Изкуствено осеменяване: лесен начин да увеличите шансовете си за бременност. Осеменяване: кой се справи правилно първия път? Изкуствено осеменяване – асистирана репродуктивна технология

Ако една двойка не може да забременее, но тя наистина го желае и е съгласна да действа активно в търсене на решение на проблема, съвременната медицина има какво да предложи в такива случаи. Днес има много различни методи за оплождане или асистирани репродуктивни технологии. И много често лекарите препоръчват да започнете с инсеминация като един от най-достъпните, прости и естествени методи.

IUI метод: какъв е смисълът?

Инсеминацията е оплождането на женска яйцеклетка с помощта на сперма на мъж.Това се случва вече вътре в матката, тоест спермата се „засажда“ точно тук, като я спасява от необходимостта да направи допълнителен път към заветната цел. Поради тази особеност, този метод се нарича още вътрематочна инсеминация, което се съкращава като IUI.

Процедурата IUI е проста и ясна: донорската сперма (т.е. спермата на съпруга на жената или потенциалния баща на нероденото дете) се подлага на пречистване, по време на което се избират живи, подвижни, активни и пълноценни сперматозоиди и чужди вещества които не играят съществена роля в процеса на оплождане, се отстраняват от еякулата.

Така сперматозоидите стават не само по-качествени, но и по-концентрирани, което значително увеличава шансовете за успех. Но и непречистена сперма може да се използва за оплождане по този начин, но първият вариант е по-предпочитан поради редица причини (говорим не само за увеличаване на шансовете за успех, но и за намаляване на различни рискове).

Ефективността на метода се увеличава и поради факта, че пътят на сперматозоидите до яйцеклетката е съкратен: те не трябва да преодоляват влагалищния коридор и шийката на матката, тъй като те веднага се въвеждат в маточната кухина.

Вътрематочната инсеминация се извършва с минимална намеса в естествените процеси отвън, което е голямо предимство и предимство на този метод. Процедурата не трае дълго и не е болезнена: спермата се инжектира в маточната кухина с помощта на катетър.

Осеменяване

Специално пречистена и подготвена сперма на съпруга се инжектира в дните, когато яйцеклетката на жената узрява и напуска естествения фоликул, т.е. по време на периода на овулация - най-фертилният период в целия менструален цикъл. За да не пропуснете часа „X“, процесът на узряване на яйцеклетката се наблюдава с помощта на ултразвукова диагностика (този метод се нарича фоликулометрия). И когато настъпи най-благоприятният момент за бременност, спермата на съпруга или донора се инжектира в маточната кухина.

Въпреки това, в редица случаи, когато по различни причини естествените процеси на узряване на фоликулите се забавят или нарушават, жените стимулират овулацията с помощта на хормонална терапия. В този случай понякога се говори за изкуствено осеменяване, въпреки че всички тези термини - инсеминация, изкуствено осеменяване и вътрематочно осеменяване - са синоними и означават едно понятие.

Тест за бременност след инсеминация

Най-трудната и болезнена част от инсеминацията е може би периодът на изчакване. През следващите две седмици жената ще чака резултата с нетърпение, изтощена и притеснена: след този период от време може да се направи първият тест за бременност след инсеминацията.

Не се притеснявайте и не се разстройвайте: това е само опит. Във всеки случай не губите нищо, а само използвате един от шансовете за евентуална бременност.

Кой е подходящ за инсеминация?

В повечето случаи методът на инсеминация се предлага на двойки, които са диагностицирани с необяснимо безплодие. Резултатите от всички тестове и прегледи показват абсолютно благополучие и добро състояние на репродуктивната система и на двамата партньори, но по неизвестни причини бременността все още не настъпва.

В допълнение, инсеминацията може да бъде добро решение на проблема със зачеването на дете за жени, при които овулацията липсва или протича със смущения, но тези отклонения могат да бъдат коригирани, тоест с помощта на терапевтични методи те могат да бъдат повлияни и коригирани. Що се отнася до мъжките проблеми, инсеминацията е добро решение, когато сперматозоидите на мъжа, преодолели бариерата на шийката на матката на жената, загубят способността си да оплождат.

Този метод на оплождане може да се използва и в случаите, когато резултатите от прегледите на партньорите не надхвърлят установените клинични норми, но са на по-ниските нива на допустимите стойности. В такива случаи репродуктивните лекари казват, че двойката е субфертилна.

