علائم کولیت مزمن کولیت مزمن روده - چیست، علائم و درمان؟ کولیت روده اسپاستیک، علائم

کولیت مزمنروده با آسیب به روده بزرگ مشخص می شود. این یک بیماری التهابی است که دوره طولانی دارد. با این آسیب شناسی، تغییرات دیستروفیک در غشای مخاطی روده بزرگ قابل مشاهده است. در ساختار ضایعات مشابه گوارشی در بزرگسالان، کولیت جایگاه غالبی را اشغال می کند.

علل کولیت

در روده بزرگ زندگی می کند مقدار زیادیباکتری همزیست (حداکثر 5 درصد وزن یک فرد). در ارتباط با آنها، فرآیندهای هضم، جذب، سنتز و تحریک سیستم ایمنی در این بخش از دستگاه گوارش رخ می دهد. دفع از طریق روده بزرگ انجام می شود مدفوع. کولیت مزمن یک آسیب شناسی چند عاملی است. تخلف عملکرد طبیعیسرطان روده بزرگ به چند دلیل رخ می دهد:

شایع ترین علت کولیت مزمن ترکیبی از عوامل است.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

بسته به علل بیماری و محل آن، شکایات ممکن است متفاوت باشد. علائم را می توان به صورت زیر دسته بندی کرد:

1. درد. با کولیت، آنها می توانند ماهیت متفاوتی داشته باشند. شایع ترین درد آزاردهنده و ترکیدنی در شکم است. ممکن است پس از اجابت مزاج کاهش یافته یا از بین بروند. کولیت اسپاستیک خود را به صورت درد شدید نشان می دهد. محل غالب شکم جانبی و پایین است.
2. مدفوع غیر طبیعی بیماران از اسهال، یبوست یا تناوب بین آنها شکایت دارند.
3. نفخ شکم. نفخ و دفع گاز ممکن است شکایت اصلی بیمار باشد. تشکیل گاز حتی در هنگام مصرف غذاهایی که معمولاً باعث ایجاد نفخ نمی شوند نیز اتفاق می افتد.
4. شکایات عمومی. بیماران از خستگی، تحریک پذیری و بدتر شدن وضعیت سلامتی خود شکایت دارند.
5. ضایعات پاتولوژیک در مدفوع که مشخص کننده علت کولیت (قطعات یا کرم های کامل) یا نتیجه فرآیند التهابی (مخاط) هستند.

پیشرفت بیماری چگونه است؟

بیماری طولانی است. در طول کل دوره بیماری، ظهور شکایات (تشدید) با یک زمان موفقیت آمیز عدم وجود علائم (بهبود) جایگزین می شود. آنها می توانند در مدت زمان قابل توجهی جایگزین شوند و بیمار را گمراه کنند. اغلب بیمار نمی داند چیست: یک بیماری جدید یا تشدید یک بیماری موجود. تشخیص با تاخیر در تماس با پزشک دشوار می شود.

نحوه درمان کولیت مزمن

درمان کولیت مزمن با توجه به علل ایجاد کننده آن، شکل، شیوع، مدت زمان بیماری و شدت وضعیت بیمار تعیین می شود. هرچه تشخیص دقیق تر باشد، پیش آگهی مطلوب تر برای درمان است. پزشک تصمیم خواهد گرفت که چگونه کولیت را درمان کند. این اوست که مجموعه ای از اقدامات را با هدف توقف تشدید توصیه می کند.

از بین بردن علل کولیت مزمن

از بین بردن علت کولیت مزمن تنها امید برای بهبودی است. در حضور عفونت باکتریاییدرمان با آنتی بیوتیک انجام می شود. برای کولیت ثانویه، درمان بیماری زمینه ای موثر است. درمان مسمومیت مزمن(الکل، نیکوتین، فلزات سنگین و غیره) عامل مسمومیت را از بین می برد. یک بیماری با منشا آلرژیک نیاز به استفاده از آنتی هیستامین دارد.

رژیم و رژیم

رژیم غذایی باید متعادل، از نظر شیمیایی و حرارتی ملایم، کسری، بخش های کوچک و مکرر باشد. حداقل مقداروعده های غذایی در روز - 5 بار.
ترکیب رژیم غذایی پایه ضعیف است. سوپ های لزج با آبگوشت ضعیف، گوشت یا ماهی توصیه می شود انواع کم چربخرد شده، بخارپز شده تخم مرغ را می توان به صورت آب پز یا به عنوان املت بخارپز مصرف کرد. پنیر تازه برای محصولات لبنی توصیه می شود. شیر کامل باید حذف شود. رژیم غذایی باید تظاهرات کولیت را در نظر بگیرد.

• برای اسهال، ژله و ژله از میوه ها و توت های قابض (گلابی، گیلاس پرنده، به)، جوشانده های بلوط، برنت، گیلاس پرنده و پوست انار اضافه می شود.
• مشکل در رژیم غذایی برای کولیت همراه با یبوست است. افزایش نسبت سبزیجات در رژیم غذایی می تواند این بیماری را تشدید کند. کمبود فیبر منجر به افزایش یبوست و افزایش التهاب می شود. راه حل این است که روغن نباتی و میوه های خشک آسیاب شده آب پز، آلو، آب آلو، جوشانده نعناع، ​​رازیانه، شوید، بادیان را به رژیم غذایی اصلی اضافه کنید و سپس رژیم غذایی را گسترش دهید.

درمان علامتی

درمان علامتی منجر به درمان نمی شود، اما با کاهش تظاهرات بیماری، وضعیت بیمار را کاهش داده و پیش آگهی را بهبود می بخشد. این گونه فعالیت ها شامل موارد زیر خواهد بود.

• درمان نفخ شکم. نفخ شکم را می توان با مواد ضد کف (اسپومیزان)، جاذب ها (Polysorb) و عواملی که بر سینتیک دستگاه گوارش (به ویژه در اشکال آتونیک) تأثیر می گذارند، کاهش داد.
• تسکین سندرم درد. به ویژه برای کولیت اسپاستیک. بیشترین تأثیر را نه NSAID ها که می توانند شدت بیماری را تشدید کنند، بلکه ضد اسپاسم (No-spa) خواهند داشت. استفاده از فیزیوتراپی نیز مثبت خواهد بود.
• مبارزه با اسهال علاوه بر تغییر رژیم غذایی، باید داروهایی برای تسکین اسهال مصرف کنید. لازم به ذکر است که داروهایی مانند لوپرامید در صورت کاهش فعالیت دستگاه گوارش می توانند وضعیت بیمار را بدتر کنند.
• یبوست را از بین ببرید. هنگامی که میزان تخلیه مدفوع کاهش می یابد، تنها از ملین ها استفاده نمی شود. داروهایی که بر تحرک روده تأثیر می گذارند تأثیر بسزایی در رفع یبوست خواهند داشت.
• عادی سازی حرکت روده. بسته به شکل کولیت مزمن، از داروهایی استفاده می شود که میزان انقباض دیواره های دستگاه گوارش را افزایش می دهد (پروزرین) یا کاهش می دهد (پاپاورین).
• رفع کم آبی بدن. افزایش مصرف مایعات (خوراکی و داخل وریدی).

در ریتم زندگی امروزی، اغلب نمی توان کیفیت و نظم را پیگیری کرد غذای خود. به همین دلیل است که مشکلات اصلی در ناحیه معده به وجود می آیند، شکایت هایی در مورد احساسات دردناک.

کولیت مزمن روده یک بیماری مرتبط با ظاهر است فرآیندهای التهابیدر لایه های روده بزرگ همیشه با اختلال در حرکت و ترشح همراه است. افرادی که قبلاً اختلالات گوارشی را تجربه کرده اند، بیشتر مستعد ابتلا به این مشکل هستند.

علل کولیت مزمن

علل مختلفی برای کولیت مزمن وجود دارد که در میان آنها متخصصان گوارش در درجه اول نقض رژیم غذایی و رژیم غذایی هستند.

1. و دیس بیوز روده، از جمله موارد ناشی از استفاده نادرست از داروهای ضد باکتریایی؛
2. عواقب و عوارض عفونت های روده ای(، وبا، کولیت ویروسی، و دیگران)؛
3. نارسایی ترشحی و آنزیمی در برابر پس زمینه، و.
4. نفوذ طولانی مدت به دستگاه گوارش مواد سمی و سمی که می تواند داشته باشد تاثیر منفیروی غشای مخاطی روده بزرگ (آرسنیک، استیک اسیدسرب، منگنز، جیوه).

در بیماران 30 تا 45 ساله، اشکال اولیه بیماری های گوارشی اغلب تشخیص داده می شود. گاستریت مزمن. علت اصلی آسیب شناسی نیست حالت صحیحتغذیه، کمبود فیبر و ریز عناصر در رژیم غذایی. خوردن تصفیه شده و محصولات کم چربباعث ایجاد یک وضعیت آشیلیک می شود که در آن سلول های مخاطی تولید مخاط را متوقف می کنند. احتباس مدفوع رخ می دهد، که منجر به التهاب اولیه کاتارال می شود.

یکی دیگر از علل کولیت مزمن در کودکان و بزرگسالان، حساسیت غذایی است که می تواند با گالاکتوزمی و عدم تحمل گلوتن ترکیب شود. این آسیب شناسی تنها با استفاده از آزمایش های خاص قابل تشخیص است. مشاوره با متخصص آلرژی ضروری است.

