Metode proučavanja središnjeg vida. Periferni i središnji vid: značajke

centralni vid- središnji dio vidljivog prostora. Glavna svrha ove funkcije je percepcija malih predmeta ili njihovih detalja. Ova vizija je najviša i karakterizirana je konceptom "vidne oštrine". Središnji vid osiguravaju čunjići retine, koji zauzimaju središnju foveu u području makule.

Kako se udaljavate od središta, vidna oštrina se naglo smanjuje. To je zbog promjene gustoće rasporeda neurona i karakteristika prijenosa impulsa. Impuls iz svakog stošca fovee prolazi kroz pojedinačna živčana vlakna kroz sve dijelove vidnog puta.

Oštrina vida (Visus) - sposobnost oka da razlikuje dvije točke odvojeno s minimalnom udaljenosti između njih, što ovisi o strukturnim značajkama optičkog sustava i aparata za opažanje svjetlosti oka.

Točke A i B će se percipirati odvojeno ako su njihove slike na mrežnici b i a odvojene jednim nepobuđenim stošcem c. Ovo stvara minimalni svjetlosni razmak između dva odvojeno ležeća čunja. Promjer stošca c određuje maksimalnu vidnu oštrinu. Što je manji promjer stošca, veća je vidna oštrina. Slika dviju točaka, ako padnu na dva susjedna stošca, spojit će se i percipirat će se kao kratka linija.

Kut gledanja- kut koji čine krajnje točke predmeta koji se razmatra (A i B) i čvorna točka oka (O). Nodalna točka- točka optičkog sustava kroz koju zrake prolaze bez loma (nalazi se na stražnjem polu leće). Oko vidi samo dvije točke odvojeno ako njihova slika na mrežnici nije manja od luka od 1', tj. vidni kut mora biti najmanje jednu minutu.

Metode proučavanja središnjeg vida:

1) Korištenje posebnih Golovin-Sivtsev tablica- optotipi - sadrže 12 redaka posebno odabranih znakova (brojeva, slova, otvorenih prstenova, slika) različitih veličina. Osnova za izradu optotipa je međunarodni sporazum o veličini njihovih detalja, koji se razlikuju pod kutom gledanja od 1 minute, dok cijeli optotip odgovara kutu gledanja od 5 minuta. Tablica je dizajnirana za proučavanje vidne oštrine s udaljenosti od 5 m. Na ovoj udaljenosti detalji optotipa desetog reda vidljivi su pod kutom gledanja od 1 ', dakle, vidna oštrina diskriminatora optotipa ovog redak će biti jednak 1. Ako je vidna oštrina drugačija, tada odredite u kojem retku tablice subjekt razlikuje znakove . U ovom slučaju izračunava se vidna oštrina Prema Snellenovoj formuli: Visus = d / D, gdje je d udaljenost s koje se provodi studija, D je udaljenost s koje normalno oko razlikuje znakove ovog reda (označeno u svakom redu lijevo od optotipa). Na primjer, ispitanik čita prvi red s udaljenosti od 5 m, normalno oko razlikuje znakove ovog reda s 50 m, što znači Visus = 5/50 = 0,1. U izradi tablice korišten je decimalni sustav: pri čitanju svakog sljedećeg retka oštrina vida se povećava za 0,1 (osim posljednja dva retka).

Ako je vidna oštrina ispitanika manja od 0,1, tada se određuje udaljenost s koje on izlijeva optotipe prvog reda, a zatim se oštrina vida izračunava pomoću Snellenove formule. Ako je vidna oštrina subjekta ispod 0,005, tada da biste je okarakterizirali, navedite s koje udaljenosti broji prste. Na primjer, Visus = brojite prste na 10 cm.

Kada je vid toliko slab da oko ne razlikuje objekte, već opaža samo svjetlo, oštrina vida se smatra jednakom percepciji svjetla: Visus = 1/¥ s pravilnim (proectia lucis certa) ili s krivim (proectia lucis incerta) svjetlosna projekcija. Svjetlosna projekcija se određuje usmjeravanjem snopa svjetla iz oftalmoskopa u oko iz različitih smjerova.