Има смисъл да се обърнете към IUI, когато има висок риск от предаване на генетични заболявания по бащина линия или когато мъжът е безплоден: в такива случаи за оплождане се използва донорска сперма, която първо преминава през задължително шестмесечно замразяване, за да се избегне възможността за предаване на инфекции. Донорски материал се използва и за оплождане на яйцеклетка на жена, която няма съпруг или партньор, но е решила сама да има дете.

Инсеминацията има само няколко противопоказания. Това е запушване на двете фалопиеви тръби при жената и ниска концентрация на жизнеспособни сперматозоиди в спермата на мъжа. Разбира се, кандидатът за инсеминация трябва да има адекватно психическо и физическо здраве, за да може да роди дете. Наличието на тумори, патологии на матката и някои психични разстройства са противопоказания за оплождане по какъвто и да е метод.

Осеменяване: цена

Жените смятат цената му за един от най-убедителните аргументи в полза на оплождането чрез вътрематочна инсеминация. В сравнение с IVF, такава процедура ще струва десет пъти по-малко и за мнозина това е много важен фактор.

Цената на инсеминацията обаче варира значително в зависимост от града, клиниката, квалификацията на лекарите и пакета от предоставяни услуги. Средно процедурата по осеменяване без подготовка за нея и последваща поддръжка варира от 100-200 евро, но не трябва да разчитате на тази цена, тъй като цените варират значително.

Осеменяване: прегледи

Ако трябва да направите повече от една процедура по инсеминация, ще трябва да заплатите за всеки следващ опит поотделно. И може да има няколко такива опита...

В най-добрия случай лекарят ще ви обещае 50% гаранция, тоест ще каже, че зачеването чрез инсеминация се случва в приблизително половината от всички случаи. Но повечето лекари дават по-реалистични прогнози: от 7 до 25%. Лекарите казват, че крайният резултат се влияе от голямо разнообразие от фактори: възрастта и здравословното състояние на потенциалните родители, качеството на спермата, броят на опитите и други.

Ако се обърнем към практическия опит на обикновени жени, които са претърпели IUI един или повече пъти, можем да стигнем до извода, че само няколко наистина успяват да забременеят по този начин. В повечето случаи, съдейки по прегледите във форумите, опитите за осеменяване завършват неуспешно.

Понякога в резултат на такова оплождане възниква извънматочна бременност (между другото, жената трябва първо да се подложи на тест за проходимост на фалопиевите тръби, за да се избегне такъв нежелан резултат). Някои жени се оплакват, че започват да се подобряват и наддават на тегло след хормонална терапия преди IUI процедурата. Но в този случай други съветват: компетентен, квалифициран специалист може да избере най-подходящата терапия, която няма да има нежелани последствия.

Така че методът на вътрематочно осеменяване е най-близкият до естествения метод за зачеване на дете. Той е относително безопасен и удобен, достъпен, но ефективността все още оставя много да се желае...

Ако след 3-4 опита (обикновено не повече от шест) не е възможно да се зачене дете, тогава двойката ще бъде посъветвана да потърси помощ от IVF или ICSI (които включват по-глобална външна намеса в процеса на зачеване).

Във всеки случай няма нужда да се отчайвате. Огромен брой двойки по света, включително в Русия и страните от бившия ОНД, станаха щастливи родители благодарение на асистираните репродуктивни технологии и IVF. Ако мечтаете за щастието на родителството, тогава трябва да отидете до края и никога да не губите надежда. Не забравяйте, че Всемогъщият има свои собствени планове за нас: може би просто не е било времето преди...

Всичко със сигурност ще се сбъдне!

Специално за - Лариса Незабудкина

Лекарите се опитват да разрешат проблема с безплодието, като използват много изкуствени методи, включително инсеминация на матката на жената със сперма на нейния партньор. Методът има своите предимства и недостатъци. Въпреки факта, че ефективността на процедурата е ниска и възлиза на около 15-20%, методът се използва все по-често.

Вътрематочната инсеминация е изкуствено имплантиране на сперма на партньор в матката на жената. Методът се провежда за осигуряване на репродуктивните функции на партньорите. Методът има своите предимства.

Най-близък е до акта на естественото оплождане, има достъпна цена, методът е лесен за изпълнение и не изисква скъпа подготовка и използване на голям брой медикаменти.

