Здравословно ли е да ядем сушени кайсии всеки ден? Защо вредата от сушените кайсии може да надхвърли ползите, ако ядете повече на ден, отколкото е необходимо? Възможно ли е да се пие отвара от сушени кайсии по време на гладуване?

Rh факторът е специален протеин, който се намира върху еритроцитите - червени кръвни клетки. Ако го няма, се говори за отрицателен Rh кръвен фактор (Rh-), ако е налице, се казва, че е положителен (Rh+). Проблеми по време на бременност могат да възникнат, когато жената е Rh отрицателна, а бъдещият баща е Rh положителен. В този случай имунната система на жената може да не „приеме“ детето и да започне да се отървава от „непознатия“. Това е Rh конфликтът по време на бременност.

Съвпадение

Всички бъдещи майки трябва да знаят, че само Rh-отрицателна жена може да се сблъска с Rh конфликт. Освен това трябва да съвпадат няколко други обстоятелства:

Съпругът трябва да е Rh положителен;

Детето трябва да наследи Rh фактора на бащата (вероятността за това е 50%).

В повечето случаи това не трябва да е първата бременност.

Резус конфликтът обикновено не се проявява по време на първата бременност. Имунната система няма време да разпознае заплахата, тъй като за първи път среща чужд протеин. Формира се само клетъчна памет. Но след като си спомни „непознатия“, следващия път, когато се появи, имунната система на жената ще започне да се защитава и ще произвежда агресивни антитела. Когато стигнат до неродено дете, те могат да унищожат неговите червени кръвни клетки. Следователно Rh-отрицателните съпруги на Rh-положителни съпрузи, които вече са родили Rh-положително дете, автоматично попадат в рисковата група. Вероятността от Rh конфликт с следваща бременносте висок и при жени, чиято предишна бременност е прекъсната след 8 седмици, когато клетъчната памет вече е била формирана.

Rh конфликт по време на бременност: таблица по кръвни групи

Таблицата по-долу показва вероятността от Rh конфликт по време на бременност в зависимост от Rh фактора на бъдещите родители.

Rh конфликт по време на бременност: последствия за детето

За тялото на жената няма Rh конфликт между майката и плода негативни последицине притежава. Той заплашва само нероденото дете. Антителата разрушават червените му кръвни клетки, хемоглобинът се разпада и билирубинът се освобождава. В големи количества билирубинът е много токсичен за всички органи, но особено за мозъка на нероденото дете. Малко количество хемоглобин, тоест червени кръвни клетки, е изпълнено с хипоксия и анемия, тъй като червените кръвни клетки доставят на кръвта кислород.

Rh конфликт по време на бременност: симптоми

Преди 20-та седмица от бременността резус-конфликтът се появява много рядко. Като правило, симптомите на Rh конфликт по време на бременност се появяват по-близо до 28-та гестационна седмица. Ехографски се определят така наречените ултразвукови маркери - полихидрамнион и дебелина на плацентата. Ако плацентата е по-дебела от очакваното за продължителността на бременността, това може да е признак за начало хемолитична болест, тоест резус конфликт по време на бременност. Обиколката на корема на бъдещото бебе, наличието на коремна кухинатечност, увеличен черен дроб и далак. Ако са увеличени, тези органи могат да започнат да произвеждат млади червени кръвни клетки вместо унищожени. Друг симптом е намаляването на скоростта на кръвния поток в церебрална артериябебе. Този показател се измерва с помощта на доплеров ултразвук.

За да се предотвратят такива сериозни усложнения, когато една жена за първи път се консултира с лекар относно бременността, тя получава направление за кръвен тест за определяне на Rh фактор и кръвна група. Ако Rh е отрицателен и бъдещата майка не знае Rh фактора на съпруга си, той също ще трябва да бъде тестван, за да определи Rh фактора и кръвната група. Ако Rh е положителен, жената ще бъде взета под специален контрол.

Това означава, че едновременно с определянето на отрицателния Rh фактор, лабораторията ще определи и титъра на антителата в кръвта на жената - тяхното количество в 1 ml кръвен серум. Колкото по-висок е титърът, толкова повече антитела има в кръвта на майката. Има значение само титър над 1:16. Но дори и при много висок титър, заболяването на плода не винаги се проявява.

При установен титър на антитела изследването се повтаря веднъж месечно до 20-та седмица от бременността, а при бързо нарастване - веднъж на 2 седмици. В този случай ултразвукът от 20-та седмица се прави на всеки 4 седмици, за да се проследят симптомите на хемолитична болест при нероденото дете.

Ако се открие поне един симптом на хемолитична болест при нероденото бебе, жената ще бъде хоспитализирана в специализирана болница. Ако титърът на антителата се увеличи бързо, жената ще бъде подложена на пункция на амниотична течност, за да се определи тежестта на хемолитичната болест на бебето. В същото време се решава дали е необходима кордоцентеза - вземане на проби кръв от пъпна връвза определяне на нивото на хемоглобина в кръвта на детето. Ако нивото е ниско, се извършва вътрематочно кръвопреливане. След това титърът на антителата ще се определя веднъж седмично. Такива мерки облекчават състоянието на бебето, но не лекуват болестта. Можете да се отървете от него само след раждането.

Rh конфликт: последствия за детето след раждането

Лечението на Rh конфликт по време на бременност се провежда до 34-36 гестационна седмица. След този период лекарите ще се опитат да доближат бебето до раждането. Смята се, че цезарово сечение в такива случаи по най-добрия начинраждането на бебето, но всичко зависи от състоянието на детето. Сам по себе си резус конфликтът не е такъв абсолютна индикациякъм операцията.

След раждането бебето се лекува за анемия и други прояви на хемолитична болест. Нивото на билирубина също се следи ежедневно.

Предотвратяване на Rh конфликт по време на бременност

Ако кръвта е Rh отрицателна очаквана майкаантитела не се откриват, на 28-30 седмица от бременността ще й сложат антирезус имуноглобулин. Ако се роди Rh-положително бебе, тогава през първите 48-72 часа след раждането на майката също се инжектира антирезус имуноглобулин. Това ще помогне за предотвратяване на конфликти при следващата ви бременност. Същата инжекция е необходима и след спонтанен аборт или аборт след 8 седмици, както и по време на извънматочна бременност. Необходима е и след инвазивна диагностика - биопсия на хорион, амниоцентеза или кордоцентеза, при коремни травми по време на бременност и кървене или отлепване на плацентата или хориона.

Конфликт на кръвната група

Rh конфликтът по време на бременност не трябва да се бърка с конфликта на кръвната група. В такъв случай сериозни проблемиТова обикновено не засяга здравето на бебето. Таблицата по-долу показва вероятността от възникване на такъв конфликт. Груповият конфликт се проявява едва след раждането под формата на хемолитична жълтеница. Обикновено на 5-ия ден всичко се нормализира. За разлика от Rh конфликта, груповият конфликт обикновено се проявява след първото раждане. След второто и следващите раждания се среща много по-рядко.

Майка	баща	Детето ще наследи	Риск от групова несъвместимост
0 (аз)	0 (аз)	0 (аз) вероятност 100%	Не
0 (аз)	А (II)	0 (I) или A (II) вероятност 25/75	75%
0 (аз)	B (III)	0 (I) или B (III) вероятност 25/75	75%
0 (аз)	AB (IV)	A (II) или B (III) вероятност 50/50	100%
А (II)	0 (аз)	0 (I) или A (II) вероятност 25/75	Не
А (II)	А (II)	0 (I) или A (II) вероятност 10/90	Не
А (II)	B (III)	0 (I), A (II), B (III) или AB (IV) вероятност 10/20/20/50	70%
А (II)	AB (IV)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятност 50/15/35	50%
B (III)	0 (аз)	0 (I) или B (III) вероятност 25/75	Не
B (III)	А (II)	0 (I), A (II), B (III) или AB (IV) вероятност 10/20/20/50	70%
B (III)	B (III)	0 (I) или B (III) вероятност 10/90	Не
B (III)	AB (IV)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятност 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (аз)	A (II) или B (III) вероятност 50/50	Не
AB (IV)	А (II)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятност 50/15/35	Не
AB (IV)	B (III)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятност 15/35/50	Не
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) или AB (IV) вероятност 12/25/50	Не

Rh конфликтът по време на бременност е несъвместимостта на кръвта на бъдещата майка и кръвта на плода според Rh фактора. Конфликт на Rh фактори може да се появи само при жена с Rh-отрицателна кръв, ако плодът е Rh-положителен. Вероятността от такава комбинация се среща при 8-9% от бременните жени и само 0,8% от този брой имат Rh конфликт.

Конфликт на Rh фактори

Rh факторът е имунологично свойство на кръвта, което зависи от наличието на специален вид протеин, няма ефект върху тялото и се предава по наследство. Наличието на антиген в еритроцитите (85% от населението) е положителен Rh фактор, отрицателен Rh фактор(15%) – липса на антиген в червените кръвни клетки. Rh факторът не се променя през целия живот.

Конфликтът на Rh факторите се проявява само в случай на директен кръвен контакт, който е възможен по време на бременност, ако майката има Rh отрицателна кръв и плодът е наследил Rh положителен от бащата. Резус конфликтът не се развива, когато резус негативно детеносени от майка с Rh положителен.

Антителата, образувани в кръвта на жената в резултат на Rh конфликт, присъстват в нея през целия й живот. Те се произвеждат при всеки контакт с Rh- отрицателна кръвжени с Rh-положителна кръв, засилване на имунния отговор. Ето защо Rh конфликтът може да не се появи по време на бременност, ако е първият. Понякога възникват проблеми при последните месеципърва бременност, но обикновено те са непълнолетни. При всяка следваща бременност имунна реакциямайката се засилва, тъй като се произвеждат все повече и повече антитела към положителния Rh фактор на плода. Прониквайки през плацентата в кръвта на плода, антителата причиняват хемолитично разстройство– Резус конфликт. Неговите последствия могат да бъдат:

• Спонтанно прекъсване на бременността на различни етапи;
• Преждевременно раждане;
• мъртво раждане;
• Жълтеница при новородени, изискващи кръвопреливане.

Навременното откриване на резус конфликт, благодарение на съвременни методипрофилактиката и лечението могат значително да намалят риска от подобни последствия.

Резус конфликт, симптоми

Rh конфликтът с нейния плод не засяга тялото на Rh отрицателна бременна жена. Ако бъдещата майка има отрицателен Rh фактор, бащата на детето е Rh положителен и в кръвта на жената се открият антитела срещу Rh фактора, е необходимо изследване на плода.

В случай на Rh конфликт, симптомите на хемолитична болест на плода се откриват при ултразвук и могат да бъдат както следва:

• Подуване и натрупване на течност в кухини – гръдна, коремна, перикардна торбичка;
• Уголемяване на вътрешните органи - сърце, черен дроб, далак;
• Визуалната бифуркация на контура на главата на плода е резултат от подуване на меките тъкани;
• Удебеляване на плацентата и увеличаване на диаметъра на пъпната вена поради оток на плацентата;
• Плодът, вместо „позата на плода“, заема „позата на Буда“ - крайниците се изместват встрани от корема, увеличен от натрупаната течност.

Ако кръвен тест установи наличието на анемия, ретикулоцитоза, еритробластоза и жълтеница в плода, това също са симптоми на Rh конфликт.

В най-много трудни случаиРезус конфликтът развива хидропс феталис и едематозен синдром на новороденото, което може да доведе до мъртво раждане или смърт на вече родено дете.

Rh конфликт по време на бременност

Ако бъдещата майка има отрицателен Rh фактор и положителен при бащата, за да се установи Rh конфликт, по време на бременност е необходимо да се направи кръвен тест на бременната жена за антитела срещу Rh фактора. Анализът се прави преди 28 седмици от зачеването, когато антителата могат да започнат да се синтезират в настоящата бременност.

Активирането на имунната система чрез Rh-положителна кръв при жена възниква в следните случаи:

• Предишни бременности и раждания, ако плодът е бил Rh положителен;
• Спонтанни аборти, медицински аборти, извънматочна бременност и кървене при Rh-положителна бременност;
• Получаване на Rh-положителна кръв чрез кръвопреливане;
• Подложени на инвазивни пренатални изследвания - амниоцентеза, биопсия на хорион.

Във всички случаи образуваните антитела се натрупват в тялото на жената. По време на бременността те проникват през плацентата в кръвта на Rh-положителния плод и поради резус-конфликт разрушават червените кръвни клетки - еритроцитите.

Лекарят може да определи появата на Rh конфликт по време на бременност и да приеме Rh фактора на нероденото дете само с редовно наблюдение на кръвни тестове от вената на жената за антитела. Такъв анализ при Rh-отрицателни бременни жени се извършва веднъж месечно до 32 седмици, до 35 седмици - 2 пъти месечно и до раждането - седмично.

Как да намалим Отрицателни последициразрешава Rh конфликт за нероденото дете квалифициран специалист, като се вземат предвид резултатите от кръвните изследвания на бъдещата майка и състоянието на плода. Използването на следните лечебни и превантивни мерки поотделно или в комбинация прави възможно раждането здраво детеза резус конфликт:

• Ваксиниране на майката с анти-Rh имуноглобулин във всички случаи на контакт на нейната Rh-отрицателна кръв с Rh-положителна кръв (след аборт, предишни раждания, спонтанни аборти). Лекарството свързва образуваните антитела и ги отстранява от тялото;
• Превантивна ваксинация с антирезус имуноглобулин за бременна жена в текуща бременност, започваща от 28-та седмица или в рамките на 72 часа след кървене, амниоцетоза;
• Кордоцентезата е вътрематочно кръвопреливане през пъпната връв на плода;
• Активиране преждевременно раждане, според състоянието на плода;
• Обменно кръвопреливане за новородено;
• Фототерапия на новородено под специални сини лампи.

Залогът на раждането здраво бебес Rh-положителна кръв от Rh-отрицателна майка е навреме да се свържете предродилна клиника, още по-добре на етапа на планиране на бременността. Квалифициран лекар ще определи необходими меркипредотвратяване на развитието на резус конфликт.

Несъвместимост между майката и плода, която се базира на защитна реакция женско тяло: Rh положителна кръв на дете не може да съществува с Rh отрицателенмайка. Това е много сериозно явление, тъй като Rh конфликтът води до смърт на плода, изкуствено прекъсване на бременността и мъртво ражданедете.

Rh факторът на човешката кръв се определя от наличието на D-аглутиноген в Rh системата. Този специален вид липопротеин се намира в горната част на червените кръвни клетки. Този артикулприсъства в кръвта на 85% от жителите на планетата, но 15% нямат такъв липопротеин и следователно са Rh отрицателна група. Експертите са разработили система за класификация на Rh фактора в зависимост от кръвната група и нейния Rh фактор; положителният Rh фактор се обозначава с Rh (+), а отрицателният Rh фактор се обозначава с Rh (-).

Rh конфликтът по време на бременност възниква изключително при жени с отрицателен Rh фактор. Едно дете може да наследи Rh положителна бащина кръв, откъдето възникват всички последващи проблеми. Тялото на майката възприема детето като вирус и насочва всичките си сили да се бори с него. Rh конфликт между майката и плода не се наблюдава, когато пациентът има Rh (+), а бременното дете и баща му имат Rh (-). Решаваща роля играят показателите на майчиния Rh фактор на кръвта.

Резус конфликтът по време на първата бременност не представлява голяма заплаха за живота на бебето, тъй като имунната система на майката все още не произвежда достатъчно резус тела, но могат да възникнат проблеми по време на бременност. по къснобременност. На всеки следващо зачеванеИмунната система на детето ще увеличи количеството на антителата срещу феталния Rh фактор. Именно тези антитела проникват в кръвта на детето и провокират явление, наречено Rh конфликт.

Днешният напредък в областта на имунологията значително намалява рисковете, свързани с несъвместимостта между жената и нейното бебе.

Какво е Rh конфликт по време на бременност?

Процесът на слепване на Rh-положителни и Rh-отрицателни червени кръвни клетки се нарича аглутинация. Именно с това явление се борят антителата, свързани с Rh протеина - имуноглобулини. Тези антитела имат само два вида: IgM и IgG.

Контактът на майчините антитела с червените кръвни клетки на бебето се наблюдава в кухината между плацентата и стената на матката. Първоначално по време на хематологичен сблъсък се произвеждат антитела от типа IgM, които са достатъчно големи, за да им попречат да проникнат в плода през плацентата. Следователно Rh конфликтът по време на първата бременност е доста рядко явление. Но когато положителните молекули на бебето отново влязат в кръвта на жената, започва активното производство на антитела тип 2 - IgG. Техният размер е много по-малък, така че те могат лесно да проникнат през плацентата и да унищожат червените кръвни клетки на бебето. Наличието на такива процеси в тялото причинява развитието на хемолитична болест на новороденото. Следователно резус-конфликтът по време на втората бременност носи сериозна заплахаза живота на едно дете.

Ако първата бременност е протекла без усложнения и имуноглобулинът е въведен в тялото навреме, тогава не трябва да има проблеми и с втората бременност. Не трябва да се страхувате преди време и да се тревожите за отрицателен Rh фактор, тъй като това не е противопоказание за зачеване на дете. Просто бременността с Rh-конфликт трябва да протича под наблюдението на специалисти и очаквана майкатрябва да бъде изключително внимателен във всичко.

Причини за Rh конфликт

Следните фактори могат да провокират това явление:

1. Кръвта с положителен Rh фактор на детето навлиза в кръвта на майката с отрицателен Rh фактор по време на раждането на детето, което активира по-нататъшното производство на антитела в женското тяло. Веднъж образувани, антителата остават в тялото за цял живот.
2. Кръвта на пациента и плода, несъвместими с Rh фактори, могат да се комбинират по време на патологичен ход на бременността: развитие на оплодена яйцеклетка извън матката, хирургична интервенция, спонтанен аборт, кървене, Rh положително кръвопреливане. Всички горепосочени фактори са възможна причинапоявата на сериозни проблеми по време на последваща бременност.
3. Производството на антитела в женското тяло се влияе от ранните пренатални тестове: амниоцентеза, биопсия на хорион. За получаване на тестовия материал е необходима вътрематочна интервенция, която създава възможност за Rh-положителна фетална кръв да навлезе в кръвта на майката.

Експертите също така идентифицират група рискови фактори, които не са свързани с бременността и раждането, което значително увеличава вероятността от Rh конфликт между майката и детето:

• производство на антитела по време на кръвопреливане на положителен Rh фактор;
• имунизация при венозно приложение наркотични веществаедна игла за всеки.

Симптоми на Rh конфликт по време на бременност

Резус конфликтът между майката и детето не е ясен тежки симптоми. Наличието на хемолитична болест може да се установи чрез ултразвук. По време на прегледа лекарят ще може да идентифицира натрупването на течност в коремната кухина, което провокира нехарактерно уголемяване на корема. Може да има и необичайно увеличение на жизнените важни органи: черен дроб, далак, сърце. Проявата на определени симптоми показва развитието на определена форма на хемолитична болест при детето. Експертите разграничават три вида заболяване: едематозни, иктерични, анемични.

развитие на това заболяванеТо има сериозни последствияи може да причини смърт на дете в утробата от 20-та седмица на бременността.

Симптоми на сложен Rh конфликт по време на бременност

Степента на сложност на хемолитичната болест зависи от броя на произведените антирезусни тела с Rh (-) в кръвта на майката и от нивото на развитие на плода. Сериозно усложнениее образуването на хидропс феталис, развитието на едематозен синдром при бебето и патологично увеличениетегло на плода, което води до неговата смърт.

Диагностика на резус конфликт

Диагнозата се състои в изследване на женското тяло и идентифициране на рисковите фактори възможно развитиехемолитична болест. С регистрация всяка бременна жена и баща на нероденото дете задължителенТе правят кръвен тест, за да определят кръвната ви група и Rh фактор. Ако една жена има отрицателен Rh фактор, а бащата има положителен, е необходимо да дарите кръв веднъж месечно, за да изследвате антителата и да наблюдавате тяхното развитие.

Когато антителата се открият първоначално, трябва да се определи техният клас на проявление. След 20-та седмица от бременността пациентката трябва да бъде прегледана от специалист, който ще определи метода и датата на предстоящото раждане.

След 18-та седмица от бременността състоянието на плода се изследва с ултразвук. Можете да оцените състоянието и нивото на развитие на детето, като използвате следните методи:

1. Неинвазивен:
   • Извършва се ултразвуково изследване, за да се определи наличието на патологии в плода, изследва се размерът на неговите органи, диаметърът на пъпната вена и дебелината на плацентата. При нормална бременност ултразвукът се извършва 3 пъти: на 18-20 седмица, 30-32 седмица и непосредствено преди раждането на 34-36 седмица. Ако състоянието на детето не е нормално или бебето е имало кръвопреливане, ултразвуковото изследване може да се извършва всеки ден;
   • доплерометрия; метод, който оценява функционалността на сърдечния мускул, показателите за кръвоснабдяване големи съдовеи пъпна връв;
   • кардиотокография; изпратени за изследване на сърдечно-съдовата система, което също помага за навременното определяне на липсата на кислород в плода.
2. Инвазивен:
   • амниоцентеза: интервенция при амниотичен сакза да се получи материал амниотична течностс допълнителни изследвания в лабораторията. Да се ​​оцени общо състояниедете се изследва наличието на билирубин. Методът е много точен, но, за съжаление, носи голяма опасност: инфекция може да попадне в околоплодния мехур, намесата може да доведе до преждевременно раждане и кървене. Амниоцентезата се предписва на жени, чиито предишни раждания са били придружени от хемолитична болестбебе.
   • кордоцентеза: вземане на кръвна проба, което включва пункция на пъпната връв. Този методизползва се в случаите, когато е необходимо да се направи кръвопреливане на дете и да се определи тежестта на хемолизата възможно най-точно. Усложненията след процедурата са същите като при амниоцентезата, но може да се развие хематом на пъпната връв и да се появи кървене на мястото на пункцията на пъпната връв. Кордоцентезата се предписва на жени, които са имали Rh конфликт по време на предишни бременности. Ако при ултразвуково изследванеса открити симптоми на хемолитична болест и количеството произведени антитела надвишава нормата, тогава е необходимо също да се извърши кордоцентеза.

Усложнения след употреба инвазивни методиДиагнозата на Rh конфликт между майката и плода може да бъде много сериозна, така че трябва да се направи всичко възможно, за да се избегне вътрематочна интервенция. Жената трябва да бъде консултирана и разяснена за риска, на който е изложен плодът. Лекарят не може да носи отговорност за поведението на женското тяло и успешното завършване на процедурата, така че пациентът често е писанедава съгласието си за по-нататъшното прилагане на процедурите.

Лечение на Rh конфликт по време на бременност

Съвременните терапевтични техники позволяват ефективно и бързо премахване на заплахата за живота на плода, запазвайки живота му и поддържайки нормални показателибременност. Повечето ефективен методОстава кръвопреливане на плода, което се предписва, ако детето развие анемия. Интервенцията се извършва само когато стационарно лечение, а след процедурата жената още дълго времеостава на съхранение, под внимателното наблюдение на акушер-гинеколози. Кръвопреливането подобрява състоянието на плода и предпазва от преждевременно раждане, а също така значително намалява риска от развитие на хемолитична болест на новороденото.

Жени, чиито антитела са открити на ранни стадииили предишна бременностпридружени от резус конфликт между майката и плода, принадлежат към групата с повишен рискусложнения. До 20-та седмица пациентите трябва редовно да посещават женския кабинет, след което се изпращат на стационарно лечение.

Лечението може да се основава и на пречистване на майчината кръв. За тази цел се използват процедури като плазмафереза ​​или хемосорбция. Имунитетът на пациента може да бъде отслабен чрез десенсибилизираща терапия и лечение с имуноглобулин. Статистиката обаче показва неефективността на тези методи, така че те всъщност бяха напълно изоставени.

Възможно е да се постигне нормализиране на състоянието на детето само чрез спиране на достъпа на антитела на имунната система на майката, следователно, веднага щом медицинските показатели позволят на детето да оцелее извън утробата на майката, се извършва раждане. Резус-конфликтна бременност обикновено завършва с преждевременно раждане, тъй като в последните етапи се произвеждат анти-резус тела, достигащи до детето. Повече ▼. Методите и времето на раждане зависят от индивидуалността на женското тяло и тежестта на състоянието на плода. Цезаровото сечение се счита за най-щадящият метод, поради което е и най-често срещаният начин за раждане. Ако пациентът е достигнал 36 седмици от бременността, тогава акушер-гинеколозите могат да предизвикат раждане, което ще се проведе естествено, но малко по-рано от планираното.

Предотвратяване на Rh конфликт по време на бременност

За да се предотврати развитието на хемолитична болест, на бъдещата майка се дава анти-резус имуноглобулин D. Това е много ефективно лекарство, който е преминал редица изследвания и се произвежда в предприятия в САЩ, Франция и Руската федерация. Лекарството се прилага на двадесет и осмата седмица от бременността, тъй като именно в този период се увеличава рискът от развитие на Rh конфликт между майката и плода. Повторно използванеЛекарството трябва да се приложи в рамките на три дни след раждането.

Инжекцията може да бъде предписана независимо от първоначалния резултат: раждане, изкуствено прекъсване на бременността, аборт, извънматочна бременности т.н. Ако по време на някоя от операциите пациентът е загубил голямо количество кръв, дозата на имуноглобулина трябва да се увеличи.

При регистрация жената се подлага на тестове за определяне на Rh фактора на кръвта; ако резултатите показват, че е отрицателен, тогава е необходимо да се установи Rh факторът и бащата на детето. Ако мъжът има положителен Rh фактор, тогава плодът може да наследи неговия Rh фактор, което може да провокира Rh конфликт с майката. В този случай бременната жена се изследва редовно и се проверява количеството на произведените антирезусни тела. Ако не се открият антитела, детето не е в опасност. Веднага след раждането на бебето се взема кръв за анализ и определяне на кръвна група и Rh фактор. Ако резултатът показва, че бебето има Rh положителна кръв, на майката също се дава имуноглобулин D, за да се предотврати възможността от възникване на Rh конфликт по време на бъдещи бременности.

Повечето експерти са склонни да вярват, че имуноглобулинът трябва да се прилага и след кръвопреливане с положителен Rh фактор или тромбоцитна маса, отлепване на плацентата, нараняване на бъдещата майка или биопсия на хорион.

Желаното попълнение в семейството е голямо щастие, но понякога процесът на раждане на бъдещо бебе може да бъде засенчен от неприятни новини от собственото тяло на майката. Жените са особено притеснени, ако има несъответствие между Rh факторите на родителите на бебето, защото в такава ситуация може да се появи, което може да повлияе негативно на формирането на плода или дори да причини загуба на детето.

Когато лекарите все още не знаеха нищо за кръвните групи и наличието на Rh фактор, бяха обяснени внезапен спонтанен аборт или преждевременно раждане, мъртвородено дете или новородено с тежки патологии поради различни причини, А реални начинипросто нямаше как да се повлияе на ситуацията.

В днешно време всеки е добре запознат с ролята на кръвните групи по време на кръвопреливане и Rh фактора по време на кръвопреливане вътрематочно развитие. Какво представлява Rh факторът и защо е толкова важен?

Rh факторът е специален вид протеин, антиген, разположен на повърхността на червените кръвни клетки. кръвни клетки- червени кръвни телца. По-голямата част от световното население е Rh-положително, тоест тези хора имат този специфичен антиген. Същата част от населението, в чиято кръв Rh факторът не се открива, се счита за Rh отрицателен.IN обикновен животняма почти никакъв ефект върху нормално функциониранечовек.

Проблемите с Rh фактора могат да се проявят, когато кръвта с положителни и отрицателни стойности взаимодейства.

Това се случва по време на кръвопреливане и по време на бременност, когато кръвта на жената и плода са различни значения. Наличието на кръв с друго значение се възприема от човешката имунна система като инвазия чужди тела, така че атакува „чужди“ кръвни клетки, произвеждайки антигени, които унищожават „извънземните“. Възниква така нареченият Rh конфликт. Това състояние може да бъде много опасно, но по време на първата бременност рядко може да навреди на плода, тъй като докато се образува застрашително количество антитела, бременността завършва успешно с раждане. Но Rh конфликтът по време на втората бременност представлява реална заплаха.

Интересното е, че това състояние възниква само ако майката има Rh отрицателна кръв и плодът получава кръвта на Rh положителен баща. В обратната ситуация, когато майката е Rh положителна, а плодът е наследил отрицателна бащина кръв, не възниква конфликт и бременността се развива нормално, няма риск за детето да развие хемолитична болест. Това състояние също няма да повлияе по никакъв начин на развитието на бременността.

Провеждане на диагностични дейности

Rh конфликт възниква, когато майката има Rh-отрицателна кръв, а плодът е наследил бащиния вариант, тоест Rh-положителна кръв. По време на първата бременност практически няма заплаха от връзката на кръвта на майката и плода и нейния външен вид, тъй като това изисква проникването на майчината кръв през стената на матката и плацентата в кръвния поток на плода.

В естествено състояние това не може да се случи, но има риск в следните случаи:

• В .
• При провеждане на изследване на амниотична течност и други инвазивни процедури, когато кръвта на майката и детето може да се смеси.

При раждане на дете или при изпълнение цезарово сечение, ръчно разделянеплацента, изкуствен аборт и други интервенции, кръвният контакт е неизбежен. Това предполага, че майката вече е чувствителна към положителната кръв на плода и е много вероятно да възникне Rh конфликт при втора бременност.

За да се сведат до минимум рисковете, жената трябва да се подложи на следните видоведиагностика:

• . След първата бременност жената вече знае каква е заплахата от Rh конфликт и е наясно със съществуващия проблем. Ако детето е от друг мъж, е необходимо да се направи кръвен тест за идентифициране на Rh фактор. Ако е отрицателен, като този на жена му, няма за какво да се притеснявате, но положителен може да причини неприятни последици. Тестовете трябва да се направят възможно най-рано, тъй като колкото по-рано се установи проблемът, толкова по-големи са шансовете за успешно справяне с него. В допълнение към Rh се открива и титърът на антителата - колкото по-висок е, толкова повече рисковеразвитие на хемолитична болест на плода.
• . Провежда се на няколко етапа, което ви позволява да откриете характерни особеностиконфликт: двоен контур на главата, разширен корем, сърце и оток на пъпната вена, характерна „поза на Буда“.
• Доплер. Това изследване ви позволява да изследвате състоянието на кръвоносните съдове на плода и плацентата.
• CTG (кардиотокография). Изследванията изследват сърцето и съдова системаплода, разкривайки хипоксия - липса на кислород в кръвта.
• Амниоцентеза. Това инвазивна техникапредставлява образец амниотична течностза определяне на нивото. Изследването е рисково и има противопоказания и странични ефекти.
• Кордоцентеза. Това е пункция пъпна венаи кръвна проба от него. Този метод помага най-много за диагностициране ранни стадиихемолитична болест. Подобно на амниоцентезата, това може да бъде опасна процедура, тъй като застрашава навлизането на кръвта на майката в съдовете на плацентата и оттам в кръвния поток на тялото на нероденото дете.

Опасността от Rh конфликт за плода

Колкото по-късно се открие Rh конфликтът, толкова по-голям е шансът детето да се роди болно и да страда от хемолитична болест на новороденото.

Това заболяване може да се появи при раждането на плода или да се развие внезапно на фона на напълно успешно развитие на бебето. Ако бебето не е осигурено навреме спешна помощ, той може да умре. Така или иначе, вътрешни органидетето може да бъде сериозно наранено.

Хемолитичната болест на новородените се проявява в три степени:

• Жълтеница.
• оток.
• Анемичен.

Най-опасният вариант е развитието на едематозна форма на заболяването. В този случай страдат всички органи на детето и е много трудно да се лекува. Най-често срещаното състояние е средно тежко - иктерична формазаболявания. Основна опасностболести – му внезапна появаи бързо развитие, ако в този момент родителите не са наоколо, те са объркани и не могат да предприемат действия или проблемът се появява през нощта, бебето практически няма шанс да оцелее.

Излишъкът при болно дете често води до увреждане на жизненоважни органи, включително, което води до забавяне умствено развитиеи дори смърт на дете. Често се случва и спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода.Ето защо ранната диагностика и навременното предприемане на мерки за лечение на последствията от Rh конфликта са толкова важни.

Повече информация за резус конфликта можете да намерите във видеоклипа:

Ако се открият противоположни кръвни стойности на майката и плода, лекарите обикновено извършват раждане преди време, тъй като в този случай с всеки допълнителен ден от бременността рискът от получаване голямо количествоантителата от майката към плода непрекъснато нарастват. Несъвместимостта не винаги се проявява в прекалено изразена, бурна реакция и следователно може да не представлява голяма заплаха за новороденото. В такава ситуация не винаги е необходимо дори лечение.

След раждането бебето най-често се поставя под синя лампа. Фототерапевтичните сеанси помагат за излекуване на хемолитична болест или предотвратяване на нейното развитие и облекчаване на симптомите. Те лекуват вече болни деца по абсолютно същия начин, плюс добавят необходимото лечение с лекарства, кръвопреливане и други методи, насочени към спасяване живота на бебето.

Най-ефективният и радикални средстваЗа да се предотврати развитието на хемолитична болест на новороденото веднага след раждането или внезапно прекъсване на бременността, преждевременното раждане се счита за кръвопреливане в пъпната вена.

Обикновено тази манипулация се извършва, ако предишна бременностдетето е страдало от хемолитична болест или е починало от нея, както и със съществуващ титър на антитела 1:32. В този случай Rh конфликтът по време на втората бременност може да бъде неутрализиран.

Също така се практикува прилагането на специфичен антирезус имуноглобулин на майка, която е родила първото си дете с Rh-конфликт, в рамките на следващите 72 часа след раждането.

Унищожава попадналите в тялото на майката кръвни клетки на плода и значително намалява риска от конфликт по време на следващата бременност.

Антирезусните имуноглобулини се прилагат и по време на бременност, ако има заплаха от спонтанен аборт или смърт на плода, като тази процедура се прави и при първа бременност.Най-често това се дължи на възможността за смесване на кръвта по време на инвазивни тестове и тестове, както и ако бременната жена е имала трудности при носенето на бременността.

Кърмене с резус конфликт

Кога да се регистрирам различна кръвмайка и дете, лекарите имат различни възгледи относно поставянето на бебето на гърдата. Няма ясна информация как това се отразява на новороденото. Въпреки че може да се предположи, че Rh конфликтът може да повлияе на проникването в кърма, няма потвърждение за това.

След раждането лекарите най-често съветват да се въздържате от кърмене за известно време, за да премахнете потенциално опасните антитела от тялото на майката. Други експерти не по-малко твърдо вярват, че кърмата, особено коластрата, е жизненоважна за здравето и имунитета на бебето. Казват, че стига зърната на майката да не са увредени и да няма заплаха от навлизане на кръв храносмилателен трактдете, кърменене може да навреди на здравето на бебето.

Внимателното отношение към собственото ви здраве и бъдещето на бебето, ранната регистрация и навременното завършване на всички тестове ще предпазят детето от проявата на Rh конфликт или ще спрат заболяването в най-ранните етапи. Ако майката и бащата знаят за съществуващи рискове, дори ако след раждането детето външно е добре, те ще следят внимателно състоянието му и ще могат своевременно да предотвратят развитието на опасни последицикръвен конфликт.