जन्म आघात: नवजात शिशु में कॉलरबोन का फ्रैक्चर। चोट के विशिष्ट लक्षण

हालाँकि, प्रसव प्राकृतिक है, लेकिन फिर भी यह बहुत कठिन है। शारीरिक प्रक्रिया, जो मां और उसके नवजात शिशु दोनों के लिए विभिन्न चोटों के साथ हो सकता है।

सबसे आम चोटों में से एक हंसली का फ्रैक्चर है।

अक्सर, निदान जन्म के तुरंत बाद किया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह हेमेटोमा और सूजन के गठन के कुछ दिनों बाद ही निर्धारित किया जाता है।

टुकड़ों की प्रकृति के आधार पर, हंसली का फ्रैक्चर विस्थापन के बिना हो सकता है (हड्डी का ऊतक बरकरार है) या विस्थापन के साथ (टुकड़े एक दूसरे से दूर हैं)।

हंसली एक युग्मित हड्डी है जो कंधे के ब्लेड को उरोस्थि से जोड़ती है और मानव कंधे की कमर को मजबूत करती है। बच्चे के जन्म के दौरान, आमतौर पर एक हंसली की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, सबसे अधिक बार दाहिनी हड्डी। यदि बाईं हड्डी क्षतिग्रस्त है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बच्चा बड़ा होकर बाएं हाथ से काम करेगा।

कॉलरबोन की चोट के कई कारण हो सकते हैं:

1. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति.सिर की प्रस्तुति आसान प्रसव को बढ़ावा देती है, क्योंकि खोपड़ी की हड्डियाँ बच्चे का मुख्य भार उठाने के लिए शारीरिक रूप से तैयार होती हैं। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे को बहुत अधिक संपीड़न का अनुभव होता है, खासकर कॉलरबोन क्षेत्र में, जिससे चोट लग जाती है।
2. तेजी से जन्मत्वरित सहित दवा द्वारा. चूँकि बच्चे के पास अपनी ज़रूरत के सभी मोड़ लेने का समय नहीं होता, इसलिए चोट लगने का ख़तरा बढ़ जाता है।
3. एक महिला के श्रोणि के आकार और... के बीच विसंगतिएक गर्भवती महिला की निगरानी के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिकउसके श्रोणि का आकार मापा जाता है। यदि वे सामान्य से 1.5-2 सेमी कम हैं, तो यह प्रसव के दौरान कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है। यही स्थिति तब होती है जब गर्भ में बच्चा बहुत बड़ा होता है और ऐसी संभावना होती है कि भ्रूण पेल्विक रिंग से गुजर नहीं पाएगा।
4. हंसली का कृत्रिम विच्छेदन।यह बहुत बड़े भ्रूण के साथ, जन्म नहर से कंधों के बाहर निकलने की सुविधा के लिए किया जाता है।
5. यांत्रिक क्षति।तब होता है जब प्रसव में सहायता के लिए चिकित्सा उपकरणों और/या वैक्यूम प्रत्यर्पण का उपयोग किया जाता है, साथ ही जब प्रसव के दौरान बच्चे को प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल रूप से घुमाया जाता है।
6. अस्थिजनन अपूर्णता।हड्डी के ऊतकों के विकास की आनुवंशिक विकृति, जिसमें बच्चे को बार-बार फ्रैक्चर होने का खतरा होता है।
7. नरम और भंगुर हड्डियाँ. यह सिंड्रोमऐसा हो सकता है यदि गर्भावस्था के दौरान मां को कंकाल के निर्माण और हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए जिम्मेदार पर्याप्त सूक्ष्म तत्व नहीं मिले।
8. लापरवाही से हुआ हादसाशैशवावस्था में रिश्तेदार या चिकित्सा कर्मचारी।

लक्षण

हंसली के फ्रैक्चर में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• कॉलरबोन क्षेत्र को छूने पर बच्चा रोता है;
• लपेटते समय बच्चा चिल्लाता है;
• लाली और सूजन;
• बच्चा एक हाथ को दूसरे की तरह सक्रिय रूप से नहीं हिलाता है;
• फ्रैक्चर वाली जगह पर हड्डियों के आपस में रगड़ने से चरमराने की आवाज सुनाई दे सकती है।

यदि किसी कारण से प्रसूति अस्पताल में तुरंत निदान नहीं किया गया था, लेकिन छुट्टी के बाद मां को चोट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

चूँकि चोट लगने के एक सप्ताह बाद ही बच्चे में हड्डी का घट्टा बनना शुरू हो जाएगा, जिसे जांच के दौरान महसूस किया जा सकता है।

निदान

एक नियम के रूप में, डॉक्टरों के लिए हंसली के फ्रैक्चर की पहचान करना मुश्किल नहीं है। जन्म के तुरंत बाद, शिशु की जांच एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जिसे निदान की पुष्टि करनी होती है। वह संभावित रूप से घायल क्षेत्र को छूता है, बच्चे की बाहों को हिलाता है, जांच करता है मुलायम कपड़ेएडिमा की उपस्थिति के लिए. यदि आवश्यक हो, तो विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सत्यापित करने और सटीक निदान के लिए एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करें।

उपचार की रणनीति

किसी भी परिस्थिति में स्व-चिकित्सा न करें। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं में फ्रैक्चर वयस्कों की तुलना में अधिक आसानी से और जल्दी ठीक हो जाता है, उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, बच्चे के हाथ को पट्टी से स्थिर करना होगा। ऐसा करने के लिए, इसे शरीर से कसकर जोड़ा जाता है। हंसली के फ्रैक्चर के लिए प्लास्टर नहीं लगाया जाता है।

