Операция на варикоцеле. Какви операции се извършват за премахване на варикоцеле, преглед на опциите и методите

Операцията за варикоцеле на тестисите е просто необходима, ако заболяването причинява неудобства и ходът на заболяването е надхвърлил етап 1. Гореспоменатото заболяване засяга 20% от населението (мъже) и "изцелението" на повечето хора от това число пряко зависи от хирургична интервенция.

Как се извършва операцията за отстраняване на варикоцеле?

Най-прогресивната техника е микрохирургичното инфраингвинално затягане на тестикуларните вени. При използване този методчрез разрез на кожата (с дължина до 3 сантиметра) се „изваждат“ разширени вени. семенна връв(под ингвиналния канал).

Всичко се случва под наблюдението на микроскоп и с помощта на микрохирургически инструменти: изолират се и се изрязват подутите вени на тестиса. Хирургичният процес завършва с шев. Ако интервенцията е била успешна и пациентът се чувства задоволително, след 2 часа той може да напусне интензивното отделение. Рядко има усложнения след операция на варикоцеле. Всичко зависи от индивидуалността на човешкото тяло, опита на лекарите и медицинското оборудване. Понякога се развива воднянка. Много често пациентите се оплакват, че "вените остават видими". Правилният изборлекарят ще намали шансовете за получаване на катастрофални последици след лечението.

Днес микрохирургичната резекция е най-разпространеният хирургичен метод за премахване на разширените вени на скротума. Плюсове: нараняване лимфни съдове- минимална, остава запазена тестикуларната артерия. Успеваемостта на този метод е 95%. Тази хирургична интервенция може да се извърши както под местна упойка, така и под обща анестезия.

За яснота, отърваване от микро проблема хирургичноВижте премахването на варикоцеле във видеото по-долу.

Ако се задълбочите в това откъде винаги идва „коренът на проблема“, наречен варикоцеле, ще разберете, че това е генетична предразположеност. Рисковите фактори за заболяването включват също: наранявания на скротума, запек, повдигане на тежести. Ако дадено заболяване се развива лесно, тогава често трябва да прибягвате до операция, за да се отървете от него. Сред оперативните методи (освен споменатите по-горе) има редица други методи.

Ендоскопската интервенция е обичайна операция при двустранно варикоцеле. Този метод е подобен на традиционното хирургично отстраняване. Но има малка разлика - при тази операция се използва ендоскоп, което я прави минимално инвазивна. Рехабилитационният период е два дни. По време на операцията лекарят може да прегледа цялата вена в скротума. При двустранно заболяване на тестисите се използва само този метод.

Снимката винаги показва как изглежда варикоцеле преди и след ендоскопска операция. Преди това хирургическата интервенция беше задължителна за лечение на заболяването. Днес хирургичното лечение на заболяването във всички страни се извършва по-рядко (ако заболяването е напреднало).

важно навременна диагнозазаболявания на вените Методът за извършване на операцията се предписва само след ултразвуково изследване.

Емболизация на варикоцеле

Перкутанната емболизация на тестикуларната вена не е обичаен метод. Същността на метода: се извършва селекция (селекция) на семейни вени. кабел, след което се запушват със специално медицинско изделие или с помощта на склерозиращ агент Б съвременна медицинаИзползват се предимно спирали (материал - неръждаема стомана или платина), а склеротизиращото вещество от своя страна е натриев сулфат / тетрадецил.

Хирургично лечениеВарикоцеле с помощта на този метод е проста процедура, която може да се извърши под местна анестезия. Извършва се в легнало положение (в ангиографската зала гениталиите не са застрашени от облъчване, тъй като ще бъдат защитени). Целта на операцията е да се достави "лечебно" вещество в болните вени на скротума. За да направите това, достъпът се получава през „голямата“ вена (феморална). Под ултразвуков контрол се вкарва проводник, който ще се движи "под наблюдението" на флуороскопията. След това се премества на желаното място, варикоцелето се пунктира и емболизира.

В края на всичко се отстранява проводникът и се предотвратява кървенето. След няколко часа пациентът може да се прибере у дома. Не се препоръчва обаче повдигането на тежки предмети. Струва си да се отбележи, че емболизацията на заболяването не е много ефективен метод, тъй като случаите на рецидив се срещат в 20-30%. Основното предимство на горния метод е, че рискът от хидроцеле е минимален, рискът от нарушаване на кръвоснабдяването на скротума също е елиминиран и тестикуларната артерия остава непокътната.

Движение на спиралата, тромбофлебит (вени около скротума) са възможни проблеми след емболизация. Процентът на усложненията е 5-11.

Емболизацията на варикоцеле се характеризира с ниска цена на хирургическата "помощ" и бързо възстановяване след нея, но се извършва доста рядко и само в специализирани клиники.

Видео за операция на варикоцеле (методът е описан по-горе).

Най-често срещаният метод за борба с горепосоченото заболяване е методът на Иванисевич. Същността: има "припокриване" на клоните на вените на тестиса точно над отвора на (вътрешния) ингвинален канал.

Хирургията за варикоцеле при мъже, използваща този метод, според статистиката има почти 25% от случаите на рецидив. Процентът на усложненията (например хидроцеле) е 15. Следователно тази техникаизползва се доста рядко.

Отстраняване на варикоцеле. Видео (методът е описан по-горе).

Варикоцеле е заболяване, което представлява разширение на вените в скротума и семенната връв. Не представлява заплаха за живота на пациента, но влияе върху плодовитостта и е причина за безплодие при мъжете. Съществува и консервативен метод за отстраняване, но в какви случаи операцията става единствената възможност при лечение на варикоцеле?

Възможно ли е да се излекува варикоцеле без операция?

Варикоцеле може да се лекува и без операция, но в този случай трябва да знаете, че по този начин само се възстановяват хормоналните нива и функцията на тестисите. Това лечение се предписва на млади хора под 18 години и по-възрастни пациенти, които не възнамеряват да имат деца.Предписват им антиоксиданти и венотоници за поддържане на тонуса на венозните стени. Опасно е млади хора да се оперират преди да са навършили пълнолетие, тъй като... в този случай се наблюдава забавяне на растежа и образуването на тестисите и рискът от рецидив се увеличава. Консервативната терапия предотвратява прогресирането на заболяването. Има обаче случаи, когато пациентите детеродна възрастпо една или друга причина отказват операция за варикоцеле и се лекуват само с таблетки или народни средства.

Субклиничните и първите стадии на заболяването не изискват лечение. В субклиничния стадий вените на тестиса не могат да бъдат открити чрез палпация, а само чрез ултразвук. Във втория етап вените могат да се напипат само в изправено положение. В тези случаи е достатъчно да се вземат прости мерки срещу стагнацията на кръвта: да се откаже от алкохола, да се нормализира изхождането, да се поддържа редовно полов живот, умерена физическа активност. Такива прости стъпки могат да помогнат за премахване на разширените вени на скротума и да предотвратят прогресирането на болестта. Възрастните пациенти могат да имат полза от носенето на каишка. Ако заболяването е във втория стадий, можете да опипате вените в изправено, легнало или седнало положение. Хирургичното лечение в този случай е показано при наличие на болка. Третият етап се характеризира с това, че разширените вени стават видими.

Лекарите препоръчват операцията на варикоцеле да се извършва при мъже с третия стадий на заболяването.

