Postoje lezije temporalnog režnja mozga. Simptomi i posljedice moždanog udara temporalnih režnjeva

Poraz temporalnog režnja (desna hemisfera kod dešnjaka) nije uvijek popraćen teškim simptomima, ali u nekim slučajevima otkrivaju se simptomi gubitka ili iritacije. Hemianopsija kvadranta ponekad je rani znak oštećenja temporalnog režnja korteksa; njegov razlog leži u djelomičnom porazu vlakana Gracioleovog snopa. U slučaju da proces ima progresivni karakter, postupno se pretvara u potpunu hemianopiju suprotnih režnjeva vida. Elegantne futrole za Samsung Note 2 u trgovini sintos.ru. Navratiti.

Ataksija, kao i kod frontalne ataksije, dovodi do smetnji u stajanju i hodu, izražene u ovom slučaju u sklonosti padu unatrag i na bok (na stranu suprotnu hemisferi s patološkim žarištem). Halucinacije (slušne, okusne i mirisne) ponekad su prvi znakovi epileptičnog napadaja. Oni su zapravo simptomi iritacije analizatora koji se nalaze u temporalnim režnjevima.

Unilateralna disfunkcija osjetljivih područja u pravilu ne uzrokuje značajan gubitak gustatorne, olfaktorne ili slušne osjetljivosti, budući da moždane hemisfere primaju informacije od perifernih percipirajućih aparata s obje strane. Napadi vrtoglavice vestibularno-kortikalne geneze obično su popraćeni osjećajem kršenja prostornih odnosa pacijenta s predmetima koji ga okružuju; vrtoglavica je često popraćena slušnim halucinacijama.

Prisutnost patoloških žarišta u lijevom temporalnom režnju (kod dešnjaka) dovodi do teških poremećaja. Kada je lezija lokalizirana u Wernickeovom području, na primjer, javlja se senzorna afazija, što dovodi do gubitka sposobnosti percepcije govora. Zvukovi, pojedine riječi i cijele rečenice nisu vezane za bolesnikove pojmove i njemu poznate predmete, zbog čega je gotovo nemoguće uspostaviti kontakt s njim. Paralelno s tim, oštećena je i govorna funkcija samog pacijenta. Bolesnici s lezijom lokaliziranom u Wernickeovu području zadržavaju sposobnost govora; štoviše, čak su i pretjerano pričljivi, ali govor postaje netočan. To se izražava u činjenici da se riječi koje su po značenju neophodne zamjenjuju drugima; isto vrijedi i za slogove i pojedinačna slova. U najtežim slučajevima govor bolesnika je potpuno nerazumljiv. Razlog ovom kompleksu govornih poremećaja je ispadanje kontrole nad vlastitim govorom. Pacijent koji pati od senzorne afazije gubi sposobnost razumijevanja ne samo tuđeg govora, već i vlastitog. Kao rezultat toga, javlja se parafazija - prisutnost pogrešaka i netočnosti u govoru. Ako pacijente s motoričkom afazijom više živciraju vlastite govorne pogreške, onda osobe sa senzornom afazijom vrijeđaju oni koji ne razumiju njihov nesuvisli govor. Osim toga, s porazom Wernickeovog područja, postoje poremećaji u vještinama čitanja i pisanja.

Ako izvršimo komparativnu analizu govornih disfunkcija u patologijama različitih dijelova cerebralnog korteksa, tada možemo pouzdano tvrditi da su lezije stražnjeg dijela drugog frontalnog girusa najmanje teške (povezane s nemogućnošću pisanja i čitanja ); zatim dolazi do poraza kutnog girusa, povezanog s aleksijom i agrafijom; teže - oštećenje Brocinog područja (motorna afazija); i konačno, poraz Wernickeovog područja odlikuje se najozbiljnijim posljedicama.

