Saznajte imate li sifilis. Prvi simptomi sifilisa kod muškaraca i žena su razdoblje inkubacije, izgled kože i iscjedak

Tijek sifilisa je valovit, s izmjeničnim razdobljima egzacerbacije i smirivanja simptoma bolesti. U teškim slučajevima bolest dovodi do oštećenja unutarnjih organa, osteoartikularnog i živčanog sustava.

Etiologija i putevi infekcije

Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum, nazvana tako jer ostaje nevidljiva kroz svjetlosni mikroskop kada se boji konvencionalnim bojama.

U većini slučajeva infekcija se javlja spolnim kontaktom s otvorenim izvorom infekcije (šankroid, sifilitička guma). Prijenos uzročnika moguć je i putem kućanstva (na primjer, korištenjem zajedničkog posuđa), krvnim pripravcima, kao i s majke na fetus (u ovom slučaju govorimo o kongenitalnom sifilisu). Kroz ulazna kapija infekcije (mikrotraume na koži područja prepona, trupa, sluznice usne šupljine, genitalnih organa), uzročnik ulazi u limfne čvorove, a zatim u sustavni krvotok.

Simptomi

Period inkubacije u prosjeku traje oko 3-6 tjedana. Prvi znak bolesti je formiranje na mjestu kontakta šankra bezbolnog, gustog, okruglog ulkusa promjera 0,5-2 cm, s glatkim, sjajnim dnom. Takvi ulkusi obično ne krvare i nisu skloni fuziji. Tijekom prvog tjedna nakon pojave tvrdog šankra povećavaju se limfni čvorovi zahvaćenog područja (javlja se regionalno). Ovo razdoblje bolesti naziva se primarni sifilis. Ponekad možda uopće nema primarnih lezija ili se nalaze na unutarnjim spolnim organima (na primjer, na stijenci rodnice u žena), što znatno otežava dijagnozu. Sifilitičan ulkus može se sekundarno inficirati. Ovaj proces prati jaka oteklina i crvenilo u području šankra, a gnoj se može izdvojiti s površine čira. Pri analizi iscjetka iz područja čira nije uvijek moguće izolirati Treponema pallidum, zbog čega se može pogrešno zaključiti da nema sifilisa.

Otprilike 2-3 mjeseca od trenutka infekcije, kada se pojavi generalizirani osip na koži i sluznicama, možemo govoriti o prijelazu bolesti u sekundarno razdoblje. Do tog vremena primarne lezije u pravilu nestaju, ostavljajući za sobom ožiljne promjene. Kožne manifestacije sekundarnog sifilisa uzrokovane su vaskularnim promjenama u dubokim slojevima kože. Osip je lokaliziran na trupu, udovima, licu, kao i na dlanovima i tabanima. Osip može biti makularan, vezikulozan ili pustulozan i ima tamnocrvenu boju koja s vremenom blijedi. Žarišta osipa formiraju se na nepromijenjenoj pozadini, pojedinačni elementi nisu skloni spajanju. Vrlo rijetko, pojavu osipa prati svrbež. Prilikom analize strugotina iz sekundarnih sifilida otkriva se treponema pallidum, što ukazuje na njihovu zaraznost. U 10% slučajeva elementi rastu na sluznicama, ispod mliječnih žlijezda, u pazuhu, anusu; zatim se počnu mokriti. To su takozvani condylomas lata, koji se odlikuju visokim stupnjem zaraznosti.

Pojava osipa ponekad je praćena blagom nelagodom, blagi porast temperatura. Trajanje sekundarnog razdoblja bolesti je nekoliko dana. Bez liječenja, bolest postaje latentna (asimptomatska).

bolestan latentni oblik Sifilis ostaje zarazan, a moguć je i prijenos s majke na fetus. Tijekom tog razdoblja, koje može trajati nekoliko godina ili čak cijeli život, u krvi se otkrivaju antitijela na patogen. U otprilike 30% bolesnika bolest prelazi u tercijarno razdoblje, koje karakteriziraju teška destruktivna oštećenja unutarnjih organa i sustava. Tercijarni sifilidi (gumme) na koži su pojedinačne, bezbolne, guste kvržice koje zahvaćaju najdublje slojeve kože i potkožni masni sloj. U središtu gume često formira područje nekroze, nakon čega slijedi stvaranje grubog, uvučenog ožiljka. Točno iste gume mogu se pojaviti u bilo kojem unutarnjem organu. Najčešće, proces uključuje osteochondral tkiva i živčani sustav. U prvom slučaju, rupe se formiraju u tvrdom i mekom nepcu, hrskavici nosa i grkljana. Infekcija živčanog sustava (neurosifilis) dovodi do pojave simptoma oštećenja moždanih ovojnica, razvoja pareze i paralize, kao i psihičkih poremećaja. Stvaranje guma u kardiovaskularnom sustavu prepuno je razvoja aneurizme, upale stijenke aorte i sužavanja krvnih žila srca.

Dijagnostika

Postoje mnoge krvne pretrage koje mogu otkriti sifilis. Svi se temelje na identifikaciji specifičnih protutijela i dijele se u dvije skupine: netreponemalne i treponemalne. Za masovni pregled koristi se tzv. netreponemska kvalitativna Wassermanova reakcija (RW) s kardiolipinskim antigenom. Pod određenim uvjetima, rezultat ovog testa može biti lažno pozitivan. U ovom slučaju potrebna je potvrda pomoću studija treponema (RW s treponemskim antigenom, RIBT), čiji rezultati ostaju pozitivni nakon bolesti cijeli život.Alergije na penicilin propisuju se antibiotici iz niza makrolida ili cefalosporina. Lijekovi se propisuju intramuskularno ili u tabletama. Liječenje aktivni oblici bolest prolazi stacionarnim uvjetima, bolesnici s latentnim oblikom mogu primati ambulantnu terapiju. Trajanje liječenja ovisi o stadiju bolesti i može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Što je sifilis? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. Agapova S.A., venerologa s 36 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Sifilis- kronična zarazna bolest koju uzrokuje Treponema pallidum, s tijekom u obliku aktivnih manifestacija koje se izmjenjuju s latentnim razdobljima, prenosi se pretežno spolnim putem i karakterizirana je specifičnim sustavno oštećenje kože, sluznice, živčanog sustava, unutarnjih organa i mišićno-koštanog sustava.

Podaci WHO-a govore da je 2012. u svijetu zabilježeno 18 milijuna slučajeva infekcije sifilisom, sa stopom incidencije od 25,7 slučajeva na 100.000 stanovnika. Sifilis je bio povezan s 350 000 nepovoljnih ishoda trudnoće, uključujući 143 000 mrtvorođenih, 62 000 neonatalnih smrti, 44 000 nedonoščadi i 102 000 zaražene dojenčadi. U 2015. godini u Ruskoj Federaciji registrirano je 34 426 novih slučajeva sifilisa, sa stopom incidencije od 23,5 na 100 000 stanovnika.

Uzrok bolesti je infekcija Treponemom pallidum, malim mikroorganizmom spiralnog oblika koji prirodni uvjeti mogu postojati i razmnožavati se samo u ljudskom tijelu. Treponema pallidum umire gotovo trenutno vanjsko okruženje zbog sušenja lako se uništava kuhanjem i izlaganjem antisepticima i etil alkohol. Osim tipičnog spiralnog oblika, postoji u obliku cista i L-formi u koje se reorganizira kako bi preživio u nepovoljnom okruženju.

Infekcija se prenosi spolnim putem (uključujući oralni i analni seksualni kontakt), transplacentarno, transfuzijskim putem, a rijetko kontaktom u kućanstvu. Opisani su slučajevi u kojima su ugrizi, poljupci i vaginalno-digitalni kontakt doveli do infekcije sifilisom. Djeca se mogu zaraziti sifilisom kroz bliski kontakt s kućanstvom ako odrasli članovi obitelji imaju tu bolest. Kontaktna i kućna metoda infekcije također uključuje profesionalnu - infekciju sifilisom uglavnom medicinskog osoblja tijekom obavljanja dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Tri uvjeta pod kojima dolazi do infekcije:

Postoje dva gledišta o zaraznosti sifilisa. Prema nekim autorima, infekcija se javlja u 100% slučajeva, prema drugima - samo u 60-80%, što je olakšano nizom čimbenika: netaknuta koža i kiseli pH njezine površine, viskozna vaginalna i uretralna sluz, natjecanje mikroflora genitalnih organa, fagocitoza i drugi lokalni obrambeni mehanizmi organizam.

Zaraznost sifilisa ovisi o stadiju bolesti: u pravilu su primarni i sekundarni oblici posebno zarazni, latentni sifilis mogu se širiti transplacentarno i transfuzijski.

Simptomi sifilisa

Primarni sifilom (šankr)- simptom primarnog razdoblja sifilisa, čiji je znak erozija ili ulceracija koja se javlja na mjestu prodiranja blijede treponeme u kožu ili sluznicu. Formiranje šankra počinje pojavom male crvene mrlje, koja se nakon nekoliko dana pretvara u kvržicu s korom, kada se odbaci, otkriva se bezbolna erozija ili ulkus ovalnog ili ovalnog oblika. okrugli oblik s jasnim granicama.

Ovisno o veličini, šankr se dijeli na:

• obični - 1-2 cm u promjeru;
• patuljak - od 1 do 3 mm;
• div - od 2 do 5 cm.

Najčešće je šankr jednostruk, ali kod ponovljenog spolnog odnosa sa zaraženim partnerom može se pojaviti višestruki osip. Višestruki šankr uključuje "bipolarni" šankr, u kojem se čirevi pojavljuju istovremeno na različitim dijelovima tijela, i "ljubeći" šankr na dodirnim površinama.

U 90-95% slučajeva, šankr se nalazi u bilo kojem području genitalnih organa. Činjenica da se često nalazi na dnu penisa ukazuje na to da kondom nije u potpunosti učinkovit u prevenciji sifilisa. Vrlo rijetko, šankr se može pojaviti unutar uretre, u vagini i na vratu maternice. Atipičan oblik šankra u genitalnom području je indurativni edem u obliku opsežnog bezbolnog zadebljanja prepucija i velikih usana.

Izvan spolnih organa šankrovi se najčešće nalaze u području usta (usne, jezik, krajnici), rjeđe u području prstiju (šankrovi-feloni), mliječnih žlijezda, pubisa i pupka. Opisani su kazuistički slučajevi pojave šankra na tom području prsa i stoljeća.

