اختلالات روانی در صرع. تشخیص صرع معادل ذهنی تشنج صرع شامل

تشنج های غیر سکولاسیو (کوچک).

تشنج های کوچک، بر خلاف تشنج های بزرگ، کوتاه مدت هستند و از نظر تظاهرات بالینی بسیار متنوع هستند.

غیبت. اینها "خاموش" کوتاه مدت هوشیاری هستند (برای 1-2 ثانیه). در پایان غیبت، گاهی بلافاصله، بیمار فعالیت های معمول خود را از سر می گیرد. در لحظه "خاموش کردن" هوشیاری، صورت بیمار رنگ پریده می شود، حالتی غایب به خود می گیرد. هیچ تشنجی وجود ندارد. تشنج ممکن است منفرد یا پشت سر هم رخ دهد.

تشنج های پیشرانه. علی‌رغم انواع حالت‌های قابل انتساب به این تشنج‌ها، آن‌ها یک جزء ضروری از حرکت تند رو به جلو - رانش را دارند. در سنین 1 تا 4-5 سالگی، معمولاً در پسران، عمدتاً در شب، بدون عوامل محرک قابل مشاهده رخ می دهد. در سنین بالاتر، همراه با تشنج های پیشرانه، اغلب تشنج های تشنجی بزرگ ظاهر می شوند.

سلام تشنج. این نام نشان دهنده ویژگی این تشنج است که ظاهراً شبیه حرکاتی است که در هنگام احوالپرسی معمول شرقی انجام می شود. تشنج با انقباض تونیک ماهیچه های بدن شروع می شود، در نتیجه بدن خم می شود، سر فرو می رود و بازوها به سمت جلو کشیده می شوند. بیمار معمولا نمی افتد.

تشنج رعد و برق با سلام تشنج فقط در سرعت سریعتر استقرار آنها متفاوت است. تصویر بالینی آنها یکسان است. با این حال، به دلیل ایجاد سریع تشنج های تونیک و حرکت شدید تنه به سمت جلو، بیماران اغلب مستعد سقوط هستند.

تشنج پیشرانه کلونیک با تشنج های کلونیک با حرکت تیز به جلو مشخص می شود و نیروی محرکه به ویژه در قسمت فوقانی بدن به شدت بیان می شود که در نتیجه بیمار مستعد سقوط می شود.

تشنج برگشتی. علیرغم شرایط متنوعی که به آنها نسبت داده می شود، این تشنج ها با یک جزء ضروری از حرکت پرش به عقب - عقب نشینی - مشخص می شوند. در سنین 4 تا 12 سالگی، اما بیشتر در سنین 8-6 سالگی (بعداً محرک)، معمولاً در دختران، عمدتاً در حالت بیداری رخ می دهد. اغلب توسط هیپرونتیلاسیون و تنش فعال تحریک می شود. هرگز در هنگام خواب

تشنج برگشتی کلونیک - تشنج های کلونیک کوچک عضلات پلک ها، چشم ها (بالا بردن)، سر (کج شدن)، بازوها (انحراف به عقب). به نظر می رسد که بیمار می خواهد چیزی را پشت سر بگذارد. به عنوان یک قاعده، سقوط وجود ندارد. هیچ واکنش مردمک به نور وجود ندارد، تعریق و ترشح بزاق مشاهده می شود.

تشنج های برگشتی ابتدایی با تشنج های برگشتی کلونیک به دلیل عدم انبساط متفاوت است: فقط مقداری بیرون زدگی و انقباض نیستاگموئید کوچک کره چشم و همچنین تشنج میوکلونیک پلک ها رخ می دهد.

پیکنولپسی - مجموعه ای از تشنج های کلونیک برگشتی یا ابتدایی تشنج های برگشتی.

تشنج های تکانشی با پرتاب ناگهانی، رعد و برق و تند بازوها به جلو، باز کردن آنها به طرفین یا نزدیک شدن، و به دنبال آن یک حرکت پرش به جلو بالاتنه مشخص می شود. ممکن است بیمار به سمت عقب بیفتد. معمولاً پس از زمین خوردن، بیمار بلافاصله از جای خود بلند می شود. تشنج می تواند در هر سنی رخ دهد، اما در سنین 14 تا 18 سالگی شایع تر است. عوامل تحریک کننده: خواب ناکافی، بیداری ناگهانی، افراط در الکل. حملات تکانشی معمولاً به صورت سری اتفاق می‌افتند و مستقیماً یکی پس از دیگری یا با فاصله چند ساعته دنبال می‌شوند.

