چگونه خنده های غیرقابل کنترل را متوقف کنیم؟ خنده های بی دلیل می تواند از علائم بیماری باشد

یک نوع کنترل نشده خنده در برخی موارد به عنوان یک علامت پزشکی، تظاهر مشکلات جدی سلامتی تلقی می شود. در برخی موارد، فرد خندان تیک دارد، منقبض می شود و یا کمی سرگردان به نظر می رسد.

یک فرد بیمار می تواند همزمان بخندد و گریه کند، در حالی که شبیه قربانی خشونت به نظر می رسد.

ویژگی های خنده بیمارگونه

هنگامی که مجبور هستید اغلب و به طور غیرارادی بخندید، این ممکن است نشان دهنده ظاهر خنده بیمارگونه، آسیب به سیستم عصبی باشد.

مغز ما مرکز کنترل سیستم عصبی است. مغز سیگنالی ارسال می کند که اعمال غیرارادی مانند تنفس، ضربان قلب، اعمال ارادی مانند راه رفتن یا خندیدن را کنترل می کند. جایی که سیگنال های ناشی از رشد غیر طبیعی مغز، عدم تعادل شیمیایی، نقص مادرزادیبیراهه بروید، خنده های بی حساب می آید.

خنده از علائم صرع است

موردی شناخته شده است که در سال 2007 یک دختر سه ساله از نیویورک رفتار بسیار عجیبی داشت. گاه به گاه می خندید و می پیچید، انگار درد دارد - همه در یک زمان. متخصصان دریافتند که بیمار دارای نوع نادری از صرع است که باعث خنده غیرارادی می شود. معاینه تومور خوش خیم مغز را نشان داد. به روز رسانی حذف شده است. پس از عمل، خنده های غیرارادی که از علائم این تومور بود نیز ناپدید شد.

متخصصان مغز و اعصاب و جراحان مکررا به افراد مبتلا به تومور مغزی یا کیست کمک کرده اند تا از شر خنده های غیرقابل کنترل و غیرارادی خلاص شوند. این به این دلیل است که وقتی این تشکل ها برداشته می شوند، فشار روی برخی از مناطق مغز را می توان از بین برد. به هر حال، حالت سکته مغزی حاد می تواند با خنده های بیمارگونه نیز همراه باشد.

خنده به عنوان نشانه سندرم تورت و سندرم آنجلمن

سندرم آنجلمن یک اختلال کروموزومی نادر است که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. ممکن است بیمار به دلیل افزایش تحریک نواحی از مغز که شادی را کنترل می کند بخندد. سندرم تورت یک اختلال عصبی زیستی است که باعث طغیان های صوتی و تیک های غیرارادی می شود. افراد مبتلا به سندرم تورت معمولاً به درمان بیش از حد نیاز ندارند، مگر اینکه علائم بیماری در فعالیت های روزانه، کار یا مدرسه اختلال ایجاد کند. در صورت نیاز، روان درمانی و داروها می توانند به بیماران کمک کنند تا علائم خود را به حداقل برسانند.

خنده به عنوان نشانه اعتیاد شیمیایی یا سوء مصرف مواد مخدر

سیستم عصبی آسیب دیده سیگنال هایی می دهد، از جمله سیگنال هایی که خنده را تحریک می کنند. احساس اضطراب، زوال عقل، ترس، اضطراب نیز باعث خنده های غیرارادی می شود.

تاثیر پاتولوژیک(مترادف: عاطفه شبه بلبلی (PBA)، بی ثباتی عاطفی، عاطفه حساس، بی اختیاری هیجانی) به اختلالات عصبی اشاره دارد که با حملات غیرارادی، آشکار یا غیرقابل کنترل گریه، خنده، یا موارد دیگر مشخص می شود. تظاهرات عاطفی. PBA اغلب ثانویه به یک بیماری عصبی یا آسیب مغزی رخ می دهد.

بیماران ممکن است احساسات را به طور غیرمنطقی و غیرقابل کنترل نشان دهند، یا واکنش عاطفی آنها ممکن است نامتناسب با اهمیت علتی که می تواند باعث ایجاد اختلال شود. فرد معمولاً برای چند دقیقه نمی تواند خود را متوقف کند. ممکن است اپیزودها برای محیط نامناسب به نظر برسند و نه تنها در رابطه با احساسات منفی - به عنوان مثال، بیمار ممکن است در هنگام عصبانیت یا ناراحتی به طور غیرقابل کنترل بخندد.

علائم و نشانه های اختلال

ویژگی اصلی این اختلال یک آستانه پاتولوژیک کاهش یافته برای پاسخ رفتاری خنده، گریه یا هر دو است. بیمار اغلب اپیزودهایی از خنده یا گریه را بدون انگیزه آشکار یا در پاسخ به محرک هایی نشان می دهد که قبل از شروع اختلال عصبی زمینه ای چنین واکنش عاطفی را برانگیخته نمی کردند. در برخی بیماران، واکنش عاطفی از نظر شدت اغراق آمیز است، اما محرک ظرفیت تحریک شده با طبیعت محیط اطراف مطابقت دارد. به عنوان مثال، محرک غم و اندوه، حالتی بیمارگونه اغراق آمیز از گریه بی بند و بار را تحریک می کند.

با این حال، در برخی دیگر از بیماران، ماهیت تصویر احساسی ممکن است ناسازگار باشد و حتی با ظرفیت عاطفی محرک تحریک کننده تناقض داشته باشد. به عنوان مثال، بیمار ممکن است در پاسخ به اخبار غم انگیز بخندد یا در پاسخ به محرک های بسیار خفیف گریه کند. علاوه بر این، پس از برانگیختن موقعیت، ممکن است اپیزودها از خنده به گریه یا برعکس تبدیل شوند.

علائم عاطفه پاتولوژیک می تواند بسیار شدید باشد و با دوره های مداوم و بی امان مشخص می شود. ویژگی های دومی عبارتند از:

شروع یک اپیزود می تواند ناگهانی و غیرقابل پیش بینی باشد و بسیاری از بیماران این وضعیت را به عنوان یک تشنج کامل افکار و احساسات توصیف می کنند.
مدت زمان معمول فلاش ها از چند ثانیه تا چند دقیقه است، نه بیشتر.
اپیزودها ممکن است چندین بار در روز رخ دهند.

بسیاری از بیماران با اختلالات عصبیاپیزودهای غیرقابل کنترلی از خنده، گریه یا هر دو را نشان می دهند که یا اغراق آمیز هستند یا با زمینه ای که در آن رخ می دهند ناسازگار هستند. به عنوان مثال، هنگامی که بیماران دارای اختلال شناختی قابل توجهی هستند، ممکن است مشخص نباشد که آیا این علامت نشانه ای از عاطفه پاتولوژیک است یا یک شکل فاحش اختلال در نظم عاطفی. با این حال، بیماران با شناخت دست نخورده اغلب این علامت را به عنوان یک حالت اضطرابی که منجر به هیستری می شود گزارش می کنند. بیماران گزارش می دهند که قسمت های آنها، در بهترین مورد، فقط تا حدی در معرض خودکنترلی داوطلبانه هستند و اگر تجربه نکنند تغییرات عمدهوضعیت روانی، اغلب در مورد مشکل خود ایده دارند و کاملاً از وضعیت خود به عنوان یک نقض و نه یک ویژگی شخصیت آگاه هستند.

در برخی موارد، تأثیر بالینی عاطفه پاتولوژیک می تواند بسیار شدید باشد، با علائم بی امان و مداوم که می تواند به بیهوشی بیماران کمک کند و کیفیت زندگی اطرافیان را به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار دهد.

تاثیر اجتماعی

PBA می تواند تأثیر قابل توجهی بر عملکرد اجتماعی بیماران و روابط آنها با سایر افراد داشته باشد. چنین طغیان‌های هیجانی ناگهانی، مکرر، شدید و غیرقابل کنترلی می‌تواند منجر به این شود محرومیت اجتماعیو با فعالیت های روزمره، آرزوهای اجتماعی و حرفه ای تداخل داشته و بر سلامت عمومی بیمار تأثیر منفی می گذارد.

ظهور احساسات کنترل نشده معمولاً با بسیاری از احساسات اضافی همراه است اختلالات عصبیمانند اختلال کمبود توجه بیش فعالی، بیماری پارکینسون، فلج مغزی، اوتیسم، صرع و میگرن. این می تواند منجر به مشکلات جدی در سازگاری اجتماعی و اجتناب بیمار از تعاملات اجتماعی شود که به نوبه خود بر مکانیسم آنها برای غلبه بر موانع خانگی تأثیر می گذارد.

عاطفه پاتولوژیک و افسردگی

از نظر بالینی، PBA بسیار شبیه به دوره های افسردگی است، با این حال، متخصص باید به طرز ماهرانه ای بین این دو وضعیت پاتولوژیک تمایز قائل شود، من تفاوت اصلی بین آنها را می دانم.

در افسردگی و بی اختیاری عاطفی به شکل گریه، به عنوان یک قاعده، نشانه غم و اندوه عمیق است، در حالی که عاطفه پاتولوژیک بدون توجه به خلق و خوی اصلی باعث ایجاد این علامت می شود یا به طور قابل توجهی از محرک لیزیتور آن فراتر می رود. علاوه بر این، کلید تمایز افسردگی از PBA مدت زمان است: دوره‌های PBA ناگهانی به صورت کوتاه و دوره‌ای رخ می‌دهند، در حالی که یک دوره افسردگی یک رویداد طولانی‌تر است و ارتباط نزدیکی با حالت خلقی اساسی دارد. سطح خودکنترلی، در هر دو مورد، حداقل است یا به طور کامل وجود ندارد، با این حال، در افسردگی، بیان هیجانی را می توان با موقعیت کنترل کرد. به طور مشابه، اپیزودهای گریه در بیماران مبتلا به PBA ممکن است توسط یک موقعیت غیراختصاصی، حداقلی یا نامناسب ایجاد شود، اما در افسردگی، محرک خاص حالت خلقی است.

در برخی موارد، خلق افسرده و PBA ممکن است همزمان وجود داشته باشند. در واقع، افسردگی یکی از شایع ترین تغییرات عاطفی در بیماران مبتلا به بیماری یا عوارض عصبی پس از سکته مغزی است. در نتیجه، افسردگی اغلب با PBA همراه است. دسترسی بیماری های همزماندلالت بر این دارد که بیمار حاضر نسبت به افسردگی بیشتر احتمال دارد که اثر پاتولوژیک داشته باشد.

علل PBA

دخالت پاتوفیزیولوژیک خاص در تظاهرات مکرر این وضعیت ناتوان کننده در دست مطالعه است. اولیه مکانیسم های بیماری زا PBA ها تا به امروز بحث برانگیز هستند. یک فرضیه بر نقش دستگاه کورتیکوبولبار در تعدیل بیان عاطفی تاکید می کند و پیشنهاد می کند که اگر یک ضایعه دو طرفه در دستگاه کورتیکوبولبار نزولی وجود داشته باشد، مکانیسم تاثیر پاتولوژیک ایجاد می شود. این حالت باعث از بین رفتن کنترل ارادی احساسات می شود که از طریق واکنش های مستقیم مراکز خنده یا گریه در ساقه مغز منجر به مهار یا رها شدن آن می شود. تئوری های دیگر مشکوک به دخالت قشر جلوی مغز در ایجاد عاطفه پاتولوژیک هستند.

Pseudobulbar می تواند وضعیتی باشد که به عنوان علامت یک بیماری عصبی ثانویه یا آسیب مغزی رخ می دهد و نتیجه نقص در عملکرد شبکه های عصبی است که تولید و تنظیم قدرت موتور احساسات را کنترل می کنند. PBA بیشتر در افراد مبتلا به آسیب های عصبی مانند آسیب مغزی تروماتیک و سکته دیده می شود. علاوه بر این، بیماری های عصبی مانند بیماری آلزایمر، اختلال نقص توجه و بیش فعالی (ADHD)، مولتیپل اسکلروزیس، جانبی اسکلروز آمیوتروفیک، بیماری لایم و بیماری پارکینسون. گزارش های متعددی وجود دارد که بیماری گریوز یا کم کاری تیروئید در ترکیب با افسردگی اغلب باعث ایجاد عواقب پاتولوژیک می شود.

PBA همچنین در ارتباط با سایر اختلالات مغزی، از جمله تومور مغزی، بیماری ویلسون، سیفلیس مشاهده شده است. فلج شبه بلبارو آنسفالیت نامشخص به طور معمول، شرایط مرتبط با PBA شامل صرع ژلاستیک، میلینولیز مرکزی پونتین، تجمع چربی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی (به عنوان مثال، اکسید نیتروژن و حشره کش ها) و سندرم آنجلمن است.

فرض بر این است که این بیماری‌ها و آسیب‌های عصبی اولیه می‌توانند بر جریان سیگنال‌های شیمیایی در مغز تأثیر بگذارند، که به نوبه خود منجر به اختلال در مسیرهای عصبی کنترل کننده بیان هیجانی می‌شود.

PBA یکی از علائم سندرم های رفتاری پس از سکته مغزی است که میزان شیوع آن از 28٪ تا 52٪ متغیر است. این ترکیب اغلب در بیماران مسن که سکته کرده اند دیده می شود. رابطه بین افسردگی پس از سکته مغزی و PAD پیچیده است، زیرا سندرم افسردگی نیز با فرکانس بالایی در بازماندگان سکته مغزی رخ می دهد. شایان ذکر است که عاطفه پاتولوژیک در بیماران پس از سکته مغزی بارزتر است و وجود سندرم افسردگی می تواند سمت "گریه" علائم PBA را تشدید کند.

مطالعات اخیر نشان می دهد که تقریباً 10 درصد از بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس حداقل یک دوره را تجربه می کنند. بی ثباتی عاطفی. PBA در اینجا معمولاً با مراحل بعدیبیماری ها (مرحله پیشرونده مزمن). تأثیر پاتولوژیک در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس با سایش فکری شدیدتر، ناتوانی و ناتوانی عصبی همراه است.

مطالعات نشان می دهد که PBA در بازماندگان TBI شیوع 5٪ یا بیشتر را با ترومای شدید سر نشان می دهد که با سایر ویژگی های عصبی نشان دهنده فلج کاذب بولبار مطابقت دارد.

رفتار

آمادگی روانی بیماران، خانواده یا مراقبین آنها می باشد جزء مهمدرمان مناسب برای PBA گریه همراه با این اختلال را می توان به اشتباه به عنوان افسردگی تعبیر کرد و خنده می تواند در شرایطی رخ دهد که به هیچ وجه چنین واکنشی را نشان نمی دهد. دیگران باید درک کنند که این یک سندرم غیرارادی است. به طور سنتی، داروهای ضد افسردگی مانند سرترالین، فلوکستین، سیتالوپرام، نورتریپتیلین و آمی تریپتیلین ممکن است مقداری داشته باشند. اثر مفیددر مدیریت علائم، اما به طور کلی بیماری غیر قابل درمان است.

1396/05/02 ساعت 14:06

سلام دوستان عزیز!

خنده نه تنها عمر را طولانی می کند، بلکه کیفیت آن را نیز بهبود می بخشد. به لطف او، فرد می تواند اضطراب، علائم استرس و حتی افسردگی را کاهش دهد. اما اگر خنده دلیل ناراحتی شود چه؟

آیا تا به حال در شرایط نامناسب خندیده اید؟ اگر در زمان ارائه گزارش یا در یک کلینیک یک حمله تفریحی غیرقابل کنترل شما را گرفتار کرد، چه باید کرد؟ هنگام ملاقات با شخص مهمیا حتی در مراسم تدفین؟

در مقاله امروز، می خواهم به شما بگویم که چگونه با بهمن خنده ای که به سر شما برخورد کرد، به درستی مقابله کنید؟ برای آرام شدن سریع چه باید کرد و دلایل چنین رفتار "عجیب" چیست؟

جای خنده در یک لحظه ناخوشایند - این یک آزمایش دیگر است! آدم آنقدر آب گرفته که نفس کشیدن برایش سخت است! اشک در تگرگ غلت می زند، و مردم اطراف انگشتان خود را به سمت شقیقه های خود می چرخانند و از خود می پرسند که آیا همه چیز خوب است؟

دکترهای علوم روانشناسی می گویند خنده مانند هر احساس انسانی دیگر نمی تواند فوراً از بین برود! می تواند از 15 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد تا کاملا آرام شود!

گاهی اوقات، یک واکنش خنده دار در شکل رخ می دهد عملکرد حفاظتیافراد در شرایط سخت زندگی اما مهمترین کاری که باید انجام شود این است که یاد بگیریم چگونه احساسات را کنترل کنیم تا نتوانند ذهن را تسخیر کنند.

شایان ذکر است کهناگهانی ، خنده خودسرانه ممکن است نشان دهنده نقض جدی در حالت ذهنیو نشانه بیماری هایی مانند سندرم تورت، شرایط پیش از سکته مغزی، تومور مغزی و غیره باشد.

از لحاظ نظری، تشخیص رابطه بین بیماری و خنده های بی دلیل بسیار دشوار است. معمولاً افراد وقتی احساس خوبی دارند سرشار از سرگرمی می شوند. آنها خوشحال و بی خیال هستند، مشکل چیست؟ و در همان زمان، شفادهندگان هنوز چندین مورد را شناسایی کردنددلایل ، که می تواند تحریک کننده شیوع یک حمله باشد.

دلایل

4 علت اصلی حمله خنده غیرقابل کنترل وجود دارد:

اثر پاتولوژیک اختلال شناختی در بدن(بیماری آلزایمر، تومور، آسیب سر، آسیب به سیستم عصبی)؛
بی نظمی تنظیم پس زمینه عاطفی (زوال عقل: روان رنجوری، افسردگی، روان پریشی، بی تفاوتی و غیره)؛
واکنش دفاعیروان به یک محرک (کمپلکس ها، موانع عاطفی، بلوک ها و گیره ها)؛
مواد شیمیایی(مواد مخدر، وابستگی به سموم - تنباکو، مواد مخدر، الکل).

فروپاشی عصبیممکن است باعث شودانفجارهای اپیزودیک s گریه یا خنده غیرقابل کنترل، چندین بار در روز تکرار می شود. گاهی اوقات این واکنش ها در پاسخ به اخبار بد رخ می دهد،تازگی رویداد یا غافلگیری

مغز انسان اتاق کنترل کل سیستم عصبی است. وظیفه آن ارسال سیگنال های واضح کنترل بر اعمال کنترل نشده، مانند تنفس سیستماتیک یا ضربان قلب است.

