Какъв вид заболяване при децата е рахит спазмофилия. Спазмофилия - какво е това, механизъм и причини за развитие

) - Това патологично състояние, характеризиращ се с повишена нервно-мускулна възбудимост и склонност към клонични конвулсии. Наблюдава се предимно при деца от 3 месеца до 2 години. Момчетата боледуват по-често.

Спазмофилията възниква поради нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм в тялото на детето (спад на нивата на калций в кръвта). Има латентни (латентни) и явни (явни) форми на спазмофилия. Скритата спазмофилия понякога става очевидна, ако детето получава малки дози витамин D; болестта е в определена връзка с рахит (виж).

Скрита спазмофилияхарактеризиращ се с появата на неспокоен сън при детето, двигателно безпокойство, страх, повишено изпотяване, както и различни разстройства стомашно-чревния тракт. При изследване на дете се разкриват редица характерни признаци под формата на симптоми на Chvostek, Trousseau, Lust и Erb.

Симптом на Chvostek (феномен на лицето) - при леко потупване с пръст по бузата между зигоматичната дъга и ъгъла на устата се появява светкавично потрепване на устата, носа и клепачите. Симптом на Trousseau - когато нервно-съдовият сноп на рамото се компресира, възниква конвулсивно свиване на мускулите на ръката и тя заема позицията на „ръката на акушер-гинеколога“. Люст феномен - при потупване под главата малко пищялима бързо отвличане и лека флексия на стъпалото. Симптом на Erb, или повишена галванична нервно-мускулна възбудимост - при отваряне на катода с ток от 3-2 и дори 1 mA, дразненето на нерва в лакътя е придружено от мускулна контракция и флексия на пръстите.

Явната спазмофилия се проявява под формата на ларингоспазъм - спазъм на глотиса, който понякога се появява по време на крещи и плач на дете; ларингоспазъм се проявява чрез затруднено дишане (вдишване), понякога спиране на дишането; Повтарящи се атаки могат да се появят през деня. По-рядко срещани са карпопедалните („ръката на акушер“) и припадъците на лицевите лицеви мускули. Най-тежката форма на спазмофилия се проявява под формата и се проявява като общи клонични конвулсии със загуба на съзнание. Наблюдават се конвулсивни контракции на сърдечния мускул с възможен сърдечен арест и внезапна смърт. Извън атаките остава повишена нервно-мускулна възбудимост и положителни симптоми на Khvostek, Trousseau и Lyust. Явна форма на спазмофилия може да продължи от няколко дни до 2-3 седмици.

Диагнозата се поставя въз основа на изброените симптоми и биохимични данни. Важно е своевременно да се идентифицира скритата форма на спазмофилия.

Спазмофилията е сериозна патология, характеризиращ се с повишена нервно-мускулна възбудимост и предразположение към клонични конвулсии. Това заболяване се развива при бебета на възраст между три и двадесет и четири месеца. Според статистиката сред пациентите има повече момчета, отколкото момичета.

Експертите казват, че спазмофилията при децата се развива на фона на рахит. Пристъпите най-често са спонтанни и често са провокирани от страха на бебето. Ако детето е диагностицирано с рахит, родителите трябва да знаят как протича спазмофилията, какви са нейните признаци и симптоми и как да помогнат на детето преди пристигането на лекарите, за да предотвратят спиране на дишането.

В наши дни около четири процента от децата с ясни знацирахит. Този сравнително малък процент показва това последните годиниБроят на проявите на тежки форми на рахит е значително намален.

Какво е спазмофилия?

Спазмофилията е резултат от нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, което намалява нивото на калций в кръвта. Има две форми на това заболяване:

• латентен;
• изрично.

Латентната форма става явна, ако детето има дефицит на витамин D в тялото, което причинява развитието на рахит. Спазмофилията при деца в латентна форма се проявява чрез двигателно безпокойство и страх. Наблюдава се също тревожен сън и повишено изпотяване.

Причини за спазмофилия при деца

Спазмофилията се проявява поради остро развита хипокалцемия в комбинация с електролитен дисбаланси алкалоза. Количеството на витамин D, активен метаболит, бързо се увеличава в кръвта. В допълнение, хипокалциемията може да бъде причинена от нарушаване на паращитовидните жлези, значително намаляване на абсорбцията на калций в червата или повишена секрецияго с урината.

Конвулсиите по време на спазмофилия при деца се причиняват от намаляване на нивото на витамини В6 и В1, натрий, хлориди и магнезий в кръвта. Основните причини за заболяването са:

• Нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм, което води до намаляване на насищането на йонизирани и общ калцийв кръвта, което се комбинира с хиперфосфатемия и алкалоза.
• Увеличаване на неорганичния фосфор поради хранене на бебето с краве мляко. В резултат на това излишъкът от фосфор се екскретира.
• Предозиране на витамин D2 и D3.
• Абсорбция ултравиолетови лъчипрез пролетта в големи количества.