در زنان، کولیت مزمن روده می تواند به دلیل روزه داری منظم به منظور کاهش وزن ایجاد شود. خطر بزرگنشان دهنده تنقیه و استفاده از ملین ها، از جمله آنهایی که منشا گیاهی دارند. بسیاری از اجزای محصولات کاهش وزن صدمات جبران ناپذیری به غشای مخاطی روده بزرگ وارد می کند و عملکرد ترشحی طبیعی آن را فلج می کند.

طبقه بندی بیماری

که در عمل پزشکیطبقه بندی کولیت مزمن به تعیین صحیح تاکتیک های درمانی، ارزیابی پیش آگهی بیماری، عواقب احتمالی و عوارض کمک می کند.

با توجه به عامل اتیولوژیک (علت)، کولیت عبارت است از:

• عفونی - به دلیل عفونت روده؛
• تغذیه ای - به دلیل تغذیه نامناسب؛
• آلرژیک - به دلیل آلرژی بدن؛
• مسمومیت - در نتیجه مسمومیت؛
• تابش - پس از قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛
• مادرزادی - به دلیل ناهنجاریهای مادرزادیتوسعه روده بزرگ

با توجه به ویژگی های پاتومورفولوژیکی (ساختار دیواره روده):

• کولیت کاتارال مزمن - التهاب مخاط روده؛
• کولیت آتروفیک مزمن - نازک شدن غشای مخاطی، اختلال در عملکرد غدد ترشحی.
• مزمن کولیت فرسایشی- نقایص مخاطی مستعد خونریزی؛
• مزمن کولیت زخمی- زخم های مخاطی که منجر به خونریزی روده می شود.

عملا:

• کولیت اسپاستیک مزمن - باعث تمایل به اسهال می شود.
• مزمن کولیت آتونیک- باعث تمایل به یبوست می شود.

طبق آمار، هنگام مراجعه به متخصص گوارش، 40 درصد از بیماران مبتلا به نوع مزمن بیماری تشخیص داده می شوند.

علائم

برای قدردانی کامل از جدیت از این بیماریبرای بدن و درک اینکه کولیت مزمن چیست، لازم است تصویر کلی علائم آن را درک کنید.

1. بیشتر اوقات، این بیماری با احساس درد مبهم، دردناک یا گرفتگی در شکم همراه است که در قسمت‌های تحتانی و جانبی آن موضعی است و ممکن است محل خاصی نداشته باشد. درد معمولاً بعد از غذا خوردن یا قبل از اجابت مزاج تشدید می شود. گاهی بعد از این مدت برای مدت کوتاهی ضعیف می شوند، به خصوص اگر گاز از بین رفته یا تنقیه داده شده باشد.
2. علائم این بیماری با اختلالات سوء هاضمه، بی اشتهایی، آروغ زدن و حالت تهوع همراه است. با دوره های طولانی بیماری، کاهش وزن بدن مشاهده می شود.
3. بیماران اغلب از نفخ شکم ناشی از اختلال در فرآیند هضم رنج می برند. علامت اصلی نقض حرکات روده است که با اسهال همراه است (می تواند تا 15 بار در روز مکرر شود) یا برعکس، ظاهر یبوست. این حالت ها می توانند متناوب باشند. بیماران از وجود احساسات شکایت دارند تخلیه ناقص. در مدفوع مخاط وجود دارد. ممکن است اصرارهای کاذبآنها با انتشار گازها، آزاد شدن توده های کوچک مدفوع و همچنین مخاط حاوی رگه های خون همراه هستند.

افراد مبتلا به کولیت مزمن ممکن است به طور کلی احساس خوبی داشته باشند، اما اگر بیماری شدید باشد، ممکن است علائم ضعف، ضعف و کاهش توانایی کار ظاهر شود.

عواقب

عوارض فقط می تواند ناشی از کولیت اولسراتیو باشد. عواقب ممکن است:

• مسمومیت خون یا گسترش عفونت به سایر اندام ها؛
• خونریزی در روده - این نشان دهنده کولیت اولسراتیو مزمن است.
• ظهور یک تومور انکولوژیک؛
• قانقاریا در نواحی آسیب دیده روده و روده بزرگ. در این حالت فرد دچار افت فشار خون، ضعف و تب بالا می شود.
• سوراخ شدن زخم، که اغلب باعث پریتونیت می شود. علائم کولیت مزمن در این مورد بیان خواهد شد نفخ شدیدو تنش در عضلات شکم، لرز، همراه است درجه حرارت بالا، پوشش زبان و ضعف بدن.

تشخیص

به منظور تصمیم گیری در مورد نحوه درمان کولیت مزمن، لازم است که تشخیص، شدت و شکل بیماری به طور دقیق مشخص شود. برای انجام این کار، کارشناسان انجام می دهند انواع زیرمطالعات تشخیصی:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون
• تحقیقات اسکاتولوژیک.
• اشعه ایکس از روده بزرگ.
• آبیاری.
• کولونوسکوپی
• سیگموئیدوسکوپی
• آنوسکوپی.

تنها پس از تشخیص کامل بر اساس نتایج به دست آمده، تاریخچه جمع آوری شده و تصویر کلی بالینی، متخصص قادر خواهد بود درمان بهینه ای را که مناسب ترین و مؤثرترین درمان برای بیمار در یک مورد خاص باشد، تجویز کند.

چگونه درمان کنیم؟

درمان کولیت مزمن به مراحل زیر تقسیم می شود:

1. سرکوب علائم تشدید.
2. درمان نگهدارنده در طول بهبودی بیماری.

در صورت تشدید کولیت مزمن، درمان بیمارستانی به سادگی ضروری است. روزه گرفتن در روزهای اول توصیه می شود و پس از آن بیمار به رژیم شماره 4 منتقل می شود.

وعده های غذایی باید مکرر باشد، غذا باید کاملا خرد شود. غذاهای تند و شور، ماریناد، محصولات آردمحصولات دودی و گوشت های چرب، لبنیات، فرنی ارزن و جو مروارید، سبزیجات و میوه ها در تازه، نوشابه و خوراکی های شیرین.

درمان دارویی

درمان دارویی، که در مرحله بهبودی نیز استفاده می شود، به موارد زیر کمک می کند:

1. محرک های حرکت روده (Dokusate)؛
2. ملین های نمکی (بیزاکودیل، سولفات منیزیم).
3. ملین های گیاهی (سناد).
4. ضد اسپاسم (پاپاورین هیدروکلراید، No-Spa، Duspatalin).
5. آماده سازی آنزیمی برای بهبود هضم (Creon 10000، Mezim).
6. جاذب برای حذف از بدن مواد سمی (کربن فعالاسمکتا و نئوسمکتیت).
7. اسید نیکوتینیک و ویتامین های B برای تسریع در بازسازی بافت های آسیب دیده.
8. داروهای ضد التهاب و عمل ضد میکروبی(لوپرامید، فوروزولیدون، تتراسایکلین، انتروفوریل).
9. عوامل کلرتیک برای آسیب شناسی کیسه صفرا و کمبود اسیدهای صفراوی در دستگاه گوارش (Holosas، Chofitol، Allochol).

درمان های غیر دارویی

برای کولیت مزمن، درمان آسایشگاهی نشان داده شده است. بهترین استراحتگاه برای درمان دستگاه گوارش به درستی آسایشگاه های پیاتیگورسک، اسنتوکی و کیسلوودسک در نظر گرفته می شود. آنها علاوه بر نوشیدن آب های معدنی، از حمام، شستشوی روده و درمان با میکروتنقی غنی شده با مواد بیولوژیکی فعال استفاده می کنند.

از دستور العمل های عامیانه نشان داده شده:

• برای التهاب - جوشانده مریم گلی، نعناع، ​​مخمر سنت جان، زیره سیاه.
• گزنه، خار مریم و نعناع به افزایش تشکیل گاز کمک می کند.
• برای رفع اسپاسم روده، میکروتنقی با جوشانده بابونه و گل همیشه بهار توصیه می شود.
• برای کولیت اولسراتیو، روغن خولان دریایی در میکروتنما در شب نشان داده می شود.

همه روش های کمکینیاز به زمان طولانی دارد، در دوره های با وقفه انجام می شود. بهتر است ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.

رژیم غذایی برای کولیت مزمن

رژیم غذایی برای کولیت مزمن روده "جدول شفا شماره 4" نامیده می شود. این شامل وعده های غذایی کسری (قسمت های کوچک) - تا 7 بار در روز است.

محصولات ممنوعه:

• تخم مرغ؛
• پخت؛
• جو مروارید، جو، فرنی ارزن؛
• گوشت دودی، غذاهای کنسرو شده؛
• ماهی دریایی چرب؛
• گوشت خوک، گوشت گاو؛
• خامه ترش، شیر؛
• قهوه قوی، چای، نوشیدنی های گازدار.

برای کولیت مزمن، می توانید غذاهایی مانند:

• مرغ آب پز، خرگوش، گوشت گوساله؛
• پنیر لپه غیر ترش؛
• کراکر سفید؛
• کم چرب ماهی رودخانهآب پز یا بخار پز؛
• فرنی مایع با آب؛
• آبگوشت سبزیجات؛
• ژله، جوشانده گل رز، چای سبز ضعیف.

اصل اساسی تغذیه برای کولیت مزمن: حذف غذاها و غذاهایی که باعث تحریک مکانیکی و شیمیایی مخاط روده می شوند.