Vollmannov sifilitički balanitis- Ovo klinička varijanta tvrdi šankr, čiji su znak mrlje s ljuskama na glavi penisa, combustiformni šankr - podsjeća na površinsku opeklinu, herpetiformni šankr - u obliku skupine točkastih mikroerozija, hipertrofični - koji simulira karcinom kože.

Sifilitička limfadenopatija- povećani limfni čvorovi - simptom je primarnog i sekundarnog razdoblja sifilisa.

Sifilitička rozeola (pjegavi sifilid)- manifestacija sekundarnog, ranog kongenitalnog i, rjeđe, tercijarnog razdoblja sifilisa, javlja se u 50-70% pacijenata.

Kasna Fournierova rozeola (eritem) je rijetka manifestacija tercijarnog sifilisa, obično se javlja 5-10 godina nakon infekcije. Karakterizira pojava velikih ružičastih mrlja, često grupiranih u bizarne oblike. Za razliku od roseola, kod sekundarnog sifilisa se ljušti i ostavlja za sobom atrofične ožiljke.

Papularni sifilid- simptom sekundarnog i ranog kongenitalnog sifilisa, pojavljuje se s relapsom bolesti u 12-34% slučajeva. To je osip izoliranih gustih nodula (papula) hemisferičnog oblika s glatkom površinom od ružičasto-crvene do bakrene ili plavkaste boje. Svrbež i bolne senzacije ne, ali ako pritisnete središte papule, pacijenti bilježe oštru bol (Jadassohnov simptom).

Condyloma lata- opaženo u 10% pacijenata. Bradavičasta površina papula, koje se gotovo uvijek spajaju u velike konglomerate, je vlažna, nagrizena i često prekrivena sivom smrdljivom prevlakom. Javlja se jaka bol tijekom spolnog odnosa i defekacije. U rijetkim slučajevima, condylomas lata se mogu nalaziti ispod pazuha, ispod mliječnih žlijezda, u naborima između nožnih prstiju ili u udubljenju pupka.

Pustularni sifilid najčešće se nalazi u bolesnika koji zlorabe alkohol i droge, zaraženi su HIV-om i imaju hematoonkološke bolesti.

Sifilitička alopecija (ćelavost)-ovo karakterizira neliječeni sekundarni i rani kongenitalni sifilis. Obično se javlja u 4-11% slučajeva nekoliko tjedana nakon pojave primarnog osipa (svježa rozeola) i spontano se povlači nakon 16-24 tjedna.

Pigmentni sifilid- promjena boje kože - manifestacija sekundarnog sifilisa u prvih 6-12 mjeseci nakon infekcije. Klinički se radi o izmjeni pigmentnih i depigmentacijskih mrlja (mrežasti oblik), a u početku se zamjećuje samo hiperpigmentacija kože. Depigmentirane (bijele) okrugle mrlje promjera 10-15 mm u području vrata (pjegavi oblik) tradicionalno se nazivaju "Venerina ogrlica", au području čela - "Venerina kruna". Bez liječenja, osip se spontano povlači unutar 2-3 mjeseca. Rjeđi je "mramorni" ili "čipkasti" oblik.

Sifilitička upala grla- simptom sekundarnog sifilisa, čiji je znak pojava rozole i (ili) papula na sluznici usta, ždrijela, mekano nepce. Ako su papule lokalizirane na glasnicama, pojavljuje se karakterističan "promukli" glas. Ponekad je sifilitički tonzilitis jedina klinička manifestacija bolesti, a tada je opasan u smislu mogućnosti seksualne (tijekom oralnog seksa) i kućne infekcije zbog visokog sadržaja treponema u elementima osipa.

Sifilitička onihija i paronihija javljaju se u svim fazama i kod ranog kongenitalnog sifilisa.

Gomoljasti sifilid (tercijarna papula)- glavni simptom tercijarnog razdoblja sifilisa, koji se može pojaviti 1-2 godine nakon infekcije. Ali u pravilu se javlja nakon 3-20 godina. Karakterizira ga pojava izoliranih smeđe-crvenih pečata veličine do 5-10 mm, koje se izdižu iznad razine kože i imaju glatku i sjajnu površinu. Ishod postojanja tuberkuloze uvijek je stvaranje ožiljka.

Sifilitička guma (gumasti sifilid) karakterizira tercijarno razdoblje i kasni kongenitalni sifilis. U tom slučaju u potkožnom tkivu nastaje pokretljiv, bezbolan, često pojedinačni čvor promjera 2 do 5 cm. Gume se mogu pojaviti u mišićima i koštano tkivo, na unutarnjim organima. Najčešće su lokalizirani u ustima, nosu, ždrijelu i ždrijelu, što rezultira perforacijom tvrdog nepca s ulaskom hrane u nosnu šupljinu i "nazalnim" glasom, deformacijom hrskavičnog i koštanog dijela nosne pregrade sa stvaranjem nos "sedlo" i "lornet".

Simptomi neurosifilisa:

Simptomi unutarnjih organa (visceralni sifilis) opažaju se u bolesnika s visceralnim sifilisom i ovise o lokalizaciji procesa. Žutilo kože i bjeloočnice javlja se kod sifilitičkog hepatitisa; povraćanje, mučnina, gubitak težine - s "gastrosifilisom"; bolovi u mišićima (mijalgija), zglobovima (artralgija), kostima - sa sifiličnom hidrartrozom i osteoperiostitisom; kašalj s ispljuvkom - sa sifiličnom bronhopneumonijom; bol u srcu - sa sifilitičkim aortitisom (mesaortitis). Karakteristična je takozvana "sifilitička kriza" - paroksizmalna bol u području zahvaćenih organa.

Simptomi ranog kongenitalnog sifilisa:

• sifilitički pemfigus;
• sifilitički rinitis;
• difuzna papulozna infiltracija;
• osteohondritis dugih kostiju;
• Parrotova pseudoparaliza je simptom ranog kongenitalnog sifilisa, kod kojeg nema pokreta udova, ali je očuvana živčana vodljivost;
• Simptom Sisto - stalni plač djeteta - znak je razvoja meningitisa.

Simptomi kasnog kongenitalnog sifilisa:

• Parenhimski keratitis karakterizira zamućenje rožnice oba oka i opaža se u polovice pacijenata;
• Cluttonov zglob (syphilitic drive) - bilateralna hidrartoza u vidu crvenila, otoka i povećanja zglobova, najčešće koljena;
• Lubanja u obliku stražnjice karakterizirana je povećanjem i izbočenjem frontalnih i parijetalnih kvržica, koje su odvojene uzdužnom depresijom;
• Olimpijsko čelo - neprirodno konveksno i visoko čelo;
• Ausitidian simptom - zadebljanje sternalnog kraja desne ključne kosti;
• Duboisov znak - skraćeni (infantilni) mali prst;
• Sabljasta potkoljenica - karakterističan simptom kasni kongenitalni sifilis u obliku prednjeg zavoja tibije, nalik na sablju;
• Hutchinsonovi zubi - distrofija stalnih gornjih srednjih sjekutića u obliku odvijača ili bačve s polumjesečnim usjekom na slobodnom rubu;
• Gaucherova dijastema - široko razmaknuti gornji sjekutići;
• Corabellijeva kvržica je peta dodatna kvržica na žvačnoj površini prvog gornjeg kutnjaka.

Patogeneza sifilisa

Uvođenje Treponema pallidum događa se u oštećenim područjima ljudske kože i sluznice. Uz pomoć proteina adhezina, T. pallidum, u interakciji s fibronektinom i drugim staničnim receptorima, “lijepi” se za različite vrste stanice domaćina i migrira cijelim tijelom putem limfnog sustava i krvi. Prodor u tkivo olakšava treponema indukcija stvaranja matrične metaloproteinaze-1 (MMP-1), koja sudjeluje u razgradnji kolagena, kao i njegov spiralni oblik i velika pokretljivost. Učvršćujući se u lezijama, treponeme uzrokuju endarteritis krvne žile uz sudjelovanje limfocita i plazma stanica, koje se tijekom razvoja bolesti zamjenjuju fibroblastima, uzrokujući ožiljke i fibrozu. Antigensku strukturu treponema čine proteinski, polisaharidni i lipidni antigeni. Odgovor tijela na uvođenje patogena realiziraju stanični i humoralni sustavi. Makrofagi sudjeluju u provedbi staničnog odgovora, provodeći fagocitozu spiroheta, T-limfocita - izravno uništavajući patogen i potičući proizvodnju protutijela, i B-limfocita, odgovornih za proizvodnju protutijela. U razvoju infekcije najprije se stvaraju fluoresceini (IgA), potom antitijela na proteinske antigene, zatim reagini (IgM), a kako bolest napreduje imobilini (IgG). Važna značajka je sposobnost Treponema pallidum, zbog svoje neobične molekularne arhitekture, da "izbjegne" humoralni i stanični imunološki odgovor.

Prirodna povijest sifilisa

Nakon unošenja spirohete počinje latentno razdoblje (razdoblje inkubacije) - razdoblje između primarne infekcije i pojave prve klinički simptomi, u trajanju od 9 do 90 dana (prosječno 21 dan). Produljenje razdoblja inkubacije, prije svega, olakšava se uzimanjem antibiotika u dozama koje su nedovoljne za izlječenje.

U 90-95% slučajeva, na kraju razdoblja inkubacije, na mjestu prodiranja treponema pojavljuje se primarni fokus - sifilitički šankr. U 5-10% slučajeva bolest se u početku javlja latentno - bez njegovog formiranja (dekapitirani sifilis). Nakon 7-10 dana od pojave šankra, regionalni limfni čvorovi počinju se povećavati. Nakon 1-5 tjedana šankr se spontano povlači. Razmak između pojave šankra i njegovog nestanka obično se naziva primarnim razdobljem sifilisa.

1-5 tjedana nakon nastanka primarnog šankra, zbog širenja treponema po cijelom tijelu, javlja se kožni osip koji traje 2-6 tjedana, nakon čega spontano nestaje. Nakon određenog vremena osip se može ponoviti. Ovaj valoviti tijek sifilisa povezan je s aktivacijom treponema ili inhibicijom njihove reprodukcije zbog imunološkog odgovora tijela. Razmak između prve pojave osipa i pojave tercijarnih sifilida obično se naziva sekundarnim razdobljem sifilisa, a intervali između recidiva nazivaju se latentnim razdobljem sifilisa. Sekundarni sifilis s recidivima opažen je u 25% pacijenata.