सुनिश्चित करें कि पट्टी बहुत तंग न हो और बच्चे के रक्त परिसंचरण में बाधा न बने। यदि आपकी उंगलियां नीली पड़ने लगती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से पट्टी को ढीला करने के लिए कहना चाहिए।

भले ही हड्डी एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाएगी, क्षतिग्रस्त अंग को 14-30 दिनों तक स्थिर रखना आवश्यक है ताकि इसकी कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए और हड्डी दोबारा क्षतिग्रस्त न हो।

यदि किसी बच्चे का फ्रैक्चर विस्थापित हो गया है या ड्रेसिंग के दौरान या बच्चे के हिलने-डुलने के कारण टूटी हुई हड्डी विस्थापित हो गई है, तो किसी भी परिस्थिति में आपको इसे स्वयं सेट करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इससे मांसपेशियों, तंत्रिकाओं आदि को नुकसान हो सकता है रक्त वाहिकाएंशिशु, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव या पक्षाघात हो सकता है। यदि विस्थापन मामूली है, तो डॉक्टर डेज़ो पट्टी या डेबा रिंग्स (एक विशेष कंधे फिक्सेटर) लगाएंगे। यदि हड्डी गंभीर रूप से विस्थापित हो गई है, तो डबल क्रैमर स्प्लिंट लगाया जा सकता है।

कम्यूटेड फ्रैक्चर को ठीक होने में सबसे अधिक समय लगता है। ऐसे में इसकी आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके दौरान हंसली की हड्डी के कुछ हिस्सों को एक विशेष स्प्लिंट या प्लेट के साथ तय किया जाता है। इस तरह के फ्रैक्चर को ठीक होने में लगभग एक महीने का समय लगता है, लेकिन नवजात शिशुओं में ऐसा बहुत कम होता है क्योंकि शिशुओं की हड्डियां लचीली होती हैं।

व्यापक हेमेटोमा के लिए, विटामिन के इंजेक्शन तीन दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किए जाते हैं। यह भी निर्धारित है, जो शीघ्र ही दूर हो जाता है दर्दनाक संवेदनाएँऔर सूजन, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और ऊतक पुनर्जनन को तेज करता है।

एक बच्चा केवल अपनी पीठ या स्वस्थ करवट के बल ही सो सकता है।

दूध पिलाने के दौरान, केवल स्वस्थ पक्ष को ही स्तन पर लगाया जाता है।

बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने के लिए माँ को संतुलित आहार लेना चाहिए।

आपको बस अपने आहार को कैल्शियम, फास्फोरस, सिलिकॉन और मैग्नीशियम से समृद्ध करना होगा। ये सभी सूक्ष्म तत्व हड्डी के ऊतकों के निर्माण और बहाली को प्रभावित करते हैं।

लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि तत्वों की अधिकता या कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन से बच्चे में जहर या विषाक्तता भी हो सकती है। इसलिए, आहार पर बाल रोग विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। कृत्रिम पोषण पर बच्चों को भी केवल डॉक्टर द्वारा अतिरिक्त सूक्ष्म तत्व निर्धारित किए जाने चाहिए।

फ्रैक्चर के बाद बच्चा होने वाला है पुनर्वास अवधिके लिए आवश्यक जल्द स्वस्थ, जिसमें निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. वैद्युतकणसंचलन। मदद करता है दवाइयाँत्वचा के माध्यम से सीधे हड्डी के फ्रैक्चर वाले स्थान पर प्रवेश करें।
2. . माँ को हर दिन बच्चे के हाथ से धीरे-धीरे अपहरण और जोड़ने की हरकतें करनी चाहिए।
3. . केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, समय पर सहायता से, कॉलरबोन का फ्रैक्चर नहीं होता है गंभीर परिणाम, क्योंकि हड्डी जल्दी ठीक हो जाती है।

बच्चे कम खाते हैं और इसलिए उनका वजन काफी कम हो सकता है।

उचित चिकित्सा फ्रैक्चर को मस्कुलोस्केलेटल कार्यों को प्रभावित करने से रोकती है।

यदि आप फ्रैक्चर के लक्षण पाए जाने या ठीक होने पर समय पर डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं गलत इलाज, तो हंसली के संलयन में देरी हो सकती है, जिससे गठन हो जाएगा झूठा जोड़चोट की जगह पर. यदि कैलस कब काहल नहीं होता है और बच्चे की जांच करते समय स्पर्श किया जा सकता है, आपको इस विकृति के कारणों को स्पष्ट करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

दुर्लभ, गंभीर मामलों में, हंसली का फ्रैक्चर हंसली की हड्डी के पीछे न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। इस प्रकार की चोट का इलाज बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हंसली के फ्रैक्चर की घटना की भविष्यवाणी करने और उसे रोकने का कोई तरीका नहीं है। यह चोट लगभग 3% प्राकृतिक जन्मों में होती है। पर उचित उपचार, सबका अनुपालन चिकित्सा सिफ़ारिशेंऔर पर्याप्त पुनर्वास से, फ्रैक्चर न तो शारीरिक और न ही कॉस्मेटिक निशान छोड़ता है।