کلینیک بیماری صرع به علائم تشنج های بزرگ و جزئی محدود نمی شود. تقریباً همیشه این بیماری با اختلالات روانی همراه است. برخی از آنها، همانطور که بود، نشان دهنده جایگزینی برای تشنج هستند و به صورت حاد، پراکسیسمال، بدون هیچ علت خارجی رخ می دهند. نامیده می شوند معادل های ذهنی. برخی دیگر به تدریج رشد می کنند و سال به سال با افزایش شدت و مدت بیماری پیشرفت می کنند. اینها تغییرات مزمن در فعالیت ذهنی در صرع است که منعکس کننده تغییر در شخصیت، شخصیت و هوش بیمار است. معادل های صرع بسیار متنوع هستند. تصویر بالینی آنها به اشکال روانی آسیب شناسی زیر کاهش می یابد. دیسفوریا یک حالت غمگین و عصبانی است که بدون دلیل ظاهری ایجاد می شود. بیمار عبوس، از همه چیز ناراضی، ضربه زننده، تحریک پذیر، گاهی اوقات پرخاشگر است. چنین اختلالی چندین ساعت یا چند روز طول می کشد، با فراموشی همراه نیست و به طور ناگهانی، معمولاً پس از خواب پایان می یابد. در برخی از بیماران، در طول حملات دیسفوری، یک ولع غیرقابل کنترل برای الکل ایجاد می شود، یک پرخوری (دیپسمانیا) ایجاد می شود که وضعیت سلامتی را بدتر می کند. گاهی اوقات میل به ولگردی (درومانیا)، تغییر محل سکونت وجود دارد. دیسفوری، مانند تشنج، می تواند با فرکانس های مختلف، چندین بار در روز یا هر چند ماه یک بار ایجاد شود. اختلال هوشیاری گرگ و میش در بیماران مبتلا به صرع اغلب اتفاق می افتد. در عین حال، جهت گیری در مکان، زمان، محیط نقض می شود. واقعیت اطراف به شکل تکه تکه ای تحریف شده درک می شود. ترس، عصبانیت، پرخاشگری، میل بی معنی برای دویدن در جایی ظاهر می شود. توهمات، توهمات، هذیان ذکر شده است. بیماران با احساس ترس، خشم، در حضور تجارب توهم-هذیانی، مستعد شدیدترین اعمال خطرناک اجتماعی، تا قتل یا خودکشی هستند. پس از یک حمله، فراموشی کامل برای یک دوره اختلال هوشیاری مشاهده می شود.لازم به ذکر است که تصویر بالینی اختلال هوشیاری گرگ و میش در صرع بسیار چندشکل است، اما هنوز هم می توان چندین گونه از آن را تشخیص داد که بین آنها بسیاری از انواع مختلف وجود دارد. تشکیل می دهد. هذیان صرعی - هجوم توهمات بصری رنگارنگ، همراه با عاطفه شدید، ترس، تجربه وحشت، ایده های هذیانی تکه تکه آزار و شکنجه. بیماران خون را با رنگ های روشن، اجساد، آتش، پرتوهای داغ خورشید می بینند. آنها توسط افرادی "تعقیب" می شوند که آنها را به قتل، خشونت و آتش زدن تهدید می کنند. بیماران به شدت هیجان زده هستند، جیغ می زنند، فرار می کنند. حملات به طور ناگهانی با فراموشی کامل یا جزئی از تجربه به پایان می رسد.

غالباً بینش‌های مذهبی ـ خلسه‌آمیز نیز وجود دارد که با برانگیختگی روانی حرکتی، اغلب با تمایلات پرخاشگرانه، ایده‌های هذیانی پراکنده از محتوای مذهبی همراه است. یک پارانوئید صرعی با این واقعیت متمایز می شود که در پس زمینه اختلال هوشیاری گرگ و میش و تغییر دیستروفیک در خلق و خوی، ایده های هذیانی به منصه ظهور می رسند که معمولاً تجربیات حسی واضحی را به همراه دارند. بیماران هذیان های نفوذ، آزار، عظمت، هذیان های مذهبی دارند. اغلب ترکیبی از این اختلالات هذیانی وجود دارد. به عنوان مثال، ایده های آزار و اذیت با توهمات عظمت ترکیب می شود، توهمات مذهبی همراه با ایده های نفوذ ظاهر می شوند. پارانوئید صرعی، مانند سایر معادل های صرع، به صورت حمله ای ایجاد می شود. حملات معمولاً با اختلالات ادراک، ظاهر توهمات بینایی، بویایی و کمتر شنیداری همراه است. گنجاندن فریب حواس، تصویر بالینی پارانوئید صرعی را پیچیده می کند. دومی به نوبه خود می‌تواند با تشنج‌های تشنجی بزرگ جایگزین شود یا در غیاب کامل آنها ظاهر شود. مشخصه آن هجوم ناگهانی تجربیات توهم خارق العاده است. محیط توسط بیماران با سایه های توهم آمیز - خارق العاده درک می شود. بیماران گیج می شوند، خویشاوندان را نمی شناسند، مرتکب اعمال بی انگیزه می شوند. تجربیات دردناک آنها اغلب محتوای مذهبی دارد. اغلب، بیماران خود را شرکت کننده مستقیم در رویدادهای ظاهری می دانند، جایی که آنها به عنوان شخصیت های قدرتمند ادبیات مذهبی عمل می کنند - آنها خود را به عنوان خدایان نشان می دهند، آنها معتقدند که با شخصیت های برجسته دوران باستان ارتباط برقرار می کنند. در عین حال، ابراز خوشحالی، خلسه در چهره بیمار مشاهده می شود، کمتر - خشم و وحشت. فراموشی برای دوره اونیوئید منتقل شده معمولا وجود ندارد. بی‌حالی صرعی با علائم اسکیزوفرنی کمتر متفاوت است. با این حال، پدیده های لالی مشاهده می شود، عدم وجود واکنش واضح به محیط، با وجود سفتی حرکات. در پس زمینه این حالت فروپاشی، وجود تجارب هذیانی و توهم را می توان ثابت کرد. یک وضعیت خاص با توجه به تصویر بالینی شبیه به اختلال هوشیاری گرگ و میش است. در عین حال، بیمار در این حالت اختلال عمیقی در هوشیاری ندارد، اختلالات فراموشی وجود ندارد. یک حالت خاص با سردرگمی، ابهام در درک محیط، عدم نگرش انتقادی به اختلالات دردناک همراه است. در شرایط خاص، اختلالات درک مکان، زمان، مسخ شخصیت، غیرواقعی شدن محیط کاملاً رایج است. اتوماسیون عبوری با اختلال هوشیاری گرگ و میش همراه است. مشاهده سطحی همیشه نقض فعالیت ذهنی در بیماران را آشکار نمی کند، به خصوص که رفتار آنها ماهیتی منظم دارد و ظاهراً با معمول تفاوت ندارد. بیمار می تواند در خیابان بیرون برود، در ایستگاه بلیط بخرد، سوار قطار شود، در ماشین صحبت کند، به شهر دیگری برود و آنجا، ناگهان از خواب بیدار شود، نتواند بفهمد چگونه به اینجا رسیده است. خوابگردی (خوابگردی) اغلب در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. بیماران بدون نیاز بیرونی شب ها بیدار می شوند، در اتاق حرکت می کنند، به خیابان می روند، از بالکن ها، پشت بام خانه ها بالا می روند و پس از چند دقیقه، گاهی اوقات چند ساعت، به رختخواب برمی گردند یا روی زمین، در خیابان به خواب می روند. و غیره در این حالت اختلال هوشیاری گرگ و میش در هنگام خواب رخ می دهد. در عین حال، درک محیط نیز منحرف است. بیمار در هنگام بیدار شدن از وقایعی که در شب تجربه می کند دچار فراموشی می شود. تغییرات مزمن در فعالیت ذهنی در صرع در نتیجه یک دوره طولانی از روند پاتولوژیک ایجاد می شود. آنها، به عنوان یک قاعده، خود را به شکل تغییر در شخصیت، اختلال در روند فکر و توسعه زوال عقل نشان می دهند. افرادی که در حالت پیش از بیماری از نظر عاطفی در دسترس، تماس، اجتماعی، با سیر پیشرونده روند صرع بودند، به تدریج تغییری در شخصیت خود نشان می دهند. در گذشته، قبل از بیماری، یک شخصیت کاملاً هماهنگ به آرامی، گویی به تدریج، خود محور، تشنه قدرت، انتقام‌جو می‌شود. افزایش تأثیرپذیری با تحریک پذیری، بدخویی ترکیب می شود. ظاهر پرخاشگری، سفتی، سرسختی. از نظر ظاهری، بیماران اغلب ظاهراً مودب، شیرین به نظر می رسند، اما در موقعیت هایی که بر علایق شخصی آنها تأثیر می گذارد، آنها تندخویی لجام گسیخته، انفجاری، رسیدن به رشد "خشم آتشین"، همراه با خشم شدید را نشان می دهند. بنابراین، تحت تأثیر روند آسیب شناختی، هسته یک شخصیت جدید شکل می گیرد، و یک بیمار مبتلا به صرع در ویژگی های شخصیتی خود به شدت با افراد سالم متفاوت است. اختلالات مزمن فعالیت ذهنی در بیماران مبتلا به صرع نیز می تواند با افزایش بیش اجتماعی بودن ظاهر شود. در این حالت برخلاف بیماران دارای تغییرات شخصیتی ضداجتماعی که مستعد درگیری های مداوم هستند، نقض قوانین هاستل، اقدامات قلدری، پرخاشگری، وظیفه شناسی، محبت کودکانه، فحاشی و تمایل به ارائه خدمات به دیگران مشاهده می شود. . داستایوفسکی در «احمق» و «جنایت و مکافات» شخصیت‌های صرعی را رنگارنگ توصیف می‌کند، جایی که بیش اجتماعی بودن به وضوح در تصویر شاهزاده میشکین ظاهر می‌شود و شخصیتی با رفتار ضداجتماعی در تصویر راسکولنیکف نشان داده می‌شود. طرز فکر بیمار مبتلا به صرع نیز دستخوش تغییرات مشخصی می شود. ویسکوزیته بسیار زیاد، کامل بودن فرآیند فکر، دشواری جابجایی از یک موضوع به موضوع دیگر برجسته می شود. گفتار بیمار مملو از کلمات کوچک است، سرعت آن آهسته، یکنواخت، گیر کرده روی جزئیات غیر ضروری است. همچنین تمایل دائمی برای دور شدن از موضوع اصلی با بحث در مورد شرایط تصادفی که در طول مسیر به وجود آمده است وجود دارد. جزئیات بیش از حد، دقیق بودن بیماران در فعالیت های آنها - نقاشی ها، گلدوزی ها بیان می شود. متن نوشته شده با دست بیمار معمولاً علاوه بر جزئیات ارائه، با حروف دقیقاً ترسیم شده، ترتیب علائم نگارشی، تا جایی که عقل اجازه می دهد، مشخص می شود. تاریخ، اغلب زمان و مکان رویداد توصیف شده با جزئیات نشان داده شده است. زوال عقل صرعی شامل تضعیف تدریجی ویژگی های حافظه و ناتوانی در تشخیص اصلی از ثانویه است. بیمار به تدریج مهارت های کسب شده در طول زندگی را از دست می دهد، در تعمیم وقایع ناتوان می شود و محدود بودن قضاوت ها مشخص می شود. علایق او به ارضای نیازهای شخصی و اغلب فقط فیزیولوژیکی کاهش می یابد. گفتار به شدت لکونیک می شود (الیگوفازی)، کند می شود، با افزایش حرکات. بیمار فقط می تواند تعداد بسیار کمی از کلمات را در قالب عبارات استاندارد اشباع شده با کلمات کوچک استفاده کند: "تخت تختخواب"، "خانه"، پتو، "دکتر" و غیره. اعتقاد بر این است که زوال عقل صرعی به ویژه زمانی تلفظ می شود که بیماری های مکرر در کلینیک وجود دارد، تشنج های بزرگ تشنجی، و شکل گیری شخصیت و تفکر صرعی بیشتر با اختلالات روان پریشی (معادل) مرتبط است.