Има противопоказания за хирургично лечение:

• Висока кръвна захар, цироза на черния дроб. В този случай функциите на органа могат да бъдат нарушени и няма да се възстановят без лечение;
• Ако има тежко възпаление;

При тези състояния отворената операция е противопоказана. Операциите с помощта на ендоскоп, в допълнение към горните фактори, не се извършват, ако пациентът преди това е претърпял операция коремна кухина. Има и противопоказания за склеротерапията:

• Наличието на анастози (мостове) между съдовете. Употребата на адхезивно лекарство може да засегне нормалните артерии;
• Високо налягане в бъбречните и други близки вени;
• Вените имат специална ронлива структура, която не позволява въвеждането на сонда.

Във всички останали случаи хирургичното лечение на варикоцеле при мъжете се извършва въз основа на медицинската история на пациента, оплакванията и стадия на заболяването.

Какво е необходимо преди процедурата

Подготовката за операция на варикоцеле включва редица тестове и изследвания, които трябва да започнат една седмица преди планираното време:

• Пълна кръвна картина, кръвна група и Rh фактор, коагулограма, ниво на захар;
• Кръвен тест за хепатит B, C, HIV инфекция;
• Изследване на урина;
• Рентгеново изследване на белите дробове;

Освен това лекарите трябва да знаят причината и точната картина на заболяването. За това се предписва обикновен ултразвук или доплер (с използване на контраст).

В деня на операцията за варикоцеле е препоръчително да не се приема храна и вода. Трябва да вземете душ, да избръснете добре пубиса, скротума и корема. Ако пациентът приема някакви хапчета, е необходимо да се консултирате с лекар по този въпрос.

Видове операции

Статистиката показва, че в почти сто процента от случаите варикоцеле се локализира вляво. Само 2% от заболяването се появява от дясната страна или се диагностицират двустранни лезии.

Всички хирургични действия са разделени на две големи групи от технологична гледна точка:

• Операция на варикоцеле, при която рекокавалният шънт (анастомоза) не се отстранява. Шунтът е вид мост между вените на тестиса и причинява задръстване;
• Изрязване на анастомозата.

Днес вторият метод е признат за по-ефективен и се използва по-често.

В зависимост от естеството на заболяването, етапа, както и възрастта и нуждите, лекарят определя вида на операцията за премахване на варикоцеле.

Операция на Иванисевич. Този метод е един от първите разработени и днес се счита за най-малко ефективен, т.к Почти половината от пациентите изпитват рецидиви на заболяването. Процедурата се извършва под обща анестезия. Разрезът се прави от лявата страна илиачна област, дължината му достига 5 см. След това всички вени се пресичат и раната се зашива. Недостатъкът на този метод е, че има риск от пропускане кръвоносни съдове, поради което болестта ще се усети отново. Лекарят може да направи грешка под формата на лигиране на тестикуларната артерия, което ще доведе до нарушаване на сперматогенезата.

Отстраняването на варикоцеле според Иваннисевич се счита за най-травматично, а периодът на заздравяване може да достигне три седмици.

Операция Паломо. В основата си това е подобрен метод на операцията Иванисевич. Разрезът се прави малко по-високо, отколкото при първия метод, и вената се лигира в ретроперитонеалната тъкан.

Лазерна аблация. Модерна технологияПозволява лечение без разрези или анестезия. С помощта на ендоскоп се извършва коагулация на кръвоносните съдове.

Операция Мармара. Резултатите показват това този видОперациите за варикоцеле са признати за най-ефективни и имат редица предимства в сравнение с предишните две:

• Дължината на разреза е само 2-3 см, размерът е близък до разреза по време на лапароскопска операция;
• Малък процент усложнения, както и рецидиви на заболяването;
• Кратък период на възстановяване след интервенция;
• Локализиране на малък белег на мястото на носене на бельо, което е добър козметичен ефект.

Операцията за отстраняване на варикоцеле по този начин започва с идентифициране на тестикуларната артерия, след което се намират големи и малки вени. След процедурата пациентът може да се прибере вкъщи до 7 часа.

Микрохирургична реваскуларизация. Положителноначин е физиологичен ефектпод формата на нормализиране на кръвообращението в скротума веднага след края на операцията. След това се прави 5 см разрез в долната част на корема изтриването е в ходтестикуларна вена, преминаваща от тестиса към бъбречната вена. След това епигастралната вена се зашива към бъбречната вена. Тези манипулации се извършват под обща анестезия.

Лапароскопска хирургия. Този метод е модерен, минимално инвазивен и най-ефективен при лечението на варикоцеле. Вероятността от рецидив е само 2%. Инструменти и лапароскоп се вкарват в пациента под обща анестезия чрез малки пробиви (5 mm). След това чрез изображението, получено от лапароскопа, се откриват вените, както и артерията на тестиса, след което се лигират с хирургическа нишка или върху тях се поставят титанови скоби. Продължителност 15-45 минути (времето може леко да варира в зависимост от протичането на операцията). Трябва да се отбележи, че по-късният стадий на заболяването ще отнеме по-малко време, т.к варикоцеле степен 2 или 3 е по-изразено. Предимствата на този метод включват операция. След лапароскопия пациентът трябва да остане в болницата за около два дни.

Ендоваскуларна ембализация. Бедрената вена се пробива и с помощта на катетър във вената на тестисите се доставя склерозиращо вещество, което спира кръвообращението на вената. Операцията на варикоцеле се извършва по този начин под рентгенов контрол. Счита се за неефективен метод поради високата вероятност от рецидив на заболяването.

Следоперативен период

Независимо от използвания метод за отстраняване на варикоцеле, има общи препоръкиза рехабилитационния период:

1. При мъжете, които са преминали процедурата, е необходимо да се намали напрежението в тъканите на семенната връв и скротума. За това се използва суспензор. Превръзката се носи няколко дни след операцията.
2. Първите 2-3 дни изискват внимателна грижа за раната, избягване на влага - важно е тя да остане суха.
3. Трябва да се въздържате от всякакъв полов контакт в продължение на три седмици след процедурата. След изтичане на този период може да има дискомфорт по време на процеса.
4. След елиминирането трябва да се предпазите от физическа дейности тренирайте около месец. След ендоскопия натоварванията се разрешават малко по-рано.
5. Три месеца след операцията се прави спермограма, за да се гарантира възстановяването на репродуктивната функция. Ако резултатите от изследването не са добри, трябва да се консултирате с андролог, за да може да предпише лечение за подобряване на плодовитостта след отстраняване на варикоцеле.
6. За да се намали общото натоварване на тялото, след процедурата си струва да се придържате към нежна диета за известно време, а също и да се откажете от алкохола, т.к. употребата му засяга функционирането на бъбреците.

Струва си да се отбележи, че дори при спазване на всички правила по време на рехабилитацията е възможно повторение на заболяването. Причината за това може да е пропусната пампиниформена вена или клон. Освен това може да се развие възпаление, инфекция, дълбока венозна тромбоза, хипертрофия и атрофия на тестисите.

Сред най-честите е хидроцеле.

Това заболяване се характеризира с натрупване на серозна течност в тестисите. Това се улеснява от лоша циркулациякоито могат да бъдат причинени от операция на варикоцеле. Има случаи, когато се извършват серия от операции, докато се лигират всички разширени вени. Мъжете, които са се подложили на тази процедура, в началото изпитват дискомфорт, който бързо преминава. Но ако болката продължава дълго време, трябва да потърсите помощ от лекар.