U nedostatku percepcije svjetla, vidna oštrina je nula (Visus = 0) i oko se smatra slijepim.

2) Objektivna metoda za određivanje vidne oštrine na temelju optokinetičkog nistagmusa- uz pomoć posebnih uređaja subjektu se prikazuju pokretni objekti u obliku pruga ili šahovske ploče. Najmanja vrijednost predmeta koji je izazvao nevoljni nistagmus odgovara oštrini vida ispitivanog oka.

U dojenčadi se oštrina vida određuje približno utvrđivanjem fiksacije velikih i svijetlih predmeta djetetovim okom ili korištenjem objektivnih metoda.

Oštrina vida je parametar koji određuje sposobnost vidnog organa da prepozna dvije točke koje se nalaze na minimalnoj udaljenosti (dok se ne spoje). Ova funkcija je glavna karakteristika središnjeg vida i ovisi o karakteristikama optičkih svojstava oka, njegovoj sposobnosti da percipira svjetlost. Mjerna jedinica ovog parametra smatra se 1 jedinicom, što je norma.

Najveća vidna oštrina opažena je u području središnje fovee mrežnice, s udaljenošću od nje, ovaj parametar značajno opada.

Oštrina vida je slabo razvijena kod djece u prvim mjesecima života, ali s vremenom (za 4-5 godina) značajno se povećava (pokazatelj 0,8-1). Maksimalnu vrijednost postiže u adolescenciji, nakon čega se ova funkcija značajno smanjuje (za 50-60 godina).

Metode za procjenu središnje oštrine vida

Procjenjuje se vidna oštrina. Provodi se određivanje vidne oštrine - posebne tablice koje prikazuju ikone (slova i krugovi za odrasle, crteži za djecu) različitih veličina. Najpopularnije tablice su Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova itd.

Metodologija istraživanja

Ispitanik je na udaljenosti od pet metara od stola. Najprije se pregleda desno oko (lijevo se pacijent zatvara posebnim poklopcem), zatim lijevo. Na tablici Sivtsev-Golovin nalazi se dvanaest redaka sa slovima ili simbolima, najveći na vrhu, najmanji na dnu. Normalno (s indeksom vida od 1 jedinice), pacijent bi trebao vidjeti desetu liniju s udaljenosti od 5 metara.

Ako ispitanik ne vidi ni gornju liniju s 5 metara, mora se postupno približavati stolu dok ne vidi najveće simbole. U takvim slučajevima, oštrina vida određena je formulom:

Gdje je V oštrina vida, d je udaljenost s koje pacijent može razlikovati ikone na tablici, D je udaljenost s koje osoba s normalnim vidom vidi ovu liniju

Objektivne metode

Gornja metoda je subjektivna metoda, koja se koristi za određivanje vidne oštrine, jer. na temelju svjedočenja subjekta, koji u nekim slučajevima može biti zainteresiran za rezultate ankete (na primjer, vojni obveznici).

Postoje i objektivne metode za određivanje vidne oštrine, a najpopularnija se temelji na takvom fenomenu kao što je optokinetički nistagmus. Predmetu se uz pomoć posebnih uređaja prikazuju pokretni objekti različitih veličina. Minimalna veličina objekta, koja se određuje nehotičnim pokretima očiju (nistagmus), odgovara određenom pokazatelju središnje vidne oštrine.

Oči vam omogućuju da vidite ne samo one predmete koji su izravno ispred vas, već i sa strane. To se zove periferni vid.

Središnji i periferni vid osobe omogućuje vam da vidite određena područja prostora, koja pružaju vidna polja. Polja karakterizira kut gledanja kada oči miruju. Ovisno o položaju predmeta u odnosu na mrežnicu, različite se boje percipiraju iz različitih kutova.

Središnji vid je onaj koji pruža središnji dio mrežnice i omogućuje vam da vidite male elemente. Vidna oštrina ovisi o funkcioniranju ovog dijela mrežnice.

Periferni vid nisu samo oni objekti na koje se oko fokusira sa svoje strane, već i zamućeni susjedni objekti oko tog objekta, pokretni objekti itd. Stoga je periferni vid toliko važan: on osigurava orijentaciju osobe u prostoru, njegovu sposobnost snalaženja u okolini.

Kod žena je bolje razvijen periferni vid, a kod muškaraca središnji. Kut perifernog vida kod ljudi je približno 180 0 kada se gleda u vodoravnoj ravnini i oko 130 0 u okomitoj ravnini.

Određivanje središnjeg i perifernog vida moguće je jednostavnim i složenim metodama. Proučavanje središnjeg vida provodi se pomoću poznatih Sivtsevovih tablica sa slovima različitih veličina, raspoređenih u stupac. U ovom slučaju, vidna oštrina u oba oka može biti 1 ili čak 2, iako se norma smatra kada se čita 9 redaka tablice.

Metode određivanja perifernog vida

Korištenje jednostavne metode ne zahtijeva posebne alate i učvršćenja. Studija se provodi na sljedeći način: za to medicinska sestra i pacijent zatvaraju različite oči, sjedeći licem u lice jedno prema drugom. Medicinska sestra pomiče ruku s desna na lijevo, a pacijent mora reći kada je vidi. Polja se određuju za svako oko posebno.

Za druge metode određivanja potreban je poseban aparat koji će vam omogućiti da brzo i bez napora pregledate svaki dio mrežnice, odredite vidno polje, kut gledanja. Na primjer, kampimetrija, koja se provodi pomoću sfere. Međutim, ova metoda je prikladna samo za ispitivanje malog područja perifernog vida.

Najsuvremenija metoda za određivanje vidnog polja je dinamička perimetrija. Ovo je uređaj u kojem se nalazi slika različite svjetline i veličine. Osoba samo stavlja glavu na uređaj, a zatim sam vrši potrebna mjerenja.

Kvantitativna perimetrija koristi se za otkrivanje glaukoma čak iu ranoj fazi.

Postoji i vizokontrastopperimetrija, a to su rešetke koje tvore crno-bijele i šarene pruge različitih promjera i veličina. Uz normalnu mrežnicu bez smetnji, mreža se percipira u svom izvornom obliku. Ako postoje kršenja, onda postoji kršenje percepcije tih struktura.

Pregled ljudskog vidnog polja zahtijeva određenu pripremu za perimetrijske postupke.

• Prilikom provjere jednog oka potrebno je pažljivo zatvoriti drugo kako se ne bi iskrivili rezultati.
• Studija će biti objektivna ako se glava osobe nalazi nasuprot željenoj oznaci.
• Kako bi se pacijent mogao orijentirati što treba reći, pokazuju mu se pokretne oznake i govori kako će se postupak odvijati.
• Ako je određeno vidno polje boje, tada je potrebno popraviti indikator na kojem je boja na naljepnici jasno definirana. Dobiveni rezultati primjenjuju se na dio obrasca, gdje su normalni indikatori obojeni u blizini. Ako se otkriju područja ispadanja, ona se skiciraju.

Poremećaji perifernog vida

Za rad središnjeg i perifernog vida odgovorni su takozvani čunjići i štapići. Prvi svi idu do središnjeg dijela mrežnice, drugi - duž njezinih rubova. Kršenje perifernog vida obično je simptom patoloških procesa zbog ozljede oka, upalnih procesa membrana oka.

Fiziološki se razlikuju određena područja vidnog polja koja ispadaju iz pregleda, nazivaju se skotomi. Mogu se pojaviti zbog početka destruktivnog procesa u mrežnici i određuju se identificiranjem objekata u vidnom polju. U ovom slučaju govore o pozitivnom skotomu. Bit će negativan ako je za njegovo određivanje potrebna studija pomoću aparata. Atrijski skotom se pojavljuje i nestaje. Obično je uzrokovan spazmom cerebralnih žila. Kada osoba zatvori oči, vidi krugove ili druge elemente različitih boja, koji mogu nadilaziti periferni vid.

Uz proučavanje prisutnosti skotoma, postoji klasifikacija prema mjestu mjesta: periferna, središnja ili paracentralna.

Gubitak kuta gledanja može se dogoditi na različite načine:

1. Tunelski vid je gubitak vidnog polja do malog središnjeg područja.
2. Govore o koncentričnom suženju kada se polja ravnomjerno sužavaju sa svih strana, ostavljajući mali pokazatelj od 5-10 0 . Budući da je centralni vid očuvan, vidna oštrina može ostati ista, ali gubi sposobnost snalaženja u okolini.
3. Kada se središnji i periferni vid izgube simetrično s obje strane, to se najčešće događa zbog krivnje tumora.
4. Ako je zahvaćena anatomska struktura kao što je križanje vidnih putova ili kijazma, tada će se vidna polja izgubiti u temporalnoj regiji.
5. Ako je zahvaćen optički trakt, tada će u oba oka doći do gubitka polja na odgovarajućoj strani (desno ili lijevo).

Uzroci gubitka vidnog polja

Do gubitka dijela polja može doći iz više razloga:

• glaukom ili druga patologija retine;
• pojava tumora;
• oticanje vidnog živca i degenerativne promjene na mrežnici.

Glaukom se očituje pojavom zamračenja zjenice, a može doći i do gubitka središnjeg i perifernog vida. Dovodi do potpunog gubitka vida s progresijom patologije, budući da je karakteriziran smrću vidnog živca. Uzrok ovog poremećaja je povećanje intraokularnog tlaka. Dob također postaje faktor provokacije, obično nakon 40 godina. Kod glaukoma, vid je oslabljen u nosu.

Glaukom obično počinje bolovima u očima, treperavim mušicama, umorom očiju čak i pri malom opterećenju. Nadalje, širenje procesa uzrokuje poteškoće pri pokušaju razmatranja određenih dijelova slike. Proces može zahvatiti jedno oko, ali češće zahvaća oba oka.

Tumorski procesi u tkivima oka u početnoj fazi očituju se gubitkom dijela vida, do 25%. Osim toga, može se posumnjati na prisutnost tumora ako postoji osjećaj stranog tijela, bol i bol u očima.

S pojavom edema živaca i distrofičnih promjena u mrežnici, gubitak perifernog vida osobe javlja se ravnomjerno i ne prelazi 5-10 stupnjeva.

Razvoj perifernog vida

Ne razumiju svi svrhu treninga perifernog vida, međutim, s obzirom da to određuje aktivnost mozga i trenira pažnju, nikome neće škoditi razvoj perifernog vida. Dobivanje neizravnih informacija o objektima omogućuje vam njihovu obradu i pohranjivanje u memoriju, čak i ako se te informacije ne koriste odmah.

Središnji i periferni vid možete razviti uz pomoć pomoćnih vježbi:

Središnji dio pogleda je zatvoren, što prisiljava oko da se fokusira na one objekte koji se nalaze na periferiji. Povremeno se objekt u središtu uklanja tako da se koncentracija na bočne objekte događa na zahtjev osobe.

Druga vježba trenira viziju prema tablici u kojoj su brojevi razbacani. Može ih biti različit broj. U središtu tablice nalazi se crvena točka, gledajući koju, trebate brojati brojeve redom. Trebali biste početi s tablicom s malim brojem znamenki, prijeći na veću. Pretraživanje se može provesti prema vremenu, postupno ga smanjujući, što će potaknuti da poboljšate svoj rezultat.

Oštrina vida. Sposobnost oka da percipira sitne detalje predmeta na velikoj udaljenosti ili da razlikuje dvije točke koje se vide pod minimalnim kutom, odnosno na minimalnoj udaljenosti jedna od druge, određuje vidnu oštrinu..

Prije više od 250 godina Hooke, a potom i Donders utvrdili su da je najmanji kut gledanja pod kojim oko može razlikovati dvije točke jedna minuta. Ova vrijednost kuta gledanja uzima se kao međunarodna jedinica oštrine vida.

Oštrina vida, pri kojoj oko može razlikovati dvije točke s kutnom udaljenosti od 1, smatra se normalnom i jednaka je 1,0 (jedan).

Pri kutu gledanja od 1 veličina slike na mrežnici je 0,0045 mm, tj. 4,5 μm. Ali promjer tijela konusa je također 0,002-0,0045 mm. Ova podudarnost potvrđuje mišljenje da je za odvojeni osjet dviju točaka potrebno stimulirati receptore za osjet svjetlosti (čunjiće) tako da dva takva elementa budu odvojena barem jednim elementom na koji ne pada zraka svjetlosti. Međutim, oštrina vida jednaka jedan nije granica. U licima nekih nacionalnosti i plemena, vidna oštrina doseže 6 jedinica. Opisani su slučajevi kada je vidna oštrina bila jednaka 8 jedinica, postoji fenomenalna poruka o osobi koja je mogla prebrojati Jupiterove satelite. To je odgovaralo vidnom kutu od 1 ", tj. Vidna oštrina bila je 60 jedinica. Visoka vidna oštrina češće se nalazi kod stanovnika ravnih, stepskih područja. Oko 15% ljudi ima vidnu oštrinu jednaku jednoj i pol - dvije jedinice (1,5-2, 0).

Najveću vidnu oštrinu osigurava samo područje središnje zone mrežnice, s obje strane foveole, brzo se smanjuje i već na udaljenosti većoj od 10 ° od središnje jame makule iznosi samo 0,2. Ovakav raspored normalne vidne oštrine u centru i na periferiji mrežnice od velike je važnosti za kliničku praksu, u dijagnostici mnogih bolesti.

Mora se imati na umu da je zbog nedovoljne diferencijacije vidno-živčanog aparata vidna oštrina u djece u prvim danima, tjednima pa i mjesecima vrlo niska. Razvija se postupno i doseže svoj mogući maksimum u prosjeku za 5 godina. Radovi domaćih i stranih autora, kao i vlastita zapažanja objektivnim metodama temeljenim na fenomenu optokinetičkog nistagmusa, upućuju na težinu

Studije uvjetnih refleksa pokazale su da je u prvom mjesecu djetetova života njegov vid kao posljedica nerazvijenosti moždane kore subkortikalna, hipotalamička, primitivna, protopatska, difuzna percepcija svjetla. Razvoj vizualne percepcije očituje se kod novorođenčadi u obliku praćenja. Ovo je urođena osobina; praćenje se nastavlja nekoliko sekundi. Djetetov pogled se ne zaustavlja na predmetima. Od drugog tjedna života pojavljuje se fiksacija, odnosno više ili manje dugo zadržavanje pogleda na objektu kada se kreće brzinom ne većom od 10 cm / s. Tek u drugom mjesecu, u vezi s funkcionalnim poboljšanjem kranijalne inervacije, pokreti očiju postaju koordinirani, kao rezultat toga, pojavljuje se sinkrono praćenje-fiksacija, tj. produljena binokularna fiksacija pogleda.

Vizija predmeta počinje se manifestirati kod djece od otprilike 2. mjeseca života, kada dijete živo reagira: na majčine grudi. Do dobi od 6-8 mjeseci djeca počinju razlikovati jednostavne geometrijske oblike, a od 1 godine života ili kasnije razlikuju crteže. U dobi od 3 godine oštrinu vida jednaku jedinici ima prosječno 5-10% djece, u 7-godišnjaka 45-55%, u 9-godišnjaka 60%, u 11-godišnjaka stari u 80% i u 14- ljeto u 90% djece.

Moć razlučivosti oka, a posljedično tome u određenoj mjeri i vidna oštrina, ne ovisi samo o njegovoj normalnoj građi, već i o fluktuaciji svjetlosti, broju kvanta koji pada na fotoosjetljivi dio mrežnice, kliničkoj refrakciji, sferna i kromatska aberacija, difrakcija itd. Na primjer, moć razlučivanja oka je veća kada 10-15 kvanta (fotona) pogodi mrežnicu, a frekvencija svjetla titra do 4 perioda u sekundi. Najniža razlučivost oka odgovara 3-5 kvanta, 7-9 perioda, a kritična - 1-2 kvanta i frekvencija od 30 perioda u sekundi. Posebno treba napomenuti da jasna percepcija predmeta okom ne ovisi samo o svojstvima svjetla, već je sastavljena od bezuvjetno refleksnih motoričkih činova oka. Jedan od njih je zanos, koji traje nekoliko sekundi, drugi je podrhtavanje s periodom od desetinki sekunde, a treći su skokovi (do 20°) koji traju stotinke sekunde.

Vizualna percepcija je nemoguća kada je osvjetljenje nepromijenjeno (bez treperenja), a oči mirne (bez zanošenja, tremora ili skokova), jer u tom slučaju nestaju impulsi od mrežnice do subkortikalnih i kortikalnih vidnih centara. U prvim mjesecima djetetova života obujam svih ovih motoričkih akata oka izrazito je malen, no formiranjem i razvojem subkortikalnih i kortikalnih vidnih i okulomotornih centara oni se usavršavaju i postaju relativno potpuni do druge godine života. .

Središnji vid vam omogućuje da dobijete jasnu sliku središnjeg područja slike. Ova funkcija oka ima najveću rezoluciju i odgovorna je za pojam vidne oštrine.

Oštrina vida određuje se mjerenjem udaljenosti između dvije točke koje oko može razlikovati kao dva različita objekta. Ovaj pokazatelj izravno ovisi o pojedinačnim parametrima strukture optičkog sustava, kao io aparatu za opažanje svjetlosti očne jabučice. Kut koji nastaje kao rezultat spoja krajnjih točaka i čvorne točke naziva se kut gledanja.

Do smanjenja vidne oštrine može doći iz različitih razloga. Među dolje navedenim mogu se razlikovati tri velike skupine:

1. Patologija povezana s anomalijom je najopsežnija skupina. To uključuje hipermetropiju, kratkovidnost. Istodobno, korištenje posebnih naočala pomaže vratiti vidnu oštrinu.
2. Drugi razlog smanjenja vidne oštrine je zamućenje medija očne jabučice, koji inače slobodno propušta svjetlosne zrake.
3. Treća skupina kombinira različite patologije vidnog živca i, kao i viših središta vida i putova.

Treba napomenuti da vidna oštrina prolazi kroz fiziološke promjene tijekom života. Dakle, vidna oštrina doseže svoj maksimum za 5-15 godina, a zatim se postupno smanjuje do 40-50 godina.

Metode dijagnostike središnjeg vida

Da bi se odredila vidna oštrina pacijenta, liječnik provodi. Uz normalan pokazatelj vidne oštrine, podrazumijeva se stanje u kojem osoba može razlikovati dvije točke, koje zajedno s nodalom čine jedan stupanj. Radi praktičnosti, optičari za mjerenje vidne oštrine ne koriste kut koji čine točke, već obrnutu vrijednost. To jest, u praksi se koriste relativne jedinice. Normalna vrijednost je pokazatelj koji se dobiva s razmakom između točaka od jednog stupnja. Drugim riječima, možemo reći da je vidna oštrina veća što je kut između točaka manji, i obrnuto. Na temelju tih parametara razvijene su tablice koje se koriste u praktičnoj oftalmologiji za određivanje vidne oštrine. Tablica ima raznih vrsta, ali sve se temelje na određenom skupu optotipova (testnih objekata).

U praksi optičara i oftalmologa postoje pojmovi minimalno razlučivog, vidljivog i prepoznatljivog. Tijekom visometrije pacijent mora vidjeti sam optotip, razlikovati detalje optotipa i prepoznati sliku (slovo, znak i sl.). Optotipovi se projiciraju na ekran ili zaslon. Optotip mogu biti slova, crteži, brojevi, pruge, krugovi. Svaki optotip ima određenu strukturu, koja vam omogućuje razlikovanje detalja (debljina linija, razmaka) s određene udaljenosti pod kutom od 1 minute, a cijeli optotip - 5 minuta.

Međunarodni optotip je Landolt prsten, koji ima razmak određene veličine. U Rusiji se najčešće koriste tablice s optotipima Sivtsev-Golovin, koje su predstavljene slovima abecede. Svaka tablica ima 12 redaka s optotipovima različitih veličina. U isto vrijeme, veličina optotipova u jednom redu je ista. Od gornjeg reda do dna postoji ravnomjerno postupno smanjenje veličine. U prvih deset redaka korak je 0,1 jedinica, čime se mjeri vidna oštrina. Zadnja dva reda razlikuju se za još 0,5 jedinica. Stoga, ako pacijent može razlikovati peti red, tada je njegova vidna oštrina 0,5 dioptrija, deseti - 1 dioptrija.

Kako bi se točno odredila oštrina vida pomoću tablica Sivtsev-Golovin, pacijent treba biti smješten na udaljenosti od pet metara, dok donji rub stola treba biti 1,2 metra iznad poda. S normalnim vidom, pacijent s udaljenosti od pet metara može razlikovati optotipe 10. reda. Odnosno, njegova vidna oštrina je 1,0. Svaki red završava simbolom koji prikazuje vidnu oštrinu, odnosno 1.0 je u 10. redu. Lijevo od optotipova nalaze se drugi simboli koji označavaju udaljenost s koje se optotipovi mogu čitati s vidom od 1.0. Dakle, lijevo od optotipa prvog reda nalazi se vrijednost od 50 metara.

Za određivanje vidne oštrine liječnik koristi formulu Siellen-Doyders, u kojoj se vid definira kao omjer udaljenosti s koje pacijent može odrediti optotipe tablice i udaljenosti s koje bi trebao normalno vidjeti ovaj red.

Da biste odredili oštrinu vida u uredu nestandardne veličine, odnosno ako se pacijent nalazi na udaljenosti manjoj od 5 metara od stola, dovoljno je zamijeniti podatke u formulu. Dakle, uz udaljenost od stola do pacijenta od 4 m, ako pacijent može čitati samo peti red tablice, njegova vidna oštrina će biti 4/10, odnosno 0,4.

Kod nekih ljudi vidna oštrina prelazi standardne vrijednosti i iznosi 2,0 i 1,5 ili više. Oni lako mogu razlikovati znakove 11. i 12. reda tablice s udaljenosti od 5 metara. Ako pacijent ne može niti pročitati prvi red, tada se udaljenost od stola treba postupno smanjivati ​​dok se ne razaznaju optotipi prvog reda.

Sličnost debljine prstiju s linijama optotipa prve linije omogućuje korištenje približne definicije vidne oštrine demonstracijom raširenih prstiju liječnika. U ovom slučaju, poželjno je pokazati prste na tamnoj pozadini. Na primjer, s vidnom oštrinom manjom od 0,01, pacijent može brojati prste s udaljenosti od 10 cm. Ponekad pacijent ne može brojati prste, ali može vidjeti pokrete ruku izravno na licu. Kod minimalnog vida postoji percepcija svjetla, koja može biti s ispravnom ili nepravilnom projekcijom svjetla. Projekcija svjetla može se odrediti usmjeravanjem zraka iz oftalmoskopa izravno u očnu jabučicu pod različitim kutovima. Ako je percepcija svjetla potpuno odsutna, tada se oštrina vida definira kao nula, a oko se smatra slijepim.