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प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं में हंसली का फ्रैक्चर एक आम चोट है जिसमें हंसली की हड्डी की अखंडता बाधित होती है। नवीनतम आँकड़ों के अनुसार, प्रति 1000 नवजात शिशुओं पर 11-12 मामले होते हैं। फ्रैक्चर बच्चे के जन्म के दौरान होता है और यह गर्भावस्था के दौरान पर निर्भर नहीं करता है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर समय पर निदान करे और परिणामों से बचने के लिए उपचार शुरू करे। जन्म के तुरंत बाद हड्डी की क्षति का निदान किया जाता है। कभी-कभी, एडिमा और हेमेटोमा की उपस्थिति के कारण, जन्म के कई दिनों बाद निदान किया जाता है। महत्वपूर्ण भूमिकाकॉलरबोन और जोड़ को बहाल करते समय पुनर्वास उपाय एक भूमिका निभाते हैं।

यदि चोट का समय पर निदान किया जाता है, तो इस उम्र में आमतौर पर कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। लेकिन अगर चोट गंभीर हो और समय पर पता न चले तो बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिससे संक्रमण होने का खतरा पैदा हो जाता है। तुरंत पहचाने गए, ठीक से इलाज किए गए फ्रैक्चर बाद में जोड़ के मस्कुलोस्केलेटल कार्य को प्रभावित नहीं करते हैं। यदि इसका गलत तरीके से इलाज किया गया, तो कॉलरबोन लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकता है, और क्षति के स्थान पर एक गलत जोड़ दिखाई देता है।

में दुर्लभ मामलों मेंटूटे हुए कॉलरबोन के टुकड़े न्यूरोवस्कुलर बंडल को नुकसान के कारण रक्तस्राव को भड़काते हैं।

हंसली एक पतली ट्यूबलर हड्डी होती है जो एक सिरे पर जुड़ी होती है छाती, अन्य - कंधे के ब्लेड तक। बच्चे के जन्म के दौरान दाहिनी कॉलरबोन अक्सर टूट जाती है, यह बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की शारीरिक स्थिति के कारण होता है। नवजात शिशुओं में ऐसी चोटों के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। प्रसव के दौरान हंसली के फ्रैक्चर के कई मुख्य कारण हैं।

कुछ महिलाओं के लिए श्रम गतिविधिइतनी जल्दी आती है कि भ्रूण को स्वीकार करने का समय ही नहीं मिल पाता सही स्थानऔर, गुजर रहा है जन्म देने वाली नलिका, घायल है. यह एक कारण है कि शिशुओं में प्रसव के दौरान हंसली की हड्डी टूट जाती है।

अयोग्य चिकित्सा सहायता

यदि प्रसव मुश्किल हो, बच्चा जन्म नलिका में फंस गया हो, तो डॉक्टर बच्चे को पलट कर उसकी मदद करते हैं। लापरवाही या अनुभव की कमी के कारण, जल्दबाजी में डॉक्टर नवजात के शरीर को छू देता है, जिससे कॉलर की हड्डी या बांह टूट जाती है।

नवजात शिशु का आकार जन्म नहर के आकार से बड़ा होता है

मां के अंदर का बच्चा इतना बड़ा हो जाता है कि मां की संकरी जन्म नली से गुजरते हुए उसे और उसे दोनों को नुकसान पहुंचाता है। डॉक्टर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान बच्चे की जांच करने के बाद, माँ को इसके बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है बड़ा फलऔर जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने के परिणाम, कि कब प्राकृतिक प्रसवजटिलताएँ हो सकती हैं. इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन का सुझाव देते हैं।

बुरी हालत

चोट तब लग सकती है जब बच्चा गर्भाशय में गलत तरीके से स्थित हो, उदाहरण के लिए, नितंबों को आगे की ओर करके। जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा अपनी हड्डियों को उजागर करता है उच्च दबाव. ऐसे में लोड के कारण कॉलरबोन को नुकसान पहुंच सकता है।

जब कोई बच्चा पैदा होता है, तो सही स्थिति सिर आगे की ओर होती है, सारा दबाव और भार बच्चे की खोपड़ी द्वारा उठाया जाता है, जो हड्डियों की तुलना में बहुत सख्त होती है, और इसलिए बच्चा बिना किसी समस्या के तंग जन्म नहर से गुजरता है।

हड्डियों की भंगुरता और कोमलता

यदि किसी गंभीर कारण से बच्चे की हड्डियाँ नाजुक हो जाएँ तो फ्रैक्चर हो जाएगा आनुवंशिक रोग. अक्सर बच्चे के कॉलरबोन की हड्डी के ऊतकों की कोमलता के कारण फ्रैक्चर होते हैं, लेकिन चोट लगने के बाद वे जल्दी ठीक हो जाते हैं।

मुख्य लक्षण

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए यह समझना मुश्किल नहीं है कि प्रसव के दौरान नवजात शिशु के कॉलरबोन का फ्रैक्चर हुआ है - चोट लगी है स्पष्ट संकेतफ्रैक्चर:

• प्रभावित क्षेत्र में हेमेटोमा, सूजन;
• लपेटते समय बच्चा हर समय रोता रहता है;
• जब आप प्रभावित क्षेत्र को महसूस करते हैं, तो आपको एक विशिष्ट क्रंच सुनाई देती है;
• बच्चा अपनी बाहों को उसी तरह से नहीं हिलाता है;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो हैंडल की गति सीमित हो जाती है।