Недостатъците включват лека болка по време на процедурата, инвазивност (въвеждане в тялото на жената), което води до повишен риск от инфекция. Методът е и с нисък процент успешно оплождане.

За кого е показана процедурата?

Инсеминация може да се направи на всяка двойка със стерилитет или самотни жени, които нямат партньор, но искат да имат дете. Изкуственото осеменяване може да бъде показано както при мъжки, така и при женски форми на безплодие.

За успешното оплождане хормоналният фон на жената трябва да е нормален, да има добра проходимост на гениталния тракт на жената и да няма възпалителни заболявания на лигавицата на матката и вагината, тъй като това може да попречи на прикрепването на плода. оплодена яйцеклетка (зигота) към ендометриума.

В допълнение, здрави сперматозоиди с достатъчен брой активни сперматозоиди трябва да влязат в маточната кухина. Ако една от точките, необходими за оплождане, липсва или не работи, зачеването може да не настъпи.

Изкуствено осеменяване по причина се извършва, когато има нарушение на структурата, броя или подвижността на сперматозоидите, нарушение на еякулаторните функции или импотентност.

Причините за това състояние могат да бъдат следните фактори:

• генитални наранявания;
• минали инфекциозни заболявания (паротит или хепатит, гонорея, сифилис, туберкулоза);
• злоупотреба с алкохол или тютюнопушене;
• емоционален или физически стрес.

Вътрематочна инсеминация поради женско безплодие се извършва в случай на анатомична недостатъчност на женските полови органи, заболявания на ендокринната система, дефицит или излишък на хормони.

Причините за такива състояния могат да бъдат следните фактори:

• "Цервикален фактор от страна на жената." Това е състояние, при което цервикалния канал е покрит с много гъста и вискозна слуз. Попадналите в него сперматозоиди не могат да навлязат в маточната кухина и сперматозоидите не могат да достигнат целта си - яйцето.
• Вагинизмът е състояние, при което възниква спазъм (свиване) на влагалищните мускули, което пречи на половия акт и зачеването.
• Идиопатично (без видима причина) безплодие.
• Хронични възпалителни заболявания на матката (например хроничен ендоцервицит).
• Предишни операции на матката, които затрудняват бременността (ампутация, криотерапия).
• Алергия към семенна течност или отделяне на антитела от тялото на жената срещу спермата на партньора.
• Нарушения на овулацията.

Кой е противопоказан за изкуствено осеменяване със сперма?

• пациенти с тежки психични заболявания, които не могат да носят дете;
• жени с обструкция или липса на фалопиеви тръби;
• при липса на генитални органи (матка или яйчници);
• за тежки възпалителни заболявания на женските полови органи (например ендометриоза 3-4 степен);
• неоплазми на женските полови органи;
• малформации на матката, при които е невъзможно да забременеете (например двурога матка).

Подготовка за процедурата

Правилното вътрематочно осеменяване трябва да започне с подготовката на материала - спермата на партньора. Използва се или непреработена семенна течност (нативна сперма), или обработена пречистена сперма.

Вторият вариант е за предпочитане, тъй като някои жени могат да получат алергична реакция под формата на анафилактичен шок веднага след инсеминацията. Реакцията възниква към протеин, съдържащ се в спермата на мъжа.

Обработката на материала включва отделяне на спермата от семенната течност, което намалява риска от анафилаксия. Освен това се избират най-активните сперматозоиди, което увеличава вероятността от успешно зачеване.

Може да се използва и замразена донорска сперма. В този случай семенната течност се замразява за най-малко шест месеца, след което се проверява отново за инфекция.

Изкуствено осеменяване с донорска сперма се използва, когато мъжът има генетични заболявания, които могат да се предадат на детето, както и при жени, които нямат сексуален партньор, но искат да забременеят.

Ако има липса на полови хормони или нарушение на овулаторните функции, преди процедурата се извършва хормонална стимулация. Това води до узряване на яйцеклетката в яйчника на жената и освобождаването й в лумена на фалопиевата тръба (овулация).

Процедура за инсеминация със сперма

За да се осъществи успешно осеменяване и зачеване, спермата трябва да бъде въведена по време на овулацията. За да направите това, след хормонална стимулация на яйчниците се извършва наблюдение с помощта на ултразвукова машина. Лекарят наблюдава растежа на фоликулите.