Благодарение на метаболита на витамин D се случва следното:

• влошаване на производителността паращитовидни жлези;
• промяна в алкалния резерв на кръвта, при по-тежка форма може да се развие алкалоза;
• реабсорбция на аминокиселини в бъбречни тубули;
• натрупване костна тъканизлишък на калций, докато нивото му в кръвта намалява и количеството на калий се увеличава.

В допълнение, свръхвисоката мускулно-нервна активност и конвулсивна готовност могат да бъдат причинени от намаляване на кръвното ниво на витамини В6 и В1 и хлориди. В този случай всякакви, дори минимални неблагоприятен фактор- вик, страх, вирусно заболяване, плач, повишаване на температурата, повръщане - може да провокира конвулсивна атака.

Младите майки трябва да знаят, че кърмените бебета практически не страдат от спазмофилия. Рисковата група включва изкуствени бебета и недоносени бебета.

Симптоми на заболяването

Симптомите на спазмофилия при деца се проявяват ясно:

• Екламптични конвулсии.
• Карпопедален спазъм.
• Ларингоспазъм.

Характерни признаци на спазмофилия при деца са екламптични конвулсии, които се изразяват в потрепване на мускулите на лицето, след това на шията, краката и ръцете. Тогава конвулсиите започват да разтърсват цялото тяло на детето. Бебето губи съзнание, лицето му става лилаво, появява се тахикардия, често интермитентно дишане, възможно неволни движения на червата, уриниране, пяна от устата.

Поради повишена по време на атака вътречерепно наляганеЗаписва се напрежението на голямата фонтанела. С тетания характерна особеностспазмофилия при деца - карпопедален спазъм. Може да продължи от два-три часа до няколко дни. Такива конвулсивни контракции причиняват силна болка. Поради тяхната продължителност може да се появи подуване на краката на бебето.

Ларингоспазъм

Това е тежък спазъм на глотиса. Симптомите на спазмофилия при деца в стадия на ларингоспазъм първо се проявяват като вик на петел. След това се появява стенотично дишане, ретракция отстъпни местагръдна кост, инспираторна диспнея. Спирането на дишането може да бъде внезапно. Въпреки че следните симптоми показват приближаваща атака на спазмофилия при деца:

• цианоза (оцветяване в синьо) на устните;
• бледа кожа;
• замръзване на дете с отметната назад глава.

Атаката завършва с две до четири свистящи плитки вдишвания на бебето. Те са придружени от този свистящ звук, когато въздухът преминава през много тясна междина. След това дишането се нормализира. За съжаление всяка такава атака може да доведе до смърт.

Диагностика

да инсталираш точна диагноза, детето се изследва чрез проверка на симптомите на Trousseau, Lust и Chvostek, които показват висока механична възбудимост с положителен резултат. Кратко потрепване в ъгъла на устата, крилата на носа или клепачите при потупване с пръст в областта между ъгъла на устата и зигоматичната дъга (fossae caninae) - така се проявява симптомът на Chvostek (положителен).

Положителен симптом на Trousseau - характеризира се с конвулсивно свиване на ръцете ("ръка на акушер") при притискане на рамото. Компресия в областта на главата на фибулата n. peronaeus разкриват симптома на Lust. В този случай може да възникне неволно леко огъване на стъпалото.

При диагностицирането на спазмофилия при деца задачата е да се идентифицира повишена нервно-мускулна галванична възбудимост. За идентифициране на симптома на Erb, областта n. Medianus са досадни DC: когато катодът се отвори здраво детеконтракциите на мускулите на предмишницата се появяват при сила на тока около 5 mA; при дете със спазмофилия това ще изисква само 2-3 mA.

Известният изследовател Маслов обърна внимание на повишеното чувствителност към болкапри деца с това заболяване. При такива деца изстрелът в крака обикновено причинява краткотрайно спиране на дишането. Здраво дете реагира на тази процедура с учестено дишане. Това се проверява с помощта на пневмограма.

Спазмофилия при деца: симптоми и лечение

При тонични конвулсии, загуба на съзнание, ларингоспазъм и спиране на дишането детето се нуждае от спешни меркиреанимация. На първо място, той се нуждае изкуствено дишане. Вдишването на маска със 100% кислород помага в борбата с хипоксията. Освен това се прилагат инжекции с антиконвулсанти.

Най-ефективен е 0,5% разтвор на Seduxen. Прилага се както интравенозно, така и мускулно. Необходима дозалекарството е:

• на три месеца - от 0,3 до 0,5 ml;
• от шест месеца до една година - от 0,5 до 1,0 ml;
• до три години - от 1,0 до 1,5 ml.

След инжектирането ефектът се забелязва веднага. Но ефектът му трае само тридесет минути: през това време лекарите извършват необходими изследванияза да се установи причината за гърчовете.

Същият ефект има и разтвор на гама-хидроксимаслена киселина (20%). Прилага се интрамускулно, ректално, интравенозно. Дозата се увеличава, когато повторно въвеждане. Лекарството, приложено интрамускулно, започва да действа в рамките на пет минути и ефектът му продължава от тридесет минути до два часа. Ако гърчовете на детето продължават дълго време, тогава той може да прави от четири до шест инжекции на ден.