Разбира се, въпросът дали е необходима операция се решава индивидуално, въз основа на стадия на заболяването, др свързани фактори, и се решава от пациента съвместно с лекуващия лекар. Въпреки това е доказано, че приблизително половината от случаите на варикоцеле, чието лечение е извършено оперативнодава добри шансове за зачеване на деца. Голям процентМъжкото безплодие се дължи на това заболяване. Освен това, колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-добре протича процесът на възстановяване и толкова по-бързо се възстановява репродуктивната функция.

Във връзка с

Има мнение, че използването на консервативни методи(медикаментозно лечение или народни средства), можете да излекувате болестта у дома. Но изследванията и практиката доказват, че това мнение е погрешно. Пълното възстановяване от заболяването е възможно само след използване на метода за операция на варикоцеле.

Всички известни консервативни методи(намаляване на физическата активност, носене на специално бельо, използване на лекарства) само облекчават или премахват някои симптоми на заболяването и подготвят пациента за операция на варикоцеле.

Трябва да се припомни, че разширяването на вените на семенната връв е необратим процес. Ако не се вземат бързи мерки, мъжът може да има тежки последициза тялото, до безплодие.

Коя операция за варикоцеле е по-добра?

Уролозите се опитват да намерят нехирургично решение на мъжките заболявания. Според тях посещението в урологичен кабинет поне веднъж месечно помага за проследяване на развитието на заболяването и ранното му диагностициране.

Ако в резултат на изследването се установи влошаване на спермограмата и се появи остра болка в областта на семенната връв и тестисите, лекарите незабавно вземат решение за хирургическа интервенция. Лекарите смятат, че отстраняването или лигирането на разширените вени на семенната връв е най-безопасният и прост метод за операция на варикоцеле.

Един от видовете хирургическа интервенция за лечение на заболяването е варикоцеле на Иванисевич. Това е традиционен, общоприет метод за отворен достъп до кухината на долната част на корема. Може да се използва на всеки етап от заболяването, дори и в най-сложния. Този метод се основава на откриване и лигиране на вени, които са насочени към тестиса (на нивото на ретро-коремната област).

Ход на хирургическата процедура:

• На подготвителен етапизвършва необходимия набор от мерки за събиране на информация и материали за анализ сегашно състояниепациент (кардиограма, кръв, урина).
• Провеждане на анестезия.
• След това се прави разрез в илиачната област (мускулите и апоневрозите се дисектират).
• С помощта на специални инструменти и форцепс вената се лигира и разделя.
• Зашиване на разреза.

Продължителността на процедурата е 20-40 минути. Успеваемостта на метода е 75%

Подобен метод е паломо хирургия при варикоцеле. Разликата е, че кройката Palomo е малко по-висока.

Основното предимство на метода Иванисевич-Паломо е неговата достъпност за широката популация.

Методът за лечение на варикоцеле Marmara (микрохирургична варикоцелектомия) е много популярен в западни страни. Микрохирургията на варикоцеле Мармара е най-безболезнената и ефективен методпълно премахване на болестта. Периодът на рехабилитация преминава с най-малко откриване на рецидиви и усложнения.

Ход на операцията:

• Подготвителен етап. Извършване на дейности по вземане на кръвни изследвания, урина и кардиологични изследвания.
• Прави се обща анестезия.
• Микрохирургичната операция при варикоцеле започва с малък разрез с дължина 1,5-2,5 cm в областта на излизане на семенната връв (малко под мястото, където се носи бельото).
• В дупката се поставя микроскоп и специален инструмент. С тяхна помощ се осъществява точно определениевени и тяхното лигиране без докосване на нервите, Лимфните възли, артерия.
• След успешна процедура инструментите се отстраняват и дупката се зашива.

Операцията на Мармара за варикоцеле има много предимства, основните от които са: невидимост на наличието на шев, бързо възстановяване, няма нужда от хоспитализация, ниска степентравматизъм, 98% успеваемост на успешна хирургична интервенция. Недостатъкът на този метод е продължителността на процедурата (поне 40 минути) и висока цена. Видеоклипове на микрохирургични операции с Мармар могат да се видят в много специализирани издания и в Интернет.

Има и друга техника хирургично лечениезаболявания - лапароскопия (ендоскопска хирургия при варикоцеле). В продължение на няколко години този метод на лечение се използва успешно за елиминиране на заболяването на най-сложните етапи (дори при двустранни разширени вени). Методът се основава на пълно блокиране на тестикуларната вена, в резултат на което кръвообращението през нея е невъзможно.

Лапароскопията на варикоцеле се извършва, както следва:

• Извършват се редица анализи.
• Операцията се извършва под обща анестезия.
• Директната лапароскопска операция на варикоцеле се извършва с помощта на специално устройство с въвеждането на три порта. За да направите това, в коремната стена се пробиват три дупки: 10 mm порт. монтиран в областта на пъпа (това е видеокамера), портът е 5 мм. се вписва в лява странаилиачна област, друг порт 5 mm. или 10 мм. инжектиран в дясна областкорема.
• На екрана на монитора се вижда видеоклип от лапароскопска операция на варикоцеле. Така хирургът има пълна информацияи достъп до вените на двата тестиса.
• С помощта на специални инструменти върху засегнатите от заболяването клони на вената се поставят титанови скоби, а съдовете между скобите се изрязват.

Ендоваскуларната хирургия на варикоцеле (лапароскопия) се понася добре от пациентите. Възстановяването на тялото се извършва от 3 дни до 2 седмици, в зависимост от сложността на хирургичното лечение на варикоцеле.

Предимствата на този метод: минимална травма, целостта на артерията, предотвратяване на атрофия на тестисите. Недостатъците включват възможността за рецидив (вероятност до 15%), както и появата на воднянка (вероятност 10%). Ефективността на лапароскопията е 90%.

Съвременният метод за лечение на заболяването е лазерна операцияварикоцеле. Благодарение на въздействието на лазера върху тъканта, операцията е почти безкръвна и без използването на обща анестезия (само локална). Лазерът не само извършва прецизни манипулации, но и подпомага коагулацията на кръвообращението. Рискът от увреждане на околните тъкани е сведен до минимум. След 20 минути след лазерно лечение на варикоцеле можете да се приберете у дома. Възстановяването на пациента протича без усложнения.

Мъжкото тяло е податливо на много заболявания, включително варикоцеле. В противен случай това се нарича разширени вени (разширение на вените) на тестисите и се образува, когато има недостатъчен или пълна липса на кръвен поток в скротума поради разширени вени в pampiniform plexus на семенната връв.

Болестта е описана за първи път от Целзий в чл. пр.н.е. Но връзката между разширените вени на тестисите и тяхната дисфункция е доказана едва през 19 век. Опасността от заболяването се крие в развитието на безплодие.

Кога е необходима операция?

Операцията за варикоцеле се предписва на мъж на всяка възраст, за да се запази способността за оплождане. Извършва се в следните случаи:

• лоша спермограма;
• атрофия на тестисите;
• промени в размера на тестисите;
• болка в слабините.

При такива симптоми има само един изход - хирургическа интервенция, по време на която пациентът лигира вените, минаващи близо до семенната връв, и принуждава кръвта да тече в различна посока. Има много видове операции за лечение на варикоцеле и всяка от тях има свои собствени характеристики. Пациентът е предварително инжектиран с анестезия. Операцията продължава около час.

