انواع و علل لکوسیتوز، تغییرات در فرمول لکوسیت، اهمیت پیش آگهی آنها. انواع مختلفی از لکوسیتوز فیزیولوژیکی فیزیولوژی لکوسیتوز وجود دارد

لکوسیت ها

لکوسیت ها یا گلبول های سفید خون، سلول های بی رنگ با اندازه های مختلف (از 6 تا 20 میکرون)، گرد یا نامنظم هستند. این سلول ها دارای هسته هستند و می توانند به طور مستقل مانند یک ارگانیسم تک سلولی - آمیب حرکت کنند. تعداد این سلول ها در خون به طور قابل توجهی کمتر از گلبول های قرمز است و در یک فرد سالم 4.0-8.8 x 10 9 / l است. لکوسیت ها عامل اصلی محافظتی بدن انسان در مبارزه با بیماری های مختلف هستند. این سلول ها با آنزیم های ویژه ای "مسلح" شده اند که قادر به "هضم" میکروارگانیسم ها، اتصال و تجزیه مواد پروتئینی خارجی و محصولات تجزیه شده در بدن در طول فعالیت های حیاتی هستند. علاوه بر این، برخی از اشکال لکوسیت ها پادتن هایی تولید می کنند - ذرات پروتئینی که به هر میکروارگانیسم خارجی که وارد خون، غشاهای مخاطی و سایر اندام ها و بافت های بدن انسان می شود حمله می کند.

دو نوع اصلی گلبول سفید وجود دارد. در سلول های یک نوع، سیتوپلاسم دارای دانه بندی است و به آنها لکوسیت های دانه ای - گرانولوسیت می گویند. 3 شکل گرانولوسیت وجود دارد: نوتروفیل ها، که بسته به شکل ظاهری هسته، به نوار و قطعه بندی و همچنین بازوفیل ها و ائوزینوفیل ها تقسیم می شوند.

در سلول های سایر لکوسیت ها، سیتوپلاسم حاوی گرانول نیست و در بین آنها دو شکل وجود دارد - لنفوسیت ها و مونوسیت ها. این نوع لکوسیت ها عملکردهای خاصی دارند و در بیماری های مختلف به طور متفاوتی تغییر می کنند (به زیر مراجعه کنید)، بنابراین تجزیه و تحلیل کمی آنها کمک جدی به پزشک در تعیین علل ایجاد اشکال مختلف آسیب شناسی است.

افزایش تعداد لکوسیت ها در خون لکوسیتوز و کاهش آن لکوپنی نامیده می شود.

لکوسیتوز می تواند فیزیولوژیکی باشد، به عنوان مثال. در افراد سالم در برخی شرایط کاملاً معمولی رخ می دهد و هنگامی که نشان دهنده نوعی بیماری باشد، پاتولوژیک است.

لکوسیتوز فیزیولوژیکیدر موارد زیر مشاهده می شود:

• 2-3 ساعت پس از غذا - لکوسیتوز گوارشی.
• پس از کار فیزیکی شدید؛
• بعد از حمام سرد یا گرم؛
• پس از استرس روانی عاطفی؛
• در نیمه دوم بارداری و قبل از قاعدگی.

به همین دلیل، تعداد لکوسیت ها در صبح با معده خالی در حالت آرام و بدون فعالیت بدنی قبلی، موقعیت های استرس زا یا درمان های آبی بررسی می شود.

به رایج ترین دلایل لکوسیتوز پاتولوژیکشامل موارد زیر است:

• بیماری های عفونی مختلف: ذات الریه، اوتیت میانی، اریسیپل، مننژیت، پنومونی و غیره؛
• چروک و فرآیندهای التهابی با مکان های مختلف: پلور (پلوریت، آمپیم)، حفره شکمی (پانکراتیت، آپاندیسیت، پریتونیت)، بافت زیر جلدی (جنب، آبسه، خلط) و غیره.
• سوختگی نسبتاً بزرگ؛
• انفارکتوس قلب، ریه، طحال، کلیه؛
• شرایط پس از از دست دادن خون شدید؛
• سرطان خون؛
• نارسایی مزمن کلیه؛
• کمای دیابتی

لازم به یادآوری است که در بیماران با ایمنی ضعیف (افراد سالخورده، افراد خسته، الکلی ها و معتادان به مواد مخدر)، لکوسیتوز ممکن است در طول این فرآیندها مشاهده نشود. عدم وجود لکوسیتوز در طی فرآیندهای عفونی و التهابی نشان دهنده ضعف سیستم ایمنی است و یک علامت نامطلوب است.

لکوپنی- کاهش تعداد لکوسیت ها در خون کمتر از 4.0 x 109 / l در بیشتر موارد نشان دهنده مهار تشکیل لکوسیت ها در مغز استخوان است. مکانیسم های نادرتر برای ایجاد لکوپنی افزایش تخریب لکوسیت ها در بستر عروقی و توزیع مجدد لکوسیت ها با حفظ آنها در اندام های انبار، به عنوان مثال، در هنگام شوک و فروپاشی است.

اغلب، لکوپنی به دلیل بیماری ها و شرایط پاتولوژیک زیر مشاهده می شود:

• قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان؛
• مصرف برخی داروها: داروهای ضد التهابی (آمیدوپیرین، بوتادیون، پیرابوتول، ریوپیرین، آنالژین). عوامل ضد باکتری (سولفونامیدها، سنتومایسین، کلرامفنیکل)؛ داروهایی که عملکرد تیروئید را مهار می کنند (مرکازولیل، پروپیسیل، پرکلرات پتاسیم)؛ داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های انکولوژیکی - سیتواستاتیک (متوترکسات، وینکریستین، سیکلوفسفامید و غیره)؛
• بیماری های هیپوپلاستیک یا آپلاستیک، که در آن، به دلایل نامعلوم، تشکیل لکوسیت ها یا سایر سلول های خونی در مغز استخوان به شدت کاهش می یابد.
• برخی از انواع بیماری هایی که در آنها عملکرد طحال افزایش می یابد (هیپرسپلنیسم)، سیروز کبدی، لنفوگرانولوماتوز، سل و سیفلیس که با آسیب به طحال رخ می دهد.
• بیماری های عفونی انتخاب شده: مالاریا، بروسلوز، تب حصبه، سرخک، سرخجه، آنفولانزا، هپاتیت ویروسی؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• کم خونی مرتبط با کمبود ویتامین B12؛
• در انکوپاتولوژی با متاستاز به مغز استخوان؛
• در مراحل اولیه توسعه لوسمی.

فرمول لکوسیت نسبت اشکال مختلف لکوسیت ها در خون است که به صورت درصد بیان می شود. مقادیر استاندارد فرمول لکوسیت در جدول ارائه شده است. 1.

میز 1فرمول لکوسیت خون و محتوای انواع لکوسیت ها در افراد سالم

نام وضعیتی که در آن افزایش درصد یک یا نوع دیگری از لکوسیت ها تشخیص داده می شود با افزودن پایان "-iya"، "-oz" یا "-ez" به نام این نوع لکوسیت تشکیل می شود. نوتروفیلی، مونوسیتوز، ائوزینوفیلی، بازوفیلی، لنفوسیتوز).

کاهش درصد انواع مختلف لکوسیت ها با افزودن پایان "-singing" به نام این نوع لکوسیت (نوتروپنی، مونوسیتوپنی، ائوزینوپنی، بازوپنی، لنفوپنی) نشان داده می شود.

برای جلوگیری از اشتباهات تشخیصی هنگام معاینه بیمار، بسیار مهم است که پزشک نه تنها درصد انواع مختلف لکوسیت ها، بلکه تعداد مطلق آنها را در خون نیز تعیین کند. به عنوان مثال، اگر تعداد لنفوسیت ها در لکوفورمول 12٪ باشد که به طور قابل توجهی کمتر از حد طبیعی است، و تعداد کل لکوسیت ها 13.0 x 10 9 / l باشد، تعداد مطلق لنفوسیت ها در خون 1.56 x 109 است. / l، یعنی "در معنای هنجاری قرار می گیرد".

به همین دلیل، بین تغییرات مطلق و نسبی در محتوای یک یا شکل دیگری از لکوسیت ها تمایز قائل می شود. مواردی که درصد افزایش یا کاهش در انواع مختلف لکوسیت ها با محتوای مطلق طبیعی آنها در خون وجود دارد به عنوان نوتروفیلی مطلق (نوتروپنی)، لنفوسیتوز (لنفوپنی) و غیره تعیین می شود. در شرایطی که هر دو نسبی (در درصد) و تعداد مطلق اشکال خاصی از لکوسیت ها از نوتروفیلی مطلق (نوتروپنی)، لنفوسیتوز (لنفوپنی) و غیره صحبت می کند.

انواع مختلف لکوسیت ها در واکنش های محافظتی مختلف بدن "متخصص" هستند و بنابراین تجزیه و تحلیل تغییرات در فرمول لکوسیت می تواند در مورد ماهیت فرآیند پاتولوژیک ایجاد شده در بدن یک فرد بیمار چیزهای زیادی بگوید و به پزشک کمک کند تشخیص درست

نوتروفیلیبه عنوان یک قاعده، یک روند التهابی حاد را نشان می دهد و در بیماری های چرکی بارزتر است. از آنجایی که التهاب یک اندام در اصطلاح پزشکی با افزودن پایان "-itis" به نام لاتین یا یونانی اندام نشان داده می شود، نوتروفیلی در پلوریت، مننژیت، آپاندیسیت، پریتونیت، پانکراتیت، کوله سیستیت، اوتیت و غیره نیز ظاهر می شود. به عنوان ذات الریه حاد، بلغم و آبسه در نقاط مختلف، اریسیپل.

علاوه بر این، افزایش تعداد نوتروفیل ها در خون در بسیاری از بیماری های عفونی، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، کمای دیابتی و نارسایی شدید کلیه پس از خونریزی مشاهده می شود.

باید به خاطر داشت که نوتروفیلی می تواند با مصرف داروهای هورمونی گلوکوکورتیکوئیدی (دگزامتازون، پردنیزولون، تریامسینولون، کورتیزون و غیره) ایجاد شود.

لکوسیت های نواری بیشتر به التهاب حاد و فرآیند چرکی واکنش نشان می دهند. وضعیتی که در آن تعداد لکوسیت های این نوع در خون افزایش می یابد، تغییر باند یا تغییر فرمول لکوسیت به چپ نامیده می شود. تغییر باند همیشه با فرآیندهای التهابی حاد شدید (به ویژه چرکی) همراه است.

نوتروپنیدر برخی از بیماری های عفونی (تب حصبه، مالاریا) و ویروسی (آنفولانزا، فلج اطفال، هپاتیت A ویروسی) مشاهده می شود. سطح پایین نوتروفیل ها اغلب با فرآیندهای التهابی و چرکی شدید همراه است (به عنوان مثال، در سپسیس حاد یا مزمن - یک بیماری جدی زمانی که میکروارگانیسم های بیماری زا وارد خون می شوند و آزادانه در اندام ها و بافت های داخلی مستقر می شوند و کانون های چرکی متعددی را تشکیل می دهند) و نشانه ای است که پیش آگهی بیماری شدید را بدتر می کند.

هنگامی که عملکرد مغز استخوان سرکوب می شود (فرآیندهای آپلاستیک و هیپوپلاستیک)، با کم خونی کمبود B12، قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان، در نتیجه تعدادی از مسمومیت ها، از جمله هنگام مصرف داروهایی مانند آمیدوپیرین، آنالژین، بوتادیون، ریوپیرین، نوتروپنی می تواند ایجاد شود. سولفودیمتوکسین، بیسپتول، کلرامفنیکل، سفازولین، گلی بن کلامید، مرکازولیل، سیتواستاتیک و غیره.

اگر متوجه شده اید، عواملی که منجر به ایجاد لکوپنی می شوند به طور همزمان تعداد نوتروفیل ها را در خون کاهش می دهند.

لنفوسیتوزمشخصه تعدادی از عفونت ها: بروسلوز، حصبه و تیفوس بومی عود کننده، سل.

در بیماران مبتلا به سل، لنفوسیتوز یک علامت مثبت است و نشان دهنده سیر مطلوب بیماری و بهبودی بعدی است، در حالی که لنفوپنی پیش آگهی را در این دسته از بیماران بدتر می کند.

علاوه بر این، افزایش تعداد لنفوسیت ها اغلب در بیماران مبتلا به کاهش عملکرد تیروئید - کم کاری تیروئید، تیروئیدیت تحت حاد، بیماری مزمن تشعشع، آسم برونش، کم خونی کمبود B12 و ناشتا مشاهده می شود. افزایش تعداد لنفوسیت ها هنگام مصرف داروهای خاص توصیف شده است.

لنفوپنینشان دهنده نقص ایمنی است و اغلب در افراد مبتلا به فرآیندهای عفونی و التهابی شدید و طولانی مدت، شدیدترین اشکال سل، سندرم نقص ایمنی اکتسابی، با اشکال خاصی از لوسمی و لنفوگرانولوماتوز، روزه داری طولانی که منجر به ایجاد دیستروفی می شود، تشخیص داده می شود. مانند افرادی که به طور مزمن از الکل سوء مصرف می کنند، سوء مصرف کنندگان مواد و معتادان به مواد مخدر.

مونوسیتوزمشخصه ترین علامت مونونوکلئوز عفونی است و همچنین می تواند با برخی از بیماری های ویروسی - اوریون عفونی، سرخجه رخ دهد. افزایش تعداد مونوسیت ها در خون یکی از علائم آزمایشگاهی فرآیندهای عفونی شدید - سپسیس، سل، اندوکاردیت تحت حاد، برخی از اشکال لوسمی (لوسمی حاد مونوسیتی)، و همچنین بیماری های بدخیم سیستم لنفاوی - لنفوگرانولوماتوز، لنفوم

مونوسیتوپنیدر موارد آسیب مغز استخوان - کم خونی آپلاستیک و لوسمی سلول مویی تشخیص داده می شود.

ائوزینوپنیرا می توان در اوج توسعه بیماری های عفونی، کم خونی کمبود Bi2 و آسیب به مغز استخوان با کاهش عملکرد آن (فرآیندهای آپلاستیک) مشاهده کرد.

بازوفیلیمعمولاً در میلودیکوز مزمن، کاهش عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید) و افزایش فیزیولوژیکی بازوفیل ها در دوره قبل از قاعدگی در زنان توصیف شده است.

بازوپنیابا افزایش عملکرد غده تیروئید (تیروتوکسیکوز)، بارداری، استرس، سندرم Itsenko-Cushing - یک بیماری غده هیپوفیز یا غدد فوق کلیوی، که در آن سطح هورمون های آدرنال - گلوکوکورتیکوئیدها - در خون افزایش می یابد، ایجاد می شود.