به هر حال، با توسعه آگاهی و تمرین تمرینات تنفسیو مدیتیشن، امکان آموزش و کنترل آنها وجود دارد! در هر صورت، یوگی ها این کار را به خوبی انجام می دهند! همچنین در کنترل شدید تعهدات داوطلبانه شرکت می کند: راه رفتن، فکر کردن، تمرکز کردن، گریه کردن، خندیدن و ...

اگر کیفیت ارتباط مختل شود، عدم تعادل عملکردی مشاهده می شود و فرد حمله ای را نشان می دهدهیستریک خنده، که نه تنها خود، بلکه محیط را نیز می ترساند. چگونه با شرایط برخورد کنیم؟

مقابله با یک حمله

آموزش خودکار

اگر به معنای واقعی کلمه میل به خنده دارید، توصیه می کنم به کمک آموزش خودکار متوسل شوید. آن چیست؟آی تی نصب صحیحتا به مغز شما کمک کند تا به واقعیت بچسبد. اینها تاکیدات و پیشنهادات قدرتمندی هستند کهافزایش دادن احساس کنترل بر موقعیتاو کمک به جلوگیری از حمله پانیک در زمان حمله.

چشمان خود را ببندید و با اطمینان عبارات را با خود تکرار کنید، از قسمت "نه" اجتناب کنید: "من جلوی خنده را می گیرم"، "احساسات من تحت کنترل کامل هستند"، "من امن هستم."

سعی کنید از آنچه اتفاق می افتد انتزاع کنید، با تمرکز بر تنفس و کاهش فرکانس آن، می توانید حداقل 5 بار نفس عمیق بکشید و به آرامی بازدم کنید. آب سرد بنوشید یا پیاده روی کنید.

به صورت مردم نگاه نکن

اگر حمله ای متوجه شدکودک دارد و در نامناسب ترین لحظه، باید در اسرع وقت از ارتباط بصری با یک بزرگسال یا همسالان خارج شود. خنده به خصوص بسیار مسری استدر کودکان!

این حالت شبیه حالت خمیازه کشیدن، گریه دسته جمعی نوزادان و غیره است. کودکان ارتباط قوی تری با حوزه نیرو و انرژی-اطلاعات دارند. و در نتیجه، آنها به راحتی زمینه احساسی را که آنها را احاطه کرده است، اتخاذ می کنند.

اگر در همان نزدیکی صدای قهقهه هایی می شنوید که وضعیت را پشتیبانی می کند، از نگاه کردن به چهره ها مراقب باشید، زیرا در این صورت توقف برای شما و مردم دشوارتر خواهد بود.

فعالیت ماهیچه ای

در مبارزه با خنده های غیر قابل کنترلمهم است که بدانیم چگونه مغز را تغییر دهیم؟ من توصیه می کنم که به حواس پرتی عضلانی متوسل شوید.

به عنوان مثال، اگر زمانی که شما را به روی فرش نزد رئیس فراخوانده اید، در انتظار تشنج یخ زده اید، پس سعی کنید ایده دیگری را پیدا کنید و به آن بچسبید که مخالف ایده واقعی است.

درد

اگر هیچ چیزی کمک نمی کند و تلاش ها با شکست مواجه می شوند، به این معنی است که شما فردی هستید که احساسات بیشتری دارید. در این صورت چه باید کرد؟ شاید عجیب به نظر برسد، اما درد قوی ترین احساس انسان است.برای تسکین سریع علائم تشنج به صورت تنش در عضلات شکم، لبخند زدن و حتی کنه، به شما توصیه می کنم به خودتان آسیب بزنید.

انگشت خود را نیشگون بگیرید، نوک زبان خود را گاز بگیرید، پای خود را با گیره سوراخ کنید، و غیره، نکته اصلی این است که درد داشته باشید. پایانه های عصبی، و آنها شما را به سرعت منتظر نخواهند گذاشت.

چند ثانیه و شما هستید در نظم کامل، شاد است و می تواند با آرامش و بدون لبخند به آنچه در حال رخ دادن است نگاه کند. در عین حال، من شما را تحریک نمی‌کنم که از این مورد دلسرد شوید و فقط در مواقع ضروری از آن استفاده کنید.

در این نقطه!

در به روز رسانی ها مشترک شوید و در نظرات راه های خود را برای غلبه بر خنده های نامناسب به اشتراک بگذارید! در چه شرایطی مجبور به انجام این کار شدید؟

شما را در وبلاگ می بینم، خداحافظ!

در نگاه اول، ارتباط بین خنده و بیماری عجیب به نظر می رسد، بالاخره ما معمولا زمانی که خوشحال هستیم یا چیز خنده داری پیدا می کنیم می خندیم. بر اساس علم شادی، خنده عمدی حتی می تواند روحیه ما را بالا ببرد و ما را خوشحال کند. اما اگر در صف بانک یا سوپرمارکت ایستاده‌اید، و ناگهان کسی به طور ناگهانی و بی‌هیچ دلیلی بخندد، مسئله دیگری است. فرد خندان ممکن است تیک عصبی داشته باشد، انقباض داشته باشد یا کمی سرگردان به نظر برسد. یک فرد می تواند همزمان بخندد و گریه کند، در حالی که کودکانه به نظر می رسد یا قربانی خشونت است.

اگر به طور غیر ارادی و اغلب شروع به خندیدن کردید، ممکن است نشانه ای مانند خنده بیمارگونه باشد. این نشانه یک بیماری زمینه ای یا وضعیت پاتولوژیک است که معمولاً سیستم عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد. محققان هنوز در تلاشند تا بیشتر در مورد این پدیده بیاموزند (خنده بیمارگونه معمولاً با شوخ طبعی یا سرگرمی یا هر گونه ابراز شادی مرتبط نیست).

همانطور که می دانید مغز ما مرکز کنترل سیستم عصبی است. سیگنال هایی را ارسال می کند که اعمال غیرارادی مانند تنفس و ضربان قلب و همچنین اعمال ارادی مانند راه رفتن یا خندیدن را کنترل می کند. اگر این سیگنال ها به دلیل عدم تعادل شیمیایی، رشد غیرطبیعی مغز یا نقص مادرزادی نادرست شوند، خنده های غیرارادی ممکن است رخ دهد.

بیایید در مورد بیماری ها و علائم پزشکی که ممکن است با خنده همراه باشد، اما نه لبخند، بیشتر بدانیم.

خنده به دلیل بیماری

به عنوان یک قاعده، هر نشانه دیگری از بیماری مجبور به کمک گرفتن از بیماران یا اعضای خانواده آنها است، اما نه خنده. با این حال، خنده گاهی اوقات یک علامت پزشکی است که شایسته توجه دقیق است.

در اینجا یک مثال آورده شده است: در سال 2007، یک دختر 3 ساله از نیویورک شروع به رفتار کاملاً غیرعادی کرد: به طور دوره ای می خندید و به طور همزمان می خندید (گویا درد دارد). پزشکان دریافتند که او یک نوع نادر از صرع دارد که باعث خنده های غیرارادی می شود. سپس یک تومور مغزی خوش خیم در دختر پیدا کردند و آن را خارج کردند. بعد از عمل، علامت این تومور یعنی خنده غیرارادی نیز از بین رفت.

جراحان و متخصصان مغز و اعصاب بارها به افراد مبتلا به تومورهای مغزی یا کیست کمک کرده اند تا از شر خنده های غیرارادی و غیرقابل کنترل خلاص شوند. واقعیت این است که حذف این تشکل ها باعث از بین رفتن فشار روی مناطقی از مغز می شود که باعث آن می شود. سکته مغزی حادهمچنین می تواند باعث خنده بیمارگونه شود.

خنده یکی از علائم سندرم آنجلمن است - که نادر است بیماری کروموزومیبر سیستم عصبی تاثیر می گذارد. بیماران اغلب به دلیل افزایش تحریک بخش هایی از مغز که شادی را کنترل می کنند، می خندند. سندرم تورت یک اختلال عصبی زیستی است که باعث ایجاد تیک و طغیان های صوتی غیرارادی می شود. افراد مبتلا به سندرم تورت معمولاً نیازی به درمان ندارند، مگر اینکه علائم آنها با فعالیت های روزانه مانند کار یا مدرسه تداخل داشته باشد. داروها و روان درمانی می توانند به بیماران کمک کنند تا علائم خود را به حداقل برسانند.

خنده همچنین می تواند نشانه ای از سوء مصرف مواد مخدر یا وابستگی به مواد شیمیایی باشد. در هر دو مورد، سیستم عصبی آسیب دیده سیگنال هایی می دهد، از جمله سیگنال هایی که باعث خنده می شوند. زوال عقل، احساس اضطراب، ترس و بیقراری نیز می تواند باعث خنده غیرارادی شود.

تناسب هیستریک

ما اغلب از عبارت "کج خلقی پرتاب کن" استفاده می کنیم، اما تعداد کمی از مردم به این واقعیت فکر می کنند که این یک بی بند و باری ساده رفتاری نیست، بلکه یک بیماری واقعی با علائم، کلینیک و درمان آن است.

تناسب هیستریک چیست؟

تشنج هیستریک نوعی روان رنجوری است که با حالت‌های هیجانی نشان‌دهنده (اشک، جیغ، خنده، قوس دادن، فشار دادن دست‌ها)، هیپرکینزیس تشنجی، فلج دوره‌ای و غیره ظاهر می‌شود. این بیماری از دوران باستان شناخته شده است، حتی بقراط نیز این بیماری را توصیف کرده و آن را "هاری رحم" نامیده است که توضیح بسیار قابل درک دارد. تشنج هیستریک بیشتر برای زنان معمول است، کمتر کودکان را آزار می دهد و فقط به عنوان یک استثنا در مردان رخ می دهد.

پروفسور ژان مارتین شارکو زنی را در حالت هیستریک به دانشجویان نشان می دهد

در این لحظهاین بیماری با تیپ شخصیتی خاصی مرتبط است. افرادی که مستعد حملات هیستری هستند، تلقین پذیر و خود هیپنوتیزم هستند، مستعد خیال پردازی هستند، در رفتار و خلق و خوی ناپایدار هستند، دوست دارند با اعمال زیاده خواه توجه را به خود جلب کنند، تمایل دارند نمایشی بودن را در جمع نشان دهند. چنین افرادی به تماشاچیانی نیاز دارند که از آنها پرستاری و مراقبت کنند، سپس آرامش روانی لازم را کسب می کنند.

اغلب، تشنج هیستریک با سایر انحرافات روان تنی همراه است: فوبیا، دوست نداشتن رنگ ها، اعداد، تصاویر، محکومیت به توطئه علیه خود. هیستری تقریباً 7 تا 9 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. در میان این افراد کسانی هستند که از درجه شدید هیستری رنج می برند - روان پریشی هیستریک. تشنج چنین افرادی یک عملکرد نیست، بلکه یک بیماری واقعی است که شما باید آن را بشناسید و همچنین بتوانید به چنین بیمارانی کمک کنید. اغلب، اولین علائم هیستری در دوران کودکی ظاهر می شود، بنابراین والدین کودکانی که به همه چیز به شدت واکنش نشان می دهند، کمر خود را قوس می دهند، با صدای بلند فریاد می زنند، باید به متخصص مغز و اعصاب کودکان نشان داده شوند.

در مواردی که مشکل سال‌هاست در حال افزایش است و یک بزرگسال قبلاً از روان‌رنجورهای هیستریک شدید رنج می‌برد، فقط یک روان‌پزشک می‌تواند کمک کند. به طور جداگانه برای هر بیمار، معاینه انجام می شود، یک خاطره جمع آوری می شود، آزمایش ها انجام می شود و در نتیجه درمان خاصی تجویز می شود که فقط برای این بیمار مناسب است. به عنوان یک قاعده، اینها چندین گروه از داروها (خواب آور، آرام بخش، ضد اضطراب) و روان درمانی هستند.

روان درمانی در این مورد برای آشکار کردن شرایط زندگی که بر پیشرفت بیماری تأثیر گذاشته است تجویز می شود. آنها سعی می کنند با کمک آن اهمیت خود را در زندگی انسان تراز کنند.

علائم هیستری

تشنج هیستریک با علائم بسیار متنوعی مشخص می شود.

تشنج هیستریک با علائم بسیار متنوعی مشخص می شود. این با خود هیپنوتیزمی بیماران توضیح داده می شود، "به لطف" آن بیماران می توانند تقریباً هر بیماری را به تصویر بکشند. تشنج در بیشتر موارد پس از یک تجربه عاطفی رخ می دهد.

هیستری با نشانه هایی از "عقلانیت" مشخص می شود، یعنی. بیمار فقط علامتی را دارد که در حال حاضر "به آن" "مفید" است.

تشنج هیستریک با یک حمله هیستریک شروع می شود که به دنبال یک تجربه ناخوشایند، یک نزاع، بی تفاوتی از طرف عزیزان است. تشنج با علائم مربوطه شروع می شود:

گریه کردن، خندیدن، جیغ زدن
درد در ناحیه قلب
تاکی کاردی (ضربان قلب سریع)
احساس تنگی نفس
توپ هیستریک (احساس توده در گلو)
بیمار می افتد، ممکن است تشنج رخ دهد
هیپرمی پوست صورت، گردن، سینه
چشمان بسته (هنگام تلاش برای باز کردن، بیمار دوباره آنها را می بندد)
گاهی اوقات بیماران لباس، موهای خود را پاره می کنند، سر خود را می زنند

شایان ذکر است ویژگی هایی که مشخصه تشنج هیستریک نیست: بیمار کبودی ندارد، زبان گاز گرفته است، حمله هرگز در فرد خواب ایجاد نمی شود، وجود ندارد. ادرار غیر ارادی، فرد به سوالات پاسخ می دهد، خواب نیست.

اختلالات حساسیت بسیار شایع است. بیمار به طور موقت قسمت هایی از بدن را احساس نمی کند، گاهی اوقات نمی تواند آنها را حرکت دهد و گاهی اوقات دردهای شدیدی در بدن احساس می کند. نواحی آسیب دیده همیشه متنوع هستند، می توانند اندام، معده باشند، گاهی اوقات احساس می شود " ناخن رانده شده» در ناحیه موضعی سر. درجه شدت اختلال حساسیت ماهیتی پراکنده دارد - از ناراحتی خفیف تا درد شدید.

اختلال در اندام های حسی:

اختلال بینایی و شنوایی
باریک شدن میدان های بینایی
کوری هیستریک (ممکن است در یک یا هر دو چشم باشد)
ناشنوایی هیستریک

آفونیا هیستریک (فقدان سونوریتی صدا)
سکوت (نمی تواند صداها یا کلمات را بیان کند)
اسکن (بر اساس هجا)
لکنت زبان

یکی از ویژگی های بارز اختلالات گفتاری، تمایل بیمار به برقراری تماس کتبی است.

فلج (پارزی)
ناتوانی در انجام حرکات
فلج یک طرفه دست
فلج عضلات زبان، صورت، گردن
لرزش کل بدن یا تک تک اعضای بدن
تیک های عصبی عضلات صورت
قوس دادن به بدن

لازم به ذکر است که تشنج هیستریک به معنای فلج واقعی نیست، بلکه یک عدم امکان اولیه برای انجام است. حرکات ارادی. اغلب، فلج هیستریک، فلج، هیپرکینز در طول خواب ناپدید می شود.

اختلال اعضای داخلی:

کمبود اشتها
اختلال بلع
استفراغ روانی
حالت تهوع، آروغ زدن، خمیازه کشیدن، سرفه، سکسکه
آپاندیسیت کاذب، نفخ شکم
تنگی نفس، تقلید از حمله آسم برونش

اساس اختلالات روانی میل به همیشه در مرکز توجه بودن، هیجانات بیش از حد، بی حالی، بی حوصلگی روانی، اشک ریختن، تمایل به اغراق و میل به ایفای نقش رهبری در میان دیگران است. همه رفتارهای بیمار با نمایشگری، تظاهرات، نوزادی تا حدودی مشخص می شود، به نظر می رسد که فرد از بیماری خود خوشحال است.

تشنج هیستریک در کودکان

تظاهرات علامتی تشنج های ذهنیدر کودکان بستگی به طبیعت دارد ضربه روانیو از خصوصیات شخصی بیمار (مشکوک بودن، اضطراب، هیستری).

کودک مشخص می شود حساسیت بیش از حدتأثیرپذیری، تلقین پذیری، خودگرایی، بی ثباتی خلق و خوی، خود محوری. یکی از ویژگی های اصلی شناخت در بین والدین، همسالان، جامعه، به اصطلاح "بت خانواده" است.

برای بچه ها سن کمترحبس نفس در هنگام گریه کردن، برانگیختن نارضایتی، عصبانیت کودک زمانی که درخواست هایش برآورده نمی شود، مشخص است. در سنین بالاتر، علائم متنوع‌تر است و گاهی شبیه حملات صرع، آسم برونش و خفگی است. تشنج با نمایشی بودن مشخص می شود، مدت زمانی که کودک به آنچه می خواهد برسد.

لکنت زبان، تیک های عصبی، تیک های چشمک زن، ناله کردن، زبان بسته شدن کمتر رایج است. همه این علائم در حضور افرادی که واکنش هیستریک به سمت آنها هدایت می شود، ایجاد می شوند (یا تشدید می شوند).

یک علامت شایع تر شب ادراری (شب ادراری) است که اغلب به دلیل تغییرات در محیط (کودک جدید، مدرسه، خانه، ظهور فرزند دوم در خانواده) است. خروج موقت نوزاد از یک محیط آسیب زا می تواند منجر به کاهش حملات دیورز شود.

تشخیص بیماری

تشخیص می تواند توسط متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک پس از آن انجام شود معاینه مورد نیاز، که در طی آن رفلکس های تاندون، لرزش انگشتان افزایش می یابد. در طول معاینه، بیماران اغلب نامتعادل رفتار می کنند، ممکن است ناله کنند، فریاد بزنند، رفلکس های حرکتی را افزایش دهند، خود به خود بلرزند، گریه کنند.

یکی از روش های تشخیص تشنج هیستریک، تشخیص رنگ است. روش رد یک رنگ خاص در طول توسعه یک شرایط خاص است.

به عنوان مثال، رنگ نارنجی برای یک فرد ناخوشایند است، این ممکن است نشان دهنده اعتماد به نفس پایین، مشکلات اجتماعی و ارتباطات باشد. چنین افرادی معمولاً دوست ندارند در مکان های شلوغ ظاهر شوند، پیدا کردن آن برای آنها دشوار است زبان متقابلبا دیگران، دوستان جدیدی پیدا کنید. رد رنگ آبی و سایه های آن نشان دهنده نگرانی بیش از حد، تحریک پذیری، بی قراری است. عدم علاقه به رنگ قرمز نشان دهنده نقض در حوزه جنسی یا ناراحتی روانی است که در این زمینه ایجاد شده است. تشخیص رنگ در حال حاضر در موسسات پزشکی رایج نیست، اما این روش دقیق و مورد تقاضا است.