تشنج های غیر سکولاسیو (کوچک).

تشنج های کوچک، بر خلاف تشنج های بزرگ، کوتاه مدت هستند و از نظر تظاهرات بالینی بسیار متنوع هستند.

پیکنولپسی - مجموعه ای از تشنج های کلونیک برگشتی یا ابتدایی تشنج های برگشتی.

معادل های روانیکه حملات «معادل» تشنج‌های بزرگ و کوچک تشنجی هستند، به پدیده‌های حمله‌ای در صرع نیز اشاره دارند. در عین حال، اختلالات روانی مشخصه معادل های ذهنی نیز می تواند قبل و بعد از تشنج رخ دهد.

این گروه از پدیده های دردناک شامل اختلالات حمله ای، خلق و خوی - نارسایی ها، بسیار کمتر - سرخوشی و اختلالات هوشیاری: حالت های گرگ و میش و اتوماسیون سرپایی است.

دیسفورینشان دهنده حمله ای از خلق و خوی دلخراش و بدخواهانه بی دلیل است. در چنین دوره هایی، بیماران عبوس، عبوس، ناراضی از همه چیز، تحریک پذیر، ابراز شکایات هیپوکندری، نمی خواهند کسی را ببینند. آنها اغلب به الکل متوسل می شوند - تا مستی مستی (دیپسمانیا) یا به سرگردانی می روند، ترک می کنند یا "از جایی که چشمانشان نگاه می کند" (درومومانیا) را ترک می کنند. اغلب، در طول دوره نارسایی، ایده های هذیانی به وجود می آیند که با بهبود خلق و خوی ناپدید می شوند. دیسفوری می تواند ساعت ها و گاهی روزها ادامه داشته باشد.

خیلی کمتر، اختلالات خلقی در حملات ناگهانی بیان می شود رضایت.

حالت هوشیاری گرگ و میشدر صرع نیز دارای یک ویژگی حمله ای است، به طور ناگهانی ظاهر می شود و به طور ناگهانی تمام می شود. با ترکیبی از بی جهتی در محیط با حفظ اعمال و اعمال مرتبط مشخص می شود. رفتار بیماران معمولاً توسط تجربیات توهم آمیز و هذیانی دیکته می شود. توهمات معمولاً روشن، متضاد، ترسناک هستند: آتش، خون، بوی گاز، فریادهای وحشتناک، و غیره. یکی از ویژگی های بارز حالت گرگ و میش صرعی میل به پرخاشگری، خشم، خشم است. در این حالت، بیماران مبتلا به صرع می توانند بی رحمانه ترین جنایات را مرتکب شوند: کشتن وحشیانه، بریدن، خفه کردن. در این راستا خطر بسیار جدی برای خود و دیگران دارند و نیاز به شدیدترین نظارت دارند. بیماران خاطرات این دوره را حفظ نمی کنند.

اتوماسیون سرپایی(سرگردان غیرارادی) - حالتی که همچنین مبتنی بر ابری شدن آگاهی در گرگ و میش است، اما مطلقاً هیچ تجربه توهم-هذیانی وجود ندارد. این مانند یک حالت آگاهی گرگ و میش منظم است. در طول این حملات، بیماران ناخودآگاه سفرهایی را انجام می دهند، آنها به طور مکانیکی از خیابان عبور می کنند، وارد آپارتمان دیگران می شوند، با وسایل نقلیه عمومی سفر می کنند، خود را در انتهای شهر می بینند، بدون اینکه بفهمند چگونه این اتفاق افتاده است. در ظاهر، در عین حال، آنها تصور افراد تا حدودی گیج و غوطه ور در افکار خود را ایجاد می کنند. به ویژه حالت های کوتاه مدت اتوماسیون سرپایی متمایز است: فوگ و خلسه.

بیمار ب.، 32 ساله، 12 سال است که از صرع رنج می برد. تشنج تشنجی 1-3 بار در ماه تکرار شد. هیچ نشانه ای از تشنج وجود نداشت. چند ثانیه قبل از او، ضعف ظاهر شد، احساس یک نت بد. گاهی اوقات حالت های از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت، همراه با تشنج، سقوط وجود دارد. من از صحبت های دیگران متوجه شدم که چه اتفاقی افتاده است. او به کار خود ادامه داد، اما به سختی با کار کنار آمد، به سرعت خسته شد، غافل شد، فراموش کرد. به تدریج شخصیت تغییر کرد. او تحریک پذیر ، حساس شد ، نتوانست خود را مهار کند ، با دیگران درگیر شد ، اغلب با خواهرش دعوا می کرد. با گذشت زمان، بیمار دقت و وقت شناسی بیش از حد را توسعه داد. گاهی اوقات، بدون دلایل خارجی، خلق و خوی او بدتر می شد، در این دوره ها عصبانی می شد، عصبانی می شد، نمی خواست کسی را ببیند. چندین بار در ماه، هنگامی که او مجموعه ای از اقدامات را انجام می داد، حالت هایی تکرار می شد که چیزی در مورد آنها به یاد نمی آورد: ناگهان او برهنه شد یا نزد همسایه آمد و گرد و غبار را از روی میز پاک کرد. یک بار که در چنین حالتی قرار داشت، پرده ها و بالش های همسایه را برید.

