Oblik suhog oka. makularna degeneracija povezana sa starenjem

Dijagnoza makularne degeneracije prije 5 godina zvučala je kao pravomoćna presuda. Nije bilo načina da se spasi ili vrati vid.

Od tada se puno toga promijenilo. Zahvaljujući metodi regenerativne terapije koju je razvio laboratorij, klinika "UnicaMed" već ima desetke ljudi koji su poboljšali i čak vratili 100% vid.

I ne samo poboljšana. Podložno medicinski savjet, naši ga pacijenti čuvaju godinama.

Odobreno za upotrebu i ima službeni patent.

Medicina nudi nekoliko metoda liječenja makularne degeneracije oka. Ovaj pregledni članak će vas upoznati s učinkovitosti svakog od njih poznata metoda te će dati objektivnu prognozu za očuvanje i poboljšanje vida pri njegovoj uporabi.

Liječenje suhog AMD-a antioksidansima i cinkom

Ovi lijekovi imaju za cilj poticanje fotoreceptora, poboljšanje njihove prehrane i privremeno poboljšanje vida.

Međutim, makularna degeneracija je nepovratan, svakodnevni proces gubitka pigmentnog epitela. Zajedno s pigmentnim epitelom umiru i fotoreceptori i vidne stanice.

Ni vitamini, ni antioksidansi, ni peptidi ne zaustavljaju proces razaranja pigmentnog epitela, štoviše, ne obnavljaju ga. Od stimulacije, oslabljeni organ se samo još više istroši, pa čak i u pozadini privremenog poboljšanja, nastavljate gubiti vid. medicinska statistika je takav da nitko nije uspio tim sredstvima spasiti vid.

Ovdje su tipične povratne informacije pacijenata o režimu uzimanja retinalamina:

"Dijagnoza - . Svake godine uzimam tečaj u bolnici, stalno kapi, tablete za poboljšanje cerebralna cirkulacija. Postoje li podaci o učinkovitosti liječenja retinalaminom? Kako odrediti da li pomaže? Injekcije retinalamina radim jednom godišnje (p\b), poboljšanja nema, vid mi se postupno pogoršava.

Uz svu svoju sigurnost, ovo medikamentozno liječenje ima jedan vrlo velika opasnost. Nerazumna nada u poboljšanje glavni je razlog gubljenja dragocjenog vremena i kasnog liječenja pacijenata za stvarno učinkovito liječenje.

Liječenje vlažnog AMD-a

Laserska kirurgija

Lasersko liječenje uspješno se koristi za ablaciju mrežnice, kataraktu i glaukom. Međutim, u slučaju kronične progresivne bolesti, njegove mogućnosti su donekle ograničene. Kod liječenja makularne degeneracije oka laserom zadatak liječnika je "blokirati" krvne žile koje rastu ispod mrežnice i oljuštiti je.

Laser zapravo čini neprohodnim štetne žile i privremeno zaustavlja daljnji gubitak vida. Privremeno - jer se operacijom ne smanjuje rizik od novih žila, pa se liječenje često ponavlja.

Tijekom postupka laserska zraka djelomično uništava zdrave dijelove mrežnice i posljedično pogoršava vid. Osim toga, laserski tretman može se koristiti samo za žile izvan makule. Stoga je indiciran samo mali postotak bolesnika s laserski tretman.

Glavni nedostatak korištenja lasera je to što je terapija usmjerena na otklanjanje posljedica AMD-a, ali ne utječe na uzroke njegovog nastanka. Samo laserskom operacijom nemoguće je postići poboljšanje vidne funkcije, pa čak ni stabilizaciju vida. Laser će samo nakratko usporiti napredovanje bolesti.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija je relativno nova metoda liječenja makularne degeneracije mrežnice koja se temelji na fotokemijskom učinku na novonastale krvne žile.

Pacijentu se daje intravenski posebna medicina- fotosenzibilizator, nakon čega se patološke žile fundusa ozračuju slabim lasersko zračenje. Takozvani "hladni laser" ne uzrokuje opekline mrežnice. Samo posude ispunjene fotosenzibilizatorom reagiraju na izlaganje laseru.

Kao rezultat fotokemijske razgradnje, lijek oslobađa atomski kisik i začepljuje krvne žile. Nepotrebna tekućina prestaje teći u makulu i pomicati je.

U usporedbi s laserskom kirurgijom, PDT ima nježniji učinak na mrežnicu: metoda cilja isključivo na krvne žile. Isključena je pojava ožiljaka i atrofije membrana fundusa.

Spajajući krvne žile zajedno, fotodinamička terapija usporava stopu gubitka vida. Međutim, kao i prethodna metoda, ne sprječava pojavu novih žila, ne može vratiti vid niti zaustaviti njegov gubitak. Rezultati liječenja su privremeni.

Intraokularne injekcije

Ovo je najčešći tretman za vlažnu makularnu degeneraciju. Postoji nekoliko lijekova za intraokularnu primjenu, od kojih je najčešći Lucentis. Uklanja oteklinu s mrežnice i sprječava rast patoloških krvne žile . Stvarno sprječava.

Međutim, malo liječnika donosi svojim pacijentima informacije Međunarodnog kongresa oftalmologa, koji su na temelju rezultata kliničkih promatranja usvojili sljedeću proceduru rada s lijekom: ako tri uzastopne injekcije Lucentisa nemaju učinka (i ne djeluje na sve pacijente), lijek se poništava.

Četvrta i sve naredne injekcije Lucentisa, čak i kod bolesnika s pozitivnom reakcijom na lijek, pokazale su se neučinkovitima.

“Lucentis je bez sumnje revolucionaran lijek i kod mnogih pacijenata stvarno poboljšava stanje mrežnice. Nažalost, ovaj lijek se koristi za neutemeljene spekulacije, a neki oftalmolozi provode nekoliko ciklusa liječenja Lucentisom. Nažalost, nakon 3 injekcije "Lucentis" su prepoznate kao neučinkovite.