لکوسیتوز - افزایش تعداد لکوسیت ها در خون محیطی بیش از 9.0x109 / L.
علل لکوسیتوز به چند گروه تقسیم می شوند:
عفونت ها (از جمله سپتی سمی)؛
نکروز بافت آسپتیک؛
بیماری های سیستمیک بافت همبند؛
لکوسیتوز واکنشی که در پاسخ به متاستاتیک رخ می دهد
آسیب مغز استخوان؛
لکوسیتوز فیزیولوژیکی
اغلب، لکوسیتوز ناشی از عفونت های باکتریایی انواع مختلف است. افزایش مشخصی در تعداد لکوسیت ها با خفگی زخم ها و آبسه های اندام ها اتفاق می افتد. لکوسیتوز می تواند تظاهر یک بیماری نئوپلاستیک مستقل - لوسمی باشد. بیماری های سیستمیک می تواند با لکوسیتوز، به ویژه اغلب آرتریت روماتوئید، درماتومیوزیت، پری آرتریت گره همراه باشد. لکوسیتوز در پس زمینه نکروز آسپتیک با انفارکتوس اندام ها مشاهده می شود: میوکارد، کلیه، طحال، با نکروز آسپتیک سر فمور و غیره.
لکوسیتوز فیزیولوژیکی شناخته شده است که می تواند در افراد پس از غذا خوردن، ترس، در پس زمینه درد و موقعیت های مختلف استرس زا مشاهده شود.
لکوسیتوز نوتروفیلیک مشخصه فرآیندهای عفونی حاد، التهاب ناشی از نکروز بافتی (آپاندیسیت حاد، ذات الریه، انفارکتوس میوکارد)، مسمومیت با سرب است و همچنین ممکن است نتیجه استفاده از برخی داروها (به عنوان مثال، گلوکوکورتیکوئیدها) باشد.
در بیماری‌های عفونی شدید، میلوسیت‌ها ممکن است در فرمول نوتروفیل ظاهر شوند و علائم دژنراسیون به شکل هسته‌های پرتقاطع، سیتوپلاسم واکوئله، گرانولاسیون سمی و غیره می‌تواند در گرانولوسیت‌های بالغ ظاهر شود.
ذخیره اصلی گرانولوسیت های بالغ در بدن ذخیره گرانولوسیت مغز استخوان در نظر گرفته می شود. با استفاده از روش رادیوایزوتوپ مشخص شد که افزایش سریع تعداد گرانولوسیت ها به دلیل حرکت ذخیره مغز استخوان در خون محیطی در طی فرآیندهای پاتولوژیک از روز پنجم شروع می شود که اغلب با تغییر باند در فرمول لکوسیت همراه است.
افزایش آزادسازی لکوسیت ها از ذخیره سازی مغز استخوان با عملکرد فاکتورهای محرک کلنی (CSF)، در درجه اول گرانولوسیت CSF (G-CSF) - محرک رشد و بلوغ لکوسیت های گرانولوسیتی و CSF گرانولوسیت-ماکروفاژ (GM-) مرتبط است. CSF) - فعال کننده رشد و بلوغ گرانولوسیت ها و مونوسیت ها و ماکروفاژها.
لکوسیتوز نوتروفیل بالا با تغییر فرمول به سمت چپ تا پرومیلوسیت ها می تواند در پنومونی حاد باکتریایی، همولیز حاد گلبول های قرمز، تومورهای بدخیم با متاستازهای متعدد به مغز استخوان رخ دهد.
تعداد کل لکوسیت ها در حجم خون می تواند به ارقام قابل توجهی افزایش یابد، که در ترکیب با جوان سازی شدید فرمول نوتروفیل، شبیه تصویر خون در لوسمی میلوئید مزمن است. این شباهت با لوسمی به عنوان مبنایی برای نامیدن این واکنش خونی واکنش لوکموئید از نوع میلوئید بود.
بر خلاف لوسمی، که در آن بافت خون ساز در درجه اول تحت تاثیر قرار می گیرد، واکنش لوسموئید موقتی و علامت دار است: پس از از بین رفتن علت ایجاد کننده آن ناپدید می شود.
وجود گرانولوسیت ها در گردش خون هدف اصلی آنها نیست. نوتروفیل ها عملکرد اصلی خود یعنی فاگوسیتی را در بافت هایی انجام می دهند که از طریق دیواره مویرگی مهاجرت می کنند.
لکوسیتوز ائوزینوفیلیک افزایش تعداد کل لکوسیت ها در حجم خون به دلیل ائوزینوفیل ها است که محتوای مطلق آن بیش از 0.3x109 / n است. ائوزینوفیلی اغلب در بیماری های انگلی، آلرژیک و تولید کم گلوکوکورتیکوئیدها مشاهده می شود.
ائوزینوفیلی مشاهده شده در سرطان، از جمله لوسمی، ظاهراً به دلیل افزایش تولید IL-3 تحت تأثیر عوامل ترشح شده توسط بافت تومور است. یک اثر سیتوتوکسیک شناخته شده توسط ائوزینوفیل پراکسیداز وجود دارد که منجر به مرگ سلول های تومور می شود. با این حال، عوامل شیمیایی آزاد شده توسط بافت تومور می تواند منجر به انحطاط ائوزینوفیل ها شود (ظهور واکوئل ها در سیتوپلاسم، کاهش تعداد گرانول ها در سلول).
برخی از بیماری ها مانند هیستوسیتوز (بیماری های بافت همبند) نه تنها با افزایش ائوزینوفیل ها در خون محیطی، بلکه با تجمع آنها در بافت ها نیز همراه است. مواد فعال بیولوژیکی آزاد شده در طی دگرانولاسیون ائوزینوفیل ها می تواند به اندوتلیوم عروقی، اندوکارد و غیره آسیب برساند.
لکوسیتوز مونوسیتی افزایش تعداد کل لکوسیت ها در حجم خون به دلیل مونوسیت ها است که محتوای مطلق آن بیش از 0.6x109 / n است. مونوسیتوز در برخی بیماری ها (آبله، سرخک، سرخجه، اوریون عفونی، مخملک، مونونوکلئوز عفونی، بیماری های تک یاخته ای حاد) رخ می دهد. در سل ریوی، مونوسیتوز همراه با مرحله حاد بیماری است و در مرحله غیرفعال بیماری جای خود را به لنفوسیتوز می دهد. در محل التهاب، جایی که مونوسیت ها از جریان خون مهاجرت می کنند، نقش ماکروفاژها را بازی می کنند و در خنثی سازی سموم و تنظیم فعالیت فیبروبلاست ها شرکت می کنند.
لکوسیتوز لنفوسیتی افزایش تعداد کل لکوسیت ها در حجم خون به دلیل لنفوسیت ها است که محتوای مطلق آن بیش از 3.0x109 / n است. لنفوسیتوز با عفونت های باکتریایی مزمن (سفلیس، سل)، بیماری های ویروسی و بیماری پیوند در مقابل میزبان همراه است.

ترکیب گونه ای و عملکرد لکوسیت ها متفاوت است. واکنش به رویدادهایی که در بدن اتفاق می افتد، آنی است. در بیشتر موارد، لکوسیتوز به عنوان یک واکنش محافظتی در نظر گرفته می شود، اما دلایل دیگری برای افزایش تعداد گلبول های سفید خون وجود دارد.

جمعیت لکوسیت ها (Le) کاملاً سازماندهی شده است ، حتی به نظر می رسد که آنها تقریباً هوش دارند ، زیرا همه چیز را می دانند: چه اتفاقی می افتد و کجا ، آنها بدون تردید به ضایعات می روند ، "خود" و "آنها" را می شناسند ، ناخواسته را می کشند " مهمانان» که اغلب عوامل عفونی هستند. آنها با افزایش فعالیت و افزایش محتوای خون محیطی به مشکلات موجود در بدن پاسخ می دهند. لکوسیتوز نام این فرآیند است.

یک سلسله مراتب سختگیرانه در جمعیت آنها وجود دارد: چه کسی قرار است فرماندهی کند و چه کسی قرار است بی عیب و نقص اجرا کند. دقیقاً بی عیب و نقص، زیرا در غیر این صورت ساختار پیچیده تعاملات مختل می شود و بدن با آن مقابله نمی کند. به همین دلیل است که به محض ورود فرد به بیمارستان، اولین کاری که انجام می دهد این است که "دو" یعنی لکوسیت ها را می گیرد، زیرا لکوسیتوز علامت مهم تشخیصی بسیاری از بیماری ها است.

علل لکوسیتوز

برای اینکه نترسید و وضعیت را به درستی ارزیابی کنید که آزمایش انجام می شود و افزایش واضح گلبول های سفید خون مشاهده می شود، باید بدانید علل لکوسیتوز، که می تواند بسیار متنوع باشد:

• هر فرآیند عفونی حادحتی ARVI، حتی آنفولانزا، حتی، خدای ناکرده، طاعون یا وبا باعث لکوسیتوز می شود، زیرا لکوسیت ها که سلول های ایمنی بدن هستند، قطعا واکنش نشان می دهند.
• مزمن التهابیبیماری های موضعی در هر اندامی نیز منجر به لکوسیتوز می شود ، اگرچه نه به همان اندازه که مشخص است ، زیرا بدن به نظر می رسد به آن عادت کرده و آنقدر فعالانه مبارزه نمی کند.
• با توجه به این واقعیت که گلبول های سفید خون به مکان هایی که مشکل وجود دارد هجوم می آورند، بافت آسیب دیده است برای جراحاتلکوسیت ها قطعاً برای کمک "تماس" خواهند کرد.
• لکوسیتوز خود را نشان خواهد داد و غذای گرفته شدهبنابراین مصرف آن قبل از انجام آزمایش توصیه نمی شود. گوارشی (لکوسیتوز غذایی) زمانی اتفاق می افتد که لکوسیت ها از انبار خون وارد گردش خون شده و پس از یک وعده غذایی سنگین در لایه زیر مخاطی روده جمع می شوند (عملکرد محافظتی). این یک فرآیند فیزیولوژیکی است، با این حال، فرد را عصبی می کند، و همچنین می تواند پزشک را گمراه کند.
• با جلوه های آشکار آلرژیبهتر است آزمایش را انجام ندهید - لکوسیت ها قطعاً افزایش می یابد، همین امر در مورد افراد مبتلا به بیماری های خود ایمنی، زیرا بدن در مبارزه دائمی است.
• افزایش سطح گلبول های سفید را می توان در هنگام درد شدید و استرس عاطفی مشاهده کرد، زیرا گلبول های سفید خون نسبت به آنها بی تفاوت نمی مانند. درد, فیزیکی شدیدو استرس روانی عاطفی;
• لکوسیت ها هنگام ورود به بدن برخی می توانند "چیزی خارجی" را حس کنند مواد داروییدر و با "تصمیم گیری" که آنها نیاز به مبارزه دارند، شروع به تکثیر شدید می کنند.
• لکوسیتوز در کودکان بیشتر از بزرگسالان ایجاد می شود؛ دلایل وقوع آن همه عوامل فوق هستند، اما علاوه بر این، باید در نظر داشت که بدن کودک سریعتر و بیشتر به هر گونه تأثیر واکنش نشان می دهد. بچه ها عاشق بازی های فعال هستند، زیاد می دوند و اگر بلافاصله بعد از فعالیت بدنی آزمایش بدهند، لکوسیتوز تضمین می شود. افزایش سطح گلبول های سفید خون در نوزادان یک عملکرد متابولیک را انجام می دهد، بنابراین سطح بالای آن نیز علامت هشدار دهنده ای نیست.
• یک فرآیند فیزیولوژیکی مانند بارداریهمچنین منجر به لکوسیتوز می شود، زیرا بدن زن مدت ها قبل از زایمان شروع به آماده شدن برای محافظت از خود و کودک می کند، بنابراین افزایش سطح گلبول های سفید خون در دوران بارداری یک پدیده کاملا طبیعی است. لکوسیتوز در زنان باردار معمولاً از ورود عفونت به بدن زن در هنگام زایمان جلوگیری می کند و عملکرد انقباضی رحم را تحریک می کند.
• فرمول لکوسیت یک مرد در صورتی پایدارتر است که او شکم پرست نباشد، به ورزش های قدرتی نپردازد و به ویژه روی کار سنگین عضلانی سخت کار نکند، زیرا در آنها این عوامل در شرایط فیزیولوژیکی علل اصلی لکوسیتوز را تشکیل می دهند. چه ربطی داره میوژنیکلکوسیتوز، که باعث افزایش 3-5 برابر گلبول های سفید می شود، به دلیل افزایش لکوپوزیس می تواند هم توزیع مجدد و هم درست باشد.
• اختلال در لکوپوزیس در مغز استخوانکه با اثرات فیزیولوژیکی مرتبط نیست، بدترین دلیل برای افزایش تعداد گلبول های سفید است، زیرا در این صورت دیگر در مورد واکنش بدن صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد یک بیماری خاص صحبت خواهیم کرد.

در ارتباط با موارد فوق، انواع لکوسیتوز وجود دارد که اساس طبقه بندی آن را تشکیل می دهد.

طبقه بندی و ویژگی های گلبول های سفید

تقریباً نیم قرن پیش، حد پایین لکوسیت‌های طبیعی بین 5.5-6.0 G/l در نوسان بود؛ در حال حاضر این سطح به 4.0 G/l یا حتی کمتر کاهش یافته است. این به دلیل شهرنشینی گسترده، افزایش پس زمینه رادیواکتیو و استفاده از تعداد زیادی دارو، گاهی اوقات غیر قابل توجیه است. با این حال، لکوسیتوز در هیچ کجا ناپدید نشده است و تحت شرایط خاص، خود را به عنوان یک علامت برخی از بیماری ها احساس می کند، زیرا یک واحد nosological مستقل نیست.

انواع زیر از لکوسیتوز متمایز می شود:

1. فیزیولوژیکی ( بازتوزیعییا به قول خودشان نسبت فامیلی) ناشی از توزیع مجدد افزایش تعداد گلبول های سفید خون بین عروق اندام های مختلف.
2. پاتولوژیک (واکنش پذیریا مطلقهمراه با نقض لکوپوز در آسیب شناسی اندام های خونساز یا ناشی از واکنش بدن به فرآیندهای عفونی، چرکی-التهابی، سپتیک و آلرژیک.

طبقه بندی لکوسیت ها و لکوسیتوزها بر اساس انواع گلبول های سفید، عملکرد و رفتار آنها است. گلبول های سفید بسته به وجود یا عدم وجود گرانول های خاص در سیتوپلاسم به دو ردیف تقسیم می شوند: گرانولوسیتیو آگرانولوسیتی.

