رابطه بین اضافه وزن و چاقی و خطر مرگ زودرس اصول توانبخشی بیماران چاق

خاصیت اصلی یک موجود زنده خود نوسازی مداوم است که در حین کار بسیار شدیدتر از استراحت است. زایمان فعال نشاط بدن را افزایش می دهد، پیری را کند می کند. I. Pavlov "شادی عضلانی" را احساس نشاط و نشاط نامید که در نتیجه زایمان تجربه کرد. در اینجا چیزی است که او در این مورد خاطرنشان می کند: "تمام زندگی ام را دوست داشتم و دوست داشتم کار فکریو فیزیکی و شاید حتی بیش از یک ثانیه. و به خصوص وقتی که حدس خوبی را در مورد دوم وارد کردم، یعنی سرم را با دستانم وصل کردم، احساس رضایت کردم.

مشخصه پیری ضعیف شدن تدریجی بسیاری از افراد است توابع حیاتی، کاهش شدت متابولیسم ، کاهش فعالیت کاتالیزورهای بیولوژیکی - آنزیم ها. درست است، گاهی نشانه‌های پیری آشکار در 40 سالگی و حتی در 30 سالگی دیده می‌شود و گاهی در 60 سالگی و حتی در 70 سالگی، انسان جوان و پر انرژی است. بنابراین، سالمندی مفهومی است که نه تنها باید با سن تقویمی، بلکه با آن همراه باشد وضعیت فیزیولوژیکیارگانیسم

حدود 250 نظریه در مورد پیری وجود دارد. برخی از دانشمندان پیری را به عنوان نتیجه کاهش توانایی های سازگاری بدن می دانند، برخی دیگر - در نتیجه کاهش فعالیت غدد. ترشح داخلی، دیگران دلیل اصلی را در مسمومیت های مزمنچهارم - در فرآیندهای جایگزینی بافت های حیاتی با عناصر بافت همبند.

برخی از محققان معتقدند که پیری عمدتاً به دلیل ضعیف شدن تدریجی فرآیندهای متابولیک اتفاق می افتد. با این حال، این تنها دلیل شروع نیست پیری زودرس. عدم تعادل نیز نقش بسزایی دارد انواع خاصیتبادل. اکثر علامت مشترکپیری زودرس یک عدم تعادل انرژی همراه با چاقی، تحلیل رفتن عضلات بدن و عضله قلب، کاهش تحرک، تنگی نفس است.

همانطور که می بینیم، تصادفی نیست که چاقی در میان عوامل دیگر جایگاه برجسته ای دارد. بسیاری به اشتباه بر این باورند که خیلی زائد نیست چربی بدندر میانسالی و سالمندی شاخص سلامت هستند. در واقع اینطور نیست. واقعیت این است که نقض متابولیسم چربی معمولاً با عدم تعادل مواد معدنی (نمک)، کلسترول و متابولیسم انرژی همراه است.

به طور طبیعی، همه انواع متابولیسم ارتباط تنگاتنگی با ماهیت تغذیه دارند. نتیجه گیری ناخواسته خود را نشان می دهد که در یک تغذیه منطقی و هدفمند، می توانیم فرصتی را برای به کار انداختن اهرم های قدرتمندی که به مقاومت فعال در برابر روند پیری و فرسودگی کمک می کند، ببینیم.

با افزایش سن، باید به تدریج کالری دریافتی را محدود کنید. به منظور جلوگیری از گسست شدید در کلیشه پویا سازمان جهانیبهداشت کاهش کالری دریافتی زیر را با افزایش سن در طی چند دهه توصیه می کند:

همچنین مهم است که جهت گیری ضد اسکلروتیک رژیم را در نظر بگیرید: کاهش کالری کل غذا، کاهش چربی حیوانی در ترکیب آن به دلیل افزایش روغن های گیاهی، تامین ویتامین های کافی در رژیم غذایی، مصرف غذاهایی که به راحتی توسط آنزیم های گوارشی هضم می شوند.

انسان کهنسالباید به ویژه در رعایت رژیم غذایی از خود خواستار باشد. شناخته شده است که با افزایش سن کاهش می یابد عملکردارگانیسم بنابراین، مصرف صحیح غذا، رعایت اصل «چه» و «چقدر» اهمیت دارد. اشتیاق مقدار زیادغذا به شدت مضر است جای تعجب نیست که مردم می گویند: "پرخور قبر خود را با دندان می کند." غذا خوردن در فواصل طولانی برای زندگی بدن مضر نیست. لازم است به این قانون پایبند باشید: کمتر و بیشتر. یک فرد مسن باید از غذاهای چرب، آبگوشت های قوی، غذاهای سرخ شده پرهیز کند.

ما به افراد مسن توصیه می کنیم که میزان کربوهیدرات در رژیم غذایی خود را در روز کاهش دهند (برای مردان تا 300-320 گرم، برای زنان تا 280-290 گرم). نباید بیش از 50٪ باشد کالری روزانه. این توصیه مبتنی بر این واقعیت است که کربوهیدرات ها این قابلیت را دارند که به راحتی در بدن به چربی تبدیل شوند.

لازم به یادآوری است که با افزایش سن، تنظیم متابولیسم کربوهیدرات ها تغییر می کند، توانایی کبد برای جذب گلوکز کاهش می یابد، فعالیت انسولین در گردش خون کاهش می یابد، که جذب کربوهیدرات ها را مختل می کند و می تواند منجر به رشد شود. دیابت.

باید به سالمندان نسبت به مصرف بی رویه قند، شیرینی، انواع شیرینی ها هشدار داد. توصیه می کنیم بیشتر در رژیم غذایی از محصولات حاوی فیبر و مواد پکتین استفاده کنید: هویج، کلم، چغندر، آلو، نان آرد. سنگ زنی درشت. میوه ها بسیار مفید، سرشار از کربوهیدرات هستند و تأثیر مثبتی بر فرآیندهای متابولیک در بدن دارند. در مواردی که مصرف میوه ها در سنین بالا با احساسات ذهنی ناخوشایند (احتباس مدفوع، افزایش تشکیل گاز) همراه است، روش تهیه آنها باید تغییر یابد - آنها را آب پز و پخته کنید. در فصل زمستان و بهار (زمانی که مواد غذایی فاقد ویتامین هستند)، مصرف مولتی ویتامین ها در عین رعایت دقیق توصیه های پزشک ضروری است.

در مورد محصولات حاوی پروتئین، در اینجا باید بهینه را به خاطر بسپارید نرخ روزانهسنجاب برای افراد مسن 1.4 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است (برای افراد بالای 70 سال، مطلوب است که میزان پروتئین به 1 گرم در هر کیلوگرم وزن بدن کاهش یابد).

نیازهای پروتئینی به بهترین وجه با محصولات حیوانی تامین می شود. توجه ویژهباید در رژیم غذایی اسیدهای آمینه تعادل داده شود. برای انجام این کار، توصیه می کنیم محصولاتی که جذب پروتئین خوبی دارند (مثلاً لبنیات و گوشت) با غلات و همچنین پروتئین های «کمتر» (نان، فرنی) با مواد «با ارزش تر» (گوشت، شیر، پنیر، پنیر دلمه). انتساب پروتئین ها به یک گروه خاص بر اساس ماهیت ترکیب اسید آمینه آنها تعیین می شود.

البته، رژیم غذایی روزانه باید متناسب با سبک زندگی باشد، ویژگیهای فردیارگانیسم به عنوان مثال، به افراد مسن‌تری که به دلیل سن به کارهای فشرده‌تر روی آورده‌اند، توصیه می‌شود که مقدار کل پروتئین موجود در غذا را کاهش دهند، در درجه اول با کاهش پروتئین حیوانی، که در گوشت بسیار یافت می‌شود. پروتئین حیوانی نباید بیشتر از 40 درصد کل پروتئین جیره باشد.

افراد مسن باید مصرف چربی های خود را به شدت محدود کنند، همانطور که در بسیاری از موارد به دست آمده است تحقیق علمیداده ها نشان دهنده مشارکت قابل توجه مواد چرب در پاتوژنز آترواسکلروز است. نیاز روزانه بهینه چربی در افراد مسن 0.8-1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن است. سهم آنها در کل کالری دریافتی روزانه نباید بیش از 25٪ باشد. چربی ها اهمیت ویژه ای دارند منشا گیاهی(روغن آفتابگردان و پنبه دانه) که اثر محرک بر فرآیندهای اکسیداتیودر ارگانیسم

با پیری زودرس، فرآیندهای ردوکس کند می شود که منجر به اختلال در عملکرد می شود بدن های فردیو سیستم هایی که با کمک ویتامین ها می توان شدت آن را افزایش داد. به نظر می رسد که آنها به طور ویژه برای افراد مسن طراحی شده اند، زیرا آنها سرعت می گیرند فرآیندهای فیزیولوژیکیدر ارگانیسم باید در نظر داشت که ویتامین ها باید به طور متوسط ​​و جامع وارد بدن شوند. مواردی که توانایی تقویت عروق خونی و در نتیجه جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز را دارند از اهمیت ویژه ای برخوردارند.

تحت تأثیر، به عنوان مثال، ویتامین C، نفوذپذیری کاهش می یابد دیواره عروقیخاصیت ارتجاعی و استحکام آن را افزایش می دهد. کشتی ها کمتر شکننده می شوند. علاوه بر این، ویتامین C همچنین متابولیسم کلسترول را تنظیم می کند و به تثبیت تعادل فیزیولوژیکی بین تولید کلسترول و استفاده از آن در بافت ها کمک می کند. با این حال، شما نباید بدن را با این ویتامین بیش از حد اشباع کنید. هنجار 70-80 میلی گرم در روز است.

علاوه بر طبیعی اسید اسکوربیک(ویتامین C)، در محصولات غذاییحاوی موادی است که عملکرد بیولوژیکی آن را افزایش می دهد. اینها به اصطلاح هستند مواد فعال Pکه نرمال را حفظ می کنند کوچکترین کشتی ها- مویرگ ها، استحکام آنها را افزایش داده و نفوذپذیری را کاهش می دهند.

این می‌تواند فعالیت بالای منابع طبیعی ویتامین C را توضیح دهد - میوه‌ها، سبزیجات، انواع توت‌ها، که حاوی ویتامین P نیز هستند. ویتامین P به‌ویژه در انگور فرنگی سیاه، زغال اخته، انگور فرنگی و chokeberries وجود دارد.

