Методи за контрацепция по време на кърмене. Противозачатъчни хапчета за кърмачки

Има доста широко разпространено мнение, че жената не може да забременее, докато кърми. Всъщност това не винаги се случва. В тази статия ще говорим за онези случаи, когато кърменето наистина може да служи като метод контрацепция.

Малко физиология

Периодът след раждането е един от най-важните етапи в живота на жената. По това време в тялото й се възстановяват всички промени, причинени от бременността в гениталиите, ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи. Рискът от бременност се увеличава с 6 месеца след раждането, независимо дали жената кърми или не. На 7-8 седмица завършва възстановяването на маточната лигавица. Още 6 седмици след раждането 15% от некърмещите и 5% от кърмещите жени изпитват овулация - освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Извън бременността овулацията настъпва в средата на всеки менструален цикъл.

Яйцето, узряло в яйчника, се освобождава в коремната кухина, след което навлиза във фалопиевата тръба. Там тя може да срещне сперма - в този случай ще настъпи оплождане. Тоест овулацията е една от основните точки, която определя възможността за зачеване в даден менструален цикъл.

По време на бременност и няколко месеца след раждането овулация не настъпва. Най-ранната овулация е регистрирана на 4-та седмица след раждането. Така до 3-ия месец след раждането жената е потенциално способна да забременее. По това време производството на хормони се възстановява, осигурявайки циклични промени в тялото на жената по време на менструалния цикъл.

По време на бременност се увеличава производството на пролактин (произвежда се от жлеза, разположена в мозъка), един от хормоните, участващи в блокирането на узряването на яйцеклетката в яйчниците. Пролактинът осигурява подготовката на млечните жлези за лактация. Към края на бременността, с началото на раждането, нивото на хормона окситоцин се повишава. И двата хормона - пролактин и окситоцин - осигуряват лактация (от латинското lacto "храня с мляко") - образуването на мляко в млечните жлези и периодичното му отделяне. Задейства се механизмът на пряка и обратна връзка между интензивността и продължителността на сукане на гърдите и производството на пролактин и окситоцин. От една страна, голямото количество пролактин осигурява установяване на лактация, а от друга, поддържането на лактацията помага за поддържане на високи нива на пролактин. В резултат на това се създават условия при жените, които кърмят на поискване, да потиснат овулацията и да удължат периода на възстановяване на менструацията. Периодът на кърмене и липса на менструация се нарича лактационна аменорея.

Как „работи“ MLA?

Методът на лактационна аменорея (LAM) е естествен метод за предпазване от бременност, защото... Кърменето се използва за предотвратяване на бременност.

Кърменето се осигурява от лактационни рефлекси, които се регулират от висшите части на централната нервна система. Комплексът зърно-ареола (папиларен кръг) е снабден с голям брой нервни рецептори, чиято чувствителност се увеличава с увеличаване на продължителността на бременността и достига максимум през първите дни след раждането. Дразненето на тези рецептори по време на сукане задейства рефлексни механизми, водещи до производството на окситоцин и пролактин, хормони, които регулират лактацията.

Рефлексът за производство на мляко (пролактинов рефлекс) е свързан с производството на хормона пролактин по време на кърмене, а пролактинът от своя страна стимулира производството на мляко в млечната жлеза. Колкото по-дълго бебето суче, толкова повече мляко се произвежда. Производството на пролактин има определен дневен ритъм. Най-високото му ниво се регистрира през нощта, 2-3 часа след заспиване, най-ниското - от 10 до 14 часа на деня. Следователно кърменето трябва да се извършва поне на всеки 4 часа през деня и на всеки 6 часа през нощта. Пролактинът потиска активността на яйчниците, като потиска овулацията, така че кърменето през нощта и през деня предпазва от нова бременност в 98% от случаите. Благодарение на пролактиновия рефлекс, млечната жлеза произвежда достатъчно мляко за успешно кърмене.

Не по-малко необходим за удовлетворението на бебето е окситоциновият рефлекс, или рефлексът за отделяне на мляко. По време на процеса на сукане, в отговор на дразнене на зърното, хормонът окситоцин се произвежда в задния дял на хипофизната жлеза, което води до освобождаване на мляко. Окситоцинът се нарича „хормон на любовта“: майката е щастлива, когато млякото тече добре и бебето й е доволно. Пълните с любов мисли за детето, гледката на детето укрепват рефлекса, а стресът, болката и вълнението потискат окситоциновия рефлекс. Кърмата съдържа вещества (инхибитори), които намаляват производството му. Ако кърмата се отстрани от млечните жлези по време на сучене или изцеждане, тези вещества също се отстраняват и тогава млечната жлеза произвежда повече мляко. Затова, ако бебето временно не суче, млякото трябва да се изцеди, за да не спре производството му. Изпразването на млечната жлеза е най-силният стимулатор на нейната работа.

В ранния следродилен период именно лактационните рефлекси осигуряват установяването на нормална лактация, следователно за последващо успешно кърмене е препоръчително първото засукване да се извърши в първия час след раждането, когато рефлексите на бебето и чувствителността на комплексът зърно-ареола са най-високи.

Само пълното изключително кърмене намалява вероятността от бременност през първите 6 месеца след раждането.

Колкото по-интензивно е кърменето (често, по желание на детето, сукане на гърдата до 10 пъти, хранене както през деня, така и през нощта с нощни паузи не повече от 6 часа, хранене от двете млечни жлези), толкова по-дълъг е периодът на невъзможност за оплождане и толкова по-рядко бременността настъпва преди началото на менструацията.

Кога MLA спира да работи?

Въпреки че оплождането след менструално кървене все още е значително потиснато при високи нива на изключително кърмене, появата на менструация остава най-надеждният признак за възстановяване на оплождането.

Тъй като броят на месеците след раждането се увеличава, рискът от овулация преди връщането на менструацията постепенно се увеличава. След шест месеца използването само на метода за лактационна аменорея като контрацепция е неприемливо. Марката от шест месеца също е избрана, защото до този момент на майките се препоръчва да хранят бебето си. Те започват да го отбиват от гърдата, което води до увеличаване на интервалите между храненията, което означава увеличаване на риска от нова бременност.

MLA като метод за контрацепция се отличава с това, че за неговата надеждност може да се говори само при спазване на редица условия: липса на менструация, изключително кърмене и детето е на възраст под 6 месеца. Индексът на Pearl (броят на непланираните бременности, настъпили при 100 жени, използващи този метод през годината) в този случай е 2. За сравнение: при използване на презервативи е 14. Дори при използване на хормонално лекарство, чисто прогестиновият „мини- хапче”, препоръчан в следродилния период, индексът на Pearl е 5. Ако след използване на MLA в продължение на 6 месеца след раждането жената остане с аменорея и продължи да кърми преди всяко допълнително хранене, тогава е възможно да се удължи MLA до 9-12 месеца. Индексът на Pearl в тези случаи е 3-6.

Недостатъци на метода

1. Ако някое от трите необходими условия за използване на MLA не е изпълнено (възобновяване на менструацията, нередовно кърмене или детето е на възраст над 6 месеца), е необходимо незабавно да се премине към други методи за контрацепция, които не влияят на лактацията. и развитието на детето.
2. Продължителността на защитата е ограничена до 6 месеца.
3. Няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.
4. Надеждността на метода зависи от спазването на правилата за кърмене. Днес социално-биологичният статус на жената се е променил, нейната роля в обществото, политиката и бизнеса се е увеличила. Принципите на изключителното кърмене не винаги са подходящи, ако майката работи или учи.

Кога можете да възобновите сексуалната си активност?

През първите 6-8 седмици след раждането сексуалната активност трябва да бъде ограничена, тъй като през това време тялото на жената се възстановява след раждането. В матката - в областта на мястото, към което е прикрепена плацентата, има обширна ранева повърхност, от гениталния тракт се открояват т.нар. Шийката и тялото на матката се свиват постепенно и не придобиват веднага пренатални размери. Веднага след раждането шийката на матката остава доста къса, цервикалният канал, водещ в маточната кухина, е отворен. Всички тези състояния са предразполагащ фактор за инфекция на матката в следродилния период. Ето защо, след спиране на отделянето след раждането (това се случва след 6-8 седмици), трябва да се консултирате с лекар. Само след преглед можете да получите разрешение за възобновяване на сексуалната активност.

Предимства на метода

1. Използването на MLA се контролира от жената, този метод не може да се класифицира като типична медицинска процедура, не изисква медицинско наблюдение.
2. MLA е ефективен метод за контрацепция, използван след раждането, който не само подобрява кърменето, но и осигурява своевременен преход към употребата на други контрацептиви по време на кърмене.
3. Методът има благоприятен ефект върху здравето на майката и детето. Децата, които са получавали изключително кърма, са по-малко склонни да се разболяват в детството, а в зряла възраст са по-малко податливи на хронични заболявания, рак и кръвни заболявания.
4. Намалява се рискът от следродилни възпалителни заболявания на матката при майката, кърменето е средство за предотвратяване на рак на гърдата.

Така че, както виждаме, методът на лактационна аменорея може да се използва като средство за контрацепция само от 1-ви до 6-ти месец от следродовия период, при внимателно спазване на правилата за кърмене „при поискване“. В други случаи е необходимо да се използват други методи за контрацепция.

Людмила Петрова
Акушер-гинеколог от най-висока категория,
Началник на родилното отделение на родилна болница № 16,
Санкт Петербург
Статия от списание "9 месеца" № 7 2006 г

Жените, които преди това са използвали този метод на контрацепция, решават да приемат противозачатъчни хапчета, докато кърмят. Въпреки това, не всички лекарства са подходящи за кърмене. Характеристики на защита по време на кърмене, ефективни и безопасни контрацептиви са в препоръките на акушер-гинеколозите.

Настъпването на нова бременност в рамките на кратко време след раждането е възможно, дори ако жената кърми. Лактационната аминорея, при която не настъпва менструация, не осигурява надеждна защита срещу зачеване. Липсата на менструация и нейната нередовност не позволяват на жената да предвиди вероятния момент на освобождаване на зряла яйцеклетка. Всъщност бременността може да настъпи всеки ден. Ето защо гинеколозите препоръчват да започнете да използвате защита не от периода на менструация, а от момента на сексуална активност, тоест от шестата до осмата седмица след раждането.

Популярни средства за защита

През 2011 г. списание „Моето дете” проведе социологическо проучване по темата за контрол на раждаемостта след раждане. Почти две трети от анкетираните жени отговарят, че обръщат голямо внимание на контрацепцията и използват специални средства за това. Повече от половината от тях са използвали презерватив, а малко под тридесет процента са избрали хапчето. Около десет процента от анкетираните майки са използвали бариерни контрацептиви (капачка, вагинален пръстен). И почти осем процента се довериха на календарните и цервикалните методи.

Това проучване показа, че следродилните противозачатъчни хапчета и други хормонални контрацептиви се използват рядко от младите майки. Причината за това е ниско ниво на доверие поради опасност от намалена лактация и намеса в хормоналните нива. Освен това, за да изберете контрацептиви, трябва да се консултирате с лекар, което отнема време. Много по-лесно е да използвате „импровизирани“ средства, които нямат изразен ефект върху тялото.

Но лекарите предупреждават за рисковете от употребата им.

• Презерватив. Най-популярният вид контрацепция и не само по време на кърмене, но и в ежедневието. Той е напълно безопасен за жени по време на кърмене. Има презервативи, можете да ги купите във всяка аптека, те не влияят на хормоналния баланс. Тяхното предимство е и защита срещу полово предавани инфекции, което е особено важно в следродилния период, докато се възстановят естествените защитни механизми на матката. Недостатъкът на презерватива е, че изисква стриктно спазване на правилата за неговото използване. Освен това има психологическа бариера, свързана с недостатъчно ниво на усещания. Не всички двойки могат да го преодолеят.
• Бариерни средства.Бариерната контрацепция по време на кърмене не е много търсена. В същото време гинеколозите отбелязват значението му за кърмещи майки. Контрацептивната капачка или диафрагмата не пречат на хормоналните нива и не засягат лактацията или функционирането на репродуктивната система. Те се избират от жени, които вече са използвали подобни контрацептиви преди бременността. След раждането първото запознанство с тях може да бъде неуспешно. Само лекар може да избере правилния размер и да постави диафрагма или капачка, за което трябва да се свържете с предродилна клиника.
• Химикали.Те включват супозитории, спермицидни мехлеми, вагинални таблетки. Тези лекарства могат да се използват като контрацептиви по време на кърмене, тъй като те действат изключително във влагалището, като потискат подвижността на сперматозоидите. Тяхната ефективност е до 90%, вероятността от зачеване се увеличава, ако не са спазени изискванията за употреба.
• Естествена контрацепция.Включва използването на три метода за самоконтрол. Първият е календар. С него жената изчислява дните на възможно зачеване чрез математически изчисления. Най-опасният период е средата на цикъла, когато вероятността от бременност се увеличава. Вторият метод е цервикален, включва наблюдение на обема и качеството на лигавицата от влагалището. Увеличаването на техния брой предполага, че е настъпила овулация. И третият метод е симптотермален. Една жена измерва температурата в ректума си всеки ден и ако се повиши, може да заключи, че има опасни дни. Недостатъкът на всички тези методи по време на кърмене е липсата на установен цикъл. Освен това са важни самодисциплината и опитът.
• Лактационна аминорея.Естествена контрацепция по време на кърмене, поради високите нива на хормона пролактин, който блокира овулацията. Неговата ефективност достига 98%, но няколко условия го формират. Необходимо е бебето да се храни само с кърма, без да се допълва с вода, без да се използва допълнително хранене. Не е позволено да се предлагат на бебето залъгалки, а кърменето трябва да е възможно най-често. Дългите паузи в храненето, например по време на нощен сън, намаляват защитния ефект. Методът спира да действа, ако бебето е на шест месеца или майката започне менструация.

Естествените и бариерните методи за предпазване от бременност са най-безопасни за здравето на жената. Те действат "повърхностно" и не пречат на процесите, протичащи в тялото. Но по отношение на ефективността противозачатъчните хапчета са по-предпочитани за кърмещите майки. Те осигуряват повишено ниво на защита срещу зачеване.

Хормонални лекарства

Средствата, които коригират хормоналните нива на жената, са представени от таблетки, спирали и импланти. Не всички от тях са подходящи за млада майка. Лекарствата, съдържащи хормона естроген, влияят негативно върху лактацията и потискат производството на кърма. Поради това употребата на традиционни лекарства през устата по време на кърмене е забранена.

Мини-хапче

Алтернатива на оралните контрацептиви. Лекарствата съдържат гестагени, които не влияят върху производството на кърма. Принципът на действие на контрацептивите по време на кърмене е да се наруши възможността за оплождане на яйцеклетката.

Гестагените предизвикват следните реакции в организма.

• Променете качеството на слузта на шийката на матката.Структурата му става все по-плътна. Повишената плътност го прави неустоим за сперматозоидите.
• Намалете перисталтиката на фалопиевите тръби.Намаляването на производителността на движението на епитела не позволява на зряла, оплодена яйцеклетка да достигне до маточната кухина.
• Предотвратява фиксирането на яйцето.Ако яйцеклетката е оплодена, тя не се прикрепя към стените на матката и следователно се отхвърля от тялото на жената.

„Гестагените имат нежен ефект върху тялото на жената“, коментира акушер-гинекологът Олга Панкова. - Не променят състава на кърмата, нейния вкус и не влияят на лактацията. Но тяхната ефективност зависи от самодисциплината на жената. Важно е да приемате хапчетата по едно и също време всеки ден. Прекъсването от повече от дванадесет часа намалява защитния ефект.

Контрацептиви за кърмене като мини-хапчета са представени от лекарствата "Charozetta", "Laktinet", "Femulen", "Exluton".

Недостатъци на лекарствата:

• проникване на малки дози хормони в кърмата;
• промени в менструалния цикъл - повишена интензивност, намалена продължителност на цикъла, междуменструално кървене;
• влошаване на състоянието на кожата, развитие на акне;
• вероятността от развитие на синдром на поликистозни яйчници.

Въпреки лекия ефект на лекарствата върху тялото, страничните ефекти на мини-хапчетата съществуват. Следователно те трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземе предвид здравословното състояние на жената. Ако възникнат нежелани реакции, консултирайте се с лекар. След спиране на лекарствата за два до три месеца състоянието на жената обикновено се нормализира без допълнително лечение.

Хормоналните спирали са по-удобни от хапчетата. Тяхното действие винаги остава на същото ниво. Ефективността достига 98%, резултатът се основава на потискане на процеса на узряване на яйцеклетката.

Лекарите не изключват използването на вътрематочно устройство като решение на въпроса как да се предпазите по време на кърмене. Но се отбелязват следните характеристики на използването му.

• Раждане без усложнения.Поставянето на спиралата е възможно само при жени, които не са претърпели разкъсвания или значителни увреждания на шийката на матката по време на раждане. В този случай е възможно да се използва спирала още шест или осем седмици след раждането на бебето. Ако раждането е било травматично, поставянето на спиралата ще трябва да се отложи, понякога до шест месеца.
• Риск от възпаление.Използването на спирала увеличава вероятността от възпалителни заболявания на гениталните органи. Ето защо жената трябва редовно да се наблюдава от гинеколог.
• Странични ефекти.Подобно на други лекарства от хормонален тип, IUD може да повлияе на честотата и естеството на менструацията и да причини извънматочна бременност.

За жена, която е инсталирала спирала, е важно да се вземе предвид периодът на нейната валидност. Тя варира от няколко месеца до пет години. Дори ако спиралата е в сила дълго време, са необходими редовни прегледи от гинеколог, за да наблюдавате собственото си здраве.

Имплант

Ако една жена не е сигурна, че ще може правилно да приема противозачатъчни хапчета след раждането и се страхува от възпаление, което може да възникне след инсталирането на спиралата, тя може да избере подкожен имплант. Представлява тънък прът с дължина 4 см. Имплантира се подкожно от вътрешната страна на рамото. Процедурата е бърза, извършва се под местна упойка и отнема около три минути.

Имплантът съдържа хормона прогестоген. Не засяга лактацията, но блокира овулацията. Продължителността на действието му достига три години. Една жена може да има имплант още шест седмици след раждането.

Подкожните импланти не причиняват вреда на здравето. Но при използването им е възможно зацапване в средата на цикъла. За да се предотвратят негативни реакции, са необходими редовни прегледи при гинеколог.

Спешна контрацепция

Спешната контрацепция по време на кърмене се използва след незащитен полов акт, когато съществува висок риск от нежелано зачеване. Лекарствата от тази група са хормонални и съдържат високи дози хормони, така че трябва да се използват внимателно, само в случай на спешна нужда.

Таблетките "Exapel" и "Postinor" съдържат хормона левоноргестрел. Може да повлияе на лактацията и да намали производството на мляко. Въпреки това, поради краткосрочния курс на тези лекарства (2 таблетки на ден), те се считат за условно съвместими с лактацията.

В момента има голям брой средства за защита срещу нежелана бременност. Много от тях могат да се използват като контрацептиви по време на кърмене. Разрешено е да се използват ефективни хормонални контрацептиви под формата на мини-хапче, спирала или имплант. Вашият лекар ще ви помогне да изберете този, който е подходящ за вас, като вземе предвид вашето здравословно състояние и характеристиките на възстановяването на тялото ви след раждането.

Печат

Съществува риск от забременяване след раждане, докато кърмите, така че контрацепцията по време на кърмене е важна през този период. Тъй като бързата бременност след раждането е нежелателна за отслабения организъм на жената. Редица лекари твърдят, че след раждането, когато жената кърми и няма менструация, възниква естествената защита на тялото срещу нежелана бременност. Въпреки това има случаи, когато жените забременяват дори без менструация, тъй като овулацията все още е настъпила. Ето защо трябва да се погрижите и за контрацепцията по време на периода на кърмене.

Критерии за избор

Най-добрият вариант е да помислите как да се предпазите по време на кърмене, дори и по време на бременност, като се консултирате с вашия гинеколог. Ако това не може да стане по-рано, винаги можете да се консултирате с женския отдел на клиниката.

Такива мерки са свързани с факта, че жената кърми. Никакви действия не трябва да са насочени към подкопаване на здравето на растящото бебе. Често по време на кърмене контрацептивните методи се комбинират.

Кърменето е важно не само за малкото дете, но и за неговата майка. Той насърчава бързото възстановяване на репродуктивната система на жената, тъй като по време на хранене настъпва естествено свиване на матката. Освен това кърменето е естествена контрацепция срещу бременност. Ето защо възниква въпросът за зачеването при жени, чието дете е хранено с бутилка. И изборът на метод за контрацепция в този случай не е важен.

Преглед на методите за контрацепция при кърмене

Следните контрацептивни методи са подходящи при кърмене:

1. Абстиненция(абсолютно полово въздържание) – разбира се, този метод е най-ефективен и не вреди по никакъв начин на кърменето, но повечето двойки не го практикуват, а го използват като междинна мярка.
2. Лактационна аменорея(липса на менструация по време на кърмене). В този случай можем да кажем, че самата природа се е погрижила за безопасността на майката и детето в такъв важен период. Пролактинът е специален хормон, който се произвежда след раждането, той насърчава образуването на мляко в млечните жлези и потиска процеса на овулация.
3. Използване на презервативи.Използвайки ги, можете да се предпазите не само от нежелана ранна бременност, но и от различни патологии, предавани по полов път. Този метод по никакъв начин няма да повлияе на здравето на майката и бебето, както и на производството на кърма. Недостатъците на презервативите включват алергична реакция към каучук, но това е изключително рядко.
4. Вагинални супозиторииунищожават сперматозоидите, след като влязат във влагалището. Активните съставки на супозиториите не могат да проникнат в млякото или кръвта на жената. Освен това те могат да предпазват от определени видове инфекции, предавани по полов път.
5. Защита с вътрематочно устройство.Методът е много ефективен. Можете да инсталирате IUD веднага след раждането или след известно време. Недостатъкът на този метод на контрацепция може да бъде неправилно инсталирана спирала, което води до възпалителни процеси. А също и при заболявания на гениталната област, болезнена и обилна менструация. При поставяне на вътрематочно устройство жената трябва да бъде прегледана на всеки шест месеца, тъй като устройството може да се движи вътре в матката, което води до допълнителни усложнения.
6. Подкожни имплантипрез периода на кърмене те имат същия ефект като противозачатъчните хапчета. Ампулата се зашива под кожата в областта на рамото. Изчислението се прави за няколко години.
7. Прекъсване на половия акт.Методът не винаги е ефективен, но много двойки го използват, тъй като не включва използването на химикали за бременност.

Орална контрацепция

Как да се предпазите, докато кърмите с орални контрацептиви?

Има 2 вида противозачатъчни хапчета:

1. Съдържащи прогестогени, които не влияят на дейността на яйчниците и съответно на производството на мляко. Поради ниското съдържание на хормони в такива таблетки, те се наричат ​​​​популярно мини-хапчета.
2. Продукти на базата на гестагени и естрогени. Те са насочени към блокиране на овулацията чрез повлияване на функционирането на яйчниците. Те не се използват по време на кърмене, тъй като тези лекарства влияят негативно върху количеството и качеството на произведеното мляко.

По този начин, за да не навредите на себе си и детето си, преди да изберете метод за контрацепция с помощта на хапчета, трябва да посетите гинеколог и да се консултирате с него. Препаратите от групата на прогестерона създават неблагоприятни условия за по-нататъшното развитие на спермата.

При естествени условия шийката на матката е покрита с малко количество слуз, това е необходимо за защита срещу инфекции. Когато една жена приема противозачатъчни хапчета, слузта става по-вискозна и гъста. Спермата не може да проникне през него и да оплоди яйцеклетката.

Най-често се използват следните видове лекарства: Mercilon, Fermulen, Charozetta и др. Прогестогенният хормон, съдържащ се в тези лекарства, не може да премине в кърмата.

Други предимства на такива противозачатъчни хапчета включват:

1. Страничните ефекти се развиват изключително рядко.
2. Млякото не променя вкуса си.
3. Производството на лактация се извършва както винаги.
4. Борят се с възпаленията или действат превантивно в тази посока.
5. Съставът на кръвта не се променя, производството на тромбоцити е нормално.
6. Те не са в състояние да намалят сексуалното желание на жената.
7. Ако спрете приема на контрацептиви от прогестеронов тип, способността за зачеване бързо се възстановява.

Противопоказания и недостатъци на таблетките

По време на кърмене хапчетата за бременност могат да бъдат противопоказани поради следните причини:

1. Ако се диагностицира рак на гърдата.
2. Чернодробни заболявания, като онкология, хронични заболявания в остър стадий, цироза.
3. Ракови заболявания в бъбреците.
4. Заболявания на мозъчно-съдовите съдове.
5. Епилепсия и други заболявания, при които се използват антиконвулсанти.
6. Кървене от гениталиите на жената поради неизвестна причина.

Дори ако всички тези патологии отсъстват, все още не можете да приемате хапчета против зачеване сами, без да се консултирате с лекар.

Хормоналната контрацепция по време на кърмене трябва да се използва в съответствие със следните правила:

1. Таблетките се използват стриктно по схемата, пропускането на дози не се допуска.
2. Тези лекарства се предписват не по-рано от 1,5-2 месеца, през първите 2-3 седмици ще трябва да използвате други методи за защита след раждането.
3. Трябва да приемате хапчетата по едно и също време всеки ден.

Основните недостатъци на такива мини-хапчета са, че те не предпазват жената от полово предавани болести и не са толкова надеждни, колкото прогестогенните и естрогенните лекарства. Ако планирате да забременеете бързо след раждането, тогава трябва да спрете приема на противозачатъчни хапчета.

Женска стерилизация

Най-често се използва стерилизация след раждане или аборт по показания. Например, ако друга бременност може да застраши здравето или дори живота на жената. Методът се осъществява чрез лигиране на фалопиевите тръби.

Една жена може самостоятелно да изрази желание за стерилизация. Обикновено това се прави, ако тя вече има деца и е на възраст над 35 години. Но си струва да запомните, че раждането не може да бъде възстановено. Ето защо, преди да използвате този метод на контрацепция, трябва да обмислите стъпката си.

Видео

В нашето видео акушер-гинеколог дава отговори на най-честите въпроси относно контрацепцията след раждането.

Когато една жена стане майка, тя не престава да бъде съпруга. И известно време след раждането тя започва да се интересува от въпроси, свързани с контрацепцията. Възможно ли е да се приемат противозачатъчни хапчета по време на кърмене? Какви лекарства има? Или е по-добре да се използват бариерни методи при хранене? Или може би изобщо няма нужда да използвате защита по време на кърмене? В тази статия ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси и дори да разгледаме ситуацията малко по-широко.

Защо втора поредна бременност е нежелателна?

Някои майки, които са родили първото си дете и не са срещнали сериозни затруднения по време на бременност и раждане, не обръщат специално внимание на защитата. Бременността ще дойде - добре. Все пак искам още едно дете. В противен случай ще снимам рано и ще бъда свободен.

Този подход, разбира се, е възможен, но жената трябва да разбере, че твърде кратката пауза между ражданията може да има лош ефект както върху самата майка, така и върху двете деца: по-голямото и по-младото. Какви проблеми могат да възникнат (разбира се, всичко е индивидуално и такива проблеми може да не възникнат, но всяка жена трябва да знае за това)?

1. Една жена се възстановява напълно след бременност, раждане и кърмене само след 2,5-3 години. Изтощението на тялото може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

1. Преживявайки сериозен стрес по време на бременност и кърмене, жената е психологически неподготвена за неговото повторение.

1. Ако настъпи нова бременност по-рано от 2 години след предишното раждане, тогава тялото на жената често няма време да възстанови запасите от желязо, особено ако детето е на кърмене дълго време. А по време на втората бременност се появява желязодефицитна анемия. Това състояние често води до късна токсикоза и преждевременно раждане. Бебето може да се развие лошо вътреутробно и да се роди с недостатъчно телесно тегло. Сериозни проблеми могат да се очакват, дори ако няма твърде много кървене по време на раждането.

1. Грижата за две много малки деца е много трудна, особено ако няма кой да помогне на майката.

1. По-голямото дете твърде рано губи вниманието на майка си. Често се налага да спрете кърменето преди време. Ситуация, когато майката отиде в родилния дом, може да бъде много стресираща за бебето. Ако майката трябва да остане в затвора за дълго време, детето може да получи психологическа травма, която ще го засегне през целия му живот.

1. Особено опасна е повторната бременност, настъпила твърде рано след цезарово сечение. Шев, който все още не е имал време да се оформи напълно, може просто да се разпадне.

Някои хора смятат, че абортът е крайна мярка. Нека пропуснем моралните и психологически аспекти на тази стъпка. Да говорим само за здраве. Отнема време за възстановяване на матката, дори след естествено раждане без никакви проблеми. Всяка намеса в този момент е изпълнена със сериозни усложнения, които впоследствие могат да доведат до невъзможност за създаване на деца. След цезарово сечение абортът е забранен поради пресен шев на матката.

Медикаментозният аборт се понася по-лесно. Но, първо, трябва да се направи навреме, а жената, която се грижи за бебето, рядко се вслушва в собственото си състояние и може да пропусне ранните признаци на бременност. Второ, майките, които наскоро са родили бебе, психологически много трудно понасят дори медицинския аборт в ранните етапи. Освен това медицинският аборт обикновено означава отказ от кърмене.

Така че нека го приемем като аксиома, че кърмещата жена трябва да се защити.

Кога е време да започнете да се защитавате?

През първите седмици след раждането гинеколозите обикновено не препоръчват на жените да правят секс, дори ако по време на раждането не е имало разрези или разкъсвания и не са били наложени шевове. Причината за това е, че по време на раждането почти всеки получава микропукнатини, които лесно могат да се инфектират, което може да доведе до сериозно възпаление. Вътрешната повърхност на матката е непрекъсната рана, която също може лесно да се инфектира.

Но в рамките на около четири седмици всичко заздравява и след месец и половина-два гинеколозите ви позволяват да имате полов акт. От този момент трябва да започнете да се защитавате.

Преди това е препоръчително да посетите лекар, за да сте сигурни, че възстановяването след раждането е минало добре. В същото време можете да обсъдите с Вашия лекар какво представлява контрацепцията при кърмене.

Лактационна аменорея

Смята се, че по време на кърмене бременността е невъзможна. Така е? Да, но не е така. Наистина съществува феноменът лактационна аменорея. Но, първо, не за всеки. И второ, необходимо е майката да храни детето при поискване, включително през нощта, и да не допълва или допълва с нищо. И дори в този случай няма смисъл да се надяваме, че тя няма да има овулация дори след 6 месеца след раждането.

Факт е, че овулацията настъпва преди менструацията, следователно дори по време на кърмене жената може да забременее, дори ако никога не е имала менструация след раждането. Така че е по-добре да не разчитате на метода за лактационна аменорея, а да използвате други методи по време на кърмене.

Хормонална контрацепция

Един от най-надеждните методи за контрацепция, чиято ефективност е 98-99% в зависимост от лекарството, е хормоналният. Преди това се смяташе, че оралните контрацептиви не са подходящи за кърмещи жени. Но науката отдавна е напреднала и лекарите може би препоръчват противозачатъчни хапчета за кърмещи майки.

Но не можете сами да предписвате тези лекарства, когато хранете бебето си, тъй като не всички от тях са съвместими с кърменето.

Недопустимо е да се приемат хапчета, съдържащи едновременно естроген и прогестерон.

Такива лекарства преминават в млякото. И детето няма абсолютно никаква полза от тях.

В допълнение, такива лекарства намаляват секрецията на кърмата. И това е още една причина комбинираният ок да не се приема по време на кърмене.

Популярният напоследък вагинален пръстен NuvaRing също съдържа естроген, така че NuvaRing не може да се използва по време на кърмене.

По време на кърмене можете да пиете следните ОК:

• таблетки, съдържащи само прогестерон;
• мини-хапчета, хапчета на базата на прогестоген.

Тези лекарства не влияят на бебето и не намаляват производството на мляко. Но както таблетките, така и минихапчетата трябва да се приемат точно по едно и също време всеки ден. Пропуснато хапче в караницата може да накара бебето ви да има братче или сестриче.

Какви хормонални лекарства могат да бъдат алтернатива на оралните контрацептиви:

• контрацептивни инжекции;
• капсули, инжектирани под кожата.

Както инжекциите, така и капсулите съдържат хормона прогестоген. Тяхната ефективност е близо 99%. Не е необходимо да ги приемате всеки ден, както приемате хапчета всеки ден. В крайна сметка инжекциите се правят веднъж на всеки 8-12 седмици, а капсулата продължава до 5 години.

Недостатъци на всички хормонални контрацептиви:

• възможност за междуменструално кървене;
• обилно отделяне по време на менструация;
• не предпазват от инфекции, предавани по полов път;
• След спиране на лекарството зачеването може да не е възможно веднага.

Спешната контрацепция също принадлежи към хормоналната категория. Лекарства като Postinora и Expapela съдържат левоноргестрел, който е съвместим с кърменето. Но трябва да разберем, че спешната контрацепция не трябва да се използва постоянно.

Вътрематочно устройство

Това е добър метод за кърмещи майки. Има висока ефективност. Вътрематочно устройство се инсталира в продължение на няколко години, не засяга бебето по никакъв начин и не засяга лактацията. Но не предпазва от инфекции и може да доведе до болезнена менструация. Не се използва след цезарово сечение.

Можете да поставите вътрематочно устройство още 6 седмици след раждането. До този момент обикновено няма нужда от контрацепция. Но ако една жена започне интимна връзка по-рано, тогава тя трябва да използва бариерни методи за всеки случай.

Бариерни методи за контрацепция

Бариерните методи за защита включват използването на:

• презервативи;
• капачки и диафрагми;
• спермициди.

Всички тези методи са лесни за използване и могат да се използват по време на кърмене. Но те са по-малко ефективни в сравнение с хормоналните лекарства. Но презервативите предпазват от различни инфекции, което е много важно след раждането.

За да увеличите ефективността, трябва да използвате висококачествени презервативи. Изберете нов размер на капачки и диафрагми поради промени в размера на шийката на матката и вагината.

Спермициди: супозитории, кремове, гелове се използват най-добре заедно с други методи, тъй като тези продукти не са много ефективни. Имената на някои лекарства: "Pharmatex", "Zhinofilm", "Sterimine".

Календарен метод

Подходящ само за жени с редовен цикъл. Но тъй като след раждането е необходимо време за възстановяването му, календарният метод не се препоръчва за използване през този период.

По време на кърмене почти всички средства за защита са приемливи за употреба. А противозачатъчните хапчета за кърмачки се намират лесно. Забранени са само комбинираните хормонални лекарства. Но все пак е препоръчително жената да избере контрацептивен метод заедно със своя гинеколог, тъй като техният опит им позволява да определят най-добрите контрацептиви за кърмещи майки.

Раждането на желаното дете е дългоочаквано и радостно събитие. Разбира се, през първите седмици младите родители не мислят за възобновяване на сексуалните контакти и лекарите препоръчват да се въздържат, но с течение на времето всичко се връща към нормалното и сексът е естествена страна на връзката.

Често можете да чуете мнението, че ако кърмите бебето си, нежелана бременност няма да настъпи. Но дали е така?

Това твърдение е до голяма степен погрешно, тъй като кърменето не може да гарантира максимална защита. Контрацептивите по време на кърмене са не само важни, но и необходими. Въпреки това, когато ги избира, жената трябва да мисли и за бебето. Контрацепцията по време на хранене има своите тънкости. Важно е да изберете правилните средства и методи за защита, тъй като много от тях могат да проникнат в млякото и да навредят на бебето. Често за кърмещите жени, които не използват контрацепция, появата на нова бременност е изненада и не винаги е приятна. Ето защо трябва да помислите за защита веднага след раждането.

Лактационна аменорея и нейната ефективност

Лактационната аменорея е състояние, при което не настъпва овулация по време на кърмене и липсва менструация. Сам по себе си този метод на контрацепция по време на кърмене е много ефективен (до 96%), но изисква стриктно спазване на всички условия, а именно:

• кърменето трябва да започне веднага след раждането, което е невъзможно в случай на цезарово сечение;
• храненето на бебето се извършва стриктно според часовника;
• интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 2 часа, дори през нощта;
• не трябва да има допълнително хранене;
• Не давайте на детето си биберони и шишета;
• Не можете да храните бебето си без график, по негово желание.

Ако са изпълнени всички условия през първите шест месеца след раждането, този метод на контрацепция по време на кърмене може да осигури достатъчна защита, но в бъдеще все още ще е необходимо да се изберат оптималните средства за защита. Разбира се, не всяка съвременна жена може да издържи без нарушение на такива строги условия, така че не трябва да разчитате на лактацията като единствено средство за контрацепция.

Безопасни контрацептиви по време на кърмене

Съвременната медицина предлага доста контрацептиви за кърмещи майки, остава само да изберете правилния, без да забравяте за здравето на бебето. Следните се считат за най-безопасните методи за контрацепция по време на кърмене.

Презервативи . Те могат да се използват веднага след възобновяване на половия акт, тъй като презервативите не влияят върху лактацията или състава на млякото и (ако се използват правилно) могат да осигурят до 98% защита. Неправилната употреба може да доведе до повреда на презерватива или неговото изплъзване, в който случай защитният ефект ще бъде нулев.

Диафрагми и капачки. Употребата им не влияе върху състава на млякото и е напълно безопасна за бебето, но употребата на тази бариерна контрацепция може да започне само когато вагината и шийката на матката се нормализират и възвърнат предишния си размер, тоест приблизително 6 седмици след това раждане. Ефективността на метода достига 85%, но ако се използва едновременно със специални спермицидни средства, ефектът се увеличава до 97%.

Спермициди . Този тип контрацепция по време на кърмене може да се използва като самостоятелно средство, тъй като вероятността от зачеване през този период е намалена. Продуктите имат локален ефект, действат изключително в гениталната област, без да засягат състава на млякото. Но ако лактацията е малка и храненето на бебето не е редовно, тогава е по-добре да използвате спермициди в комбинирана версия - с бариерни видове контрацепция.

Вътрематочни устройства . Те могат да бъдат поставени в матката 6 седмици след раждането, но в този случай рискът от пролапса му значително се увеличава, ако вътрешните органи все още не са се нормализирали. Ефективността на метода е 98-99%. Устройството се инсталира средно за 5 години и може да бъде премахнато по всяко време с бързо възстановяване на плодовитостта. Не влияе върху лактацията и нейното качество.

Инжекционни методи и подкожни импланти. Имат продължителен ефект. След раждането първото приложение на такива лекарства (или импланти) може да се извърши след месец и половина, а при липса на лактация - след месец. Ефективността на методите е максимална, 99%. Инжекциите могат да осигурят защита до 3 месеца, а имплантите до 5 години, като капсулата може да бъде премахната по всяко време. Те нямат вредно въздействие върху бебето.

Какво не трябва да се използва

Тази категория включва всички хормонални контрацептиви за орална употреба. Такива лекарства могат да причинят не само промени в хормоналните нива и нарушаване на менструалния цикъл, което не се установява веднага след раждането, но също така променят състава на млякото и неговото качество, което може да навреди на бебето. Ефективността на метода е висока, около 99%, но не е подходяща като контрацептив за кърмещи майки. След раждането оралната контрацепция трябва да се използва само след края на кърменето.