Pobuđujući nerazumnu nadu u poboljšanje, korištenje takvog mono-tretmana za degeneraciju makule i stražnjeg pola uskraćuje pacijentu priliku da svoju pozornost usmjeri na druga učinkovita sredstva za održavanje i vraćanje vida.”

Marina Jurijevna, glavni liječnik klinike "UnikaMed"

Regenerativna terapija

Najveći učinak liječenja makularne degeneracije mrežnice pokazuje metoda regenerativne terapije. Klinike u Izraelu, Njemačkoj i Vijetnamu provode svoja istraživanja na području tehnologija tkiva, liječnici u Kijevu i Minsku slijede sličan put, ali još nisu predložili učinkovitu tehniku. U Rusiji je liječenje makularne degeneracije regenerativnom terapijom patentirala grupa profesora Kovaleva i provodi se u klinici UnikaMed.

"Regenerativna terapija - personificirana liječenje makularne degeneracije retine. To znači da se lijek svaki put kreira individualno, za Vaš problem.

Nakon ograde koštana srž izdvaja se iz njega posebna skupina matične stanice, koncentrirane i kirurški ubrizgane u problematična područja oka. Cijeli postupak traje jedan dan, otpust je navečer, na dan operacije.

Vlastite matične stanice pokreću procese obnove pigmentnog epitela, vidnih stanica i općeg zacjeljivanja tkiva. Tijekom normalizacije procesa unutar oka, patološke žile postaju prazne, njihov rast prestaje.

tako izražen i učinak sustava ne daje nikakvu suvremenu metodu liječenja makularne degeneracije. Čak i kod pacijenata u fazi sljepoće i starijih od 70 godina, uspijevamo vratiti vid od apsolutne nule do desetak postotaka.”

Uz svu učinkovitost metode, od naših pacijenata nećete čuti priče “kako sam izliječio makularnu degeneraciju” ili “kako sam se riješio makularne degeneracije”. Mora se jasno shvatiti da je makularna degeneracija ozbiljna bolest koja stalno napreduje. Uzroke njezina nastanka nitko ne zna i na njih ne može utjecati. Stoga nitko ne zna kako zauvijek izliječiti makularnu degeneraciju mrežnice.

Iz tog razloga, kako bi se održao postignuti rezultat, postupak je potrebno redovito ponavljati - otprilike jednom godišnje. Kršenje režima liječenja dovodi do prirodnog smanjenja vida.

Cijena postupka određuje se pojedinačno na temelju karakteristika pojedine bolesti.

Nije potrebno doći u kliniku na prve konzultacije. Rezultate pregleda i analiza pošaljite e-mailom [e-mail zaštićen] . Liječnički konzilij će odlučiti o mogućnostima liječenja, au slučaju pozitivne odluke, pozvat ćemo Vas na termin.

Starosna makularna degeneracija (AMD) je progresivna bolest oka. Bolest je karakterizirana postupno opadanje oštrina vida zbog lezija, makularna degeneracija ( centralni odjel retina oka). Češće su zahvaćena oba oka, ali makularna degeneracija može biti asimetrična, pri čemu je jedno oko više zahvaćeno od drugog.

Mora se reći da se ova vrlo česta bolest oka dijagnosticira kod osoba starijih od 40-45 godina. Međutim, to je jedan od glavnih uzroka gubitka vida. Pacijenti gledaju predmet, ali ga praktički ne vide, ne mogu ga razmotriti. Ne prepoznaju lica ljudi, ne mogu gledati TV, ne mogu razlikovati slova dok čitaju, jer im postaju nevidljivi. Ravne linije vide valovite, mnogo gore vid u boji. Sve to uvelike umanjuje kvalitetu ljudskog života.

Bolest polagano napreduje godinama i obično se otkrije slučajno, već na kasne faze. Koje oblike ima starosna makularna degeneracija mrežnice, kako se liječi? Razgovarajmo o ovome:

Dva oblika makularne degeneracije

U medicini je prihvaćeno razlikovati dva oblika ove bolesti:

Suha (atrofična). Razvija se smanjenjem gustoće pigmenta makule. Suhi oblik AMD-a može glatko prijeći u drugi oblik - mokri.

Mokro (eksudativno). Iako zadani oblik razvija se u samo 10-20% slučajeva svih manifestacija AMD-a, ona je uzrok potpune sljepoće.

Liječenje degeneracija povezana sa starenjem Mrežnica

Nažalost, ova bolest se ne može izliječiti. Međutim, sasvim je moguće zaustaviti pogoršanje vida i zaustaviti razvoj AMD-a. Za to su razvijene učinkovite metode liječenja. Razgovarajmo o njima detaljnije:

Primjena vitaminski pripravci. U ranim fazama degenerativne promjene retine, moguće je znatno usporiti daljnje napredovanje bolesti uzimanjem vitaminski kompleksi. Znanstveno je dokazano da dodatni unos vitamina: C, E, betakarotena, kao i minerala: cinka i bakra smanjuje rizik od oštećenja vida. Uzimanje pripravaka koji ih sadrže preporučuje se bolesnicima s blagim AMD i srednji stupanj ozbiljnosti, kao i kod uznapredovalog suhog oblika bolesti.

laserski tretman. Kod ove bolesti uspješno se koristi metoda laserskog liječenja. Tijekom postupka uništavaju se patološke krvne žile, koje tijekom razvoja bolesti aktivno rastu, smanjujući vid.

Antiangiogeni lijekovi. Posebnim pripravcima učinkovito usporavaju razvoj bolesti, naime sprječavaju rast patoloških žila. Propisat će vam ih liječnik na temelju dijagnoze, uzimajući u obzir zdravstveno stanje.

Korektivni uređaji. Naočale se koriste za poboljšanje kvalitete vida u bolesnika s AMD-om. posebne leće i specijalni elektronički sustavi. Uz njihovu pomoć dolazi do vizualnog povećanja slike. To pomaže pacijentima da maksimalno iskoriste svoj vid.

Postoje i neki učinkoviti eksperimentalni tretmani za makularnu degeneraciju povezanu sa starenjem:

Submakularna kirurgija - kirurški ukloniti novonastale patološke žile.