سالمندان نیاز دارند آماده سازی ویتامینمانند کولین (موجود در کلم، ماهی، حبوباتو همچنین اینوزیتول (ویتامینی از گروه B) که تأثیر مفیدی بر وضعیت سیستم عصبی دارد و در تنظیم عملکرد حرکتی معده و روده نقش دارد. اینوزیتول در پرتقال، خربزه، نخود سبز یافت می شود.

ویتامین ها، بهبود فرآیندهای متابولیکدر بدن، آنها همچنین اثر ضد اسکلروتیک دارند. با این حال، باید به خاطر داشت که با افزایش سن، آنها کمتر در روده جذب می شوند. بنابراین، برای افراد مسن توصیه می شود که مجتمع های مولتی ویتامین آماده (دکامویت، undevit، pangeksavit و غیره) را مصرف کنند. نتایج مطالعات انجام شده در مؤسسه پیری شناسی آکادمی علوم پزشکی روسیه نشان می دهد که مصرف سیستماتیک (3-4 دوره در سال) مجتمع های مولتی ویتامین دارای اثر تحریک کننده است، تأثیر مثبتی بر عملکرد قلب، خون دارد. عروق، سیستم عصبی، و به طور قابل توجهی بهبود وضعیت روانی.

مبارزه با چاقی در مجموعه اقدامات درمانی برای بهبود سلامت جمعیت در سال های گذشتهبه میدان آمد. همانطور که غمگین است آمار پزشکی، این مشکل بر شمشیر داموکلس آویزان بود جامعه مدرنو در اکثریت قریب به اتفاق موارد شروع بیماری توسط خود افراد تحریک می شود.

اغلب در بروز چاقی "مقصر" است تصویر اشتباهزندگی، و با تنظیم آن، کاملاً ممکن است وزن خود را به شاخص های پایدار برگردانید که مطابق با هنجار است.

اضافه وزن و چاقی را به درستی مهمترین عامل (در کنار عدم تحرک بدنی و استعداد ارثی) تحریک کننده بیماری می نامند. فشار خون. اگر اضافه وزن دارید، چاق هستید یا شرایط مستعد دیگری دارید، پس این مقاله برای شما مناسب است.

بخور نقاط مختلفدید وزن باید چقدر باشد. بعید است که یک مدل مد مدرن با وزن 55 کیلوگرم و قد 180 سانتی متر، مدلی باشد که همه باید برای آن تلاش کنند. و اینکه مرحله چاقی و چه وزنی نرمال است را چگونه محاسبه کنیم؟

مرسوم است که چهار مرحله از چاقی را تشخیص می دهند:

• 1 مرحله - اضافه وزن 10-29٪؛ .
• 2 مرحله - 30-49٪؛
• 3 مرحله - 50-99٪؛
• 4 مرحله - 100٪ یا بیشتر.

در مرحله اول و دوم چاقی، توانایی کار و فعالیت حیاتی بیماران مختل نمی شود یا فقط اندکی مختل می شود. این بیماری هنوز در مراحل ابتدایی است و برای ترسیم مرز بین «چاقی سالم» و درجه اولیهچاقی همیشه ممکن نیست

از این رو شوخی رایج در مورد درجات چاقی:درجه اول - وقتی دیگران حسادت می کنند، دوم - وقتی می خندند و سوم - وقتی با بیمار همدردی می کنند.

عوامل موثر در ایجاد چاقی: غذاها و الکل

چه چیزی در بیشتر موارد به ایجاد چاقی کمک می کند؟ بیشتر اوقات، چاقی ناشی از پرخوری منظم است. اگر مقدار و محتوای کالری غذای مصرفی از هزینه های انرژی مرتبط با ویژگی ها بیشتر باشد فعالیت کارگری، فعالیت بدنی، شرایط جذب غذا در دستگاه گوارش، چاقی ناگزیر ایجاد می شود.

علاوه بر سوء تغذیه، ایجاد چاقی با محتوای غالب چربی های حیوانی و کربوهیدرات های به راحتی قابل هضم در غذا تسهیل می شود: مصرف گوشت های چرب، گوشت خوک، کره. همچنین غذاهایی که به چاقی کمک می کنند، آرد و سیب زمینی هستند.

به چاقی کمک می کند و استفاده سیستماتیک نوشیدنی های الکلی: آنها خود دارای کالری بالایی هستند، علاوه بر این، الکل اشتها را تحریک می کند و به بی اعتدالی در غذا خوردن کمک می کند.

چه چیز دیگری به ایجاد چاقی کمک می کند

علاوه بر چاقی در نتیجه سوءتغذیه، ویژگی های ارثی (قانونی) فرد می تواند نقش خاصی در ایجاد این بیماری داشته باشد. خانواده ها بسیار رایج هستند که همه اعضای آن چنین هستند افزایش وزن; با این حال، حتی با "پر بودن خانواده"، همه چیز اغلب در سنت های تغذیه خانواده است، زمانی که کودکان از سنین پایین بیش از حد تغذیه می شوند. در طول سال ها اعتیادهاریشه. نوعی دور باطل ایجاد می شود: بافت چربی مانند هر بافت زنده ای نیاز به تغذیه دارد که منجر به افزایش اشتها، پرخوری و انتقال چاقی به مراحل شدیدتر می شود.

مواردی وجود دارد که عوامل مؤثر در ایجاد چاقی نقض فعالیت غدد درون ریز و سیستم عصبی است. سپس چاقی به عنوان یکی از مظاهر بیماری دیگر عمل می کند و نیاز به درمان خاص پزشکی دارد.

اما در اغلب موارد، چاقی به دلیل سوء تغذیه و عدم فعالیت بدنی است.

چاقی یک عامل خطر برای بروز و توسعه بیماری ها است

چاقی یک عامل خطر برای بیماری های زیر است:

• افزایش بار روی استخوان ها و مفاصل در چاقی منجر به تغییراتی در آن می شود سیستم اسکلتی عضلانیدرد در مفاصل، محدودیت تحرک در مفاصل نیمه تحتانی بدن وجود دارد.
• با چاقی شدید، خطر اختلالات قلبی و ایجاد نارسایی قلبی افزایش می یابد.
• چاقی یک عامل خطر برای ایجاد بیماری هایی مانند تصلب شرایین، بیماری سنگ کیسه صفرا، انفارکتوس میوکارد است. چاقی همچنین یک عامل خطر برای بیماری های ستون فقرات و البته فشار خون است.

روش های درمان اضافه وزن و چاقی: روزه داری

روش اصلی درمان چاقی، پیروی سخت و طولانی مدت از رژیم غذایی کم کالری همراه با فعالیت بدنی دوز است. محتوای کالری غذا باید به 1100-1400 کیلو کالری در روز کاهش یابد. نمک باید به ۲ گرم در روز محدود شود. به جای نمک، باید از چاشنی های تند استفاده کنید. یکی از روش های مبارزه با چاقی، محدود کردن مقدار مایع آزاد به 1-2 لیتر در روز است.

بهتر است اغلب غذا بخورید، از 4 تا 6 بار در روز، اما در بخش های کوچک - این احساس گرسنگی را کسل می کند.

یک بار در هفته، با چاقی، روزهای روزه داری ترتیب داده می شود:

• شیر (کفیر) - در طول روز 6 لیوان شیر (کفیر) بنوشید.
• گوشت - 300 گرم گوشت آب پز شده به 5-6 دوز تقسیم شده و علاوه بر آن دم کرده گل رز بدون شکر تا 1 لیتر در روز بنوشید.
• کاهو - سبزیجات خام و میوه های تازه را 250 گرم 5 بار در روز ترکیب کنید.

اما اصل اصلی رژیم درمانی برای چاقی در هر صورت کاهش است ارزش انرژیرژیم غذایی.

در عین حال، دریافت کافی پروتئین از غذا ضروری است، اما گوشت و ماهی ارجحیت دارند. انواع کم چربو آب پز شد. مصرف روزانهنان (به طور عمده چاودار یا سبوس) باید به 100 گرم در روز کاهش یابد.

تغذیه منطقی برای چاقی: چه غذاهایی ممنوع است و چه چیزی می تواند باشد

در اینجا برخی از مواد غذایی وجود دارد که می توانید با چاقی مقابله کنید: کلم تازه، تربچه، خیار، گوجه فرنگی، کدو سبز، بادمجان. در مقادیر محدود می توانید میوه هایی از انواع ترش و شیرین مصرف کنید.

در مورد چربی ها، نمی توانید به طور کامل آنها را رد کنید. برخی از متخصصان تغذیه توصیه می کنند که افراد چاق حداقل 80 گرم چربی در روز مصرف کنند. اما در عین حال، بیشتر مقدار توصیه شده چربی باید از چربی های گیاهی مورد استفاده در پخت و پز حاصل شود، از جمله چربی هایی که به سالاد و وینیگرت اضافه می شود.

البته چربی های گیاهی ترجیح داده می شوند:روغن آفتابگردان، روغن پنبه دانه، روغن ذرت، روغن زیتون و غیره.

همچنین برای افزایش مصرف انرژی از ذخایر چربی در بدن رژیم غذایی متعادلچاقی یعنی محدود کردن مصرف مایعات.

رژیم غذایی برای چاقی، رژیم درمانی و گرسنگی درمانی

همچنین لازم است رژیم غذایی برای چاقی را به شدت رعایت کنید، و بهتر از همه - توسط یک متخصص تغذیه واجد شرایط تجویز می شود.

علاوه بر رژیم درمانی برای چاقی، نظارت منظم بر وزن بدن ضروری است. اگر معلوم شد که تمام اقدامات انجام شده به نتیجه مطلوب نمی رسد، می توانید هفته ای یک بار روزه یک روزه بگیرید.

به طور کلی، درمان روزه داری امروزه به یک ابزار مد روز در مبارزه با آن تبدیل شده است اضافه وزنو این دارو به طور غیرقابل کنترلی استفاده می شود و این بسیار بسیار خطرناک است که اتفاقاً در مورد رژیم های غذایی "مد" که به طور غیرمنطقی یا به سادگی بی سواد تهیه شده اند نیز صدق می کند.

مکانیسم عمل روزه درمانیدر چاقی هنوز به خوبی درک نشده است. علاوه بر تجربیات مثبت در استفاده از روزه برای درمان بیماری های سیستم عصبی مرکزی و سایر بیماری ها، تجربیات منفی نیز وجود دارد.