Организационни аспекти

10 дни преди операцията се очаква да започнат следните изследвания:

• общо изследване на урината;
• ако е необходимо, се препоръчва да се направи ултразвук на скротума или контрастен ултразвук по метода на Доплер, по време на който се получават пълна картинаситуации;
• кръвни тестове, по-специално за Rh фактор, съдържание на захар, коагулация и общи показатели;
• рентгенови лъчи на светлина;
• тестове за СПИН, хепатит С и В

В деня на операцията трябва напълно да спрете да пиете и ядете, да вземете душ и внимателно да обръснете областта на слабините. В случай на допускане лекарствапри хронични заболявания (диабет, хипертония, бронхит и др.) лекарствената терапия се съгласува с лекар.

Как се извършва операцията на варикоцеле?

Има много видове операции за лечение: лапароскопия, традиционна хирургия, според Иванисевич, извършвана директно с директен контакт, микрохирургични методи и иновативни разработки.

Операция Паломо

извършва се по метода на Palomo, включва разрязване на тестикуларната вена, засегната от разширени вени. Извършва се над ингвиналния канал. Хирургът веднага получава достъп до тестикуларната вена, лигира я и я отстранява. Този подход ще намали риска от нараняване на нервно-съдовия сноп. Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия. След операцията и зашиването раната се фиксира стерилна превръзка. Мъжът може да се прибере вкъщи още на следващия ден, а конците се махат до 8-9 дни.

Варикоцеле: операция на Иванисевич

Повечето чест методЛечението на варикоцеле при мъжете е операцията на Иванисевич.

• Състои се от лигиране на устието на тестикуларната вена.
• В този случай се достига директно през областта на слабините, като се прави надлъжен кос разрез, зад който се разполага венозният ингвинален плексус.
• Устието на тестикуларната вена първо се лигира и след това се отрязва.
• След операцията раната се зашива, свързвайки всеки слой, след което се прилагат кожни шевове.

Преди операцията се прилага локална анестезия. В някои случаи общата анестезия е приемлива. Въпреки това си струва да се помни, че операцията на Иванисевич за варикоцеле може да доведе до последствия: увреждане на бедрената артерия и други образувания, разположени в нервно-съдовия сноп на ингвиналния канал.

Варикоцеле: ендоскопска хирургия

Този метод за отстраняване на проблема е по-добър от предишния, тъй като е нежен (не се правят разрези в слабините). В този случай се използват всички принципи на лапароскопията.

При варикоцеле лапароскопската операция включва 3 малки разреза (1 см) в коремната кухина, през които се вкарва ендоскоп или лапароскоп с камера и миниатюрни инструменти. Чрез движение на инструмента по време на операцията те влизат в устието на тестикуларната вена, където с помощта на титаниева скоба се извършва клипсиране и последващо прерязване на вената.

Според прегледите на лекарите, тази технология е добра за минималното увреждане на тъканите, бързо заздравяванебелези и възстановяване на тялото.

Недостатъкът на лапароскопията е невъзможността да се използва локална анестезия, тъй като се засяга коремната кухина. В случай на увреждане на двете тестикуларни вени (варикоцеле отляво и отдясно), лапароскопската операция за варикоцеле е най-добрият вариант.

Как протича ендоваскуларната емболизираща хирургия?

Тази операция се извършва под визуален контрол.

• За да направите това, интраваскуларен ендоскоп с дебелина 2 mm се вкарва през феморалната вена и се придвижва към тестикуларната вена.
• След това ходът на операцията за варикоцеле е следният: вената се изследва с помощта на рентгенова снимка контрастно вещество.
• След това в разширената му част се инжектира склерозант - вещество, чрез което се извършва "залепване" (емболизация) на лумена на кръвоносните съдове.
• Този метод на лечение на заболяването се извършва без анестезия, е минимално инвазивен, отнема по-малко време, практически няма последствия или рецидиви и се понася добре от пациента.

Операция Мармара

Микрохирургичната операция на варикоцеле по метода на Мармара също се основава на лигиране на тестикуларната вена. Разрезът се прави по външния ръб на ингвиналния канал в областта, разположена под нивото на носене на бельо. Именно там се намира под кожататестикуларна вена. Дължината на разреза е максимум 2 см. Предимството на метода е почти пълната липса на рецидиви и усложнения в следоперативния период.

Лечение с лазер

Лазерната хирургия при варикоцеле е модерна, по-малко сложна техника, която се извършва без разрези в слабините.

• Операцията се извършва с интраваскуларен ендоскоп.
• Наличието на миниатюрна камера ви позволява бързо да намерите местоположението на засегнатия съд, който след това се коагулира под въздействието на лазерен лъчи вече не участва в общия кръвен поток.
• При лечение на варикоцеле операцията по този метод може да се извърши без анестезия.

Когато операцията е невъзможна

Въпреки добрата поносимост на операцията, има и противопоказания, които не позволяват оперативно лечение. По този начин склеротизацията не се извършва, когато:

1. Повишено налягане във вените, разположени в близост до зоната на заболяването.
2. Анастомах голям размер, което рискува да навлезе склерозант в здрави артерии и вени.
3. Ситуации, при които е невъзможно да се постави сонда във вените поради тяхната структура

Не можете да извършите отворена операция в следните случаи:

1. Активни възпалителни процеси.
2. Заболявания в стадий на декомпенсация, когато елиминирането на органна дисфункция е невъзможно без лечение (например при цироза на черния дроб, диабет).

Ендоскопската хирургия за варикоцеле не се предписва поради горните причини или ако клиентът е претърпял коремна операция в миналото. В този случай клиниката се нарушава и рискът от лекарски грешки се увеличава.

Възстановяване

Много мъже се интересуват колко дълго продължава периодът на възстановяване. Всичко зависи от характеристиките на тялото. Пълното възстановяване може да отнеме 2 седмици. За да се възстанови сперматогенезата, на мъж след операция може да се предпише:

• Хранителни добавки на базата на цинк и селен;
• мехлеми, съдържащи антибиотици;
• витаминни препарати;
• хормонални лекарства;
• Може да са необходими и болкоуспокояващи.

След операцията през първите два дни трябва да следвате следните препоръки:

• движете се възможно най-малко и почивайте колкото е възможно повече;
• не мокрете раната (ако се появи болка, можете да приложите лед);
• Не забравяйте да носите превръзка (помага за задържането на тестисите на място).

През първите две седмици е строго забранено:

• баня;
• физическа дейност;
• секс.

Усложнения

Операцията за варикоцеле може да бъде придружена от следните усложнения:

1. Невралгична болка, която възниква поради увреждане на нервните окончания.
2. Рецидив (повторно заболяване).
3. Хидроцеле на тестиса в резултат на нараняване на лимфните съдове.
4. Дълбока венозна тромбоза поради хематом в областта на пункцията или инжектиране на контраст.
5. Възпалителни процеси.
6. Лимфният оток е друга последица от операция поради нараняване на лимфните съдове.
7. Намаляване на размера на тестисите. Причинява се от засягане на семенната артерия.
8. Увреждане на уретера или червата поради неопитност на лекаря.

