पहचान विकार का एकाधिक व्यक्तित्व विकार सिंड्रोम। एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम

क्या आपने कभी सोचा है कि शायद आप किसी को अच्छी तरह से नहीं जानते? कि कभी-कभी वह बिल्कुल अलग, पराया, अपरिचित लगता है, मानो उसे बदल दिया गया हो? मानो उसके शरीर में कई बिल्कुल अलग लोग रहते हों?

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी), के रूप में भी जाना जाता है एकाधिक व्यक्तित्व विकार (एमपीडी), बहुलता, विभाजित व्यक्तित्व… यह क्या है?इस लेख में, मनोवैज्ञानिक यूलिया कोनेवा आपको विभाजित व्यक्तित्व विकार के बारे में सब कुछ बताएंगी, इसके कारण, संकेत, लक्षण और अभिव्यक्तियाँ क्या हैं, और आप इस विकार वाले लोगों के जीवन से वास्तविक कहानियाँ भी सीखेंगे।

विभाजित व्यक्तित्व: एक शरीर में 23 आत्माएँ

"व्यक्तित्व" मानसिक क्षमताओं, राष्ट्रीयता, स्वभाव, विश्वदृष्टि, लिंग और उम्र में भिन्न हो सकते हैं

डीआईडी ​​के विकास के कारण

एकाधिक व्यक्तित्व कैसे उत्पन्न होता है?विभाजित व्यक्तित्व के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, लेकिन उपलब्ध आंकड़े रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के पक्ष में बोलते हैं।

पृथक्करण के तंत्र के कारण उत्पन्न होता है, जिसके प्रभाव में सामान्य मानव चेतना के विचार या विशिष्ट स्मृतियाँ भागों में विभाजित हो जाती हैं। अवचेतन मन में निष्कासित विभाजित विचार ट्रिगर्स (ट्रिगर) के कारण अनायास चेतना में उभर आते हैं, जो दर्दनाक घटना के दौरान वातावरण में मौजूद घटनाएं और वस्तुएं हो सकती हैं।

विभाजित व्यक्तित्व, अन्य विघटनकारी विकारों की तरह, प्रकृति में मनोवैज्ञानिक है। इसकी घटना कारकों की एक पूरी श्रृंखला से जुड़ी हुई है। ट्रिगर तंत्र कभी-कभी एक तीव्र तनावपूर्ण स्थिति हो सकती है जिससे व्यक्ति स्वयं निपटने में असमर्थ होता है। उसके लिए बहु-व्यक्तित्व दर्दनाक अनुभवों से सुरक्षा का काम करता है।कई विघटनकारी विकार उन लोगों में विकसित होते हैं, जो सिद्धांत रूप में, अपनी धारणाओं और यादों को चेतना की धारा से अलग करने में सक्षम होते हैं। यह क्षमता, ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता के साथ मिलकर, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के विकास का एक कारक है।

विभाजित व्यक्तित्व के कारण अक्सर छिपे रहते हैं बचपनऔर दर्दनाक घटनाओं, नकारात्मक अनुभवों से बचाव करने में असमर्थता और अपने माता-पिता से बच्चे के प्रति प्यार और देखभाल की कमी से जुड़े हैं। उत्तर अमेरिकी वैज्ञानिकों के शोध से यह पता चला एकाधिक व्यक्तित्व वाले 98% लोगों के साथ बचपन में दुर्व्यवहार किया गया(85% के पास इस तथ्य के दस्तावेजी सबूत हैं)। इस प्रकार, इन अध्ययनों से यह पता चला है विभाजित व्यक्तित्व को भड़काने वाला एक प्रमुख कारक बचपन में हिंसा है।अन्य स्थितियों में, विघटनकारी पहचान विकार के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है किसी प्रियजन का जल्दी खो जाना, जटिल रोगया अन्य तीव्र तनावपूर्ण स्थिति।कुछ संस्कृतियों में युद्ध या वैश्विक आपदा एक प्रमुख कारक बन सकता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार उत्पन्न होने के लिए, इनका संयोजन:

• असहनीय या तीव्र और बार-बार होने वाला तनाव।
• अलग करने की क्षमता (एक व्यक्ति को अपनी धारणा, यादों या पहचान को चेतना से अलग करने में सक्षम होना चाहिए)।
• इस प्रक्रिया में अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत विकासमानस के रक्षा तंत्र।
• प्रभावित बच्चे के संबंध में देखभाल और ध्यान की कमी के साथ बचपन में दर्दनाक अनुभव। ऐसी ही तस्वीर तब उभरती है जब बच्चे को बाद के नकारात्मक अनुभवों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं किया जाता है।

एक एकीकृत पहचान (स्व-अवधारणा की अखंडता) जन्म के समय उत्पन्न नहीं होती है, यह विभिन्न प्रकार के अनुभवों के माध्यम से बच्चों में विकसित होती है। गंभीर परिस्थितियाँ बच्चे के विकास में बाधा उत्पन्न करती हैं, और परिणामस्वरूप, कई हिस्से जिन्हें अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किया जाना चाहिए, वे अलग-थलग रह जाते हैं।

ओगावा एट अल द्वारा किए गए एक दीर्घकालिक अध्ययन से पता चलता है कि दो साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी भी अलगाव का एक पूर्वगामी कारक है।

एकाधिक व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता उन सभी बच्चों में प्रकट नहीं होती है जिन्होंने दुर्व्यवहार, हानि, या अन्य गंभीर आघात का अनुभव किया है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित मरीजों में आसानी से ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता होती है। इस क्षमता का अलग होने की क्षमता के साथ संयोजन को विकार के विकास में एक योगदान कारक माना जाता है।

क्या आपको खुद पर या अपने किसी करीबी पर अवसाद का संदेह है? इनोवेटिव की मदद से पता लगाएं कि क्या चिंता के लक्षण हैं जो अवसाद का संकेत दे सकते हैं। 30-40 मिनट से भी कम समय में अनुशंसाओं के साथ एक विस्तृत रिपोर्ट प्राप्त करें।

लक्षण एवं संकेत

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) - आधुनिक नामएक विकार जिसे आम जनता बहु व्यक्तित्व विकार या विभाजित व्यक्तित्व विकार के रूप में जानती है। यह विघटनकारी मानसिक विकारों के समूह का सबसे गंभीर विकार है, जो अधिकांश ज्ञात विघटनकारी लक्षणों से प्रकट होता है।

को प्रमुख विघटनकारी लक्षणशामिल करना:

1. विघटनकारी (मनोवैज्ञानिक) भूलने की बीमारी, जिसके साथ अचानक हानिस्मृति एक दर्दनाक स्थिति या तनाव के कारण होती है, और नई जानकारी और चेतना का आत्मसात ख़राब नहीं होता है (अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने सैन्य अभियानों या प्राकृतिक आपदाओं का अनुभव किया है)। स्मृति हानि को रोगी द्वारा पहचाना जाता है। साइकोजेनिक भूलने की बीमारी युवा महिलाओं में अधिक आम है।
2. डिसोसिएटिव फ्यूग्यू या डिसोसिएटिव (मनोवैज्ञानिक) उड़ान प्रतिक्रिया. यह रोगी के कार्यस्थल या घर से अचानक चले जाने से प्रकट होता है। कई मामलों में, फ्यूग्यू के साथ भावनात्मक रूप से संकुचित चेतना होती है और बाद में इस भूलने की बीमारी की उपस्थिति के बारे में जागरूकता के बिना स्मृति का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है (तनावपूर्ण अनुभव के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति खुद को एक अलग व्यक्ति मान सकता है, अलग तरह से व्यवहार कर सकता है) फ्यूग्यू से पहले, या उसके आसपास क्या हो रहा है इसके बारे में पता नहीं है)।
3. डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति खुद को कई व्यक्तित्वों के साथ पहचानता है, जिनमें से प्रत्येक एक अलग समय अंतराल के साथ उस पर हावी होता है। प्रभावशाली व्यक्तित्व ही व्यक्ति के विचार, उसके व्यवहार आदि को निर्धारित करता है। मानो यह व्यक्तित्व ही एकमात्र है, और रोगी स्वयं, किसी एक व्यक्तित्व के प्रभुत्व की अवधि के दौरान, अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में नहीं जानता है और मूल व्यक्तित्व को याद नहीं करता है। स्विचिंग आमतौर पर अचानक होती है.
4. प्रतिरूपण विकार, जिसमें एक व्यक्ति समय-समय पर या लगातार अपने शरीर के अलगाव का अनुभव करता है या दिमागी प्रक्रियाअपने आप को ऐसे देख रहे हो मानो किनारे से हो। स्थान और समय की विकृत संवेदनाएं, आसपास की दुनिया की असत्यता, अंगों की असमानता हो सकती है।
5. गैंसर सिंड्रोम("जेल मनोविकृति"), जो दैहिक या मानसिक विकारों के जानबूझकर प्रदर्शन में व्यक्त किया जाता है। लाभ के लक्ष्य के बिना बीमार दिखने की आंतरिक आवश्यकता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस सिंड्रोम में जो व्यवहार देखा जाता है वह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के व्यवहार जैसा होता है। सिंड्रोम में शब्दों का घूमना (एक साधारण प्रश्न का उत्तर जगह से बाहर, लेकिन प्रश्न के दायरे के भीतर दिया जाता है), असाधारण व्यवहार के एपिसोड, भावनाओं की अपर्याप्तता, तापमान में कमी और शामिल हैं। दर्द संवेदनशीलता, सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के एपिसोड के संबंध में भूलने की बीमारी।
6. अव्यवस्था अलग करनेवाला, जो स्वयं को एक ट्रान्स के रूप में प्रकट करता है। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति कम प्रतिक्रिया में प्रकट। विभाजित व्यक्तित्व एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जिसमें ट्रान्स देखा जाता है। ट्रान्स अवस्था को गति (पायलट, ड्राइवर), माध्यम आदि की एकरसता के साथ देखा जाता है, लेकिन बच्चों में यह अवस्था आमतौर पर आघात या शारीरिक शोषण के बाद होती है।

पृथक्करण को एक लंबे और तीव्र हिंसक सुझाव (बंधकों, विभिन्न संप्रदायों की चेतना का प्रसंस्करण) के परिणामस्वरूप भी देखा जा सकता है।

विभाजित व्यक्तित्व के लक्षणये भी शामिल हैं:

• व्युत्पत्ति, जिसमें दुनिया अवास्तविक या दूर लगती है, लेकिन कोई प्रतिरूपण नहीं है (आत्म-धारणा का कोई उल्लंघन नहीं है)।
• विघटनकारी कोमा, जो चेतना की हानि, तेज कमजोरी या बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, सजगता का विलुप्त होना, संवहनी स्वर में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ नाड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन की विशेषता है। स्तब्धता (पूर्ण गतिहीनता और भाषण की कमी (म्यूटिज़्म), जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रियाएं) या सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल बीमारी से जुड़ी चेतना की हानि भी संभव नहीं है।
• भावात्मक दायित्व(गंभीर मूड परिवर्तन)।

चिंता या अवसाद, आत्महत्या के प्रयास, घबराहट के दौरे, भय या पोषण संभव है। कभी-कभी मरीज़ों को मतिभ्रम का अनुभव होता है। ये लक्षण सीधे तौर पर विभाजित व्यक्तित्व से जुड़े नहीं हैं, क्योंकि ये उस मनोवैज्ञानिक आघात का परिणाम हो सकते हैं जो विकार का कारण बना।

निदान

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित मानदंड पूरे होते हैं:

• शराब की अनुपस्थिति, नशीली दवाओं का नशा, अन्य विषाक्त पदार्थों और बीमारियों का प्रभाव। स्पष्ट अनुकरण या कल्पना का अभाव।
• एक व्यक्ति में स्पष्ट स्मृति समस्याएं होती हैं जिनका साधारण भूलने की बीमारी से कोई लेना-देना नहीं होता है।
• कई अलग-अलग "आई" की उपस्थिति - दुनिया की धारणा के स्थिर मॉडल, आसपास की वास्तविकता और विश्वदृष्टि के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण के साथ।
• रोगी के व्यवहार को प्रभावित करने में सक्षम कम से कम दो विशिष्ट पहचानों की उपस्थिति। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (विभाजित या विभाजित व्यक्तित्व, एकाधिक व्यक्तित्व विकार, एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम, कार्बनिक डिसोसिएटिव व्यक्तित्व विकार) एक दुर्लभ मानसिक विकार है जिसमें व्यक्तिगत पहचान खो जाती है और ऐसा लगता है कि एक शरीर में कई अलग-अलग व्यक्तित्व (अहंकार की स्थिति) हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का निदान चार मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

1. रोगी के पास अवश्य होना चाहिए न्यूनतम दो(संभवतः अधिक) व्यक्तिगत स्थितियाँ। इनमें से प्रत्येक व्यक्ति के पास अवश्य होना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएं, चरित्र, उनका अपना विश्वदृष्टिकोण और सोच, वे वास्तविकता को अलग तरह से समझते हैं और गंभीर परिस्थितियों में व्यवहार में भिन्न होते हैं।
2. ये व्यक्तित्व बदले में व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं।
3. रोगी की याददाश्त कमज़ोर हो जाती है, उसे अपने जीवन के महत्वपूर्ण प्रसंग (शादी, प्रसव, विश्वविद्यालय में एक पाठ्यक्रम में भाग लेना, आदि) याद नहीं रहते हैं। वे "मुझे याद नहीं आ रहा" वाक्यांशों के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन आमतौर पर रोगी इस घटना को स्मृति समस्याओं के लिए जिम्मेदार मानते हैं।
4. परिणामी विघटनकारी पहचान विकार तीव्र या पुरानी शराब, नशीली दवाओं या संक्रामक नशे से जुड़ा नहीं है।

विभाजित व्यक्तित्व को भूमिका-खेल वाले खेलों और कल्पनाओं से अलग करने की आवश्यकता है।

चूंकि विघटनकारी लक्षण अभिघातज के बाद के तनाव विकार की अत्यधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ-साथ उपस्थिति से जुड़े विकारों के साथ भी विकसित होते हैं। दर्दकुछ अंगों के क्षेत्र में वास्तविक मानसिक संघर्ष के परिणामस्वरूप, एक विभाजित व्यक्तित्व को इन विकारों से अलग किया जाना चाहिए।

रोगी के पास "बुनियादी" है मुख्य व्यक्तित्व, जो वास्तविक नाम का स्वामी है, और जो आमतौर पर वह अपने शरीर में अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति से अनजान होता हैइसलिए, यदि रोगी को क्रोनिक डिसोसिएटिव डिसऑर्डर होने का संदेह है, तो मनोचिकित्सक को जांच करनी चाहिए:

• रोगी के अतीत के कुछ पहलू;
• रोगी की वर्तमान मानसिक स्थिति.

विकार का निदान कैसे किया जाता है? साक्षात्कार प्रश्नों को विषय के आधार पर समूहीकृत किया जाता है:

• स्मृतिलोप. यह वांछनीय है कि रोगी "समय अंतराल" का उदाहरण दे, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत माइक्रोडिसोसिएटिव एपिसोड बिल्कुल स्वस्थ लोगों में होते हैं। क्रोनिक पृथक्करण से पीड़ित रोगियों में, समय अंतराल की स्थिति आम है, भूलने की स्थिति नीरस गतिविधि या ध्यान की अत्यधिक एकाग्रता से जुड़ी नहीं होती है, और कोई माध्यमिक लाभ नहीं होता है (उदाहरण के लिए, आकर्षक साहित्य पढ़ते समय यह मौजूद होता है)।

मनोचिकित्सक के साथ संचार के प्रारंभिक चरण में, रोगी हमेशा यह स्वीकार नहीं करते हैं कि उन्हें ऐसे एपिसोड का अनुभव होता है, हालांकि प्रत्येक रोगी में कम से कम एक व्यक्तित्व होता है जिसने ऐसी विफलताओं का अनुभव किया है। यदि रोगी ने भूलने की बीमारी की उपस्थिति के ठोस उदाहरण दिए हैं, तो दवाओं या शराब के उपयोग के साथ इन स्थितियों के संभावित संबंध को बाहर करना महत्वपूर्ण है (संबंध की उपस्थिति एक विभाजित व्यक्तित्व को बाहर नहीं करती है, लेकिन निदान को जटिल बनाती है)।

रोगी की अलमारी (या खुद पर) में उन चीजों की उपस्थिति के बारे में प्रश्न जिन्हें उसने नहीं चुना, समय अंतराल के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। पुरुषों के लिए, ऐसी "अप्रत्याशित" वस्तुएँ वाहन, उपकरण, हथियार हो सकती हैं। इन अनुभवों में लोग (अजनबी लोग मरीज को जानने का दावा करते हैं) और रिश्ते (कर्म और शब्द जिनके बारे में मरीज प्रियजनों की कहानियों से जानता है) शामिल हो सकते हैं। अगर अनजाना अनजानी, रोगी को संबोधित करते हुए, अन्य नामों का उपयोग किया जाता है, उन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता है, क्योंकि वे रोगी के अन्य व्यक्तित्वों से संबंधित हो सकते हैं।

• वैयक्तिकरण/व्युत्पत्ति. यह लक्षण डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर में सबसे आम है, लेकिन यह सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक एपिसोड, अवसाद, या टेम्पोरल लोब मिर्गी में भी आम है। क्षणिक प्रतिरूपण किशोरावस्था में और किसी स्थिति में मृत्यु के निकट अनुभव के क्षणों में भी देखा जाता है गंभीर चोटइसलिए विभेदक निदान को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोगी को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि क्या वह उस स्थिति से परिचित है जिसमें वह स्वयं को देखता है अजनबी, अपने बारे में एक "फिल्म" देख रहा हूँ। इस तरह के अनुभव विभाजित व्यक्तित्व वाले आधे रोगियों की विशेषता हैं, और आमतौर पर रोगी का मुख्य, मूल व्यक्तित्व पर्यवेक्षक होता है। इन अनुभवों का वर्णन करते समय, मरीज़ ध्यान देते हैं कि इन क्षणों में उन्हें अपने कार्यों पर नियंत्रण की हानि महसूस होती है, वे खुद को किसी बाहरी पक्ष से या ऊपर से, अंतरिक्ष में एक निश्चित बिंदु से देखते हैं, वे देखते हैं कि क्या हो रहा है जैसे कि गहराई से. ये अनुभव तीव्र भय के साथ होते हैं, और जो लोग एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित नहीं होते हैं और जिन्हें मृत्यु के निकट के अनुभवों के परिणामस्वरूप समान अनुभव हुआ है, यह स्थिति वैराग्य और शांति की भावना के साथ होती है।

आस-पास की वास्तविकता में किसी व्यक्ति या वस्तु की अवास्तविकता की भावना, स्वयं को मृत या यांत्रिक के रूप में समझना आदि भी हो सकता है। चूंकि ऐसी धारणा मनोवैज्ञानिक अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, फ़ोबिया आदि में प्रकट होती है, इसलिए एक व्यापक विभेदक निदान ज़रूरी है।

• जीवनानुभव. चिकित्सीय अभ्यास से पता चलता है कि विभाजित व्यक्तित्व से पीड़ित लोगों में, निश्चित रूप से जीवन परिस्थितियाँबिना विकार वाले लोगों की तुलना में यह बहुत अधिक बार होता है।

डीआईडी ​​के विकास में बचपन में दुर्व्यवहार एक प्रमुख कारक है

आमतौर पर, एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों पर पैथोलॉजिकल धोखे (विशेषकर बचपन और किशोरावस्था में), अन्य लोगों द्वारा देखे गए कार्यों या व्यवहार से इनकार करने का आरोप लगाया जाता है। मरीज़ स्वयं आश्वस्त हैं कि वे सच कह रहे हैं। ऐसे उदाहरणों को ठीक करना चिकित्सा के स्तर पर उपयोगी होगा, क्योंकि इससे उन घटनाओं को समझाने में मदद मिलेगी जो मुख्य व्यक्तित्व के लिए समझ से बाहर हैं।

विभाजित व्यक्तित्व वाले मरीज़ जिद के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, व्यापक भूलने की बीमारी से पीड़ित होते हैं, जिसमें बचपन की कुछ निश्चित अवधि शामिल होती है (स्कूल के वर्षों का कालानुक्रमिक क्रम इसे स्थापित करने में मदद करता है)। आम तौर पर, एक व्यक्ति लगातार अपने जीवन के बारे में बताने में सक्षम होता है, साल-दर-साल उसकी स्मृति में बहाल होता है। एकाधिक व्यक्तित्व वाले लोग अक्सर स्कूल के प्रदर्शन में बेतहाशा उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं, साथ ही यादों की शृंखला में महत्वपूर्ण अंतराल भी।

अक्सर, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में, एक फ्लैशबैक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसमें यादें और छवियां, बुरे सपने और सपने जैसी यादें अनजाने में चेतना पर आक्रमण करती हैं। फ़्लैशबैक बहुत अधिक चिंता और इनकार (मुख्य व्यक्तित्व की रक्षात्मक प्रतिक्रिया) का कारण बनता है।

प्राथमिक आघात और कुछ यादों की वास्तविकता के बारे में अनिश्चितता से जुड़ी जुनूनी छवियां भी हैं।

कुछ ज्ञान या कौशल की अभिव्यक्ति भी विशेषता है जो रोगी को आश्चर्यचकित करती है, क्योंकि उसे याद नहीं रहता कि उसने उन्हें कब हासिल किया (अचानक नुकसान भी संभव है)।

• के. श्नाइडर के मुख्य लक्षण। एकाधिक व्यक्तित्व वाले मरीज़ अपने दिमाग में बहस करते हुए, मरीज़ के विचारों और कार्यों पर टिप्पणी करते हुए आक्रामक या सहायक आवाज़ों को "सुन" सकते हैं। घटना देखी जा सकती है निष्क्रिय प्रभाव(अक्सर यह एक स्वचालित पत्र होता है). निदान के समय तक, मुख्य व्यक्तित्व को अक्सर अपने वैकल्पिक व्यक्तित्वों के साथ संवाद करने का अनुभव होता है, लेकिन वह इस संचार की व्याख्या स्वयं के साथ बातचीत के रूप में करता है।

वर्तमान मानसिक स्थिति का आकलन करते समय निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:

• उपस्थिति (सत्र दर सत्र मौलिक रूप से बदल सकती है, आदतों में अचानक परिवर्तन तक);
• भाषण (समय, शब्दावली परिवर्तन, आदि);
• मोटर कौशल (टिक्स, ऐंठन, पलकों का कांपना, मुंह बनाना और ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स की प्रतिक्रियाएं अक्सर व्यक्तित्व में बदलाव के साथ होती हैं);
• सोच प्रक्रियाएं, जो अक्सर अतार्किकता, असंगति और अजीब संघों की उपस्थिति की विशेषता होती हैं;
• मतिभ्रम की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• बुद्धिमत्ता, जो समग्र रूप से बरकरार रहती है (केवल दीर्घकालिक स्मृति में मोज़ेक की कमी का पता चलता है);
• विवेक (निर्णय और व्यवहार की पर्याप्तता की डिग्री वयस्क से बचकाने व्यवहार में नाटकीय रूप से बदल सकती है)।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार में मानसिक स्थिति का आकलन
गोला	विशेषताएँ
उपस्थिति	सत्र दर सत्र, कपड़ों की शैली, स्वयं की देखभाल, सामान्य उपस्थिति और रोगी के आचरण में नाटकीय परिवर्तन हो सकते हैं। सत्र के दौरान, चेहरे की विशेषताओं, मुद्रा, व्यवहार में ध्यान देने योग्य परिवर्तन संभव हैं। धूम्रपान जैसी आदतें और लतें थोड़े समय के भीतर बदल सकती हैं
भाषण	भाषण दर, पिच, उच्चारण, मात्रा, शब्दावली और मुहावरेदार या स्थानीय अभिव्यक्तियों के उपयोग में परिवर्तन थोड़े समय के भीतर हो सकते हैं
मोटर कौशल	तेजी से झपकना, पलकों का कांपना, आंखों का जोर से घूमना, टिक्स, दौरे, ओरिएंटेशन प्रतिक्रियाएं, चेहरे का कांपना या मुंह बनाना अक्सर व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ होता है।
सोचने की प्रक्रियाएँ	कभी-कभी सोच की विशेषता असंगति और अतार्किकता हो सकती है। अजीब जुड़ाव संभव है, मरीज़ों को विचार अवरुद्ध होने या विचारों के क्रम में रुकावट का अनुभव हो सकता है। यह तेज़ स्विच या घूमने वाले दरवाज़े के संकट के लिए विशेष रूप से सच है। हालाँकि, सोच का उल्लंघन संकट से आगे नहीं बढ़ता है
दु: स्वप्न	श्रवण और/या दृश्य मतिभ्रम हो सकता है, जिसमें अपमानजनक आवाजें, रोगी के बारे में टिप्पणी करने या बहस करने वाली आवाजें, या अनिवार्य आवाजें शामिल हैं। आमतौर पर आवाजें मरीज के सिर के अंदर सुनाई देती हैं। ऐसी आवाजें हो सकती हैं जिनके संदेश हैं सकारात्मक चरित्रया किसी द्वितीयक प्रक्रिया के लक्षण
बुद्धिमत्ता	अल्पकालिक स्मृति, अभिविन्यास, अंकगणितीय संचालन और समग्र रूप से ज्ञान का बुनियादी भंडार बरकरार रहता है। दीर्घकालिक स्मृति मोज़ेक कमी दिखा सकती है
प्रूडेंस	रोगी के व्यवहार और निर्णय की पर्याप्तता की डिग्री में तेजी से उतार-चढ़ाव हो सकता है। ये बदलाव अक्सर उम्र के मापदंडों के साथ होते हैं (यानी वयस्क से बच्चे के व्यवहार में बदलाव)
अंतर्दृष्टि	आमतौर पर उपचार की शुरुआत में प्रस्तुत व्यक्तित्व (80% मामलों में) अन्य परिवर्तनशील व्यक्तित्वों के अस्तित्व से अवगत नहीं होता है। मरीज़ों में पिछले अनुभव के आधार पर सीखने की उल्लेखनीय अक्षमता दिखाई देती है