Други лекарства за спазмофилия

Понякога се използват клизми от два процента разтвор на хлоралхидрат, предварително загрят до температура 40 ° C, и разтвор (25%) на магнезиев сулфат интрамускулно. Докато са в сила антиконвулсанти, лекарите спешно определят нивото на калций в кръвта и инжектират десет процента разтвор на глюконат или калциев хлорид интравенозно. Дозировката е:

• за деца до шест месеца - 0,05 ml;
• от шест до дванадесет месеца - 0,5-1,0 ml;
• от дванадесет до тридесет и шест месеца - 2 мл.

След това на детето се дава перорално разтвор на калциев хлорид (10%) три пъти дневно по една чаена лъжичка (чаена лъжичка) след хранене. Лекарството трябва да се приема с мляко. Курсът на лечение продължава от седмица до десет дни. Освен това в някои случаи се извършва пункция на гръбначния стълб за диагностика и лечение.

Спешна помощ по време на атака

Родителите на дете с диагноза спазмофилия трябва да бъдат готови да предоставят спешна помощ, когато се появят първите симптоми, показващи ларингоспазъм. За да направите това ви трябва:

• поставете детето върху твърда равна хоризонтална повърхност (диван, маса, под);
• освободи гърдите от дрехите;
• осигурете приток на чист въздух;
• намокрете лицето на бебето студена вода;
• спешно прилагане на антиконвулсанти.

Когато започне атака, родителите трябва да се обадят на линейка. За да го спрат, лекарите ще инжектират калциев глюконат във вена. Това се извършва при постоянно наблюдение на сърдечната честота. В случаите, когато първата помощ не дава желания резултат, се извършва трахеална интубация, за да се гарантира нормално дишане. Повечето тежко усложнение, което може да причини спазмофилия - сърдечен арест. В този случай е необходимо спешно да се извърши сърдечен масаж.

Възможни усложнения

Без висококвалифицирани и своевременно лечениеДетето ще изпита:

• нарушение на дихателната функция;
• конвулсии.

Това състояние за дълъг период от време води до нарушаване на дейността нервна система. Освен това може да настъпи умствена изостаналост и дори смърт.

Прогноза

При правилно лечение заболяването обикновено завършва благоприятно. Когато детето навърши две или три години, патологията изчезва, тъй като пропорциите на фосфор и калций в кръвта се стабилизират.

В особено тежки случаи е необходимо не само правилно лечениеспазмофилия при деца, но и спазване на дълъг профилактичен период. Смъртта, за щастие, е доста рядка - поради задушаване по време на продължителен ларингоспазъм, респираторен или сърдечен арест.

При дълъг периодеклампсия, може да има отклонения в умствено развитиедете. За предотвратяване на такива сериозни проблемимного е важно да се осигури за бебето основни микроелементи, следете неговото състояние, поведение, реакции и най-малкия знакзаболявания, потърсете помощ от детски невролог и педиатър. И още веднъж бих искал да напомня на младите майки за важността на кърменето, което в по-голямата част от случаите предотвратява развитието на болестта.

Спазмофилия при възрастни

Заболяването при възрастни е много по-рядко, отколкото при децата. Досега причината за прогресията това състояниепри възрастни пациенти не е точно известно. По-често това заболяване се пренася от жени. Рисковите фактори включват:

• Наличност инфекциозни заболявания;
• нервно напрежение;
• бременност и кърмене;
• наличието на злокачествени и доброкачествени неоплазми;
• екстракция на паращитовидните жлези.

Предотвратяване

Всички лекари са добре запознати с истината: много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Можете значително да намалите риска от развитие на спазмофилия, като следвате следните препоръки:

• деца, които са на изкуствено хранене, донорското мляко трябва редовно да се включва в диетата;
• необходимо е да се поддържа точната дозировка на витамин D;
• нуждите на бебето добро хранене, диетата на бебето трябва да включва: месо, извара, моркови, мляко, зеле и др.

Първичната профилактика включва профилактика, навременна диагнозаи лечение на рахит. Диагностика и лечение на латентна форма на заболяването е вторична профилактика. В допълнение, дългосрочен (шест до дванадесет месеца) антиконвулсивна терапиябарбитурати. Родителите трябва да следят кръвната картина на детето си.

Хлебовец Н. И. - доцент, кандидат на науките пчелен мед. науки

Спазмофилия (на гръцки spasmos - спазъм, крампа и philia - предразположение, склонност; синоним: инфантилна тетания, рахитична тетания) - заболяване на децата предимно ранна възраст, характеризиращ се с тенденция към тонични и тонично-клонични конвулсии, други прояви на повишена нервно-мускулна възбудимост поради намаляване на нивото на йонизиран калцийв извънклетъчната течност, обикновено на фона на алкалоза.

Патогенеза

Връзката между спазмофилията и рахита е забелязана отдавна, но е доказана едва през 70-те години, когато е открита ниско ниво 25-хидрохолекалциферол (25-OH-D 3) в кръвта на всички изследвани деца със спазмофилия. През пролетта, на фона на образуването на малки количества витамин D под влияние слънчеви лъчиОтлагането на калций в костите се увеличава, докато абсорбцията му в червата е ниска. Алкалозата, причинена от спонтанна или ятрогенна хипервентилация, продължително повръщане или предозиране на алкали при коригиране на ацидозата, може да бъде провокиращ фактор за развитието на атака на спазмофилия.

Клинична картина

Необходимо е да се прави разлика между скрита (латентна) и явна спазмофилия, различаващи се по степен на тежест на една и съща патологичен процес. Най-често заболяването се наблюдава през пролетта при деца на възраст от 6 до 18 месеца.

С латентната форма децата са практически здрави на външен вид, често добре хранени, психомоторното развитие е в нормални граници; те почти винаги имат симптоми на рахит, най-често в периода на възстановяване.

Повечето чести симптомиса лицевият феномен на Khvostek (при потупване пред ухото в областта на разпределението на клоните на лицевия нерв се появяват светкавични контракции на лицевите мускули в устата, носа, долната част и понякога горен клепач); Симптом на Erb (повишена галванична възбудимост на нервите - мускулна контракция при отваряне на катода на говедата при сила на тока под 5 Ma); Феномен на Trousseau (когато рамото се компресира с еластичен турникет, възниква конвулсивно свиване на пръстите под формата на ръка на акушер); Симптом на Маслов (с леко убождане на кожата при дете със спазмофилия, дишането спира на височината на вдъхновение; при здраво дете такова дразнене причинява повишени и задълбочени дихателни движения; това явление е ясно разкрито на пневмограмата); Феномен на перонеус (бързо отвличане на стъпалото при удар под главата на фибулата в областта на n. fibularis superficialis - феномен на похотта).

При очевидна спазмофилия при дете, най-често при плач или страх, възниква ларингоспазъм - спазъм на глотиса, проявяващ се със звучен или дрезгав дъх при плач и писъци и дишане спира за няколко секунди: в този момент детето първо пребледнява , след това развива цианоза, загуба на съзнание, понякога се присъединяват клонични гърчове. Пристъпът завършва с дълбоко, звучно дишане, след което детето почти винаги плаче, но след няколко минути детето почти идва на себе си. нормално състояниеи често заспива. В най-тежките случаи в резултат на това може да настъпи смърт внезапно спиранесърце (сърдечна тетания) и често се появява подуване на гърба на ръцете. По-рядко дишането спира не при вдишване, а при издишване (бронхи).

Карпопедалният спазъм е спазъм на дисталните мускули на ръката и стъпалото, заемащи характерна позиция: ръката е в позиция "ръка на акушер", стъпалото е в позиция pes equinus, пръстите, особено големите, са в плантарна флексия. Това състояние на ръцете и краката може да бъде краткотрайно, но може да продължи дълго време - няколко часа или дори дни; със спазъм m. orbicularis oris устните заемат позицията на „рибешка уста“.

В най-тежките случаи се наблюдават пристъпи на еклампсия - клонични гърчове, протичащи със загуба на съзнание. Те възникват след краткотрайни тонични конвулсии. Екламптичните конвулсии могат да бъдат продължителни или прекъснати за дълго време, спирайки напълно. Понякога клоничните конвулсии са свързани с атака на ларингоспазъм.

Децата, склонни към спазмофилия, обикновено изпитват повишена нервна възбудимост (хиперрефлексия, парестезия и др.).

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата, като правило, не представлява значителни затруднения. Наличие при дете на възраст 6–18 месеца. клинични, биохимични и радиографски данни за рахит и симптоми на повишена нервно-мускулна възбудимост го правят лек. Типичният пристъп на ларингоспазъм почти винаги ни позволява да го считаме за неоспорим. Данните от ЕКГ показват хипокалциемия (увеличен QT комплекс повече от 0,2 s).

Всички пациенти имат намаление на концентрацията на йонизиран калций в кръвния серум (под 0,9 mmol / l при норма 1,1-1,4 mmol / l) в комбинация с алкалоза (респираторна, по-рядко метаболитна). Намалената концентрация на общ калций в кръвния серум (по-малко от 1,75 mmol/l, когато нормата е 2,5–2,7 mmol/l) се среща по-рядко от ниско ниво на йонизиран калций.

Спазмофилията се диференцира от заболявания, които могат да причинят тетания, пристъп на конвулсии.

Хипопаратироидизмът, който практически не се среща при кърмачета, се характеризира с тежка хипокалцемия и хиперфосфатемия.

При бъбречна остеодистрофия се наблюдава намаляване на серумния калций на фона на ацидоза, хиперфосфатемия, азотемия и други прояви на хронична бъбречна недостатъчност.

Трансфузия в болница голямо количествокръвта, стабилизирана с цитрат, може да доведе до свързване на калций в кръвта, което на фона на хиперкалиемия обяснява появата на гърчове.

Екламптичната форма трябва да се разграничава от епилепсията, чиито пристъпи могат да се появят при деца на всяка възраст. Анамнезата, клиничната картина и възрастта на детето и ЕЕГ улесняват поставянето на диагнозата.

Предотвратяване

По принцип същото като при рахит. Важно е да се стремите да поддържате кърменето колкото е възможно повече. През пролетта, когато се появят симптоми латентна спазмофилияе необходимо да се предписват калциеви добавки.

Лечение

При ларингоспазъм („белег по рождение“) в мозъка се създава доминиращ фокус на възбуждане чрез дразнене на носната лигавица (издухване в носа, гъделичкане, внасяне на амоняк), кожата (инжекция, потупване и изливане на студена вода върху лицето), вестибуларния анализатор ("разклащане" на детето), промени в позицията на тялото.

При конвулсии седуксен (диазепам) 0,1 ml 0,5% разтвор/kg телесно тегло или магнезиев сулфат 0,2 ml/kg 25% разтвор, GHB (натриев хидроксибутират) 0,5 ml/kg (80–100 mg/kg) 20% разтвор и при в същото време бавно интравенозно калциев хлорид 0,2 ml/kg 10% разтвор или калциев глюконат 0,2 ml/kg 10% разтвор. Калциевите препарати се разреждат предварително 2 пъти с 10% разтвор на глюкоза и се прилагат интравенозно бавно, т.к. Бързото приложение на калциеви добавки може да причини брадикардия и дори сърдечен арест.

Детето е хоспитализирано в болница след изчезването на гърчовете.

Препоръчително е да прехвърлите бебе, хранено с бутилка, на хранене с изцедено мляко от донор или майка. Ако това не е възможно, съдържанието трябва да бъде максимално ограничено. краве мляков диетата (поради голямото количество фосфати) и увеличаване на количеството растителни допълващи храни.

В следатаковия период калциевите препарати се предписват перорално. 5-10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат в размер на 0,1-0,15 g / kg (1 ml / kg) на ден; Калциевият карбонат се усвоява по-добре в комбинация с цитратна смес (лимонова киселина 2,1 g, натриев цитрат 3,5 g, дестилирана вода до 100 ml) 5 ml 3 пъти на ден. Можете да предпишете калций - D3 Nycomed (калциев карбонат 1250 mg - еквивалент на 500 mg), витамин D3200ME) по 1 таблетка на ден.

3-4 дни след атаката, пациентите с очевидна спазмофилия трябва да предписват витамин D2 4000-8000 IU 2 пъти на ден. Методът на избор може да бъде перорално приложение на 0,1% разтвор на дихидротахистерол при 0,05–0,1 mg/ден (1–2 капки 2 пъти на ден). Въпреки че има положителен ефект върху хипокалциемията, лекарството няма активност на витамин D.

За създаване на ацидоза се предписва 10% разтвор на амониев хлорид (1 чаена лъжичка 3 пъти на ден).

Терапията с калций и ограничаването на кравето мляко трябва да продължи до пълното изчезване на симптомите. латентна спазмофилия. Необходимо е да се ограничат възможно най-много или да се извършват с изключително внимание всички процедури, които са неприятни за детето (изследване на фаринкса, инжекции и др.), Които могат да причинят тежка атака на ларингоспазъм.

Прогноза

Благоприятен. Много рядко тежка атакаларингоспазъм, ако не е осигурен неотложна помощ, завършва фатално. Много продължително състояние на еклампсия може да повлияе негативно на централната нервна система - в бъдеще може да има забавяне на умственото развитие.

Хронични хранителни разстройства при малки деца

Волкова М. П. - доцент, д-р. пчелен мед. науки

състояние нормално хранене– нормотрофия, еутрофия (A. M. Tour) – характеризира се с физиологични показатели за ръст и тегло, чиста кадифена кожа, правилно развит скелет, умерен апетит, нормални по честота и качество физиологични функции, розови лигавици, отсъствие патологични разстройстваот страна на вътрешните органи, добра устойчивост на инфекции, правилно невропсихическо развитие, положителна емоционална нагласа.

Хранителните разстройства са патологични състояния, които се развиват в резултат на недостатъчен или прекомерен прием и/или усвояване на хранителни вещества. Хранителните разстройства се характеризират с нарушения във физическото развитие, метаболизма, имунитета и морфофункционалното състояние на вътрешните органи и системи на тялото.

В ICD 10 хранителният дефицит се нарича белтъчно-енергийно недохранване (PEM).

Според МКБ-10 следните рубрики са включени в групата на хранителните разстройства:

E40-46 - белтъчно-енергиен дефицит. (хипотрофия: пренатална, постнатална).

E50–64 – други хранителни дефицити (недостатъчно витамини и микроелементи).

E65-68 - затлъстяване и други видове недохранване.

Спазмофилия при деца

Смазмофилията е патологично състояние, характеризиращо се с повишена нервна мускулна възбудимост и чести клонични конвулсии. Заболяването може да се появи при дете на възраст от три месеца до две години. Според статистиката момчетата боледуват по-често. След една година заболяването се проявява под формата на спазми на отделни мускулни групи. По-често се появяват през пролетта или края на зимата. Причината е нарушение на метаболизма на фосфора и калция, в резултат на което нивото на калций в кръвта намалява. Излагането на бебето на слънчева светлина за дълго време също може да бъде една от причините. Нарушаването на паращитовидните жлези води до намаляване на калция и активното му отделяне в урината, което също води до спазмофилия. Отрицателен факторе и намаляване на съдържанието на натрий, магнезий, хлориди, витамини В6 и В1.

Спазмофилията може да се появи в скрита, явна или скрита форма. Латентният става явен, когато бебето развие рахит поради дефицит на витамин D. Скрита формасе изразява тревожен сън, прекомерно изпотяване, страх и безпокойство.

Симптомите на заболяването са: ларингоспазъм, тетания и екламптични конвулсии. При ларингоспазъм възниква рязък спазъм на глотиса, подобен на крясъка на петел. След това се появява задух и стенотично дишане. Може да настъпи спиране на дишането, ако има внезапна бледност, цианоза на устните или замръзване с отметната назад глава. В края на пристъпа детето прави две до четири плитки вдишвания с хрипове и след това дишането се нормализира. Случва се атака да доведе до фатален изход. Тетанията се проявява като спазъм от три часа до няколко дни. Крампите причиняват силна болка. Краката могат да се подуят. Екламптичните конвулсии се проявяват чрез потрепване на лицевите мускули, както и на мускулите на врата, крака или ръката. Детето може да загуби съзнание, лицето му става червено, появява се тахикардия, дишането му се учестява. Може да се появи повръщане неволно уриниране, дефекация, пяна от устата.

Използва се за диагностициране на заболяване различни техники- Трусо, Луст, Хвостек, Маслова. Те се основават на идентифициране на степента на нервна възбудимост.

Ако детето загуби съзнание по време на атака, са необходими спешни мерки за реанимация. Извършва се вдишване на белите дробове, прави се изкуствено дишане. Прилагат се антиконвулсивни лекарства. Използва се и ограда гръбначно-мозъчна течност. В повечето случаи на навременно лечение на заболяването прогнозата е благоприятна. В случай на тежка патология е много важно не само да се лекува, но и да се предотвратят последващи атаки. Когато бебето навърши три години, за да се елиминира патологичният процес, се предприемат мерки за стабилизиране на фосфора и калция в кръвта.

Ако бебето страда от спазмофилия, след шест месеца е необходимо да се въведат ястия от плодове и зеленчуци в диетата. Бебето, хранено с бутилка, трябва да намали количеството мляко, като го замени със зеленчуци и плодове. Бебето трябва да е в спокойна среда и да се разхожда по-често. свеж въздух.

Спазмофилия при възрастни

Спазмофилията е по-рядко срещана при възрастни, отколкото при деца. В някои случаи природата на заболяването остава неизвестна. Редица симптоми могат да се наблюдават както при деца, така и при възрастни. Това е студенина, настръхвам. Най-често това се случва по време на заспиване. Според проучвания на френски учени е установено, че спазмофилията се среща по-често при жени с дефицит на калций. Основните провокиращи фактори включват:

• период на бременност и кърмене;
• наличие на инфекциозни заболявания;
• нервно напрежение

Причините за заболяването могат да бъдат:

• хирургично отстраняване на паращитовидните жлези;
• тумори;
• кръвоизливи.

Форма на спазмофилия

Зависи от клинична картинаПравете разлика между латентни (латентни) и явни (явни) форми. Не е изключен преходът от латентна форма към явна. Скритата форма се разкрива само чрез задържане специално проучванечрез кожни и механични тестове. Манифестната форма се проявява като ларингоспазъм, пристъпи на еклампсия или кардодеден спазъм.

Скрита спазмофилия

Курсът на латентна спазмофилия винаги е придружен от очевидна форма и може да продължи няколко месеца. Симптомите са изпотяване, повишена умора, тахикардия, нарушения на стомашно-чревния тракт. Формата се характеризира с определени симптоми:

1. Знак на Chvostek. При почукване с чукче върху зигоматичната дъга се наблюдава потрепване на ъгъла на устата или окото.
2. Знакът на Ебра. При дразнене от електрически ток среден нервсгъване на лакътя, сгъване на пръстите.
3. Симптом на Люст. Почукването на фибулата с чук води до изместване на крака встрани и огъване на стъпалото.
4. Знак на Трусо. Когато снопът на брахиалния нерв е компресиран, мускулите на ръката се свиват.
5. Феноменът Маслов. Инжекцията може да причини спиране на дишането.

Явна спазмофилия

Една от проявите на очевидна спазмофилия е ларингоспазъм. В тежки случаи това може да доведе до загуба на съзнание. Друга проява е тонизиращ спазъм на ръцете и краката, който може да продължи един ден. Това може да доведе до подуване на гърба на краката и ръцете. Възможна поява очни спазми, преминавайки в страбизъм. Спазмите на дихателните мускули крият риск от сърдечен арест. Най-тежката проява са клонично-тоничните конвулсии. Атаката е придружена от нарушение на дишането и съзнанието.

Симптоми на спазмофилия

Основните симптоми на заболяването са:

• конвулсии, включително такива на цялото тяло със загуба на съзнание;
• мускулни потрепвания на ръцете и краката;
• спазми на краката и ръцете;
• ларингоспазъм;
• прекомерна нервна възбудимост;
• повишена нервна възбудимост и изпотяване;
• кардиопалмус.

Причини за спазмофилия

Основната причина за заболяването е липсата на витамин D, особено при есенен периодкогато е в изобилие в кожата. Това води до влошаване на функционирането на паращитовидните жлези. Нивото на калций в кръвта намалява, по-голямата част от него се намира в костите. Това води до мускулно напрежение и крампи. Друга причина е продължителното излагане на слънце.

Диагностика на спазмофилия

Диагностиката на заболяването включва лабораторен тест на Sulkovich, изследвания на съдържанието на калций и фосфор в кръвта. Провежда се изследване за алкалоза (ASA) за установяване киселинно-алкален баланс, а също така направете електрокардиограма за хипокалцемия и рентгенография. При първото подозрение за заболяване трябва да се консултирате с лекар.

Спешна помощ при спазмофилия

Спешна помощ при конвулсивни атаки, ларингоспазъм, припадък е елиминирането на хипоксията. За тази цел се извършва изкуствено дишане, вдишване и приложение на кислород. лекарства. Конвулсивен пристъпМоже да се свали от дете у дома. Детето трябва да изплези езика си и да раздразни стената на фаринкса и корена на езика. Преди първото вдишване направете изкуствено дишане, напръскайте върху кожата студена вода, потупайте задните си части. Осигурете чист въздух. По време на събитията се определя нивото на калций в кръвта и, ако е необходимо, се използва 10% разтвор на глюконат или натриев хлорид.

Лечение на спазмофилия

Болестите трябва да бъдат започнати своевременно, тъй като установените нарушения могат да останат за цял живот. Лечението включва няколко основни направления:

• дейности по време на припадък;
• превантивни мерки за намаляване на възбудимостта и гърчовете.

IN домашна аптечкаВинаги трябва да има хлоралхидрат. Може да се използва като клизма като 2% разтвор. Можете също да използвате 10% разтвор на уретан. Разтвори с температура 36°C се инжектират в ректума. Действието започва след около тридесет минути. За облекчаване на конвулсии се използва и 10% разтвор на магнезий, който се прилага интрамускулно в размер на един милилитър на килограм тегло. В интервалите между пристъпите се провежда лечение срещу рахит. Повтарящите се атаки могат да възникнат на фона на инфекциозни заболявания, висока телесна температура и нарушения на стомашно-чревния тракт. При висока температурапредписват се антипиретици и се използват хладни обвивки. Надеждно средство е да големи дози, които постепенно намаляват. Специално значениеТо има правилна диета. Тя трябва да се състои предимно от млечни продукти, както и от плодове и зеленчуци.

Грижи за спазмофилия

Грижата за пациент със спазмофилия изисква стриктно спазване на дневния режим. Необходими са сесии за масаж и гимнастика. домашно обзавежданетрябва да бъде спокоен и уравновесен, без стрес и безпокойство. Честото излагане на чист въздух успокоява нервната система.

Профилактика на спазмофилия

Предотвратяването на спазмофилия при новородени е кърмене. Съответствие хигиенни стандартив гледане на деца и поддръжка на жилищни помещения е важно условие. СЪС ранните годининеобходимо е да се провеждат мерки за закаляване на организма и да се грижат за настинки. Необходимо е да се следи нивото на калций в кръвта, да се профилактични лекарствав рамките на шест месеца след атаката. Основните разпоредби за превенция включват предпазни меркиза лечение на рахит. Назначен рибена мазнинаот два месеца от половин чаена лъжичка на ден. Витамин D се използва от четири до пет седмици в количество от 1500 до 2000 единици.

Спазмофилията е заболяване, тясно свързано с рахита, проявяващо се под формата на склонност към спастични състояния, което най-често се наблюдава при деца на възраст 2-18 месеца.

Като правило, доносени и кърмени кърмаДецата изключително рядко страдат от спазмофилия. Болестта засяга най-често недоносените бебета с признаци на рахит.

Благодарение на съществуващи методипрофилактика на рахит, спазмофилия днес, особено в тежки форми, е доста рядко.

Причини за развитие на спазмофилия

Причините за развитието на спазмофилия при деца е натрупването на витамин D, което се случва при използване на високи дози от този витамин, както и в началото на пролетта, когато се появява прекомерното му образуване в кожата.

Повишени дози витамин D активни формидопринасят за намаляване на функцията на паращитовидните жлези, което от своя страна стимулира абсорбцията на соли на някои микроелементи (особено калций и фосфор) в червата и тяхната обратна абсорбция (реабсорбция) в бъбречните тубули. Това причинява развитието на алкалоза, а също и поради хипокалцемия (намаляване на концентрацията на калций в кръвта), калцият се отлага в излишък в костите. В резултат на това се повишава нервно-мускулната възбудимост, което води до гърчове.

Симптоми на спазмофилия

Спазмофилията се проявява както в скрити, така и в явни форми.