варикоцеле – опасна болест, водещо до сериозни последствия, като рак, . Самолечението само ще влоши ситуацията. Ето защо, при първите симптоми на тежест или болкав тестисите, сексуална дисфункция, подути вени, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

polismed.com/статии-варикоцеле-01.html

Диагностика на варикоцеле

Опипване на скротума
Задължителна процедура, която ви позволява да определите тежестта на варикоцеле. Ултразвук(ултразвуково изследване). Ултразвукът винаги се комбинира с доплерография (техника, която определя качеството на кръвоснабдяването) на бъбречните съдове (артерии и вени) и тестикуларната вена.
Изследването се провежда при изправен (ортостаза) и легнал (клиностаза) пациент с измерване на градиента на кръвния поток в тези позиции.
По време на ултразвук е необходимо да се извърши Маневра на Валсалва:

• Разширяване (разширени вени) на тестикуларната вена в размер с вертикално положениетела.
• Когато тялото е в легнало положение, вената колабира (намалява размера си).

Тестикуларната вена не трябва да надвишава 2 милиметра в диаметър (нормално). Скоростта на венозния кръвен поток във вената не трябва да надвишава 10 сантиметра в секунда (нормално). Липса на венозен рефлукс (нормално).

При варикоцеле от първа степен диаметърът на тестикуларната вена става с 2 милиметра по-голям от нормалното и се определя положителен (до 3 секунди) рефлукс. Силният рефлукс показва по-тежък стадий на заболяването.

Ултразвукът също ви позволява да определите хемодинамичния вариант на варикоцеле, както и да идентифицирате бъбречна венозна хипертония (ако има такава).

• Общ анализ на урината преди и след физическа активност ( походен тест) . Положителен марш тест - появата на малко количество червени кръвни клетки в урината (микрохематурия) и наличието на протеин в урината (протеинурия) показва бъбречна венозна хипертония.
• Рентгенови методи.ДА СЕ Рентгенови методивключват:
• Антеградна флеботестикулография или ретроградна бъбречна флебография - тези методи на изследване се извършват след предварително инжектиране на контрастно вещество във вените на скротума.
• Изследване на хормоналния профил –включва концентрацията на тестостерон, естрадиол, пролактин, FSH (фоликулостимулиращ хормон), LH (лутеинизиращ хормон).
• Семиологични изследвания(изследване на сперма) - при повечето пациенти се открива патоспермия (намаляване на броя на подвижните форми на спермата и увеличаване на броя на патологичните форми) в различна степен.

Лечение на варикоцеле

Нелекарствено лечение:Консервативното лечение на варикоцеле не е ефективно.

Лечение с лекарства:Лечението с лекарства се предписва само след операция за стимулиране на сперматогенезата. Най-често се предписва комплекс от витамини, биологично активни добавкикъм храната (съдържаща селен и цинк). Понякога се предписва хормонални лекарства(андрогени, човешки хорионгонадотропин), се използват под строг лабораторен контрол.

Подготовка за хирургично лечение:включва вземане на тестове преди операцията (за да се изключи декомпенсация на всеки орган или органна система). Необходими са следните тестове:

• Общ кръвен тест (за определяне на състоянието на хемопоезата)
• Кръвна група и Rh фактор (за кръвопреливане, ако е необходимо)
• Анализ на урината (за проверка на бъбречната функция)
• Биохимичен кръвен тест (глюкоза, креатинин, урея)
• ЕКГ (електрокардиограма) – за определяне на работата на сърцето
• Рентгенография гръден кош(за изключване на белодробна патология)

Хирургично лечение
На този моментИма повече от 120 вида хирургично лечение на варикоцеле.
Всички операции могат да бъдат разделени на две групи:

• I група – операции, при които се запазва връзката с бъбречната артерия.
• II група – операции, при които се прекъсва комуникацията с бъбречната артерия

В момента микрохирургичните техники се използват успешно и широко при лечението на варикоцеле. Това направи възможно намаляването на броя на рецидивите (повторенията) на заболяването, както и значително намаляване на риска от усложнения след операцията.

Класически операции на варикоцеле
Една от най-честите операции е според Иванисевич. Състои се от лигиране и последваща резекция на лявата тестикуларна вена. Това води до елиминиране на рефлукса от бъбречната вена в pampiniform plexus. Но при тази операция съществува възможен риск от развитие на ренокавална анастомоза поради затруднено изтичане на венозна кръв от бъбрека.

Микрохирургични методи за лечение на варикоцеле
Лапароскопско изрязване на тестикуларната вена
Лапароскопската варикоотомия е ендоскопска и минимална инвазивен методлечение на варикоцеле.

Показания за лапароскопска операция за изрязване на тестикуларна вена	Предимства на лапароскопския метод пред класическите операции	Противопоказания за лапароскопско изрязване на тестикуларна вена
Варикоцеле 1, 2, 3 градуса	Възможност за изрязване на вена при двустранни лезии	Коремни операции в миналото.
Рено-тестикуларен тип варикоцеле	Намален риск от постоперативни усложнения
Илео-тестикуларен тип варикоцеле	Продължителността на болничния престой се намалява до 2-3 дни
Варикоцеле от смесен тип	Почти пълна липса на болка в раната
	Без болка при ходене през първия ден
	Добър козметичен ефект
	Добър брой сперматозоиди след операция

Операцията се извършва под обща анестезия (на пациента се поставя анестезия). В близост до пъпа се поставя троакар и се оглежда коремната кухина. След това се откриват вените на тестиса и внимателно се отделят артерията и лимфните съдове от вените. След това вените се клипират (с поставяне на специални клипси) и операцията е завършена.

Ендоваскуларна флебосклероза
Методът включва блокиране на тестикуларната вена различни веществаили специални устройства.

Показания за употреба на ендоваскуларна флебосклероза	Предимства на ендоваскуларната флебоскероза	Противопоказания за ендоваскуларна флебосклероза
Рено-тестикуларен тип варикоцеле	Операцията се извършва под местна анестезия (пациентът е в съзнание)	Големи рено-тестикуларни колатерали, които могат да доведат до навлизане на лекарството в системното кръвообращение
Няма стеноза на бъбречната вена	Болничният престой е намален до 2 дни	Бъбречна венозна хипертония
Липса на венозна хипертония	Липса на хирургична интервенция като такава (с този методбез съкращения)	Тип отпусната вена
	Този метод ви позволява да избегнете усложнения като хидроцеле.
	Възможност за повторно запушване на вената в случай на рецидив на заболяването

Ендоваскуларна облитерация (оклузия) на тестикуларната вена се извършва както при възрастни, така и при деца. За оклузия се използват различни вещества:

• Спирална емболия
• Лепило за тъкани
• Устройства за телени чадъри
• Различни цилиндри
• Лекарства, които причиняват венозна склероза

Този метод се състои в катетеризация феморална вена, след това сондата се прекарва в тестикуларната вена и се инжектира тромботично лекарство, проверява се запушването на вената и операцията приключва.

Възможни усложнения след операция

Усложнения, развиващи се след класически операции.

Хидроцеле (хидроксицеле) –усложнение, при което се натрупва течност в лигавицата на скротума. В този случай хидроцеле се появява поради нарушение на изтичането на лимфната течност. Нарушаването на лимфния отток възниква поради лигиране на лимфните съдове заедно с тестикуларната вена по време на операцията.

Това усложнение се лекува, като правило, или чрез пункция на засегнатата част с изпомпване на течност, или чрез операция за възстановяване на лимфния отток.

Атрофия на тестисите. Много рядко, но сериозно усложнение е атрофия на тестисите.Атрофията на тестисите се характеризира с намаляване на размера на тестисите и значително намаляване на тяхната функция. Според статистиката това усложнение се развива при 1:1000 пациенти, оперирани от варикоцеле.

Следоперативна болкавъзниква поради преливане на епидидима с кръв и в резултат на това разтягане на неговата капсула. Но най-често пациентите след операция изпитват намаляване на чувствителността към болка.
Усложнения, развиващи се след лапароскопско изрязване на тестикуларната вена.

Усложненията се развиват изключително рядко. Повечето често срещано усложнениее лек дискомфорт в коремната кухина след операция, който се обяснява с пневмоперитонеум (изпълване на коремната кухина с въздух). Извършва се по време на ендоскопска хирургия за по-добра визуализация на органите. С течение на времето въздухът се абсорбира и дискомфортът изчезва.
Усложнения, които се развиват по време на емболизация на тестикуларната вена:

• Алергични реакции към контрастен агент. Може да се избегне чрез прилагане на десенсибилизиращи лекарства преди операцията
• Тромбофлебит на вените на pampiniform plexus. Може да се избегне чрез предотвратяване на тромбоза.
• Перфорация на съдови стени.

Операцията за отстраняване на варикоцеле е показана при разширени вени на семенната връв, тъй като това е основната причина за безплодие при мъжете. Следователно хирургичното лечение трябва да се извърши в самото начало на образуването на тумор на тестисите.

Показания за хирургично лечение

Поради разширяването на вените се нарушава нормалното кръвоснабдяване на тъканите на тестисите и процесът на терморегулация. Броят на сперматозоидите намалява и те стават по-малко подвижни. В повечето случаи лявата страна е засегната, въпреки че понякога се среща двустранна патология.

Варикоцелето може да бъде вродено и обикновено започва много рано, но в детствоизобщо не се появява. Първо Клинични признацизапочват да се появяват, когато детето расте (в юношеска възраст).

Необходима е операция за отстраняване на варикоцеле, ако има такова следните знаципри тийнейджър или възрастен мъж: Протичането на заболяването при тийнейджър може да бъде асимптоматично, така че индикацията за операция е хирургично отстраняваневарикоцеле може да бъде показано чрез данни, получени в резултат на маневрата на Valsalva, ултразвуково изследване или палпация на pampiniform plexus. Ефективността на лечението зависи изцяло от степента на заболяването и избраната техника. Ако е необходимо, на пациента се предписва тестикуларна биопсия.

• болка в слабините;
• чувство на дискомфорт;
• подуване;
• подуване на тестисите.

Техниката на хирургическата манипулация зависи от размера на тестиса и възрастта на пациента. Преди започване на лечението е необходимо да се подготвите за операция на тестисите за варикоцеле, за да избегнете сериозни усложненияи последствия.

съвет:Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-скоро ще започне лечението и ще намалее рискът от развитие на сериозни усложнения. Следователно, когато най-малкия знакили притеснения, трябва да се консултирате с лекар.

Подготовка за операция

Подготовката за операцията започва с лабораторно изследванетърпелив. Необходимо е да се изключат някои заболявания: хронични болести, белодробни патологии, проблеми с стомашно-чревния тракт. Всичко това може да повлияе на хода на операцията и състоянието на пациента.

• Преди да извършите операция за отстраняване на варикоцеле, трябва да установите главната причина, което причинява застой на кръвта в тестиса.
• Също така, в зависимост от това, се избира типът операция, която ще помогне да се запази способността на мъжа да опложда.
• Непосредствено преди операцията космите, растящи в областта на хирургичното поле, се обръсват.
• На първо място, трябва да преминете общ анализурина и кръв, кръв за креатинин, Rh фактор и група.
• Предписва се и анализ за протромбинов индекси електрокардиограма.
• Лекарят е длъжен да запознае пациента с информация за продължителността на операцията и методиката за нейното извършване.

Видове операции

Днес има различни видовеОперация на тестисите за отстраняване на варикоцеле. Сред тях са най-важните:

• операция Мармара при варикоцеле;
• лапароскопска варикоцелектомия;
• лазерна операция;
• Операция Иванисевич.

Микрохирургичната операция Мармара е най-много най-добра техниказамяна на болна тестикуларна вена със здрава вена. За да направят това, лекарите си осигуряват мини достъп до необходимата област на тялото, без да проникват в коремната кухина. Микрохирургичната техника се счита за най-малко травматична сред всички други техники, тъй като почти никога не причинява появата на козметични дефекти на кожата.

Също така микрохирургията има най-нисък риск от рецидив и сериозни усложнения. Неговите предимства включват бърз период на възстановяване и ниска инвазивност.

Микрохирургичната манипулация не изисква задължителна хоспитализация на пациента в болница и дори може да се извърши амбулаторно. Подготвителният период е стандартен, както при всички други хирургични интервенции.

Развитието на операция Мармара

На пациента се поставя анестетична инжекция, която има анестетичен ефект. Анестезиологът решава колко анестетик да приложи въз основа на общото тегло и възрастта на пациента. След това хирургът прави малък разрез областта на слабинитене повече от 2-3 см. След откриване на подутата вена се превързва, зашива и пресича. Това помага за нормализиране на кръвния поток и облекчаване на негативните симптоми на варикоцеле.

• По време на микрохирургия на Мармара в редки случаиможе да възникне случайна повреда нервно окончаниев слабините или кървене.
• Периодът на възстановяване е само 3 дни, а шевовете се отстраняват още 8-10 дни след поставянето им.
• Единствените недостатъци на тази техника включват високата цена, тъй като се използват специални инструменти и скъпа оптика.

По време на следоперативния период се препоръчва да се избягват тежки физически натоварвания и резки движения. Не можете да правите секс в продължение на един месец и трябва да предпазите зоната на разреза от триене. Бельотрябва да е естествено и не стегнато.

След три месеца трябва да направите спермограма, за да оцените способността на спермата да опложда. Шест месеца след лечението можете да се върнете към по обичайния начинживот.

съвет:Лекарят трябва да реши кои видове хирургични интервенции да предпочете от всички налични, като вземе предвид възрастта на пациента и индивидуалния проблем.

Ход на операцията на Иванисевич

По време на операцията на Иванисевич луменът на варикозната вена е напълно затворен локална анестезияза възрастни. При деца операцията обикновено се извършва под обща анестезия. Отнема около 30 мин. Този вид лечение на варикоцеле на тестисите се счита за по-евтино. Същността на метода е прерязване и лигиране на лявата вена на тестиса. Това помага да се елиминира основното отрицателен фактор, което кара кръвта да тече обратно в тестикуларния плексус.

• Следоперативен периодв този случай е по-дълъг и рискът от усложнения е доста висок.
• По време на всички манипулации може да възникне повреда. феморална артерияи други анатомични образувания в ингвиналния канал.
• В допълнение, недостатъците включват пълна дисекция коремна стенаи проникване в коремната кухина.
• Пациентът няма да може да работи няколко месеца.
• Остава шансът за рецидив, който е около 40%.
• Предимствата на операцията на Иванисевич включват липсата на необходимост от използване на специално оборудване и възможността да се извърши за всички.

Лапароскопска хирургия

Ендоскопска варикоцелектомия се извършва в случаите, когато пациентът има двустранно разширение на вените на семенната връв. Правят се разрези в пъпа, лявата и дясна илиачна област. Размерът им много често не надвишава 1 см. През тях преминават ендоскопски апарати, инструменти и ендоскопска телевизионна камера. Поради това лекарят може да следи хода на операцията и, ако е необходимо, да коригира действията си.