با روزه داری کنترل نشده، انواع مختلفی از عوارض و اغلب خطرناک ممکن است!

علاوه بر این، پس از یک دوره روزه داری بی سواد، احتمال افزایش دوباره همان وزن بسیار سریع وجود دارد.

بنابراین، بدون نظارت پزشکی، بهتر است روزه نگیرید.

هنوز بسیار قابل اعتماد تر است رژیم کم کالری، که البته به کندی اما نتایج خود را می دهد، به خصوص اگر آن را با فعالیت بدنی مداوم ترکیب کنید.

حداقل با پیاده روی و بازگشت به محل کار با سرعت تند شروع کنید. پیاده روی سریع، آهسته دویدن، شنا، تمرینات صبحگاهی - اینها دستیاران شما در مبارزه با اضافه وزن هستند.

مضرات داروهای ملین برای درمان چاقی

علاوه بر گرسنگی، امروزه مردم با اضافه وزنبدن اغلب متوسل می شود داروها. برای کاهش وزن، بسیاری به خصوص خانم ها از ملین ها استفاده می کنند.

ملین ها داروهابرای درمان چاقی - هم شیمیایی و هم بیولوژیکی - دارای معایب جدی است:

• اولا ، عادت کردن به آنها آسان است.
• دوما ، کار معده و روده را ضعیف می کنند;
• ثالثا آنها به خروج پتاسیم از بدن کمک می کنند و کمبود پتاسیم می تواند به ضعیف شدن کلیه ها و حتی رشد کمک کند. نارسایی کلیه، تضعیف تمام عضلات، زوال فعالیت ذهنی و همچنین بیماری قلبی.

شما باید با تمام داروهای ضد چاقی که به طور مصنوعی اشتها را کاهش می دهند بسیار مراقب باشید. بیشتر این داروها حاوی مشتقات آمفتامین هستند که اگرچه احساس گرسنگی را از بین می برند، اما در عین حال باعث تحریک مرکز می شوند. سیستم عصبی.

و این می تواند منجر به بی خوابی، احساس اضطراب شود، از طریق سیستم عصبی خودمختار، کار ریتمیک قلب مختل شود و پدیده های ناخوشایندی مانند عرق کردن و لرزش عضلات ظاهر شود.

فیتوتراپی برای چاقی ناشی از سوء تغذیه

فیتوتراپی برای چاقی یکی از موارد است راه های موثردرمان، زیرا گیاهانی وجود دارند که متابولیسم را بهبود می بخشند و باعث کاهش وزن می شوند.

به عنوان مثال، می توانید مجموعه را انتخاب کنید:کلاله ذرت، قاصدک (برگ)، بومادران (گیاه)، مریم گلی (گیاه)، کاسنی (ریشه، گیاه)، خولان (پوست)، جعفری (میوه)، نعناع (گیاه) - فقط 20 گرم مواد خام خرد شده خشک. 2 قاشق غذاخوری قاشق از مخلوط را 0.5 لیتر آب جوش بریزید. 100 میلی لیتر 3 بار در روز 15 دقیقه قبل از غذا مصرف شود.

این دم کرده در درمان چاقی و اضافه وزنمتابولیسم را تنظیم می کند، عملکرد تخمدان را فعال می کند (که برای زنانی که در پس از زایمان دچار چاقی می شوند مهم است. یائسگی)، عملکرد روده ها، پانکراس را بهبود می بخشد، عملکرد کلیه ها را برای حذف املاح از بدن تقویت می کند.

مبارزه با چاقی در نتیجه سوء تغذیه: ماساژ و حمام

حمام راه دیگری برای مبارزه با چاقی است:

• نمک (2 کیلوگرم نمک در هر حمام)؛
• دریایی ;
• (پودر خردل رقیق شده در آب گرمتقریباً 200-300 گرم در هر حمام؛ دمای آب - 36-37 درجه سانتیگراد، مدت زمان - 5-10 دقیقه. بعد از حمام باید خود را بشویید دوش آب گرمو خود را در پتو بپیچید)
• سقز (محلول زرد برای حمام سقز از 500 میلی لیتر تهیه می شود روغن کرچک 40 گرم هیدروکسید سدیم، 200 میلی لیتر آب، 225 میلی لیتر اسید اولئیک، 750 میلی لیتر سقز. 15 میلی لیتر امولسیون را در هر حمام بگیرید، به تدریج به 60 میلی لیتر برسانید. دمای آب - 36-39 درجه سانتیگراد. دوره درمان - 10 حمام به مدت 15 دقیقه یک روز در میان).

یکی دیگر از مکمل های عالی برای رژیم درمانی سونا، حمام بخار، ماساژ است. سونا (حرارت خشک) و حمام بخار (گرمای مرطوب) تعریق زیاد و در نتیجه کاهش وزن را تحریک می کند، اما اگر مقدار زیادی آب بعد از آن نوشیده شود، به سرعت ترمیم می شود. نکته اصلی چنین روش هایی حذف سموم، بهبود گردش خون و تحریک متابولیسم است و همه اینها به کاهش وزن کمک می کند.

اما مهم است که به یاد داشته باشید که فقط افراد به اندازه کافی قوی می توانند چنین روش هایی را تحمل کنند.

ماساژ برای چاقی به کاهش وزن کمک می کند، زیرا گردش خون را فعال می کند، اثر آرام بخشی بر سیستم عصبی دارد، که در هنگام پیروی از رژیم غذایی زمانی که فرد تحت فشار عصبی شدید قرار می گیرد، بسیار مهم است.

نکاتی برای درمان چاقی: رژیم غذایی و سبک زندگی سالم

این نکات مربوط به فعالیت بدنی، رژیم غذایی در درمان چاقی، مهارت های مفیدو سبک زندگی سالمزندگی:

1. اگر می‌خواهید تنها چند کیلوگرم وزن کم کنید، منطقی‌تر است که تمام شیرینی‌ها، الکل و کاهش چربی را از رژیم غذایی خود حذف کنید. اگر به این ترتیب وزن کم کنید، بعداً حتی با تغذیه خوب، کیلوگرم از دست رفته را اضافه نمی کنید.

2. در صورت نیاز به کاهش وزن بیش از 10 کیلوگرم، اول از همه با پزشک خود مشورت کرده و آزمایشات را انجام دهید (مشکل اصلی آزمایش خون است). بسته به نتایج، انتخاب کنید بهترین راهبرای کاهش وزن

3. وقتی دو سوم وزن ناخواسته را از دست می دهید، می توانید برخی از غذاهای ممنوعه را بپردازید. با این حال، به نظارت بر وزن خود ادامه دهید و اگر متوجه شدید که کاهش وزن متوقف شده است، دوباره غذاهای ناخواسته را حذف کنید.

4. بیشتر در مورد انگیزه هایی که باعث کاهش وزن شما شده است (بیماری، تنگی نفس، غیر زیبایی) به خود یادآوری کنید. ظاهر، ناتوانی در یافتن یک تمام شده در اندازه خود و غیره)، این اراده شما را تقویت می کند.

5. نکته دیگر برای چاقی: تسلیم زمزمه ها نشوید. صدای درونی: "من آنقدرها چاق نیستم" در کار محکم باشید.

6. در لحظه وسوسه با نقاط ضعف خود مبارزه کنید. اگر نتوانید مقاومت کنید و یک وعده غذایی پرکالری بخورید، کیلوگرم از دست رفته را دوباره به دست خواهید آورد و چند روز طول می کشد تا آن را کم کنید. اگر قبلاً این اتفاق افتاده است، روز بعد، فقط غذای بسیار سبک بخورید، فعالیت بدنی را افزایش دهید، از سونا دیدن کنید. به یاد داشته باشید که به خاطر یک گناه، خود را به وضعیت دردناکی محکوم می کنید.

7. اکثر متخصصان تغذیه معتقدند که کاهش وزن باید آهسته باشد. با این حال، به خاطر داشته باشید که بسیاری از موارد به ویژگی های فردی شما بستگی دارد. اگر به یک رژیم غذایی نیمه طولانی متوسل شوید، ممکن است تلاش های شما بیهوده باشد، زیرا به سادگی نمی توانید چنین رژیمی را برای مدت طولانی حفظ کنید و به زودی به تغذیه عادی باز خواهید گشت. بنابراین شما نیاز به یک رژیم غذایی سخت دارید که باید به دقت رعایت شود.

8. پس از رسیدن به وزن مورد نظر، نمی توانید به سرعت به یک رژیم غذایی عادی تغییر دهید. در این دوره، بسیار مهم است که رژیم غذایی را پیدا کنید که حالتی قوی و وزن ثابت را برای شما فراهم کند.

9. تمام آن عادات تغذیه و سبک زندگی سالم همراه با چاقی که در طول رژیم یاد گرفته اید باید برای همیشه حفظ شود.

10. اگر بعد از رژیم 1-2 کیلوگرم اضافه کردید، بلافاصله به رژیم غذایی که به شما کمک کرد برگردید: انتظار افزایش وزن را نداشته باشید.

11. به یاد داشته باشید که عادت های بد خیلی زود ریشه می گیرند.

12. در روند درمان چاقی فراموش نکنید که رژیم غذایی شما باید منظم و هماهنگ باشد. در حال حرکت غذا نخورید با عجله. زمانی را برای نشستن آرام پشت میز پیدا کنید. آهسته غذا بخورید، غذای خود را کاملا بجوید.

13. به غذاهای سالم که سرشار از پروتئین و ویتامین هستند ترجیح دهید.

14. غذاهایی با بالاترین میزان پروتئین:ماهی، خاویار، گوشت مرغ، شیر، شیر دلمه، تخم مرغ، آجیل.

15. غذاهایی با بالاترین میزان ویتامین A:جعفری، اسفناج، جگر، زردآلو خشک، هویج، زرده تخم مرغ، پنیر، گوجه فرنگی.

16. غذاهای دارای بالاترین محتوای ویتامین B ((تیامین):بادام زمینی، نخود، سویا، گوشت خوک، سبوس گندم، ذرت، جو، کشمش، خیار، آب پرتقال.

17. غذاهایی که بیشترین محتوای ویتامین C (اسید اسکوربیک) را دارند:جعفری، توت سیاه، لیمو، اسفناج، پرتقال، کیوی، آناناس.

18. غذاهایی با بالاترین میزان ویتامین B: چربی ماهیسالمون، ساردین، شاه ماهی، جگر مرغ، زرده ، خامه ترش.