Treba spomenuti simptom oštećenja stražnjeg temporalnog i donjeg parijetalnog režnja - amnestičku afaziju, koju karakterizira gubitak sposobnosti pravilnog imenovanja predmeta. Tijekom razgovora s pacijentom koji pati od ovog poremećaja nije moguće odmah primijetiti bilo kakva odstupanja u njegovom govoru. Samo ako obratite pozornost, postaje jasno da pacijentov govor sadrži malo imenica, osobito onih koje definiraju objekte. Kaže "slatkiši koji se stavljaju u čaj" umjesto "šećer", a tvrdi da je jednostavno zaboravio naziv artikla.

vidi također

TOPLINSKE OZLJEDE
Pod utjecajem niskih temperatura moguća su lokalna zahlađenja – ozebline i opće zahlađenje – smrzavanje. ...

Računovodstvo financijske imovine (gotovina). Postupak za računovodstvo gotovine i gotovinskih transakcija (Razina 1)
Regulatorni okvirOrganizacija gotovinskih transakcija Gotovinska poravnanja provode se putem blagajne i dodijeljena su blagajniku. Blagajna mora biti pojačana sukladno odobrenju...

TERAPEUTSKA MASAŽA KOD TRAUMATSKIH OZLJEDA
Trenutno je terapeutska masaža učinkovita terapeutska metoda koja se koristi za normalizaciju tjelesnih funkcija kod raznih traumatskih ozljeda. Široko se koristi u...

Moždani udar je bolest koja dovodi do poremećaja funkcije mozga zbog patologije cirkulacije. Zbog toga je postotak naknadne invalidnosti toliko visok - mozak prestaje obavljati svoje dotadašnje zadatke, koordinacija pokreta se pogoršava (ili dolazi do paralize), pogoršava se kvaliteta govora, sluha i percepcije.

Cerebralni korteks može se podijeliti u četiri dijela, koji su poznati kao režnjevi

Posljedice koje se javljaju nakon moždanog udara izravno ovise o području oštećenja mozga. Koje komplikacije i kognitivna oštećenja uzrokuje moždani udar koji se javlja u temporalnom režnju? Pravovremena dijagnoza i točno određivanje lokalizacije patologije ključ su brzog oporavka nakon moždanog udara s minimalnim komplikacijama.

Simptomi moždanog udara u temporalnom režnju

I prije početka bolesti moždani udar možete spriječiti uočavanjem znakova koji prethode bolesti. To uključuje glavobolje u sljepoočnicama, mučninu, blago pogoršanje sluha ili vida, promjene u otkucajima srca ili pretjerano znojenje. Kako dolazi do začepljenja krvnih žila ili njihovog stanjivanja, simptomi se pogoršavaju, može doći do mučnine ili čak povraćanja. Hemoragijski moždani udar karakterizira pojava intenzivne boli u temporalnoj regiji, kao od udarca.

Sljepoočni režanj odgovoran je za velik broj funkcija, a prema Brodmanovoj karti sadrži oko 8 polja odgovornih za različite aspekte rada našeg mozga. Uz nedovoljnu opskrbu krvlju ili krvarenje u mozgu, što je moždani udar, dolazi do kršenja centara u ovom području, što uzrokuje kognitivno (mentalno) oštećenje. To daje odgovarajuće simptome, koji su, osim toga, popraćeni općim simptomima moždanog udara.

Dakle, znakovi da osoba ima moždani udar lokaliziran u temporalnom režnju:

• Poremećaji sluha. One mogu biti vrlo različite, od nemogućnosti prepoznavanja značenja govornog jezika (pri čemu pisanje ili čitanje nije teško) do slušnih halucinacija, tinitusa, zaglušenosti, potpunog gubitka sluha. Može se pojaviti slušna agnozija - kada se zvučni zvuk ne interpretira, pacijent ne može razumjeti što to znači, zvuk se čini nepoznatim. Na primjer, krik pijetla nije identificiran s pijetlom, osoba ne razumije što točno čuje.