کمک های اولیه

اغلب اوقات درک اینکه فرد بیمار روبروی شما است یا بازیگر دشوار است. اما با وجود این، ارزش دانستن توصیه های اجباری کمک های اولیه در این شرایط را دارد.

شخص را متقاعد نکنید که آرام شود، برای او متاسف نباشید، مانند یک بیمار نباشید و خود را وحشت نکنید، این فقط هیستروئید را بیشتر تحریک می کند. بی تفاوت باشید، در برخی موارد می توانید به اتاق یا اتاق دیگری بروید، اگر علائم شدید است و بیمار نمی خواهد آرام شود، سعی کنید به صورت او بپاشید. آب سردبخار آمونیاک را استنشاق کنید، سیلی مختصری به صورت بزنید، روی نقطه دردناک حفره کوبیتال فشار دهید. به هیچ وجه بیمار را افراط نکنید، در صورت امکان افراد غریبه را بردارید یا بیمار را به اتاق دیگری ببرید. پس از آن، قبل از ورود با پزشک معالج تماس بگیرید کارگر پزشکیفرد را تنها نگذارید پس از حمله یک لیوان آب سرد به بیمار بدهید.

هنگام حمله به بیمار از بازوها، سر، گردن خود نگه ندارید و او را بدون مراقبت رها نکنید.

برای جلوگیری از تشنج، می توانید دوره هایی از تنتور سنبل الطیب، گیاه مادر را بنوشید، از قرص های خواب استفاده کنید. توجه بیمار نباید به بیماری و علائم آن معطوف شود.

تشنج هیستریک برای اولین بار در دوران کودکی یا نوجوانی ظاهر می شود. با افزایش سن، تظاهرات بالینی هموار می شود، اما در یائسگیمی توانند دوباره به خود یادآوری کنند و بدتر شوند. اما تحت نظارت و درمان سیستماتیک، تشدیدها ناپدید می شوند، بیماران بدون کمک گرفتن از پزشک برای سالها احساس بسیار بهتری می کنند. پیش آگهی بیماری زمانی مطلوب است که بیماری در دوران کودکی یا نوجوانی شناسایی و درمان شود. نباید فراموش کرد که تشنج هیستریک ممکن است همیشه یک بیماری نباشد، بلکه تنها نشان دهنده یک انبار شخصیت است. بنابراین، همیشه ارزش مشاوره با یک متخصص را دارد.

هیستری و روان رنجوری هیستریک

به عنوان یک قاعده، روان رنجوری هیستریک با افزایش تلقین پذیری بیمارانی مشخص می شود که با قلاب یا کلاهبرداری به دنبال جلب توجه دیگران به شخص خود هستند. این شکل از روان رنجوری با اختلالات مختلف ظاهر می شود: حرکتی، خودمختار و حساس.

هیستری با واکنش های خشونت آمیز احساسی مانند خنده، جیغ و گریه ظاهر می شود. همچنین می تواند به صورت هایپرکینزیس تشنجی (حرکات خشونت آمیز)، فلج، ناشنوایی و کوری، از دست دادن هوشیاری و توهم بیان شود.

علل

تجارب ذهنی مرتبط با شکست مکانیسم ها فعالیت عصبی- دلایل اصلی ظاهر روان رنجوری هیستریک. علاوه بر این، تنش عصبی می تواند هم با عوامل خارجی و هم با تعارض درون فردی مرتبط باشد.

هیستری در چنین افرادی می تواند به معنای واقعی کلمه به دلیل یک دلیل کاملاً ناچیز رخ دهد. اغلب این بیماری به طور ناگهانی شروع می شود: به دلیل ضربه روحی شدید یا به دلیل یک وضعیت آسیب زا طولانی مدت. علل تشنج هیستریک در نزاع های پیش از آنها نهفته است که ناآرامی روانی را به دنبال دارد.

علائم هیستری و روان رنجوری هیستریک

تناسب هیستریک با احساس یک توده در گلو، افزایش ناگهانی ضربان قلب و احساس کمبود هوا شروع می شود. اغلب این علائم با احساسات ناخوشایند در ناحیه قلب همراه است که به طرز باورنکردنی بیمار را می ترساند. وضعیت به سرعت رو به وخامت می رود، فرد روی زمین می افتد، پس از آن تشنج ظاهر می شود، در طی آن بیمار در پشت سر و پاشنه پا می ایستد - این وضعیت بدن "قوس هیستریک" نامیده می شود.

این حمله با قرمزی و سفید شدن صورت همراه است. اغلب بیماران شروع به پاره کردن لباس های خود می کنند، برخی کلمات را فریاد می زنند و سر خود را به زمین می کوبند. علاوه بر این، چنین تشنج تشنجی ممکن است قبل از گریه یا خنده هیستریک باشد.

تظاهرات مکرر هیستری بیهوشی است که در آن حساسیت نیمی از بدن به طور کامل از بین می رود. همچنین سردردهایی که یادآور احساس "ناخن رانده" هستند مستثنی نیستند.

اختلالات بینایی و شنوایی نیز رخ می دهد، اما موقتی است. علاوه بر این، نمی توان اختلالات گفتاری را که شامل از دست دادن صدای صدا، لکنت زبان، تلفظ در هجاها و سکوت است، حذف کرد.

علائم از قبل در نوجوانی ظاهر می شود و تلفظ می شود: میل به همیشه در کانون توجه بودن، تغییرات خلقی ناگهانی، گریه و هوس های مداوم. در عین حال ، اغلب این تصور ایجاد می شود که بیمار از زندگی کاملاً راضی است ، زیرا رفتار او با نمایشگری ، نمایشگری و شکوه متمایز می شود.

هیستری به صورت مزمن و با تشدید دوره ای رخ می دهد. با افزایش سن، علائم ناپدید می شوند، اما تنها برای بازگشت به دوره اوج، شناخته شده برای بازسازی کامل بدن زن.

انواع

در کودکان خردسال، حالات هیستریک به عنوان واکنش حادترس، که معمولا بی اساس است. همچنین، تشنج هیستریک در نوزادان می تواند تنبیه والدین را برانگیزد. اگر والدین به اشتباه خود پی ببرند و در نگرش خود نسبت به تنبیه کودک تجدید نظر کنند، معمولاً چنین اختلالاتی به سرعت از بین می رود.

در نوجوانان، تظاهرات هیستری اغلب در بین دختران نازپرورده و مردان جوان با اراده ضعیف مشاهده می شود که علاوه بر این، به کار عادت ندارند و سخنان امتناع را نمی پذیرند. چنین کودکانی با خوشحالی بیماری خود را به رخ می کشند.

در زنان، هیستری ریشه در ویژگی ها دارد متابولیسم هورمونیبنابراین، ارتباط نزدیکی با غدد جنسی تولید کننده استروئید دارد که به شدت بر نوسانات خلقی در دوران قاعدگی تأثیر می گذارد. این نوسانات در سطح هورمون است که منجر به هیستری در دوران بلوغ و در پایان دوره باروری می شود.

درمان روان رنجوری هیستریک

در روان رنجوری هیستریک، درمان با هدف از بین بردن علل وقوع آن انجام می شود. و در چنین مواردی نمی توان بدون روان درمانی که دستیاران اصلی آن آموزش ها، هیپنوتیزم و انواع روش های پیشنهادی است که تأثیر مثبتی بر حذف دارد، نمی توان انجام داد. اختلال روانی، زیرا باید به بیمار توضیح داد که این بیماری ناشی از «فرار به بیماری» است و تنها آگاهی کامل از عمق مشکل می تواند آن را تغییر دهد.

در اینجا بدون داروهای تقویت کننده عمومی و روانگردان که سلامت و وضعیت روحی بیماران را بهبود می بخشد، انجام نمی شود. علاوه بر این، ماساژ، ویتامین درمانی و آماده سازی برم، و همچنین آندکسین، لیبریوم و دوزهای کوچک رزرپین و کلرپرومازین نشان داده شده است.

حمله هیستری در کودکان با روش های ساده ای با موفقیت درمان می شود که موثرترین آنها درمان پیشنهادی و نادرست است. اگر علت روان رنجوری مربوط به عدم توجه باشد، برای درمان فقط باید زمان بیشتری را با کودک سپری کرد.

هیستری قابل درمان است داروهای مردمی. طب سنتی غنی از دستور العمل های مختلف برای آرام کردن یک فرد بیش از حد هیجان انگیز است. استفاده از دمنوش ها و جوشانده های گیاهانی مانند گل مادر، نعناع، بابونه و سنبل الطیب ضروری است. همه گیاهان دارای اثر آرام بخش هستند و مصرف آنها با معده خالی و قبل از خواب به درمان تشنج هیستریک کمک می کند.

جلوگیری

مهمترین چیز در پیشگیری بیماری ناخوشایند- این عدم مراقبت و همدردی بیش از حد در بین بستگان بیمار است، زیرا نگرش محترمانه آنها را می توان به اشتباه تعبیر کرد: بیماران ممکن است بیماری را نه تنها برای جلب توجه بیشتر به شخص خود، بلکه برای به دست آوردن منافعی نیز شبیه سازی کنند. . نادیده گرفتن جدی بودن مشکل می تواند منجر به این واقعیت شود که هیستری یا از بین می رود یا نیاز به نمایش دیدنی آن ناپدید می شود.

پس از مشاوره با پزشک متخصص می توانید از داروهای آرام بخش و روانگردان استفاده کنید و چای و عرقیات گیاهی را فراموش نکنید.

نکته مهم در پیشگیری، ایجاد شرایطی است که باعث کاهش آسیب روانی در محل کار و خانه شود.

طغیان خنده در نوجوانان

دانشمندان مدرن خنده کنترل نشده را به علائم مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، بیماری لو گهریگ، بیماری آلزایمر و سایر بیماری ها نسبت می دهند. با این حال، به گفته پروفسور رابرت پروین از دانشگاه مریلند، هر گونه تجلی خنده به آگاهی انسان بستگی ندارد. پروفند، استاد روانشناسی در اثر خود با عنوان «خنده: یک تحقیق علمی» می نویسد: «شما نمی توانید زمانی که می خندید، روشی را که هنگام صحبت انتخاب می کنید انتخاب کنید».

این دانشمند در کتاب خود به عنوان نمونه به موردی اشاره می کند که در سال 1962 در تانزانیا رخ داد. چند دختر از کلاس ناگهان شروع به خندیدن کردند. با نگاه کردن به آنها، چند دختر دیگر شروع به خندیدن کردند و به زودی کل مدرسه دچار خنده های غیرقابل کنترل شد که 6 ماه طول کشید. پس از آن مدرسه مجبور شد به طور موقت تعطیل شود.

هر متخصص مغز و اعصاب توضیح می دهد که چرا یک فرد بیمار، بدون احساس خوشحالی یا به خصوص ناراحتی، ناگهان شروع به جیغ زدن یا خندیدن می کند، اما توضیح اینکه چرا این اتفاق برای افراد سالم می افتد بسیار دشوار است. با این حال، جوزف پرویزی، استاد دانشگاه استنفورد، که به مطالعه مشکلات تشنج و خنده و گریه بیمارگونه می پردازد، موافق است که طغیان چنین احساساتی خارج از کنترل انسان است. خنده و گریه نتیجه تعامل است ساختارهای مختلفمغزی که بدون مشارکت آگاهی رخ می دهد. مغز به سادگی سیگنالی به قلب می فرستد که تندتر بزند، بنابراین موقعیت هایی که یکی از پله ها به پایین می افتد و دیگری با صدای بلند شروع به خندیدن می کند به این معنی نیست که دومی یک فرد شرور است.

در طول آزمایش، دانشمندان یاد گرفتند که باعث خنده و گریه شوند با وسایل مصنوعی. بنابراین تحریک هسته ساب تالاموس باعث اشک می شود و قشر سینگولیت قدامی باعث خنده می شود. در عین حال، بیماران احساسات لازم برای چنین تظاهرات احساسات را تجربه نمی کردند.

دانشمندان ظاهر خنده را با ظاهر ناگهانی میل به خوردن بستنی مقایسه می کنند. جی پرویزی می گوید: "این واقعیت که من در حال حاضر بستنی می خواهم خارج از کنترل من است. می توانم برای خودم بستنی بخرم یا نخرم. اما نمی توانم کاری کنم که مغزم آن را نخواست."

خنده بی دلیل: یکی از علائم اختلال دوقطبی

علائم اختلال دوقطبی

یکی از علائم اختلال دوقطبی دوره های به اصطلاح شیدایی است که در آن احساسات مثبت از پشت بام عبور می کنند.

در دوره شیدایی، فرد موارد زیر را پوشش می دهد:

احساس انرژی
کاهش نیاز به خواب
اعتماد به نفس بیش از حد وجود دارد.

در نگاه اول هیچ اشکالی در این مورد وجود ندارد. با این حال، در طول دوره های شیدایی، افراد مبتلا به اختلال دو قطبیپول خرج کنید، بدهکار شوید، به روابط پایان دهید، و مستعد رفتارهای تکانشی و اغلب تهدید کننده زندگی هستید.

اختلال دوقطبی از این نظر منحصر به فرد است که احساسات مثبت را خطرناک و ناخواسته می کند.

احساسات نامناسب افراد مبتلا به اختلال دوقطبی

دکتر گروبر، روانشناس دانشگاه ییل، افراد مبتلا به اختلال دوقطبی را در حال بهبودی مشاهده کرد و دریافت که حتی در چنین لحظاتی نسبت به افرادی که هرگز به این بیماری مبتلا نشده اند، احساسات مثبت بیشتری را تجربه می کنند. به نظر می رسد ابراز احساسات مثبت مشکلی ندارد، اما در برخی موارد ممکن است بروز آنها نامناسب باشد.

در طول این مطالعه، افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، هم هنگام تماشای کمدی ها و هم هنگام تماشای فیلم های ترسناک یا غم انگیز، مانند صحنه ای که کودک بر سر قبر پدرش گریه می کند، احساسات مثبت بیشتری را تجربه کردند. این نظرسنجی نشان داد که بیماران حتی زمانی که یکی از عزیزانشان چیزهای ناخوشایند یا ناراحت کننده ای به چهره آنها می گویند، می توانند احساس خوبی داشته باشند.

حالات مثبت بیش از حد

مطالعات می توانند به شناسایی عود قریب الوقوع بیماری کمک کنند. نشان دادن احساسات مثبت در موقعیت های نامناسب یک هشدار است.

در مطالعه دیگری، دکتر گروبر با دانشجویانی که قبلاً هرگز علائم اختلال دوقطبی را نشان نداده بودند، مصاحبه کرد. در نتیجه نظرسنجی مشخص شد کسانی که احساسات مثبت دارند هم در موقعیت‌های مثبت و هم در موقعیت‌های منفی و خنثی غالب هستند در معرض خطر ابتلا به اختلال دوقطبی هستند.

لازم به ذکر است که با اختلال دوقطبی، بیماران نوع خاصی از احساسات مثبت را تجربه می کنند. چنین احساساتی، به عنوان یک قاعده، خودخواهانه و خودگردان هستند - اینها غرور، جاه طلبی، اعتماد به نفس و غیره است. این احساسات بر خلاف عشق و همدلی به تعاملات و روابط اجتماعی کمک نمی کند.

افراد مبتلا به اختلال دوقطبی اهداف بالایی را برای خود تعیین می کنند، نسبت به تمجید و پاداش بسیار حساس هستند و در دوره های شیدایی، برخی حتی بر این باورند که قدرت های فوق العاده ای دارند.

احساسات مثبت باید مناسب باشند

احساسات مثبت همیشه برای افرادی که از اختلال دوقطبی رنج نمی برند مفید نیست. در حالی که احساسات مثبت به طور کلی برای وضعیت روانی، در لحظاتی که فرم های بیش از حد برجسته به خود می گیرند یا در موقعیت نامناسب ظاهر می شوند، تأثیر مثبت آنها یکسان می شود. بنابراین، احساسات مثبت در زمان مناسب و در مکان مناسب خوب و مفید هستند.

چگونه بر حمله نامناسب و غیرقابل کنترل خنده غلبه کنیم؟

سلام دوستان عزیز!

آیا تا به حال در شرایط نامناسب خندیده اید؟ اگر در زمان ارائه گزارش یا در یک کلینیک یک حمله تفریحی غیرقابل کنترل شما را گرفتار کرد، چه باید کرد؟ هنگام ملاقات با یک شخص مهم یا حتی در مراسم تشییع جنازه؟

حمله خنده در یک لحظه ناخوشایند امتحان دیگری است! آدم آنقدر آب گرفته که نفس کشیدن برایش سخت است! اشک در تگرگ غلت می زند، و مردم اطراف انگشتان خود را به سمت شقیقه های خود می چرخانند و از خود می پرسند که آیا همه چیز خوب است؟

گاهی اوقات، یک واکنش خنده به شکل عملکرد محافظتی یک فرد در شرایط دشوار زندگی رخ می دهد. اما مهمترین کاری که باید انجام شود این است که یاد بگیریم چگونه احساسات را کنترل کنیم تا نتوانند ذهن را تسخیر کنند.

شایان ذکر است که خنده های ناگهانی و خودسرانه می تواند نشان دهنده اختلالات روانی جدی باشد و نشانه بیماری هایی مانند سندرم تورت، شرایط پیش از سکته مغزی، تومور مغزی و غیره باشد.

از لحاظ نظری، تشخیص رابطه بین بیماری و خنده های بی دلیل بسیار دشوار است. معمولاً افراد وقتی احساس خوبی دارند سرشار از سرگرمی می شوند. آنها خوشحال و بی خیال هستند، مشکل چیست؟ و در همان زمان، شفادهنده ها هنوز چندین دلیل را شناسایی کردند که ممکن است تحریک کننده شیوع یک حمله باشد.

دلایل

4 علت اصلی حمله خنده غیرقابل کنترل وجود دارد:

اثر پاتولوژیک اختلال شناختی در بدن (بیماری آلزایمر، تومور، آسیب سر، آسیب به سیستم عصبی).
اختلال در پس زمینه عاطفی (زوال عقل: روان رنجوری، افسردگی، روان پریشی، بی تفاوتی و غیره)؛
واکنش دفاعی روان به یک محرک (کمپلکس ها، موانع عاطفی، بلوک ها و گیره ها)؛
مواد شیمیایی (داروها، وابستگی به سموم - تنباکو، مواد مخدر، الکل).