Treba napomenuti da u dovoljnom broju slučajeva sifilis u početku može postojati u latentnom obliku, prijeći u njega nakon primarnog razdoblja ili nakon prve epizode sekundarnog sifilisa, a zatim nastaviti asimptomatski. U takvim se slučajevima razlikuje rani latentni sifilis s trajanjem bolesti kraćim od dvije godine i kasni latentni sifilis s trajanjem bolesti dulje od dvije godine nakon infekcije. Sekundarni i latentni sifilis može trajati nekoliko godina, pa čak i desetljeća.

Približno 15% bolesnika s neliječenim sifilisom 1-45 godina nakon infekcije razvije kožni osip u obliku tuberkuloznog ili gumenog sifilisa, što ukazuje na prijelaz bolesti u tercijarno razdoblje. Kao i kod sekundarnog sifilisa, osip može nestati i ponovno se pojaviti.

Neurosifilis

U 25-60% slučajeva živčani sustav je zahvaćen već primarnim i sekundarnim sifilisom. Neurosifilis otkriven u prvih 5 godina od početka bolesti naziva se ranim. U 5% slučajeva javlja se sa simptomima - oštećenje kranijalnih živaca, meningitis, meningovaskularna bolest, u 95% slučajeva nema simptoma. Neurosifilis otkriven nakon 5 godina od početka bolesti naziva se kasno. U 2-5% pacijenata javlja se u obliku progresivne paralize, u 2-9% - u obliku tabesa.

Visceralni sifilis

S ranim visceralnim sifilisom (do 2 godine od trenutka infekcije) razvijaju se samo funkcionalni poremećaji, a s kasnim visceralnim sifilisom (više od 2 godine) - destruktivne promjene unutarnjih organa, kostiju i zglobova. U 10% bolesnika s kasnim visceralnim sifilisom, 20-30 godina nakon infekcije, razvija se kardiovaskularni sifilis, koji je glavni uzrok smrti od ove bolesti.

Kongenitalni sifilis

Nastaje kao posljedica infekcije fetusa putem pupčana vena a limfni čvorovi pupkovine od bolesne majke. Infekcija je moguća već u 10-12 tjednu trudnoće. Može se pojaviti latentno ili s kliničkim manifestacijama.

Klasifikacija i faze razvoja sifilisa

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, dijeli sifilis na:

1. Rani kongenitalni sifilis:

• rani kongenitalni sifilis sa simptomima
• rani kongenitalni latentni sifilis;
• rani kongenitalni sifilis, nespecificiran;

2. Kasni kongenitalni sifilis:

• kasno kongenitalno sifilično oštećenje oka;
• kasni kongenitalni neurosifilis (juvenilni neurosifilis);
• drugi oblici kasnog kongenitalnog sifilisa sa simptomima;
• kasni kongenitalni latentni sifilis;
• kasni kongenitalni sifilis, nespecificiran;

3. Kongenitalni sifilis, nespecificiran;

4. Rani sifilis:

• primarni genitalni sifilis;
• primarni sifilis analnog područja;
• primarni sifilis drugih lokalizacija;
• sekundarni sifilis kože i sluznice;
• drugi oblici sekundarnog sifilisa;
• rani latentni sifilis;
• rani sifilis, nespecificiran;

5. Kasni sifilis:

• sifilis kardiovaskularnog sustava;
• neurosifilis sa simptomima;
• asimptomatski neurosifilis;
• neurosifilis, nespecificiran;
• guma (sifilitička);
• drugi simptomi kasnog sifilisa;
• kasni ili tercijarni sifilis;
• kasni latentni sifilis;
• kasni sifilis, nespecificiran;

6. Ostali i nespecificirani oblici sifilisa:

• latentni sifilis, neodređen kao rani ili kasni;
• pozitivna serološka reakcija na sifilis;
• sifilis nespecificiran.

Komplikacije sifilisa

Razlikuju se sljedeće komplikacije: primarni sifilis:

Na sekundarni sifilis komplikacije se mogu javiti u vidu nodularnog sifilisa, koji se očituje višestrukim nodusima, te malignog sifilisa, koji se najčešće javlja kod infekcije HIV-om, a karakteriziran je multiplim pustulama, ektimima i rupijama.

Ozbiljna komplikacija sifilis je abortus- u 25% trudnica dolazi do smrti ploda, u 30% slučajeva dolazi do smrti novorođenčadi nakon poroda.

HIV infekcija- Oboljeli od sifilisa imaju nekoliko puta veću vjerojatnost da će se zaraziti HIV-om.

Smrt od sifilisa nastaje zbog oštećenja unutarnjih organa. Najčešći uzrok je ruptura aorte zbog sifilitičkog aortitisa.

Dijagnoza sifilisa

Za dijagnosticiranje sifilisa koriste se mikroskopske, molekularne, imunohistokemijske, serološke i instrumentalne metode.

Materijal za istraživanje:

• iscjedak iz erozija, ulkusa, erodiranih papula, mjehurića;
• limfa dobivena punkcijom limfnih čvorova;
• krvni serum;
• cerebrospinalna tekućina (likvor), dobivena punkcijom leđne moždine;
• tkiva posteljice i pupkovine.

Indikacije za pregled:

Mikroskopske metode koristi se za dijagnosticiranje ranih oblika i kongenitalnog sifilisa s kliničkim manifestacijama. Koriste se dvije metode:

1. Istraživanje tamnog polja identificira žive treponeme u iscjetku iz erozija i ulkusa te ih razlikuje od ostalih treponema.
2. Morozovljeva metoda posrebrivanja omogućuje identifikaciju treponema u biopsijama tkiva i limfe.

Molekularne metode temelje se na identifikaciji specifične DNA i RNA uzročnika molekularno biološkim metodama (PCR, NASBA) pomoću test sustava odobrenih za medicinsku upotrebu U Ruskoj federaciji.

Serološke dijagnostičke metode usmjereni su na identifikaciju antitijela koja proizvodi tijelo na antigene Treponema pallidum (netreponemski i treponemalni testovi).

Lažno pozitivne serološke reakcije na sifilis- pozitivni rezultati seroloških reakcija kod osoba koje nisu bolesne i nisu prethodno imale sifilis.

• Akutne lažno pozitivne reakcije opažene su do 6 mjeseci i povezane su s trudnoćom, cijepljenjem, zarazne bolesti, menstruacija, neke dermatoze, endemske treponematoze, lajmska bolest.
• Kronični se promatraju dulje od 6 mjeseci i najčešće su povezani s rakom, autoimunim bolestima, bolestima jetre, pluća, kardiovaskularnim i endokrini sustavi. Također se mogu primijetiti u ovisnosti o drogama iu starijoj dobi.

Lažno negativni serološki testovi za sifilis uočen u sekundarnom sifilisu zbog "fenomena prozone" te u osoba s teškom imunodeficijencijom i određenim infekcijama (HIV, tuberkuloza).

Klinička procjena seroloških reakcija

Za dijagnosticiranje sifilisa koristi se kompleks seroloških reakcija, koji mora uključivati ​​jedan netreponemski test (obično RMP) i dva potvrdna treponemska testa (u Rusiji su to najčešće ELISA i RPGA). Prema prisutnosti kombinacije pozitivnosti ovih tri testa dijagnoza se postavlja ili odbacuje.

Ispitivanje cerebrospinalne tekućine provodi se za dijagnosticiranje neurosifilisa i indicirano je:

• bolesnici sa sifilisom s kliničkim neurološkim simptomima;
• osobe s latentnim i kasnim oblicima infekcije;
• bolesnika sa sekundarnim rekurentnim sifilisom;
• ako se sumnja na kongenitalni sifilis u djece;
• u nedostatku negativnih ne-treponemskih seroloških testova nakon kompletnog specifičnog liječenja.

Dijagnoza neurosifilisa smatra se potvrđenom ako bolesnik ima sifilis, dokazan serološkim pretragama, bez obzira na stadij, te pozitivan nalaz RMP s likvorom.

Serorezistencija smatra se odsutnost negativnosti ili smanjenje titra netreponemskih testova unutar godinu dana u osoba koje su primile odgovarajuće liječenje primarnog ili sekundarnog sifilisa, te tijekom 2 godine u osoba koje su primile odgovarajuće liječenje latentnog ranog sifilisa.

Liječenje sifilisa

Benzilpenicilin i njegovi derivati ​​koriste se u liječenju sifilisa. Ako se otkrije netolerancija na lijek, propisuju se alternativni: polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin), eritromicin, doksiciklin i ceftriakson.

Specifičan tretman usmjeren je na uklanjanje uzročnika bolesti i propisuje se svim bolesnicima s kliničkim i latentnim oblicima infekcije.

Preventivni tretman sastoji se u propisivanju lijekova pacijentima koji su imali spolni ili bliski kontakt u kućanstvu s bolesnikom s ranim oblicima sifilisa, ako od kontakta nije prošlo više od 2 mjeseca.

Dodatni tretman propisuje se osobama sa serorezistencijom nakon adekvatnog liječenja.

Režimi liječenja sifilisa kod odraslih

Prognoza. Prevencija

Ako se liječenje sifilisa započne pravodobno, prognoza će biti povoljna. Prevencija bolesti sastoji se od zdravstvenog odgoja, skrininga rizičnih skupina stanovništva i, naravno, provođenja punopravnih specifičnih terapijske mjere te naknadnu kliničku i serološku kontrolu.

Za prevenciju kongenitalnog sifilisa potrebna je tri puta serološka pretraga tijekom trudnoće (pri registraciji, u 28-30 tjednu i 35-37 tjednu), odgovarajuća specifična i preventivno liječenje kod otkrivanja sifilisa u trudnica i preventivnog liječenja djece rođene od nedovoljno liječene ili bolesne majke.

Individualna prevencija uključuje korištenje barijerskih metoda kontracepcije (kondoma).