Изкуственото осеменяване се извършва един ден преди овулацията или няколко часа след нея. Интересното е, че в един менструален цикъл могат да се появят няколко овулации, след което може да се извърши повече от една инжекция на сперма. Така че една жена може да претърпи от едно до три инсеминации на цикъл.

Друг важен момент, необходим за успешното зачеване, е достатъчната готовност на ендометриума на матката (лигавицата). Този фактор се следи с ултразвук и ако дебелината на мембраната е малка, се прилагат подходящи хормони.

Директното инжектиране на сперма се извършва на гинекологичен стол, което напомня редовен преглед при гинеколог. Материалът се въвежда с помощта на специален катетър директно в маточната кухина.

По правило процедурата е безболезнена. В деня на процедурата жената се препоръчва да избягва физически и емоционален стрес. Освен това е препоръчително да се поддържа внимателна хигиена на гениталните органи, тъй като матката след процедурата е много чувствителна и лесно може да се зарази.

Успехът на зачеването зависи от няколко фактора:

• възрастта на жената (препоръчва се процедурата да се извърши до 40 години);
• причини за безплодие (мъжкото безплодие намалява шансовете за успех);
• минали инфекциозни или възпалителни заболявания на женските полови органи, тъй като след тях могат да се образуват белези върху лигавицата.

Възможни последствия и усложнения след инсеминация:

• Синдром на овариална хиперстимулация. Това състояние възниква, когато тялото е прекалено чувствително към хормонални лекарства или когато дозата на хормоните е неправилно избрана. В същото време яйчниците започват активно да се увеличават по размер и метаболизмът се нарушава. В резултат на това се нарушава протеиновият метаболизъм, кръвното налягане намалява и в коремната кухина се освобождава голямо количество течност. Функциите на много органи (черен дроб, бъбреци) са нарушени. Това състояние не изчезва от само себе си, жената трябва да бъде хоспитализирана в болница и инсеминацията трябва да бъде отложена.
• Многоплодна бременност (увеличава риска от самоаборт).
• Алергия към имплантирана сперма.
• При нарушаване на правилата на асептиката може да се развие остър инфекциозен или възпалителен процес в гениталните органи на жената.
• Извънматочна (извънматочна) бременност. В този случай бременността е невъзможна.

Като всеки метод, изкуственото осеменяване има своите недостатъци. Процедурата обаче често се използва като алтернатива на ин витро оплождането, което помага на много двойки да имат бебе.

Метод на изкуствено осеменяване

Харесвам!

Проблемът с безплодието в съвременния свят е много често срещан, така че изкуственото осеменяване е необходима процедура. Има няколко вида торене, които се използват в зависимост от възрастта, здравословното състояние и желанието на жената.

Преди изкуствено осеменяване двойката трябва да се подложи на преглед, жената се изпраща на тазов ултразвук и тестове, мъжът се изпраща на спермограма. Ако причината за безплодието е лошото качество на спермата, тогава оплождането може да се извърши чрез метода на инсеминация. Този метод на торене е най-простият, евтин и безопасен, но, за съжаление, не винаги е ефективен.

„Вътрематочна инсеминация (IUI) - какво е това?“ — питат двойките на среща със специалист по плодовитостта. Инсеминацията в гинекологията е технология за лечение на безплодие, при която се извършва изкуствено оплождане без пункция на яйцеклетката. Този метод е доста стар, но ефективен. Според исторически данни вътрематочното осеменяване се извършва дори през 19 век.

Процедурата е доста проста. За да извърши инсеминация, съпругът трябва да дари сперма, която впоследствие лекарят ще въведе в маточната кухина с помощта на тънък катетър.

Изкуственото осеменяване значително увеличава шансовете за зачеване, ако не се случи по естествен път дълго време, тъй като сперматозоидите не трябва да преодоляват слузта в шийката на матката. Освен това сперматозоидите се подготвят предварително, което подобрява качеството им.

Също така шансовете за забременяване се увеличават поради факта, че инжектирането на сперма се извършва в най-благоприятните дни от цикъла. Лекарят наблюдава състоянието на жената и предписва процедурата в деня на овулацията, когато яйцето е готово за оплождане.

Голямото предимство на IUI е сравнително ниската цена на процедурата в сравнение с ин витро оплождането. Ако IVF струва двойка 100-150 хиляди рубли, тогава IUI ще струва не повече от 30 хиляди рубли.

Вътрематочната инсеминация може да се извърши със сперма на съпруга или донор. В последния случай жената трябва да се свърже с банка за сперма, където да избере подходящ донор и да премине през процедурата по оплождане.

Показания

Основният недостатък на IUI е, че не е много ефективна, тъй като процедурата не е подходяща за всеки. Вътрематочна инсеминация може да се извърши само в следните случаи:

• Безплодие без видима причина. В този случай при изследването на мъжа и жената не са открити патологии, които биха попречили на естественото зачеване, но бременността все още не е настъпила повече от година.
• Цервикален фактор. В този случай слузта в шийката на матката е твърде вискозна, поради което здравите сперматозоиди на съпруга не могат да достигнат до яйцеклетката и не настъпва оплождане.
• Анатомични особености на гениталните органи на жената, както и вагинизъм - неволно свиване на вагиналните стени по психологически причини. В този случай половият акт и естественото зачеване стават невъзможни.
• Нарушение на овулацията при жена, в който случай, преди IUI, овулацията се стимулира с помощта на хормонални лекарства.
• Ендометриоза в началния етап.
• Лошо качество на спермата или недостатъчно количество еякулат. Ако сперматозоидите са твърде бавни или са малко, те не могат да преодолеят киселинната среда на вагината и цервикалната слуз.
• Някои заболявания при мъжете, като ретроградна еякулация, когато спермата навлиза в пикочния мехур и не излиза.

Инсеминацията на матката не се извършва, ако жената има възпалителни заболявания на тазовите органи, онкологични патологии на матката и яйчниците. В този случай е необходимо първо да се излекува основното заболяване и след това да се пристъпи към оплождане. Ако IUI не е ефективен, лекарят ще препоръча IVF.

Противопоказания за процедурата са психични патологии, тежки генетични заболявания, както и тежки заболявания на гениталните органи, при които бременността е невъзможна.

Методика

Преди да се пристъпи към вътрематочна инсеминация, лекарят изпраща жената и мъжа за преглед. Необходимо е да се подложите на ултразвуково изследване, да знаете кръвни тестове за различни инфекции, полови хормони и намазки. Лекарят ще провери фалопиевите тръби, за да потвърди тяхната проходимост, може да се наложи и преглед от ендокринолог.

Мъжът трябва да се подложи на спермограма, както и намазка от уретрата за полово предавани инфекции. Ако и двамата бъдещи родители са здрави, тогава се определя ден за инсеминация. Преди процедурата се препоръчва да водите здравословен начин на живот, да не се занимавате с тежък физически труд и да не сте нервни.

Схемата за вътрематочна инсеминация зависи от състоянието на жената. Ако безплодието не настъпи дълго време поради хормонални нарушения при жените и липса на овулация, тогава е показана овариална стимулация с хормонални лекарства. Ако жената е здрава, тогава оплождането ще се извърши в естествен цикъл, в най-благоприятния ден.

Много хора се интересуват от въпроса колко фоликула трябва да има за инсеминация? При здрава жена ултразвукът разкрива от 7 до 16 фоликула. Ако броят им е по-малък от четири или повече от 16, тогава има смисъл да се подозира патология, например ендокринни нарушения. В първия случай може да се наложи стимулиране на овулацията, а във втория - лечение от ендокринолог.

Етапи

Вътрематочната инсеминация се извършва на няколко етапа:

• Ако е необходимо, жената се подготвя за процедурата. За да направите това, лекарят препоръчва приема на хормонални лекарства за стимулиране на овулацията. По време на подготвителния период лекарят редовно наблюдава растежа на фоликулите с помощта на ултразвук и също така следи качеството на ендометриума.
• В деня на процедурата мъжът трябва да дарява сперма или тя се дарява предварително и се замразява.
• Преди процедурата лекарят подготвя сперматозоидите: премахва излишната слуз и избира най-силните и жизнеспособни сперматозоиди за оплождане.
• Оплождането се извършва с помощта на много тънък стерилен катетър, който се вкарва в маточната кухина през шийката на матката. Процедурата се извършва в деня на овулацията.

Продължителността на оплождането е не повече от 10 минути, процедурата е безболезнена и безопасна. Жената ще трябва да остане в клиниката не повече от един час в деня на процедурата, след което може да се върне към нормалния живот. Но ако има такава възможност, лекарите препоръчват да прекарате този ден в тиха и спокойна обстановка, да си починете много и да не сте нервни. За поддържане на бременността лекарите могат да предписват хормонални лекарства.