یک فروپاشی عصبی می تواند باعث ظهور انفجارهای اپیزودیک از گریه یا خنده غیرقابل کنترل شود که چندین بار در روز تکرار می شود. گاهی اوقات این واکنش ها در پاسخ به اخبار بد، تازگی یا شگفتی رخ می دهد.

ضمناً با توسعه آگاهی و انجام تمرینات تنفسی و مدیتیشن می توان آنها را آموزش و کنترل کرد! در هر صورت، یوگی ها این کار را به خوبی انجام می دهند! او همچنین در کنترل دقیق تعهدات خودسرانه شرکت می کند: راه رفتن، تفکر، تمرکز، گریه، خندیدن،.

اگر کیفیت ارتباط مختل شود، عدم تعادل عملکردی مشاهده می شود و فرد حمله خنده هیستریک را نشان می دهد که نه تنها خود، بلکه محیط را نیز می ترساند. چگونه با شرایط برخورد کنیم؟

مقابله با یک حمله

آموزش خودکار

اگر به معنای واقعی کلمه میل به خنده دارید، توصیه می کنم به کمک آموزش خودکار متوسل شوید. آن چیست؟ این طرز فکر درستی است که به مغز شما کمک می کند تا به واقعیت نزدیک شود. اینها تاکیدات و پیشنهادهای قدرتمندی هستند که احساس کنترل بر موقعیت را افزایش می دهند و به جلوگیری از حمله پانیک در لحظه حمله کمک می کنند.

چشمان خود را ببندید و با اطمینان عبارات را با خود تکرار کنید، از قسمت "نه" اجتناب کنید: "من جلوی خنده را می گیرم"، "احساسات من تحت کنترل کامل هستند"، "من امن هستم."

به صورت مردم نگاه نکن

اگر حمله ای در کودک و در نامناسب ترین لحظه مشاهده شد، باید در اسرع وقت از ارتباط بصری با یک بزرگسال یا همسالان خودداری شود. خنده به شدت "مسری" است، به خصوص در کودکان!

این حالت شبیه حالت خمیازه کشیدن، گریه دسته جمعی نوزادان و غیره است. کودکان ارتباط قوی تری با حوزه نیرو و انرژی-اطلاعات دارند. و در نتیجه، آنها به راحتی زمینه احساسی را که آنها را احاطه کرده است، اتخاذ می کنند.

فعالیت ماهیچه ای

در مبارزه با خنده غیرقابل کنترل، مهم است که بدانید چگونه مغز را تغییر دهید؟ من توصیه می کنم که به حواس پرتی عضلانی متوسل شوید.

اگر هیچ چیزی کمک نمی کند و تلاش ها با شکست مواجه می شوند، به این معنی است که شما فردی هستید که احساسات بیشتری دارید. در این صورت چه باید کرد؟ شاید عجیب به نظر برسد، اما درد قوی ترین احساس انسان است. برای تسکین سریع علائم تشنج به صورت تنش در عضلات شکم، لبخند زدن و حتی کنه، به شما توصیه می کنم به خودتان آسیب بزنید.

انگشت خود را نیشگون بگیرید، نوک زبان خود را گاز بگیرید، پای خود را با گیره خارش دهید و غیره، نکته اصلی این است که انتهای عصب را لمس کنید و آنها شما را به سرعت منتظر نخواهند گذاشت.

چند ثانیه و شما در نظم کامل هستید، شاد و با آرامش می توانید بدون لبخند به آنچه در حال وقوع است نگاه کنید. در عین حال، من شما را تحریک نمی‌کنم که از این مورد دلسرد شوید و فقط در مواقع ضروری از آن استفاده کنید.

روان رنجوری هیستریک (هیستری)

هیستری (همراه: روان رنجوری هیستریک) نوعی روان رنجوری عمومی است که با انواع حرکتی عملکردی، خودمختار، حساس و اختلالات عاطفی، با تلقین پذیری و خود پیشنهادی زیاد بیماران، تمایل به جلب توجه دیگران به هر وسیله ای مشخص می شود.

هیستری به عنوان یک بیماری از زمان های قدیم شناخته شده است. بسیاری از چیزهای اسطوره ای و غیرقابل درک به او نسبت داده می شد که نشان دهنده پیشرفت پزشکی آن زمان، عقاید و باورهای رایج در جامعه بود. این داده ها اکنون فقط یک ماهیت کلی دارند.

خود اصطلاح "هیستری" از یونانی گرفته شده است. هیسترا - رحم، زیرا پزشکان یونان باستان معتقد بودند که این بیماری فقط در زنان رخ می دهد و با نقض عملکرد رحم همراه است. سرگردانی در اطراف بدن به منظور رضایت، ظاهراً خود را می فشارد، سایر اندام ها یا رگ هایی که به سمت آنها می روند، که باعث می شود علائم غیر معمولبیماری.

تظاهرات بالینی هیستری طبق منابع پزشکی آن زمان که به ما رسیده است نیز تا حدودی متفاوت و بارزتر بوده است. با این حال، علامت اصلی تشنج هیستریک همراه با تشنج، عدم حساسیت نواحی خاصی از پوست و غشاهای مخاطی بود و باقی می ماند. سردردشخصیت فشاری ("کلاه هیستریک") و فشار در گلو ("توده هیستریک").

روان رنجوری هیستریک (هیستری) با واکنش های عاطفی نمایشی (اشک، خنده، جیغ) آشکار می شود. ممکن است هیپرکینزیس تشنجی (حرکات خشونت آمیز)، فلج گذرا، از دست دادن حس، ناشنوایی، کوری، از دست دادن هوشیاری، توهم و غیره وجود داشته باشد.

علت اصلی روان رنجوری هیستریک یک تجربه ذهنی است که منجر به اختلال در مکانیسم های فعالیت عصبی بالاتر می شود. تنش عصبیممکن است با لحظه ای بیرونی یا درگیری درون فردی همراه باشد. در چنین افرادی، هیستری می تواند تحت تأثیر یک دلیل ناچیز ایجاد شود. یک بیماری یا به طور ناگهانی تحت تأثیر ضربه روحی شدید یا اغلب تحت تأثیر یک وضعیت نامطلوب تروماتیک طولانی مدت رخ می دهد.

روان رنجوری هیستریک دارای علائم زیر است.

بیشتر اوقات، بیماری با ظاهر شروع می شود علائم هیستریک. معمولاً تشنج با تجربیات ناخوشایند، نزاع، هیجانات عاطفی تحریک می شود. حمله با شروع می شود درد و ناراحتیدر ناحیه قلب، احساس "توده" در گلو، تپش قلب، احساس کمبود هوا. بیمار می افتد، تشنج ظاهر می شود، اغلب مقوی است. تشنج ها ماهیت حرکات پیچیده پیچیده ای دارند، مانند اپیستوتونوس یا به عبارت دیگر، یک "قوس هیستریک" (بیمار در پشت سر و پاشنه پا می ایستد). در هنگام حمله، صورت قرمز یا رنگ پریده می شود، اما هرگز مانند صرع، قرمز یا مایل به آبی نیست. چشم ها بسته هستند، وقتی می خواهید آنها را باز کنید، بیمار پلک های خود را بیشتر می بندد. پاسخ مردمک به نور حفظ می شود. اغلب، بیماران لباس های خود را پاره می کنند، سر خود را بدون آسیب رساندن به خود به زمین می زنند، ناله می کنند یا برخی کلمات را فریاد می زنند. یک تشنج اغلب با گریه یا خندیدن پیش می آید. تشنج هرگز در فرد خواب رخ نمی دهد. هیچ کبودی یا گاز گرفتن زبان، ادرار غیر ارادی، بدون خواب بعد از تشنج وجود ندارد. آگاهی تا حدی حفظ می شود. بیمار تشنج را به خاطر می آورد.

یکی از پدیده های مکرر هیستری، اختلال در حساسیت (بیهوشی یا بیهوشی) است. این را می توان به صورت از دست دادن کامل حس در نیمی از بدن، دقیقاً در خط وسط، از سر تا اندام تحتانیهمچنین حساسیت و دردهای هیستریک را افزایش داد. سردردهای مکرر و علامت کلاسیکدر هیستری، احساس "میخ رانده شده" وجود دارد.

اختلالاتی در عملکرد اندام های حسی مشاهده می شود که به صورت اختلالات بینایی و شنوایی گذرا (ناشنوایی و نابینایی گذرا) ظاهر می شود. ممکن است اختلالات گفتاری وجود داشته باشد: از دست دادن صدای صدا (آفونیا)، لکنت زبان، تلفظ در هجاها (گفتار ضعیف)، سکوت (لالی هیستریک).

اختلالات حرکتی با فلج و فلج ماهیچه ها (عمدتاً اندام ها)، موقعیت اجباری اندام ها، ناتوانی در انجام حرکات پیچیده ظاهر می شود.

بیماران دارای ویژگی ها و رفتارهایی هستند: خود محوری، تمایل دائمی برای قرار گرفتن در کانون توجه، به عهده گرفتن نقش اصلی، تغییر خلق و خو، اشک ریختن، هوسبازی، تمایل به اغراق. رفتار بیمار نمایشی، نمایشی، فاقد سادگی و طبیعی بودن است. به نظر می رسد که بیمار از بیماری خود راضی است.

هیستری معمولا در نوجوانی شروع می شود و به طور مزمن ادامه می یابد تشدید دوره ای. با افزایش سن، علائم هموار می شوند و در یائسگی تشدید می شوند. پیش آگهی زمانی مطلوب است که وضعیتی که باعث تشدید شده است از بین برود.

در قرون وسطی، هیستری به عنوان یک بیماری نیاز به درمان در نظر گرفته نمی شد، بلکه تسخیر شیطانی، تناسخ در حیوانات. بیماران از آداب کلیسا و اشیاء عبادت مذهبی می ترسیدند، که تحت تأثیر آنها تشنج های تشنجی داشتند، می توانستند مانند سگ پارس کنند، مانند گرگ زوزه بکشند، زوزه بکشند، نعره بزنند، غر بزنند. وجود نواحی پوستی حساس به درد در بیماران، که اغلب در هیستری یافت می شود، به عنوان شاهدی بر ارتباط یک فرد با شیطان ("مهر شیطان") بود و چنین بیمارانی در آتش تفتیش عقاید سوزانده شدند. در روسیه، چنین حالتی به عنوان "هیستری" در نظر گرفته شد. چنین بیمارانی می توانند با آرامش رفتار کنند محیط خانه، اما اعتقاد بر این بود که آنها توسط یک شیطان تسخیر شده اند ، بنابراین ، به دلیل تلقین زیاد در کلیسا ، تشنج اغلب با فریاد - "فریاد کردن" رخ می دهد.

AT اروپای غربیدر قرن 16 و 17. نوعی هیستری وجود داشت. بیماران در جمع جمع شدند، رقصیدند، نوحه سر دادند، به کلیسای سنت ویتوس در زابرنت (فرانسه) رفتند، جایی که شفا را ممکن می دانستند. چنین بیماری "کره بزرگ" (در واقع هیستری) نامیده می شد. اصطلاح "رقص سنت ویتوس" از اینجا به وجود آمد.

در قرن هفدهم پزشک فرانسوی شارل لپواکس هیستری را در مردان مشاهده کرد که نقش رحم را در شروع بیماری رد کرد. سپس این فرض وجود داشت که دلیل آن نه در اندام های داخلی، بلکه در مغز است. اما ماهیت آسیب مغزی البته ناشناخته بود. در آغاز قرن نوزدهم. بریکل هیستری را یک «نوروزیس مغزی» به شکل اختلال در «ادراکات و احساسات حسی» می دانست.

عمیق مطالعه علمیهیستری توسط J. Charcot (1825-1893) - بنیانگذار مدرسه عصب شناسان فرانسوی - انجام شد. به همراه او روی این مشکل کار کردند. 3. فروید و نوروپاتولوژیست معروف J. Babinsky. نقش پیشنهاد در پیدایش اختلالات هیستریکتظاهرات هیستری مانند تشنج تشنجی، فلج، انقباض، لالی (عدم ارتباط کلامی با دیگران با حفظ دستگاه گفتار) و نابینایی به طور مفصل مورد مطالعه قرار گرفت. توجه به این واقعیت جلب شد که هیستری می تواند بسیاری از بیماری های ارگانیک سیستم عصبی را کپی (شبیه سازی) کند. شارکو هیستری را «شبیه‌ساز بزرگ» نامید و حتی پیش از آن، سیدنهام، پزشک انگلیسی، نوشت که هیستری از همه بیماری‌ها تقلید می‌کند و «آفتاب‌پرستی است که بی‌وقفه رنگ‌های خود را تغییر می‌دهد».

حتی امروزه، عصب شناسی از اصطلاحاتی مانند "هیستری کوچک شارکوت" - هیستری با اختلالات حرکتی به شکل تیک، لرزش، انقباض عضلات فردی استفاده می کند: "هیستری بزرگ شارکو" - هیستری با اختلالات حرکتی شدید (تشنج هیستریک، فلج یا فلج). و (یا) نقض عملکرد اندام های حسی، مانند نابینایی، ناشنوایی. "قوس هیستریک شارکوت" - حمله تشنجات تونیک عمومی در بیماران مبتلا به هیستری، که در آن بدن بیمار مبتلا به هیستری با پشت سر و پاشنه قوس می شود. "مناطق هیستروژنیک Charcot" - نقاط دردناک روی بدن (به عنوان مثال، در پشت سر، بازوها، زیر استخوان ترقوه، زیر غدد پستانی، در قسمت پایین شکم و غیره)، که فشار روی آنها می تواند باعث تشنج هیستریک شود. در بیمار مبتلا به هیستری

علل و مکانیسم های توسعه روان رنجوری هیستریک

بر اساس دیدگاه های مدرن، در بروز روان رنجوری هیستریک نقش مهممتعلق به وجود ویژگی های شخصیتی هیستریک و شیرخوارگی ذهنی به عنوان عاملی از شرایط درونی است (V. V. Kovalev, 1979) که بدون شک وراثت نقش مهمی در آن ایفا می کند. از جانب عوامل خارجی V. V. Kovalev و سایر نویسندگان به آموزش خانواده با توجه به نوع "بت خانواده" و سایر انواع اثرات روانی آسیب زا اهمیت می دهند که می تواند بسیار متفاوت باشد و تا حدی به سن کودک بستگی دارد. بنابراین، در اوایل دوران کودکی، اختلالات هیستریک می تواند در پاسخ به یک ترس حاد رخ دهد (اغلب این یک تهدید آشکار برای زندگی و رفاه است). در سنین پیش دبستانی و دبستان، چنین شرایطی در برخی موارد بعد از آن ایجاد می شود تنبیه بدنی، با ابراز نارضایتی والدین از اقدام کودک یا امتناع قاطع از انجام درخواست او. چنین اختلالات هیستریک معمولاً موقتی است، اگر والدین اشتباه خود را درک کنند و با کودک با دقت بیشتری رفتار کنند، ممکن است در آینده تکرار نشوند. بنابراین، ما در مورد ایجاد هیستری به عنوان یک بیماری صحبت نمی کنیم. این فقط یک واکنش هیستریک ابتدایی است.

در کودکان متوسط و بزرگتر (در واقع در نوجوانان) سن مدرسه، هیستری معمولاً در نتیجه یک آسیب روانی طولانی مدت رخ می دهد که به کودک به عنوان یک فرد آسیب می رساند. مدتهاست که مشاهده شده است که تظاهرات بالینی مختلف هیستری بیشتر در کودکان نازپرورده با اراده ضعیف و مصونیت در برابر انتقاد مشاهده می شود که عادت به کار ندارند. دانستن کلمات"نمی توان" و "باید". آنها تحت سلطه اصل "ببخش" و "من می خواهم" هستند، تضاد بین میل و واقعیت، نارضایتی از موقعیت خود در خانه یا در تیم کودکان وجود دارد.

آی پی پاولوف مکانیسم وقوع روان رنجوری هیستریک را با غلبه فعالیت زیر قشری و سیستم سیگنال اول بر دومی توضیح داد که به وضوح در آثار او فرموله شده است: ". سوژه هیستریک تا حدی کم و بیش نه عقلانی، بلکه زندگی می کند زندگی عاطفی، نه با فعالیت قشر مغز، بلکه توسط فعالیت زیر قشری کنترل می شود. ".

تظاهرات بالینی روان رنجوری هیستریک

کلینیک هیستری بسیار متنوع است. همانطور که در تعریف این بیماری مشخص شد، این بیماری با اختلالات حرکتی رویشی، حسی و عاطفی ظاهر می شود. این تخلفات در درجات مختلف شدت می تواند در یک بیمار مشابه باشد، اگرچه گاهی اوقات تنها یکی از علائم فوق رخ می دهد.

علائم بالینی هیستری بیشتر در نوجوانان و بزرگسالان آشکار می شود. در دوران کودکی، کمتر نمایشی و اغلب تک علامتی است.

یک نمونه اولیه از هیستری می تواند شرایطی باشد که اغلب در کودکان سال اول زندگی یافت می شود. کودکی که هنوز آگاهانه کلمات فردی را تلفظ نمی کند، اما می تواند به تنهایی بنشیند و بنشیند (در 6-7 ماهگی)، دستان خود را به سمت مادرش دراز می کند و از این طریق تمایل به گرفتن را ابراز می کند. اگر مادر به دلایلی این درخواست بی کلام را برآورده نکند، کودک شروع به حرکت می کند، گریه می کند و اغلب سر خود را به عقب پرتاب می کند و می افتد، جیغ می زند و تمام می لرزد. ارزش دارد که او را در آغوش خود بگیرید، زیرا او به سرعت آرام می شود. این چیزی نیست جز ابتدایی ترین تجلی یک تناسب هیستریک. با افزایش سن، تظاهرات هیستری پیچیده تر و پیچیده تر می شود، اما هدف یکسان است - رسیدن به "من می خواهم". زمانی که خواسته هایی از کودک خواسته می شود یا دستوراتی داده می شود که نمی خواهد آن ها را برآورده کند، تنها می تواند با میل مخالف، "من نمی خواهم" تکمیل شود. و هر چه این مطالبات قاطعانه‌تر مطرح شود، واکنش اعتراضی بارزتر و متنوع‌تر می‌شود. خانواده، به بیان مجازی V. I. Garbuzov (1977)، تبدیل به یک "میدان جنگ" واقعی برای کودک می شود: مبارزه برای عشق، توجه، مراقبت، مکان مرکزی در خانواده، عدم تمایل به داشتن برادر یا خواهر، اجازه دادن. رفتن از خود پدر و مادر

با همه انواع تظاهرات هیستریک در دوران کودکی، اختلالات حرکتی و رویشی و اختلالات حسی نسبتاً نادر شایع‌تر است.