Латентната форма на спазмофилия при деца обикновено е доста трудна за определяне, тъй като при тази форма на заболяването тяхното психомоторно и физическо развитие е нормално, въпреки че се наблюдават симптоми на рахит.

Повечето типични проявилатентната форма на хода на спазмофилията са симптомите на Lust, Khvostek, Erb, Trousseau и Maslov. Латентната форма на заболяването може да възникне поради влиянието на такива провокиращи фактори като страх, повръщане, плач, докато понякога се превръща в явна форма на заболяването.

Основните прояви на явна спазмофилия при деца са ларингоспазъм, карпопедален спазъм, еклампсия и е възможна комбинацията им.

Ларингоспазъм (известен още като "белега по рождение") е най-честата проява на заболяването. Симптом на спазмофилия е остро, доста внезапно стесняване на глотиса, което се наблюдава при страх или плач и най-често се характеризира със затваряне на глотиса (частично или пълно).

На фона на ларингоспазма се появява звучен дрезгав дъх („петел“), едновременно с цианоза, уплашено изражение на лицето и студена пот. При рязко изразени симптоми на спазмофилия може да настъпи пълно спиране на дишането (до 2 секунди), което води до загуба на съзнание. Като правило, в края на атаката има звучен дълбок дъхс постепенно възстановяване на дишането.

В тежки случаи пристъпите на ларингоспазъм могат да се повтарят до няколко пъти на ден и при продължително спиране на дишането може да настъпи смърт.

Карпопедалният спазъм е по-рядък при деца. Проявява се под формата на тонични спазми на лицето, ръцете и краката. Тази форма на спазмофилия при деца се определя от характерен външен вид– ръцете са спуснати надолу, лактите са свити, раменете са притиснати към тялото, палецпритиснати към дланта, коленните и тазобедрените стави свити. В зависимост от хода на спазмофилията, спазъмът може да продължи от 2-10 минути до няколко часа. На фона на продължителен спазъм може да се появи подуване на задна странастъпалата и ръцете, а поради спазъм на orbicularis oris мускулите понякога се появява така наречената „рибешка уста“.

Еклампсията е една от най опасна формаспазмофилия. Най-характерно е за децата през първата година от живота. При еклампсия се наблюдават клонично-тонични конвулсии със загуба на съзнание. В началото на пристъпа се появява рязка бледност на лицето, придружена от изтръпване, с изразени потрепвания на лицевите мускули в ъгъла на устата или окото. След това крайниците започват да потрепват, дишането се нарушава, прекъсва се много къси вдишвания, което води до появата на цианоза. След като се появи ригидност, обикновено настъпва загуба на съзнание.

В много случаи гърчовете се развиват през нощта, когато детето спи. Еклампсията обикновено продължава не повече от половин минута. По това време сърцето и дишането могат да спрат.

Диагностика и лечение на спазмофилия

Ако се подозира спазмофилия, децата с признаци на рахит се диагностицират на възраст под две години, обикновено през пролетта. от лабораторни изследванияхипофосфатемия, хипокалцемия и метаболитна алкалоза трябва да бъдат потвърдени и наблюдавани критично нивопонижение на калций в кръвта – под 1,75 mmol/l.

Лечението на спазмофилия включва лекарствено облекчение конвулсивен синдромлекарства Relanium, Seduxen, GABA, магнезиев сулфат. За повишаване на нивото на калций в кръвта се използва 10% разтвор на калциев глюконат. Освен това се провежда терапия за елиминиране на алкалоза (3-5% разтвор на амониев хлорид).

IN по-нататъшно лечениеспазмофилия се провежда с помощта на витаминна терапия и след възстановяване на нивата на калций в кръвта, предписване на витамин D в терапевтични дози.

По време на пристъп на ларингоспазъм трябва:

• Поставете детето върху твърда, равна повърхност;
• Осигурете достъп на въздух и разкопчайте дрехите;
• Поръсете със студена вода лицето и тялото си, причинявайки дразнене на носната лигавица амонякили по друг начин и провеждане на терапия с калциев глюконат (интравенозно) и Relanium (интрамускулно).

Ако мерките, предприети за спиране на пристъп на спазмофилия, не помогнат, се извършва трахеална интубация и индиректен масажсърце (по време на сърдечен арест).

Спазмофилия при възрастни

Смята се, че спазмофилията не се развива при възрастни. Съществуват обаче редица симптоми, подобни на протичането на това заболяване, които често се срещат при възрастни и не могат да бъдат диагностицирани и ефективно лечение. Те са свързани с произволни конвулсии, особено при заспиване, настръхване по тялото, усещане за студ и студ.

Лекари във Франция провеждат изследвания за спазмофилия при възрастни. Според получените данни жените с липса на калций в организма са най-податливи на това заболяване.

За лечение на спазмофилия и облекчаване на атаките се препоръчва да се ядат храни, богати на калций, магнезий и фосфор. Тъй като в повечето случаи развитието на пристъпи на спазмофилия се провокира от стрес и конфликтни ситуации, препоръчително е да можете да контролирате дишането си и да се отпуснете, което се улеснява от йога и медитация.

Видео от YouTube по темата на статията: