Skriveni sifilis. Rani latentni sifilis

Sifilis je spolno prenosiva bolest koja se ubraja u kategoriju najpoznatijih spolno prenosivih infekcija. Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum, kod Slatinskog prevedeno kao treponema pallidum. Bolest karakterizira prilično spor, ali progresivan tijek, sve do ozbiljnih oštećenja tijela i središnjeg živčanog sustava u kasnijim fazama. Najčešće se infekcija događa tijekom vaginalnog, analnog ili oralnog seksa. Prema medicinskoj statistici, najveću opasnost predstavljaju ljudi koji pate od primarnog sifilisa. Kod takvih bolesnika čirevi su se već pojavili na grlu, na genitalijama ili unutar analnog kanala. Ako je oboljela osoba imala jedan spolni odnos bez kondoma, vjerojatnost infekcije je oko 30%. Trudnica može zaraziti svoje dijete sifilisom, a postoji i opasnost od infekcije tijekom transfuzije krvi. Najrjeđe se infekcija događa u domaćim uvjetima, jer jednom izvan ljudskog tijela, uzročnik sifilisa brzo umire. U onim situacijama u kojima je infekcija još uvijek povezana s prodajom, najvjerojatnije se dogodila tijekom spolnog odnosa. U venerološkoj praksi uobičajeno je razlikovati rani i kasni latentni sifilis: ako se pacijent zarazio sifilisom prije manje od 2 godine, kaže se rani latentni sifilis, a ako prije više od 2 godine, onda kasno.

Za 12 mjeseci 2014 U Novopolotsku je identificirano 6 slučajeva sifilisa, od kojih su 4 slučaja (67%) bili kasni latentni sifilis, 2 slučaja rani latentni sifilis. Tijekom 3 mjeseca ove godine utvrđen je 1 slučaj ranog latentnog sifilisa. Više su pogođene žene (više od 80% svih slučajeva).

Bolesnici s kasnim latentnim sifilisom obično su stariji od 40 godina, a većina ih je u braku. Bolesnici s kasnim latentnim sifilisom identificiraju se u 99% slučajeva tijekom masovnih preventivnih pregleda stanovništva, a preostalih jedan posto identificira se tijekom ispitivanja obiteljskih kontakata bolesnika sa sifilisom. Takvi pacijenti u pravilu ne znaju točno kada su se i pod kojim okolnostima mogli zaraziti i nisu primijetili nikakve kliničke manifestacije bolesti.

Latentni sifilis od trenutka infekcije ima latentni tijek, asimptomatski je, ali krvni testovi na sifilis su pozitivni.Bolesnici s kasnim latentnim sifilisom ne smatraju se opasnim u smislu zaraznih bolesti, jer kada bolest prijeđe u aktivnu fazu, njezine manifestacije odgovaraju klinički tercijarnom sifilisu s oštećenjem unutarnjih organa i živčanog sustava (neurosifilis), kožnim manifestacijama u obliku manje zaraznih guma i tuberkula (tercijarni sifilis).Svi pacijenti su konzultirani od strane neurologa ili terapeuta kako bi se isključila specifična oštećenja središnjeg živčanog sustava. sustava i unutarnjih organa. Osim toga, cerebrospinalna tekućina uzeta od bolesnika lumbalnom punkcijom testira se na sifilis. Patologija u cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na latentni sifilični meningitis i češće se opaža s kasnim latentnim sifilisom.

Sifilitičke lezije živčanog sustava obično se dijele na rani neurosifilis (do 5 godina od trenutka infekcije) i kasni neurosifilis. Simptomi razlikuju mezodermalni neurosifilis, koji je karakteriziran oštećenjem moždanih ovojnica i krvnih žila, i ektodermalni neurosifilis, koji se javlja u obliku tabes dorsalisa, progresivne paralize i amiotrofičnog sifilisa.

Među kasnim visceralnim lezijama, vodeće mjesto pripada kardiovaskularnom sustavu (90-94% slučajeva); u 4-6% bolesnika zahvaćena je jetra. U svim slučajevima kasne visceralne patologije nastaju ograničeni gumasti čvorovi u unutarnjim organima. Među lezijama kardiovaskularnog sustava izdvajaju se specifični miokarditis, aortitis i promjene na koronarnim žilama. Najčešća patologija je sifilični aortitis, a naknadno je praćen komplikacijama - aneurizmom aorte, insuficijencijom aortne valvule i (ili) stenozom ušća koronarne arterije, koje određuju kliničku sliku bolesti. Ishod aneurizme aorte može biti njezina ruptura i

trenutna smrt pacijenta.

Sifilitički hepatitis i hepatosplenitis često su praćeni žuticom. Oštećenja želuca mogu dati simptome kao što su kronični gastritis, čir na želucu ili rak.

Lezije pluća mogu se manifestirati kao intersticijska pneumonija ili žarišni proces, koji se mora razlikovati od raka i tuberkuloze.

Sifilitičke promjene u bubrezima javljaju se u obliku amiloidoze, nefroskleroze ili izoliranih guma.

Lezije drugih organa su izuzetno rijetke.

Kasne manifestacije patologije mišićno-koštanog sustava uključuju artropatiju i gumozne lezije kostiju i zglobova (koljena, ramena, laktovi, gležnjevi, kao i tijela kralješaka). Karakteristične deformacije zglobova i značajna destrukcija koštanog tkiva, a bolesnik se osjeća dobro i održava funkciju zgloba.

Postavljanje ove dijagnoze u venerologiji smatra se najtežom i vrlo odgovornom i ne smije se provoditi bez potvrde RIF-a i RPGA-a (ponekad se takve studije provode ponovno s pauzom od nekoliko mjeseci, kao i nakon rehabilitacije žarišta kronične infekcije). ili odgovarajuće liječenje interkurentnih bolesti).

Ako postoji sumnja na sifilis, može postojati samo jedna akcija - neposredan kontakt s venereologom. Samodijagnoza i samoliječenje su apsolutno neprihvatljive opcije! Poznato je da je sifilis najteža spolna bolest, najneugodnije posljedice su neizbježne ako se nepravilno liječi. Liječenje sifilisa je antibiotska terapija i apsolutno je potrebno završiti cijeli tijek liječenja. Nakon završetka tijeka liječenja neophodno je podvrgnuti kliničkom serološkom promatranju venereologa prije odjave za ovu bolest.