اینها چه نوع سلول هایی هستند - لکوسیت ها؟ چرا این گونه رفتار می کنند و چرا اهمیت می دهند؟ شرایط چیست " لکوسیتوز نوتروفیلیک و ائوزینوفیلیک” که پزشکان اغلب به آن اشاره می کنند؟ چرا لکوسیتوز خطرناک است یا اصلا خطرناک نیست؟

و اگر خواص اساسی لکوسیت ها را بدانید می توانید این را درک کنید.

ویژگی های اساسی لکوسیت ها، وظایف و عملکرد آنها

اندازه لکوسیت ها بسته به نوع آنها از 7.5 تا 20 میکرون متغیر است؛ آنها حاوی آنزیم های زیادی (پپتیدازها، لیپازها، دیاستازها، پروتئازها) هستند که در حالت آرام جدا شده (در لیزوزوم ها) و آنزیم های لیزوزومی نامیده می شوند. لکوسیت ها وظایف خود را در خارج از عروق انجام می دهند و از بستر عروقی فقط به عنوان جاده استفاده می کنند. آنها با یک حرکت آمیبوئید مشخص می شوند که با کمک آن به اندوتلیوم مویرگ ها نفوذ می کنند. دیاپدیز) و به سمت ضایعه هدایت می شوند ( کموتاکسی مثبت). حرکت معکوس لکوسیت ها از منبع تحریک نامیده می شود کموتاکسی منفی.

اگر در مورد هنجار لکوسیت ها صحبت کنیم، دامنه تغییرات در اینجا بسیار گسترده است (4.0-9.0 G / L)علاوه بر این، خون گرفته شده از انگشت حاوی اطلاعات تنها یک ششم گلبول های سفید است، زیرا زیستگاه اصلی آنها بافت است. و برای اینکه بفهمید هنجار کجاست و آسیب شناسی کجاست، البته باید بدانید که جمعیت لکوسیت ها چقدر است، چه وظایفی را انجام می دهد، برای چه چیزی مورد نیاز است و آیا اصلاً ارزش نگرانی دارد اگر ناگهانی محتوای زیادی از گلبول های سفید تشخیص داده می شود.

طول عمر لکوسیت ها به نوع آن بستگی دارد و از چند روز تا 20 سال یا بیشتر متغیر است. آن دسته از لکوسیت هایی که به "سلول های حافظه" تبدیل شده اند، زندگی طولانی مدت دارند، زیرا حتی پس از مدت زمان طولانی آنها موظفند "خارجی" را که سال ها پیش با آنها ملاقات کرده اند، بشناسند. پس از "به خاطر سپردن" آن، آنها باید فوراً گونه های علاقه مند را "اطلاع دهند". آنها به نوبه خود باید "فرمان" را بدهند تا غریبه را نابود کنند.

وظایف اصلی گلبول های سفید را می توان به شرح زیر نشان داد:

• لکوسیت ها در تشکیل ایمنی سلولی و هومورال شرکت می کنند که باعث ایجاد آنها می شود محافظتابع؛
• آنها وارد دستگاه گوارش می شوند، مواد مغذی را جذب می کنند و آنها را به خون منتقل می کنند، که به ویژه برای نوزادانی که در هنگام تغذیه با شیر مادر، ایمونوگلوبولین های آماده و بدون تغییر مادر را همراه با شیر دریافت می کنند، که می تواند یک فرد کوچک را از بسیاری از عفونت ها محافظت کند، مهم است. به همین دلیل است که کودک زیر یک سال از مثلا آنفولانزا نمی ترسد. طبیعت به همه چیز فکر کرده است و لکوسیت می دهد متابولیکتابع؛
• بافت های آسیب دیده را حل کنید (لیز - لیز) و انجام دهید هیستولیتیکوظیفه؛
• آنها نشانک های مختلفی را که اصلاً مورد نیاز نیستند، حتی در دوره جنینی از بین می برند - مورفوژنتیکتابع.

یک آزمایش خون دقیق شامل شمارش نه تنها تعداد کل لکوسیت‌ها، بلکه درصد انواع گلبول‌های سفید خون در اسمیر است. به هر حال، نسبت درصد باید به مقادیر مطلق تبدیل شود ( مشخصات لکوسیت، سپس محتوای اطلاعاتی تجزیه و تحلیل به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

سری گرانولوسیت

مولدهای لکوسیت ها (میلوبلاست ها) متعلق به سری گرانولوسیتی ها از مغز استخوان منشا می گیرند و در آنجا از چندین مرحله عبور می کنند و تا پایان بلوغ وارد جریان خون نمی شوند. در خون محیطی، تحت برخی شرایط پاتولوژیک (یا کاملاً تصادفی - 1 سلول)، متامیلوسیت ها را می توان یافت. اینها سلولهای جوان (جوان) هستند، آنها همچنین پیش سازهای گرانولوسیتها هستند. با این حال، اگر به دلایلی افراد جوان در خون ظاهر شوند، و در عین حال نه تنها می توان آنها را دید، بلکه در یک اسمیر شمارش کرد، می توان قضاوت کرد. تغییر سمت چپ(برای لوسمی، بیماری های عفونی و التهابی). افزایش اسمیر اشکال قدیمی نشان می دهد فرمول را به راست تغییر دهید.

تشکیل سلول های خونی از سلول های بنیادی در مغز استخوان

سلول های سری گرانولوسیت دارای عملکردهای آنزیمی و متابولیکی مشخصی هستند، بنابراین دانه بندی نوتروفیلی، ائوزینوفیلیک و بازوفیلیک مشخصه آنها با فعالیت سلول و برای هر نوع آن ارتباط نزدیک دارد. کاملا خاص، یعنی نمی تواند از یک نوع به نوع دیگر تبدیل شود.

نمایندگان گرانولوسیت ها

تکثیر بدخیم کنترل نشده (تولید مثل) نامیده می شود (با لکوسیتوز اشتباه نشود). در این بیماری، لکوسیت ها عملکرد خود را متوقف می کنند، زیرا به دلیل شکست در خون سازی نمی توانند تمایز پیدا کنند. بنابراین، سرطان خون نه به دلیل افزایش تعداد گلبول های سفید، بلکه به دلیل عدم مهارت آنها در انجام وظایفشان خطرناک است. درمان سرطان خون برای متخصصان خون کار دشواری است که متأسفانه همیشه با موفقیت حل نمی شود. بستگی به نوع لوسمی دارد.

بسیاری از افراد بر این باورند که گلبول های سفید خون برای نشان دادن وجود یا عدم وجود التهاب وجود دارد، اما در این میان دامنه فعالیت گلبول های سفید بسیار گسترده است. اگر لکوسیت ها (به ویژه سلول های T) تحت تأثیر عفونت HIV قرار نمی گرفتند، احتمالاً می توانستیم ایدز را شکست دهیم.

لکوسیتوز افزایش تعداد لکوسیت ها در خون به بیش از 8000-9000 در 1 میلی متر مکعب است. هایپرلکوسیتوز - بیش از 1 میلی متر 3. لکوسیتوز در نتیجه افزایش لکوسیت یا در نتیجه توزیع مجدد لکوسیت ها در بدن رخ می دهد.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی و پاتولوژیک وجود دارد. لکوسیتوز فیزیولوژیکی شامل لکوسیتوز گوارشی (بعد از غذا خوردن)، عضلانی (پس از استرس فیزیکی)، لکوسیتوز نوزادان، زنان باردار و لکوسیتوز ناشی از سرد شدن است. لکوسیتوز پاتولوژیک به عنوان واکنش اندام های خونساز به تحریک ناشی از عوامل عفونی، سمی، چرکی-التهاب، تشعشع و سایر عوامل رخ می دهد. لکوسیتوز همچنین در هنگام نکروز بافتی (سکته قلبی، فروپاشی تومور)، پس از از دست دادن خون زیاد، جراحات، صدمات مغزی و غیره مشاهده می شود. لکوسیتوز، به عنوان یک قاعده، یک پدیده گذرا است، همراه با علت ایجاد کننده آن ناپدید می شود. لکوسیتوز موقت با ظهور اشکال نابالغ در خون به عنوان واکنش لوکموئید تعیین می شود (نگاه کنید به) ، یک تصویر خونی مشابه مداوم در لوسمی مشاهده می شود (نگاه کنید به). در بیشتر موارد لکوسیتوز، افزایش تعداد نوتروفیل ها رخ می دهد - لکوسیتوز نوتروفیل، اغلب با تغییر به چپ (به فرمول لکوسیت مراجعه کنید). لکوسیتوز ائوزینوفیلیک (به ائوزینوفیلی مراجعه کنید) با بسیاری از شرایط آلرژیک (آسم برونش، بیماری سرم)، آلودگی های کرمی، درماتوزهای خارش دار و غیره همراه است. لنفوسیتوز (به لنفوسیت ها مراجعه کنید) در برخی از عفونت ها و مسمومیت ها مشاهده می شود. مونوسیتوز در اندوکاردیت سپتیک، مالاریا، سرخجه، اوریون، سیفلیس و غیره مشاهده می شود.

لکوسیتوز افزایش تعداد کل (یا اشکال فردی) لکوسیت ها در خون محیطی تحت شرایط فیزیولوژیکی و فرآیندهای پاتولوژیک است.

لکوسیتوز موقتی است و همراه با علت ایجاد کننده آن ناپدید می شود. تعداد طبیعی لکوسیت ها در خون 6000-8000 در 1 میلی متر مکعب با نوسانات شدید از 4000 تا 9000 در 1 میلی متر مکعب است. در افراد سالم، تعداد لکوسیت ها در طول روز ثابت نیست، در محدوده هنجار فیزیولوژیکی در نوسان است. به علاوه میانگین خطا در شمارش گلبول های سفید 7 درصد است. افزایش تعداد لکوسیت ها به یا بالاتر، هایپرلکوسیتوز نامیده می شود. لکوسیت ها به طور معمول به طور نابرابر در جریان خون اندام ها و سیستم های مختلف توزیع می شوند. محتوای آنها در کبد، طحال و همچنین در عروق مرکزی در مقایسه با عروق پوست به طور قابل توجهی بیشتر بود. لکوسیتوز می تواند در نتیجه توزیع مجدد لکوسیت ها در نواحی مختلف عروقی، حرکت آنها از انبار (توزیع مجدد، یا عصبی-هومورال، لکوسیتوز)، با تحریک مغز استخوان توسط عوامل پاتولوژیک، افزایش لکوسیت ها با ظهور اشکال جوان لکوسیت ها رخ دهد. خون (لکوسیتوز مطلق یا واقعی). هر دو لکوسیتوز واقعی و توزیع مجدد را می توان به طور همزمان مشاهده کرد. تن رگ های خونی مهم است: گسترش و کاهش سرعت جریان خون آنها با تجمع لکوسیت ها همراه است، در حالی که باریک شدن با کاهش تعداد آنها همراه است. لکوسیتوز فیزیولوژیکی و پاتولوژیک وجود دارد.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی، عمدتاً توزیع مجدد، گذرا، در دوران بارداری (به ویژه در مراحل بعدی)، در هنگام زایمان و در نوزادان، با تنش عضلانی (در ورزشکاران، در کودکان پس از گریه) مشاهده می شود - لکوسیتوز میوژنیک. با انتقال سریع از حالت عمودی به افقی - لکوسیتوز استاتیک. بعد از دوش آب سرد یا حمام لکوسیتوز گوارشی 2-3 ساعت پس از خوردن غذا به خصوص پروتئین رخ می دهد. اغلب قبل از آن لکوپنی رخ می دهد. در ایجاد این نوع لکوسیتوز، واکنش های رفلکس شرطی مهم هستند: لکوسیتوز را می توان در هنگام ذکر غذا، در زمان وعده غذایی معمول مشاهده کرد. هیجان ذهنی می تواند منجر به لکوسیتوز شود.

لکوسیتوز پاتولوژیک در بسیاری از بیماری های عفونی، فرآیندهای التهابی، به ویژه اثرات چرکی، سمی، تحت تاثیر اشعه یونیزان (بسیار کوتاه مدت)، با صدمات جمجمه، ضربه مغزی، خونریزی های مغزی، پس از عمل، با شوک (لکوسیتوز تروماتیک) مشاهده می شود. این شامل لکوسیتوز سمی مشاهده شده در صورت مسمومیت (آرسنیک، جیوه، مونوکسید کربن، اسیدها)، پوسیدگی بافت، نکروز ناشی از اختلال در گردش خون موضعی (گانگرن اندام‌ها، انفارکتوس اندام‌های داخلی، نئوپلاسم‌های بدخیم با پوسیدگی)، و همچنین اورمیک است. لکوسیتوز ناشی از دارو (هنگام مصرف کولارگل، آنتی پیرین)، آدرنالین (تحریک عصب سمپاتیک). لکوسیتوز پس از خونریزی پس از خونریزی های شدید (تحریک مغز استخوان توسط محصولات تجزیه خون) رخ می دهد. درجات بالای لکوسیتوز همراه با جوانسازی قابل توجه لکوسیت ها در واکنش های لوکموئید، به ویژه در لوسمی رخ می دهد. در برخی بیماری ها (آپاندیسیت، پنومونی لوبار، آنژین صدری)، افزایش تعداد لکوسیت ها در خون گرفته شده از پوست روی اندام آسیب دیده مشاهده می شود - لکوسیتوز موضعی.

لکوسیتوز پاتولوژیک اغلب نوتروفیلیک (نوتروفیلی) است و اغلب با تغییرات کیفی در نوتروفیل ها ("تغییر هسته ای") همراه است. شدت لکوسیتوز در طول عفونت به شدت، ماهیت و واکنش بدن بستگی دارد. در افراد جوان، واکنش بافت خون ساز بارزتر است، در افراد مسن اغلب وجود ندارد. علاوه بر لکوسیتوز نوتروفیلیک، بسته به افزایش تعداد سایر انواع لکوسیت، لکوسیتوز متمایز می شود.

لکوسیتوز ائوزینوفیلیک (ائوزینوفیلی) اغلب بدون افزایش تعداد کل لکوسیت ها رخ می دهد. ائوزینوفیلی در شرایط آلرژیک (آسم برونش، ادم کوئینکه، عدم تحمل داروهایی مانند پنی سیلین و غیره)، کرمی (آسکریازیس، اکینوکوکوز، تریچینوز)، و همچنین مخملک، پری آرتریت ندوزا، هموریتیس، هموریتیس، هموراژیک مشاهده می شود. سل، لنفوگرانولوماتوز. ظهور ائوزینوفیلی در بیماری های عفونی حاد در طول دوره فرونشست تب به عنوان یک علامت پیش آگهی مطلوب در نظر گرفته می شود.

لکوسیتوز بازوفیلیک به ندرت مشاهده می شود، به عنوان مثال، با تزریق یک پروتئین خارجی (واکسیناسیون)، هموفیلی، کم خونی همولیتیک، لوسمی.

انواع ذکر شده لکوسیتوز که با افزایش گرانولوسیت ها اتفاق می افتد را می توان به عنوان گرانولوسیتوز در نظر گرفت. افزایش لنفوسیت های خون (لنفوسیتوز) و مونوسیت ها (مونوسیتوز) نیز ممکن است مشاهده شود. مونوسیتوز در عفونت ها (تب حصبه، مالاریا، آبله، سرخک، اوریون، سیفلیس)، بیماری های تک یاخته ای، اندوکاردیت سپتیک طولانی مدت و کرونیوسپسیس مشاهده می شود.

لکوسیتوز پاتولوژیک دارای اهمیت تشخیصی و پیش آگهی خاصی است، به ویژه برای تشخیص افتراقی تعدادی از بیماری های عفونی و فرآیندهای التهابی مختلف، ارزیابی شدت بیماری، واکنش بدن، و اثربخشی درمان. در این مورد، باید افزایش تعداد لکوسیت ها از انواع خاص، ویژگی های کیفی نوتروفیل ها ("تغییر هسته ای") و تصویر بالینی بیماری به عنوان یک کل را در نظر گرفت.

لکوسیتوز

لکوسیتوز افزایش تعداد لکوسیت ها در خون محیطی است (معمولاً بیش از 10 میلیارد در لیتر).

سه مکانیسم پاتوژنتیک برای ایجاد لکوسیتوز وجود دارد:

1. غلیظ شدن خون؛
2. توزیع مجدد لکوسیت ها در بستر عروقی؛
3. انتشار لکوسیت ها از مغز استخوان به خون محیطی.

لکوسیتوز می تواند پاتولوژیک و فیزیولوژیک باشد. لکوسیتوز پاتولوژیک در شرایط دردناک رخ می دهد، لکوسیتوز فیزیولوژیکی می تواند در افراد سالم رخ دهد.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود:

• مصرف غذا (تعداد لکوسیت ها در این مورد از 10-12 × 10 9 / L تجاوز نمی کند).
• کار فیزیکی (لکوسیتوز میوژنیک)؛
• انتقال از حالت عمودی به افقی (لکوسیتوز ارتواستاتیک)؛
• گرفتن حمام سرد و گرم؛
• دوره قبل از قاعدگی؛
• بارداری، زایمان

علل لکوسیتوز پاتولوژیک می تواند موارد زیر باشد:

• بیماری های التهابی ناشی از میکروارگانیسم ها (پریتونیت، بلغم و غیره)؛
• بیماری های التهابی با منشا غیر میکروبی (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوی سیستمیک، آرتریت روماتوئید).
• بیماری های عفونی که عمدتاً سلول های سیستم ایمنی را تحت تأثیر قرار می دهند (لنفوسیتوز عفونی و مونونوکلئوز عفونی).
• بیماری های عفونی (پیلونفریت، سپسیس، پنومونی، مننژیت و غیره)؛
• انفارکتوس اندام (میوکارد، ریه)؛
• بیماری های پرولیفراتیو سیستم خون، به ویژه انواع لوسمیک و ساب لوسمیک؛
• از دست دادن خون زیاد؛
• طحال برداری؛
• اورمی، کمای دیابتی؛
• بیماری های بدخیم

چندین شکل اصلی لکوسیتوز پاتولوژیک وجود دارد:

لکوسیتوز بازوفیلیک ناشی از افزایش تولید بازوفیل است که در دوران بارداری مشاهده می شود، کولیت اولسراتیو، میکسدم و واکنش های آلرژیک. در این موارد، افزایش تعداد بازوفیل ها منجر به افزایش تعداد لکوسیت ها نمی شود. افزایش بازوفیل ها یک علامت پیش آگهی نامطلوب در لوسمی میلوئیدی مزمن است.

لکوسیتوز ائوزینوفیلیک ناشی از تولید تسریع لکوسیت ها و آزاد شدن آنها از مغز استخوان به داخل خون است. علت اصلی این لکوسیتوز واکنش های آلرژیک فوری است.

لکوسیتوز نوتروفیلیک در بیشتر موارد به دلیل افزایش تولید لکوسیت ها و آزاد شدن آنها از مغز استخوان به داخل خون ایجاد می شود. در این مورد، لکوسیتوز نوتروفیل مطلق مشاهده می شود. اگر اکثر لکوسیت ها از حوضچه حاشیه ای به حوضچه در گردش حرکت کنند، لکوسیتوز نوتروفیل نسبی مشاهده می شود.

لکوسیتوز لنفوسیتی (لنفوسیتوز) مشخصه برخی از عفونت های حاد و مزمن، مونونوکلئوز عفونی است. لنفوسیتوز عفونی با افزایش تعداد مطلق لنفوسیت ها در خون رخ می دهد، این با افزایش جریان لنفوسیت ها به داخل خون از اندام های لنفوسیتوپوزیس همراه است.

لکوسیتوز مونوسیتی (مونوسیتوز) در عفونت‌های باکتریایی، بیماری‌های بافت همبند منتشر، بیماری‌های ناشی از ریکتزیا، نئوپلاسم‌های بدخیم و سارکوئیدوز مشاهده می‌شود. در لوسمی میلومونوسیتی و مونوسیتی مزمن، افزایش پایدار در تعداد مونوسیت ها در خون مشاهده می شود. مونوسیتوز مطلق در بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی یا آگرانولوسیتوز در مرحله شروع بهبودی رخ می دهد.

لکوسیتوز

لکوسیتوز وضعیتی است که با افزایش گلبول های سفید خون (لکوسیت ها) در خون مشخص می شود. آنها در مغز استخوان تولید می شوند و بخشی از سیستم ایمنی بدن انسان هستند و از ما در برابر تهاجم "دشمنان" محافظت می کنند و از تکثیر سلول های پاتولوژیک جلوگیری می کنند. تعداد لکوسیت ها در خون مقدار ثابتی نیست، با استرس عاطفی یا جسمی، تغییرات ناگهانی دمای محیط، مصرف غذاهای پروتئینی و همچنین با بیماری ها افزایش می یابد. در مورد بیماری، لکوسیتوز پاتولوژیک است، در حالی که افزایش تعداد لکوسیت ها در یک فرد سالم، لکوسیتوز فیزیولوژیکی است. افزایش قابل توجه (تا چند صد هزار) در تعداد لکوسیت ها معمولاً نشان دهنده یک بیماری خونی جدی - لوسمی است و افزایش به چند ده هزار نشان دهنده یک روند التهابی است.

لکوسیتوز - چیست؟

لکوسیت ها سلول های خونی هستند که از ایمنی در بدن حمایت می کنند. آنها همگن نیستند؛ انواع مختلفی از آنها وجود دارد که عملکردهای خاصی را انجام می دهند:

• نوتروفیل ها - با استفاده از فاگوسیتوز باکتری ها را از بین می برند و سلول باکتری را "بلعیده" می کنند.
• مونوسیت ها - به طور فعال از خون به محل التهاب حرکت می کنند، جایی که از ذرات خارجی بزرگ استفاده می کنند.
• لنفوسیت ها مسئول تخریب ویروس هایی هستند که وارد بدن می شوند و ایمنی ضد توموری را بر عهده دارند.
• ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها در واکنش های آلرژیک نقش دارند.

به طور معمول، تعداد این سلول ها متفاوت است - از 4 تا 9 x 109 در هر لیتر خون. بر این اساس، لکوسیتوز افزایش تعداد آنها بالاتر از حد طبیعی است. شدت کمی بستگی به علل آن و وضعیت فیزیولوژیکی بدن دارد.

انواع لکوسیتوز

لکوسیتوز می تواند واقعی یا مطلق (با افزایش لکوسیت ها یا حرکت ذخایر آنها از مغز استخوان) و همچنین توزیع مجدد یا نسبی (افزایش تعداد لکوسیت ها در نتیجه ضخیم شدن خون یا توزیع مجدد آنها در عروق باشد). ).

انواع زیر از لکوسیتوز نیز متمایز می شود:

1. لکوسیتوز فیزیولوژیکی: پس از فعالیت بدنی سنگین، خوردن غذاهای پروتئینی و غیره مشاهده می شود.
2. لکوسیتوز علامت دار پاتولوژیک: در برخی از بیماری های عفونی، فرآیندهای چرکی- التهابی، و همچنین در نتیجه واکنش خاصی از مغز استخوان به تجزیه بافت، که ناشی از یک اثر سمی یا اختلال گردش خون است، رخ می دهد.
3. لکوسیتوز کوتاه مدت: در نتیجه "آزاد شدن" ناگهانی لکوسیت ها در خون، به عنوان مثال، در هنگام استرس یا هیپوترمی رخ می دهد. در چنین مواردی، بیماری ماهیت واکنشی دارد، یعنی. همراه با علت وقوع آن ناپدید می شود.
4. لکوسیتوز نوروفیلیک اغلب به دلیل افزایش تشکیل و انتشار نوتروفیل ها در خون ایجاد می شود، در حالی که افزایش تعداد مطلق لکوسیت ها در بستر عروقی مشاهده می شود. در عفونت حاد، التهاب مزمن، و همچنین بیماری های میلوپرولیفراتیو (بیماری های خون) مشاهده شده است.
5. لکوسیتوز ائوزینوفیلیک در نتیجه تشکیل یا انتشار سریع ائوزینوفیل ها در خون ایجاد می شود. علل اصلی واکنش های آلرژیک، از جمله به غذاها و داروها هستند.
6. لکوسیتوز بازوفیلیک ناشی از افزایش تشکیل بازوفیل است. مشاهده شده در دوران بارداری، کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی، میکسدم.
7. لکوسیتوز لنفوسیتی با افزایش لنفوسیت ها در خون مشخص می شود. در عفونت های مزمن (برسلوز، سیفلیس، سل، هپاتیت ویروسی) و برخی عفونت های حاد (سیاه سرفه) مشاهده شده است.
8. لکوسیتوز مونوسیتی بسیار نادر است. در تومورهای بدخیم، سارکوئیدوز و برخی عفونت های باکتریایی مشاهده می شود.

علل لکوسیتوز

این وضعیت در بیشتر موارد واکنش بدن به عواملی است که می تواند ثبات محیط داخلی را تغییر دهد (هموستاز). به طور معمول، آنها را می توان به عوامل فیزیولوژیکی، پاتولوژیک و خود بیماری های خونی تقسیم کرد.

عوامل فیزیولوژیکی

تأثیر این گروه از علل، تظاهر بیماری نیست، تعداد سلول ها به طور موقت افزایش می یابد و خود به خود به حالت عادی باز می گردد. این شامل:

1. خوردن منجر به افزایش جزئی لکوسیت ها تا 109 در هر لیتر خون می شود، بازگشت آنها به حالت عادی در عرض چند ساعت اتفاق می افتد. بنابراین، اهدای خون برای تجزیه و تحلیل بالینی با معده خالی توصیه می شود.
2. فعالیت بدنی – در حین کار عضلانی، اسید لاکتیک در بدن تجمع می یابد و باعث افزایش گلبول های سفید می شود.
3. قرار گرفتن در معرض دمای بالا یا پایین.
4. استرس، فشار عصبی.
5. لکوسیتوز در دوران بارداری با تغییرات در سطوح هورمونی زنان در سه ماهه دوم بارداری همراه است. برای حذف آسیب شناسی، مطالعات اضافی انجام می شود.
6. لکوسیتوز فیزیولوژیکی در نوزادان - پس از تولد کودک، این برای کودک برای ملاقات با محیط خارجی، برای محافظت بیشتر از عوامل تهاجمی و عفونت ها ضروری است.

عوامل پاتولوژیک

این گروه از علل منجر به لکوسیتوز مداوم می شود؛ بازگشت آن به حالت عادی خود به خود اتفاق نمی افتد، بلکه تنها پس از درمان مناسب با هدف از بین بردن عوامل ایجاد کننده، یعنی:

• عفونت باکتریایی - تمام باکتری های بیماری زا که وارد بدن می شوند، به دلیل نوتروفیل ها باعث واکنش التهابی و لکوسیتوز می شوند.
• عفونت ویروسی - لنفوسیت ها افزایش می یابد که سلول های تحت تأثیر ویروس را از بین می برد.
• واکنش های آلرژیک - هنگامی که یک آلرژن وارد بدن می شود، ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها فعال می شوند، آنها مواد خاصی را ترشح می کنند که مسئول تظاهرات آلرژی هستند.
• انفارکتوس اندام‌های مختلف، مرگ سلول‌های عضو به دلیل اختلال حاد گردش خون در آن است که منجر به التهاب آسپتیک (غیر باکتریایی) می‌شود. در این مورد، مونوسیت ها و نوتروفیل ها از سلول های مرده استفاده می کنند.
• سوختگی های گسترده - نوتروفیل ها و مونوسیت ها از سلول های مرده بافت های آسیب دیده استفاده می کنند.
• از دست دادن قابل توجه خون - تعداد تمام سلول های خونی به دلیل کاهش حجم قسمت مایع آن (پلاسما) افزایش می یابد.
• برداشتن طحال - طحال مسئول دفع لکوسیت ها و گلبول های قرمز خون است که در غیاب آن سلول های پیر در خون تجمع می یابند.
• اورمی - یک اختلال حاد کلیه باعث افزایش غلظت محصولات تجزیه نشده پروتئین می شود که منجر به مسمومیت (مسمومیت) می شود.

بیماری های خونی

این بیماری ها شامل لوسمی است که با تقسیم کنترل نشده سلول های بدخیم در مغز استخوان مشخص می شود. علاوه بر این، تقریباً تمام لکوسیت ها معیوب هستند و قادر به انجام وظایف خود نیستند. بسته به شدت، چندین نوع لوسمی تشخیص داده می شود:

• لوسمیک - تعداد لکوسیت ها 109 در لیتر است.
• ساب لوسمیک - x 109 در هر لیتر؛
• لکوپنیک - در این شکل - کاهش می یابد.
• آلوکمیک - فقدان تقریباً کامل آنها.

شایان ذکر است که علل لکوسیتوز در کودکان مانند بزرگسالان است، اما سرعت و شدت افزایش تعداد لکوسیت ها بسیار بیشتر است. بنابراین، با همان عفونت، واکنش بدن کودک بیشتر از بزرگسالان خواهد بود.

علائم لکوسیتوز

لکوسیتوز یک بیماری مستقل نیست و بنابراین علائم آن با علائم بیماری هایی که باعث آن شده اند همزمان است. در کودکان، لکوسیتوز اغلب بدون علامت است، به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند که والدین به طور دوره ای خون فرزند خود را آزمایش کنند تا ناهنجاری در ترکیب خون را در مراحل اولیه تشخیص دهند.

خطرناک ترین، اگرچه نادرترین نوع لکوسیتوز، لوسمی یا سرطان خون است و بنابراین لازم است علائم آن را بشناسید تا شروع بیماری را از دست ندهید. بنابراین، با لوسمی، علائم شایع لکوسیتوز به شرح زیر است:

• ضعف بی دلیل، ضعف، خستگی؛
• افزایش دمای بدن، افزایش تعریق در شب؛
• خونریزی های خود به خودی، تشکیل مکرر کبودی؛
• غش، سرگیجه؛
• درد در پاها، بازوها و شکم؛
• تنفس سخت؛
• اشتهای ضعیف؛
• کاهش وزن غیر قابل توضیح

اگر دو یا چند مورد از علائم ذکر شده را مشاهده کردید، باید با پزشک مشورت کنید و آزمایش خون بدهید.

چرا لکوسیتوز خطرناک است؟

به خودی خود، افزایش گلبول های سفید خون پاسخ بدن به این بیماری است. تشخیص از طریق آزمایش خون بالینی نیاز به بررسی عمیق بیشتر برای تشخیص علل دارد. علت نامشخص و عدم درمان برای بدن خطرناک است، زیرا می تواند منجر به ایجاد عوارض و کاهش سیستم ایمنی شود.

خطر اصلی عارضه ایجاد آن بیماری هایی است که باعث بیماری شده اند. لوسمی، تومورهای بدخیم و غیره نیز ممکن است ایجاد شوند. وضعیت زنان باردار با این تشخیص ممکن است بدتر شود و منجر به زایمان زودرس یا ایجاد آسیب شناسی در جنین شود. لکوسیتوز فیزیولوژیکی، به عنوان یک قاعده، خطری ایجاد نمی کند و به راحتی توسط بدن بدون کمک خارجی اصلاح می شود.

تشخیص

برای شناسایی این بیماری ممکن است نیاز داشته باشید:

• یک آزمایش خون عمومی انجام دهید؛
• آزمایش خون کامل انجام دهید؛
• انجام بیوپسی مغز استخوان؛
• انجام بیوپسی غدد لنفاوی؛
• بیوپسی از کبد و طحال انجام دهید.
• اسمیر خون محیطی بدهید.

تجزیه و تحلیل باید توسط یک درمانگر باتجربه رمزگشایی شود که بر اساس نتایج می تواند تشخیص را تأیید یا رد کند. در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده در کودک، تشخیص و معاینه باید توسط متخصص اطفال انجام شود. لازم به یادآوری است که درمان لکوسیتوز نمی تواند بدون شناسایی علت ایجاد کننده آن انجام شود!

درمان لکوسیتوز

هدف درمان کاملاً از بین بردن علل است که برای آن از رویکردهای مختلفی استفاده می شود:

• آنتی بیوتیک برای عفونت های باکتریایی؛
• داروهای ضد ویروسی؛
• داروهای ضد حساسیت؛
• بازسازی بافت ها و اندام ها پس از سوختگی یا حملات قلبی؛
• درمان سم زدایی برای اورمی؛
• شیمی درمانی و پیوند مغز استخوان در صورت لوسمی؛
• افزایش حجم پلاسما پس از خونریزی

یک مرحله مهم در روند درمان، تغذیه مناسب فردی است. در مورد سطح پایین لکوسیت ها، رژیم غذایی باید با غذاهایی غنی شود که تولید هموگلوبین را تحریک می کند. بهتر است از غذاهای غنی شده با ویتامین B9، حبوبات و نوشیدن شیر استفاده کنید. همچنین باید مصرف فرآورده های گوشتی خود را محدود کنید، به استثنای کلیه ها و کبد.

جلوگیری

• جلوگیری از توسعه بیماری های باکتریایی و عفونی؛
• معاینات منظم با یک درمانگر؛
• آزمایش منظم؛
• افزایش سیستماتیک ایمنی؛
• معاینات پیشگیرانه توسط متخصصان؛
• پیروی از اصول تغذیه منطقی؛
• حفظ یک برنامه روزانه سالم؛
• برای زنان باردار - خواب سالم حداقل هشت ساعت در روز و تغذیه خوب.

یک درمانگر با تجربه باید لکوسیتوز در خون را درمان کند. ممکن است به کمک یک متخصص بیماری های عفونی، متخصص گوارش، نفرولوژیست، اورولوژیست، متخصص زنان، آندرولوژیست و غیره نیاز داشته باشید.

ترومبوسیتوپاتی

هموفیلی

پلی سیتمی

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. خوددرمانی نکنید، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

علل افزایش لکوسیت در خون

آزمایش خون بالینی یکی از ساده ترین و رایج ترین آزمایشات است. علاوه بر این، بسیار آموزنده است. اهمیت زیادی در این مطالعه به شمارش تعداد کل لکوسیت ها و همچنین بخش های فردی آنها داده می شود. هنجار محتوای آنها در خون از 4 تا 9 میلیارد در لیتر متغیر است. اگر تعداد آنها افزایش یابد، این وضعیت لکوسیتوز نامیده می شود، اگر کاهش یابد - لکوپنی. اجازه دهید در مورد دلایلی که چرا لکوسیت ها در خون می توانند بدون تأثیر بر تغییرات در فرمول لکوسیت ها افزایش پیدا کنند، صحبت کنیم (این یک موضوع بزرگ جداگانه است). لکوسیتوز یک علامت نسبتاً شایع است، بنابراین بسیار مهم است که در مورد عوامل ایجاد کننده آن اطلاعاتی داشته باشید.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی

اغلب، افزایش لکوسیت ها در خون به دلایل فیزیولوژیکی است و با هیچ شرایط پاتولوژیکی همراه نیست. در اغلب موارد، چنین لکوسیتوز مجدداً توزیع می شود. این بدان معنی است که محتوای کل لکوسیت ها در خون در واقع تغییر نمی کند، آنها به سادگی به نفع رگ های پوستی که تجزیه و تحلیل از آنها گرفته می شود، دوباره توزیع می شوند. این تصور نادرست را ایجاد می کند که لکوسیت های بیشتری وجود دارد.

نمونه بارز این امر، لکوسیتوز گوارشی مرتبط با خوردن مواد غذایی، به ویژه غنی از پروتئین است. این می تواند بلافاصله قبل از غذا رخ دهد و 2-4 ساعت بعد از آن ادامه یابد. این بر اساس واکنش های رفلکس شرطی است. گاهی اوقات ممکن است حتی با خود غذا مرتبط نباشند، بلکه با پیش بینی وعده غذایی مرتبط باشند (مثلاً اگر فردی هر روز در ساعات معینی غذا بخورد). به دلیل همین واکنش بدن است که به بیماران توصیه می شود قبل از آزمایش غذا نخورند.

لکوسیتوز میوژنیک نیز وجود دارد: افزایش تعداد گلبول های سفید خون در خون محیطی پس از فعالیت بدنی شدید. تقریباً به طور مداوم در ورزشکاران درگیر در ورزش های نخبه مشاهده می شود، اما اغلب در زنان باردار، به ویژه در آستانه زایمان (در این دوره، عضلات زن شدیدتر از حد معمول کار می کنند، زیرا افزایش قابل توجهی در وزن وجود دارد).

البته همین تصویر به طور مستقیم در هنگام زایمان مشاهده می شود، زیرا زایمان با تنش شدید عضلانی همراه است. لکوسیتوز میوژنیک بلافاصله پس از تولد نیز در نوزادان مشاهده می شود - در طول اولین گریه (این اولین بار عضلانی است که کودک دریافت می کند) و سپس برای دو روز دیگر از لحظه تولد.

افزایش سطح گلبول های سفید اغلب با توزیع مجدد جریان خون همراه است. هنگامی که بدن خیلی سریع از حالت عمودی به افقی حرکت می کند (لکوسیتوز استاتیک)، یا زمانی که عروق محیطی پس از حمام یا دوش حاجب گشاد می شوند، مشاهده می شود. علاوه بر این، افزایش فیزیولوژیکی در تعداد لکوسیت ها ممکن است با آزاد شدن شدید آنها از انبار همراه باشد. اغلب این اتفاق در یک موقعیت استرس زا رخ می دهد، زمانی که در نتیجه استرس روانی-عاطفی، مقدار زیادی آدرنالین در خون ترشح می شود که باعث آزاد شدن لکوسیت های رسوب شده در خون می شود. همچنین لکوسیتوز در زنان پس از زایمان وجود دارد که دو هفته پس از تولد ایجاد می شود و برخی دیگر از انواع نادرتر لکوسیتوز فیزیولوژیکی وجود دارد. با هر یک از آنها تعداد گلبول های سفید خون از میلیاردها در لیتر بیشتر نمی شود.

لکوسیتوز پاتولوژیک

شایع ترین علت افزایش سطح گلبول های سفید در خون عفونت ها و بیماری های التهابی است. پاتوژن های معمولی در پاسخ به معرفی که لکوسیتوز رخ می دهد کوکسی ها هستند:

اما با عفونت هایی مانند آنفولانزا، مالاریا، سرخک، تب حصبه، سرخجه، بروسلوز، فلج اطفال، برعکس، لکوپنی مشاهده می شود.

افزایش سطح لکوسیت ها در خون در هنگام عفونت به دلیل تأثیر سموم باکتریایی و محصولات تجزیه پروتئین بر روی مغز استخوان قرمز است. در نتیجه این تأثیر، تشکیل گلبول های سفید جدید تحریک می شود و تعداد آنها افزایش می یابد. با این حال، با گذشت زمان، اگر درمان لازم انجام نشود، ذخایر مغز استخوان شروع به تخلیه می کند و ممکن است لکوپنی رخ دهد که یک علامت بسیار نامطلوب است.

بالاترین لکوسیتوز با عفونت پنوموکوکی، به ویژه با پنومونی لوبار ایجاد می شود. با این بیماری، لکوسیت ها در خون تا میلیاردها در لیتر افزایش می یابد. همین اعداد بالا برای سپسیس، مننژیت و اریسیپل مشاهده می شود. در موارد سپسیس شدید، سطح گلبول های سفید خون می تواند به 100 میلیارد در لیتر یا حتی بیشتر برسد. در فرآیندهای التهابی کمتر مشخص (پلوریت، پریکاردیت، و غیره) با علت استرپتوکوک یا استافیلوکوک، تعداد لکوسیت ها در میلیاردها در لیتر خون افزایش می یابد.

افزایش سطح لکوسیت ها یک علامت تشخیصی مهم در شناسایی فرآیندهای چرکی است. به عنوان مثال، با آپاندیسیت چرکی، دمای بیمار همیشه افزایش نمی یابد و این لکوسیتوز است که نشان دهنده یک روند التهابی شدید است که بر اساس آن پزشک تصمیم به انجام عمل می گیرد. تعداد لکوسیت ها در طی فرآیندهای چرکی به میلیاردها در لیتر خون می رسد.

یکی دیگر از علل لکوسیتوز، از دست دادن خون حاد (از زخم، خونریزی داخلی، خونریزی زنان و غیره) است. در حال حاضر، به طور کامل درک نشده است که چرا این اتفاق می افتد. نظریه ای وجود دارد که بر اساس آن تولید فشرده لکوسیت ها توسط محصولات تجزیه بافتی و همچنین کاهش سطح اکسیژن در خون تحریک می شود.

محصولات تجزیه بافت نیز عامل لکوسیتوز در سوختگی، انفارکتوس میوکارد و تخریب تومور هستند. تعیین علت افزایش سطح لکوسیت ها در زنان پس از زایمان تا حدودی دشوار است: لکوسیتوز آنها می تواند هم فیزیولوژیکی و هم پاتولوژیک باشد. در این مورد، پزشکان بر داده های اضافی تکیه می کنند.

نامطلوب ترین علل لکوسیتوز لوسمی و لنفوگرانولوماتوز هستند. با لوسمی، آسیب سیستمیک به اندام های خونساز رخ می دهد، با لنفوگرانولوماتوز - گره های لنفاوی فردی. در طول لوسمی مزمن تعداد زیادی از لکوسیت ها در خون ظاهر می شوند. در این صورت تعداد آنها می تواند به 100 میلیارد در لیتر خون و حتی بیشتر برسد. با این حال، هر لوسمی دارای لکوسیتوز نیست. به همین دلیل است که پزشکان نه تنها به تعداد لکوسیت ها، بلکه به فرمول لکوسیت نیز توجه می کنند.

لکوسیتوز همچنین می تواند در اثر تأثیر مواد سمی ایجاد شود: در صورت مسمومیت با جیوه، آرسنیک و مونوکسید کربن مشاهده می شود. علاوه بر این، تعداد لکوسیت‌ها در خون ممکن است پس از مصرف برخی داروها افزایش یابد: مسکن‌ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، ضد تب، آماده‌سازی‌های نقره، و غیره. به دلایل طبیعی، اما با تأثیر داروها.

دلایل زیادی وجود دارد که می تواند منجر به لکوسیتوز شود، از دلایل فیزیولوژیکی مانند غذا خوردن یا زایمان گرفته تا موارد پاتولوژیک مانند عفونت، آسیب یا حتی سرطان خون. فقط یک پزشک می تواند تعیین کند که چرا لکوسیت ها دقیقاً بالا رفته اند و دلیل آن چه بوده است. پس از آزمایش خون بالینی، او معاینات اضافی لازم را تجویز می کند، تشخیص می دهد و در صورت لزوم درمان مناسب را انتخاب می کند.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی

لکوسیتوز طبقه بندی، مشخصات کلی. لکوسیتوز یک افزایش علامتی ثانویه در تعداد لکوسیت ها در خون محیطی، بیش از 1 میکرولیتر، و با سطح اولیه دائمی پایین لکوسیت ها (3000-5000 در 1 میکرولیتر) - بیش از 8000-9000 در 1 میکرولیتر است.

طبقه بندی لکوسیتوز مطابق با تغییر فرمول لکوسیت، انواع لکوسیتوز زیر متمایز می شود:

1) لکوسیتوز نوتروفیلیک،

2) لکوسیتوز ائوزینوفیلیک،

3) لکوسیتوز بازوفیلیک،

4) لکوسیتوز ائوزینوفیلیک - بازوفیلیک،

5) لکوسیتوز نوتروفیل-ائوزینوپنیک،

6) لکوسیتوز نوتروفیل - ائوزینوفیلیک،

9) لنفوسیتی - نوتروپنیک،

10) لکوسیتوز مونوسیت-لنفوسیتی.

افزایش محتوای لکوسیت ها در خون محیطی می تواند فیزیولوژیکی و پاتولوژیک باشد.

لکوسیتوز فیزیولوژیکی در بدن سالم رخ می دهد، به عنوان یک قاعده، ماهیت توزیع مجدد دارد و بر این اساس، با افزایش خون سازی مغز استخوان همراه نیست.

انواع زیر از لکوسیتوز فیزیولوژیکی متمایز می شود:

الف) لکوسیتوز نوزادان. در هنگام تولد نوزاد، تعداد لکوسیت ها 9000 در 1 میکرولیتر است و یک هفته پس از تولد تعداد لکوسیت ها بین 1 میکرولیتر در نوسان است. با این حال، در برخی موارد، 6 و حتی 13 سال پس از تولد، لکوسیتوز مشاهده می شود.

ب) لکوسیتوز گوارشی که 2-3 ساعت پس از غذا ایجاد می شود.

ج) لکوسیتوز میوژنیک؛

د) لکوسیتوز در طول استرس عاطفی.

ه) لکوسیتوز در حین انتقال از حالت افقی به عمودی (لکوسیتوز ارتواستاتیک).

لکوسیتوز که در نیمه دوم بارداری رخ می دهد، به عنوان فیزیولوژیک نیز طبقه بندی می شود. هر دو مکانیسم توزیع مجدد و تشدید فرآیندهای لکوپوزیس در توسعه آن دخیل هستند.

در برخی موارد، لکوسیتوز توزیعی مجدد ممکن است پس از تجویز داروها (آگونیست های آدرنرژیک) رخ دهد. با این حال، با تجویز طولانی مدت داروهای آدرنومیمتیک، لکوسیتوز می تواند نه تنها با توزیع مجدد لکوسیت ها، بلکه با افزایش خون سازی مغز استخوان نیز ایجاد شود.

با توجه به ویژگی‌های تصویر هماتولوژیک در لکوسیتوز بازتوزیعی، باید به کوتاه‌مدت بودن آن، عادی شدن سریع محتوای لکوسیت‌ها در خون پس از از بین بردن اثر عامل اتیولوژیک و همچنین نسبت طبیعی لکوسیت‌ها در خون اشاره کرد. فرمول لکوسیت

بر خلاف لکوسیتوز فیزیولوژیک، لکوسیتوز پاتولوژیک ماهیت علامتی ثانویه دارد و در اشکال مختلف آسیب شناسی ماهیت عفونی و غیر عفونی ایجاد می شود.

لکوسیتوز پاتولوژیک بر اساس فعال شدن میلوپوئز و افزایش انتشار لکوسیت ها از مغز استخوان به گردش خون سیستمیک است. هیپرپلازی بافت میلوئید یا لنفوئید می تواند تحت تأثیر عوامل سمی و آنزیمی با ماهیت باکتریایی، محصولات تجزیه بافت، و همچنین لکوسیت های خون، محرک های هورمونی و هومورال غیر هورمونی رخ دهد.

همانطور که مشخص است، مهم ترین تنظیم کننده های لکوپوز، عوامل تحریک کننده کلنی (CSF) هستند که نه تنها در سطح سلول های پیش ساز متعهد عمل می کنند، بلکه فرآیندهای تکثیر و بلوغ سلول های گرانولومونوسیتی مغز استخوان را که از نظر مورفولوژیکی شناسایی شده اند تحریک می کنند. در این رابطه، بدیهی است که در شرایط پاتولوژیک، تولید CSF افزایش می‌یابد، آزادسازی لکوسیت‌های نوتروفیل به خون از مغز استخوان را تسهیل می‌کند و همچنین فرآیندهای بلوغ و تکثیر عناصر سری گرانولومونوسیتی را تحریک می‌کند.

در مکانیسم های ایجاد لکوسیتوز واقعی همراه با هیپرپلازی بافت میلوئید، باید با تغییرات در تعادل هورمونی مشخصه بیماری های مختلف با ماهیت عفونی و غیر عفونی، نقش مهمی ایفا کند.

همانطور که مشخص است، مهم ترین هورمون های سازگاری که به شدت تحت شرایط محرک های استرس (عوامل بیماری زا) تولید می شوند، هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک، گلوکوکورتیکوئیدها و کاتکول آمین ها هستند. دومی با افزایش تولید CSF توسط سلول های مونوسیت-ماکروفاژ و سیستم لنفوئیدی، فرآیندهای میلوپوئز را به طور غیر مستقیم تحریک می کند.

تغییرات مربوط به ترکیب کیفی و کمی لکوسیت ها اغلب منعکس کننده ماهیت عامل عفونی، میزان فرآیند التهابی و پاسخ بدن به عامل اتیولوژیک مربوطه است، بنابراین، شناسایی ماهیت لکوسیتوز می تواند نه تنها تشخیصی، بلکه همچنین تشخیصی باشد. اهمیت پیش آگهی

لکوسیتوز اغلب در عفونت های حاد در حال توسعه و کمتر در بیماری های مزمن مشاهده می شود.

ویژگی های خونی انواع خاصی از لکوسیتوز. لکوسیتوز نوتروفیلیک با عفونت های باکتریایی و مسمومیت های عمومی یا عمدتاً موضعی، اغلب با عفونت هایی که باعث ایجاد التهاب چرکی می شوند (استرپتوکوک، استافیلوکوک، مننگوکوک) رخ می دهد. با این حال، لکوسیتوز نوتروفیل می تواند در نتیجه از دست دادن خون، همولیز حاد، در افراد مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم، در طول هیپوکسی و در هنگام مسمومیت با منشاء درون زا رخ دهد. لکوسیتوز نوتروفیلیک پاتولوژیک، به عنوان یک قاعده، ناشی از افزایش میلوپوئز، و همچنین افزایش انتشار نوتروفیل ها به خون از ذخیره گرانولوسیت مغز استخوان است.

مهم‌ترین محرک‌های گرانولوسیتوپویزیس، عوامل محرک کلنی هستند که توسط عناصر مونوسیت-ماکروفاژ تولید می‌شوند. مهارکننده‌های فعالیت میتوزی سلول‌های لکوسیتی کلون‌ها هستند - محصولات زائد نوتروفیل‌های بالغ، و همچنین لاکتوفرین، پروستاگلاندین E که توسط ماکروفاژها سنتز می‌شوند. بنابراین، شدت گرانولوسیتوپویزیس توسط عوامل محرک کلنی و مجموعه ای از بازدارنده های تولید شده توسط سلول های تقریبا یکسان، طبق اصل بازخورد تنظیم می شود. نقض این رابطه در شرایط پاتولوژیک منجر به تشدید گرانولوسیتوپوزیس می شود.

همانطور که در بالا ذکر شد، ایجاد لکوسیتوز نوتروفیل در شرایط مختلف استرس، همراه با ایجاد هیپوکسی، ترومای دردناک و قرار گرفتن در معرض عوامل تکان دهنده امکان پذیر است. به طور طبیعی، لکوسیتوزی که در چنین شرایطی رخ می دهد می تواند ماهیت توزیع مجدد داشته باشد و تحت تأثیر هورمون های سازگاری رخ دهد.

برای ارزیابی شدت لکوسیتوز نوتروفیل، از شاخص هسته‌ای شیفت نوتروفیل به چپ استفاده می‌شود که نسبت مجموع تمام نوتروفیل‌های قطعه‌بندی نشده به تعداد سلول‌های قطعه‌بندی شده است. به طور معمول، مقدار شاخص تغییر 0.06-0.08 است. با یک دوره مطلوب بیماری، یک تغییر به اصطلاح احیا کننده مشاهده می شود که در آن شاخص تغییر از 0.25-0.45 تجاوز نمی کند. در همان زمان، لکوسیت‌های نواری و متامیلوسیت‌ها به مقدار زیاد در خون محیطی ظاهر می‌شوند. یک شاخص تغییر هسته ای بیش از حد در فرآیندهای عفونی و چرکی-سپتیک شدید مشاهده می شود؛ مقدار آن به 1.0-2.0 افزایش می یابد.

در این مورد، لکوسیتوز اغلب ویژگی یک واکنش لوکموئید را به خود می گیرد، زمانی که تعداد لکوسیت ها به 1 میکرولیتر افزایش می یابد و در خون محیطی نه تنها محتوای باند و سلول های جوان، بلکه میلوسیت ها نیز افزایش می یابد.

ظهور میلوبلاست ها در خون در برابر سطح بالای لکوسیت ها باید نشانه ای از یک واکنش لوکموئید یا اغلب لوسمی در نظر گرفته شود.

تغییرات کمی در نوتروفیل های خون محیطی تحت شرایط پاتولوژیک اغلب با تغییرات کیفی آنها ترکیب می شود. بنابراین، در طی فرآیندهای چرکی-سپتیک، به ویژه با پریتونیت، بلغم، دانه های سمی در سیتوپلاسم نوتروفیل ها یافت می شود - دانه های به شدت رنگ آمیزی شده در نتیجه انعقاد پروتئین های سیتوپلاسمی تحت تأثیر عوامل عفونی-سمی.

سایر ویژگی های دژنراتیو نوتروفیل ها شامل آنیزوسیتوز، پیکنوز و تورم هسته ها، واکوئل شدن سیتوپلاسم یا کوچک شدن کل سلول است.

لکوسیتوز ائوزینوفیلیک با افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون محیطی بیش از 5٪ مشخص می شود و با انواع بیماری ها همراه است، اما اغلب یکی از تظاهرات آلرژی بدن است. بنابراین، ائوزینوفیلی برای واکنش های آتوپیک (آنافیلاکتیک)، به ویژه آسم برونش، تب یونجه، درماتیت آلرژیک، واکنش های دارویی، آنژیوادم معمولی است.

ائوزینوفیلی در بیماری های آلرژیک ماهیت محافظتی و تطبیقی ​​دارد، زیرا ویژگی بارز ائوزینوفیل ها توانایی جذب و غیرفعال کردن غلظت های بیش از حد هیستامین است که در فاز پاتوشیمیایی واکنش های آلرژیک در محیط خارج سلولی تجمع می یابد.

مکانیسم های ایجاد ائوزینوفیلی در بیماری های آلرژیک نامشخص است. با این حال، باید این واقعیت را در نظر گرفت که وضعیت حساسیت اغلب در پس زمینه تغییر تعادل هورمونی، به ویژه با سطوح ناکافی ACTH و گلوکوکورتیکوئیدها رخ می دهد، و همانطور که مشخص است، این هورمون ها توانایی تقویت فرآیندهای لیز ائوزینوفیل ها و مهاجرت آنها از گردش خون سیستمیک به بافت ها. در این راستا بدیهی است که لکوسیتوز ائوزینوفیلیک نیز به عنوان یکی از تظاهرات نارسایی آدرنال رخ می دهد.

لکوسیتوز ائوزینوفیلیک مشخصه تعدادی از بیماری های خودایمنی و بدخیم، به ویژه لوسمی میلوئیدی مزمن و لنفوگرانولوماتوز است. در بیماری های میلوپرولیفراتیو، افزایش تعداد ائوزینوفیل ها در خون به دلیل افزایش ائوزینوفیلوپوزیس به دلیل تبدیل تومور سلول های مغز استخوان است.

در برخی موارد، لکوسیتوز ائوزینوفیلیک در نوزادان نارس و نوزادان ترم در 3 ماه اول زندگی مشاهده می شود.

لکوسیتوز بازوفیلیک بسیار نادر است و به دلیل محتوای کم بازوفیل در خون محیطی (0.5-1.0٪)، به طور قابل توجهی بر محتوای کل لکوسیت ها در واحد حجم خون تأثیر نمی گذارد.

افزایش تعداد بازوفیل ها می تواند با میکسدم، کولیت اولسراتیو غیراختصاصی و واکنش های آلرژیک رخ دهد. با این حال، در برخی موارد، بازوفیلی یکی از علائم شوم توسعه تبدیل تومور سلول ها و فرآیندهای میلوپرولیفراتیو در مغز استخوان است. لکوسیتوز بازوفیلیک با اریترمی و همراه با هیپرائوزینوفیلی در لوسمی میلوئید مزمن رخ می دهد. افزایش تعداد بازوفیل ها در خون محیطی در لوسمی یک علامت پیش آگهی نامطلوب است که احتمال ایجاد مرحله پایانی پاتولوژی را نشان می دهد.

لکوسیتوز لنفوسیتی با افزایش محتوای لنفوسیت ها در خون محیطی بیش از 35٪ مشخص می شود. لنفوسیتوز مانند سایر انواع لکوسیتوز می تواند مطلق و نسبی باشد. لنفوسیتوز مطلق ناشی از افزایش لنفوپوزیس، افزایش تعداد لنفوسیت ها در فرمول لکوسیت ها در برابر پس زمینه افزایش محتوای لکوسیت ها در خون محیطی است. لنفوسیتوز نسبی، به عنوان یک قاعده، در پس زمینه کاهش کلی تعداد لکوسیت ها در خون محیطی و غلبه لنفوسیت ها مشاهده می شود، اگرچه محتوای مطلق لنفوسیت ها بدون تغییر باقی می ماند.

لنفوسیتوز مطلق نشانه برخی از عفونت های حاد و مزمن (سیاه سرفه، هپاتیت ویروسی، مونونوکلئوز عفونی، سل، سیفلیس، بروسلوز) است. در برخی موارد، لنفوسیتوز نشانه بیماری های بدخیم - لوسمی لنفوسیتی حاد و مزمن، لنفوسارکوم، و همچنین غدد درون ریز - تیروتوکسیکوز، نارسایی آدرنال است.

لنفوسیتوز نسبی در نتیجه مهار خون سازی مغز استخوان، به ویژه گرانولوسیتپوئز، تحت تأثیر عوامل باکتریایی، سمی، ویروسی، آلرژیک ایمنی، داروها، قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان و تابش اشعه ایکس بر روی مغز استخوان رخ می دهد. لنفوسیتوز نسبی همراه با نوتروپنی می تواند با کمبود اسید فولیک و ویتامین B12 رخ دهد، زمانی که خون سازی مغز استخوان سرکوب می شود.

مونوسیتوز - افزایش تعداد مونوسیت ها در خون محیطی بیش از 8٪ - به عنوان تظاهرات تحریک مونوسیتوپوز تحت تأثیر عوامل تحریک کننده کلنی تولید شده توسط سیستم مونوسیت-ماکروفاژ رخ می دهد. در بیماری های باکتریایی (سل، بروسلوز، اندوکاردیت سپتیک تحت حاد)، و همچنین در مونونوکلئوز، سارکوئیدوز، کلاژنوز، سرطان سینه و تخمدان در مرحله شروع بهبودی در افراد مبتلا به آگرانولوسیتوز مشاهده شده است.

پیوند کتابشناختی

URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=7791 (تاریخ دسترسی: 2018/03/15).

نامزدها و دکترای علوم

مجله بین المللی آموزش تجربی

این مجله از سال 2007 منتشر شده است. این مجله نقدهای علمی، مقالاتی با ماهیت مشکل دار و علمی-عملی منتشر می کند. این مجله در کتابخانه الکترونیک علمی ارائه شده است. این مجله در مرکز بین المللی ISSN ثبت شده است. به شماره مجلات و نشریات یک DOI (شناسه شی دیجیتال) اختصاص داده شده است.

لکوسیتوز یا وضعیتی که در آن تعداد زیادی لکوسیت در خون وجود دارد، شاید یکی از شایع ترین ناهنجاری ها در شمارش خون در کودکان و بزرگسالان باشد. این به این دلیل است که بسیاری از بیماری ها با چنین آسیب شناسی همراه هستند - از فرآیندهای عفونی گرفته تا سرطان خون و سایر بیماری های بسیار خطرناک. فقط یک پزشک می تواند علل این وضعیت را درک کند، درمان صحیح را تجویز کند و توسعه آسیب شناسی را متوقف کند.

ویژگی های بیماری

اهمیت بیولوژیکی لکوسیت ها - گلبول های سفید خون که در مغز استخوان تولید می شوند - بسیار مهم است. آنها به طور مستقیم در تشکیل ایمنی در سطح سلولی نقش دارند. علاوه بر این، لکوسیت‌های موجود در خون می‌توانند بافت‌های آسیب‌دیده را حل کرده و به خروج آن‌ها از بدن کمک کنند و همچنین وارد دستگاه گوارش شده، مواد مفید را جذب کرده و به خون منتقل کنند. اندازه لکوسیت ها 20-7.5 میکرون است؛ این سلول ها حاوی آنزیم های لیزوزوم زیادی هستند. لکوسیت ها فقط برای حرکت به عروق نیاز دارند و تمام وظایف خود را خارج از بستر عروقی انجام می دهند.

تعداد طبیعی گلبول های سفید خون برای یک کودک بزرگتر و بزرگسال 4.0-9.0 *10*9/L است. اما از هنجار این شاخص خون در یک تجزیه و تحلیل کلی می توان فراتر رفت که دلایل زیادی برای آن وجود دارد. تعداد بیش از حد لکوسیت ها با لکوسیتوز مشاهده می شود: منظور از افزایش محتوای این سلول ها در آزمایش خون است. دقیق تر، تجزیه و تحلیل مشخصات لکوسیت ها (فرمول لکوسیت) است که تعداد لکوسیت های انواع خاصی را منعکس می کند. در زیر انواع گلبول های سفید و عملکرد آنها در بدن آورده شده است:

1. نوتروفیل ها با استفاده از فاگوسیتوز باکتری ها را مصرف می کنند.
2. مونوسیت ها به سرعت به ناحیه التهاب منتقل می شوند و در آنجا از ذرات بزرگی که برای بدن خارجی هستند استفاده می کنند.
3. لنفوسیت ها مسئول از بین بردن ویروس های وارد شده به خون و همچنین تحریک ایمنی ضد توموری هستند.
4. بازوفیل ها، ائوزینوفیل ها - در واکنش های آلرژیک شرکت می کنند.

افزایش لکوسیتوز در خون نه تنها در بیماری های مختلف ظاهر می شود. طبقه بندی این حالت شامل دو نوع است:

1. فیزیولوژیکی. این در افراد سالم رخ می دهد، زیرا تعداد کل لکوسیت ها یک مقدار ناپایدار است که با استرس، فعالیت بدنی، تغییرات دما، مصرف زیاد غذاهای پروتئینی و بارداری تغییر می کند.
2. پاتولوژیک. در فرآیندهای پاتولوژیک مختلف، هم بیماری های عفونی و هم بیماری های خونی ایجاد می شود.

معمولاً هنگامی که تعداد لکوسیت ها به 10-12 * 10 * 9 / l افزایش می یابد ، لکوسیتوز خفیف (متوسط) تشخیص داده می شود ، اما با سطح اولیه پایین ثابت ، این آسیب شناسی قبلاً با افزایش به 8-9 * 10 * مشخص می شود. 9 / l. لکوسیتوز حاد و شدید (بالاتر از 20*10*9/l) اغلب به عنوان "هیپرلکوسیتوز" نامیده می شود و این وضعیت همیشه با جابجایی قوی فرمول لکوسیت به سمت چپ همراه است. لکوسیتوز شدید بیان شده (50-100 * 10*9/l یا بیشتر) معمولاً منعکس کننده بروز لوسمی است که یک بیماری انکولوژیک جدی است.

طبقه بندی انواع لکوسیتوز بسته به علت به شرح زیر است:

1. لکوسیتوز فیزیولوژیکی (همیشه ماهیت بازتوزیعی):

• در نوزادان سالم در دو روز اول زندگی؛
• در زنان باردار سالم (از 5-6 ماهگی بارداری رخ می دهد)؛
• در زنان زایمان (که در آغاز هفته دوم پس از تولد ذکر شده است)؛
• میوژنیک (عضلانی)؛
• گوارشی (غذایی یا تغذیه ای)؛
• عاطفی؛
• سازگاری

لکوسیتوز پاتولوژیک (ماهیت گذرا دارد و همراه با بیماری زمینه ای از بین می رود):

• عفونی (باکتریایی یا ویروسی)؛
• التهابی؛
• سم زا
• پس از خونریزی؛
• نئوپلاستیک (منعکس کننده فروپاشی تومور)؛
• لوسمیک؛
• علت ناشناخته

همچنین لکوسیتوز مطلق وجود دارد - افزایش تعداد مطلق انواع لکوسیت ها، لکوسیتوز نسبی - افزایش درصد گلبول های قرمز در صورت کاهش سایر انواع لکوسیت ها.

علل لکوسیتوز در خون

لکوسیتوز خود واکنش بدن به یک بیماری یا شرایط غیر طبیعی دیگر است. پیدا کردن علت دقیق آسیب شناسی بسیار مهم است، زیرا این خود لکوسیتوز نیست که خطرناک است، بلکه آسیب شناسی است که باعث آن شده است. عدم وجود اقدامات درمانی لازم می تواند منجر به ایجاد عواقب خطرناک و کاهش عملکردهای محافظتی سیستم ایمنی شود.

بر اساس پاتوژنز، تمام لکوسیتوزها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

1. افزایش عملکرد میلوپلاستیک مغز استخوان که می تواند واکنشی و بلاستوم باشد. این وضعیت لکوسیتوز واقعی (مطلق) نامیده می شود، در طول عفونت ها، فرآیندهای سپتیک و چرکی، التهاب آسپتیک - آلرژی، بیماری های خود ایمنی، سرمازدگی، تروما، سوختگی، انفارکتوس میوکارد رخ می دهد. این نوع لکوسیتوز همچنین مشخصه مسمومیت با داروها یا سایر مواد سمی است، پس از تابش و در هنگام خونریزی رخ می دهد.
2. توزیع مجدد لکوسیت ها، زمانی که تعداد آنها به دلیل بسیج سلول ها از انبار افزایش می یابد (لکوسیتوز کاذب یا نسبی). در طی واکنش های آنافیلاکتیک، تعداد گلبول های سفید خون در کبد، ریه ها و روده ها افزایش می یابد، همانطور که شوک تروماتیک شدید و اضافه بار فیزیکی شدید افزایش می یابد. این پدیده همیشه موقتی است و با افزایش سطح لکوسیت های جوان ترکیب نمی شود.
3. تولید بیش از حد گلبول های سفید خون در ضایعات توموری خون - در لوسمی. افزایش غیر معمول در تعداد کل لکوسیت ها به دلیل فعال شدن تکثیر سلول های سرطانی و تقسیم و بلوغ سریع تر لکوسیت های طبیعی تحت تأثیر آنتی ژن های تومور مشاهده می شود.
4. افزایش ویسکوزیته خون. این می تواند در پس زمینه اسهال، استفراغ، پلی اوری رخ دهد، زمانی که با تعداد طبیعی کل لکوسیت ها و سایر سلول های خونی، غلظت آنها در واحد خون افزایش یافته است.

در مورد علل لکوسیتوز فیزیولوژیکی، بیشتر آنها در بالا ذکر شده اند. اول از همه، این تغذیه است، زیرا خوردن باعث افزایش جزئی گلبول های سفید در خون به 10-12 * 10 * 9 / L می شود، بنابراین تجزیه و تحلیل کلی باید با معده خالی انجام شود. فعالیت بدنی و ورزش نیز به دلیل تجمع اسید لاکتیک در بدن باعث لکوسیتوز خفیف می شود. واکنش مشابهی در بدن در هنگام فشار بیش از حد عصبی و قرار گرفتن در معرض دمای بالا و پایین مشاهده می شود. در نوزادان، بلافاصله پس از تولد، گلبول‌های سفید خون افزایش می‌یابد تا به کودک اجازه دهد تا به طور طبیعی با محیط ملاقات کند و در عرض 48 ساعت به حالت عادی باز می‌گردد. در سه ماهه دوم بارداری، تغییرات در سطوح هورمونی نیز باعث لکوسیتوز می شود که باید از افزایش پاتولوژیک لکوسیت ها افتراق داده شود.

با لوسمی، که می تواند حتی در یک نوزاد اتفاق بیفتد، فقط در همان ابتدای آسیب شناسی ممکن است سطح لکوسیت کم باشد، اما خیلی سریع این رقم افزایش می یابد و لکوسیت ها معیوب هستند. به طور کلی، علل لکوسیتوز در کودکان و بزرگسالان یکسان است، اما بدن کودک به تمام تغییرات پاتولوژیک سریعتر و بارزتر واکنش نشان می دهد.

به عنوان یک قاعده، بیشتر لکوسیتوزها نوتروفیل هستند، یعنی شامل افزایش تعداد گلبول های قرمز خون به دلیل نوتروفیل ها می شوند. اما گاهی اوقات لکوسیتوز می تواند بازوفیل، ائوزینوفیلیک، لنفوسیتی، مونوسیتی، مخلوط باشد. در زیر علل اصلی یک یا گاهی اوقات نوع لکوسیتوز با توجه به تغییرات فرمول لکوسیت ذکر شده است:

1. لکوسیتوز نوتروفیل (نوتروفیلی نواری یا قطعه بندی شده). این شامل انواع افزایش فیزیولوژیکی گلبول های سفید و همچنین نوتروفیلی پاتولوژیک در همه انواع عفونت ها و همچنین در حضور کانون های مزمن باکتری ها، مسمومیت، هیپوکسی شدید، خونریزی شدید، همولیز حاد و سرطان است.
2. لکوسیتوز ائوزینوفیلیک پاتوفیزیولوژی آن بر اساس آزادسازی ائوزینوفیل ها در خون از مغز استخوان یا تسریع تولید آنها است. علل: واکنش های آلرژیک فوری، آنژیوادم، آسم برونش، آلرژی های پوستی، کرمی، پری آرتریت ندوزا، مخملک، لنفوگرانولوماتوز، لوسمی میلوئیدی. لکوسیتوز ائوزینوفیلیک اولین علامت سندرم لوفلر است.
3. لکوسیتوز بازوفیلیک یک وضعیت هماتولوژیک نادر، که علائم آن ممکن است منعکس کننده ایجاد میکسدم، آلرژی شدید، کولیت اولسراتیو، لوسمی میلوئید مزمن باشد.
4. لکوسیتوز لنفوسیتی. در عفونت های حاد و مزمن - سیاه سرفه، هپاتیت، سل، سیفلیس، بروسلوز و مونونوکلئوز عفونی ایجاد می شود. لنفوسیتوز طولانی مدت اغلب نشانه لوسمی لنفوسیتی است.
5. لکوسیتوز مونوسیتی. به ندرت، عمدتا در اندوکاردیت سپتیک، بروسلوز و سل، مالاریا، لیشمانیوز، تیفوس، سرطان تخمدان، سرطان سینه در زنان و آسیب بافت همبند منتشر رخ می دهد. مونوسیتوز حاد مشخصه مونونوکلئوز عفونی و آگرانولوسیتوز در مرحله بهبودی است.

علل لکوسیتوز در اسمیر

تجزیه و تحلیل اسمیر در زنان و مردان باید به طور منظم انجام شود، زیرا تمام تغییرات ایجاد شده در حوزه جنسی را نشان می دهد و مراحل اولیه و پیشرفته بسیاری از بیماری ها را منعکس می کند. برای زنان، گرفتن اسمیر یک روش استاندارد در طول هر مراجعه به متخصص زنان است. از غشای مخاطی واژن یا دهانه رحم گرفته می شود. لکوسیت های شناسایی شده، که هنجار آنها در اسمیر در زنان 10-15 واحد در واژن، 15-20 واحد در دهانه رحم است، منعکس کننده شرایط پاتولوژیک مختلف است:

• اندومتریت؛
• کولپیت؛
• واژینوز باکتریال؛
• دیس بیوز واژن؛
• برفک
• دهانه رحم؛
• آدنکسیت؛
• اورتریت؛
• علائم عفونت های مقاربتی؛
• بیماری های انکولوژیک اندام های تناسلی.

گاهی اوقات لکوسیت ها در یک اسمیر در زنان در پس زمینه استرس طولانی مدت ظاهر می شوند و در پایان یک دوره دشوار ناپدید می شوند، یا به طور دقیق تر، تعداد آنها به حالت عادی باز می گردد. اما با استرس مزمن، حتی ممکن است سطح گلبول‌های سفید کاهش یابد که نشان‌دهنده کاهش دفاع‌های ایمنی موضعی است - آخرین مرحله از پاسخ استرس بدن. در هر صورت انجام تحقیقات بیشتر ضروری است، بنابراین به خانم توصیه می شود یک سری آزمایشات، کولپوسکوپی و گاهی اوقات بیوپسی انجام دهد.

اسمیر از دستگاه ادراری تناسلی در مردان نیز ممکن است حاوی تعداد زیادی لکوسیت باشد. این همیشه نشان دهنده توسعه یک فرآیند التهابی است که عامل ایجاد کننده آن را می توان از طریق یک بررسی گسترده تر شناسایی کرد. روند التهابی در مردان می تواند هر اندام دستگاه تناسلی - کلیه ها، مثانه، غده پروستات، مجرای ادرار را تحت تاثیر قرار دهد. علل فوری یک اسمیر بد عبارتند از اورتریت، پروستاتیت، پیلونفریت، سیستیت، اپیدیدیمیت، اورکی اپیدیدیمیت. اغلب، لکوسیتوز نشان دهنده وجود یک STI است که می تواند با علائم دیگر - درد، ترشحات پاتولوژیک تأیید شود.

علائم تظاهرات

از آنجایی که این وضعیت مستقل نیست، اما همیشه نتیجه آسیب شناسی زمینه ای است، علائم بالینی اصلی با علائم مستقیم آن منطبق است. به زبان ساده، لکوسیتوز تنها یک شاخص آزمایشگاهی است که برای پزشک به عنوان نشانه ای از مشکل در بدن و به عنوان سیگنالی برای معاینه فوری بیشتر مهم است.

در عفونت های باکتریایی حاد، که اغلب باعث تحریک لکوسیتوز می شوند، اجزای تصویر بالینی زیر ممکن است وجود داشته باشد:

• افزایش دمای بدن به 37.5-39 درجه؛
• احساس ضعف، خستگی، ضعف؛
• کاهش عملکرد؛
• درد مفاصل؛
• درد عضلانی؛
• گلودرد که هنگام بلع بدتر می شود.
• سرفه، گلودرد؛
• گرفتگی صدا؛
• ترشح خلط از ریه ها؛
• گوش درد؛
• فرآیندهای چرکی محلی سازی های مختلف و غیره.

لکوسیتوز نه تنها با عفونت های باکتریایی، بلکه با عفونت های ویروسی نیز امکان پذیر است، با این حال، تنها در مرحله اولیه آنها (سپس ویروس ها باعث کاهش جزئی تعداد لکوسیت ها می شوند). اگر آسیب شناسی با انفارکتوس میوکارد همراه باشد، با درد شدید و حاد در قفسه سینه و سایر علائم مشخصه بیماری قلبی همراه است. یکی از جدی ترین بیماری هایی که در آن لکوسیتوز مزمن مشاهده می شود، سرطان خون یا لوسمی است. علائم آن باید در مراحل اولیه مشکوک باشد تا درمان در اسرع وقت آغاز شود. علائم مشخص و آشکار لوسمی در دوران کودکی مشخص است:

• بیماری طولانی مدت بدون دلیل؛
• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن؛
• خستگی، ضعف؛
• غش و سرگیجه؛
• تب با درجه پایین؛
• افزایش تعریق در شب؛
• ظاهر مداوم کبودی و خونریزی؛
• خونریزی خود به خود بینی؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده؛
• خونریزی بافتی طولانی مدت پس از بریدگی یا آسیب؛
• درد معده؛
• درد در بازوها و پاها؛
• مشکل در تنفس

اگر حداقل 2 تا 3 مورد از علائم ذکر شده در بالا را دارید، باید با پزشک مشورت کنید. پزشک تمام آزمایشات لازم را تجویز می کند که ممکن است به جلوگیری از رسیدن بیماری به مرحله شدید کمک کند. علیرغم نادر بودن تشخیص سرطان خون، نمی توانید مراجعه به پزشک را نادیده بگیرید!

روش های تشخیصی

همانطور که قبلا ذکر شد، لکوسیتوز با انجام یک آزمایش خون عمومی مشخص می شود. اگر تعداد گلبول های سفید بیش از 10000 در 1 میکرولیتر (10*109/l) باشد، تشخیص مشابهی داده می شود. تعداد لکوسیت ها ممکن است بسته به سن متفاوت باشد، بنابراین لکوسیتوز ممکن است در موارد مختلف به این شکل شناخته شود. مقادیر طبیعی لکوسیت ها در کودکان زیر یک سال 6-15 واحد، از یک تا دو سال - 5.5-13.5 واحد است. و غیره و نشانگر 4 - 9 واحد. بیشتر برای بزرگسالان معمول است، که باید در هنگام تشخیص در نظر گرفته شود. هنجارهای شاخص ها در فرمول لکوسیت به شرح زیر است:

1. نوتروفیل های قطعه بندی شده - 47-72٪.
2. نوتروفیل های باند - 4-6٪.
3. بازوفیل - 0.1٪.
4. ائوزینوفیل - 0.5-5٪.
5. لنفوسیت ها - 19-37٪.
6. مونوسیت ها - 3-11٪.

اگر لکوسیتوز در خون تشخیص داده شود، پزشک مجموعه ای از معاینات و بازدید از متخصصان را تجویز می کند. علاوه بر آزمایش خون دقیق با لوکوفرمول، اسمیر خون محیطی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی، آزمایش عفونت با استفاده از روش های ELISA و PCR، آزمایش برای آلرژن ها و ایمونوگلوبولین ها انجام می شود، در صورت لزوم، سونوگرافی اندام های داخلی، قلب، اشعه ایکس قفسه سینه، و اگر انکولوژی یا سایر بیماری های پیچیده مشکوک باشد - بیوپسی از کبد، طحال، سوراخ شدن مغز استخوان، غدد لنفاوی. آسیب شناسی های التهابی در بدن باید از بیماری ها و آلرژی های جدی تر متمایز شود که درمان آنها طبق یک طرح کاملاً متفاوت انجام می شود.

علاوه بر افزایش لکوسیت ها در خون و اسمیر در مردان و زنان، لکوسیتوز در ادرار نیز قابل تشخیص است. اگر فردی سالم است، در تجزیه و تحلیل ادرار آنها در یک مقدار وجود ندارند یا وجود دارند. افزایش سطح گلبول های سفید خون به معنای ایجاد فرآیندهای عفونی در کلیه ها، مثانه یا مجرای ادرار و همچنین در اندام تناسلی است. برای تشخیص علت دقیق آسیب شناسی، کشت ادرار برای تعیین وجود عفونت و همچنین آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی انجام می شود.

روش های درمانی

درمان دارویی

لکوسیتوز تنها با پرداختن به آسیب شناسی زمینه ای که باعث تحریک آن شده است قابل درمان است. برای فرآیندهای عفونی، داروهای ضد باکتریایی تجویز می شود - سفالوسپورین ها، پنی سیلین ها، ماکرولیدها. درمان یک بیماری عفونی با در نظر گرفتن اثرات علامتی، اقدامات درمانی موضعی - مصرف خلط آور، اسپری و قرص، قطره بینی، داروهای ضد التهابی و غیره ضروری است. برای آلرژی، یک کودک یا یک بزرگسال آنتی هیستامین، عوامل حساسیت زدا و در موارد شدید، هورمون های کورتیکواستروئیدی تجویز می شود. گاهی اوقات به فرد داروهایی برای کاهش اسید اوریک در بدن داده می شود که از تخریب بافت های بدن و پیشرفت لکوسیتوز جلوگیری می کند.

مصرف آنتی بیوتیک ها یا انجام سایر درمان ها بدون پی بردن به علت دقیق افزایش لکوسیت ها، به ویژه زمانی که تلفظ می شود، اکیداً ممنوع است.

ممکن است چنین اتفاقی بیفتد که چنین لکوسیتوز نشانه ای از سرطان خون باشد و درمان آن به شدت با سایر رژیم های درمانی متفاوت باشد. برای سرطان های خون، شیمی درمانی و تابش خون، و همچنین داروهای خاص - Leukeran، Filgrastim استفاده می شود. همچنین ممکن است به بیمار لکوفرز توصیه شود - حذف گلبول های سفید اضافی از خون و انتقال خون تصفیه شده به بدن. در این حالت خون از طریق دستگاه مخصوصی تقطیر می شود که به بهبود سلامت آن و کاهش علائم بیماری کمک می کند.

هنگامی که تعداد لکوسیت ها در خون افزایش می یابد، درمان باید همیشه تحت نظر پزشک انجام شود، به خصوص اگر در مورد کودک صحبت می کنیم. با این حال، داروهای مردمی نیز می توانند سلامت شما را بهبود بخشند. دستور پخت برای این منظور می تواند به شرح زیر باشد:

1. مقدار مساوی از علف دم اسبی، علف دم اسبی و علف گرهی را مصرف کنید. تمام این مواد اولیه باید به صورت پودر درآیند و خوب مخلوط شوند. شما می توانید این پودر را یک قاشق چای خوری سه بار در روز به هر غذا، به عنوان مثال، سالاد سبزیجات اضافه کنید. اگر مصرف دارو به این صورت مشکل است، می توانید یک قاشق چای خوری پودر را در 100 میلی لیتر آب گرم بریزید، بگذارید نیم ساعت بماند، سپس قبل از غذا میل کنید.
2. افسنتین تلخ (علف) را جمع آوری کنید، آن را خوب خرد کنید. سه قاشق پودر بردارید، 600 میلی گرم بریزید. آب جوش، سپس این دارو را به مدت یک ساعت بگذارید. دم کرده را 15 قطره سه بار در روز قبل از غذا میل کنید.
3. مواد خام خشک را از گیاهان و گل های مخمر سنت جان تهیه کنید. 2 قاشق غذاخوری از خار مریم را باید با 200 میلی لیتر آب جوش دم کنید، بگذارید 30 دقیقه بماند. دم کرده را به 3 قسمت تقسیم کنید، یک ساعت قبل از غذا سه بار در روز بنوشید.
4. لوبیا سبز را بگیرید، آب آن را بگیرید، صبح ناشتا یک قاشق چایخوری از آن را بنوشید. این دارو به عادی سازی سطح لکوسیت ها با لکوسیتوز متوسط ​​و خفیف کمک می کند.
5. گرده گل را با مقدار مساوی عسل مخلوط کنید، 2 قاشق چایخوری از محصول را در روز بخورید. این روش در تشخیص لکوسیت ها در اسمیر در بزرگسالان برای افزایش مقاومت کلی بدن مفید است.
6. 200 گرم برگ بادرنجبویه را در 500 میلی لیتر آب جوش دم کنید (در مورد برگ های تازه صحبت می کنیم). اجازه دهید بادرنجبویه حداقل یک ساعت دم بکشد، صاف کنید و روزی سه بار یک قاشق غذاخوری میل کنید. این روش برای هر بیماری عفونی و التهابی مناسب است.

هومیوپاتی به خوبی به لکوسیتوز و بیماری هایی که آن را تحریک می کنند کمک می کند. داروهای هومیوپاتی عموماً تأثیر مفیدی بر بدن دارند و فرآیندهای رخ داده در آن را عادی می کنند. اما در صورت وجود یک علت جدی آسیب شناسی، نمی توان آن را تنها با هومیوپاتی درمان کرد، بلکه تنها می تواند با درمان اصلی ترکیب شود. با این حال، فقط یک متخصص باید هومیوپاتی را انتخاب کند، به خصوص در مورد کودک.

هنگامی که لکوسیت ها در خون افزایش می یابد، باید رژیم غذایی اعمال شود و با هدف کاهش بار روی بدن انجام شود. شما می توانید با کاهش گوشت در منو و همچنین حذف کامل غذاهای چرب، محتوای کالری رژیم غذایی خود را کاهش دهید. ماهی و غذاهای دریایی برای تغذیه مناسب هستند - صدف، ماهی مرکب، که حاوی مقدار زیادی ویتامین B، و همچنین اسیدهای آمینه است که به فوریت مورد نیاز بدن است. سفره روزانه بیمار باید شامل سبزیجات - مارچوبه، اسفناج، کرفس باشد. کلم بروکلی، کلم بروکسل، نخود فرنگی، کدو تنبل، لوبیا، غذاهای لبنی و پنیر نیز به تسکین التهاب کمک می کنند. علاوه بر این، به اکثر بیماران توصیه می شود برای بهبود سریع عملکرد بدن، از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، آداپتوژن ها و محرک های ایمنی استفاده کنند.

ویژگی های درمان در زنان باردار

در دوران بارداری، همانطور که قبلا ذکر شد، لکوسیت ها در خون از نظر فیزیولوژیکی افزایش می یابد. این اتفاق زودتر از ماه پنجم از آغاز بارداری رخ نمی دهد، بنابراین، پس از ثبت نام و چندین بار در دوران بارداری، زن برای نظارت بر سطح تمام پارامترهای خون، خون اهدا می کند. اگر تعداد گلبول های سفید بیشتر از 20 واحد نباشد، این طبیعی است (در صورت عدم وجود علائم پاتولوژیک). در غیر این صورت، پزشک معاینه بیشتر را برای یافتن علل این وضعیت توصیه می کند.

بیشتر اوقات، علت لکوسیتوز پاتولوژیک در خون یا ادرار زنان باردار ARVI، بیماری کلیه یا مثانه، آلرژی، کاندیدیازیس حاد واژینال، استرس شدید و همچنین هر فرآیند التهابی دیگری با ماهیت سپتیک یا آسپتیک است. اگر تعداد لکوسیت ها در ادرار به سرعت افزایش یابد، زن در بیمارستان بستری می شود، زیرا عفونت های اندام های داخلی عواقب جدی را برای او و کودک تهدید می کند.

در دوران بارداری، لکوسیت ها نیز ممکن است در اسمیر افزایش یابند. شما نمی توانید فکر کنید که این به دلیل بارداری و تغییرات هورمونی است. در اسمیر، تعداد این سلول ها باید مانند قبل از لقاح باقی بماند، بنابراین علت آسیب شناسی اغلب فعال شدن یک فرآیند عفونی مزمن است که قبل از بارداری در حالت نهفته بود. تمام شرایط پاتولوژیک فقط باید تحت نظارت پزشک درمان شود، زیرا عدم اقدام و همچنین خود درمانی می تواند باعث سقط جنین یا عفونت داخل رحمی جنین شود. به یک زن توصیه می شود رژیم غذایی سالم، برنامه دقیق روزانه و خواب، پیاده روی در هوای تازه، و همچنین داروهای خاص - آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها، بسته به شدت عفونت)، ویتامین ها و سایر داروهایی که در دوران بارداری منع مصرف ندارد

چه کاری را نباید انجام داد

این شرایط مستلزم امتناع از انواع فعالیت بدنی سنگین است. گرفتن مرخصی استعلاجی را نمی توان نادیده گرفت: رفتن به سر کار و بار عصبی در هنگام لکوسیتوز فقط باعث تشدید دوره بیماری می شود که باعث آن شده است. همچنین نخوابیدن کافی، ایستادن روی پاهای خود برای مدت طولانی بدون استراحت ممنوع است: به این ترتیب آسیب شناسی عفونی حتی سریعتر پیشرفت می کند. ارزش آن را دارد که حداقل تا زمان بهبودی کامل عادات بد را ترک کنید تا سیستم ایمنی بدن خود را بیشتر تضعیف نکنید.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از افزایش لکوسیت ها در خون، باید سطح ایمنی خود را در سطح مناسب حفظ کنید. تنها یک سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب، ترک الکل و سیگار کلید پیشگیری از انواع بیماری های التهابی خواهد بود. شما همچنین باید تمام کانون های عفونت مزمن را در بدن از بین ببرید - آدنوئیدها را حذف کنید، دندان ها و لوزه ها را ضدعفونی کنید، بیماری های زنان و اورولوژی را درمان کنید. در طول بیماری های همه گیر، باید خود را از تماس با افراد آلوده محافظت کنید و همچنین از هیپوترمی جلوگیری کنید. اگر مستعد ابتلا به آلرژی هستید، باید از تماس با محرک هایی که هم در خانه و هم در محیط وجود دارند، اجتناب کنید.