19. غذاهایی که بیشترین محتوای ویتامین E (توکوفرول) را دارند:کره، تخم مرغ، اسفناج، لوبیا، سویا، بادام زمینی، گوشت گاو، بره.

20. غذاهایی با بیشترین میزان کلسیم:شیر، پنیر، بادام، سویا، خاویار، لوبیا، زرده تخم مرغ، گل کلم، لیمو.

21. مواد غذایی با بیشترین میزان آهن:آب گوشت گاو، جعفری، زرده، لوبیا، کشمش، زردآلو خشک، خرما، شاه بلوط، بادام، گلابی، قارچ.

و همیشه به یاد داشته باشید که رژیم یک مجازات نیست. برعکس، به لطف رژیم غذایی، می توانید قدرت ذهن و توانایی اطاعت از ذهن را پرورش دهید.

رژیم غذایی به شما کمک می کند بعداً از آن اجتناب کنید عوارض شدیدکه به ناچار منجر به چاقی می شود.

فیزیوتراپی در درمان چاقی

کاهش وزن در چاقی در درجه اول با کمک یک رژیم غذایی کم کالری به دست می آید. روش های فیزیوتراپی برای چاقی در جایگاه دوم اهمیت قرار دارند و نقش مهمی در درمان پیچیده ایفا می کنند.

بیشتر اوقات، فعالیت بدنی در چاقی همراه با رژیم غذایی استفاده می شود. موفقیت درمان بستگی به درجه و مرحله چاقی دارد. نتایج مطلوب تری در مرحله به اصطلاح پویا مشاهده می شود که در آن رسوب چربی به دلیل رخ می دهد. افزایش شدیداشتها و پذیرش تعداد زیادیغذا. در مرحله پایدار به دلیل اختلالات متابولیکی، ذخایر چربی بی اثر است. وزن در چنین بیمارانی بدون توجه به رژیم غذایی و سایر اقدامات درمانی نسبتاً ثابت باقی می ماند.

هدف از فعالیت بدنی در چاقی، برهم زدن تعادل انرژی مثبت است که در نتیجه پرخوری و کاهش حالت حرکتی به وجود آمده است.

برای دستیابی به کاهش وزن، باید با کاهش کالری غذا و افزایش مصرف انرژی بدن از طریق ابزارهای فیزیکی، تعادل انرژی منفی حاصل شود.

در دیابت، اشکال غدد درون ریز چاقی چندان نادر نیستند و 5 تا 10 درصد موارد را تشکیل می دهند. تعداد کلبیماران چاق به طور کلی با این اشکال، اصلی ترین اقدام درمانی، اصلاح مناسب اختلالات غدد درون ریز است.

علاوه بر این، باید چاقی مغزی و چاقی از نوع لیپودیستروفیک را در نظر داشت که در آن ذخایر چربی در نواحی خاصی از بدن متمرکز شده است.

سوگند - تعهد درمان موفقدر رایج ترین اشکال مشاهده شده چاقی، یک کاربرد پیچیده و سیستماتیک است اقدامات پزشکیدر عرض 1-2 سال شکست عمدتاً به این دلیل است که بیماران در غلبه بر اشتها و عادات غذایی ایجاد شده ناکام هستند.

هنگام تدوین یک مجموعه فیزیوتراپی، اول از همه، آنها شامل تمرینات فیزیوتراپی، و سپس معرق و سایر روش های فیزیوتراپی، بسته به شرایط عمومیبیمار و توانایی او برای تحمل روش های بارگذاری بیشتر یا کمتر.

عرقیات برای بیماران چاق که اختلالات سیستم قلبی عروقی (فشار خون، تصلب شرایین، فشار خون بالا، آترواسکلروز) ندارند، توصیه می شود. بیماری عروق کرونر، جبران خسارت قلبی و غیره). این روش ها با هدف تنظیم اختلالات آب و الکترولیت، کاهش آب دوستی بافت چربی و کاهش تمایل به ادم انجام می شود. تحت تأثیر آنها متابولیسم نیز افزایش می یابد و هزینه های انرژی بدن افزایش می یابد.

کاهش وزن ناشی از عرق گیری ناپایدار است. اگر درمان با یک رژیم غذایی مناسب و یک رژیم حرکتی فعال ترکیب نشود، توده به سرعت ترمیم می شود.

حمام های سبک عمومی نیز استفاده می شود (55-60 درجه سانتیگراد، 15-20 دقیقه در هر روش یک روز در میان، 10-15 روش در هر دوره)، که با کمک آن آزادسازی فراوان آب و نمک همراه با عرق حاصل می شود - تا 1-2 لیتر. حمام های سبک به طور متناوب با حمام نمک (38-39 درجه سانتیگراد، 10-15 دقیقه در هر روش، 10-15 روش در هر دوره).

برای به دست آوردن اثر معرق - از 45 دقیقه تا 1 ساعت در روز از پوشش های مرطوب عمومی استفاده می شود. مراحل با یک دوش باران در دمای آب 36-37 درجه سانتیگراد، در مجموع 15-20 روش در هر دوره به پایان می رسد.

اشعه ماوراء بنفش همچنین تأثیر مفیدی بر متابولیسم از جمله متابولیسم چربی دارد. تابش عمومی بدن تا 2 بیودوز (20-25 روش در هر دوره) به منظور تحریک کل بدن و بهبود خلق و خوی بیمار استفاده می شود.

از روش های حرارتی با اثر معرق، می توان حمام های گلی، حمام بخار و غیره را نیز در نظر داشت. علاوه بر این روش ها، ماساژهای جت، دایره ای و دوش زیر آب تجویز می شود.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، روش های آب درمانی (حمام، دوش، و غیره) با دمای پایین (33-25 درجه سانتیگراد) به منظور تحریک متابولیسم توصیه می شود. اکثر رویه موثر- حمام کنتراست پس از ماساژ جت زیر آب. درمان پیچیدهنه تنها به کاهش وزن، بلکه به عادی سازی متابولیسم مختل کمک می کند.

ورزش درمانی و فعالیت بدنی در چاقی

متداول ترین وسیله برای درمان چاقی ورزش درمانی است.

وظیفه اصلی تمرینات فیزیوتراپیدر چاقی - تنظیم متابولیسم با افزایش فرآیندهای اکسیداتیو و لیپولیتیک. تحت تأثیر تمرینات بدنی، عملکردهای قلبی عروقی و سیستم های تنفسی، فعالیت حرکتی دستگاه گوارش، کاهش احتقان در ریه ها، در اندام های شکمیو بدن به طور کلی. تحت تأثیر افزایش یافته است فعالیت حرکتیوزن بدن عمدتاً به دلیل چربی و به میزان کمتری به دلیل کاهش می یابد توده فعالبدن در برخی موارد، حتی افزایش وزن فعال بدن با افزایش قدرت و حجم عضلانی وجود دارد که به ویژه مطلوب است.

انتخاب فیزیوتراپی برای چاقی بستگی به شدت چاقی و وجود آن دارد اختلالات عملکردیاز طرفی سیستم قلبی عروقی و از طرف دیگر سن و تناسب اندام بیمار. از تمرینات ژیمناستیک استفاده می شود دوز مختلف، و اصل رشد تدریجیبارها

حالت حرکتی و فعالیت بدنی در چاقی

فعالیت بدنی باید به درستی در طول روز توزیع شود:در صبح - ژیمناستیک بهداشتی به مدت 10-15 دقیقه. در نیمه اول روز - مجموعه ای از تمرینات بدنی برای گروه های مختلف عضلانی و به ویژه برای پرس شکم، تمرینات روی پوسته، تمرینات روی دیوار سوئدی، راه رفتن، جهش. و همه اینها همراه با تمرینات تنفسی. مدت زمان کلاس ها - از 30-45 دقیقه تا 1 ساعت. بین ناهار و شام - پیاده روی، راه رفتن در هوا یا کار فیزیکی.

به طور کلی، کل رژیم حرکتی برای چاقی باید به طور اساسی تغییر کند:از جانب تصویر بی تحرکعمر، شما باید به حالت موتور فعال بروید. این همیشه آسان نیست، زیرا افراد چاق معمولا به اندازه کافی دریافت نمی کنند افراد با اراده قویکه تمایل دارند زمانی را در اتاق خود بگذرانند، دراز بکشند یا بخوابند.

توصیه می شود مجموعه ای از تمرینات بدنی را بر اساس تست های ارگومتری دوچرخه بسازید، زیرا با افزایش درجه چاقی، قابلیت های عملکردی سیستم قلبی عروقی نیز کاهش می یابد. با این حال، افرادی که اضافه وزن دارند باید حتماً در مورد رژیم ورزش درمانی با پزشک مشورت کنند.

برای استناد:لوپانوف V.P. چاقی به عنوان یک عامل خطر برای ایجاد فجایع قلبی عروقی // قبل از میلاد. 2003. شماره 6. S. 331

موسسه قلب و عروق بالینی به نام A.L. Myasnikova RKNPK وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مسکو

در بارهچاقی یک بیماری پلی اتیولوژیک مزمن است که با تأثیر تعدادی از ژنتیک ها و عوامل عصبی، تغییر در عملکرد سیستم غدد درون ریز، سبک زندگی و رفتار خوردنصبور، و نه فقط کسانی که عدم تعادل انرژی دارند. تمیز دادن شکل تغذیه ای-قانونی چاقی که شایع ترین است و "غدد درون ریز" چاقی ناشی از هر بیماری غدد درون ریز اولیه - کم کاری تیروئید، اختلال در عملکرد تخمدان ها، غدد فوق کلیوی و علل دیگر. چاقی را می توان اینگونه تعریف کرد تجمع بیش از حدچربی در بدن که یک خطر برای سلامتی است. زمانی اتفاق می‌افتد که انرژی دریافتی در بدن با غذا از انرژی مصرفی (شامل متابولیسم پایه یا متابولیسم در حالت استراحت و در حین فعالیت بدنی) بیشتر شود. اضافه وزن فقط به این معنی است که وزن بدن یک فرد خاص از وزن طبیعی برای قد او بیشتر باشد. اهمیت چاقی به عنوان یک عامل خطر برای توسعه بیماری های قلبی عروقی(CVD) اخیراً با افزایش شیوع چاقی در جمعیت جهان به طور قابل توجهی افزایش یافته است. در کشورهای اروپای غربی، بیش از نیمی از جمعیت بزرگسال 35-65 ساله یا دارای اضافه وزن (شاخص توده بدنی / BMI / از 25 تا 29.9 کیلوگرم در متر مربع) یا چاق (BMI بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع) هستند. در ایالات متحده، یک سوم از کل جمعیت دارای اضافه وزن هستند (20٪ یا بیشتر اضافه وزن). وزن ایده آل) در روسیه حدود 30 درصد افراد در سن کار چاق هستند و 25 درصد اضافه وزن دارند. جدول 1 طبقه بندی چاقی را بر اساس BMI و خطر ارائه می دهد بیماری های همزمان.

چاقی یک عامل خطر برای ایجاد بیماری های قلبی عروقی (CVD)، دیابت شیرین و وجود چاقی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونربه پیشرفت آن و افزایش مرگ و میر کمک می کند. رابطه بین BMI و خطر نسبی مرگ و میر در شکل 1 نشان داده شده است.

برنج. 1. رابطه شاخص توده بدنی با خطر نسبی مرگ و میر (گزارش WHO، 1998).

افزایش خطر مرتبط با چاقی تا حد زیادی به دلیل بروز بالای اختلالات کرونری و مغزی در افراد چاق است. میزان بالای مرگ و میر و بروز عوارض قلبی عمدتاً به دلیل آسیب عروقی است، زیرا. چاقی یک عامل مستعد کننده مهم است: برای ایجاد دیس لیپیدمی (بیش از 30٪ افراد چاق دارای چربی خون هستند)، دیابت نوع 2 (تا 80٪ از دیابت نوع 2 اضافه وزن یا چاق هستند)، فشار خون شریانی (حدود نیمی از افراد چاق). افراد در همان زمان فشار خون بالا دارند) و مرگ ناگهانی. علاوه بر این، تأثیر مستقل چاقی بر سیستم قلبی عروقی را می توان با تأثیر آن توضیح داد: بر روی عملکرد و ساختار میوکارد، افزایش برون ده قلبی، ایجاد هیپرتروفی بطن چپ غیرعادی (LVH)، اختلالات دیستروفی، و ظاهر احتقان. نارسایی قلبی. LVH در افراد چاق بیشتر از افراد لاغر شایع است، صرف نظر از وجود فشار خون شریانی، که نقش مستقل چاقی را در منشا LVH تایید می کند، که به نوبه خود عاملی مستقل در ایجاد نارسایی احتقانی قلب است. انفارکتوس حادانفارکتوس میوکارد، مرگ ناگهانی و سایر حوادث قلبی عروقی. در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر، ترکیبی از ضایعات ناشی از نقض متابولیسم چربی، با کانون های کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس میوکاردمیوکارد به طور قابل توجهی عملکرد قلب را کاهش می دهد.

چاقی با تعدادی از دیس لیپیدمی ها که مستعد ابتلا به CHD هستند، از جمله کلسترول خون، هیپرتری گلیسیریدمی، کاهش کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL)، افزایش سطح آپوپروتئین B و ذرات کوچک و متراکم لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) مرتبط است. در چاقی نیز فعالیت لیپوپروتئین لیپازهای مختلف بافت و پلاسما کاهش می یابد و سطح فیبرینوژن افزایش می یابد. برخی از نویسندگان ارتباطی بین چاقی و سطح لیپوپروتئین a (کوچک) و پروتئین واکنشی C پیدا می کنند. چاقی با نقض عملکرد انسولین در سطح بافت های محیطی همراه است - مقاومت به انسولین که یکی از دلایل ایجاد فشار خون شریانی (به دلیل افزایش بازجذب سدیم) است. علاوه بر این، ایجاد فشار خون بالا در چاقی با افزایش بار روی قلب و افزایش حجم خون، هیپرکورتیزولمی و افزایش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین همراه است. چاقی با هیپرتروفی سلول های چربی مشخص می شود و با چاقی مشخص، تعداد سلول های چربی در بافت های ذخیره چربی نیز افزایش می یابد. خود بافت چربی انجام می دهد و عملکرد غدد درون ریز، موادی ترشح می کند که حساسیت بافت ها به انسولین را کاهش می دهد. نقش لپتین (هورمون پپتیدی که ارتباط اطلاعاتی بین هیپوتالاموس و بافت چربی را انجام می دهد و در تنظیم مرکز گرسنگی و سیری نقش دارد) در پاتوژنز چاقی هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

ارتباط واضحی بین چاقی و ایجاد عوارض قلبی عروقی با توجه به داده های به دست آمده در مطالعه فرامینگهام . در یک پیگیری 26 ساله از 5209 مرد و زن بدون CVD در ورود، نشان داده شد که چاقی یک عامل خطر مستقل برای عوارض قلبی عروقی، به ویژه در زنان است. تجزیه و تحلیل لجستیک چندگانه نشان داد که وزن نسبی بدن (وزن واقعی/وزن ایده آل) در ابتدا نقش پیش بینی کننده ای در ایجاد CAD (آنژین صدری، آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد، مرگ ناگهانی)، مرگ و میر قلبی، نارسایی قلبی در مردان. تأثیر چاقی بر پیش آگهی مستقل از سن، فشار خون سیستولیک، کلسترول، مصرف روزانه سیگار، درجه LVH و وجود اختلال تحمل گلوکز بود. در زنان، ارزش وزن نسبی بدن با بروز انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، نارسایی قلبی و همچنین با سطح رابطه معنی‌داری داشت. مرگ و میر قلبی عروقی. چاقی طولانی مدت داشته است ارزش پیش بینیبرای CVD، به ویژه در بیماران زیر 50 سال. افزایش بیشتر وزن بدن با افزایش سن، بدون توجه به وزن اولیه بدن یا وجود سایر عوامل خطر مرتبط با افزایش وزن، خطر CVD را در مردان و زنان افزایش می دهد (شکل 2 و شکل 3).

برنج. 2. نتایج مطالعه فرامینگهام (مشاهده 26 ساله) نشان داد که بروز بیماری های قلبی عروقی به طور کلی، بیماری عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد بسته به وزن اضافی بدن (به عنوان درصد ایده آل) در مردان و زنان افزایش یافته است.

برنج. 3. نتایج مطالعه فرامینگهام (پیگیری 26 ساله) نشان داد که فراوانی مرگ ناگهانی بسته به وزن اضافی بدن (به عنوان درصدی از ایده آل) در مردان و زنان افزایش می یابد.

اگرچه چاقی یک عامل خطر مستقل برای CVD است، اما رابطه قوی بین چاقی و دیس لیپیدمی وجود دارد. فشار خون شریانی، اختلال تحمل گلوکز، LVH. در مطالعه فرامینگهام، تنها 8 درصد از مردان دارای اضافه وزن و 18 درصد از زنان (30 درصد وزن ایده آل بدن) این عوامل خطر کلاسیک CVD را نداشتند.

مطالعه ارتباط بین چاقی (BMI) و مرگ و میر در 115195 زن 30 تا 55 ساله، بدون CVD در مطالعه، طی یک دوره 16 ساله انجام شد. مطالعه سلامت پرستاران (مطالعه سلامت پرستاران)». نقطه پایانی اولیه در این مطالعه همه مرگ‌ها بود. نقاط پایانی ثانویه عبارت بودند از: مرگ ناشی از بیماری عروق کرونر، بروز CVD و سرطان. روندی به سمت مرگ و میر بالاتر ناشی از بیماری عروق کرونر و سایر بیماری های قلبی عروقی در میان زنان با وزن متوسط ​​بدن و مقدار کمی بیش از آن آشکار شد. کمترین میزان مرگ و میر در میان زنانی مشاهده شد که وزن بدن آنها حداقل 15 درصد کمتر از میانگین وزن بدن یک زن هم سن در ایالات متحده بود. خطر نسبی بین BMI و مرگ و میر یک منحنی J بود. زنانی که هرگز سیگار نمی‌کشیدند و شاخص توده بدنی آنها بیشتر از 32 کیلوگرم بر متر مربع بود، خطر نسبی مرگ ناشی از CVD 5.8 داشتند.

در ایالات متحده، یک مطالعه آینده نگر در بزرگسالان آمریکایی برای مطالعه رابطه بین شاخص توده بدنی و مرگ و میر انجام شد. این مطالعه به بررسی اثرات سن، جنسیت، سیگار کشیدن و بیماری های گذشتهدر رابطه بین BMI و مرگ و میر. شامل 4576785 مرد و 588369 زن بود. ملاک اصلی «اثربخشی» مرگ و میر ناشی از هر علتی بود. همراه با این، رابطه BMI و مرگ و میر ناشی از CVD مورد مطالعه قرار گرفت. بیماری های انکولوژیکو دلایل دیگر برای 14 سال مشاهده 201622 ثبت نام کرد فوت‌شدگان. در 4 زیر گروه که بسته به تبعیت از سیگار و وجود بیماری فعلی یا گذشته شناسایی شدند، نسبت BMI و خطر مرگ و میر کلی مورد بررسی قرار گرفت. خطر نسبی برای ارزیابی رابطه بین BMI و مرگ و میر استفاده شد. نشان داده شد که رابطه بین BMI و خطر مرگ و میر به طور معنی داری تحت تاثیر عامل سیگار کشیدن و وجود بیماری های همراه بود. . در افراد سالم که هرگز سیگار نمی‌کشند، پایین‌ترین حد منحنی BMI مرگ و میر در محدوده BMI 23.5 تا 24.9 برای مردان و 22.0 تا 23.4 برای زنان بود. در مقایسه با افرادی که BMI آنها در محدوده 23.5-24.9 بود، مردان و زنان سفیدپوست با بالاترین مقادیر BMI به ترتیب 2.58 و 2.00 خطر مرگ و میر را داشتند. BMI بالا یک پیش بینی کننده قوی مرگ و میر CVD بود، به ویژه در مردان (خطر نسبی 2.9؛ CI 2.37 تا 3.56). افزایش خطر مرگ و میر در مردان و زنان چاق از همه گروه های اصلی مشاهده شد. بر اساس نتایج، به این نتیجه رسیدیم که خطر مرگ و میر ناشی از همه علل، از جمله بیماری های قلبی عروقی و سرطان، در طیف وسیعی از چاقی متوسط ​​تا شدید در مردان و زنان در تمام گروه های سنی افزایش یافته است. بنابراین، نتایج این مطالعه ارتباط قبلاً ایجاد شده بین خطر مرگ و میر و چاقی شدید و همچنین افزایش خطر مرگ و میر با اضافه وزن متوسط ​​را تأیید می کند.

برای خطر ابتلا به CVD، نه تنها درجه چاقی، بلکه ماهیت توزیع چربی زیر جلدی نیز اهمیت زیادی دارد. رابطه بین چاقی و CVD اغلب در به اصطلاح دیده می شود. چاقی مرکزی یا احشایی (که در شکم و قفسه سینه بارزتر از چاقی است) چاقی عمومی(که نیمه پایینی بدن را درگیر می کند). بافت چربی احشایی با فعالیت لیپولیتیک مشخص مشخص می شود و اختلالات متابولیک. تشخیص بالینیچاقی از نوع مرکزی بر اساس تغییر در دور کمر و دور باسن قرار می گیرد. دور کمر بیش از 100 سانتی‌متر در سن 40 سالگی و بیش از 90 سانتی‌متر در سنین 40-60 سال (هم برای مردان و هم برای زنان) یک شاخص است. چاقی احشایی. اگر نسبت دور کمر به دور باسن در مردان از 0.95 و در زنان 0.85 بیشتر شود، می توان در مورد رسوب پاتولوژیک چربی در ناحیه شکم صحبت کرد. تعیین اختلالات تجمع و توزیع بافت چربی زیر جلدی و داخل شکمی (توده یا حجم چربی احشایی) در سال های اخیر به طور موثر با استفاده از توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری تشدید مغناطیسی انجام شده است. قیمت بالااین روش ها کاربرد گسترده آنها را محدود می کند.

ترکیبی از چاقی احشایی (شکمی)، فشار خون شریانی، هیپرانسولینمی، اختلال تحمل گلوکز یا دیابت نوع 2، دیس لیپیدمی (سطح HDL کمتر از 1.0 میلی مول در لیتر، TG بیش از 2.2 میلی مول در لیتر)، هیپراوریسمی، اختلالات میکروآلبومینمی، بیشترین میزان را دارد. نام سندرم متابولیکو با افزایش خطر همراه است توسعه بیماری عروق کرونر . ثابت شده است که شدت بیشتر این سندرم در مردان با شیوع بیشتر ضایعات آترواسکلروتیک در بستر کرونری، افزایش دفعات تشخیص انسداد و تنگی‌های قابل توجه همودینامیکی مرتبط است.

هدف اصلی درمان چاقی کاهش خطر ابتلا به بیماری های مرتبط با چاقی و افزایش طول عمر بیمار است. در حال حاضر روش کاهش وزن تدریجی (0.5-1.0 کیلوگرم در هفته) طی 6-4 ماه و حفظ نتیجه برای مدت طولانی اتخاذ شده است. یک مطالعه آینده‌نگر طولانی‌مدت روی زنان سفیدپوست آمریکایی که هرگز سیگار نمی‌کشیدند، بین ۴۰ تا ۶۴ سال، رابطه بین وزن بدن و مرگ‌ومیر را بررسی کرد. پس از 12 سال پیگیری 43457 بیمار، نشان داده شد که کاهش وزن بدن تنها 5-10٪ (از 0.5 به 9.0 کیلوگرم) و سپس حفظ طولانی مدت وزن بدن، مرگ و میر و عوارض را کاهش می دهد و سلامت را بهبود می بخشد. وضعیت و پیش آگهی درمان بیماری های همزمان (مرگ و میر کلی 20٪ کاهش یافته است، مرگ و میر ناشی از CVD 9٪).

کاهش وزن سریع، به ویژه در بیماران مبتلا به CVD، می تواند منجر به تعدادی از عوارض جدیو ایجاد آریتمی و مرگ ناگهانی (دریافت ناکافی پروتئین در رژیم غذایی، آتروفی میوکارد می تواند منجر به طولانی شدن فاصله QT در ECG و ایجاد آریتمی شدید شود). تغییرات ناگهانی در وزن بدن به طور قابل توجهی خطر را افزایش می دهد فوت‌شدگانبنابراین، در روند کاهش وزن، نظارت منظم الکتروکاردیوگرافی و اندازه گیری فشار خون ضروری است. در درمان چاقی در بیماران مبتلا به بیماری مزمن عروق کرونر، لازم است: خطر دارو و غیر دارویی برای کاهش وزن سریع را در نظر داشته باشید. در توصیه هم در مورد محدود کردن مصرف پروتئین و هم در مورد الکترولیت های ضروری احتیاط کنید. افزایش فعالیت بدنی را فقط با وضعیت پایدار بیمار و معاینه کامل قلب و عروق (آزمایش با فعالیت بدنی، اندازه گیری فشار خون، نظارت بر هولتر ECG) توصیه می کند. اجتناب از کاهش وزن اجباری در حالت ناپایدار، تشنج های مکررآنژین صدری، با کوچک و ورزش متوسطوجود دوره های مکرر بدون درد ایسکمی میوکارد یا آنژین صدری ناپایدار یا انفارکتوس میوکارد طی 6 ماه گذشته. کاهش وزن سریع را در صورت وجود دیابت ملیتوس یا علائم نارسایی قلبی منع مصرف در نظر بگیرید. با توجه به خطر بالای احتمالی عوارض جانبی آنها بر سیستم قلبی عروقی برای بیماران، هنگام تجویز داروهای جدید دارویی احتیاط کنید.

درمان‌های سنتی غیردارویی چاقی، مبتنی بر رژیم درمانی (محدودیت کالری) و افزایش فعالیت بدنی، کاهش وزن پایدار را در مدت طولانی ارائه نمی‌کنند. تنها با ناکارآمدی آنها می توان مسئله دارودرمانی را در نظر گرفت. داروهای درمان چاقی برای بیماران با BMI بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع و همچنین برای بیماران با BMI بیش از 27 و چاقی شکمییا با سایر عوامل خطر (دیابت، فشار خون بالا، دیس لیپیدمی) یا با بیماری های همزمان، در غیاب تاثیر مثبتتغییر سبک زندگی در عرض 6 ماه درمان پزشکیهمراه با تغذیه کم کالری و افزایش فعالیت بدنی تجویز می شود.

یکی از گزینه های درمان چاقی است رژیم غذایی بسیار کم کالری . این به شما امکان می دهد تا به سرعت به کاهش وزن برسید که در بیماران مبتلا به چاقی متوسط ​​و شدید با کاهش عوارض اضافه وزن همراه است. با این حال، به ندرت می توان وزن بدن را در چنین سطح کاهش یافته و در بیماران مبتلا به بیماری های CVDاین می تواند منجر به عوارض شود. رژیم درمانی باید مادام العمر و به طور مداوم انجام شود. در حال حاضر برای درمان چاقی از داروهای زیر استفاده می شود.

فن ترمین - سمپاتومیمیک، اشتها را سرکوب می کند، ترشح نوراپی نفرین و دوپامین را توسط پایانه های عصبی در مرکز سیری هیپوتالاموس تحریک می کند. علاوه بر این، این دارو باعث سرکوب ترشح معده و افزایش مصرف انرژی می شود. دوز معمولیفنترمین - 8 میلی گرم 3 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا یا 15-37.5 میلی گرم یک بار. شایع ترین عوارض جانبی فنترمین عبارتند از: عصبی بودن، خشکی دهان، یبوست و فشار خون شریانی. در این راستا، تجویز فنترمین برای بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و همزمان توصیه نمی شود. آسیب شناسی قلبی عروقی، آریتمی، حالت های اضطرابی.

یکی از رویکردهای درمان چاقی، تجویز داروهایی است که جذب مواد مغذی، در درجه اول چربی ها را مهار می کنند. چربی ها عامل اصلی تغذیه ای هستند اضافه وزنبنابراین، آنها را باید در وهله اول کاهش داد و وزن بدن را اصلاح کرد.

اورلیستات مهارکننده لیپازهای دستگاه گوارش است. این دارو در صورت مصرف خوراکی عملا جذب نمی شود و جذب چربی از روده را تا 30 درصد یا بیشتر کاهش می دهد. در یک مطالعه تصادفی شده اروپایی و کنترل شده با دارونما روی 743 بیمار چاق (با BMI 28-43 کیلوگرم بر متر مربع)، نشان داده شد که ترکیب یک رژیم غذایی کم کالری متوسط ​​با اورلیستات (360 میلی گرم در روز) به مدت 2 سال به کاهش مداوم وزن بدن، خطر ابتلا به بیماری های همراه را کاهش می دهد.

در مطالعه دیگری، طی یک کارآزمایی 6 ماهه، به 605 بیمار چاق با BMI 28-43 کیلوگرم بر متر مربع، دارونما یا اورلیستات داده شد. دوزهای مختلف(90180360 یا 720 میلی گرم در روز). مشخص شد که دوز مطلوب دارو 360 میلی گرم در روز (یا 120 میلی گرم 3 بار در روز با هر وعده غذایی اصلی) است و افزایش دوز دارو اثر درمانی آن را افزایش نمی دهد.

ما اثر داروی اورلیستات و رژیم درمانی را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر بررسی کردیم آنژین پایدار، هیپرلیپیدمی و افزایش وزن بدن. در یک مطالعه تصادفی مقایسه ای باز، اثربخشی اورلیستات و رژیم درمانی در 30 بیمار مبتلا به آنژین صدری مزمن پایدار کلاس عملکردی I-II در سنین 45 تا 65 سال مورد بررسی قرار گرفت. میانگین سن 6±55 سال) که تشخیص آن تأیید شد (وجود حملات آنژین، تست مثبت روی ارگومتر دوچرخه با فرورفتگی ایسکمیک قطعه ST به میزان 1 میلی متر یا بیشتر، وجود آترواسکلروز تنگ کننده عروق کرونر طبق آنژیوگرافی عروق کرونر. ). در تمام بیمارانی که در مطالعه وارد شدند: BMI بیش از 25 کیلوگرم بر متر مربع و میانگین 33.5 کیلوگرم بر متر مربع بود. هیپرلیپیدمی تعیین شد (سطح کلسترول LDL بیش از 4.14 میلی مول در لیتر، کلسترول HDLکمتر از 0.9 میلی مول در لیتر بود، یا سطح تری گلیسیرید بیش از 2.2 میلی مول در لیتر بود، اما نه بیشتر از 4.5 میلی مول در لیتر). بیماران رژیم غذایی کاهش دهنده چربی را مشاهده کردند و ظرف 6 ماه مصرف کردند. اورلیستات با دوز 360 میلی گرم در روز. اگر بیمار داروهای ضد آنژینال را در زمان ورود به مطالعه دریافت کرده باشد، مصرف آنها در کل دوره مصرف اورلیستات تغییر نکرده است. در هر دو گروه (اورلیستات + رژیم غذایی و رژیم غذایی به تنهایی) مشاهده شد کاهش قابل توجهی در BMI، با این حال، در گروه اصلی مصرف کننده اورلیستات، 9.9٪ و در گروه کنترل تنها 4.2٪ کاهش یافت. . اهمیتتثبیت وزن بدن به مدت 6 ماه بود. درمان و اینکه روند کاهش وزن آهسته و تدریجی بود. اورلیستات بود ابزار موثردرمان چاقی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر: در پایان 1 ماه مصرف دارو، کاهش وزن بدن 4.2٪، 3 ماه بود. - 6.6 درصد و 6 ماه. - 9.4٪. دارو با دوز 360 میلی گرم در روز به مدت 6 ماه به خوبی توسط بیماران تحمل شد. و عوارض جانبی جدی ایجاد نکرد. شاخص های بیوشیمیایینمونه خون در طول درمان با اورلیستات تغییر قابل توجهی نداشت. این دارو اثربخشی درمان ضد آنژینال را در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر کاهش نداد، تحمل ورزش را با توجه به ارگومتری مکرر دوچرخه در پایان 6 ماه افزایش داد. رفتار. همچنین یک پویایی مثبت متابولیسم لیپید وجود داشت: کلسترول تام تا 6 ماه. درمان 10.9٪ کاهش یافته است. کلسترول LDLبا 12.2٪ (ص<0,05). Уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов достоверно не изменялся. Следует отметить отсутствие достоверного влияния орлистата на другие биохимические показатели крови (глюкозу, билирубин, трансаминазы). При соблюдении диеты и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности наблюдавшиеся побочные эффекты при приеме орлистата по стороны желудочно-кишечного тракта (жирный стул, учащение дефекации и др.) обычно были минимальными. Было отмечено, что в группе больных, получавших препарат, уровни общего холестерина и ХС ЛПНП в плазме снижаются больше, чем этого можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела как таковой. Вероятно, это самостоятельное гипохолестеринемическое действие препарата отражает тот факт, что он уменьшает массу тела именно за счет снижения поступления энергии от жира в организм .

سیبوترامین هیدروکلراید - یک داروی سمپاتومیمتیک که جذب هر دو گیرنده نوراپی نفرین و سروتونین را مسدود می کند. این دارو بر تنظیم فعالیت مرکز گرسنگی / سیری تأثیر می گذارد، به شما امکان می دهد مصرف غذا را کاهش دهید (به دلیل سیری سریع) و گرمازایی (افزایش مصرف انرژی) را افزایش می دهد و در ترکیب با یک رژیم غذایی کم کالری و افزایش فعالیت بدنی منجر به به کاهش قابل توجه وزن بدن. لازم به ذکر است که این دارو فشار خون را 1-3 میلی متر جیوه افزایش می دهد. و ضربان قلب را به طور متوسط ​​3-7 ضربه در دقیقه افزایش می دهد، بنابراین سیبوترامین نباید با بیماری عروق کرونر، انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی مصرف شود. دوز اولیه سیبوترامین 10 میلی گرم یک بار در صبح است، پس از 4 هفته می توان آن را به 15 میلی گرم یک بار در روز افزایش داد. عوارض جانبی عبارتند از: افزایش فشار خون، تاکی کاردی، خشکی دهان، بی اشتهایی، بی خوابی، یبوست. افزایش فشار خون هم با کاهش وزن و هم با استفاده از بلوکرهای ب قابل جبران است.

اورلیستات و سیبوترامین داروهای انتخابی در بیماران چاق هستند و می توانند به مدت طولانی (حداقل 1 سال) استفاده شوند.

نتیجه

سازمان جهانی بهداشت (WHO) چاقی را به عنوان یک "اپیدمی غیرواگیر قرن بیست و یکم" جدید به رسمیت شناخته است. بر اساس آخرین برآوردهای سازمان جهانی بهداشت، بیش از یک میلیارد نفر در جهان اضافه وزن دارند . در سال‌های اخیر به طور مداوم تعداد افراد دارای اضافه وزن به ویژه در میان جمعیت شاغل افزایش یافته است، بنابراین مشکل چاقی یکی از مشکلات فوری پزشکی است. وزن اضافی بدن در حال حاضر به عنوان یک عامل خطر مستقل در نظر گرفته می شود، زیرا اغلب منجر به افزایش خطر CVD می شود. علاوه بر این، چاقی از نظر اهمیت کمتر از عوامل خطر مانند افزایش فشار خون یا سیگار کشیدن نیست. چاقی ارتباط نزدیکی با سایر عوامل خطر دارد و بر بقای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر تأثیر می گذارد. این امر به ناتوانی زودهنگام و کاهش امید به زندگی کلی و کیفیت زندگی به دلیل ایجاد بیماری های همزمان کمک می کند. تثبیت و اصلاح بیشتر وزن بدن، میزان بقای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر را افزایش می دهد. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که ترکیب چندین عامل خطر CHD در یک بیمار، خطر کلی CHD و عوارض کشنده آن را در سال های آینده به شدت افزایش می دهد. تأثیر چاقی بر ایجاد CVD پیچیده است، زیرا با اضافه وزن بدن، نه تنها بروز بیماری عروق کرونر افزایش می یابد، بلکه نارسایی قلبی، وریدی و سایر بیماری ها نیز افزایش می یابد.

درمان‌های سنتی غیردارویی چاقی، مبتنی بر رژیم غذایی و ورزش، معمولاً برای مدت طولانی باعث کاهش وزن نمی‌شوند، بنابراین بسیاری از بیماران مجبور به تجویز دارو هستند. درمان دارویی باید به عنوان بخشی از یک برنامه کاهش وزن و حفظ وزن مورد استفاده قرار گیرد که شامل رژیم غذایی، فعالیت بدنی و تغییر سبک زندگی است. در حال حاضر، رویکردهای مختلفی برای درمان دارویی چاقی استفاده می شود: تأثیر بر مراکز گرسنگی و سیری (مسدود بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین)، مسدود کردن جذب چربی رژیم غذایی (سرکوب فعالیت لیپاز روده)، تحریک ترموژنز. برخی از داروها برای درمان چاقی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر و فشار خون شریانی منع مصرف دارند. در درمان چاقی، مهم است که روند کاهش وزن به آرامی و به تدریج انجام شود (کاهش وزن حدود 5-10٪ از وزن اولیه در 6-12 ماه) - سپس همزمان با کاهش وزن در بیماران مبتلا به CVD، وضعیت سلامت نیز بهبود خواهد یافت. توسعه روش‌های مناسب برای پیشگیری و درمان چاقی با تأثیر بر سایر عوامل خطر، پیش‌آگهی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر با خطر بالای عوارض را به میزان قابل توجهی بهبود می‌بخشد.

ادبیات:

1. Melnichenko G.A. چاقی در عمل یک متخصص غدد، مجله پزشکی روسیه 2001، جلد 9، شماره 2: 82-87.

2. WHO. پیشگیری و مدیریت اپیدمی جهانی چاقی. گزارش مشاوره WHO در مورد چاقی. ژنو؛ 1997

3. Garrison R.J., Higgins M.W., Kannel W.B. چاقی و بیماری عروق کرونر قلب. Curr Opin Lipidol 1996; 7:199-202.

4. Ribero A.B., Zanella M.T. چاقی به عنوان یک عامل خطر برای ایجاد عوارض قلبی عروقی. روند بین المللی در تحقیقات فشار خون بالا 1999; شماره 9: 7-9.

5. آمتوف A.S.، Demidova T.Yu.، Tselikovskaya A.L. چاقی و بیماری های قلبی عروقی. تر. آرشیو 2001; شماره 8: 69-72.

6. چاقی - پیشگیری و مدیریت اپیدمی جهانی. گزارش WHO، 1998

7. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R. و همکاران تأثیر سن بر ارتباط بین شاخص توده بدنی و مرگ و میر. New Engl J Med 1998; 338: 1-7.

8. Sharma A.M. چاقی و خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی. چاقی. مسائل موضوعی 2001; شماره 5: 4-6.

9. Khaltaeva E.D., Khaltaev N.G. اضافه وزن به عنوان یک عامل خطر برای بیماری عروق کرونر قلب Bull VKNTs AMS USSR 1983; شماره 1: 66-69.

10. Van Gaal L.F, Zhang A., Steijaert M.M. و همکاران چاقی انسان: از ناهنجاری های چربی تا اکسیداسیون لیپید. Int J Obesity 1995; 19:521-526.

11. Melnichenko G.A.، Pyshkina E.A. چاقی و مقاومت به انسولین عوامل خطر و بخشی جدایی ناپذیر از سندرم متابولیک هستند. Ter archive 2001; شماره 12:5-8.

12. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.T., Castell W.P. چاقی به عنوان یک عامل خطر مستقل برای بیماری های قلبی عروقی: پیگیری 26 ساله شرکت کنندگان در مطالعه قلب فرامینگهام. تیراژ 1983; 67:968-977.

13. Manson J.E., Willet W.C., Stampfer M..J., et al. وزن بدن و مرگ و میر در زنان N Engl J Med 1995; 333:677-685.

14. Calle E.E., Thun M.J., Petrelli J.M. و همکاران شاخص توده بدنی و مرگ و میر در گروه آینده نگر بزرگسالان ایالات متحده N Engl J Med 1999; 341:1097-1110.

15. Stern M. اپیدمیولوژی چاقی و ارتباط آن با بیماری قلبی. متابولیسم 1995; 44، 9 (ضمیمه 3): 1-3.

16. دووریاشینا I.V. چاقی و سندرم مقاومت به انسولین متابولیک در بیماری عروق کرونر قلب خلاصه diss... doc. علوم پزشکی، آرخانگلسک، 2001، 46 ص.

18. Williamson D.F., Pamuk E., Thun M. et al. مطالعه آینده نگر کاهش وزن و مرگ و میر عمدی در زنان سفیدپوست دارای اضافه وزن هرگز سیگاری در سنین 40-64 سال. Am J Epidemiol 1995; 141:1128-1141.

19. Metelitsa V.I. کتاب فارماکولوژی بالینی داروهای قلبی عروقی. - ویرایش دوم م.، BINOM - سن پترزبورگ: گویش نوسکی - ص 265-268.

20. Starostina E.G. اصول تغذیه منطقی در درمان چاقی بخش اول. قلب و عروق 2001; شماره 5: 94-99; قسمت دوم. قلب و عروق 2001; شماره 8: 87-92.

21. Khorosheva G.A.، Melnichenko G.A. امکان درمان دارویی برای چاقی دیروز و امروز مجله پزشکی روسیه 2002; ج 10، شماره 11: 517-522.

22. Sjestrem L., Rissanen A., Andersen T. et al. کارآزمایی تصادفی کنترل شده با دارونما در مورد استفاده از اورلیستات برای کاهش وزن بدن و جلوگیری از افزایش مجدد آن در افراد چاق. Ter archive 2000; شماره 8: 50-54.

23. Van Gaal L.F., Broom J.I., Enzi G et al. اثربخشی و تحمل اورلیستات در درمان چاقی: یک مطالعه 6 ماهه با محدوده دوز. Eur J Pharmacol 1998; 54:125-132.

24. Naumov V.G.، Lupanov V.P.، Dotsenko Yu.V.، Tvorogova M.G. تجربه مصرف 6 ماهه زنیکال (اورلیستات) در بیماران مبتلا به آنژین صدری پایدار با چاقی و چربی خون بالا. Ter archive 2002; شماره 1: 47-51.

25. Orlistat (tetrahydrolipstatin) - داروی جدید برای درمان چاقی. مجله بین المللی عمل پزشکی 2000; شماره 10: 30-32.

26. کارگروه ملی چاقی. اضافه وزن، چاقی و خطر سلامتی. Arch Intern Med 2000; 160: 898-904.

27. Ametov A.S چاقی یک بیماری همه گیر قرن بیست و یکم است. Ter archive 2002; شماره 10: 5-7.

28. اسکل آر.اچ، کراوس آر.م. دعوت به اقدام انجمن قلب آمریکا: چاقی به عنوان یک عامل خطر اصلی برای بیماری عروق کرونر قلب. تیراژ 1998; 97: 2099-2100.

29. Rao S.V., Donahue M., Pi-Sunyer F.X., Fuster V. چاقی به عنوان یک عامل خطر در بیماری عروق کرونر. Am Heart J 2001; 142:1002-1007.

30. Betterridge D.J. چاقی چگونه خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد؟ در: چاقی و بیماری های قلبی عروقی. لندن: 1998، 15-17.

اکثر پزشکان موافق هستند که اضافه وزن روند پیری را تسریع می کند. تجمع چربی اضافی می تواند به دلیل فرآیندهای کاتابولیک رخ دهد، اما در عین حال باعث تسریع فرآیندها می شود. سالخورده. عوامل زیادی برای تجمع چربی اضافی وجود دارد.

انواع چاقی

مشروطه چاقیدر افرادی که به طور ارثی مستعد سیری هستند ایجاد می شود. در چنین افرادی، تجزیه چربی ها بسیار کند است و در عین حال کربوهیدرات ها و پروتئین ها به شدت به چربی تبدیل می شوند.

چاقی معمولی در پس زمینه عدم تحرک بدنی همراه با رژیم غذایی نامتعادل و نامتعادل ایجاد می شود. با این سبک زندگی، چربی اضافی از مواد مغذی تشکیل می شود که در تولید انرژی استفاده نمی شوند. و عدم فعالیت بدنی نیاز به انرژی را به حداقل می رساند و به حفظ و افزایش چربی بدن کمک می کند.

علل چاقی

یکی از عوامل انباشت توده چربی مرتبط با افزایش سن، سازگاری بیش از حد است. در سیستم عصبی، منبع انتقال دهنده های عصبی، و عمدتا آنهایی که باعث تحریک سلولی می شوند، کاهش می یابد. این منجر به غلظت بیش از حد گلوکوکورتیکواستروئیدها در پلاسمای خون می شود.

گلوکوکورتیکواستروئیدها به غلبه کاتابولیسم بر آنابولیسم کمک می کنند. در عین حال، فرآیندهای کاتابولیک هم در ماهیچه ها و هم در بافت چربی رخ می دهد. با این حال، تجزیه ساختارهای پروتئینی با شدت بیشتری اتفاق می افتد. بدن به این فرآیند با ترشح سریع مقادیر زیادی از هورمون انسولین در جریان خون پاسخ می دهد. انسولین اثر مخرب گلوکوکورتیکواستروئیدها را بر ساختارهای پروتئینی مهار می کند و فرآیندهای آنابولیک را تقویت می کند. در عین حال، انسولین باعث افزایش آنابولیسم شدیدتر چربی ها می شود که منجر به چاقی می شود.

کاهش میزان هورمون‌های جنسی در خون و همچنین از دست دادن حساسیت گیرنده‌های سلولی به آن‌ها نیز به چاقی کمک می‌کند. این به این دلیل است که هورمون‌های جنسی می‌توانند مانند انتقال‌دهنده‌های عصبی عمل کنند، فرآیند تجزیه چربی‌ها را تحریک می‌کنند و عدم وجود آنها منجر به عواقب معکوس می‌شود.

آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز، صرف نظر از منشا آنها، منجر به تجمع بیش از حد چربی می شود. انحرافات زیر منجر به تجمع چربی اضافی می شود: کمبود هورمون رشد در خون، کاهش ترشح فاکتور رشد شبه انسولین (در بیماری های کبدی مشاهده می شود)، کم کاری تیروئید، بیش فعالی آدرنال، دیابت غیر وابسته به انسولین.

چرا چربی اضافی بدن روند پیری را تسریع می کند؟

بافت چربی فقط یک ذخیره ثابت چربی نیست. سلول‌های بافت چربی کاملاً خودکفا هستند و طبق قوانین سلول‌های سایر بافت‌ها زندگی می‌کنند. آنها به مقدار نسبتاً زیادی از مواد مغذی - پروتئین ها، کربوهیدرات ها، ویتامین ها و اسیدهای آمینه نیاز دارند. بافت چربی خودکفا است و از برخی جهات حتی مستقل تر و خودپایدارتر است. استقلال آن در این واقعیت آشکار می شود که مقدار قابل توجهی از تیروئید و هورمون های جنسی را جذب می کند و در عین حال ترشح هورمون انسولین و گلوکوکورتیکواستروئیدها را در پلاسمای خون افزایش می دهد. بنابراین ، وضعیت نسبتاً پیچیده ای ایجاد می شود: هرچه فرآیندهای متابولیک در بدن بیشتر مختل شود ، ذخایر چربی با شدت بیشتری رشد می کند و هر چه چربی بیشتر باشد ، فرآیندهای متابولیک بیشتر مختل می شود.

بدن انسان تحت فرآیندی به نام لیپولیز قرار می گیرد. لیپولیز تجزیه مداوم چربی به گلیسرول و اسیدهای چرب است که وارد جریان خون می شوند. بنابراین، هر چه ذخایر چربی بدن بیشتر باشد، غلظت اسیدهای چرب در خون بیشتر می شود.

در فرآیند "پراکسیداسیون لیپیدی" (LPO)، هنگامی که اسیدهای چرب توسط رادیکال های آزاد حاوی اکسیژن اکسید می شوند، به مواد بسیار سمی تجزیه می شوند که بسیار خطرناک تر از رادیکال های آزاد حاوی اکسیژن است. محصولات "پراکسیداسیون لیپیدی" بسیار سمی هستند. آنها با DNA واکنش می دهند و باعث جهش زایی می شوند که عمر DNA را کوتاه می کند. شکستن غشای سلولی، محصولات پراکسیداسیون لیپیدی به میتوکندری - تولیدکنندگان انرژی آسیب می رساند. میتوکندری‌های آسیب‌دیده نمی‌توانند اسیدهای چرب را تجزیه کنند، که این فرآیند پراکسیداسیون لیپیدی را شدیدتر می‌کند.

با سنجیدن مضرات چاقی، به نظر می رسد چنین بیماری ای وجود ندارد که به دلیل تجمع چربی اضافی بدن در سیر خود تشدید نشود.

مردم اغلب در حلقه های باطل قرار می گیرند. به عنوان مثال: مقدار انسولین آزاد شده در خون به مقدار غذای مصرفی بستگی دارد. انسولین توسط پانکراس ترشح می شود و حتی پس از جذب مواد مغذی وارد جریان خون می شود. این باعث کاهش غلظت گلوکز در خون می شود. اشتها را تحریک می کند. در اینجا یک وابستگی باطل پدیدار می شود: هر چه انسان بیشتر بخورد، بیشتر میل به خوردن دارد. خروج از این دور باطل می تواند بسیار دشوار باشد.

چگونه روند پیری را کند کنیم؟

پزشکی مدرن ادعا می کند که امید به زندگی به ترکیبی از عامل ارثی و تعامل فرد با محیط در طول زندگی بستگی دارد. عامل ارثی امروزه قابل اصلاح نیست. با این حال، شیوه زندگی ما کاملاً در دستان ماست.

به منظور به حداقل رساندن روند پیری، بسیاری از دانشمندان و متخصصان تغذیه، علاوه بر سبک زندگی سالم، استفاده از آنتی اکسیدان های زیر را هر روز توصیه می کنند (از جمله استفاده از مکمل های غذایی تیانشی):
ویتامین E - 400 IU (موجود در آماده سازی Veikan)؛
β-کاروتن - 250000 واحد بین المللی (موجود در ویکان)؛
روی - 15 میلی گرم (موجود در آماده سازی Biozinc)؛
سلنیوم - 0.1 میلی گرم (موجود در آماده سازی اسپیرولینا)؛
منیزیم - 0.25 گرم (موجود در آماده سازی اسپیرولینا)؛

این دوره از آنتی اکسیدان ها:
احتمال مرگ ناگهانی را به نصف کاهش می دهد.
احتمال مرگ ناشی از تومور بدخیم را 14٪ کاهش می دهد.
احتمال نارسایی قلبی و انفارکتوس مغزی را به نصف کاهش می دهد.
احتمال ابتلا به آب مروارید را کاهش می دهد - 35-40٪.

مطالعات علمی روی داوطلبان انجام شده در چین نشان داده است که مصرف روزانه 20 تا 30 میلی گرم بتاکاروتن همراه با توکوفرول و سلنیوم، احتمال ابتلا به تومورهای بدخیم را در افراد سیگاری کاهش می دهد.