Bibliografija

• 1. TKO | Izvješće o globalnom nadzoru spolno prenosivih infekcija 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Organizacija medicinske skrbi u području dermatovenerologije u Ruskoj Federaciji. Dinamika incidencije spolno prenosivih infekcija, bolesti kože i potkožnog tkiva, 2013.-2015. Vestn Dermatol Venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Samotna erozivna mrlja na lijevoj bradavici. Ekstragenitalni sifilični šankr. Int J Dermatol. 2012. siječnja;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre na usnama koji se prenosi poljupcem: Prikaz slučaja i pregled literature. Medicina (Baltimore). Travanj 2016.;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog i E Stolz. Bolesnik sa primarnim sifilisom šake. Br J Vener Dis. Prosinac 1977.; 53(6): 386–388
• 6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Sekundarni sifilis u djece predškolske dobi stečen neseksualnim bliskim kontaktom. Sex Transm Dis. 2012. kolovoz;39(8):588-90
• 7. Dijagnoza sifilisa. Informativni materijali / Država Nižnji Novgorod medicinske akademije. – Nižnji Novgorod, 2007. - 44 s
• 8. Dermatovenerologija. Nacionalno vodstvo / ur. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 str.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Višestruki primarni šankr penisa: A ponovno naglasiti. Indian J Sex Transm Dis. 2014. siječnja;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Sifilični šankr na usnama koji se prenosi poljupcem: Prikaz slučaja i pregled literature. Medicina (Baltimore). Travanj 2016.;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. Veliki imitator ponovno napada: Sifilis se predstavlja kao "jezik koji mijenja boje". Predstavnik slučaja Emerg Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Primarni šankr na zidu prsnog koša. Actas Dermosifiliogr. Rujan 2011;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Šankr kapka kao manifestacija primarnog sifilisa, te preranog korioretinitisa i uveitisa u bolesnika zaraženog HIV-om: prikaz slučaja. BMC Infect Dis. 2012.; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Follmannov sifilični balanitis: tri prikaza slučajeva. Acta Derm Venereol. 2011. ožujak;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Kožne manifestacije sifilisa. Prepoznavanje i upravljanje. Am J Clin Dermatol 2006; 7 (5): 291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Sifilis: neuobičajene manifestacije kod odraslih. Clin Dermatol. 2005. studeni-prosinac;23(6):555-64
• 17. Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Veliki imitator ponovno posjetio: spektar atipičnih kožnih manifestacija sekundarnog sifilisa. Int J Dermatol. 2014. prosinac;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. Sifilis. Brzi vodič. – 3. izd., dopunjeno i dop. – St. Petersburg: Peter, 2007. – 315 str.
• 19. Rebecca E. LaFond i Sheila A. Lukehart. Biološka osnova za sifilis. Clin Microbiol Rev. 2006. siječnja; 19(1): 29–49.
• 20. Dijagnoza sifilisa. Informativni materijali / Državna medicinska akademija u Nižnjem Novgorodu. – Nižnji Novgorod, 2007. - 44 s
• 21. Liječenje bolesnika sa spolno prenosivim infekcijama: vodič za liječnike / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; uredio V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 str.
• 22. Savezni kliničke smjernice. Dermatovenerologija 2015: Kožne bolesti. Spolno prenosive infekcije. - 5. izdanje, revidirano i dodatno. - M.: Business Express, 2016. - 768 str.
• 23. S A Larsen, B M Steiner i A H Rudolph. Laboratorijska dijagnostika i interpretacija testova na sifilis. Clin Microbiol Rev. siječnja 1995.; 8(1): 1–21.
• 24. Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 12. travnja 2011. N 302n (s izmjenama i dopunama 5. prosinca 2014.) O odobrenju popisa štetnih i (ili) opasnih faktora proizvodnje i rada, tijekom čijeg obavljanja provode se obvezni prethodni i periodični zdravstveni pregledi (pregledi).

Klinički slučajevi

Oštećenje unutarnjih organa zbog sifilisa

Autor kliničkog slučaja:

Uvod

U rujnu 2018. pacijent je došao u samohranu kliniku u Knjižnici za mlade (Ufa) s osipima na vratu i abdomenu, koji su se također pojavili u interglutealnom naboru.

Pritužbe

Opće stanje u U zadnje vrijeme pogoršalo se. Pacijent je počeo osjećati slabost, grlobolju, nelagodu u želucu, gubitak apetita i pogoršanje performansi. Nedavno sam primijetio osip na koži. Prije njihove pojave prijavio sam se za medicinska pomoć posjetite otorinolaringologa s pritužbama na grlobolju i liječnika opće prakse zbog nelagode u želucu.

Zbog pogoršanja općeg stanja bolesnik nije mogao ići na posao. Uzimao je lijekove protiv bolova koje su mu prepisali liječnik opće prakse i otorinolaringolog. U vrijeme liječenja stanje se nije promijenilo, pojavila se apatija.

Anamneza

Grlobolja se pojavila u srpnju 2018., praćena nelagodom pri gutanju i temperaturom od 36,4°C. Nakon pregleda otorinolaringologa postavljena je dijagnoza: Kronični faringitis J31.2", propisana je terapija i dodatne vrste istraživanja (endoskopija-FGS i konzultacije s liječnikom opće prakse).
Prilikom pregleda kod liječnika opće medicine pacijent se žalio na nelagodu u predjelu trbuha. Stanje bolesnika ocijenjeno je kao zadovoljavajuće, svijest jasna, položaj aktivan. Koža je bila normalne boje. Limfni čvorovi nisu povećani i bezbolni. RR - 16, HR - 72, BP - 120/80 mm Hg. Jezik je obložen. Trbuh je bolan u epigastričnoj regiji. Nakon pregleda postavljena je preliminarna dijagnoza "Kronični gastritis K29.0", propisana je terapija lijekovima "Rebagit" (gastroprotektor) 100 mg tri puta dnevno i "Odeston" ( koleretsko sredstvo) 200 mg dva puta dnevno. Također se preporučuje dodatna pretraga KKS, OAM i ultrazvuk bubrega.

Bolesnica je rođena 1984. godine. Rastao je i razvijao se u skladu sa svojim godinama, te nije zaostajao za svojim vršnjacima. U školu je krenuo sa sedam godina i dobro je učio. Nakon osmog razreda upisao sam tehničku školu. Po obrazovanju električar. Profesionalne opasnosti nema.
Od pretrpljenih bolesti, bilježi hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom 2016. Nasljedstvo nije opterećeno. Negira kronične bolesti. Nema alergijske anamneze.
Loše navike: pušio jednu kutiju dnevno od 24 godine, indeks pušača - 40 (vrlo visok). Prema pacijentu, on zlorabi alkohol, ali umjereno.

Pregled

Koža ima difuznu cijanozu, vidljive sluznice su cijanotične. Koža je mlohava, turgor smanjen. Osip na koži, ružičaste mrlje na trbuhu. Vlažnost kože je normalna. Rast kose odgovara dobi i spolu. Nokti su pravilnog oblika, nisu lomljivi i nema poprečnih brazda.
Subkutano masno tkivo je umjerene težine, njegova debljina ispod lopatice je 5 cm, nema otoka.
Submandibularni i ingvinalni limfni čvorovi su mekani i pokretni, veličine zrna graška, bezbolni na palpaciju i nisu srasli s okolnim tkivom. Okcipitalni, cervikalni, supraklavikularni i subklavijalni limfni čvorovi nisu palpabilni.
U predjelu prepona, u međuglutealnom naboru, nalazi se kožni defekt “minus tkivo” promjera do 0,5 cm, rubovi su uzdignuti, centar defekta je tamnocrvene “mesnate” boje, vlažan.

Jarko ružičasti osipi u području trbuha nestaju pritiskom. Ima ih u izobilju i široko je rasprostranjena u prirodi, predstavljena u obliku malih svijetlih simetričnih točkica raspoređenih po koži tijela. Ne grupiraju se niti spajaju. Kožni defekt u interglutealnom naboru klasificira se kao "šankr". Za potvrdu dijagnoze, pacijent je podvrgnut laboratorijske vrste istraživanja antitijela na Treponema pallidum (IgG+IgM). Rezultat je pozitivan titar 16,260.

Dijagnoza

Sifilis kože i sluznica

Liječenje

Na temelju nalaza pregleda pacijentica je dobila uputnicu za stacionarno liječenje u Republičkom dermatovenerološkom dispanzeru. Prikazan je antibakterijska terapija s lijekom "Penicilin" 1 milijun jedinica četiri puta dnevno intramuskularno 20 dana.

Dinamika liječenja je pozitivna, identificirani su svi socijalni, svakodnevni i seksualni kontakti, tretirane su sve skupine ljudi.

Kao rezultat terapije postignut je potpuni oporavak. Nakon liječenja bolesnik treba biti pod kliničkom i serološkom kontrolom. Također, kontrolu je potrebno provesti prije brisanja s dispanzerske evidencije.

Zaključak

Važan kriterij za kvalitetu liječenja je stanje sustava unutarnjih organa. Stoga medicinski stručnjaci moraju ispravno identificirati i odmah posumnjati na sifilitične simptome bolesti:
⠀ oftalmolozi trebaju kontaktirati Posebna pažnja po stanju optički živac(moguće komplikacije kao što su sifilični neuritis, primarna atrofija vidnog živca);
⠀ otorinolaringolozi - za stanje koštane i zračne vodljivosti (koštano-zračna disocijacija moguća je s neurosifilisom, potrebno je provesti studiju s C128 tuning viljuškom ili audiometrijom);
⠀ kardiolozi - za stanje kardiovaskularnog sustava (mogući miokarditis, mezaortitis i aneurizme).
Također je važno proći pregled kod terapeuta i neurologa, koji moraju isključiti ili potvrditi specifično oštećenje unutarnjih organa ili živčanog sustava.

Ovaj članak će govoriti o sifilisu - spolna infekcija, zarazna i muškarcima i ženama i djeci. Opisane su bakterije uzročnici, detaljno su opisani simptomi sifilisa, razdoblja, metode liječenja i preventivne mjere.

Zove se sifilis zarazna patologija bakterijske prirode, poznat čovječanstvu stoljećima i karakterizira ga nekoliko faza koje se sukcesivno zamjenjuju. Zastarjeli naziv je lues (Lewis, lues). Prije otkrića antibakterijskog liječenja, dijagnoza sifilisa bila je jednaka smrtnoj presudi.

Vadičep Treponema pallidum, član obitelji spiroheta, jedini je bakterijski agens koji može izazvati Lewisovu bolest kod ljudi. Lagano je obojen preparatima (otuda i naziv "blijedo").

Kada su izložene nepovoljnim uvjetima za treponemu pallidum (na primjer, pri liječenju sifilisa antibioticima), aktivne bakterije mogu cicirati. U obliku cista, uzročnik dugo ostaje u tijelu. Tada ciste poprimaju uobičajeni spiralni oblik i izazivaju povratak simptoma sifilisa. Osim toga, razlikuje se L-oblik Treponema pallidum.

Treponema nije otporna: kada se zagrije na temperaturu od 60 stupnjeva 10 minuta, umire. Treponema pallidum ne podnosi vrenje ili izlaganje otopinama fenola, etilnog alkohola i klorovodične kiseline. Uzročnik sifilisa može preživjeti 48 sati u lešu i 2 puta duže u izlučevinama.

