Какъв вид увреждане на съзнанието се среща при сенилна психоза. Сенилна психоза, симптоми и лечение

Всички мечтаем за магически хапчетакоето ще победи неизбежното стареене веднъж завинаги. Не е тайна, че днес много възрастни хора поддържат красив външен вид и висока физическа активност за дълго време. И все пак страхът от сенилен умствен упадък е познат на почти всеки. Какво да направите, ако любим човек има симптоми свързани с възрастта нарушениямозъчна функция – сенилна психоза?

Сенилната психоза на латински идва от думата „senilis“ (на латински: „сенилен“) и се отнася до болести на старостта. С възрастта не само физиологичната, но и умствената дейност на човек постепенно отслабва все повече и повече. Този процес е естествен за възрастните хора, но прекомерната загуба на съзнание е патологична.

Деменция, продължителни депресивни състояния, параноични прояви се считат за основните признаци на това опасна болест. Има симптоми на шизофрения и сенилна деменция. Понятието сенилна психоза обаче предполага само частично, а не пълно замъгляване на съзнанието. В съответствие с класификатора на Световната здравна организация се нарича "делириум, дължащ се на деменция" и код F05.1 по ICD-10

причини

Може да провокира развитието на сенилна психоза цяла линияразлични фактори:

1. Развитие на сенилна деменция, маниакална – депресивен синдромсвързани с мозъчна патология, свързана с възрастта: болест на Алцхаймер (смърт на мозъчни клетки), болест на Пик (разрушаване и атрофия на мозъчната кора).
2. Използване на анестезия по време на операции. В следоперативния период рискът от остър мозъчен синдромпри възрастен човек е особено голям.
3. Генетична предразположеност.
4. Преживяна емоционална травма, водеща до тежко посттравматично стресово разстройство.
5. Редете соматични патологии: неизправности дихателната система, пикочно-половите органи, сърдечна недостатъчност, хиповитаминоза.
6. Хронично безсъние, липса на физическа активност, системно лошо хранене, зрително увреждане, увреждане на слуха.

Често възрастните хора дори не се консултират с лекар с тези симптоми, считайки ги за нормални прояви на възрастта. Това води до забавено лечение, което може да доведе до сенилни разстройствапричина.

Въпреки че спазването на принципите на здравословния начин на живот, за съжаление, не гарантира липсата на здравословни проблеми в напреднала възраст. Много възрастни хора са изправени пред свързани с възрастта нарушения на съзнанието, дори и при внимателно спазване на здравословна диета, рутинни и навременни медицински прегледи.

За щастие не всеки възрастен човек развива сенилна психоза. Освен това, когато ранен стартлечение, отклоненията често не се развиват в по-тежки патологии.

Основни симптоми

Първичните признаци включват тежки постоянна умора, безсъние, загуба на апетит. Възрастният човек започва да демонстрира безпомощност и се губи в реалността. Основните симптоми на заболяването включват:

• замъгляване на съзнанието, понякога до пълна деформация на психическото състояние на индивида;
• нарушение на ориентацията в пространството;
• мускулно-скелетни нарушения;
• пълна или частична амнезия (загуба на памет);
• Острата форма се характеризира с нервна двигателна възбуда с едновременна загуба на координация на движенията.

Всичко това води до факта, че старецне е в състояние да се грижи за себе си и може също така да не осъзнава необходимостта от посещение на лекар.

Хората на възраст над 60 години са изложени на риск, но понякога сенилни инволюционни психози се наблюдават на възраст над 50 години.

Има отделна група патологии (пресенилни), които се развиват по подобен начин и със същите симптоми, но вече на възраст 45-60 години. Проучванията показват, че предстарческите и сенилните психози се наблюдават много по-често при жените, отколкото при мъжете.

Форми и видове сенилна психоза

Медицината прави разлика между остър и хронична фазазаболявания. По-често се среща остра патология. Характеризира се с внезапно начало и ярки симптоматични прояви.

Параноичните налудности са чест сигнал за нарушено съзнание. Например, пациентът става агресивен към хората около него и е сигурен, че искат да навредят на него или на имуществото му. Преди това (1-3 дни), като правило, се отбелязват загуба на апетит и слабост, безсъние и пространствена дезориентация. С развитието на деформацията на съзнанието, замъгляването на мисленето и тревожността прогресират, могат да се появят халюцинации.

Патологията в острата фаза продължава от няколко дни до седмици, докато общото физическо състояние се влошава. Симптомите могат да се появят периодично или непрекъснато. Важно е роднините и приятелите на пациента да разберат какви резултати от остра сенилна психоза са възможни без незабавна помощлекари: това е силно и тежко помътняване на ума, причиняващо вреда на себе си и на другите.

Хроничната патология се проявява главно с леки симптоми на замъгляване на съзнанието:

1. Възрастният човек охотно и много разказва голям брой несъществуващи събития и фалшиви спомени. Той вижда всичко това в сегашно време.
2. Халюцинациите стават редовни. Картините на халюцинациите са много правдоподобни, надарени с обем и цвят. Пациентът вижда хора, животни, разговаря с тях и преживява въображаеми житейски ситуации. Изпитва тактилни халюцинации: сърбеж, парене, болка. В този случай пациентът посочва причините за дискомфорт, които не съществуват в действителност: насекоми, пясък, трохи и др.
3. Параноична заблуда.
4. Халюцинаторно-параноиден синдром. Налудностите се комбинират с халюцинации и могат да се появят симптоми на шизофрения. Може да се развие в продължение на дълъг период от живота (до 10 - 15 години).
5. Депресия (често срещан симптом в клиничната картина на повечето психични разстройства), придружен от апатия и слабост. Болният усеща непривлекателността на бъдещето и безнадеждността. Влошаването на състоянието води до висока тревожност и тежка психическа възбуда.

Потискането на продуктивните функции на тялото на възрастния човек може да остане незабелязано от другите, проявявайки се само в леки нарушения на паметта. Въпреки това, дори и в този случай, без наблюдението на специалист, пациентът е в сериозна опасност.

Диагностика, лечение и профилактика

Важно е да се разграничи заболяването от класическата депресия, сенилна деменция и маниакално-депресивна психоза. В началните етапи на изследването също е необходимо да се изключи съдови нарушения, онкология и други патологии. Диагнозата се извършва въз основа на клинична картина, както и допълнителни изследвания (например компютърна томография).

Сами или народни средстваНевъзможно е успешно лечение на сенилна психоза. Трябва незабавно да се консултирате с психиатър. За лечение на остра психоза в напреднала възраст пациентът се нуждае от хоспитализация, само в болница той ще получи пълни медицински и сестрински грижи. Като се вземат предвид всички проявени симптоми, лечението се предписва строго индивидуално, в съответствие с пълната клинична картина на съпътстващите заболявания.

Използваните лекарства (курсът на терапията се провежда стриктно под наблюдението на лекар):

1. Антидепресанти в комбинация със седативи (за корекция на депресивни състояния).
2. Невролептици (нормализиране на тревожното поведение, объркване).
3. Невролептици в комбинация с транквиланти (при силно безпокойство, безсъние).

Полезно е възрастният човек да се занимава с прости умствени и физически упражнения, тъй като това стимулира мозъка и намалява риска от повторна поява на остра психоза. Освен това е от голямо значение психологическа подкрепасемейства, подходяща домашна грижа.

Във видеото психиатърът Михаил Тетюшкин разглежда конкретен случай на заболяването. Лекарят коментира симптомите и методите на лечение, а също така дава препоръки на близките как да взаимодействат с болен човек.

Заключение

За съжаление, съвременната медицина все още не познава методи, които напълно премахват сенилната деменция и мозъчната атрофия. Ако медицинската помощ бъде предоставена навреме, острата сенилна психоза, която не е придружена от продължително замъгляване на съзнанието, често е лечима.

Хроничната фаза на сенилната психоза често е изпълнена със сериозни последици: прогресивни разстройства на личността, дори самоубийство. Опасността му е, че ясните симптоми често се появяват твърде късно - диагнозата не се поставя ранна фаза, не са взети навреме медицински мерки. Следователно, по отношение на лечението, заболяването има неблагоприятна прогноза.

Предотвратяването на развитието на сенилни психози включва редовно медицински прегледи, избягване на тежки стресови ситуации и емоционално претоварване, алкохолни и наркотични ефекти върху организма в напреднала възраст.

Ако вашият възрастен роднина започне да проявява симптоми на сенилна деменция и други „свързани с възрастта“ разстройства, важно е да не се паникьосвате, а да вземете навреме необходими мерки. Не забравяйте, че с наближаването на старостта нашите роднини и приятели все повече се нуждаят от нашето внимание, грижи и грижи.