وضعیت روانی. در بخش، خلق و خوی ناپایدار است: گاهی اوقات او عصبانی است، تحریک پذیر، عصبانی، تهدید به اقدام به خودکشی، درگیری با کارکنان، بدبین، سپس او خوش اخلاق، دوستانه، چاپلوس، متملق، بداخلاق، سعی می کند شوخی کند، آهنگ می خواند، می رقصد. در طول دوره های خلق و خوی خوب، او با کمال میل با یک پزشک صحبت می کند، پرحرف است، دقیق است، به سختی از یک موضوع گفتگو به موضوع دیگر تغییر می کند. به پزشکان توصیه می کند که با بیماران مهربان و توجه کنند، در حالی که همان داستان را به یاد می آورد: چگونه دکتر با او بی توجه رفتار کرد، به او گوش نکرد، با نصیحت کمک نکرد. شکایت از حافظه بد، هیپوکندریال. هذیان و توهم قابل شناسایی نیست.

ایالت های خاصمتعلق به معادل های به اصطلاح روانی هستند. در این شرایط، هیچ اختلال عمیق هوشیاری و فراموشی وجود ندارد، اما تغییرات در خلق و خو و اختلال در سنتز حسی مشخص است: به نظر می رسد که بیمار همه چیز در اطراف تغییر کرده است، دیوارها حرکت می کنند، قسمت هایی از بدن بزرگ یا بسیار کوچک می شوند. تجربیاتی از آنچه قبلاً دیده شده است (deja vu) و قبلاً هرگز دیده نشده است (jamais vu) می تواند ایجاد شود.

در برخی موارد، حمله صرع توسط معادل های ذهنی خسته می شود، این شکل از صرع به نام epilepsia larvata (تبدیل، پنهان) نامیده می شود.

اختلالات حمله ای که در بالا توضیح داده شد همیشه با تغییرات شخصیتی فزاینده همراه است.

بیماران مبتلا به صرع با ویژگی های شخصیتی خاص مشخص می شوند - یک شخصیت صرعی. با کندی زیاد، سفتی فکر و عمل، آنها بسیار هیجان انگیز، انفجاری هستند، تمایل زیادی به اهمیت دادن به چیزهای کوچک دارند، در جزئیات گیر می کنند. آنها بسیار مغرور، خودخواه، انتقام جو، در عین حال کوچک، اما دقیق، وقت شناس هستند. بیماران پاکیزگی، نظم را دوست دارند. وسایلشان که خیلی به آن عادت دارند، باید همیشه در یک مکان بایستند. آنها با انجام نوعی کار ، همه چیز را با دقت و با زحمت انجام می دهند. به ویژه در این زمینه نشان دهنده نقاشی های آنها است که تمام جزئیات کوچک آن با دقت و دقت انجام شده است.

بیمار Ch.، 34 ساله، اهل رفتار، اجتماعی و به ویژه مایل به صحبت با کسانی است که چیزی به او می دهند. واژگان ضعیف است. از حروف کوچک بسیاری استفاده می کند ("خواهر کوچک عزیز، یک دکمه به من بده"). گفتار چسبناک است، دائماً روی جزئیات کوچک گیر می کند. بین ملت ها نوزادی هستند. او حساس است، به راحتی گریه می کند، مانند یک کودک اشک روی صورتش می ریزد. اگر کسی دستی به سرش بزند یا اسباب بازی به او بدهد بلافاصله شروع به خندیدن می کند. در بخش، او مشغول جمع آوری بسته بندی آب نبات، بازی با عروسک ها، خواندن کتاب های مصور کودکان است. حافظه ضعیف است، نام ها، چهره ها را به خاطر نمی آورد، اما توهین ها را برای مدت طولانی به یاد می آورد. گاهی اوقات عصبانی می شود، تحریک پذیر می شود، می تواند پرخاشگر باشد. هوش نیز به شدت کاهش یافته است. خلق و خوی دائماً افسرده است. در بخش تشنج های صرع ایجاد می شود که تحت تأثیر درمان بسیار کمتر رخ می دهد. تشنج همراه با از دست دادن ادرار، گاز گرفتن زبان. پس از تشنج، فراموشی کامل، دیسفوری مکرر، که به دلیل آن با بیماران درگیر می شود.

بیمار در نامه ای به یکی از دوستانش می نویسد: «عزیزم تی اس!.. روحم هر سال کوچکتر می شود. تا حدودی حساس و لجباز شدم. برای اسباب‌بازی‌ها شرمنده من نباش... من قبلاً حتی به آن‌ها نگاه نمی‌کردم، اما اکنون انواع توپ، کلاف و غیره را جمع می‌کنم.»

تغییرات در تفکر به ویژه مشخص است. تفکر بیماران مبتلا به صرع آهسته، بی اثر و چسبناک می شود. بیمار پرحرف است، در مسائل جزئی گیر می کند، به سختی به موضوع جدیدی تغییر می کند. سرعت گفتار کند و یکنواخت است. اغلب بیماران از پسوندهای کوچک (مامان زیبا، چای شیرین، نان نرم) استفاده می کنند. در جفت گیری مبتلایان به صرع، مانند تفکر، تأثیر می گذارد، پس از ظهور، قابل انحراف نیستند، از این رو کینه توزی و کینه توزی این بیماران است. بیماران نسبت به دیگران سرد می‌شوند و گاهی اوقات با لطافت ظاهری و نزاکت محبت آمیز آن را پنهان می‌کنند. آنها خردهگیر، خرده پا هستند، آنها عاشق آموزش هستند، آنها خود را به عنوان مبارزان عدالت نشان می دهند. معمولاً خاطرات تخلف دریافت شده را برای مدت طولانی حفظ می کنند و در صورت فرصت، سعی می کنند انتقام بگیرند. در نتیجه این بیماری، حافظه آنها به طور قابل توجهی آسیب می بیند. با یک سیر نامطلوب بیماری، آنها می توانند وقایع گذشته را با جزئیات به یاد بیاورند، در حالی که معنای این وقایع دیگر برای آنها در دسترس نیست. در عین حال، بیماران به خوبی هر چیزی را که مربوط به بیماری خود می شود به خاطر می آورند، آنها با جزئیات زیادی در مورد بیماری خود صحبت می کنند، نام داروهای تجویز شده، نام پزشکانی را که آنها را درمان کرده اند به یاد می آورند.

اگر بیماری به طور نامطلوب پیش رود، یک دمانس صرعی خاص ایجاد می شود. بیمار توانایی جدا کردن اصلی از ثانویه را از دست می دهد ، در چیزهای کوچک گیر می کند ، زیرا همه چیز برای او به همان اندازه مهم است. تفکر به طور مشخص توصیفی می شود، حافظه به شدت کاهش می یابد، واژگان کاهش می یابد (الیگوفازی). دایره علایق تنگ می شود. بیماران مستعد واکنش های خشم، عصبانیت هستند.

بیماران مبتلا به علائم زوال عقل چیزهای غیر ضروری مختلفی را جمع آوری می کنند، آنها را کنار هم می چینند، آنها را در یک بسته پیچیده می کنند، آنها را پنهان می کنند، در حالی که آنها هرگز از این چیزها جدا نمی شوند، اغلب آنها را مرتب می کنند.

بیمار L.، 48 ساله، 25 سال است که بیمار است. گاهی اوقات او تحریک پذیر، عصبانی، پرخاشگر می شد، از خوردن غذا امتناع می کرد، با والدینش صحبت نمی کرد. او هیچ کاری در خانه انجام نمی داد، او به هیچ چیز علاقه ای نداشت، او خواستار نظارت و مراقبت مداوم بود. او تقریباً پنج سال است که در بیمارستان بستری است. در خانه نگهداری نمی شود. در سال‌های اخیر، حالت‌های هوشیاری گرگ و میش به تشنج‌های تشنجی کوچک و بزرگ، معادل‌های ذهنی به شکل دیسفوری پیوسته است. به طور دوره ای، بیمار درک محیط را متوقف می کند، به آنچه در اطراف اتفاق می افتد واکنش نشان نمی دهد، بی هدف در اتاق سرگردان است، به اشیاء ایستاده در آن می چسبد، به سوالات پاسخ نمی دهد، غذا نمی خورد. این وضعیت چند روز طول می کشد، پس از آن بیمار بی حال، خواب آلود، شکایت از سردرد، ضعف، حالت تهوع است.

در حالی که در بیمارستان بود، جهت گیری خود را در مورد محل اقامت از دست نداد، به موقع جهت گیری نکرد. خلق و خوی بسیار ناپایدار است: گاهی اوقات عصبانی، غیرقابل دسترسی، هیجان زده، پرخاشگر، به سؤالات پاسخ نمی دهد، غذا نمی خورد، سپس آرام، شیرین، بداخلاق، در مورد اسباب بازی های خود صحبت می کند، آنها را نشان می دهد (جغجغه ها، عروسک های پارچه ای). گفتار نامفهوم و کشیده است. با سختی زیاد سوالات را درک می کند، پس از مکث طولانی، به آرامی به آنها پاسخ می دهد. دایره لغات بسیار محدود است. تشخیص اختلالات شدید حافظه (نام مادر را نمی داند). همان عبارت را بارها و بارها تکرار می کند. هیچ کاری نمی کند، به هیچ چیز اهمیت نمی دهد. ماندن در بیمارستان سنگین نیست.

به سردبیری پروفسور M.V. کورکینا.

صفحه 1

این گروه از علائم دردناک شامل اختلالات خلقی حمله ای و اختلالات هوشیاری است.

اصطلاح «معادل‌های روانی» (اختلالات روانی که گویی به جای تشنج، «معادل» آن ظاهر می‌شوند) کاملاً دقیق نیست، زیرا همین اختلالات خلقی یا هوشیاری می‌توانند در ارتباط با تشنج - قبل یا بعد از آن - نیز ظاهر شوند.

اختلالات خلقی. در بیماران مبتلا به صرع، اختلالات خلقی اغلب خود را در حملات نارسایی - خلق و خوی غمگین و عصبانیت نشان می دهد.

در چنین دوره هایی، بیماران از همه چیز ناراضی هستند، ضربه زننده، غمگین و تحریک پذیر، اغلب شکایات مختلف هیپوکندریایی را ارائه می دهند، در برخی موارد حتی ایده های هذیانی از ماهیت هیپوکندریایی را شکل می دهند. ایده های هذیانی در چنین مواردی به نظر می رسد حمله ای است و تا زمانی که دوره نارسایی طول می کشد وجود دارد.

چند ساعت تا چند روز اغلب ترس، که گاهی در تصویر بالینی غالب است، با حالت مالیخولیایی-شیطانی آمیخته می شود. خیلی کمتر، اختلالات خلقی دوره ای در بیماران مبتلا به صرع در حملات سرخوشی - خلق و خوی عالی و غیرقابل توضیح - بیان می شود.

برخی از بیماران در هنگام حملات مالیخولیایی و خلق کینه توزانه شروع به سوء مصرف الکل یا

برو سرگردان بنابراین، برخی از بیماران مبتلا به دیپسمانیا (نوشیدن در حالت مستی) یا درومومانیا (میل به سفر) هستند.

بیماران مبتلا به صرع

اختلالات هوشیاری. این اختلالات در ظاهر حمله ای یک حالت هوشیاری گرگ و میش بیان می شود. در عین حال، هوشیاری بیمار به طور متمرکز محدود می شود و از کل دنیای بیرونی متنوع، او فقط بخشی از پدیده ها و اشیاء را درک می کند، عمدتاً آنهایی که در لحظه او را تحت تأثیر عاطفی قرار می دهند. به طور تصویری، این حالت با حالت شخصی که در امتداد یک راهرو بسیار باریک راه می‌رود مقایسه می‌شود: یک دیوار در سمت راست و چپ وجود دارد و فقط نوعی نور در جلو سوسو می‌زند. علاوه بر تغییرات در هوشیاری، بیماران رشد می کنند

توهم و هذیان را نیز ببینید. توهمات اغلب بصری و شنیداری هستند و معمولاً شخصیت ترسناکی دارند.

توهمات بینایی اغلب به رنگ قرمز و

تن های مشکی و آبی. به عنوان مثال، بیمار یک تبر سیاه رنگ آمیزی شده با خون و اطراف قسمت های خرد شده بدن انسان را می بیند. گونه های هذیانی که در این مورد ایجاد می شوند (اغلب آزار و اذیت، کمتر - عظمت) رفتار بیمار را تعیین می کنند.

بیماران در حالت هوشیاری گرگ و میش بسیار پرخاشگر هستند، به دیگران حمله می کنند، می کشند، تجاوز می کنند، یا برعکس، پنهان می شوند، فرار می کنند، سعی می کنند خودکشی کنند. احساسات بیماران در حالت هوشیاری گرگ و میش بسیار خشن و عمدتاً منفی است: حالت های خشم، وحشت، ناامیدی. خیلی کمتر حالت‌های آگاهی گرگ و میش همراه با تجربه‌های لذت، شادی، خلسه، با ایده‌های هذیانی از عظمت وجود دارد. در عین حال، توهمات برای بیمار خوشایند است، او می شنود

"موسیقی باشکوه"، "آواز حیرت انگیز"، و غیره. حالت های هوشیاری گرگ و میش ناگهان به وجود می آیند، آخرین

از چند دقیقه تا چند روز و به همین طور ناگهانی تمام می شود و بیمار کاملاً فراموش می کند که چه اتفاقی برای او افتاده است.

در موارد نادر، بیمار هنوز می تواند چیزی در مورد تجربیات دردناک خود بگوید

با به اصطلاح "یادآوری جزیره" ,

با علائم فراموشی تاخیری و تاخیری. در مورد اول، بیمار بخش هایی از تجربیات دردناک خود را به یاد می آورد، در مورد دوم، فراموشی بلافاصله رخ نمی دهد، بلکه مدتی پس از روشن شدن هوشیاری.

همچنین ببینید

نتیجه گیری
نتایج اپیدمیولوژیک (2181 بیمار شبکه پزشکی عمومی: بیمارستان بالینی شهر شماره 1 - 1718، پلی کلینیک شماره 171 مسکو - 463) و بالینی (324 بیمار با مشکلات عضو) انجام شده بر روی نمونه های معرف ...

علائم شایع تومورهای نخاعی داخل مدولاری
تومورهای داخل مدولاری با بروز اولیه علائم کانونی ماهیت سگمنتال مشخص می شوند. این بیماری معمولاً با بی حالی دو طرفه به آرامی در حال افزایش شروع می شود.

عوامل کاهش دهنده سیستم ایمنی
1. عامل اکولوژیکی. 2. کالاها و محصولات غیر استاندارد. آنها منجر به افزایش تعداد اشکال پاتولوژیک لنفوسیت ها، افزایش تجزیه ژنتیکی سلول های مختلف می شوند که منجر به افزایش ...

آی تی اختلالات خاص کوتاه مدت حاد ذهنیت، ناشی از حمله. مانند تشنج های تشنجی، با شروع و پایان ناگهانی مشخص می شوند، پیش سازهایی به شکل سردرد، تحریک پذیری، اختلالات خواب و گاهی هاله دارند. این حالات غالباً به جای تشنج ظاهر می شوند که دلیل آن نامیدن آنها معادل تشنج یعنی جانشین بوده است. با این حال، هم می توانند قبل از تشنج باشند و هم بعد از آن ایجاد شوند. جفت دوم علائم شامل دیسفوری و حالت هوشیاری گرگ و میش است.

رایج ترین نوع معادل ذهنی اختلالات خلقی است - به اصطلاح "روزهای بد" بیماران صرع. این اختلالات به طور ناگهانی و بدون دلیل ظاهری شروع می شوند و همچنین به طور غیرمنتظره ای پایان می یابند. طول مدت این حالت ها از چند ساعت تا چند روز متغیر است. اختلال خلقی صرع ها با ناهنجاری مشخص می شود - تحریک پذیری بدخواهانه دلهره آور، زمانی که بیمار جایی برای خود پیدا نمی کند، نمی تواند کاری انجام دهد، ضربه زننده می شود، به دلیل ناچیز وارد نزاع و نزاع با دیگران می شود، اغلب پرخاشگر می شود. این ویژگی ها اغلب پیش نیازی برای ایجاد طغیان های توهم-هذیانی فردی در بیماران صرع است. در طول چنین شیوعی، فرد صرع بسیار مشکوک می شود، به دنبال مقصر شکست های خود می گردد، ایده های هذیانی مداوم از آزار و اذیت را بیان می کند، که گاهی اوقات با تظاهرات پرخاشگری همراه است.

