Γιατί χρειαζόμαστε τα όρια και τις συντεταγμένες του οικοπέδου και τι σημαίνει η ένδειξη "χωρίς συντεταγμένες ορίων"; Πώς η φωτογραφία άλλαξε την υλικότητα.

Όταν η γιατρός Jerry Nielsen (47), μετά από διαζύγιο από τον σύζυγό της, στρατολογήθηκε για έναν αμερικανικό ερευνητικό σταθμό στο Νότιο Πόλο, δεν μπορούσε να ξέρει ότι τα λόγια του πατέρα της, είπαν στον χωρισμό: «Κι αν πάθεις καρκίνο;», θα γυρίσει. να είναι προφητικό και σύντομα ολόκληρη η χώρα, με κομμένη την ανάσα, θα ακολουθήσει το δράμα στον πάγο.

Το μεταγωγικό αεροπλάνο Hercules προσγειώθηκε στον Τζέρι στο οροπέδιο πάγου 2.880 μέτρων στις 21 Νοεμβρίου 1998. Ήταν καλοκαίρι στον Νότιο Πόλο, το θερμόμετρο έδειξε μείον 37 βαθμούς Κελσίου. Ο μοναδικός γιατρός στο σταθμό, που αριθμούσε 41 άτομα, ο Τζέρι Νίλσεν είχε αρκετή δουλειά: ατυχήματα, κρυοπαγήματα συν καθάρισμα του σταθμού πρώτων βοηθειών - τα πάντα ήταν πάνω της. Η επικοινωνία με την ηπειρωτική χώρα πραγματοποιήθηκε κυρίως από ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ, εξαρτάται πλήρως από τη θέση του δορυφόρου.

Ο Τζέρι ανακάλυψε τον κόμπο στο στήθος της τυχαία και στην αρχή δεν του έδωσε μεγάλη σημασία. Πριν από έξι μήνες, πέρασε μια ειδική ιατρική εξέτασηκαι το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό. Ένα μήνα αργότερα, μια φώκια εμφανίστηκε γύρω από τον όζο, αλλά ο γιατρός δεν βιαζόταν να ηχήσει τον συναγερμό. Δεν ήθελε να σκεφτεί το τρομερό, επιπλέον, ο Τζέρι κατάλαβε ότι η εκκένωση της από τον πόλο ήταν αδύνατη. Ο πολικός χειμώνας ήρθε με παγετούς κάτω από μείον εβδομήντα. Σε τέτοιο κρύο, η κηροζίνη που χρησιμοποιείται για να γεμίσει τα αεροπλάνα μετατρέπεται σε ζελέ σχεδόν αμέσως.

Από αμνημονεύτων χρόνων γυναικείο στήθοςθεωρείται σύμβολο της μητρότητας, της θηλυκότητας και της σεξουαλικότητας. Τα ανδρικά περιοδικά είναι γεμάτα φωτογραφίες γυμνών καλλονών με υπέροχο μπούστο - ένα θαύμα πλαστική χειρουργική. Οσο μεγαλύτερο τόσο καλύτερα. Αλλά το γυναικείο στήθος δεν είναι μόνο υποχρεωτικό συστατικό των παραμέτρων 90-60-90 και αντικείμενο ανδρικής επιθυμίας, μπορεί να γίνει ωρολογιακή βόμβα.

Τα στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο είναι τόσο αδίστακτα όσο και η ίδια η ασθένεια. Μέσα σε πέντε χρόνια, το 40 τοις εκατό των γυναικών που νοσηλεύονται σε ογκολογικά ιδρύματα πεθαίνουν. Η ετήσια θνησιμότητα στη Μόσχα είναι 23-25 ​​τοις εκατό. Δηλαδή, στους εκατό ασθενείς που διαγνώστηκαν πρόσφατα, κάθε τέταρτος πεθαίνει μέσα σε ένα χρόνο.

Ένας φίλος με καθησύχασε: δεν πειράζει, ο όγκος, προφανώς, είναι καλοήθης. Και η ίδια η Τζέρι προσπάθησε να ξεχάσει τη δυσάρεστη ανακάλυψη. Δεν υπάρχει λέξη για αυτό στις επιστολές της προς τους γονείς της, οι γραμμές διαποτίζονται από ένα αίσθημα ευτυχίας και ανθρώπινης αδελφοσύνης, που ξαφνικά άνοιξε στον Τζέρι στο τέλος του κόσμου. Αλλά δεν είχε το δικαίωμα να προσποιηθεί ότι δεν συνέβαινε τίποτα. Εάν δεν μπορεί να εργαστεί, οι εξερευνητές των πόλεων θα μείνουν χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Ο διευθυντής του σταθμού ενημέρωσε το κεντρικό γραφείο στο Ντένβερ. Ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για τους πολικούς εξερευνητές με συμβούλεψε να κάνω μια παρακέντηση από τον όζο: εάν το υγρό είναι διαφανές, τότε το νεόπλασμα πιθανότατα δεν είναι κακοήθης φύσης. Αλλά η απόπειρα αποδείχθηκε βασανιστήριο. Τέσσερις φορές ο υπάλληλος του σταθμού, ένας λαμπρός χορευτής ροκ εν ρολ, αλλά, όπως αποδείχθηκε, μηδενικός βοηθός, προσπάθησε ανεπιτυχώς να βάλει μια λεπτή, μακριά βελόνα. Κάθε φορά που το εργαλείο στηριζόταν σε σκληρό χόνδρο.

Εκείνη τη στιγμή, ο φίλος του Τζέρι επικοινώνησε με την ογκολόγο της Ινδιανάπολης, Κάθι Μίλερ. Εκείνη αντέδρασε ακαριαία. Από εκείνη τη στιγμή ξεκίνησε μια από τις πιο δραματικές ανταλλαγές email ποτέ. «Δεν μου αρέσει η ιδέα σου να αφαιρέσεις τη σφραγίδα», προειδοποίησε η Κέιτι Μίλερ. - Υπαρχει ΚΙΝΔΥΝΟΣ μετεγχειρητικές επιπλοκές... Περιγράφεις έναν εξαιρετικά επιθετικό όγκο που δεν θα αφαιρούσαμε αμέσως αν ήσουν ασθενής στην κλινική μου. Εάν η βιοψία επιβεβαιώσει τη διάγνωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια πορεία χημειοθεραπείας, η οποία θα πρέπει να μειώσει τον όγκο.

Η συντριπτική πλειοψηφία των γυναικών (83-84 τοις εκατό) ανακαλύπτουν ότι έχουν όγκο οι ίδιες. Σε κάθε τέταρτη περίπτωση είναι ήδη τελευταίο στάδιοασθένεια, θανατική ποινή. Μια τρομερή ανακάλυψη γίνεται συνήθως στο ντους ή στο κρεβάτι, όταν το χέρι ψαχουλεύει ξαφνικά για τον κόμπο. Αλίμονο, τα πιο ευαίσθητα δάχτυλα μπορούν να αισθανθούν μια σφράγιση στον μαστικό αδένα μεγαλύτερη από ένα ή δύο εκατοστά.

Εν τω μεταξύ, μια μαστογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει έναν όγκο ήδη μισού εκατοστού. Όχι όμως κάθε Ρώσος επικίνδυνη ηλικίαεπισκέπτεται τακτικά έναν ειδικό. ΑΛΛΑ προληπτικές εξετάσειςδεν έχουν πραγματοποιηθεί εδώ και πολύ καιρό. ΣΤΟ Σοβιετική εποχήΌταν η γενική ιατρική εξέταση ήταν τόσο υποχρεωτική όσο το χειμώνα ή το καλοκαίρι, οι παραμελημένοι όγκοι ήταν λιγότερο συχνοί από σήμερα.

Σε χώρες όπου ο μαστογραφικός έλεγχος είναι καθιερωμένος, περίπου το 70 τοις εκατό των καρκίνων ανιχνεύονται έγκαιρα, στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν οι πιθανότητες επιτυχίας είναι αρκετά υψηλές. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Δανία και τη Σουηδία, οι γιατροί βρίσκουν οζίδια σε επτά στις δέκα γυναίκες στο στάδιο που η φώκια δεν είναι ακόμη ψηλαφητή. Οι έμπειροι ακτινολόγοι ανιχνεύουν όγκους με διάμετρο μόλις τριών χιλιοστών. Αντίστοιχα, σε αυτές τις χώρες, ήταν δυνατό να μειωθεί σημαντικά η θνησιμότητα από καρκίνο. μαστικός αδένας. Έγκαιρη διάγνωση – το καλύτερο φάρμακο. Μόνο όταν τα καρκινικά κύτταρα διαχωριστούν και σχηματίσουν νέες εστίες στα οστά, στους πνεύμονες, στο συκώτι, στον εγκέφαλο, θα μείνει ελάχιστη ελπίδα.

Η βιοψία είχε προγραμματιστεί για τις 22 Ιουνίου. Βοηθήθηκε από έναν υπάλληλο του σταθμού που είχε υπηρετήσει στο στρατό ως τακτικός πριν από δώδεκα χρόνια και είχε τουλάχιστον κάποιες ικανότητες. Δύο μέρες πριν από τη χειραγώγηση, αυτός και ο Τζέρι έκαναν πρακτική στα μήλα και τις πατάτες.

«Ο γιατρός μας είναι μια καταπληκτική γυναίκα», είπε η πολική φίλη του Τζέρι στους γονείς της, «θα νομίζατε ότι ετοιμαζόμασταν να χειρουργηθούμε. σκύλος έλκηθρου. Δεν θα είχε περάσει ποτέ από το μυαλό κανένας ότι ο γιατρός επρόκειτο να χειρουργήσει τον εαυτό του. Τις πρώτες βιοψίες τις έκανε η ίδια. Στο διάλειμμα άπλωσε πάγο στο στήθος της και ήπιε μεταλλικό νερό.

Εκείνη την εποχή ξεκίνησαν οι προετοιμασίες στις Ηνωμένες Πολιτείες για ένα αεροσκάφος να ρίξει ιατρικό εξοπλισμό και φάρμακα στον Νότιο Πόλο. Η επιχείρηση ήταν εξαιρετικά επικίνδυνη λόγω της χαμηλής θερμοκρασίας του αέρα. Σε άλλο μήνυμα που απευθυνόταν στην Κέιτι Μίλερ, ο Τζέρι ρώτησε αν είχε μια ευκαιρία, διαφορετικά το πλήρωμα δεν θα έπρεπε να ρισκάρει τη ζωή του. «Υπάρχουν πιθανότητες, δεν συνταγογραφώ χημειοθεραπεία σε γυναίκες που έχουν λιγότερους από τρεις μήνες», απάντησε η Katie.

Το θερμόμετρο πάγωσε στο μείον 68,9 όταν το τεράστιο αεροπλάνο έφτασε στο σταθμό και φαινόταν να αιωρείται σε ύψος διακοσίων μέτρων. Οι πολικοί εξερευνητές, που περίμεναν στον διάδρομο, ανέπνευσαν ανακούφιση, γιατί βαθιά μέσα τους δεν πίστευαν ότι η επιχείρηση για τη διάσωση του Jerry Nielsen θα πετύχαινε: οι πιλότοι δεν είχαν τολμήσει ποτέ να πετάξουν σε τόσο σοβαρό παγετό. Σακούλες με ανεκτίμητο φορτίο πέταξαν στον πάγο: μικροσκόπια, φάρμακα, φιλμ ακτίνων Χ, λαχανικά, φρούτα, ακόμη και ένα τεράστιο μπουκέτο λουλούδια για τον Δρ. Nielsen. Μόνο η συσκευή για τη διάγνωση υπερήχων δεν επέζησε της σκληρής προσγείωσης και συνετρίβη.

Και πέρασε η ώρα. Μόλις στις 22 Ιουλίου ο Τζέρι ενημερώθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου στην Ουάσιγκτον. Αυτό ήταν τελική διάγνωση: καρκίνος του μαστού. Η Katie Miller βιαζόταν: ξεκινήστε επειγόντως συνεδρίες χημειοθεραπείας. Ο όγκος έχει μεγαλώσει σε μέγεθος αυγό κότας. Οι πιθανότητες του Τζέρι εξαφανίζονταν κάθε μέρα.

«Αγαπητή Katie, πρέπει να ομολογήσω ότι έχασα κάθε ελπίδα», έγραψε. - Η θεραπεία μου φαίνεται περιττή και ηλίθια ασχολία τελευταιες μερεςΖΩΗ. Για μένα, ο καρκίνος είναι μεταστάσεις στα οστά και στον εγκέφαλο, η πνευμοσκλήρωση που προκαλείται από την ακτινοβολία, σωματική παραμόρφωση, απώλεια της σεξουαλικότητας... Μοιάζει το μέλλον μου έτσι;

«Αυτοί οι όγκοι είναι απίστευτα επιθετικοί», της εξήγησε η Μίλερ με τον συνήθη ειλικρινή της τρόπο. - Στις μισές περίπου γυναίκες δίνουν μεταστάσεις που οδηγούν σε θάνατο. Αλλά σε κάθε περίπτωση, το δέκα τοις εκατό δεν είναι μηδέν, αλλά το ενενήντα τοις εκατό δεν είναι εκατό».

«Αγαπητή Κάθι, είμαι ένας από εκείνους τους ανθρώπους που πρέπει να γνωρίζουν την αλήθεια», απάντησε ο Τζέρι. «Έχοντας μάθει τα στατιστικά στοιχεία, αποφάσισα ότι θέλω να ζήσω…»

Στη Δύση συνηθίζεται να λέμε στον ασθενή την αλήθεια, όσο τρομερή κι αν είναι. Ο άνθρωπος έχει το δικαίωμα να γνωρίζει τη διάγνωσή του για να ρυθμίσει περιουσιακά ζητήματα, να αλλάξει τη ζωή του, τελικά. Στη χώρα μας μέχρι πρότινος ενημερωνόταν μόνο στενοί συγγενείς, οι οποίοι κρύβοντας τα μάτια τους έλεγαν στις άτυχες γυναίκες: «Δεν πειράζει. Αυτός είναι ένας καλοήθης σχηματισμός, αλλά είναι καλύτερο να τον αφαιρέσετε. Σήμερα πολλά Ρώσοι ογκολόγοιλένε στους ασθενείς τους με απλό κείμενο: «Δυστυχώς, έχετε έναν κακοήθη όγκο».

Για ένα άτομο που μόλις χθες θεωρούσε τον εαυτό του υγιή, αυτό είναι ένα σοβαρό σοκ. Μετά την αφαίρεση του μαστικού αδένα, έως και το 90 τοις εκατό των γυναικών πέφτουν σε μια καταθλιπτική κατάσταση, από την οποία πολλές δεν μπορούν να βγουν για χρόνια, συμβαίνει για το υπόλοιπο της ζωής τους. Αποσύρονται στον εαυτό τους, κάνουν μια απομονωμένη ζωή. Τα πεπρωμένα είναι σπασμένα. Κάποιοι δεν μπορούν να συνηθίσουν τις τεχνητές προσθέσεις, φοβούνται να εμφανιστούν στην παραλία, δεν βγάζουν ποτέ, ούτε το βράδυ, το σουτιέν τους.

«Φοβόμουν τρομερά την επέμβαση», λέει. Σβετλάνα Ν. - Με διαβεβαίωσαν ότι δεν θα ένιωθα πόνο, ότι όλα θα πάνε καλά, αλλά και πάλι έτρεμα σαν φύλλο ασπινού. Και μπορώ να πω ότι το χειρότερο δεν είναι νυστέρι και αναισθησία, ούτε επίδεση και όχι η πιο δύσκολη θεραπεία αργότερα. Το χειρότερο είναι η πρώτη ματιά στον καθρέφτη μετά την επέμβαση. Δεν ξέρω πώς νιώθουν οι άνθρωποι που επέζησαν από τον ακρωτηριασμό ενός χεριού ή ενός ποδιού, αλλά όταν είδα ράμματα στη θέση του αριστερού μαστού, κόντεψα να χάσω τις αισθήσεις μου. Τότε ο άντρας μου είπε ότι έμοιαζα με Αμαζόνα.

Τα τρία τέταρτα των ασθενών είναι άνω των πενήντα ετών. Όμως ο καρκίνος του μαστού γίνεται νεότερος. Ακόμα και εικοσάχρονα κορίτσια πέφτουν κάτω από το νυστέρι του χειρουργού. Γιατί; Κανείς δεν ξέρει. Οι ασθενείς των ογκολογικών νοσοκομείων, κατά κανόνα, έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - τη διάγνωση. Πέντε έως οκτώ τοις εκατό των προσβεβλημένων γυναικών έχουν κληρονομική προδιάθεση.

Ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι ένας από τους λόγους για την αναζωογόνηση του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι πρώιμος εφηβείακαι καθυστερημένη επίθεσηεμμηνόπαυση. Έτσι, επιμηκύνεται η περίοδος παραγωγής της ορμόνης οιστρογόνου, η οποία, σύμφωνα με τους ειδικούς, παίζει ρόλο όχι μόνο στην ανάπτυξη, αλλά και στην εμφάνιση καρκινικά κύτταρα. Ίσως αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου και συχνών αμβλώσεων, και υπέρβαρος, και έλλειψη βιταμινών, και υποσιτισμός, και το κάπνισμα, το αλκοόλ και η έκθεση στην ακτινοβολία. Συχνά το έναυσμα είναι το έντονο στρες.

«Οι άνθρωποι άρχισαν να παραβιάζουν τους νόμους της φύσης», λέει. Dingir Dmitrievich Pak, Επικεφαλής του Τμήματος Γενικής Ογκολογίας του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ογκολογίας της Μόσχας (MNIOI) με το όνομα P.A. Herzen, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών. – Παλαιότερα γυναίκεςγέννησε τουλάχιστον έξι παιδιά και πολύ σπάνια ανέπτυξε καρκίνο του μαστού. Η φύση το έκανε έτσι γυναικείο σώμαότι θα έπρεπε, ξεκινώντας από συγκεκριμένη ηλικία, μείνετε έγκυος, φέρτε, γεννήστε και τροφοδοτήστε. Επιπλέον, αυτός ο παράγοντας λειτουργεί μετά την τέταρτη γέννηση. Όταν ο κύκλος διαταράσσεται, οι αχρησιμοποίητες ορμόνες του αυγού εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζοντας έμμεσα την υπόφυση και τον ιστό του μαστού.

Ο Τζέρι παίρνει μια απόφαση: να πολεμήσει με κάθε κόστος. Θέλει ακόμα να δει τον κόσμο, να φτιάξει ταξίδι σε όλο τον κόσμο. Αλλά η χημειοθεραπεία παίρνει όλη τη δύναμη. Η Τζέρι υποφέρει από τρομερή αδυναμία και πόνο, ρίχνεται ανάμεσα στη ζέστη και το κρύο. Έρχεται μια μέρα που η χημεία καταβροχθίζει και είναι όμορφη ξανθά μαλλιά: πρέπει να ξυριστούν φαλακρός.

Αλλά ο όγκος τελικά εγκαταλείπει. Αυτή μειώνεται. Ο Τζέρι νιώθει τη συνεχή υποστήριξη των φίλων και της οικογένειας. «Φαίνεσαι καταπληκτική με αυτό το κούρεμα!» της γράφει ο αδερφός της. Όλη η χώρα ανησυχεί για τον «γιατρό στον πάγο». Μόνο τα παιδιά του Τζέρι, που έμειναν με τον πατέρα τους μετά το διαζύγιο, δεν γράφουν ούτε μια γραμμή στη μητέρα τους.

Σιγά σιγά η ζωή επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η κλινική είναι ανοιχτή για την υποδοχή ασθενών. Οι πολικοί εξερευνητές στρέφονται ξανά στον Δρ. Nielsen με τα προβλήματά τους.

Όμως το τέλος Σεπτεμβρίου έφερε μια άλλη επιδείνωση. Ο όγκος μεγάλωσε σαν τέρας. Η χημειοθεραπεία παίρνει τις τελευταίες δυνάμεις. Ο Τζέρι δεν μπορεί πλέον να σηκωθεί από το κρεβάτι. Τρέμει, κρύα σαν πάγος και εξαντλημένη. Οι εξερευνητές των πόλεων φοβούνται για τη ζωή της.

Τώρα ο απολογισμός του αγώνα για ζωή συνεχίζεται για μέρες. Τελικά, στις 6 Οκτωβρίου, ένα φορτηγό αεροπλάνο ξεκινά από τη Νέα Υόρκη, αλλά λόγω χιονοθύελλας, κολλάει στη Νέα Ζηλανδία για σχεδόν δύο εβδομάδες. Ο σταθμός γνωρίζει ήδη ότι λόγω του κινδύνου παγοποίησης, το αεροπλάνο θα προσγειωθεί για ακριβώς τρία λεπτά για να επιβιβάσει τον ανίατο άρρωστο Τζέρι.

Παρά άνεμος τυφώναδύναμη 20 κόμβων και τρομακτική ορατότητα, το αεροπλάνο προσγειώθηκε. Ο Τζέρι αγωνίζεται να ανέβει τα σκαλιά της σκάλας και γονατίζει. Η δύναμή της την αφήνει...

Οι κακοήθεις όγκοι του μαστού δεν αναπτύσσονται ακαριαία, συνήθως η περίοδος ανάπτυξης διαρκεί από τρία έως δεκατέσσερα χρόνια. Εξαίρεση αποτελεί το σάρκωμα, το οποίο μπορεί να φτάσει το μέγεθος μιας μπάλας ποδοσφαίρου σε λίγους μήνες. Αλλά εξακολουθεί να είναι μια σπάνια περίπτωση.

Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική. Η ύπουλη όμως του καρκίνου είναι ότι η ασθένεια δεν έχει πρόδρομες ουσίες. Χτυπά σαν ανεμοστρόβιλος. Και ακόμα, οι περισσότερες γυναίκες δεν βιάζονται να δουν έναν γιατρό, αναβάλλοντας την επίσκεψη στο πίσω μέρος. Έως και το 80 τοις εκατό των ασθενών στα ογκολογικά νοσοκομεία, πριν φτάσουν σε ειδικούς, κατάφεραν να «θεραπεύσουν» στο πλάι: με μέντιουμ, βοτανολόγους, μάγους. Οι πύλες και οι πόρτες των εξειδικευμένων κλινικών είναι γεμάτες με διαφημίσεις: «μια θαυματουργή θεραπεία για τον καρκίνο», «εκατό τοις εκατό νίκη επί του καρκίνου», «μια συνωμοσία κατά του καρκίνου». Σε αντίθεση με τους ογκολόγους, που ποτέ δεν δίνουν τέτοιες εγγυήσεις, αλλά απλώς υπόσχονται να βοηθήσουν, οι άτυχοι θεραπευτές υπόσχονται θαύματα. Αλλά καμία λοσιόν, τρίψιμο και περάσματα δεν μπορεί να επηρεάσει έναν καρκινικό όγκο. Και ο πολύτιμος χρόνος τελειώνει. Το ρολόι χτυπάει και τίποτα δεν μπορεί να το σταματήσει.

Η Ιρίνα Κ., που πριν από ένα χρόνο διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού, υποσχέθηκε μάγος να ανοίξει το «τρίτο μάτι» και έπεισε... να μείνει έγκυος. Δόξα τω Θεώ, η νεαρή γυναίκα ήταν αρκετά έξυπνη για να συμβουλευτεί πρώτα έναν ογκολόγο, ο οποίος εξήγησε στο θύμα της μαγείας ότι η εγκυμοσύνη και ο καρκίνος είναι ασυμβίβαστα πράγματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του καρκίνου, οι γιατροί συμβουλεύουν τη διακοπή της εγκυμοσύνης εάν το επιτρέπει ο χρόνος.

Η Γκαλίνα Ο. νοσηλευόταν από βοτανολόγο για δύο χρόνια, εκπληρώνοντας σχολαστικά όλα τα ραντεβού, χωρίς να φεύγοντας ούτε χρόνο ούτε χρήματα. Ο όγκος που μεγάλωσε αυτό το διάστημα συγκλόνισε ακόμη και τους γιατρούς του ογκολογικού ιατρείου.

Μέχρι τη δεκαετία του ογδόντα του περασμένου αιώνα στο εξωτερικό, και ιδιαίτερα στη χώρα μας, η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού ήταν η χειρουργική. Θεωρήθηκε ότι ο καρκίνος μπορούσε να θεραπευτεί μόνο με νυστέρι. Σε μια χώρα όπου «δεν υπάρχει σεξ», η ομορφιά του στήθους ήταν η ελάχιστη σκέψη. Οι επιχειρήσεις έγιναν σε μεγάλη κλίμακα, ήταν ακρωτηριαστικές. Δεν αφαιρέθηκε μόνο ο μαστικός αδένας, αλλά και θωρακικοί μύες, Οι λεμφαδένεςμια σειρά από ζώνες. Οι χειρουργοί προσπάθησαν να κρατήσουν τους ασθενείς στη ζωή. Αλλά το 40 τοις εκατό των γυναικών έγιναν βαριά ανάπηροι.

«Στη συνέχεια έγινε μια αναθεώρηση της έννοιας της ανάπτυξης καρκίνου του μαστού», λέειΝτινγκίρ Ντμίτριεβιτς Πακ.– Το ινστιτούτο μας έχει αναπτύξει πλαστικές επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, λειτουργικά φειδωλών και επανορθωτικών επεμβάσεων. Στο 70 τοις εκατό των περιπτώσεων, το στήθος μπορεί να σωθεί. Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από τρία εκατοστά, πρέπει να αφαιρεθεί μέρος του αδένα, αλλά ταυτόχρονα, γίνεται επανορθωτική πλαστική χειρουργική με την κίνηση των ιστών του ίδιου του ασθενούς. Φυσικά, αυτή είναι η καλύτερη επιλογή, αλλά εάν η ασθένεια έχει εισέλθει στο τρίτο στάδιο, συνιστάται να κάνετε επανορθωτική πλαστική χειρουργική σε ένα ή δύο χρόνια, όταν υπάρχει σιγουριά ότι δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις. Η επέμβαση είναι πολύπλοκη, απαιτεί δεξιότητες στο κόσμημα και διαρκεί από πέντε έως έξι ώρες.

Το νέο στήθος δεν φαίνεται χειρότερο από το παλιό, και μερικές φορές ακόμα καλύτερο. Συμβαίνει οι ασθενείς να ζητούν από χειρουργούς να κάνουν μια υγιή ανόρθωση στήθους. Το πλαστικό δεν πραγματοποιείται δωρεάν, αν και η τιμή της ανακατασκευής δεν μπορεί να συγκριθεί με το κόστος παρόμοιων υπηρεσιών σε κλινικές κοσμετολογίας. Τα χρήματα που πληρώνουν οι ασθενείς του Ερευνητικού Ινστιτούτου Ιδρυμάτων Herzen Moscow χρησιμοποιούνται κυρίως για την αγορά απορροφήσιμων νημάτων και ειδικών παρασκευασμάτων.

Η Λιουντμίλα Ν. δεν σκέφτηκε ποτέ ότι μπορεί να πάθει καρκίνο του μαστού, αν και ο κίνδυνος κρεμόταν από πάνω της σαν δαμόκλειο σπαθί. Η μητέρα της και οι αδερφές της μητέρας της πέθαναν από αυτή την ασθένεια. «Αυτό δεν θα συμβεί σε μένα», είπε η Λιουντμίλα στον εαυτό της.

Μια μέρα, παρέα με υπαλλήλους της εταιρείας της, πήγε στο Κέντρο Καρκίνου στο Kashirskoye Shosse για να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα. «Έχετε ένα εξόγκωμα στο δεξί σας στήθος, κάντε έλεγχο για κάθε ενδεχόμενο», της είπαν και της έστειλαν μαστογραφία. Το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό: τίποτα επικίνδυνο. Μετά από λίγο καιρό, η Λιουντμίλα ήρθε ξανά στον γιατρό: κοίτα ξανά. Τι γίνεται όμως αν; Πάλι τίποτα. Αλλά και πάλι εγγράφηκε για μια διαβούλευση με έναν διάσημο καθηγητή. «Ξέχνα το», είπε με σιγουριά, «δεν χρειάζεται να κάνεις τίποτα. Εκτός από μαστοπάθεια δεν έχεις τίποτα. Δεν βλέπω κανένα πρήξιμο».

Ένας οικογενειακός φίλος που αντιμετώπιζε το έλκος του με μια γυναίκα μέντιουμ, έπεισε τη Λιουντμίλα να πάει στον «διόρατο». «Δεν υπάρχει τίποτα κακό», είπε. - Θα το ένιωθα. Όταν υπάρχει όγκος, θέλω αμέσως να πλύνω τα χέρια μου».

«Μετά από αυτά τα λόγια, πέταξα», λέει η Λιουντμίλα. - Σε κάθε υποδοχή, το μέντιουμ κουνούσε τα χέρια της, έκανε κάποιες πάσες. Ο κόμπος δεν διαλύθηκε. Μετατράπηκε σε ένα χτύπημα στο μέγεθος ενός αυγού. Αλλά πίστεψα το μέντιουμ και δεν βιαζόμουν να απευθυνθώ σε ογκολόγους. Τότε ο σύζυγός μου δεν άντεξε και με έφερε στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Herzen Moscow. Εκεί έκαναν όλες τις εξετάσεις, έκαναν παρακέντηση. Ο γιατρός αναστέναξε, «Θεέ μου! Φαίνεται ότι ο όγκος είναι κακός. Χρειαζόμαστε επέμβαση». Βγήκα στο δρόμο, δάκρυα γέμισαν τα μάτια μου, ο κόσμος χάρηκε την άνοιξη και ένιωσα ότι δεν είχα καμία σχέση. Ήταν σαν να είχε μεγαλώσει ένας κενός τοίχος ανάμεσα σε μένα και τον κόσμο.

Η επέμβαση διήρκεσε πάνω από πέντε ώρες. Ακρωτηριασμός και πλαστική ταυτόχρονα. Το στήθος σχηματίστηκε από τους μύες της πλάτης. Στη συνέχεια, μια πορεία χημειοθεραπείας. Μακρά ανάκαμψη. Και ένα αίσθημα ευτυχίας: όλα είναι πίσω.

Πέρασαν πεντέμισι χρόνια. πλησίασε Νέος χρόνος. Η Λιουντμίλα και ο σύζυγός της πήγαιναν στον Καναδά για τα Χριστούγεννα. Τα εισιτήρια έχουν ήδη αγοραστεί, οι βίζες έχουν ληφθεί. Και στις 19 Δεκεμβρίου, ενώ πλένονταν στο ντους, η Λιουντμίλα ένιωσε ένα κομμάτι στο άλλο στήθος της.

– Ήταν φρίκη. Νόμιζα ότι είχα συνέλθει. Και αν για πρώτη φορά ήμουν σίγουρος ότι μου υγιες σωμαθα τα αντέξει όλα, τώρα αμφέβαλα. Η χημειοθεραπεία μείωσε τις δυνάμεις μου. Όμως το επόμενο πρωί στεκόμουν ήδη μπροστά στον χειρουργό. «Πρέπει να κάνουμε μια επέμβαση», είπε. "Πότε?" Ρώτησα. «Τώρα», ήταν η απάντηση. Δεν πήγαμε στον Καναδά.

Μια νέα επέμβαση είναι η εκτομή του αριστερού μαστικού αδένα με την ταυτόχρονη ανακατασκευή του. Χρυσά χέρια ενός γιατρού. Όμορφο, σφιχτό στήθος. Και πάλι χημειοθεραπεία, μετά την οποία τα μαλλιά βγήκαν στις αγκάλες. Έμεινε στο μαξιλάρι, σκορπισμένο στο πάτωμα. Η Λιουντμίλα ανησυχούσε τρομερά για αυτό, της φαινόταν ότι είχε χάσει τη θηλυκότητά της και ο γιατρός γέλασε: «Όλοι θέλουν να ζήσουν, αλλά εσύ κλαις πάνω από τα μαλλιά σου. Θα μεγαλώσουν».

Αν ένιωθε τουλάχιστον ένα βλέμμα από τον άντρα της, θα είχε πεθάνει επί τόπου. Και τη φίλησε στο φαλακρό κεφάλι της και της είπε: «Είσαι τώρα η Αελίτα».

Η ασθένεια δεν έχει επιστρέψει. Η Λιουντμίλα ζει γεμάτη ζωή. Είναι ακόμα όμορφη. Και στην παραλία, οι άντρες την προσέχουν. Μόνο τη νύχτα ονειρεύεται το νοσοκομείο. Δεν έχουμε κανέναν έλεγχο στα όνειρά μας. Υπάρχουν πράγματα που δεν μπορούν να ξεχαστούν. Όμως, ξυπνώντας, νιώθει η πιο ευτυχισμένη στον κόσμο. Κάθε νέα μέρα είναι σαν μια αργία όπου δεν υπάρχουν μομφές, μνησικακίες, φθόνοι. Χωρίς την υποστήριξη του συζύγου της, μάλλον δεν θα είχε επιβιώσει.

Τι να κρύψω, υπάρχουν άτομα του ισχυρότερου φύλου, που σπεύδουν στο μετεγχειρητικό θάλαμο στη γυναίκα του με την είδηση ​​ενός επικείμενου διαζυγίου: λένε, συγγνώμη, αγαπητέ, αλλά δεν σε χρειάζομαι έτσι, μπορώ Δεν αγαπώ μια γυναίκα με ελάττωμα.

Φυσικά, τέτοιες ακραίες καταστάσεις είναι αρκετά σπάνιες. Το καράβι της αγάπης σπάει ενάντια στην ασθένεια σταδιακά. Δεν το κάνει πιο εύκολο. Όταν οι σύζυγοι είναι σχετικά νέοι, τα δράματα παίζονται πολύ συχνά.

Υπάρχουν άντρες (περίπου 4 τοις εκατό) που φοβούνται μήπως πάθουν καρκίνο. Καταλαβαίνουν ορθολογικά ότι τέτοιος κίνδυνος δεν υπάρχει, αλλά δεν μπορούν να βοηθήσουν τον εαυτό τους. Προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τη στενή επαφή με μια άρρωστη σύζυγο, αποφεύγουν την οικειότητα. Ένας φίλος χειρουργός ογκολόγος μου είπε ότι η πρώην ασθενής του αναγκάστηκε να υποβάλει αίτηση διαζυγίου από τον σύζυγό της μετά από δεκαπέντε χρόνια. οικογενειακή ζωή. Κάθε φορά μετά το σεξ, που ούτως ή άλλως ήταν εξαιρετικά σπάνιο, ο σύζυγος περιποιούταν το σώμα του με αλκοόλ και ξέπλενε καλά το στόμα του.

Αν δύο άτομα είναι στα πενήντα τους, τα διαζύγια που σχετίζονται με τον καρκίνο είναι σπάνια. Ίσως, σε οικογένειες με εμπειρία, το πρόβλημα του σεξ να μην είναι τόσο οξύ, αλλά εμφανίζονται άλλες προτεραιότητες στη ζωή. Συμβαίνει ότι μια κοινή ατυχία ενώνει μόνο τους συζύγους, τους ρίχνει πάλι στην αγκαλιά του άλλου.

Στο νοσοκομείο της Ινδιανάπολης, η Τζέρι Νίλσεν περίμενε ήδη τους γονείς της και φυσικά τη γιατρό Κέιτι Μίλερ. Γνωρίστηκαν ως στενοί φίλοι. Οι εξετάσεις έδειξαν ότι, σε αντίθεση με όλες τις προβλέψεις, ο όγκος δεν έκανε μετάσταση. Πώς νιώθει ο καταδικασμένος; θανατική ποινήπου έμαθε απροσδόκητα για τη χάρη;

Ο Τζέρι υποβλήθηκε σε μια φειδωλή επέμβαση, το στήθος σώθηκε. Τώρα έκανα τέσσερις μήνες χημειοθεραπεία και οκτώ εβδομάδες ακτινοβολία. Το πέρασε κι αυτή. Σταδιακά η δύναμη επανήλθε. Τα μαλλιά μεγάλωσαν ξανά, ξανθά και όμορφα όπως πριν.