Mehanizam infekcije

Infekcija sifilisom moguća je samo od bolesne osobe (a bolest se širi i sa muškarca na ženu i sa žene na muškarca).

Zanimljiv! Postoje ljudi koji genetski nisu osjetljivi na sifilis: razlog leži u proizvodnji posebnog proteina koji imobilizira Treponema pallidum i otapa membranu patogena.

Postoje sljedeće mogućnosti ulaska treponeme u tijelo zdrave osobe:

• Seksualni prijenos sifilisa je najčešći.

Važno! Sifilis se prenosi s jednog partnera na drugog ne samo tijekom tradicionalnog spolnog odnosa: svaki nezaštićeni kontakt je opasan.

Rjeđe do zaraze dolazi poljupcem: osoba sa sifilisom trebala bi imati sifilide na usnama ili sluznici usta, a zdrava osoba trebala bi imati oštećenje kože ili sluznice.

• Sifilis u kućanstvu: infekcija se javlja putem kućanskih predmeta (zajedničko posuđe, ručnici, četkice za zube itd.).
• Izuzetno rijedak transfuzijski put prijenosa, ako davatelj koji boluje od sekundarnog sifilisa iz nekog razloga nije testiran na infekciju, a njegova je krv korištena za izravnu transfuziju. Moguće je zaraziti se sifilisom kada više ljudi koristi istu štrcaljku. Karakterizira ga odsutnost šankra zbog ulaska treponeme pallidum izravno u krv (tzv. dekapitirani sifilis) - nakon razdoblja inkubacije razvijaju se simptomi sekundarnog razdoblja.
• Transplacentalni prijenos sifilisa na fetus; infekcija tijekom izbacivanja ploda iz maternice.
• Gotovo nečuven profesionalni put infekcije tipičan za medicinsko osoblje. Zaposlenici rodilišta teoretski riskiraju dobivanje infekcije dolazeći u kontakt ne samo s krvlju bolesne žene, već i s krvlju djeteta (u slučaju kongenitalnog sifilisa). Liječnici s drugih odjela koji dolaze u kontakt s biološkim tekućinama također su u opasnosti od sifilisa.

Klasifikacija sifilisa i stadiji progresije

ICD-10 odražava detaljnu klasifikaciju sifilisa, uzimajući u obzir razdoblje bolesti, pretežno oštećenje jednog ili drugog organa, rezultat serološka analiza. Šifra bolesti A50-A53.

Stručnjaci razlikuju rani (infekcija prije manje od pet godina) i kasni (prošlo je više od 5 godina od infekcije) sifilis.

Najviše opća klasifikacija uključuje sljedeće faze patologije koje dosljedno prate razdoblje inkubacije:

1. Primarni sifilis.
2. Sekundarni (rani i kasni) sifilis.
3. Kongenitalni sifilis (rani i kasni).

Simptomi karakteristični za sifilis

Znakovi tipični za Lewisa su različiti i izravno ovise o stadiju bolesti. Sifilis ima razdoblje inkubacije (latentno) od oko mjesec dana (međutim, može varirati od 9 dana do 6 mjeseci).

Primarno razdoblje sifilisa karakterizira pojava tvrdog šankra (od francuskog "chancre" - čir). Ovaj sifilom se uočava na mjestu prvog kontakta s infekcijom: najčešće na genitalijama (šankr na penisu kod muškaraca, šankr kod žena na vratu maternice ili usnama) ili u njihovoj neposrednoj blizini (šankr na koži pubisa ili bedra).

Postoje tvrdi šankr ekstragenitalne lokalizacije: erozije i čirevi pojavljuju se na sluznici usta, na usnama, na vrhu jezika. Rjeđe se šankr formira na desnima, krajnicima ili nepcu, kao iu području blizu anusa i na prstima. Opisani su tvrdi šankri koji su se pojavili na konjunktivi.

Tipični sifilitički šankr je erozija ili čir okrugle, crvene boje. Ulcerozno dno formacije je gusto (zato se takav šankr naziva tvrdim) i glatko, a rubovi imaju glatke obrise. Veličina šankra kreće se od nekoliko milimetara do pet centimetara (obično promjera 1-2 centimetra).

Važno! Koža koja okružuje šankr nije promijenjena. Sam šankr nikada ne uzrokuje nelagodu: apsolutno je bezbolan.

Često pacijenti ne odlaze liječniku kada primijete šankr na tijelu, već se samoliječe. Neki šankri nisu vidljivi (npr. na vratu maternice, na sluznici, mali šankri), mogu ostati potpuno neprimjećeni.

Pritiskom na šankr sa strane uočava se žuta tekućina.

Nakon otprilike 10 dana od trenutka infekcije sifilisom, dolazi do značajnog zadebljanja i povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u blizini šankra. Na palpaciju su limfni čvorovi pokretni i bezbolni, asimetrično rastu (jedan je uvijek nešto manji). Koža iznad limfnih čvorova nema znakova upalne reakcije, temperatura je normalna.

Zacjeljivanje tvrdog šankra događa se mjesec dana nakon pojave, čak i kod osobe koja se ne liječi. Na mjestu šankra ostaje vidljiv ožiljak.

Postoje atipične manifestacije primarnog sifilisa i atipičnog šankra:

1. Indurativni edem karakterizira činjenica da je zbijanje koncentrirano ne samo unutar šankra, već se širi i na okolna tkiva koja okružuju sifilom. Kod muškaraca se formira na prepuciju, kod žena je razvoj takvog šankra moguć na usnama.
2. Chancroid-amigdalitis, lokaliziran na jednom od krajnika. Popraćeno bolom. Ova manifestacija sifilisa često se pogrešno smatra upalom krajnika (tonzilitis). Upalu grla karakteriziraju obostrane lezije, bolovi u regionalnim limfnim čvorovima i povišena tjelesna temperatura. Uz sifilis, temperatura ostaje normalna, a limfni čvorovi su bezbolni. Za razliku od običnog tvrdog šankra, šankr-amigdalitis ne uzrokuje ulceraciju krajnika.
3. Syphiloma-herpes kod muškaraca nalikuje balanopostitisu i javlja se na unutarnjem sloju prepucija i glaviću penisa. Nakon otvaranja glave, nije uvijek moguće vratiti kožicu na svoje mjesto, što je prepuno takvih povreda (tipično za sifilis).
4. Chancroid felon: praćen porastom tjelesne temperature, gnojna upala na natečenoj distalnoj falangi zahvaćenog prsta, te trajanje procesa. Rubovi šankra su neravni. Tijekom procesa često dolazi do odbacivanja nokta. Ovaj oblik sifilisa, chancre-felon, javlja se kada se zarazi medicinski radnici kroz nesterilne instrumente.
5. Višestruki šankr.
6. Mješoviti šankr nastaje kada postoji istodobna infekcija ne samo uzročnikom sifilisa, već i bakterijom koja uzrokuje stvaranje mekog šankra. U slučaju miješanog šankra, kliničke manifestacije sekundarnog Lewisovog razdoblja pojavljuju se nekoliko mjeseci kasnije od očekivanog.

Kod osoba s atipične simptome primarnog sifilisa (bez karakterističnog šankra), dijagnoza je odgođena, što može dovesti do teške posljedice do gangrene, krvarenja, perforacije uretre.

Na kraju primarnog Lewisovog razdoblja osoba se osjeća loše: tjelesna temperatura raste na 38 stupnjeva, spavanje je poremećeno, pojavljuju se glavobolje i bolovi u mišićima. Žene primjećuju oticanje stidnih usana, a kod muškaraca skrotum i glava penisa postaju deblji i natečeni.

Važno! Nestanak šankra uopće ne znači oporavak; osoba ostaje zarazna za seksualnog partnera.

Sekundarni sifilis karakterizira dugi, valoviti tečaj: razvija se nekoliko (do pet) godina. Po tijelu se pojavljuju različiti osipi, a treponema pallidum se širi po tijelu. DO u ovom trenutkušankr može još uvijek ostati nezaliječen. Nakon pregleda, liječnik vidi papule (tuberkule), makule (mjehuriće), vezikule (vezikule), pustule (pustule koje nastaju kada se vezikula inficira), eroziju i ulceraciju.

Pacijent se može žaliti na blagi porast temperature i simptome tipične za ARVI. Dolazi do generalizacije sifilisa, koju prati “hladni limfadenitis” (limfni čvorovi po cijelom tijelu su povećani, ali bezbolni, koža na njima nije promijenjena).

Dijagnostički važne karakteristike elementi osipa sa sekundarnim svježim Lewisom:

• nema tendencije spajanja
• bezbolnost,
• bez ljuštenja,
• okrugli oblik,
• prekriti cijelo tijelo, uključujući sluznice, stopala i dlanove,
• nestati bez liječenja,
• gusta na dodir.

Tipično za sekundarni svježi sifilis je rozeolasti osip, koji je točkasta potkožna krvarenja.

Zatim se pojavljuje skriveni sekundarni sifilis, koji se s vremena na vrijeme pogoršava.

Važno! Tijekom recidiva sekundarnog sifilisa, osoba je izuzetno zarazna čak i putem kućnih kontakata!

Svaka sljedeća egzacerbacija sekundarnog razdoblja razlikuje se od prethodne u manjem broju elemenata osipa i njihovoj sve većoj tendenciji spajanja. Veliki osip stvara tvorbe (lentikularne sifilide) nalik girlandama, a postoje i okrugle konfluirajuće lezije.

Nekoliko mjeseci (oko šest mjeseci) nakon infekcije sifilisom, žene mogu osjetiti promjenu boje kože sa strane i stražnjeg dijela vrata ("Venerina ogrlica").

Sljedeće vrste kožnih formacija karakteristične su za sekundarni rekurentni sifilis:

• psorijaziformni (nalik manifestacijama psorijaze) sifilid, popraćen ljuštenjem,
• seboreični sifilid.
• U velikim naborima kože (pazusi, prepone, vrat, trbuh), uslijed trenja, nastaju erodirane površine sifilida (najzaraznija manifestacija). Tekući iscjedak iz erozija i maceriranih papula sadrži mnoge patogene.
• Papularni sifilid, na čijoj se površini može formirati sifilični kalus (rožnata papula).
• Sifilid u obliku prstena obično se javlja kod muškaraca na penisu.
• Herpetiformis (nalik na herpes simplex) sifilid.
• Sifilidi u obliku crvenog milijarnog osipa. Spajajući se, mali zaobljeni elementi tvore neravne, zrnate površine na dodir.
• Numularni (u obliku novčića) sifilidi.