Za određivanje vidne oštrine djece koriste se Orlova tablice. U njima su optotipi predstavljeni crtežima koji prikazuju životinje ili druge predmete. Prije početka proučavanja dijete treba dovesti do stola i omogućiti mu da prouči sve prikazane optotipe, kako bi mu kasnije bilo lakše razlikovati ih.

Ako je vid ispod 0,1, tada se za njegovu dijagnozu koriste Poleovi optotipi. Predstavljeni su linijskim tekstovima ili Landoltovim prstenovima. Prikazuju se iz neposredne blizine kako bi se odredila odgovarajuća vidna oštrina. Također se koriste u medicinskom i socijalnom pregledu i vojnom liječničkom povjerenstvu, koji se provode radi utvrđivanja sposobnosti za službu ili tijekom dodjele skupine invaliditeta.
Objektivne metode za određivanje vidne oštrine pacijenata su studije koje se temelje na optoklistici. Uz pomoć posebnih uređaja, pacijentu se prikazuju posebni pokretni objekti (šahovnica, pruge). Pri najmanjoj vrijednosti objekta, koja izaziva nevoljni nistagmus, određuje se vidna oštrina.

Pravila za proučavanje središnjeg vida

Za pouzdano određivanje vidne oštrine tijekom pregleda potrebno je poštivati ​​nekoliko važnih načela:

1. Potrebno je odrediti vid posebno za svako oko, odnosno monokularno. Započnite studiju obično s desnim okom.
2. Tijekom istraživanja oba oka trebaju biti otvorena, dok je slobodno oko prekriveno posebnim štitom (ponekad dlanom). Važno je da nema izlaganja očima i da slobodno oko nije namjerno ili nenamjerno uključeno u studiju. Također, nikakva svjetlost ne smije ulaziti u oko sa strane.
3. Studiju treba provesti u ispravnom položaju glave, pogleda i kapaka. Ne možete sagnuti glavu ni prema jednom ramenu, okretati je ili naginjati naprijed i nazad. Također nije dopušteno škiljiti jer u slučaju kratkovidnosti rezultati mogu biti bolji.
4. Prilikom pregleda također je važno uzeti u obzir faktor vremena. Tijekom uobičajenog kliničkog rada, vrijeme ekspozicije treba biti 2-3 sekunde, au kontrolnim i eksperimentalnim studijama - 4-5 sekundi.
5. Optotipovi u tablicama moraju biti prikazani pomoću pokazivača, koji se postavlja neposredno ispod željenog optotipa (na maloj udaljenosti od njega).
6. Istraživanje bi trebalo započeti od desetog reda, dok bi optotipe po mogućnosti trebalo prikazati ne sekvencijalno, već u raščlanjivanju. Ako je vidna oštrina evidentno niža, tada treba započeti s pregledom od gornjeg reda kako bi se postupno postigla potrebna veličina optotipa.

Na kraju se oštrina vida procjenjuje na temelju serije u kojoj je pacijent mogao točno imenovati sve predložene optotipove. U ovom slučaju, jedna pogreška dopuštena je u 3-6 redaka, au 7-10 redaka možete napraviti dvije pogreške. Sve ove pogreške treba zabilježiti u liječničkom kartonu.

U blizini za određivanje vidne oštrine, možete koristiti posebnu tablicu, koja se nalazi na udaljenosti od 33 cm od pacijenta. Ako pacijent ne vidi ni gornji red, onda je njegova vidna oštrina manja od 0,1. Za daljnje istraživanje, udaljenost se smanjuje dok pacijent ne vidi optotipove prvog reda. U nekim slučajevima koriste se split tablice, dok se pojedini optotipi prvog reda postupno približavaju pacijentu za određivanje vidne oštrine.