Операции за варикоцеле. Операция за отстраняване на варикоцеле на тестисите при мъже: снимка, видео

На този моментТази хирургическа интервенция се счита за една от най най-лошите вариантилечение, тъй като е почти 40%. И също възможно различни усложнения, до безплодие (с двустранно варикоцеле).

Как се извършва такава операция? Прави се доста голям разрез илиачна област, след което всички увредени яйчникови вени се лигират. Това е основният недостатък на операцията.

При такъв разрез и в такава област хирургът няма пълен достъп до венозния лигамент, така че е почти невъзможно да се лигират абсолютно всички деформирани и увредени вени (техните клонове).

Следователно тенденцията към рецидив остава. Резултатът пряко зависи от стадия на заболяването, на който пациентът е потърсил квалифицирана медицинска помощ.

Операция ПаломоИзвършва се по подобен начин, само че разрезът се прави над челната област, под перитонеума. В този случай не е необходимо да се лигира всеки клон на яйчниковата вена - целият лигамент се блокира с една връзка.

Вероятността от рецидив остава(тъй като скобите за кръвоносните съдове могат да се разтегнат с времето), но значително по-ниски, отколкото при работа по метода на Иванисевич. Днес операцията Palomo се извършва доста рядко поради сложността на нейното изпълнение.

Все още е частично нарушен хормонален фон, производството намалява. Всичко това намалява влечението му към жените. А някои мъже също развиват комплекси на фона на всичко това.

Кой решава каква операция ще бъде извършена на пациента? Разбира се, решението зависи от самия пациент, но трябва да се разбере, че държавни клиникиСамо операцията Иванисевич се извършва безплатно.

За по-модерни и оптимални методи на лечение ще трябва да заплатите определена сума пари. Още по-добре е да се свържете с частни клиники, без да губите време.Ще струва повече, но репродуктивната функция на мъжа след операцията няма да бъде нарушена по никакъв начин.

Възможно ли е да се извърши операция по полица за задължително медицинско осигуряване?

Задължителната медицинска застраховка включва широк обхватизвършено безплатни транзакции, но само с помощта на метода на Иванисевич и лапароскопия (пункции в перитонеума).

Тоест полицата за задължително здравно осигуряване покрива само най-много радикални методилечение на варикоцеле. Това е подходящо само в случаите, когато пациентът вече не планира да има деца в бъдеще или ако разширените вени са едностранни.

Пациентът изпитва ли болка по време на процедурата?

Операциите за премахване на варикоцеле се извършват под локална анестезия, тъй като необходимостта от обща анестезия- Не. И лекарят трябва да следи състоянието на пациента по време на процедурата. Усеща ли нещо по време на операцията?

Най-болезнената част е правенето на първоначалния разрез или пункция.Но операцията се извършва достатъчно бързо, така че след това не могат да възникнат усложнения. Основното е да спазвате правилата за обработка на шева, за да предотвратите инфекция, в противен случай разрезът ще трябва да се отвори отново.

Но мястото, където е извършена операцията, ще боли след спиране на действието на анестезията. И дори тогава пациентът може да бъде изписан от болницата още на следващия ден.

По-дълга рехабилитация и болничен престой ще са необходими само ако хирургическата интервенция е извършена според Ivanissevich или пациентът има следните усложнения:

• повишена телесна температура;
• знаци инфекциозна инфекцияшев;
• намален хемоглобин;
• рецидив на варикоцеле.

Как да обработим шев?

Лечение постоперативен шеввключва задължителни превръзки 2 пъти на ден.

Първо се третира с разтвор на фурацилин за дезинфекция, след което се прилага маз Levomekol. Отгоре всичко се покрива с памучна вата и се увива с бинт.

След 3-5 дни, вместо Levomekol, всеки мехлем за заздравяване на рани, което също допринася за тъканни белези.

Средно лечението с конци се извършва приблизително 7-10 дни след операцията, след което конците или скобите се отстраняват (в зависимост от използвания метод на лечение).

На 5-6 дни се извършва втори преглед от лекуващия лекар (хирург). Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни процедуриза обработка на шевове.

Рехабилитационен период

Пълната рехабилитация отнема 3 седмици (21 дни) от датата на операцията.Ако човек е ангажиран на силаспорт, тогава можете да възстановите формата си само след 30 дни, като започнете с минимални натоварвания.

Ако е извършена операция според Иванисевич или Паломо, тогава рехабилитацията там продължава абсолютно, докато шевът заздравее.

Трябва да се отбележи, че заздравяването на кръвоносните съдове става много по-бързо от това на епитела. Тоест, когато шевът вече е изчезнал, вените са гарантирани за възстановяване на номиналния кръвен поток. След всичко това се препоръчва да се вземат кръвни изследвания за определяне на концентрацията на хормони - по този начин се следи функционирането на тестисите и простатната жлеза.

Най-краткият период на рехабилитация се въвежда по време на ендоскопия или микрохирургия.Там няма да има нужда от зашиване (след операцията се поставя само компрес с лед, за да се предотврати подуване на меките тъкани и кървене).

Физическата активност е разрешена от 12-ия ден, но трябва да разчитате на уверенията на Вашия лекар.