Translokacija retine - Tijekom operacije uništavaju se i patološke žile koje se nalaze neposredno ispod žute mrlje. Operacijom se ne stvara ožiljak, sprječava se daljnje oštećenje mrežnice. Retina se pomiče s mjesta gdje se nalaze patološke žile, nakon čega se provodi laserski tretman.

Važno!

Kao što smo već rekli, suhi oblik starosne makularne degeneracije ima tendenciju prijelaza u vlažni oblik bolesti, što značajno povećava rizik od sljepoće. Stoga pacijente s dijagnosticiranim suhim oblikom treba redovito pregledavati oftalmolog.

Osim toga, trebali biste sami pratiti vlastitu viziju, provjeravati je svakodnevno. Ako dođe do pogoršanja, morate požuriti posjetiti liječnika.

Bolesnici s vlažnim oblikom liječenim laserom također trebaju biti podvrgnuti preventivnim pregledima. To će pomoći utvrditi postoji li povećanje veličine postojećih "slijepih" točaka u vidnom polju, kao i otkriti jesu li se pojavile nove. Mora se shvatiti da se mjesecima ili čak godinama nakon laserskog tretmana mogu razviti nove patološke žile.

Ako je zahvaćeno jedno oko, potrebno je pregledati i drugo oko. Potrebno je isključiti pojavu novih simptoma bolesti. Imajte to na umu i ostanite zdravi!

Naša misija je spasiti Vaš vid!

Starosna makularna degeneracija (AMD) vodeći je uzrok sljepoće kod osoba starijih od 50 godina! Prema WHO-u, više od 45 milijuna ljudi u svijetu trenutno boluje od ove bolesti.

Sprječavanje sljepoće i vraćanje vida naš je glavni koncept u radu s pacijentima koji boluju od makularne degeneracije povezane sa starenjem. U našoj klinici koristimo suvremena i učinkovita dostignuća u području dijagnostike i liječenja ove bolesti. Pravovremeno započeto liječenje uz primjenu anti-VEGF terapije daje pouzdan rezultat!

Važno je zapamtiti, što je najviše pouzdan način dijagnoza makularne degeneracije je preventivni odlazak oftalmologu i ciljani pregled fundusa sa širokom zjenicom na oftalmološkom pregledu!

ŠTO JE AMD?

Starosna makularna degeneracija (AMD) je patološki proces u središnjem (makularnom) području mrežnice koji dovodi do izraženog smanjenja vidnih funkcija. Makularno područje mrežnice odgovorno je za središnju vidnu oštrinu, a kada je oštećeno, dotični predmeti se prvo iskrive, a ravne linije izgledaju zakrivljene, zatim se u središnjem vidnom području pojavljuje neprozirna mrlja. Zbog toga pacijenti imaju izražene probleme s prepoznavanjem lica, čitanjem, vožnjom automobila, otežano se snalaze u prostoru, a povećava se rizik od ozljeda (padovi, modrice, prijelomi). Općenito, kvaliteta se pogoršava normalan život bilo koje osobe, što dovodi do socijalna isključenost i klinička depresija.

Kronično distrofični proces u središnjoj zoni retine nastaje zbog promjene vezane uz dob metabolizam i vaskularni sustav. Kao posljedica toga dolazi do pothranjenosti mrežnice, što dovodi do oštećenja koriokapilarnog sloja, Bruchove membrane i pigmentnog epitela mrežnice. Prema statistikama, ova patologija je vodeći uzrok gubitka centralni vid do sljepoće kod pacijenata starijih od 50 godina. Ozbiljnost bolesti je zbog središnje lokalizacije procesa i, u pravilu, obostranog oštećenja oka.

S makularnom degeneracijom zahvaćeni su fotoreceptori - stanice odgovorne za vid predmeta, dajući nam sposobnost čitanja, gledanja udaljenih predmeta i razlikovanja boja.

OBLICI MAKULODISTROFIJE

Postoje dva oblika makularne degeneracije povezane sa starenjem – suhi i vlažni.

SUHI OBLIK AMD-a (MAKULODISTROFIJA NA LJESTVU DOBNOSTI)

Suhi AMD je najčešći oblik bolesti i razvija se u nekoliko faza. U ranim stadijima suhog AMD-a stvaraju se žute naslage poznate kao drusen i počinju se nakupljati u slojevima mrežnice. Druse mogu varirati u veličini i broju, te se smatraju dijelom prirodni proces dobne promjene u očima. Gubitak vida u ovoj fazi se lagano osjeća, osobito s jednostranom lezijom.

S vremenom, bolest napreduje do uznapredovalog suhog AMD-a i može se na kraju transformirati u vlažni AMD. U uznapredovalom stadiju suhog AMD-a, osim povećanja broja i veličine druza, pacijenti pokazuju destrukciju fotoosjetljivih stanica i tkiva koja okružuju makulu. To već uzrokuje značajne probleme s vidom.

Suhi AMD može zahvatiti jedno ili oba oka. U slučaju da je u bolesnika zahvaćeno samo jedno oko, teže je uočiti početne promjene vida u ranim fazama zbog činjenice da zdravo oko radi intenzivnije kako bi nadoknadio nedostatak vida zbog zahvaćenog oka. Stoga je vrlo važno redovito posjećivati ​​oftalmologa radi provjere vidne oštrine oba oka i drugih preventivnih studija.

VLAŽNI OBLIK AMD

Mokri AMD, također poznat kao neovaskularna makularna degeneracija ili eksudativni oblik AMD je najteži i najagresivniji oblik makularne degeneracije povezane sa starenjem. U oko 15-20% pacijenata, suhi AMD postaje vlažan.

S vlažnim AMD-om, nove patološke krvne žile počinju se stvarati u koriokapilarnom sloju ispod makule, taj se proces naziva neoangiogeneza. Tekućina i krv cure kroz ove oštećene patološke žile, što može uzrokovati mjehuriće ureze ispod makule. Upravo ti mjehurasti zarezi iskrivljuju vid u zahvaćenom oku, uzrokujući da ravne linije izgledaju valovito. Pacijent može vidjeti tamna mrlja ili razne točke u središtu vidnog polja. Nastaje zbog nakupljanja krvi ili tekućine ispod makule.