यदि डॉक्टर ने समय पर चोट का निदान नहीं किया, तो एक सप्ताह के बाद फ्रैक्चर स्थल पर स्पष्ट रूप से परिभाषित हड्डी कैलस महसूस किया जा सकता है। कैलस पर ध्यान देने पर, माता-पिता को अस्पताल से छुट्टी के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लेना चाहिए। मंचन के लिए सटीक निदानबच्चे को एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स निर्धारित है।

टूटे हुए कॉलरबोन वाले नवजात शिशुओं के लिए प्राथमिक उपचार

नवजात शिशु में क्षतिग्रस्त कॉलरबोन को प्रसव के दौरान स्थिर किया जाना चाहिए। यह डेसो बैंडेज का उपयोग करके किया जाता है। हाथ को आधा झुका हुआ स्थिति में बच्चे के शरीर पर पट्टी बांधी जाती है। यदि फ्रैक्चर स्थल पर सूजन या हेमेटोमा पाया जाता है, तो डॉक्टर विटामिन के इंजेक्शन लिखते हैं, जो अंतःशिरा द्वारा दिए जाते हैं। एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और पुनर्योजी प्रभाव वाला ट्रूमील एस या डॉक्टर द्वारा निर्धारित कोई अन्य मरहम फ्रैक्चर वाली जगह पर लगाया जाता है। त्वरित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए जेल को पूरे हैंडल पर रगड़ा जाता है।

पूरे समय जब बच्चे का हाथ पट्टी में रहता है, उसे केवल स्वस्थ पक्ष पर रखने की सिफारिश की जाती है। एक शिशु में, हंसली का फ्रैक्चर तीन सप्ताह के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। और अगर सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं देखी जाती है।

प्रभावी उपचार

नवजात शिशुओं में, हड्डी के ऊतकों की रिकवरी की दर आश्चर्यजनक है। यह सुविधा छोटे बच्चों को जन्म के समय फ्रैक्चर के परिणामों से बचाती है। यदि किसी वयस्क द्वारा कॉलरबोन तोड़ दिया जाता है, तो गठन घट्टादो से तीन सप्ताह के भीतर होता है, नवजात शिशुओं में कॉलरबोन का फ्रैक्चर एक सप्ताह के भीतर ठीक होना शुरू हो जाता है, और 20 दिनों के बाद यह ठीक हो जाता है।

हंसली के फ्रैक्चर वाले नवजात शिशुओं के लिए, फ्रैक्चर पर प्लास्टर नहीं लगाया जाता है; जब घायल अंग को मुड़ी हुई अवस्था में शरीर पर कसकर बांधा जाता है, तो डेसो पट्टी का उपयोग किया जाता है। बच्चे की बगल के नीचे रूई और पट्टी से बना मुलायम तकिया रखा जाता है। माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा ठीक होने तक हर समय स्वस्थ करवट लेटा रहे।

यदि पट्टी लगे हाथ की उंगलियां नीली हो जाएं तो यह खराब परिसंचरण का संकेत देता है। ऐसे में पट्टी को ढीला करना जरूरी है।

पुनर्वास अवधि

पुनर्वास शामिल है पूरी लाइनफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं:

• अंग और जोड़ की मालिश, जो किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए;
• एक अनुभवी पुनर्वास चिकित्सक के मार्गदर्शन में चिकित्सीय और मनोरंजक अभ्यास;
• चुंबकीय चिकित्सा सत्र;
• वैद्युतकणसंचलन सत्र (बेहतर प्रवेश को बढ़ावा देना)। दवाइयाँत्वचा के माध्यम से टूटी हुई हड्डी तक)।

विटामिन और के सेवन से शिशु का शीघ्र स्वास्थ्य लाभ होता है उपयोगी पदार्थमाँ के दूध के माध्यम से. इस अवधि के दौरान, एक महिला को अपने आहार को कैल्शियम, फास्फोरस, सिलिकॉन और मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों से भरने की आवश्यकता होती है - सूक्ष्म तत्व जो हड्डी के ऊतकों की बहाली को बढ़ावा देते हैं।

लगभग हर गर्भावस्था का परिणाम प्रसव होता है - एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया, जिसकी परिस्थितियों और पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। भले ही शिशु का गर्भकाल सामान्य रूप से आगे बढ़ा हो या गर्भावस्था जटिलताओं के साथ हुई हो, बच्चे के जन्म का परिणाम सामान्य हो सकता है जन्म चोट- नवजात शिशु में कॉलरबोन का फ्रैक्चर। इसका निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके जीवन के पहले दिन के दौरान किया जा सकता है।

"फ्रैक्चर" की अवधारणा दर्द, सूजन या हेमेटोमा की उपस्थिति से जुड़ी है, और उरोस्थि और स्कैपुला से जुड़ी क्लैविक्युलर हड्डी की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है। चोट की गंभीरता के आधार पर, आस-पास की मांसपेशियों के प्रभाव में, टूटे हुए क्षेत्र को विस्थापित किया जा सकता है या तोड़ा जा सकता है और मुड़ी हुई अवस्था में ठीक किया जा सकता है। चोट की गंभीरता और स्थान के आधार पर चोटों को अलग किया जाता है; फ्रैक्चर का स्थान किनारों के करीब या हड्डी के मध्य भाग में हो सकता है।