Zanimljiv! Bolesnici čiji je sekundarni sifilis lociran na glasnicama žale se na promuklost. Neliječena osoba može potpuno izgubiti glas.

Stvaranje pustula (pustula) na koži je nepovoljno. U oslabljenih bolesnika mogu se formirati ektimi - veliki i duboki, asimetrično smješteni elementi sekundarnog razdoblja patologije. Oblik ovog sifilida je ljevkast. Nakon zacjeljivanja na koži ostaje grubi ožiljak tamne boje. Ektimi se mogu razviti u dublje sifilide – rupije. Ektimi i rupije nisu zarazni.

Opisani su i pustule koje podsjećaju na akne, velike boginje i impetigo.

Svaki peti oboljeli od sifilisa primjećuje gubitak kose (sifilitičku alopeciju).

Gubitak obrva, počevši od dijela koji se nalazi bliže nosu, kao i trepavica različite duljine (Pincusov simptom), može upućivati ​​na sekundarni sifilis.

Kondilomi mogu nastati u velikim kožnim naborima. Osim toga, neki pacijenti imaju sifilitičku upalu krajnika, sifilide na jeziku i bolesne ploče nokta.

Nakon 5 godina osoba koja se ne liječi od sifilisa ulazi u tercijarno razdoblje. Kako nastaje tercijarni sifilis?

Zanimljiv! Nakon završetka sekundarnog razdoblja, neki pacijenti nikada više u životu nemaju simptome sifilisa.

Tercijarni sifilis sporo napreduje. Proces se može razviti u gotovo svakom organu.

U nekih bolesnika, sam početak ovog razdoblja obilježen je tako strašnim manifestacijama kao što su meningoencefalitis, meningitis, akutni cerebrovaskularni inzult, mesaortitis, aneurizma aorte, poremećaji jetre i bubrega. Sifilis može izazvati infarkt miokarda.

Na koža U bolesnika se gume razvijaju iz hipodermisa - velikih (do veličine kokošjeg jajeta) čvorova. Guma se povećava kod sifilisa, a s vremenom boja kože postaje plavkastocrvena. Sljedeća faza je ulceracija gume, a dno defekta ima žutu boju specifičnu za dijagnozu sifilisa i masnog izgleda. Čir može postojati na tijelu više mjeseci. Na mjestu zacjeljivanja gume ostaju veliki zvjezdasti ožiljci.

Na nepcu se često stvaraju gume i manji elementi tercijarnog razdoblja sifilisa - tuberkuloze. Čirevi formirani na mjestu raspadanja desni dovode do uništenja kostiju nepca, usne šupljine i nosa mogu početi komunicirati. Glas pacijenta postaje nazalan. Gume na licu dovode do komplikacije tipične za sifilis - udubljenog nosa. Gumme se također stvaraju na nogama i blizu zglobova.

Gumme se mogu spojiti jedna s drugom, stvarajući opsežne čireve. Kod najoslabljenijih bolesnika gume mogu iradirati (mutilirajuće gume) i proširiti se duboko u tkiva.

Tamnocrveni tuberkuli, koji se također pojavljuju kod bolesnika sa sifilisom i imaju oblik hemisfera, izgledaju sjajni i glatki, također prolaze kroz spontano propadanje s naknadnim stvaranjem atrofičnog ožiljka.

Manifestacije kasno razdoblje neurosifilis uključuje tabes dorsalis (in patološki proces zahvaćena je leđna moždina), atrofija vidnog živca i, kao rezultat, sljepoća i progresivna paraliza, karakterizirana mentalnim poremećajima.

Zasebno treba riješiti pitanja kongenitalnog sifilisa.

Od bolesne žene, uzročnik sifilisa transplacentalno se prenosi na fetus koji se razvija u maternici. Mrtvorođenče je uobičajeno. Preživjela djeca pate od pothranjenosti i njihova koža izgleda naborano. Dijagnoza im je bila rani kongenitalni sifilis. Lubanja djece može biti deformirana, a često se dijagnosticira hidrocefalus, keratitis i upala moždanih ovojnica. U novorođenčadi se bilježi vezikularni osip na stopalima i dlanovima.

U desetodnevne djece s rani sifilis koža zadeblja. Lezije se razvijaju na licu, dlanovima, genitalnom području i stražnjici. Usne pucaju i krvare. Kod djece od tri mjeseca ostaju ožiljci tipični za sifilis.

Osip koji se javlja kod djece s ranim sifilisom nakon godinu dana zacjeljuje uz stvaranje ožiljaka. Zbog sifilida koji se nalaze u nosu razvija se curenje nosa i otežano disanje na nos. ¾ pacijenata s kongenitalnim sifilisom pati od komplikacija iz koštano-zglobnog sustava.

Kasni kongenitalni sifilis očituje se između 10. i 16. godine života. Njegove klasične manifestacije čine Hutchinsonovu trijadu:

1. urez u obliku polumjeseca na rubovima zuba,
2. gluhoća uzrokovana patološkim procesom u unutarnjem uhu,
3. oštećenje oka, ponekad do sljepoće.

Osim opisanih simptoma, kod djece se javljaju gumi, poremećaji endokrinih žlijezda i imuniteta.

Značajke sifilisa kod žena

• U genitalnom području žene imaju razvijenu limfnu mrežu, zbog čega se stidne usne sa sifilisom povećavaju zbog oteklina.
• Ako se na vratu maternice stvorio tvrdi šankr, povećavaju se limfni čvorovi koji se nalaze u zdjelici.
• U trudnica se patologija može razviti gotovo asimptomatski. U samo 10% slučajeva nalazi se šankr.

Značajke sifilisa kod muškaraca

• Šankr tijekom primarnog razdoblja sifilisa može biti kompliciran takvim stanjima kao što su balanitis (upala glavića penisa), balanopostitis, fimoza, parafimoza, gangrena na penisu.
• Dodavanje sekundarne infekcije prati oticanje skrotuma.

Terapija za sifilis

Terapija (uključujući trajanje liječenja) uvelike ovisi o razdoblju sifilisa.

• Antibiotici se koriste ili u tečajevima (intermitentna terapija) ili kontinuirano (trajna terapija). Bolesnici koji se liječe od sifilisa redovito se testiraju.
• Tijekom cijelog razdoblja liječenja, osoba (i muškarci i žene) mora održavati seksualni mir i suzdržati se od pijenja alkoholnih pića i pušenja. Bolesnici sa sifilisom trebaju se suzdržati od tjelesne aktivnosti, moraju se intenzivno hraniti, fokusirajući se na izvore proteina.
• Liječnik propisuje skup lijekova, koji uključuje ne samo antibiotike za izravno liječenje sifilisa, već i lijekove koji povećavaju otpornost tijela.
• Stacionarno liječenje nije indicirano za sve bolesnike sa sifilisom. Odluku o hospitalizaciji donosi liječnik.
• Preventivno liječenje indicirano je za osobe koje su imale seksualni kontakt s osobom s dijagnosticiranim sifilisom.

Droge koje se koriste

Dijagnoza sifilisa

1. Ispitivanje pod mikroskopom elemenata iscjetka karakterističnih za sifilis (šankr, erozija, sifilitički kondilomi);
2. RPGA,
3. vezani imunosorbentni test,
4. Serološke studije usmjerene na traženje IgM,
5. Wassermanova reakcija s kardiolipinom ili treponemskim antigenom.

Komplikacije

• Sifilis utječe na mnoge sustave i organe, tako da prisutnost komplikacija ovisi o tome koliko je brzo postavljena točna dijagnoza i koliko je pravodobna terapija započela.
• Tercijarno razdoblje sifilisa često dovodi do invaliditeta, jer raspadajući tuberkuli i gume ne samo da unakazuju osobu, već također utječu na unutarnje organe.
• Sifilis može biti kompliciran potpunim gubitkom vida i/ili sluha, poremećajima mišićno-koštanog i kardiovaskularnog sustava.
• Oštećenje mozga sifilisom često je smrtonosno.
• Liječenje sifilisa, koje može trajati mjesec dana ili više, antibioticima negativno djeluje na jetru.

Trenutno je u Rusiji bolest kao što je sifilis prilično česta, pa se društveno razlikuje značajna patologija, što ugrožava život i zdravlje ljudi. Prema medicinskoj statistici, stopa incidencije samo raste svake godine. Oni koji se nisu susreli s ovom bolešću trebali bi se detaljno upoznati s njom, s obzirom na to što je to sifilis, simptomi i liječenje, fotografija prevencije.

Sifilis - što je to? Sifilis je ozbiljna bolest, koju karakterizira patološki proces koji utječe na kožu, sluznicu i unutarnje organe pacijenta.

Uzročnik sifilisa je mikroorganizam koji se zove spirochete pallidum. Izgleda kao zakrivljena spirala, može se kretati na različite načine i može se poprečno dijeliti.

Povoljni uvjeti za razvoj ove bakterije nalaze se u ljudskim limfnim putevima i čvorovima, pa se tamo počinje ubrzano razmnožavati. Prisutnost takvih mikroorganizama u krvi može se otkriti u fazi sekundarne vrste bolesti.

Bakterije su lijepe Dugo vrijeme može biti u toplom i vlažnom okruženju, najviše optimalna temperatura je 37°C. Osim toga, otporni su na niske temperature. Patogeni mikroorganizmi ugibaju sušenjem, zagrijavanjem na 55°C-100°C ili tretiranjem dezinfekcijskim sredstvima, kiselim ili alkalnim otopinama.

Sifilis u kućanstvu, simptomi i liječenje, prevencija, fotografija može dovesti do mnogih negativne posljedice za ljudsko zdravlje, čak završiti vrlo tragično. Ali prognoza ovisi o tome hoće li se ova opasna bolest otkriti na vrijeme.

Morbiditet

Simptomi bolesti izravno ovisi o fazi u kojoj se javlja. Štoviše, kliničke manifestacije u različiti spolovi može se razlikovati. Stručnjaci razlikuju 4 stupnja razvoja bolesti, koji počinju razdobljem inkubacije i završavaju tercijarnim tipom. Prvi znakovi sifilisa uznemiriti osobu tek kada završi razdoblje inkubacije, koje prolazi bez ikakvih osjeta. Rastavljanje sifilis, simptomi i liječenje, prevencija, fotografija Treba uzeti u obzir sve faze razvoja infekcije.