В обобщение, варикоцеле се лекува най-добре хирургична интервенция. Освен това операцията трябва да се извърши в ранните етапи на откриване на заболяването. Оптималният метод е микрохирургия, последвана от зашиване на вената. След такава операция функциите на тестиса се възстановяват напълно, както и репродуктивната функция на мъжа (но само ако преди това не е имало атрофия). Но операцията Иванисевич трябва да бъде изоставена. Дълго време не се извършва в повечето страни по света поради високата заболеваемост и вероятността от рецидив.

С възрастта може да се появи в:

• тези, които седят много;
• тези, които стоят много (например пред машина);
• СЗО наднормено теглои така нататък.

Разширените вени на краката са много лошо, но разширените вени се срещат не само в краката. И името на тези „други“ разширени вени е „ варикоцеле" По същество това също е разширение на вените, но вече образуващо pampiniform plexus на тестиса.

Тази дума на латински означава "тумор" от "venous nodes" или "varix" - венозен възел и "kele" - тумор.

Заболяването се лекува с операция, от които има няколко вида.

Варикоцеле: видове операции

• Иванисевич операция за варикоцеле;
• Паломо;
• Мармара;
• лазерна хирургия при варикоцеле;
• ендоваскуларен;
• ендоскопски (лапароскопски);
• микрохирургични

Иванисевич

Тази операция извършва се на всеки етап от развитието на заболяванетои се извършва под местна анестезия. Счита се за една от първите операции за лечение на варикоцеле, неефективни и травматични.

Тя се основава на отворен достъп до долната част на коремната кухина, за да се идентифицират и лигират вените, които са насочени към тестиса на нивото на ретроперитонеалната област.

Преди операцията се изследва състоянието на пациента. Вземат се кръв и урина и се прави кардиограма.

След прегледа се прави локална анестезия и се прави разрез на коремната стена в лява илиачна област на нивото на предно-горния шип. илиумуспоредно на хода на ингвиналния канал. Разрезът се прави не повече от 5 см.

В коремното пространство се изолира тестикуларната вена, която се мобилизира в малък участък, лигира се и се пресича между две лигатури. Същото трябва да се направи с всички клонове на тестикуларната вена.

Именно защото не се откриват всички засегнати клони Рецидив на варикоцеле се наблюдава в приблизително 40% от случаите след операцията. Това се дължи на факта, че хирургът няма възможност да изследва цялата тестикуларна вена в малка област.

Раната се зашива плътно и се поставя стерилна превръзка.

След операция възможна болка, за чието облекчаване се предписват болкоуспокояващи. За да се изключи развитието инфекциозни заболяванияпредписват се антибиотици.

В продължение на няколко дни след манипулация в областта на скротума е необходимо да се носи поддържаща превръзка, за да се намали напрежението на семенната връв и дискомфорта.

След 8-9 дни шевовете се отстраняват. През първите няколко дни е необходимо да се ограничи двигателна активност. През следващите шест месеца не се допуска физическа активност.

Рядко се появяват усложнения като воднянка и кървене.

Оперативно видео:

Паломо

Извършва се почти по същия начин като операцията на Иванисевич. Паломо предложи леко да се повдигне мястото на разреза и да се направи над ингвиналния канал на изхода от плексуса на тестикуларната вена и да се лигира вената заедно с тестикуларната артерия. По-нататъшната процедура е идентична с операцията на Иванисевич.

Според метода на операция на варикоцеле на Паломо по-нисък риск от рецидивотколкото според метода на Иванисевич - 25% срещу 40%, но дори и с този метод не е възможно да се идентифицират всички възможни клонове на патологичния венозен отлив, което води до възможни рецидиви.

Съществен недостатък на метода е целта да се сведе до минимум рискът от рецидив, за което се лигира и вътрешната тестикуларна артерия, като по този начин се намалява притока на кръв към тестиса. Като се има предвид, че диаметърът на такава артерия е само 0,5-1 mm, нейното увреждане води до атрофия на тестисите.

Поради факта, че тънките прозрачни лимфни съдове са трудно забележими, те се увреждат по време на операцията, което води до нарушен лимфен дренаж и развитие на хидроцеле(воднянка на тестисите).

Мармара

Тази операция не изисква проникване в коремна кухина, съответно тя много по-ефективенотколкото по метода на Иванисевич и Паломо. Има малко постоперативни рецидивии усложнения. Абсолютно безболезнено и ниско травматично. Успешен е над 90% и напълно решава проблема с болестта. Необходими са поне 40 минути за изпълнение.

Преди операцията на пациента се прави ЕКГ и се вземат кръвни изследвания и урина. Тогава го правят малък разрез на меките тъкани - не повече от 3 смв областта на изхода на семенната връв на разстояние 1 см от основата на фалоса.

Използвайки микрохирургични инструменти, хирургът намира семенната връв и използва микроскоп, за да лигира вените му.

Оптичното увеличение на всички структури на семенната връв помага за точното извършване на процедурата за лигиране на вените, без да се увреждат нервите, лимфни съдовеи артерии.

След като приключите, инструментите се отстраняват и дупката се зашива. Шевът остава невидим. Пациентът се възстановява бързо и не се налага хоспитализация, но е необходимо лекарско наблюдение за няколко часа. Рехабилитацията на пациента продължава 2 дни.

Няколко дни след операцията ще трябва да се въздържате от вдигане на тежести, спорт и интензивна физическа активност.

Видеозапис на операцията:

Лечение на варикоцеле с лазер

Повечето модерен видоперации за варикоцелепонастоящем. Лазерът въздейства върху тъканта прецизно и безкръвно и позволява Необходима е само локална анестезия. Лазерът насърчава коагулацията на кръвообращението.

Околните тъкани практически не са увредени. Процедура продължава 20 минути. След операцията можете да си тръгнете лечебно заведениесамо за 20 минути. Възстановяването на пациента протича без усложнения.

Преди процедурата е необходим преглед от уролог. ехографияразширени вени (ултразвук) и общ подробен кръвен тест.

Ендоваскуларна хирургия

Това относително нов начин лечение на варикоцеле - ендоваскуларно (вътресъдово) блокиране на лявата семенна вена. Този метод е подобен на хирургичния метод по отношение на ефективността - хирургът превързва вената отвън, а ендоваскуларният хирург я тромбозира отвътре. Крайният резултат от операцията е същият.

С тази операция направете пункция в голяма феморална венаили врата. През тази вена с катетър (първо през бъбречната вена, а след това - семенна вена) се инжектира склерозиращо лекарство или специална тапа и тестикуларната вена се блокира. Приложението на лекарството е придружено от умерена болка в областта на слабините.

При изразени изменения във вената се монтира метална спирала, която запушва вената отвътре.

След операцията пациентът необходимо почивка на леглов рамките на 2-3 часа. След това той може да напусне лечебното заведение.

За да се избегне ерозия на свеж тромб в семенната вена, е необходимо да се ограничи физическата активност за 1 месец.

Със същото краен резултат, ендоваскуларната интервенция има няколко предимствапреди конвенционална операция:

• не се изисква обща анестезия, не остават белези по кожата;
• не се изисква хоспитализация, в по-голямата част от случаите се извършва амбулаторно;
• в резултат на предварително контрастно изследване идентифицират се допълнителни венозни клонове, което им позволява да тромбозират и по този начин да елиминират рецидивите на варикоцеле;
• с контрастно изследване открива се патология на бъбречната вена- в този случай тази интервенция е противопоказана, необходима е съвсем друга операция;
• изключено е увреждане на семенната връв, минаваща до вената;
• Ефективността на метода е подобна на тази на отворената манипулация с половината от процента на рецидивите.

минуси:

• По време на операцията наблюдавайте напредъка на катетъра под рентгенови лъчи, следователно гениталната област получава определена доза радиация;
• възможни са чести рецидиви.

Коя операция е по-добра за варикоцеле при мъжете?

Появяват се все повече нови методи хирургично лечениеварикоцеле, които позволяват лечение с минимален рискразвитие на усложнения и рецидиви на заболяването. Но основното в лечението е не само самият метод, но и отговорен и опитен хирург, в противен случай лечението дори с най-модерния метод няма да даде много резултати.

Един от най-добрите и съвременни методи за лечение на варикоцеле днес се считат лазерна и Мармара хирургия, тъй като те са ниско травматични и минимизират риска от усложнения и рецидиви.

Варикоцеле: причини, признаци, степени, отстраняване

Докато разширените вени на семенната връв не се проявят, пациентът може да не го осъзнава, тъй като симптомите на варикоцеле могат да бъдат едва забележими не само в началото на неговото развитие. Тук, като човек има късмет, заболяването по правило не прогресира след пубертета. Често патологията се открива по време на някакъв преглед или във връзка с преминаването лекарска комисиянаборници. Понякога развиващите се събития принуждават човек все още да се тревожи и да потърси помощ от медицината. В крайна сметка, появявайки се, макар и от време на време, заядлива болкаи усещане за тежест при такива интимно място, което предполага някаква патология.

Като се има предвид възрастта на тези, които имат такова „щастие“, въпросът за последствията от варикоцеле (въздействие върху функционалните способности на целия орган) винаги е на първо място. Дали болестта ще попречи на пълното семеен животи ще повлияе ли на репродуктивната функция?

Степени и причини за варикоцеле

от различни класификацииразширените вени на семенната връв са разделени на 3 или 4 степени (по-специално Wikipedia посочва 3 вида или степени). В зависимост от това дали авторът взема предвид нулевата степен, когато патологията току-що се появява и се открива само с, но не се определя чрез палпация.

Въпреки това, не всеки бяга за ултразвук, така че е по-добре да започнете класификацията Варикоцеле 1-ва степен, когато разширените вени могат да бъдат открити на допир, но само в изправено положение и. Ако патологичният процес продължи, тогава по-нататъшната диагностика дори не изисква допълнителни устройства и определя следните „постижения“ на разширените вени:

• Варикоцеле 2 градусамогат да бъдат открити визуално, където разширените вени са ясно видими, но самият тестис не се е променил по размер;
• Варикоцеле 3 градусахарактеризиращ се с изразени разширени вени и свиване на тестисите, което може да промени тяхната консистенция.

Разбира се, много млади хора се интересуват защо му се е случило такова „нещастие“, което може да го принуди да „мине под ножа на хирурга“, но причините за варикоцеле не се различават от тези на други видове:

1. Анатомичната структура на съдовете на тестисите, генетично програмирана;
2. Наследствена предразположеност към разширени вени, които се появяват или при бащата, или при майката поне за долните крайници, поне на друго място;
3. Прекомерно физическа дейност(натоварвания, свързани със силови спортове, колоездене и конна езда);
4. Тромбоза на бъбречните венозни съдове.
5. Работа, която изисква дълги периоди на стоене в изправено положение.

Механизмът на възникване на варикоцеле при мъжете е типичен и за други видове тази патология и се състои в недостатъчност на венозните клапи, което води до стагнация на кръвта във вените на тестисите, която, натрупвайки се, разширява съда, което допринася за развитието на варикоцеле на тестисите.

„Опасна“ възраст и предстояща операция

Патологичният процес обикновено предпочита лява страна , но може да бъде двустранен или да избира мястото за локализация вдясно. Заболяването започва рано или дори може да бъде вродено, поради характеристиките анатомична структурасъдове на тестисите, но при деца, като правило, не се проявява, освен ако присъствието му може да бъде показано от Син цвятляв скротум ( поради особеностите на структурата на венозния отток, повече от 95% от случаите се появяват от лявата страна).

Асиметрия кръвоносна системаобяснява защо варикоцеле често се появява вляво. (Вената на десния тестис се влива директно в долната куха вена, вената на левия тестис в левия бъбречна вена)

С началото на бързия растеж и пубертета честотата на варикоцеле се увеличава, а при юношите може не само да се прояви, но и да се диагностицира до известна степен. Патологията, открита по време на всяко изследване, често води до шок не толкова поради наличието си, колкото поради невъзможността за лечение на варикоцеле с друг метод, различен от операцията. Въпреки това, трябва да се отбележи, че операцията е далеч не винаги е задължително.

Много млади мъже живеят дълго с асимптоматично заболяване, имат деца и не се тревожат за нищо, а до 40-годишна възраст понякога изчезва от само себе си. В повечето случаи това е именно вариантът, който е характерен за варикоцеле.

Някои мъже, за да избегнат намеса, извършват лечение на варикоцеле без операция чрез носене специално устройствоза скротума,която повдига тестиса и се нарича каишка. Казват, че бандажът е много полезен за тези, които искат да се занимават с колоездене и конна езда, но признаците на разширени вени са пречка за любимите им занимания. А други дори използват „торбичката за тестисите“ единствено с превантивна цел.

Заболяването обаче не протича по един и същи начин при всички и не винаги има само благоприятна прогноза по отношение на поддържането на репродуктивната функция. Известно е, че разширените вени на тестисите може да причинидо неговата атрофияв резултат на склеротични промени и исхемия, които неизбежно ще доведат до нарушение на сперматогенезатас тъжен резултат т.нар мъжко безплодие. Варикоцеле може да доведе до факта, че тестисът, където се развива спермата, се намира в неблагоприятна среда, която има напълно неподходящи условия за пълното развитие на зародишните клетки.

В случаите, когато патологията изисква хирургическа намеса, никакви хапчета или лосиони няма да помогнат.В такава ситуация не трябва да се надявате на късмет, но трябва, след като претеглите всички плюсове и минуси, да изберете най- оптимален методхирургично лечение, тъй като в наши дни операцията за варикоцеле е често срещано явление и има няколко разновидности.

Право на избор на пациента

В допълнение към избора на хирургически метод, въпросът за средната цена на хирургическата интервенция за варикоцеле често тревожи както самия пациент, така и родителите му, ако той все още не е достигнал възрастта да взема самостоятелни решения. Да отидете в държавна болница за две седмици и да се справите с малко материални разходи? Или контакт в комерсиална клиника, прекарват в комфортни условияс храна за пет дни и се върнете у дома без варикоцеле, като сте платили всичко за всичко хиляди 100 руски рубли?

Това обаче средна цена, където всеки метод има своя собствена цена, така че можете да помислите и да решите, като първо се запознаете с основните характеристики на предлаганите хирургични интервенции.

Операция Иванисевич

Операцията на Иванисевич е „най-старата“, тествана многократно, казват, че не е 100% ефективна, но на цена, която е приблизително 30 хиляди рубли, е най-достъпният. Същността на интервенцията е лигиране и отстраняване на увредените вени и спиране на обратния поток на кръвта, който се извършва под локална анестезияили под обща анестезия. Хирургията се извършва с отворен достъп.

Операция на Ивансевич - лигиране на семенните вени над нивото на тестисите

Недостатъкът на операцията е вероятността от рецидив и продължаващия риск от случайно лигиране на тестикуларната артерия, което впоследствие ще доведе до нарушена сперматогенеза. Очевидно, всъщност, тук няма специална злополука, има само непрофесионализъм на хирурга и лошо качество като резултат, така че не трябва да се страхувате особено от това, основното е да изберете правилния лекар и клиника;

Метод Мармара

Микрохирургичната операция по метода Мармара в момента е една от най-популярните и предпочитани, тъй като не изисква проникване в коремната кухина, е ниско-травматичен, практически не причинява козметични дефекти, усложнения и рецидиви. Цената му започва от 35-40 хиляди рубли, ако интервенцията е едностранна, но когато операциите се извършват от двете страни, те се считат за независими една от друга и се оценяват в 70-120 хиляди рубли;

Лапароскопска варикоцелектомия

Лапароскопска варикоцелектомиясе счита за най-ефективният и единствен метод в случай на двустранно разширяване на вените на семенната връв. На следващия ден след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да започне обичайните си дейности и грижи, рехабилитационният период протича бързо и лесно, няма козметичен дефект.

Операцията се извършва чрез пробиване на предната коремна стена под обща анестезия,и хирургът следи хода на операцията с помощта на оптично оборудване в реално време на монитор. Лапароскопски методпрактически не предизвиква рецидиви и намалява риска от лигиране на тестикуларната артерия до нула. Показания за употреба ендоскопска интервенцияе присъствието силна болкав скротума, проява на рецидив, безплодие, елиминиране козметичен дефект, комбинация от няколко клинични признациварикоцеле. средна ценатакава операция е приблизително 50 хиляди рубли.

Алтернативи

Емболизацията на семенната връв принадлежи към ендоваскуларните манипулации и се счита за почти нехирургичен метод, който не включва разрези, конци и обща анестезия; пациентът след процедурата дори не прекарва нощта в болницата, а се прибира вкъщи, където щади себе си в продължение на няколко дни, избягвайки физическа активност. Цената на такава „лека“ интервенция обаче е същата като при нормална операцияи зависи от клиниката, региона и квалификацията на лекаря.

Снимка: емболизация при варикоцеле. Емболичната спирала спира кръвния поток през засегнатата вена.

Като се вземе предвид мнението на лекаря

Струва ли си да отидете на операция, ако симптомите на варикоцеле не са достатъчно тежки или можете да изчакате? Колко дълго ще се чака? За какви усложнения трябва да внимавам след операцията?

Въпреки че пациентът участва в решаването на проблема с хирургическата интервенция, последната думавинаги трябва да се оставя на специалист. Като правило, лекарят може обективно да прецени всички плюсове и минуси на предстоящата операция, където целесъобразностнеговото прилагане, като се вземат предвид всички плюсове и минуси, е на първо място.

Хирургичните методи на лечение се използват при наличие на следните показания:

1. Усещане за дискомфорт и болка с всякаква интензивност, тъй като дори незначителната болка може да показва образуването на микротромби и възпаление в разширените съдове на pampiniform plexus;
2. Безплодие в резултат на нарушена сперматогенеза, причинена от разширени вени на семенната връв;
3. Козметичен дефект, който постоянно травмира психиката на мъжа и в резултат на това води до прекъсване на сексуалните отношения;
4. За профилактика на безплодието в детството и юношеството, въпреки че няма консенсус по този въпрос.

Много експерти се придържат към своята гледна точка и твърдят, че варикоцеле не може да причини безплодие и да оправдае операциясамо в случай на влошаване на показателите на спермограмата. Въпреки това, в някои отношения клиницистите все още са единни: при наличието на безплодие и разширени венивени на pampiniform plexus - лечение на варикоцеле хирургичен методизвършва недвусмислено. И тогава можете да потърсите друга причина, ако ситуацията не се подобри.

Какво друго заплашва варикоцеле?

Освен това винаги трябва да имате предвид възможни усложненияи последствия от варикоцеле, които включват:

• Хидроцеле на тестиса(хидроцеле), причинено от натрупване на течност в скротума в резултат на нарушен лимфен дренаж. Това усложнение най-често възниква след операцията на Иванисевич и е свързано с лигиране на лимфните съдове едновременно с тестикуларната вена. Ако възникне хидроцеле, на пациента се предписва пункция или повторна операция;

• Рецидивът на заболяването е по-възможен при отворен достъп и възниква поради продължаващия приток на кръв през вътрешната семенна вена (непълно спиране). При лечение на рецидиви обикновено се използва склеротерапия;
• Атрофия на тестисите- усложнение, което е толкова рядко, колкото и сериозно, т.е. такава патология се характеризира с факта, че в крайна сметка тестисът, намалявайки по размер, губи основната си функция, което едва ли може да угоди млад мъжкойто иска да има деца;
• Следоперативно заболяване, когато епидидимът се препълни с кръв. Подобни проблемипо-често се появяват след лапароскопска интервенция;
• семенна връв или перфорация на съдовата стена;
• Алергични реакции към контрастно вещество, характерни за емболизацията.

Очевидно операцията Мармара е най-безопасната и най-малко травматична, която освен това може да се извърши под местна анестезия и елиминира Отрицателно влияниеобща анестезия.

Видео: мнението на специалист за варикоцеле

Последният етап от подготовката за операция

При избора на хирургична интервенция при задължителенвзема предвид възрастта на пациента, присъствие съпътстващи заболявания, особено по време на операции, изискващи обща анестезия, която сама по себе си има противопоказания и, разбира се, тежест патологичен процес. Наличието на гнойни и възпалителни огнища, независимо от тяхната локализация, е пряко противопоказание за всяка оперативна интервенция! Заболявания стомашно-чревния трактсъщо принадлежат към категорията на основните противопоказания за хирургично лечение на варикоцеле.

Преди операцията пациентът се подлага на задължителен преглед в такива случаи, който включва:

• Общ анализ на кръв и урина;
• Биохимични изследвания на кръвен серум (глюкоза, урея, креатинин, ензими, билирубин);
• ELISA-HIV и сифилис;
• Протромбинов индекс, коагулация и продължителност на кървенето;
• Групова принадлежност по системите АВ0 и резус;
• Електрокардиограма;
• Флуорография.

Какво и кога можете да ядете и пиете, как да почистите червата и да се подготвите психологически - тези въпроси изглеждат незначителни само на пръв поглед. По време на операцията всеки малък детайл е важен и затова пациентът, влязъл в хирургичното отделение, предишния ден трябва да бъде под „бдителното око“ и постоянното наблюдение на медицинските работници и да вярва, че всичко ще бъде наред за него.

Видео: презентация за лечение на варикоцеле

Предотвратяване на рецидив

Операциите за премахване на разширени вени на pampiniform plexus не се класифицират като сложни и трудни, поради което болничният престой е кратък и периодът на възстановяване след операцията обикновено продължава не повече от два до три месеца, през които пациентът е освободен от физическа активност. В допълнение, той силно се препоръчва да се въздържа от секс в продължение на 3 седмици, тъй като пациентът, след като е чул много необосновани твърдения за намалена ерекция, иска бързо да се убеди в обратното. Преди изписване лекарят обикновено подчертава Специално вниманиена такива въпроси и търпеливо обяснява на пациента, че хирургичното лечение на варикоцеле на тестисите не засяга „мъжките способности“. Но тогава, след период на въздържание, може да стане редовен секс най-добрата профилактикаварикоцеле при мъжете.

Известно е, че работата храносмилателен трактсилно засяга съдовете на тестисите, където възниква запек най-лошия врагвени, причинявайки застой в тях, така че трябва да се обърне специално внимание на регулирането на тези процеси. Освен това наднормено теглоТе само ще се намесят, което означава, че питателна диета с преобладаване на зеленчуци и плодове ще бъде полезна.

Докато се стигне до активни дейностиспорт, за който пациентът не трябва да забравя положително влияниедобре здрав сън, което обикновено се появява след вечерни разходки. И е не само възможно, но и необходимо, разбира се, да спортувате след тримесечна почивка, но трябва да се даде предпочитание на плуването и Атлетика, но е препоръчително да скриете планинския велосипед. И е по-добре да не сядате на кон.

Най-важният момент предпазни мерки, което се споменава при всяко посещение при лекар: лоши навицитрябва да се изкорени веднъж завинаги! Всяка минута пациентът е инструктиран да помни, че никотинът е особено вреден сърдечносъдова системакато цяло и по-специално венозните съдове на pampiniform plexus.

За тези, които не признават операцията

Лечението на варикоцеле без операция се състои в използване на лечебни свойстварастения, които природата е дала и изучавала от нашите предци. В края на краищата имаше времена, когато сегашното изобилие фармацевтични лекарстване беше и хирургията не беше на толкова високо ниво. Варикоцеле не е само привилегия модерен човек, болестта най-вероятно произхожда от хората, така че лечението на такава патология с народни средства със сигурност е отразено в рецептите на билкарите.

Запарки от смес от цветове от лайка, кестен, рута, върбова кора, корен от малина и листа от бял равнец се пият не само по 150 грама сутрин и вечер, но и се правят компреси на болното място.

Смята се, че ябълките Антонов помагат при варикоцеле.

Техниките, които са особено популярни при лечението на разширени вени на тестисите, са: съвместно използваненастойки или отвари от върбови, дъбови и кестенови клони.

Как и как да се лекува варикоцеле зависи от пациента, но не е желателно да се остави болестта да прогресира, ако има такава. Друг въпрос е, ако няма признаци на варикоцеле, тогава, както казват хората, „не трябва да се притеснявате много“, защото това заболяване може да се лекува само когато се прояви, и дори тогава, главно хирургически. Въпреки това, за мъжете с наследствена предразположеност, превенцията все още няма да навреди и народни средстваще ви помогне да разрешите проблема.

Видео: варикоцеле в програмата "Здраве".

Варикоцеле е патология на тестисите, която е придружена от разширяване на вената на семенната връв. обикновено, урологично заболяваневъзниква при млади мъже. Физиологичната аномалия засяга репродуктивната функция и мъжката потентност, може също да бъде придружен синдром на болкапо време на полов акт.

Терапия за варикоцеле

само възможен начинЛечението на варикоцеле е хирургично. Основната цел на хирургическата интервенция е нормализиране на притока и изтичането на кръв в гениталиите и компенсиране на клапите на вените на тестисите.
При диагностициране на варикоцеле в медицински центровеМосква извършва микрохирургична корекция с помощта на микроскопи с висока точност (реваскуларизация на тестисите). Принципът на терапията е изрязване на варикозната вена и заместването й с епигастрална. Голямото предимство на микроваскуларната хирургия при варикоцеле е пълно възстановяванерепродуктивна функция и липса на рецидиви.

Как се извършва операцията за варикоцеле?

Операцията за варикоцеле се извършва под обща анестезия. След корекцията пациентът трябва да остане в болницата 4-6 дни. За възстановяване на тялото и намаляване на риска възпалителен процеспреди изписването микрохирургът предписва курс лекарствена терапия. След 1-2 месеца и шест месеца по-късно се извършва контролен ултразвуков преглед.

Къде в Москва се извършва реваскуларизация на тестисите?

Информационният портал Zoon предлага координати на центрове за репродуктивна медицина, хирургични отделения държавни болниции частни урологични клиники. Имаме и въпросници съдови хирурзи, специалисти по микрохирургия и водещи уролози на столицата. На уебсайта Zoon можете да прочетете оценките на специалистите, прегледите на пациентите и да разберете цената на операцията за реваскуларизация на тестисите.

Разширени вени на семенната връв и тестисите днес считан за един от най-разпространените мъжки болести . Според статистиката на СЗО това заболяване се диагностицира при повече от 16% от мъжкото население.

В 2% от случаите се среща дясно или двустранно варикоцеле, в 98% - ляво..

Степените на варикоцеле варират в зависимост от интензивността на венозната дилатация.

Субклинично варикоцеле: вените на тестисите не се откриват чрез палпация, варикоцеле може да се открие само въз основа на резултатите от ултразвук.

• 1-ва степен: разширените вени могат да се напипат с ръце само в изправено положение.
• Степен 2: варикоцеле може лесно да се открие чрез палпация във всяка позиция на тялото.
• Степен 3: визуален преглед е достатъчен за идентифициране на разширени вени.

В повечето случаи варикоцеле бързо прогресира и след като достигне определен етап, спира да се развива.

Варикоцеле на субклинични и първи етапи не изисква лечение. За елиминиране негативни явлениядостатъчно е да се елиминират застояли процеси, локализирани в тазовите органи.

Списъкът с такива мерки включва въздържание от консумация на алкохол, нормализиране на изпражненията, редовно полов живот, балансирано физическо напрежение.

Такива елементарните действия могат да намалят разширените вени и да предотвратят прогресирането на болестта.

Възрастни хора, чиято болест е замръзнала за ранна фазаНосенето на бандаж ще бъде полезно.

По време на втората степен на варикоцеле, ако заболяването се характеризира болезнени усещания, е необходима операция.

Неизбежна мярка е операцията при варикоцеле трета степен. Сега се занимавахме с въпроса дали е необходима операция за варикоцеле и на какви етапи трябва да се направи.

Варикоцеле може да доведе до други, повече неприятни проблемикато безплодие.

Именно това е диагнозата при 40% от мъжете, страдащи от. Факт е, че разширените вени допринасят за повишаване на температурата в скротума, а това води до нарушения в морфологията, подвижността на сперматозоидите и техния брой.

Хирургия за варикоцеле: видове, видове, методи, методи (как се прави?)

Същността на всички видове операции е елиминирането на засегнатите области на вените. Операциите се различават по метода на изпълнение, степента на увреждане, ефективността и възможните усложнения.

Традиционни операции

Има 3 вида традиционна хирургическа интервенция- От Иванисевич, Мармар и Паломо.

Операция Иванисевич

Тази оперативна техника е едно от първите разработки за премахване на варикоцеле. Днес тя признат за един от най-неефективните, защото честотата на рецидивите достига 40%.

Операция в ход под местна упойка. В лявата част на илиачната област се прави разрез с дължина до 5 см. В дълбочина разрезът достига до стените на ингвиналния канал, в който преминават вените и семенната връв. Идентифицираните вени се пресичат и раната се зашива.

Целта на операцията е да се лигират абсолютно всички вени в една процедура. Има висока степен на рискпо отношение на факта, че един или повече кръвоносни съдовеще бъдат пропуснати, което може да доведе до повторно развитиезаболявания.

Вероятността тестикуларната артерия да бъде лигирана по погрешка зависи от нивото на умения на опериращия лекар и качеството на неговата работа и това може да доведе до нарушаване на сперматогенезата.

Операцията за отстраняване на варикоцеле на тестисите според Иванисевич е призната за най-травматична, Периодът на възстановяване след него може да бъде около 3 седмици.

Операция Мармара

Сред хирургичните операции признати за най-ефективни. По време на операцията вените на семенната връв се лигират през ингвиналния подход.

Операцията има редица предимства:

• минимална инвазивност, тъй като дължината на разреза е 2-3 см, може да се сравни с лапароскопския;
• следоперативно възстановяване за кратко време;
• минимален брой повтарящи се прояви на заболяването и усложнения;
• Високо козметичен ефект. Шевът (белегът) след такава операция е малък и се намира по-ниско от нивото на носене на бельо.

По време на операцияПърво се локализира тестикуларната артерия, последвана от последователна локализация на всички големи и малки вени на семенната връв.

След операцията пациентът ще трябва да прекара известно време в клиниката за дневна болницаоколо 4-7 часа. След това време той може да бъде изпратен у дома под наблюдението на роднини.

Операция Паломо

Тази процедура е подобрена версия на операцията Иванисевич. Разликата е, че мястото на разреза е разположено по-високо, отколкото в първия случай. Вената се лигира в ретроперитонеалната тъкан.

Лапароскопска хирургия (ендоскопска)

Минимално инвазивни и модерен методлечение.

По време на операция в предната коремна стенаправят се пробиви с диаметър до 5 мм, в които впоследствие се вкарват инструменти и лапароскоп.

При лапароскопска операция на варикоцеле се изолират вените и артерията на тестиса, върху които се поставят титанови скоби или се завързват с хирургическа нишка.

Поведение, ръководене тази операцияпод обща анестезия. Забележителното е, че тя операция за отстраняване на варикоцеле може да продължи около 15-40 минути. Продължителността на операцията може да варира.

Така че, колкото по-късен е стадият на заболяването, толкова по-малко време ще бъде отделено за операцията поради факта, че варикоцеле вече е изразено по това време.

По време на операцията, въз основа на изображението, получено от лапароскопа, лекарят локализира и пресича тестикуларната вена. След тази операция пациентът трябва да прекара максимум два дни в клиниката. За сега лапароскопията се счита за най ефективен методлечение на варикоцеле, тъй като устройствата ви позволяват да изследвате цялата дължина на тестикуларната вена.

Лапароскопската хирургия за отстраняване на варикоцеле също е добра, защото позволява едновременна операция на двустранно варикоцеле. Вероятността от рецидив след ендоскопска хирургия не надвишава 2%.

Микрохирургична реваскуларизация

Резултатът от тази операция е нормализиране на кръвния поток в тестикуларната вена. Операцията се извършва с помощта на обща анестезия.

Прави се разрез в долната част на корема (5 см), тестикуларната вена се вкарва в раната по цялата й дължина от мястото, където навлиза в бъбречната вена до тестиса. Успоредно с това се изолира част от епигастралната вена. Тестикуларната вена се отстранява напълно и на нейно място се зашива епигастралната вена.

Брои физиологична операция , тъй като кръвообращението в скротума може да се възстанови веднага след операцията, което намалява риска от усложнения.

Рентгенова ендоваскуларна хирургия

Операцията се извършва под рентгенов контрол.

Чрез пункция на феморалната вена в тялото се вкарва катетър, който доставя склерозиращо лекарство в тестикуларната вена, което запушва тестикуларната вена.

Един от най-малкото ефективни операции- след него има голям огромна вероятностпрояви на рецидив.

За мъже, които са претърпели операция за отстраняване на варикоцеле, Ще трябва да се въздържате от полов акт в продължение на три седмици. Известно време след операция на варикоцеле, по време на секс Могат да се появят болезнени или неприятни усещания.

За предпочитане през следващия месец след традиционна хирургияза отстраняване на варикоцеле избягвайте физическа активност и спорт. След ендоваскуларна или ендоскопска операция пристъпете към физическа дейностще стане възможно много по-рано.

Като цяло първите няколко следоперативни днипациентът трябва да носи суспензор, който е специална превръзка за скротума, предназначена да намали напрежението на тъканите на семенната връв и скротума.

Операцията на варикоцеле се извършва с еднакъв успех на всяка възраст, както при деца, особено се открива при юношеството, и при възрастни, но препоръчителната възраст е поне 9 години.

Ако операцията се извърши веднага след откриването, репродуктивната функция на мъжа ще бъде запазена. Това предполага, че мъж, който е претърпял операция за отстраняване на варикоцеле, остава фертилен. Наличието на това заболяване в много случаи е именно временната причина една двойка да не може да има деца.

На късни етаписъществува варикоцеле голяма вероятностразвитие на безплодиеи еректилна дисфункция.

Що се отнася до храненето, то е препоръчително през цялото време рехабилитационен периодСлед операция за отстраняване на варикоцеле спазвайте щадяща диета.

3 месеца след операцията е необходимо да се направи анализ - спермограма. Ако резултатите от теста са лоши, се предписва лечение от андролог за възстановяване. репродуктивна функцияслед операция за отстраняване на варикоцеле.

Следоперативен период: как да се рехабилитираме и какви могат да бъдат последствията (усложнения) след операцията?

Въпросът е какво може и трябва да се направи след операцията? Ако мъжът е претърпял операция за отстраняване на варикоцеле, след това Могат да възникнат различни усложнения, като най-често срещаното е хидроцеле. В този случай серозната течност се натрупва между всяка от мембраните на тестисите.

Появата на воднянка се улеснява от нарушено кръвообращение в тестиситепричинени от операция. След известно време при мъжете репродуктивна системаОбразува се венозен колатерален дренаж, който позволява на кръвта да изтича през други вени на скротума.

Усложнения могат да възникнат, ако през първите седмици след операцията ви се покаже сексуална активност . До завършване на процеса на рехабилитация след варикоцеле, излекувано чрез операция, трябва да се въздържате от секс с партньора си и мастурбация - това са ограниченията.

Също има възможност за рецидив, дори ако се спазват всички правила за рехабилитация. Основната причина за рецидив е пампиниформена вена или клон, пропуснат от хирурга. Освен това след неуспешна операциявъзможни щети илиачна артерия, инфекциозен процесв раната, кървене, хипертрофия, атрофия или азооспермия на тестиса.

В някои случаи е възможно да се повторят операциите за отстраняване на варикоцеле няколко пъти, докато увредените вени бъдат напълно лигирани.

След операция на варикоцеле Може да се появи болка в тестисите, но в 90% от случаите тя преминава бързо. Ако болката не спре, трябва да се консултирате с Вашия лекар.