جلوگیری

برای جلوگیری از عوارض و مشکلات جدی سلامتی، درمان به موقع و همچنین اقدامات پیشگیرانه ضروری است:

• هدایت تصویر سالمزندگی؛
• استفاده از وسایل شخصی خانگی؛
• رعایت دقیق تغذیه تجویز شده، رعایت رژیم غذایی؛
• مصرف به موقع غذا (صبحانه را نمی توان نادیده گرفت).
• انطباق قوانین ابتداییبهداشت (شستن، شستن دست)؛
• اجتناب از مصرف آب خام و شستن کامل سبزیجات و میوه ها قبل از مصرف؛
• مراجعه به پزشک، معاینات منظم دندانپزشکی، دکتر خانوادگی، متخصص گوارش.

دانستن و درک نحوه درمان کولیت مزمن بسیار مهم است، اما مهم ترین چیز این است که با خود درمانی سرگردان نشوید، اما همچنان از متخصصان واجد شرایط کمک بگیرید. در موارد شدید و شدید نباید از بستری شدن در بیمارستان اجتناب کرد تظاهرات حادبیماری. که در شرایط بستریتسکین و بهبود سلامت بسیار سریعتر از خانه اتفاق می افتد.

اکثر مردم سبک زندگی فعالی دارند و بیشتر وقت خود را در محل کار می گذرانند و فراموش می کنند که غذای مناسب و مغذی بخورند.

این اغلب منجر به ایجاد بیماری های مختلف می شود دستگاه گوارش. یکی از شایع ترین بیماری ها کولیت مزمن است - یک بیماری التهابی روده.

این آسیب شناسی اغلب به شکل طولانی مدت رخ می دهد و با آن همراه است علائم مختلف، بر کیفیت زندگی تأثیر منفی می گذارد.

ویژگی های بیماری

کولیت مزمن روده التهابی است که غشای مخاطی روده بزرگ را تحت تاثیر قرار می دهد. در همان زمان، فرد شروع به رنج بردن نه تنها از آن می کند درد مداومدر ناحیه شکم، بلکه از یبوست و اسهال.

پزشکان این بیماری را به چند شکل طبقه بندی می کنند. کولیت وجود دارد:

• عفونی با ورود عفونت به روده تحریک می شود.
• حساسیتی. به دلیل وجود بیش از حد آلرژن در بدن ایجاد می شود.
• غذایی. منبع اصلی آن تغذیه نامناسب است.
• مست کننده. در نتیجه مسمومیت بدن ایجاد می شود.
• مادرزادی. این به دلیل وجود ناهنجاری های مادرزادی است که منجر به رشد نامناسب روده بزرگ می شود.

بسته به نوع آسیب شناسی که بیمار با آن مواجه است، روش درمانی مناسب انتخاب می شود.

این بیماری بر اساس میزان تأثیر آن بر دیواره روده نیز طبقه بندی می شود. کولیت وجود دارد:

• . علامت اصلی آن التهاب مخاط روده است.
• فرسایشی این ضایعه معمولاً منجر به خونریزی می شود.
• . باعث نازک شدن مخاط و اختلال در عملکرد غدد ترشحی می شود.
• زخم زا. ایجاد زخم های کوچک روی مخاط روده که منجر به خونریزی می شود.

علل

متخصصان گوارش می گویند در 80 درصد موارد، منشأ اولیه این بیماری نارسایی طولانی مدت در تغذیه و رژیم غذایی است.

اگر فردی مدام استفاده کند غذای آشغال، این نه تنها منجر به کمبود ویتامین ها و ریز عناصر می شود، بلکه باعث تحریک دیواره های روده بزرگ نیز می شود. در همان زمان، احتمال ایجاد دیس بیوز و E. coli چندین برابر افزایش می یابد.

همچنین، علل اصلی کولیت مزمن شامل موارد زیر است:

• سوء استفاده از چرب، سرخ شده و غذای تندو همچنین محصولات آرد و محصولات الکلی؛
• وعده های غذایی نادر (فقط در صبح و عصر)؛
• حساسیت غذایی؛
• مسمومیت، زیرا این بیماری می تواند در افرادی رخ دهد که فعالیت های آنها با محصولات شیمیایی و مواد سمی مرتبط است.
• قرار گرفتن در معرض تشعشع؛
• ناهنجاری های مادرزادی رشد روده؛
• عادت های بد.

علائم

کولیت مزمن با یک دوره موج مانند مشخص می شود. گاهی اوقات بیماری ممکن است محو شود و عملاً خود را احساس نکند، اما در دوره های خاص وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود. علائم بالینی بیماری به ویژه با پیشرفت پاتولوژی تشدید می شود.

علائم اصلی کولیت مزمن:

• نفخ ناشی از خوشه بزرگگازهای موجود در روده؛
• احمق درد دردناکدر حفره شکم بعد از غذا خوردن؛
• غرش مداوم در معده و روده؛
• درد در قسمت پایین شکم و پهلو؛
• ظاهر مشکلات با مدفوع (یبوست با حملات اسهال جایگزین می شود)؛
• مخاط و خون در مدفوع وجود خواهد داشت.
• حرکات روده با بوی شدید همراه خواهد بود.
• ظاهر بثورات پوستی؛
• افزایش جزئی در دمای بدن (تا 37.5 درجه)؛
• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن؛
• ضعف عمومی و بدتر شدن عملکرد.

اگر آسیب شناسی ناشی از یک بیماری عفونی باشد، فرد دچار گرفتگی درد در حفره شکمی و اسهال مداوم(حداکثر 15 بار در روز).

کولیت مزمن در کودکان

اگرچه این بیماری اغلب در افراد تشخیص داده می شود سن بالغ، گاهی اوقات کولیت در کودکان (3-2 ساله) نیز ممکن است رخ دهد.

خطر این بیماری این است که در غیاب درمان به موقعمی تواند منجر شود تغییرات دیستروفیکدر بدن و باعث اختلال در عملکرد کل دستگاه گوارش می شود. کودک از درد شدید، اختلال در عملکرد روده و تب رنج خواهد برد.

اگر این بیماری به شانس سپرده شود یا تا آخر درمان نشود، سیر مزمن خواهد داشت و عارضه پیدا می کند زندگی بعدیعزیزم. برخلاف بزرگسالان، در کودکان علائم آسیب شناسی کاملاً مشخص است:

• درد شدید در قسمت پایین شکم؛
• نفخ و نفخ؛
• اصرار کاذب برای رفتن به توالت؛
• تهوع و استفراغ؛
• یبوست و اسهال؛
• کم آبی بدن؛
• تب و ضعف عمومی

در صورت بروز هر یک از این علائم، باید فوراً کودک خود را برای معاینه با متخصص گوارش برنامه ریزی کنید و تمام آزمایشات لازم را انجام دهید.

کولیت مزمن در دوران بارداری

در زنان باردار، این آسیب شناسی اغلب اتفاق نمی افتد، اما به طور بالقوه خطرناک است. با این وجود، پزشکان ادعا می کنند که این آسیب شناسی نشانه ای برای خاتمه بارداری نیست و خطر مستقیمی برای زندگی نوزاد ایجاد نمی کند.

از آنجایی که سرکوب سیستم ایمنی بدن در دوران بارداری اتفاق می افتد، بدن زن باردار در برابر بیماری های مختلف آسیب پذیرتر و مستعد می شود. به همین دلیل است که در صورت وجود استعداد، مادر باردار ظاهر می شود افزایش احتمالبروز کولیت

کولیت مزمن در دوران بارداری با مصرف درمان می شود داروهای مدرندر حالی که رژیم غذایی خاصی را دنبال می کنید. همچنین به مادر باردارتوصیه می شود به استراحت در رختخواب پایبند باشید.

نحوه تسکین درد در هنگام تشدید بیماری

علیرغم این واقعیت که کولیت مزمن معمولاً به صورت امواج رخ می دهد، در موارد نادرممکن است بیمار از تشدید بیماری رنج ببرد. در این حالت فرد درد شدید موضعی در ناحیه شکم را تجربه می کند و حرکت مجدد برای او مشکل می شود.

در صورت تشدید بیماری، معقول ترین گزینه تماس با تیم پزشکی است و قبل از رسیدن آنها می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

1. می توانید از یک پد گرم کننده روی ناحیه ای که درد در آن قرار دارد استفاده کنید. آب گرمو خود را در یک پتوی گرم بپیچید.
2. اگر حمله با اسهال یا استفراغ همراه باشد، زغال چوب فعال به حذف سموم از بدن کمک می کند.
3. اگر حمله به تازگی تشدید شده باشد، بیمار باید تحت تنقیه با کورتیکواستروئید قرار گیرد. این مواد به به حداقل رساندن خطر عوارض بیشتر کمک خواهند کرد.
4. در صورت افزایش دما، بیمار باید دنبال شود استراحت در رختخواب.
5. شما می توانید قبل از ورود پزشکان با کمک استروئیدهای آنابولیک مدرن این وضعیت را کاهش دهید.

در صورت تشدید کولیت، اکیداً توصیه می شود که هیچ غذایی نخورید، زیرا روده ها ممکن است به سادگی با عملکرد خود مقابله نکنند.

تشخیص

در بالا به تفصیل توضیح داده می شود که کولیت مزمن چیست. اگر مشکوک به وجود این بیماری هستید، ابتدا باید با یک متخصص گوارش وقت بگیرید. به عنوان آخرین چارههمچنین می توانید برای کمک به یک درمانگر معمولی مراجعه کنید.