Primarni stadij

Početni simptom bolesti je izgled na ženskim stidnim usnama ili glaviću muškog spolnog organa šankr koju karakterizira bol.

Javlja se na mjestima gdje su patogeni mikroorganizmi ušli u tijelo. Stoga se osipi mogu pojaviti i na drugim dijelovima kože, ali najčešće se javljaju na pacijentovim genitalijama. To se objašnjava činjenicom da se u većini slučajeva proces infekcije javlja seksualnim kontaktom.

1-2 tjedna nakon formiranja osipa, uočava se povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u njegovoj blizini. To sugerira da se patogene bakterije šire cijelim tijelom kroz krvožilni sustav, utječući na unutarnje organe pacijenta.

Jednom kada se pojavi, nestaje bez upotrebe lijekova za 20-40 dana. Ali to uopće ne znači da se bolest povukla, jer se zapravo patologija samo razvija.

Kada primarni stadij završi, pacijent može osjećati slabost u cijelom tijelu, nedostatak želje za spavanjem i jelom, glavobolju, groznicu, bol u mišićno tkivo i zglobova.

Sekundarna faza

Prvo razdoblje razvoja završava, počinje se razvijati sekundarno, koje je malo drugačije. Kliničke manifestacije u ovom slučaju su osip.

Može se pojaviti na rukama i drugim dijelovima tijela. Nije popraćeno nikakvim neugodnim senzacijama, ali se smatra inicijalni simptom ovoj fazi. Počinje smetati pacijentu 8-11 tjedana nakon što su se prvi osipi pojavili na tijelu pacijenta.

Najčešće se kožne manifestacije javljaju u onim dijelovima tijela koji su više izloženi mehaničkom stresu, na primjer, na naborima, ingvinalnim naborima i sluznicama.

Neki pacijenti primjećuju da imaju značajan gubitak kose i da im se također razvijaju tumori u genitalnom području.

Ako pacijent ne liječi patologiju u ovoj fazi razvoja, postupno će kožne manifestacije nestati same od sebe, ali infekcija neće nestati, već će postati latentna vrsta koja može trajati do 4 godine. Nakon nekog vremena bolest će se vratiti.

Tercijarni stadij

srećom, Sada je vrlo rijetko otkriti ovu fazu bolesti, samo ako terapija nije provedena na vrijeme. Zatim, nekoliko godina nakon ulaska infekcije, može nastupiti tercijarni stadij. Uz to se opaža oštećenje unutarnjih organa, pojava žarišta infekcije na koži, sluznicama, srcu, plućima, jetri, organima vida, mozgu, kostima. Površine nosne šupljine mogu udubiti, a tijekom jela hrana može ući u nos.

Kliničke manifestacije povezane su s činjenicom da živčane stanice mozga i leđne moždine umiru, pa pacijent često doživljava demenciju i progresivnu paralizu. Ni u kojem slučaju ne smijete započeti bolest prije tog razdoblja, ako primijetite prve znakove, odmah se obratite liječniku. U suprotnom, posljedice će biti strašne.

U prvoj fazi uočavaju se mali osipi crvene boje. S vremenom se pretvaraju u male čireve. Imaju zbijenu podlogu, glatke rubove i smeđe-crveno dno. Nestaju nekoliko tjedana nakon infekcije.

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje Svrbi li sifilis muškarce i žene? Ne, takva manifestacija nije primijećena.

U drugoj fazi razvoja na koži se pojavljuju mali tuberkuli koji imaju blijedo ružičastu nijansu. Postupno počinju mijenjati boju, nakon čega nastaju smeđe ili plavkaste mrlje. Ponekad liječnici promatraju pojavu pustula na tijelu pacijenta.

U trećoj fazi, koža, noge, leđa i drugi dijelovi ljudskog tijela ne pojavljuju se tako značajno. su otkriveni male neravnine, koji imaju crveno-plavu nijansu, ali ih je vrlo malo. Uostalom, glavni simptom je oštećenje tijela iznutra.

Definitivno reći kako izgleda sifilis, to je nemoguće, jer priroda kožnih manifestacija može biti drugačija. Osipi se razlikuju ovisno o tome kakve su prirode, koliko ih se pojavljuje i mogu li se pojaviti pojedinačno ili višestruko.

Skoro uvijek sifilis kod žena i muškaraca, odnosno njezini simptomi koji se pojavljuju na koži postupno nestaju. Umjesto toga, ostavljaju male ožiljke i ožiljke. Međutim, to uopće ne znači da se bolest povukla. Izvana možda ne izaziva nikakve senzacije, ali iznutra je tijelo sve više izloženo opasnosti.

Fotografija sifilisa

Sada je najpouzdanija metoda istraživanja krvni test za sifilis - Wassermanova reakcija. Svrha ovog pregleda je otkrivanje protutijela imunološkog sustava koje tijelo proizvodi ako ne sadrži patogene mikroorganizme koji ga uzrokuju. opasna bolest.

Gdje uzima se biomaterijal i koliko traje procedura?? Izvlačenje potrebna količina proizvodi se krv ne iz prsta, nego iz vene. Ponekad se uzima iz krvnih žila koje se nalaze na rukama ili podlakticama.

Posebna priprema nije potrebno prije analize. Jedino što je potrebno darovati krv natašte, za to ne morate jesti 6-8 sati prije postupka. To će pomoći u dobivanju najpouzdanijih informacija tijekom laboratorijskih istraživanja.

Ako je rezultat negativan, tada nema patologije, ako je pozitivan, tada se u tijelu razvija infekcija. Međutim, postoje neke iznimke u kojima rezultati ankete mogu biti lažni. Odnosno, čak i ako je analiza pokazala negativan rezultat, pacijent još uvijek može biti zaražen, i obrnuto. To je moguće ako:

1. U trenutku pregleda osoba je bila zaražena tek nekoliko dana.
2. Osoba pati od sekundarnog i tercijarnog stadija bolesti, u kojem sadržaj zaštitnih antitijela postaje manji.

Ako se dobije pozitivan rezultat, stručnjaci V obavezna provesti ponovljena laboratorijska ispitivanja kako biste bili sigurni da su rezultati točni. Uostalom, lažne reakcije javljaju se prilično često.

Kako se prenosi sifilis?

Postoji nekoliko načina kako se možete zaraziti sifilisom. To uključuje:

1. Seksualni čin bilo koje vrste.
2. Krv, tako se često zaraze narkomani koji dijele šprice. Zaraza se može prenijeti i preko britve koju dijeli nekoliko ljudi.
3. Majčino mlijeko, zbog čega se patologija prenosi djetetu.
4. Intrauterini put, u kojem se dijete rađa već zaraženo.
5. Prijenos bakterija svakodnevnim sredstvima, na primjer, kada pacijent i drugi ljudi koriste isti ručnik ili posuđe.
6. Slina, koja se rijetko javlja kao prijenosnik infekcije, obično je, ako do takve infekcije dođe, među stomatolozima koji rade bez rukavica.

Kako se manifestira sifilis? nakon infekcije?

Nažalost, nikako. Stoga je nemoguće odmah osjetiti da postoji infekcija. U tom smislu, ako dođe do nezaštićenog seksualnog kontakta, kako biste spriječili infekciju najkasnije 2 sata kasnije, morate učiniti sljedeće:

• Obavezno operite spolovilo i bedra sapunom.
• Tretirajte ove dijelove tijela otopinom antiseptika kao što je Klorheksidin, Miramistin. Žene trebaju staviti proizvod u vaginu, a muškarci u uretru.

Ova metoda ne jamči da će spriječiti prodor patogenih mikroorganizama, smanjit će se rizik od prijenosa infekcije samo za 70%. Osim toga, korištenje ove metode neće uvijek uspjeti, stoga je najbolje koristiti kondome. Čak i ako je došlo do seksualnog kontakta s partnerom od povjerenja, još uvijek ne biste trebali zanemariti liječenje genitalija antiseptičkim sredstvima.

Također, nakon slučajnog spolnog odnosa, preporučljivo je podvrgnuti pregledu venerologa kako biste bili sigurni da u tijelu nema infekcije. Za otkrivanje sifilisa potrebno je idite liječniku tek za nekoliko tjedana nakon spolnog odnosa, jer se prije neće ni na koji način manifestirati.

Sve manifestacije na koži i sluznici vrlo su zarazne, pa čak i kratkotrajni kontakt s bolesnom osobom dovodi do prijenosa bakterija. Krv se također smatra opasnom. Ako dospije na medicinske ili kozmetičke instrumente, a zatim zdrav čovjek oštećen od njih, infekcija će zajamčeno prijeći na njega.

Kako bismo spriječili zarazu članova obitelji virusom, potrebno je što je moguće više smanjiti vjerojatnost prijenosa infekcije u kućanstvu. Pacijent mora imati osobno posuđe, higijenske potrepštine i mora pokušati ne doći u kontakt sa zdravim ljudima.

Sve bolesne pacijente prvenstveno zanima pitanje: Postoji li lijek za sifilis? Moguća povoljna prognoza, ali najvažnije je pravodobno otkrivanje patologije. O tome ovisi daljnji oporavak. Dermatovenerolog koji se bavi ovim područjem zna kako liječiti sifilis.

Vrijeme liječenja Ova bolest je prilično dugotrajna. Kad bi bio otkriven u primarnom stadiju, tada terapija traje 2-3 mjeseca, i ako - na sekundarnom stupnju trajat će oko 2 godine. Tijekom liječenja pacijentu je strogo zabranjeno spolno aktivno bavljenje, a članovima obitelji preporučuje se preventivno uzimanje mjera.

U većini slučajeva pacijent se liječi u bolnici pod nadzorom liječnika. Režim liječenja ne ovisi o tome koji su simptomi prisutni kod osobe, već o rezultatima laboratorijskih testova. Liječnik propisuje lijekovi za liječenje sifilisa, od kojih su najučinkovitiji penicilini. Daju se injekcijom svaka 3 sata. Takav tečaj je 24 dana.

Uzročnik infekcije prilično je osjetljiv na ove lijekove, ali ponekad su neučinkoviti ili uzrokuju alergijska reakcija kod pacijenta. Tada stručnjak preporučuje takva sredstva kao fluorokinoloni, makrolidi ili teraciklini. Također su propisani imunostimulansi i vitaminska terapija.

Ako žena želi imati dijete

Ali u prošlosti sam patio od ove opasne bolesti, kako planirati začeće? Kako bi se spriječilo rođenje djeteta sa stečenom bolešću, buduće majke prolaze ponovljene preglede. Osoba koja je imala ovu infekciju može začeti dijete., ali bit će potrebno dijagnosticirati i poduzeti preventivne mjere.