Сенилната психоза се отнася до цяла група заболявания, характерни за хора над шестдесет години, чиято умствена дейност постепенно се нарушава. Проявите на патологията включват сенилна деменция, късна депресия и параноидни разстройства. Основните симптоми на заболяването включват състояния на объркване и различни ендоморфни разстройства. В същото време при пациентите не се развива пълна деменция. Пресенилните психози се характеризират с подобен курс, чието начало на развитие обикновено настъпва на възраст от четиридесет и пет до шестдесет години. Най-често патологията се проявява под формата на инволюционна меланхолия, т.е. депресия или инволюционен параноик, тоест разстройство на тръстиката. Много по-рядко се срещат специални злокачествени видове заболяване, характеризиращи се с тревожност, объркване и нарушения на говора.

Основни причини

Етиологията на развитието на предстарчески и сенилни психози все още остава неизвестна. Смята се, че отключващата точка в развитието на заболяването може да бъде черепно-мозъчна травма, други соматични патологии, както и всякакви травматични обстоятелства.

Сенилните психози възникват в резултат на мозъчна атрофия, която най-често е причинена от наследствени фактори. IN медицинска практикаСлучаи на "фамилна деменция" са били срещани повече от веднъж. Неблагоприятните външни влияния и соматичните патологии могат да влошат патологичния процес. И въпреки че процесът на унищожение умствена дейностпри хората поради стареенето е абсолютно естествено, сенилната психоза се счита за патологично състояние.

Що се отнася до разпространението на заболяването, многобройни проучвания показват, че сенилните и пресенилните психози са много по-чести сред жените, отколкото сред мъжкото население.

Клинична картина

Ако пресенилната психоза се проявява под формата на инволюционна меланхолия, тя се характеризира с повишена тревожност, налудни идеи от предимно хипохондричен характер, придружени от самоизолация, общо депресивно настроение и суицидни тенденции. Най-често пациентите изпитват продължителна депресия.

Инволюционните параноици се характеризират с конкретност. Пациентите могат да изпитват налудни идеи за ревност, преследване, увреждане и т.н. По правило при такива нарушения е най-много близка средапациент: съседи, роднини, тъй като те са обвинените в умишлено причиняване на вреда, кражба на имущество и др. Подобни симптоми са характерни за сенилни психози.

Сенилните психози могат да се проявят както в остра, така и в хронична форма. Остри форми, характеризиращи се с объркване и често се появяват на фона на някои соматични патологии: сърдечни заболявания съдова система, дихателни пътища, пикочно-полова област и др. Всъщност острите сенилни психози са симптоматични психични разстройства. Симптомите на объркване при сенилни психози обикновено включват двигателна възбуда, нервност и липса на координирани действия. Могат да се появят и налудни разстройства, придружени от безпокойство, халюцинации и необосновани страхове. Остър пристъп на заболяването може да продължи до няколко седмици. Заболяването може да се появи непрекъснато или под формата на периодични рецидиви.

Хроничната сенилна психоза може да се появи под формата на депресивни или параноични състояния. Депресията в лека форма обикновено се проявява като чувство на вътрешна празнота, песимистично настроение, летаргия, апатия и загуба на интерес към любимите преди това занимания. Пациентът може да изпита чувство на отвращение към всичко около него. Често се появяват хипохондрични разстройства. В някои случаи пациентите изпитват така наречената „тиха“ депресия, при която човек практически не се оплаква от психическото си безпокойство. Такива състояния обикновено се наричат ​​късна инволюционна меланхолия.

Понякога сенилните психози се проявяват като хронични параноични интерпретативни заблуди. На пациентите изглежда, че околните се опитват да се отърват от тях по всякакъв начин и умишлено повреждат имуществото им, крадат лични вещи, възнамеряват да ги отровят и т.н. Налудното поведение започва да се проявява в самото начало на развитието на болестта. Пациентът може да заключи стаята си, така че никой да не може да влезе в нея, да се оплаче на всякакви органи и дори да се опита да промени мястото си на пребиваване. Постепенното намаляване на налудните разстройства може да продължи през цялото време за дълги години, докато социалната адаптация на пациента практически не страда, както и способността му да се грижи за себе си.

Допълнителни симптоми

Други симптоми, които могат да придружават сенилната психоза, са различни видовехалюцинации:

• Вербална халюциноза Bonnet. Вербални халюцинации, при които пациентът може да чуе заплахи и ругатни по свой адрес. Продължителният ход на това разстройство допринася за развитието на тревожност и двигателно безпокойство при пациентите;
• Визуална халюциноза на капака. Това разстройство винаги възниква остро и се развива по определени сценарии. Постепенно единичните планарни халюцинации се превръщат в сценични халюцинации, а самият пациент наблюдава с интерес какво се случва. Човек може да се опита да влезе в диалог с образите, които вижда, в други случаи пациентите изпитват страх и се опитват да прогонят визията. С течение на времето зрителната халюциноза намалява, докато дисмнестичните разстройства се увеличават;
• Тактилна халюциноза. Това е така нареченият дерматозен делириум, при който пациентите усещат постоянен сърбеж по кожата, сякаш са ухапани от невидими насекоми. Това разстройство често е придружено от хипохондрични заблуди, както и зрителни халюцинации под формата на лющене на кожата или ухапвания от насекоми.

Халюцинациите при сенилни психози могат да продължат от десет до петнадесет години, докато клиничната картина е още по-сложна, ако пациентът има параноидни налудности. Често на възраст от седемдесет или осемдесет години ходът на заболяването се променя донякъде. Дисмнезия може да се развие при липса на признаци на пълна деменция. Петнадесет до седемнадесет години след началото на заболяването е възможно значително влошаване на паметта.

Почти всички форми на хронични сенилни психози се характеризират със следните общи симптоми:

• проява на всеки един синдром: параноичен или депресивен;
• тежестта на психичните разстройства, въз основа на които специалистът може точно да класифицира заболяването;
• запазване на интелекта и паметта за дълъг период от време;
• ако възникнат нарушения на паметта, те най-често се представят под формата на дисмнестични разстройства;
• при липса на сериозни съдови патологиимозъка, хората, страдащи от сенилни психози, са в състояние да поддържат нормална активност.

Диагностика и диференциална диагноза

Възможно е да се диагностицира точно предстарческата психоза само когато заболяването се появи за първи път във фазата на инволюция. В същото време симптомите на заболяването са доста трудни за разграничаване от биполярно разстройство и късна шизофрения. Диференциална диагнозаможе значително да се облекчи, ако пациентите в инволюционна възраст нямат никакви признаци на сенилна деменция или атеросклероза.

Сенилната психоза, която възниква поради атрофични процеси в мозъка, може да бъде разпозната доста лесно в началните етапи, като се изключат онкологични и съдови заболявания, както и други патологии. Диагнозата се поставя въз основа на наличните клинични признаци, както и резултатите от допълнителни изследователски методи, например компютърна томография.

Ефективно лечение на мозъчна атрофия при хора старостне съществува. Пресенилните и сенилните психози изискват определена поддържаща терапия и симптоматично лечение за подобряване на качеството на живот на пациентите. Препоръчва се на такива хора, доколкото е възможно, да създадат всички условия, за да могат да водят повече или по-малко пълноценен живот и да осигурят подходящи грижи. За корекция общо състояниеможе да бъде назначен лекарстваот групата на транквилизаторите и психотропните лекарства. Ако ходът на сенилната психоза е много тежък и няма възможност за постоянна грижа за пациента, той трябва да бъде настанен в болница или специален интернат.

Симптомите на тази група заболявания са от психотичен тип, което е важно, интелигентността на човек може да бъде напълно запазена. Много често заболяването протича под формата на депресия или налудно разстройство.

По-рядко проблемът може да се прояви като безпокойство, нарушение на говора и объркване. По този начин частично замъгляване на съзнанието възниква в резултат на нарушения в дейността на централната нервна система (ЦНС).

В медицинската практика се разграничават два вида развитие на сенилна психоза:

• остър сенилен синдром, характеризиращ се с помътняване на съзнанието, дезадаптиране в обществото и загуба на личност;
• хронична сенилна психоза, която се проявява под формата на депресия, халюцинации, състоянието може да бъде парафрено, халюцинаторно-параноично.

Причини за заболяването

Етиологията и патогенезата на сенилната психоза все още не са добре проучени. Според статистиката жените са по-податливи на този проблем от мъжете. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако в семейството вече има прецеденти на сенилна психоза, т.е наследствен факториграе голяма роля.

Основните причини за развитието на заболяването са:

• постепенна свързана с възрастта смърт на групи от клетки;
• дегенеративни процеси в мозъка;
• Различни инфекциозни заболявания могат да повлияят на развитието на болестта;
• соматични патологии;
• травматични мозъчни наранявания;
• травматични обстоятелства.

Патогенезата също може да бъде повлияна от:

• липса на физическа активност;
• нарушения на съня;
• недохранване (неправилна диета);
• проблеми със слуха и зрението.

Клинична картина

Ако сенилната психоза се прояви като депресия, това състояние се характеризира с налудни идеи, повишена тревожност, обща депресия на настроението, суицидни тенденции и „самоунищожение“.