یک پزشک باتجربه نه تنها باید بیمار را به دقت معاینه کند، بلکه یک سرگذشت نیز جمع آوری کند: بفهمد که ماهیت درد چیست، آیا یکی از بستگان بیماری مشابهی داشته است یا خیر.

این به تایید یا رد وجود آسیب شناسی کمک می کند تشخیص جامع، شامل آزمایشگاه و روش های ابزاریمعاینات

اول از همه، بیمار باید انجام دهد تحلیل کلیخون، که نشان می دهد که آیا سطح ESR و لکوسیت افزایش یافته است یا خیر. شما همچنین نیاز خواهید داشت:

• تجزیه و تحلیل ادرار.
• بیوشیمی خون اطلاعاتی در مورد عملکرد کبد، کلیه ها، پانکراس و متابولیسم ارائه می دهد.
• تجزیه و تحلیل ایمونولوژیک
• تجزیه و تحلیل مدفوع. به شما امکان می دهد آن را شناسایی کنید ترکیب شیمیاییو وجود موادی مانند فیبر، پروتئین، اسیدهای آلی و آمونیاک. همچنین وجود خون و ناخالصی های چرکی را نشان می دهد.

تشخیص ابزاری شامل روش های زیر است:

• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی.
• کولونوسکوپی این معاینه آندوسکوپیروده بزرگ، به شما امکان می دهد منبع التهاب، وجود فرسایش و شدت الگوی عروقی را شناسایی کنید.
• FGDS. معاینه معده و اثنی عشر.
• ایریگوسکوپی با استفاده از مواد حاجب انجام می شود، این فرصت را به متخصصان می دهد تا وضعیت روده بزرگ را به صورت بصری ارزیابی کنند. تغییرات در تسکین غشای مخاطی و اختلال در پریستالسیس را نشان می دهد.
• سیگموئیدوسکوپی برای ارزیابی کامل رکتوم نشان داده شده است.

تنها پس از انجام تمام این مطالعات، پزشک قادر به ارزیابی تصویر کلی بالینی و انتخاب روش درمانی بهینه خواهد بود.

تاکتیک های درمانی

درمان و از بین بردن درد در کولیت مزمن در مرحله اولیه بیماری ضروری است. شروع به موقع درمان خطر عوارض و تغییرات غیرقابل برگشت در بدن را به حداقل می رساند.

اگر پزشک یک روش درمانی مناسب و مناسب را انتخاب کند، بیمار می تواند برای مدت طولانی از خود در برابر عود آسیب شناسی محافظت کند و وضعیت عمومی خود را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد.

روش اصلی درمان دارودرمانی است و بهتر است بیمار در بیمارستان بماند. علاوه بر این، یک شرط ضروری برای بهبودی، رعایت رژیم غذایی خاص است.

درمان دارویی

علیرغم این واقعیت که می توانید داروهای زیادی را در فروش پیدا کنید که برای درمان این معضل طراحی شده اند، هرگز نباید به تنهایی داروها را انتخاب کنید. فقط یک متخصص با تجربه باید مدت زمان درمان و دوز را محاسبه کند.

در بیشتر موارد، درمان دارویی با مصرف داروهایی مانند:

• پروبیوتیک هایی که به بازیابی و عادی سازی میکرو فلور روده کمک می کنند (محبوب ترین آنها Acipol و Bifikol هستند).
• داروهای ضد باکتری (تتراسایکلین، لوپرامید)؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• عوامل کلرتیک (شربت گل سرخ و آلوچول)؛
• استروئیدهای آنابولیک که با درد مبارزه می کنند.
• داروهایی که دارای اثر قابض هستند (فقط در صورتی که کولیت همراه با اسهال باشد تجویز می شود).
• معنی با هدف از بین بردن نفخ (کربن فعال، نعناع).

علاوه بر این، برای تسریع روند بهبودی، بیمار باید یک دوره مولتی ویتامین نیز مصرف کند.

درمان با داروهای مردمی

بسیاری از مردم علاقه مند هستند که آیا کولیت مزمن قابل درمان است یا خیر. داروهای مردمی. پزشکان می گویند که در صورت تشدید بیماری، بهترین گزینه تماس با یک متخصص است که داروهای مدرن را تجویز می کند.

لذت ببرید دستور العمل های عامیانهپس از پایان درمان و شروع بهبودی امکان پذیر است. چنین داروهایی پیشگیری عالی هستند. موثرترین آنها:

• دم کرده توسکا. یک قاشق غذاخوری از محصول له شده را باید با یک لیوان آب جوش ریخته و بگذارید حدود 4 ساعت دم بکشد. پس از این، باید مایع را صاف کرده و سه بار در روز، نصف لیوان قبل از غذا بنوشید. دوره درمان 2 هفته است.
• چای مریم گلی. مقدار کمی از گیاه خشک خرد شده (یک قاشق غذاخوری) را در 400 میلی لیتر آب جوش ریخته و کل آن را با درب می پوشانیم. پس از یک ساعت، مایع باید صاف شود. این دارو سه بار در روز و هر بار یک قاشق غذاخوری مصرف می شود. برای دستیابی به حداکثر نتیجه، باید دم کرده مریم گلی را به مدت یک ماه مصرف کنید.

رژیم غذایی خاص

با کولیت مزمن، فرد باید رژیم غذایی خود را به طور اساسی بازنگری کند. اگر به خوردن ادامه دهید، اثر درمان کوتاه مدت خواهد بود. رژیم غذایی برای کولیت مزمن بر اساس قوانین زیر است:

• بیمار باید تا حد امکان فیبر را در رژیم غذایی خود بگنجاند. می توان آن را در غلات، سبزیجات تازه و نان یافت. فیبر نه تنها بدن را اشباع می کند با ارزش ترین عناصر، بلکه فعالیت دستگاه گوارش را عادی می کند.
• مصرف گوشت آب پز و ماهی بدون چربی 2 تا 3 بار در هفته توصیه می شود.
• رژیم غذایی باید تحت سلطه غذاهای پخته شده در آبگوشت سبزیجات باشد.
• قبل از خوردن میوه ها و سبزیجات تازه، آنها باید پوست کنده شوند.
• شما باید غذا را در وعده های کوچک (5-6 بار در روز) بخورید.
• مصرف مشروبات الکلی و نوشابه های گازدار اکیدا منع مصرف دارد. همچنین باید از مصرف لبنیات خودداری کنید.
• در صورت ابتلا به کولیت مزمن، خوردن آن توصیه نمی شود غذای شورو ظروف با ادویه های اضافه شده.

در پزشکی، چنین سیستم تغذیه ای به نام "رژیم شماره 4" شناخته می شود و برای درمان بیماری های مزمن معده و روده تجویز می شود.

این رژیم به ویژه در زمان تشدید بیماری ضروری است.. منو می تواند کاملاً متنوع باشد؛ شما باید غذاهایی را بر اساس لیست غذاهای مجاز و ممنوع تهیه کنید.

برای کولیت مزمن، می توانید غذاهایی مانند:

• ماهی بدون چربی، بخارپز (یا آب پز)؛
• آبگوشت سبزیجات؛
• فرنی با آب؛
• آب پز شده سینه مرغ، گوشت گوساله؛
• کروتون نان سفید؛
• پنیر دلمه.

محصولات ممنوعه:

• گوشت خوک؛
• محصولات شیر ​​تخمیر شده با محتوای چربی بالا؛
• تخم مرغ؛
• محصولات پخته شده؛
• محصولات دودی و غذاهای کنسرو شده؛
• قهوه قوی

رژیم غذایی باید به اندازه کافی پرکالری باشد و حاوی مقادیر زیادی ویتامین و ریز عناصر ارزشمند باشد.

عوارض احتمالی

اگر کولیت درمان نشود، بیماری می تواند شدیدتر شود و باعث ایجاد زخم و فرسایش در مخاط روده شود. در این مورد، فرد نه تنها از درد شدید، بلکه از آسیب شناسی های زیر نیز رنج می برد:

1. پریتونیت
2. سرطان جانبی
3. تشکیل.
4. مسمومیت مزمن

اقدامات پیشگیرانه

آیا می توان به نحوی از خود در برابر این بیماری محافظت کرد؟ پزشکان می گویند که رژیم غذایی مناسب و محدودیت به کاهش احتمال ایجاد آسیب شناسی کمک می کند. محصولات مضرو فست فود

برای اینکه همه سیستم های بدن به درستی کار کنند، باید حداقل فعالیت بدنی داشته باشید و ورزش کنید. بهترین گزینه- صبح ها ورزش کنید و چند بار در هفته در پارک دوید.

اگر مشکلی در روده خود دارید، باید به موقع با پزشک خود ملاقات کنید.

این بیماری کاملاً ناخوشایند است و می تواند منجر به عوارض جدی شود. معقول ترین گزینه این است که به سادگی از وقوع آن جلوگیری کنید و دائماً بر سلامت خود نظارت کنید.

کولیت مزمن یک بیماری است که با ضایعه التهابیغشای مخاطی روده بزرگ، که تصویر بالینی آن تحت سلطه درد و سندرم های سوء هاضمه است و اساس مورفولوژیکی ترکیبی از عناصر التهاب با علائم دیستروفی اپیتلیال، کاهش عمق کریپت ها و توسعه است. درجات مختلفشدت انفیلتراسیون لنفوپلاسمی

در مواردی که تغییرات التهابی در روده بزرگ با آسیب به روده کوچک همراه باشد، اصطلاح " انتروکولیت مزمن" اصطلاح "کولیت مزمن" زمانی استفاده می شود که روده بزرگ تحت تاثیر قرار گرفته باشد.

همهگیرشناسی. در سال های اخیر، کولیت مزمن به یک آسیب شناسی رایج در کودکان تبدیل شده است، همراه با سایر آسیب شناسی های گوارشی. میزان بروز کولیت مزمن از 5 تا 12 مورد در هر 1000 کودک متغیر است و حدود 20 درصد از آسیب شناسی مزمن دستگاه گوارش را تشکیل می دهد.

علاوه بر این، بسیاری از عوامل محیط خارجی و داخلی بدن می توانند در ایجاد کولیت مزمن نقش داشته باشند: استرس روانی عاطفی، منجر به بروز اختلالات عملکردی در روده ها (سندرم روده تحریک پذیر) و متعاقباً ایجاد کولیت مزمن می شود. اختلالات غذایی؛ قبلاً از بیماری های عفونی رنج می بردند، با اهمیت خاصی که به تهاجمی بودن پاتوژن داده می شد، با تاخیر و درمان نادرست، کاهش واکنش بدن کودک. افزایش حساسیت بدن در ایجاد این بیماری نقش دارد که می تواند علت بیماری باشد یا به دلیل کمبود صندوق های محلیحفاظت.

آسیب شناسی های مختلف گوارشی از اهمیت قابل توجهی برخوردار است که در پس زمینه نقض مکانیسم های تنظیمی عصبی-هومورال دارای اثر رفلکس از محل ضایعه اولیه است. آسیب شناسی مادرزادی و ناهنجاری های رشد روده، قبلی جسمی و بیماری های جراحی. پاتوژنز. در پاتوژنز بیماری، آسیب به غشای مخاطی روده بزرگ در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض عوامل مکانیکی، سمی و آلرژیک ضروری است. دستگاه عصبی روده در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارد که منجر به اختلال در عملکرد حرکتی و ترشحی روده بزرگ و تشدید اختلالات تروفیک در دیواره روده می شود. دیس بیوزیس که با کاهش تعداد میکروارگانیسم های موجود در روده ها مشخص می شود (بیفیدوباکتری ها، coliلاکتوباسیل ها)، نقض نسبت باکتری ها در بخش های مختلفروده ها، افزایش تولید مثل فرصت طلب و ظهور فلور بیماری زا. تخمیر ثانویه رخ می دهد و فرآیندهای گوارشی مختل می شود. که در مقادیر زیادمتابولیت هایی مانند ایندول و اسکاتول تشکیل می شوند که اهمیت بیماری زایی در توسعه روند التهابی مخاط روده دارند.

علاوه بر این، در نتیجه فعالیت حیاتی میکروارگانیسم‌های فرصت‌طلب، مقدار هیستامین افزایش می‌یابد که منجر به حساس شدن بدن، تضعیف سلول‌ها و سلول‌ها می‌شود. حفاظت هومورال. داشتن توانایی مناسب برای سازگاری با شرایط محیط، میکروارگانیسم های فرصت طلب رقابت ایجاد می کنند میکرو فلور طبیعیروده ها کمبود فلور دوفید منجر به اختلال در فرآیندهای هضم، جذب و جذب مواد مغذی می شود.

اختلالات در پاتوژنز کولیت مزمن اهمیت زیادی دارند تنظیم عصبیروده ها این پدیده ها مبتنی بر تضعیف تأثیرات بازدارنده قشر مغز بر روی بخش های زیرین با کاهش قابل توجه در واکنش هستند. تقسیم دلسوزانهرویشی سیستم عصبیو افزایش محتوای خون از نظر بیولوژیکی مواد فعال- سروتونین و هیستامین

نقش بدون شک نیز ایفا می کند مکانیسم های ایمنی. با افزایش سطح ایمونوگلوبولین ها در خون بیماران، اتوآنتی بادی ها به آنتی ژن های مخاط روده بزرگ شناسایی می شوند. این نشان می دهد که در پاتوژنز بیماری حساسیت به آنتی ژن های بافتی خود فرد وجود دارد.

تغییرات قابل توجهی در سیستم گردش خون رخ می دهد: نفوذپذیری مختل می شود رگ های خونی، علائم سندرم DIC ایجاد می شود - فعال شدن سیستم انعقاد خون و تشکیل میکروترومبی که منجر به اختلالات گردش خون و تشکیل می شود. عیوب فرسایشیمخاط روده

همه اینها منجر به ایجاد سوء هاضمه روده می شود، اختلالات ایمنیبا ظهور اتوآنتی بادی ها در برابر آنتی ژن های مخاط روده بزرگ. احتمال خودایمن سازی در پیشرفت و مزمن شدن فرآیند بسیار زیاد است. در این مورد، التهاب مولد با اختلال در بازسازی اپیتلیال ترکیب می شود و با اسکلروز و آتروفی مخاط روده بزرگ به پایان می رسد. کولیت مزمن بدون آتروفی غشای مخاطی و کولیت آتروفیک مزمن وجود دارد.

طبقه بندی. طبق توصیه های Yu.V. بلوسووا (2000)، در عمل اطفالمی توان از طبقه بندی کولیت مزمن استفاده کرد که شامل شناسایی پارامترهای اصلی بیماری است. هنگام تشکیل یک تشخیص، باید منعکس شود: محلی سازی روند - سمت راست، سمت چپ، کولیت کل، ترانسوروزیت. مرحله یا دوره فرآیند - تشدید، بهبودی؛ ماهیت اختلالات حرکتی روده بزرگ - هیپو، هیپرموتور، دیسکینزی مختلط. اگر دیس بیوز روده وجود داشته باشد، باید در تشخیص نیز منعکس شود.

کلینیک و تشخیص. کولیت مزمن در کودکان اغلب با کمی رخ می دهد علائم بالینیبه خصوص در مراحل اولیه بیماری و با یک دوره طولانی و عود کننده مشخص می شود که مشکلات خاصی را در تشخیص به موقع ایجاد می کند.

در میان شکایات، تغییرات در رفاه کودک بیمار معمولی است: افزایش خستگی، ضعف، بدتر شدن عملکرد مدرسه، اختلال خواب، از دست دادن اشتها، سردرد، تب خفیف. اختلالات خودمختار شایع هستند. در همان زمان، اختلالات مدفوع مشاهده می شود: یبوست، اسهال یا صندلی ناپایدار(اسهال متناوب با یبوست). برای یبوست، مدفوع هر روز اتفاق نمی افتد، معمولاً هر 2-3-4 روز یک بار، با مقدار کمی مدفوع. با احتباس طولانی مدفوع، درد در سمت چپ ظاهر می شود ناحیه ایلیاک، با پری روده بزرگ همراه است و پس از اجابت مزاج ناپدید می شود. توده‌های مدفوع به شکل مدفوع گوسفند یا آجیل دفع می‌شوند؛ گاهی اوقات در پایان اجابت مزاج، ترکیبی از خون قرمز رنگ ظاهر می‌شود که معمولاً نتیجه شقاق مقعدی است. با درد شدید، کودک رنج می برد و سعی می کند از دفع مدفوع خودداری کند، در نتیجه باعث احتباس طولانی مدت مدفوع در روده می شود.

با یبوست طولانی مدت، شکایت از حالت تهوع و استفراغ به دلیل مسمومیت با مدفوع در کودک ظاهر می شود.

دوره کولیت مزمن می تواند با افزایش مدفوع تا 3-5 بار در روز همراه با تغییر در قوام آن (مایع یا لکه دار)، مخلوطی از مخاط، علائم نفخ، درد در ناحیه روده همراه باشد. قسمت های پایین ترشکم در امتداد روده بزرگ برخی از کودکان به طور متناوب یبوست و اسهال را تغییر می دهند.

کولیت مزمن با سندرم دفع ناقص روده مشخص می شود: معمولاً در صبح، بلافاصله یا 30-20 دقیقه پس از غذا خوردن، بیمار میل به دفع مجدد مدفوع دارد. مدفوع ممکن است چندین بار در طول روز تکرار شود، معمولاً در بخش های کوچک.

شکایت کودک از درد شکم کاملا ثابت است. آنها می توانند ماهیت متنوعی داشته باشند - از انقباضات شدید گرفته تا انقباضات دردناک و ثابت. آنها قبل از اجابت مزاج تشدید می شوند یا ظاهر می شوند، پس از اجابت مزاج و انتشار گازها کاهش می یابند یا از بین می روند. موضعی شدن درد در هیپوکندری چپ، به ویژه تشدید با فعالیت بدنی(دویدن، پریدن)، اغلب با نقض گذرگاه در ناحیه زاویه طحال روده، به ویژه زمانی که عرضی باشد، همراه است. روده بزرگکه اغلب به عنوان درد ناشی از آسیب معده یا پانکراس تعبیر می شود. نفخ شکم، سر و صدای پاشیدن در روده ها و سروصدای پر سر و صدا ممکن است.

معاینه عینی کودک معمولاً همیشه علائم مسمومیت مزمن و پلی هیپوویتامینوز را نشان می دهد. باید به وضعیت غشای مخاطی زبان توجه ویژه ای شود - در هنگام تشدید با یک پوشش سفید پوشانده شده است و اغلب دارای آثار مولر در امتداد لبه ها است. در موارد دیس باکتریوز دستگاه گوارش - بوی بداز دهان، آروغ زدن. معاینه شکم تورم قسمت های مختلف آن را نشان می دهد.

در لمس، شکم در ناحیه سیگموئید و کولون نزولی دردناک است، که با محلی سازی عمدتاً سمت چپ فرآیند التهابی توضیح داده می شود. علاوه بر درد در امتداد روده بزرگ، وجود علائم مثبت Obraztsov، Hertz و "ستون هوا" مشخص است. علاوه بر این، لمس صدای غرش و پاشیدن در امتداد روده بزرگ را نشان می‌دهد، که نشانه‌ای از «قورباغه‌های قورباغه» در ناحیه ایلئوسکال است.

ویژگی های دوره کولیت مزمن در کودکان تا حد زیادی با ماهیت اختلال حرکت روده بزرگ تعیین می شود. بسته به نوع دیسکینزی، مدفوع و درد شکم دارای تعدادی ویژگی است. هنگامی که کولیت با آنتریت ترکیب می شود، مدفوع اغلب زیاد، مایع است، نفخ به طور قابل توجهی مشخص می شود، علائم Obraztsov و درد در نقطه Porges اغلب تشخیص داده می شود.

یک مطالعه اسکاتولوژیکی گسترده در تشخیص کولیت مزمن مهم است، که امکان قضاوت در مورد فرآیندهای هضم و جذب در روده و با توجه به واکنش Triboulet-Vishnyakov، وجود یک فرآیند التهابی را ممکن می سازد. به طور معمول، در یک برنامه مشترک با تغییرات التهابی در مخاط روده بزرگ، مخاط، لکوسیت ها، و کمتر گلبول های قرمز خون، فلور یدوفیل، فیبر هضم نشده و نشاسته داخل سلولی شناسایی می شود.

مطالعه برای دیس باکتریوز امکان شناسایی نقض بیوسنوز روده را فراهم می کند؛ فلور فرصت طلب اغلب شناسایی می شود (پروتئوس، کلبسیلا، سیتروباکتر، انتروکوک، همولیز کننده اشریشیا کلی، استافیلوکوک).

بیشترین ارزش را داشته باشد روش های آندوسکوپیمعاینات روده - سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی؛ آنها تشخیص تغییرات سطحی (با یا بدون آتروفی) و مخرب التهابی (خونریزی، فرسایش) را ممکن می سازند. لازم به ذکر است که در کودکان عملاً هیچ تغییر قابل توجهی در مخاط روده وجود ندارد: حساس تر، نازک تر، با تغییرات التهابی جزئی به شکل پروکتوسیگموئیدیت متوسط ​​است. برای مطالعه دقیق تر، بیوپسی از مخاط روده بزرگ انجام می شود. بررسی مورفولوژیکی نمونه‌های بیوپسی تغییرات ماهیت پرولیفراتیو را نشان می‌دهد: کاهش ارتفاع سطح و اپیتلیوم کریپتال، وجود یک نفوذ لنفوهیستوسیتی متراکم با تعداد زیادی لنفوسیت و ائوزینوفیل در آن. علائم ادم با افزایش مشخص می شود اختلال عملکرداپیتلیوم کریپت، کاهش تون عروق، افزایش عرضه خون. لازم به تأکید است که در شرایط مدرن، تشخیص کولیت مزمن باید بر اساس داده های بافت شناسی باشد، زیرا مطالعات آندوسکوپی و اشعه ایکس همیشه اجازه تأیید وجود التهاب را نمی دهد. در عین حال، معاینه مورفولوژیک روده باید مطابق با آن انجام شود نشانه های دقیقدر بخش تخصصی

معاینه روده با اشعه ایکس (Irrigography) مقداری باریک شدن نواحی آسیب دیده را نشان می دهد، هاسترا نامتقارن، ناهموار و گاهی صاف می شوند. پس از تخلیه سوسپانسیون باریم، آسیب به غشای مخاطی مشاهده می شود: چین ها جهت معمول خود را از دست می دهند، متناوب می شوند، منبسط می شوند و ضخیم می شوند. علائم اختلال در عملکرد حرکتی روده بزرگ از نوع هایپرموتور یا هیپوموتور باید شناسایی شود.

کولیت مزمن باید از آنتریت مزمن و سندرم روده تحریک پذیر افتراق داده شود (جدول 80).

درمان بیماران مبتلا به کولیت مزمن باید متمایز، پیچیده و شامل رژیم درمانی باشد. دارودرمانی، روش های موضعی رکتوم و همچنین فیزیوتراپی و بالنیوتراپی. در طول دوره تشدید، یک رژیم غذایی ملایم ضروری است. برای کاهش تحرک روده و اثر تحریک کنندهغذا بر روی غشای مخاطی آن وعده های غذایی جزئی 6-8 بار در روز تجویز می شود. اگر مستعد اسهال هستید، یک جدول با ذخیره مکانیکی و شیمیایی غشای مخاطی توصیه می شود (رژیم غذایی شماره 4 و انواع آن - 46 و 4c). وجود گاز معده با محدود کردن کربوهیدرات ها، شیر و محصولات لبنی از بین می رود. برای کولیت همراه با یبوست، چغندر، هویج، کدو تنبل، آلو، زردآلو، سبزیجات و آب میوه ها. تجویز سبوس موثر است. در طول دوره بهبودی، توصیه می شود یک جدول مشترک با استثنا تعیین کنید گوشت چرب، غذاهای تند و شور، مواد استخراجی، خمیر کره.

مجموعه دارویی با در نظر گرفتن ماهیت تغییرات التهابی، نوع دیس باکتریوز و نوع اختلالات تخلیه حرکتی تجویز می شود.

در درمان بیماران مبتلا به بیماری های مزمن روده استفاده گستردهداروهای سولفونامید - فتالازول، فتازین، اتازول، سالازوپیریدازین، سالوسینال، سالوفالک (نگاه کنید به "کولیت اولسراتیو غیراختصاصی") - به دلیل خواص آنها برای جذب در روده ها و اثر ضد التهابی مشخص دریافت کرد. با این حال، هنگام تجویز آنها، باید موارد ممکن را در نظر داشت عوارض جانبی(در 3-4٪ از بیماران)، به دلیل اثر سمیروی بافت، به ویژه هنگام استفاده از داروهای گروه سالازوسولفاپیریدین. این امر نیاز به نظارت دقیق در طول درمان را با در نظر گرفتن فارماکوکینتیک داروها تعیین می کند.

مکان قابل توجهی در درمان پیچیدهدر کولیت مزمن تأثیر می گذارد دیس بیوز روده. برای این منظور، در طول دوره تشدید بیماری، از داروهای سری هیدروکسی کینولین، نالیدیکسیک اسید و نیتروفوران استفاده می شود (به "آنتریت مزمن" مراجعه کنید). آنها اثر ضد میکروبی مشخصی بر علیه دارند میکروارگانیسم های بیماری زااما بر خلاف آنتی بیوتیک ها، فلور ساپروفیت را سرکوب نمی کنند، مقاومت بدن را افزایش نمی دهند، تولید را سرکوب می کنند و اثر سموم را کاهش نمی دهند. باید در نظر داشت که مصرف طولانی مدت یا مکرر این داروها ممکن است باعث ایجاد واکنش های آلرژیک شود. برای اصلاح دیس بیوز روده، استفاده از داروهای بیولوژیکی: colibacterin، bifidumbacterin، bificol. طبق نشانه ها، این داروها باید با باکتریوفاژها - پروتئوس، استافیلوکوک جایگزین شوند.

با توجه به نقش عامل آلرژیک در پاتوژنز کولیت مزمن، درمان حساسیت زدایی تجویز می شود.

تغییرات التهابی در غشای مخاطی روده بزرگ و همچنین کاهش فرآیندهای هضم و جذب منجر به ایجاد پلی هیپوویتامینوز می شود و بنابراین گنجاندن در مجموعه نشان داده می شود. اقدامات درمانیویتامین درمانی (گروه B، C، اسید فولیک و نیکوتینیک).

محرک های بازسازی ترمیمی با اثر ضد التهابی غیر اختصاصی - متیلوراسیل و ایندومتاسین - به طور گسترده در درمان استفاده می شوند. نتایج مشاهدات تجربی و بالینی آنها را نشان داد بازدهی بالادر مجموعه ای از اقدامات درمانی برای مزمن بیماری های التهابیروده ها انجام یک دوره درمان به مدت 6-8 هفته منجر به حذف یا کاهش قابل توجه می شود تظاهرات بالینیبیماری ها، کاهش شدت فرآیند التهابی در مخاط روده و شروع یک بهبودی نسبتا طولانی (1-3 سال). متیلوراسیل 0.25-0.5 گرم 3 بار در روز در طول یا بعد از غذا تجویز می شود. ایندومتاسین - شروع با دوز 25 میلی گرم 2-3 بار در روز بعد از غذا برای کودکان بزرگتر، با افزایش تدریجی دوز (تحت کنترل تحمل) تا 100 میلی گرم در روز در 3-4 دوز. این دارو همچنین می تواند به شکل شیاف رکتوم، 50 میلی گرم 2 بار در روز تجویز شود. با این حال، استفاده از ایندومتاسین در عمل کودکان به دلیل امکان آن محدود شده است عوارض جانبی(استفراغ، اسهال، افزایش مسمومیت) بنابراین باید با احتیاط مصرف شود.

درمان موضعی کولیت مزمن شامل استفاده از تنقیه و شیاف است که اثر ضد التهابی بر روی غشای مخاطی روده بزرگ در ناحیه آنورکتال دارد. میکرو تنقیه از بابونه، کالرگل و برای تغییرات آتروفیک و ساب آتروفیک - روغن ( چربی ماهی, روغن سبزیجات). استفاده از شیاف به کاهش اسپاسم روده، درد در مقعد و حرکات روده کمک می کند. شیاف ها معمولاً شب ها یا صبح ها قبل از اجابت مزاج به مقعد وارد می شوند. استفاده می شود داروهای آمادهشیاف های ضد هموروئید - آنوزول، نئوآنوزول، بتیول و غیره.

همراه با درمان داروییمجموعه درمان از روش های فیزیوتراپی استفاده می کند که اثر ضد التهابی دارد و به از بین بردن اختلال در حرکت روده کمک می کند. روش های حرارتی - کاربرد پارافین و اوزوکریت در ناحیه شکم - خون رسانی به روده ها را بهبود می بخشد و التهاب را کاهش می دهد. با استفاده از نوک رکتوم مخصوص، دیاترمی اعمال می شود که حرکت روده را عادی می کند و به از بین بردن درد کمک می کند. بسته به نوع اختلالات حرکتی از الکتروفورز محلول گلی و همچنین داروها استفاده می شود: در صورت تمایل به یبوست با غلبه جزء اسپاستیک از آنتی کولینرژیک ها و در صورت وجود افت فشار خون روده از مکمل های کلسیم استفاده می شود. استفاده شده.

طب گیاهی برای بیماری های مزمن روده بر اساس ماهیت اختلالات در فعالیت آن (یبوست، اسهال) و ماهیت تحرک (هیپر-، کم حرکتی - به "سندرم روده تحریک پذیر") متمایز می شود. استفاده از داروهای گیاهی برای کولیت در دوره کاهش روند التهابی با استفاده از داروهای گیاهی توصیه می شود:

پوست درخت خولان - 30 گرم، گل سنجد - 20 گرم، میوه رازیانه - 10 گرم، میوه انیسون - 10 گرم. یک قاشق غذاخوری از مجموعه با یک لیوان آب جوش ریخته می شود، به مدت 15 دقیقه در حمام آب گرم می شود. تزریق به مدت 45 دقیقه در دمای اتاق خنک شده و فیلتر می شود. 1/2-1 لیوان را صبح با معده خالی و عصر قبل از خواب 30 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

میوه جاستر - 20 گرم، ریشه شیرین بیان - 10 گرم، میوه زیره سبز - 10 گرم روش تهیه و استفاده یکسان است.

برگ سنا - 20 گرم، ریشه قاصدک - 20 گرم، ریزوم سنبل الطیب - 10 گرم، برگ گزنه - 10 گرم روش تهیه و استفاده یکسان است.

هر سه مجموعه زمانی استفاده می شود که کولیت با یبوست ترکیب شود.

استفاده از عوامل مختلف بالنولوژیک طبیعی در درمان کولیت مزمن بسیار مناسب است و به طور گسترده در طب کودکان استفاده می شود. بالنیوتراپی در مرحله بهبودی یا زودتر از 2-3 ماه پس از تشدید بیماری تجویز می شود. مصرف آب معدنی به عادی سازی عملکرد تخلیه حرکتی روده کمک می کند، فرآیندهای هضم و جذب را بهبود می بخشد و عملکرد ترشحی غدد مخاط روده را افزایش می دهد. استفاده می شود آب معدنیمعدنی شدن کم یا متوسط، سرشار از سولفات سدیم و نمک های منیزیم است که بر دستگاه عصبی عضلانی روده تأثیر می گذارد. برای کولیت مزمن همراه با اسهال، آب معدنی به مقدار کم، 1-2 بار در روز، همیشه گرم تجویز می شود. نوشیدن آب معدنی گرم برای کولیت مزمن همراه با یبوست اسپاستیک اندیکاسیون دارد. اگر عملکرد حرکتی روده کاهش یابد، آب معدنی باید سرد نوشیده شود، زیرا در این حالت به تحریک حرکت روده کمک می کند.

بعلاوه نوشیدنی داروییآب‌های معدنی مختلف، برای بیماری‌های روده، از روش‌های رکتوم به شکل شستشوی روده و دوش روده به طور گسترده استفاده می‌شود. شستشوی روده بزرگ به حذف مدفوع، مخاط و سموم کمک می کند. آب معدنی که بر روی غشای مخاطی و گیرنده های روده دیستال تأثیر می گذارد، روند التهابی را کاهش می دهد، اثر عادی بر میکرو فلور روده و عملکرد تخلیه حرکتی دارد. موارد منع برای اعمال رکتوم افزایش آسیب پذیری مخاط رکتوم، وجود شقاق مقعدی و ماهیت فرسایشی ضایعه مخاطی است.

در طول دوره فروکش روند التهابی، فیزیوتراپی نشان داده می شود. در صورت کولیت مزمن همراه با یبوست و غلبه اسپاسم، توجه ویژه ای به انتخاب وضعیت های شروع (ایستادن روی چهار دست و پا، دراز کشیدن به پشت با پاهای خم شده در زانو) می شود. در کاهش لحنروده ها، تمرینات برای عضلات شکم در موقعیت های مختلف شروع تجویز می شود.

معاینه بالینی کودکان مبتلا به کولیت مزمن شامل ثبت نام آنها طبق فرم شماره 30، مشاهده فعال سیستماتیک، درمان ضد عود و ایجاد شرایط مساعد برای بهبودی کامل است. پس از ترخیص از بیمارستان، درمان با ویتامین ها (گروه B، C، اسید فولیک) باید به مدت 3-4 هفته ادامه یابد. هنگامی که کولیت مزمن با انتریت ترکیب می شود، آنزیم ها (Pancreatin، Panzinorm، Trienzyme، Festal، Creon) به مدت 1 تا 2 ماه، برای دیسبیوز مداوم - محصولات بیولوژیکی برای 1/2 - 2 ماه تجویز می شوند. داروی گیاهی به مدت 2 هفته هر ماه به مدت شش ماه (با تغییر مجموعه گیاهان دارویی). آب معدنی با در نظر گرفتن عملکرد روده برای یک ماه. در پاییز و بهار، دوره های درمان ضد عود به مدت 1 تا 1.5 ماه توصیه می شود. ویتامین ها (گروه های B، C، اسید نیکوتین)، یوبیوتیک ها، محصولات بیولوژیکی، داروهای گیاهی و در پایان - آب های معدنی تجویز می شود. مدت زمان مشاهده بالینی حداقل 3 سال از شروع یا آخرین تشدید بیماری است.

درمان استراحتگاه آسایشگاهی باید در آسایشگاه های محلی و استراحتگاه های بالنولوژی در اوکراین (آب های معدنی برزوفسکی، مورشین، میرگورود، تروسکاوتس و غیره) در طول دوره بهبودی در غیاب اختلال عملکرد روده مشخص انجام شود.

در ریتم زندگی امروزی، اغلب غیرممکن است که کیفیت و منظم تغذیه خود را پیگیری کنید. این باعث مشکلات عمده در ناحیه معده می شود و شکایت از درد بیشتر می شود. کولیت مزمن روده یک بیماری همراه با ظهور فرآیندهای التهابی در لایه های روده بزرگ است. همیشه با اختلال در حرکت و ترشح همراه است. افرادی که قبلاً اختلالات گوارشی را تجربه کرده اند، بیشتر مستعد ابتلا به این مشکل هستند.

تشدید کولیت مزمن می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. اصلی ترین و رایج ترین آنها عبارتند از:

دلایل ایجاد کولیت روده می تواند بسیار متنوع باشد، از عوامل عفونیبه عوامل ایسکمیک بر این اساس، کولیت مزمن را می توان به شرح زیر طبقه بندی کرد:

• عفونی؛
• غذایی؛
• سمی؛
• ایسکمیک؛
• حساسیتی؛
• اشعه؛
• ترکیب شده.

ویدئوی "علل و علائم"

این ویدئو در مورد علل و علائم بیماری صحبت می کند.

علائم و نشانه ها

علائم کولیت روده فقط در پیشرفته ترین مرحله، زمانی که آسیب شناسی به وضوح بیان شده است، ظاهر می شود. در مراحل اول، بیماری شخصیت روشن و برجسته ای ندارد. مشکلات سلامتی به وجود می آیند که معمولاً هیچ کس به آنها توجه زیادی نمی کند:

این علائم بسیار زودگذر هستند و به عنوان انحرافات یکباره درک می شوند، در حالی که علت باقی می ماند.

کولیت مزمن هرگز سریع و ناگهانی ظاهر نمی شود. بعد از هر گونه التهاب یا جراحت خود را احساس می کند. بیش از نیمی از موارد با درمان نادرست عفونت های روده همراه است. یک واقعیت جالب این است که در 12٪ موارد، بیماری به خودی خود و بدون هیچ مشکلی فروکش می کند مراقبت پزشکی. این زمانی اتفاق می افتد که بیمار به سادگی به دنبال کمک نیست. کمک واجد شرایطو هیچ مشکلی در مدیریت احساس نمی کند ریتم معمولیزندگی

کولیت در مرحله بهبودی علائم زیر را دارد:

با مشاهده بصری و دقیق، می توان به وجود یک پوشش سفید رنگ روی زبان، تورم در ناحیه معده اشاره کرد؛ هنگام معاینه با گوشی پزشکی، انقباضات موج مانند دیوارها مشاهده می شود؛ در معاینه لمس، احساسات دردناک ظاهر می شود.

تشخیص

به منظور مقایسه تشخیص کولیت مزمن روده با علائم و تجویز درمان، تعدادی از مطالعات مربوطه انجام می شود که توسط پزشک تجویز می شود.

برای شروع، خون برای تجزیه و تحلیل کلی گرفته می شود. نکته اصلی که مردم به آن توجه می کنند افزایش میزان ESR، لکوسیت ها و نوتروفیل ها است.

آنها همچنین برنامه مدفوع را در اینجا انجام می دهند شاخص مهموجود فیبر، پروتئین، چربی، نشاسته، آمونیاک و اسیدهای آلی است.

کولونوسکوپی انجام می شود، یعنی روده بزرگ و سطح آن با استفاده از آندوسکوپ بررسی می شود. کجا می توان ضایعه را تشخیص داد، شدت الگوی عروقی.

به منظور ردیابی تغییرات امدادی، ایریگوسکوپی انجام می شود - روش اشعه ایکسمعاینه روده بزرگ با استفاده از ماده کنتراست، که به روده بزرگ تزریق می شود.

در پس زمینه همه مطالعات، پزشک معالج باید تعدادی از بیماری ها را که علائم مشابهی دارند حذف کند:

• بیماری کرون؛
• انکولوژی کولون؛
• اسهال خونی در مرحله مزمن؛
• آپاندیسیت در شرایط مزمن؛
• آمیب؛
• التهاب روده؛
• آسیب شناسی اندام های گوارشی و کبد.

هنگام تشخیص بیماری و تجویز درمان برای کولیت مزمن روده، تحقیق جامع. این به تعیین مرحله و شکل بیماری و همچنین تغییراتی که تحت تأثیر بیماری در بدن رخ داده است کمک می کند.

رفتار

کولیت توسط یک پزشک خاص - متخصص گوارش - درمان می شود. تشخیص توسط اندوسکوپیست تایید می شود. اگر تشخیص تایید شود، در صورت تشدید بیمار در بیمارستان بستری می شود. درمان در بیمارستان تحت نظارت پزشکان انجام می شود.

الزامات اصلی در درمان بیماری شامل روش های مبارزه با "محرکان" التهاب است. اهداف اساسی عبارتند از:

• بررسی و عادی سازی رژیم؛
• رژیم غذایی سخت؛
• داروهایی که عفونت را از بین می برند؛
• داروهایی که میکرو فلور روده و همچنین عوامل تحریک کننده سیستم ایمنی را بازیابی می کنند.
• آنتی هیستامین ها؛
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.

در دوران بهبودی، استراحت در بستر مطلقاً ضروری نیست، برعکس، لازم است کامل و کامل زندگی کنید زندگی فعال. نکته اصلی این است که از وارد کردن فشار به عضلات شکم خودداری کنید. می توانید تمرینات غیر قدرتی انجام دهید. ورزش های زیر عالی هستند: شنا، پیاده روی، پیلاتس.

خواب باید بازیابی و عادی شود؛ پیاده روی قبل از خواب، چای با نعنا و بادرنجبویه، می توانید از بانداژ مخصوص استفاده کنید و از پوشیدن لباس های زیر تنگ خودداری کنید.

برای شکست دادن کولیت مزمن و درمان تجویز شده توسط پزشک برای ایجاد نتایج، باید نوشیدنی های الکلی و محصولات تنباکو را فراموش کنید.

رژیم غذایی

کلید بهبودی و "بنیان" درمان سختگیرانه است رژیم غذایی خاص. توسط متخصص گوارش یا تغذیه تجویز می شود. خوردن وعده های کوچک اما اغلب ضروری است. به عنوان یک قاعده، وعده های غذایی باید 6 بار در روز باشد. غذا خوردن در فواصل مساوی انجام می شود، به استثنای خواب شبانه.

ظروف و محصولات غذایی باید متعادل باشند. نسبت کربوهیدرات، پروتئین و چربی باید به ترتیب 4:1:1 باشد. اگر عود رخ دهد، کربوهیدرات ها کاهش می یابد.

بهترین برای از بین بردن تنش دستگاه گوارش، غذاهای همگن بخورید، آسیاب کنید. خوب است که سوپ ها را در رژیم غذایی خود بگنجانید، اما محصولات آرد باید حذف شوند. مصرف انگور، قهوه، چای، شکلات، کاکائو، توصیه نمی شود. غذاهای تند، کلم تازه، کله پاچه و ماهی چرب.

بهتر است آب میوه های تازه گرفته شده را کنار بگذارید و از میوه ها و سبزیجات استفاده کنید. می توانید کمی مرغ و گوشت بره اضافه کنید.

باید به روش بخارپز برای فرآوری محصولات اولویت داده شود و از سرخ کردن خودداری شود. و بعد از خواب نوشیدن یک لیوان آب گرم با معده خالی توصیه می شود.

درمان با دارو و دارو

درمان کولیت بر اساس دو مرحله اصلی است:

• حذف علائم دردبه شکل حاد؛
• جلوگیری از عود در آینده

در صورت تشدید و زوال شدیدوضعیت بیمار، درمان در بیمارستان در بخش گوارش انجام می شود.

داروها برای اشکال شدید. در موارد آلرژیک و آنزیمی، داروهای مناسب برای مدت طولانی تجویز می شود.

درمان ضد باکتریایی و ضد میکروبی شامل: فورازولیدون، لوپرامید، انتروفوریل، تتراسایکلین و غیره است.

داروهای ضد اسپاسم تجویز می شوند: No-spa، Drotaverine hydrochloride، Papaverine hydrochloride، Duspatalin. اگر درد خیلی شدید باشد، پلاتی فیلین باید به صورت عضلانی تزریق شود.

اگر آسیب شناسی کیسه صفرا همراه با کولیت مشاهده شود، لازم است داروهای کلرتیک تجویز شود: Chofitol، Holosas، Allochol، شربت گل سرخ.

برای ترمیم بافت های آسیب دیده و تقویت بازسازی سلولی، مصرف اسید نیکوتین و ویتامین های B ضروری است.

برای تسهیل فرآیندهای هضم و بهبود جذب غذا، آنزیم ها مصرف می شوند: Creon، Mezim، Pancreatin.

برای پاکسازی بدن و حذف مواد سمی مضر می توان جاذب ها را تجویز کرد داروها. محبوب ترین: Smecta، کربن فعال.

در صورت اختلال در مدفوع، یعنی برای یبوست، از ملین های گیاهی – سناد و ملین های نمکی – بیزاکودیل – استفاده می شود.

مهمترین چیز این است که دوره درمانی را به تنهایی تجویز نکنید و در صورت بدتر شدن وضعیت، برای مشاوره با پزشک مشورت کنید و برنامه دارویی خود را تغییر دهید.

قوم شناسی

در مبارزه با این بیماری از داروهای مردمی غافل نشوید. همیشه چندین دستور العمل ساده اما بسیار مؤثر در "گنجینه مادربزرگ" وجود دارد. در اینجا تعداد کمی از آنها هستند:

به شما کمک می کند تا با یک بیماری ناخوشایند کنار بیایید دمنوش های گیاهیتنتور و جوشانده:

• 20 میلی لیتر تنتور زالزالک، گل صد تومانی، نعناع، ​​گل همیشه بهار، خار مریم؛ 30 میلی لیتر سنبل الطیب، 5 میلی لیتر بلادونا را با هم ترکیب کنید و این مخلوط را از 1 تا 8 قطره در هر دوز مصرف کنید. این روش را 3-4 بار در روز 10 دقیقه قبل از غذا انجام دهید.
• برای یبوست که ممکن است همراه با بیماری باشد، از مخلوط گیاهی مخصوص استفاده می شود. شامل: دانه های شوید، پونه کوهی، پوست درخت خولان و گل آذین جاویدان است.

با در نظر گرفتن چگونگی بروز کولیت مزمن، علائم و درمان آن راه های مختلف، پیامدهای مرتبط با این بیماری و اقدامات پیشگیرانه باید بررسی شود.

پیامدها و اقدامات پیشگیرانه

در صورت تشدید و شدت علائم، لازم است با پزشک تماس بگیرید و به بیمارستان منتقل شوید. درمان بیشتر. اگر «سیگنال‌های» بدن برای کمک را نادیده بگیرید، ممکن است موارد زیر ایجاد شود: عوارض جدیو بیماری ها:

• التهاب کلیه - نفریت؛
• مسمومیت در بدن؛
• نقض تعادل آب، کم آبی بدن؛
• اختلال بین جریان خون به قلب و خروج آن؛
• کاهش محتوای مواد معدنی کلر در پلاسمای خون؛

درمان جامع و با در نظر گرفتن تمام علائم فعلی و همراه بیماری است. در غیاب به وضوح نشانه های تلفظ شدهبرای اطمینان از بهبودی بیمار باید اقدامات جدی انجام شود، در غیر این صورت ممکن است چنین عواقبی رخ دهد.