Pričati o sifilis, simptomi i liječenje, fotografija prevencije treba reći da nema recepata tradicionalna medicina a terapija bez pomoći liječnika ne može pomoći u borbi protiv ove bolesti. To je u načelu neprihvatljivo, jer ne samo da neće donijeti apsolutno nikakvu korist, već se može pokazati i opasnim. Stoga, ako postoji moguća infekcija ili se pojave prvi simptomi, trebate se odmah obratiti liječniku. Kako ranije bolestiće biti otkrivena, povoljnija je prognoza za oporavak.

Pogledali smo bolest sifilis. Simptomi i liječenje, prevencija, fotografije pomoći će u borbi protiv bolesti. Jeste li primijetili ovo? Ostavite svoje mišljenje ili povratnu informaciju za sve na forumu.

Svatko treba znati kako prepoznati sifilis. Pravovremeno otkrivanje ova će bolest pomoći da se brzo izliječi.

Prva opažanja bolesnika sa sifilisom u Europi datiraju iz 15. stoljeća, a simptome sifilisa opisao je talijanski liječnik Hieronymus Fracastoro. Patologija je dobila ime po pastiru Syphilusu, kojeg su bogovi kaznili zbog drskosti, a kojemu je poslana bolest koja je zahvatila genitalije i pretvorila ga u čudovište.

Europa je tijekom srednjeg vijeka doživjela nekoliko pandemija bolesti; Ovisno o zemljama iz kojih se zaraza proširila, zvala se francuska, španjolska ili talijanska bolest. Jedan od uobičajenih naziva za bolest je LUES.

Sve do sredine pedesetih godina prošlog stoljeća bolest je zapravo bila “odgođena smrtna kazna”, koja je vrlo brzo skraćivala čovjekov život. Proučavanjem bolesti i njezinim liječenjem u medicini se bavi posebno područje – sifilidologija.

Sifilis - kronični Spolna bolest, širi se spolnim putem i kontaktom, sustavno utječući na tijelo. Posebnost bolesti je ciklički tijek.

Raširena uporaba antibiotika (od 1943.) omogućila je potpuno izliječenje bolesti u primarnoj i sekundarnoj fazi. Neopravdana uporaba antibiotika u medicini dovela je do erozije kliničkih simptoma patologije i učinila tijek sifilisa skrivenim. Prema medicinskoj statistici, 12-15 milijuna ljudi u svijetu zaraženo je svake godine, tako da pitanje kako prepoznati sifilis ostaje relevantno i danas.

Razlikuju se sljedeći ciklusi bolesti:

• Skriven;
• Primarni;
• sekundarni;
• Tercijarni.

Svaki od ovih ciklusa podijeljen je na razdoblja. Primarni sifilis klasificira se ovisno o rezultatima testa krvi:

• Seronegativni;
• Seropozitivan.

Drugi ciklus razvoja bolesti je:

• Skriven;
• Svježe;
• Rekurentni sifilis.

U posljednjoj fazi, ili tercijarnoj, opaža se i latentni i aktivni sifilis.

Uzročnik bolesti i putevi infekcije

Uzrok patologije je spiralna bakterija Treponema pallidum (spirochete), koja živi isključivo u ljudskom tijelu. Nije stabilan u vanjskom okruženju, može izdržati zagrijavanje na temperaturi od 50 stupnjeva ne više od pola sata, ne preživljava kontakt s alkoholom, sapunom i umire kada se osuši. Ima sposobnost prodiranja u ljudsko tijelo kroz najmanje lezije i mikropukotine na sluznicama i koži.

Izravna infekcija događa se spolnim kontaktom sa zaraženim partnerom, rizik pri nezaštićenom spolnom odnosu s novim partnerom je 50%.

Treponema prodire kroz mikropukotine u crijevu ili usnoj šupljini.

Ako imate bliski kontakt u kućanstvu sa zaraženom osobom (a da to ne znate), možete se zaraziti korištenjem zajedničkog posuđa ili higijenskih predmeta, kućanskih predmeta (ruž za usne, cigarete, šalice, četkice za zube). Danas je ovaj način prijenosa infekcije prilično rijedak.

Do infekcije pallidum spirohetom može doći kada nezaštićeni kontakt s krvlju pacijenta:

• Prilikom ubrizgavanja zaražene, neprovjerene krvi;
• Ako osobe koje su prolile koriste jednu štrcaljku za injekciju;
• Zbog kršenja sigurnosnih mjera od strane medicinskih radnika pri liječenju zaražene osobe (porođaj, liječenje zuba). Opisani su slučajevi infekcije liječnika tijekom obdukcije pacijenta koji boluje od sifilisa.

Prvi znakovi infekcije u klasičnom sifilisu mogu se otkriti upravo na mjestu prodora blijede spirohete. Žene su osjetljivije na infekcije zbog specifične strukture genitalnog trakta - široke, sklone pojavi rana i pukotina.

Prepoznatljivi znakovi bolesti u prvoj fazi

Početak bolesti počinje od trenutka kada uzročnik uđe u tijelo i traje do 40 dana. Ako spiroheta uđe u tijelo istovremeno na nekoliko mjesta, razdoblje inkubacije se smanjuje na 10-15 dana. Ako se provodi liječenje antibioticima, razdoblje prijelaza bolesti u drugi ciklus produžuje se na tri mjeseca. Tijekom razdoblja inkubacije bolest se ne može vizualno prepoznati.

Početak primarnog sifilisa je trenutak pojave glavnog znaka bolesti - šankra. OK se javlja na mjestu prodora spirohete i omogućuje dijagnosticiranje metode infekcije.

Šankr je tvrda okrugla tvorevina, često pojedinačna, s jasnim, oštro definiranim rubovima uzdignutim iznad kože, obično veličine malog novčića, s crvenom, tamnoružičastom, sjajnom površinom. Često ima oblik konkavnog diska, tvrd je na dodir, krvavocrvene boje - to ukazuje na infekciju.

Kada zacijeli, takav šankr (možete vidjeti na fotografiji) ostavit će ožiljak na površini kože. Nije bolno, ne izaziva svrbež niti neugodu. Ali da ovo zbunimo stvaranje kože Teško je s običnim oštećenjima kože - šankr se manifestira na:

• Glava muškog penisa;
• kožica;
• Labia u žena;
• Granica sluznice i kože u području anusa;
• Usne, jezik, kutovi očiju;
• Između prstiju.

Karakterističan simptom kod muškaraca je pojava karakterističnog zadebljanja oko korijena penisa - sifilitičnog limfadenitisa. Bezbolno je i ne uzrokuje nikakve neugodnosti.

Manifestacija ovih znakova uz dovoljno pažnje i seksa s stranac omogućuje prepoznavanje infekcije nakon samopregleda. Dodatni znak bit će povećanje nekoliko limfnih čvorova na području gdje se pojavljuje šankr - kada se palpiraju ispod ruku, kvržice veličine graha bezbolno će se pomicati.

Ali u nekim slučajevima šankr nije otkriven nakon infekcije:

• Treponema ulazi u tijelo kroz kožu s dubokim ranama ili lezijama, a zatim će se na koži odmah pojaviti osip;
• Šankr se formira u unutarnjim spolnim organima žena, unutar anusa muškaraca i ne otkriva se na vrijeme;
• Kada je pogođen u području nokta, formira se felon, što je teško dijagnosticirati.

Kada se pacijentu dijagnosticira šankr i povećani limfni čvorovi, liječnik koristi laboratorijske metode za određivanje bolesti. Laboratorijski nalazi mogu biti negativni i do mjesec dana, jer je glavni marker bolesti, nespecifična antitijela, kritično nizak u krvi. Nakon 28 dana može se utvrditi prisutnost specifičnih proteina za treponemu.

Latentni sifilis kod muškaraca u prvim ciklusima bolesti može se utvrditi samo testiranjem. Najčešće se to događa tijekom obveznog pregleda partnera za sifilis tijekom trudnoće.

Često prvi simptomi bolesti ostanu neotkriveni, a nakon nestanka šankra bolest ulazi u drugi ciklus u kojem se lezije lakše vizualno prepoznaju.

Kako prepoznati sekundarni i tercijarni sifilis

Sifilis se može razlikovati od sekundarnog oblika sifilisa na početku bolesti pojavom karakterističnog osipa - svijetlog, višekomponentnog, smještenog simetrično po tijelu. Najčešće se otkriva na stranama tijela, rukama i nogama. Osip je karakterističan, bezbolan, bez ljuštenja.

Kada se pritisne, osip postaje blijed i nestaje. Pojava osipa često je popraćena simptomima sličnim ARVI. Nakon nekog vremena, osip će nestati, aktivna faza bolesti će se pretvoriti u sekundarni latentni sifilis. bolestan latentni sifilis nemaju vanjskih simptoma, ali ostaju vrlo zarazni.

Prilikom kontaktiranja liječnika u ovoj fazi koriste se izravne metode za dijagnosticiranje sifilisa. Za točnost se koristi nekoliko laboratorijskih metoda.

Prepoznavanje analitičkim dijagnostičkim metodama

Identificirani kompleks simptoma sifilisa u bolesnika mora biti potvrđen metodama laboratorijska dijagnostika. Za to se koriste sljedeće metode:

• Mikroskopski (bakteriološki) pregled uključuje proučavanje vlažnog sadržaja šankra ili čira. Nedostatak - može se koristiti samo kada teški oblici bolesti;
• Test krvnog seruma (serološki), kojim se analizira prisutnost specifičnih proteina (globulina) u krvi koji se stvaraju kao protutijela na Treponema pallidum, učinkovit je nakon 28. dana infekcije, ali može dati netočne rezultate;
• Pregled tkiva (histologija) se propisuje ako prethodne metode nisu dale rezultate, ispituje se tkivo iz potkožnih ili limfnih čvorova za određivanje treponeme pallidum.

Najčešće se propisuju sljedeće vrste testova:

• Reakcija imunofluorescencije;
• Pasivna hemaglutinacija (reakcija);
• Imunoenzimski test će otkriti bolest mjesec dana nakon infekcije.
• Reakcija imobilizacije Treponema pallidum;
• Wassermanova reakcija je zastarjela, netočna analiza s mnogo pogrešaka.

Radi prevencije bolesti provodi se masovni pregled određenih kategorija osoba koje se potencijalno mogu zaraziti ili prenijeti bolest - liječnika, učitelja, trudnica, darivatelja, pritvorenika, vojnih osoba.