Психозите се характеризират с разстройства, включващи ревност, преследване и самонараняване. Така основните „жертви” на страдащ старец могат да бъдат роднини и приятели, съседи, хора около него, тъй като те могат да бъдат обвинени в кражба, причиняване на щети на имуществото им и т.н.

Сенилна психоза при остра формасе среща доста често, симптомите му се появяват главно при хора, подложени на лечение за соматични и психични разстройства. Именно в процеса на усложненията на тези заболявания се появява тласъкът за развитие на психози.

Симптомите на остра психоза включват:

• объркване;
• двигателна възбуда;
• суетливост;
• липса на координирани действия;
• налудни разстройства;
• халюцинации (вербални, зрителни, тактилни);
• неразумни страхове;
• безпокойство.

Този тип прогресия на заболяването може да се наблюдава в продължение на няколко седмици или може да се появи непрекъснато като повтарящи се рецидиви.

Развитието на остра психоза може да се определи от наличието на определени симптоми:

• загуба на апетит;
• нарушение на съня;
• дезориентация в пространството, която има епизодичен характер;
• силна умора;
• безпомощност;
• проблеми със самообслужването.

По-нататъшното зашеметяване е придружено от амнезия. Клиничната картина е фрагментарна. Пациентите могат да изпитват двигателна активност, както и различни форми на замъгляване на съзнанието (аменция, делириум, ступор), които се появяват както индивидуално, така и в комбинация.

Хроничната сенилна психоза се наблюдава главно при жени в напреднала възраст. При леки форми може да се наблюдава следното:

В хода на заболяването могат да се появят симптоми неразумно чувствовина, хипохондрия, безпокойство. Това заболяване протича с незначителна проява на психично разстройство, което с течение на времето потиска функциите на тялото.

Такава бавна депресия в някои случаи може да доведе до самоубийство. Психозата може да се развие в продължение на 10 години, като има само леки нарушения на паметта.

Диагностични критерии

На ранни стадииПочти невъзможно е да се определи наличието на заболяването, тъй като има много симптоми, подобни на други патологии: сърдечно-съдовата система, тумори и други проблеми.

Причината за диагнозата е прогресивно обедняване на психиката, водещо в продължение на няколко години до необратима деменция.

Посещението при лекар е задължително, ако пациентът има редица фактори: нарушения за повече от шест месеца, водещи до смущения в социалните, професионалните и ежедневните дейности. В същото време човекът има напълно ясно съзнание, няма психични разстройства, които биха могли да доведат до намаляване на интелигентността.

Диференцирана диагноза

Диференциалната диагноза помага да се разграничи сенилният синдром от заболявания с подобни симптоми, например шизофрения.

Деменцията често е придружена от депресивни разстройства (псевдодеменция), така че диференцирането на заболяването е доста трудно.

Набор от мерки

След изследване на клиничната картина и точна диагноза, можете да започнете да лекувате пациента. С разрешение на близките на болния той се настанява в лечебно заведение.

Основната цел на лечението е спиране на прогресията на заболяването, симптоматично лечение и облекчаване на тези характерни симптоми.

В случай на депресия специалист може да предпише психотропни лекарства, като мелипрамин, пиразидол, азафен. В някои случаи лекарствата могат да се комбинират в определена доза. При всички други видове сенилна психоза се предписват пропазин, сонапакс и халоперидол.

Във всеки конкретен случай на пациента се предписва индивидуално избрано лекарство и допълнителни лекарства, които коригират съпътстващите симптоми.

Обикновено острата форма на сенилна психоза се повлиява по-успешно от лечението. Продължителното заболяване може да бъде потиснато само с лекарства, но е невъзможно напълно да се отървете от него.

Какво да правят роднините и приятелите?

За да се поддържа психическото състояние на пациент с диагноза сенилна психоза, хората около него трябва да проявяват разбиране към настоящата ситуация и да разбират, че този процес е неизбежен и нелечим. Това заболяване е обективно и изобщо не зависи от самия пациент.

При тежки случаи на сенилна психоза пациентите се нуждаят от специални грижи, които се организират най-добре в медицинско заведение. Ако пациентът е неактивен, могат да се появят рани от залежаване, което може значително да влоши здравословното състояние.

Пациентите, които се характеризират с неподреденост, изискват специални грижи. И така, роднини или медицински екип(в зависимост от местоположението на пациента) трябва да го избършете с камфоров алкохол, да го миете редовно, да смените спалното бельо и да не спите на мокро легло. Почистващите клизми също трябва да са редовни.

Какво да очаквам?

Най-благоприятна прогноза се дава на пациенти с остра форма на заболяването, особено ако медицинската помощ е била потърсена навреме и съзнанието не е било дълго време в състояние на объркване.

Хроничната форма не води до нищо добро и прогнозата в този случай не е утешителна: болестта се развива от една до десет години и колкото по-късно започне този процес, толкова по-добре, тъй като в крайна сметка болестта завършва с кахексия, проблеми с движенията и дори конструиране на фрази и произношение на думи.

Експертите смятат, че ако започнете да предотвратявате сенилна психоза на 35-годишна възраст, тогава в бъдеще човек ще може да избегне подобно заболяване:

• лицето трябва да е физически активно;
• важен фактор е развитието на умствените способности;
• внимание на телесното тегло;
• контрол кръвно налягане;
• контрол на холестерола;
• правилното хранене.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

/ Шпори в психиатрията / Частно / Съдова деменция

Съдовата деменция е така нареченият лакунарен (частичен, дисмнестичен) тип деменция. Този тип съдова деменция се определя от нарастващи нарушения на паметта и селективното възпроизвеждане, нарушения в хронологичното датиране и ориентация във времето (с относително запазване на ало- и аутопсихична ориентация), прогресивно затруднение и забавяне на всички умствени процеси. Съпровожда се от астения и намалена умствена активност, затруднения във вербалната комуникация и намиране точните думи, намаляване на нивото на преценка и критика с известно запазване на съзнанието за собствената несъстоятелност и основни личностни нагласи (ядрото на личността се запазва), чувство на болест и безпомощност, намалено плачливо настроение, слабост и „невъздържаност“ на афектите.” Този тип деменция се развива главно поради атеросклеротични процеси, които се проявяват на възраст между 50 и 65 години. Най-често се формира постепенно чрез засилване на психоорганичните разстройства, възникнали в ранните стадии на заболяването. При някои пациенти синдромът на лакунарна деменция се появява по-остро след мозъчно-съдови инциденти (постапоплектична деменция). В такива случаи деменцията се предхожда от преходен амнестичен (подобен на Корсаков) синдром.

След остри мозъчно-съдови инциденти (инсулт, тежък хипертонични кризи, субарахноидни кръвоизливи) и често след остри съдови психози е възможен синдром на амнестична деменция с тежки нарушения на паметта като фиксационна амнезия, тежка дезориентация и конфабулации. Картината на такава амнестична деменция в някои случаи е обратима до известна степен.

Друг вид деменция, която се проявява със съдови лезии на мозъка, се нарича "псевдопаралитична" поради преобладаването в клиничната картина на безгрижие, еуфория, приказливост, дезинхибиране на нагони, липса на чувство за болест, рязко намаляване на критиката и ниво на преценка - с относително по-слабо изразени нарушения на паметта и ориентацията. Псевдопаралитичният тип съдова деменция обикновено се открива при пациенти под 65-годишна възраст с тежка хипертонична енцефалопатия или с фронтална локализация на огнища на омекотяване.

При тежка хипертонична енцефалопатия понякога има рядка форма на съдова деменция, с натоварване и зашеметяване на пациентите, адинамия и намалена двигателна и речева активност, изразени затруднения при фиксиране, възприемане и разбиране на случващото се - описана е тази форма на съдова деменция като „псевдотуморен“. Изисква особено внимателно разграничаване от мозъчен тумор.

Синдромите на деменция, наблюдавани по време на проявата на съдовия процес в напреднала възраст, също имат определени клинични характеристики. Поради някои прилики в клиничната картина на тези синдроми със сенилна деменция, те говорят за сенилен тип съдова деменция. Както при сенилната деменция, началният стадий на този тип съдова деменция се характеризира с изразени личностни промени, мрачно или недоволно или раздразнително настроение, недоверчиво и враждебно отношение към другите, индивидуални идеи за отношение и откъсване. Клиничната картина на деменцията се определя от по-дълбоки и по-дифузни увреждания на паметта (отколкото при дисмнестичната деменция), по-изразена дезориентация и елементи на „преместване на ситуацията в миналото“ и по-дълбок спад във всички видове умствена дейност.

Независим клиничен вариантСъдовата деменция е подобна на Алцхаймер форма с фокални кортикални нарушения, причинени от специална локализация на съдовия процес, в резултат на добавяне на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове мозъчната коракъм сенилно-атрофичния процес.