حالت‌های هوشیاری گرگ و میش، که بیشترین علاقه روان‌پزشکی قانونی را دارند - شایع‌ترین شکل اختلال هوشیاری در صرع، با عدم جهت‌گیری در مکان، زمان، محیط اطراف، شخصیت خود (گاهی اوقات جهت‌گیری شخصی تا حدی حفظ می‌شود) تعیین می‌شود. با رفتار نادرست گیجی در گرگ و میش، که با باریک شدن میدان آگاهی مشخص می شود، ممکن است با هذیان، توهم همراه باشد که رفتار بیمار را تعیین می کند. محتوای اختلالات توهم-هذیانی در ادراک بیمار از محیط منعکس می شود، اظهارات، اعمال، رفتار آنها، ایده های هذیانی از آزار و اذیت، مرگ شخصی و جهانی، هذیان عظمت، اصلاح طلبی، مسیحیت غالب است.

بیماران توهمات بینایی و بویایی و به ندرت شنوایی دارند. توهمات بصری از نظر حسی روشن هستند، اغلب به رنگ های قرمز، صورتی، زرد و رنگ های دیگر رنگ می شوند. معمولاً جنگ، فجایع، قتل، شکنجه، بینش های مذهبی-عرفانی و اروتیک است. بیماران جمعیتی را می بینند که آنها را شلوغ می کند، وسایل نقلیه در حال عبور از روی آنها، ساختمان ها در حال فرو ریختن، توده های آب در حال حرکت هستند. از توهمات بویایی، بوی پرهای سوخته، دود، پوسیدگی و ادرار مشخص است.

ماهیت ترسناک هذیان ها و توهمات با تأثیر ترس، وحشت، خشم، خشم دیوانه وار ترکیب می شود و حالت خلسه بسیار کمتر دیده می شود.

اختلالات حرکتی به شکل برانگیختگی می تواند کل نگر و ثابت باشد و با اعمالی همراه باشد که به مهارت و قدرت بدنی زیادی نیاز دارد. گاهی اوقات در هنگام گرگ و میش فقط توهمات شنوایی مشاهده می شود و بیماران می توانند صداها را با لحن ضروری بشنوند.

در حالت گرگ و میش، بیماران به ویژه برای دیگران خطرناک هستند. آنها مرتکب آتش سوزی، قتل می شوند که با ظلم مضحک مشخص می شود. ابری شدن هشیاری در گرگ و میش از چند روز تا یک هفته یا بیشتر طول می کشد. به عنوان یک قاعده، حالت های گرگ و میش فراموش کننده هستند. فقط تجربیات دردناک را می توان در حافظه بیمار ذخیره کرد.

حالت‌های هوشیاری گرگ و میش بدون هذیان و توهم شامل اتوماسیون سرپایی و خواب‌آلودگی است.

اتوماسیون سرپایی- فعالیت حرکتی غیرارادی که به طور ناگهانی در پس زمینه تغییر هوشیاری رخ می دهد، کم و بیش هماهنگ و سازگار شده، در حین یا بعد از تشنج صرع ظاهر می شود و معمولاً هیچ خاطره ای از خود باقی نمی گذارد. اتوماسیون سرپایی در برابر پس‌زمینه تغییر هوشیاری می‌تواند ادامه‌ی ساده‌ای از فعالیتی باشد که در زمان شروع تشنج رخ داده است یا برعکس، به شکل یک فعالیت حرکتی جدید همراه با تیرگی ناگهانی هوشیاری ایجاد می‌شود. . معمولاً اعمال خودکار با توجه به موقعیت اطراف بیمار یا آنچه که بیمار در طول حمله تجربه کرده است تعیین می شود. خیلی کمتر، رفتار بی نظم، بدوی و گاهی ضد اجتماعی است. اتوماتیسم گاهی خود را به شکل حرکات بیمار نشان می دهد، هماهنگ شده به حدی که گاهی اوقات می تواند با ماشین در تمام شهر حرکت کند یا حتی از آن عبور کند.

سومنامبولیسم(راه رفتن در خواب، راه رفتن در خواب) نه تنها در صرع، بلکه در سایر بیماری ها، عمدتاً در روان رنجورها، به ویژه در کودکان و نوجوانان، مشاهده می شود. بیماران هنگام خواب شبانه از رختخواب بیرون می آیند، بی هدف در اتاق پرسه می زنند، به خیابان می روند، گاهی اوقات کارهای خطرناکی برای زندگی خود انجام می دهند، مثلاً از پشت بام ها بالا می روند، آتش فرار می کنند و غیره. بستگان را تشخیص نمی دهند، از نظر ظاهری کمی گیج به نظر می رسند. معمولاً آنها دراز می کشند و بعد از چند دقیقه، گاهی اوقات در نامناسب ترین مکان، به خواب می روند. هیچ خاطره ای از قسمت نیست.

با وجود تفاوت در تصویر بالینی، اختلالات روانی حاد (معادل روانی) دارای ویژگی های مشترک هستند: شروع ناگهانی، مدت زمان نسبتا کوتاه و پایان به همان اندازه سریع، تغییر در هوشیاری، رفتار غیر طبیعی، به عنوان یک قاعده، فراموشی کامل یا جزئی.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	چه مدت طول می کشد تا دگزامتازون شروع به کار کند؟
	نحوه مصرف قرص مکسیدول قبل یا بعد از غذا
	Postinor - دستورالعمل استفاده
	خون کم در بدن - علل، علائم، درمان کاهش سرعت جذب آهن
	Pont du Gard: بلندترین قنات روم باستان در جهان بنای یادبود معماری و تاریخ فرانسه®

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان