Генерализирана епилепсия - класификация на пристъпите. Атипична епилепсия

епилепсияпредставлява хронично заболяванехарактеризиращ се с повтарящи се, предимно непровокирани атаки с увреждане на моторни, сетивни, автономни, умствени или психични функциив резултат на прекомерни невронни разряди в сива материямозъчната кора.

епилепсия - едно от най-честите заболявания в неврологията, особено при детските и юношеството. Честотата (броят на случаите на новодиагностицирана епилепсия - повтарящи се непровокирани припадъци - за 1 година) варира от 41 до 83 случая на 100 000 деца, с максимум сред децата от първата година от живота - от 100 до 233 случая на 100 000. Разпространение („кумулативна заболеваемост“ - броят на пациентите с активна епилепсия на този моментна 1000 души от населението) епилепсията сред населението е висока и достига от 5 до 8 случая на 1000 сред децата под 15 години, а в отделни регионидо 1% Проучване последните годинипоказаха разпространението на епилепсията в Московска област - 2,4, в Ленинградска област - 3,0 на 1000 от общото население, а в Република Саха (Якутия) - 5,5 на 1000 детско население [Guzeva V.I., 2007].

Вече е установено, че епилепсията не е едно заболяване с различни пристъпи, а се разделя на отделни форми- епилептични синдроми. Епилептични синдроми характеризира се със стабилна връзка между клинични, електрически и анатомични критерии; варират в зависимост от отговора на антиепилептичната терапия и прогнозата. В тази връзка през 1989 г. е разработен Международна класификацияепилепсия, епилептични синдроми и подобни заболявания. За първи път класификацията се основава на синдромен принцип, а не на разделяне на отделни атаки. Тази класификация е добре известна на практическите лекари. Трябва да се отбележи обаче, че през последните 18 години несъвършенството на тази класификация е ясно видимо. А през 2001 г. Международната комисия по класификация и терминология публикува проект нова класификация епилептични припадъци И епилептични синдроми (епилепсия - 2001. - Т. 42. - N 6. - С. 796-803). Този проект все още не е получил окончателно одобрение, но в момента се препоръчва за използване в клиничната практика.

През последните десетилетия Постигнат е значителен напредък в изследването, диагностиката и лечението на епилепсията. Този напредък е свързан с промени в подходите към класификацията на епилепсията и епилептичните припадъци, с подобряването на методите за диагностициране на епилепсията (особено развитието на видео-ЕЕГ мониторинг и ЯМР с висока разделителна способност), както и с появата на повече от десет нови антиепилептични лекарства, чието създаване се основава на принципите на висока ефективност и безопасност.

Поради напредъка в изследването и лечението на епилепсията, епилепсията вече е класифицирана като лечимо заболяване, като при повечето пациенти (65-70%) е възможно да се постигне спиране на пристъпите или значително намаляване на тяхната честота, но около 30% са случаи на епилепсия, които са трудни за лечение. Персистирането на значителна част от резистентните на лечение епилепсии изисква по-нататъшно изследване на това заболяване и усъвършенстване на методите за диагностицирането и лечението му.

Лечението на пациент с епилепсия е сложен и продължителен процес, чийто основен принцип може да се формулира като желание за постигане на максимална ефективност ( минимизиране на епилептичните припадъциили тяхното спиране) и възможно най-добрата поносимост на терапията ( минимум странични ефекти). Лекарите трябва да са запознати с най-новите постижения в областта на епилептологията, модерни подходиза диагностика и лечение на епилепсия. В този случай може да се постигне максимален ефект при лечението на пациента.

Въпреки това много голяма част от лечението на епилепсия зависи от ефективното сътрудничество между лекар и пациенти членове на семейството на пациента, от правилно прилагане медицински рецепти, спазване на режима, позитивно отношениеза лек.

Този сайт е създаден както за лекарите, така и за пациентите и техните близки. Целта на създаването на сайта е да предостави на лекарите най-много пълна информациявъв всички области на епилептологията, както и запознаване на пациентите и техните близки с основите на заболяването, принципите на лечението му, изискванията към режима, проблемите на пациента и членовете на семейството му и възможностите за тяхното разрешаване , както и получаване на отговори на повечето важни въпросиотносно епилепсията .