Μετά την ανάρρωσή της, έγραψε ένα βιβλίο με τίτλο I Will Live. Αυτό είναι ένα ευχαριστώ στους ανθρώπους των οποίων η υποστήριξη βοήθησε τον Τζέρι να επιβιώσει στην πιο δύσκολη στιγμή. Και ταυτόχρονα, ελπίδα για εκατομμύρια γυναίκες που έχουν λάβει μια τρομερή διάγνωση. Ο καρκίνος δεν είναι θανατική ποινή. Μπορεί να νικηθεί. Η πιο αγαπημένη επιθυμία του Τζέρι είναι να επιστρέψει στον Νότιο Πόλο. Ξέρει όμως ότι αυτό δεν είναι σχεδόν εφικτό.

μερίδιο:

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μισός πληθυσμός έχει οζίδια θυρεοειδής αδένας. Το υπερηχογράφημα βοηθά στην ανίχνευσή τους - διαγνωστικά με υπερήχους. Εάν το μέγεθος του κόμβου είναι μεγαλύτερο από ένα εκατοστό, ο ασθενής αποστέλλεται για βιοψία. Η ανάλυση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το σχήμα περαιτέρω θεραπείαυπομονετικος.

Τι θα αποκαλύψει η βιοψία;

Όταν ένας ενδοκρινολόγος αντιμετωπίζει την παρουσία ενός κόμβου σε έναν ασθενή, το κύριο καθήκον του είναι να προσδιορίσει: είναι αυτό το νεόπλασμα κακοήθη ή καλοήθη; Είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο ή όχι; Η απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι η βιοψία του θυρεοειδούς αδένα. Μετά την εφαρμογή του, ασθενείς με καλοήθη κόμβο που δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση εξαλείφονται. Ευτυχώς, τέτοιες περιπτώσεις είναι η συντριπτική πλειοψηφία, πάνω από το 90%.

Η διαγνωστική μέθοδος βιοψίας χωρίζει όλους τους κόμβους σε δύο τύπους. Αυτά που θεωρούνται 100% ασφαλή για τον άνθρωπο ονομάζονται κολλοειδή. Πρόκειται για στρογγυλεμένους οζώδεις σχηματισμούς, που εξωτερικά θυμίζουν πολύ όγκο. Αλλά δομικά, δεν είναι. Η βιοψία σάς επιτρέπει να το προσδιορίσετε με μέγιστη ακρίβεια. ιατρική επιστήμηΈχει από καιρό αποδειχθεί ότι οι κολλοειδείς κόμβοι δεν μετατρέπονται ποτέ σε κακοήθεις.

Ένας άλλος τύπος κόμβων έχει τη φύση του όγκου και ονομάζεται ωοθυλακιώδης. Αυτά τα δομικά νεοπλάσματα μπορεί να είναι είτε καλοήθη (αδένωμα) είτε κακοήθη (αδενοκαρκίνωμα). Εάν ο όγκος θυρεοειδής αδέναςωοθυλακίου, τότε η εμφάνισή του βασίζεται στην αυξημένη διαίρεση και αναπαραγωγή ενός μητρικού κυττάρου που έχει υποστεί μετάλλαξη DNA. Ενώ οι κολλοειδής κόμβοι σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της επιταχυνόμενης διαίρεσης όλων των κυττάρων.

Η βιοψία δεν μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φύση του κόμβου σε όλες τις περιπτώσεις χωρίς εξαίρεση. Ορισμένοι κακοήθεις όγκοι αναγνωρίζονται αμέσως με βιοψία. Αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής:

1. Θηλώδες καρκίνωμα, που σχηματίζεται από κύτταρα του θυρεοειδούς που παράγουν θυρεοειδικές ορμόνες, θυρεοκύτταρα ή ονομάζονται επίσης θυλακιώδη κύτταρα. Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς.
2. Μυελικό καρκίνωμα, το οποίο είναι πολύ λιγότερο συχνό και επίσης ανιχνεύσιμο με βιοψία. Αναπτύσσεται από συγκεκριμένα κύτταρα αδένων που παράγουν την ορμόνη καλσιτονίνη. Αυτή η ουσία ρυθμίζει μεταβολισμό ασβεστίουστον οργανισμό, απαραίτητο για τη διατήρηση του οστικού ιστού.
3. Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο βασίζεται σε κακώς διαφοροποιημένα θυλακιώδη κύτταρα ή σε πλακώδη μεταπλασία.
4. Αναπλαστικός καρκίνος, ο οποίος είναι αρκετά σπάνιος. Ενα από τα πολλά σοβαρές μορφέςογκολογία θυρεοειδούς. Προκύπτει από πιο διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου του αδένα.
5. Λέμφωμα θυρεοειδούς, που αναπτύσσεται από λεμφοειδή ιστό.
6. Μεταστάσεις άλλων διεργασίες όγκουστον θυρεοειδή αδένα.

Επομένως, συνταγογραφούνται ασθενείς που δυσκολεύονται να διαγνώσουν τη φύση της νόσου έγκαιρη αφαίρεσηνεοπλάσματα. Κατά τη διάρκεια χειρουργική επέμβασηδιενεργούνται αναλύσεις των δειγμάτων που έχουν αφαιρεθεί και λαμβάνεται απόφαση: να αφαιρεθεί μέρος του οργάνου (σε περίπτωση καλοήθης εκπαίδευση) ή ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα εντελώς (εάν ο όγκος είναι κακοήθης).

Αυτό το νεόπλασμα μπορεί να είναι δύο τύπων, οι οποίοι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης της βιοψίας, δεν διακρίνονται. Αυτά είναι το θυλακιώδες αδένωμα και το ωοθυλακικό αδενοκαρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα. Τα κύτταρα που σχηματίζουν τα τοιχώματα των ωοθυλακίων του θυρεοειδούς βρίσκονται κάτω από αυτούς τους δύο τύπους όγκων. Είναι τα ίδια και στις δύο περιπτώσεις και ονομάζονται θυλακιώδεις. Κατά τη διαδικασία εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται με τη μέθοδο της βιοψίας, είναι ορατές μόνο συστάδες θυλακιωδών κυττάρων, τα οποία διαιρούνται εντατικά, γεγονός που υποδηλώνει τη φύση του όγκου του κόμβου. Και τίποτα άλλο.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε μόνο έναν καλοήθη όγκο από τον καρκίνο με τον εξής τρόπο. Το γεγονός είναι ότι οποιοδήποτε νεόπλασμα περικλείεται σε μια κάψουλα. Τα κύτταρα του αδενώματος βρίσκονται συνεχώς μέσα στην κάψουλα και δεν βλάπτουν την ακεραιότητα του κελύφους. Και τα κύτταρα του αδενοκαρκινώματος σπάνε την κάψουλα και διεισδύουν στους περιβάλλοντες ιστούς. Επομένως, η παρουσία ρήξεων στην καψική μεμβράνη με περαιτέρω βλάστηση των κυττάρων του κόμβου μέσα περιβάλλονείναι το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Αλλά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία ρήξεων στην κάψουλα χρησιμοποιώντας μια μέθοδο βιοψίας. Ο μόνος τρόποςγια να μάθετε εάν υπάρχει εισβολή όγκου ή όχι, αυτό είναι να αφαιρέσετε τον κόμβο και να εξετάσετε την κάψουλα στο μικροσκόπιο για να ανιχνεύσετε τρύπες. Τι κάνουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης; Τα δεδομένα της μικροσκοπικής ανάλυσης καθοδηγούν την περαιτέρω πορεία της επέμβασης. Στην περίπτωση ενός καλοήθους ωοθυλακικού όγκου, αφαιρείται μόνο ο μισός αδένας, συνήθως με ισθμό. Στο καρκινική βλάβηιστούς του θυρεοειδούς αδένα, το όργανο αφαιρείται πλήρως.

Συμπτώματα

Συχνά, το ωοθυλακικό αδένωμα δεν παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Επομένως, σε μικρά μεγέθη, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Η παρουσία του, κατά κανόνα, ανιχνεύεται τυχαία, κατά την ψηλάφηση ή την υπερηχογραφική εξέταση.

Εάν οι διαστάσεις είναι σημαντικές και προσδιορίζονται εύκολα οπτικά, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει τον όγκο. Αυτό θα τον ενθαρρύνει να αναζητήσει επαγγελματική βοήθεια. Ειδικά αν ο κόμβος παραμορφωθεί κοντινά όργανα, που οδηγεί σε παραβιάσεις της αναπνοής, της κατάποσης, της κυκλοφορίας του αίματος, προκαλεί δυσφορία στον αυχένα ή πόνο.

Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, αρχικό στάδιομπορεί να εκδηλωθεί ανάπτυξη αδενώματος τα ακόλουθα συμπτώματαγενικής φύσης:

• αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα, άγχος.
• κόπωση και δυσανεξία στη σωματική δραστηριότητα.
• πιθανή απώλεια βάρους?
• αυξημένη εφίδρωση?
• ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται.

Το ωοθυλακικό αδενοκαρκίνωμα είναι μια συλλογή ωοθυλακικών κυττάρων που περιβάλλονται από μια μεμβράνη. Η κάψουλα της δεν έχει τόσο ξεκάθαρα όρια όπως αυτά της καλοηθής όγκος. Όμως, παρόλα αυτά, αυτοί οι δύο τύποι νεοπλασμάτων δεν μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους με ανίχνευση.

Μερικές φορές μπορούν να διακριθούν από τη μέθοδο υπέρηχος. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν το αδενοκαρκίνωμα έχει σπάσει την κάψουλα και έχει αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς. Η εισβολή των ωοθυλακίων επηρεάζει κυρίως τα αναπνευστικά όργανα, αιμοφόρα αγγεία, καθώς οστόμυοσκελετικό σύστημα.

Θεραπευτική αγωγή

Λοιπόν, ένας θυλακιώδης όγκος του θυρεοειδούς - τι είναι: μια πρόταση ή μια εύκολα ιάσιμη ασθένεια; Όταν ανιχνεύεται, ο ασθενής συνήθως υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση. Μέχρι σήμερα, αυτό είναι το μοναδικό σωστή μέθοδοςθεραπευτική αγωγή.

Εάν ο όγκος είναι μικρός, έχει σαφή όρια, δεν παρατηρείται μετάσταση, είναι δυνατό μερική αφαίρεσηαδένες. Σε αυτή την περίπτωση, αποκόπτεται μόνο ο προσβεβλημένος λοβός. Ο υπόλοιπος αδένας συνεχίζει να λειτουργεί, αντικαθιστώντας το έργο ολόκληρου του οργάνου. Όταν ο πολλαπλασιασμός του κόμβου λάβει μεγαλύτερη κλίμακα, χρησιμοποιείται ολική θυρεοειδεκτομή.

Το μισό όργανο που απομένει μετά την επέμβαση είναι αρκετό για να λάβει το σώμα αυτό που χρειάζεται. κανονική ζωήτην ποσότητα των ορμονών. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μετεγχειρητική υποστηρικτική φροντίδα. Μετά από αυτό, η ύπαρξή του δεν θα διαφέρει από τη ζωή των άλλων ανθρώπων.

Με μια πλήρη εκτομή του οργάνου, ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει χωρίς δια βίου ορμονοθεραπεία. Επιπλέον, σε μετεγχειρητική περίοδοχρειάζεται να υποβάλλεται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις για να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν είναι χειρουργήσιμος, για παράδειγμα, λόγω ηλικίας ή κατάστασης υγείας, χρησιμοποιείται θεραπεία ραδιενεργό ιώδιο. Μια τέτοια θεραπεία δεν σώζει τον ασθενή από μια τρομερή ασθένεια, αλλά μπορεί μόνο να παρατείνει τη ζωή του.

Υπό όρους μηχανική αφαίρεσηο όγκος προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μπορεί να φτάσει τα 20 χρόνια ή περισσότερο. Σε άλλες περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από τον ρυθμό ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων.

Οποιαδήποτε γη πρέπει να έχει τα δικά της όρια, τα οποία καθορίζονται στο σχέδιο οριοθέτησης και. Αλλά συμβαίνει ότι αυτά τα δεδομένα δεν είναι τεκμηριωμένα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα κατά την πώληση ή την ενοικίαση.

Περί τίνος πρόκειται

ομιλία απλή γλώσσα, οι συντεταγμένες γης είναι περιορισμοί που επιτρέπουν διαχωρίζουν συγκεκριμένες ιδιότητες από κοινές ή γειτονικές.

Πώς τίθενται τα όρια

Μπορείτε να το κάνετε αυτό με διάφορους τρόπους:

1. Κατέχοντας:εάν υπάρχει φράχτης, κοντάρια ή μανταλάκια που σηματοδοτούν την αρχή και το τέλος, τότε μπορούν να θεωρηθούν ορόσημα για τον καθορισμό των συντεταγμένων. Με βάση αυτά, πραγματοποιείται έλεγχος σύμφωνα με τα έγγραφα και επακόλουθη επιβεβαίωση.
2. Από γείτονες:δεν είναι η πιο αξιόπιστη επιλογή, αλλά μερικές φορές μπορεί να βοηθήσει γρήγορα.
3. Με αριθμό κτηματογράφησης:θα πρέπει να περιέχει συντεταγμένες, περιοχή και σχηματικό σχέδιο. Το ίδιο μπορεί να γίνει μέσω της ιστοσελίδας Rosreestr. Για να το κάνετε αυτό, μεταβείτε στον ιστότοπο, επιλέξτε " Δημόσιο»Στη γραμμή αναζήτησης, πληκτρολογήστε τον αριθμό του ιστότοπου.
4. Επαναπροσδιορισμός:Για να γίνει αυτό, πρέπει να καλέσετε έναν ειδικό και να μετρήσετε.

Τι να κάνετε εάν δεν έχουν οριστεί οι συντεταγμένες

Αν δεν υπάρχουν καθόλου πληροφορίες, δηλαδή δεν επισημαίνονται πουθενά, πρέπει να καλέσεις μηχανικό και να μετρήσεις. Δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας, γιατί δεν θα μετρηθεί.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Πρόσκληση μηχανικούγια τη διεξαγωγή (καθορισμό των μερών και των συντεταγμένων) και τη σύναψη συμφωνίας για τη διαδικασία αυτή με ειδική εταιρεία.
2. Συντονισμός με γείτονες για τη διαίρεση της γης και υπογραφή της πράξης συμφωνίας. Αυτό θα αποφύγει προβλήματα και περαιτέρω διαφωνίες. Συνήθως δεν υπάρχουν προβλήματα σε αυτό το στάδιο, ειδικά εάν τοποθετηθούν φράχτες μεταξύ των εδαφών. Εάν δεν ληφθεί η συγκατάθεση, θα πρέπει να προσφύγετε στο δικαστήριο, ωστόσο, ελλείψει αδιάσειστων αποδεικτικών στοιχείων (και αυτό συμβαίνει συχνότερα), θα είναι πολύ δύσκολο να αποδείξετε την υπόθεσή σας.
3. Αναχώρηση μηχανικού, μέτρηση και προσδιορισμός των συντεταγμένων των ορίων του. Μετά από αυτό, συντάσσεται αρχείο ορίων σε 2 αντίγραφα: για το κτηματολογικό επιμελητήριο και τον ιδιοκτήτη.
4. Υποβολή αίτησης στο επιμελητήριο με αίτηση για αλλαγές και έκδοση νέου εγγράφου βάσει έρευνας.
5. Παραλαβή νέων εγγράφων.

Η όλη διαδικασία θα απαιτήσει περίπου 1-1,5 μήνες, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διαδικασία. Τα περισσότερα προβλήματα μπορεί να προκύψουν στο στάδιο του συντονισμού με τους γείτονες: εάν το πρόβλημα πρέπει να επιλυθεί μέσω των δικαστηρίων, αυτό μπορεί να καθυστερήσει για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Μπορεί το δικαστήριο να βοηθήσει;

Το δικαστήριο έχει το δικαίωμα και ακόμη και την υποχρέωση να καθορίσει τα όρια της γης εάν δεν ήταν δυνατό να επιλυθεί αυτό το ζήτημα ειρηνικά. Μπορεί να απαιτηθεί δικαστήριο όταν:

1. Οι γείτονες δεν συμφωνούνμε διάκριση για οποιοδήποτε λόγο?
2. Η έρευνα έχει ήδη γίνει, αλλά ο ιδιοκτήτης δεν συμφωνείμε το αποτέλεσμά του, για παράδειγμα, πριν πουλήσουν το οικόπεδο, οι γείτονες επέκτειναν ανεξάρτητα την περιοχή τους και ο πρώην ιδιοκτήτης συμφώνησε χωρίς να κοιτάξει.
3. Κατά τη διαδικασία της μέτρησης, προέκυψε ότι τα σύνορα περνούν από ξένες κτήσεις: αυτό μπορεί να συμβεί εάν δεν έχει γίνει μέτρηση για πολύ καιρό, και οι γείτονες αποφάσισαν να επεκταθούν λίγο.
4. Τοπογραφία και Η κατάτμηση έγινε χωρίς τη συγκατάθεση του ιδιοκτήτη, για παράδειγμα, δεν έλαβε ειδοποίηση για τη μέτρηση.

Εάν οι ιδιοκτήτες της γης είναι μέλη κηπουρικού συλλόγου, μπορούν να ζητήσουν λύση στον ίδιο τον πρόεδρο του συλλόγου και να λύσουν το θέμα σε αυτό το επίπεδο. Εάν αποτύχετε, θα πρέπει να πάτε στο δικαστήριο.

Δικαστική πρακτική για την επίλυση τέτοιων ζητημάτων

1. Μετά την κτηματογράφηση, ο ενάγων έκανε αίτηση στο κτηματολογικό επιμελητήριο για την εγγραφή της γης. Του απορρίφθηκε, γιατί σύμφωνα με το επιμελητήριο, ο χώρος του διασταυρώθηκε με κάποιου άλλου, αν και δεν υπήρχε διασταύρωση. Ο ενάγων ζήτησε να διορθωθεί ένα τυπογραφικό λάθος στα έγγραφα του γείτονα και να καθοριστούν οι σωστές συντεταγμένες. Η απαίτηση ικανοποιήθηκε.

1. Στον ενάγοντα αρνήθηκαν την εγγραφή του ιστότοπου, καθώς «ήρθε» στη γη κάποιου άλλου. Κατά τον έλεγχο, αποδείχθηκε ότι ο ίδιος ο γείτονας παραβίασε τα σύνορά του, μετακινώντας τα και πραγματοποιώντας έρευνα. Η ίδια η διαδικασία έγινε με παραβάσεις, αφού οι συντεταγμένες δεν συμφωνήθηκαν με τον ενάγοντα. Το δικαστήριο έκρινε υπέρ του ενάγοντος.

1. Όταν προσπάθησε να διαπραγματευτεί με έναν γείτονα για τα σύνορα, ο ενάγων σκόνταψε στην άρνησή του. Το εξήγησε με το γεγονός ότι στο παρελθόν είχε ανταλλάξει οικόπεδο με τρίτο και αυτή τη στιγμήτο επεξεργάστηκε. Ωστόσο, κατά την πώληση, ο ενάγων ενημερώθηκε ότι τα σύνορα εκτείνονται κατά μήκος αυτής της γης, γι' αυτό και προέκυψε διαφωνία. Το δικαστήριο τάχθηκε στο πλευρό του κατηγορουμένου και απέρριψε την αξίωση.

Λάθη στο κτηματολόγιο

Συμβαίνει να βρεθούν λάθη στο κτηματολόγιο, τόσο τυχαία όσο και εκ προθέσεως, για παράδειγμα, μη εξουσιοδοτημένη επέκταση του ιστότοπου από έναν γείτονα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τα διορθώσετε, ώστε να μην υπάρχουν προβλήματα στο μέλλον.

Οι ανακρίβειες μπορεί να είναι:

1. Τεχνικός:προκύπτουν λόγω υπαιτιότητας ενός ειδικού τμήματος, για παράδειγμα, ένας εσφαλμένα καταχωρημένος αριθμός, ένα τυπογραφικό λάθος κ.λπ.
2. Κτηματογράφηση:σχετίζονται με εσφαλμένα υποβληθέντα δεδομένα, για παράδειγμα, μη εξουσιοδοτημένη επέκταση των περιουσιακών στοιχείων ενός γείτονα

Τεχνικός

Διορθώνονται είτε από τους ίδιους τους ειδικούς κατά την ανίχνευση, είτε σύμφωνα με τον ιδιοκτήτη. Ο τελευταίος χρειάζεται να γράψει αίτηση στο κτηματολογικό επιμελητήριο ή στο MFC. Η αίτηση πρέπει να αναφέρει:

1. Όνομα και στοιχεία ιδιοκτήτη:διεύθυνση, αριθμός τηλεφώνου, αριθμός διαβατηρίου.
2. Εάν ενεργεί για λογαριασμό του ιδιοκτήτη εκπρόσωπός του, να αναφέρει τα στοιχεία του;
3. Γέμισε το τραπέζι:στην πρώτη στήλη γράφουν το όνομα του αντικειμένου στο οποίο πρέπει να διορθωθεί το σφάλμα, στη δεύτερη υποδεικνύουν το ίδιο το σφάλμα, στην τρίτη - τη σωστή επιλογή.

Η αίτηση πρέπει να συνοδεύεται από έγγραφο με τα σωστά στοιχεία. Μπορείτε να στείλετε χαρτιά προσωπικά, μέσω ταχυδρομείου με συστημένη επιστολήή μέσω διαδικτύου. Στη διάρκεια 5 μέρεςτο επιμελητήριο πρέπει να απαντήσει αν θα γίνει διόρθωση. Εάν ναι, ο ιδιοκτήτης θα λάβει νέο διαβατήριο.

Εάν όχι, ο ιδιοκτήτης θα ενημερωθεί για τον λόγο. Τις περισσότερες φορές αποτελείται από:

1. ΣΤΟ λανθασμένα συμπληρωμένη αίτηση ή έλλειψη επιβεβαίωσης του προβλήματος;
2. Ελλείψει του ίδιου του σφάλματος: η βάση δεδομένων του κτηματολογικού θαλάμου περιέχει τις ίδιες πληροφορίες;
3. Ότι η ανακρίβεια όχι τεχνικό σχέδιο.

Κτηματολογικό

Αυτές είναι πιο περίπλοκες επιλογές, καθώς περιέχονται στις ίδιες τις πληροφορίες και επομένως είναι πιο δύσκολο να επιβεβαιωθούν ή να διαψευστούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Οποιοδήποτε όριο?
2. Λάθος διεύθυνση;
3. Προβλήματα με έγγραφα που καθορίζουν τον τύπο της γης.
4. Τεχνικά που σχετίζονται με την κατασκευή ενός σπιτιού.

Για να διορθώσετε αυτά τα σφάλματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε εφαρμογή όπως περιγράφεται παραπάνωκαι προσαρτήστε σε αυτό απόδειξη(έγγραφο που περιέχει σωστά στοιχεία). Εάν το τελευταίο δεν μπορεί να ληφθεί (για παράδειγμα, υπάρχει σφάλμα στα δεδομένα του ίδιου του θαλάμου ή προέκυψε διαφωνία σχετικά με τις συντεταγμένες), θα πρέπει πρώτα να πάτε στο δικαστήριο και να επιλύσετε το ζήτημα με τη βοήθειά του. Στη συνέχεια με απόφαση του δικαστηρίου θα εκδοθεί νέο διαβατήριο.

Η πραγματοποίηση αλλαγών διαρκεί 10 ημέρες.Παράλληλα, το σφάλμα μπορεί να παρατηρήσει και υπάλληλος του κτηματολογικού επιμελητηρίου. Σε αυτήν την περίπτωση, το διορθώνουν μόνοι τους και ο ιδιοκτήτης και οι κρατικές υπηρεσίες λαμβάνουν απόφαση σχετικά με την ανάγκη εξάλειψης της ανακρίβειας.

Το οικόπεδο πρέπει να έχει σαφή όρια και συντεταγμένες, διαφορετικά μπορεί να έχει ο ιδιοκτήτης του σοβαρά προβλήματακατά τις πωλήσεις και άλλες διαδικασίες. Μόνο ένας μηχανικός κτηματογράφησης μπορεί να μετρήσει: η απλή σήμανση δεν θα λειτουργήσει.

Σχετικά με τις διορθώσεις σφαλμάτων βίντεο

Λέει ο δικηγόρος Anton Aranibar.

…έχει τη χειρότερη πρόγνωση από όλους τους πρωτοπαθείς όγκους του ΚΝΣ. Αναπτύσσεται γρήγορα, μεγαλώνει στον εγκεφαλικό ιστό, δεν έχει σαφή όρια.

γλοιοβλάστωμα(GB) είναι ο πιο κακοήθης από όλους τους νευρογλοιακούς όγκους. Είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής όγκος του ΚΝΣ (περίπου 10-20% όλων των ενδοκρανιακών όγκων). Περίπου τα μισά από όλα τα γλοιώματα είναι GB. Η HD είναι ο πιο κοινός υπερτεντοπικός όγκος στους ενήλικες, που εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών και σπάνια πριν από την ηλικία των 30 ετών. Υπάρχει μια ελαφρά επικράτηση στον ανδρικό πληθυσμό. Σύμφωνα με την A.I. Romodanov, αυτοί οι όγκοι αντιπροσωπεύουν έως και το 5% του συνολικού αριθμού όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά.

ΜακροσκοπικάΤα GB είναι συνήθως ετερογενείς δομές με κεντρική νέκρωση και πλούσιο αγγειοποιημένο στρώμα. Συχνά παρατηρούνται ενδοογκικές αιμορραγίες. Στο ιστολογική εξέτασηΤα GB είναι όγκοι με έντονη κυτταρική ατυπία και υψηλή μιτωτική δραστηριότητα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της HD είναι οι πολλαπλές εστίες νέκρωσης με την παρουσία των λεγόμενων ψευδο-παλισιδικών δομών, οι οποίες αντιπροσωπεύονται από πολυπύρηνο χλωμό επιμήκων υπερχρωμικών πυρήνων και έντονο πολλαπλασιασμό αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων. Όπως και άλλα διηθητικά γλοιώματα, το GB δεν έχει σαφές περιθώριο μεταξύ του όγκου, του οιδήματος και του φυσιολογικού μυελού.

Σε ασθενείς με αυτό κακοήθης όγκοςυπάρχει ραγδαία αύξηση κλινικά συμπτώματα, ξαφνική επιδείνωση λόγω αυξημένης ενδοκρανιακή πίεσηκαι την εμφάνιση συμπτωμάτων κήλης του εγκεφάλου. Συχνά περνά λιγότερο από ένας μήνας από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου στην σχεδόν πλήρη αναπηρία του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το GB επηρεάζει μεγάλα ημισφαίριατου εγκεφάλου και εντοπίζεται συχνότερα στις βαθιές τομές λευκή ουσίαχρονική, μετωπική και βρεγματικός λοβόςεγκέφαλος, στο corpus callosum με κατανομή στο ένα ή και στα δύο ημισφαίρια με τη μορφή «πεταλούδας». Λιγότερο συχνά, το GB εμφανίζεται στις φλοιώδεις περιοχές και στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, καθώς και σε βασικά γάγγλια. Μπορεί να εμφανιστεί μετάσταση στο ΚΝΣ. Το GB έχει τη χειρότερη πρόγνωση μεταξύ όλων των πρωτοπαθών όγκων του ΚΝΣ. Μέση διάρκειαΗ ζωή είναι 8 μήνες, η 5ετής επιβίωση χωρίς υποτροπή ισούται με μηδέν.

Στην αξονική τομογραφίαΗ πυκνότητα του όγκου (CT) είναι εξαιρετικά ετερογενής. Η κεντρική ζώνη χαμηλής πυκνότητας αντιπροσωπεύει νέκρωση και παρατηρείται στο 95% των περιπτώσεων. Τα Petrificat σε GB είναι σπάνια. Συχνά ορίζεται διαφορετικές ηλικίεςαιμορραγίες. Ο όγκος συνήθως περιβάλλει ένα περιεστιακό οίδημα που εκτείνεται στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Ενδυνάμωση μετά την ένεση παράγοντα αντίθεσης(KB) προφέρεται, αλλά πολύ ετερογενής - η αντίθεση μοιάζει με δακτύλιο με ετερογενές εσωτερικό περίγραμμα. Μερικές φορές το GB δεν έχει ξεχωριστό κόμβο, αλλά επηρεάζει διηθητικά το ημισφαίριο ευρέως και έχει ελάχιστη ακτινογραφία ορατά σημάδιαβλάβη στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB). Η ενίσχυση της αντίθεσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι ασθενής ή απουσιάζει εντελώς.

Μαγνητική τομογραφίαΟι (MR) εκδηλώσεις της HD στο σύνολό τους αντανακλούν παθολογικές αλλαγές, επιδεικνύοντας σημαντική ετερογένεια του όγκου. Οι τομογραφίες με στάθμιση T1 αποκαλύπτουν κακώς οριοθετημένες ογκομετρική εκπαίδευσημε μικτό (ισο- και υποέντονο) σήμα, κεντρική νέκρωση, που συνήθως έχει σήμα μειωμένο σε σχέση με τη μάζα του όγκου. Οι εκδηλώσεις όγκου στην μαγνητική τομογραφία T2 είναι επίσης ποικίλες, με περιοχές υπο-, ισο- και υπερέντονο σήμα από το στρώμα του GB, νέκρωση, κύστεις και αιμορραγίες. Το εκτεταμένο αποτέλεσμα της μάζας και το οίδημα της λευκής ουσίας συχνά συνοδεύουν τους μικρούς όγκους. Τα όρια του όγκου δεν διακρίνονται από το περιεστιακό οίδημα, επομένως, η περιφερική ζώνη του GB ονομάζεται συχνά "όγκος + οίδημα".

σε GB κύτταρα όγκουμπορεί να υπάρχει έξω από την περιοχή ενίσχυσης του σήματος και περιεστιακό οίδημα που ανιχνεύεται στην μαγνητική τομογραφία. Το GB εξαπλώθηκε ευρέως και γρήγορα κατά μήκος των οδών της λευκής ουσίας. Η εξάπλωση στο άλλο ημισφαίριο μέσω του κάλους του σώματος, των πρόσθιων και οπίσθιων κογχών είναι επίσης χαρακτηριστική, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί εξάπλωση κατά μήκος της εσωτερικής και εξωτερικής κάψουλας. Με το ημισφαιρικό GB, μερικές φορές η κατανομή καθορίζεται προς τα κάτω, στα πόδια του εγκεφάλου και στο οπίσθιο κρανιακός βόθρος. Στην πλειονότητα των ασθενών με HD, σχηματίζονται σταδιακά ξεχωριστοί κόμβοι, οι οποίοι διαχωρίζονται προς τα έξω από τον πρωτοπαθή όγκο, αλλά συνδέονται μικροσκοπικά με αυτόν. Στο τελικό στάδιο, εξάπλωση του όγκου κατά μήκος του επενδύματος και των υπαραχνοειδών χώρων του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός. Τα περισσότερα GB έρχονται σε αντίθεση σημαντικά αλλά ετερογενώς με τη χορήγηση KB. Δεδομένου ότι αυτοί οι όγκοι είναι συχνά πολύ αγγειοποιημένοι, στη μαγνητική τομογραφία, ειδικά στη λειτουργία T2, τα καρκινικά αγγεία μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή ελικοειδή επιμήκεις περιοχών με το φαινόμενο της απώλειας σήματος από το κινούμενο αίμα. Στο 5% των περιπτώσεων εμφανίζονται πολλαπλά GB - στην μαγνητική τομογραφία πρακτικά δεν διακρίνονται από τις μεταστάσεις. Η θεραπεία του γλοιοβλαστώματος αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια: 1 - νευροχειρουργική: πλήρης χειρουργική αφαίρεση του όγκου. 2- συνδυασμένη θεραπεία: ακτινοθεραπεία+ Temodal (τεμοζολομίδη); 3 - χημειοθεραπεία συντήρησης: Temodal.

Εάν κινούμαστε με τη σειρά, τότε πρέπει να σκεφτούμε γνωρίσματα του χαρακτήραφωτογραφία της φύσης. Η θεωρητικός της σύγχρονης τέχνης Rosalind Krauss εξερεύνησε τη φωτογραφία όχι ως αντικείμενο, αλλά ως φορέα της «φωτογραφικής» ιδιότητας. Η φωτογραφία για τον Krauss είναι μια θεωρητική κατασκευή που μπορεί να μελετηθεί μέσω της σημειωτικής.

Στο Notes on the Index, που έγινε μέρος του βιβλίου της Avant-garde Authenticity and Other Modernist Myths, η Krauss γράφει:

Κάθε φωτογραφία είναι το αποτέλεσμα φυσική επίδρασηαποδίδεται από το ανακλώμενο φως σε μια φωτοευαίσθητη επιφάνεια. Δηλαδή, μια φωτογραφία είναι κάτι σαν εικονίδιο, ένα είδος οπτικής ομοιότητας που έχει μια ευρετηριακή σχέση με στο θέμα σου. Η διαφορά του από ένα πραγματικό εικονίδιο γίνεται αισθητή λόγω της απολυτότητας της φυσικής του προέλευσης - μιας απολυτότητας που φαίνεται να δημιουργεί ένα είδος βραχυκυκλώματος, αποτρέποντας τη σχηματοποίηση αυτών των διαδικασιών ή τη συμβολική εισβολή που υπάρχει στη γραφική αναπαράσταση των περισσότερων πινάκων. Αν το Συμβολικό εισχωρεί στην επικράτεια της καλών τεχνών μέσω / μέσω της ανθρώπινης συνείδησης, που στέκεται πίσω από όλες τις μορφές αναπαράστασης και συνδέει τα αντικείμενα και το νόημά τους, τότε όλα είναι διαφορετικά με τη φωτογραφία. Η φωτογραφία είναι ισχυρή στο ότι είναι ένας δείκτης και το νόημά της έγκειται στους τρόπους ταύτισης που σχετίζονται με το Φανταστικό.

Η φωτογραφία δεν αφήνει κενό για τον προσδιορισμό, η πυκνότητα του «σώματος» της δεν επιτρέπει στη γλώσσα να χωρέσει σε αυτήν, δεν υπάρχει μεταμόρφωση του απεικονιζόμενου. Μια φωτογραφία είναι πάντα περιττή, πάντα θα υπάρχουν περισσότερα από όσα μπορούμε να πούμε για την εικόνα. Σε αντίθεση με τη ζωγραφική, στη φωτογραφία, η εικόνα υπάρχει έξω από τον κανόνα, δεν υπάρχει καθιερωμένος κώδικας με τον οποίο μπορεί να «διαβαστεί», επομένως μια φωτογραφία είναι ένα μήνυμα χωρίς κωδικό.

Ο Andre Bazin γράφει για τη δύναμη του δείκτη στη φωτογραφία στο δοκίμιό του Ontology of the Photographic Image. Υπογραμμίζει την ικανότητα μιας εικόνας να ικανοποιεί ένα βαθύ ανθρώπινη ανάγκηλαμβάνει ως αντάλλαγμα κάτι περισσότερο από μια απλή ομοιότητα, ενώ η ζωγραφική παράγει ομοιότητες.

Ο Bazin πιστεύει ότι η φωτογραφική εικόνα είναι ένα ανεξάρτητο αντικείμενο, απαλλαγμένο από τις συνθήκες του χρόνου και του χώρου που την επικρατούν, στη διαμόρφωση της συμμετέχει στο είναι του μοντέλου που αναπαράγει: είναι δείγμα. Ή, όπως γράφει η Rosalind Krauss: «Σε ένα φωτογραφικό γαλάκτωμα και μετά σε μια φωτογραφική κάρτα, αποτυπώνεται η φυσική τάξη πραγμάτων».

Εδώ βρισκόμαστε αντιμέτωποι σημαντική περιουσίαοι φωτογραφίες είναι ντοκιμαντέρ. Η αναπόφευκτη βεβαιότητα συνωστίζεται πολιτιστικά συστήματα, οι ίδιοι οι κώδικες που διαπερνούν τα πράγματα και την ανθρώπινη ζωή. Η φωτογραφία παραμορφώνει σιωπηλά τη σκηνή που πιάνεται στο φακό (εφαρμόζοντας βάθος πεδίου, καδράρισμα, γωνία), αλλά δεν χάνει ένα άμεσο ίχνος του πώς ήταν, με την απόλυτη λεπτομέρεια που είναι εγγενής στη φωτογραφική μηχανή.