Za razliku od suhog AMD-a, koji se može razvijati sporo, vlažni AMD se razvija brzo i oštećuje makularno područje, što ubrzo dovodi do ozbiljnog gubitka središnjeg vida i sljepoće. Stoga je vrlo važno da pacijenti s rizikom od razvoja vlažnog AMD-a povremeno odlaze na kontrolu vida kod oftalmologa. Ako se vlažni AMD ne liječi odmah, krvarenje u oku može uzrokovati stvaranje ožiljnog tkiva, što dovodi do trajnog gubitka vida.

KOJI SU ČIMBENICI RIZIKA I UZROCI AMD-a?

Starosna makularna degeneracija je multifaktorijalna, polimorfna bolest središnjeg područja retine i žilnica oči. Utjecaj na tijelo sljedećih čimbenika nekoliko puta povećava rizik od razvoja AMD-a i agresivnog napredovanja ove bolesti:

• Starost preko 50 godina.
• Obiteljska predispozicija i genetski čimbenici.
• Kat. Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti AMD nego muškarci.
• Pretežak i pretilosti.
• Pušenje.
• Dugotrajna i intenzivna insolacija.
• Prisutnost kroničnih bolesti kao što su:
  • hipertonična bolest;
  • ateroskleroza;
  • sistemske bolesti;
  • dijabetes melitus i druge bolesti.
• Profesionalni štetnih faktora(laser, ionizirajuće zračenje).
• Loša ekologija.

Ostali uzroci uključuju ozljedu, infekciju ili upalne bolesti oko, visoka kratkovidnost.

KOJI SU GLAVNI SIMPTOMI AMD-a?

U ranim stadijima AMD-a možda neće biti vidljivih simptoma. Tijekom vremena pacijenti primjećuju gubitak svjetline i kontrasta boja, nejasnost, zamućenost slike, postaje im teško vidjeti detalje objekata, kako blizu tako i daleko. Ravne linije percipiraju se kao valovite ili djelomično isprekidane, uglavnom u središnji dijelovi vidna polja. Mijenja se percepcija poznatih objekata, na primjer, vrata se čine iskrivljena.

• Najprije se u središtu vidnog polja pojavljuje mutna, zatim tamna mrlja.
• Postaje teško razlikovati boje.
• Zamagljen vid.
• Smanjena kontrastna osjetljivost.
• Smanjeni vid pri prelasku s jakog na slabo svjetlo.
• Prostorni vid je poremećen.
• Povećana osjetljivost na jako svjetlo.
• Vizualne funkcije se poboljšavaju noću.
• Lica postaju mutna.
• Postaje nemoguć rad u kojem treba dobro vidjeti izbliza, na primjer, gotovo je nemoguće uvući konac u iglu.

Nakon otkrivanja sličnih simptoma hitno obavite pregled kod oftalmologa!

Važno je zapamtiti! Mokri AMD se može izliječiti. Najvažnije je prepoznati simptome što je prije moguće i odmah poduzeti mjere za dobivanje odgovarajućeg liječenja.

MOŽE LI SE GUBITAK VIDA UZROKOVAN VLAŽNIM AMD-OM MOĆI POVRATITI?

nedvojbeno. Klinički je dokazano da pravovremenu dijagnozu a specifične progresivne terapije doprinose vraćanju vida kod pacijenata.

KAKO SE DIJAGNOSTIKUJE AMD?

Promjene vida možete sami odrediti kod kuće putem jednostavan test, za što se koristi Amslerova rešetka. Ovaj test je dizajniran kako za otkrivanje bolesti središnjeg područja mrežnice, tako i za praćenje dinamike liječenja u slučaju postojeće patologije središnjeg područja mrežnice. Amslerov test treba staviti na udaljenost od 30 cm od oka, a drugo oko pokriti rukom, a zatim fokusirati na masnu točku u središtu testa. Ako uočite bilo kakve promjene - označite ih na Amslerovom testu ili nacrtajte kako vidite i ponesite sa sobom na pregled kod oftalmologa.

KOJI SE DIJAGNOSTIČKI PREGLED NA AMD RADI U ORDINACIJI?

Osim rutinskih metoda dijagnostički pregled kod retinalne distrofije, kao što je određivanje vidne oštrine, biomikroskopija, pregled stanja fundusa (oftalmoskopija), određivanje vidnih polja (perimetrija), koristimo suvremene kompjuterizirane metode dijagnostička studija mrežnice oka. Među njima, najinformativnija u AMD je optička koherentna tomografija. Ova studija vam omogućuje da identificirate najranije promjene koje se javljaju s makularnom degeneracijom mrežnice. Optička koherentna tomografija (OCT) otkriva promjene iznutra strukture tkiva retine i odrediti oblik makularne degeneracije.

Posebno značenje OCT se provodi u slučajevima kada postoji razlika između vidne oštrine i slike fundusa dobivene konvencionalnim oftalmoskopskim pregledom. Osim, ovu studiju imenovan za praćenje učinkovitosti liječenja. Osim OCT-a, u nekim slučajevima propisujemo retinalnu fluoresceinsku angiografiju (FA) - to omogućuje korištenje intravenske boje (fluorescein) za dijagnosticiranje promjena u strukturi retinalnih žila, što je potrebno za identifikaciju izvora edema, kada se propisuje laserska koagulacija mrežnica. Sve ove studije omogućuju vam da pojasnite dijagnozu, stadij bolesti, odaberete pravu taktiku liječenja.

SUVREMENA LIJEČENJE VLAŽNOG AMD-a

Trenutno postoji niz učinkovitih metoda za liječenje mokre oblici AMD-a. Ovi tretmani imaju za cilj zaustaviti angiogenezu (stvaranje novih, oštećenih krvnih žila) u oku i nazivaju se "antiangiogene", "antiproliferativne" terapije ili "anti-VEGF" terapije. Obitelj proteina VEGF (faktor rasta vaskularnog endotela) potencira rast novih defektnih krvnih žila. Anti-VEGF terapija ima za cilj usporiti napredovanje vlažnog AMD-a i u nekim slučajevima poboljšati vaš vid. Ova terapija je posebno učinkovita ako se primijeni prije faze ožiljaka, kada tretman može spasiti vid.

ŠTO SU ANTI-VEGF TERAPIJE?

Postoji nekoliko glavnih lijekova koji su inhibitori VEGF, oni su najučinkovitiji za liječenje mokri oblik AMD:

Macugen (Pegaptanib) je VEGF inhibitor i preporučuje se za liječenje vlažnog AMD-a. Macugen djeluje izravno na VEGF i tako pomaže usporiti gubitak vida. Ovaj lijek se daje izravno u oko kao endovitrealna injekcija. Ova terapija zahtijeva ponovljene injekcije koje se daju svakih pet do šest tjedana. Macugen stabilizira vid u oko 65% pacijenata.

Lucentis (ranibizumab) je vrlo učinkovit tretman za vlažni AMD. Lucentis je vrsta lijeka protiv VEGF-a koji se naziva fragment monoklonskog antitijela koji je razvijen za liječenje bolesti mrežnice. Ubrizgava se izravno u oko kao endovitrealna injekcija i može stabilizirati vid, pa čak i poništiti gubitak vida.

Naše klinička opažanja Pokaži to najbolje rezultate opažaju se ako se lijek primjenjuje nekoliko puta u mjesečnom režimu. Podaci primljeni unutar okvira klinička istraživanja također su pokazali da se nakon dvije godine liječenja mjesečnim injekcijama Lucentisa vid stabilizirao u približno 90% pacijenata, što je značajan pokazatelj oporavka vida.

Eylea (aflibercept)- to je isto visoko učinkovit lijek za liječenje vlažnog AMD-a, propisan s manjom učestalošću primjene. Eilea je vrsta lijeka protiv VEGF-a poznatog kao fuzijski protein koji se ubrizgava izravno u endovitriju u pacijentovo oko za liječenje vlažnog AMD-a. Eilea djeluje izravno na VEGF, kao i na drugi protein koji se zove faktor rasta placente (PGF), koji je također pronađen u prekomjernoj količini u retini pacijenata s vlažnom makularnom degeneracijom. Nakon prve 3 injekcije u mjesečnim intervalima i sljedećih injekcija svaka dva mjeseca, Eilea pokazuje istu učinkovitost kao mjesečne injekcije Lucentisa.

Kliničko ispitivanje na pacijentima s vlažnom degeneracijom makule povezanom sa starenjem uspoređivalo je mjesečne injekcije Lucentisa s injekcijama Eylee koje su se davale redovito tijekom tri mjeseca, a zatim svaki drugi mjesec. Nakon prve godine liječenja pokazalo se da injekcije lijeka Eilea jednom svaka dva mjeseca poboljšavaju ili održavaju vid kod bolesnika s AMD-om na razini usporedivoj s onom postignutom s Lucentisom. Sigurnost oba lijeka također je slična. Općenito, pacijenti liječeni lijekom Eylea trebali su manje injekcija kako bi postigli istu učinkovitost kao mjesečne injekcije Lucentisa.

Avastin (bevacizumab) - lijek protiv raka s visokim anti-VEGF djelovanjem, koji oftalmolozi propisuju kao neregistriranu terapiju za liječenje vlažnog oblika makularne degeneracije povezane sa starenjem. Avastin je vrsta lijeka protiv VEGF-a koji se naziva monoklonsko protutijelo koje je razvijeno za liječenje raka (čije napredovanje također ovisi o angiogenezi). Avastin je po strukturi sličan Lucentisu. Neki oftalmolozi propisuju Avastin pacijentima koji pate od vlažnog AMD-a rekompozicijom lijeka tako da se može ubrizgati izravno u oko.

Budući da se pokazalo da su injekcije Avastina slične učinkovitosti Lucentisu kod vlažne makularne degeneracije, neki oftalmolozi koriste Avastin jer je znatno jeftiniji od Lucentisa. Injekcije Avastina mogu se davati jednom mjesečno ili rjeđe prema rasporedu koji odredi vaš zdravstveni radnik.

Sve anti-VEGF lijekove za vlažnu makularnu degeneraciju ubrizgava izravno u endovitriju u oko samo oftalmolog. Vitreoretinolozi (specijalisti za mrežnicu) posebno su obučeni za sigurno i bezbolno izvođenje ove endovitrealne injekcije. Učestalost injekcija određuje oftalmolog ovisno o težini stanja pacijenta. Osim anti-VEGF, dehidracijske terapije i laserska koagulacija Mrežnica. Također je potrebno biti svjestan da svi lijekovi koji se koriste nose rizike povezane s njihovom primjenom, koji se moraju sagledati u odnosu na dobrobiti koje ti lijekovi donose. Što se tiče anti-VEGF terapije, takvi rizici mogu uključivati infekcija oka, povećati intraokularni tlak, ablacija retine, lokalna upala, privremeno zamagljen vid, subkonjunktivno krvarenje, iritacija oka i bol u oku, koji prolaze sami od sebe neko vrijeme.

Starosna makularna degeneracija je kronična bolestšto rezultira pogoršanjem središnjeg vida. Patološki proces temelji se na oštećenju makule - središnjeg dijela mrežnice. Makula sadrži ogroman broj stanica osjetljivih na svjetlo koje omogućuju oštar i detaljan središnji vid. Makula se nalazi u stražnji dio retina i najosjetljiviji je dio.

Što je?

Stručnjaci razlikuju suhi i vlažni oblik AMD-a. Prvi tip je dosta čest i povezan je s pojavom naslaga na mrežnici. Vlažni oblik nastaje zbog znojenja krvi i tekućine iz krvnih žila.

Starosna makularna degeneracija značajno narušava kvalitetu života. Bolesnici imaju oštećenje vida u središnjem dijelu vidnog polja, a to je područje odgovorno za mnoge procese, uključujući čitanje, prepoznavanje lica, vožnju automobila i šivanje.

