Защита по време на кърмене. Ако не искате да се защитите

Въпросът за избора на метод за контрацепция по време на следродовия период е от значение, тъй като новороденото е все още твърде малко и тялото на жената не е имало време да се възстанови. Когато избирате подходящи контрацептиви, вземете предвид ефекта им върху лактацията и всички възможни странични ефекти. В противен случай съществува риск от нарушаване на производството на мляко, възможно алергична реакция, неправилно избран продукт може да навреди на бебето.

Има много методи за контрацепция, най-естественият от които е лактационната аменорея. В допълнение, кърмещите жени използват бариерни, вътрематочни, хормонални и други методи за контрацепция. Гинекологът ще избере подходящ начинзащита от нежелана бременностза жени, които кърмят.

Жена в следродилния период

Тялото на кърмеща жена изисква възстановяване: отслабен имунитет, хормонални промени, потребление на енергия за кърмене. Не всички майки имат перфектно здравеи може да забременее 3–5 месеца след раждането. Това е възможно, но опасно за здравето. За пълно възстановяванеЖените по време на кърмене се нуждаят от поне 2 години.

Баланс на хормоните през периода вътрематочно развитиенастройван за 9 месеца. След раждането на дете тялото на жената се възстановява отново, хормонален фонсе променя. В резултат на това жената става впечатлителна, разсеяна и избухлива. Тялото се нуждае от около 3 месеца, за да регулира производството. необходимите хормони. Нова бременност само ще влоши вече нестабилното състояние на жената.

След незащитен интимностизползвайте лекарството спешна контрацепция, например Постинор. Това хормонално лекарство трябва да се приема с повишено внимание, ако жената кърми. Лекарството не подейства медицински изследвания, поради което ефектът му върху лактацията и новороденото не е напълно известен. Кърменеразрешено само 36 часа след приема на Postinor. Степента на защита на лекарството не е по-висока от 98%.

Спермицидна контрацепция

Спермицидните препарати (Patentex Oval, Pharmatex и др.) имат ниско нивонадеждност. Спермицидите се предлагат под формата на супозитории ( вагинални супозитории), пяна, желе, крем и др. Лекарството обгръща вагината и маточната кухина, а химическите компоненти, които го съставят, унищожават спермата.

Спермицидите помагат в борбата атрофичен вагинит(изсушаване на вагиналната лигавица), този проблем е типичен за жени в следродилния период. Гинеколозите препоръчват използването им в комбинация с бариерни средства. Ефективността на спермицидната контрацепция е от 59% до 96%.

Стерилизация

Доброволно хирургична стерилизация- Това кардинален методзащита срещу нежелана бременност. Това е операция, в резултат на която се създава изкуствено запушване на фалопиевите тръби и жената се лишава от репродуктивна функция. Ефективността на този метод е 99%, но последствията хирургична интервенцияса необратими и затова претеглете плюсовете и минусите, преди да вземете решение. Поверете операцията на професионалист, в противен случай е възможна бременност.

Има много повече методи за контрацепция, сред които можете да изберете най-много подходящ вариант. Трябва обаче да се помни, че не се препоръчва приема на хормонални лекарства по време на кърмене. В противен случай се появяват странични ефекти под формата на кървене с различна интензивност. Освен това, хормонални средствавлияят негативно върху лактацията и тялото на новороденото. Гинекологът избира и предписва контрацептив.

Така че чакахме. Бебето се появи. Това малко чудоСега това отнема почти цялото време на родителите и те изобщо не се интересуват от себе си и отношенията си. Рядко се получава като в рекламата, където детето винаги се усмихва и гърчи и само понякога плаче, докато майката не му даде нещо за корема или не му сложи пелена вместо обикновена пелена. Най-често, и трябва честно да си го признаете, първите дни и дори седмици след раждането са умора, липса на сън и състояние, наречено „без сила“. Е, никак не е интимно!

Но лекарите също съветват да се въздържате от сексуални отношения известно време (месец или месец и половина, в зависимост от това как се чувствате) след раждането. С течение на времето, разбира се, настъпва адаптация, природата започва да взема своето и желанието за обновяване интимен животпоявява се.

Въпреки че всички майки сме различни. Случва се да не възниква. Но не се притеснявайте (и не отказвайте и на съпруга си). Това явление (понижено либидо) също е предвидено от природата: жена, която току-що е родила, особено кърмеща, трябва да се грижи за потомството си и да не мисли за продължаване на рода.

Така че, за да забравите (поне временно) за продължаването на този вид, трябва да се погрижите за защитата от нежелана бременност и да изберете най-подходящия контрацептивни методи. Но какво и как можете да се предпазите, докато кърмите? Какви контрацептиви трябва да изберете? Ще се опитаме да разберем това.

Може би мнозина се интересуват дали изобщо е необходима тази контрацепция. В крайна сметка някои смятат, че ако бебето е кърмено и няма менструация, това означава, че няма възможност за забременяване. Това далеч не е вярно.

Малко статистики:Възобновяването на цикъла при кърмещи жени се случва приблизително няколко месеца или може би шест месеца след раждането на любимото им дете. Това е средно. При тези, които не кърмят, менструацията започва много по-рано, месец или месец и половина след раждането на детето. Но всичко това са статистики. Но всъщност може да се окаже, че дори при кърмене и при липса на менструация способността за зачеване се възобновява почти веднага след раждането. И тези, които твърдо вярват, че е невъзможно да забременеете по време на кърмене, много често имат деца на същата възраст. Метод лактационна аменореятрябва да се използва правилно. И много внимателно!

Лекарите препоръчват интервал между ражданията от 2 до 3 години. Това е необходимо за пълното възстановяване на тялото на майката след раждането. Освен това кърменето изкормва целия запас важни веществав тялото на майката, те се предават на бебето чрез кърмата. И тогава изведнъж бременност! Плодът има нужда и от микроелементи. Това е огромно натоварване!

И отново статистика: жените, които забременяват почти веднага след раждането, имат повишен риск от различни възможни усложнения. Следователно изводът е следният: все пак трябва да се защитите! И няма значение дали са хапчета или презервативи, основното е, че контрацепцията е много надеждна и безопасна.

Избор на контрацептиви: хапчета, презервативи, спирала и други методи за защита

Има много методи за защита: от обикновено въздържание до хормонални, бариерни и други средства. Но трябва да разберете, че кърмещата майка трябва да подбира по-внимателно контрацепция, особено таблетки. Всичко това е необходимо, за да не се навреди нито на бебето, нито на кърмата. Нека разгледаме по-отблизо всички методи, които могат да се използват от кърмещи майки.

Абстиненция (Въздържание)

Най-вероятно методът не се нуждае от описание. Може да се използва по време на кърмене, но не действа. Предимства: методът е 100 процента ефективен. Недостатъци: малко хора са доволни от него.

Лактационна аменорея

Има хормон, наречен пролактин. Потиска овулацията и стимулира производството на кърма по време на кърмене. Именно на него трябва да се благодари за липсата на менструация по време на кърмене. Самият метод включва само кърмене и то непрекъснато, при най-малкото желание на малкото детенце, дори и 25 пъти на ден. Използването на този метод е възможно само през първите шест месеца от живота на бебето и, естествено, ако през всичките тези 6 месеца храната му е само кърма. За тези, които знаят как да използват този метод, има много предимства:

• простота;
• не влияе по никакъв начин на половия акт;
• намалява възможността за поява различни усложнениякоито могат да възникнат след раждането;
• добре е за малкия (в смисъл, че кърменето е всичко за него).

Разбира се, няма и минуси:

• трябва стриктно да се спазват принципите (хранене при поискване);
• работещите майки не могат да използват;
• Валиден само шест месеца.

Ако има интервал между храненията определено време, тоест не се случва при първото скърцане на бебето, по-добре е да потърсите помощ от такива средства като например противозачатъчни.

Орални контрацептиви

Има и хапчета за майки, които не влияят на здравето на бебето или на вкуса на млякото. Това са онези орални контрацептиви, които съдържат само прогестини (това са хормони). Разбира се, само лекар може да ги предпише.

Плюсове: висока ефективност.

Минуси: междуменструално кървене през първите два или дори три цикъла. Може да има и аменорея, докато приемате това лекарство.

Комбинирани орални контрацептиви (хапчета) не трябва да се използват от кърмачки.

Презерватив

Този „другар“ е известен на всички. Може да се използва незабавно, веднага щом се вземе решение за възобновяване полов живот. Плюсовете и минусите му също са широко известни. И, разбира се, той е най-много най-добър варианткогато всички останали не пасват.

Спирала

Ако раждането е минало добре, скоро след него можете да поставите вътрематочно устройство. Разбира се, ако няма противопоказания. Позволява ви да не се притеснявате за контрацепцията цели пет години. Но трябва да знаете, че това е ясно и не много приятно усещане по време на хранене, защото матката има тенденция да се свива, когато бебето суче.

Диафрагма

Този метод на защита може да започне да се използва едва когато всички органи, участващи в раждането, бъдат намалени до предишните си размери. Няма абсолютно никакъв ефект върху лактацията, но тя (диафрагмата) не е съвсем удобна за използване. Ефективността на защитата срещу бременност се увеличава по време на кърмене. Капачката трябва да се постави преди полов акт и да се отстрани между 6 и 24 часа след приключване.

Прогестогени

Това е защита под формата на инжекции и с помощта на подкожни импланти. Времето, през което инжекцията предпазва е само 12 седмици. Имплантът е валиден 5 години. Недостатъците тук са същите като при приемането орални контрацептиви.

П контрацептиви, съдържащи спермициди

Това са таблетки, супозитории, гелове и други контрацептиви, които съдържат вещество, което унищожава спермата. При кърмене, поради ниската възможност за забременяване, те могат да се използват отделно от всички останали продукти.

Стерилизация

Стерилизацията, както при жените, така и при мъжете, е доста радикален начин за предпазване от бременност. Важно е да запомните, че процесът е необратим. Никакви хапчета или операции няма да ви помогнат да си върнете възможността да имате повече деца. Следователно, трябва да помислите много, много внимателно, преди да вземете решение за това.

Календарен метод

Въздържание в дните, когато е възможно зачеването. Методът е много ненадежден, работи в около 50 процента от случаите. За използване календарен методтрябва да познавате добре тялото си, да записвате всичко свързано с овулацията и да имате цикъл ясен като часовник. Но веднага след раждането трябва да изчакате с този метод, защото изисква да знаете времето на овулацията и деня, в който започва менструацията.

Това е общо взето всичко за сега. Може би в бъдеще някои други супернадеждни, идеални методиконтрацепция, но днес майките трябва да избират от средствата, представени по-горе. Но има избор и това е най-важното. Просто е препоръчително да го направите предварително.

Съвременната медицина създава всички условия, така че една жена по време на отпуск по майчинство да може да бъде не само добра майка на бебето си. Желанието да останат съпруга и любовница на своя съпруг принуждава жените да търсят надеждни противозачатъчни хапчета, докато кърмят. Какви контрацептиви могат да се използват през този важен период?

Контрацептивни методи по време на кърмене

Тенденции модерно обществоса такива, че повечето жени раждат по едно, максимум две деца. В същото време малко млади майки се решават да имат второ бебе през първата година след раждането. Същата възраст изисква една жена да има голям запас от сила и ресурси, така че много семейства отлагат планирането на друго дете за известно време.

Месец и половина след раждането на първото дете възниква въпросът за надеждната контрацепция. Ако бебето е на изкуствено хранене, обикновено не възникват въпроси. Повечето ефективни средстваКомбинираните орални контрацептиви са признати за защита срещу нежелана бременност. Тези лекарства съдържат минимални количества естроген и прогестерон. възможни дози. Дневен приеморалните контрацептиви надеждно предпазват жената от раждането на непланирано дете.

По време на кърмене ситуацията става малко по-сложна. Ако една жена кърми бебето си, тя не може да приема комбинирани орални контрацептиви. Съдържащият се в тях естроген намалява количеството произведено мляко. Какво трябва да направи кърмещата майка, ако не иска да се въздържа от интимност с любимия си мъж? Какви методи за контрацепция има за жени по време на кърмене?

Всички контрацептиви, одобрени за употреба при кърмещи майки, могат да бъдат разделени на следните групи:

• хормонални средства;
• вътрематочни контрацептиви;
• бариерни методи;
• химикали;
• естествени методи за планиране на зачеването.

Всички тези средства могат да се използват по време на кърмене 6 седмици след раждането на бебето. Нека разгледаме по-подробно всеки от контрацептивите.

Хормонална контрацепция

По време на кърмене следните хормонални лекарства могат да се използват за предпазване от нежелана бременност:

• прогестинови контрацептиви (мини хапчета);
• вътрематочно устройство "Мирена";
• подкожни импланти.

Противопоказан по време на кърмене:

• комбинирани орални контрацептиви;
• Вагинален пръстен "NovaRing".

Прогестинови контрацептиви

Представители на тази група включват "Laktinet" и "Charozetta". Тези продукти съдържат само прогестерон. За разлика от комбинираните орални контрацептиви, мини-хапчетата слабо потискат овулацията. Само при 30% от жените, приемащи Lactinet или Charozetta, яйцеклетката не узрява навреме. При повечето кърмещи майки настъпва овулация, а контрацептивният ефект се постига чрез други механизми.

Индексът на Pearl (контрацептивен ефект) за прогестиновите лекарства е 0,3-0,9. Мини хапчетата повишават вискозитета на цервикалната слуз и намаляват активността на фалопиевите тръби, като по този начин усложняват преминаването на спермата. В допълнение, прогестиновите контрацептиви променят структурата на ендометриума (вътрешната обвивка на матката). Дори ако настъпи оплождане, ембрионът просто няма да може да се прикрепи към стената на матката. При продължителна употребамини-хапчетата причиняват обратима атрофия на ендометриума (намаляване на размера му).

Лекарствата "Laktinet" и "Charozetta" са аналози. Всеки съдържа 75 mcg дезогестрел. Опаковката съдържа 28 таблетки, които трябва да се приемат веднъж дневно, всеки ден. Няма прекъсване в приема на лекарството.

Приемайте мини-хапчето по едно и също време всеки ден!

Лечението с прогестин може да започне 6 седмици след раждането. "Laktinet" не влияе върху състава и обема на кърмата. Това лекарство се счита за напълно безопасно за бебето, така че може да се използва през целия период на кърмене.

"Laktinet" причинява следното странични ефекти:

• обилна и продължителна менструация;
• зацапване между менструациите;
• намалено настроение;
• намалено сексуално желание;
• болезненост на млечните жлези;
• наддаване на телесно тегло.

"Laktinet" има някои предимства в сравнение с комбинирани контрацептиви. Може да се използва от кърмещи майки, страдащи от разширени вении много сърдечни заболявания. Много по-малко вероятно е мини-хапчетата да причинят кръвни съсиреци и други сериозни усложнения.

Един от недостатъците на Laktinet е повишеният риск извънматочна бременности появата на кисти на яйчниците. Това лекарство също води до честа появаациклично кървене извън менструацията. Тези странични ефекти не правят Lactinet твърде популярен сред кърмещите майки, принуждавайки ги да търсят други методи за контрацепция.

Вътрематочна хормонална система "Мирена"

Мирена е вътрематочно устройство, съдържащо левоноргестрел. Това лекарство принадлежи към групата на гестагените и е разрешено за употреба по време на кърмене. Мирена инхибира развитието на ендометриума, което води до неговата временна атрофия. Подобно на мини-хапчето, IUD увеличава вискозитета на цервикалната слуз и намалява активността на фалопиевите тръби.

Мирена се препоръчва на жени, които са раждали и имат един сексуален партньор. Сред предимствата трябва да се отбележи висока ефективности удобството на метода. Спиралата се монтира в маточната кухина за 5-7 години. Една жена вече не трябва да мисли за приемането на хапчето всеки ден или постоянно да купува нови опаковки презервативи. Инсталирането и отстраняването на вътрематочното устройство се извършва от гинеколог.

Не отлагайте посещението си при лекар след изтичане на срока на годност на Мирена!

Вътрематочно устройство, подобно на Lactinet, има редица отрицателни странични ефекти:

• промени в настроението, депресия (първите 3 месеца след инсталацията);
• кървене от матката;
• нарушения менструален цикъл;
• липса на менструация (аменорея).

Бариерни и химически методи за контрацепция

Не всички жени са готови да приемат мини-хапчета или да си поставят спирала по време на кърмене. Какви други методи за контрацепция са разрешени по време на кърмене?

Много кърмещи майки предпочитат презервативи и диафрагми. Тези продукти са напълно безопасни за бебето и по никакъв начин не влияят на състава и количеството на кърмата. Сред минусите си струва да се отбележи намаляване на чувствителността по време на полов акт, както и необходимостта да държите презервативи под ръка през цялото време. IN в редки случаиВъзможно е развитие на алергия към латекс. Контрацептивен ефектот 85 до 97%.

По време на кърмене са разрешени и химикали (спермициди). Тяхната ефективност варира от 75 до 90%. Спермицидите се препоръчват да се използват заедно с бариерни методи за контрацепция, за да се увеличи тяхната надеждност. Контрацептивен ефект след употреба химикалипродължава от 1 до 6 часа.

Естествени методи за контрацепция

По време на кърмене можете да използвате не само хормонални и бариерни контрацептиви. Известният метод за лактационна аменорея е много популярен сред кърмещите майки. Контрацептивният ефект продължава 6 месеца при хранене изключително с кърма. Не се допуска допълнително хранене с адаптирано мляко и допълнителна вода. Дори и да се спазват всички препоръки, този метод често се проваля на младите майки. Бременност по време на кърмене може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация. Доста трудно е да се предвиди този момент, поради което много жени, когато използват метода на лактационна аменорея, стават майки за втори път.

Естественият метод за откриване на плодовитостта се прилага и за естествени начиниконтрацепция. Същността му се състои в изчисляването на момента на овулацията и изчисляването на дните, които са безопасни за брачна интимност. Този метод трябва да се използва под наблюдението на специалист по разпознаване. В противен случай рискът от неправилна независима интерпретация на резултатите и настъпване на непланирана бременност е твърде голям.

Тялото на млада майка, все още неукрепнала след раждането и раждането на бебето, се нуждае от възстановяване и почивка. Ето защо е много важно да не забременеете отново по време на рехабилитационния период. Има мит, че кърмещата майка не може да забременее, докато кърменето продължава. Нека да разберем дали това е вярно и дали кърмещата жена се нуждае от контрацепция.

Възможно ли е да забременеете веднага след раждането?

След раждането на детето в тялото на жената настъпва преструктуриране: матката се свива и почиства. Почистването става с помощта на доста обилно кърваво изпускане, които се наричат ​​лохии. Обикновено те продължават до осем седмици, като постепенно избледняват. Абсолютно невъзможно е да забременеете през този период, тъй като сексът е напълно противопоказан. Може да доведе до инфекция на заздравяващата матка. Най-добре е да започнете възстановяване на сексуалната активност след преглед от гинеколог, ако лекарят даде разрешение. Въпреки че много жени започват да правят секс веднага след прекратяването на лохиите.

Възможно ли е да забременеете по време на кърмене?

Кърмещите майки често не се интересуват от контрацепцията, тъй като се смята, че е невъзможно да забременеете през този период. Това е вярно само отчасти. За да използвате кърменето като метод на контрацепция, трябва стриктно да спазвате определени правила:

• Кърменето става само, без изпомпване.
• Детето все още не е навършило шест месеца.
• Паузата между храненето на бебето не надвишава 4 часа.
• Менструацията още не е започнала.
• Кърменето започна по-малко от час след раждането.

Въпреки че лекарите са съгласни, че този метод на контрацепция работи с 98% вероятност, все още има едно предупреждение. Ако наистина спазвате всички правила за хранене, тогава менструацията може да отсъства до една година след раждането на бебето. Когато започне, това означава възстановяване на репродуктивната функция на жената. Но пълното узряване на яйцето (овулация) настъпва приблизително 2 седмици преди първото менструално кървене след раждането. Именно през този период има голяма вероятност от повторно зачеване, тъй като не е възможно предварително да се предвиди началото на менструалния цикъл и младата майка се чувства защитена от непланирана бременност. В тази връзка е възможно и необходимо да се предпазите след раждането.

Какви са опасностите от повторна бременност?

Изглежда, че такова ужасно нещо може да се случи поради втора бременност, че всички се страхуват от това. Много родители дори се радват на този факт, вярвайки, че малката възрастова разлика между децата им ще им позволи да общуват добре помежду си.

Освен този факт, положителни странивече няма повторна бременност. Освен това може да носи известен риск както за здравето на майката, така и за здравето на нероденото бебе. нека помислим възможни причинитакива последствия:

• репродуктивната система на майката е напълно възстановена не по-рано от година след раждането;
• тялото на жената е изтощено от носенето на бебе и може да не е в състояние да се справи с доставката хранителни веществанов ембрион;
• в следродилния период вероятността от спонтанен аборт или смърт на плода по време на реконцепция рязко се увеличава;
• вероятността от детска смъртност в случаите, когато следващото детероден по-рано от 4 години след предходния, значително надвишава обичайни показатели;
• психологическа рехабилитациямайки: майката трябва да си почине след постоянни грижи за предишното бебе, преди да роди следващото.

В идеалния случай трябва да се дадат най-малко четири години за възстановяване на женската репродуктивна функция след раждането. Въпреки че малко хора наистина спазват този срок. Рано повторна бременностможе да увеличи вероятността от поява неприятни последицикоито често се появяват след раждането: бъбречна недостатъчност, разширени венивени, затлъстяване и др.

Контрацепция за кърмеща майка

Ако искате да се предпазите от повторно зачеване, тогава трябва да помислите за методите на контрацепция и да изберете най-подходящия. Разбира се, най-добрият съветник по този въпрос е гинекологът. Има следните методи за контрацепция, които не влияят на производството на мляко и са безвредни за бебето:

1. Бариерна контрацепция.Това надежден начинизбягвайте бременност. Вярно ли е, женски контрацептивиТази класификация трябва да се използва не по-рано от два месеца след раждането и само както е предписано от лекар. Обикновено гинеколозите препоръчват да се предпазвате с презервативи.
2. Спермициди.Това са контрацептиви локално приложение. Те са абсолютно безвредни както за майката, така и за бебето. Единственият недостатък на този вид защита е ниската надеждност в сравнение с други методи. Тя е в рамките на 80%.
3. Хормонални хапчета. Лъвският дял от тези лекарства потиска производството на мляко. Изключение правят лекарствата, базирани на прогестерон. Принципът на тяхното действие е прост, те променят структурата на цервикалната слуз, правейки я плътна, което предотвратява преминаването на сперматозоидите в женско тяло. Употребата на такива лекарства трябва да се обсъди с Вашия лекар, обикновено гинеколозите не са против даването на разрешение за използване на този метод на защита.
4. Хормонални импланти и инжекции.Имат висока степен на надеждност - до 99%. В същото време те нямат абсолютно никакъв ефект върху производството на мляко и здравето на бебето.
5. Спирала.Вътрематочното устройство е отличен метод за контрацепция. Но докато размерът на матката не се възстанови напълно, не трябва да се използва, тъй като има голяма вероятност от пролапс. Два пъти годишно е необходимо да проверявате позицията на спиралата при гинеколог.

Контрацептивните методи, които са работили добре преди бременността, може да не работят за кърмеща майка.. Това са методи за естествена превенция на бременността, като календар и температура. Това състояние на нещата е свързано с драматични промени в тялото на жената след раждането, така че вече не си струва да се предпазвате от тях.

Ако не сте сигурни за вашия метод на контрацепция, по-добре е да посетите гинеколог и да изберете друг метод за предпазване от нежелана бременност. Мнозинство семейни двойкиПрез този период той предпочита презервативи. Голяма част от популярността на този метод бариерна контрацепцияпоради пълно отсъствиепротивопоказания и необходимост от консултация с лекар.

Има доста широко разпространено мнение, че жената не може да забременее, докато кърми. Всъщност това не винаги се случва. В тази статия ще говорим за онези случаи, когато кърменето наистина може да служи като метод контрацепция.

Малко физиология

Следродилният период е един от важни етапиживота на жената. По това време в тялото й се възстановяват всички промени, причинени от бременността в гениталиите, ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи. Рискът от бременност се увеличава с 6 месеца след раждането, независимо дали жената кърми или не. На 7-8 седмица завършва възстановяването на маточната лигавица. Още 6 седмици след раждането 15% от некърмещите и 5% от кърмещите жени изпитват овулация - освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Извън бременността овулацията настъпва в средата на всеки менструален цикъл.

Яйцеклетка, която узрява в яйчника, се освобождава в коремна кухина, след което попада в фалопиева тръба. Там тя може да срещне сперма - в това случай ще се случиОплождане. Тоест овулацията е една от основните точки, която определя възможността за зачеване в даден менструален цикъл.

По време на бременност и няколко месеца след раждането овулация не настъпва. Повечето ранна овулациярегистриран на 4 седмица след раждането. Така до 3-ия месец след раждането жената е потенциално способна да забременее. По това време производството на хормони се възстановява, осигурявайки циклични промени в тялото на жената по време на менструалния цикъл.

По време на бременност се увеличава производството на пролактин (произвежда се от жлеза, разположена в мозъка), един от хормоните, участващи в блокирането на узряването на яйцеклетката в яйчниците. Пролактинът осигурява подготовката на млечните жлези за лактация. Към края на бременността, с началото на раждането, нивото на хормона окситоцин се повишава. И двата хормона - пролактин и окситоцин - осигуряват лактация (от латинското lacto "храня с мляко") - образуването на мляко в млечните жлези и периодичното му отделяне. Директният механизъм се задейства и обратна връзкамежду интензивността и продължителността на кърменето и производството на пролактин и окситоцин. от една страна, голям бройпролактинът осигурява образуването на лактация, а от друга страна поддържането на лактацията допринася за запазването високо нивопролактин. В резултат на това се създават условия при жените, които кърмят на поискване, да потиснат овулацията и да удължат периода на възстановяване на менструацията. Периодът на кърмене и липса на менструация се нарича лактационна аменорея.

Как „работи“ MLA?

Методът за лактационна аменорея (LAM) е естествен методпредпазване от бременност, тъй като Кърменето се използва за предотвратяване на бременност.

Кърменето се осигурява от лактационни рефлекси, които се регулират от висшите части на централната нервна система. нервна система. Комплексът зърно-ареола (кръг на зърното) е оборудван голяма суманервни рецептори, чиято чувствителност нараства с увеличаване на продължителността на бременността и достига максимум в първите дни след раждането. Дразненето на тези рецептори по време на сукане се задейства рефлексни механизми, което води до производството на окситоцин и пролактин – хормони, регулиращи лактацията.

Рефлексът за производство на мляко (пролактинов рефлекс) е свързан с производството на хормона пролактин по време на кърмене, а пролактинът от своя страна стимулира производството на мляко в млечната жлеза. как по-дълго бебесуче на гърдата, толкова повече мляко се произвежда. Производството на пролактин има определени циркаден ритъм. Най-високото му ниво се регистрира през нощта, 2-3 часа след заспиване, най-ниското - от 10 до 14 часа на деня. Следователно кърменето трябва да се извършва поне на всеки 4 часа през деня и на всеки 6 часа през нощта. Пролактинът потиска дейността на яйчниците, като потиска овулацията, така че кърменето през нощта и през деня предпазва от нова бременноств 98% от случаите. Благодарение на пролактиновия рефлекс, млечната жлеза произвежда достатъчно количествомляко за успешно кърмене.

Не по-малко необходим за удовлетворението на бебето е окситоциновият рефлекс, или рефлексът за отделяне на мляко. По време на процеса на сукане, в отговор на дразнене на зърното, хормонът окситоцин се произвежда в задния дял на хипофизната жлеза, което води до освобождаване на мляко. Окситоцинът се нарича „хормон на любовта“: майката е щастлива, когато млякото тече добре и бебето й е доволно. Изпълнен с любовмислите за детето, гледката на детето укрепват рефлекса, а стресът, болката и вълнението потискат окситоциновия рефлекс. Кърмата съдържа вещества (инхибитори), които намаляват производството му. Ако кърмата се отстрани от млечните жлези по време на сучене или изцеждане, тези вещества също се отстраняват и тогава млечната жлеза произвежда повече мляко. Затова, ако бебето временно не суче, млякото трябва да се изцеди, за да не спре производството му. Изпразването на млечната жлеза е най-силният стимулатор на нейната работа.

В ранния следродилен период лактационните рефлекси осигуряват формирането нормална лактацияЕто защо, за последващо успешно кърмене, е препоръчително първото прикрепване да се извърши в първия час след раждането, когато рефлексите на бебето и чувствителността на комплекса зърно-ареола са най-високи.

Само пълното изключително кърмене намалява вероятността от бременност през първите 6 месеца след раждането.

Колкото по-интензивно е кърменето (често, по желание на детето, сукане на гърдата до 10 пъти, хранене както през деня, така и през нощта с нощни паузи не повече от 6 часа, хранене от двете млечни жлези), толкова по-дълъг е периодът на невъзможност за оплождане и толкова по-рядко бременността настъпва преди началото на менструацията.

Кога MLA спира да работи?

Макар и с висока честота на изключително кърмене, способността за оплождане след менструално кървеневсе още е значително потиснат, появата на менструация остава най надежден знаквъзстановяване на способността за оплождане.

Тъй като броят на месеците след раждането се увеличава, рискът от овулация преди връщането на менструацията постепенно се увеличава. След шест месеца използването само на метода за лактационна аменорея като контрацепция е неприемливо. Марката от шест месеца също е избрана, защото до този момент на майките се препоръчва да хранят бебето си. Те започват да го отбиват от гърдата, което води до увеличаване на интервалите между храненията, което означава увеличаване на риска от нова бременност.

MLA като метод за контрацепция се отличава с това, че за неговата надеждност може да се говори само при спазване на редица условия: липса на менструация, изключително кърмене и детето е на възраст под 6 месеца. Индекс на Pearl (брой непланирани бременности, настъпили при 100 жени, използващи този методпрез годината) в този случай е равно на 2. За сравнение: при използване на презервативи е равно на 14. Дори при използване на хормонално лекарство, чисто прогестиново „мини-хапче“, препоръчвано в следродилния период, индексът на Pearl е 5. Ако след използване на MLA в продължение на 6 месеца след раждането жената остане с аменорея и продължи да кърми преди всяко допълнително хранене, тогава е възможно за удължаване на MLA до 9-12 месеца. Индексът на Pearl в тези случаи е 3-6.

Недостатъци на метода

1. В случай, че някой от трите необходими условияизползването на MLA не се извършва (менструацията се възобновява, кърменето е нередовно или детето е на възраст над 6 месеца), е необходимо незабавно да се премине към други методи на контрацепция, които не влияят върху лактацията и развитието на детето.
2. Продължителността на защитата е ограничена до 6 месеца.
3. Няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.
4. Надеждността на метода зависи от спазването на правилата за кърмене. Днес социално-биологичният статус на жената се е променил, нейната роля в обществото, политиката и бизнеса се е увеличила. Принципите на изключителното кърмене не винаги са подходящи, ако майката работи или учи.

Кога можете да възобновите сексуалната си активност?

През първите 6-8 седмици след раждането сексуалната активност трябва да бъде ограничена, тъй като през това време тялото на жената се възстановява след раждането. В матката - в областта на мястото, към което е прикрепена плацентата, има обширен повърхност на раната, от гениталния тракт т.нар. Шийката и тялото на матката се свиват постепенно и не придобиват веднага пренатални размери. Веднага след раждането шийката на матката остава доста къса, цервикалният канал, водещ в маточната кухина, е отворен. Всички тези състояния са предразполагащ фактор за инфекция на матката в следродилния период. Следователно, след като спрат следродилно изпускане(това се случва точно след 6-8 седмици), трябва да се консултирате с лекар. Само след преглед можете да получите разрешение за възобновяване на сексуалната активност.

Предимства на метода

1. Използването на MLA се контролира от жена, този метод не може да се счита за типичен медицинска процедура, не изисква лекарско наблюдение.
2. MLA е ефективен методконтрацепция, използвана след раждането, което не само подобрява кърменето, но и осигурява навременен преход към употребата на други контрацептиви по време на кърмене.
3. Методът има благоприятен ефект върху здравето на майката и детето. Децата, които получават само кърма, са по-малко склонни да се разболеят в детството и са по-малко податливи на заболяване като възрастни. хронични болести, рак, заболявания на кръвта.
4. Майката има намален риск от след раждане възпалителни заболяванияматка, кърменето е средство за предотвратяване на рак на гърдата.

Така че, както виждаме, методът на лактационна аменорея може да се използва като средство за контрацепция само от 1-ви до 6-ти месец. следродилен период, при внимателно спазване на правилата за кърмене „при поискване“. В други случаи е необходимо да се използват други методи за контрацепция.

Людмила Петрова
Акушер-гинеколог от най-висока категория,
глава родилно отделениеродилен дом №16,
Санкт Петербург
Статия от списание "9 месеца" № 7 2006 г