Javna prevencija sifilisa provodi se prema općim pravilima suzbijanja spolno prenosivih bolesti. Važne komponente ove prevencije: obvezna registracija svih bolesnika sa sifilisom, pregled članova obitelji i osoba koje su bile u bliskom kontaktu s bolesnikom, hospitalizacija bolesnika i naknadno nekoliko mjeseci promatranja, stalno praćenje liječenja bolesnika. sa sifilisom. Uz javnu prevenciju sifilisa, postoji i osobna prevencija, koja uključuje sasvim razumljive točke: suzdržavanje od povremenih seksa i korištenje kondoma. Kompetentnija i pouzdanija zaštita od sifilisa još nije izmišljena.

Stoga se najboljom prevencijom sifilisa može nazvati blizak odnos sa stalnim zdravim partnerom, a ako je došlo do povremene veze, što je moguće prije pregleda kod venerologa.

Možete se dogovoriti s venerologom pozivom na prijavnicu Novopolotskog dermatovenerološkog dispanzera: ​​37 15 32, svakodnevno (osim vikenda) od 7.45 do 19.45. Informacije su također objavljene na web stranici.

Telefon za pomoć je 37 14 97, svakim danom (osim vikendom) od 13.00 sati. do 14.00 sati. Visoko kvalificirani stručnjaci će odgovoriti na vaša pitanja.

Elena Krasnova

dermatovenerolog

UZ "NCGB" KVD

Uobičajenu spolno prenosivu bolest, sifilis, uzrokuje mikroorganizam koji se zove spirochete pallidum. Ima nekoliko faza razvoja, kao i mnoge kliničke manifestacije. U Rusiji je krajem 90-ih godina dvadesetog stoljeća započela prava epidemija ove bolesti, kada je godišnje oboljelo 277 ljudi od 100 tisuća ljudi. Incidencija se postupno smanjuje, ali problem ostaje relevantan.

U nekim slučajevima opaža se latentni oblik sifilisa, u kojem nema vanjskih manifestacija bolesti.

Zašto nastaje latentni sifilis?

Uzročnik bolesti, blijeda spiroheta, u normalnim uvjetima ima tipičan spiralni oblik. Međutim, pod nepovoljnim čimbenicima okoliša stvara oblike koji pospješuju preživljavanje - ciste i L-oblike. Ove modificirane treponeme mogu dugo ostati u limfnim čvorovima zaražene osobe, njegovoj cerebrospinalnoj tekućini, a da ne izazovu nikakve znakove bolesti. Zatim se aktiviraju i dolazi do recidiva bolesti. Ovi oblici nastaju zbog nepravilnog liječenja antibioticima, individualnih karakteristika pacijenta i drugih čimbenika. Osobito važnu ulogu ima samoliječenje bolesti za koju vjeruju da je zapravo rani stadij sifilisa.

Oblik ciste je uzrok latentnog sifilisa. Također uzrokuje produženje razdoblja inkubacije. Ovaj oblik je otporan na mnoge lijekove koji se koriste za liječenje ove bolesti.

Kako se prenosi latentni sifilis? U devet od deset slučajeva put prijenosa je spolni. Mnogo rjeđi je kućni put (na primjer, kada se koristi jedna žlica), transfuzija (transfuzijom kontaminirane krvi i njezinih komponenti), a također i transplacentalna (od majke do fetusa). Ova se bolest najčešće otkriva analizom krvi na tzv. Wassermannovu reakciju, koja se utvrđuje svakoj osobi primljenoj u bolnicu, kao i prilikom prijave u trudnoću u trudnoću.

Izvor zaraze je samo bolesna osoba, posebno u...

Skriveno razdoblje sifilisa

To je vrijeme nakon što je osoba zaražena Treponemom pallidum, kada postoje pozitivni serološki testovi (krvni testovi se mijenjaju), ali se simptomi ne utvrđuju:

• osip na koži i sluznici;
• promjene u srcu, jetri, štitnjači i drugim organima;
• patologija živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava i drugi.

Obično se promjene u krvi pojavljuju dva mjeseca nakon kontakta s nosačem. Od ovog trenutka, trajanje bolesti se računa u latentnom obliku.

Rani latentni sifilis javlja se unutar dvije godine nakon infekcije. Ne mora se odmah manifestirati ili može biti rezultat regresije ranih simptoma bolesti, kada dođe do prividnog oporavka. Nema kliničkih simptoma latentnog sifilisa, karakterizira ga negativan nalaz cerebrospinalne tekućine (CSF). Dijagnosticira se serološkim testovima.

Latentni kasni sifilis karakterizira iznenadna aktivacija procesa nakon razdoblja imaginarne dobrobiti. Može biti popraćeno oštećenjem organa i tkiva, živčanog sustava. Pojavljuju se manje zarazni elementi kožnog osipa.

Što je latentni nespecificirani sifilis?

U ovom slučaju ni pacijent ni liječnik ne mogu utvrditi kada je došlo do infekcije, budući da nema kliničkih simptoma bolesti, a najvjerojatnije je otkrivena nalazom krvi.

Također postoji mogućnost lažno pozitivnog rezultata Wassermanove reakcije. To se događa u prisutnosti kronične infekcije (sinusitis, karijes, tonzilitis, pijelonefritis i drugi), malarija, bolesti jetre (hepatitis, ciroza), plućna tuberkuloza, reumatizam. Akutna lažno pozitivna reakcija javlja se u žena tijekom menstruacije, u trećem tromjesečju trudnoće, u prvom tjednu nakon poroda, infarkta miokarda, akutnih bolesti, ozljeda i trovanja. Ove promjene nestaju same od sebe unutar 1-6 mjeseci.

Ako se otkrije pozitivna reakcija, nužno se provode specifičniji testovi, uključujući lančanu reakciju polimerazom kojom se utvrđuje antigen Treponema pallidum.

Rani latentni oblik

Ovaj oblik vremenski pokriva sve oblike od primarnog seropozitivnog (šankroid) do sekundarnog rekurentnog (kožni osipi, zatim njihov nestanak - sekundarno latentno razdoblje, te recidivi unutar dvije godine), ali nema vanjskih znakova sifilisa. Dakle, bolest se može zabilježiti u razdoblju između nestanka šankra (kraj primarnog razdoblja) do stvaranja osipa (početak sekundarnog razdoblja) ili promatrati tijekom remisije u sekundarnom sifilisu.