Резултат

Можете да говорите за резултатите от IUI вече 10-14 дни след процедурата. За да направите това, на жената се препоръчва сама да проведе тест за бременност, както и да дари кръв, за да определи количеството на хормона hCG.

Изкуственото осеменяване на пръв поглед е неразбираем медицински термин. Въпреки това жените, които многократно се опитват да забременеят, знаят за инсеминацията от първа ръка. Какво представлява и какво е особеното на тази процедура?

Изкуственото осеменяване е оплождане на яйцеклетка чрез въвеждане на сперма на съпруг или донор. Този донор може да бъде съпругът или може да бъде непознат, ако в семейна двойка съпругът има проблеми със зачеването. Изкуственото осеменяване е съкратено като AI; можете да видите това съкращение в много форуми на Runet.

Изкуственото осеменяване не трябва да се бърка с IVF, въпреки че когато чуят думата „изкуствено осеменяване“, мнозина я свързват с IVF. Всъщност този термин е много по-приложим за инсеминация, тъй като при инсеминацията оплождането се извършва вътре в матката на жената, докато IVF е ин витро оплождане и това няма нищо общо с тялото на жената.

Видове вътрематочна инсеминация

Изглежда, че тази процедура не може да има няколко опции, но въпреки това те съществуват. Ето различните опции за осеменяване:

• вагинален;
• интрацервикален;
• вътрематочно;
• в редица;
• интрафоликуларен;
• интракавитарно, т.е. осеменяване в коремната кухина;
• перфузия на сперма във фалопиевите тръби.

Въпреки факта, че наистина има много видове тази процедура, най-често срещаният вид е вътрематочната инсеминация или накратко IUI.

Процедура

Вътрематочната инсеминация (IUI) е процедура, при която спермата на съпруг или донор се инжектира директно в матката на жената.

Процедурата се извършва в периода на овулация. В този случай овулацията може да бъде както естествена, така и индуцирана с помощта на хормонални лекарства, за да се увеличат шансовете за зачеване.

Вътрематочната инсеминация обикновено се извършва със сперма на съпруга, но може да се използва и донорска сперма, ако оплождането със спермата на съпруга е невъзможно по някаква причина.

За инсеминация с донорска сперма се използва семенна течност, консервирана чрез криотехнология. Можете да използвате сперма, получена от други банки и институции. Въпреки това, преди да използвате донорска сперма, първо е необходимо да направите необходимите тестове, за да изключите заболявания като ХИВ, хепатит или сифилис. Продължителността на анализите отнема повече от шест месеца, тъй като след първия анализ се извършва повторен анализ след 6 месеца.

Положителни страни на изкуственото осеменяване

При някои форми на безплодие възможността за зачеване се влияе от такива женски фактори, при които навлизането на спермата във влагалището и контактът с цервикалната слуз е изключително нежелателно за сперматозоидите. В противен случай спермата може да умре. Това се случва, защото тялото на някои жени произвежда антитела срещу спермата или нивото на киселинност във влагалището е значително превишено.

Всички тези фактори са вредни за спермата и в резултат на това е невъзможно да се забременее по естествен път. Именно за да се предотврати подобен изход, при такива двойки се препоръчва изкуствено вътрематочно осеменяване.

Показания за инсеминация

Показания за жени

Най-честата индикация за инсеминация е цервикалният фактор, когато сперматозоидите се обездвижват, когато навлязат в цервикалния канал. Това може да са анатомични, структурни или патологични промени в шийката на матката, които представляват непреодолима бариера за спермата.

• цервикален фактор на безплодие;
• необяснимо безплодие, при което всички изследвания са нормални;
• хроничен ендоцервицит;
• история на цервикална хирургия (конизация, ампутация, каутеризация, диатермия, криотерапия);
• алергия към сперма;
• антиспермални антитела, произведени от женското тяло;
• овулаторна дисфункция, податлива на терапия;
• Вагинизъм: спазъм на мускулите на вагиналния свод и шийката на матката.

Свидетелство от мъж

Също така, инсеминацията се използва, когато броят на сперматозоидите намалее, когато зачеването естествено стане проблематично. Тоест индикацията за инсеминация често е мъжкият фактор:

• субфертилна сперма;
• ретроградна еякулация, при която спермата навлиза в пикочния мехур;
• хипоспадия;
• хипоспермия: малък обем еякулат;
• висок вискозитет на семенната течност: спермата е твърде гъста;
• антиспермални антитела в тялото на жената, причиняващи смъртта на сперматозоидите, когато влязат във влагалището;
• неуспешни опити за интрацервикална инсеминация;
• състояние след химиотерапия или вазектомия.