S moždanim udarom temporalnog režnja, pacijent može doživjeti oštećenje prepoznavanja zvukova i govora

• Problemi s percepcijom mirisa. Pacijent može osjetiti mirise kada ih nema ili ih percipirati drugačije od drugih. Ponekad su mirisi potpuno odsutni čak iu prisutnosti jakog aromatičnog iritansa u blizini (parfem, osvježivač zraka, svježe pripremljena hrana). Sposobnost identificiranja izvora mirisa, opisivanja njegovih kvaliteta (slatko, gorko) je oštećena.
• vizualna distorzija. Halucinacije - percepcija nepostojećih predmeta, drveća, cvijeća, ptica. Pojava slika i obojenih magli pred očima, nemogućnost pacijenta da shvati što točno vidi pred očima.
• Poremećaji pamćenja. Temporalni režanj ne samo da je uključen u primarnu percepciju informacija, već i prenosi te informacije u odjele za pamćenje. Stoga moždani udar u ovom području izravno utječe na trenutno pamćenje. Čovjek se sjeća svega što mu se dogodilo prije, ali mu sadašnji trenutak stalno izmiče, zaboravlja što se dogodilo prije minute. Amnestički sindrom nastaje zbog oštećenja stražnjeg temporalnog režnja.
• Posebni prekršaji. To uključuje osjećaj gubitka stvarnosti (depersonalizacija), nemogućnost određivanja vremena onoga što se događa, gubitak prepoznavanja predmeta - "ovo nikad nisam sreo" u odnosu na svakodnevne predmete. Svijet se čini stranim, novim, nepoznatim ili obrnuto - za svaki događaj postoji deja vu.

Kršenje normalne percepcije sebe i svijeta oko sebe

• Senzorna afazija. Osoba ne razumije upućeni govor, čitanje je poremećeno.

Ako je moždani udar pogodio područje između parijetalnog i temporalnog režnja, tipičan je gubitak osjećaja za prostor. Nesposobnost pacijenta da se koordinira, da razumije gdje mu se nalazi kuća, u kojoj se ulici nalazi pacijent, gdje se nalazi bolnica u gradu i gdje se obratiti za pomoć. Iz tog razloga ljudi s moždanim udarom obično ne mogu sami nazvati hitnu pomoć, pozvati pomoć ili pješačiti do klinike. Moždani udar je potpuni invaliditet, pacijent se može osloniti ili na posebne alarme, zahvaljujući kojima se pritiskom na jednu tipku poziva liječnika, ili na pomoć drugih.

Što učiniti ako se pronađu ovi znakovi: liječenje i oporavak

Razdoblje mogućeg djelomičnog ili potpunog oporavka neuralnih funkcija temporalnog režnja je od tri do šest sati. Takav moždani udar smatra se blagim, nakon čega postoji pozitivan trend, kognitivno oštećenje nestaje nakon nekoliko tjedana. Ako je od početka napadaja prošlo više od šest sati, potpuni oporavak je nemoguć - nastaju perzistentne ishemijske promjene, a moguća je i invalidnost.

Zapamtite, moždani udar je bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju! Samoliječenje i pokušaj zaustavljanja napada kod kuće dovest će samo do smrti! Maksimalno što možete učiniti je pružiti prvu pomoć i pripremiti pacijenta za prijevoz medicinskog osoblja u bolnicu.

Nakon što liječnici uklone uzrok moždanog udara, počinje faza oporavka. Traje najmanje nekoliko mjeseci, a može i nekoliko godina, uključujući metode specijalne i opće terapije. Posebna terapija je primjena lijekova. Opća terapija je niz restorativnih postupaka za pacijenta koji vam omogućuju vraćanje pokretljivosti i kognitivnih funkcija.

Posebna terapija ishemijskog moždanog udara lokaliziranog u temporalnom režnju temelji se na primjeni sljedećih sredstava:

• trombolitici - lijekovi usmjereni na otapanje krvnog ugruška koji začepljuje krvne žile;
• lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi - sprječavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• neuroprotektori su lijekovi koji štite moždane stanice kojima nedostaje kisika, čime se sprječava razvoj ozbiljnog kognitivnog oštećenja.

Opća terapija u bolesnika s teškim krevetima usmjerena je na sprječavanje pojave pelenskog osipa, na kontrolu pune ventilacije pluća. Pacijentu se peru zubi kako bi se izbjegao karijes i stomatitis, mijenjaju se pelene i pelene za odrasle ako ne kontrolira želju za odlaskom na WC. Nakon obnove motoričkih funkcija, postupno mu dopuštaju da sjedne, a zatim hoda. Ako je rehabilitacija uspješna, propisuju se posebne rehabilitacijske vježbe.