पुत्नाम एफ. "एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान और उपचार"

मरीज़ आमतौर पर पिछले अनुभव के आधार पर सीखने की एक चिह्नित विकलांगता के साथ उपस्थित होते हैं। कार्बनिक मस्तिष्क घाव की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ईईजी और एमआरआई भी किया जाता है।

वे भी हैं विभाजित व्यक्तित्व के अन्य लक्षण:

• मूड में बदलाव, अवसाद;
• आत्मघाती विचार और प्रयास;
• चिंता विकार तक चिंता का बढ़ा हुआ स्तर;
• कभी-कभी भिन्न प्रकृति के विघटनकारी विकार होते हैं;
• भूख का उल्लंघन, आहार;
• ख़राब नींद, अनिद्रा;
• विभिन्न भय, आतंक विकारों की उपस्थिति;
• हानि, भ्रम, कभी-कभी व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण की भावना प्रकट होती है;
• बच्चों में स्वाद, आपस में बातचीत, अलग-अलग तरीकों से बातचीत की विविधता हो सकती है।

चूंकि सिज़ोफ्रेनिया और डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर में कई समान लक्षण होते हैं, यहां तक ​​कि कभी-कभी विभाजित व्यक्तित्व के साथ मतिभ्रम भी होता है, एक व्यक्ति को कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया के रूप में गलत निदान किया जाता है, हालांकि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर पूरी तरह से अलग प्रकृति का होता है।

मनोवैज्ञानिक परीक्षण

एमएमपीआई परीक्षण

टेस्ट एमएमपीआई (मिनेसोटा मल्टीस्केल पर्सनैलिटी प्रश्नावली, मिनेसोटा मल्टीफेजिक पर्सनैलिटी इन्वेंटरी, एमएमपीआई) - व्यक्तित्व प्रश्नावली, 1947 में मनोचिकित्सक स्टार्क हैथवे और नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिक जॉन मैककिनले द्वारा मिनेसोटा विश्वविद्यालय (यूएसए) में बनाया गया। इस प्रयोगव्यक्तित्व निदान में उपयोग किया जाता है।

तीन अध्ययनों में, एमएमपीआई का प्रदर्शन डीआईडी ​​(कून और स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; ब्लिस, 1984 बी) वाले 15 या अधिक रोगियों के नमूने पर किया गया था। इन सभी स्वतंत्र अध्ययनों से कई सुसंगत परिणाम प्राप्त हुए। डीआईडी ​​वाले रोगियों की एमएमपीआई प्रोफ़ाइल को एफ वैधता पैमाने और एससी स्केल या "सिज़ोफ्रेनिया" स्केल (कून और स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; ब्लिस, 1984 बी) पर वृद्धि की विशेषता है। सिज़ोफ्रेनिया पैमाने पर महत्वपूर्ण वस्तुओं में से, जिस पर डीआईडी ​​वाले मरीज़ अक्सर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते थे, आइटम 156 था: "जब मैं कुछ करता था तो मुझे पीरियड्स होते थे और तब मुझे नहीं पता होता था कि मैं क्या कर रहा था," और आइटम 251: "मुझे पीरियड्स होते थे जब मेरे कार्य बाधित हो गए और मुझे समझ नहीं आया कि आसपास क्या हो रहा है" (कून्स, स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983)। कून्स और स्टर्न (कून्स और स्टर्न, 1986) ने अपने अध्ययन में पाया कि पहले परीक्षण में 64% रोगियों और दूसरे परीक्षण में 86% रोगियों ने 39 महीने के दो परीक्षणों के बीच औसत अंतराल के साथ आइटम 156 पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी। . उन्होंने यह भी पाया कि 64% रोगियों ने आइटम 251 पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी। इसके अलावा, यह नोट किया गया कि श्रवण मतिभ्रम का वर्णन करने वाले आइटम के अपवाद के साथ, इन रोगियों को प्रश्नावली के महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक आइटमों पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देने की बहुत कम संभावना थी।

एफ स्कोर में वृद्धि, जो अक्सर संपूर्ण एमएमपीआई प्रोफ़ाइल को अमान्य मानने का औपचारिक आधार होता है, तीनों अध्ययनों (कून और स्टर्न, 1986; सोलोमन, 1983; ब्लिस, 1984 बी) में पाया गया था। सोलोमन (1983) ने इस पैमाने पर उच्च मूल्यों की व्याख्या "मदद के लिए कॉल" के रूप में की, उन्होंने कहा कि यह उनके नमूने के रोगियों में आत्मघाती प्रवृत्ति के कारण था। सभी तीन अध्ययनों में, डीआईडी ​​​​के रोगियों के लिए एमएमपीआई के आवेदन के परिणाम बताते हैं कि बाद वाले पॉलीसिम्प्टोमैटिक हैं, इसके अलावा, यह सुझाव दिया गया था कि प्राप्त प्रोफाइल में से कई बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

रोर्स्च परीक्षण

रोर्स्च परीक्षण का उपयोग करके डीआईडी ​​वाले रोगियों की और भी कम संख्या में जांच की गई है। वैगनर और हेइस (1974) ने रोर्स्च परीक्षण के प्रति डीआईडी ​​वाले रोगियों की प्रतिक्रियाओं के एक अध्ययन में दो सामान्य विशेषताएं नोट कीं: (1) गति प्रतिक्रियाओं की एक विशाल विविधता और (2) अस्थिर और परस्पर विरोधी रंग प्रतिक्रियाएं। वैगनर और सहकर्मियों (वैगनर एट अल., 1983) ने डीआईडी ​​वाले चार रोगियों से प्राप्त इन आंकड़ों को पूरक बनाया। डेनेसिनो और सहकर्मियों (डेनसिनो एट अल., 1979) और पियोत्रोव्स्की (पियोत्रोव्स्की, 1977) ने डीआईडी ​​के साथ दो रोगियों की प्रतिक्रियाओं की व्याख्या के आधार पर वैगनर और हेइस (वैगनर और हेइस, 1974) द्वारा रोर्शच परीक्षण के पहले परिणामों की पुष्टि की। हालाँकि, लोविट और लेफकोव (1985) ने वैगनर और उनके सहयोगियों (वैगनर एट अल।, 1983) द्वारा अपनाए गए व्याख्या के नियमों का पालन करने पर आपत्ति जताई, जिन्होंने डीआईडी ​​के साथ तीन रोगियों के एक अध्ययन में रोर्शच परीक्षण की प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करने के लिए एक अलग प्रोटोकॉल का उपयोग किया था। , साथ ही प्रतिक्रियाओं की व्याख्या के लिए एक्सनर की प्रणाली। हालाँकि इन प्रोटोकॉल का उपयोग करके जांच किए गए मामलों की संख्या सामान्यीकरण की अनुमति देने के लिए बहुत कम थी, लेखकों ने डीआईडी ​​और अन्य अंतर्निहित विघटनकारी विकृति विज्ञान (वैगनर एट अल।, 1983; वैगनर, 1978) का निर्धारण करने में रोर्शच परीक्षण की विशिष्टता के बारे में अपने निष्कर्ष पेश किए। .

शारीरिक स्थिति अनुसंधान

मनोचिकित्सक अपने अभ्यास में, विशेष रूप से बाह्य रोगी नियुक्तियों में, एक नियम के रूप में, रोगी की शारीरिक स्थिति का व्यवस्थित रूप से आकलन नहीं करते हैं। इसके कई कारण हैं, और शारीरिक स्थिति का अध्ययन करने का निर्णय चिकित्सकों का विशेषाधिकार है। हालाँकि, डीआईडी ​​के निदान में रोगी की शारीरिक स्थिति, या कम से कम उनकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच के महत्व के संबंध में कई विचार हैं।

डीआईडी ​​में सबसे विशिष्ट पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषता भूलने की बीमारी है, जो याद रखने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है। स्मृति कार्यप्रणाली के विभेदक निदान के लिए मस्तिष्क संबंधी विकार, ट्यूमर, मस्तिष्क रक्तस्राव और कार्बनिक मनोभ्रंश (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग, हंटिंगटन कोरिया या पार्किंसंस रोग) जैसे कार्बनिक विकारों के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। इन बीमारियों की संभावना को खत्म करने के लिए संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच जरूरी है।

शारीरिक स्थिति की जांच से रोगी द्वारा स्वयं को पहुंचाई गई शारीरिक चोटों के लक्षणों की पहचान करने में भी मदद मिल सकती है, अर्थात। . डीआईडी ​​में आत्म-नुकसान के आम तौर पर लक्षित क्षेत्र, जो अक्सर सतही अवलोकन से छिपाए जाते हैं, में ऊपरी भुजाएं (लंबी आस्तीन के नीचे छिपी हुई), पीठ, आंतरिक जांघें, छाती और नितंब शामिल हैं। एक नियम के रूप में, खुद को लगाए गए घावों के निशान रेजर ब्लेड या टूटे हुए कांच से बने साफ-सुथरे कट के रूप में होते हैं। इस मामले में, पेन या पेंसिल से निकली रेखाओं के समान पतले निशान दिखाई देते हैं। अक्सर बार-बार कटने के निशान त्वचा पर एक निश्चित आकृति बना लेते हैं, जो चीनी अक्षरों या मुर्गे के पैरों के निशान के समान होता है। खुद को नुकसान पहुंचाने का एक अन्य सामान्य रूप सिगरेट या माचिस से त्वचा का जलना है। ये जलने पर गोलाकार या बिंदीदार निशान रह जाते हैं। यदि शारीरिक स्थिति के आकलन से बार-बार खुद को नुकसान पहुंचाने के लक्षण सामने आते हैं, तो यह मानने के गंभीर कारण हैं कि इस रोगी को डीआईडी ​​या डिपर्सनलाइजेशन सिंड्रोम के समान एक विघटनकारी विकार है।

डीआईडी ​​के रोगियों में घाव का संबंध बचपन में हुए दुर्व्यवहार से भी हो सकता है। कभी-कभी कई व्यक्तित्व वाले मरीज़ सर्जिकल ऑपरेशन से जुड़े निशानों की उपस्थिति की व्याख्या नहीं कर सकते हैं - इसलिए हमें एक और तथ्य मिलता है जो यह मानने का कारण देता है कि मरीज़ को अपने निजी जीवन में महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी है।

बदलती शख्सियतों से मुलाकात

यदि आप एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित किसी व्यक्ति के साथ व्यवहार कर रहे हैं तो आपको कैसा व्यवहार करना चाहिए? डीआईडी ​​(या सीएमएल) का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब चिकित्सक सीधे एक या अधिक परिवर्तनों की उपस्थिति का निरीक्षण करता है और उसकी टिप्पणियों से पुष्टि होती है कि कम से कम एक परिवर्तन विशिष्ट रूप से विशिष्ट है और समय-समय पर नियंत्रण लेता है। व्यक्ति के व्यवहार के पीछे (अमेरिकी) मनोरोग एसोसिएशन, 1980, 1987)। परिवर्तनशील व्यक्तित्वों में निहित व्यक्तित्व और स्वतंत्रता की चर्चा और उन्हें मनोदशा के बदलावों और "अहंकार की स्थिति" से अलग करना इस अध्याय में बाद में दिया गया है। किसी विशेषज्ञ को अपने रोगी के बदलते व्यक्तित्व के साथ प्रथम संपर्क में कैसा व्यवहार करना चाहिए? एफ. पटनम ने अपनी पुस्तक "डायग्नोस्टिक्स एंड ट्रीटमेंट ऑफ मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" में इस बारे में बात की है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें।

एनआईएमएच प्रकाशनों और अनुसंधान डेटा की समीक्षा से, यह पता चलता है कि सभी मामलों में से लगभग आधे में, पहले संपर्क के आरंभकर्ता एक या अधिक व्यक्तित्व बदलते हैं जो "सतह पर आते हैं" और खुद को ऐसे व्यक्ति के रूप में घोषित करते हैं जिनकी पहचान मुख्य से भिन्न होती है रोगी का व्यक्तित्व (पुत्नम एट अल., 1986)। अक्सर, बदला हुआ व्यक्तित्व फोन कॉल या पत्र के जरिए चिकित्सक से संपर्क शुरू करता है, खुद को मरीज के दोस्त के रूप में पेश करता है। आमतौर पर, इस घटना तक, चिकित्सक को यह संदेह नहीं होता है कि उसका मरीज डीआईडी ​​से पीड़ित है। रोगी से पहली मुलाकात के तुरंत बाद इस लक्षण की सहज अभिव्यक्ति संभव है, या तो यदि वह संकट की स्थिति में है, या यदि डीआईडी ​​के निदान की पुष्टि हो गई है।

आइए मान लें कि रोगी कुछ विघटनकारी लक्षणों को स्वीकार करता है और कहता है कि कभी-कभी वह एक अलग व्यक्ति की तरह महसूस करता है या उसके पास एक अलग व्यक्ति है, दूसरे व्यक्ति को आम तौर पर शत्रुतापूर्ण, क्रोधित या उदास और आत्मघाती माना जाता है। चिकित्सक तब पूछ सकता है कि क्या उसके लिए रोगी के इस हिस्से से मिलना संभव है: "क्या यह हिस्सा प्रकट हो सकता है और मुझसे बात कर सकता है?" इस प्रश्न के बाद, एकाधिक व्यक्तित्व वाले रोगियों के पास हो सकता है संकट के लक्षण. कुछ रोगियों के मुख्य व्यक्तित्व जानते हैं कि वे अवांछनीय व्यक्तित्वों की उपस्थिति को रोक सकते हैं और नहीं चाहते कि चिकित्सक उनके साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास करें। अक्सर ऐसा होता है कि मुख्य व्यक्तित्व, अन्य परिवर्तनशील व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में जानते हुए, चिकित्सक का ध्यान आकर्षित करने के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा करता है और चिकित्सक के साथ अपने परिचित को सुविधाजनक बनाने में कोई दिलचस्पी नहीं रखता है। विभिन्न तरीकेचिकित्सक को यह समझाया जा सकता है कि इस या उस परिवर्तनशील व्यक्तित्व की उपस्थिति असंभव या अवांछनीय है।

जिन चिकित्सकों को डीआईडी ​​का अनुभव नहीं है, उन्हें व्यक्तित्व में परिवर्तन की पहली उपस्थिति से पहले बड़ी चिंता का अनुभव हो सकता है। "अगर कोई बदला हुआ व्यक्तित्व अचानक मेरे सामने आ जाए तो मुझे कैसा व्यवहार करना चाहिए?" "इस मामले में क्या हो सकता है, क्या वे खतरनाक हैं?" "क्या होगा यदि मैं गलत हूं और वास्तव में कोई परिवर्तनशील व्यक्तित्व नहीं है? क्या मेरे प्रश्न ऐसे व्यक्ति के कृत्रिम उद्भव का कारण नहीं बनेंगे? आम तौर पर, ये और अन्य प्रश्न उन चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से गंभीर होते हैं, जिन्हें अपने मरीज़ में एकाधिक व्यक्तित्व का संदेह होता है, लेकिन अभी तक उन्होंने अपने मरीज़ के बदलते व्यक्तित्वों में स्पष्ट बदलाव का अनुभव नहीं किया है।

व्यक्तित्व बदलें

संभावित परिवर्तनकर्ताओं से जुड़ने का सबसे अच्छा तरीका उनसे सीधे संपर्क करना है। कई मामलों में मरीज़ से सीधे उनके अस्तित्व के बारे में पूछना और उनके साथ सीधा संपर्क स्थापित करने का प्रयास करना समझदारी है।

हालाँकि, कुछ परिस्थितियों में, बदलते व्यक्तित्वों के साथ संपर्क को सुविधाजनक बनाने के लिए सम्मोहन या विशेष दवाओं का उपयोग करना संभव है।

कथित रूप से व्यक्तित्व बदलने की अपील

यदि चिकित्सक के पास यह विश्वास करने का अच्छा कारण है कि उसका मरीज डीआईडी ​​से पीड़ित है, लेकिन बदलते व्यक्तित्व के साथ संपर्क अभी तक नहीं किया गया है, तो देर-सबेर एक बिंदु आएगा जब, इसे स्थापित करने के लिए, चिकित्सक को यह करना होगा कथित परिवर्तनशील व्यक्तित्वों से सीधे संपर्क करें। यह कदम रोगी की तुलना में चिकित्सक के लिए अधिक कठिन हो सकता है। ऐसी स्थिति में, चिकित्सक को मूर्खता महसूस हो सकती है, लेकिन इसे दूर करना होगा। सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि अपना प्रश्न वास्तव में किसे संबोधित करना है। यदि रोगी वास्तव में एक बहु व्यक्तित्व वाला है, तो अधिकांश मामलों में चिकित्सक जिस व्यक्तित्व से रोगी की पहचान करता है वह संभवतः मुख्य व्यक्तित्व होता है। मुख्य व्यक्ति, एक नियम के रूप में, वह व्यक्ति होता है जिसका उपचार में प्रतिनिधित्व किया जाता है। आमतौर पर यह व्यक्ति अपने जीवन की परिस्थितियों से उदास और उत्पीड़ित होता है (यह पुरुषों के लिए कम सच हो सकता है), यह व्यक्ति सक्रिय रूप से अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के साक्ष्य से बचता है या इनकार करता है। यदि सत्र में रोगी को एक ऐसे व्यक्तित्व द्वारा दर्शाया जाता है जो मुख्य नहीं है, तो यह व्यक्तित्व संभवतः रोगी के व्यक्तित्व की बहुलता से अवगत होता है और उसे प्रकट करना चाहता है।

आमतौर पर चिकित्सक उस बदलते व्यक्तित्व को संबोधित करेगा जिसके बारे में वह सबसे अच्छी तरह जानता है। चिकित्सक, उन स्थितियों के बारे में पूछ रहा है जो किसी दिए गए रोगी में विघटनकारी लक्षणों की अभिव्यक्ति से जुड़ी हो सकती हैं, सकारात्मक उत्तरों के साथ-साथ विशिष्ट स्थितियों का विवरण भी प्राप्त कर सकती हैं जो उसकी मदद कर सकती हैं। बता दें कि मरीज ने बताया कि कैसे गुस्से के कारण उसने कई बार अपनी नौकरी गंवाई, जिसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं रहा. इस जानकारी के आधार पर, चिकित्सक यह मान सकता है कि यदि वे घटनाएँ जो रोगी को याद नहीं हैं, डीआईडी ​​की शुरुआत थीं, तो सबसे अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति है जो इन क्षणों में सक्रिय हो गया और क्रोध के प्रभाव से कार्य किया। चिकित्सक इस व्यक्ति के कार्यों के विवरण का उपयोग कर सकता है और, उनके आधार पर, उसे निम्नलिखित तरीके से संबोधित कर सकता है: "मैं आपके उस हिस्से [पहलू, दृष्टिकोण, पक्ष, आदि] से सीधे बात करना चाहूंगा जो सक्रिय था पिछले बुधवार को आपके कार्यस्थल पर और बॉस से सभी प्रकार की बातें कही थीं।'' कथित परिवर्तनशील व्यक्तित्व के प्रति अपील जितनी अधिक प्रत्यक्ष होगी, उसके प्रकट होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आमतौर पर, किसी विशिष्ट नाम से संबोधित करना सबसे प्रभावी होता है, हालांकि, जिस व्यक्ति को संबोधित किया जा रहा है उसकी विशेषताओं या कार्यों का उपयोग भी संपर्क स्थापित करने में मदद करेगा (उदाहरण के लिए, "कुछ अंधेरा", "कोई नाराज", "छोटी लड़की", " व्यवस्थापक”)। व्यक्तित्व के दूसरे हिस्से से मुलाकात का अनुरोध जिस लहजे में व्यक्त किया जाए वह आकर्षक होना चाहिए, लेकिन मांगलिक नहीं।

आमतौर पर, चिकित्सक के साथ पहले संपर्क के तुरंत बाद एक परिवर्तित व्यक्तित्व की उपस्थिति नहीं होती है। एक नियम के रूप में, इस अनुरोध को कई बार दोहराया जाना चाहिए। यदि उसी समय कुछ भी नहीं होता है, तो चिकित्सक को यह आकलन करने के लिए रुकना चाहिए कि रोगी के कार्यों ने रोगी को कैसे प्रभावित किया है। चिकित्सक को व्यवहार के संकेतों पर सावधानीपूर्वक नजर रखनी चाहिए जो संकेत देते हैं संभावित परिवर्तनरोगी का व्यक्तित्व बदल जाता है। अगर दृश्य चिन्हकोई स्विच नहीं हैं, चिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि क्या उसके प्रश्नों के कारण रोगी को असुविधा महसूस हुई। अधिकांश गैर-डीआईडी ​​रोगियों के लिए, व्यक्तित्व प्रणाली की काल्पनिक संरचना के बारे में प्रश्न गंभीर परेशानी का कारण नहीं बनते हैं। वे बस रुक जाते हैं या कुछ ऐसा कहते हैं, "मुझे नहीं लगता कि हमारे साथ यहां कोई और है, डॉक्टर।" दूसरी ओर, बदलते व्यक्तित्व के साथ संपर्क बनाने के चिकित्सक के आग्रह के जवाब में, कई व्यक्तित्व वाले मरीज़ आमतौर पर लक्षण दिखाते हैं गंभीर असुविधा. इसे परिवर्तनशील व्यक्तित्वों के अस्तित्व का प्रमाण माना जा सकता है। सबसे अधिक संभावना है कि ऐसे क्षणों में उन्हें बहुत तीव्र संकट का अनुभव होता है। कुछ मरीज़ ट्रान्स जैसी स्थिति में प्रवेश कर सकते हैं जहां वे अपने परिवेश के प्रति अनुत्तरदायी होते हैं।

यदि रोगी गंभीर असुविधा के लक्षण दिखाता है, तो चिकित्सक अपना अनुरोध वापस लेने के लिए प्रलोभित हो सकता है। इस अवस्था में, रोगी अपने सिर को अपने हाथों से दबा सकता है, उसके चेहरे पर पीड़ा के भाव उभर आते हैं, उसे सिरदर्द या शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द की शिकायत होने लगती है, और चिकित्सक के अनुरोध के कारण होने वाली दैहिक पीड़ा के कुछ अन्य लक्षण भी संभव हैं। यह असुविधा इस तथ्य के कारण है कि रोगी के अंदर एक प्रकार का संघर्ष चल रहा है। शायद व्यक्तित्व प्रणाली से संबंधित मुख्य या कोई अन्य परिवर्तनशील व्यक्तित्व इस या उस व्यक्तित्व की उपस्थिति को रोकने की कोशिश कर रहा है जिसके लिए अनुरोध निर्देशित किया गया था; या तो दो या दो से अधिक परिवर्तन एक ही समय में प्रकट होने का प्रयास करते हैं; या व्यक्तित्व प्रणाली उस परिवर्तनशील व्यक्तित्व को सतह पर धकेलने की कोशिश कर रही है जिसके लिए अनुरोध को संबोधित किया गया था, लेकिन यह व्यक्तित्व विरोध करता है, वह "सतह पर आना" और चिकित्सक से मिलना नहीं चाहता है। हालाँकि, प्रत्येक मामले में प्रत्येक चिकित्सक को अपनी दृढ़ता की डिग्री स्वयं निर्धारित करनी होगी। सभी परिवर्तन पहली बार सामने आने पर दिखाई नहीं देते हैं, और निश्चित रूप से रोगी को डीआईडी ​​नहीं हो सकता है।

यदि रोगी नाटकीय परिवर्तन से गुजरता है और फिर कहता है, "हाय, मेरा नाम मार्सी है," तो चिकित्सक ने पहली बाधा पार कर ली है। यदि रोगी अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है, तो चिकित्सक को रुकना चाहिए और रोगी के साथ यह पता लगाना चाहिए कि जब चिकित्सक बदले हुए व्यक्तित्व के साथ संपर्क स्थापित करने की कोशिश कर रहा था तो उसके साथ क्या हुआ था। एकाधिक व्यक्तित्व वाले मरीज़ रिपोर्ट कर सकते हैं कि उनके कथित रूप से परिवर्तित व्यक्तित्व को संबोधित करने के बाद, वे "धीरे-धीरे सिकुड़ने", पीछे हटने और पीछे हटने लगते हैं, घुटन महसूस करते हैं, बहुत मजबूत महसूस करते हैं आंतरिक दबावया ऐसा महसूस हुआ मानो उन पर धुंध का पर्दा पड़ गया हो। इस तरह के रोगी साक्ष्य एक विघटनकारी विकृति विज्ञान के सुझाव के लिए मजबूत आधार हैं और संकेत देते हैं कि चिकित्सक को, शायद अगले सत्र में, बदलते व्यक्तित्व के साथ संपर्क बनाने के अपने प्रयासों को जारी रखना चाहिए। साक्षात्कार के दौरान रोगी द्वारा दिए गए उदाहरणों से उन परिवर्तित व्यक्तित्वों को संबोधित करने की कोशिश करने के अलावा, जिन पर चिकित्सक को संदेह है, कोई व्यक्ति "किसी अन्य" व्यक्तित्व के साथ संपर्क स्थापित करने का प्रयास कर सकता है जो चिकित्सक के साथ संचार में प्रवेश करना चाहता है।

क्या आप स्मृति, ध्यान और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करना चाहते हैं? CogniFit के साथ अपने मस्तिष्क की मुख्य क्षमताओं को प्रशिक्षित करें! कार्यक्रम स्वचालित रूप से सबसे खराब संज्ञानात्मक कार्यों की पहचान करता है और एक प्रशिक्षण व्यवस्था का सुझाव देता है जो आपके लिए सही है! सप्ताह में 2-3 बार नियमित रूप से 15-20 मिनट तक प्रशिक्षण लें और कुछ महीनों के बाद आपको सुधार दिखाई देने लगेगा।

यदि मरीज के पास नहीं है स्पष्ट संकेतमजबूत अनुभव और वह चिकित्सक के अनुरोध पर किसी भी आंतरिक प्रतिक्रिया से इनकार करता है, तो हो सकता है कि उसे डीआईडी ​​न हो। हालाँकि, यह संभव है कि कुछ मजबूत परिवर्तनशील व्यक्तित्व या परिवर्तित व्यक्तित्वों का समूह रोगी के एकाधिक व्यक्तित्व को छिपाने का प्रयास कर रहा है, और वे काफी लंबे समय तक ऐसा करने में सक्षम हो सकते हैं। डीआईडी ​​के उपचार में अनुभवी अधिकांश चिकित्सकों ने एक से अधिक अवसरों पर इसका अनुभव किया है। इसलिए, चिकित्सक को बदले हुए व्यक्तित्व से संपर्क करने के एक असफल प्रयास के आधार पर निदान को निश्चित रूप से खारिज नहीं करना चाहिए। किसी भी तरह, चिकित्सक को परेशान नहीं होना चाहिए क्योंकि वह इस अनुरोध के साथ अपने मरीज के पास गया था। जिन मरीजों को डीआईडी ​​नहीं है, वे ऐसे प्रश्नों को उन दिनचर्याओं में से एक मानते हैं जो डॉक्टर आमतौर पर करते हैं, जैसे अपने छोटे रबर हथौड़ों से मरीजों को घुटने पर थपथपाना। जबकि डीआईडी ​​वाले मरीजों को ऐसे सवालों के बाद एहसास होता है कि चिकित्सक उनके व्यक्तित्व की बहुलता से अवगत है और यहां तक ​​​​कि इसके साथ काम करना चाहता है। सामान्य तौर पर, इस हस्तक्षेप का परिणाम सकारात्मक होगा और यह बहुत संभव है कि इसके जवाब में अगले कुछ सत्रों में एक बदले हुए व्यक्तित्व की "सहज" उपस्थिति होगी। कभी-कभी एक व्यक्तिगत प्रणाली को एक प्रकार की अखंडता के रूप में संबोधित करने और इसके उत्तर पर निर्णय लेने का शायद पहला अनुभव प्राप्त करने के लिए कुछ समय की आवश्यकता होती है।

यदि, हालांकि, चिकित्सक प्रत्यक्ष अपील के माध्यम से व्यक्तित्व में परिवर्तन लाने में विफल रहता है और रोगी लगातार विघटनकारी एपिसोड के स्पष्ट संकेत दिखाता रहता है, तो सम्मोहन या दवा-प्रेरित साक्षात्कार पर विचार किया जाना चाहिए।

बदलते व्यक्तित्वों के साथ संवाद करने के तरीके

सबसे सरल संचार विकल्पों में एक परिवर्तित व्यक्तित्व की उपस्थिति शामिल है, जो अपना परिचय देता है और खुद को एक विशिष्ट नाम से बुलाता है, जिसके बाद वह चिकित्सक के साथ बातचीत में प्रवेश करता है। सबसे अधिक संभावना है, रिश्तों का यह विकास सबसे आम है, और डीआईडी ​​वाले अधिकांश मरीज़ चिकित्सा में देर-सबेर इस स्थिति में आते हैं। हालाँकि, चिकित्सा के पहले चरण में, चिकित्सक के साथ बदलते व्यक्तित्व के संचार के अन्य तरीके संभव हैं। वे चिकित्सक से अप्रत्यक्ष रूप से संपर्क कर सकते हैं, जैसे कि वे "सतह पर" नहीं थे (अर्थात, उनका शरीर पर सीधा नियंत्रण नहीं है)। एफ. पटनम का कहना है कि जब वह पहली बार एक मरीज के बदले हुए व्यक्तित्व के संपर्क में आए, तो उसने खुद को "डेड मैरी" के रूप में पेश किया और हैरान और भयभीत मुख्य व्यक्तित्व की आवाज का उपयोग करके उसके साथ संवाद किया। सबसे पहले, डेड मैरी ने रोगी के प्रति अपनी नफरत के बारे में बात की, और कहा कि वह "उसे भूनने का सपना देखती है ताकि वह एक फायरब्रांड में बदल जाए"; बाद में, जब उसकी वास्तविक उपस्थिति हुई, तो वह उसकी पहली पंक्तियों की तुलना में बहुत कम शातिर निकली। अपनी पहली उपस्थिति पर मुख्य पात्र की प्रतिक्रिया तीव्र डरावनी थी। चिकित्सक की सामान्य प्रशिक्षित प्रतिक्रिया डेड मैरी के साथ विनम्र और रुचिपूर्ण बातचीत बनाए रखने के लिए उभरते परिवर्तन के बयानों को एक वस्तुनिष्ठ तथ्य के रूप में स्वीकार करना था। इस दृष्टिकोण का फल मिला है, बातचीत शुरू हो गई है। बिल्कुल, मुख्य लक्ष्यजिसके लिए रोगी के विभिन्न अंगों से संपर्क स्थापित किया जाता है, यह एक उत्पादक संवाद है।

आंतरिक संवाद के माध्यम से भी संपर्क बनाया जा सकता है। रोगी बदले हुए व्यक्तित्व को एक प्रकार की आंतरिक आवाज़ के रूप में "सुन" सकता है, जो, एक नियम के रूप में, उन "आवाज़ों" से संबंधित है जो कई वर्षों से रोगी के सिर में बज रही हैं। इस मामले में, रोगी चिकित्सक को उन उत्तरों को भेजता है जो उसे आंतरिक आवाज से प्राप्त होते हैं। चूँकि इस स्थिति में परिवर्तित व्यक्तित्व की प्रतिक्रियाएँ किसी अन्य व्यक्तित्व (आमतौर पर मुख्य व्यक्तित्व) द्वारा नियंत्रित होती हैं, संचरित संदेशों की विकृतियाँ संभव हैं। आंतरिक आवाजों से उत्तरों के प्रसारण पर आधारित संवाद, किसी न किसी रूप में, सूचनात्मक नहीं होते हैं। शायद यह स्थिति अधिक या कम प्रत्यक्ष संपर्क प्राप्त करने के लिए रोगी और चिकित्सक के बीच अपर्याप्त विश्वास के कारण होती है।

परिवर्तनशील व्यक्तित्व के साथ संचार का एक अन्य साधन स्वचालित लेखन है, अर्थात, इस प्रक्रिया पर उसके स्वैच्छिक नियंत्रण के अभाव में रोगी का परिवर्तनशील व्यक्तित्व के उत्तरों को लिखने में दृढ़ रहना। मिल्टन एरिकसन ने एक मामला प्रकाशित किया जिसमें स्वचालित लेखन पद्धति (एरिकसन, क्यूबी, 1939) का उपयोग करके उपचार किया गया था। यदि रोगी अपनी नियमित रूप से रखी जाने वाली डायरी में नई प्रविष्टियों की रिपोर्ट करता है और कहता है कि उसे याद नहीं है कि उसने उन्हें कैसे बनाया है, तो चिकित्सक इन प्रविष्टियों के लेखक के साथ संचार का एक चैनल स्थापित करने के लिए स्वचालित लेखन का उपयोग करने का प्रयास कर सकता है, बशर्ते कि पिछले प्रयास किए गए हों। इस परिवर्तनशील व्यक्तित्व के साथ सीधा संपर्क स्थापित करना असफल रहा। स्वचालित लेखन में बहुत समय लगता है और बहुत सारी समस्याएँ पैदा होती हैं, इसके अलावा, यह विधि बहुत प्रभावी तरीका नहीं है दीर्घकालिक चिकित्सा. हालाँकि, शुरुआती चरणों में, चिकित्सक इस पद्धति के माध्यम से व्यक्तित्व प्रणाली तक पहुंच प्राप्त कर सकता है, जो उपचार के बाद के चरणों में महत्वपूर्ण हो सकता है। विभिन्न व्यक्तित्वों के साथ संपर्क स्थापित करने का एक और तरीका जिनके साथ चिकित्सा के इस चरण में सीधा संपर्क असंभव है, इडियोमोटर सिग्नलिंग की तकनीक है। सबसे बड़ा प्रभावइस तकनीक को सम्मोहन के साथ जोड़कर हासिल किया गया। इडियोमोटर सिग्नलिंग तकनीक में चिकित्सक और रोगी के बीच एक निश्चित मूल्य पर कुछ सिग्नल (उदाहरण के लिए, दाहिने हाथ की तर्जनी को ऊपर उठाना) निर्दिष्ट करने के लिए एक समझौता शामिल होता है (उदाहरण के लिए, "हां", "नहीं", या "रोकें") ).

व्यक्तित्व बदलने के लिए कैसे बात करें

निदान की पुष्टि

चिकित्सक का किसी ऐसी संस्था से संपर्क, जिसकी पहचान मूल रूप से रोगी की व्यक्तिगत पहचान से भिन्न है, जो चिकित्सक के लिए अभ्यस्त हो गई है, डीआईडी ​​के निदान की पुष्टि के लिए पर्याप्त आधार नहीं है। आगे की पुष्टि की आवश्यकता है कि परिवर्तित व्यक्तित्व, और अन्य व्यक्तित्व जो इसका अनुसरण कर सकते हैं, वास्तव में स्वतंत्र, अद्वितीय, अपेक्षाकृत स्थिर और आंतरायिक अहंकार स्थितियों से अलग हैं। चिकित्सक का कार्य यथासंभव सटीक रूप से यह निर्धारित करना है कि रोगी के परिवर्तनशील व्यक्तित्व बाहरी दुनिया में और विशेष रूप से चिकित्सा में किस हद तक मौजूद हैं, और अतीत में रोगी के जीवन में उनकी क्या भूमिका रही है। चिकित्सक को परिवर्तनों की अस्थायी स्थिरता के स्तर का भी आकलन करना चाहिए। सच्चे परिवर्तनकर्ता उल्लेखनीय रूप से स्थिर और लचीली संस्थाएँ हैं, जिनका "चरित्र" समय और परिस्थिति से स्वतंत्र है।

वर्तमान में ज्ञात सभी साक्ष्यों से पता चलता है कि डीआईडी ​​की शुरुआत बचपन या प्रारंभिक किशोरावस्था के दौरान बच्चे के अत्यधिक रक्षाहीनता के अनुभव से जुड़ी होती है। समय के साथ, रोगी के कुछ परिवर्तित व्यक्तित्वों के उद्भव के इतिहास का पता लगाने का प्रयास करना आवश्यक है, जो पहली बार समान या अन्य परिस्थितियों में या पहले प्रकट हुए थे। अन्य विघटनकारी विकारों के मामले में, जैसे कि साइकोजेनिक फ्यूग्यू, द्वितीयक पहचान में आमतौर पर फ्यूग्यू प्रकरण से पहले स्वतंत्र गतिविधि की यादों का अभाव होता है, क्योंकि एक नई व्यक्तिगत पहचान का उद्भव फ्यूग्यू की शुरुआत के कारण होता है।

चिकित्सा के पहले चरण में डीआईडी ​​के निदान की पुष्टि में कुछ समय लग सकता है, जबकि रोगी और चिकित्सक दोनों द्वारा निदान की स्वीकृति के बाद इसकी अस्वीकृति आदि हो सकती है। आपको इसके लिए तैयार रहना होगा. वर्तमान में, DID के निदान के लिए कोई विशेष विधियाँ नहीं हैं। एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि के लिए प्रस्तावित उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया पर डेटा की आवश्यकता होती है। अगर ऐसा होता है बड़ा सुधारएकाधिक व्यक्तित्व के उपचार के लिए विशेष रूप से विकसित विधियों के उपचार में उपयोग के परिणामस्वरूप किसी रोगी की स्थिति, जबकि अन्य चिकित्सीय दृष्टिकोण कम प्रभावी साबित हुए हैं, तो सत्य की कसौटी, इसलिए बोलने के लिए, अभ्यास है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के लिए उपचार

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक ऐसा विकार है जिसके लिए डिसोसिएटिव विकारों के इलाज में अनुभवी मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

उपचार की मुख्य दिशाएँहैं:

• लक्षणों से राहत;
• एक व्यक्ति में विद्यमान विभिन्न व्यक्तित्वों का एक सुव्यवस्थित पहचान में पुनः एकीकरण।

उपचार के लिए उपयोग करें:

• संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य संरचित शिक्षण, प्रयोग, मानसिक और व्यवहारिक प्रशिक्षण के तरीकों से सोच की रूढ़िवादिता और अनुचित विचारों और विश्वासों को बदलना है।
• पारिवारिक मनोचिकित्साइसका उद्देश्य परिवार को यह सिखाना है कि परिवार के सभी सदस्यों पर विकार के दुष्परिणाम को कम करने के लिए कैसे बातचीत की जाए।
• नैदानिक ​​सम्मोहनजो रोगियों को एकीकरण हासिल करने में मदद करता है, लक्षणों से राहत देता है और रोगी के चरित्र में बदलाव को बढ़ावा देता है। विभाजित व्यक्तित्व को सम्मोहन के साथ सावधानी से व्यवहार करने की आवश्यकता है, क्योंकि सम्मोहन एकाधिक व्यक्तित्व की उपस्थिति को भड़का सकता है। एलिसन, कोल, ब्राउन और क्लुफ्ट, एकाधिक व्यक्तित्व विकार विशेषज्ञ, लक्षणों से छुटकारा पाने, अहंकार को मजबूत करने, चिंता को कम करने और संबंध बनाने (सम्मोहन विशेषज्ञ से संपर्क) के लिए सम्मोहन का उपयोग करने के मामलों का वर्णन करते हैं।

अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक, अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो बचपन में प्राप्त आघात को दूर करने में मदद करता है, आंतरिक संघर्षों को प्रकट करता है, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत व्यक्तित्व की आवश्यकता को निर्धारित करता है और कुछ को सही करता है सुरक्षा तंत्र.

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी के सभी व्यक्तित्वों के साथ समान सम्मान से व्यवहार करना चाहिए और रोगी के आंतरिक संघर्ष में किसी एक का पक्ष नहीं लेना चाहिए।

दवा उपचार का उद्देश्य केवल लक्षणों (चिंता, अवसाद, आदि) को खत्म करना है, क्योंकि व्यक्तित्व विभाजन को खत्म करने के लिए कोई दवा नहीं है।

एक मनोचिकित्सक की मदद से, मरीज़ जल्दी ही डिसोसिएटिव फ्लाइट और डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी से छुटकारा पा लेते हैं, लेकिन कभी-कभी भूलने की बीमारी पुरानी हो जाती है। वैयक्तिकरण और विकार के अन्य लक्षण आमतौर पर दीर्घकालिक होते हैं।

आम तौर पर सभी रोगियों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहले समूह को मुख्य रूप से विघटनकारी लक्षणों और अभिघातज के बाद के संकेतों की उपस्थिति से पहचाना जाता है, समग्र कार्यक्षमता ख़राब नहीं होती है, और उपचार के कारण, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
• दूसरे समूह को विघटनकारी लक्षणों और मनोदशा संबंधी विकारों के संयोजन की विशेषता है, खाने का व्यवहारऔर अन्य। रोगियों द्वारा उपचार को सहन करना अधिक कठिन होता है, यह कम सफल और लंबा होता है।
• तीसरा समूह, विघटनकारी लक्षणों की उपस्थिति के अलावा, अन्य मानसिक विकारों के स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, इसलिए दीर्घकालिक उपचार का उद्देश्य एकीकरण प्राप्त करना नहीं बल्कि लक्षणों पर नियंत्रण स्थापित करना है।

सबसे पहले, एक व्यक्ति जो आत्म-पहचान के उल्लंघन के परेशान करने वाले संकेतों को देखता है, उसे मदद के लिए निश्चित रूप से एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। यदि रोगी का व्यक्तित्व विभाजित है, न कि सिज़ोफ्रेनिया, नशा, या कोई अन्य रूपांतरण विकार, तो उपचार का मुख्य लक्ष्य अलग, अलग-अलग पहचानों को एक स्थिर, अच्छी तरह से अनुकूलित व्यक्तित्व में एकीकृत करना होगा। और यह केवल मनोचिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करने वाले विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जा सकता है। यह रोग संज्ञानात्मक तकनीकों, पारिवारिक चिकित्सा विधियों और सम्मोहन पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। दवाओं का उपयोग केवल चिंता या अवसाद जैसे संबंधित लक्षणों से राहत पाने के लिए किया जाता है। उपचार की प्रक्रिया में रोगी को मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामों से उबरने में मदद करना, उन संघर्षों की पहचान करना जो कई पहचानों को अलग करने के लिए उकसाते हैं और सुरक्षात्मक उपाय करना महत्वपूर्ण है। मानसिक तंत्र. हमेशा विभाजित व्यक्तित्व का उपचार विभिन्न पहचानों को एक में एकीकृत करने में मदद नहीं कर सकता है। हालाँकि, विभिन्न व्यक्तित्वों का शांतिपूर्ण सह-अस्तित्व सुनिश्चित करना भी काफी बड़ी सफलता है। किसी भी मामले में, आपको विशेषज्ञों पर भरोसा करना चाहिए और सकारात्मक परिणाम पर ध्यान देना चाहिए।

डीआईडी ​​की रोकथाम

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक मानसिक बीमारी है, इसलिए इस विकार के लिए कोई मानक निवारक उपाय नहीं हैं।

चूंकि बच्चों के खिलाफ हिंसा को इस विकार का मुख्य कारण माना जाता है, इसलिए कई अंतरराष्ट्रीय संगठन वर्तमान में ऐसी हिंसा की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं।

विघटनकारी विकार की रोकथाम के रूप में, यदि किसी बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात हुआ हो या गंभीर तनाव का अनुभव हुआ हो तो किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है।

बहुत कम वैज्ञानिक साहित्य विघटनकारी पहचान विकार के बारे में जानकारी प्रदान करता है, हालांकि, आधुनिक मानव संस्कृति लगातार अपने कार्यों में इस मुद्दे को संबोधित करती है और इस बीमारी के लक्षणों को पूरी तरह से दिखाती है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के उल्लेखनीय मामले

आत्म-पहचान के उल्लंघन के पहले संकेत पर, आपको एक मनोचिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है

लुई विवे

विभाजित व्यक्तित्व के पहले दर्ज मामलों में से एक फ्रांसीसी लुई विवे का था। 12 फरवरी, 1863 को एक वेश्या के रूप में जन्मी विवे माता-पिता की देखभाल से वंचित थी। जब वह आठ साल का था, तब वह अपराधी बन गया। उसे गिरफ्तार कर लिया गया और वह सुधार गृह में रहने लगा। जब वह 17 वर्ष का था, वह एक अंगूर के बगीचे में काम कर रहा था, और एक सांप उसकी बायीं बांह पर लिपटा हुआ था। हालाँकि सांप ने उसे नहीं काटा, लेकिन वह इतना डर ​​गया था कि उसे ऐंठन होने लगी और कमर से नीचे का हिस्सा लकवाग्रस्त हो गया। लकवाग्रस्त होने के बाद, उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में रखा गया, लेकिन एक साल बाद उन्होंने फिर से चलना शुरू कर दिया। विवे अब बिल्कुल अलग व्यक्ति लग रहा था। उसने शरण में किसी भी व्यक्ति को नहीं पहचाना, वह और अधिक उदास हो गया, और यहां तक ​​कि उसकी भूख भी बदल गई। जब वे 18 वर्ष के हुए, तो उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, लेकिन अधिक समय के लिए नहीं। अगले कुछ वर्षों में, विवे लगातार अस्पतालों में भर्ती रहा। वहां रहने के दौरान, 1880 और 1881 के बीच, उन्हें विभाजित व्यक्तित्व का पता चला। सम्मोहन और धातु चिकित्सा (शरीर पर चुम्बक और अन्य धातुओं को लगाना) का उपयोग करके, डॉक्टर ने 10 अलग-अलग व्यक्तित्वों की खोज की, सभी की अपनी-अपनी व्यक्तित्व और कहानियाँ थीं। हालाँकि, हाल के वर्षों में इस मामले पर विचार करने के बाद, कुछ विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला है कि उनके केवल तीन व्यक्तित्व रहे होंगे।

जूडी कैस्टेलि

न्यूयॉर्क राज्य में पली-बढ़ी जूडी कैस्टेली को शारीरिक और यौन शोषण का सामना करना पड़ा और उसके बाद वह अवसाद से जूझती रहीं। 1967 में कॉलेज में प्रवेश करने के एक महीने बाद, स्कूल मनोचिकित्सक ने उन्हें घर भेज दिया। अगले कुछ वर्षों में, कैस्टेली को अपने सिर में ऐसी आवाज़ों से जूझना पड़ा जो उसे जलाने और खुद को काटने के लिए कह रही थीं। उसका चेहरा व्यावहारिक रूप से अपंग हो गया, एक आंख की रोशनी लगभग चली गई और एक हाथ ने काम करने की क्षमता खो दी। आत्महत्या के प्रयासों के लिए उन्हें कई बार अस्पताल में भी भर्ती कराया गया था। हर बार उसे क्रॉनिक अनडिफ़रेंशियेटेड सिज़ोफ्रेनिया का पता चला।

लेकिन अप्रत्याशित रूप से, 1980 के दशक में, उन्होंने क्लबों और कैफे में जाकर गाना शुरू कर दिया। उसने लगभग एक लेबल के साथ हस्ताक्षर किए लेकिन असफल रही। हालाँकि, वह काम ढूंढने में सक्षम थी और एक सफल गैर-व्यावसायिक शो में मुख्य नंबर थी। उन्होंने मूर्तिकला बनाना और रंगीन ग्लास बनाना भी शुरू कर दिया। फिर, 1994 में एक चिकित्सक के साथ एक थेरेपी सत्र के दौरान, जिसके साथ उनका एक दशक से अधिक समय तक इलाज किया गया था, उन्होंने कई व्यक्तित्व विकसित किए; पहले तो सात थे. जैसे-जैसे इलाज चलता रहा, 44 शख्सियतें सामने आईं। जब उसे पता चला कि उसे एक व्यक्तित्व विकार है, तो कैस्टेली इस विकार से जुड़े आंदोलनों की सक्रिय समर्थक बन गई। वह मल्टीपल पर्सनैलिटीज़ एंड डिसोसिएशन के अध्ययन के लिए न्यूयॉर्क सोसाइटी की सदस्य थीं। वह एक कलाकार के रूप में काम करना जारी रखती है और मानसिक बीमारी वाले लोगों को ललित कला सिखाती है।

रॉबर्ट ऑक्सनम

रॉबर्ट ऑक्सनम एक प्रख्यात अमेरिकी विद्वान हैं जिन्होंने अपना पूरा जीवन चीनी संस्कृति का अध्ययन करने में बिताया है। वह एक पूर्व कॉलेज प्रोफेसर, एशियाटिक सोसाइटी के पूर्व अध्यक्ष और वर्तमान में चीन से संबंधित मुद्दों पर एक निजी सलाहकार हैं। और यद्यपि उसने बहुत कुछ हासिल किया है, ऑक्सनम को अपनी मानसिक बीमारी से जूझना पड़ता है। 1989 में, एक मनोचिकित्सक ने उन्हें शराब की लत का निदान किया। मार्च 1990 में सत्रों के बाद सब कुछ बदल गया, जब ऑक्सनम ने चिकित्सा बंद करने की योजना बनाई। ऑक्सनम की ओर से, डॉक्टर के पास उसके एक व्यक्तित्व, टॉमी नाम का एक गुस्सैल युवक, जो महल में रहता था, ने संपर्क किया था। इस सत्र के बाद, ऑक्सनम और उनके मनोचिकित्सक ने चिकित्सा जारी रखी और पाया कि ऑक्सनम में वास्तव में 11 अलग-अलग व्यक्तित्व थे। वर्षों के उपचार के बाद, ऑक्सनम और उनके मनोचिकित्सक ने व्यक्तित्वों की संख्या घटाकर केवल तीन कर दी। रॉबर्ट हैं, जो मुख्य व्यक्तित्व हैं। तब बॉबी, जो छोटा था, एक मज़ेदार, लापरवाह लड़का था जिसे सेंट्रल पार्क में रोलर-स्केट करना पसंद था। एक अन्य "बौद्ध" जैसी शख्सियत को वांडा के नाम से जाना जाता है। वांडा एक अन्य व्यक्तित्व का हिस्सा हुआ करती थी जिसे डायन के नाम से जाना जाता था। ऑक्सनम ने अपने जीवन के बारे में एक संस्मरण लिखा है जिसका नाम है ए स्प्लिट माइंड: माई लाइफ विद ए स्प्लिट पर्सनैलिटी। यह पुस्तक 2005 में प्रकाशित हुई थी।

किम नोबल

1960 में यूनाइटेड किंगडम में जन्मी किम नोबल ने कहा कि उनके माता-पिता ब्लू-कॉलर वर्कर थे, जिनकी शादी नाखुश थी। छोटी उम्र से ही उसके साथ शारीरिक दुर्व्यवहार किया गया और फिर जब वह किशोरी थी तो उसे कई मानसिक समस्याओं का सामना करना पड़ा। उसने कई बार गोलियाँ निगलने की कोशिश की, और उसे एक मनोरोग अस्पताल में रखा गया। बीस वर्षों के बाद, उसके अन्य व्यक्तित्व प्रकट हुए, और वे अविश्वसनीय रूप से विनाशकारी थे। किम एक वैन ड्राइवर थी, और उसकी एक शख्सियत, जिसका नाम जूलिया था, ने उसके शरीर पर कब्ज़ा कर लिया और वैन को खड़ी कारों के ढेर से टकरा दिया। वह भी किसी तरह पीडोफाइल के एक गिरोह से टकरा गई। वह इस जानकारी के साथ पुलिस के पास गई और उसके ऐसा करने के बाद, उसे गुमनाम धमकियाँ मिलनी शुरू हो गईं। तभी किसी ने उसके चेहरे पर तेजाब डाल दिया और उसके घर में आग लगा दी. उसे इन घटनाओं के बारे में कुछ भी याद नहीं था. 1995 में, नोबल को डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का पता चला, और वह इससे पीड़ित रही मनोरोग देखभाल. वह वर्तमान में एक कलाकार के रूप में काम करती है, और हालांकि वह अपने व्यक्तित्वों की सटीक संख्या नहीं जानती है, वह सोचती है कि यह लगभग 100 के आसपास है। वह हर दिन चार या पांच अलग-अलग व्यक्तित्वों से गुजरती है, लेकिन पेट्रीसिया प्रमुख है। पेट्रीसिया एक शांत, आत्मविश्वासी महिला है। एक अन्य उल्लेखनीय व्यक्ति हैली है, जो पीडोफाइल में शामिल था, जिसके कारण एसिड हमला और आगजनी हुई। नोबल (पेट्रीसिया की ओर से) और उनकी बेटी 2010 में द ओपरा विन्फ्रे शो में दिखाई दीं। उन्होंने 2012 में अपने जीवन के बारे में एक किताब प्रकाशित की, ऑल माई सेल्व्स: हाउ आई लर्न्ड टू लिव विद मेनी पर्सनैलिटीज़ इन माई बॉडी।

ट्रूडी चेज़

ट्रूडी चेज़ का दावा है कि 1937 में जब वह दो साल की थी, तब उसके सौतेले पिता ने उसका शारीरिक और यौन शोषण किया, जबकि उसकी माँ ने उसे 12 साल तक भावनात्मक रूप से अपमानित किया। जब वह वयस्क हो गई, तो चेज़ ने रियल एस्टेट ब्रोकर के रूप में काम करते हुए जबरदस्त तनाव का अनुभव किया। वह एक मनोचिकित्सक के पास गई और पाया कि उसके 92 अलग-अलग व्यक्तित्व थे जो एक-दूसरे से काफी भिन्न थे। सबसे छोटी लगभग पाँच या छह साल की लड़की थी, जिसे लैम्ब चॉप कहा जाता था। दूसरे थे यिंग, एक आयरिश कवि और दार्शनिक जो लगभग 1,000 वर्ष पुराने थे। किसी भी व्यक्तित्व ने एक-दूसरे के विरुद्ध कार्य नहीं किया और ऐसा प्रतीत हुआ कि वे सभी एक-दूसरे के प्रति जागरूक थे। वह सभी व्यक्तित्वों को एक में एकीकृत नहीं करना चाहती थी, क्योंकि वे एक साथ बहुत कुछ कर चुके थे। उन्होंने अपने व्यक्तित्व को "द ट्रूप्स" कहा। चेज़ ने अपने चिकित्सक के साथ मिलकर व्हेन द बन्नी हॉवेल्स नामक पुस्तक लिखी और यह 1987 में प्रकाशित हुई। इसे 1990 में एक टेलीविज़न मिनी-सीरीज़ में बनाया गया था। चेज़ 1990 में द ओपरा विन्फ्रे शो के एक अत्यधिक भावनात्मक एपिसोड में भी दिखाई दिए। 10 मार्च, 2010 को उनकी मृत्यु हो गई।

मार्क पीटरसन का परीक्षण

11 जून 1990 को, 29 वर्षीय मार्क पीटरसन विस्कॉन्सिन के ओशकोश में एक अज्ञात 26 वर्षीय महिला को कॉफी के लिए बाहर ले गए। वे दो दिन बाद एक पार्क में मिले, और जैसे-जैसे वे चलते गए, महिला ने कहा, उसने पीटरसन को अपनी 21 शख्सियतों में से कुछ दिखाना शुरू कर दिया। रेस्तरां से निकलने के बाद, पीटरसन ने उससे अपनी कार में सेक्स करने के लिए कहा और उसने स्वीकार कर लिया। हालाँकि, इस तारीख के कुछ दिनों बाद, पीटरसन को यौन उत्पीड़न के आरोप में गिरफ्तार कर लिया गया। जाहिर है, दोनों व्यक्तित्व असहमत थे। उनमें से एक की उम्र 20 साल थी और वह सेक्स के दौरान सामने आई, जबकि दूसरी व्यक्ति, छह साल की लड़की, बस इसे देखती रही। पीटरसन पर दूसरे दर्जे के यौन उत्पीड़न का आरोप लगाया गया और उसे दोषी ठहराया गया क्योंकि जानबूझकर किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाना गैरकानूनी है जो मानसिक रूप से बीमार है और सहमति देने में असमर्थ है। एक महीने बाद फैसला पलट दिया गया और अभियोजक नहीं चाहते थे कि महिला पर किसी और का दबाव पड़े मुकदमेबाजी. जून की घटना और नवंबर में मुकदमे के बीच उनके व्यक्तित्वों की संख्या बढ़कर 46 हो गई। पीटरसन मामले की अदालत में फिर कभी सुनवाई नहीं हुई।

शर्ली मेसन

25 जनवरी, 1923 को डॉज सेंटर, मिनेसोटा में जन्मी शर्ली मेसन जाहिर तौर पर आगे बढ़ीं कठिन बचपन. मेसन के अनुसार, उसकी माँ व्यावहारिक रूप से एक बर्बर थी। हिंसा के कई कृत्यों के दौरान, उसने शर्ली को एनीमा दिया और फिर उसके पेट में ठंडा पानी भर दिया। 1965 की शुरुआत में, मेसन ने अपनी मानसिक समस्याओं के लिए मदद मांगी और 1954 में, उन्होंने ओमाहा में डॉ. कॉर्नेलिया विल्बर के साथ डेटिंग शुरू की। 1955 में, मेसन ने विल्बर को अजीब घटनाओं के बारे में बताया जब उसने खुद को अलग-अलग शहरों के होटलों में पाया, और उसे पता नहीं था कि वह वहां कैसे पहुंची। वह खरीदारी करने भी गई और खुद को बिखरे हुए किराने के सामान के सामने खड़ा पाया, उसे कुछ भी पता नहीं था कि उसने क्या किया है। इस स्वीकारोक्ति के कुछ ही समय बाद, चिकित्सा के दौरान अलग-अलग व्यक्तित्व उभरने लगे। मेसन की उसके भयानक बचपन और उसके विभाजित व्यक्तित्व की कहानी सबसे ज्यादा बिकने वाली किताब, सिबिल बन गई, और सैली फील्ड्स द्वारा अभिनीत इसी नाम की एक बहुत लोकप्रिय टेलीविजन श्रृंखला बनाई गई। जबकि सिबिल/शर्ली मेसन डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के सबसे प्रसिद्ध मामलों में से एक है, जनता का निर्णय मिश्रित रहा है। बहुत से लोग मानते हैं कि मेसन एक मानसिक रूप से बीमार महिला थी जो अपने मनोचिकित्सक से प्यार करती थी, जिसने उसके मन में विभाजित व्यक्तित्व का विचार डाला। मेसन ने कथित तौर पर मई 1958 में डॉ. विल्बर को लिखे एक पत्र में यह सब बताने की बात स्वीकार की थी, लेकिन विल्बर ने उसे बताया कि यह सिर्फ उसका दिमाग था जो उसे यह समझाने की कोशिश कर रहा था कि वह बीमार नहीं है। इसलिए मेसन ने उपचार जारी रखा। इन वर्षों में, 16 व्यक्तित्व उभरे। अपने जीवन के टेलीविजन संस्करण में, सिबिल हमेशा खुशी से रहती है, लेकिन असली मेसन बार्बिट्यूरेट्स का आदी है और अपने बिलों का भुगतान करने और उसे पैसे देने के लिए एक चिकित्सक पर निर्भर है। मेसन की 26 फरवरी 1998 को स्तन कैंसर से मृत्यु हो गई।

क्रिस कॉस्टनर सिज़ेमोर

क्रिस कॉस्टनर सिज़ेमोर को याद है कि उनका पहला व्यक्तित्व विकार तब हुआ जब वह लगभग दो साल की थीं। उसने उस आदमी को खाई से बाहर निकलते देखा और उसे लगा कि वह मर गया है। इस चौंकाने वाली घटना के दौरान, उसने एक और छोटी लड़की को यह देखते हुए देखा। एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित कई अन्य लोगों के विपरीत, सिज़ेमोर को बाल शोषण का सामना नहीं करना पड़ा और वह वहीं बड़ा हुआ प्यारा परिवार. हालाँकि, उस दुखद घटना (और एक और खूनी घटना) को देखकर काम के वक्त चोटबाद में), सिज़ेमोर का दावा है कि वह अजीब हरकतें करने लगी और उसके परिवार के सदस्यों ने भी अक्सर इस पर ध्यान दिया। वह अक्सर उन चीज़ों के लिए परेशानी में पड़ जाती थी जो वह करती थी और याद नहीं रखती थी। सिज़ेमोर ने अपनी पहली बेटी, टाफ़ी के जन्म के बाद मदद मांगी, जब वह बीस वर्ष की थी। एक दिन, उनके व्यक्तित्वों में से एक, जिसे "ईवा ब्लैक" के नाम से जाना जाता है, ने एक बच्चे का दम घोंटने की कोशिश की, लेकिन "ईवा व्हाइट" उसे रोकने में सक्षम थी। 1950 के दशक की शुरुआत में, उन्होंने कॉर्बेट एच. सिगपेन नाम के एक चिकित्सक के साथ डेटिंग शुरू की, जिसने उन्हें विभाजित व्यक्तित्व का निदान किया। जब ज़िगपेन द्वारा उसका इलाज किया जा रहा था, तो उसने जेन नाम का एक तीसरा व्यक्तित्व विकसित किया। अगले 25 वर्षों में, उन्होंने आठ अलग-अलग मनोचिकित्सकों के साथ काम किया, इस दौरान उन्होंने कुल 22 व्यक्तित्व विकसित किए। ये सभी व्यक्ति व्यवहार में बहुत भिन्न थे, और वे उम्र, लिंग और यहां तक ​​कि वजन में भी भिन्न थे। जुलाई 1974 में, डॉ. टोनी साइटोस के साथ चार साल की चिकित्सा के बाद, सभी पहचान एक साथ आ गईं और वह केवल एक ही रह गईं। सिज़ेमोर के पहले डॉक्टर, सिगपेन और हार्वे एम. क्लेक्ले नामक एक अन्य डॉक्टर ने सिज़ेमोर के मामले के बारे में द थ्री फेसेस ऑफ़ ईव नामक एक पुस्तक लिखी। 1957 में इस पर फिल्म बनाई गई और जोन वुडवर्ड ने सर्वश्रेष्ठ का अकादमी पुरस्कार जीता महिला भूमिका, सिज़ेमोर के तीन व्यक्तित्वों की भूमिका निभा रहे हैं।

जुआनिता मैक्सवेल

1979 में, 23 वर्षीय जुआनिता मैक्सवेल फ्लोरिडा के फोर्ट मायर्स में एक होटल नौकरानी के रूप में काम कर रही थीं। उसी वर्ष मार्च में, 72 वर्षीय होटल अतिथि इनेज़ केली की बेरहमी से हत्या कर दी गई; उसे पीटा गया, काटा गया और गला घोंट दिया गया। मैक्सवेल को गिरफ्तार कर लिया गया क्योंकि उसके जूतों पर खून लगा था और उसके चेहरे पर खरोंचें थीं। उसने दावा किया कि उसे कोई अंदाज़ा नहीं था कि क्या हुआ था. मुकदमे की प्रतीक्षा के दौरान, मैक्सवेल की एक मनोचिकित्सक द्वारा जांच की गई, और जब वह अदालत में गई, तो उसने दोषी नहीं होने का अनुरोध किया क्योंकि उसके पास कई व्यक्तित्व थे। उसके अपने व्यक्तित्व के अलावा, उसके पास छह और व्यक्तित्व थे, और प्रमुख व्यक्तित्वों में से एक, वांडा वेस्टन ने यह हत्या की। मुकदमे के दौरान, बचाव दल, एक सामाजिक कार्यकर्ता की मदद से, वांडा को गवाही देने के लिए अदालत में उपस्थित होने के लिए मजबूर करने में सक्षम था। न्यायाधीश ने सोचा कि परिवर्तन काफी उल्लेखनीय था। जुआनिता एक शांत महिला थी, जबकि वांडा शोर मचाने वाली, चुलबुली थी और हिंसा पसंद करती थी। जब उसने असहमति के कारण एक पेंशनभोगी को लैंप से मारने की बात कबूल की तो वह हँसी। न्यायाधीश को विश्वास था कि या तो उसके पास वास्तव में कई व्यक्तित्व थे, या वह इस तरह के शानदार परिवर्तन के लिए अकादमी पुरस्कार की हकदार थी। मैक्सवेल को एक मनोरोग अस्पताल भेजा गया, जहां, वह कहती हैं, उन्हें उचित इलाज नहीं मिला और बस ट्रैंक्विलाइज़र भर दिया गया। उसे रिहा कर दिया गया, लेकिन 1988 में उसे फिर से गिरफ्तार कर लिया गया, इस बार दो बैंकों को लूटने के आरोप में। उसने फिर दावा किया कि वांडा ने ऐसा किया; आंतरिक प्रतिरोध बहुत मजबूत था, और वांडा ने फिर से बढ़त हासिल कर ली। वह आरोप का विरोध नहीं करना चाहती थी, और सजा काटने के बाद उसे जेल से रिहा कर दिया गया।

हमें पढ़ने के लिए धन्यवाद! हम लेख पर प्रश्नों और टिप्पणियों के लिए आभारी होंगे।

प्रमाणित मनोवैज्ञानिक, आर्थिक विज्ञान के उम्मीदवार, आईसीएफ (इंटरनेशनल कोच फेडरेशन) के मान्यता प्राप्त कोच। 2002 से मनोवैज्ञानिक अभ्यास में लगे हुए हैं, जिनमें शामिल हैं बाल मनोवैज्ञानिकऔर एक संकट मनोवैज्ञानिक। विशेषज्ञता - पीड़ित विज्ञान। 2000 से शिक्षण का अनुभव।

बहु व्यक्तित्व - मानसिक घटनाजिसमें एक व्यक्ति के दो या दो से अधिक विशिष्ट व्यक्तित्व, या अहंकार अवस्थाएँ होती हैं। इस मामले में प्रत्येक परिवर्तन-व्यक्तित्व की धारणा और पर्यावरण के साथ बातचीत के अपने पैटर्न होते हैं। एकाधिक व्यक्तित्व वाले लोगों में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर या एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है। इस घटना को "विभाजित व्यक्तित्व" के रूप में भी जाना जाता है।

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

नाम विकल्प:

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (DSM-IV)

एकाधिक व्यक्तित्व विकार (ICD-10)

एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम

जैविक विघटनकारी व्यक्तित्व विकार

विभाजित व्यक्तित्व

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (इंग्लैंड स्प्लिट पर्सनैलिटी, या डीआईडी) एक मनोरोग निदान है जिसे डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल हैंडबुक ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डीएसएम-IV) में स्वीकार किया गया है, जो मल्टीपल पर्सनैलिटी की घटना का वर्णन करता है। किसी व्यक्ति में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (या एकाधिक व्यक्तित्व विकार) को परिभाषित करने के लिए, कम से कम दो व्यक्तित्वों का होना आवश्यक है जो नियमित रूप से व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं, साथ ही स्मृति हानि जो सामान्य भूलने की बीमारी से परे होती है। स्मृति हानि को आमतौर पर "स्विच" के रूप में वर्णित किया जाता है। मादक द्रव्यों के सेवन (शराब या नशीली दवाओं) या सामान्य चिकित्सा स्थिति की परवाह किए बिना लक्षण उत्पन्न होने चाहिए।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (अंग्रेजी स्प्लिट पर्सनैलिटी, या एमपीडी) के रूप में भी जाना जाता है। में उत्तरी अमेरिकाइस अवधारणा के संबंध में मनोचिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक वातावरण में राय के विचलन के कारण इस विकार को आमतौर पर "असोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर" के रूप में जाना जाता है, जिसके अनुसार एक (शारीरिक) व्यक्ति में एक से अधिक व्यक्तित्व हो सकते हैं, जहां व्यक्तित्व को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है। किसी व्यक्ति की दी गई (शारीरिक) मानसिक अवस्थाओं का कुल योग।

हालाँकि पृथक्करण एक स्पष्ट मनोरोग स्थिति है जो कई अलग-अलग विकारों से जुड़ी है, विशेष रूप से आघात और चिंता से संबंधित विकारों से। बचपनवास्तविक जीवन की मनोवैज्ञानिक और मानसिक घटना के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व पर कुछ समय से प्रश्नचिह्न लगाया जा रहा है। एकाधिक व्यक्तित्व विकार के निदान के संबंध में मतभेदों के बावजूद, कई मनोरोग संस्थानों (जैसे मैकलीन अस्पताल) में विशेष रूप से विघटनकारी पहचान विकार के लिए डिज़ाइन किए गए वार्ड हैं।

वर्गीकरणों में से एक के अनुसार, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी माना जाता है (अर्थात, इसकी प्रकृति केवल मनोवैज्ञानिक है, चिकित्सीय नहीं)। ऐसी भूलने की बीमारी के माध्यम से, व्यक्ति दर्दनाक घटनाओं या जीवन की एक निश्चित अवधि की यादों को दबाने की क्षमता हासिल कर लेता है। इस घटना को "मैं" या, अन्य शब्दावली में, स्वयं, साथ ही अतीत के अनुभवों का विभाजन कहा जाता है। एकाधिक व्यक्तित्व होने पर, एक व्यक्ति अलग-अलग विशिष्ट विशेषताओं के साथ वैकल्पिक व्यक्तित्व का अनुभव कर सकता है: ऐसे वैकल्पिक व्यक्तित्वों की अलग-अलग उम्र, मनोवैज्ञानिक लिंग, अलग-अलग स्वास्थ्य स्थितियां, अलग-अलग बौद्धिक क्षमताएं और यहां तक ​​कि अलग-अलग लिखावट भी हो सकती है। इस विकार के इलाज के लिए आमतौर पर दीर्घकालिक उपचारों पर विचार किया जाता है।

प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति को विघटनकारी पहचान विकार की दो विशिष्ट विशेषताओं के रूप में प्रतिष्ठित किया गया है। प्रतिरूपण स्वयं की और स्वयं की वास्तविकता की एक बदली हुई (ज्यादातर विकृत के रूप में वर्णित) धारणा है। ऐसा व्यक्ति अक्सर सहमतिपूर्ण वास्तविकता से अलग दिखाई देता है। मरीज़ अक्सर प्रतिरूपण को "शरीर के बाहर की भावना और इसे दूर से देखने में सक्षम होने" के रूप में परिभाषित करते हैं। व्युत्पत्ति दूसरों की एक परिवर्तित (विकृत) धारणा है। व्युत्पत्ति के साथ, अन्य लोगों को इस व्यक्ति के लिए वास्तव में विद्यमान नहीं माना जाएगा; व्युत्पत्ति के रोगियों को दूसरे व्यक्ति को पहचानने में कठिनाई होती है।

जैसा कि अध्ययन से पता चला है, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीज़ अक्सर अपने लक्षण छिपाते हैं। वैकल्पिक व्यक्तित्वों की औसत संख्या 15 है और आमतौर पर बचपन में दिखाई देती है, शायद यही कारण है कि कुछ वैकल्पिक व्यक्तित्व बच्चे हैं। कई मरीज़ों में सह-रुग्णता होती है, यानी मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के साथ-साथ उनमें अन्य विकार भी होते हैं, जैसे सामान्यीकृत चिंता विकार।

नैदानिक ​​मानदंड

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकीय पुस्तिका (डीएसएम-आईवी-टीआर) के अनुसार, विघटनकारी पहचान विकार का निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति की दो या दो से अधिक विशिष्ट पहचान या व्यक्तित्व अवस्थाएं होती हैं (प्रत्येक की धारणा का अपना अपेक्षाकृत दीर्घकालिक पैटर्न होता है)। और पर्यावरण से संबंध)। पर्यावरण और स्वयं), इनमें से कम से कम दो पहचान बार-बार मानव व्यवहार पर नियंत्रण रखती हैं, व्यक्ति एक महत्वपूर्ण बात याद रखने में असमर्थ होता है व्यक्तिगत जानकारीयह सामान्य भूलने की बीमारी से परे है, और यह विकार स्वयं किसी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, चक्कर आना या शराब के नशे में अनियमित व्यवहार) या किसी सामान्य चिकित्सा स्थिति (उदाहरण के लिए, जटिल आंशिक दौरे) के कारण नहीं होता है। यह ध्यान दिया गया है कि बच्चों में इन लक्षणों का कारण काल्पनिक दोस्तों या अन्य प्रकार के काल्पनिक खेलों को नहीं माना जाना चाहिए।

DSM-IV द्वारा प्रकाशित डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के निदान के मानदंडों की आलोचना की गई है। एक अध्ययन (2001) ने इन नैदानिक ​​मानदंडों की कई कमियों पर प्रकाश डाला: इस अध्ययन का तर्क है कि वे आधुनिक मनोरोग वर्गीकरण की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, विघटनकारी पहचान विकार के लक्षणों के टैक्सोमेट्रिक विश्लेषण पर आधारित नहीं हैं, विकार को एक बंद के रूप में वर्णित करते हैं अवधारणा, खराब सामग्री वैधता है, महत्वपूर्ण डेटा को अनदेखा करते हैं, वर्गीकरण अनुसंधान में बाधा डालते हैं, विश्वसनीयता की कम डिग्री रखते हैं और अक्सर गलत निदान का कारण बनते हैं, उनमें विरोधाभास होता है और इसमें विघटनकारी व्यक्तित्व विकार वाले मामलों की संख्या कृत्रिम रूप से कम होती है। शोधकर्ताओं के अनुसार, यह अध्ययन नए, विघटनकारी विकारों के लिए उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक, बहुविषयक निदान मानदंडों के रूप में डीएसएम-वी के लिए एक समाधान का प्रस्ताव करता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया को एकाधिक व्यक्तित्व विकार से अलग करना निदान करना मुश्किल है, और यह मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर की संरचनात्मक विशेषताओं पर आधारित है, जो कि विघटनकारी विकारों की विशेषता नहीं है। इसके अलावा, स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ अक्सर बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप संबंधित लक्षण महसूस करते हैं, न कि उनके स्वयं के व्यक्तित्व से संबंधित। एकाधिक विकार में व्यक्तित्व का विभाजन बड़े पैमाने पर या आणविक होता है, जो काफी जटिल और आत्म-एकीकृत व्यक्तित्व उपसंरचनाओं का निर्माण करता है। सिज़ोफ्रेनिया में विभाजन, जिसे असतत, परमाणु या परमाणु कहा जाता है, व्यक्तिगत विभाजन है मानसिक कार्यसंपूर्ण व्यक्तित्व से, जो उसके विघटन की ओर ले जाता है।

एकाधिक व्यक्तित्व की समझ के विकास की समयरेखा

1640 - 1880 के दशक

एकाधिक व्यक्तित्व की व्याख्या के रूप में चुंबकीय निद्रागमन के सिद्धांत की अवधि।

1646 - पेरासेलसस एक गुमनाम महिला के मामले का वर्णन करता है जिसने दावा किया था कि कोई उससे पैसे चुरा रहा था। चोर उसका दूसरा व्यक्तित्व निकला, जिसकी हरकतें पहली बार में भूलने वाली थीं।

1784 - फ्रांज एंटोन मेस्मर के छात्र मार्क्विस डी पुयसेगुर ने चुंबकीय तकनीकों की मदद से अपने कार्यकर्ता विक्टर रास (विक्टर रेस) को एक प्रकार की निद्रालु अवस्था में प्रवेश कराया: विक्टर ने नींद के दौरान जागते रहने की क्षमता दिखाई है। जागने पर, वह यह याद रखने में असमर्थ है कि चेतना की परिवर्तित अवस्था में उसने क्या किया, जबकि बाद में उसे उन घटनाओं के बारे में पूरी जानकारी बनी रही जो चेतना की सामान्य अवस्था और परिवर्तित अवस्था दोनों में उसके साथ घटित हुई थीं। पुयसेगुर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह घटना नींद में चलने की क्रिया के समान है, और इसे "चुंबकीय नींद में चलना" कहते हैं।

1791 - एबरहार्ड गमेलिन ने 21 वर्षीय जर्मन लड़की के "बदलते व्यक्तित्व" के एक मामले का वर्णन किया। उसने एक दूसरा व्यक्तित्व विकसित किया जो फ्रेंच बोलता था और एक फ्रांसीसी अभिजात होने का दावा करता था। गमेलिन ने इस घटना और चुंबकीय नींद के बीच समानता देखी और महसूस किया कि ऐसे मामले व्यक्तित्व के निर्माण को समझने में मदद कर सकते हैं।

1816 - "दोहरे व्यक्तित्व" वाली मैरी रेनॉल्ड्स का मामला "मेडिकल कोड्स" पत्रिका में वर्णित है।

1838 - चार्ल्स डेस्पिन ने 11 वर्षीय लड़की एस्टेला में दोहरे व्यक्तित्व के एक मामले का वर्णन किया।

1876 ​​- यूजीन आज़म ने एक युवा फ्रांसीसी लड़की में दोहरे व्यक्तित्व के एक मामले का वर्णन किया, जिसे उन्होंने फेलिडा एक्स कहा। वह सम्मोहक अवस्थाओं की अवधारणा की मदद से एकाधिक व्यक्तित्व की घटना की व्याख्या करते हैं, जो उस समय फ्रांस में व्यापक हो गई थी।

1880 - 1950 का दशक

पृथक्करण की अवधारणा का परिचय और यह कि एक व्यक्ति के कई मानसिक केंद्र हो सकते हैं जो तब उत्पन्न होते हैं जब मानस दर्दनाक अनुभवों से निपटने की कोशिश करता है।

1888 - चिकित्सकों बुर्रू (बोरू) और बुर्रो (बुरोट) ने "वेरिएशन्स ऑफ पर्सनैलिटी" (वेरिएशन्स डे ला पर्सनैलिटी) पुस्तक प्रकाशित की, जिसमें लुई विवे (लुई विवे) के मामले का वर्णन किया गया है, जिनके छह अलग-अलग व्यक्तित्व थे, जिनमें से प्रत्येक की अपनी स्वयं के पैटर्न मांसपेशियों के संकुचन और व्यक्तिगत यादें। प्रत्येक व्यक्ति की यादें लुई के जीवन की एक निश्चित अवधि से मजबूती से जुड़ी हुई थीं। उपचार के रूप में, चिकित्सकों ने इन अवधियों के दौरान कृत्रिम निद्रावस्था का प्रतिगमन का उपयोग किया; उन्होंने इस रोगी के व्यक्तित्व को एक व्यक्तित्व के क्रमिक बदलावों के रूप में देखा। एक अन्य शोधकर्ता, पियरे जेनेट ने "पृथक्करण" की अवधारणा पेश की और सुझाव दिया कि ये व्यक्तित्व सह-अस्तित्व में थे। मानसिक केंद्रएक व्यक्ति के भीतर.

1906 - मॉर्टन प्रिंस की डिसोसिएशन ऑफ पर्सनैलिटी में एक बहु-व्यक्तित्व रोगी क्लारा नॉर्टन फाउलर के मामले का वर्णन किया गया है, जिन्हें मिस क्रिस्टीन बेस्चैम्प के नाम से भी जाना जाता है। उपचार के रूप में, प्रिंस ने बेशम के दो व्यक्तित्वों को एकजुट करने और तीसरे को अवचेतन में धकेलने का प्रस्ताव रखा।

1915 - वाल्टर फ्रैंकलिन प्रिंस ने एक मरीज डोरिस फिशर की कहानी प्रकाशित की - "डोरिस केस ऑफ मल्टीपल पर्सनैलिटी" (डोरिस विभाजित व्यक्तित्व का मामला)। डोरिस फिशर के पांच व्यक्तित्व थे। दो साल बाद, उन्होंने फिशर और उनके अन्य व्यक्तित्वों की भागीदारी के साथ किए गए शारीरिक प्रयोगों पर एक रिपोर्ट प्रकाशित की।

1943 - स्टेंगल ने कहा कि एकाधिक व्यक्तित्व की स्थिति अब नहीं होती है।

1950 के दशक के बाद

1954 - थिगपेन और क्लेक्ली की द थ्री फेसेस ऑफ ईव (थ्री फेसेस ऑफ ईव), एक मनोचिकित्सा कहानी पर आधारित है, जिसमें क्रिस कॉस्टनर - सिज़ेमोर - एक बहु-व्यक्तित्व रोगी शामिल है, प्रकाशित हुई है। इस पुस्तक के प्रकाशन ने बहु-व्यक्तित्व की घटना की प्रकृति में आम जनता की रुचि जगाई।

1957 - जोआन वुडवर्ड अभिनीत पुस्तक द थ्री फेसेस ऑफ ईव का फिल्म रूपांतरण।

1973 - फ्लोरा श्रेइबर की सबसे अधिक बिकने वाली पुस्तक "सिबिल" (सिबिल) का प्रकाशन, जो शर्ली मेसन की कहानी बताती है (पुस्तक में - सिबिल डोरसेट)।

1976 - सैली फील्ड अभिनीत "सिबिल" का टीवी रूपांतरण।

1977 - क्रिस कॉस्टनर - सिज़ेमोर ने आत्मकथा आई ईव (आई एम ईव) प्रकाशित की, जिसमें उन्होंने दावा किया कि थिगपेन और क्लेक्ले की किताब ने उनकी जीवन कहानी की गलत व्याख्या की है।

1980 - "मिशेल रिमेम्बर्स" (मिशेल रिमेम्बर्स) का प्रकाशन, मनोचिकित्सक लॉरेंस पाज़डर और कई व्यक्तित्व वाले रोगी मिशेल स्मिथ द्वारा सह-लिखित।

1981 - डैनियल कीज़ ने बिली मिलिगन और उनके चिकित्सक के साथ व्यापक साक्षात्कार सामग्री के आधार पर बिली मिलिगन के मल्टीपल माइंड्स (बिली मिलिगन के दिमाग) को प्रकाशित किया।

1981 - ट्रूडी चेज़ की व्हेन द रैबिट हॉवेल्स का प्रकाशन।

1995 - एस्ट्रिया की वेबसाइट का वेब लॉन्च, एक स्वस्थ राज्य के रूप में कई व्यक्तित्वों की पहचान के लिए समर्पित पहला इंटरनेट संसाधन।

1998 - द न्यू यॉर्कर में जोन अकोसेला द्वारा "द मेकिंग ऑफ हिस्टीरिया" का प्रकाशन, जिसमें एकाधिक व्यक्तित्व मनोचिकित्सा की ज्यादतियों का वर्णन किया गया है।

1999 - कैमरून वेस्ट की पुस्तक फर्स्ट पर्सन का प्रकाशन बहुवचनउत्तर: मेरी जिंदगी भी कुछ ऐसी ही है.

2005 - रॉबर्ट ऑक्सनम की आत्मकथा "स्प्लिट माइंड" (फ्रैक्चर्ड माइंड) प्रकाशित हुई।

पृथक्करण की परिभाषा

पृथक्करण एक जटिल मानसिक प्रक्रिया है जिसका मुकाबला करना दर्दनाक और/या दर्दनाक स्थितियों से पीड़ित लोगों के लिए एक तंत्र है। यह अहंकार के विघटन की विशेषता है। अहं एकीकरण, या अहं अखंडता, को किसी व्यक्ति की बाहरी घटनाओं या सामाजिक अनुभवों को अपनी धारणा में सफलतापूर्वक शामिल करने और फिर ऐसी घटनाओं या सामाजिक स्थितियों के दौरान सुसंगत तरीके से कार्य करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। इससे सफलतापूर्वक निपटने में असमर्थ व्यक्ति भावनात्मक विकृति और संभावित अहंकार-अखंडता पतन दोनों का अनुभव कर सकता है। दूसरे शब्दों में, भावनात्मक विकृति की स्थिति कुछ मामलों में इतनी तीव्र हो सकती है कि अहंकार के विघटन को मजबूर कर सकती है, या जिसे, चरम मामलों में, पृथक्करण के रूप में निदान किया जाता है।

पृथक्करण अहंकार - अखंडता के इतने मजबूत पतन का वर्णन करता है कि व्यक्तित्व सचमुच विभाजित हो जाता है। इस कारण से, पृथक्करण को अक्सर "विभाजन" कहा जाता है। इस स्थिति की कम गहरी अभिव्यक्तियाँ कई मामलों में चिकित्सकीय रूप से अव्यवस्था या विघटन के रूप में वर्णित हैं। एक मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्ति और एक विघटनकारी अभिव्यक्ति के बीच अंतर यह है कि यद्यपि पृथक्करण का अनुभव करने वाला व्यक्ति औपचारिक रूप से ऐसी स्थिति से अलग हो जाता है जिसे वह नियंत्रित नहीं कर सकता है, उस व्यक्ति का कुछ हिस्सा वास्तविकता से जुड़ा रहता है। जबकि मनोरोगी वास्तविकता से "टूट" जाता है, विघटनकारी इससे अलग हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

क्योंकि अलगाव का अनुभव करने वाला व्यक्ति अपनी वास्तविकता से पूरी तरह से अलग नहीं होता है, उसके पास कई "व्यक्तित्व" हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, अलग-अलग परिस्थितियों से निपटने के लिए अलग-अलग "व्यक्ति" (पढ़ें व्यक्तित्व) होते हैं, लेकिन आम तौर पर कहें तो, कोई भी व्यक्तित्व पूरी तरह से अलग नहीं होता है।

एकाधिक व्यक्तित्व के बारे में मतभेद

अब तक, वैज्ञानिक समुदाय इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाया है कि एकाधिक व्यक्तित्व किसे माना जाता है, क्योंकि 1950 के दशक से पहले चिकित्सा के इतिहास में इस विकार के बहुत कम दस्तावेजी मामले थे। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल हैंडबुक ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के चौथे संस्करण में, भ्रमित करने वाले शब्द "व्यक्तित्व" को हटाने के लिए विचाराधीन स्थिति का नाम "मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर" से बदलकर "डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर" कर दिया गया था। ICD-9 में समान पदनाम अपनाया गया था, हालाँकि, ICD-10 में, "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" संस्करण का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनिया को भ्रमित करते समय मीडिया में अक्सर गलती हो जाती है।

1944 में एकाधिक व्यक्तित्व के विषय पर 19वीं और 20वीं सदी के मेडिकल पाठ्यपुस्तक स्रोतों के अध्ययन में केवल 76 मामले सामने आए। हाल के वर्षों में, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के मामलों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 1985 और 1995 के बीच लगभग 40,000 मामले दर्ज किए गए थे)। हालाँकि, अन्य अध्ययनों से पता चला है कि इस विकार का एक लंबा इतिहास है, जो साहित्य में लगभग 300 वर्षों तक फैला है, और यह स्वयं 1% से भी कम आबादी को प्रभावित करता है। अन्य आंकड़ों के अनुसार, सामान्य आबादी के 1-3% लोगों में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर होता है। इस प्रकार, महामारी विज्ञान के साक्ष्य इंगित करते हैं कि विघटनकारी पहचान विकार वास्तव में आबादी में सिज़ोफ्रेनिया जितना ही आम है।

फिलहाल, आघात की प्रतिक्रिया में पृथक्करण को एक गंभीर लक्षण माना जाता है भावनात्मक तनाव, और यह भावनात्मक विकृति से जुड़ा है और सीमा रेखा विकारव्यक्तित्व। ओगावा एट अल द्वारा किए गए एक अनुदैर्ध्य (दीर्घकालिक) अध्ययन के अनुसार, युवा वयस्कों में अलगाव का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता 2 साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी थी। हाल के कई अध्ययनों से पता चला है कि बचपन में टूटे लगाव और उसके बाद के विघटनकारी लक्षणों के बीच संबंध है, और इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि बचपन में दुर्व्यवहार और उपेक्षा अक्सर टूटे हुए जुड़ाव के निर्माण में योगदान करते हैं (उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा बहुत बारीकी से निगरानी कर रहा हो कि क्या माता-पिता हैं) इस पर ध्यान दिया जाता है या नहीं)।

निदान के प्रति गंभीर रवैया

कुछ मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर आईट्रोजेनिक या काल्पनिक है, या तर्क देते हैं कि वास्तविक एकाधिक व्यक्तित्व के मामले बहुत दुर्लभ हैं और अधिकांश प्रलेखित मामलों को आईट्रोजेनिक माना जाना चाहिए।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर मॉडल के आलोचकों का तर्क है कि एकाधिक व्यक्तित्व की स्थिति का निदान एक ऐसी घटना है जो अंग्रेजी बोलने वाले देशों में अधिक आम है। 1950 के दशक से पहले, पश्चिमी दुनिया में विभाजित व्यक्तित्व और एकाधिक व्यक्तित्व के मामलों को कभी-कभी दुर्लभ बताया जाता था और उनके साथ व्यवहार किया जाता था। 1957 में, "थ्री फेसेस ऑफ ईव" (थ्री फेसेस ऑफ ईव) पुस्तक के प्रकाशन और बाद में इसी नाम की फिल्म की रिलीज ने कई व्यक्तित्वों की घटना में सार्वजनिक रुचि के विकास में योगदान दिया। 1973 में, बाद में फिल्माई गई पुस्तक "सिबिल" (सिबिल) प्रकाशित हुई, जिसमें एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाली एक महिला के जीवन का वर्णन किया गया था। हालाँकि, निदान "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" को 1980 तक मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकीय पुस्तिका में शामिल नहीं किया गया था। 1980 और 1990 के दशक के बीच, एकाधिक व्यक्तित्व विकार के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या बढ़कर बीस से चालीस हजार हो गई।

एक स्वस्थ अवस्था के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व

कुछ लोग, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जो स्वयं को बहु-व्यक्तित्व के रूप में पहचानते हैं, का मानना ​​है कि यह स्थिति एक विकार नहीं हो सकती है, बल्कि मानव चेतना की एक प्राकृतिक भिन्नता है जिसका पृथक्करण से कोई लेना-देना नहीं है। बेस्टसेलर व्हेन द रैबिट हॉवेल्स के लेखक ट्रूडी चेज़ इस संस्करण के कट्टर समर्थकों में से एक हैं। जबकि वह स्वीकार करती है कि उसके मामले में, हिंसा के परिणामस्वरूप कई व्यक्तित्व उत्पन्न हुए, साथ ही वह दावा करती है कि उसके व्यक्तित्वों के समूह ने एकीकृत होने और सामूहिक रूप से एक साथ रहने से इनकार कर दिया।

गहराई या आदर्श मनोविज्ञान के भीतर, जेम्स हिलमैन एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम को एक स्पष्ट विकार के रूप में परिभाषित करने के खिलाफ तर्क देते हैं। हिलमैन सभी व्यक्तित्वों की सापेक्षता के विचार का समर्थन करते हैं और "एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम" को स्वीकार करने से इनकार करते हैं। उनकी स्थिति के अनुसार, कई व्यक्तित्वों को या तो "मानसिक विकार" के रूप में देखना या "निजी व्यक्तित्वों" को एकीकृत करने में विफलता के रूप में देखना एक सांस्कृतिक पूर्वाग्रह प्रदर्शित करना है जो एक निजी व्यक्ति, "मैं" को पूरे व्यक्ति के साथ गलत पहचानता है।

अंतरसांस्कृतिक अध्ययन

मानवविज्ञानी एल. यह तर्क दिया जाता है कि शैमैनिक संस्कृतियों में जो लोग कई व्यक्तित्वों का अनुभव करते हैं, वे इन व्यक्तित्वों को स्वयं के हिस्सों के रूप में नहीं, बल्कि स्वतंत्र आत्माओं या आत्माओं के रूप में परिभाषित करते हैं। इन संस्कृतियों में एकाधिक व्यक्तित्व, पृथक्करण और यादों की याद और यौन शोषण के बीच संबंध का कोई सबूत नहीं है। पारंपरिक संस्कृतियों में, बहुलता, जैसे कि जादूगरों द्वारा दिखाई गई, को विकार या बीमारी नहीं माना जाता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के संभावित कारण

माना जाता है कि विघटनकारी पहचान विकार कई कारकों के संयोजन के कारण होता है: असहनीय तनाव, अलग होने की क्षमता (किसी की यादों, धारणाओं या पहचान को चेतना से अलग करने की क्षमता सहित), ओटोजनी में सुरक्षात्मक तंत्र की अभिव्यक्ति और - बचपन के दौरान - किसी दर्दनाक अनुभव वाले बच्चे के संबंध में देखभाल और भागीदारी की कमी या बाद के अवांछित अनुभवों से सुरक्षा की कमी। बच्चे एकीकृत पहचान की भावना के साथ पैदा नहीं होते हैं, बाद वाला कई स्रोतों और अनुभवों से विकसित होता है। गंभीर परिस्थितियों में, बच्चे का विकास बाधित हो जाता है और जिसे अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किया जाना चाहिए था उसके कई हिस्से अलग-थलग रह जाते हैं।

उत्तर अमेरिकी अध्ययनों से पता चलता है कि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले 97-98% वयस्क बचपन में दुर्व्यवहार के अनुभवों का वर्णन करते हैं और यह दुर्व्यवहार 85% वयस्कों और 95% बच्चों और किशोरों में एकाधिक व्यक्तित्व विकार और डिसोसिएटिव डिसऑर्डर के अन्य समान रूपों के साथ प्रलेखित किया जा सकता है। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उत्तरी अमेरिकी रोगियों में विकार का मुख्य कारण बचपन में दुर्व्यवहार है, जबकि अन्य संस्कृतियों में युद्ध या युद्ध के परिणाम हैं। दैवीय आपदा. कुछ रोगियों ने हिंसा का अनुभव नहीं किया होगा, लेकिन जल्दी नुकसान (जैसे माता-पिता की मृत्यु), गंभीर बीमारी या कोई अन्य अत्यधिक तनावपूर्ण घटना का अनुभव किया होगा।

मानव विकास के लिए बच्चे को विभिन्न प्रकार की जटिल सूचनाओं को सफलतापूर्वक एकीकृत करने में सक्षम होना आवश्यक है। ओटोजेनेसिस में, एक व्यक्ति विकास के कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक में अलग-अलग व्यक्तित्व बनाए जा सकते हैं। दुर्व्यवहार, हानि या आघात का अनुभव करने वाले प्रत्येक बच्चे में एकाधिक व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता देखी या प्रकट नहीं की जाती है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों में आसानी से ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता होती है। माना जाता है कि यह क्षमता, अलग होने की क्षमता के संबंध में, विकार के विकास में एक कारक के रूप में कार्य करती है। जो भी हो, इन क्षमताओं वाले अधिकांश बच्चों में सामान्य अनुकूली तंत्र भी होते हैं और वे ऐसे वातावरण में नहीं होते हैं जो अलगाव का कारण बन सकता है।

इलाज

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के इलाज के लिए सबसे आम तरीका व्यक्ति को सुरक्षित रखने के लिए लक्षणों को कम करना और विभिन्न व्यक्तित्वों को एक अच्छी तरह से कार्यशील पहचान में पुन: एकीकृत करना है। के प्रयोग से उपचार हो सकता है विभिन्न प्रकारमनोचिकित्सा - संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा, नैदानिक ​​सम्मोहन, आदि।

इनसाइट का उपयोग कुछ सफलता-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा के साथ किया जाता है जो आघात को दूर करने में मदद करता है, संघर्षों का खुलासा करता है, व्यक्तियों की आवश्यकता निर्धारित करता है और संबंधित रक्षा तंत्र को सही करता है। उपचार का एक संभावित संतोषजनक परिणाम व्यक्तियों के बीच संघर्ष-मुक्त सहयोगात्मक संबंध का प्रावधान है। चिकित्सक को आंतरिक संघर्ष में पक्ष लेने से बचते हुए, सभी परिवर्तनों के साथ समान सम्मान के साथ व्यवहार करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी ध्यान देने योग्य सफलता प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है और विशेष रूप से रोगसूचक है; कोई नहीं है औषधीय तैयारीहालाँकि, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के उपचार के लिए, कुछ अवसादरोधी दवाओं का उपयोग सहवर्ती अवसाद और चिंता से राहत के लिए किया जाता है।

कृपया नीचे दिए गए कोड को कॉपी करें और इसे अपने पेज पर HTML के रूप में पेस्ट करें।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक दुर्लभ मानसिक बीमारी है जो एक व्यक्ति में कई व्यक्तित्वों (दो या दो से अधिक) की उपस्थिति की विशेषता है, जिनमें से एक व्यक्ति पर हावी होता है। निश्चित क्षण. में आधुनिक मनोरोगयह घटना विघटनकारी विकारों के समूह में शामिल है। रोगी स्वयं अपनी व्यक्तिगत अवस्थाओं की बहुलता को समझ नहीं पाता है। कुछ जीवन स्थितियों में, अहं-स्थितियाँ बदल जाती हैं, एक व्यक्तित्व अचानक दूसरे की जगह ले लेता है।

अनेक व्यक्तित्व एक-दूसरे से बहुत भिन्न होते हैं, समान नहीं। उनके पास विपरीत लिंग, चरित्र, उम्र, बौद्धिक और शारीरिक क्षमता, सोचने का तरीका और विश्वदृष्टि, राष्ट्रीय पहचान हो सकती है, वे रोजमर्रा की जिंदगी में विपरीत व्यवहार करते हैं। अहं-स्थिति संक्रमण चरण में, स्मृति खो जाती है। प्रभुत्वशाली व्यक्ति दूसरे व्यक्ति के व्यवहार से कुछ भी याद नहीं रख पाता। स्विचिंग के लिए ट्रिगर शब्द, जीवन स्थितियां, कुछ स्थान हो सकते हैं। रोगी के व्यक्तित्व में तीव्र परिवर्तन होता है दैहिक विकार- गले में एक गांठ की अप्रिय अनुभूति, मतली, पेट में दर्द, हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि।

कारण

संभवतः, विकार के कारण बचपन में अनुभव किए गए गंभीर मनो-भावनात्मक आघात, साथ ही असभ्यता के मामले भी हैं शारीरिक प्रभाव, यौन हिंसा. कठिन जीवन स्थितियों में, बच्चा एक निश्चित मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप, वह जो हो रहा है उसकी वास्तविकता की भावना खो देता है और हर चीज को ऐसे समझना शुरू कर देता है जैसे कि यह उसके साथ नहीं हो रहा है। मनुष्यों के लिए हानिकारक, असहनीय प्रभावों से सुरक्षा का यह तंत्र एक अर्थ में उपयोगी है। लेकिन, इसकी तीव्र सक्रियता से विघटनकारी विकार प्रकट होने लगते हैं। एक आम ग़लतफ़हमी है कि विभाजित व्यक्तित्व सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, जो मानसिक रोगियों की कुल संख्या का औसतन 3% है। महिला सेक्स की संभावना पुरुष की तुलना में दस गुना अधिक होती है। यह तथ्य महिला मानस की ख़ासियत और पुरुषों में मानस के विभाजन का निदान करने में कठिनाई के कारण है।

लक्षण

निदान

आधुनिक मनोचिकित्सा में, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के लिए चार नैदानिक ​​मानदंड हैं:

1. रोगी के पास कम से कम दो (या अधिक) व्यक्तित्व अवस्थाएँ होती हैं। प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, उसका अपना चरित्र, विश्वदृष्टि, सोच, वास्तविकता की धारणा होती है और गंभीर परिस्थितियों में अलग-अलग व्यवहार होता है।
2. दोनों में से एक (या अधिक) बारी-बारी से व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करता है।
3. रोगी की याददाश्त कमजोर हो जाती है, भूल जाता है महत्वपूर्ण विवरणजीवन (बच्चे का जन्म, माता-पिता का नाम, पेशा)।
4. विघटनकारी व्यक्तित्व विकार की स्थिति तीव्र या दीर्घकालिक संक्रामक, शराब और नशीली दवाओं के नशे का परिणाम नहीं है।

विघटनकारी व्यक्तित्व विकारों को यौन प्रकृति सहित विभिन्न कल्पनाओं और "भूमिका-खेल वाले खेलों" के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

एक "बुनियादी व्यक्तित्व" होता है जिसका वास्तविक नाम होता है, फिर दूसरा प्रकट होता है और, एक नियम के रूप में, समय के साथ "समानांतर" अहंकार राज्यों की संख्या बढ़ जाती है (10 से अधिक)। एक नियम के रूप में, "बुनियादी" व्यक्तित्व उसी में रहने वाले अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति से अनजान है मानव शरीर. शारीरिक पैरामीटर (नाड़ी, धमनी दबाव) भिन्न भी हो सकता है. पश्चिमी देशों में मनोचिकित्सकों के संघ में डिसोसिएटिव पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के निदान के मानदंडों को लेकर काफी विवाद है। कुछ शोधकर्ता विघटनकारी विकारों को सरल, सामान्यीकृत, व्यापक, गैर-विशिष्ट में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव करते हैं।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीज़ अनुभव करते हैं चिंता की स्थिति, अवसाद, विभिन्न भय, नींद और जागने के शरीर विज्ञान का उल्लंघन, पोषण, यौन व्यवहार (संयम से पहले), सबसे गंभीर मामलों में, मतिभ्रम और आत्महत्या के प्रयास। इस मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है एटिऑलॉजिकल कारकविघटनकारी व्यक्तित्व विकार की घटना. यह संभव है कि ये सभी लक्षण अनुभवी मनो-दर्दनाक स्थितियों की "प्रतिध्वनि" हों। डिसोसिएटिव डिसऑर्डर का मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी से गहरा संबंध है, जो एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र भी है। ऐसे रोगियों में, मस्तिष्क में शारीरिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन का पता नहीं चलता है।

एक व्यक्ति, अपनी सक्रिय चेतना से दर्दनाक जीवन स्थितियों को हटाकर, दूसरे व्यक्तित्व में "स्विच" करता है, लेकिन साथ ही दूसरों को भूल जाता है। महत्वपूर्ण तथ्यऔर क्षण. भूलने की बीमारी के अलावा, प्रतिरूपण (स्वयं की विकृत धारणा) और व्युत्पत्ति (दुनिया और अन्य लोगों की विकृत धारणा) की घटनाएं देखी जा सकती हैं। कभी-कभी, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित व्यक्ति यह नहीं समझ पाता कि वह कौन है।

क्रमानुसार रोग का निदान

इसे निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानसिज़ोफ्रेनिया के साथ डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के साथ। लक्षण बहुत समान हैं, लेकिन पहले सिज़ोफ्रेनिया में पृथक्करण के संकेतों की तलाश करें। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों में आंतरिक व्यक्तित्वबहुत पतले हैं विशिष्ट सुविधाएं. सिज़ोफ्रेनिया में, विभिन्न मानसिक कार्यों का क्रमिक विभाजन (अलग-अलग) होता है जो रोगी के व्यक्तित्व को क्षय की ओर ले जाता है।

मनोचिकित्सकों के बीच विघटनकारी पहचान विकारों पर विवाद जारी है। कुछ डॉक्टर "डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर" के इस निदान को एक घटना मानते हैं, पश्चिम में वे निदान से "व्यक्तित्व" शब्द को हटाने का सुझाव देते हैं। अंग्रेजी बोलने वाले देशों की संस्कृति का एक हिस्सा उनकी कला कृतियों (किताबें, थिएटर, सिनेमा) में दिखाया गया है कि पृथक्करण कोई बीमारी नहीं है, बल्कि मानव मानस के पक्षों में से एक है, मानव चेतना की एक प्राकृतिक विविधता है। ट्रान्स अवस्था को समझाने के लिए मानवविज्ञानियों द्वारा इस घटना का अध्ययन किया जाता है। उदाहरण के लिए, बाली द्वीप पर, शर्मिंदगी की संस्कृति के प्रतिनिधि एक असामान्य स्थिति में डूब जाते हैं - एक ट्रान्स और अपने अंदर कई व्यक्तित्वों (राक्षसों, आत्माओं या मृत लोगों की आत्माओं) का अनुभव करते हैं।

वैज्ञानिकों के अनुसार, शर्मिंदगी में व्यक्तित्व की बहुलता और बचपन में हिंसा के तथ्यों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। छोटे लोगों की सांस्कृतिक विशेषताओं में ऐसा विघटन कोई विकार नहीं है। माना जाता है कि विघटनकारी विकार बाहरी और के संयोजन के कारण होता है आंतरिक फ़ैक्टर्स- गंभीर तनाव, कुछ लोगों में अलगाव की प्रवृत्ति, ओटोजेनेसिस की प्रक्रिया में मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र का कार्यान्वयन। एकीकृत पहचान का निर्माण व्यक्ति के विकास एवं गठन की प्रक्रिया में होता है, अर्थात यह कोई जन्मजात भावना नहीं है। यदि किसी बच्चे का विकास बाहरी दर्दनाक कारकों से प्रभावित होता है, तो एकीकृत व्यक्तित्व के एकीकरण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है और विघटनकारी विकार उत्पन्न हो जाता है।

अमेरिकी वैज्ञानिकों ने अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की, जिसके परिणामस्वरूप यह पाया गया कि अमेरिका में मनोरोग क्लीनिकों में विभाजित व्यक्तित्व वाले अधिकांश रोगियों ने बचपन में घरेलू हिंसा के तथ्यों का दस्तावेजीकरण किया था। अन्य संस्कृतियों में, प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं, युद्धों, बचपन में ही माता-पिता को खो देने और किसी गंभीर बीमारी का बच्चे पर अधिक प्रभाव पड़ता है। मानव विकास की प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार की सूचनाएं एकीकृत होती हैं। एक बच्चा अपने मनोवैज्ञानिक विकास में कई चरणों से गुजरता है, और उनमें से प्रत्येक में अलग-अलग व्यक्तित्व बन सकते हैं। हालाँकि, सभी लोगों में तनाव के तहत अलग-अलग व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता नहीं होती है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों में ट्रान्स में जाने की दुर्लभ क्षमता होती है।

ट्रान्स मानस की एक विशेष अवस्था के रूप में उत्पन्न होता है, जिसमें चेतन और अचेतन के बीच संबंध होता है, जिसके परिणामस्वरूप सूचना के प्रसंस्करण में चेतन की भागीदारी की डिग्री कम हो जाती है। कई विद्वान इस अवस्था को निद्रा या मन पर नियंत्रण कम होने की अवस्था के रूप में परिभाषित करते हैं। ट्रान्स की घटना का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है, यहाँ बहुत सारे प्रश्न हैं। ट्रान्स का सीधा संबंध विभिन्न धार्मिक संस्कारों, गुप्त विज्ञान, शमनवाद, ध्यान से है पूर्वी संस्कृतियाँ. ट्रान्स की स्थिति में, व्यक्ति की चेतना और उसके ध्यान का ध्यान अंदर की ओर (यादें, सपने, कल्पनाएँ) हो जाता है। बहुत कम वैज्ञानिक साहित्य विघटनकारी पहचान विकार के बारे में जानकारी प्रदान करता है, हालांकि, आधुनिक मानव संस्कृति लगातार अपने कार्यों में इस मुद्दे को संबोधित करती है और इस बीमारी के लक्षणों को पूरी तरह से दिखाती है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (विभाजित या विभाजित व्यक्तित्व, एकाधिक व्यक्तित्व विकार, एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम, कार्बनिक डिसोसिएटिव व्यक्तित्व विकार) एक दुर्लभ मानसिक विकार है जिसमें व्यक्तिगत पहचान खो जाती है और ऐसा लगता है कि एक शरीर में कई अलग-अलग व्यक्तित्व (अहंकार की स्थिति) हैं।

आईसीडी -10	F44.8
आईसीडी-9	300.14
रोग	सहरुग्ण
जाल	D009105
ई-मेडिसिन	आलेख/916186

किसी व्यक्ति में मौजूद व्यक्तित्व समय-समय पर एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं, और साथ ही, वर्तमान में सक्रिय व्यक्तित्व "स्विचिंग" के क्षण से पहले हुई घटनाओं को याद नहीं रखता है। कुछ शब्द, स्थितियाँ या स्थान व्यक्तित्व में बदलाव के लिए ट्रिगर का काम कर सकते हैं। व्यक्तित्व में परिवर्तन दैहिक विकारों के साथ होता है।

"व्यक्ति" मानसिक क्षमताओं, राष्ट्रीयता, स्वभाव, विश्वदृष्टि, लिंग और उम्र में एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

विभाजित व्यक्तित्व के सिंड्रोम का उल्लेख पेरासेलसस के लेखन में किया गया था - एक महिला के बारे में उनके नोट्स जो मानते थे कि कोई उनसे पैसे चुरा रहा था, संरक्षित थे। हालाँकि, वास्तव में, पैसा उसकी दूसरी शख्सियत ने खर्च किया था, जिसके बारे में महिला को कुछ भी नहीं पता था।

1791 में, स्टटगार्ट शहर के डॉक्टर एबरहार्ड गमेलिन ने एक युवा शहरी महिला का वर्णन किया, जिसने फ्रांसीसी क्रांति (उस समय जर्मनी कई फ्रांसीसी अभिजात वर्ग के लिए शरणस्थली बन गया) की घटनाओं के प्रभाव में, एक दूसरा व्यक्तित्व प्राप्त किया - कुलीन शिष्टाचार वाली एक फ्रांसीसी महिला , जो उत्कृष्ट फ़्रेंच बोलता था, हालाँकि पहले व्यक्ति (जर्मन लड़की) के पास इसका स्वामित्व नहीं था।

चीनी औषधियों से ऐसे विकारों के उपचार का वर्णन भी मिलता है।

विभाजित व्यक्तित्व का वर्णन अक्सर कथा साहित्य में किया जाता है।

इस बीमारी को बेहद दुर्लभ माना जाता था - 20वीं सदी के मध्य तक, विभाजित व्यक्तित्व के केवल 76 मामले दर्ज किए गए थे।

मनोचिकित्सकों कॉर्बेट थिगपेन और हर्वे क्लेक्ले द्वारा 1957 में किए गए शोध के बाद स्प्लिट पर्सनैलिटी सिंड्रोम के अस्तित्व के बारे में आम जनता को पता चला। उनके शोध का परिणाम "थ्री फेसेस ऑफ ईव" पुस्तक थी, जिसमें उनके मरीज - ईवा व्हाइट के मामले का विस्तार से वर्णन किया गया है। इस घटना में रुचि 1973 में प्रकाशित पुस्तक "सिबिल" से भी जगी, जिसकी नायिका को "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" का पता चला था।

इन पुस्तकों के विमोचन और स्क्रीनिंग के बाद, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई (1980 से 1990 के दशक तक 40 हजार मामले दर्ज किए गए), इसलिए कुछ वैज्ञानिक इस बीमारी को आईट्रोजेनिक (प्रभाव के कारण होने वाला) मानते हैं।

मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकी पुस्तिका में 1980 से निदान के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व विकार को शामिल किया गया है।

कुछ मामलों में, जिन लोगों को एकाधिक व्यक्तित्व विकार होता है, वे इस स्थिति को विकार नहीं मानते हैं। इस प्रकार, बेस्टसेलिंग पुस्तक व्हेन द रैबिट हॉवेल्स के लेखक ट्रूडी चेज़ ने अपने उप-व्यक्तित्वों को एक पूरे में एकीकृत करने से इनकार कर दिया, यह तर्क देते हुए कि उनके सभी व्यक्तित्व एक सामूहिक रूप में मौजूद हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वर्तमान में सभी मानसिक बीमारियों का 3% है। महिलाओं में, मानस की ख़ासियत के कारण, यह रोग पुरुषों की तुलना में 10 गुना अधिक बार ठीक होता है। लिंग पर यह निर्भरता पुरुषों में विभाजित व्यक्तित्व के निदान में कठिनाई से जुड़ी हो सकती है।

विकास के कारण

विभाजित व्यक्तित्व के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, लेकिन उपलब्ध आंकड़े रोग की मनोवैज्ञानिक प्रकृति के पक्ष में बोलते हैं।

विघटनकारी पहचान विकार पृथक्करण के तंत्र के कारण होता है, जिसके प्रभाव में सामान्य मानव चेतना के विचार या विशिष्ट यादें भागों में विभाजित हो जाती हैं। अवचेतन मन में निष्कासित विभाजित विचार ट्रिगर्स (ट्रिगर) के कारण अनायास चेतना में उभर आते हैं, जो दर्दनाक घटना के दौरान वातावरण में मौजूद घटनाएं और वस्तुएं हो सकती हैं।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार उत्पन्न होने के लिए, इनका संयोजन:

• असहनीय तनाव या गंभीर और बार-बार होने वाला तनाव।
• अलग करने की क्षमता (एक व्यक्ति को अपनी धारणा, यादों या पहचान को चेतना से अलग करने में सक्षम होना चाहिए)।
• मानस के सुरक्षात्मक तंत्र के व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया में अभिव्यक्तियाँ।
• प्रभावित बच्चे के संबंध में देखभाल और ध्यान की कमी के साथ बचपन में दर्दनाक अनुभव। ऐसी ही तस्वीर तब उभरती है जब बच्चे को बाद के नकारात्मक अनुभवों से पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं किया जाता है।

एक एकीकृत पहचान (स्व-अवधारणा की अखंडता) जन्म के समय उत्पन्न नहीं होती है, यह विभिन्न प्रकार के अनुभवों के माध्यम से बच्चों में विकसित होती है। गंभीर परिस्थितियाँ बच्चे के विकास में बाधा उत्पन्न करती हैं, और परिणामस्वरूप, कई हिस्से जिन्हें अपेक्षाकृत एकीकृत पहचान में एकीकृत किया जाना चाहिए, वे अलग-थलग रह जाते हैं।

उत्तरी अमेरिकी वैज्ञानिकों के अध्ययन से पता चला है कि विभाजित व्यक्तित्व से पीड़ित 98% लोग बचपन में हिंसा के शिकार थे (85% के पास इस तथ्य के दस्तावेजी सबूत हैं)। रोगियों के शेष समूह को गंभीर बीमारियों, प्रियजनों की मृत्यु और बचपन में अन्य गंभीर बीमारियों का सामना करना पड़ा। तनावपूर्ण स्थितियां. इन अध्ययनों के आधार पर, यह माना जाता है कि बचपन में अनुभव किया गया दुर्व्यवहार ही विभाजित व्यक्तित्व का मुख्य कारण है।

ओगावा एट अल द्वारा किए गए एक दीर्घकालिक अध्ययन से पता चलता है कि दो साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी भी अलगाव का एक पूर्वगामी कारक है।

एकाधिक व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता उन सभी बच्चों में प्रकट नहीं होती है जिन्होंने दुर्व्यवहार, हानि, या अन्य गंभीर आघात का अनुभव किया है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित मरीजों में आसानी से ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता होती है। इस क्षमता का अलग होने की क्षमता के साथ संयोजन को विकार के विकास में एक योगदान कारक माना जाता है।

लक्षण एवं संकेत

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) उस विकार का आधुनिक नाम है जिसे आम जनता मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के रूप में जानती है। यह विघटनकारी मानसिक विकारों के समूह का सबसे गंभीर विकार है, जो अधिकांश ज्ञात विघटनकारी लक्षणों से प्रकट होता है।

मुख्य विघटनकारी लक्षणों में शामिल हैं:

1. डिसोसिएटिव (मनोवैज्ञानिक) भूलने की बीमारी, जिसमें किसी दर्दनाक स्थिति या तनाव के कारण अचानक स्मृति हानि होती है, और नई जानकारी और चेतना का आत्मसात ख़राब नहीं होता है (अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिन्होंने सैन्य अभियानों या प्राकृतिक आपदा का अनुभव किया है)। स्मृति हानि को रोगी द्वारा पहचाना जाता है। साइकोजेनिक भूलने की बीमारी युवा महिलाओं में अधिक आम है।
2. डिसोसिएटिव फ्यूग्यू या डिसोसिएटिव (मनोवैज्ञानिक) उड़ान प्रतिक्रिया। यह रोगी के कार्यस्थल या घर से अचानक चले जाने से प्रकट होता है। कई मामलों में, फ्यूग्यू के साथ भावनात्मक रूप से संकुचित चेतना होती है और बाद में इस भूलने की बीमारी की उपस्थिति के बारे में जागरूकता के बिना स्मृति का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है (तनावपूर्ण अनुभव के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति खुद को एक अलग व्यक्ति मान सकता है, अलग तरह से व्यवहार कर सकता है) फ्यूग्यू से पहले, या उसके आसपास क्या हो रहा है इसके बारे में पता नहीं है)।
3. डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर, जिसमें एक व्यक्ति कई व्यक्तित्वों के साथ पहचान बनाता है, जिनमें से प्रत्येक एक अलग समय अंतराल के साथ उस पर हावी होता है। प्रभावशाली व्यक्तित्व ही व्यक्ति के विचार, उसके व्यवहार आदि को निर्धारित करता है। मानो यह व्यक्तित्व ही एकमात्र है, और रोगी स्वयं, किसी एक व्यक्तित्व के प्रभुत्व की अवधि के दौरान, अन्य व्यक्तित्वों के अस्तित्व के बारे में नहीं जानता है और मूल व्यक्तित्व को याद नहीं करता है। स्विचिंग आमतौर पर अचानक होती है.
4. प्रतिरूपण विकार, जिसमें एक व्यक्ति समय-समय पर या लगातार अपने शरीर या मानसिक प्रक्रियाओं से अलगाव का अनुभव करता है, खुद को बाहर से देखता है। स्थान और समय की विकृत संवेदनाएं, आसपास की दुनिया की असत्यता, अंगों की असमानता हो सकती है।
5. गैंसर सिंड्रोम ("जेल मनोविकृति"), जो दैहिक या मानसिक विकारों के जानबूझकर प्रदर्शन में व्यक्त किया जाता है। लाभ के लक्ष्य के बिना बीमार दिखने की आंतरिक आवश्यकता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस सिंड्रोम में जो व्यवहार देखा जाता है वह सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के व्यवहार जैसा होता है। सिंड्रोम में शब्दों का घूमना (एक साधारण प्रश्न का उत्तर जगह से बाहर, लेकिन प्रश्न के दायरे के भीतर दिया जाता है), अत्यधिक व्यवहार के एपिसोड, भावनाओं की अपर्याप्तता, तापमान और दर्द संवेदनशीलता में कमी, सिंड्रोम के एपिसोड के संबंध में भूलने की बीमारी शामिल हैं।
6. एक विघटनकारी विकार जो स्वयं को ट्रान्स के रूप में प्रकट करता है। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति कम प्रतिक्रिया में प्रकट। विभाजित व्यक्तित्व एकमात्र ऐसी स्थिति नहीं है जिसमें ट्रान्स देखा जाता है। ट्रान्स अवस्था को गति (पायलट, ड्राइवर), माध्यम आदि की एकरसता के साथ देखा जाता है, लेकिन बच्चों में यह अवस्था आमतौर पर आघात या शारीरिक शोषण के बाद होती है।

पृथक्करण को एक लंबे और तीव्र हिंसक सुझाव (बंधकों, विभिन्न संप्रदायों की चेतना का प्रसंस्करण) के परिणामस्वरूप भी देखा जा सकता है।

विभाजित व्यक्तित्व के लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

• व्युत्पत्ति, जिसमें दुनिया अवास्तविक या दूर लगती है, लेकिन कोई प्रतिरूपण नहीं होता (आत्म-धारणा का कोई उल्लंघन नहीं)।
• डिसोसिएटिव कोमा, जो चेतना की हानि, तेज कमजोरी या बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, सजगता का विलुप्त होना, संवहनी स्वर में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ नाड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन की विशेषता है। स्तब्धता (पूर्ण गतिहीनता और भाषण की कमी (म्यूटिज़्म), जलन के प्रति कमजोर प्रतिक्रियाएं) या सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल बीमारी से जुड़ी चेतना की हानि भी संभव नहीं है।
• भावनात्मक अस्थिरता (अचानक मूड में बदलाव)।

चिंता या अवसाद, आत्महत्या के प्रयास, घबराहट के दौरे, भय, नींद या खाने संबंधी विकार संभव हैं। कभी-कभी मरीज़ों को मतिभ्रम का अनुभव होता है। ये लक्षण सीधे तौर पर विभाजित व्यक्तित्व से जुड़े नहीं हैं, क्योंकि ये उस मनोवैज्ञानिक आघात का परिणाम हो सकते हैं जो विकार का कारण बना।

निदान

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का निदान चार मानदंडों के आधार पर किया जाता है:

1. रोगी के पास कम से कम दो (संभवतः अधिक) व्यक्तित्व अवस्थाएँ होनी चाहिए। इनमें से प्रत्येक व्यक्तित्व में व्यक्तिगत विशेषताएं, चरित्र, अपना स्वयं का विश्वदृष्टि और सोच होना चाहिए, वे वास्तविकता को अलग-अलग तरीकों से समझते हैं और गंभीर परिस्थितियों में व्यवहार में भिन्न होते हैं।
2. ये व्यक्तित्व बदले में व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं।
3. रोगी की याददाश्त कमज़ोर हो जाती है, उसे अपने जीवन के महत्वपूर्ण प्रसंग (शादी, प्रसव, विश्वविद्यालय में एक पाठ्यक्रम में भाग लेना, आदि) याद नहीं रहते हैं। वे "मुझे याद नहीं आ रहा" वाक्यांशों के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन आमतौर पर रोगी इस घटना को स्मृति समस्याओं के लिए जिम्मेदार मानते हैं।
4. परिणामी विघटनकारी पहचान विकार तीव्र या पुरानी शराब, नशीली दवाओं या संक्रामक नशे से जुड़ा नहीं है।

विभाजित व्यक्तित्व को भूमिका-खेल वाले खेलों और कल्पनाओं से अलग करने की आवश्यकता है।

चूंकि विघटनकारी लक्षण अभिघातज के बाद के तनाव विकार की अत्यंत स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ-साथ वास्तविक मानसिक संघर्ष के परिणामस्वरूप कुछ अंगों के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति से जुड़े विकारों के साथ भी विकसित होते हैं, एक विभाजित व्यक्तित्व अवश्य होना चाहिए इन विकारों से अलग रहें.

रोगी का एक "बुनियादी" मुख्य व्यक्तित्व होता है, जो वास्तविक नाम का स्वामी होता है और जो आमतौर पर अपने शरीर में अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति से अनजान होता है, इसलिए यदि रोगी को क्रोनिक डिसोसिएटिव डिसऑर्डर होने का संदेह है, तो चिकित्सक को इसकी आवश्यकता होती है। परीक्षण करना:

• रोगी के अतीत के कुछ पहलू;
• रोगी की वर्तमान मानसिक स्थिति.

साक्षात्कार प्रश्नों को विषय के आधार पर समूहीकृत किया जाता है:

• भूलने की बीमारी. यह वांछनीय है कि रोगी "समय अंतराल" का उदाहरण दे, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत माइक्रोडिसोसिएटिव एपिसोड बिल्कुल स्वस्थ लोगों में होते हैं। क्रोनिक पृथक्करण से पीड़ित रोगियों में, समय अंतराल की स्थिति आम है, भूलने की स्थिति नीरस गतिविधि या ध्यान की अत्यधिक एकाग्रता से जुड़ी नहीं होती है, और कोई माध्यमिक लाभ नहीं होता है (उदाहरण के लिए, आकर्षक साहित्य पढ़ते समय यह मौजूद होता है)।

मनोचिकित्सक के साथ संचार के प्रारंभिक चरण में, रोगी हमेशा यह स्वीकार नहीं करते हैं कि उन्हें ऐसे एपिसोड का अनुभव होता है, हालांकि प्रत्येक रोगी में कम से कम एक व्यक्तित्व होता है जिसने ऐसी विफलताओं का अनुभव किया है। यदि रोगी ने भूलने की बीमारी की उपस्थिति के ठोस उदाहरण दिए हैं, तो दवाओं या शराब के उपयोग के साथ इन स्थितियों के संभावित संबंध को बाहर करना महत्वपूर्ण है (संबंध की उपस्थिति एक विभाजित व्यक्तित्व को बाहर नहीं करती है, लेकिन निदान को जटिल बनाती है)।

रोगी की अलमारी (या खुद पर) में उन चीजों की उपस्थिति के बारे में प्रश्न जिन्हें उसने नहीं चुना, समय अंतराल के साथ स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। पुरुषों के लिए, ऐसी "अप्रत्याशित" वस्तुएँ वाहन, उपकरण, हथियार हो सकती हैं। इन अनुभवों में लोग (अजनबी लोग मरीज को जानने का दावा करते हैं) और रिश्ते (कर्म और शब्द जिनके बारे में मरीज प्रियजनों की कहानियों से जानता है) शामिल हो सकते हैं। यदि अजनबियों ने रोगी को संबोधित करते समय अन्य नामों का उपयोग किया है, तो उन्हें स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगी के अन्य व्यक्तित्वों से संबंधित हो सकते हैं।

• वैयक्तिकरण/व्युत्पत्ति। यह लक्षण डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर में सबसे आम है, लेकिन यह सिज़ोफ्रेनिया, मानसिक एपिसोड, अवसाद, या टेम्पोरल लोब मिर्गी में भी आम है। किशोरावस्था के दौरान और गंभीर आघात की स्थिति में मृत्यु के निकट अनुभव के क्षणों में क्षणिक प्रतिरूपण भी देखा जाता है, इसलिए किसी को विभेदक निदान के बारे में पता होना चाहिए।

रोगी को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि क्या वह उस स्थिति से परिचित है जिसमें वह खुद को एक बाहरी व्यक्ति के रूप में देखता है, अपने बारे में एक "फिल्म" देखता है। इस तरह के अनुभव विभाजित व्यक्तित्व वाले आधे रोगियों की विशेषता हैं, और आमतौर पर रोगी का मुख्य, मूल व्यक्तित्व पर्यवेक्षक होता है। इन अनुभवों का वर्णन करते समय, मरीज़ ध्यान देते हैं कि इन क्षणों में उन्हें अपने कार्यों पर नियंत्रण की हानि महसूस होती है, वे खुद को किसी बाहरी पक्ष से या ऊपर से, अंतरिक्ष में एक निश्चित बिंदु से देखते हैं, वे देखते हैं कि क्या हो रहा है जैसे कि गहराई से. ये अनुभव तीव्र भय के साथ होते हैं, और जो लोग एकाधिक व्यक्तित्व विकार से पीड़ित नहीं होते हैं और जिन्हें मृत्यु के निकट के अनुभवों के परिणामस्वरूप समान अनुभव हुआ है, यह स्थिति वैराग्य और शांति की भावना के साथ होती है।

आस-पास की वास्तविकता में किसी व्यक्ति या किसी चीज की अवास्तविकता की भावना, स्वयं को मृत या यांत्रिक के रूप में समझना आदि भी हो सकता है। चूंकि ऐसी धारणा मनोवैज्ञानिक अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, फोबिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार में प्रकट होती है, इसलिए एक व्यापक विभेदक निदान ज़रूरी है।

• जीवनानुभव। नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि विभाजित व्यक्तित्व से पीड़ित लोगों में, इस विकार के बिना लोगों की तुलना में कुछ जीवन स्थितियां बहुत अधिक बार दोहराई जाती हैं।

आमतौर पर, एकाधिक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों पर पैथोलॉजिकल धोखे (विशेषकर बचपन और किशोरावस्था में), अन्य लोगों द्वारा देखे गए कार्यों या व्यवहार से इनकार करने का आरोप लगाया जाता है। मरीज़ स्वयं आश्वस्त हैं कि वे सच कह रहे हैं। ऐसे उदाहरणों को ठीक करना चिकित्सा के स्तर पर उपयोगी होगा, क्योंकि इससे उन घटनाओं को समझाने में मदद मिलेगी जो मुख्य व्यक्तित्व के लिए समझ से बाहर हैं।

एकाधिक व्यक्तित्व वाले रोगी जिद के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, व्यापक भूलने की बीमारी से पीड़ित होते हैं, जिसमें बचपन की कुछ निश्चित अवधि शामिल होती है (स्कूल के वर्षों का कालानुक्रमिक क्रम इसे स्थापित करने में मदद करता है)। आम तौर पर, एक व्यक्ति लगातार अपने जीवन के बारे में बताने में सक्षम होता है, साल-दर-साल उसकी स्मृति में बहाल होता है। एकाधिक व्यक्तित्व वाले व्यक्ति अक्सर स्कूल के प्रदर्शन में बेतहाशा उतार-चढ़ाव का अनुभव करते हैं, साथ ही यादों की श्रृंखला में महत्वपूर्ण अंतराल का भी अनुभव करते हैं।

अक्सर, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में, एक फ्लैशबैक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसमें यादें और छवियां, बुरे सपने और सपने जैसी यादें अनजाने में चेतना पर आक्रमण करती हैं (पीटीएसडी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में फ्लैशबैक भी शामिल है)। फ़्लैशबैक बहुत अधिक चिंता और इनकार (मुख्य व्यक्तित्व की रक्षात्मक प्रतिक्रिया) का कारण बनता है।

प्राथमिक आघात और कुछ यादों की वास्तविकता के बारे में अनिश्चितता से जुड़ी जुनूनी छवियां भी हैं।

कुछ ज्ञान या कौशल की अभिव्यक्ति भी विशेषता है जो रोगी को आश्चर्यचकित करती है, क्योंकि उसे याद नहीं रहता कि उसने उन्हें कब हासिल किया (अचानक नुकसान भी संभव है)।

• के. श्नाइडर के मुख्य लक्षण। एकाधिक व्यक्तित्व वाले मरीज़ अपने दिमाग में बहस करते हुए, मरीज़ के विचारों और कार्यों पर टिप्पणी करते हुए आक्रामक या सहायक आवाज़ों को "सुन" सकते हैं। निष्क्रिय प्रभाव की घटना देखी जा सकती है (अक्सर यह स्वचालित लेखन होता है)। निदान के समय तक, मुख्य व्यक्तित्व को अक्सर अपने वैकल्पिक व्यक्तित्वों के साथ संवाद करने का अनुभव होता है, लेकिन वह इस संचार की व्याख्या स्वयं के साथ बातचीत के रूप में करता है।

वर्तमान मानसिक स्थिति का आकलन करते समय निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:

• उपस्थिति (सत्र दर सत्र मौलिक रूप से बदल सकती है, आदतों में अचानक परिवर्तन तक);
• भाषण (समय, शब्दावली परिवर्तन, आदि);
• मोटर कौशल (टिक्स, ऐंठन, पलकों का कांपना, मुंह बनाना और ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स की प्रतिक्रियाएं अक्सर व्यक्तित्व में बदलाव के साथ होती हैं);
• सोच प्रक्रियाएं, जो अक्सर अतार्किकता, असंगति और अजीब संघों की उपस्थिति की विशेषता होती हैं;
• मतिभ्रम की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• बुद्धिमत्ता, जो समग्र रूप से बरकरार रहती है (केवल दीर्घकालिक स्मृति में मोज़ेक की कमी का पता चलता है);
• विवेक (निर्णय और व्यवहार की पर्याप्तता की डिग्री वयस्क से बचकाने व्यवहार में नाटकीय रूप से बदल सकती है)।

मरीज़ आमतौर पर पिछले अनुभव के आधार पर सीखने की एक चिह्नित विकलांगता के साथ उपस्थित होते हैं।

कार्बनिक मस्तिष्क घाव की उपस्थिति को बाहर करने के लिए ईईजी और एमआरआई भी किया जाता है।

इलाज

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक ऐसा विकार है जिसके लिए डिसोसिएटिव विकारों के इलाज में अनुभवी मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

उपचार के मुख्य क्षेत्र हैं:

• लक्षणों से राहत;
• एक व्यक्ति में विद्यमान विभिन्न व्यक्तित्वों का एक सुव्यवस्थित पहचान में पुनः एकीकरण।

उपचार के लिए उपयोग करें:

• संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य संरचित शिक्षण, प्रयोग, मानसिक और व्यवहारिक प्रशिक्षण के तरीकों द्वारा सोच की रूढ़िबद्ध धारणाओं और अनुचित विचारों और विश्वासों को बदलना है।
• पारिवारिक मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य परिवार के सभी सदस्यों पर विकार के दुष्परिणाम को कम करने के लिए परिवार को बातचीत करना सिखाना है।
• नैदानिक ​​सम्मोहन रोगियों को एकीकरण हासिल करने, लक्षणों से राहत देने और रोगी के चरित्र को बदलने में मदद करता है। विभाजित व्यक्तित्व को सम्मोहन के साथ सावधानी से व्यवहार करने की आवश्यकता है, क्योंकि सम्मोहन एकाधिक व्यक्तित्व की उपस्थिति को भड़का सकता है। एलिसन, कोल, ब्राउन और क्लुफ्ट, एकाधिक व्यक्तित्व विकार विशेषज्ञ, लक्षणों से छुटकारा पाने, अहंकार को मजबूत करने, चिंता को कम करने और संबंध बनाने (सम्मोहन विशेषज्ञ से संपर्क) के लिए सम्मोहन का उपयोग करने के मामलों का वर्णन करते हैं।

अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक, अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जो बचपन में प्राप्त आघात को दूर करने में मदद करता है, आंतरिक संघर्षों को प्रकट करता है, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत व्यक्तित्व की आवश्यकता को निर्धारित करता है और कुछ सुरक्षात्मक तंत्रों को ठीक करता है।

उपचार करने वाले चिकित्सक को रोगी के सभी व्यक्तित्वों के साथ समान सम्मान से व्यवहार करना चाहिए और रोगी के आंतरिक संघर्ष में किसी एक का पक्ष नहीं लेना चाहिए।

दवा उपचार का उद्देश्य केवल लक्षणों (चिंता, अवसाद, आदि) को खत्म करना है, क्योंकि व्यक्तित्व विभाजन को खत्म करने के लिए कोई दवा नहीं है।

एक मनोचिकित्सक की मदद से, मरीज़ जल्दी ही डिसोसिएटिव फ्लाइट और डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी से छुटकारा पा लेते हैं, लेकिन कभी-कभी भूलने की बीमारी पुरानी हो जाती है। वैयक्तिकरण और विकार के अन्य लक्षण आमतौर पर दीर्घकालिक होते हैं।

सामान्य तौर पर, सभी रोगियों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• पहले समूह को मुख्य रूप से विघटनकारी लक्षणों और अभिघातज के बाद के संकेतों की उपस्थिति से पहचाना जाता है, समग्र कार्यक्षमता ख़राब नहीं होती है, और उपचार के कारण, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
• दूसरे समूह को विघटनकारी लक्षणों और मनोदशा संबंधी विकारों, खान-पान के व्यवहार आदि के संयोजन से पहचाना जाता है। रोगियों के लिए उपचार को सहन करना अधिक कठिन होता है, यह कम सफल और लंबा होता है।
• तीसरा समूह, विघटनकारी लक्षणों की उपस्थिति के अलावा, अन्य मानसिक विकारों के स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, इसलिए दीर्घकालिक उपचार का उद्देश्य एकीकरण प्राप्त करना नहीं बल्कि लक्षणों पर नियंत्रण स्थापित करना है।

रोकथाम

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर एक मानसिक बीमारी है, इसलिए इस विकार के लिए कोई मानक निवारक उपाय नहीं हैं।

चूंकि बच्चों के खिलाफ हिंसा को इस विकार का मुख्य कारण माना जाता है, इसलिए कई अंतरराष्ट्रीय संगठन वर्तमान में ऐसी हिंसा की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए काम कर रहे हैं।

विघटनकारी विकार की रोकथाम के रूप में, यदि किसी बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात हुआ हो या गंभीर तनाव का अनुभव हुआ हो तो किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है।

नाम विकल्प:

• डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (DSM-IV)
• एकाधिक व्यक्तित्व विकार (ICD-10)
• एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम
• सीमित विघटनकारी पहचान विकार
• विभाजित व्यक्तित्व

बहु व्यक्तित्व -एक मानसिक घटना जिसमें एक व्यक्ति के दो या दो से अधिक विशिष्ट व्यक्तित्व या अहंकार अवस्थाएँ होती हैं। इस मामले में प्रत्येक बदलते व्यक्तित्व की धारणा और पर्यावरण के साथ बातचीत के अपने पैटर्न होते हैं। एकाधिक व्यक्तित्व वाले लोगों में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर या एकाधिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है। इस घटना को "विभाजित व्यक्तित्व" और "विभाजित व्यक्तित्व" के रूप में भी जाना जाता है।

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर

डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर(अंग्रेज़ी) डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डर,या किया)- मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकी पुस्तिका (डीएसएम-IV) में स्वीकृत एक मनोरोग निदान, जो एकाधिक व्यक्तित्व की घटना का वर्णन करता है। किसी व्यक्ति को डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (या एकाधिक व्यक्तित्व विकार) के रूप में परिभाषित करने के लिए, कम से कम दो व्यक्तित्वों का होना आवश्यक है जो नियमित रूप से व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करने के साथ-साथ स्मृति हानि को नियंत्रित करते हैं जो सामान्य भूलने की बीमारी से आगे निकल जाती है। स्मृति हानि को आमतौर पर "स्विच" के रूप में वर्णित किया जाता है। लक्षण किसी भी मादक द्रव्यों के सेवन (शराब या नशीली दवाओं) या सामान्य चिकित्सा स्थिति के बाहर होने चाहिए। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के नाम से भी जाना जाता है एकाधिक व्यक्तित्व विकार(अंग्रेज़ी) एकाधिक व्यक्तित्व विकार,या एमपीडी)।उत्तरी अमेरिका में, इस अवधारणा के बारे में मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक हलकों में असहमति के कारण इस विकार को "डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर" कहने का निर्णय लिया गया है, जिसके अनुसार एक (शारीरिक) व्यक्ति में एक से अधिक व्यक्तित्व हो सकते हैं, जहां व्यक्तित्व को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है। दी गई (शारीरिक) व्यक्ति की मानसिक अवस्थाओं का प्रारंभिक योग।

यद्यपि पृथक्करण एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जिसे सिद्ध किया जा सकता है और कई अलग-अलग विकारों से जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से प्रारंभिक बचपन के आघात और चिंता से संबंधित, वास्तविक मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक घटना के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व पर कुछ समय से सवाल उठाया गया है। एकाधिक व्यक्तित्व विकार के निदान के संबंध में अलग-अलग राय होने के बावजूद, कई मनोरोग संस्थानों (जैसे मैकलीन अस्पताल) में विशेष रूप से डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के लिए डिज़ाइन किए गए वार्ड हैं।

वर्गीकरणों में से एक के अनुसार, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को एक प्रकार का मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी माना जाता है (अर्थात, इसकी प्रकृति केवल मनोवैज्ञानिक है, चिकित्सीय नहीं)। ऐसी भूलने की बीमारी के माध्यम से, व्यक्ति दर्दनाक घटनाओं या जीवन की एक निश्चित अवधि की यादों को दबाने की क्षमता हासिल कर लेता है। इस घटना को "मैं" या, अन्य शब्दावली में, स्वयं, साथ ही अतीत के अनुभवों का विभाजन कहा जाता है। एकाधिक व्यक्तित्व होने पर, एक व्यक्ति अलग-अलग विशेषताओं के साथ वैकल्पिक व्यक्तित्व का अनुभव कर सकता है: ऐसे वैकल्पिक व्यक्तित्वों की अलग-अलग उम्र, मनोवैज्ञानिक लिंग, अलग-अलग स्वास्थ्य स्थितियां, अलग-अलग बौद्धिक गुण और अलग-अलग लिखावट हो सकती हैं। इस तरह के विकार के इलाज के लिए आमतौर पर दीर्घकालिक उपचारों पर विचार किया जाता है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर की दो विशिष्ट विशेषताएं हैं प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति। प्रतिरूपण स्वयं की और स्वयं की वास्तविकता की एक बदली हुई (ज्यादातर विकृत के रूप में वर्णित) धारणा है। ऐसा चेहरा अक्सर सहमति की वास्तविकता से अलग दिखता है। मरीज़ अक्सर प्रतिरूपण को "शरीर से बाहर की भावना और इसे दूर से देखने में सक्षम होने" के रूप में परिभाषित करते हैं। व्युत्पत्ति - दूसरों की परिवर्तित (विकृत) धारणा। व्युत्पत्ति से, अन्य लोगों को इस व्यक्ति के लिए वास्तव में विद्यमान नहीं माना जाएगा; व्युत्पत्ति के रोगियों को दूसरे व्यक्ति को पहचानने में परेशानी होती है।

जैसा कि अध्ययन से पता चला है, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीज़ अक्सर अपने लक्षणों को छिपाते हैं। वैकल्पिक व्यक्तित्वों की औसत संख्या 15 है। वे आम तौर पर बचपन में दिखाई देते हैं। संभवतः यही कारण है कि कुछ वैकल्पिक व्यक्तित्व बच्चे हैं। कई रोगियों में सह-रुग्णता होती है, अर्थात उनमें बहु-व्यक्तित्व विकार के साथ-साथ अन्य विकार भी व्यक्त होते हैं, उदाहरण के लिए, सामान्यीकृत चिंता विकार।

नैदानिक ​​मानदंड

मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकी पुस्तिका (DSM-IV) के अनुसार, निदान डिसोशिएटिव आइडेंटिटी डिसॉर्डरयह निर्धारित किया जाता है यदि किसी व्यक्ति की दो या दो से अधिक विशिष्ट पहचान या व्यक्तित्व अवस्थाएं हैं (प्रत्येक के पास पर्यावरण और स्वयं के साथ धारणा और संबंध का अपना अपेक्षाकृत लंबा पैटर्न है), इनमें से कम से कम दो पहचान बार-बार व्यक्ति के व्यवहार, व्यक्ति पर नियंत्रण रखती हैं। सामान्य भूलने की बीमारी से परे महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी को याद करने में असमर्थ है, और यह विकार किसी भी पदार्थ के प्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, शराब के नशे के कारण चेतना की हानि या अनियमित व्यवहार) या किसी सामान्य चिकित्सा स्थिति (उदाहरण के लिए, जटिल) के कारण नहीं होता है। आंशिक दौरे)। यह ध्यान दिया गया है कि बच्चों में ऐसे लक्षणों के लिए काल्पनिक दोस्तों या कल्पना से जुड़े अन्य प्रकार के खेलों को जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए।

नये व्यक्तित्वों के उद्भव के बावजूद उनमें मूल व्यक्तित्व, जिसका वास्तविक नाम और उपनाम होता है, बना रहता है। भीतर व्यक्तित्वों की संख्या बड़ी हो सकती है और वर्षों में बढ़ सकती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति अनजाने में अपने आप में नए व्यक्तित्व विकसित करता है जो उसे कुछ स्थितियों से बेहतर ढंग से निपटने में मदद कर सकता है। इसलिए, यदि उपचार की शुरुआत में एक मनोचिकित्सक आमतौर पर 2-4 व्यक्तित्वों का निदान करता है, तो उपचार के दौरान अन्य 10-12 व्यक्तित्व सामने आते हैं। कभी-कभी लोगों की संख्या सौ से भी अधिक हो जाती है। व्यक्तियों के पास आमतौर पर होता है अलग-अलग नाम, संचार और हावभाव के विभिन्न तरीके, विभिन्न चेहरे के भाव, चाल और यहां तक ​​कि लिखावट भी। आमतौर पर एक व्यक्ति को शरीर में अन्य व्यक्तित्वों की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है।

DSM-IV द्वारा प्रकाशित डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के निदान के मानदंड की आलोचना की गई है। अध्ययनों में से एक (2001 में) ने इन नैदानिक ​​मानदंडों की कई कमियों पर प्रकाश डाला: इस अध्ययन में, यह तर्क दिया गया है कि वे आधुनिक मनोरोग वर्गीकरण की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के लक्षणों के टैक्सोमेट्रिक विश्लेषण पर आधारित नहीं हैं। , विकार को एक बंद अवधारणा के रूप में वर्णित करें, खराब सामग्री वैधता रखें, महत्वपूर्ण डेटा को अनदेखा करें, टैक्सोमेट्रिक अध्ययन को रोकें, विश्वसनीयता की कम डिग्री रखें और अक्सर गलत निदान का कारण बनें, उनमें विरोधाभास होता है और इसमें विघटनकारी व्यक्तित्व विकार के मामलों की संख्या होती है कृत्रिम रूप से कम है. यह अध्ययन विघटनकारी विकारों (सामान्यीकृत विघटनकारी विकार, सामान्यीकृत विघटनकारी विकार, प्रमुख विघटनकारी विकार और गैर-विशिष्ट विघटनकारी विकार) के लिए उपन्यास, अन्वेषक-अनुकूल, बहुविकल्पीय नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में डीएसएम-वी के समाधान का प्रस्ताव करता है।

अतिरिक्त लक्षण

DSM-IV में सूचीबद्ध मुख्य लक्षणों के अलावा, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीज़ों को कुछ मामलों में अवसाद, आत्महत्या के प्रयास, मूड में बदलाव, चिंता और चिंता विकार, फोबिया, पैनिक अटैक, नींद और खाने के विकार, अन्य डिसोसिएटिव विकारों का भी अनुभव हो सकता है। मतिभ्रम. इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि ये लक्षण पहचान विकार से संबंधित हैं या अनुभवों से मनोवैज्ञानिक आघातजो पहचान विकार का कारण बना।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी के तंत्र से गहरा संबंध है - स्मृति हानि, मस्तिष्क में शारीरिक गड़बड़ी के बिना, विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकृति की होती है। यह एक मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र है जो किसी व्यक्ति को चेतना से दर्दनाक यादों को दबाने की अनुमति देता है, लेकिन कभी-कभी पहचान विकारों में, यह तंत्र व्यक्तियों को "स्विच" करने में मदद करता है। इस तंत्र की बहुत अधिक सक्रियता अक्सर पहचान विकारों से पीड़ित रोगियों में दैनिक स्मृति समस्याओं के विकास की ओर ले जाती है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले कई मरीज़ भी प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की घटनाओं, शर्मिंदगी और हानि का अनुभव करते हैं, जब कोई व्यक्ति यह नहीं समझ पाता कि वह कौन है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया को एकाधिक व्यक्तित्व विकार से अलग करना निदान करना मुश्किल है और यह मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर की संरचनात्मक विशेषताओं पर आधारित है, जो कि विघटनकारी विकारों की विशेषता नहीं है। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के मरीज़ों द्वारा संबंधित लक्षणों को अक्सर बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप माना जाता है, न कि उनके स्वयं के व्यक्तित्व से संबंधित के रूप में। कई विकारों द्वारा व्यक्तित्व का विभाजन बड़े पैमाने पर या आणविक होता है और स्वयं के संबंध में काफी जटिल और एकीकृत व्यक्तित्व उपसंरचना बनाता है। सिज़ोफ्रेनिया में विभाजन, जिसे असतत, परमाणु या परमाणु के रूप में नामित किया गया है, समग्र रूप से व्यक्तित्व से व्यक्तिगत मानसिक कार्यों का विभाजन है, जो इसके विघटन की ओर ले जाता है।

एकाधिक व्यक्तित्व की समझ के विकास की समयरेखा

1640 - 1880 के दशक

एकाधिक व्यक्तित्व की व्याख्या के रूप में चुंबकीय निद्रागमनवाद के सिद्धांत की अवधि।

• 1784 - फ्रांज एंटोन मेस्मर के छात्र मार्क्विस डी पुयसेगुर ने चुंबकीय तकनीकों की मदद से अपने कार्यकर्ता विक्टर रास का परिचय दिया (विक्टर रेस)एक निश्चित निद्रालु स्थिति में: विक्टर ने नींद के दौरान जागते रहने की क्षमता दिखाई। जागृति के बाद, वह यह याद रखने में असमर्थ है कि चेतना की परिवर्तित अवस्था में उसने क्या किया, जबकि बाद में उसने चेतना की सामान्य अवस्था और परिवर्तित अवस्था दोनों में उसके साथ हुई घटनाओं के बारे में पूरी जागरूकता बरकरार रखी। पुयसेगुर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह घटना नींद में चलने की क्रिया के समान है, और इसे "चुंबकीय नींद में चलना" कहते हैं।
• 1791 - एबरगार्ड गोमेलिन ने 21 वर्षीय जर्मन लड़की के "व्यक्तित्व में बदलाव" के एक मामले का वर्णन किया। उसने एक दूसरा व्यक्तित्व विकसित किया जो फ्रेंच बोलता था और एक फ्रांसीसी अभिजात होने का दावा करता था। गमेलिन ने ऐसी घटना और चुंबकीय नींद के बीच समानता देखी और निर्णय लिया कि ऐसे मामले व्यक्तित्व के निर्माण को समझने में मदद कर सकते हैं।
• 1816 - "दोहरे व्यक्तित्व" वाली मैरी रेनॉल्ड्स का मामला मेडिकल रिपोजिटरी में वर्णित है।
• 1838 - चार्ल्स डेस्पिना ने 11 वर्षीय लड़की एस्टेला में दोहरे व्यक्तित्व के एक मामले का वर्णन किया।
• 1876 ​​- यूजीन आज़म ने एक युवा फ्रांसीसी लड़की में दोहरे व्यक्तित्व के एक मामले का वर्णन किया, जिसे उन्होंने फेलिडा एक्स कहा। वह सम्मोहन अवस्था की अवधारणा के माध्यम से एकाधिक व्यक्तित्व की घटना की व्याख्या करते हैं, जो उस समय फ्रांस में लोकप्रिय थी।

1880 - 1950 का दशक

पृथक्करण की अवधारणा का परिचय और यह कि एक व्यक्ति के पास कई मानसिक केंद्र हो सकते हैं जो तब उत्पन्न होते हैं जब मानस दर्दनाक अनुभवों से निपटने की कोशिश करता है।

• 1888 - बुरो डॉक्टर्स (बोरू)और बुरो (बरोट)पर्सनैलिटी वेरिएशन पुस्तक प्रकाशित की (वेरिएशंस डे ला पर्सनलाइट),जिसमें लुई विवेट के मामले का वर्णन किया गया है (लुई विवे)जिनके छह अलग-अलग व्यक्तित्व थे, प्रत्येक की अपनी मांसपेशियों के संकुचन पैटर्न और व्यक्तिगत यादें थीं। प्रत्येक व्यक्ति की यादें लुई के जीवन की एक निश्चित अवधि से मजबूती से जुड़ी हुई थीं। उपचार के रूप में, चिकित्सकों ने इन अवधियों के दौरान कृत्रिम निद्रावस्था का प्रतिगमन का उपयोग किया; उन्होंने इस रोगी के व्यक्तित्व को एक व्यक्तित्व के क्रमिक बदलावों के रूप में देखा। एक अन्य शोधकर्ता, पियरे जेनेट ने "पृथक्करण" की अवधारणा पेश की और सुझाव दिया कि ये व्यक्तित्व एक ही व्यक्ति के भीतर सह-अस्तित्व वाले मानसिक केंद्र थे।
• 1899 - थियोडोर फ्लोरनॉय की "फ्रॉम इंडिया टू द प्लैनेट मार्स: ए केस ऑफ सोनामबुलिज्म विद फाल्स लैंग्वेजेज" प्रकाशित हुई। (डेस इंडेस ए ला प्लैनेटे मार्स: एटूडे सुर अन कैस डी सोनामबुलिस्मे एवेक ग्लोसोलाली)।
• 1906 - मॉर्टन प्रिंस की द डिसोसिएशन ऑफ पर्सनैलिटी में (व्यक्तित्व का विघटन)बहु-व्यक्तित्व वाले एक रोगी क्लारा नॉर्टन फेवलर के मामले का वर्णन करता है, जिसे मिस क्रिस्टीन बेचैम्प के नाम से भी जाना जाता है। उपचार के रूप में, प्रिंस ने बेशम के दो व्यक्तित्वों को मिलाने और तीसरे को अवचेतन में धकेलने का सुझाव दिया।
• 1908 - हंस हेंज एवर्स ने "द डेथ ऑफ बैरन वॉन फ्रीडेल" कहानी प्रकाशित की, जिसे मूल रूप से "सेकंड सेल्फ" कहा जाता था। कहानी में हम बात कर रहे हैंपुरुष और महिला घटकों में चेतना के विभाजन के बारे में। दोनों घटक बारी-बारी से व्यक्तित्व पर कब्ज़ा कर लेते हैं और अंततः एक अपूरणीय विवाद में पड़ जाते हैं। बैरन ने खुद को गोली मार ली, और कहानी के अंत में यह कहा गया है: "बेशक, यहां आत्महत्या का कोई सवाल ही नहीं हो सकता है। सबसे अधिक संभावना यह है: उसने, बैरन जीसस मारिया वॉन फ्रीडेल ने, बैरोनेस जीसस मारिया वॉन फ्रीडेल को गोली मार दी; या इसके विपरीत - उसने उसे मार डाला। मैं यह नहीं जानता। मैं मारना चाहता था - उसे या उसे - लेकिन खुद को नहीं, मैं कुछ और को मारना चाहता था। और वैसा ही हुआ।”
• 1915 - वाल्टर फ्रैंकलिन प्रिंस ने एक मरीज डोरिस फिशर की कहानी प्रकाशित की - "द केस ऑफ़ डोरिस मल्टीपल पर्सनैलिटी" (द डोरिस केस ऑफ़ मल्टीपल पर्सनैलिटीज़)।डोरिस फिशर के पांच व्यक्तित्व थे। दो साल बाद, उन्होंने फिशर और उनके अन्य व्यक्तित्वों पर किए गए प्रयोगों पर एक रिपोर्ट जारी की।
• 1943 - स्टेंगल ने कहा कि बहु-व्यक्तित्व की स्थिति अब नहीं होती है।

1950 के दशक के बाद

• 1954 - द थ्री फेसेस ऑफ ईव, मनोचिकित्सा के इतिहास पर आधारित एक पुस्तक, जिसमें क्रिस कॉस्टनर-सिज़ेमोर, कई व्यक्तित्व वाले रोगी शामिल हैं, टिपेन और क्लेक्ले द्वारा प्रकाशित की गई है। इस पुस्तक के विमोचन ने बहु-व्यक्तित्व की घटना की प्रकृति में सामान्य समुदाय की रुचि बढ़ा दी है।
• 1957 - जोआन वुडवर्ड की भागीदारी के साथ "द थ्री फेसेस ऑफ ईव" पुस्तक का फिल्म रूपांतरण।
• 1973 - फ्लोरा श्रेइबर की सबसे ज्यादा बिकने वाली किताब सिबिल का प्रकाशन, जो शर्ली मेसन (किताब में सिबिल डोरसेट) की कहानी बताती है।
• 1976 - सैली फील्ड अभिनीत "द सिबिल" (सिबिल) का टेलीविजन रूपांतरण।
• 1977 - क्रिस कॉस्टनर सिज़ेमोर ने अपनी आत्मकथा आई एम ईव प्रकाशित की। (मैं ईव हूँ)जिसमें वह दावा करती है कि टिपेन और क्लेक्ले की किताब ने उसकी जीवन कहानी की गलत व्याख्या की है।
• 1980 - मिशेल रिमेम्बर्स का प्रकाशन, मनोचिकित्सक लॉरेंस पाज़डर और कई व्यक्तित्व वाले रोगी मिशेल स्मिथ द्वारा सह-लेखक।
• 1981 - कीज़ ने मिलिगन और उनके चिकित्सक के साथ व्यापक साक्षात्कार सामग्री के आधार पर द माइंड्स ऑफ बिली मिलिगन प्रकाशित किया।
• 1981 ट्रूडी चेज़ की व्हेन द रैबिट हॉवेल्स का प्रकाशन (जब खरगोश चिल्लाता है)।
• 1994 - मिलिगन के बारे में डैनियल कीज़ की दूसरी पुस्तक का जापान में प्रकाशन, जिसका शीर्षक मिलिगन वॉर्स था। (मिलिगन वार्स)।
• 1995 - एस्ट्राइया वेब का लॉन्च, पहला ऑनलाइन संसाधन जो एकाधिक व्यक्तित्व को एक स्वस्थ स्थिति के रूप में पहचानने के लिए समर्पित है।
• 1998 - जोआन अकोकेला द्वारा लेख "क्रिएटिंग हिस्टीरिया" का प्रकाशन (हिस्टीरिया पैदा करना)द न्यू यॉर्कर में, जो बहु-व्यक्तित्व मनोचिकित्सा की ज्यादतियों का वर्णन करता है।
• 1999 - कैमरून वेस्ट की पुस्तक "फर्स्ट पर्सन प्लुरल: माई लाइफ एज़ सेवरल लाइव्स" का प्रकाशन (प्रथम व्यक्ति बहुवचन: एकाधिक के रूप में मेरा जीवन)।
• 2005 - रॉबर्ट ऑक्सनम की आत्मकथा "स्प्लिट माइंड" प्रकाशित हुई (एक खंडित मन)।
• 2007 - द सिबिल का दूसरा टेलीविजन रूपांतरण।

पृथक्करण की परिभाषा

पृथक्करण मानस का एक सुरक्षात्मक तंत्र है, जो आमतौर पर दर्दनाक और/या दर्दनाक स्थितियों में काम करता है। पृथक्करण की विशेषता अहंकार का विघटन है। अहं अखंडता को किसी व्यक्ति की बाहरी घटनाओं या सामाजिक अनुभवों को अपनी धारणा में सफलतापूर्वक शामिल करने और बाद में ऐसी घटनाओं या सामाजिक स्थितियों के दौरान सुसंगत तरीके से कार्य करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। एक व्यक्ति जो इससे सफलतापूर्वक निपटने में सक्षम नहीं है, वह भावनात्मक विकृति और अहंकार-अखंडता के संभावित पतन दोनों को महसूस कर सकता है। दूसरे शब्दों में, भावनात्मक विकृति की स्थिति कुछ मामलों में अहंकार के विघटन को मजबूर करने के लिए काफी तीव्र हो सकती है, या जिसे, चरम मामलों में, पृथक्करण के रूप में निदान किया जाता है।

पृथक्करण अहंकार-अखंडता के इतने मजबूत पतन का वर्णन करता है कि व्यक्तित्व सचमुच विभाजित हो जाता है। इस कारण से, पृथक्करण को अक्सर "विभाजन" के रूप में जाना जाता है, हालांकि यह शब्द मानस के एक अलग तंत्र के लिए आरक्षित है। इस स्थिति की कम गहरी अभिव्यक्तियाँ कई मामलों में चिकित्सकीय रूप से अव्यवस्था या विघटन के रूप में वर्णित हैं। मनोदैहिक अभिव्यक्ति और विघटनकारी अभिव्यक्ति के बीच अंतर यह है कि यद्यपि असंगति का अनुभव करने वाला व्यक्ति औपचारिक है और ऐसी स्थिति से अलग है जिसे वह नियंत्रित नहीं कर सकता है, निश्चित भागवह व्यक्ति वास्तविकता से जुड़ा रहता है। जबकि मनोरोगी वास्तविकता से "टूट" जाता है, विघटनकारी उससे अलग हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

चूँकि जो व्यक्ति अलगाव का अनुभव कर रहा है वह अपनी वास्तविकता से पूरी तरह से अलग नहीं हुआ है, कुछ मामलों में, इसमें बड़ी संख्या में "व्यक्तित्व" हो सकते हैं। दूसरे शब्दों में, बातचीत करने के लिए विभिन्न "लोग" (व्यक्तित्व पढ़ें) हैं अलग-अलग स्थितियाँ, लेकिन सामान्य शब्दों में, कोई भी व्यक्तित्व पूरी तरह से अक्षम नहीं है।

एकाधिक व्यक्तित्व विवाद

अब तक, वैज्ञानिक समुदाय इस बात पर आम सहमति पर नहीं पहुंच पाया है कि एकाधिक व्यक्तित्व किसे माना जाता है, क्योंकि 1950 के दशक तक चिकित्सा के इतिहास में इस विकार के बहुत कम तर्कसंगत मामले थे। मानसिक विकारों की नैदानिक ​​और सांख्यिकी पुस्तिका (DSM-IV) के चौथे संस्करण में, नाम दिया गया राज्यभ्रमित करने वाले "व्यक्तित्व" शब्द को हटाने के लिए इसे "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" से "विघटनकारी पहचान विकार" में बदल दिया गया। ICD-9 में भी यही पदनाम अपनाया गया था, लेकिन ICD-10 में "एकाधिक व्यक्तित्व विकार" संस्करण का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मीडिया अक्सर एक गंभीर गलती करता है जब वे एकाधिक व्यक्तित्व विकार और सिज़ोफ्रेनिया को भ्रमित करते हैं।

1944 में 19वीं और 20वीं शताब्दी के चिकित्सा साहित्य में एकाधिक व्यक्तित्व स्रोतों के अध्ययन में केवल 76 मामले पाए गए। हाल के वर्षों में, डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के मामलों की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 1985 और 1995 के बीच, लगभग 40,000 मामले दर्ज किए गए थे)। लेकिन अन्य अध्ययनों से पता चला है कि इस विकार का एक लंबा इतिहास है, जो साहित्य में लगभग 300 साल पुराना है, और यह (विकार) 1% से भी कम आबादी को प्रभावित करता है। अन्य स्रोतों के अनुसार, सामान्य आबादी के 1-3% में डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर होता है। इस प्रकार, महामारी विज्ञान के साक्ष्य इंगित करते हैं कि विघटनकारी पहचान विकार वास्तव में आबादी में सिज़ोफ्रेनिया जितना ही आम है।

वर्तमान में, आघात, गंभीर भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया में पृथक्करण को एक लक्षणात्मक अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है, और यह भावनात्मक विकृति और सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार से जुड़ा हुआ है। ओगावा एट अल द्वारा किए गए एक अनुदैर्ध्य (दीर्घकालिक) अध्ययन के अनुसार, युवा वयस्कों में अलगाव का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता 2 साल की उम्र में मां तक ​​पहुंच की कमी थी। हाल के कई अध्ययनों से पता चला है कि प्रारंभिक बचपन के लगाव विकारों और उसके बाद के विघटनकारी लक्षणों के बीच एक संबंध है, और सबूत भी स्पष्ट है कि बचपन में दुर्व्यवहार और बच्चे की अस्वीकृति अक्सर उत्तेजित लगाव के निर्माण में योगदान करती है (जो स्वयं प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, जब कोई बच्चा बहुत करीब होता है) यह देखता है कि माता-पिता इस पर ध्यान देते हैं या नहीं)।

निदान के प्रति गंभीर रवैया

कुछ मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों का मानना ​​है कि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर आईट्रोजेनिक या काल्पनिक है, या तर्क देते हैं कि वास्तविक एकाधिक व्यक्तित्व के मामले काफी दुर्लभ हैं और अधिकांश प्रलेखित मामलों को आईट्रोजेनिक माना जाना चाहिए।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर मॉडल के आलोचकों का तर्क है कि एकाधिक व्यक्तित्व की स्थिति का निदान एक ऐसी घटना है जो अंग्रेजी बोलने वाले देशों में अधिक आम है। 1950 के दशक से पहले, पश्चिमी दुनिया में विभाजित व्यक्तित्व और एकाधिक व्यक्तित्व के मामलों का कभी-कभी वर्णन और इलाज किया जाता था। 1957 में द थ्री फेसेस ऑफ ईव पुस्तक के प्रकाशन और बाद में इसी नाम की फिल्म की रिलीज ने कई व्यक्तित्वों की घटना में सार्वजनिक रुचि के विकास में योगदान दिया। 1973 में बाद में फिल्माई गई पुस्तक "सिबिल" (सिबिल) जारी की गई, जिसमें कई व्यक्तित्व विकारों वाली एक महिला के जीवन का वर्णन किया गया है। लेकिन 1980 तक मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के निदान को मानसिक विकारों की डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय हैंडबुक में शामिल नहीं किया गया था। 1980 और 1990 के दशक के बीच, एकाधिक व्यक्तित्व विकार के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या बढ़कर बीस से चालीस हजार हो गई।

एक स्वस्थ अवस्था के रूप में एकाधिक व्यक्तित्व

कुछ लोग, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जो स्वयं को बहु-व्यक्तित्व के रूप में पहचानते हैं, का मानना ​​है कि यह स्थिति एक विकार नहीं हो सकती है, बल्कि मानव चेतना की एक प्राकृतिक भिन्नता है जिसका पृथक्करण से कोई लेना-देना नहीं है। बेस्टसेलर व्हेन रैबिट हॉवेल्स के लेखक ट्रूडी चेज़ इस संस्करण के कट्टर समर्थकों में से एक हैं। हालाँकि वह स्वीकार करती है कि उसके यादृच्छिक एकाधिक व्यक्तित्व हिंसा के परिणामस्वरूप बने थे, साथ ही वह यह भी दावा करती है कि उसके व्यक्तित्वों ने एकीकृत होने और सामूहिक रूप से एक साथ रहने से इनकार कर दिया।

गहराई या आदर्श मनोविज्ञान के भीतर, जेम्स गिलमैन एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम को एक स्पष्ट विकार के रूप में परिभाषित करने के खिलाफ तर्क देते हैं। गिलमैन सभी व्यक्तित्वों के विचार का समर्थन करते हैं और "एकाधिक व्यक्तित्व सिंड्रोम" को स्वीकार करने से इनकार करते हैं। उनके अनुसार, कई व्यक्तित्वों को "मानसिक विकार" या "निजी व्यक्तित्वों" को एकीकृत करने में विफलता के रूप में देखना एक सांस्कृतिक पूर्वाग्रह प्रदर्शित करना है जो एक विशेष व्यक्ति, "मैं" के साथ पूरे व्यक्ति की गलत पहचान करता है।

अंतरसांस्कृतिक अध्ययन

मानवविज्ञानी एल. यह तर्क दिया जाता है कि शर्मनाक संस्कृतियों में जो लोग कई व्यक्तित्वों का अनुभव करते हैं, वे इन व्यक्तित्वों को स्वयं के हिस्सों के रूप में नहीं, बल्कि स्वतंत्र आत्माओं या आत्माओं के रूप में परिभाषित करते हैं। इन संस्कृतियों में एकाधिक व्यक्तित्व, पृथक्करण और यादों की याद और यौन शोषण के बीच संबंध का कोई सबूत नहीं है। पारंपरिक संस्कृतियों में, जो बहुलता प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, जादूगरों द्वारा, उसे एक विकार या बीमारी नहीं माना जा सकता है।

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के संभावित कारण

माना जाता है कि विघटनकारी पहचान विकार कई कारकों के संयोजन के कारण होता है: असहनीय तनाव, अलग होने की क्षमता (किसी की यादों, धारणाओं या पहचान को चेतना से अलग करने की क्षमता सहित), ओटोजनी में सुरक्षात्मक तंत्र की अभिव्यक्ति और - बचपन के दौरान - किसी दर्दनाक अनुभव के साथ बच्चे के रिश्तों में देखभाल और भागीदारी की कमी या बाद के अवांछित अनुभवों से सुरक्षा की कमी। बच्चे एकीकृत पहचान की भावना के साथ पैदा नहीं होते हैं, जिसके आधार पर उनका विकास होता है बड़ी संख्या मेंस्रोत और अनुभव. गंभीर परिस्थितियों में, बाल विकास में बाधा आती है और एकीकृत पहचान के संबंध में जो कुछ भी एकीकृत किया जाना चाहिए उसके कई हिस्से अलग-थलग रह जाते हैं।

उत्तर अमेरिकी अध्ययनों से पता चलता है कि डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले 97-98% वयस्क बचपन में दुर्व्यवहार की स्थितियों का वर्णन करते हैं और यह दुर्व्यवहार 85% वयस्कों और 95% बच्चों और किशोरों में कई व्यक्तित्व विकारों और डिसोसिएटिव डिसऑर्डर के अन्य समान रूपों के साथ प्रलेखित किया जा सकता है। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि उत्तरी अमेरिकी रोगियों में विकार का एक प्रमुख कारण बचपन में दुर्व्यवहार है, जबकि अन्य संस्कृतियों में युद्ध या प्राकृतिक आपदा के प्रभाव बड़ी भूमिका निभा सकते हैं। कुछ रोगियों ने हिंसा का अनुभव नहीं किया होगा, लेकिन जल्दी नुकसान (जैसे माता-पिता की मृत्यु), गंभीर बीमारी या कोई अन्य अत्यधिक तनावपूर्ण घटना का अनुभव किया होगा।

मानव विकास के लिए बच्चे को विभिन्न प्रकार की जटिल सूचनाओं को सफलतापूर्वक एकीकृत करने में सक्षम होना आवश्यक है। ओटोजेनेसिस में, एक व्यक्ति विकास के कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक में अलग-अलग व्यक्तित्व बनाए जा सकते हैं। एकाधिक व्यक्तित्व उत्पन्न करने की क्षमता हर उस बच्चे में देखी या प्रकट नहीं की जाती है, जिसके साथ दुर्व्यवहार किया गया है, खोया गया है या आघात पहुँचा है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर वाले मरीजों में आसानी से ट्रान्स अवस्था में प्रवेश करने की क्षमता होती है। माना जाता है कि यह क्षमता, अलग होने की क्षमता के संबंध में, विकार के विकास में एक कारक के रूप में कार्य करती है। जो भी हो, अधिकांश बच्चे जिनमें ये गुण होते हैं उनमें सामान्य अनुकूली तंत्र भी होते हैं और वे ऐसे वातावरण में नहीं होते हैं जो अलगाव का कारण बन सकता है।

इलाज

एकाधिक व्यक्तित्व विकार के उपचार के लिए सबसे आम तौर पर सामने आने वाला दृष्टिकोण, जो व्यक्ति की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए लक्षणों को कम करना और विभिन्न व्यक्तित्वों को एक पहचान में फिर से एकीकृत करना है, अच्छी तरह से काम करता है। उपचार विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा का उपयोग करके किया जा सकता है - संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा, नैदानिक ​​सम्मोहन, और इसी तरह।

अंतर्दृष्टि-उन्मुख मनोचिकित्सा चिकित्सा का उपयोग कुछ सफलता के साथ किया जाता है, जो आघात को दूर करने में मदद करता है, उन संघर्षों को खोलता है जो व्यक्तियों की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं, और संबंधित रक्षा तंत्र को सही करते हैं। शायद उपचार का एक सकारात्मक परिणाम व्यक्तियों के बीच सहयोग के संघर्ष-मुक्त संबंध का प्रावधान है। चिकित्सक को आंतरिक संघर्ष में पक्ष लेने से बचते हुए, सभी बदलते व्यक्तित्वों के साथ समान सम्मान के साथ व्यवहार करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी ध्यान देने योग्य सफलता प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती है और विशेष रूप से रोगसूचक है; डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के लिए कोई एकल औषधीय उपचार नहीं है, लेकिन कुछ अवसादरोधी दवाओं का उपयोग सहवर्ती अवसाद और चिंता को कम करने के लिए किया जाता है।