Najčešće se degenerativne promjene makule javljaju nakon pedesete godine života, iako ima slučajeva da se bolest javlja i kod mladih pacijenata. AMD se može razviti polako, a vid ostaje nepromijenjen tijekom dugog vremenskog razdoblja. U drugim slučajevima, patologija brzo napreduje i uzrokuje značajno oštećenje vida na jednom ili oba oka.

Razlikovati mokri i suhi AMD

Provocirajući čimbenici

Točni uzroci degenerativnih promjena u makuli još nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se javljaju kako oko stari. Kao rezultat, to dovodi do stanjivanja i uništenja središnjeg dijela mrežnice.

Stručnjaci razlikuju sljedeće etiološke teorije nastanka AMD-a:

• abnormalni rast krvnih žila. Curenje tekućine iz abnormalnih žila sprječava normalno funkcioniranje retine i dovodi do zamućenja makule. Kao rezultat toga, predmeti koje gledate izgledaju savijeni i deformirani;
• nakupljanje tekućine u stražnjem dijelu oka. To uzrokuje odvajanje epitela, što se manifestira kao mjehurić ispod makule.

Suhi oblik starosne degeneracije makule može napredovati u vlažni tip. Stručnjaci ne daju nikakva jamstva je li takvo ponovno rođenje moguće i kada će se dogoditi. Kod nekih je ljudi pogoršanje vida toliko uznapredovalo da dovodi do sljepoće.

Pušenje je provocirajući čimbenik u pojavi patološkog procesa makule

Rizici od makularne degeneracije povezane sa starenjem pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• pušenje. Prema studijama, ova loša navika udvostručuje rizik od AMD-a;
• genetska predispozicija;
• kardiovaskularni poremećaji;
• pretežak;
• rasni identitet. Europljani imaju veću vjerojatnost da će im se dijagnosticirati AMD;
• dobni pokazatelji;
• pothranjenost;
• upalni procesi;
• povišene razine kolesterola;
• kirurški zahvat zamućenja leće;
• dugotrajno izlaganje intenzivnom izvoru svjetlosti.

Stručnjaci to uvjeravaju Zdrav stil životaživot značajno smanjuje vjerojatnost patološkog procesa. Liječnici preporučuju prestanak pušenja, umjereno vježbanje, kontrolirajte razinu krvni tlak i kolesterola. Važnu ulogu igra prehrana, koja bi trebala uključivati ​​zelje, povrće, ribu.

Simptomi

Makularnu degeneraciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• potreba za jačom svjetlošću za čitanje i rad s malim predmetima;
• loša prilagodba u uvjetima slabog osvjetljenja;
• neodređenost teksta;
• osjećaj da su boje izblijedjele;
• loše prepoznavanje lica;
• pojava izmaglice pred očima;
• brzo pogoršanje vida;
• pojava slijepe točke u vidnom polju;
• ravne linije izgledaju zakrivljene;
• vizualne halucinacije. Mogu se pojaviti ljudi ili geometrijski oblici.

Makularna degeneracija može uzrokovati vizualne halucinacije

Zašto je makularna degeneracija opasna?

Kao što znate, oči su, dakle, parni organ zdrav organ vid preuzima funkciju pogođenog. Dugo vremena manifestacije degeneracije mogu proći nezapaženo. Također je vrijedno napomenuti činjenicu da s makularnom degeneracijom možda neće biti bol, pa pacijent može misliti da je sve u redu.

Bolest prijeti potpunom sljepoćom i invaliditetom. Nepovratne posljedice može se razviti u samo nekoliko tjedana. Zato se trebate što prije obratiti oftalmologu radi dijagnoze.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, ispitivanja vidne oštrine, angiograma i CT-a. Doktor u bez greške pregledati fundus.

Makularna degeneracija uništava stanice u makuli

Život s makularnom degeneracijom

Ako vam je dijagnosticirana degeneracija makule povezana sa starenjem, to znači da ćete morati promijeniti način života. To se također odnosi i na prehranu. Imajte na umu sve ove savjete:

• jesti voće i povrće. Antioksidansi koje sadrži iznimno su važni za zdravlje očiju. Liječnici preporučuju uvođenje špinata, graha, brokule i kelja. Sastav ovog povrća uključuje ne samo antioksidanse, već i lutein i zeaksantin, koji su toliko potrebni u borbi protiv makularne degeneracije;
• konzumirati masti. Riječ je o o zdravom nezasićene masti, koji su npr. u maslinovo ulje. U isto vrijeme, trebali biste ograničiti unos zasićenih masti. Sadržane su u maslac, brza hrana;
• zamijenite brašno cjelovitim žitaricama;
• jesti ribu. omega 3 masna kiselina, koji su dio proizvoda, smanjuju rizik od gubitka vida.

Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da se prilagodite svom vidu:

• pokušajte pokupiti bodove što je točnije moguće;
• koristiti povećalo za rad s malim predmetima;
• na elektronički uređaji pokupiti odgovarajuća veličina kontrast fonta i slike. Postoje posebni računalni programi namijenjeni slabovidnim osobama. Možete instalirati program s kojim će se tekst proizvesti u mp3 formatu;
• napraviti jaku rasvjetu kod kuće;
• ako vam je dopušteno voziti, činite to s velikom pažnjom;
• ne povlačite se u sebe, tražite pomoć od voljenih. Možda će vam trebati pomoć psihologa ili psihoterapeuta.

Provedite više vremena sa svojom obitelji, voljeni će vam pružiti neprocjenjivu podršku

Vlažna makularna degeneracija

Patološki proces temelji se na rastu patoloških žila ispod makule sa stražnje strane mrežnice. Ove abnormalne krvne žile dovoljno su krhke da dopuste protok krvi i tekućine kroz njih i podignu makulu iz njenog prirodnog položaja. Vlažni oblik se brzo razvija i karakterizira ga brzo pogoršanje vida.

Važno! U devedeset posto slučajeva, vlažna makularna degeneracija uzrokuje sljepoću.