फ्रैक्चर के कारण

नवजात शिशुओं में हंसली का फ्रैक्चर निम्न कारणों से होता है:

1. तेजी से जन्म - भ्रूण के पास ऐसी स्थिति लेने का समय नहीं होता है जिससे वह बिना किसी समस्या के जन्म नहर से गुजर सके।
2. जन्म नहर की ओर बढ़ते हुए भ्रूण का गलत तरीके से मैनुअल या उपकरण-सहायता से किया गया उलटाव।
3. प्रसव पीड़ा में महिला की संकीर्ण आंतरिक श्रोणि।
4. भ्रूण का आकार जन्म नहर के आकार के अनुरूप नहीं है पैल्विक हड्डियाँऔर उनके बीच की दूरी से मापा जाता है।
5. प्रसव के दौरान शिशु की ब्रीच प्रस्तुति। शारीरिक रूप से सही, स्थिति "सिर नीचे" है, और बच्चे के जन्म के दौरान, खोपड़ी की हड्डियों को बच्चे की निर्बाध प्रगति के लिए मुख्य भार उठाना चाहिए।
6. नवजात शिशु की हड्डियाँ भंगुर होना, जो एक गंभीर आनुवंशिक रोग है।

एक बच्चे में कॉलरबोन का फ्रैक्चर हड्डी के ऊतकों की कोमलता के कारण होता है, जो जन्म के आघात के बाद जल्दी ठीक हो सकता है।

कॉलरबोन की चोट के लक्षण

फ्रैक्चर के लक्षण:

1. टूटी हुई हंसली की हड्डी पर हल्का दबाव डालने पर बच्चे का बेचैनी से रोना।
2. कॉलरबोन के ऊपर फोसा में कोई उभार नहीं है।
3. क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन और रक्तगुल्म।
4. ऊपरी अंगों को हिलाने पर विशिष्ट ध्वनियाँ।
5. कुछ मामलों में, हाथों की गतिविधियों पर प्रतिबंध और कैलस की उपस्थिति।

यदि आप सूचीबद्ध संकेतों में से कम से कम एक को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ को इसकी सूचना देनी चाहिए, जिसकी मदद से दृश्य निरीक्षणया एक्स-रे, सही निदान स्थापित करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा

ऐसे मामले हैं जब प्रसूति अस्पताल में हंसली के फ्रैक्चर का निदान नहीं किया गया था, और छुट्टी के बाद आपको घर पर क्षति के लक्षण दिखाई दिए। आपकी टिप्पणियाँ आंशिक रूप से या पूरी तरह से जन्म संबंधी चोट का संकेत देती हैं, इसलिए आपको यह जानना होगा कि अपने बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें:

1. मुलायम स्कार्फ का उपयोग करके, घायल अंग को स्थिर रखें।
2. पट्टी को बहुत अधिक टाइट न करें और नवजात शिशु के नाजुक शरीर को अत्यधिक दबाव में न रखें।
3. तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करें।

कैसे प्रबंधित करें

आपकी राय में, बच्चे का कॉलरबोन तोड़ना है गंभीर क्षतिहड्डी का ऊतक। लेकिन निराश न हों, एक वयस्क की तुलना में एक बच्चे में फ्रैक्चर बहुत तेजी से होता है। यह चोट कास्टिंग से जुड़ी नहीं है और इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

लगाई गई पट्टी में अंग के एक हिस्से को लपेटकर बगल में एक मुलायम रोलर डालकर हड्डी को ठीक किया जाता है। सही जगह मेंऔर नवजात शिशु की अचेतन गतिविधियों के दौरान इसे स्थानांतरित होने या इसकी अखंडता का उल्लंघन करने से रोकना।

यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पट्टी तंग न हो। इससे परिसंचरण ख़राब हो सकता है, दृश्य चिन्हजो बच्चे की नीली उंगलियां बन जाएंगी। पट्टी एक सप्ताह के लिए लगाई जाती है। पहली ड्रेसिंग सौंपें बेहतर होगा डॉक्टर को दिखा लेंजो आपको यह दिखाएगा कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए और ऐसी दवाएं लिखी जाएंगी जो उपचार को बढ़ावा देती हैं, दर्द से राहत देती हैं और सूजन से राहत दिलाती हैं।

हेमटॉमस का उन्मूलन ट्रूमील सी मरहम द्वारा सुगम होता है, जो अपने गुणों के कारण क्षति पर काफी प्रभावी प्रभाव डालता है और इसमें शामिल है प्राकृतिक घटकऔर उपयोगी खनिज. निर्माताओं की सिफारिशों के अनुसार, दवा का उपयोग जन्म के क्षण से ही किया जा सकता है और पूरक बनाया जा सकता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनविटामिन K. यह कॉम्प्लेक्स न केवल क्षेत्र को सुन्न करेगा, बल्कि सूजन से भी राहत देगा।

स्वास्थ्य बहाली प्रक्रियाओं के दौरान, बच्चे को केवल स्वस्थ पक्ष की ओर ही सोना और दूध पिलाना चाहिए।

नतीजे

समय पर किये गये उपाय इसमें योगदान करते हैं जल्द ठीक हो जानाशिशु, और उसके स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। इस स्थिति में माता-पिता और डॉक्टरों का मुख्य कार्य है सही निदानऔर पट्टी के अनुचित निर्धारण का बहिष्कार, जिससे हड्डी का गैर-जुड़ाव हो सकता है और स्यूडार्थ्रोसिस का विकास हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान हंसली का फ्रैक्चर होता है, तो नवजात शिशु को नुकसान हो सकता है ब्रकीयल प्लेक्सुस. सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है।

पुनर्वास

पूर्ण पुनर्स्थापित करने के लिए मोटर गतिविधिपुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को लागू करना आवश्यक है:

1. वैद्युतकणसंचलन दवाओं का सीधे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रवेश है।
2. चुंबकीय चिकित्सा- प्रभावित करती है चुंबकीय क्षेत्रसाइट के लिए।
3. मालिश.
4. व्यायाम चिकित्सा विशेष है भौतिक चिकित्सा, बच्चे की भुजाओं की गतिविधियों के विकास को बढ़ावा देना।

डॉक्टरों द्वारा सुझाई गई सभी प्रक्रियाएं शिशु के अंगों के कार्यों को बहाल करने में मदद करती हैं। मुख्य नियम, जो उसे नुकसान न पहुँचाने के लिए बनाया गया है, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है। पहली फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को उच्च योग्य विशेषज्ञों को सौंपना महत्वपूर्ण है जो त्वरित और के लिए उपायों के एक सेट का चयन करेंगे। पूर्ण पुनर्प्राप्तिबच्चा। बाद में माता-पिता स्वयं इन्हें दोहरा सकेंगे।

इस अवधि के दौरान नवजात शिशु के पोषण का कोई छोटा महत्व नहीं है। अगर बच्चा चालू है स्तनपानफिर ख्याल रखना उचित खुराकइसमें कैल्शियम, मैग्नीशियम, फॉस्फोरस की अधिक मात्रा होना मां के लिए जरूरी है।

प्रसव के दौरान चोटें काफी आम हैं, चाहे डॉक्टर उनसे बचने की कितनी भी कोशिश करें। महिलाएं हमेशा संकुचन के दौरान सही ढंग से व्यवहार नहीं करती हैं, भ्रूण हमेशा वैसा व्यवहार नहीं करता है जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञों के लिए पाठ्यपुस्तकों में लिखा गया है - कई अप्रत्याशित क्षण होते हैं। इसलिए, चोटें लगती हैं; सौभाग्य से, वे आम तौर पर बहुत गंभीर नहीं होती हैं और उनकी आवश्यकता भी नहीं होती है दीर्घकालिक उपचारऔर पुनर्वास.

भ्रूण के दृष्टिकोण से प्रसव

कई गर्भवती महिलाएं इंतजार कर रही हैं, लेकिन साथ ही वे उस पल से डरती हैं जब वे अपने बच्चे को देखेंगी। यह आश्चर्य की बात नहीं है, यह देखते हुए कि प्रसव कितना डरावना और दर्दनाक होने की अफवाह है। लेकिन कुछ महिलाएं पूरी तरह से भूल जाती हैं कि न केवल उन्हें, बल्कि उनके बच्चों को भी गंभीर परीक्षणों से भरे इस कठिन रास्ते से गुजरना पड़ता है, जब बहुत कुछ कार्यों पर निर्भर करता है अनजाना अनजानी- डॉक्टर.

दरअसल, अगर आप इसके बारे में सोचें, तो प्रसव के दौरान बच्चों को खुद को बहुत दर्दनाक स्थिति में देखना पड़ता है। लगभग 40 सप्ताह तक, बच्चा गर्म गर्भ में रहा, अपनी माँ के दिल की धड़कन सुनी, खाया, साँस लिया और गर्भनाल के माध्यम से अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाया - एक शब्द में, वह बहुत अंदर था आरामदायक स्थितियाँ. लेकिन अब पुराना घर वस्तुतः उसे बाहर धकेल रहा है, उसे अपने से बाहर निकाल रहा है। और देखने के लिए नया संसार, उसे एक संकीर्ण मार्ग से गुजरना होगा। इस यात्रा के दौरान, बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ विस्थापित हो जाती हैं, और वह अपनी माँ को भी भयानक असुविधा पहुँचाता है। सामान्य तौर पर, इस पथ को शायद ही सुखद कहा जा सकता है, हालाँकि प्रकृति ने ही इसका इरादा इसी तरह किया था। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इसे साथ रखा जा सकता है विभिन्न प्रकारहानि।

नवजात शिशुओं की जन्म चोटें

प्रक्रिया की स्वाभाविकता के बावजूद, अक्सर कुछ चीजें वैसी नहीं होती जैसी होनी चाहिए। सौभाग्य से, चिकित्सा के विकास से महिलाओं को कोई समस्या होने पर मदद करना संभव हो गया है। लेकिन आप डॉक्टरों पर बहुत अधिक भरोसा नहीं कर सकते - वे भगवान नहीं हैं, और प्रसव पीड़ा में महिला को विशेषज्ञों पर सारी जिम्मेदारी डाले बिना खुद ही सही व्यवहार करना चाहिए।

प्रसव के दौरान आघात की अवधारणा में संभावित स्थितियों की एक पूरी सूची शामिल है जो गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था के दौरान कुछ विकृति का परिणाम हैं। यह भी शामिल है:

• हाइपोक्सिया;
• मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान;
• फ्रैक्चर, दरारें, हड्डी का विस्थापन;
• मांसपेशियों में आँसू;
• आंतरिक अंगों के हेमटॉमस;
• रक्तस्राव.

यह सब बहुत डरावना लगता है, खासकर उस पर विचार करते हुए हम बात कर रहे हैंएक बहुत छोटे आदमी के बारे में जो मांग करता है ध्यान बढ़ासामान्य स्थिति में भी. सौभाग्य से, नवजात शिशुओं में गंभीर जन्म चोटें बहुत आम नहीं हैं। लेकिन आख़िर ये होते क्यों हैं? कई विकल्प हैं.

कारण

प्रसव के दौरान किसी भी तरह की चोट लगने के लिए कई शर्तें हो सकती हैं। उनमें भ्रूण के आकार और जन्म नहर के बीच विसंगति, असामान्य प्रस्तुति, गर्भनाल का उलझाव और श्रोणि में सिर की गलत स्थिति जैसी गर्भावस्था संबंधी विकृतियाँ शामिल हैं। इसके अलावा, कारणों में बहुत अधिक या कम प्रवाह दर भी शामिल है ग़लत स्थितिया माँ की हरकतें.

कभी-कभी ज़िम्मेदारी का कुछ हिस्सा उन डॉक्टरों पर आ जाता है जो इस तरह के पुराने और पुराने तरीकों का इस्तेमाल करते हैं खतरनाक तरीके, जैसे वैक्यूम निष्कर्षण या संदंश अनुप्रयोग। प्रसूति संबंधी मोड़ भी बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद नहीं करता है, लेकिन, ईमानदारी से कहें तो, जब तक इसकी कोई गंभीर आवश्यकता न हो, इसे किए जाने की संभावना नहीं है। और सामान्यतया, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आदर्श से कोई भी विचलन संबंधित चोटों का कारण बन सकता है। सौभाग्य से, यह, एक नियम के रूप में, एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा के दौरान तुरंत स्पष्ट हो जाता है, जिसका अर्थ है आवश्यक उपायकाफी जल्दी किया जा सकता है.

ख़ैर, एक माँ अपने बच्चे के साथ ऐसा होने से रोकने के लिए क्या कर सकती है? सबसे पहले, गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रमों में जाएँ और पता करें कि प्रसव कैसे होता है और प्रसूति विशेषज्ञों और डॉक्टरों की बात सुनना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। और, निःसंदेह, आपको हार नहीं माननी चाहिए सीजेरियन सेक्शनअगर डॉक्टर इस पर जोर दें तो कई समस्याओं से बचने में मदद मिल सकती है।

हंसली का फ्रैक्चर

जन्म के दौरान, एक नवजात शिशु के पास एक ऐसा क्षण होता है जब सिर पहले ही बाहर आ चुका होता है, लेकिन कंधे अभी तक बाहर नहीं आए होते हैं। और यहां प्रसूति रोग विशेषज्ञ को विशेष देखभाल और कोमलता की आवश्यकता होती है। यदि आप सिर को बहुत जोर से खींचना शुरू करते हैं या उसकी धुरी के चारों ओर थोड़ा सा भी घूमने देते हैं, तो आप आसानी से पतली हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। और यह चोट सीधे तौर पर अत्यधिक दबाव से उत्पन्न हो सकती है। वास्तव में, यह नवजात शिशु में सबसे आम जन्म चोटों में से एक है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, 1000 में से 11-12 बच्चे इसे प्राप्त करते हैं। अक्सर, यह अन्य चोटों के साथ भी होता है: अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों का टूटना, अन्य हड्डियों का फ्रैक्चर।

निदान

हालाँकि ऐसी चोट का पता नहीं चल पाता है प्रारंभिक परीक्षा, यह आमतौर पर पहले घंटों या दिनों में देखा जाता है। निम्नलिखित संकेत बता सकते हैं कि नवजात शिशु की कॉलरबोन टूटी हुई है:

• बच्चे की बढ़ी बेचैनी, अपर्याप्त भूखऔर धीमा डायलवज़न;
• कंधे क्षेत्र में हल्की सूजन;
• सिलवटों की विषमता;
• सिर की अस्वाभाविक स्थिति;
• एक कंधे को दूसरे के ऊपर उठाना;
• एक हाथ का लटकना।

डॉक्टर इसका उपयोग करके अपने संदेह की जांच कर सकते हैं एक्स-रे परीक्षा, जो स्पष्ट रूप से बताएगा कि क्या फ्रैक्चर है और क्या यह जटिल है। अक्सर इसे स्पर्शन के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में टुकड़ों के उखड़ने और क्षति बढ़ने का जोखिम होता है। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि यह काफी सामान्य है, नवजात शिशुओं में टूटी हुई कॉलरबोन को बकवास नहीं माना जाना चाहिए।

इलाज

बच्चों में, विशेषकर बहुत छोटे बच्चों में, हड्डियाँ बहुत तेज़ी से एक साथ बढ़ती हैं, क्योंकि वे अभी भी नरम होती हैं। और अधिकांश फ्रैक्चर के लिए किसी की आवश्यकता नहीं होती है विशेष उपाय, सिवाय इसके कि शायद बच्चे के व्यवहार, सावधानी से संभालने और लपेटने पर अधिक ध्यान दिया जाए। दुर्लभ मामलों में, स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, अर्थात, विशेष पट्टियों और स्प्लिंट का उपयोग करके अंग को स्थिर करना। अंत में, यदि आप बहुत बदकिस्मत हैं, तो आपको टुकड़ों को वापस जोड़ने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन इसकी संभावना नगण्य है, क्योंकि नवजात शिशु में कॉलरबोन का पूर्ण फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ है। इस चोट के परिणाम, या यूं कहें कि इसकी अनुपस्थिति, और इसके ठीक होने की संभावनाएं, सौभाग्य से, लगभग हमेशा उत्साहजनक होती हैं। इसलिए समय से पहले चिंता न करें.

संभावनाओं

एक साधारण फ्रैक्चर के उपचार में आमतौर पर कोई कठिनाई शामिल नहीं होती है - लगभग एक सप्ताह के भीतर, चोट की जगह पर एक तथाकथित कैलस बन जाता है, जो समय के साथ में बदल जाता है। हड्डी का ऊतक, पुनर्जनन प्रक्रिया को पूरा करना। यदि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं और अतिरिक्त चोटें आती हैं, तो संभावनाओं के बारे में बात करना मुश्किल है - प्रत्येक विशिष्ट मामले में वे अलग-अलग होते हैं, इसलिए आपको उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को सुनना चाहिए।

नतीजे

नवजात शिशु में कॉलरबोन का फ्रैक्चर आमतौर पर उसे गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनता है, क्योंकि इसका अंग की गतिशीलता पर भी बहुत कम प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, भले ही हड्डी काफी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो, पूर्ण गतिशीलता आमतौर पर एक या दो सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है। कोई कॉस्मेटिक दोषचोट से जुड़े रोग भी बहुत जल्दी दूर हो जाते हैं। यथोचित विश्वास के साथ हम यह कह सकते हैं सामान्य मामलानवजात शिशु में कॉलरबोन के फ्रैक्चर का भविष्य में कोई स्पष्ट परिणाम नहीं होता है।

लगभग 3-4% नवजात शिशुओं में प्रसव के दौरान हंसली का फ्रैक्चर अक्सर होता है। यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे आम जन्म चोट है। यह आमतौर पर तब होता है जब बच्चे का जन्म बच्चे की गलत प्रस्तुति (ब्रीच, पैर या अनुप्रस्थ) या भ्रूण के बड़े आकार और प्रसव के दौरान महिला के संकीर्ण श्रोणि के बीच विसंगति के कारण जटिल होता है। ऐसा भी होता है कि सिर फट गया हो और कंधे चिपक गए हों, तब प्रसूति विशेषज्ञ कॉलरबोन काटकर बच्चे को जन्म देने में मदद करते हैं। इसके अलावा, नवजात शिशु में हंसली का फ्रैक्चर भी इसका परिणाम हो सकता है तीव्र प्रसव, जब बच्चे के पास जन्म नहर से बाहर निकलने के लिए सही ढंग से घूमने का समय नहीं होता है और वह एक बहुत ही संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से पैदा होता है, जो माँ की पेल्विक हड्डियों पर बहुत अधिक दबाव डालता है।

यह समझना मुश्किल नहीं है कि नवजात शिशु की कॉलरबोन टूट गई है। लपेटते समय वह चिल्लाएगा और फ्रैक्चर वाले क्षेत्र में सूजन आ जाएगी। एक बच्चा प्रभावित बांह को स्वस्थ बांह की तरह हिलाने में असमर्थ होता है, यह आमतौर पर तुरंत ध्यान देने योग्य होता है; निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे को एक्स-रे के लिए भेजा जा सकता है।

हंसली के फ्रैक्चर का उपचार

बच्चों में हंसली का फ्रैक्चर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, क्योंकि बच्चों की हड्डियाँ बहुत नरम होती हैं और वे आसानी से और जल्दी ठीक हो जाती हैं। फ्रैक्चर 1-1.5 सप्ताह में ठीक हो जाता है। बच्चे की बांह पर एक तंग पट्टी लगाई जाती है, जबकि कंधे को थोड़ा पीछे खींचा जाता है, और बगल के नीचे एक कपास-धुंध रोल लगाया जाता है। इसके अलावा, ऐसी चोटों के लिए, डॉक्टर हड्डी ठीक होने तक कसकर लपेटने की सलाह देते हैं। शल्य चिकित्साकेवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में इसकी आवश्यकता होती है, जब हड्डी के टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं; इसकी आवश्यकता एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

बच्चों में हंसली के फ्रैक्चर के परिणाम

अक्सर, नवजात शिशुओं में हंसली का फ्रैक्चर गंभीर परिणामों के बिना ठीक हो जाता है। लेकिन ध्यान देने योग्य बात यह है कि ऐसे बच्चे स्तनपान कराने से इंकार कर सकते हैं या बहुत कम खा सकते हैं। परिणामस्वरूप, उनका वजन सामान्य से कहीं अधिक घट जाता है, उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। जहां तक ​​मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का सवाल है, बच्चे के जन्म के बाद हंसली के फ्रैक्चर का ठीक से इलाज किया जाना किसी भी तरह से भविष्य में इसके प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करता है।

नवजात शिशु में कॉलरबोन की अव्यवस्था

बच्चे के जन्म के दौरान कॉलरबोन का खिसकना भी काफी आम है, खासकर जब नवजात शिशु को हाथ से घुमाकर दुनिया में लाने में मदद की जाती है। अव्यवस्थाओं का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे फ्रैक्चर के लिए, एक तंग पट्टी लगाने से किया जाता है। कभी-कभी अव्यवस्था को ठीक करना आवश्यक होता है, जिसे बाल चिकित्सा आर्थोपेडिस्ट और ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जाता है।