اختلالات حرکتی می توان اشکال بالینی جداگانه ای از اختلالات هیستریک همراه با اختلالات حرکتی را مشخص کرد: تشنج، از جمله عاطفی تنفسی، فلج، آستازی-آبازیا، هیپرکینزیس. آنها معمولاً با تظاهرات عاطفی ترکیب می شوند، اما ممکن است بدون آنها باشند.

تشنج هیستریک اصلی ترین و بارزترین تظاهرات هیستری است که امکان جداسازی این بیماری را به شکل نوزولوژیک جداگانه ای فراهم می کند. لازم به ذکر است که در حال حاضر، چه در بزرگسالان و چه در کودکان، تشنج هیستریک که توسط J. Charcot و Z. Freud در پایان قرن 19 توصیف شده است، عملاً وجود ندارد یا به ندرت ایجاد می شود. این به اصطلاح پاتومورفوز هیستری (و همچنین بسیاری از بیماری های دیگر) است - یک تغییر مداوم در تظاهرات بالینی بیماری تحت تأثیر عوامل محیطی: اجتماعی، فرهنگی (عرف، اخلاق، فرهنگ، آموزش)، پیشرفت در پزشکی، اقدامات پیشگیرانه، و غیره. پاتومورفوزیس یکی از تغییرات ارثی ثابت نیست، که تظاهرات در شکل اصلی خود را رد نمی کند.

اگر تشنج های هیستریک را از یک سو در بزرگسالان و نوجوانان و از سوی دیگر در دوران کودکی مقایسه کنیم، در کودکان ماهیت آنها ابتدایی تر، ساده تر و ابتدایی تر است (گویی توسعه نیافته، در دوران نوزادی باقی مانده است). برای نشان دادن، چندین مشاهدات مشخصه داده خواهد شد.

مادربزرگ وووا سه ساله را به قرار ملاقات آورد که به گفته او "بیماری عصبی دارد". پسر اغلب خود را روی زمین می اندازد، پاهایش را لگد می زند، گریه می کند. این حالت زمانی اتفاق می افتد که خواسته های او برآورده نشود. پس از حمله، کودک را می خوابانند، والدین ساعت ها دور او می نشینند، سپس اسباب بازی های زیادی می خرند و بلافاصله تمام خواسته های او را برآورده می کنند. چند روز پیش، ووا با مادربزرگش در فروشگاه بود و از او خواست که یک خرس شکلاتی بخرد. مادربزرگ با دانستن ماهیت کودک می خواست خواسته او را برآورده کند، اما پول کافی وجود نداشت. پسر با صدای بلند شروع به گریه کرد، جیغ زد، سپس روی زمین افتاد و سرش را به پیشخوان کوبید. در خانه نیز حملات مشابهی صورت گرفت تا اینکه آرزوی او برآورده شد.

ووا تنها فرزند خانواده است. والدین بیشتر وقت خود را در محل کار می گذرانند و تربیت کودک کاملاً به مادربزرگ سپرده می شود. او تنها نوه اش را خیلی دوست دارد و وقتی گریه می کند «دلش را می شکند» بنابراین تمام هوس های پسر برآورده می شود.

ووا کودکی پر جنب و جوش، فعال، اما بسیار سرسخت است و به هر دستوری پاسخ های استاندارد می دهد: "نخواهم کرد"، "نمی خواهم". والدین این رفتار را یک استقلال بزرگ می دانند.

در معاینه از سمت سیستم عصبی، هیچ نشانه ای از آسیب ارگانیک آن یافت نشد. به والدین توصیه می شود که به چنین حملاتی توجه نکنند، آنها را نادیده بگیرند. والدین به توصیه پزشکان عمل کردند. وقتی ووا روی زمین افتاد، مادربزرگ به اتاق دیگری رفت و حملات متوقف شد.

مثال دوم یک تناسب هیستریک در بزرگسالان است. در حین کارم به عنوان یک نوروپاتولوژیست در یکی از بیمارستان های منطقه ای بلاروس، یک روز دکتر ارشد وارد بخش ما شد و گفت که روز بعد باید به پایگاه سبزیجات برویم و سیب زمینی ها را مرتب کنیم. همه ما در سکوت، اما با اشتیاق (قبل از این غیرممکن بود) دستور او را برآوردیم و یکی از پرستاران که زنی حدوداً 40 ساله بود، روی زمین افتاد، کمرش را قوس داد و سپس شروع به تشنج کرد. ما از وجود چنین تشنج هایی در او اطلاع داشتیم و در چنین مواردی کمک های لازم را انجام دادیم: با آب سرد پاشیدیم، گونه های او را نوازش کردیم، بوی آمونیاک به او دادیم. بعد از 8-10 دقیقه همه چیز از بین رفت، اما زن ضعف شدیدی را تجربه کرد، او نتوانست خودش را حرکت دهد. او را با ماشین بیمارستان به خانه بردند و البته در پایگاه سبزیجات سر کار نرفت.

از داستان بیمار و صحبت های آشنایانش (خانم ها همیشه دوست دارند غیبت کنند) موارد زیر مشخص شد. او در روستایی در خانواده ای ثروتمند و سخت کوش بزرگ شد. او از 7 کلاس فارغ التحصیل شد، او متوسط درس خواند. پدر و مادرش خیلی زود به او یاد دادند که در خانه کار کند و او را در شرایط سخت و سخت تربیت کردند. بسیاری از امیال در نوجوانی سرکوب شد: رفتن به اجتماعات با همسالان، دوستی با بچه ها، شرکت در رقص در کلوپ های روستا ممنوع بود. هرگونه اعتراضی در این زمینه با ممنوعیت مواجه شد. دختر نسبت به پدر و مادرش به خصوص از پدرش احساس تنفر داشت. در 20 سالگی با یک هم روستایی مطلقه که خیلی بزرگتر از او بود ازدواج کرد. این مرد تنبل بود و اشتیاق خاصی به نوشیدن داشت. آنها جدا زندگی می کردند، بچه ای وجود نداشت، خانواده مورد بی توجهی قرار گرفت. چند سال بعد طلاق گرفت. او اغلب با همسایه‌هایی که سعی می‌کردند به نوعی «زن تنها و بی‌دفاع» را مورد تعرض قرار دهند، درگیر می‌شد.

در جریان درگیری، او تشنج داشت. روستاییان شروع به دوری از او کردند، فقط با چند دوست او زبان و درک مشترکی پیدا کرد. به زودی او را ترک کرد تا به عنوان پرستار در یک بیمارستان کار کند.

در رفتار، او بسیار احساساتی، هیجان انگیز است، اما سعی می کند احساسات خود را مهار و پنهان کند. در محل کار، او وارد درگیری نمی شود. خیلی دوست دارد وقتی به خاطر کار خوبش از او تعریف می شود، در چنین مواردی خستگی ناپذیر کار می کند. او دوست دارد در "شیوه شهری" شیک پوش باشد، با بیماران مرد معاشقه کند و در مورد موضوعات وابسته به عشق شهوانی صحبت کند.

همانطور که از داده های بالا مشاهده می شود، دلایل زیادی برای روان رنجوری وجود داشت: این یک تخلف است تمایلات جنسیدر کودکی و جوانان، و روابط خانوادگی ناموفق توسعه یافته و مشکلات مادی.

تا اونجایی که من میدونم این خانم حداقل در محل کار 5 سال است که تشنج هیستریک نداشته است. وضعیت او کاملا رضایت بخش بود.

اگر ماهیت تشنج‌های هیستریک را تحلیل کنیم، ممکن است این تصور را به دست آوریم که این یک شبیه‌سازی ساده (تظاهر، یعنی تقلید از بیماری که وجود ندارد) یا تشدید (بزرگ‌کردن علائم یک بیماری موجود) است. در واقع، این یک بیماری است، اما همانطور که A. M. Svyadosh (1971) به صورت مجازی می نویسد، بر اساس مکانیسم «مطلوب بودن مشروط، خوشایند بودن برای بیمار، یا «فرار به سوی بیماری» (طبق 3. فروید) پیش می رود.

هیستری راهی برای محافظت از خود در برابر موقعیت های دشوار زندگی یا رسیدن به هدف دلخواه است. با یک تناسب هیستریک، بیمار به دنبال برانگیختن همدردی از دیگران است، اگر غریبه وجود نداشته باشد، اتفاق نمی افتد.

در حالت هیستری، هنر خاصی اغلب قابل مشاهده است. بیماران بدون کبودی و جراحت می‌افتند، گزیدگی زبان یا مخاط دهان وجود ندارد، بی‌اختیاری ادرار و مدفوع که اغلب با تشنج صرع رخ می‌دهد. با این حال، تشخیص آنها آسان نیست. اگرچه در برخی موارد ممکن است اختلالات القایی از جمله به دلیل رفتار پزشک در هنگام تشنج در بیمار وجود داشته باشد. بنابراین، J. Charcot، در طی نمایش تشنج های هیستریک به دانش آموزان، با بیماران تفاوت آنها را با موارد صرعی مورد بحث قرار داد و توجه ویژه ای به عدم وجود ادرار غیر ارادی داشت. دفعه بعد که همان بیمار را نشان داد، در حین یک حمله ادرار کرد.

تشنج های عاطفی تنفسی. این فرمتشنج همچنین به عنوان گریه اسپاسمودیک، گریه-گریه کردن، حملات حبس نفس، تشنج عاطفی تنفسی، تشنج خشم، گریه خشم شناخته می شود. نکته اصلی در تعریف تنفسی است، یعنی. مربوط به تنفس تشنج با گریه ناشی از تاثیر عاطفی منفی یا درد شروع می شود.

گریه کردن (یا جیغ زدن) بیشتر و بلندتر می شود، نفس کشیدن تندتر می شود. به طور ناگهانی در حین استنشاق، نفس به دلیل اسپاسم عضلات حنجره حبس می شود. سر معمولاً به عقب پرتاب می شود، وریدهای گردن متورم می شوند، سیانوز رخ می دهد پوست. اگر این بیش از 1 دقیقه طول نکشید ، فقط رنگ پریدگی و سیانوز خفیف صورت ظاهر می شود ، بیشتر اوقات فقط مثلث نازولبیال ، کودک نفس عمیق می کشد و همه چیز متوقف می شود. با این حال، در برخی موارد، حبس نفس می تواند چندین دقیقه طول بکشد (گاهی تا 15-20)، کودک سقوط می کند، تا حدی یا به طور کامل هوشیاری خود را از دست می دهد و ممکن است تشنج ایجاد شود.

این نوع تشنج در 5-4 درصد از کودکان 12-7 ماهه مشاهده می شود و 13 درصد از کل تشنج ها را در کودکان زیر 4 سال تشکیل می دهد. تشنج های عاطفی تنفسی با جزئیات توسط ما * san در "کتاب پزشکی برای والدین" (1996) توضیح داده شده است، جایی که ارتباط آنها با صرع نشان داده شده است (در 5-6٪ موارد).

در این بخش فقط به موارد زیر توجه می کنیم. تشنج‌های عاطفی تنفسی در پسران شایع‌تر از دختران است، این تشنج‌ها روان‌زا هستند و شکل رایج واکنش‌های هیستریک اولیه در کودکان هستند. سن پایینمعمولا بین 4-5 سال ناپدید می شوند. در بروز آنها، بار ارثی با شرایط مشابه نقش خاصی را ایفا می کند که طبق داده های ما در 8-10٪ از افراد مورد بررسی قرار گرفته است.

در چنین مواقعی چه باید کرد؟ اگر کودک گریه می کند و « داخل می شود»، می توانید او را با آب سرد بپاشید، سیلی بزنید یا تکان دهید، یعنی. یک محرک دیگر را اعمال کنید. اغلب این کافی است و تشنج بیشتر توسعه نمی یابد. اگر کودک افتاد و تشنج ایجاد شد، باید او را روی تخت گذاشت، سر و اندام او را نگه داشت (اما به زور نگیرید) تا دچار کبودی و جراحت نشود و با پزشک تماس بگیرید.

فلج هیستریکال (فلج). از نظر اصطلاح عصب شناختی، فلج یک محدودیت است، فلج عدم حرکت در یک یا چند اندام است. فلج هیستریکال یا فلج اختلالات مربوطه بدون علائم آسیب ارگانیک به سیستم عصبی هستند. آنها می توانند یک یا چند اندام را بگیرند، اغلب در پاها هستند و گاهی اوقات فقط به بخشی از پا یا بازو محدود می شوند. در ضایعه جزئیضعف یک اندام ممکن است فقط به پا یا پا و ساق پا محدود شود. در دست، این به ترتیب دست یا دست و ساعد خواهد بود.

پارزی یا فلج هیستریک بسیار کمتر از اختلالات حرکتی هیستریک بالا است.

اجازه دهید یکی از مشاهدات شخصی خود را به عنوان مثال برای شما بیان کنم. چند سال پیش از من خواستند تا با دختر 5 ساله ای که چند روز پیش پاهایش فلج شده بود مشورت کنم. برخی از پزشکان حتی فلج اطفال را پیشنهاد کردند. مشاوره فوری بود.

دختر را در آغوش گرفته بودند. پاهایش اصلا تکان نمی خورد، حتی نمی توانست انگشتان پایش را تکان دهد.

از سؤالات والدین (تاریخ) مشخص شد که 4 روز پیش دختر بدون دلیل مشخص شروع به راه رفتن ضعیف کرد و به زودی نتوانست کوچکترین حرکتی با پاهای خود انجام دهد. هنگام بلند کردن کودک، زیر بغل پاها آویزان بود (آویز). وقتی پاهایشان را روی زمین گذاشتند، کمانش کردند. او نمی توانست بنشیند و کاشته شده توسط والدینش بلافاصله به پهلو و پشت او افتاد. معاینه عصبی هیچ ضایعات ارگانیک سیستم عصبی را نشان نداد. این، همراه با بسیاری از فرضیات که در فرآیند معاینه بیمار ایجاد می شود، احتمال فلج هیستریک را مطرح می کند. توسعه سریعاین شرایط مستلزم یافتن ارتباط آن با علل خاصی است. با این حال، والدین آنها آنها را پیدا نکردند. او شروع کرد به توضیح اینکه او چه می کند و چند روز قبل چه کرده است. والدین دوباره خاطرنشان کردند که این روزهای معمولی بود ، آنها کار می کردند ، دختر با مادربزرگ خود در خانه بود ، بازی می کرد ، می دوید ، شاد بود. و انگار اتفاقاً مادرم متوجه شد که برای او اسکیت خریده است و چند روزی است که او را برای یادگیری اسکیت می برد. در همان زمان، قیافه دختر تغییر کرد، به نظر می رسید شروع به کار کرد و رنگ پریده شد. وقتی از او پرسیده شد که آیا اسکیت دوست دارد یا نه، او به طور مبهم شانه هایش را بالا انداخت و وقتی از او پرسیدند که آیا می خواهد به پیست برود و قهرمان اسکیت شود، ابتدا هیچ پاسخی نداد و سپس به آرامی گفت: «من نمی خواهم. خواستن."

معلوم شد که اسکیت ها برای او تا حدودی بزرگ بودند، او نمی توانست روی آنها بایستد، نمی توانست اسکیت بزند، مدام زمین می خورد و بعد از پیست اسکیت پاهایش درد می کرد. هیچ اثری از کبودی روی پاها وجود نداشت، راه رفتن تا پیست اسکیت چند روز با کمترین شیفت به طول انجامید. بازدید بعدیپیست اسکیت برای روز شروع بیماری برنامه ریزی شده بود. در این زمان ، دختر از اسکیت بعدی ترس داشت ، از اسکیت متنفر بود ، از اسکیت می ترسید.

علت فلج مشخص شده است، اما چگونه می توان به آن کمک کرد؟ معلوم شد که اسنا نقاشی کشیدن را دوست دارد و بلد است، افسانه های حیوانات خوب را دوست دارد و گفتگو به این موضوعات تبدیل شد. اسکیت و اسکیت درست همانجا «پایان داده شد» و والدین قاطعانه قول دادند که اسکیت ها را به برادرزاده خود بدهند و دیگر هرگز از پیست اسکیت دیدن نکنند. دختر سرحال شد، با کمال میل در مورد موضوعاتی که دوست داشت با من صحبت کرد. در حین صحبت، پاهایش را نوازش کردم و به آرامی او را ماساژ دادم. من هم فهمیدم که دختر قابل پیشنهاد است. این امر امید به موفقیت می دهد. اولین قدم این بود که او را کمی دراز بکشم و پاهایش را در دستان من قرار دهم. نتیجه داد. سپس او توانست بنشیند و خودش بنشیند. هنگامی که این امکان نیز فراهم شد، او در حالی که روی مبل نشسته بود و پاهایش را پایین انداخته بود، از او خواست که آنها را به زمین فشار دهد. بنابراین به تدریج، مرحله به مرحله، او شروع به ایستادن کرد، در ابتدا زانوهایش را تلو تلو خورد و خم کرد. سپس با استراحت هایی برای استراحت، کمی شروع به راه رفتن کرد و در نهایت پریدن روی یک یا آن پا تقریباً خوب بود. والدین در تمام این مدت ساکت نشسته بودند و هیچ کلمه ای بر زبان نمی آوردند. پس از انجام تمام مراحل، او با لمس این سوال به او گفت: "آیا شما سالم هستید؟" اول شانه هایش را بالا انداخت و بعد جواب داد بله. پدرش می خواست او را در آغوش بگیرد، اما او نپذیرفت و پیاده از طبقه چهارم رفت. من آنها را با احتیاط تماشا کردم. راه رفتن بچه عادی بود. آنها دیگر با من تماس نگرفتند.

آیا درمان فلج هیستریک همیشه به همین راحتی است؟ البته که نه. من و کودک در موارد زیر خوش شانس بودیم: درمان زودهنگام، تعیین علت بیماری، تلقین پذیری کودک، پاسخ صحیح به یک موقعیت آسیب زا.

در این مورد، یک تعارض بین فردی واضح و بدون هیچ لایه جنسی وجود داشت. اگر والدین بازدید از پیست اسکیت را به موقع متوقف می کردند، اسکیت های او را به اندازه و نه "برای رشد" می خریدند، شاید چنین واکنش هیستریکی وجود نداشت. اما، همانطور که می دانید، همه چیز خوب است که به خوبی پایان می یابد.