Психотични синдроми. В пряка причинно-следствена зависимост от съдовия процес (неговото естество, ход, скорост и степен на прогресия) са остри и подостри психози от екзогенен и екзогенно-органичен тип - „артериосклеротични състояния на объркване“. Тези психози се отличават с редица общи клинични свойства: 1) синдромите на променено съзнание, които възникват в тези психози (екзогенни видове реакции), като правило, са атипични, рудиментарни и синдромно непълни. Проявите на остри съдови психози не винаги съответстват на известните синдромни видове делириум, аменция, състояния на здрач и други, което позволява на много съвременни психиатри да ги квалифицират като „състояния на объркване“; 2) острите психотични разстройства често са краткотрайни, епизодични. Тяхната продължителност често не надвишава няколко часа. Те се появяват предимно през нощта, а през деня пациентите могат да бъдат в ясно съзнание и да не проявяват психотични разстройства. По-специално объркването през нощта се повтаря често; 3) ходът на острите съдови психози се различава значително от хода на симптоматичните психози с друга етиология. 4) с по-продължителен (подостър) курс на съдови психози, в допълнение към синдромите на променено съзнание, могат да се наблюдават не придружени от зашеметяване, но и обратими синдроми, които се наричат ​​преходни или междинни. При съдовите психози могат да възникнат почти всички видове междинни синдроми (предхождащи или следващи синдроми на променено съзнание): невротични и афективни (астенични, депресивни, тревожно-депресивни), халюцинаторно-параноидни (шизоформни) в синдроми на органичния кръг (адинамични, апатични- абуличен, еуфоричен, експанзивно-конфабулаторен, амнезично-корсаковски).

Понякога се наблюдават остри психотични състояния в продрома на инсулт. Такива слединсултни психози с объркване, дезориентация, делириозна възбуда, тревожност, индивидуални халюцинаторни и налудни разстройстваобикновено се превръщат в продължителни астенодепресивни състояния, но могат да се трансформират и в различни състояния на деменция чрез амнестичен междинен синдром.

Остри психотични епизоди могат да възникнат по време на обостряне на съдовия процес на фона на различни, дори стабилизирани психични промени (включително деменция).

От всички така наречени ендоформени (протрахирани) съдови психози (както и при атрофични процеси) най-клинично оправдано е идентифицирането на продължителни съдови параноидни психози. Най-често се наблюдават при мъжете под формата на параноични налудности от ревност. Сюжетът на заблудата съдържа много голи сексуални подробности. Типично сюжетни линии: изневяра на жена с млади хора, млади членове на семейството, включително син или зет. Налудностите на ревността обикновено се комбинират с идеи за щети (съпругата храни съперниците по-добре, дава им нещата на пациента), плачливо депресивно настроение с изблици на раздразнителност, гняв и агресивност.

Също така няма съмнение, че хроничната вербална халюциноза се класифицира като съдова психоза. Хроничната съдова халюциноза се определя от многогласна истинска вербална халюциноза. Тече на вълни, често в разгара на развитието си става сценичен (сцени на обществено осъждане на пациента), обикновено се засилва вечер и през нощта и има предимно заплашително съдържание.

ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА И ОРГАНИЗИРАНЕ НА ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ. Основният акцент трябва да бъде поставен върху лечението на подлежащото съдово заболяване и причинените от него хемодинамични нарушения. Психотропни лекарствапредписани за общи показания, с с най-голямо внимание. За предпочитане се прилагат лекарства с умерена или дори относително слаба невролептична активност (аминазин, обикновено не повече от 50-75 mg / ден, тиоридазин - Melleril). Използват се малки дози халоперидол (при халюциноза), тизерцин (при тревожно-налудни състояния). Трябва да се внимава особено при работа комбинирана употребапсихотропни лекарства. Такива комбинации са показани само за краткотрайна употреба за намаляване на тревожността и възбудата (например, под формата на комбинация от 25-50 mg/ден амитриптилин и 20-25 mg мелерил или аминазин). Препоръчва се комбинация от антидепресанти или невролептици със слаба невролептична активност и малки дози транквиланти (седуксен, тазепам). При изразено тревожно възбуда и витален страх венозно капково приложениеседуксена. При съдова непълноценност на мозъка съществува повишен риск от развитие на странични ефекти на психотропните лекарства - сърдечно-съдови нарушения и ранна появаневролептик. Амитриптилин, който е за предпочитане при тревожност и депресия поради седативния си ефект, се предписва в дози не повече от 50-75 mg/ден. Препоръчва се употребата на пиразидол.

В ранните етапи на развитие на съдови психични промени, възстановителни средстваи обмислено регулиране на режима. В някои случаи е полезен курс на лечение с аминалон (гамалон), пирацетам (ноотропил) или церебролизин.

Също така е необходимо, ако е възможно, да се премахнат всички опасности, които могат да повлияят отрицателно на хода на съдовите заболявания.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Деменция (деменция): признаци, лечение, причини за сенилна, съдова

С възрастта на човек започват да се появяват сривове във всички системи и органи. Съществуват и отклонения в умствената дейност, които се делят на поведенчески, емоционални и когнитивни. Последното включва деменция (или деменция), въпреки че има тясна връзка с други разстройства. Просто казано, при пациент с деменция, поради психични разстройства, поведението се променя, появява се безпричинна депресия, емоционалността намалява и човекът започва постепенно да деградира.

Деменцията обикновено се развива при възрастни хора. Той засяга няколко психологически процеса: реч, памет, мислене, внимание. Вече в началния стадий на съдова деменция, произтичащите от това нарушения са доста значителни, което се отразява на качеството на живот на пациента. Той забравя вече придобитите умения и усвояването на нови умения става невъзможно. Такива пациенти трябва да напуснат професионалната си кариера и просто не могат без постоянния надзор на членове на семейството.

Обща характеристика на заболяването

Придобитите когнитивни увреждания, които се отразяват негативно на ежедневните дейности и поведение на пациента, се наричат ​​деменция.

Заболяването може да има няколко степени на тежест в зависимост от социална адаптациятърпелив:

1. Лека степен на деменция - пациентът изпитва влошаване на професионалните умения, неговите социална дейност, интересът към любимите дейности и развлечения значително отслабва. В същото време пациентът не губи ориентация в околното пространство и може да се грижи за себе си самостоятелно.
2. Умерена (средна) степен на деменция - характеризира се с невъзможността пациентът да бъде оставен без надзор, тъй като той губи способността да използва повечето домакински уреди. Понякога на човек му е трудно сам да отвори ключалката. предна врата. Тази степен на тежест често се нарича разговорно „ сенилност" Пациентът се нуждае от постоянна помощ в ежедневието, но може да се справи със самообслужването и личната си хигиена без чужда помощ.
3. Тежка степен - пациентът има пълна дезадаптация към околната среда и деградация на личността. Той вече не може да се справи без помощта на близките си: трябва да бъде нахранен, измит, облечен и т.н.

Може да има две форми на деменция: тотална и лакунарна (дисмнестична или частична). Последният се характеризира със сериозни отклонения в процеса на краткосрочната памет, докато емоционалните промени не са особено изразени (прекомерна чувствителност и сълзливост). Типичен вариант на лакунарна деменция може да се счита за болестта на Алцхаймер в ранните етапи.

Формата на общата деменция се характеризира с абсолютна лична деградация. Пациентът е изложен на интелектуални и когнитивни разстройства, емоционално-волевата сфера на живота се променя радикално (няма чувство за срам, дълг, жизнени интереси и духовни ценности изчезват).

СЪС медицински пунктПо отношение на зрението има следната класификация на видовете деменция:

• Деменция от атрофичен тип (болест на Алцхаймер, болест на Пик) обикновено възниква на фона на първични дегенеративни реакции, протичащи в клетките на централната нервна система.
• Съдова деменция (атеросклероза, хипертония) - се развива поради патологии на кръвообращението в церебралната съдова система.
• Деменция от смесен тип - механизмът на тяхното развитие е подобен както на атрофичната, така и на съдовата деменция.

Деменцията често се развива поради патологии, водещи до смърт или дегенерация на мозъчни клетки (като самостоятелно заболяване), а също така може да се прояви като тежко усложнение на заболяването. В допълнение, състояния като травма на черепа, мозъчни тумори, алкохолизъм, множествена склерозаи т.н.

За всички деменции са от значение такива признаци като емоционално-волеви (плачливост, апатия, безпричинна агресия и др.) И интелектуални (мислене, реч, внимание) разстройства, до личностна дезинтеграция.

Съдова деменция

Цереброваскуларен инцидент при васкуларна деменция

Този тип заболяване е свързано с нарушена когнитивна функция, дължаща се на необичаен кръвен поток в мозъка. Съдовата деменция се характеризира с продължително развитие патологични процеси. Пациентът практически не забелязва, че развива мозъчна деменция. Поради смущения в кръвния поток, някои мозъчни центрове започват да изпитват кислородно гладуване, което причинява смъртта на мозъчните клетки. Голям брой такива клетки води до мозъчна дисфункция, която се проявява като деменция.