С дълбоко уважение, професор, доктор на медицинските науки, ръководител на клиниката на Института по детска неврология и епилепсия на името на Свети Лука,

Константин Юриевич Мухин

Генетично обусловена фокална епилепсия, свързана с свързана с възрастта свръхвъзбудимост на централно-темпоралната кора на мозъка. Доброкачествената роландична епилепсия се проявява с редки, настъпващи предимно през нощта, конвулсивни припадъци в едната половина на лицето, езика и фаринкса; в някои случаи - генерализирани епилептични припадъци. Диагнозата се поставя въз основа на клинични характеристикизаболявания и ЕЕГ данни, при необходимост се извършва полисомнография и ЯМР на мозъка. Доброкачествената роландична епилепсия не води до нарушения в психофизическото развитие на детето и изчезва безследно до края на юношеството.

Главна информация

Патогномоничен признак на доброкачествена роландична епилепсия е откриването на остри вълни или пикове с висока амплитуда, разположени в централните темпорални проводници на фона на нормална основна активност. Често пикът е последван от бавни вълни, които заедно с пика образуват така наречения „роландски комплекс” с продължителност до 30 ms. Визуално такива комплекси приличат на QRST комплексите на електрокардиограма. Обикновено "роландичните комплекси" са локализирани от страната, противоположна на гърчовете, но могат да бъдат и двустранни. Характеристиките на ЕЕГ моделите на доброкачествена роландична епилепсия включват тяхната променливост от един ЕЕГ запис на друг.

Диференциална диагноза на доброкачествена роландична епилепсия

На първо място, доброкачествената роландична епилепсия трябва да се разграничи от симптоматичните епилепсии, които възникват при травматично мозъчно увреждане, възпалителни лезиимозък (абсцес, енцефалит, гноен менингит). Роландичната епилепсия се потвърждава от липсата патологични промени V неврологичен статуси поведенчески разстройства, интактен интелект, анамнестични данни, нормална основна активност на ЕЕГ. В някои случаи се извършва ЯМР на мозъка, за да се изясни диагнозата.

Представлява големи трудности диференциална диагнозадоброкачествена роландична епилепсия и нощна епилепсия с комплексни парциални пристъпи. Това се дължи на факта, че нарушенията на речта, характерни за атака на доброкачествена роландична епилепсия, могат да се тълкуват като нарушения на съзнанието. От друга страна, е доста трудно да се диагностицират адекватно нощните нарушения на съзнанието. В такива случаи решаваща роля за поставяне на диагнозата играят ЕЕГ данните, които при епилепсията на фронталния и темпоралния лоб демонстрират фокални промени в мозъчната активност в съответните отвеждания.

Известни затруднения създава разграничаването на класическата доброкачествена роландична епилепсия от синдрома на псевдоленнокс, който се наблюдава при 5% от пациентите със симптоми на роландична епилепсия. Комбинацията от типични роландични епилептични припадъци с атипични абсанси, миоклонични и астенични припадъци, интелектуално-мнестични разстройства, както и откриването на ЕЕГ на дифузна пикова активност или бавни комплекси, характерни за синдрома на Lennox-Gastaut, свидетелстват в полза на синдрома на псевдоленнокс.

Лечение на доброкачествена роландична епилепсия

За педиатричните невролози и епилептолози въпросът за целесъобразността на лечението на доброкачествена роландична епилепсия е силно противоречив. Тъй като доброкачествената роландична епилепсия завършва с възстановяване дори и без лечение, според някои автори тя не е индикация за антиепилептична терапия. Други невролози, посочвайки вероятността от диагностична грешка при диагностициране на „доброкачествена роландична епилепсия“ и като вземат предвид възможността за прехода й към синдром на псевдоленнокс, препоръчват антиепилептична терапия за повтарящи се епилептични пристъпи.

При лечението на деца с доброкачествена роландична епилепсия винаги се използва само 1 антиепилептично лекарство (монотерапия). Лечението обикновено започва с едно от лекарствата валпроева киселина. Ако е непоносимо или неефективно, обикновено преминават към топирамат или леветирацетам. При деца на възраст над 7 години може да се използва карбамазепин, но трябва да се помни, че в някои случаи може да доведе до феномен на влошаване, т.е. увеличаване на честотата на атаките.

Генерализирана епилепсия, известна още като първична генерализирана епилепсия или идиопатична епилепсия, е форма на епилепсия, която се характеризира с генерализирани припадъци без очевидна етиология.

Генерализирана епилепсия, за разлика от частичната епилептични припадъци, са вид припадъци, които намаляват съзнанието на пациента и изкривяват електрическата активност на целия или по-голямата част от мозъка му.

Генерализираната епилепсия причинява епилептична активност в двете полукълба на мозъка, което може да се запише на електроенцефалография (ЕЕГ).

Генерализираната епилепсия е първично състояние, за разлика от вторичната епилепсия, която възниква като симптом на заболяване.

