Еко, колко често се получава успешно? Възможни причини за неуспех

Без значение как лекарите уверяват пациентите, че в тяхната клиника е най-високият процент успешно използванеасистираните репродуктивни технологии, най-убедителният аргумент остава статистиката на IVF протоколите. В този материал ще представим някои данни относно успеха на процедурата в руски лечебни заведения, а също така ще използваме информация, предоставена в доклада на ESHRE - Европейското дружество по репродукция и ембриология, който беше публикуван през 2014 г., и в документи на света Здравна организация. Степента на успеваемост се отнася до съотношението между броя на извършените процедури и броя на настъпилите бременности.

Имайте предвид, че в Русия проучването на пазара на ART (а именно пазара медицински услуги, а не самата технология) започна съвсем наскоро, така че няма точно статистическо отчитане на успешни или, обратно, неуспешни IVF. Всеки може да предоставя някакви данни, но няма гаранция, че са точни и обективни. Като цяло обаче статистиката на протоколите за IVF е приблизително следната:

• повече от половината клиники, специализирани в асистираните репродуктивни технологии, се намират в Москва и Санкт Петербург;
• в приблизително 30% от случаите бременността настъпва след ин витро оплождане;
• ако се използва замразен материал, делът се намалява до 21%;
• в резултат на IVF в Русия се раждат около 0,5% от децата, общият брой опити годишно е повече от 30 хиляди;
• повечето пациенти са жени над 30 години с доходи над средните;
• Водещият фактор при избора на клиника е доверието в фертилния лекар.

Положителни резултати в други страни

Най-високият процент на бременност след IVF е в Израел

Ние изброяваме страните, в които статистиката за успешно IVF е най-висока благодарение на силно училищеембриология и модерно оборудване.

1. САЩ.По данни за 2013 г. в страната са извършени 175 хил. процедури, като 63 хил. от тях са успешни, или 36%. В същото време около 1,5% от всички родени бебета са родени благодарение на помощните технологии.
2. Израел.Страната може да се похвали с една от най-положителните статистики за IVF: успеваемостта е около 45. Високата успеваемост се обяснява с натрупания опит (процедурата се провежда от 1980 г.) и особеностите на законодателството: ин витро оплождането е една от медицинските услуги, които се предоставят безплатно на участниците национална системаздравна осигуровка. Наличието на процедурата води до факта, че броят на IVF непрекъснато нараства, а заедно с това нараства и опитът на лекарите.
3. Япония. IN съвременна медицинаИзползва се понятието „японски протокол“, което означава, че при подготовката за ембриотрансфер се извършва минимално хормонално натоварване. Статистиката за IVF протоколите в Япония е доста успешна; Развитието на репродуктивната медицина се доказва от факта, че за 127 милиона души (населението на Япония) има повече от 500 специализирани центъра, докато в Русия с население над 140 милиона души има около сто.
4. Испания.Водещи клиники за безплодие се намират в Барселона. Коефициентът на изпълнение е 43%, което е по-високо от повечето съседни европейски страни. Около 5000 души се подлагат на процедурата всяка година в клиниките в Барселона.
5. Южна Кореа.Средната успеваемост е около 40, но забременяването сред чуждестранните пациентки е още по-високо - 50%. Корейската медицина също е привлекателна със своите диагностични възможности: често се случва диагнозата „безплодие“, поставена в Русия, да бъде отменена тук.

Други статистики

Колко време отнема IVF?

Най-често IVF с донорска яйцеклетка се използва за по-възрастни пациенти

Ин витро оплождането е ефективно от първия път средно в 45-50% от случаите. Въпреки това, вероятността от зачеване в този случай зависи от няколко фактора, сред които определящият фактор е възрастта на жената. Освен това важна роля играят причините, довели до безплодие, качеството на спермата и квалификацията на лекаря. По обобщени данни лечебни заведения, най-често жените забременяват втори път.

Прочетете също:

Този методпредполага, че не се използват лекарства, които стимулират производството на яйцеклетки и само една зряла яйцеклетка се отстранява от матката естествено. Хормоналното натоварване на женското тяло в този случай е много по-ниско, но в същото време ефективността е значително намалена: началото на бременността се записва само в 7-10% от случаите.

Криопротоколи

При които се използват замразени ембриони, статистиката също не е много оптимистична. В Европа делът на успешните процедури е 23%, приблизително същите данни са характерни за Русия. Това е така, защото факторите, които определят успеха на стандартната процедура ин витро оплождане, като метода на замразяване и размразяване на ембриона, спазване на условията за съхранение и други се добавят.

С донорска яйцеклетка

Според констатациите на ESHRE, ин витро оплождането с помощта на ин витро оплождане е много успешно, с успеваемост от 45,8%. Вероятно такива високи цифри са свързани, наред с други неща, с метода на извадка от статистически данни: да се използва донорски яйцеклеткиНай-често по-възрастните пациенти прибягват до това лечение, поради факта, че собственият им фоликуларен резерв е изчерпан и поради това традиционните протоколи са неефективни.

ИКСИ

В Европа успеваемостта на IVF по метода ICSI е 32%. Това е малко по-ниско от статистиката за успешни протоколи за ин витро оплождане като цяло, което се обяснява със сложността на процедурата, която изисква висококвалифицирани репродуктивни специалисти. Въпреки това, в този случай ние говорим заоколо една процедура, докато според статистиката IVF при втория опит и следващите е много по-успешен. Така например ефективността на повторно ICSI е 44%, след три процедури – 58%, а след пет – 77%.