Liječenje makularne degeneracije povezane sa starenjem uključuje konzervativna terapija. Pacijentima se propisuju dedistrofični lijekovi, antioksidansi i imunomodulatori. Također korisni kod degeneracije mrežnice su lutein i zeaksantin. Iako ne mogu vratiti vid, sasvim su sposobni zaustaviti napredovanje patološkog procesa.

Trenutno se koriste metode čija je učinkovitost klinički potvrđena:

• fotodinamička terapija. Ovo je relativno nov tretman. Na abnormalne krvne žile djeluje fotokemijski učinak. Uz pomoć slabog izlaganja laseru, aktivira se posebna tvar, koja se prethodno primjenjuje intravenozno. Kao rezultat toga, dolazi do začepljenja abnormalnih žila i uklanjanja natečenosti;
• inhibitori angiogeneze: Avastin, Eiliya, Lucentis. Ovi preparati brzo zaustavljaju otok i vraćaju se normalne performanse vizija. Sredstva se ubrizgavaju izravno u oko uz pomoć najtanje igle. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan.

S vlažnim AMD-om, tekućina i krv cure iz patoloških žila.

Suha makularna degeneracija

Okarakterizirano atrofične promjenešto rezultira stanjenjem makularnog tkiva. Prvo, patološki proces utječe na jedno oko, nakon čega je uključen i drugi organ vida.

Karakterističan simptom suhog oblika je stvaranje drusena. To su naslage ispod mrežnice. Druze same po sebi ne uzrokuju oštećenje vida.

Bolest se odvija u tri glavne faze:

• Rana faza. Karakterizira ga pojava nekoliko malih drusena. Obično, kliničke manifestacije nedostaje.
• Srednja faza. Ima veliki broj druza srednje veličine i nekoliko velikih. Možda nema simptoma. U nekim slučajevima dolazi do zamućenja središnjeg dijela vidnog polja. Čovjeku treba više vremena da uđe tamna soba, i jače osvjetljenje za čitanje.
• kasna faza. Pojavljuju se druze velikih veličina. Stanice makule su uništene. Značajno pogoršanje vida.

Liječenje suhe makularne degeneracije uključuje sljedeće:

• pravodobnost terapijskih mjera;
• utjecaj na mehanizam razvoja patološkog procesa;
• usporedna analiza AMD s drugim patologijama;
• cjeloživotno liječenje, uključujući promjene načina života;
• korištenje medicinskih, laserskih i kirurških metoda liječenja.

Sažetak

Starosna makularna degeneracija je ozbiljan patološki proces koji se najčešće javlja kod osoba starijih od pedeset godina. Bolest prijeti nepovratne promjene sve do gubitka vida. Makularna degeneracija je suha i vlažna. Ovisno o obliku bolesti, odabire se odgovarajući tretman. Rana dijagnoza, pravovremeno liječenje i praćenje medicinski savjet spriječiti razvoj opasnih komplikacija i vratiti vid.

Starosna makularna degeneracija (distrofija) ili skraćeno AMD najopasnija je za starije osobe. bolest oka, jer upravo AMD najčešće dovodi do sljepoće kod osoba starijih od 50 godina. U svijetu postoji više od 45 milijuna pacijenata s AMD-om.

”- ova fraza vrlo jasno karakterizira ovu bolest.

« Dob” znači da je poodmakla dob odlučujući faktor rizika za AMD, a što je osoba starija, to je podložnija ovoj bolesti. Na primjer, za ljude srednje dobi rizik od AMD-a je 2%, ali za one starije od 75 godina ta brojka raste na 30%!

« makularna" znači da AMD utječe na makulu (ili žutu pjegu) - najosjetljivije područje mrežnice, koje osobi daje središnji vid. Zahvaljujući središnjoj viziji osoba može razlikovati male predmete i njihove pojedinosti. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da se odvija bezbolno i pacijenti se obično obraćaju liječnicima u kasnijim fazama AMD-a, kada se vid već značajno pogoršao.

« Degeneracija"podrazumijeva postupno uništavanje svjetlosnih stanica mrežnice (fotoreceptora) zbog kršenja njihove prehrane zbog aterosklerotskih promjena u krvnim žilama oka. Kako bolest napreduje, vid osobe se pogoršava otprilike kao ova animirana slika:

Ako iznenada posumnjate da je pogoršanje vašeg vida uzrokovano AMD-om, možete napraviti samodijagnostiku.

Vrlo pristupačno i jasno govori o AMD-u u ovom 7-minutnom videu:

Kao što ste vjerojatno shvatili iz videa, postoje dva oblika AMD-a - suhi i mokri. Svaki od njih ima svoje karakteristike tijeka i liječenja. Stanimo na njima detaljnije.

Suhi AMD

Ovo je najčešći oblik AMD-a, javlja se u 90% slučajeva. Zbog promjena u metabolizmu povezanih sa starenjem u mrežnici (uključujući makulu) nastaju nedjeljive polimerne strukture, druse. Slojevi mrežnice uz ove druse osjećaju akutni nedostatak hranjivim tvarima i kisika, zbog čega s gubitkom degeneriraju (atrofiraju). veliki broj fotoreceptori.

Što su stanice manje osjetljive na svjetlo ostale netaknute u makuli, to je vidljiviji gubitak središnjeg vida. Čovjek isprva osjeća potrebu za jačom rasvjetom za čitanje i druge vizualne poslove. Tada pacijenti primjećuju pojavu i rast mutne mrlje u središtu vidnog polja. S vremenom se to mjesto povećava i postaje tamnije. Zbog toga počinju poteškoće prilikom čitanja ili prepoznavanja lica, čak i na maloj udaljenosti.

Mokri AMD

Ovo je brže razvijajući (i stoga opasniji!) oblik degeneracije makule povezane sa starenjem koji se javlja u 10% bolesnika s AMD-om. U ovom slučaju, nedostatak prehrane mrežnice nadoknađuje se rastom novih, ali vrlo krhkih kapilara koje propuštaju krv i tekućinu. Postoji makularni edem.

Na mjestima propuštanja fotoreceptori umiru i fotoosjetljivi sloj bubri. Kao rezultat toga, oštro smanjenje vida i pojava učinka izobličenja vidljive slike:

Prevencija i liječenje AMD

Kao što ste već shvatili, rizik od razvoja makularne degeneracije povezane sa starenjem izravno je povezan sa stanjem krvnih žila u očima. nezdrava slikaživota (hipodinamija, pothranjenost, pretilost, hipertenzija, dijabetes melitus), loše navike (), - svi ti čimbenici doprinose taloženju kolesterolski plakovi na stijenkama krvnih žila i pogoršanje prokrvljenosti mrežnice očiju.

Nikada nije kasno odustati loše navike, povećati tjelesna aktivnost, počnite se pravilno hraniti i obogatite svoju hranu. Redoviti (barem jednom svakih šest mjeseci) posjeti optometristu radi pregleda fundusa pomoći će u prepoznavanju AMD-a na početno stanje kada je liječenje najučinkovitije, a rizik od gubitka vida minimalan.

U suprotnom, u kasnim stadijima AMD-a (kada su fotoreceptori makule već umrli), neće biti moguće vratiti vid, nažalost.

Optometristi savjetuju pacijente s AMD-om da zaštite oči od izravnog izlaganja sunčeve zrake, ali, po mom mišljenju, ova preporuka samo pogoršava tijek bolesti. Ako stalno skrivate oči od sunca, simptomima AMD-a pridružit će se povećana fotoosjetljivost (fotofobija), što će dodatno pogoršati stanje bolesnika.

Dobro je poznato da na svijetlom sunčanom danu osoba (uključujući i one koji boluju od AMD-a) vidi osjetno bolje nego inače. Ali ako jaka svjetlost uzrokuje refleksno zatvaranje i suzenje vaših očiju, tada jednostavno nećete moći iskoristiti priliku da vidite jasnije.

Još uvijek poznat dr. William Horatio Bates je u praksi dokazao dobrobit za oči sunčeva svjetlost. Pomoću posebna vježba na zračenje oka sunčeva svjetlost- - ne samo da se možete riješiti fotofobije, već i poboljšati stanje mrežnice zbog aktivacije metaboličkih procesa u njoj pod utjecajem svjetlosti. A to je upravo ono što pacijenti s AMD-om trebaju.

Sine qua non učinkovita prevencija i liječenje rani stadiji AMD je antioksidativna zaštita makula uzimanjem karotenoida (luteina i zeaksantina) - crvenih, žutih ili narančastih pigmenata koji se nalaze u biljnim i životinjskim tkivima, kao i minerala cinka, selena, vitamina C, E i antocijanozida. "" je jedan od najpoznatijih lijekova koji sadrže lutein koje liječnici preporučuju za AMD.

Lutein i zeaksantin glavni su pigmenti makule i daju prirodne optička zaštita vidne stanice. Prirodni izvori luteina i zeaksantina su žumanjci, brokula, grah, grašak, kupus, špinat, zelena salata, kivi itd. Lutein i zeaksantin također se nalaze u koprivi, morskim algama i laticama mnogih žutih cvjetova.

Za suhi AMD, liječenje je obično ograničeno na uzimanje vitamina i gore spomenutih antioksidansa. Puno rjeđe korišten laserska terapija niskog intenziteta (praga). radi uništavanja druza (žućkastih naslaga na mrežnici) umjerenim dozama laserskog zračenja.

Laserska terapija također se koristi za liječenje vlažnog AMD-a. Jedna od tih vrsta terapije je laserska fotokoagulacija- uključuje uništavanje laserska zraka krvarenje neispravnih retinalnih žila. Međutim, postoji veliki rizik uništavanje okolnog zdravog tkiva. Stoga je takav laserski zahvat učinkovitiji izvan makule, gdje odumiranje stanica osjetljivih na svjetlo nije toliko kritično za vid.

Postoji "poštednija" opcija laserska terapija mokri AMD - fotodinamička terapija. Pacijentu se daje intravenski poseban lijek("Vizudin"), koji je sklon vezati uz unutarnja površina krvne žile. Nakon toga se mrežnica bolesnog oka obasjava hladnom laserskom svjetlošću koja aktivira ovaj lijek u patološkim kapilarama koje su izrasle u mrežnicu. Dolazi do kemijske reakcije i uništavanja krvarećih kapilara, što usporava brzinu razvoja AMD-a. Istodobno, okolna zdrava tkiva nisu oštećena.

Ali na prvom mjestu u liječenju vlažnog AMD-a je tzv anti-VEGF terapija radnja blokiranja specifični faktor rast (VEGF) defektnih kapilara. NA očna jabučica jedan od sljedećih lijekova: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept (Eilea)

Ovakvim načinom primjene lijek brzo prodire u sve slojeve mrežnice i počinje djelovati usmjereno na smanjenje edema makule i sprječavanje novih krvarenja. Kod nekih pacijenata pozitivan učinak se primjećuje već tjedan dana nakon injekcije, ali obično su potrebne 3 injekcije u razmaku od 1 mjeseca kako bi se postigao maksimalni rezultat.

Evo videozapisa koji detaljnije govori o ovom liječenju vlažnog AMD-a:

Nažalost, gore navedene metode liječenje AMD-a ne može potpuno izliječiti ovu bolest. Da, osim toga, nisu bez negativnih nuspojave(infekcija oka, povišen intraokularni tlak, ablacija mrežnice, privremeno zamagljen vid, bol u oku, itd.).

U najboljem slučaju, pacijenti doživljavaju određeno poboljšanje vida. Ali obično se liječenje smatra uspješnim kada se vid barem prestane pogoršavati. Ali to pod uvjetom da pacijent redovito posjećuje liječnika i podvrgava se ponavljanju iscjeliteljski postupci ako je potrebno.

"Najbolji tretman je prevencija!" Ova je izreka prikladnija nego bilo gdje drugdje u slučaju makularne degeneracije povezane sa starenjem. Ako vodite zdrav način života i redovito posjećujete oftalmologa, tada imate priliku da održite svoj vid do starost značajno povećava.

Imajte dobar vid u bilo kojoj dobi!