Видове атаки

Припадъците на генерализирана епилепсия могат да се проявят като абсанси, миоклонични припадъци, клонични конвулсии, тонично-клонични гърчове или атонични гърчове в различни комбинации.

Генерализирани епилептични припадъци могат да възникнат при различни припадъчни синдроми, включително миоклонична епилепсия, фамилни неонатални припадъци, абсансна епилепсия, инфантилни спазми, детска миоклонична епилепсия и синдром на Lennox-Gastaut.

Форми на заболяването

По време на пристъпи на генерализирана епилепсия човек обикновено губи съзнание. Но понякога атаката може да бъде толкова кратка, че пациентът да не я забележи. По време на атака мускулите на тялото на човека могат да се напрегнат и/или потрепнат и човекът може да падне неочаквано.

Различните видове генерализирани припадъци включват:

• тонично-клонични припадъци;
• тонични гърчове;
• атонични припадъци;
• миоклонични припадъци;
• абсанси.

Симптоми

Тонично-клонични гърчове

Има две фази на тонично-клоничните гърчове – тонични (тонични) гърчове и клонични.

По време на тоничната фаза човек губи съзнание, тялото му става неконтролируемо и той пада.

По време на клоничната фаза крайниците на пациента започват да потрепват, контролът върху пикочния мехур или червата може да бъде загубен, езикът може да бъде прехапан или вътрешна повърхностбузи, а също и стискане на зъби.

Лицето може да спре да диша или да има затруднено дишане, може да има сини кръговеоколо устата.

След тонично-клоничен припадък пациентът може да изпита главоболие, умора и да се чувства много зле. Може да дойде дълбок сън, но след събуждане главоболиеи болката в мускулите на тялото продължава известно време.

Симптомите на тоничния гърч се проявяват като тонично-клонични гърчове. Въпреки това, при тоничен припадък, той не достига етапа на мускулни потрепвания (клоничен стадий).

По време на атонични припадъци човек губи тонуса на всички мускули и пада. Тези пристъпи са много кратки и обикновено позволяват на човека да стане веднага. По време на тези припадъци обаче може да възникне и физическо нараняване.

Миоклонични гърчове

Миоклоничните припадъци обикновено включват изолирани или кратки мускулни спазми, които могат да засегнат някои или всички части на тялото.

Припадъците обикновено са много кратки (с продължителност част от секундата), за да повлияят на съзнанието на човека. Мускулните потрепвания могат да варират от леки до много силни.

Абсанси

Абсансните припадъци при генерализирана епилепсия обикновено се развиват при деца и юноши. Двата най-често срещани вида абсанси са типичните и атипичните абсанси.

Типични абсанси

При типичния абсансен припадък безсъзнанието на човека обикновено продължава само няколко секунди. Той изглежда потънал в мисли или „изключен“ за секунда. Може да се появи леко потрепване на тялото или крайниците. При продължително отсъствие на гърчове човек може да извършва кратки, повтарящи се действия.По време на атака човек не знае какво се случва около него и не може да бъде изведен от това състояние. Някои хора изпитват до стотици абсанси на ден.

Атипични абсанси

Този тип абсансен припадък е подобен на типичния абсансен припадък, но продължава по-дълго.

При атипичните абсанси има по-малка загуба на съзнание и по-малко промени мускулен тонус.

Човекът може да се движи, но става непохватен и се нуждае от помощ.

По време на атипичен абсансен припадък човек може да не е в състояние да реагира на стимули.

Диагностика

Генерализирани тонично-клонични припадъци се срещат при много различни видовеепилепсия и установяване точна диагнозагенерализираната епилепсия, основана единствено на описателната или дори на видимата част от нея, е доста трудна.

Първата разлика е да се определи дали действително има събитие, което е задействало атаката.

Ако подбуждащият стимул не може да бъде идентифициран, втората стъпка за определяне дали е налице основната идиопатична генерализирана епилепсия е да се проведат подходящи изследвания.

Резултатът може да бъде постигнат чрез внимателно проследяване на медицинската история на пациента и използване на ЕЕГ и/или ЯМР изследвания, с периодично видео-ЕЕГ наблюдение за пълно характеризиране на епилептичния синдром.

Ако в резултат на изследване се установи, че съществуващи знациотразяват идиопатична генерализирана епилепсия, ще изисква допълнителни изследвания, въз основа на внимателна оценка на видовете пристъпи, възраст на начало, фамилна анамнеза, отговор на терапията и подкрепящи данни.

Заболяването може да се анализира за липса на миоклонични, тонично-клонични, атонични, тонични и клонични припадъци.

Пациентът може да получи един тип припадък или комбинация от няколко, в зависимост от основния синдром на заболяването. В резултат на това болестната картина може да бъде доста различна и това е необходимо пълен цикълизследвания за поставяне на правилната диагноза.

Лечение и терапия

Има седем основни антиепилептични лекарства, препоръчвани за лечение на първична генерализирана епилепсия:

• фелбамат;
• леветирацетам;
• зонизамид;
• топирамат;
• валпроат;
• ламотрижин;
• Перампанел.

Валпроат – относително стара дрогапоказване висока ефективност, и което често се смята лекарствено лекарствопърва линия. Въпреки това, връзката му с малформации на плода, когато се приема по време на бременност, ограничава употребата му при млади жени.

Всички антиепилептични лекарства, включително изброените по-горе, могат да се използват в случаи на парциални пристъпи на генерализирана епилепсия.

Ограничаването на някои храни в диетата може значително да намали честотата на епилептичните припадъци.

Епилепсията е широко разпространено пароксизмално нарушение на мозъчната функция, проявяващо се с конвулсивен синдром. Ранното откриване на първите признаци на епилепсия при деца позволява да се контролира епилептичната активност, подобрявайки прогнозата на заболяването.

Защо се развива?

Идиопатичната епилепсия се развива спонтанно сред пълно здраведете без никакви провокиращи фактори, предшестващи появата на заболяването. Важна роля в развитието на епилепсията играе наследствената или придобита предразположеност.

Наследствена предразположеност

На първо място сред наследствени причиниИма доминиращ тип наследяване, когато болестта се предава на деца по пряка наследствена линия от майка или баща, обикновено през поколение. Този тип наследяване включва роладничната епилепсия, която се предава от родителя на внуците му, а децата стават носители на генетичния дефект.

Рецесивният тип наследяване включва ювенилната миоклонична форма на заболяването, която е изключително рядка сред детската популация. За развитието на болестта е необходимо всеки родител да има генетичен дефект, който се предава от поколение на поколение, но не води до развитие на болестта. С други думи, епилептичните симптоми липсват и при двамата родители, планирането на деца в този случай изисква генетичен анализ.

Придобито предразположение

Причината за придобитата епилепсия, известна още като симптоматична епилепсия, е влиянието на различни провокиращи фактори. Поради незрелите мозъчни структури, децата са по-податливи на патологичното влияние на рисковите фактори за епилепсия, отколкото възрастните. Причините се крият във високата лабилност на нервно-хуморалните медиаторни системи на централната нервна система.

Заболяването може да започне в на различни възрасти, често се откриват първите признаци на епилепсия при кърмачета, провокирани от травма при раждане или тежка хипоксия. Причините, които провокират появата на заболяването, включват:

• травматични мозъчни наранявания;
• предишна вирусна или бактериална инфекция;
• възпаление менинги, мозъчни структури;
• мозъчни кисти;
• кръвоизливи в мозъчната тъкан;
• различни неоплазми;
• ревматизъм;
• усложнения след ваксинация;
• енцефалит, пренасян от кърлежи;
• менингит;
• наранявания при раждане;
• инфекции, прекарани от бременна жена (морбили, грип, скарлатина).

Периодът от момента на излагане на провокиращия фактор до първите признаци на епилепсия при дете може да варира. Това зависи от силата на увреждащия механизъм, времето на въздействие върху мозъчните структури и степента на зрялост на мозъка.

Епилепсия от психогенен произход, развиваща се поради тежка психологическа травмаили страх, е отделен рядък вид заболяване. Повишена чувствителностнервната система на детето към психотравматични фактори води до появата на тежки неврологични или психични разстройства, което причинява постепенното развитие конвулсивен синдром.

Идиопатична форма

Идиопатичната, т.е. първичната епилепсия, се развива при напълно здрави деца без генетично или придобито предразположение. Морфологични променине се откриват анатомични структури на централната нервна система, с изключение на епилептична активност.

Идиопатичната епилепсия при деца се развива спонтанно, в някои случаи отнема достатъчно количествовреме поради износване клинична картина. Епилепсията се отнася до хронични болестиВъпреки това, при навременно започване на лечението и внимателно проследяване на екзацербациите, конвулсивният синдром може да бъде напълно спрян.

Причини за епилепсия при деца, лечение. Еписиндром. Преглед на мама.

Цялата истина за епилепсията

Епилепсия при деца. Признаци на епилепсия. Лечение, симптоми. Детска епилепсия

Преобладаването на възбуждащите медиатори над инхибиторните води до появата на фокална пароксизмална активност и развитието на конвулсивен синдром. При първичната епилепсия може да има такъв дисбаланс физиологичен феномен, което води до припадък само при излагане на допълнителни фактори на агресия.

Как се развива?

Основен патогенетичен механизъмразвитие епилептичен синдроме появата на спонтанна фокална или генерализирана нестабилност на клетъчните мембрани, която провокира образуването на пароксизмални деполяризационни смени върху невронната мембрана. Нарушаването на физиологичния баланс чрез инхибиторни и възбуждащи невротрансмитерни механизми води до деполяризационни промени.

При идиопатична епилепсия при деца се откриват генетични дефекти на калиево-натриевия метаболизъм, при които е невъзможно да се поддържа нормален градиент на концентрация на активни йони и има постоянно освобождаване на възбуждащи медиатори. Механизмът на развитие на епилептична активност се състои от:

• повишена пароксизмална (конвулсивна) готовност;
• епилептичен фокус;
• външен епилептогенен стимул.

Първично генерализираната детска епилепсия се характеризира с появата на електрически разряд, първоначално възникващ в кората на главния мозък, който се разпространява към големите интраламинарни ядра на таламуса. Това провокира моментално въвличане в патологичен процесгенерализирано възбуждане синхронно двустранно на двете полукълба на мозъка.

Епилепсията при деца често се развива по време на пубертет, което се причинява от глобални невро-ендокринни промени в хормоналните нива и пубертета. Въз основа на характерната клинична картина педиатърът ще определи първите признаци на епилепсия при дете.

Симптоми

Детската епилептична активност се различава значително от хода на заболяването в зряла възраст - при новородени и кърмачетаПрез първата година от живота преобладават тоничните конвулсии, а в някои случаи припадъкът не може да бъде разграничен от нормалната подвижност на детето. Епилепсията при деца включва симптоми на конвулсивна активност, речеви пароксизми и психосензорни разстройства.

Предвестници

Заболяването се характеризира с хронично проградиентно протичане с постепенно нарастване на симптомите, тяхната честота и тежест. Периодите между екзацербациите постепенно стават по-кратки, продължителността на пристъпите се увеличава. От петгодишна възраст естеството на клиничната картина започва да се променя, появяват се предвестници или аура на нарастващи пристъпи. Аурата включва:

• главоболие;
• усещане за нарастващ дискомфорт;
• слабост;
• намалена производителност;
• внезапна промяна на настроението.

При деца на възраст от пет години аурата започва да се различава в зависимост от прогресията на основното заболяване, с тежко протичанеХалюцинациите са предупредителни признаци за припадък. В такива ситуации децата виждат различни картини, обикновено с плашещ характер.

Припадъци

Клиничната картина се характеризира с гърчове, чиято тежест зависи от локализираната форма на епилепсията и силата на провокиращия фактор. Има няколко вида припадъци:

• тоник;
• клонични;
• тонично-клонични;
• атоничен;
• миоклонични;
• абсансен припадък;
• атипичен абсансен припадък.

Разликите в пристъпите се дължат на различна локализацияпатологичен фокус - в темпоралната, тилната или париетални дялове, възраст на децата, етиологичен факторкоето води до развитие на болестта. При новородени, страдащи от детска епилепсия, гърчовете могат да бъдат открити едва след навършване на година и половина поради нехарактерни симптоми.

Клиничните характеристики на признаците на епилепсия при деца са еднакви: припадъците преминават от един тип в друг, като постепенно избледняват. Класическата проява на епилепсия е тоничен припадък, постепенно преминаващ в клонични мускулни контракции.

Тонични гърчове

При конвулсивен тоничен синдром детето внезапно губи съзнание, пада на пода, появява се напрежение във всички набраздени мускули на тялото, но самите конвулсии не се развиват. При падане върху хоризонтална повърхност се появява характерен вик, който се причинява от рязко компресиране гръден кошдихателни мускули.

Поради спазъм и ограничена подвижност на гръдния кош, кожата на децата започва да бледнее и цианозата постепенно се увеличава. По правило детето хапе езика си, неволна дефекацияи уриниране. Тоничният синдром продължава не повече от една или две минути, повече дълъг периодводи до смъртни случаи, увреждане на децата поради пълно спиране на дишането.

Когато се развие генерализиран тоничен гърч, зениците се разширяват и няма реакция на светлинния стимул. Горни крайницинавеждам се лакътни стави, долните крайницинапълно изправен.

Клонични гърчове

След кратка тонична фаза започва класическата клонична фаза, проявяваща се с конвулсии на крайниците - резки движения на хаотично свиващи се мускули на крайниците, торса и шията. Дишането е напълно възстановено, езикът се прибира, задръствания голямо количествослюнката го прави дрезгав и тежък.

Цианоза кожатаизчезва след започване на дишането, на устата се появява пяна бяло, ако детето си прехапе езика, пяната се оцветява розов цвят. Клоничният период продължава не повече от три минути, след което симптомите започват да регресират.

Мускулите постепенно се отпускат и пълен релакс, бебето заспива. След атака пациентите не реагират на стимули, липсват повърхностни и дълбоки рефлекси. Сопорозната депресия на съзнанието при по-големи деца продължава до три минути, след което започва дълбок сън.

Атипични гърчове

В допълнение към класическите големи пристъпи има атипични малки припадъци, които продължават по-кратко време и не са придружени от падане на детето. Каталептичната атака възниква спонтанно по време на бурно емоционално преживяване, често по време на смях, което се проявява чрез загуба на равновесие, временна пълна загуба на мускулен тонус - ефектът на „накуцване“.

По време на нарколептична атака децата могат внезапно да заспят, да заемат нетипични пози и след като се събудят, не помнят какво се е случило. Състоянието е напълно нормализирано, няма признаци на нарушено съзнание. Детето се чувства като след нощен сън – весело, добре наспато, отпочинало.

В резултат на това възниква истеричен пристъп психическа травма, придружени с произнесени отрицателен фон, винаги присъства непознати. Психолозите идентифицират специален тип истерия с конвулсивен синдром, който придружава демонстративни поведенчески разстройства при деца с дефицит на вниманието. Детето внимателно пада на пода, контролирайки процеса на падане, крещи, удря с ръце и крака, извива гърба си, истерична атакаможе да продължи до тридесет минути.

Лечение

Ранното лечение на епилепсия при деца позволява оптимален контрол на състоянието; ранната диагностика смекчава стабилното прогресиране на симптомите. Преди започване на лечение на епилепсия при деца се установяват причините за заболяването, провежда се задължителен диагностичен минимум и се извършват прегледи от лекари специалисти - невролог, психиатър, психолог.

Скоростта на диагностициране зависи от времето и честотата на поява на конвулсивен синдром и наличието на класически припадъци. Има ситуации, когато лекарят изисква дългосрочно наблюдение на пациента, например при истерични атаки.

Лечението при деца включва няколко необходими компоненти, предоставяйки универсален Комплексен подход. Лечението съдържа:

• спазване на общ график и дневен режим;
• диета;
• лекарствена терапия;
• неврохирургични манипулации;
• психотерапевтични консултации.

Последен клинични изследванияепилепсия установи, че има модел между ранно началозаболяване и тежко прогресивно протичане. Освен това, хроничен ход, характеристиките на гърчовете при различни деца водят до строго индивидуален подход към лечението, липсата на общи схеми.

лекарства

Изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид честотата, тежестта, видовете гърчове, се оценява нивото на потенциална токсичност на лекарството. Лечението винаги започва с едно лекарство, като дозата му постепенно се увеличава. Тъй като тежестта на курса се увеличава и възникват усложнения, лекарят добавя нови лекарства или заменя предишните.

Лекарствената терапия зависи от много фактори, разработени са повече от двадесет вида лекарстванасочени към облекчаване на гърчове. Кетогенната диета, пълно ограничаване на бързите, лесноусвоими въглехидрати, има благоприятен ефект върху хода на заболяването. Диетичната терапия се предписва от лекуващия лекар, подробното меню ще намали риска от недостиг на витамини и нисък прием на хранителни вещества, необходими за растящото тяло.

Ако детето започне да посещава детска градинаили училище, лекарят избира удобни за прием лекарства, родителите учат детето да приема лекарства правилно. В допълнение, болногледачите и учителите трябва да са наясно с болестта и да имат отделна схема на лечение за деца с епилепсия.

Други лечения

Въпреки значителния напредък медицинска наука, заболяването не може да бъде напълно излекувано, но е възможно да се повлияе на неговия ход, до пълното облекчаване на атаките през целия живот. Доброкачественият ход на епилепсията се повлиява добре лекарствена терапия, не изисква допълнителни мерки за лечение.

Ако възникне конвулсивна активност в отговор на напрежението на бебето, майката може самостоятелно да научи техниката на релаксиращ масаж. Как да го изпълнявате правилно се преподава в специални курсове. Освен това показването на различни видеоклипове за релаксация с животни или други положителни изображения има добър ефект при истеричната форма на епилепсия.

Стимулиране на десета двойка черепномозъчни нерви – блуждаещ нервнаскоро се практикува от местни лекари, докато неврохирургичните интервенции се използват сравнително рядко. Свързано е с трудно възстановяванеслед операцията, развитието на постоперативни усложнения.

Епилепсията е психоневрологично заболяване, което се проявява с появата на внезапни конвулсивни атаки. Заболяването протича в хронична форма.

Механизмът на развитие на атаките е свързан с появата на множество огнища на спонтанно възбуждане в различни отделимозъка и придружени от нарушения на сетивната, двигателната, умствената и вегетативната дейност.

Честотата на заболяването е 1% от цялото население. Много често гърчовете се появяват при деца поради висока конвулсивна готовност тялото на детето, лека възбудимост на мозъка и генерализирана реакция на централната нервна система към стимули.

Има много различни видовеи форми, нека преминем през основните видове заболявания и техните симптоми при новородени, деца и възрастни.

Новородено заболяване

Епилепсията при новородени също се нарича интермитентна. Износване на гърчове общ характер, спазмите се преместват от един крайник в друг и от едната страна на тялото към другата. Не се наблюдават симптоми като пяна в устата, прехапване на езика и сън след пристъп.

Проявите могат да се развият на фона на висока телесна температура. След като съзнанието се върне, може да има слабост в едната страна на тялото и това понякога може да продължи няколко дни.

Симптомите, които са предупредителни знаци за атака, включват:

• раздразнителност;
• липса на апетит;
• главоболие.

Характеристики на епилептичните припадъци при деца

С течение на времето се появява миоклонус - неволеви мускулни контракции. Психичните промени се случват много често.

Честотата на атаките може да бъде напълно различна. Те могат да се случват всеки ден, няколко пъти месечно или дори по-рядко. Наред с гърчовете могат да се появят нарушения на съзнанието. Тази форма на заболяването обаче е най-лесна за лечение.

Тази форма на епилепсия се развива поради увреждане на мозъка, причинено от. Симптомите се появяват в. Този тип епилепсия се среща при приблизително 10% от жертвите, претърпели такова нараняване.

Вероятността от възникване на патология се увеличава до 40% при проникващо увреждане на мозъка. Характерни признацизаболявания могат да възникнат не само в близко бъдеще след нараняването, но и след няколко години от момента на нараняване. Те ще зависят от мястото на патологичната активност.

Инжектиране на алкохол в мозъка

- една от сериозните последици от алкохолизма. Характеризира се с внезапно гърчове. Причината за патологията е дългосрочна алкохолна интоксикация, особено на фона на приема на нискокачествени напитки. Допълнителни факториса, предишни наранявания на главата, атеросклероза.

Може да се появи през първите няколко дни след спиране на консумацията на алкохол. В началото на пристъпа настъпва загуба на съзнание, след това лицето става силно бледо, появяват се повръщане и пяна от устата. Припадъкът завършва, когато човекът дойде в съзнание. След пристъпа настъпва дълъг здрав сън. Симптоми:

• конвулсии;
• пареща болка;
• усещане за стягане на кожата;
• халюцинации.

Неконвулсивна епилепсия

Тази форма е често срещан вариант на развитие на болестта. Симптомите се изразяват в промени в личността. Може да продължи от няколко минути до няколко дни. Изчезва толкова внезапно, колкото и започва.

В този случай атаката се разбира като стесняване на съзнанието, докато възприятието на пациента за заобикалящата реалност е фокусирано само върху явления, които са емоционално значими за него.

Основният симптом на тази форма на епилепсия са халюцинациите, които имат плашеща конотация, както и проявата на емоции в екстремнитехните изрази. Този вид заболяване е свързано психични разстройства. След атаки човек не си спомня какво се е случило с него, само понякога могат да възникнат остатъчни спомени от събития.

Класификация на епилепсията по области на увреждане на мозъка

Съществуват следните видовезаболявания в тази класификация.

Фронтална форма на епилепсия

Фронталната епилепсия се характеризира с местоположението на патологичните огнища в фронтални дяловемозък Може да се появи на всяка възраст.

Атаките се появяват много често, нямат редовни интервали и продължителността им не надвишава минута. Начало и край внезапно. Симптоми:

• усещане за топлина;
• нарушена реч;
• безсмислени движения.

Специален вариант на тази форма е . Счита се за най-благоприятния вариант на заболяването. В този случай конвулсивната активност на невроните в патологичния фокус се увеличава през нощта. Тъй като вълнението не се предава на съседните райони, атаките протичат по-леко. Нощната епилепсия е придружена от такива състояния като:

• сомнамбулизъм- извършване на всякакви активна работав момента на сън;
• - неконтролируемо треперене на крайниците при събуждане или заспиване;
• енуреза- неволно уриниране.

Лезия в темпоралния лоб

Развива се поради влиянието на много фактори, може да бъде нараняване при раждане, щета темпорален лобпри получаване или възпалителни процесимозък. Характеризира се със следните краткотрайни симптоми:

• гадене;
• стомашни болки;
• спазми в червата;
• ускорен сърдечен ритъм и сърдечна болка;
• затруднено дишане;
• обилно изпотяване.

Има и промени в съзнанието, като загуба на мотивация и извършване на безсмислени действия. В бъдеще патологията може да доведе до социална дезадаптация и тежка вегетативни нарушения. Заболяването е хронично и прогресира с времето.

Тилна епилепсия

Среща се при малки деца на възраст от 2 до 4 години, има доброкачествен характер и благоприятна прогноза. Причините могат да бъдат различни тумори, вродени мозъчни дефекти. Симптоми:

• зрителни нарушения - появяват се светкавици;
• халюцинации;
• въртене на очните ябълки.

Криптогенен характер на заболяването

За този вид заболяване се говори, когато е невъзможно да се открие главната причинапоявата на конвулсивни атаки.

Симптомите ще зависят пряко от местоположението на патологичния фокус в мозъка.

Често тази диагноза е междинен характер, и в резултат на допълнителни изследвания е възможно да се определи конкретната форма на епилепсия и да се предпише терапия.

Видове гърчове

Епилептичните припадъци се класифицират в групи в зависимост от източника на епилептичния импулс. Има два основни вида припадъци и техните подвидове.

Припадъци, при които изхвърлянето започва в локализирани области на мозъчната кора и има едно или повече огнища на активност, се наричат ​​(фокални). Припадъците, характеризиращи се с едновременни изхвърляния в кората на двете полукълба, се наричат ​​генерализирани.

Основни видове епилептични припадъци:

1. При частичноПо време на припадъци основният фокус на епилептичната активност най-често се локализира в темпоралните и фронталните лобове. Тези атаки могат да бъдат прости, със запазване на съзнанието, когато изхвърлянето не се разпространява в други области. Простите атаки могат да се превърнат в сложни. Сложните могат да бъдат симптоматично подобни на простите, но в този случай винаги има затъмнение на съзнанието и характерни автоматизирани движения. Също така се отличава парциални пристъпис вторична генерализация. Те могат да бъдат прости или сложни, но в този случай изхвърлянето се разпространява в двете полукълба и се трансформира в генерализиран или тонично-клоничен припадък.
2. ГенерализиранПрипадъците се характеризират с появата на импулс, който засяга цялата мозъчна кора от началото на атаката. Такива атаки започват без предшестваща аура, незабавно настъпва загуба на съзнание.

Генерализираните гърчове включват тонично-клонични, миоклонични гърчове и абсанси:

Семиология на епилептичните припадъци:

Накратко за основното

Има две направления – хирургично. Лекарството се състои в предписване на комплекс антиконвулсанти, засягащи определена област на мозъка (в зависимост от местоположението на патологичния фокус).

Основната цел на такава терапия е да спре или значително да намали броя на атаките. Лекарствата се предписват индивидуално в зависимост от вида на епилепсията, възрастта на пациента и други физиологични характеристики.

По правило такива лекарства имат редица странични ефекти, така че е необходимо стриктно да следвате всички инструкции на специалиста и в никакъв случай да не променяте дозата.

Ако заболяването прогресира и лечението с лекарства остава неуспешно, хирургична интервенция. Тази операция е отстраняване на патологично - активни зонимозъчната кора.

Ако се появят епилептични импулси в области, които не могат да бъдат отстранени, се правят разрези в мозъка. Тази процедура ги предпазва от преместване в други области.

В повечето случаи пациентите, които са претърпели операция, не получават пристъпи отново, но все пак трябва да приемат лекарства в малки дози за дълго време, за да намалят риска от повторно пристъпи.

Като цяло, терапията за това заболяване е насочена към създаване на условия, които ще осигурят рехабилитация и нормализиране на състоянието на пациента на психо-емоционално и физическо ниво.

С правилно подбрано и адекватно лечение можете да постигнете много благоприятни резултати, които ще ви помогнат да водите пълноценен живот. Въпреки това, такива хора трябва да се придържат правилен режим, избягвайте недоспиване, преяждане, престой на голяма надморска височина, излагане на стрес и други неблагоприятни фактори.

Много е важно да избягвате употребата на кафе, алкохол, наркотични веществаи пушене.