• Най-неинвазивната операция се счита за лапароскопска, която протича с минимална травма за пациента.
• В тази връзка носи по-малък риск от усложнения, отколкото други видове хирургични интервенции, които често причиняват кървене или образуване на инфилтрати.
• След използване на лапароскопската техника пациентът не получава козметичен дефект, тъй като шевът остава почти невидим.

Недостатъците включват високата цена на операцията и необходимостта от обща анестезия. Следоперативният период обикновено отнема около 3 дни, след което пациентът се изписва. Лекарят му казва кога трябва да дойде да му махнат конците, колко дни ще отнеме пълно възстановяванеслед операция на варикоцеле и др.

Лазерна хирургия при варикоцеле

Предимствата на този вид интервенция включват липсата на необходимост от анестезия и бърз период на рехабилитация.

• Можете също така да подчертаете минималния риск от усложнения или сериозни последствия.
• Операциите за варикоцеле имат значителни разлики от обрязването на препуциума, операцията за отстраняване на тестис при мъжете или ампутацията на пениса.
• Само лекар може да отговори на въпроса колко време ще отнеме рехабилитационният период и каква ще бъде цената на операцията за възстановяване на тестиса.
• Лазерното лечение на варикоцеле е едно от най съвременни методирешения на този проблем.
• За да направите това, не е необходимо да правите разрез в областта на слабините и всички манипулации се извършват с помощта на интраваскуларен ендоскоп.
• Оптичните влакна помагат да се намери точната зона на разширяване на съда и да се коагулира под действието на лазерен лъч.
• След това той се изключва от общия кръвен поток.

Противопоказания

Не всички пациенти могат да се подложат на оперативно лечение на тестиса, каквито има определени противопоказания. Лапароскопска операция не може да се извърши, ако пациентът вече е претърпял такава интервенция по-рано или ако е злокачествено заболяване. Микрохирургичната операция е забранена, ако пациентът има захарен диабет или тежки сърдечно-съдови патологии.

• Преди да се подложи на операция за отстраняване на варикоцеле на тестисите, пациентът трябва да се подложи обстоен прегледза да ги идентифицира лекарят точна причиназаболявания.
• След това ще бъде възможно да се избере оптималният тип хирургична интервенция, като се вземат предвид индивидуалната патология, възрастта на пациента и неговите финансови възможности.

vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

Варикоцеле - обща информация

Варикоцеле е много често срещано заболяване, което се развива от недостатъчно функциониране на клапите на вътрешната тестикуларна вена или пълното им отсъствие и се характеризира с разширяване на вените на семенната връв на тестиса.

• По мой собствен начин анатомична структураполовият орган се състои от тръбна мускулна стена, през която преминава тестикуларна артерия, която кръвоснабдява това тялои венозни съдове, през които кръвта тече в обратна посока.
• Семперматичната връв съдържа семепровода, който съществува, за да транспортира спермата пикочен канали лимфни съдови колектори.

Това заболяване засяга до 20 процента от мъжкото население. Анатомични особеностиструктурите на този орган провокират появата на това заболяванеОт лявата страна. Разширените вени отдясно могат да показват тумор в десния бъбрек. Вътрешната тестикуларна вена отвежда кръвта от тестиса.

• СЪС правилната странаизтичането на кръв е насочено към долната празна вена, докато от лявата страна цялата кръв е насочена към лявата бъбречна вена.
• Тестикуларната вена има много по-ниско хидростатично налягане от бъбречната вена, в която се влива.
• При нормална дейност на клапите на тестикуларната вена кръвта от бъбречната вена не навлиза в тестикуларната вена.
• Ако тези клапи не съществуват или работата им е неефективна, кръвта от системата, където налягането е много по-високо, ще бъде изхвърлена там, където налягането е по-ниско.

В този случай кръвта от лявата бъбречна вена ще се влее в лявата тестикуларна вена. В резултат на това кръвообращението в тестиса се нарушава - кръвта застоява във вените на семенната връв. От клъстера голямо количествокръв, температурата й се повишава, което се отразява изключително негативно на нейната функция, а в последствие ще доведе до пълната й загуба. Нормалната сперматогенеза е възможна при стабилна температура, която също е по-ниска от телесната.

Повишената температура се отразява негативно на процеса на образуване и узряване на спермата.

Прояви на заболяването

Клинично, проявата на разширени вени на семенната връв се проявява с болка в скротума и значителното му разширяване. Понякога клиничната картина напълно отсъства.

• Най-често варикоцеле се открива в юношеска възраст.
• Достигнал определен етап, той няма тенденция да се развива по-нататък.
• Често те научават за съществуващата диагноза по време на следващия медицински преглед.

Пациентите рядко се оплакват от това заболяване. Това се дължи на факта, че симптомите на такова заболяване е по-вероятно да бъдат визуални, отколкото да предизвикват безпокойство. Възможно наличие на малки заядлива болкаот засегнатата страна, които са склонни да се засилват при ходене, физическа активност и сексуална възбуда. Често уголемена лява страна на скротума може да се открие, когато мъж стои прав. В легнало положение не е възможно да се видят признаци на заболяването поради липсата му.

Когато заболяването е в напреднала фаза, тогава усещането за болка е постоянно. Тази болестхарактеризиращ се със значително уголемяване на скротума, намаляване на левия тестис и разширени вени на скротума.

Необходима ли е операция?

• Ако се диагностицира варикоцеле, мъжете се интересуват: необходима ли е операция в този случай?
• По време на лечението разширени венивени няма друг метод освен операция.
• Въпреки това, не всички случаи на варикоцеле са индикация за операция.

Операцията трябва да се извърши, когато мъжко безплодие, когато поради съществуващи нарушения се влошава качеството, подвижността и количеството на сперматозоидите, с постоянно присъстваща болка в областта на тестисите, за естетичен ефект и поради това, че засегнатият тестис спира да расте в пубертета.

Какви видове операции за отстраняване на варикоцеле има?

За да имате представа как се извършва операцията за варикоцеле, е необходимо да се разгледат всички основни хирургични техники, използвани днес.

1. Техника на лапароскопска интервенция– характеризиран висока ефективности е слабо травматичен. По време на интервенцията е възможно интраоперативно да се определи броят на клоновете на вътрешната тестикуларна вена, да се извърши тяхната резекция, без да се докосва артерията, което прави невъзможен рецидив. По време на операцията пациентът е под обща анестезия. Пациентите се изписват след операция още на следващия ден.
2. Микрохирургия– тази техника се извършва с помощта на локална анестезия, с продължителност няколко часа, е много ефективен, но са възможни някои усложнения и рецидиви. За такава интервенция е необходим специализиран микроскоп.
3. Рентгенова ендоваскуларна хирургия– за извършването й се използва рентгенов контрол, при който се запушват тестикуларните вени. Тъй като е минимално инвазивна, операцията не е много ефективна.
4. Отворени операции, които са традиционни– такива методи включват операциите Иванисевич и Паломо. Донякъде остаряла версия на хирургическата интервенция. Той е травматичен и има висок процент на усложнения и рецидиви. Процесът на възстановяване е дълъг. Извършва се под местна анестезия.

Основната причина за лечение на варикоцеле е профилактиката и лечението на мъжкото безплодие.

Следоперативен период

След операция за варикоцеле сексът е възможен след рехабилитационен период, като се вземат предвид характеристиките на всеки организъм и вида на операцията, периодът от време е приблизително три седмици. След операцията полът обикновено остава на същото ниво.

Повечето неприятно усложнениеСлед операцията може да има увреждане на нерва, разположен в ингвиналния канал.

Освен това може да има случаи, когато след операция на варикоцеле се появи кървене, следоперативната рана се инфектира и се появи хидроцеле на тестисите. В почти всички случаи пациентите се възстановяват бързо и болката изчезва. Ако болката все още се появи, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

• Варикоцеле е заболяване, което се среща често при млади хора.
• Необходимо е да се спазват правилата за превенция, така че, ако е необходимо, да не пропуснете ранна диагностикаварикоцеле.
• Това включва правилно разпределение на физическата активност, избягване на запек и периодични посещения при уролог.

Етапи на заболяването и показания за операция

Има 4 степени на развитие на варикоцеле:

• Разширените вени се определят само чрез ултразвук.
• Вените на pampiniform plexus се палпират в изправено положение.
• Чрез палпация във всяка позиция лекарят може да диагностицира заболяването.
• Вените се виждат с просто око.

Намаляването на сперматогенната функция, което в крайна сметка може да доведе до безплодие, обикновено започва едва при късни етапизаболявания.

Операцията може да се извърши в следните случаи:

1. Разкрити са нарушения в образуването на сперматозоиди. По време на изследването е установено, че броят на сперматозоидите в семенната течност е намален, тяхната подвижност е намалена и има кръв или гной.
2. Пациентът изпитва болка. Те започват да се появяват на 2-3 етапа на заболяването, в началото те са незначителни. Неприятни усещанияпо-лошо при ходене, след физическа активност. Забележка. В по-голямата част от случаите се развива варикоцеле на левия тестис, така че болката най-често има същата локализация.
3. Пациентът не е доволен външен видскротум
4. Тестисът започва да намалява по размер.

При липса на симптоми може да се препоръча и операция. Някои лекари смятат, че операцията, направена навреме, може да предотврати безплодието. Други смятат, че това е неоправдан риск и съветват да се ограничи наблюдението чрез периодични прегледи и ултразвук.

важно!Обикновено операцията не се извършва преди 18-годишна възраст. Според статистиката в зряла възраст рецидивите се появяват много по-рядко след операция - повторно развитиеварикоцеле. Ето защо е по-добре да се проведе след пубертета.

Притискането на вените може да доведе до развитие на така нареченото „вторично варикоцеле“. Възниква в резултат на тумор, киста или друго образувание. В този случай пациентът се тревожи за треска, кръв в урината, тъпа или пронизваща болка в лумбална област. При вторично варикоцеле е необходимо да се елиминира причината за заболяването, не се изисква операция за срязване на вена, докато не се появят резултатите от терапията за основната патология.

Противопоказания

Различните хирургични техники могат да имат различни противопоказания. Отворени хирургични интервенции не се извършват при:

Наличието на заболявания в стадия на декомпенсация (нарушени функции на органа, които не могат да бъдат възстановени без лечение) - захарен диабет, цироза на черния дроб и др.

• Възпаление в активен стадий.

Освен описаните противопоказания, ендоскопски операции не се извършват при предходни хирургични интервенции в коремната кухина. Това се дължи на нарушение клинична картинаи повишена вероятност от лекарски грешки.

Склерозирането не се извършва при следните противопоказания:

1. Големи анастомози (мостове) между съдовете, които могат да доведат до навлизане на лекарството, използвано за залепване, в здрави вени или артерии;
2. Повишено налягане в близките вени (напр. бъбречни вени);
3. Структурата на съдовете не позволява въвеждането на сонда (ронливият характер на вените).

Подготовка за операция

10 дни преди предложената процедура пациентите трябва да преминат някои тестове:

• Кръвен тест (общ, групов и Rh фактор, коагулация, съдържание на захар).
• Общ анализ на урината.
• Рентгенови лъчи на светлината.
• Електрокардиограма (може да се предписва на всички пациенти или само на мъже над 30 години).
• Анализ за вируси на хепатит В и С, HIV.

В допълнение, лекарят обикновено предписва ултразвук на скротума или ултразвук по метода на Доплер (с помощта на контрастно вещество), за да получи по-пълна клинична картина. Възможни са допълнителни изследвания в зависимост от състоянието на пациента.

Сутринта преди операцията трябва откажете храна и вода, вземете хигиеничен душ. Пубисът и коремът трябва да са гладко избръснати. Прием на лекарства за хронични болести(диабет, хипертония, бронхит и др.) трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Методи за извършване на операцията

Класификацията на методите за хирургично лечение може да се основава на метода на достъп и технологията. Въз основа на втората характеристика се разграничават две големи групи операции:

1. Със запазване на рекокавалната анастомоза;
2. С изрязването му.

Забележка. Ренокавалният шънт (анастамоза) е комуникационен мост между две тестикуларни вени. Възниква като патология поради варикоцеле и допринася за стагнацията на кръвта.

Вторият метод в момента е признат за най-ефективен и се използва най-често.

Според технологията е обичайно да се разграничават три основни вида операции:

• Лапароскопия (минимално инвазивен метод);
• Ендоваскуларна склеротерапия;
• Отворена хирургия (може да се извърши в различни модификации - според Marmar, Ivanissevich, Palomo).

важно!Операции за отстраняване на варикоцеле не се извършват. Всички съдове остават вътре в тялото; те са или слепени заедно (склеротични), или лигирани.

operaciya.info/urologia/varikocele/

Варикоцеле е патология на тестисите, която е придружена от разширяване на вената на семенната връв. обикновено, урологично заболяваневъзниква при млади мъже. Физиологичната аномалия засяга репродуктивната функция и мъжката потентност, също може да бъде придружено от болка по време на полов акт.

Терапия за варикоцеле

само възможен начинЛечението на варикоцеле е хирургично. Основната цел на хирургическата интервенция е нормализиране на притока и изтичането на кръв в гениталиите и компенсиране на клапите на вените на тестисите.
При диагностициране на варикоцеле в медицински центровеМосква извършва микрохирургична корекция с помощта на микроскопи с висока точност (реваскуларизация на тестисите). Принципът на терапията е изрязване на варикозната вена и заместването й с епигастрална. Голямото предимство на микроваскуларната хирургия при варикоцеле е пълното възстановяване. репродуктивна функцияи няма рецидиви.

Как се извършва операцията за варикоцеле?

Операцията за варикоцеле се извършва под обща анестезия. След корекцията пациентът трябва да остане в болницата 4-6 дни. За да възстанови тялото и да намали риска от възпаление преди изписването, микрохирургът предписва курс лекарствена терапия. След 1-2 месеца и шест месеца по-късно се извършва контролен ултразвуков преглед.

Къде в Москва се извършва реваскуларизация на тестисите?

Информационният портал Zoon предлага координати на центрове за репродуктивна медицина, хирургични отделения държавни болниции частни урологични клиники. Представяме и профили на съдови хирурзи, специалисти по микрохирургия и водещи уролози в столицата. На уебсайта Zoon можете да прочетете оценките на специалистите, прегледите на пациентите и да разберете цената на операцията за реваскуларизация на тестисите.