причини

Инсултът е една от основните причини за васкуларна деменция. Както разкъсването, така и тромбозата на кръвоносните съдове, които характеризират инсулт, лишават мозъчните клетки от правилно хранене, което води до тяхната смърт. Поради това пациентите с инсулт са изложени на особено висок риск от развитие на деменция.

Хипотонията също може да предизвика деменция. Защото ниско кръвно наляганеобемът на кръвта, циркулираща през съдовете на мозъка, намалява (хиперфузия), което впоследствие води до деменция.

Освен това деменцията може да бъде причинена и от атеросклероза, хипертония, исхемия, аритмия, диабет, сърдечни дефекти, инфекциозни и автоимунни васкулити и др.

Както бе споменато по-горе, често причината за такава деменция може да бъде церебрална атеросклероза. В резултат на това постепенно се развива така наречената атеросклеротична деменция, която се характеризира с частичен стадий на деменция - когато пациентът е в състояние да осъзнае, че изпитва нарушения в когнитивната дейност. Тази деменция се различава от другите деменции в поетапното прогресиране на клиничната картина, когато епизодичните подобрения и влошавания на състоянието на пациента периодично се заменят взаимно. Атеросклеротичната деменция също се характеризира с припадък, замаяност, говорни и зрителни аномалии и забавени психомоторни умения.

Знаци

Обикновено лекарят диагностицира васкуларна деменция, когато нарушенията в когнитивната функция започнат да се появяват след инфаркт или инсулт. Предвестник на развитието на деменция също се счита за отслабване на вниманието. Пациентите се оплакват, че не могат да се концентрират върху конкретен обект или да се концентрират. Характерни симптоми на деменцията са промени в походката (млечеща, клатеща се, „скиорска“, нестабилна походка), тембъра на гласа и артикулацията. По-рядко се среща дисфункция на гълтането.

Интелектуалните процеси започват да работят на забавен каданс - също тревожен сигнал. Дори в началото на заболяването пациентът изпитва известни трудности при организирането на дейността си и анализирането на получената информация. В процеса на диагностициране на деменция в началните етапи на пациента се дава специален тест за деменция. С негова помощ те проверяват колко бързо субектът се справя с конкретни задачи.

Между другото, кога съдов типдеменция, отклоненията в паметта не са особено изразени, което не може да се каже за емоционалната сфера на дейност. Според статистиката около една трета от пациентите със съдова деменция са в депресия. Всички пациенти са податливи чести променинастроения. Те могат да се смеят, докато не плачат, и изведнъж внезапно започват да плачат горчиво. Пациентите често страдат от халюцинации, епилептични припадъци, проявяват апатия към света около тях и предпочитат съня пред бодърстването. В допълнение към горното, симптомите на васкуларна деменция включват обедняване на жестовете и движенията на лицето, т.е. двигателната активност е нарушена. Пациентите изпитват смущения в уринирането. Характерна черта на пациент, страдащ от деменция, също е небрежност.

Лечение

Няма стандартен шаблонен метод за лечение на деменция. Всеки случай се разглежда от специалист отделно. Това се дължи на огромното количество патогенетични механизми, предшестващи заболяването. Трябва да се отбележи, че деменцията е напълно нелечима, така че нарушенията, причинени от болестта, са необратими.

Лечението на съдова деменция, както и на други видове деменция, се извършва с помощта на невропротектори, които осигуряват положително въздействиевърху мозъчната тъкан, подобрявайки техния метаболизъм. Също така, терапията на деменция включва директно лечение на заболяванията, довели до нейното развитие.

За подобряване на когнитивните процеси се използват калциеви антагонисти (Церебролизин) и ноотропни лекарства. Ако пациентът е подложен на тежки форми на депресия, тогава, заедно с основното лечение на деменция, му се предписват антидепресанти. За предотвратяване на мозъчни инфаркти се предписват антиагреганти и антикоагуланти.

Не забравяйте за профилактиката на съдови и сърдечни заболявания: откажете се от пушенето и алкохола, мазните и прекалено солени храни, трябва да се движите повече. Продължителността на живота с напреднала съдова деменция е около 5 години.

Трябва да се отбележи, че хората с деменция често развиват такава неприятна черта като небрежност, така че роднините трябва да осигурят подходяща грижа за пациента. Ако членовете на домакинството не могат да се справят с това, тогава можете да прибягвате до услугите на професионална медицинска сестра. Този, както и други често срещани въпроси, свързани с болестта, трябва да бъдат обсъдени с тези, които вече са се сблъскали с подобни проблеми във форум, посветен на васкуларната деменция.

Видео: съдова деменция в програмата "Живей здравословно!"

Сенилна (сенилна) деменция

Мнозина, наблюдавайки възрастните членове на домакинството, често забелязват промени в състоянието им, свързани с характера, непоносимостта и забравянето. Отнякъде се появява непреодолим инат и става невъзможно да се убедят такива хора в каквото и да било. Това се дължи на атрофия на мозъка поради мащабна смърт на неговите клетки поради възрастта, т.е. започва да се развива сенилна деменция.

Знаци

Първо, възрастният човек започва да изпитва незначителни отклонения в паметта - пациентът забравя последните събития, но си спомня какво се е случило в младостта му. С напредването на болестта старите фрагменти започват да изчезват от паметта. При сенилната деменция има два възможни механизма за развитие на заболяването в зависимост от наличието на определени симптоми.

Повечето възрастни хора със сенилна деменция практически нямат психотични състояния, което прави живота много по-лесен както за пациента, така и за неговите близки, тъй като пациентът не причинява много проблеми.

Но има и чести случаи на психози, придружени от безсъние или инверсия на съня. Тази категория пациенти се характеризира с такива признаци на сенилна деменция като халюцинации, прекомерна подозрителност, промени в настроението от сълзлива нежност до справедлив гняв, т.е. Развива се глобална форма на заболяването. Психозата може да бъде предизвикана от промени в кръвното налягане (хипотония, хипертония), промени в нивата на кръвната захар (диабет) и т.н. Затова е важно възрастните хора с деменция да бъдат предпазени от всякакви хронични и вирусни заболявания.

Лечение

Доставчиците на здравни услуги не препоръчват лечение на деменция у дома, независимо от тежестта и вида на заболяването. Днес има много пансиони и санаториуми, чийто основен фокус е поддържането на точно такива пациенти, където в допълнение към правилната грижа ще се проведе лечение на болестта. Въпросът със сигурност е спорен, тъй като в уюта на дома е много по-лесно за пациента да издържи деменцията.

Лечението на деменция от сенилен тип започва с традиционни психостимуланти, базирани на синтетични и билкови съставки. Като цяло ефектът им се проявява в повишаване на способността на нервната система на пациента да се адаптира към произтичащия физически и психически стрес.

Като задължителни лекарстваЗа лечение на всякакъв вид деменция се използват ноотропни лекарства, които значително подобряват когнитивните способности и имат възстановителен ефект върху паметта. В допълнение, съвременната лекарствена терапия често използва транквиланти за облекчаване на безпокойството и страха.

Тъй като началото на заболяването е свързано със сериозно увреждане на паметта, можете да използвате някои народни средства. Например сокът от боровинки има положителен ефект върху всички процеси, свързани с паметта. Има много билки, които имат успокояващ и хипнотичен ефект.

Видео: Когнитивно обучение за хора с деменция

Деменция тип Алцхаймер

Това е може би най-често срещаният тип деменция днес. Отнася се до органична деменция (група дементивни синдроми, които се развиват на фона на органични промени в мозъка, като цереброваскуларни заболявания, травматични мозъчни наранявания, сенилни или сифилитични психози). В допълнение, това заболяване е доста тясно преплетено с видовете деменция с телца на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки настъпва поради образуването на телца на Леви в невроните), като има много общи симптоми. Често дори лекарите объркват тези патологии.

Патологичен процес в мозъка на пациент с деменция от Алцхаймер

Най-важните фактори, провокиращи развитието на деменция:

1. Напреднала възраст (75-80 години);
2. Женски пол;
3. Наследствен фактор (наличие на кръвен роднина, страдащ от болестта на Алцхаймер);
4. Артериална хипертония;
5. Диабет;
6. атеросклероза;
7. Излишък на липиди в плазмата;
8. затлъстяване;
9. Болести, свързани с хронична хипоксия.

Симптомите на деменция от типа на Алцхаймер като цяло са идентични с тези на съдовата и сенилната деменция. Това са нарушения на паметта, първо се забравят скорошни събития, а след това факти от живота в далечното минало. С напредването на заболяването се появяват емоционални и волеви разстройства: конфликтност, заядливост, егоцентризъм, подозрителност (старческо преструктуриране на личността). Неподредеността също присъства сред многото симптоми на синдрома на деменция.

Тогава пациентът развива налудности за „щета“, когато започва да обвинява другите, че са откраднали нещо от него или искат да го убият и т.н. Пациентът развива жажда за лакомия и скитничество. В тежкия стадий пациентът е погълнат от пълна апатия, той практически не ходи, не говори, не чувства жажда или глад.

Тъй като тази деменция се отнася до тотална деменция, лечението е комплексно, обхващащо терапия съпътстващи патологии. Този тип деменция се класифицира като прогресираща, води до увреждане и след това до смърт на пациента. По правило от началото на заболяването до смъртта минава не повече от десетилетие.

Видео: как да се предотврати развитието на болестта на Алцхаймер?

Епилептична деменция

Достатъчно рядко заболяване, което обикновено се появява на фона на епилепсия или шизофрения. За него типичната картина е липсата на интереси, пациентът не може да подчертае основната същност или да обобщи нещо. Често епилептичната деменция при шизофрения се характеризира с прекомерна сладост, пациентът постоянно се изразява с умалителни думи, появяват се отмъстителност, лицемерие, отмъстителност и показен страх от Бога.

Алкохолна деменция

Този тип синдром на деменция се формира поради дългосрочни алкохолни токсични ефекти върху мозъка (над 1,5-2 десетилетия). В допълнение, фактори като чернодробни лезии и нарушения на съдовата система играят важна роля в механизма на развитие. Според изследванията на последния етап от алкохолизма пациентът изпитва патологични променив области на мозъка, които са атрофични по природа, което външно се проявява като деградация на личността. Алкохолната деменция може да регресира, ако пълен провалболен от алкохолни напитки.

Фронтотемпорална деменция

Тази пресенилна деменция, често наричана болест на Пик, включва наличието на дегенеративни аномалии, засягащи темпоралната и фронтални дяловемозък В половината от случаите се развива фронтотемпорална деменция поради генетичен фактор. Началото на заболяването се характеризира с емоционални и поведенчески промени: пасивност и изолация от обществото, мълчание и апатия, незачитане на благоприличието и сексуална разпуснатост, булимия и незадържане на урина.

Лекарства като мемантин (акатинол) са доказали своята ефективност при лечението на такава деменция. Такива пациенти живеят не повече от десет години, умирайки от неподвижност или паралелно развитие на пикочно-полови и белодробни инфекции.

Деменция при деца

Разгледахме видове деменция, които засягат изключително възрастното население. Но има патологии, които се развиват главно при деца (болест на Лафора, болест на Ниман-Пик и др.).

Детските деменции условно се разделят на:

• Прогресивна деменция – самостоятелно развиваща се патология, принадлежащи към категорията на генетично дегенеративните дефекти, съдови лезиии заболявания на централната нервна система.
• Остатъчна органична деменция - чието развитие е причинено от черепно-мозъчна травма, менингит и отравяне с лекарства.

Деменцията при деца може да е признак на определена психична патология, например шизофрения или умствена изостаналост. Симптомите се появяват рано: детето внезапно губи способността си да помни каквото и да било и умствените му способности намаляват.

Терапията на детската деменция се основава на лечението на заболяването, което е предизвикало появата на деменция, както и на общия ход на патологията. Във всеки случай деменцията се лекува с лекарства, които подобряват мозъчния кръвоток и клетъчния метаболизъм.

При всякакъв вид деменция близките, роднините и членовете на домакинството трябва да се отнасят с разбиране към пациента. В края на краищата не е негова вина, че понякога прави неподходящи неща, това е болестта, която го прави. Ние самите трябва да помислим за превантивни мерки, така че болестта да не ни засегне в бъдеще. За да направите това, трябва да се движите повече, да общувате, да четете и да се занимавате със самообразование. Разходки преди лягане и свободно време, отказ лоши навици- това е ключът към старостта без деменция.

Видео: синдром на деменция

Здравейте, баба ми е на 82 години, всички признаци на деменция са на лицето й, тревожност, тя забравя, че е яла след половин час, винаги се опитва да стане и да ходи някъде, въпреки че краката й вече не я слушат и тя просто изпълзява от леглото, вече не може да се грижи за себе си, синът й е 24 часа при нея, но и нервите й издават, защото няма спокойствие, особено през нощта, тя изобщо не я оставя да спи , тя я моли да пие, после да отиде до тоалетната и така цяла нощ. Предписаните от лекарите лекарства не помагат, успокоителните не действат. Може ли да препоръчате нещо, което да помогне и на нея, и на нас да си почиваме поне през нощта?Има ли успокоителни за такива пациенти? Ще се радвам да чуя вашия отговор.

Здравейте! деменция - тежко състояние, които не се лекуват и повечето лекарства всъщност се оказват неефективни. Не можем да препоръчаме никакви лекарства по интернет, по-добре е да се свържете с психиатър или невролог за това. Може би лекарят ще предпише нещо по-силно от вече предписаното, въпреки че все още няма гаранция, че бабата ще стане по-спокойна. За съжаление, такива пациенти са тежко изпитание за близките, а медицината често е безсилна, така че вие ​​и вашето семейство можете само да имате търпение и смелост в грижите за болната си баба.

Здравейте. Свекърва ми, на 63 години, беше диагностицирана с атеросклероза, II стадий DEP. Преди живеехме горе-долу нормално. Съпругът й се караше с нея заради чертите на характера й, но това не беше толкова често. Сега е станало напълно невъзможно да се живее с нея. Пие мляко с изтекъл срок на годност, крие буркани с кисели краставички до леглото си, мухлясват, продължава да ги яде. Апартаментът е мръсен. Почти никога не пере спалното бельо, слага мръсните си дрехи на купчина и не ги пере. В стаята й има мухлясали консерви, миризливи неща миришат на пот и кисело. Вместо да изхвърля всяко счупено нещо, той го запазва, дори химикалки на стойност 5-10 рубли без пълнители. Говори от името на другите. Това се изразява в думите „Да, той не искаше да прави това“, влачейки вкъщи храна, която все още има ден-два срок на годност. Когато изхвърляме сапуни, кремове и парфюми с изтекъл срок на годност в кошчето, тя ги вади от кошчето и ги отнася обратно в стаята си. Наскоро се стигна дотам, че вади изхвърленото мляко от боклука и го прибира в хладилника. Тя не може сама да си приготви храна. По цял ден лежи в стаята си, нищо не прави и не иска. Пълна апатия към света около вас и към себе си. Казва, че се чувства зле и трябва да отиде на лекар. Минават 1-2 дни и тя вече смята, че няма нужда да ходи на лекар. Говори за лекаря, който е поставил диагнозите, че е казал, че нищо й няма. Въпреки че има промени в тъканите на черния дроб и бъбреците. Когато говорих с лекаря, той каза, че тя се справя зле. Яде каквото не трябва. Масло, хляб, маринати и ферментирало мляко, месни продукти, маргарин, кафе, цигари. Казваме й, че това не може да се яде, в отговор чуваме: „е, аз съм малко.“ Без да мисли за действията си, тя събра кредити за огромно количество. Постоянно крещи за липсата на пари, въпреки че има такива. Тя постоянно лъже, ден след ден, казва едно нещо и буквално час по-късно казва, че не е казвала нищо подобно. Ако по-рано тя чуваше отлично филмите на лаптопа си, сега филми и сериали крещят из целия апартамент. Той крещи малко, периодично проявява агресия и изпъква очи. Сутрин и към вечерта не може да стъпва нормално. Той ох и ах и ги настъпи тежко. Той взема гъба за съдове и мие пода с нея. Целият апартамент наскоро беше измит с парцал, който беше покрит с котешка урина. И тя отрече задушливата миризма на урина! Тя изобщо не мирише на нищо, дори когато го поставите право в носа й. Отрича всякакви факти! Какво да правя? Може ли това лице да бъде лишено от правоспособност? В противен случай ще имаме проблеми с нейните кредити. Става потаен, отива някъде. Той казва, че отива на работа, но тръгва по друг път. Самите болни хора. Съпругът ми има менингокоцемия, има 1 стадий на ДЕП и СПА. Имам тумор на хипофизата. Невъзможно е да се живее така. Имаме скандали по цял ден...

Здравейте! Искрено ви съчувстваме, семейството ви е в много тежка ситуация. Описвате доста типично поведение за пациенти с тежка DEP, вероятно сами разбирате, че свекървата не осъзнава действията и думите си, защото е болна и наистина е много трудно с такъв член на семейството. Можете да опитате да я признаете за некомпетентна, да се свържете с невролог или психиатър, да обясните ситуацията. Ако лекарят напише подходящо заключение, тогава със сигурност ще бъде по-лесно да се избегнат проблеми със заеми, жалби на свекърва до различни органи и т.н., защото такива пациенти могат да бъдат изключително активни в своите инициативи. Агресията, измамата и небрежността са симптоми, които са много неприятни и дразнещи за другите, но въпреки това са свързани с болестта, а не с желанието на свекървата да ви съсипе живота. Трудно е да се даде съвет за общуване с болен човек, не всеки има нерви и търпение и ако се съборите и създадете проблеми, това е напълно естествено явление в настоящата ситуация. За съжаление, енцефалопатия с такава тежест не се лекува или излекува, резултатът като правило е деменция. От една страна, контактът ще стане напълно невъзможен, ще имате нужда от грижи, като гледане на малко дете, от друга страна животът ви ще се улесни донякъде, тъй като активността на свекървата постепенно ще намалее и тя ще стане по-лесно да контролирате ситуацията. Опитайте се да получите максимума от лекаря, за да защитите по някакъв начин семейството и свекърва си от нейните неподходящи действия и ви желаем смелост и търпение.

Здравейте! Може би трябва да потърсите не само компетентен невролог или психиатър, но и адвокат, тъй като човек, който е потенциално психически недееспособен, не може да отговаря за действията си и следователно не трябва да дава съгласие за преглед, който трябва да бъде извършва се по медицински показания и със съгласието на роднини. Невролог, терапевт или психиатър трябва да предпише лекарствена терапия въз основа на основното заболяване; болен човек не може да бъде оставен без лечение, на което има право по закон. Пожелаваме ви бързо разрешаване на тази трудна ситуация.

Здравейте! Съдовата деменция започва много преди очевидните симптоми негативни симптомис малки промени, вие сте напълно прав, че процесът е започнал преди много години. За съжаление, първите признаци са неспецифични и може да бъде проблематично да се разграничат от симптомите на други заболявания и да се разграничат от много други промени, свързани с възрастта. От друга страна, съвсем не е необходимо други членове на семейството да бъдат засегнати от значителни психически и поведенчески промени, защото всичко е индивидуално, зависи от характера на човека и степента на увреждане на мозъка. Повечето възрастни хора имат някаква форма на съдова енцефалопатия, но за мнозина се ограничава до намаляване на паметта и интелектуалната ефективност, докато характерът и поведението остават доста адекватни. Спасението от увреждане на мозъчните съдове е здравословният начин на живот, правилното хранене и осигуряването на добро функциониране на мозъка до дълбока старост. Не е тайна, че решаването на кръстословици, решаването на интересни математически задачи, четенето на книги и друга литература тренира мозъка, помага му да се адаптира към условията на несъвършен кръвоток и да се справи с прогресирането на промените, свързани с възрастта. И абсолютно не е необходимо болест като тази на баба ви да изпревари всички останали, вие сте твърде песимист. Ако други възрастни членове на семейството вече имат признаци на стареене на мозъка, тогава изброените мерки плюс приемането на съдови лекарства, витамини и редовни прегледи при лекар ще помогнат да се забави развитието на деменция. Пожелаваме на вашето семейство здраве и търпение в грижите за баба ви!

Добър ден. Не звучи грубо. Тежко ти е. Имаме същата ситуация. Баба, най-милият и мил човек, се превърна в агресивен и ядосан човек (бие се, хвърля юмруци и иска всички да умрем), разбираме, че това не е нейна вина, тя не е искала такава болка. Но е каквото е. Излизаме от ситуацията по този начин: баба ми отиде при невролог за среща - предписаха й антидепресанти и веднъж месечно отиде в платен пансион за една седмица. За нас това е една седмица почивка. Близките хора на такива хора имат нужда от почивка, защото не е необичайно тези, които се грижат за такива пациенти, да починат (поради морално прегаряне и нервен стрес) по-бързо от самите пациенти. Сила и търпение за вас.

- това е едно от тези психични заболявания, което се проявява изключително след 60 години, изразява се с различни видове разстройства, според външни признацимного подобни на ендогенните психични заболявания, но си струва да се отбележи липсата на сенилна деменция с тази диагноза.

За да може заболяването да протича без усложнения и симптомите да са по-слабо изразени, е необходимо да се консултирате със специалист навреме.

причини

Напоследък това заболяване се открива често, но в по-голямата част от случаите лекарят се консултира още при остър стадий. Проявата най-често се причинява от соматични разстройства, поради което се определят като соматогенни психози на старческата възраст.

Това може да се повлияе от най-много различни фактори, например заболявания на дихателните пътища, пикочно-половата или сърдечно-съдовата системи, както и хирургични интервенции. В някои случаи причината може да е лошо хранене, увредено зрение или слух. Диагностицирането на такова заболяване не е толкова лесно, поради което лечението не се извършва навреме.

Симптоми в зависимост от класификацията

В медицината сенилните психози се разделят на две форми: остра, която се характеризира с помътняване на съзнанието, и хронична, която се отличава основно с халюцинации и депресивно състояние.

Остра форма

Най-честите причини са: недостатъчно витамини в храната, увреждане на слуха, намалено зрение, липса на физическа активност, както и липса на сън или заболяване на горните дихателни пътища. Най-често острата психоза при възрастни хора се диагностицира, когато ситуацията е изключително напреднала.

Такова обостряне може да се избегне в 9 от 10 случая, ако потърсите помощ навреме. квалифицирана помощ. Както всяко друго заболяване, острата психоза се развива постепенно и дава време за нейното откриване.

В напреднала възраст проблемите не могат да бъдат пренебрегнати соматичен характер, тъй като в бъдеще това може да доведе до влошаване на тяхното психическо състояние и здраве. Острата психоза винаги се проявява неочаквано и рязко, но като правило се предхожда от продромален стадий, който продължава от 1 до 3 дни.

Този период се определя от следните критерии:

• слабост;
• проблеми в самообслужването;
• нарушение на ориентацията в пространството;
• загуба на апетит;
• нарушение на съня;

Краят на такъв период означава само едно - началото на стадия на остра психоза, което се изразява в повишена двигателна активност, тревожност, загриженост, необходимост да се направи нещо или да отиде някъде, объркване на мисленето и неясно формулиране на исканията и молби.

Патологията е придружена от появата на налудни мисли, неразумна агресия и убеждението, че всички около тях искат да причинят вреда по един или друг начин.

Могат да възникнат халюциногенни явления, които не са устойчиви. През този период се счита за нормално обостряне на тези соматични разстройства, които са имали ключово влияние върху влошаването на здравето на пациента.

Острата психоза се проявява в продължение на 2-3 седмици, през което време поведението на човек може да бъде стабилно, без значителни промени, или може да бъде придружено от редовни обостряния и изблици, през интервалите между които пациентът е в дълбока депресия и апатия. състояние.

Хронична форма

Тази форма на заболяването също може да бъде разделена на няколко вида, които се различават по симптоми и видове проява.

Следните симптоми са признати за основни:

1. Депресивно състояние . Възрастните жени са най-податливи на това разстройство, може да започне с лека форма - апатия, летаргия, осъзнаване на безсмислието на всичко, което се случва, чувство на безнадеждност. По-сложна форма на това заболяване може да доведе до повишена тревожност, агресия, най-дълбока депресия, самобичуване и дори не загуба на дълготрайна памет. Според статистиката депресията продължава от 12 до 17 години.
2. Параноично състояние- това е утежнено психическо състояниечовек, придружен от хронични заблуди, насочени към собствената му среда, освен това пациентът може да бъде напълно сигурен, че всички искат да му причинят непоправима вреда, да се отърват от него и дори да го убият, също тревожност и желание да го защитят от влияние се простира върху вещи и имущество. Това състояние може да продължи през целия живот.
3. Халюцинозае вид психотипично разстройство, при което умствената яснота се запазва, но възникват халюциногенни явления, илюзии, видения и усещания, причинени от различни рецептори. Такова проявление може да приеме следните форми.
   • вербална халюциноза е, че по време на атака пациентът не чува съществуващи гласове, които в повечето случаи носят семантичен товар, те заплашват или обиждат пациента. По време на такава атака възрастен човек става тревожен, неговата двигателна активност и агресивност се увеличават. През останалото време такива вокални прояви се възприемат по-малко критично;
   • зрителната халюциноза се проявява чрез появата на планарни халюцинации под формата на картини,С напредване на състоянието на пациента снимките стават по-обемни и цветни, по-близки до реалността, а броят им също се увеличава.

     Най-често пациентът адекватно оценява ситуацията, разбирайки нейната нереалност, но въпреки това той може да влезе в диалог с героите на халюцинациите и дори да извърши някои действия под влиянието на последните. Възрастта на такива пациенти често е близо до 80 години;

     Промените в психиката под въздействието на антропогенни фактори са неизбежни, но такива критични отклонения и разстройства могат да причинят неудобства не само на другите, но и на самия пациент, който може да причини увреждане на физическото му здраве.

     Ето защо при идентифициране начални признацивсяка форма на разстройство, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, дори ако това е принудено на пациента.

     Лечение

     За да се диагностицира дадено заболяване, е необходимо да се наблюдава пълната картина, състояща се от набор от симптоми, за да се разграничи съществуващата форма на психоза и разстройство от други диагнози с подобни симптоми.

     След оценка на клиничната картина и поставяне на правилна диагноза, лекарят има право да препоръча хоспитализация, която може да се извърши само със съгласието на близките на пациента.
     В този случай лечението се провежда, като се вземат предвид всички фактори, влияещи върху състоянието:

     • степен на пренебрегване на болестта;
     • форма;
     • причина;
     • набор от соматични разстройства, които са засегнали психологическо състояниечовек.

     При лечението на депресивно разстройство се предписват психотропни лекарства поотделно или в комбинация. В други случаи се прибягва до лекарства като халоперидол, сонапакс, трифтазин и др.

     Освен това могат да бъдат предписани коригиращи лекарства.

     За всеки пациент видът на лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на психосоматичното състояние. Такива курсове трябва да се провеждат само под наблюдението на лекар.

     Колкото и да е странно, острата форма на въпросното заболяване се счита за по-благоприятна за лечение, тъй като при дълъг ход на заболяването лекарствата най-често само облекчават атаките и облекчават страданието на пациента, но не ги премахват напълно.

     В този случай е необходимо да предупредите близките на пациента, че атаките и обострянията ще се повтарят редовно и да ги научите да живеят с това, да бъдат толерантни към настоящата ситуация, тъй като възрастният човек не може да повлияе на поведението си.

     Прогноза

     Експертите дават най-благоприятна прогноза за острата форма на заболяването, тъй като в противен случай се наблюдава развитие на стабилен психоорганичен синдром. В случай на хронични форми на заболяването се счита за най-адаптивната форма на параноичното състояние, въпреки проявите на делириум. В други случаи шансът за възстановяване е минимален.

Сенилна психоза (синоними: сенилна деменция, сенилна психоза, сенилна деменция, сенилна деменция, сенилна деменция) е общото наименование на когнитивните разстройства при възрастните хора, придружени от загуба на умения, придобити през живота, намаляване на умствената и интелектуална активност, поради до свързано с възрастта атрофично увреждане на мозъчния паренхим, отговорен за един или друг вид човешка дейност.

Независимо от широкия спектър от способности и способности, загубени от човек, основата на сенилната психоза винаги е загуба на памет, която се развива на фона на генетично предразположение към тази патология. Атрофичните огнища в мозъка са разположени в определени, локализирани области, което причинява различно проявлениесимптоми на някои заболявания, които имат подобни симптоми на сенилна деменция, но се проявяват в повече ранна възраст: Болест на Пик и. Въз основа на това симптомите на сенилна психоза и нейното лечение често се идентифицират с тези заболявания.

Болест на Пик

Среща се много по-рядко от други мозъчни заболявания с атрофична етиология, но се характеризира с по-злокачествен, прогресивен курс, който сравнително бързо води до пълно разпадане на личността. Един от синонимите на заболяването е "лобарна склероза", която се причинява от атрофично разрушаване на мозъчната кора в областта на фронталните и темпоралните лобове.

Друг характерен признак на заболяването е възрастта, в която се активират прогресивните промени - 50-60 години, а последващата продължителност на живота не надвишава 6, по-рядко - 8 години.

В основата на симптомите на болестта на Пик са признаци на сенилна деменция, нарушения на речта и логиката на мисленето, често се появяват признаци на екстрапирамидни разстройства - неконтролирани спонтанни движения на скелетната мускулатура. Пациентите се характеризират с грубо отношение към околните, сквернословие и липса на етично поведение в обществото.

Болест на Алцхаймер

Най-често срещаното заболяване със симптоми на сенилна деменция, засягащо париеталните, темпоралните дялове на мозъка и cingulate gyrus. Болестта на Алцхаймер се открива средно на 65-годишна възраст, но науката познава редки случаи на по-ранно заболяване. Болестта има силна тенденция към популационно разпространение - до 2050 г. се очаква да се разболеят около 100 милиона души в света, въпреки че днес те са не повече от 30 милиона.

За начални симптомизаболяванията се характеризират с индивидуални различия, свързани с характеристиките на околната среда на човека и неговите житейски опит. Въпреки това, независимо от спецификата на симптомите, те са обединени от постоянно нарушение и загуба на краткосрочната памет, което близките погрешно свързват с временни стресови фактори. По-точният анализ на поведението, когнитивните тестове и резултатите от ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат точно да диагностицират болестта на Алцхаймер на пациента.

В следващите етапи на заболяването настъпва загуба на дългосрочна памет, заедно с намаляване и последваща загуба на функции на тялото, което води до смърт средно 7-9 години след диагностицирането.

Симптоми и протичане на сенилна психоза

Сенилната деменция, както беше споменато по-горе, може да представлява отделно заболяване или да бъде един от симптомите или етапите на други заболявания, които се появяват в по-ранна възраст. възрастов период. Заболяването се среща при пациенти на възраст 70-75 години и се причинява от няколко форми:

• Простата форма се характеризира с изостряне на границите на индивидуалните черти на характера: спестовността се превръща в алчност, постоянството в упоритост и вредност, точността в прекомерна скрупулност и педантичност, педагогическите наклонности в деспотизъм, а някои, особено хуманни, черти могат напълно да изчезнат от лично поведение. Радикална промяна в чертите на личността към обратното символизира по-тежко протичане на проста форма на сенилна деменция.
  Пациентите се характеризират с фиксация върху собствената си личност, склонност към егоцентризъм и безчувственост, преяждане, прекомерно наблюдение на техните физиологични нужди, развитие на безразличие към близките, липса на такт и подобни промени.
  В допълнение, характерни признаци на проста форма на сенилна деменция са: отхвърляне на всичко ново, раздразнение за дреболии, превръщане в агресия и злоба, детска капризност. Пациентите често са склонни да се скитат, хроничен алкохолизъм, събиране на боклук и абсолютно безполезни неща. Често има заблуда за материални или финансови щети от страна на хората, които са най-близки до пациента;
• Разширената форма се характеризира с прогресиране на амнестичните явления в областта не само на краткосрочната, но и на универсалната памет, дезориентация в пространството и времето. Пациентите често забравят имената на близките, възрастта и собствените си и могат да объркат семейната принадлежност на любимия човек. Характеристика на тази форма е връщане към миналото, когато пациентите си представят себе си отново в млада възрасткогато са планирали да се женят или са учили в учебно заведение.
  Повишена сънливост при през деняи прекомерната активност през нощта, съчетана с абсурдно поведение, е един от характерните признаци в този период на заболяването;
• Окончателна форма. Тази форма се характеризира с относително бърза трансформация от разширена форма, която може да се случи в рамките на няколко седмици. Пациентът не реагира на стимули, обездвижен е и е в плен на пълно маразмично състояние. Смъртта настъпва поради всякакви съпътстващи заболявания на жизненоважни органи и системи, поради загуба на техните функции;
• Конфабулаторната форма е алтернативен курс на сенилна психоза в началните или напредналите форми. Характеризира се с преобладаването на конфабулациите - налудни изобретения, несвързани с реалността, които намират изход в дейностите на пациента. Генезисът на конфабулаторната форма се дължи на усложнението на деменцията от атеросклероза. Пациентът се характеризира с прекомерно добродушие, фантазно-заплетено поведение и изказвания, подчертано правилна реч и упорито желание за безсмислени дейности.

Сенилната деменция трябва да се разграничава от постоперативна психоза при възрастните хора и други видове деменция, при които нарушението на паметта възниква поради външни етиологични фактори.

Заслужава да се отбележи, че атрофичните лезии нервни клеткиса необратим и стабилен процес, поради което няма методи за лечение на сенилна деменция. Всички лекарства и психотерапия са насочени към подпомагане на пациента и осигуряване на известно облекчение от симптомите на заболяването.

Психосоциалната намеса в живота на пациента прави някои положителни корекции в хода на заболяването:

• Поведенческата интервенция има за цел да фокусира вниманието на пациента върху неправилността и нелогичността на поведението му и възможните усложнения в резултат на това;
• Емоционална интервенция - лечение със спомени и симулация на присъствие. Психотерапията се основава на въздействието на положителни субективни спомени, които предизвикват положително настроение у пациента, което спомага за намаляване на нивата на тревожност и стабилизиране на поведението;
• Когнитивната интервенция се основава на принудителна ориентация на пациента във времето и пространството, както и стимулиране на когнитивните способности - игри, които изискват умствено натоварване, решение теоретични проблемии пъзели;
• Стимулираща интервенция с арт терапия, слушане на музика, контакт с домашни любимци.

Особено грижа за пациенти със сенилна деменция последни етапикурсът е много трудна работа емоционално и физически, което се влошава от постоянната загуба на умения за самообслужване на пациента. Но въпреки всичко е необходимо да се създаде такава благоприятна емоционална среда за пациента, която да не провокира увеличаване на симптомите на заболяването.