Astasia-abasia در ترجمه تحت اللفظی به معنای ناتوانی در ایستادن و راه رفتن مستقل (بدون حمایت) است. در همان زمان، در موقعیت افقیدر بستر، حرکات فعال و غیرفعال در اندام ها مختل نمی شود، قدرت در آنها کافی است، هماهنگی حرکات تغییر نمی کند. در هیستری عمدتاً در زنان و اغلب در نوجوانی رخ می دهد. موارد مشابهی را در کودکان اعم از پسر و دختر دیده ایم. همراهی با ترس حاد پیشنهاد می شود که ممکن است با ضعف در پاها همراه باشد. ممکن است دلایل دیگری برای این اختلال وجود داشته باشد.

بیایید به برخی از مشاهدات خود نگاهی بیندازیم. پسر 12 ساله ای با شکایت ناتوانی در ایستادن و راه رفتن مستقل در بخش اعصاب کودکان بستری شد. یک ماه بیمار است.

به گفته پدر و مادرش، او 2 روز پس از اینکه با پدرش برای پیاده روی طولانی در جنگل رفت، از رفتن به مدرسه منصرف شد و در آنجا توسط پرنده ای که ناگهان بال می زند ترسید. فوراً پاها را خم کرد، نشست و همه چیز از بین رفت. در خانه پدرش او را مسخره می کرد که او ترسو و ضعیف است. در مدرسه هم همینطور بود. او به تمسخر همسالان خود واکنش دردناکی نشان داد ، نگران بود ، سعی کرد با کمک دمبل قدرت عضلانی را "پمپ" کند ، اما پس از یک هفته علاقه خود را به این فعالیت ها از دست داد. در ابتدا درمان شد بخش کودکانبیمارستان منطقه ای، جایی که تشخیص آستازیا-ابازیا با منشاء روانی به درستی انجام شد. پس از پذیرش در کلینیک ما: آرام، تا حدودی کند، بی میلی به برقراری تماس، به سؤالات تک هجا پاسخ می دهد. او نسبت به وضعیت خود بی تفاوت است. از طرف سیستم عصبی و اندام های داخلی، هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشد، او در رختخواب می نشیند و خودش می نشیند. وقتی می خواهید آن را روی زمین بگذارید، مقاومت نمی کند، اما پاها به محض تماس با زمین بلافاصله خم می شوند. کل فرو می رود و به سمت پرسنل همراه می افتد.

او ابتدا نیازهای طبیعی خود را در رختخواب در کشتی برآورده کرد. با این حال، بلافاصله پس از تمسخر همسالانش، او درخواست کرد که او را به توالت ببرند. او در راه رسیدن به توالت از حمایت خوبی از پا برخوردار بود، اگرچه حمایت دوطرفه مورد نیاز بود.

در بیمارستان، دوره های روان درمانی انجام شد، او داروهای نوتروپیک (آمینالون، سپس نوتروپیل)، رودوتل، دارسونوالیزاسیون پاها را مصرف کرد. او به درمان پاسخ ضعیفی داد. یک ماه بعد، او می‌توانست با کمک یک‌جانبه در بخش قدم بزند. اختلالات هماهنگی به طور قابل توجهی کاهش یافت، ضعف آشکار در پاها وجود داشت. سپس چندین بار دیگر در بیمارستان درمانگاه روانی-عصبی تحت درمان قرار گرفت. پس از 8 ماه از شروع بیماری، راه رفتن به طور کامل ترمیم شد.

مورد دوم عجیب تر و غیرعادی تر است. دختر 13 ساله ای در کلینیک اعصاب کودکان ما بستری شد که قبلاً 7 روز در بخش مراقبت های ویژه یکی از بیمارستان های کودکان بستری بود و با آمبولانس به آنجا منتقل شد. و پیش از تاریخ این مورد به شرح زیر بود.

والدین دختر، ساکن یکی از جمهوری های اتحادیه اتحاد جماهیر شوروی سابق، اغلب برای تجارت در مینسک آمده بود. اخیراً حدود یک سال است که اینجا زندگی می کنند و کار خود را انجام می دهند. تنها دختر آنها (بیایید او را گالیا بنامیم - او واقعاً یک نام روسی دارد) با مادربزرگ و عمه هایش در وطن خود زندگی می کرد ، به کلاس 7 رفت. تابستان پیش پدر و مادرم آمدم. در اینجا او با یک جوان 28 ساله اهل همان جمهوری ملاقات کرد و او او را بسیار دوست داشت.

از دیرباز در کشورشان دزدی عروس مرسوم بوده است. این شکل از همسر گرفتن در حال حاضر رایج تر شده است. مرد جوان با گالیا و والدینش آشنا شد و به زودی همانطور که مادر گالینا گفت او را دزدید و به آپارتمانش برد و سه روز در آنجا ماندند. سپس پدر و مادر از ماجرا مطلع شدند و به گفته مادر، گویا طبق آداب و رسوم کشورهای مسلمان، دختر دزدیده شده توسط داماد، عروس یا حتی همسر او محسوب می شود. این رسم رعایت شد. تازه ازدواج کرده ها (اگر بتوانید آنها را اینطور صدا کنید) شروع به زندگی مشترک در آپارتمان داماد کردند. دقیقاً 12 روز بعد، گالیا صبح مریض شد: درد در قسمت پایین شکم در سمت چپ ظاهر شد، سرش درد می کرد، نمی توانست بلند شود و به زودی صحبت نکرد. نامیده می شد " آمبولانسو بیمار مشکوک به آنسفالیت (التهاب مغز) به یکی از بیمارستان های کودکان منتقل شد. طبیعتاً حتی یک کلمه از اتفاقات قبلی به پزشک آمبولانس گفته نشد.

در بیمارستان، گالیا توسط بسیاری از متخصصان معاینه شد. داده ها حاد بیماری جراحی، نصب نشده. متخصص زنان درد در تخمدان سمت چپ پیدا کرد و وجود یک فرآیند التهابی را فرض کرد. با این حال، دختر تماسی برقرار نمی کرد، نمی توانست بایستد یا راه برود و در معاینه ی اعصاب همه جا تنش بود که اجازه قضاوت در مورد حضور او را نمی داد. تغییر ارگانیکسیستم عصبی.

جامع بالینی و معاینه ابزاریاندام های داخلی و سیستم عصبی، از جمله توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز، که اختلالات ارگانیک را نشان نداد.

در اولین روزهای اقامت این دختر در بیمارستان، «شوهر» موفق شد وارد بخش او شود. با دیدن او شروع به گریه کرد و چیزی به زبان خودش فریاد زد (روسی را بسیار ضعیف می داند) همه جا تکان خورد و دستانش را تکان داد. سریع او را از اتاق بیرون آوردند. دختر آرام شد و صبح روز بعد خودش شروع کرد به نشستن و صحبت با مادرش. به زودی ملاقات های "شوهر" خود را با آرامش تحمل کرد، اما با او تماسی نداشت. پزشکان مشکوک شدند که چیزی اشتباه است و این ایده در مورد ماهیت روانی این بیماری به وجود آمد. مادر مجبور شد جزئیاتی از اتفاق را بگوید و چند روز بعد دختر را برای درمان به ما منتقل کردند.

در معاینه، مشخص شد: قد بلند، باریک، تا حدودی تمایل به اضافه وزن، ویژگی های جنسی ثانویه به خوبی توسعه یافته است. در ظاهر، شما می توانید 17-18 سال بدهید. مشخص است که در زنان شرق بلوغ زودتر از منطقه آب و هوایی ما اتفاق می افتد. او تا حدودی محتاط است، روان رنجور است، تماس برقرار می کند (از طریق مادرش به عنوان مترجم)، از سردردهای فشاری شکایت می کند، که به طور دوره ای سوزن سوزن شدن در ناحیه قلب رخ می دهد.

هنگام راه رفتن، او کمی به طرفین حرکت می کند، در حالی که ایستاده است و دستانش را به جلو کشیده است، تلو تلو می خورد (آزمون رومبرگ). او خوب غذا می خورد، به خصوص غذاهای تند. احتمال بارداری ثابت نشده است. در بخش با دیگران رفتار مناسبی دارد. در هنگام ملاقات داماد، آنها بازنشسته می شوند و برای مدت طولانی در مورد چیزی صحبت می کنند. از مادرش می پرسد که چرا هر روز نمی آیی؟ و در شرایط عمومیبه طور محسوسی بهبود می یابد.

در این مورد، یک واکنش هیستریک به شکل آستاسیا-اباسیا و لالی هیستریک به وضوح قابل مشاهده است - عدم وجود ارتباط کلامی با حفظ دستگاه گفتار و عصب دهی آن.

این وضعیت به دلیل زودهنگام ایجاد شده است زندگی جنسیکودک با یک مرد بالغ شاید در این زمینه شرایط دیگری وجود داشته که بعید است دختر به مادرش و حتی بیشتر از آن به دکتر بگوید.

هایپرکینزی هیستریکال هایپرکینزی حرکات غیرارادی و بیش از حد در تظاهرات خارجی مختلف است. بخشهای مختلفبدن در هیستری، آنها می توانند ساده باشند - لرزیدن، لرزیدن با کل بدن یا تکان دادن گروه های عضلانی مختلف، یا بسیار پیچیده - هنری عجیب، حرکات و حرکات غیر معمول. هایپرکینزی را می توان در ابتدا یا در پایان یک تشنج هیستریک مشاهده کرد، به طور دوره ای و بدون تشنج، به ویژه در موارد دشوار رخ می دهد. موقعیت های زندگی، یا به طور مداوم مشاهده می شوند، به ویژه در بزرگسالان یا نوجوانان.

به عنوان مثال، من یک مشاهده شخصی یا "اولین مواجهه" خود با هیپرکینزیس هیستریک را ذکر می کنم که در سال اول کار من به عنوان آسیب شناس اعصاب منطقه اتفاق افتاد.

در خیابان اصلی روستای کوچک شهری ما، در یک خانه شخصی کوچک، یک مرد جوان 25-27 ساله با مادرش زندگی می کرد که راه رفتن غیرمعمول و عجیبی داشت. پایش را بلند کرد، آن را در لگن خم کرد و مفاصل زانو، با چرخاندن پا و ساق پا به پهلو و سپس به جلو برد و سپس با حرکت ضربه زدن روی زمین گذاشت. حرکات در سمت راست و چپ یکسان بود. این مرد اغلب با انبوهی از کودکان همراه می شد و راه رفتن عجیب خود را تکرار می کرد. بزرگترها عادت کردند و توجهی نکردند. این مرد به دلیل عجیب بودن راه رفتن در سراسر منطقه شناخته شده بود. او لاغر، قد بلند و آراسته بود و همیشه تونیک نظامی خاکی، جودپور و چکمه های صیقلی به تن داشت. پس از چندین هفته مشاهده او، خودم به او نزدیک شدم، خود را معرفی کردم و از او خواستم به پذیرایی بیاید. او در این مورد علاقه خاصی نداشت، اما با این وجود در زمان مقرر ظاهر شد. من فقط از او یاد گرفتم که چنین حالتی چندین سال طول می کشد و بدون دلیل ظاهر شده است.

معاینه سیستم عصبی چیز بدی را نشان نداد. او به هر سوال به طور خلاصه و عمدی پاسخ داد و گفت که در مورد بیماری خود بسیار نگران است، بیماری که بسیاری برای درمان آن تلاش کردند، اما هیچ کس حتی به حداقل بهبودی نرسید. او نمی خواست در مورد زندگی گذشته خود صحبت کند و چیز خاصی در آن ندید. با این حال، از همه چیز مشخص بود که او نه در بیماری و نه در زندگی خود اجازه دخالت نمی دهد، فقط اشاره شد که او با نوعی غرور و تحقیر نظرات دیگران و تمسخر، راه رفتن خود را هنرمندانه به همه نشان می دهد. فرزندان.

از ساکنان محلی فهمیدم که والدین بیمار مدت زیادی است که در اینجا زندگی می کنند، پدر وقتی کودک 5 ساله بود خانواده را ترک کرد. آنها بسیار ضعیف زندگی می کردند. پسر از یک کالج ساختمانی فارغ التحصیل شد و در یک کارگاه ساختمانی کار کرد. او خودمحور بود، مغرور بود، نمی توانست اظهارات دیگران را تحمل کند، اغلب وارد درگیری می شد، به ویژه هنگامی که به ویژگی های شخصی او می رسید. او با زنی مطلقه با رفتار «آسان» و بزرگتر از او آشنا شد. در مورد عروسی صحبت کردیم. با این حال ، ناگهان همه چیز ناراحت شد ، ظاهراً بر اساس جنسی ، آشنای سابق وی در این مورد به یکی از آقایان بعدی خود گفت. پس از آن، هیچ یک از دختران و زنان نمی خواستند با او تجارت کنند و مردان به "ضعیف" می خندیدند.

او از رفتن به سر کار منصرف شد و چند هفته از خانه بیرون نیامد و مادرش کسی را به خانه راه نداد. سپس او را در حیاط با عجیب و غریب و راه رفتن ناپایدارکه سالهاست گیر کرده است. او گروه دوم از کارافتادگی را دریافت کرد، در حالی که مادرش برای مدت طولانی مستمری دریافت کرد. بنابراین آنها با هم زندگی کردند و در باغ کوچک خود چیزی پرورش دادند.

من مانند بسیاری از پزشکانی که بیمار را درمان و توصیه می کردند، به معنای بیولوژیکی چنین راه رفتن غیرمعمول با نوعی هیپرکینزی در پاها علاقه مند شدم. او به پزشک معالج گفت که هنگام راه رفتن، اندام تناسلی به ران "چسبیده" و او نمی تواند این کار را انجام دهد. قدم درستتا زمانی که "خرابی" رخ دهد. شاید اینطور بود، اما متعاقباً از بحث در این مورد اجتناب کرد.

اینجا چه اتفاقی افتاد و مکانیسم روان رنجوری هیستریک چیست؟ بدیهی است که این بیماری در فردی با ویژگی های شخصیتی هیستریک (تجلی بر اساس نوع هیستریک) به وجود آمده است، نقش روانی-آسیب توسط یک تحت حاد ایفا می شود. وضعیت درگیریبه شکل مشکلات در کار و زندگی شخصی. انسان در همه جا با شکست دنبال شد و تضادی بین مطلوب و ممکن ایجاد کرد.

این بیمار توسط تمام نورشناسان برجسته عصبی آن زمان که در بلاروس کار می کردند مورد مشاوره قرار گرفت، او بارها مورد معاینه و درمان قرار گرفت، اما هیچ تاثیری نداشت. حتی جلسات هیپنوتیزم هم جواب نداد اقدام مثبتو هیچکس در آن زمان به روانکاوی نمی پرداخت.

اهمیت روانشناختی اختلالات هیستریک برای این فرد قابل درک است. در واقع این تنها راه برای به دست آوردن معلولیت و امکان وجود بدون کار بود.

اگر او این فرصت را از دست می داد، همه چیز به هدر می رفت. اما او نمی خواست کار کند و ظاهراً دیگر نمی توانست. از این رو تثبیت عمیق این سندرم و نگرش منفی نسبت به درمان است.

اختلالات رویشی اختلالات اتونومیکدر هیستری، آنها معمولاً مربوط به نقض فعالیت اندام های داخلی مختلف هستند که عصب دهی آن به هزینه سیستم عصبی خودمختار انجام می شود. اینها بیشتر دردهای قلب، اپی گاستر (گودال معده)، سردرد، تهوع و استفراغ، احساس توده در گلو با مشکل در بلع، اختلالات ادرار، نفخ، یبوست و غیره هستند. سوزن سوزن شدن در قلب، احساس سوزش، تنگی نفس و ترس از مرگ. با کوچکترین هیجان و موقعیت های مختلفنیاز به استرس روحی و جسمی، فشار دادن قلب بیماران، قورت دادن داروها. آنها احساسات خود را به عنوان درد «طاقت‌آور، وحشتناک، وحشتناک، غیرقابل تحمل، وحشتناک» توصیف می‌کنند. نکته اصلی جلب توجه به خود، برانگیختن شفقت در میان دیگران، برای جلوگیری از نیاز به انجام هر گونه تکالیف است. و تکرار می کنم، این تظاهر یا تشدید نیست. این نوعی بیماری در نوع خاصی از شخصیت است.

اختلالات رویشی می تواند در کودکان اولیه و سن پیش دبستانی. مثلاً اگر بخواهند به اجبار به کودک غذا بدهند، سپس با گریه از درد شکم شکایت کند و گاهی در حالی که از نارضایتی یا عدم تمایل به انجام کاری گریه می کند، کودک اغلب شروع به سکسکه می کند، سپس میل به استفراغ می کند. . در چنین مواردی معمولاً والدین خشم خود را به رحمت تبدیل می کنند.

به دلیل افزایش تلقین، اختلالات رویشی در کودکانی که بیماری والدین خود یا سایر افراد را می بینند ممکن است رخ دهد. مواردی توصیف می شود که یک کودک با مشاهده احتباس ادرار در بزرگسالان، ادرار خود را متوقف کرد و حتی مجبور شد ادرار را با کاتتر تخلیه کند، که منجر به تثبیت حتی بیشتر این سندرم شد.

این یکی از ویژگی های رایج هیستری است که با تقلید از آن بیماری ها، اشکال دیگر بیماری های ارگانیک را به خود بگیرد.

اختلالات رویشی اغلب با سایر تظاهرات هیستری همراه است، به عنوان مثال، می تواند در فواصل بین تشنج هیستریک باشد، اما گاهی اوقات هیستری تنها به شکل اختلالات خودمختار مختلف یا مداوم از همان نوع ظاهر می شود.

اختلالات حسی. اختلالات حسی منفرد در هیستری در دوران کودکی بسیار نادر است. آنها در نوجوانان بیان می شوند. با این حال، در کودکان، تغییر در حساسیت نیز ممکن است، معمولا به صورت عدم وجود آن در قسمت خاصی از بدن در یک یا هر دو طرف. کاهش یک طرفه حساسیت به درد یا افزایش آن همیشه به شدت در امتداد خط وسط بدن گسترش می یابد، که این تغییرات را از تغییرات حساسیت در بیماری های ارگانیک سیستم عصبی، که معمولاً مرزهای مشخصی ندارند، متمایز می کند. چنین بیمارانی ممکن است قسمت هایی از یک اندام (بازو یا پا) را در یک یا هر دو طرف احساس نکنند. کوری هیستریک یا ناشنوایی ممکن است رخ دهد، اما در بزرگسالان بیشتر از کودکان و نوجوانان است.

اختلالات عاطفی از نظر اصطلاحی، عاطفه (از لاتین effectus - هیجان عاطفی، اشتیاق) به معنای یک تجربه احساسی نسبتاً کوتاه مدت، واضح و شدید به شکل وحشت، یأس، اضطراب، خشم و سایر تظاهرات بیرونی است که با فریاد همراه است. ، گریه، حرکات غیر معمول یا خلق افسرده و کاهش فعالیت ذهنی. حالت عاطفه می تواند در پاسخ به احساس شدید و ناگهانی خشم یا شادی فیزیولوژیکی باشد که معمولاً برای قدرت تأثیر خارجی کافی است. این کوتاه مدت است، به سرعت گذرا است، و هیچ تجربه طولانی مدت باقی نمی گذارد.

همه ما به طور دوره ای از خوبی ها خوشحال می شویم، غم ها و سختی هایی را تجربه می کنیم که اغلب در زندگی با آن مواجه می شویم. به عنوان مثال، کودکی به طور تصادفی یک گلدان، بشقاب گران قیمت و محبوب را شکست یا چیزی را خراب کرد. والدین می توانند بر سر او فریاد بزنند، او را سرزنش کنند، او را در گوشه ای قرار دهند، برای مدتی رفتاری بی تفاوت نشان دهند. این یک پدیده رایج است، راهی برای القای ممنوعیت های ("نه") لازم در زندگی به کودک.

عواطف هیستریک ماهیت ناکافی دارند. با محتوای تجربه یا موقعیتی که به وجود آمده مطابقت ندارد. آنها معمولاً تلفظ می شوند، ظاهراً تزیینات درخشان دارند، نمایشی هستند و ممکن است با حالت های عجیب و غریب، هق هق، فشار دادن دست ها همراه باشند. نفس عمیقو غیره. شرایط مشابهی می تواند در آستانه تشنج هیستریک رخ دهد، همراه با آن باشد یا در فاصله بین حملات رخ دهد. در بیشتر موارد با اختلالات رویشی، حسی و غیره همراه هستند. اغلب، در مرحله خاصی از ایجاد هیستری، آنها می توانند خود را منحصراً به عنوان اختلالات عاطفی عاطفی نشان دهند که در بیشتر موارد با اختلالات دیگری همراه می شوند.

سایر اختلالات در میان سایر اختلالات هیستریک، آفونیا و لالی باید ذکر شود. آفونیا - عدم وجود صدا در هنگام حفظ گفتار زمزمه. این بیماری عمدتاً حنجره ای یا در طبیعت واقعی است، در بیماری های ارگانیک، از جمله التهابی، (لارنژیت)، با ضایعات ارگانیکسیستم عصبی با اختلال در عصب دهی تارهای صوتی، اگرچه می تواند روان زا (عملکردی) باشد، که در برخی موارد با هیستری رخ می دهد. چنین کودکانی با زمزمه صحبت می کنند و گاهی اوقات چهره خود را تحت فشار قرار می دهند تا این تصور ایجاد شود که ارتباط کلامی عادی غیرممکن است. در برخی موارد، آفونی روان زا فقط در وضعیت خاصبه عنوان مثال، در مهدکودک هنگام برقراری ارتباط با معلم یا دروس مدرسه، در حالی که هنگام صحبت با همسالان، گفتار بلندتر است و در خانه مختل نمی شود. در نتیجه، نقص گفتاری فقط برای یک موقعیت خاص وجود دارد، چیزی که برای کودک قابل اعتراض است، به شکل اعتراض خاص.

شکل واضح تر آسیب شناسی گفتار لالی است - عدم وجود کامل گفتار با حفظ دستگاه گفتار. این می تواند در بیماری های ارگانیک مغز (معمولاً همراه با فلج یا فلج اندام ها)، شدید رخ دهد. بیماری روانی(به عنوان مثال، با اسکیزوفرنی)، و همچنین با هیستری (لالی هیستریک). دومی می تواند کل باشد، یعنی. مدام در شرایط مختلف، یا انتخابی (انتخابی) - فقط در یک موقعیت خاص رخ می دهد، به عنوان مثال، هنگام صحبت در مورد موضوعات خاص یا در رابطه با افراد خاص. لالی روانی کامل اغلب با حالات بیانی صورت و (یا) حرکات همزمان سر، تنه، اندام ها (پانتومیم) همراه است.

لالی هیستریک کامل در دوران کودکی بسیار نادر است. موارد مجزا از آن در بزرگسالان شرح داده شده است. مکانیسم این سندرم ناشناخته است. این موضع عموماً پذیرفته شده قبلی مبنی بر اینکه لالی هیستریک ناشی از مهار دستگاه گفتار-حرکتی است، حاوی هیچ گونه تشریحی نیست. به گفته V.V. Kovalev (1979)، لالی انتخابی معمولاً در کودکان مبتلا به نارسایی گفتاری و فکری و ویژگی های افزایش بازداری در شخصیت با افزایش نیاز به گفتار و فعالیت فکری در حین حضور در مهد کودک (کمتر) یا مدرسه (بیشتر) ایجاد می شود. این ممکن است در کودکان در ابتدای اقامت آنها رخ دهد بیمارستان روانیوقتی در کلاس ساکت هستند اما با بچه های دیگر تماس کلامی دارند. مکانیسم وقوع این سندرم با "مطلوب بودن شرطی سکوت" توضیح داده می شود، که فرد را از یک موقعیت آسیب زا محافظت می کند، به عنوان مثال، برقراری تماس با معلمی که آن را دوست ندارد، پاسخ دادن در کلاس و غیره.

در مورد کودک مبتلا به لالی کامل، همیشه باید یک معاینه عصبی کامل برای حذف بیماری ارگانیکسیستم عصبی.

هیستری(همراه: روان رنجوری هیستریک) - نوعی از روان رنجوری عمومی که با انواع اختلالات عملکردی حرکتی، خودمختار، حسی و عاطفی آشکار می شود، که با تلقین پذیری و خود پیشنهادی زیاد بیماران، تمایل به جلب توجه دیگران در هر مورد مشخص می شود. مسیر.

هیستریهمانطور که این بیماری از زمان های قدیم شناخته شده است. بسیاری از چیزهای اسطوره ای و غیرقابل درک به او نسبت داده می شد که نشان دهنده پیشرفت پزشکی آن زمان، عقاید و باورهای رایج در جامعه بود. این داده ها اکنون فقط یک ماهیت کلی دارند.

خود اصطلاح هیستری"برگرفته از یونانی. هیسترا - رحم، زیرا پزشکان یونان باستان معتقد بودند که این بیماری فقط در زنان رخ می دهد و با نقض عملکرد رحم همراه است. سرگردانی در اطراف بدن به منظور رضایت، ظاهراً خود را فشار می دهد، سایر اندام ها یا عروق به سمت آنها می رود، که باعث علائم غیر معمول بیماری می شود.

تظاهرات بالینی هیستریطبق منابع پزشکی آن زمان که به دست ما رسیده است نیز تا حدودی متفاوت و بارزتر بوده است. با این حال، علامت اصلی تشنج هیستریک همراه با تشنج، عدم حساسیت نواحی خاصی از پوست و غشاهای مخاطی، سردرد فشاری ("کلاه هیستریک") و فشار در گلو ("توده هیستریک") بود و باقی می ماند.

علت اصلی روان رنجوری هیستریک یک تجربه ذهنی است که منجر به اختلال در مکانیسم های فعالیت عصبی بالاتر می شود. تنش عصبی ممکن است با لحظه ای بیرونی یا درگیری درون فردی همراه باشد. در چنین افرادی، هیستری می تواند تحت تأثیر یک دلیل ناچیز ایجاد شود. یک بیماری یا به طور ناگهانی تحت تأثیر ضربه روحی شدید یا اغلب تحت تأثیر یک وضعیت نامطلوب تروماتیک طولانی مدت رخ می دهد.

روان رنجوری هیستریک دارای علائم زیر است.

اغلب بیماری با ظهور علائم هیستریک شروع می شود. معمولاً تشنج با تجربیات ناخوشایند، نزاع، هیجانات عاطفی تحریک می شود. حمله با احساسات ناخوشایند در ناحیه قلب، احساس "توده" در گلو، تپش قلب و احساس کمبود هوا آغاز می شود. بیمار می افتد، تشنج ظاهر می شود، اغلب مقوی است. تشنج ها ماهیت حرکات پیچیده پیچیده ای دارند، مانند اپیستوتونوس یا به عبارت دیگر، یک "قوس هیستریک" (بیمار در پشت سر و پاشنه پا می ایستد). در هنگام حمله، صورت قرمز یا رنگ پریده می شود، اما هرگز مانند صرع، قرمز یا مایل به آبی نیست. چشم ها بسته هستند، وقتی می خواهید آنها را باز کنید، بیمار پلک های خود را بیشتر می بندد. پاسخ مردمک به نور حفظ می شود. اغلب، بیماران لباس های خود را پاره می کنند، سر خود را بدون آسیب رساندن به خود به زمین می زنند، ناله می کنند یا برخی کلمات را فریاد می زنند. یک تشنج اغلب با گریه یا خندیدن پیش می آید. تشنج هرگز در فرد خواب رخ نمی دهد. هیچ کبودی یا گاز گرفتن زبان، ادرار غیر ارادی، بدون خواب بعد از تشنج وجود ندارد. آگاهی تا حدی حفظ می شود. بیمار تشنج را به خاطر می آورد.

یکی از پدیده های مکرر هیستری، اختلال در حساسیت (بیهوشی یا بیهوشی) است. این می تواند به صورت از دست دادن کامل حس در نیمی از بدن، دقیقاً در امتداد خط وسط، از سر تا اندام تحتانی، و همچنین افزایش حساسیت و درد هیستریک بیان شود. سردرد شایع است و علامت کلاسیک هیستری، احساس کوبیدن میخ است.

هیستری معمولا در نوجوانی شروع می شود و به طور مزمن با تشدید دوره ای ادامه می یابد. با افزایش سن، علائم هموار می شوند و در یائسگی تشدید می شوند. پیش آگهی زمانی مطلوب است که وضعیتی که باعث تشدید شده است از بین برود.

در قرون وسطی، هیستری به عنوان یک بیماری نیاز به درمان در نظر گرفته نمی شد، بلکه تسخیر شیطانی، تناسخ در حیوانات. بیماران از آداب کلیسا و اشیاء عبادت مذهبی می ترسیدند، که تحت تأثیر آنها تشنج های تشنجی داشتند، می توانستند مانند سگ پارس کنند، مانند گرگ زوزه بکشند، زوزه بکشند، نعره بزنند، غر بزنند. وجود نواحی پوستی حساس به درد در بیماران، که اغلب در هیستری یافت می شود، به عنوان شاهدی بر ارتباط یک فرد با شیطان ("مهر شیطان") بود و چنین بیمارانی در آتش تفتیش عقاید سوزانده شدند. در روسیه، چنین حالتی به عنوان "هیستری" در نظر گرفته شد. چنین بیمارانی می توانند با آرامش در خانه رفتار کنند ، اما اعتقاد بر این بود که آنها توسط یک شیطان تسخیر شده اند ، بنابراین ، به دلیل تلقین زیاد آنها ، تشنج اغلب در کلیسا با فریاد - "فریاد کردن" رخ می دهد.

اروپای غربی در قرن 16 و 17. نوعی هیستری وجود داشت. بیماران در جمع جمع شدند، رقصیدند، نوحه سر دادند، به کلیسای سنت ویتوس در زابرنت (فرانسه) رفتند، جایی که شفا را ممکن می دانستند. چنین بیماری "کره بزرگ" (در واقع هیستری) نامیده می شد. اصطلاح "رقص سنت ویتوس" از اینجا به وجود آمد.

یک مطالعه عمیق علمی در مورد هیستری توسط J. Charcot (1825-1893)، بنیانگذار مدرسه نورولوژیست فرانسوی انجام شد. به همراه او روی این مشکل کار کردند. 3. فروید و نوروپاتولوژیست معروف J. Babinsky. نقش پیشنهادها در منشأ اختلالات هیستریک به وضوح مشخص شد، تظاهرات هیستری مانند تشنج تشنجی، فلج، انقباض، لالی (عدم ارتباط کلامی با دیگران در حالی که دستگاه گفتار حفظ شده بود) و نابینایی به طور مفصل مورد مطالعه قرار گرفت. توجه به این واقعیت جلب شد که هیستری می تواند بسیاری از بیماری های ارگانیک سیستم عصبی را کپی (شبیه سازی) کند. شارکو هیستری را «شبیه‌ساز بزرگ» نامید و حتی پیش از آن، سیدنهام، پزشک انگلیسی، نوشت که هیستری از همه بیماری‌ها تقلید می‌کند و «آفتاب‌پرستی است که بی‌وقفه رنگ‌های خود را تغییر می‌دهد».

علل و مکانیسم های توسعه روان رنجوری هیستریک

بر اساس دیدگاه های مدرن، در بروز روان رنجوری هیستریک، نقش مهمی به وجود ویژگی های شخصیتی هیستریک و شیرخوارگی ذهنی به عنوان عاملی در شرایط درونی تعلق دارد (V. V. Kovalev, 1979) که بدون شک وراثت در آن نقش بسزایی دارد. از بین عوامل خارجی، V. V. Kovalev و سایر نویسندگان به آموزش خانواده با توجه به نوع "بت خانواده" و انواع دیگر اثرات روانی-آسیب زا اهمیت می دهند که می تواند بسیار متفاوت باشد و تا حدی به سن کودک بستگی دارد. بنابراین، در اوایل دوران کودکی، اختلالات هیستریک می تواند در پاسخ به یک ترس حاد رخ دهد (اغلب این یک تهدید آشکار برای زندگی و رفاه است). در سنین پیش دبستانی و دبستان، چنین شرایطی در برخی موارد پس از تنبیه بدنی با ابراز نارضایتی والدین از عمل کودک یا امتناع قاطعانه از انجام درخواست او ایجاد می شود. چنین اختلالات هیستریک معمولاً موقتی است، اگر والدین اشتباه خود را درک کنند و با کودک با دقت بیشتری رفتار کنند، ممکن است در آینده تکرار نشوند. بنابراین، ما در مورد ایجاد هیستری به عنوان یک بیماری صحبت نمی کنیم. این فقط یک واکنش هیستریک ابتدایی است.

در کودکان متوسط و بزرگتر (در واقع در نوجوانان) سن مدرسه، هیستری معمولاً در نتیجه یک آسیب روانی طولانی مدت رخ می دهد که به کودک به عنوان یک فرد آسیب می رساند. مدتهاست که مشاهده شده است که تظاهرات بالینی مختلف هیستری بیشتر در کودکان نازپرورده با اراده ضعیف و مصونیت در برابر انتقاد مشاهده می شود ، افرادی که عادت به کار ندارند ، کلمات "غیرممکن است" و "باید" را نمی دانند. آنها تحت سلطه اصل "ببخش" و "من می خواهم" هستند، تضاد بین میل و واقعیت، نارضایتی از موقعیت خود در خانه یا در تیم کودکان وجود دارد.

I. P. Pavlov مکانیسم ظهور روان رنجوری هیستریک را با غلبه فعالیت زیر قشری و سیستم سیگنال اول بر سیستم دوم توضیح داد که به وضوح در آثار او فرموله شده است: و زیر قشری ... ".

تظاهرات بالینی روان رنجوری هیستریک

با همه انواع تظاهرات هیستریک در دوران کودکی، اختلالات حرکتی و رویشی و اختلالات حسی نسبتاً نادر شایع‌تر است.

همانطور که از داده های بالا پیداست، دلایل زیادی برای روان رنجوری وجود داشت: این نقض میل جنسی در دوران کودکی و نوجوانی و روابط ناموفق خانوادگی و مشکلات مادی بود.

تشنج های عاطفی تنفسی. این شکل از تشنج همچنین به عنوان گریه اسپاسمودیک، هق هق، حملات حبس نفس، تشنج عاطفی تنفسی، تشنج خشم، گریه خشم شناخته می شود. نکته اصلی در تعریف تنفسی است، یعنی. مربوط به تنفس تشنج با گریه ناشی از تاثیر عاطفی منفی یا درد شروع می شود.

گریه کردن (یا جیغ زدن) بیشتر و بلندتر می شود، نفس کشیدن تندتر می شود. به طور ناگهانی در حین استنشاق، نفس به دلیل اسپاسم عضلات حنجره حبس می شود. سر معمولاً به عقب پرتاب می شود، سیاهرگ های گردن متورم می شوند و سیانوز پوست رخ می دهد. اگر این بیش از 1 دقیقه طول نکشید ، فقط رنگ پریدگی و سیانوز خفیف صورت ظاهر می شود ، بیشتر اوقات فقط مثلث نازولبیال ، کودک نفس عمیق می کشد و همه چیز متوقف می شود. با این حال، در برخی موارد، حبس نفس می تواند چندین دقیقه طول بکشد (گاهی تا 15-20)، کودک سقوط می کند، تا حدی یا به طور کامل هوشیاری خود را از دست می دهد و ممکن است تشنج ایجاد شود.

در این بخش فقط به موارد زیر توجه می کنیم. تشنج‌های عاطفی تنفسی در پسران شایع‌تر از دختران است، این تشنج‌ها روان‌زا هستند و شکل رایج واکنش‌های هیستریک ابتدایی در کودکان خردسال هستند که معمولاً در 4-5 سالگی ناپدید می‌شوند. در بروز آنها، بار ارثی با شرایط مشابه نقش خاصی را ایفا می کند که طبق داده های ما در 8-10٪ از افراد مورد بررسی قرار گرفته است.

فلج هیستریکال (فلج). از نظر اصطلاح عصب شناختی، فلج یک محدودیت است، فلج عدم حرکت در یک یا چند اندام است. فلج هیستریکال یا فلج اختلالات مربوطه بدون علائم آسیب ارگانیک به سیستم عصبی هستند. آنها می توانند یک یا چند اندام را بگیرند، اغلب در پاها هستند و گاهی اوقات فقط به بخشی از پا یا بازو محدود می شوند. با آسیب جزئی به یک اندام، ضعف ممکن است فقط به پا یا پا و ساق پا محدود شود. در دست، این به ترتیب دست یا دست و ساعد خواهد بود.

پارزی یا فلج هیستریک بسیار کمتر از اختلالات حرکتی هیستریک بالا است.

دختر را در آغوش گرفته بودند. پاهایش اصلا تکان نمی خورد، حتی نمی توانست انگشتان پایش را تکان دهد.

از سؤالات والدین (تاریخ) مشخص شد که 4 روز پیش دختر بدون دلیل مشخص شروع به راه رفتن ضعیف کرد و به زودی نتوانست کوچکترین حرکتی با پاهای خود انجام دهد. هنگام بلند کردن کودک، زیر بغل پاها آویزان بود (آویز). وقتی پاهایشان را روی زمین گذاشتند، کمانش کردند. او نمی توانست بنشیند و کاشته شده توسط والدینش بلافاصله به پهلو و پشت او افتاد. معاینه عصبی هیچ ضایعات ارگانیک سیستم عصبی را نشان نداد. این، همراه با بسیاری از فرضیات که در فرآیند معاینه بیمار ایجاد می شود، احتمال فلج هیستریک را مطرح می کند. توسعه سریع این وضعیت مستلزم یافتن ارتباط آن با علل خاصی است. با این حال، والدین آنها آنها را پیدا نکردند. او شروع کرد به توضیح اینکه او چه می کند و چند روز قبل چه کرده است. والدین دوباره خاطرنشان کردند که این روزهای معمولی بود ، آنها کار می کردند ، دختر با مادربزرگ خود در خانه بود ، بازی می کرد ، می دوید ، شاد بود. و انگار اتفاقاً مادرم متوجه شد که برای او اسکیت خریده است و چند روزی است که او را برای یادگیری اسکیت می برد. در همان زمان، قیافه دختر تغییر کرد، به نظر می رسید شروع به کار کرد و رنگ پریده شد. وقتی از او پرسیده شد که آیا اسکیت دوست دارد یا نه، او به طور مبهم شانه هایش را بالا انداخت و وقتی از او پرسیدند که آیا می خواهد به پیست برود و قهرمان اسکیت شود، ابتدا هیچ پاسخی نداد و سپس به آرامی گفت: «من نمی خواهم. خواستن."

معلوم شد که اسکیت ها برای او تا حدودی بزرگ بودند، او نمی توانست روی آنها بایستد، نمی توانست اسکیت بزند، مدام زمین می خورد و بعد از پیست اسکیت پاهایش درد می کرد. هیچ اثری از کبودی روی پاها وجود نداشت، راه رفتن تا پیست اسکیت چند روز با کمترین شیفت به طول انجامید. بازدید بعدی از پیست اسکیت برای روز شروع بیماری برنامه ریزی شده بود. در این زمان ، دختر از اسکیت بعدی ترس داشت ، از اسکیت متنفر بود ، از اسکیت می ترسید.

Astasia-abasia در ترجمه تحت اللفظی به معنای ناتوانی در ایستادن و راه رفتن مستقل (بدون حمایت) است. در عین حال، در حالت افقی در بستر، حرکات فعال و غیرفعال در اندام ها مختل نمی شود، قدرت در آنها کافی است، هماهنگی حرکات تغییر نمی کند. در هیستری عمدتاً در زنان و اغلب در نوجوانی رخ می دهد. موارد مشابهی را در کودکان اعم از پسر و دختر دیده ایم. همراهی با ترس حاد پیشنهاد می شود که ممکن است با ضعف در پاها همراه باشد. ممکن است دلایل دیگری برای این اختلال وجود داشته باشد.

بیایید به برخی از مشاهدات خود نگاهی بیندازیم. پسر 12 ساله ای با شکایت ناتوانی در ایستادن و راه رفتن مستقل در بخش اعصاب کودکان بستری شد. یک ماه بیمار است.

به گفته پدر و مادرش، او 2 روز پس از اینکه با پدرش برای پیاده روی طولانی در جنگل رفت، از رفتن به مدرسه منصرف شد و در آنجا توسط پرنده ای که ناگهان بال می زند ترسید. فوراً پاها را خم کرد، نشست و همه چیز از بین رفت. در خانه پدرش او را مسخره می کرد که او ترسو و ضعیف است. در مدرسه هم همینطور بود. او به تمسخر همسالان خود واکنش دردناکی نشان داد ، نگران بود ، سعی کرد با کمک دمبل قدرت عضلانی را "پمپ" کند ، اما پس از یک هفته علاقه خود را به این فعالیت ها از دست داد. در ابتدا او در بخش کودکان بیمارستان منطقه تحت درمان قرار گرفت و در آنجا به درستی تشخیص داده شد که آستازیا-عباسی با منشاء روان زا دارد. پس از پذیرش در کلینیک ما: آرام، تا حدودی کند، بی میلی به برقراری تماس، به سؤالات تک هجا پاسخ می دهد. او نسبت به وضعیت خود بی تفاوت است. از طرف سیستم عصبی و اندام های داخلی، هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشد، او در رختخواب می نشیند و خودش می نشیند. وقتی می خواهید آن را روی زمین بگذارید، مقاومت نمی کند، اما پاها به محض تماس با زمین بلافاصله خم می شوند. کل فرو می رود و به سمت پرسنل همراه می افتد.

والدین دختر، ساکنان یکی از جمهوری های اتحاد جماهیر شوروی سابق، اغلب برای تجارت به مینسک می آمدند. اخیراً حدود یک سال است که اینجا زندگی می کنند و کار خود را انجام می دهند. تنها دختر آنها (بیایید او را گالیا بنامیم - او واقعاً یک نام روسی دارد) با مادربزرگ و عمه هایش در وطن خود زندگی می کرد ، به کلاس 7 رفت. تابستان پیش پدر و مادرم آمدم. در اینجا او با یک جوان 28 ساله اهل همان جمهوری ملاقات کرد و او او را بسیار دوست داشت.

از دیرباز در کشورشان دزدی عروس مرسوم بوده است. این شکل از همسر گرفتن در حال حاضر رایج تر شده است. مرد جوان با گالیا و والدینش آشنا شد و به زودی همانطور که مادر گالینا گفت او را دزدید و به آپارتمانش برد و سه روز در آنجا ماندند. سپس پدر و مادر از ماجرا مطلع شدند و به گفته مادر، گویا طبق آداب و رسوم کشورهای مسلمان، دختر دزدیده شده توسط داماد، عروس یا حتی همسر او محسوب می شود. این رسم رعایت شد. تازه ازدواج کرده ها (اگر بتوانید آنها را اینطور صدا کنید) شروع به زندگی مشترک در آپارتمان داماد کردند. دقیقاً 12 روز بعد، گالیا صبح مریض شد: درد در قسمت پایین شکم در سمت چپ ظاهر شد، سرش درد می کرد، نمی توانست بلند شود و به زودی صحبت نکرد. با آمبولانس تماس گرفت و بیمار مشکوک به آنسفالیت (التهاب مغز) به یکی از بیمارستان های کودکان منتقل شد. طبیعتاً حتی یک کلمه از اتفاقات قبلی به پزشک آمبولانس گفته نشد.

در بیمارستان، گالیا توسط بسیاری از متخصصان معاینه شد. شواهدی از بیماری حاد جراحی وجود ندارد. متخصص زنان درد در تخمدان سمت چپ پیدا کرد و وجود یک فرآیند التهابی را فرض کرد. با این حال، دختر تماسی برقرار نکرد، نمی توانست بایستد یا راه برود و در طی معاینه عصبی دچار تنش شد که به ما اجازه نمی داد وجود تغییرات ارگانیک در سیستم عصبی را قضاوت کنیم.

یک معاینه بالینی و ابزاری جامع از اندام های داخلی و سیستم عصبی، از جمله توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی مغز انجام شد که هیچ گونه اختلال ارگانیکی را نشان نداد.

هنگام راه رفتن، او کمی به طرفین حرکت می کند، در حالی که ایستاده است و دستانش را به جلو کشیده است، تلو تلو می خورد (آزمون رومبرگ). او خوب غذا می خورد، به خصوص غذاهای تند. احتمال بارداری ثابت نشده است. در بخش با دیگران رفتار مناسبی دارد. در هنگام ملاقات داماد، آنها بازنشسته می شوند و برای مدت طولانی در مورد چیزی صحبت می کنند. از مادرش می پرسد که چرا هر روز نمی آیی؟ و به طور کلی، وضعیت به طور محسوسی در حال بهبود است.

علت این وضعیت، زندگی جنسی اولیه یک کودک با یک مرد بالغ بود. شاید در این زمینه شرایط دیگری وجود داشته که بعید است دختر به مادرش و حتی بیشتر از آن به دکتر بگوید.

هایپرکینزی هیستریکال Hyperkinesis - حرکات غیر ارادی، بیش از حد در قسمت های مختلف بدن، متنوع در تظاهرات خارجی. در هیستری، آنها می توانند ساده باشند - لرزیدن، لرزیدن با کل بدن یا تکان دادن گروه های عضلانی مختلف، یا بسیار پیچیده - هنری عجیب، حرکات و حرکات غیر معمول. هایپرکینزی را می توان در ابتدا یا در پایان تشنج هیستریک مشاهده کرد، به طور دوره ای و بدون تشنج به خصوص در شرایط دشوار زندگی رخ می دهد یا به طور مداوم به ویژه در بزرگسالان یا نوجوانان مشاهده می شود.

در خیابان اصلی روستای کوچک شهری ما، در یک خانه شخصی کوچک، یک مرد جوان 25-27 ساله با مادرش زندگی می کرد که راه رفتن غیرمعمول و عجیبی داشت. پایش را بلند کرد و از مفاصل ران و زانو خم کرد، آن را به پهلو برد، سپس به سمت جلو برد و پا و ساق پا را چرخاند و سپس با یک حرکت ضرباتی روی زمین گذاشت. حرکات در سمت راست و چپ یکسان بود. این مرد اغلب با انبوهی از کودکان همراه می شد و راه رفتن عجیب خود را تکرار می کرد. بزرگترها عادت کردند و توجهی نکردند. این مرد به دلیل عجیب بودن راه رفتن در سراسر منطقه شناخته شده بود. او لاغر، قد بلند و آراسته بود و همیشه تونیک نظامی خاکی، جودپور و چکمه های صیقلی به تن داشت. پس از چندین هفته مشاهده او، خودم به او نزدیک شدم، خود را معرفی کردم و از او خواستم به پذیرایی بیاید. او در این مورد علاقه خاصی نداشت، اما با این وجود در زمان مقرر ظاهر شد. من فقط از او یاد گرفتم که چنین حالتی چندین سال طول می کشد و بدون دلیل ظاهر شده است.

او از رفتن به سر کار منصرف شد و چند هفته از خانه بیرون نیامد و مادرش کسی را به خانه راه نداد. سپس با راه رفتنی عجیب و ناپایدار در حیاط دیده شد که سالیان دراز رفع شده بود. او گروه دوم از کارافتادگی را دریافت کرد، در حالی که مادرش برای مدت طولانی مستمری دریافت کرد. بنابراین آنها با هم زندگی کردند و در باغ کوچک خود چیزی پرورش دادند.

من مانند بسیاری از پزشکانی که بیمار را درمان و توصیه می کردند، به معنای بیولوژیکی چنین راه رفتن غیرمعمول با نوعی هیپرکینزی در پاها علاقه مند شدم. او به پزشک معالج گفت که هنگام راه رفتن، اندام تناسلی به ران «چسبیده» می شود و تا زمانی که «چسبیدن» اتفاق نیفتد، نمی تواند قدم درستی بردارد. شاید اینطور بود، اما متعاقباً از بحث در این مورد اجتناب کرد.

اینجا چه اتفاقی افتاد و مکانیسم روان رنجوری هیستریک چیست؟ بدیهی است که این بیماری در فردی با ویژگی های شخصیتی هیستریک (تأکید بر اساس نوع هیستریک) به وجود آمد، یک موقعیت درگیری تحت حاد به شکل نقص در کار و زندگی شخصی نقش روانی-آسیب زا داشت. انسان در همه جا با شکست دنبال شد و تضادی بین مطلوب و ممکن ایجاد کرد.

این بیمار توسط تمام نورشناسان برجسته عصبی آن زمان که در بلاروس کار می کردند مورد مشاوره قرار گرفت، او بارها مورد معاینه و درمان قرار گرفت، اما هیچ تاثیری نداشت. حتی جلسات هیپنوتیزم هم تاثیر مثبتی نداشت و هیچکس در آن زمان به روانکاوی نمی پرداخت.

اختلالات رویشی اختلالات رویشی در هیستری معمولاً به نقض فعالیت اندام های داخلی مختلف مربوط می شود که عصب دهی آن توسط سیستم عصبی خودمختار انجام می شود. اینها بیشتر دردهای قلب، اپی گاستر (گودال معده)، سردرد، تهوع و استفراغ، احساس توده در گلو با مشکل در بلع، اختلالات ادرار، نفخ، یبوست و غیره هستند. سوزن سوزن شدن در قلب، احساس سوزش، تنگی نفس و ترس از مرگ. بیماران در کمترین هیجان و شرایط مختلف که نیاز به استرس روحی و جسمی دارند، به قلبشان چنگ می زنند، داروها را می بلعند. آنها احساسات خود را به عنوان درد «طاقت‌آور، وحشتناک، وحشتناک، غیرقابل تحمل، وحشتناک» توصیف می‌کنند. نکته اصلی جلب توجه به خود، برانگیختن شفقت در میان دیگران، برای جلوگیری از نیاز به انجام هر گونه تکالیف است. و تکرار می کنم، این تظاهر یا تشدید نیست. این نوعی بیماری در نوع خاصی از شخصیت است.

اختلالات رویشی در کودکان در سنین اولیه و پیش دبستانی نیز ممکن است رخ دهد. مثلاً اگر بخواهند به اجبار به کودک غذا بدهند، سپس با گریه از درد شکم شکایت کند و گاهی در حالی که از نارضایتی یا عدم تمایل به انجام کاری گریه می کند، کودک اغلب شروع به سکسکه می کند، سپس میل به استفراغ می کند. . در چنین مواردی معمولاً والدین خشم خود را به رحمت تبدیل می کنند.

عواطف هیستریک ماهیت ناکافی دارند. با محتوای تجربه یا موقعیتی که به وجود آمده مطابقت ندارد. آنها معمولاً تلفظ می شوند، ظاهراً تزیینات درخشان دارند، نمایشی هستند و ممکن است با حالت های عجیب و غریب، هق هق، هول دادن دست ها، آه های عمیق و غیره همراه باشند. شرایط مشابهی می تواند در آستانه تشنج هیستریک رخ دهد، همراه با آن باشد یا در فاصله بین حملات رخ دهد. در بیشتر موارد با اختلالات رویشی، حسی و غیره همراه هستند. اغلب، در مرحله خاصی از ایجاد هیستری، آنها می توانند خود را منحصراً به عنوان اختلالات عاطفی عاطفی نشان دهند که در بیشتر موارد با اختلالات دیگری همراه می شوند.

سایر اختلالات در میان سایر اختلالات هیستریک، آفونیا و لالی باید ذکر شود. آفونیا - عدم وجود صدا در هنگام حفظ گفتار زمزمه. این بیماری عمدتاً حنجره ای یا در طبیعت واقعی است، در بیماری های ارگانیک، از جمله التهابی، (لارنژیت)، با ضایعات ارگانیک سیستم عصبی با اختلال در عصب دهی تارهای صوتی رخ می دهد، اگرچه می تواند روان زا (عملکردی) باشد، که در برخی موارد رخ می دهد. با هیستری . چنین کودکانی با زمزمه صحبت می کنند و گاهی اوقات چهره خود را تحت فشار قرار می دهند تا این تصور ایجاد شود که ارتباط کلامی عادی غیرممکن است. در برخی موارد، آفونی روان زا فقط در یک موقعیت خاص رخ می دهد، به عنوان مثال، در مهد کودک هنگام برقراری ارتباط با معلم یا در درس های مدرسه، در حالی که هنگام صحبت با همسالان، گفتار بلندتر است و در خانه مختل نمی شود. در نتیجه، نقص گفتاری فقط برای یک موقعیت خاص وجود دارد، چیزی که برای کودک قابل اعتراض است، به شکل اعتراض خاص.

شکل واضح تر آسیب شناسی گفتار لالی است - عدم وجود کامل گفتار با حفظ دستگاه گفتار. این می تواند با بیماری های ارگانیک مغز (معمولا همراه با فلج یا فلج اندام ها)، بیماری روانی شدید (مثلاً با اسکیزوفرنی)، و همچنین با هیستری (لالی هیستریک) رخ دهد. دومی می تواند کل باشد، یعنی. به طور مداوم در شرایط مختلف یا انتخابی (انتخابی) ذکر شده است - فقط در یک موقعیت خاص رخ می دهد، به عنوان مثال، هنگام صحبت در مورد موضوعات خاص یا در رابطه با افراد خاص. لالی روانی کامل اغلب با حالات بیانی صورت و (یا) حرکات همزمان سر، تنه، اندام ها (پانتومیم) همراه است.

لالی هیستریک کامل در دوران کودکی بسیار نادر است. موارد مجزا از آن در بزرگسالان شرح داده شده است. مکانیسم این سندرم ناشناخته است. این موضع عموماً پذیرفته شده قبلی مبنی بر اینکه لالی هیستریک ناشی از مهار دستگاه گفتار-حرکتی است، حاوی هیچ گونه تشریحی نیست. به گفته V.V. Kovalev (1979)، لالی انتخابی معمولاً در کودکان مبتلا به نارسایی گفتاری و فکری و ویژگی های افزایش بازداری در شخصیت با افزایش نیاز به گفتار و فعالیت فکری در حین حضور در مهد کودک (کمتر) یا مدرسه (بیشتر) ایجاد می شود. این ممکن است در کودکان در ابتدای اقامت در بیمارستان روانی، زمانی که در کلاس ساکت هستند، اما با کودکان دیگر تماس کلامی دارند، رخ دهد. مکانیسم وقوع این سندرم با "مطلوب بودن شرطی سکوت" توضیح داده می شود، که فرد را از یک موقعیت آسیب زا محافظت می کند، به عنوان مثال، برقراری تماس با معلمی که آن را دوست ندارد، پاسخ دادن در کلاس و غیره.

اگر کودکی مبتلا به لالی کامل باشد، همیشه باید یک معاینه عصبی کامل انجام شود تا یک بیماری ارگانیک سیستم عصبی رد شود.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	ما درک می کنیم که پوتین چقدر درآمد دارد
	پرخاشگری کلامی و فشار روانی: نحوه مقابله با یک خوار یا دستکاری کننده ویژگی های رفتار در شرایط فشار روانی
	چگونه اسپانسر پیدا کنیم و چرا پول می دهند
	الگوی قرارداد اجاره
	تکنیک‌های روان‌شناختی برای تأثیرگذاری بر مخاطب تکنیک‌های جلب توجه در ارائه شفاهی

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان