i raditi “uvijek odmjereno i smireno”, to će vas stres više uništavati. Uostalom, umjesto da postupno i strpljivo stječete iskustvo samokontrole u stresu, od njega ćete “bježati”.

Možete usporediti metode učinkovitog upravljanja stresom s postupcima iskusnog penjača. Ako čovjek obuzet strahom okrene leđa lavini i pobjegne od nje, ona će ga sustići i uništiti. Potrebno je susresti se s opasnošću oči u oči kako bi se znali od nje obraniti.

• Kako biste upravljali stresom, morate iskoristiti njegova korisna svojstva i isključiti štetna.

• Konstruktivnim stresom se prazni nagomilano nezadovoljstvo ljudi jednih prema drugima, rješava važan problem i poboljšava međusobno razumijevanje među ljudima.
• Pod destruktivnim stresom, odnosi se naglo pogoršavaju potpuni prekid, problem ostaje neriješen, ljudi imaju jake osjećaje krivnje i beznađa.

Najuspješniji, kako u profesiji tako i u osobnom životu, su ljudi koji su naučili kontrolirati sebe, koji imaju razvijenu psihotehniku ​​osobne samoregulacije. Poznaju svoje snage i slabosti, znaju se suzdržati, pokazati strpljenje, usporiti svoje unutarnje "eksplozije".

Osobe s razvijenom osobnom psihotehnikom provode četiri glavne akcije:

• Radnja prva: ne krive nikoga: ni sebe ni druge. Ne pate od “grižnje savjesti” i ne “issipaju” svoju stresnu energiju na druge.
• Druga radnja: nastoje se savladati u prvoj fazi razvoja stresa, kada je samokontrola još uvijek očuvana i kada "element stresa" nije potpuno zahvaćen. Nastoje se zaustaviti na vrijeme. Jedan vodeći stručnjak velike komercijalne banke to je rekao ovako: "Važno je ne pogoditi točku B."
• Treća radnja: proučavaju sami sebe. Ljudi s razvijenom samoregulacijom dobro znaju kako se kod njih počinje razvijati stresno stanje. Drugim riječima, na vrijeme shvaćaju promjenu svoje unutarnje samopercepcije u prvoj fazi razvoja stresa.
• Četvrti korak i najvažniji. Osobe s razvijenom samoregulacijom intuitivno pronalaze optimalnu strategiju u stresu. Uspješno svladavaju stres oni koji shvaćaju da je “istresanje” mračne stresne energije na druge necivilizirano i u određenom smislu neisplativo. Dolazi do gubitka potrebnih poslovnih veza, uništavaju se osobni odnosi. Također razumiju da usmjeravanje destruktivne stresne energije na sebe, optuživanje sebe za svoje pogreške, nije konstruktivno. Doista, što se od ovoga mijenja? Stvar i dalje stoji, a problem nije riješen.

Da biste se oslobodili emocionalnog stresa, potrebno vam je:

• pravilno procijeniti značaj događaja;
• u slučaju poraza, postupite prema principu "nije boljelo, a htio sam";
• povećati tjelesnu aktivnost (mnoge žene počinju prati rublje ili druge teške kućanske poslove);
• formiraju novu dominantu, tj. odvratiti se;
• progovoriti, zavapiti;
• slušati glazbu;
• izazvati osmijeh, smijeh, humor je neophodan za činjenicu da
• doživljavati komičnim ono što se smatra ozbiljnim;
• provesti opuštanje.

Depresija kao stanje emocionalne potištenosti poznata je od davnina. Još osam stoljeća prije Kristova rođenja, veliki starogrčki pjesnik Homer opisao je klasično depresivno stanje jednog od junaka Ilijade, koji je “... lutao uokolo, sam, grizući srce, bježeći od tragova osoba...”

Već u prvoj zbirci medicinskih rasprava antičke Grčke, čije se autorstvo pripisuje "ocu znanstvene medicine" Hipokratu, prilično je jasno opisana patnja uzrokovana depresijom, a dana je i definicija bolesti: "ako je tuga a strah traje dovoljno dugo, tada možemo govoriti o melankoličnom stanju” .

Pojam "melankolija" (doslovno crna žuč) koristi se u medicini dugo vremena i sačuvao se u nazivima nekih mentalnih patologija do danas (na primjer, "involutivna melankolija" - depresija koja se razvija kod žena tijekom menopauze) .

Opisi patoloških emocionalnih iskustava koja dovode do neadekvatne percepcije okolnog svijeta također se nalaze u Starom zavjetu. Konkretno, Prva knjiga o kraljevima opisuje kliniku teške depresije kod prvog kralja Izraela, Šaula.

U Bibliji se takvo stanje tumači kao kazna za grijehe pred Bogom, a u slučaju Šaula završava tragično – kralj je počinio samoubojstvo bacivši se na mač.

Kršćanstvo, uglavnom utemeljeno na Starom zavjetu, dugo je zadržalo izrazito negativan stav prema svim duševnim bolestima, povezujući ih s spletkama đavla.

Što se tiče depresije, u srednjem vijeku počela se označavati pojmom Acedia (letargija) i smatrati manifestacijom takvih smrtnih grijeha kao što su lijenost i malodušnost.

Pojam "depresija" (ugnjetavanje, depresija) pojavio se tek u devetnaestom stoljeću, kada su predstavnici prirodnih znanosti počeli proučavati bolesti mentalne sfere.

Trenutna statistika o depresiji

Teme usamljenosti u masi i osjećaja besmisla postojanja među najraspravljanijim su temama na internetu,

Danas je depresija najčešća psihička patologija. Prema WHO-u, depresija čini 40% slučajeva svih psihičkih bolesti i 65% mentalnih patologija koje se liječe ambulantno (bez smještaja bolesnika u bolnicu).

Istodobno, učestalost depresije iz godine u godinu u stalnom je porastu, tako da se tijekom prošlog stoljeća broj godišnje registriranih depresivnih bolesnika povećao za više od 4 puta. Danas u svijetu svake godine oko 100 milijuna pacijenata prvi put ode liječniku zbog depresije. Karakteristično je da lavovski udio depresivnih pacijenata otpada na zemlje s visokim stupnjem razvoja.

Dio porasta prijavljenih slučajeva depresije posljedica je brzog razvoja psihijatrije, psihologije i psihoterapije. Tako se čak i blagi slučajevi depresije koji su prije prolazili nezapaženo sada dijagnosticiraju i uspješno liječe.

Međutim, većina stručnjaka povezuje porast broja depresivnih pacijenata u civiliziranim zemljama s osobitostima života moderne osobe u veliki gradovi, kao što su:

• visok tempo života;
• veliki broj faktora stresa;
• velika gustoća naseljenosti;
• izolacija od prirode;
• otuđenje od stoljetnih tradicija, koje u mnogim slučajevima imaju zaštitni učinak na psihu;
• fenomen "usamljenosti u gomili", kada se stalna komunikacija s velikim brojem ljudi kombinira s odsutnošću bliskog toplog "neslužbenog" kontakta;
• deficit motorna aktivnost(dokazano je da banalno fizičko kretanje, čak i obično hodanje, povoljno utječe na stanje živčanog sustava);
• starenje stanovništva (rizik od depresije višestruko se povećava s godinama).

Različite razlike: Zanimljive činjenice o depresiji

• Autor "tmurnih" priča Edgar Allan Poe patio je od napada depresije koju je pokušavao "liječiti" alkoholom i drogama.
• Postoji hipoteza da talent i kreativnost doprinose razvoju depresije. Postotak depresivnih i suicidnih među istaknutim ličnostima kulture i umjetnosti mnogo je veći nego u općoj populaciji.
• Utemeljitelj psihoanalize, Sigmund Freud, dao je jednu od najboljih definicija depresije kada je patologiju definirao kao samousmjerenu iritaciju.
• Ljudi koji pate od depresije imaju veću vjerojatnost za prijelome. Studije su pokazale da je to povezano i sa smanjenjem pažnje i s pogoršanjem stanja koštanog tkiva.
• Suprotno uvriježenom pogrešnom mišljenju, nikotin vam ni na koji način ne može "pomoći da se opustite" i dim cigarete donosi samo vidljivo olakšanje, zapravo pogoršava stanje bolesnika. Među pušačima znatno je više pacijenata koji pate od kroničnog stresa i depresije nego među osobama koje ne koriste nikotin.
• Ovisnost o alkoholu nekoliko puta povećava rizik od razvoja depresije.
• Ljudi koji pate od depresije imaju veću vjerojatnost da postanu žrtve gripe i SARS-a.
• Pokazalo se da je prosječan igrač osoba koja pati od depresije.
• Danski znanstvenici otkrili su da depresija oca ima vrlo negativan učinak na emocionalno stanje dojenčadi. Ove bebe češće plaču i lošije spavaju.
• Statistička istraživanja pokazalo je da pretila djeca vrtićke dobi imaju značajno veću vjerojatnost da će razviti depresiju nego njihovi nepretili vršnjaci. Istodobno, pretilost značajno pogoršava tijek dječje depresije.
• Žene koje pate od depresije imaju značajno veći rizik prijevremeni porod i razvoj drugih komplikacija tijekom trudnoće.
• Prema statistikama, svakih 8 od 10 pacijenata koji boluju od depresije odbija specijalizirana njega.
• Nedostatak ljubavi, čak i uz relativno prosperitetnu financijsku i socijalnu situaciju, doprinosi razvoju depresije kod djece.
• Otprilike 15% pacijenata s depresijom svake godine počini samoubojstvo.

Uzroci depresije

Klasifikacija depresija prema uzroku njihovog razvoja

Brojni čimbenici uključeni su u razvoj gotovo svakog depresivnog stanja:

• vanjski utjecaji na psihu
  • akutna (psihološka trauma);
  • kronični (stanje stalnog stresa);
• genetska predispozicija;
• endokrini pomaci;
• prirođene ili stečene organske defekte središnjeg živčanog sustava;
• somatske (tjelesne) bolesti.

Međutim, u velikoj većini slučajeva može se identificirati vodeći uzročni čimbenik. Na temelju prirode čimbenika koji je uzrokovao depresivno stanje psihe, sve vrste depresivnih stanja mogu se podijeliti u nekoliko velikih skupina:

1. Psihogena depresija, koji su reakcija psihe na sve nepovoljne životne okolnosti.
2. Endogene depresije(doslovno uzrokovane unutarnjim čimbenicima) koje su psihijatrijske bolesti, u čijem nastanku u pravilu odlučujuću ulogu ima genetska predispozicija.
3. organske depresije uzrokovan teškim urođenim ili stečenim defektom središnjeg živčanog sustava;
4. Simptomatske depresije, koji su jedan od znakova (simptoma) tjelesne bolesti.
5. Jatrogene depresije koje su nuspojave lijeka.

Psihogena depresija

Razlozi za razvoj reaktivne i neurastenične depresije

Psihogena depresija je najčešća vrsta depresije, koja čini čak 90% svih vrsta depresije. Većina autora sve psihogene depresije dijeli na reaktivna - akutna depresivna stanja i neurastenične depresije, koje u početku imaju kronični tijek.

Najčešće razlog reaktivna depresija postati teška psihička trauma, naime:

• tragedija u osobnom životu (bolest ili smrt voljeni, razvod, bez djece, usamljenost);
• zdravstveni problemi (teška bolest ili invaliditet);
• kataklizme na poslu (kreativni ili proizvodni neuspjesi, sukobi u timu, gubitak posla, odlazak u mirovinu);
• doživjeli fizičko ili psihičko zlostavljanje;
• ekonomske nevolje (financijski kolaps, prijelaz na nižu razinu sigurnosti);
• migracija (preseljenje u drugi stan, u drugu četvrt grada, u drugu državu).

Mnogo rjeđe se reaktivna depresija javlja kao odgovor na radosni događaj. U psihologiji postoji takav izraz kao "sindrom postignutog cilja", koji opisuje stanje emocionalne depresije nakon početka dugo očekivanog radosnog događaja (upis na sveučilište, uspjeh u karijeri, brak itd.). Mnogi stručnjaci objašnjavaju razvoj sindroma postignutog cilja neočekivanim gubitkom smisla života koji je prije bio koncentriran na jedno jedino postignuće.

Zajedničko obilježje svih reaktivnih depresija, bez iznimke, jest prisutnost traumatskog čimbenika u svim emocionalnim iskustvima bolesnika, koji je jasno svjestan razloga zbog kojih pati, bilo da se radi o gubitku posla ili razočarenju nakon ulaska. prestižno sveučilište.

Razlog neurastenična depresija je kronični stres, stoga u takvim slučajevima pacijent obično ne otkrije glavni traumatski čimbenik ili ga opisuje kao dugi niz manjih neuspjeha i razočaranja.

Čimbenici rizika za razvoj psihogene depresije

Psihogena depresija, reaktivna i neurastenična, može se razviti u gotovo svakoj osobi. Pritom, kako pokazuje banalno iskustvo, ljudi različito prihvaćaju udarce sudbine - jedni otkaz s posla doživljavaju kao sitnu smetnju, drugi kao univerzalnu tragediju.

Stoga postoje čimbenici koji povećavaju sklonost osobe depresiji – dob, spol, društveni i individualni.

faktor starosti.

Iako mladi više vode aktivna slikaživota, i stoga su osjetljiviji na nepovoljne vanjske čimbenike, u adolescenciji se depresivna stanja u pravilu javljaju rjeđe i odvijaju se lakše nego kod starijih osoba.

Znanstvenici povezuju sklonost starijih ljudi depresiji sa starenjem uzrokovanim smanjenjem proizvodnje "hormona sreće" - serotonina i slabljenjem društvenih veza.

Spol i depresija

Žene su, zbog fiziološke labilnosti psihe, sklonije depresiji, no kod muškaraca je depresija mnogo teža. Statistike pokazuju da žene pate od depresije 5-6 puta češće nego muškarci, a ipak, među 10 samoubojica samo su 2 žene.

Djelomično je to zbog činjenice da žene preferiraju “čokoladu za liječenje tuge”, a muškarci utjehu češće traže u alkoholu, drogama i neobaveznim vezama, što uvelike pogoršava tijek bolesti.

društveni status.

Statističke studije su pokazale da su bogatstvo i siromaštvo najskloniji teškoj psihogenoj depresiji. Ljudi s prosječnim primanjima su otporniji.

Osim toga, svaka osoba također ima individualne karakteristike psihe, svjetonazor i mikrodruštvo (neposredna okolina), koji povećavaju vjerojatnost razvoja depresivnih stanja, kao što su:

• genetska predispozicija (bliski rođaci bili su skloni melankoliji, pokušali su samoubojstvo, patili od alkoholizma, ovisnosti o drogama ili neke druge ovisnosti, često prikrivajući manifestacije depresije);
• prenesena tijekom djetinjstva psihičke traume(rano sirotovanje, razvod roditelja, obiteljsko nasilje itd.);
• kongenitalna povećana ranjivost psihe;
• introvertnost (sklonost samoprodubljivanju, koja se, kada je depresivna, pretvara u besplodno samokopanje i samobičevanje);
• značajke karaktera i pogleda na svijet (pesimističan pogled na svjetski poredak, precijenjeno ili, obrnuto, podcijenjeno samopoštovanje);
• loše tjelesno zdravlje;
• nedostatak socijalne podrške u obitelji, među vršnjacima, prijateljima i kolegama.

Endogene depresije

Endogene depresije čine samo oko 1% svih vrsta depresija. Klasičan primjer je manično-depresivna psihoza, koju karakterizira ciklički tijek, kada se razdoblja mentalnog zdravlja zamjenjuju fazama depresije.

Nerijetko se faze depresije izmjenjuju s fazama tzv. maničnih stanja, koja su, naprotiv, obilježena neadekvatnim emocionalnim uzdizanjem i pojačanom govornom i motoričkom aktivnošću, tako da ponašanje bolesnika u maničnoj fazi nalikuje ponašanju pijana osoba.

Mehanizam razvoja manično-depresivne psihoze, kao i drugih endogenih depresija, nije u potpunosti proučen, no odavno je poznato da je ova bolest genetski uvjetovana (ako jedan od jednojajčanih blizanaca oboli od manično-depresivne psihoze). , tada je vjerojatnost razvoja takve patologije kod genetskog blizanca 97%).

Žene su češće bolesne, prva epizoda, u pravilu, javlja se u mladoj dobi odmah nakon odrasle dobi. No, moguć je i kasniji razvoj bolesti. Depresivna faza traje od dva do šest mjeseci, dok se emocionalna depresija postupno pogoršava, dosežući određenu kritičnu dubinu, a zatim se postupno uspostavlja i normalno stanje psihe.

"Svjetlosni" intervali u manično-depresivnoj psihozi su prilično dugi - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Egzacerbacija bolesti može izazvati neku vrstu fizičkog ili psihičkog šoka, ali najčešće se depresivna faza javlja sama od sebe, pokoravajući se određenom unutarnjem ritmu bolesti. Često promjena godišnjeg doba (jesen i / ili proljetna faza) postaje kritično razdoblje za bolest, neki pacijenti bilježe pojavu depresije u određenim danima menstrualnog ciklusa.

Još jedan primjer relativno česte endogene depresije je involucionarna melankolija. Bolest se razvija u dobi od 45-55 godina, uglavnom kod žena.

Uzroci bolesti ostaju nepoznati. Nasljedni faktor u ovom slučaju nije praćen. Svaki fizički ili živčani šok može izazvati razvoj involucionarne melankolije. Međutim, u većini slučajeva, bolest počinje kao bolna reakcija na venuće i približavanje starosti.

Involutivna melankolija, u pravilu, kombinira se sa simptomima kao što su povećana anksioznost, hipohondrija (strah od smrti od ozbiljne bolesti), ponekad postoje histerične reakcije. Nakon izlaska iz depresije bolesnici najčešće imaju neke mentalne nedostatke (smanjena sposobnost empatije, izolacija, elementi egocentrizma).

Senilna (senilna) depresija razviti u starosti. Mnogi stručnjaci vjeruju da je uzrok razvoja ove patologije kombinacija genetske predispozicije za bolest s prisutnošću malih organskih defekata središnjeg živčanog sustava povezanih s poremećajima cirkulacije mozga povezanim s dobi.

Takvu depresiju karakterizira osebujna deformacija karakternih osobina pacijenta. Pacijenti postaju mrzovoljni, osjetljivi, pojavljuju se značajke sebičnosti. Na pozadini depresivnog tmurnog raspoloženja razvija se krajnje pesimistična procjena okolne stvarnosti: pacijenti se stalno žale na "pogrešnost" moderne norme i običaje, uspoređujući ih s prošlošću, kada je, po njihovom mišljenju, sve bilo savršeno.

Početak senilne depresije obično je akutan i povezan je s nekim traumatskim faktorom (smrt supružnika, preseljenje u drugo mjesto stanovanja, ozbiljna bolest). U budućnosti, depresija ima dugotrajan tijek: krug interesa se sužava, prethodno aktivni pacijenti postaju apatični, jednostrani i sitničavi.

Ponekad pacijenti skrivaju svoje stanje od drugih, uključujući i svoje najbliže, i pate u tišini. U takvim slučajevima postoji stvarna opasnost od samoubojstva.

Depresija povezana s fiziološkim endokrinim promjenama u tijelu

Hormoni igraju vodeću ulogu u životu tijela kao cjeline, a posebno u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, stoga bilo kakve fluktuacije hormonska pozadina može uzrokovati ozbiljno oštećenje kod pogođenih pojedinaca emocionalna sfera, kao što to vidimo na primjeru predmenstrualnog sindroma kod žena.

U međuvremenu, životni ciklus osobe podrazumijeva postojanje razdoblja kada se događa neka vrsta hormonske eksplozije. Ta su razdoblja povezana s funkcioniranjem reproduktivnog sustava i uključuju odrastanje, reprodukciju (kod žena) i izumiranje (menopauza).

Prema tome, depresije povezane s fiziološkim endokrinim promjenama u tijelu uključuju:

• tinejdžerska depresija;
• postporođajna depresija kod trudnica;
• depresija u menopauzi.

Ova vrsta depresivnih stanja razvija se u pozadini najsloženijeg restrukturiranja tijela, stoga se u pravilu kombiniraju sa znakovima astenije (iscrpljenosti) središnjeg živčanog sustava, kao što su:

• povećan umor;
• reverzibilni pad intelektualnih funkcija (pažnja, pamćenje, kreativnost);
• smanjena izvedba;
• povećana razdražljivost;
• sklonost histeroidnim reakcijama;
• emocionalna slabost (plačljivost, kapricioznost, itd.).

Promjene u hormonskoj pozadini uzrokuju sklonost impulzivnim radnjama. Iz tog razloga se "neočekivana" samoubojstva često događaju u relativno plitkim depresivnim stanjima.

Još jedna karakteristična značajka depresivnih stanja povezanih s dubokim hormonalnim restrukturiranjem je da je njihov razvoj u mnogočemu sličan psihogenoj depresiji, budući da postoji značajan traumatski čimbenik za psihu (odrastanje, rođenje djeteta, osjećaj približavanja starosti). ).

Stoga su čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja takvih depresija isti kao i kod psihogenija (genetska predispozicija, povećana ranjivost psihe, psihička trauma, osobine ličnosti, nedostatak podrške najbliže okoline i dr.).

organske depresije

Učestalost depresije kod nekih moždanih lezija prilično je visoka. Tako klinička istraživanja pokazalo je da oko 50% pacijenata s moždanim udarom pokazuje znakove depresije već u ranom razdoblju oporavka. Istodobno se emocionalna depresija razvija u pozadini drugih neuroloških poremećaja (paraliza, senzorni poremećaji, itd.) I često se kombinira s karakterističnim napadima nasilnog plača.

Depresija je još češća kod kronične cerebrovaskularne insuficijencije (oko 60% bolesnika). U takvim se slučajevima emocionalna depresija kombinira s povećanom tjeskobom. Pacijenti, u pravilu, stalno uznemiravaju druge monotonim pritužbama na svoje teške tjelesne i mentalno stanje. Iz tog razloga, vaskularne depresije se također nazivaju "bolne" ili "žalebne" depresije.

Depresija kod traumatske ozljede mozga javlja se u 15-25% slučajeva i najčešće se razvija u udaljeno razdoblje– mjesecima ili čak godinama nakon tragičnog događaja. U pravilu, u takvim slučajevima, depresija se javlja na pozadini već razvijene traumatske encefalopatije - organske patologije mozga, koja se očituje cijelim nizom simptoma, kao što su napadi glavobolje, slabost, gubitak pamćenja i pažnje, razdražljivost, zloba, ogorčenost, poremećaji spavanja, suzljivost.

S neoplazmama u frontalnom i temporalnom režnju, kao i s tako ozbiljnim bolestima živčanog sustava kao što su parkinsonizam, multipla skleroza i Huntingtonova koreja, depresija se javlja kod većine pacijenata i može biti prvi simptom patologije.

Simptomatske depresije

Simptomatske depresije se bilježe prilično rijetko. To je dijelom zbog činjenice da se depresija razvila u uznapredovalom kliničkom stadiju ozbiljna bolest, u pravilu, smatra se reakcijom pacijenta na njegovo stanje i označava se kao psihogenija (reaktivna ili neurastenična depresija).

U međuvremenu, mnoge bolesti su posebno često u kombinaciji s depresijom, što omogućuje govoriti o emocionalnoj depresiji kao specifičan simptom ovu patologiju. Takve bolesti uključuju:

• oštećenje kardiovaskularnog sustava (ishemična bolest srca, kronična insuficijencija Cirkulacija);
• plućne bolesti (bronhijalna astma, kronično zatajenje plućnog srca);
• endokrine patologije (dijabetes melitus, tireotoksikoza, Itsenko-Cushingova bolest, Addisonova bolest);
• bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus želuca i dvanaesnika, enterokolitis, hepatitis C, ciroza jetre);
• reumatoidne bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermija);
• onkološke bolesti (sarkom, fibroidi maternice, rak);
• oftalmološka patologija (glaukom);
• genitourinarni sustav(kronični pijelonefritis).

Za sve simptomatske depresije karakterističan je odnos između dubine depresije i egzacerbacija i remisija bolesti – ako se tjelesno stanje bolesnika pogoršava, pogoršava se i depresija, a kada se postigne stabilna remisija, emocionalno stanje se vraća u normalu.

Kod nekih tjelesnih oboljenja, depresivno stanje može biti prvi simptom bolesti koja se još uvijek ne osjeća. Prije svega, to se odnosi na onkološke bolesti, kao što su rak gušterače, želuca, pluća itd.

Karakteristična značajka simptomatske depresije koja se dogodila u pretkliničkoj fazi raka je prevladavanje takozvanih negativnih simptoma. U prvi plan ne dolazi tuga i tjeskoba, već gubitak "okusa života", pacijenti postaju apatični, izbjegavaju kolege i prijatelje, kod žena prvi znak ove vrste depresije može biti gubitak interesa za svoje vlastiti izgled.

Na maligne neoplazme depresija se može pojaviti u bilo kojoj fazi razvoja patologije, tako da mnoge onkološke klinike zapošljavaju psihologe koji su specijalizirani za pružanje pomoći pacijentima s rakom.

Depresija koja se razvija u bolesnika s ovisnošću o alkoholu i/ili drogama
Depresija koja se razvija s alkoholizmom i/ili ovisnošću o drogama može se smatrati znakovima kronično trovanje moždanih stanica s neurotoksičnim tvarima, odnosno kao simptomatska depresija.

Međutim, ovisnost o alkoholu i/ili drogama često se javlja u pozadini dugotrajne psihogene depresije, kada pacijent pokušava "liječiti" duševnu bol i čežnju tvarima koje omamljuju mozak.

Zbog toga se često stvara začarani krug: emocionalna drama potiče bolesnika na korištenje sredstava koja slabe moralnu patnju, a alkohol i droge uzrokuju cijeli kaskadu svakodnevnih tegoba (svađe u obitelji, problemi na poslu, siromaštvo, socijalna isključenost itd.). .) nova iskustva, kojih se bolesnik oslobađa uz pomoć uobičajenog »lijeka«.

Dakle, u ranim fazama razvoja alkoholizma i ovisnosti o drogama, depresija može u mnogočemu nalikovati psihogenim depresijama (produženoj reaktivnoj ili neurasteničnoj).

U uznapredovalom stadiju bolesti, kada se stvara fiziološka i psihička ovisnost o psihoaktivnoj tvari, ova vrsta depresije ima izražena vlastita obilježja. Pacijent percipira cijeli svijet kroz prizmu ovisnosti o alkoholu i/ili drogama. Stoga u takvim slučajevima grupne psihoterapijske seanse (skupine anonimnih alkoholičara i narkomana i sl.) mogu biti posebno učinkovite.

U posljednjim fazama razvoja ovisnosti o alkoholu i drogama, kada se u središnjem živčanom sustavu razviju nepovratne promjene, depresija poprima izraženi organski karakter.

Karakteristične značajke depresije kod ovisnosti o alkoholu i drogama postale su razlogom za izdvajanje ovih patologija u zasebnu skupinu. Učinkovitost liječenja u takvim slučajevima osigurava se uključivanjem nekoliko stručnjaka (psiholog, psihoterapeut, narkolog, au posljednjim fazama i neuropatolog i psihijatar).

Jatrogene depresije

Sam naziv "jatrogena" (doslovno "prouzročena od strane liječnika" ili "medicinskog podrijetla") govori sama za sebe - to je naziv depresije povezane s korištenjem droga.

Najčešći "krivci" jatrogene depresije su sljedeći lijekovi:

• antihipertenzivi (lijekovi koji smanjuju arterijski tlak) - rezerpin, raunatin, apresin, klonidin, metildopa, propranalol, verapamil;
• antimikrobna sredstva- derivati ​​sulfanilamida, izoniazid, neki antibiotici;
• antifungici (amfotericin B);
• antiaritmici (srčani glikozidi, novokainamid);
• hormoni (glukokortikoidi, anabolički steroid, kombinirani oralni kontraceptivi);
• lijekovi za snižavanje lipida (koriste se za aterosklerozu) - kolestiramin, pravastatin;
• kemoterapijski agensi koji se koriste u onkologiji - metotreksat, vinblastin, vinkristin, asparaginaza, prokarbazin, interferoni;
• lijekovi koji se koriste za smanjenje želučane sekrecije - cimetidin, ranitidin.

Depresija- daleko od jedine neugodne nuspojave takvih, na prvi pogled, nevinih tableta, kao što su lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka i kombinirani oralni kontraceptivi.

Stoga se svi lijekovi namijenjeni dugotrajnoj uporabi moraju koristiti prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Jatrogena depresija, u pravilu, javlja se samo kod dugotrajne primjene ovih lijekova. U takvim slučajevima, stanje opće depresije rijetko doseže značajnu dubinu, i emocionalna pozadina bolesnika potpuno je normalan nakon prestanka uzimanja lijeka koji je izazvao simptome depresije.

Iznimka je jatrogena depresija koja se razvila kod pacijenata koji pate od patologija kao što su:

• poremećaji cerebralne cirkulacije (često praćeni hipertenzijom i aterosklerozom);
• koronarna bolest srca (u pravilu je posljedica ateroskleroze i dovodi do aritmija);
• zatajenje srca (često se liječi srčanim glikozidima);
• peptički ulkus želuca i dvanaesnika (obično se javlja s visokom kiselošću);
• onkološke bolesti.

Ove bolesti mogu dovesti do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu i razvoja organske depresije (poremećena cerebralna cirkulacija) ili uzrokovati simptomatsku depresiju (čir na želucu i dvanaesniku, teška oštećenja srca, onkološka patologija).

U takvim slučajevima, imenovanje "sumnjivih" lijekova može izazvati pogoršanje simptomatske depresije ili pogoršati tijek depresije povezane s organskim kvarom u živčanom sustavu. Stoga, osim ukidanja lijeka koji je uzrokovao depresiju, može biti potrebno i poseban tretman simptomi depresije (psihoterapija, propisivanje antidepresiva).

Prevencija jatrogene depresije sastoji se u pridržavanju svih mjera opreza pri propisivanju lijekova koji mogu izazvati depresiju, a to su:

• pacijenti s tendencijom depresije trebaju odabrati lijekove koji nemaju sposobnost suzbijanja emocionalne pozadine;
• ove lijekove (uključujući kombinirane oralne kontraceptive) treba propisati liječnik, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije;
• liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, pacijenta treba obavijestiti o svim neugodnim nuspojavama - pravovremena zamjena lijeka pomoći će u izbjegavanju mnogih problema.

Simptomi i znakovi depresije

Psihološki, neurološki i vegetativno-somatski znakovi depresije

Svi znakovi depresije mogu se uvjetno podijeliti na stvarne simptome mentalnog poremećaja, simptome poremećaja središnjeg živčanog sustava (neurološki simptomi) i simptome funkcionalnih poremećaja različitih organa i sustava ljudskog tijela (vegetativno-somatski znakovi). .

Do znakovi psihičkog poremećaja odnosi se, prije svega, na depresivnu trijadu, koja kombinira sljedeće skupine simptoma:

• smanjenje opće emocionalne pozadine;
• inhibicija misaonih procesa;
• smanjenje motoričke aktivnosti.

Smanjenje emocionalne pozadine kardinalni je sustavni znak depresije i očituje se prevladavanjem emocija kao što su tuga, melankolija, osjećaj beznađa, kao i gubitak interesa za život sve do pojave suicidalnih misli. .

Inhibicija misaonih procesa izražena je u sporom govoru, kratkim jednosložnim odgovorima. Bolesnici dugo razmišljaju o rješavanju jednostavnih logičkih zadataka, funkcije pamćenja i pažnje značajno su smanjene.

Smanjenje motoričke aktivnosti očituje se u usporenosti, tromosti, osjećaju ukočenosti pokreta. Kod teške depresije bolesnici padaju u stupor (stanje psihičke nepokretnosti). U takvim je slučajevima držanje bolesnika sasvim prirodno: u pravilu leže na leđima s ispruženim udovima ili sjede pognuto, pognute glave i naslonjene laktove na koljena.

Zbog smanjenja opće motoričke aktivnosti, mimični mišići kao da se smrzavaju u jednom položaju, a lice depresivnih pacijenata poprima karakter svojevrsne maske patnje.

Na pozadini potisnute emocionalne pozadine, čak i kod blage psihogene depresije, pacijenti imaju naglo smanjenje samopoštovanja i formiraju se zabludne ideje o vlastitoj inferiornosti i grešnosti.

U lakšim slučajevima riječ je samo o jasnom preuveličavanju vlastite krivnje, u težim slučajevima bolesnici osjećaju teret odgovornosti za sve, bez iznimke, nevolje svojih bližnjih, pa i za sve kataklizme koje se događaju u zemlji i u svijetu kao cjelini.

Karakteristična značajka delirija je da pacijenti praktički nisu podložni uvjeravanju i, čak i potpuno shvaćajući apsurdnost iznesenih pretpostavki i slažući se s liječnikom, nakon nekog vremena ponovno se vraćaju svojim zabludama.

Psihijatrijski poremećaji su povezani s neurološkim simptomima , od kojih je glavni poremećaj spavanja.

Karakteristična značajka nesanice u depresiji je rano buđenje (oko 4-5 ujutro), nakon čega pacijenti više ne mogu zaspati. Često pacijenti tvrde da nisu spavali cijelu noć, dok su ih medicinsko osoblje ili njihovi bližnji vidjeli kako spavaju. Ovaj simptom ukazuje na gubitak osjećaja sna.
Osim toga, u bolesnika s depresijom opažaju se različiti poremećaji apetita. Ponekad se bulimija (proždrljivost) razvija zbog gubitka sitosti, ali je češći gubitak apetita do potpune anoreksije, pa bolesnici mogu znatno izgubiti na težini.

Povrede aktivnosti središnjeg živčanog sustava dovode do funkcionalne patologije reproduktivne sfere. Žene doživljavaju menstrualne nepravilnosti sve do razvoja amenoreje (izostanak menstrualnog krvarenja), muškarci često razvijaju impotenciju.

Do vegetativno-somatski znakovi depresije primjenjuje se Protopopovljeva trijada:

• tahikardija (povećan broj otkucaja srca);
• midrijaza (proširena zjenica);

Osim toga, važna značajka su specifične promjene na koži i njezinim dodacima. Primjećuju se suha koža, lomljivi nokti, gubitak kose. Koža gube elastičnost, što rezultira stvaranjem bora, često se pojavljuje karakterističan prijelom obrva. Kao rezultat toga, pacijenti izgledaju puno starije od svoje dobi.

Još jedan karakterističan znak kršenja aktivnosti autonomnog živčanog sustava je obilje pritužbi na bol (srca, zglobova, glave, crijeva), dok laboratorijske i instrumentalne studije ne otkrivaju znakove ozbiljne patologije.

Kriteriji za dijagnozu depresije

Depresija se odnosi na bolesti čija se dijagnoza u pravilu postavlja vanjskim znakovima bez upotrebe laboratorijskih testova i složenih instrumentalnih ispitivanja. Istodobno, kliničari identificiraju glavne i dodatne simptome depresije.

Glavni simptomi depresije

• smanjenje raspoloženja (određeno osjećajem samog pacijenta ili iz riječi rodbine), dok se smanjena emocionalna pozadina promatra gotovo svakodnevno tijekom većeg dijela dana i traje najmanje 14 dana;
• gubitak interesa za aktivnosti koje su donosile zadovoljstvo; sužavanje raspona interesa;
• smanjen energetski tonus i povećan umor.

Dodatni simptomi

• smanjena sposobnost koncentracije;
• smanjeno samopoštovanje, gubitak samopouzdanja;
• iluzije krivnje;
• pesimizam;
• misli o samoubojstvu;
• poremećaji spavanja;
• poremećaji apetita.

Pozitivni i negativni znakovi depresije

Kao što vidite, nisu svi simptomi koji se javljaju kod depresije uključeni u kriterije za postavljanje dijagnoze. U međuvremenu, prisutnost određenih simptoma i njihova težina omogućuju prepoznavanje vrste depresije (psihogena, endogena, simptomatska, itd.).

Osim toga, usredotočujući se na glavne simptome emocionalnih i voljnih poremećaja - bilo da se radi o čežnji, tjeskobi, odvojenosti i povlačenju u sebe ili prisutnosti zabludnih ideja samoponižavanja - liječnik propisuje jedan ili drugi lijek ili pribjegava nelijekovima. terapija.

Radi praktičnosti, svi psihološki simptomi depresije podijeljeni su u dvije glavne skupine:

• pozitivni simptomi (pojava bilo kojeg znaka koji se normalno ne opaža);
• negativni simptomi (gubitak bilo kakve psihološke sposobnosti).

Pozitivni simptomi depresije

• Čežnja u depresivnim stanjima ima prirodu bolne duševne patnje i osjeća se u obliku nepodnošljivog pritiska u prsima ili u epigastričnom području (ispod želuca) - takozvana prekordijalna ili epigastrična čežnja. U pravilu se taj osjećaj kombinira s malodušnošću, beznađem i očajem, a često dovodi do suicidalnih impulsa.
• Tjeskoba je često neodređenog karaktera bolnog predosjećaja nepopravljive katastrofe i dovodi do stalne bojažljive napetosti.
• Intelektualna i motorička retardacija očituje se usporenošću svih reakcija, poremećajem funkcije pažnje, gubitkom spontane aktivnosti, uključujući obavljanje svakodnevnih jednostavnih dužnosti, koje postaju teret za bolesnika.
• Patološki cirkadijalni ritam - karakteristične fluktuacije emocionalne pozadine tijekom dana. Istodobno, maksimalna težina depresivnih simptoma javlja se u ranim jutarnjim satima (zbog toga se većina samoubojstava događa u prvoj polovici dana). Do večeri se zdravstveno stanje u pravilu značajno poboljšava.
• Ideje o vlastitoj beznačajnosti, grešnosti i inferiornosti, u pravilu, dovode do svojevrsnog preispitivanja vlastite prošlosti, tako da bolesnik vlastiti životni put doživljava kao neprekidni niz neuspjeha i gubi svaku nadu u “svjetlo na kraju”. tunela."
• Hipohondrijske ideje – predstavljaju preuveličavanje ozbiljnosti povezanih fizičkih bolesti i/ili straha od iznenadne smrti uslijed nesreće ili smrtonosna bolest. S teškom endogenom depresijom takve ideje često poprimaju globalni karakter: pacijenti tvrde da je "sve već pokvareno u sredini", nedostaju neki organi itd.
• Suicidalne misli - želja za samoubojstvom ponekad poprima opsesivni karakter (suicidalna manija).

Negativni simptomi depresije

• Bolna (žalosna) neosjetljivost - najčešća je kod manično-depresivne psihoze i predstavlja bolan osjećaj potpunog gubitka sposobnosti doživljavanja osjećaja kao što su ljubav, mržnja, suosjećanje, ljutnja.
• Moralna anestezija - mentalna nelagoda u vezi sa spoznajom gubitka nedostižnih emocionalnih veza s drugim ljudima, kao i izumiranje funkcija kao što su intuicija, fantazija i mašta (također najkarakterističnije za teške endogene depresije).
• Depresivna devitalizacija - nestanak želje za životom, gašenje instinkta samoodržanja i glavnih somatosenzornih nagona (libido, spavanje, apetit).
• Apatija - letargija, ravnodušnost prema okolini.
• Disforija - turobnost, mrzovoljnost, sitničavost u zahtjevima za druge (češće kod involutivne melankolije, senilne i organske depresije).
• Anhedonija - gubitak sposobnosti uživanja, što daje svakidašnjica(komunikacija s ljudima i prirodom, čitanje knjiga, gledanje televizijskih serija i sl.), bolesnik često prepoznaje i bolno percipira kao još jedan dokaz vlastite inferiornosti.

Liječenje depresije

Koji lijekovi mogu pomoći kod depresije

Što su antidepresivi

Glavna skupina lijekova propisanih za depresiju su antidepresivi - lijekovi koji povećavaju emocionalnu pozadinu i vraćaju pacijentu radost života.
Ova skupina lijekova otkrivena je sredinom prošlog stoljeća sasvim slučajno. Liječnici su koristili novi lijek izoniazid i njegov analog iproniazid za liječenje tuberkuloze i otkrili da se raspoloženje pacijenata značajno popravlja čak i prije nego što su se simptomi osnovne bolesti počeli povlačiti.

Naknadno su klinička ispitivanja pokazala pozitivan učinak primjene iproniazida u liječenju bolesnika s depresijom i živčana iscrpljenost. Znanstvenici su otkrili da je mehanizam djelovanja lijeka inhibicija enzima monoaminooksidaze (MAO), koji inaktivira serotonin i norepinefrin.

Redovitom uporabom lijeka povećava se koncentracija serotonina i norepinefrina u središnjem živčanom sustavu, što dovodi do povećanja raspoloženja i poboljšanja ukupnog tonusa živčanog sustava.

Danas su antidepresivi popularna skupina lijekova koja se stalno nadopunjuje novim i novim lijekovima. Zajedničko obilježje svih ovih lijekova je specifičnost mehanizma djelovanja: na ovaj ili onaj način, antidepresivi pojačavaju djelovanje serotonina i, u manjoj mjeri, norepinefrina u središnjem živčanom sustavu.

Serotonin nazivamo neurotransmiterom "radosti", regulira impulzivne žudnje, olakšava utonuće u san i normalizira izmjenu ciklusa spavanja, smanjuje agresivnost, povećava toleranciju na bol, otklanja opsesije i strahove. Norepinefrin potencira kognitivne sposobnosti te sudjeluje u održavanju stanja budnosti.

Različiti lijekovi iz skupine antidepresiva razlikuju se u prisutnosti i težini sljedećih učinaka:

• stimulirajući učinak na živčani sustav;
• sedativni (umirujući) učinak;
• anksiolitička svojstva (ublažava tjeskobu);
• antikolinergički učinci (takvi lijekovi imaju mnoge nuspojave i kontraindicirani su kod glaukoma i nekih drugih bolesti);
• hipotenzivni učinak (niži krvni tlak);
• kardiotoksični učinak (kontraindiciran kod pacijenata koji pate od ozbiljne bolesti srca).

Antidepresivi prve i druge linije

Lijek Prozac. Jedan od najpopularnijih antidepresiva prve linije. Uspješno se koristi za tinejdžersku i postporođajnu depresiju (dojenje nije kontraindikacija za Prozac).

Danas liječnici pokušavaju propisati antidepresive nove generacije koji imaju minimalne kontraindikacije i nuspojave.

Konkretno, takvi se lijekovi mogu propisati trudnicama, kao i pacijentima koji pate od bolesti srca (CHD, srčane mane, arterijska hipertenzija, itd.), pluća (akutni bronhitis, upala pluća), krvnog sustava (anemija), urolitijaze ( uključujući uključujući komplicirano zatajenje bubrega), teške endokrine patologije (dijabetes melitus, tireotoksikoza), glaukom.

Antidepresivi novih generacija nazivaju se lijekovima prve linije. To uključuje:

• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektivni stimulansi ponovne pohrane serotonina (SSOZS): tianeptin (koaksil);
• pojedini predstavnici selektivni inhibitori ponovna pohrana norepinefrina (SNRI): mianserin (lerivon);
• reverzibilni inhibitori monoaminooksidaze tipa A (OIMAO-A): pirlindol (pirazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivat adenozilmetionina - ademetionin (heptral).

Važna prednost lijekova prve linije je kompatibilnost s drugim lijekovima, koje su neki pacijenti prisiljeni uzimati s obzirom na prisutnost popratnih bolesti. Osim toga, čak i uz produljenu upotrebu, ovi lijekovi ne uzrokuju tako iznimno neugodan učinak kao značajno povećanje tjelesne težine.

Za lijekove druge linije uključuju lijekove prve generacije antidepresiva:

• inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): iproniazid, nialamid, fenelzin;
• timoanaleptici tricikličke strukture (triciklički antidepresivi): amitriptilin, imipramin (melipramin), klomipramin (anafranil), doksilin (sinekvan);
• neki predstavnici SNRI: maprotilin (ludiomil).

Lijekovi druge linije imaju visoku psihotropnu aktivnost, njihovo djelovanje je dobro proučeno, vrlo su učinkoviti u teška depresija u kombinaciji s teškim psihotičnim simptomima (deluzije, tjeskoba, suicidalne sklonosti).

Međutim, značajan broj kontraindikacija i nuspojava, slaba kompatibilnost s mnogim terapijskim sredstvima, au nekim slučajevima i potreba za pridržavanjem posebna dijeta(MAOI) značajno ograničavaju njihovu upotrebu. Stoga se antidepresivi druge linije koriste, u pravilu, samo u slučajevima kada lijekovi prve linije iz jednog ili drugog razloga nisu odgovarali pacijentu.

Kako liječnik odabire antidepresiv?

U slučajevima kada je pacijent već uspješno uzeo antidepresiv, liječnici obično propisuju isti lijek. Inače, medikamentozno liječenje depresije počinje antidepresivima prve linije.
Prilikom odabira lijeka liječnik se usredotočuje na težinu i prevalenciju određenih simptoma. Dakle, u depresijama koje se javljaju uglavnom s negativnim i astenijskim simptomima (gubitak okusa za život, letargija, apatija, itd.), Propisuju se lijekovi s blagim stimulirajućim učinkom (fluoksetin (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

U slučajevima kada prevladavaju pozitivni simptomi - anksioznost, melankolija, suicidalni impulsi, propisuju se antidepresivi sa sedativnim i antianksioznim učinkom (maprotilin (ludiomil), tianeptin (koaksil), pirlindol (pirazidol)).

Osim toga, postoje lijekovi prve linije koji imaju univerzalno djelovanje(sertralin (zoloft), fluvoksamin (fevarin), citalopram (cipramil), paroksetin (paxil)). Propisuju se bolesnicima kod kojih su podjednako izraženi pozitivni i negativni simptomi depresije.

Ponekad liječnici pribjegavaju kombiniranom receptu antidepresiva, kada pacijent uzima antidepresiv ujutro s stimulirajućim učinkom, a navečer - sa sedativom.

Koji se lijekovi mogu dodatno propisati u liječenju antidepresivima

U teškim slučajevima liječnici kombiniraju antidepresive s lijekovima iz drugih skupina, kao što su:

• sredstva za smirenje;
• neuroleptici;
• nootropici.

sredstva za smirenje- skupina lijekova koji djeluju umirujuće na središnji živčani sustav. Trankvilizatori se koriste u kombiniranom liječenju depresije koja se javlja s predominacijom tjeskobe i razdražljivosti. U ovom slučaju najčešće se koriste lijekovi iz skupine benzodiazepina (fenazepam, diazepam, klordiazepoksid i dr.).

Kombinacija antidepresiva s trankvilizatorima koristi se i kod bolesnika s teškim poremećajima spavanja. U takvim slučajevima ujutro se propisuje stimulirajući antidepresiv, a navečer lijek za smirenje.

Antipsihotici- skupina lijekova namijenjenih liječenju akutnih psihoza. U kombiniranoj terapiji depresije neuroleptici se koriste za teške deluzije i suicidalne sklonosti. Istodobno se propisuju "lagani" antipsihotici (sulpirid, risperidon, olanzapin), koji nemaju nuspojave u obliku opće depresije psihe.

Nootropici- skupina lijekova koji imaju opći stimulativni učinak na središnji živčani sustav. Ovi lijekovi se propisuju u kombiniranoj terapiji depresije koja se javlja sa simptomima iscrpljenosti živčanog sustava (umor, slabost, letargija, apatija).

Nootropici ne pružaju negativan utjecaj na funkcije unutarnjih organa, dobro se slažu s lijekovi druge skupine. Međutim, treba imati na umu da oni mogu, iako malo, povećati prag konvulzivne spremnosti i mogu izazvati nesanicu.

Što trebate znati o lijekovima za depresiju

• Tablete je najbolje uzimati u isto vrijeme. Pacijenti s depresijom često su odsutni pa liječnici preporučuju vođenje dnevnika o uzimanju lijeka, kao i bilješke o njegovoj učinkovitosti (poboljšanje, bez promjene, neugodne nuspojave).
• Terapeutski učinak lijekova iz skupine antidepresiva počinje se javljati nakon određenog vremena od početka primjene (nakon 3-10 ili više dana, ovisno o konkretnom lijeku).
• Većina nuspojava antidepresiva, naprotiv, najizraženije su u prvim danima i tjednima prijema.
• Suprotno uvriježenom mišljenju, lijekovi namijenjeni medicinskom liječenju depresije, kada se uzimaju u terapijskim dozama, ne izazivaju fizičku i psihičku ovisnost.
• Antidepresivi, trankvilizatori, antipsihotici i nootropici ne razvijaju ovisnost. Drugim riječima: nema potrebe povećavati dozu lijeka za dugotrajnu primjenu. Naprotiv, s vremenom se doza lijeka može smanjiti na minimalnu dozu održavanja.
• Uz nagli prestanak uzimanja antidepresiva, moguć je razvoj sindroma povlačenja, koji se očituje razvojem učinaka kao što su melankolija, tjeskoba, nesanica i suicidalne sklonosti. Stoga se lijekovi koji se koriste za liječenje depresije postupno ukidaju.
• Liječenje antidepresivima treba kombinirati s nelijekovima za liječenje depresije. Najčešće se terapija lijekovima kombinira s psihoterapijom.
• Terapiju lijekovima za depresiju propisuje liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom. Bolesnik i/ili njegova rodbina trebaju odmah obavijestiti liječnika o svim nuspojavama liječenja. U nekim slučajevima je moguće pojedinačne reakcije za lijek.
• Zamjena antidepresiva, prijelaz na kombinirano liječenje lijekovima iz različitih skupina i prekid terapije lijekovima za depresiju također se provodi na preporuku i pod nadzorom liječnika.

Moram li posjetiti liječnika zbog depresije?

Ponekad se pacijentu i drugima depresija čini potpuno nerazumnom. U takvim slučajevima potrebno je hitno konzultirati liječnika kako bi saznali dijagnozu.

Gotovo svi su prolazili kroz prolazna razdoblja plavetnila i melankolije, kada su svijet oko sebe vidjeli u sivim i crnim bojama. Takva razdoblja mogu biti povezana i s vanjskim (prekid odnosa s voljenim osobama, problemi na poslu, preseljenje u drugo mjesto stanovanja itd.), I s unutarnji razlozi(prijelazna dob kod adolescenata, kriza srednjih godina, predmenstrualni sindrom kod žena itd.).

Većina nas se već provjerenim sredstvima pri ruci (čitanje poezije, gledanje TV-a, komunikacija s prirodom ili dragim osobama, omiljeni posao ili hobi) spašava od opće depresije i može posvjedočiti o mogućnosti samoizlječenja.

Međutim, vrijeme kod liječnika možda neće pomoći svima. Po stručna pomoć treba kontaktirati ako je prisutan bilo koji od sljedećih znakova upozorenja depresije:

• depresivno raspoloženje traje više od dva tjedna i nema tendencije poboljšanja općeg stanja;
• prethodno potpomognute metode opuštanja (komunikacija s prijateljima, glazba itd.) ne donose olakšanje i ne odvraćaju od tmurnih misli;
• postoje misli o samoubojstvu;
• poremećene socijalne veze u obitelji i na poslu;
• krug interesa se sužava, ukus za život se gubi, pacijent "ide u sebe".

Osobi koja je u depresiji neće pomoći ni savjeti da se “moraš sabrati”, “zaposli se”, “zabavi se”, “misli na patnju voljenih” itd. U takvim slučajevima potrebna je pomoć stručnjaka jer:

• čak i kod blage depresije, uvijek postoji prijetnja od pokušaja samoubojstva;
• depresija značajno smanjuje kvalitetu života i performanse pacijenta, nepovoljno utječe na njegovu neposrednu okolinu (rodbinu, prijatelje, kolege, susjede itd.);
• kao i svaka bolest, depresija se s vremenom može pogoršati, stoga je bolje pravovremeno konzultirati liječnika kako biste osigurali brz i potpun oporavak;
• depresija može biti prvi znak teških tjelesnih bolesti (onkološke bolesti, multipla skleroza itd.), koje je također bolje liječiti u ranim fazama razvoja patologije.

S kojim se liječnikom treba obratiti za liječenje depresije

Za depresiju posjetite psihologa. Potrebno je pokušati liječniku pružiti što više korisnih informacija.

Prije posjeta liječniku, bolje je razmisliti o odgovorima na pitanja koja se obično postavljaju na prvom pregledu:

• O pritužbama
  • što više brine melankolija i tjeskoba ili apatija i nedostatak "okusa života"
  • kombinira li se depresivno raspoloženje s poremećajima spavanja, apetita, seksualne želje;
  • u koje doba dana su patološki simptomi izraženiji - ujutro ili navečer
  • jesu li postojale misli o samoubojstvu.
• Povijest sadašnje bolesti:
  • s onim što pacijent povezuje razvoj patoloških simptoma;
  • prije koliko su se vremena pojavili;
  • Kako se bolest razvila?
  • koje je metode pacijent pokušao riješiti neugodnih simptoma;
  • Koja vrsta medicinski preparati uzeo pacijenta uoči razvoja bolesti i nastavlja ga uzimati i danas.
• Trenutno zdravstveno stanje(mora prijaviti sve komorbiditeti, njihov tijek i metode terapije).
• Životna priča
  • prošla psihološka trauma;
  • ste ranije imali epizode depresije;
  • prošlih bolesti, trauma, operacija;
  • odnos prema alkoholu, pušenju i drogama.
• Opstetrička i ginekološka povijest(za žene)
  • jesu li postojale menstrualne nepravilnosti (predmenstrualni sindrom, amenoreja, disfunkcionalno krvarenje iz maternice);
  • kako su prošle trudnoće (uključujući one koje nisu završile rođenjem djeteta);
  • jesu li postojali znakovi postporođajne depresije.
• Obiteljska povijest
  • depresija i drugi mentalna bolest, kao i alkoholizam, ovisnost o drogama, samoubojstvo među rodbinom.
• Socijalna povijest(odnosi u obitelji i na poslu, može li bolesnik računati na podršku rodbine i prijatelja).

Treba imati na umu da će detaljne informacije pomoći liječniku da odredi vrstu depresije već na prvom pregledu i odluči jesu li potrebne konzultacije s drugim stručnjacima.

Tešku endogenu depresiju, u pravilu, liječi psihijatar u bolničkom okruženju. Terapiju organske i simptomatske depresije provodi psiholog zajedno s liječnikom koji se bavi osnovnom patologijom (neurolog, onkolog, kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog, ftizijatar itd.).

Kako specijalist liječi depresiju

Obvezna metoda liječenja depresivnih stanja je psihoterapija ili liječenje riječju. Najčešće se provodi u kombinaciji s farmakološkom (medikamentoznom) terapijom, ali se može koristiti i kao samostalna metoda liječenja.

Primarna zadaća specijalista psihologa je uspostaviti odnos povjerenja s bolesnikom i njegovom neposrednom okolinom, pružiti informacije o prirodi bolesti, metodama njezina liječenja i mogućoj prognozi, ispraviti poremećaje samopoštovanja i odnosa prema okolnoj stvarnosti. , stvoriti uvjete za daljnju psihološku podršku pacijentu.

U budućnosti se prelazi na stvarnu psihoterapiju, čija se metoda odabire pojedinačno. Među općeprihvaćenim metodama najpopularnije su sljedeće vrste psihoterapije:

• pojedinac
• skupina;
• obitelj;
• racionalan;
• sugestivan.

Temelj individualne psihoterapije je bliska neposredna interakcija između liječnika i pacijenta, tijekom koje se događa:

• duboko proučavanje osobine ličnosti pacijentova psiha, usmjerena na prepoznavanje mehanizama razvoja i održavanja depresivnog stanja;
• svijest pacijenta o značajkama strukture vlastite osobnosti i uzrocima razvoja bolesti;
• korekcija pacijentovih negativnih procjena vlastite osobnosti, vlastite prošlosti, sadašnjosti i budućnosti;
• racionalno rješenje psihološki problemi s najbližim ljudima i okolnim svijetom u cijelosti;
• informacijska podrška, korekcija i potenciranje tekuće medikamentozne terapije depresije.

Grupna psihoterapija temelji se na interakciji grupe osoba - pacijenata (obično u količini od 7-8 osoba) i liječnika. Grupna psihoterapija pomaže svakom pacijentu uvidjeti i shvatiti neadekvatnost vlastitih stavova, koji se očituju u interakciji među ljudima, te ih ispraviti pod nadzorom stručnjaka u atmosferi obostrane dobre volje.

Obiteljska psihoterapija– psihokorekcija međuljudskih odnosa bolesnika s neposrednom socijalnom okolinom. Pritom se može raditi i s jednom obitelji i s grupom koju čini više obitelji sa sličnim problemima (grupna obiteljska psihoterapija).

Racionalna psihoterapija sastoji se u pacijentovom logičnom uvjerenju utemeljenom na dokazima da treba preispitati svoj stav prema sebi i okolnoj stvarnosti. Istodobno se koriste i metode razjašnjavanja i uvjeravanja, kao i metode moralnog odobravanja, odvraćanja i prebacivanja pažnje.

sugestivna terapija temelji se na sugestiji i ima sljedeće najčešće varijante:

• sugestija u budnom stanju, što je neophodan trenutak svake komunikacije između psihologa i pacijenta;
• sugestija u stanju hipnotičkog sna;
• sugestija u stanju medicinskog sna;
• samohipnoza (autogeni trening), koju pacijent provodi sam nakon nekoliko treninga.

Uz medikamentoznu i psihoterapiju, u kombiniranom liječenju depresije koriste se sljedeće metode:

• fizioterapija
  • magnetoterapija (korištenje energije magnetskih polja);
  • svjetlosna terapija (prevencija egzacerbacija depresije u jesensko-zimskom razdoblju uz pomoć svjetla);
• akupunktura (iritacija refleksogenih točaka uz pomoć posebnih igala);
• glazbena terapija;
• aromaterapija (inhalacija aromatičnih (eteričnih) ulja);
• art terapija ( ljekovito djelovanje iz likovne umjetnosti pacijenta)
• fizioterapija;
• masaža;
• liječenje uz pomoć čitanja stihova, Biblije (biblioterapija) itd.

Treba napomenuti da se gore navedene metode koriste kao pomoćne i nemaju neovisnu vrijednost.

Za tešku depresiju otpornu na lijekove mogu se koristiti metode šok terapije, kao što su:

• Elektrokonvulzivna terapija (ECT) sastoji se u prolasku kroz mozak pacijenta električna struja unutar nekoliko sekundi. Tijek liječenja sastoji se od 6-10 sesija, koje se provode pod anestezijom.
• Deprivacija sna - odbijanje sna dan i pol (bolesnik provede noć bez sna i cijeli sljedeći dan) ili kasna deprivacija sna (bolesnik spava do jedan ujutro, a zatim ne spava do večeri).
• Terapija istovara i dijete je dugotrajno gladovanje (oko 20-25 dana) nakon čega slijedi restorativna dijeta.

Metode šok terapije provode se u bolnici pod nadzorom liječnika nakon preliminarnog pregleda, jer nisu prikazane svima. Unatoč prividnoj "rigidnosti", sve gore navedene metode, u pravilu, dobro podnose pacijenti i imaju visoke stope učinkovitosti.

Što je postporođajna depresija?

postporođajna depresija zove depresivno stanje koje se razvija u prvim danima i tjednima nakon poroda kod žena sklonih takvoj patologiji.

O velikoj vjerojatnosti razvoja postporođajne depresije treba govoriti kada postoje čimbenici rizika iz različitih skupina, kao što su:

• genetski (epizode depresije u bliskim rođacima);
• opstetrički (patologija trudnoće i porođaja);
• psihološki (povećana ranjivost, psihičke traume i depresivna stanja);
• socijalni (odsutnost muža, sukobi u obitelji, nedostatak podrške iz neposredne okoline);
• ekonomski (siromaštvo ili prijetnja smanjenja razine materijalnog blagostanja nakon rođenja djeteta).

Vjeruje se da su glavni mehanizam za razvoj postporođajne depresije jake fluktuacije u hormonalnoj pozadini, naime razina estrogena, progesterona i prolaktina u krvi trudnice.

Te se fluktuacije javljaju u pozadini jakog fiziološkog (slabljenje tijela nakon trudnoće i poroda) i psihološkog stresa (tjeskoba u vezi s rođenjem djeteta) i stoga uzrokuju prolazne (prolazne) znakove depresije u više od polovice trudnice.

Većina žena osjeti promjene raspoloženja, smanjenu tjelesnu aktivnost, smanjeni apetit i poremećaje spavanja odmah nakon poroda. Mnoge žene u porođaju, osobito prvorodnice, doživljavaju povećanu tjeskobu, muče ih strahovi mogu li postati punopravna majka.

U obzir dolaze prolazni znakovi depresije fiziološki fenomen kada ne dosežu značajniju dubinu (žene obavljaju svoje dužnosti brige o djetetu, sudjeluju u raspravi o obiteljskim problemima i sl.) i potpuno nestaju u prvim tjednima nakon poroda.

O postporođajnoj depresiji govori se kada se primijeti barem jedan od sljedećih simptoma:

• emocionalna depresija, poremećaji spavanja i apetita traju nekoliko tjedana nakon poroda;
• znakovi depresije dosežu značajnu dubinu (porođajna žena ne ispunjava svoje dužnosti u odnosu na dijete, ne sudjeluje u raspravi o obiteljskim problemima itd.);
• strahovi postaju opsesivni, razvijaju se ideje krivnje prema djetetu, javljaju se suicidalne namjere.

Postporođajna depresija može dosegnuti različite dubine- od dugotrajnog asteničnog sindroma s poremećajima lošeg raspoloženja, spavanja i apetita do teških stanja koja mogu prerasti u akutnu psihozu ili endogenu depresiju.

Depresivna stanja umjerene dubine karakteriziraju različite fobije (strah, iznenadna smrt dijete, strah od gubitka muža, rjeđe strah za svoje zdravlje), koji su popraćeni poremećajima spavanja i apetita, kao i ekscesima u ponašanju (često histeroidnog tipa).

S razvojem duboke depresije, u pravilu, prevladavaju negativni simptomi - apatija, sužavanje kruga interesa. U isto vrijeme, žene su uznemirene bolnim osjećajem nemogućnosti osjećanja ljubavi prema vlastito dijete, mužu, bližoj rodbini.

Često postoje takozvane kontrastne opsesije, praćene strahom od ozljeđivanja djeteta (udariti ga nožem, preliti ga kipućom vodom, baciti ga s balkona itd.). Na toj osnovi razvijaju se ideje krivnje i grešnosti, a mogu se pojaviti i suicidalne sklonosti.

Liječenje postporođajne depresije ovisi o njezinoj dubini: za prolazna depresivna stanja i blagu depresiju propisuju se psihoterapijske mjere (individualna i obiteljska psihoterapija), za srednje tešku postporođajnu depresiju indicirana je kombinacija psihoterapije i medikamentozne terapije. Teška postporođajna depresija često postaje indikacija za hospitalizaciju u psihijatrijskoj klinici.

Prevencija postporođajne depresije uključuje pohađanje nastave za pripremu za porod i njegu novorođenčeta. Žene koje imaju predispoziciju za razvoj postporođajne depresije, bolje je biti pod nadzorom psihologa.

Zapaženo je da se depresivna stanja nakon poroda često razvijaju kod sumnjičavih i "hiperodgovornih" prvorotkinja, koje dugo vremena provode na "maminim" forumima i čitajući relevantnu literaturu, tražeći kod bebe simptome nepostojećih bolesti i znakove vlastiti majčinski neuspjeh. Psiholozi kažu da je najbolja prevencija postporođajne depresije pravilan odmor i komunikacija s djetetom.

Što je tinejdžerska depresija?

Depresija koja se javlja tijekom adolescencije naziva se tinejdžerska depresija. Treba napomenuti da su granice adolescencije prilično nejasne i kreću se od 9-11 do 14-15 godina za djevojčice i od 12-13 do 16-17 godina za dječake.

Prema statistikama, oko 10% tinejdžera pati od znakova depresije. U isto vrijeme, vrhunac psihičkih problema pada na sredinu adolescencije (13-14 godina). Psihološka ranjivost adolescenata objašnjava se nizom fizioloških, psiholoških i socijalnih karakteristika adolescencije, kao što su:

• povezana s pubertetom endokrine oluje u tijelu;
povećani rast, koji često dovodi do astenije (iscrpljenosti) tjelesne obrane;

• fiziološka labilnost psihe;
• povećana ovisnost iz bližeg socijalnog okruženja (obitelj, djelatnici škole, prijatelji i poznanici);
• formiranje osobnosti, često praćeno nekom vrstom pobune protiv okolne stvarnosti.

Depresija u adolescenciji ima svoje karakteristike:

• simptomi tuge, melankolije i anksioznosti karakteristični za depresivna stanja kod adolescenata često se manifestiraju u obliku turobnosti, kapricioznosti, izljeva neprijateljske agresije prema drugima (roditeljima, kolegama iz razreda, prijateljima);
• često je prvi znak depresije u adolescenciji nagli pad akademske uspješnosti, koji je povezan s nekoliko čimbenika odjednom (smanjena funkcija pažnje, povećani umor, gubitak interesa za učenje i njegove rezultate);
• izolacija i povlačenje u adolescenciji, u pravilu, manifestira se u obliku sužavanja društvenog kruga, stalnih sukoba s roditeljima, čestih promjena prijatelja i poznanika;
• ideje o vlastitoj inferiornosti karakteristične za depresivna stanja kod adolescenata transformiraju se u akutno odbacivanje svake kritike, pritužbi da ih nitko ne razumije, nitko ih ne voli itd.
• letargija i gubitak vitalna energija u adolescenata, u pravilu, odrasli ga doživljavaju kao gubitak odgovornosti (propuštanje nastave, kašnjenje, nemaran odnos prema vlastitim dužnostima);
• u adolescenata češće nego u odraslih, depresivna stanja se manifestiraju nepovezano s organska patologija tjelesne bolove (glavobolje, bolovi u trbuhu iu predjelu srca), koje često prati strah od smrti (osobito kod sumnjičavih tinejdžerica).

Odrasli često simptome depresije kod tinejdžera percipiraju kao neočekivano ispoljene loše osobine karaktera (lijenost, nedisciplina, zlopamtilost, loše ponašanje i sl.), zbog čega se mladi pacijenti još više povlače u sebe.

Većina slučajeva tinejdžerske depresije dobro reagira na psihoterapiju. S teškim manifestacijama depresije propisani su farmakološki lijekovi koji se preporučuju za upotrebu u ovoj dobi (fluoksetin (Prozac)). U iznimno teškim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija na psihijatrijskom odjelu bolnice.

Prognoza za adolescentnu depresiju u slučaju pravovremenog obraćanja liječniku obično je povoljna. No, ako dijete ne dobije potrebnu pomoć liječnika i bliže socijalne okoline, moguće su razne komplikacije kao što su:

• pogoršanje znakova depresije, povlačenje u sebe;
• pokušaji samoubojstva;
• bijeg od kuće, pojava strasti za skitnjom;
• sklonost nasilju, očajničko bezobzirno ponašanje;
• alkoholizam i / ili ovisnost o drogama;
• rani promiskuitet;
• pridruživanje socijalno nepovoljnim skupinama (sekte, omladinske bande i sl.).

Utječe li stres na razvoj depresije?

Stalni stres iscrpljuje središnji živčani sustav i dovodi do njegove iscrpljenosti. Dakle, stres je glavni razlog za razvoj takozvanih neurasteničnih depresija.

Takve depresije razvijaju se postupno, tako da pacijent ponekad ne može točno reći kada su se pojavili prvi simptomi depresije.

Često je temeljni uzrok neurastenične depresije nemogućnost organiziranja vlastitog rada i odmora, što dovodi do stalnog stresa i razvoja sindroma kroničnog umora.

Iscrpljeni živčani sustav postaje posebno osjetljiv na vanjske utjecaje, tako da i relativno manje životne poteškoće kod takvih bolesnika mogu izazvati tešku reaktivnu depresiju.

Osim toga, stalni stres može izazvati pogoršanje endogene depresije i pogoršati tijek organske i simptomatske depresije.