U svakom trenutku latentni tijek može ustupiti mjesto klinički izraženom.

Budući da su svi navedeni oblici zarazni, zbog vremenske podudarnosti s njima, rana latentna varijanta također se smatra opasnom za druge te se provode sve potrebne protuepidemijske mjere (otkrivanje, dijagnostika, liječenje kontaktnih osoba).

Kako otkriti bolest:

• najpouzdaniji dokaz je kontakt s bolesnikom s aktivnim sifilisom tijekom prethodne 2 godine, pri čemu vjerojatnost infekcije doseže 100%;
• utvrditi prisutnost nezaštićenog spolnog odnosa u posljednje dvije godine, razjasniti je li pacijent imao suptilne simptome, kao što su čirevi na tijelu ili sluznici, gubitak kose, trepavica, osip nepoznatog podrijetla;
• razjasniti je li se pacijent u ovom trenutku obratio liječniku iz bilo kojeg razloga koji ga je mučio, je li uzimao antibiotike ili je dobio transfuziju krvi ili njenih komponenti;
• ispitati genitalije u potrazi za ožiljkom koji je ostao nakon šankra, procijeniti stanje perifernih limfnih čvorova;
• Serološki testovi u visokom titru, ali ne nužno, imunofluorescentna analiza (ELISA), direktni hemaglutinacijski test (DRHA), imunofluorescentna reakcija (RIF) su pozitivni.

Kasni latentni oblik

Bolest se najčešće otkrije slučajno, npr. tijekom hospitalizacije iz nekog drugog razloga, prilikom uzimanja krvi („nepoznati sifilis“). Obično su to ljudi u dobi od 50 ili više godina i njihovi seksualni partneri nemaju sifilis. Dakle, kasno latentno razdoblje smatra se neinfektivnim. U vremenskom smislu odgovara kraju sekundarnog razdoblja i cijelom tercijarnom razdoblju.

Potvrda dijagnoze u ovoj skupini bolesnika je teža, jer imaju popratne bolesti (reumatoidni artritis i mnoge druge). Ove bolesti uzrokuju lažno pozitivnu reakciju krvi.

Da biste postavili dijagnozu, trebali biste pacijentu postaviti sva ista pitanja kao i kod rane latentne varijante, samo promijenite stanje: svi ti događaji moraju se dogoditi prije više od dvije godine. Serološki testovi pomažu u dijagnozi: češće su pozitivni, titar je nizak, a ELISA i RPGA su pozitivni.

U potvrđivanju dijagnoze latentnog sifilisa odlučujući su ELISA i RPGA jer serološki testovi (brza dijagnostika) mogu biti lažno pozitivni.

Od navedenih dijagnostičkih metoda potvrdna reakcija je RPGA.

Kod latentnog sifilisa indicirana je i punkcija cerebrospinalne tekućine (likvora). Kao rezultat toga, može se otkriti latentni sifilični meningitis. Klinički se ne očituje ili je popraćeno manjim glavoboljama i gubitkom sluha.

Studija cerebrospinalne tekućine propisana je u sljedećim slučajevima:

• znakovi promjena u živčanom sustavu ili očima;
• patologija unutarnjih organa, prisutnost guma;
• neučinkovitost penicilinske terapije;
• povezanost s HIV infekcijom.

Kakve posljedice ostavlja kasni latentni sifilis?

Najčešće, sifilis ima valovit tijek s izmjeničnim remisijama i egzacerbacijama. Međutim, ponekad postoji dug tijek bez simptoma, koji završava nekoliko godina nakon infekcije mozga, živaca ili unutarnjih tkiva i organa sifilisom. Ova je opcija povezana s prisutnošću u krvi jakih treponemostatskih čimbenika koji nalikuju protutijelima.

Kako se latentno kasno razdoblje manifestira u ovom slučaju:

• osip na vanjskom omotaču tijela u obliku tuberkula i kvržica, ponekad s stvaranjem čira;
• oštećenje kostiju u obliku osteomijelitisa (upala koštane tvari i koštane srži) ili osteoperiostitisa (upala periosta i okolnih tkiva);
• promjene u zglobovima u obliku osteoartritisa ili hidrartroze (nakupljanje tekućine);
• mesaortitis, hepatitis, nefroskleroza, patologija želuca, pluća, crijeva;
• poremećaj mozga i perifernog živčanog sustava.

Bolovi u nogama kod latentnog kasnog sifilisa mogu biti posljedica oštećenja kostiju, zglobova ili živaca.

Latentni sifilis i trudnoća

Ako žena ima pozitivnu serološku reakciju tijekom trudnoće, ali nema kliničkih znakova bolesti, mora donirati krv za ELISA i RPGA. Ako se potvrdi dijagnoza "latentnog sifilisa", propisuje joj se liječenje prema općim režimima. Nedostatak terapije povlači ozbiljne posljedice za dijete: urođene deformacije, prekid trudnoće i mnoge druge.

Ako se bolest izliječi prije 20. tjedna trudnoće, porođaj teče uobičajeno. Ako je liječenje započeto kasnije, odluku o prirodnom ili umjetnom porodu donose liječnici na temelju mnogih povezanih čimbenika.

Liječenje

Specifično liječenje propisano je tek nakon laboratorijske potvrde dijagnoze. Pregledavaju se spolni partneri bolesne osobe, ako su njihovi laboratorijski testovi negativni, tada im se preventivno liječenje ne propisuje.

Liječenje latentnog sifilisa provodi se prema istim pravilima kao i njegovi drugi oblici.

Koriste se lijekovi s dugim djelovanjem - benzatin penicilin, kao i natrijeva sol benzilpenicilina.

Vrućica na početku penicilinske terapije neizravan je dokaz ispravno postavljene dijagnoze. Prati masivnu smrt mikroorganizama i otpuštanje njihovih toksina u krv. Tada se dobrobit pacijenata vraća u normalu. U kasnom obliku, takva reakcija može biti odsutna.

Kako liječiti latentni sifilis:

• u ranom obliku daje se Benzathine penicillin G u dozi od 2 400 000 jedinica, u dva koraka, u mišić jednom dnevno, ukupno 3 injekcije;
• u kasnom obliku: natrijeva sol benzilpenicilina ubrizgava se u mišić na 600 tisuća jedinica. dva puta dnevno tijekom 28 dana, dva tjedna kasnije isti tečaj se provodi još 14 dana.

Ako su ovi antibiotici netolerantni, mogu se propisati polusintetski penicilini (oksacilin, amoksicilin), tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, azitromicin), cefalosporini (ceftriakson).

Latentni sifilis tijekom trudnoće liječi se prema općim pravilima, budući da lijekovi iz skupine penicilina nisu opasni za fetus.

Praćenje učinkovitosti liječenja

Nakon liječenja ranog latentnog sifilisa redovito se provodi serološka kontrola (ELISA, RPGA) do potpune normalizacije pokazatelja, a zatim još dva puta u razmaku od tri mjeseca.

Za kasni latentni sifilis, ako RPGA i ELISA ostanu pozitivni, razdoblje kliničkog promatranja je 3 godine. Testovi se provode svakih šest mjeseci, a odluka o odjavi donosi se na temelju skupa kliničkih i laboratorijskih podataka. Tipično, u kasnim stadijima bolesti, obnova normalnih parametara krvi i cerebrospinalne tekućine događa se vrlo sporo.

Na kraju promatranja pacijenta još jednom potpuno pregledaju terapeut, neurolog, otorinolaringolog i oftalmolog.

Nakon nestanka svih kliničkih i laboratorijskih manifestacija bolesti, bolesnicima se može dopustiti rad u dječjim ustanovama i ugostiteljskim objektima. No, jednom preboljela i izliječena bolest ne ostavlja trajni imunitet pa je moguća ponovna infekcija.

S latentnim sifilisom nema karakterističnih znakova patologije, a bolest se može sumnjati provođenjem specifičnih laboratorijskih testova. Unatoč činjenici da nema očitih manifestacija infekcije, bolest napreduje polako i dovodi do nepovratnih posljedica. Uglavnom asimptomatski tijek povezan je s širokom upotrebom antibakterijskih lijekova bez prethodne točne dijagnoze bolesti. Pacijenti, vjerujući da su bolesni s drugom spolno prenosivom patologijom (klamidija, gonoreja, trihomonijaza), započinju pogrešnu terapiju. On samo suzbija rast uzročnika sifilisa, Treponema pallidum, potičući latentni tijek infekcije.

Često otkrivanje latentnog tijeka posljedica je masovnih preventivnih pregleda sifilisa u zdravstvu.

• Pokaži sve

  Uzročnik infekcije

  Uzročnik infekcije je Treponema pallidum. Okružen je posebnim zaštitnim omotačem koji ga štiti od djelovanja opasnih čimbenika iz okoline: antibiotika, antitijela.

  Treponema postoji u nekoliko vrsta:

  • tipičan spiralni oblik;
  • cista;
  • L-oblik.

  U slučaju tipičnog spiralnog oblika, infekcija se javlja s jasnim kliničkim manifestacijama. Prilično je lako dijagnosticirati.

  Ciste i L-forme su posebni oblici treponema koje tijelo ne može prepoznati i na koje reagirati; zaštićene vrste patogena ne uzrokuju pojavu karakterističnih simptoma, već tvore latentni tijek sifilisa, koji se može otkriti samo tijekom laboratorijskog testiranja. Ciste, L-forme, jednostavno se nalaze u ljudskoj krvi i povremeno se aktiviraju kada se pojave odgovarajući čimbenici: pad imuniteta, stres itd.

  Značajke bolesti

  Glavni put prijenosa infekcije je spolni - oko 90% slučajeva. Svakodnevna ruta posebno je česta kod djece, tijekom ljubljenja i dojenja. Znoj i urin pacijenata sa sifilisom nisu zarazni. Sperma, krv, vaginalni sekret, slina, majčino mlijeko – sadrže uzročnika u velikim količinama i vrlo su zarazni. Izvor zaraze je osoba sa sifilisom koja je sposobna prenositi bolest u prvim godinama bolesti. Glavni putevi prijenosa:

  • spolni;
  • domaći;
  • transfuzija (kroz krv);
  • transplacentalno (s majke na dijete u maternici).

  Klasifikacija bolesti na temelju trajanja infekcije u tijelu:

  Tipični tijek sifilisa karakterizira klasična promjena stadija:

  • Trajanje inkubacije.
  • Primarni sifilis.
  • Sekundarni sifilis.
  • Tercijarni sifilis.

  

  Faze

  Trajanje inkubacije(vrijeme od infekcije do pojave kliničkih simptoma) traje 3-9 tjedana. 24-48 sati nakon infekcije treponeme se probijaju do regionalnih limfnih čvorova i počinje sistemski proces infekcije. U ovoj fazi formira se princip i vrijeme osobne prevencije nakon slučajnog spolnog odnosa, koji se sastoji od tretiranja genitalija dezinfekcijskim otopinama unutar 2 sata nakon spolnog odnosa.

  Primarno razdoblje počinje pojavom tvrdog šankra (bezbolnog ulkusa) na mjestu uvođenja treponema. Na tom se mjestu povećavaju najbliže limfne žile i čvorovi. Kraj primarnog razdoblja prati groznica i slabost, to je posljedica generalizacije infekcije: treponemi ulaze u krv.

  

  Tvrdi šankr na genitalijama

  Usekundarno razdoblje traje od 3 do 4 godine. Karakterizira pojava osipa na koži i sluznicama. Osip može izgledati ovako:

  • mjehurići;
  • papule;
  • mrlje;
  • pustule.

  

  Osip sekundarnog sifilisa

  Osip nestaje nakon nekoliko tjedana i ne ostavlja traga. Bez odgovarajućeg liječenja, osip se ponovno pojavljuje. Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji pigmentacije kože, lokalni gubitak kose na glavi i obrvama te napadaji.

  Tercijarni sifilis odnosi se na kasne manifestacije bolesti. Prati ga oštećenje unutarnjih organa, mozga i leđne moždine. Gumaste (nodularne) tvorevine pojavljuju se na koži, kostima, kralježnici, unutarnjim organima, leđnoj moždini i mozgu. Ovi čvorovi dovode do destrukcije okolnih tkiva, praćene deformacijama, invalidnošću i smrću.