Rehabilitacijske mjere treba provoditi u fazama, sustavno i kroz duže vrijeme.

Pravovremeno otkrivanje moždanog udara u temporalnoj regiji omogućuje minimiziranje naknadnih komplikacija, smanjujući vjerojatnost razvoja ozbiljnih problema sa sviješću. Mjere rehabilitacije su važne - ako se provode kompetentno, pacijent u potpunosti vraća svoju poslovnu sposobnost, vraća puninu percepcije, pamćenja.

Na gornjoj bočnoj površini temporalnog režnja nalaze se dva uzdužna utora: gornji i donji i tri vodoravno ležeće vijuge: gornji, srednji i donji. Vanjski dijelovi gornjeg temporalnog vijuga, koji se nalazi duboko u lateralnom sulkusu, razvedeni su kratkim poprečnim temporalnim sulkusima. Na medijalnoj površini temporalnog režnja nalazi se hipokampus, čiji prednji dio tvori kuku.

Centri temporalnog režnja i njihov poraz:

ALI) CCentar za senzorni govor(Wernicke centar)- u stražnjem dijelu gornje temporalne vijuge (kod desnoruke osobe s lijeve strane), omogućuje razumijevanje usmenog govora.

Poraz ovog centra dovodi do pojave senzorne afazije (poremećeno razumijevanje usmenog govora), što se može kombinirati s poremećajem čitanja (aleksija). Zbog poremećaja fonemskog sluha, pacijent gubi sposobnost razumijevanja poznatog govora, doživljavajući ga kao skup nerazumljivih zvukova. Ne razumije pitanja, zadatke. U vezi s gubitkom sposobnosti percipiranja vlastitog govora, dopušta zamjenu slova u riječima (doslovna parafazija). Na primjer, umjesto “goli pod” kaže “šuplja gola” itd. U drugim slučajevima, umjesto nekih riječi, kaže druge (verbalna parafazija). Bolesnici sa senzornom afazijom nisu svjesni svoje mane, vrijeđaju se drugima jer ih ne razumiju. Svoju govornu manu često pokušavaju kompenzirati prekomjernom govornom produkcijom (logoreja).

B) Amnestička afazija- kršenje sposobnosti pravilnog imenovanja predmeta, čiju svrhu pacijent dobro poznaje, javlja se s lezijama stražnjih dijelova donjeg temporalnog gyrusa.

NA) centri za sluh- u gornjim temporalnim vijugama i djelomično u transverzalnim temporalnim vijugama.

Kada su nadraženi, izazivaju slušne halucinacije. Oštećenje središta sluha s jedne strane dovodi do blagog smanjenja sluha u oba uha, ali u većoj mjeri na strani suprotnoj od lezije.

G) centara okusa i mirisa- u hipokampusu. Bilateralni su.

Iritacija ovih centara dovodi do pojave mirisnih i okusnih halucinacija. Kada su zahvaćeni, osjet mirisa i okusa je obostrano smanjen. Osim toga, može doći do kršenja identifikacije mirisa (olfaktorna agnozija).

Sindrom temporalnog režnja.

1. Ageuzija (nedostatak okusa), anosmija (nedostatak mirisa), anakuzija (gluhoća)

2. Auditivna, gustatorna, olfaktorna agnozija (poremećaji prepoznavanja okolnog svijeta uz pomoć različitih osjetilnih organa)

3. Amusia (glazbeni imunitet)

4. Senzorna i amnestička afazija

5. Kortikalna ataksija

6. Homonimna hemianopsija

7. Apatoabulički sindrom.

8. Vremenski autonomni poremećaji (simpatoadrenalne krize)

Sindrom iritacije temporalnog režnja:

1. Absensi (mali epileptični napadaji), afektivna stanja, deja vu fenomen (prethodno viđen)

2. Generalizirani epileptički napadaji

3. Vegetativno-visceralni napadaji

Poraz temporalnih režnjeva, posebno njihovih bazalnih dijelova, na drugom je mjestu po učestalosti nakon modrice frontalnih režnjeva. Izravno spajanje mozga s neravnim površinama prednje i srednje lubanjske jame određuje učestalost bazalno-frontalnih i bazalno-temporalnih lezija. Pojava diencefalnih simptoma s masivnim oštećenjem temporalnog režnja mozga opaža se gotovo u pravilu. Ovo se oštećenje često manifestira snažnom motoričkom ekscitacijom i tjeskobom na pozadini općeg teškog stanja, nakon čega je moguće otkriti izrazitije vremenske simptome.

Psihopatološke poremećaje s motoričkom ekscitacijom i raznim psihosenzornim poremećajima karakterističnim za masivno oštećenje temporalnog režnja mozga u slučajevima teške zatvorene kraniocerebralne ozljede često je teško procijeniti s lokalnog stajališta, jer se slične pojave uočavaju i kod težih oblika subarahnoidalnih krvarenja. , koji su u pravilu prisutni kod takvih ozljeda. . Naravno, ako se istodobno pojave afazični fenomeni ili perifokalni simptomi sa strane parijetalnog režnja mozga, a mjesto ozljede odgovara temporalnom režnju, tada nije teško lokalizirati leziju. S masivnim oštećenjem temporalnog režnja mozga obično se pojavljuju grubi stabljični simptomi i simptomi lezije u dienpefalnoj regiji. U ovoj prognostički teškoj pozadini često je teško procijeniti simptome u smislu lokalizacije procesa.

Simptomi oštećenja temporalnog režnja mozga nastaju zbog činjenice da putovi različitih senzornih sustava (njuh, okus, vestibularni aparat, sluh, senzorni aparati govora i glazbe) završavaju u njegovoj kori. Od afazičnih i agnostičkih simptoma, prije svega, treba istaknuti: s oštećenjem lijevog donjeg temporalnog girusa - fenomen amnestičke afazije, a s oštećenjem srednjeg i stražnjeg dijela gornjeg temporalnog girusa - senzorna afazija s agramatizmima. i parafazije, s oštećenjem Geschlian gyrusa – centralna gluhoća.

U teškim lezijama parijetalno-temporalne regije lijeve hemisfere otkrivaju se afazični, agnostički i praktički poremećaji. U slučaju oštećenja kore temporalnog i donjeg parijetalnog režnja, što je važno u provedbi sinteze gnostičkih percepcija, može doći do kršenja prepoznavanja, razumijevanja govora i pisanja, posebne orijentacije u prostoru i vlastitom tjelesni, psihosenzorni, optički, vestibularni, auditivni, olfaktorno-gustativni i visceralni poremećaji.

Motorna apraksija ukazuje na zahvaćenost supramarginalnog polja 40 u procesu, a ideacijska apraksija uz prisustvo agnostičkih komponenti ukazuje na oštećenje kaudalnih dijelova ovog polja. Kršenje motoričke funkcije u obliku apraksije s porazom polja 40 objašnjava se kršenjem postojećih veza ovog polja s fronto-motornim korteksom. Kada je polje 39 uključeno u proces, mogu se pojaviti konstruktivna apraksija, agrafija i kršenje sposobnosti crtanja, odnosno poremećaji kretanja koji se temelje na kršenjima složenih percepcija. Uz ove poremećaje, ako je zahvaćeno polje 39, može doći do akalkulije. Agnozija u lezijama donje parijetalne regije manifestira se u različitim oblicima (astereognozija, optička i prostorna agnozija, agnozija vlastitog tijela i njegovih dijelova itd.).

Vestibularna vrtoglavica može se kombinirati s optičkim, slušnim, olfaktornim i okusnim halucinacijama te s poremećajima subjektivne i objektivne percepcije. Bazalno-temporalne lezije koje zahvaćaju hipokampalni girus karakteriziraju poremećaji njuha i okusa ili halucinacije njuha i okusa.

S oštećenjem dubokih dijelova temporalnog režnja i optičkih vlakana koja obavijaju donji rog lateralnog ventrikula, razvija se djelomična ili potpuna hemianopsija.

S ograničenijim žarištima hemoragijskog omekšavanja u temporalnom režnju mozga, osobito s desnom stranom lokalizacije, lokalni simptomi mogu biti odsutni.

Vrlo blagi poremećaji osjetljivosti prema hemitipu, bez jasne somatske diferencijacije, u onim slučajevima kada nema razloga misliti na opsežnu leziju korteksa, mogu biti posljedica ograničene lezije gornjeg parijetalnog režnja mozga. .

Takozvani interparietalni sindrom, koji se očituje kao kombinacija kršenja tjelesne sheme i metamorfopsije, smatra se karakterističnim za poraz interparietalnog sulkusa. U središtu ovih psihosenzornih poremećaja je iskrivljenje percepcije vlastitog tijela i svijeta oko sebe. MO Gurevich je na temelju svojih anatomskih studija došao do zaključka da su psihosenzorni poremećaji koji čine takozvani interparietalni sindrom povezani s kortikalnim zonama između parijetalnog i okcipitalnog režnja. Opisao je slučajeve pojave tzv. interparijetalnog sindroma nekoliko mjeseci nakon zatvorene kraniocerebralne ozljede, što autor povezuje s poremećajem limfne i krvne cirkulacije u parijeto-okcipitalnoj regiji.

Oštećenje desnog temporalnog režnja (kod dešnjaka) ne mora dati jasne simptome.

Simptomi zajednički za oba režnja:- hemianopsija kvadranta (lezija Gracioleovog snopa); - ataksija, izraženija u trupu. Manifestira se poremećajima hodanja i stajanja (oštećenje onih područja odakle počinje okcipitalno-temporalni put mosta); - slušne, olfaktorne i gustatorne halucinacije; - napadi vestibularno-kortikalne vrtoglavice, popraćeni osjećajem kršenja prostornog odnosa pacijenta s okolnim objektom, ponekad u kombinaciji s slušnim halucinacijama.

Poremećaji s oštećenjem lijevog temporalnog režnja (kod dešnjaka):- senzorna afazija (Wernickeova afazija) (oštećenje stražnjih dijelova gornjeg temporalnog girusa); - kao posljedica senzorne afazije javlja se parafazija i poremećaji čitanja i pisanja; - amnestička afazija - sposobnost određivanja imena predmeta otpada (oštećenje stražnjeg temporalnog režnja i donjeg parijetalnog režnja).

27. Sindrom poraza trigeminalnog živca na različitim razinama

Neuralgija trigeminusa jedan je od najčešćih i najizrazitijih bolnih sindroma. Bolest je karakterizirana iznenadnim napadima oštre, prodorne boli u zoni inervacije trigeminalnog živca ili njegovih pojedinačnih grana. Najčešće su zahvaćene II i III grane. Tijekom napada mogu se primijetiti vegetativni simptomi: crvenilo lica, znojenje, suzenje, pojačano znojenje. Često dolazi do refleksne kontrakcije mišića lica. Bolesnici zauzimaju neobične položaje, zadržavaju dah, stišću bolni dio ili ga trljaju prstima.

Napadi boli su kratkotrajni, obično ne traju više od minute. U nekim slučajevima napadaji slijede jedan za drugim, ali su moguća duga razdoblja remisije.

Prilikom pregleda bolesnika obično se ne otkrivaju organski simptomi. Tijekom napada i nakon njega, bol se može primijetiti samo kada se pritisne na izlaznim točkama grana trigeminalnog živca.

Neuralgija trigeminusa je bolest pretežno starijih i senilnih osoba. Žene su češće pogođene.

Ranije su se razlikovale dvije vrste trigeminalne neuralgije: esencijalna - bez očitog uzroka, čije su tipične kliničke manifestacije dane ranije, i simptomatska, u kojoj je moguće utvrditi uzrok boli u licu.

Pojam esencijalne neuralgije značajno se promijenio posljednjih desetljeća. Budući da je u većini slučajeva moguće razjasniti njezin uzrok, smatra se da je neuralgija najčešće uzrokovana kompresijom korijena trigeminalnog živca obližnjom žilom - arterijom, venom (na primjer, petljom gornje cerebelarne arterije) . Napadi neuralgije V živca također mogu biti uzrokovani volumetrijskim formacijama - tumorima, kolesteatomom koji se razvijaju na ovom području.

Bol u licu, u zoni inervacije V živca može biti posljedica upalnog procesa (neuritis V živca). Izvor infekcije u ovim slučajevima su procesi u usnoj šupljini, paranazalni sinusi, bazalni meningitis. Međutim, bolovi uzrokovani ovim uzrocima su uporniji, paroksizmalne prirode manje su tipične za njih, studija obično otkriva kršenje osjetljivosti u odgovarajućem području lica.

Privatna neurologija

1. Multipla skleroza

Multipla skleroza je kronična demijelinizirajuća bolest koja se razvija kao posljedica utjecaja vanjskog patološkog čimbenika (najvjerojatnije zaraznog) na genetski predisponirani organizam. Kod ove bolesti dolazi do multifokalne lezije bijele tvari središnjeg živčanog sustava, u rijetkim slučajevima uz zahvaćanje perifernog živčanog sustava.

Kliničke manifestacije. U tipičnim slučajevima prvi klinički simptomi MS-a javljaju se kod mladih osoba (od 18 do 45 godina), iako se u posljednje vrijeme sve češće opisuje pojava MS-a i kod djece i kod osoba starijih od 50 godina.

Prvi simptomi bolesti često su:

retrobulbarni neuritis

smanjena vidna oštrina

1. osjećaj zamagljenosti

   veo pred očima

   prolazno sljepilo na jedno ili dva oka.

Bolest može započeti:

okulomotorni poremećaji (diplopija, strabizam, internuklearna oftalmoplegija, vertikalni nistagmus)

neuritis facijalnog živca

vrtoglavica

piramidalni simptomi (centralna mono-, hemi- ili parapareza s visokim tetivnim i periostalnim refleksima, klonusi stopala, patološki piramidalni refleksi, nestanak abdominalnih kožnih refleksa)

cerebelarni poremećaji (teturanje pri hodu, statička i dinamička ataksija, namjerno drhtanje, horizontalni nistagmus)

poremećaji površinske (utrnulost, dis- i parestezije) ili duboke osjetljivosti (senzitivna ataksija, osjetljiva pareza, hipotenzija).

U većini slučajeva pacijenti imaju simptome oštećenja i mozga i leđne moždine ( cerebrospinalni oblik). U nekim slučajevima kliničkom slikom dominiraju simptomi ozljede leđne moždine ( spinalni oblik) ili mali mozak ( cerebelarni ili hiperkinetički oblik).

Teći. U 85-90% bolesnika bolest ima valovit tijek s razdobljima egzacerbacija i remisija, koja se nakon 7-10 godina bolesti u gotovo svih bolesnika zamjenjuje sekundarnom progresijom, kada se opaža postupno pogoršanje stanja bolesnika. . U 10-15% slučajeva MS ima primarni progresivni (progredijentni) tijek od samog početka.

Liječenje. Zbog nejasne etiologije bolesti trenutno ne postoji etiotropno liječenje MS-a. Načela liječenja bolesnika s MS-om temelje se na individualnom pristupu.

Patogenetski tretman usmjeren je na suzbijanje egzacerbacije ili progresije bolesti i uključuje uglavnom protuupalne i imunosupresivne lijekove (kortikosteroide i lijekove za adrenokortikotropni hormon (ACTH). Patogenetska terapija usmjerena je na sprječavanje razaranja moždanog tkiva aktiviranim stanicama imunološkog sustava i toksičnim tvarima.

Od velike je važnosti adekvatno odabrano simptomatsko liječenje te medicinska i socijalna rehabilitacija bolesnika.

Simptomatska terapija Usmjeren je na održavanje i ispravljanje funkcija oštećenog sustava, nadoknađujući postojeće povrede. Važan aspekt simptomatskog liječenja MS-a je smanjenje abnormalnog tonusa mišića. Da biste to učinili, propisuju se mišićni relaksanti (sirdalud, baklofen, midokalm), benzodiazepinski lijekovi (diazepam, vigabatrin, dantrolen), akupunktura, akupresura i metode fizičke relaksacije.