Статистиката за IVF е показател за качеството и ефективността на процедурата. Някои двойки погрешно възприемат понятието „статистика“, те вярват, че това показва вероятността за раждане здраво детев резултат на IVF. Всъщност този термин се отнася до съотношението на броя на проведените протоколи към индикатора успешна бременност.

Преди лекарят да провери здравословното състояние на жената. Установява се причината за безплодието и свързани фактори, което може да намали степента на успех на протоколите. Важно е да се вземат предвид всички нюанси в процеса на подготовка, тъй като това ще определи какви шансове има една безплодна двойка. Ефективността на процедурата зависи от външния и вътрешни фактори, от правилната тактика на действията на лекаря.

• Важна е възрастта на пациента. При жени под 30 години показателят успешен резултатдостига 60%. IVF на 40-годишна възраст показва добри резултати само при 6-10 пациенти от 100, решили да се подложат на процедурата.
• Причина за липса на бременност. Статистиката за успешно IVF при тубарно безплодие е по-висока, отколкото при заболявания, причинени от хормонални нарушения: ендометриоза, аденомиоза, поликистоза, миома. Ако една жена генетични заболявания, които са причина за безплодие, то шансовете за успешно IVFрязко намаляват, тъй като такива случаи се считат за най-сложните.
• състояние мъжко здраве. Ако причината за безплодието е лошо качествоспермата на партньора, тогава използването на допълнителни манипулации (ICSI) дава голям шанс за бременност. Важно е жената да няма придружаващи заболявания.
• Квалификация на лекарите. Важно е да изберете клиника, която професионално се занимава с ин витро оплождане. На етапа на подготовка репродуктологът избира хормонални лекарстваи вида на протокола, тези решения пряко влияят на резултата. При работа с ембриони е важна отговорността и професионализма на ембриолога.
• Подход на пациента. Увеличете шансовете си за успешно зачеванеВъзможно е, ако подходите към подготовката си отговорно. Често жените бързат да се включат в програмата, за да се доближат бързо до заветната цел. Въпреки това, няма нужда да бързате. Пациентът трябва да бъде внимателно прегледан и, ако е необходимо, да се подложи на лечение.

Статистиката за възпроизвеждане е съставена сравнително наскоро. Въпреки това, всяка клиника, използваща АРТ, може да предостави свои собствени данни за броя на успешните протоколи. Подробно проучване на техники, иновации и употреба модерни лекарстваувеличава честотата на протоколите, водещи до бременност.

От първия, втория или третия опит?

Успешен IVF протокол от първия опит е напълно възможен. Вероятността за такъв резултат се влияе от всички фактори, които обсъдихме по-горе. Ако една жена и нейният партньор са абсолютно здрави и причината за безплодието не е установена, тогава вероятността за успешно IVF за първи път е средно 45-50% за всички възрасти. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-голям е шансът – до 60%. Също така, имплантирането при първия опит често се случва при двойки с тубарно безплодие, при условие че няма други проблеми. Степента на успех на ин витро оплождането за първи път е по-висока за тези жени, които са имплантирани не с един, а с няколко ембриона наведнъж.

Психологическото състояние на пациента влияе върху вероятността от бременност при първия опит. При неуспешен протокол се прави втори опит за IVF, но не всеки се решава на него. Би било грешка да откажете по-нататъшни процедури. В крайна сметка вторият път шансът за бременност е по-висок. Това се доказва от обобщени статистики от клиники, специализирани в АРТ.

Вероятността за успех при повторно IVF зависи от състоянието на яйчниците на жената. При всяка стимулация броят на яйцеклетките намалява. Ако това се влоши от възрастта на пациента, шансът за успех ще бъде по-малък.

В този случай използвайте донорски материалувеличава процента на успешните трансфери. Ако бременността не настъпи за първи път, трябва да се прегледате и да разберете причината за неуспеха. При следващата програмарепродуктивните специалисти ще вземат това предвид и това ще увеличи шанса за бременност.

Статистика за ин витро оплождане

Според официални данни средният процент на бременност в Русия с IVF е 38,5 процента.

Но не можете да разчитате с доверие на статистиката на протоколите за IVF. Тялото на всеки пациент е индивидуално, както и заболяванията, които причиняват безплодие. Шансовете зависят и от вида на протокола.

В дълъг протокол

Повечето от клиниките, използващи ART, се намират в Москва и Санкт Петербург. И те са тези, които определят статистиката за IVF в Русия. Данните от тези институции показват 30-60% шанс за успешно лечение на безплодието.

– най-трудните, както за женско тяло, и за репродуктивни специалисти. Продължителността на тази схема е променлива и може да варира от 6 седмици до 6 месеца. Дългият протокол показва добри резултати при жени с хормонални заболявания. С помощ лекарстваФункционирането на половите жлези е напълно контролирано. Този подход регулира естествени процесии минимизира непредвидените ситуации. Процентът на успешно оплождане на яйцеклетката зависи от качеството на репродуктивните гамети на мъжа и жената.

В естествен цикъл

Степента на успеваемост при IVF в естествен цикълне надвишава 10. Плюс - минимално въздействие върху женското тяло. Пациентът не приема мощни лекарства, което улеснява функционирането на репродуктивната система. В естествения цикъл обаче се произвежда само едно (по-рядко 2 или 3) яйцеклетки. Невъзможно е да се каже предварително какво ще бъде качеството на гаметата. Затова често се случва при извършване на АРТ в естествен цикъл дори трансферът на ембриони да е невъзможен поради ниското им качество.

С криопротокол

Шансовете за забременяване с IVF в криопротокол са по-ниски, отколкото при дълъг цикъл, но по-високи, отколкото при естествен цикъл. Важно предимство е липсата хормонална корекция. Ембрионите се трансферират след размразяване в подходящ ден от цикъла. Оптимално и природни условияза имплантиране.

Процентът на бременност в крио протокола е не повече от 25%. Намалени резултати в сравнение с дълъг протоколпоради факта, че състоянието на оплодените клетки се влияе от процеса на витрификация и последващо размразяване.

С донорска яйцеклетка

Успехът на ин витро оплождането с донорска яйцеклетка е доста висока оценка– до 46%. Повечето пациенти, които решават да използват материал на друга жена, са в зряла възраст. Броят на собствените им гамети в яйчниците не им позволява да извършват стимулация. Следователно те нямат почти никакъв шанс за успешно IVF със собствена яйцеклетка.

Повишава значително успеваемостта на процедурата. Важно е след IVF да се спазват всички препоръки за приемане на поддържащи лекарства.

С ИКСИ

Интрацитоплазмената инжекция е успешна при IVF. Манипулацията ви позволява да изберете най-добрите и зрели сперматозоиди, които ще оплодят яйцеклетката. За първични протоколиСтатистиката на IVF (ICSI) има показател от 32-33%. При повторно извършванеуспехът нараства до 44%. Броят на бременностите след петия опит достига 77 на 100 души.

Има смисъл да се изучава статистиката за IVF за двойки просто за забавление. Само репродуктивният специалист след преглед може да каже какъв е шансът за зачеване при определени партньори, които имат свои здравословни показатели.

Необходимостта от използване на ин витро оплождане се дължи на редица причини. Логично е жените, които са решили да се подложат на процедурата или вече са влезли в протокола, да са изминали трудния път до възможността да имат собствени деца. Страхът, притесненията, намеренията да разберем каква е еко статистиката от първия път са напълно оправдани. Това е инстинктивно желание. И въпреки че е общоприето, че има по-голям шанс за успешен резултат при втория и третия опит, бременността след първото ин витро оплождане не е рядкост.

История

Забележима тенденция към увеличаване на положителните резултати от ин витро оплождане е свързана преди всичко с развитието на науката в тази област. Репродуктология, ембриология и гинекология - тези области са напреднали много след провеждането на първата екотерапия.

Кога беше първото еко?Официално опитите за зачеване на дете извън женското тяло започват през 1944 г. Но едва през 1973 г. за първи път е възможно да се култивира ембрион и да се прехвърли в маточната кухина. За съжаление, опитът не доведе до бременност, настъпи спонтанен аборт. Първата бременност и раждане по време на ин витро оплождане се случи 5 години по-късно, през 1978 г. Тогава се ражда първото еко момиче – Луиз Браун.

Оттогава броят на децата, родени след изкуствено осеменяване по света, надхвърля 5 милиона и непрекъснато расте. Това със сигурност показва, че екологичната ефективност се увеличава от година на година. Но въпросът е доста спорен - да се радваме на факта, че голямо количествожените се обръщат за помощ към репродуктивни специалисти или се чувстват тъжни от влошаването на репродуктивното здраве като цяло.

Вероятността за успех на IVF обикновено зависи от причината за безплодието. Важен фактор е от коя страна на двойката има намаляване на плодовитостта. Освен това има и цяла линияпричини, които в известна степен влияят върху резултата от процедурата по ин витро оплождане.

Статистиката и какво влияе върху нея

Статистиката е вид колективно мнение на обществото, на което не трябва да се разчита изцяло. В случай на изкуствено осеменяване е почти невъзможно да се определят точно числата, които уверено биха посочили конкретен резултат или причините за него.

Не отчита и не може да отчита всички специфики на конкретна жена, мъж или двойка. Има само цифри, които показват голяма картина– брой успешни протоколи от общ брой.

В повечето случаи процентът на успешно IV не означава равен брой родени деца. За съжаление, от общия брой успешни опити само 75-80% ще завършат с раждане.

Средно първото IVF води до бременност в 35-40% от случаите. Тази стойност, в зависимост от това в коя клиника се извършва процедурата, в коя страна, може от своя страна да варира значително, като процентът на успешно IVF при първи опит е 15-60%.

Вероятността от бременност след IVF при първия опит, дори и за абсолютно здрава двойка, ако правят такава процедура за експеримент, няма да е 100%.

Голям брой фактори влияят върху успешния протокол. Репродуктивно здраведвойки несъмнено е от първостепенно значение, но има и психологически компонент на въпроса.

Възможни причини за неуспех

Нито един статистик, лекар или клиника не може да даде недвусмислен отговор на въпроса дали ще настъпи бременност с IVF при първия опит.

Основният списък с причини, поради които еко не работи от първия път, включва:

1. причината и продължителността на безплодието на двойката, като мъжкият фактор играе важна роля;
2. качество на мъжкия еякулат;
3. възраст на жената, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-нисък е овулаторният резерв, качеството на яйцеклетките и съответно по-ниски шансове;
4. професионализъм на лекарите, които изготвят протокола. Положителните резултати от еко за първи път до голяма степен зависят от правилно избраната тактика;
5. колкото и да звучи, безотговорността на самата жена. Повечето пациенти, подложени на изкуствено осеменяване за първи път, не спазват всички препоръки на специалиста и се занимават със самолечение, което води до неизпълнение на протокола и успешният ембриотрансфер завършва с отхвърляне.

Всяка от тези причини се отнася еднакво към факторите, влияещи върху ситуацията като цяло. Ако причините за безплодие не могат да бъдат лекувани, тогава е необходимо повторно IVF и може да има няколко такива опита. Както беше посочено по-рано, еко статистиката при втория опит е по-положителна. Честно казано, заслужава да се отбележи, че повече от 6-7 опита на свой ред намаляват шансовете за бременност.

В допълнение към факторите, споменати по-горе, могат да бъдат идентифицирани редица други условия, които показват от какво зависи успехът на екологията:

• начин на живот на жената, наличие на лоши навици;
• съпътстващи заболявания, които не са идентифицирани преди това;
• колко ембриона са били трансферирани (в много случаи трансферът на 2 ембриона дава по-голям шанс);
• качество на получените ембриони;
• имало ли е нараняване при ембриотрансфер и други.

Що се отнася до качеството на ембрионите, като цяло този фактор произтича от предишните - възрастта на пациентката, продължителността и причината за безплодието, а трудният трансфер - от професионализма на лекарите.

Шансове

Ако в рамките на една година след вземането на решение за деца не можете да забременеете сами, не трябва да отлагате посещението си при лекар. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността от синдром на Даун по време на IVF при нероденото дете. Въпреки че при естествено зачеване тя също се увеличава с възрастта на бъдещата майка.

Какви са шансовете за забременяване с IVF?Възможността за забременяване с помощта на АРТ е доста висока. Лекарите днес използват много методи, които увеличават. Това включва лазерен хетчинг, метода ICSI и предимплантационна диагностика на ембриона, като при възможност се опитват да култивират ембрионите до стадий бластоцист. Освен това винаги има възможност за използване на донорски яйцеклетки или сперма.

Съществуващите днес технологии, регистрираните лекарства за изкуствено осеменяване и опциите на протокола дават добри шансове за успех при IVF с един яйчник. Основното е, че има отговор на терапията, фоликулите и овоцитите узряват, гаметите се сливат, ембрионите се делят и присаждат. Това е, ако не хормонални причини, генетични патологии или други сериозни причини за безплодие, а само резултатите от някои, напр. хирургични интервенции, тогава вероятността за успешен протокол е малко по-висока.

Майките, които са забременели след IVF, твърдят, че интуитивно са знаели за успешния протокол. Това е още едно потвърждение, че позитивно отношениежени, нейните емоции също са важни. Лекарите правят всичко възможно от своя страна за настъпване на бременност, но не могат да повлияят на начина на живот, който жената изповядва – как се храни, пуши, пие алкохол и т.н.

Статистиката за протоколите за ин витро оплождане не трябва да вдъхновява бъдеща женаче нищо няма да се получи от първия опит. Дори ако има само един шанс на хиляда, можете да влезете в него. Майките, които са успели в екологията от първия път, определено са щастливи, но ако не успеят, не трябва да се отказват. Следващия път, като се вземат предвид грешките на неуспешния протокол, всичко определено ще се получи.

За числата и фактите

На първо място, трябва да се отбележи, че статистиката, разбира се, е упорито нещо, но опитът показва, че тя може да се „огъва“, за да отговаря на интересите на тези, които я използват. Тези интереси са съвсем разбираеми – изгода, печалба, престиж. По този начин всяка клиника и всеки репродуктивен център в Русия поддържа собствена статистика за успешни и неуспешни опити за IVF, но не всяка клиника ще го използва на своя уебсайт или в разговор с потенциални клиентиреални числа. За да заинтересуват клиентите (и IVF е скъпа процедура), понякога те вземат изцяло руски цифри и леко ги „украсяват“, тъй като пациентът практически няма възможност да провери достоверността на клиниката.

За да изберем най-верните данни, не разчитахме на статистически данни, посочени от отделни клиники, тъй като те не могат да се считат за надеждни. Тази статия използва данни от мащабно проучване на Европейския център по репродукция и ембриология, който ежегодно изготвя доклади за състоянието и проблемите на репродуктивните техники в света за СЗО ( Световна организацияздравеопазване). Тези данни са лишени от търговски последици и следователно са по-надеждни.

Относно търсенето

Методът ин витро оплождане (IVF) се практикува в света от четири десетилетия. През това време, благодарение на метода на оплождане извън тялото на майката (ин витро, „ин витро“), около 5 милиона деца са родени на планетата. Безплодието е много по-често срещан проблем, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Около 20% от двойките изпитват някаква форма на женско, мъжко или взаимно безплодие. Повечето от причините, които водят до невъзможност за зачеване на бебе, могат да бъдат отстранени с други методи - медикаменти, операция. IVF се налага при приблизително 25% от случаите на безплодие.

Ежегодно руски лекариТе извършват около 70 хиляди IVF протокола. Около 18% от тях се осъществяват по квота за сметка (и с участието) на средства от регионалните и федерални бюджети(От задължителна медицинска застраховка). Поради факта, че програмата IVF беше призната на държавно ниво през 2012 г. и подкрепена както законодателно, така и финансово, броят на децата, заченати ин витро и родени само благодарение на усилията на лекарите, нараства бързо. През 2017-2018 г. процентът на IVF деца сред обща масана новородените руснаци и руски жени възлизат на 0,7-1,5% (в зависимост от региона на страната).

Кой прави IVF и защо?

Сред пациентите на клиники в Русия има хора на различни възрасти, но най-често репродуктивна помощ търсят жени на възраст от 32 до 35 години – почти 80%. Стандартът на живот на тези пациенти, според проучването, е над средния. Отразява се значителната цена на такива услуги (между другото, според статистиката през 2018 г. в Русия тя е средно от 140 до 250 хиляди рубли). Дори при задължителна медицинска застраховка процедурата няма да бъде напълно безплатна, размерът на допълнителното плащане може да варира от няколко хиляди рубли до няколкостотин хиляди рубли.

Сред причините, поради които двойките се съветват да се подлагат на ин витро оплождане, няма конкретни „лидери“. Мъжките фактори за безплодие представляват около 45% от всички случаи на IVF и женски фактори– около 40%. Останалите причини са взаимни причини, при които естествена бременностне възниква поради комбинация от фактори от страна на двамата съпрузи или причините не са установени.

87% от двойките са законно женени, около 11% не са регистрирани двойки, но живеят заедно. Около 2% от пациентите с безплодие са самотни жени с различни формибезплодие и липса постоянен партньор, около 0,1% от пациентите са самотни мъже, които искат да отгледат и възпитат собственото си дете, което се носи вместо тях от сурогатна майка.

Сред пациентите, които за първи път кандидатстват за IVF, средният опит на "безплодие" надхвърля 6-7 години. До 90% от пациентите се подлагат на други методи за лечение на безплодие преди IVF. Жените са по-притеснени от резултатите и последствията от ин витро оплождането, тъй като само те се обръщат към клиничните психотерапевти за подкрепа по време на лечението. Все още не са забелязани мъже на рецепцията.

Сред методите преобладава традиционното IVF, при което яйцеклетките се оплождат в лабораторно петриево блюдо и след няколко дни се прехвърлят в маточната кухина на жената. ICSI (метод за интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди, при който сперматозоидите се инжектират „ръчно“ в яйцеклетката) представлява около 40% от всички протоколи за IVF. IMSI (метод за избор на сперма за инжектиране в яйцеклетка) се изисква в 89% от случаите на ICSI.

Предимплантационна диагностика (по желание на пациентите или по силна препоръка на генетик) се извършва в приблизително 30% от случаите на IVF. По принцип е от значение за по-възрастните майки и бащи, както и за тези, които са имали случаи в семейството си генетични аномалии. Тази диагноза позволява селекция на ембриони въз основа на генетични принципи. Ще бъдат трансферирани само здрави ембриони.

Успешни протоколи

Успешен протокол е този, който води до бременност. Успехът зависи от много причини. Ако вземем предвид различни видовепротоколи, то IVF с хормонална стимулация дава най-голям шанс за успех от първия път – от 35 до 45% от протоколите завършват с бременност.

Протоколи за естествен цикъл без хормонална подкрепапървият опит е успешен само в 10-11% от случаите. Криопротоколите, които използват предварително замразени яйцеклетки или сперма, както и криоконсервирани ембриони, са успешни от първия път в 25-27% от случаите.

IVF с използване на донорски материал има доста висок процент на успех в сравнение с други видове - до 47% от успешните протоколи. Комбинацията от IVF + ICSI позволява приблизително 36% от двойките да забременеят в един опит.

Ако съпрузите не са могли да забременеят преди IVF в продължение на 3 години, шансовете за зачеване в основната стойност са около 30%. Ако опитът от безплодие е 3-6 години, вероятността намалява до 27%, а след 6 години безплодие – 24%. След десетилетие неуспешни опити за забременяване, шансовете за успешен протокол при първия опит не надвишават 18%.

Повтарящи се протоколиобикновено са по-успешни от първите. При втория протокол шансовете за забременяване се увеличават с 5%, при третия - с 8-10%, но след протокол 3-4 шансовете обикновено не се увеличават, а в някои случаи започват да намаляват под основните средна стойност от 30%.

Най-много успешни протоколи се регистрират, ако жената е на възраст под 32 години. След 40 години вероятността за имплантиране на ембрион след трансфер намалява до 11%, а след 43 години – до 8%.

След първия неуспешен протокол, по време на периода на почивка и възстановяване между първия и втория, бременността може да настъпи естествено поради преживената хормонална стимулация. Това се случва в 25% от случаите.

Повечето най-добри резултати, довели до IVF, се наблюдават при запушване на фалопиевите тръби. Повече от 55% от жените забременяват с тази диагноза. За безплодие причинено от хормонален дисбаланс, IVF помага на 45% от жените да станат майки. При доста сериозни форми на ендометриоза процентът на успешните протоколи е 43%, при синдром на поликистозни яйчници - 49%, при неизвестни причини бременността настъпва в 25% от случаите, мъжките форми на бездетност се решават успешно чрез IVF в 49% от случаите . Ако и двамата съпрузи са безплодни, ин витро оплождането е успешно в 20% от случаите.

Усложнения

Около 75% от жените съобщават за влошаване на благосъстоянието по време на хормонална терапия. Около половината от всички пациенти се оплакват от наддаване на тегло и гадене. въпреки това Отрицателни последиции усложненията не се появяват толкова често, колкото самите жени си мислят.

Например, синдром на овариална хиперстимулация е докладван в 2,5% от всички протоколи за стимулация през последните две години. Многоплодна бременностслед трансфер на 2 ембриона се развива в приблизително 40-45% от случаите. Двойката трябва да бъде предупредена за това при влизане в протокола и пациентът има право да откаже трансфера на няколко ембриона, като даде съгласие само за един, но вероятността от бременност ще бъде намалена приблизително наполовина.

Вероятност за развитие ендокринни заболяванияпри жена след раждане на бебе с IVF – 20%, това се дължи на агресивен хормонална терапия, които жена е получила на етапа на подготовка за оплождане и ембриотрансфер.

Но вероятността онкологични заболяванияслед IVF, според официалните данни на Европейския център по репродукция и ембриология, не надвишава 0,00001%. Ракът може да се развие само когато жената вече е имала туморни процесипреди IVF, те просто не са били диагностицирани. В този случай хормоните ще провокират растежа на злокачествени клетки и болестта ще се почувства известно време след раждането. Въпреки че лекарите и учените все още не са стигнали до консенсус по този въпрос.

Бременност и раждане

За съжаление, от абсолютния брой жени, които забременяват чрез IVF, само около 80% носят бебето до термина. Две от десет бременни жени се връщат към планиране на майчинство, тъй като бременността е прекъсната. В 90% от случаите това се случва на ранни стадии(до 12 седмици), най-честите причини са спонтанен аборт, замразена бременност. Вероятност извънматочна бременностслед IVF тя е ниска - не повече от 2%. За тези, които носят близнаци или тризнаци, рисковете са по-високи, особено през втория и третия триместър.

В средата и последната трета от бременността след IVF се разглежда основната заплаха преждевременно раждане- завършват при до 30% от бременностите след IVF. Причините могат да бъдат различни, често патологиите и предлежанието на плацентата възникват като усложнения на бременността преждевременно стареене, гестоза, полихидрамнион или олигохидрамнион, многоплодни раждания.

Само 15% от жените успяват да изнесат бременността си до край без проблеми и усложнения. Останалите имат определени патологии и усложнения, които изискват постоянно медицинско наблюдение, а понякога дори интервенция. До 85% от всички доносени бременности завършват със секцио. Не защото жените не могат да раждат сами. Просто тази практика се е развила в руската гинекология и акушерство - лекарите предпочитат да не рискуват здравето на майката и плода по време на раждането и на бременни „IVF-шници“ се предписва планирана операция.

IVF деца

За дълго времеВ обществото се култивираха слухове, че децата, заченати в епруветка, се различават от другите деца. Днес митовете постепенно се развенчават, тъй като се натрупа достатъчно информация, за да се обобщят първите резултати от 40 години използване на метода за ин витро оплождане. Следователно твърденията, че IVF децата са безплодни, са неверни. Първите деца, родени чрез IVF, доста успешно успяха да имат собствени деца по напълно естествен начин.

Също така твърденията, че след IVF има повишен риск от раждане на болно дете, са неверни. Руската асоциация по човешка репродукция в едно проучване проучи почти 30 хиляди IVF протокола, довели до бременност и раждане. Съвсем очевидно е, че процентът на децата, родени с определени патологии, не надвишава подобни показатели при децата, които са заченати по естествен път.

След раждането IVF децата се развиват дори преди датите на календарното развитие. Педиатрите отбелязват, че такива деца се разболяват по-рядко и като цяло тяхното здраве е малко по-добро от това на техните връстници, които са били заченати в леглото, а не в епруветка. Това може да се обясни с по-внимателен подбор на зародишни клетки, наблюдение на развитието на оплодената яйцеклетка и водопровод на нискокачествен биоматериал.

Процентът на децата с вродени патологии(около 0,02% от общия брой новородени) след IVF също има своето обяснение. Изкуственото осеменяване, особено ICSI, лишава процеса на зачеване от толкова важен еволюционен факторкато естествен подбор. Спермата е носител на мутантния ген в естествена среда, най-вероятно ще умре, той ще изпревари по-здравите си „колеги“. При ICSI той ще навлезе в яйцеклетката чрез усилията на репродуктивните специалисти. Следователно процентът вродени заболяванияслед ICSI е малко по-висока – 0,5%.

IVF (ин витро оплождане) – в медицинската наука и практика е едно от модерните помощни технологиив областта на репродукцията (ART), специално предназначен за двойки, страдащи от безплодие. Накратко, смисълът на IVF е, че репродуктологът извършва изкуствено осеменяване с мъжки репродуктивни клетки (сперматозоиди) на женска репродуктивна клетка (яйцеклетка). За да направите това, той трябва да бъде изваден от женското тяло и поставен в специален инкубатор. След няколко часа яйцеклетката се подлага на изкуствено осеменяване. Три дни след това полученият ембрион се вкарва в матката на жената, където се развива по-нататък естествено.

Първото IVF в света. Как беше.

IN модерен свят IVF е неразделна част от метода, чрез който се лекува безплодие. Модерен репродуктивни технологиинаправи възможно превръщането в реалност на това, което беше просто фантазия преди няколко десетилетия. Сега, с помощта на IVF, много жени намират радостта от майчинството. Но не винаги е било така.

Първите експерименти с оплождане на човешки яйцеклетки са проведени през 1944 г.

Първото бебе от епруветка се ражда в семейство Браун (майката се казва Лесли, а бащата се казва Джон) на 25 юли 1978 г. Много преди това, в едно наистина световно събитие за целия свят на репродуктивната медицина, много учени работят върху проблема и на първо място си струва да отдадем почит на създателите на IVF от университета в Кеймбридж Робърт Едуардс и Уикипедия Steptoe. Те започнаха първи лабораторни изследваниянад яйцата още през 60-те години на миналия век. Проучването и определянето отне 10 години оптимални условияза IVF. Отначало се провеждат експерименти с животни. Първият опит за извършване на IVF на жена през 1975 г. доведе до извънматочна бременност.

И накрая, през 1978 г. IVF завършва с успех. Жена, която се е лекувала почти 10 години и е диагностицирана с „Безплодие, причинено от обструкция“ фалопиевите тръби“ се роди момиче, което беше кръстено Луиз. Луиз, живееща в град Бристол, се омъжва за Уесли Малиндер и през 2006 г. ражда по естествен път, без да прибягва до IVF, сина си Камерън.

Първото IVF в Русия и по-нататъшното му развитие.

Домашни медицинска наукана свой ред също проявиха интерес към ин витро оплождането. От 1954 г. нашите учени провеждат научни трудовес екстракорпорално оплождане (зачеване извън тялото) на зародишни клетки. Скоро един от тях (Григорий Николаевич Петров от Кримския медицински институт) успя да извърши IVF и да публикува научна дисертация по тази тема. Установено е, че когато са заченати извън тялото, спермата не може да оплоди яйцеклетки. Работата на Петров постави основата за създаването на бъдещо лечение на безплодието.

И сега, 10 години след успеха на английските учени Едуардс и Стептоу, успешно ин витро оплождане беше извършено и у нас. През 1986 г. в Москва се ражда момиче в резултат на IVF.

През 2007 г. тя успя да стане майка и роди син. Това стана възможно благодарение на група наши ембриолози и акушер-гинеколози в областта на IVF: Борис Василиевич Леонов, Елена Андреевна Калинина и Валентин Алексеевич Лукин. Именно те за първи път в СССР завършиха пълен цикъл IVF, което позволи раждането на първото съветско момиче от епруветка Леночка Донцова.

Нейното зачеване чрез IVF се случи през 1985 г., а раждането й през 1986 г. Години по-късно, през 1996 г., тези учени бяха удостоени с държавна награда за работата си „Програма за ин витро оплождане при лечението на безплоден брак“.

Заслужава да се отбележи, че развитието на IVF в Русия винаги е било придружено от различни пречки, както технически, така и правни. И понякога най-важните научни открития се възприемаха с явно недоверие. Ярък пример за това е фактът, че по време на раждането на майката на Лена Донцова лекарите бяха принудени да използват Цезарово сечениеи всичко само за да докажат, че не се заблуждават: че пациентът наистина не е имал фалопиевите тръби, което означава, че никога няма да може да забременее както обикновено.

Накрая безплодни жениСССР първо получи плаха надежда, а след това много скромна възможност да изпита щастието на майчинството. Постепенно в страната започват да се откриват клиники, специализирани в лечението на безплодие. Говорейки за днес, според статистиката в Русия се извършват повече от 30 хиляди IVF протокола в рамките на една година, от които 1/3 са безплатни, за сметка на държавна програмапо задължителна медицинска застраховка.

IVF статистика в Русия

Най-интересното е, че у нас няма стриктно и точно записване на ин витро процедурите и протоколите. Това означава, че няма да можем надеждно да кажем колко успешни и колко неуспешни IVF в Русия. Росстат не изисква обективна информация от всяка клиника, независимо дали е публична или частна, по отношение на такива показатели.

Приблизителната картина на протоколите за IVF е следната.

Повечето от лечебните заведения, участващи в АРТ, са концентрирани в двете ни столици: Москва и Санкт Петербург. Според техните данни приблизително 30 до 45 процента от протоколите за IVF са положителни, което е, когато жените забременеят след IVF. Общо, както беше отбелязано по-горе, около 30-35 хиляди протокола за IVF се извършват годишно и 10 хиляди протокола се извършват годишно по задължителна медицинска застраховка. При използване на замразен материал броят на положителните IVF протоколи е около 22%. В общия дял на родените деца децата, родени в резултат на IVF, са 0,7%. До 1,5%. IVF процедурата се използва предимно от пациенти над 30 години и обикновено с над средния стандарт на живот.

Колко време отнема IVF? IVF ефективност

По въпроса за изследване на ефективността на IVF важноима степен на успеваемост при ин витро оплождане, т.е. съотношението на броя на извършените ин витро процедури към броя на настъпилите бременности.

Степента на успеваемост на IVF за първи път варира от 45 до 50% от случаите. На положителен резултатзачеването до голяма степен се влияе от възрастта на жената, конкретните причини за нейното безплодие, какво висококачествен съставсперма от нейния партньор, професионализъм на лекар по фертилност.

Нека разгледаме по-отблизо тези фактори.

1. Възрастта на жената. Когато жената не е на възраст над 30 години, бременността с IVF се наблюдава за първи път с честота 60%. При възраст над 35 години забременяването от първото IVF е от 35 до 40%. В по-напреднала възраст успехът от първото IVF се среща в 10% от случаите.
2. Вторият фактор е причината за безплодието. Например, шансовете за забременяване от първия път за жени, диагностицирани с непроходимост на тръбите, са много по-високи, отколкото за тези, диагностицирани с ендометриоза или синдром на поликистозни яйчници. Повечето ниска производителностДиагнозите, свързани с генетични причини, се различават от зачеването до първото IVF.
3. Професионализмът на лекаря е третият фактор. Успехът на IVF пряко зависи от уменията на гинеколога, репродуктолога, ембриолога и други специалисти, участващи в лечението на пациентката, подготвяйки я за протокола, прилагайки един или друг режим на лечение с лекарства, които работят с ембриони.
4. Извършване на пълен преглед – най-важният факторза успешно IVF. Това е неразделна част от подготовката за IVF, това включва стриктно спазване на лекарските предписания, стриктно спазване на диетата и целия начин на живот и разбира се, преди процедурата IVF е важно да имате пълен преглед, включително хистероскопия, имунологични и други изследвания. Често жените пренебрегват тези правила и започват стриктно да ги спазват едва след като неуспешно IVF, кандидатстване за повторно IVF.
5. Качеството на спермата на съпруга също е най-важният фактор за успеха на IVF. За да се увеличи вероятността от зачеване, когато мъжки факторбезплодие, успешна е техниката ICSI, при която се избират най-активните и висококачествени сперматозоиди за последващо оплождане на яйцеклетката. Тази техника е ефективна, когато мъжът има ниска подвижност и недостатъчно количество сперма.

Процедурата IVF за много безплодни двойки е единствената надежда за бременност и раждане на бебе. Много жени бързат да получат желаната бременност от първия IVF протокол. Но статистиката за IVF ни казва, че това не се случва на всички жени. Ин витро оплождането, като се има предвид дългата подготовка за него, е трудно изпитание за тялото, както физическо, така и психологическо. Освен това изкуственото осеменяване винаги е надежда, а за много двойки е и единствената надежда. Ето защо всички жени мечтаят IVF да успее от първия път, но това не винаги се случва. Данни от много клиники показват, че IVF е най-ефективен, когато се използва многократно.

Според обобщени данни от лечебни заведения жените най-често забременяват втори път.

IVF статистика в естествения цикъл

IVF често се използва в естествен цикъл. Това е метод, при който се изключват стимулиращи лекарства и се взема една естествено узряла яйцеклетка от матката. Този метод елиминира хормонално натоварваневърху тялото на жената, но в същото време ефективността на бременността рязко спада. Статистиката на такова IVF показва само 10% успех.

IVF статистика с крио протокол

Съществува IVF техника, използваща крио протоколи. Тук се вземат замразени ембриони за IVF. Според статистиката успеваемостта на криопротоколите е около 20-25%. Факторите за успех тук са особеностите на използваните методи за съхранение, замразяване и размразяване на ембриони.

IVF статистика с донорски яйцеклетки

IVF от този тип има добра статистика - успеваемостта се различава в около 45-50% от случаите. Този метод е много подходящ в случаите, когато пациентите са повече зряла възраст, които имат малък фоликуларен резерв.

IVF статистика с помощта на ICSI

Средната успеваемост на IVF при първото използване на ICSI е 30-34%. Такива данни показват, че IVF протоколите, използващи ICSI, са много по-сложни от конвенционалното IVF и изискват високи умения на репродуктивните лекари. За повторно IVFпри ICSI статистиката е много по-добра - 44%, при третия опит тази цифра вече достига 58%, а при петия опит вече се наблюдават 77% положителни зачатия.

Статистика на патологиите на деца, заченати чрез IVF

В живота можете да срещнете много митове за предполагаемото масово развитие на патологии при деца, родени чрез IVF. Учените обаче опровергават тези митове. Според Руската асоциация по човешка репродукция, която е проучила около 30 хиляди цикъла на IVF, децата, родени след IVF, са толкова здрави, колкото децата, родени по естествен път. Тези отклонения в развитието, които се появяват при деца след IVF, са абсолютно подобни на отклоненията, присъщи на децата, заченати по естествен път. Всички тези отклонения нямат нищо общо с използването на ART, IVF, но са свързани с други фактори, като екология и наследственост, и тези фактори засягат еднакво както децата, родени по естествен път, така и тези, родени чрез ин витро оплождане. Освен това учените отдавна опровергаха мита, че децата, родени в резултат на IVF, са уж безплодни.

Днес Руската асоциация по човешка репродукция включва репродуктивни лекари и ембриолози не само от нашата страна, но и представители на европейски и американски IVF клиники. RAHR постоянно наблюдава клиниките за IVF в Русия и въз основа на това изготвя рейтинги на медицински институции, участващи в асистираните репродуктивни технологии.

Това позволява на домашните пациенти обективно да вземат решение за избор на клиника, която е подходяща за тях.

Когато сравняваме статистиката на протоколите за IVF, трябва да помним, че самата природа не ни дава 100% от случаите на зачеване: в крайна сметка повече от 60% от ембрионите, получени чрез естествено зачеване, за съжаление също умират през първите седем дни от развитието . И в същото време жените дори не осъзнават, че фактът на оплождането на яйцеклетката се е случил или не в тялото им поради факта, че няма забавяне на менструалния секрет.

Попитахме акушер-гинеколог, репродуктолог, член на Руска асоциацияЧовешка репродукция и Европейското дружество по човешка репродукция и ембриология, ръководител на московските и ярославските клиники „За раждане“ Сергей Иванович Мазур. Ето какво ни каза той: „Наистина, много пациенти първоначално са уверени, че процедурата IVF никога не работи от първия път. Явно формират тази фалшива увереност в себе си от разкази на приятели и информация, която избирателно четат в медиите и интернет. Най-лошото за пациентката е несигурността в нейния успех. Следователно, още при първото назначаване, такива пациенти трябва да бъдат разказани за действителната статистика на IVF, запознати с историите на много щастливи двойкиза да ги убеди в пълната непоследователност на техните заблуди. Статистиките от страната и от нашите клиники в Москва и Ярославъл ясно показват, че ин витро оплождането може да бъде успешно от първия път. При нас всяка втора жена, която е влязла в протокола за IVF, забременява успешно и след 9 месеца ражда своето дългоочаквано бебе. Нашите специалисти както в Москва, така и в Ярославъл предоставят на пациентите цялостна и ефективна медицинска помощ.

Какво включва? Това е пълна и задълбочена диагностика, цялостно изследване и прогноза бъдеща бременност, оказваща цялостна помощ при бременност. Когато е необходимо, лекуваме мъже и жени женско безплодие, IVF, сурогатно майчинство, донорство на сперма, ICSI и др модерни техники. Важно е да се отбележи, че използваме само висококачествен оригинал медицински изделия. В повечето случаи използваме терапевтични мерки за стимулиране на естественото настъпване на бременността. Ако това не е възможно, тогава използваме IVF-ICSI, IMSI, вътрематочна инсеминация, осеменяване и други изкуствени техники. Медицински центрове„За раждане“ в Москва и Ярославъл се отличават с високия си професионализъм и работа за резултати. Затова вече помогнахме на много, много безплодни двойкипостигнем възможността да имаме собствени деца и ще продължим да се борим с безплодието заедно с тези, които не се предават и вярват в своя успех.“