  

  Tercijarni sifilis

  Neki ljudi i nakon kontakta sa zaraženom osobom ostaju otporni na treponeme i ne obolijevaju. U rijetkim slučajevima sifilis prestaje sam od sebe bez primjene specifičnih antibiotika. To je zbog osobitosti imunološkog statusa osobe.

  

  Manifestacije latentnog sifilisa

  Uz skriveni (latentni) tečaj, svi gore navedeni simptomi su odsutni. Ali to ne negira prisutnost treponema u krvi osobe. Otkrivaju se samo kada se provode posebne serološke reakcije.

  Latentni sifilis se povremeno aktivira, ali može pratiti osobu cijeli život do smrti, a da se uopće ne probudi. Osoba s latentnim sifilisom obično nije zarazna. Latentni tijek, kao i uobičajeni, dijeli se na rani i kasni sifilis.

  Klinika bolesti:

  Ako se latentni oblik sifilisa manifestira u prve 2 godine, to je povoljna činjenica. Tijekom tog vremena, infekcije treponema još nemaju vremena utjecati na unutarnje organe i mozak, bakterije se lako mogu liječiti.

  Negativna strana pojave simptoma u prve 2 godine je visoka zaraznost bolesnika. Tijekom tog razdoblja postaje vrlo zarazno, jer u šankri i osipu na koži postoji veliki broj aktivnih treponema, koji u kontaktu s kožom ili sluznicom zdrave osobe počinju prodirati u njih.

  Potonja činjenica definira bolesnike s ranim latentnim sifilisom kao epidemiološki opasnu skupinu. Moraju se provoditi velike protuepidemijske mjere:

  • izolacija bolesnika;
  • pregled pacijentovih spolnih i kućnih partnera;
  • obvezno liječenje.

  Ako latentni tijek traje više od 2-3 godine, sifilis se naziva kasnim. U tom razdoblju osoba nije zarazna. Kada se proces aktivira, javljaju se ozbiljnije manifestacije opasne po život: oštećenje jetre, srca, bubrega, kostiju i kože tijela. Ali njegova najozbiljnija posljedica je oštećenje mozga i leđne moždine: tabes dorsalis, progresivna paraliza. To je opasnost od skrivenog tijeka bolesti: bez da se pokaže u prvih 2-5 godina, infekcija se očituje kao deformacije i onesposobljavajuće posljedice.

  Stoga je najbolje identificirati latentni sifilis tijekom preventivnog pregleda i započeti liječenje na vrijeme. Trenutno se krvni testovi za sifilis provode posvuda, uključujući i proračunsku.

  Dijagnostika

  Prisutnost latentnog sifilisa kod osobe može se odrediti pomoću sljedećih podataka:

  • značajke povijesti bolesti (pacijent je prethodno imao čireve na tijelu, na genitalijama, osip, povećane limfne čvorove, groznicu);
  • pregled kontakata (otkrivanje sifilisa kod seksualnih partnera pacijenta);
  • oštro pozitivni rezultati svih seroloških testova (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • porast tjelesne temperature nakon početka specifičnog liječenja;
  • smanjenje titra antitijela na Treponema pallidum nakon 1 terapije.

  Tijekom dijagnoze latentnog sifilisa mogu se pojaviti lažno pozitivni rezultati. Najčešće su uzrokovani:

  • prethodna malarija;
  • prisutnost žarišta kronične infekcije u ljudskom tijelu (tonzilitis, sinusitis, pijelonefritis);
  • kronična patologija jetre (ciroza, hepatitis, alkoholna hepatoza jetre);
  • bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus).

  U pregledu na kasni sifilis potrebno je ispitati cerebrospinalnu tekućinu kako bi se isključilo oštećenje živčanog sustava treponema pallidum. U tu svrhu pacijentu se uzima lumbalna punkcija.

  Liječenje

  Terapija za rani latentni tijek sifilisa trebala bi zaustaviti njegov prijelaz u aktivno stanje. Terapija za kasni tečaj usmjerena je prvenstveno na sprječavanje njegove progresije i razvoja neurosifilisa.

  Specifično liječenje sifilisa temelji se na primjeni sistemskih penicilinskih antibiotika. U početku dolazi do temperaturne reakcije koja ukazuje na prisutnost treponema u tijelu. Lijekovi se primjenjuju u bolničkim uvjetima.

  Za terapiju se koriste antibiotici: Benzilpenicelin, Retarpen, Bicilin, Eritromicin, Klaritromicin, Ceftriakson, Oksacilin. Doze i vrijeme liječenja odabire stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o obliku bolesti i njezinoj težini. Prosječno vrijeme liječenja latentnog sifilisa je 1 mjesec.

  Retarpen je glavni lijek za sifilis

  Rezultat se procjenjuje najranije 3 mjeseca nakon završetka liječenja ponovljenim serološkim testovima: otkriva se smanjenje titra specifičnih protutijela. Kod ranog sifilisa brže dolazi do izlječenja i ubrzo se postižu negativni testovi na infekciju. Kasniji tijek je teže izliječiti, pozitivni testovi mogu ostati zauvijek, ponekad je to također tipično za rani sifilis.

  Za odjavu morate:

  • kompletan tretman uzimajući u obzir sve zahtjeve;
  • optimalni podaci kliničkog pregleda;
  • rezultati serološke pretrage krvi (ELISA i RPGA mogu biti pozitivni uz strogo negativne MCI i CSR).

Kod nas je širenje sifilisa prvi put zabilježeno sredinom 15. stoljeća. Do toga je došlo zbog nedovoljne medicinske skrbi i nepismenosti stanovništva.

Klasifikacija

Obično se latentni sifilis klasificira u nekoliko oblika ovisno o težini simptoma:

• Primarni.
• Sekundarni.Tercijarni.
  • Srednja rano skrivena.
  • Sekundarni kasni latentni sifilis.
• Kongenitalna.

Primarni sifilis ima najizraženije svojstvo da se neposrednim kontaktom prenosi s bolesnih na zdrave osobe. Teški oblici imaju manji stupanj infekcije, ali promjene u ljudskim sustavima već postaju jasno vidljive.

Kako se prenosi?

Sifilis je spolno prenosiva bolest. U pravilu se prijenos događa s bolesne osobe na zdravu spolnim odnosom, no postoje i drugi načini. Glavni faktori za postojanje mikroorganizma su vlažnost, anaerobnost i potrebna temperatura. Sasvim je moguće zaraziti se krvlju kada dospije na sluznicu druge osobe ili transfuzijom.

Važno. Infekcija se također može dogoditi korištenjem zajedničkog posuđa, ručnika i drugih kućanskih predmeta ako osoba ima čireve na tijelu. Bakterije se ne otkrivaju u testovima urina ili znoja.

Faze razvoja

Od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma prođe nešto manje od mjesec dana. Postoje četiri faze u razvoju mikroba i imunološkog odgovora na njega:

• Inkubacija.
• Primarni.
• Sekundarna.
• Tercijarni.

Razdoblje reprodukcije mikroorganizama ne otkriva se ni na koji način, simptomi se počinju jasno manifestirati od primarne faze razvoja.

Bilješka. To vrijeme je četiri tjedna, ali se može smanjiti ili povećati ovisno o količini izvora infekcije. Bakterija se dijeli jednom svakih 30 sati, što objašnjava prilično dugo razdoblje prije nego što se patologija manifestira. Osim toga, korištenje antibiotika može povećati ovo vrijeme.

Tvrdi šankr (čirevi koji ne uzrokuju nelagodu) znak su primarne faze razvoja bolesti. Ovaj period traje 6-7 tjedana. Osim pojave šankra i osipa, bolesnici imaju povećane limfne čvorove i žile koje provode limfu na mjestima u blizini izvora prodora.

Tvrdi šankr - primarna faza razvoja sifilisa

Stadij reprodukcije sifilisa obično se dijeli na:

• sivo-negativan;
• sero-pozitivan.

Razlikuju se u manifestacijama Wassermanove reakcije i enzimskog imunološkog testa, odnosno negativnog ili pozitivnog.

U drugoj fazi razvoja, bolest utječe na živčani sustav, a također se bilježi osip na koži i sluznicama.

Ovdje ističu:

• rano;
• povratan;
• latentni sifilis.

U ranoj fazi, patogen se manifestira kao osip. Ali u ovom trenutku oštećeni su i drugi organi: jetra, bubrezi, kosti, središnji živčani sustav.

Točke na koži pokazuju da se tijelo bori s infekcijom, ali se ne može potpuno izliječiti, što dovodi do latentnog oblika sifilisa.

Važno. Ovo razdoblje razlikuje se po tome što očiti simptomi nestaju, pacijenti s latentnim sifilisom izgledaju zdravi, ali u njima još uvijek postoje bakterije; do razvoja recidiva će doći čim imunološki sustav čak i malo zakaže.

Ako se pravilno liječenje ne provodi jedno do dva desetljeća, počinje se razvijati treći i posljednji oblik. Ovdje su zahvaćeni svi organi i sustavi. Izvana se očituje u obliku sifilitičkih guma (kvržica u tkivima koja ih nepovratno razaraju, a mogu nastati i na koži iu unutarnjim organima, kao i kostima). Manifestacije su cikličke, ovise o imunološkom sustavu. U pravilu, kada tijelo postane hipotermično, ono se smanjuje, au takvim se trenucima bolest manifestira. Mikrob je često lokaliziran u jednom od sustava ili organa.

U kasnoj fazi latentnog sifilisa zahvaćeni su svi organi i sustavi pacijenta

Zahvaljujući primjeni antibiotika, tercijarni stadij je sve rjeđi. Također se događa da se uopće ne dogodi nakon uobičajenog prolaska prve i druge faze. Jak imunitet može ukazivati ​​na to. Tijekom određenog vremena imunološki sustav je u stanju ukloniti infekciju iz organizma, tako da je konvencionalnim metodama istraživanja nije moguće otkriti zbog neznatne količine štetnih mikroorganizama u tkivima. Ali s blagim odstupanjem u imunitetu, infekcija će se ponovno početi manifestirati. Takva osoba postaje njezin nositelj.

Simptomi latentnog sifilisa

Znakovi bolesti ovise o duljini zadržavanja mikroba u tijelu i pravilnosti liječenja. Svaka faza je vrlo različita jedna od druge.

Primarna faza

Karakterizira ga pojava bezbolnih ulkusa u području koje je najbliže izvoru prodora bakterija. U pravilu su gusti, pravilno zaobljeni, pojedinačni i ne povećavaju se u volumenu i promjeru. Ovaj simptom je dio obrambenog mehanizma protiv infekcije. Postoje i druge opcije za simptome:

• Indurativni edem. Javlja se u slučaju spolnog prijenosa. Promjene veličine i boje kože javljaju se kod muškaraca - na skrotumu, kod žena - u vagini. Epiderma u takvim područjima postaje plava, a bol se ne javlja kada se pritisne. Fenomen može trajati mjesec dana. Mnogo češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Edem se može formirati i kod drugih bolesti, što otežava dijagnozu. U tome može pomoći analiza krvi i pregled bolesnika na povećanje broja limfocita.
• Chancre-felon. To je apsces na prstima u blizini noktiju. Najčešće se javlja kod liječnika koji operiraju pacijente. Ova vrsta osebujnog čira uzrokuje mnogo neugodnosti, osim estetskih, boli. Bolesni liječnik više ne može raditi. Osim toga, postoji tendencija širenja formacije na organe odgovorne za reprodukciju.
• Chancroid-amigdalitis. Patologija se formira u usnoj šupljini - to je povećanje jedne od nakupina limfoidnog tkiva. Osim toga, pacijent pati od groznice i, naravno, boli pri gutanju. Za razliku od tonzilitisa, zahvaćena je samo jedna strana, a sluznica ostaje glatka.

Postoje i druge vrste površinskih formacija. Na primjer, kada je istovremeno zaražen drugim virusom, šankr poprima drugačiji izgled. Mogu krvariti, imati neravni okvir i dno. U takvoj situaciji teško je razumjeti porijeklo obrazovanja. Ali uvijek postoji znak povećanja limfnih čvorova, na što treba obratiti pozornost prilikom pretrage krvi na prisutnost mikroorganizama.

Povećani limfni čvorovi mogu biti znak latentnog sifilisa.

Na kraju faze, vanjski simptomi nestaju, osoba može osjetiti opću slabost, groznicu i slabost.

Sekundarna

Karakteriziran osipom na koži. Limfni čvorovi su hladni, uvećani, gusti. Ovdje pacijent osjeća simptome uobičajene za zaraznu bolest. Također se događa da nema osipa, a još gore ako se pozornica uopće ne manifestira. U tom slučaju, izvana će pacijent izgledati kao da ima prehladu, a glavni virus će postati kroničan.

Latentno razdoblje sifilisa traje nekoliko dana, rijetko do 7-14 dana. Nakon čega simptomi nestaju.

Važno. U prve dvije do tri godine manifestacija ranog sifilisa počinje oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Patološke promjene nastaju u gornjim slojevima mozga i krvnim žilama. Djelovanjem imunološkog sustava stvara se barijera u moždanim ovojnicama i zadebljanje slojeva krvnih žila izrastanjem njihove unutarnje stijenke. Istodobno se u njima stvaraju nodularna tkiva koja se urušavaju.

Često se otkrivaju upale u glavi i poremećena reakcija očiju na svjetlost. Rjeđe - neuritis, polineuritis, meningoencefalitis. Kod latentnog sifilisa može doći do poremećaja reakcije oka na svjetlost.

Dijagnoza ove faze komplicirana je sličnošću simptoma s drugim infekcijama.

Tercijarni

Razlikuje se odsutnošću vanjskih znakova. Osoba je nositelj infekcije, ali on sam izgleda zdravo.

Važno. Stadij kasnog sifilisa može trajati više od dva desetljeća. Ali prije ili kasnije bolest se daje do znanja: s mnoštvom destruktivnih patologija u različitim sustavima, a to su gume.

Ovo razdoblje klasificirano je sredinom dvadesetog stoljeća:

• Asimptomatski.
• Sifilitički meningitis.
• Meningovaskularni.
• Cerebralna.
• Spinalna.
• Parenhimatozni.
• Progresivna paraliza.
• Tabes dorsalis.
• Taboparaliza.
• Atrofija optičkog živca.
• Ljepljiv.
• Guma mozga.
• Guma leđne moždine.

Najčešći je asimptomatski kasni oblik, koji se širi na središnji živčani sustav. Čini više od 30 posto slučajeva. Drugo najčešće stanje je dorzalna sicca.

Sve gore navedene vrste razvijaju se nakon dugog boravka u tijelu infekcije koja se ni na koji način ne otkriva. Meningitis se razvija nakon dvije godine, ostatak - 15 godina ili više.

Klinički tijek je različit, ali postoje sličnosti: disfunkcija središnjeg živčanog sustava, smanjeno pamćenje i pažnja, nemogućnost logičkog razmišljanja, paraliza, pareza.

Latentni sifilis tijekom trudnoće

Ako se latentni sifilis ne liječi pravilno tijekom trudnoće, može se prenijeti na dijete. Kod novorođenčeta promjene nastaju u fazi formiranja vitalnih tkiva, pa se tijelo ne oporavlja. Primjećuju se sljedeći znakovi:

• parenhimski keratitis;
• gluhoća;
• Hutchinsonovi zubi.

Važno. U drugim slučajevima, ili rano rođenje ili smrt događa se u maternici.

Dijagnostičke metode

Patologija u očitim oblicima jasno je vidljiva, lako ju je identificirati i pogoditi koja vrsta bolesti muči pacijenta. U njihovom nedostatku, serodijagnostičke studije dolaze u pomoć (prepoznavanje reakcije pri miješanju krvnog seruma zaražene osobe i reagensa).

Metode za dijagnosticiranje latentnog sifilisa obično se dijele na:

• Direktno.
• Neizravno.

Prvi uključuju mikroskopiranje, infekciju kunića materijalom, kulturu i PCR dijagnostiku. Po pacijentu se koristi nekoliko vrsta metoda, svaka pojedinačno ne može dati točan rezultat. Imaju svojih nedostataka: dugo traju, ne mogu se otkriti u određenim fazama ili su skupi. Stoga se koriste serološke tehnike.

To uključuje različite reakcije ljudske krvi na predložene reagense. Nijedna neizravna metoda ne može dati točan odgovor na prisutnost mikroba, pa se dijagnoza postavlja tek nakon provedene dvije ili više metoda.

Liječenje

Važno. Bakterija koja uzrokuje ovaj poremećaj ostaje jedan od rijetkih mikroorganizama koji se ne može zaštititi od penicilina. Stoga, terapija ovom supstancom djeluje izvrsno u naše vrijeme. Uzimanje točne doze lijeka tijekom dužeg vremenskog razdoblja pomaže u potpunom oslobađanju tijela od infekcije.

Eritromicin je još jedan lijek s istim učinkom, koristi se za alergijske reakcije pacijenata na penicilinske lijekove.

Penicilin je najučinkovitiji lijek za sifilis.

Liječenje kasnog latentnog sifilisa provodi se penicilinom u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima koji se daju u mišiće i oralno.

Bilješka. U dijelu glave, kao što je gore spomenuto, formira se barijera koja kao da štiti mozak od virusa, ali ta ista formacija ne dopušta ljekovitoj tvari da prodre u potrebna područja. Ovo je olakšano dodatnim lijekovima koji se primjenjuju endolumbalno. Ali postoji problem - nedostatak liječnika specijalista.

Kako liječiti latentni sifilis ako je triponema otporna na antibakterijske lijekove? Ovdje je dopušteno koristiti teško dostupne mješavine s bizmutom ili arsenom.

Prognoza

Uz sadašnje metode liječenja i prevencije, bolest je potpuno izlječiva. Ali to ne biste trebali odgađati jer se nakon određenog vremena promjene mogu pokazati nepopravljivima. Ista prognoza vrijedi i za žene tijekom trudnoće s latentnim sifilisom. Uostalom, već u maternici beba prima patološke promjene koje ostaju s njim zauvijek.

Sifilis je podmukla bolest, obično tri do četiri tjedna osoba zaražena blijedom spirohetom niti ne zna za tu bolest.

Ako se tijekom normalnog tijeka bolesti nakon razdoblja inkubacije mogu otkriti prvi simptomi: šankroid, povećani limfni čvorovi, tada se u latentnom obliku ne manifestira ni na koji način, ali testovi na sifilis daju pozitivan rezultat.

Postoje tri oblika latentnog sifilisa:

• Rano;
• Kasno;
• Nediferencirano.

Ako je prošlo manje od dvije godine od infekcije, dijagnosticira se rani oblik. Ako se bolest otkrije nakon tog razdoblja, tada se dijagnosticira kasni oblik. Ali kada se zaražena osoba ne može točno sjetiti trenutka infekcije, a kao rezultat istraživanja nemoguće je odrediti rani ili kasni sifilis u pacijenta, tada se govori o nediferenciranom obliku.

Najopasniji oblik sifilisa za druge smatra se ranim. Tijekom tog razdoblja pacijent je aktivni izvor infekcije. Ako je bolest napredovala u kasni oblik, tada je rizik od zaraze drugih značajno smanjen, u većini slučajeva potpuno odsutan.

U ranom obliku sifilisa, primarni znakovi se ili uopće ne pojavljuju ili su izraženi tako implicitno da osoba ne obraća pažnju na njih. To je često zbog činjenice da je pacijent uzimao antibiotike za liječenje drugih bolesti tijekom razdoblja inkubacije. U ovom slučaju, doze antibiotika ne uništavaju blijedu spirohetu, već samo odgađaju njen razvoj i iskrivljuju tijek bolesti.

Također, nepovoljni čimbenici okoliša i samoliječenje također utječu na promjene kod spiroheta. Nažalost, nekontrolirana primjena antibiotika dovela je do porasta latentnih oblika, što pridonosi širenju bolesti.

Simptomi

Kod ranog latentnog sifilisa, manifestacija prvih simptoma bolesti, kao što su pojava šankra, osipa i povećanih limfnih čvorova, može biti odsutna ili biti toliko mala da ih pacijent ne primjećuje. Obično, ako se pojave simptomi, nestaju sami od sebe i brzo.

Ponekad osoba ovaj oblik sifilisa zamijeni za drugu bolest i počne se samoliječiti, što pogoršava tijek bolesti.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako ste imali povremeni spolni odnos u posljednje dvije godine, nakon čega:

• Pojavljuju se male, tvrde ogrebotine i čirevi, potpuno čisti i bezbolni;
• Tjelesna temperatura povremeno raste do niske temperature, ali nema očitih simptoma prehlade. Obično ova temperatura traje nekoliko dana;
• Opća slabost, anemija, asimptomatski gubitak težine, gubitak snage;
• Glavobolje i bolovi u kostima koji se pogoršavaju tijekom sna;
• Povećani limfni čvorovi koji ne bole niti gnoje;
• Manifestacija atipične reakcije za vas na lijekove penicilina, kao što su povraćanje, migrena, tahikardija, povišena tjelesna temperatura. U tom slučaju simptomi nestaju nakon uzimanja redovitog aspirina.

Ali čak ni ove manifestacije ne mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti, za postavljanje dijagnoze potrebni su laboratorijski testovi. Vrlo često se rani latentni sifilis otkriva potpuno slučajno, prilikom uzimanja testova za bolnicu, dobivanja liječničke potvrde ili registracije tijekom trudnoće.

Dijagnostika

Za postavljanje ispravne dijagnoze važno je prikupiti što potpuniju anamnezu u posljednje dvije godine. U tom slučaju razjasnite sljedeće od pacijenta:

• Jeste li radili serološke pretrage i kakvi su rezultati?
• Pojavili su se osipi, čirevi na genitalijama, na sluznicama u ustima;
• Jeste li pili antibiotike?
• Jeste li se liječili od .

Provodi se vizualni pregled pacijenta za prisutnost tvrdog šankra, rezidualnih učinaka poliskleradenitisa i povećanih limfnih čvorova.

Wassermanov test je obavezan, ako je nalaz pozitivan provode se dodatne pretrage. Budući da u nekim slučajevima može biti pozitivan čak iu odsutnosti bolesti. Za potvrdu dijagnoze potreban je pozitivan rezultat nekoliko seroloških pretraga. kao što su:

• Imunoenzimski test (ELISA);
• Slab odgovor na imunizaciju protiv trepaneme (RIBT);
• Reakcija imunofluorescencije (RIF);
• Reakcija pasivne hemaglutinacije (PHA).

Štoviše, kod ranog sifilisa većina pacijenata ima vrlo visoke titre. U gotovo svih bolesnika s ovim oblikom sifilisa, RIF reakcija će biti pozitivna.

Ponekad u ranoj fazi latentnog sifilisa reakcije mogu biti negativne ako su prisutni drugi znakovi. U tom slučaju, radi pravovremenog prepoznavanja bolesti, uzima se analiza cerebrospinalne tekućine.

Liječenje

Što se ranije dijagnosticira latentni sifilis, veće su šanse za pozitivan rezultat. Liječenje se provodi pod strogim liječničkim nadzorom prema odobrenim shemama i uputama. Obično se pacijent prima u bolnicu, ali liječenje se može provoditi i ambulantno.

Terapijski tretman uključuje uzimanje antibiotika, imunomodulatora, antipiretika i protuupalnih lijekova.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od bolesti, potrebno je odgovorno pristupiti izboru seksualnih partnera. U slučaju povremenih veza nemojte dopustiti spolni odnos bez korištenja kondoma. Nemojte koristiti tuđe predmete za osobnu higijenu.

Kako biste spriječili bolest, važno je pažljivo pratiti svoje zdravlje. Jednom godišnje podvrgnuti se liječničkom pregledu za proučavanje titra za sifilis. U slučaju pozitivne reakcije, trebate se što prije obratiti venerologu. Nemojte koristiti antibiotike bez liječničkog recepta.

Ako ste imali seksualni kontakt s osobom sa sifilisom, trebali biste se posavjetovati s liječnikom u roku od tjedan dana radi preventivnog liječenja. Kada se otkrije bolest, moraju se pregledati svi spolni partneri oboljelog i članovi njegove obitelji.

Ne biste se trebali sami baviti liječenjem, jer ako terapija nije pravilno odabrana, bolest može postati kronična. A onda će biti vrlo teško izliječiti sifilis.

Također je važno biti siguran da nema skrivenog oblika bolesti pri planiranju trudnoće, jer to u većini slučajeva uzrokuje spontani pobačaj, prijevremeni porod, te rađanje djece s razvojnim anomalijama i kongenitalnim sifilisom.