Кога е необходимо оплождане с донорска сперма?

Понякога се случва оплождането със спермата на съпруга да не е възможно. От страна на жената този фактор се проявява, ако тя не е омъжена и няма партньор. Понякога инсеминацията е единствената възможност за една жена, която иска дете.

За семейна двойка инсеминацията със сперма на съпруга може да бъде противопоказана само ако семенната течност на съпруга не може да се използва за оплождане по някаква причина:

• мъжко безплодие;
• еякулаторно-сексуални разстройства;
• тежки наследствени дефекти и заболявания на съпруга, които могат да бъдат наследени от детето.

Наред с това има и противопоказания за инсеминация с донорска сперма. Това е забранено в следните случаи:

• без писмено съгласие за инсеминация от донора на двамата съпрузи;
• без съгласието на самата жена;
• без знанието на съпруга;
• под анестезия;
• ако безплодието може да бъде коригирано чрез операция или терапевтично лечение.

Как да намерим донор за инсеминация

Изборът на правилния донор за изкуствено осеменяване не е лесна задача. Тук представяме някои критерии, които ще улеснят задачата ви при избора на донор, ако е необходимо:

• възраст на донора под 36 години;
• психическо и физическо здраве;
• липса на наследствени заболявания;
• липса на мъртвородени и неонатална смъртност и спонтанни аборти при роднините на донора в миналото и настоящето;
• липса на заболявания като СПИН, сифилис и хепатит.

Противопоказания за инсеминация

Инсеминацията, както всяка медицинска процедура, има своите противопоказания. Има условия, при които дори не можете да започнете да извършвате тази процедура. Ето противопоказанията за жените:

• психични и екстрагенитални заболявания, при които бременността е противопоказана;
• възраст над 40 години;
• тумори на яйчниците;
• рак, злокачествени новообразувания;
• всякакви хирургични интервенции в тазовата кухина в миналото;
• полова инфекция;
• патология на фалопиевите тръби, запушване, сраствания, запушване;
• кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
• неуспешни опити за вътрематочна инсеминация в миналото;
• синдром на овариална хиперстимулация поради предишно лечение с гонадотропини;
• лутеинизация на неовулирал фоликул в два последователни цикъла;
• всякакви възпалителни заболявания с остър курс.

Какви изследвания трябва да се направят преди инсеминация?

Подготовката за инсеминация включва много изследвания и за двамата съпрузи. Това е необходимо за успешното осеменяване.

На какви прегледи трябва да се подложи една жена?

Ето списък на задължителните прегледи за жена преди процедурата:

• общ и специален гинекологичен преглед;
• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• кръвен тест за сифилис, HIV, хепатит B и C;
• клиничен кръвен тест, включително време на съсирване (валиден за 1 месец);
• заключение на лекар относно здравословното състояние и възможността за бъдеща бременност;
• изследване на флората от уретрата и цервикалния канал, както и степента на чистота на влагалището.

Изследвания, на които жената трябва да се подложи само ако е показано:

• хистеросалипингографско, хистеросалипингоскопско и лапароскопско изследване на състоянието на матката и фалопиевите тръби;
• биопсия на ендометриума на матката;
• цитологично изследване на цервикални цитонамазки;
• бактериологично изследване на материал от уретрата и цервикалния канал;
• кръвни тестове за хормони: FSH, LH, естрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, T_3, T_4, TSH, STH;
• инфекциозно изследване (хламидия, уро- и микоплазмоза, херпес симплекс вирус, цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола);
• изследване за наличие на антиспермални и антифосфолипидни антитела;
• мнения на други специалисти по показания.

На какви прегледи трябва да се подложи мъжът?

Ето списък на задължителните прегледи за мъж:

• спермограма;
• кръвен тест за сифилис, ХИВ, хепатит В и С.

Тестове и прегледи, които се извършват само при показания:

• консултация с андролог;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• инфекциозно изследване (хламидия, уро- и микоплазмоза, херпес симплекс вирус, цитомегалия).

Ако възрастта на двамата представители на семейна двойка надвишава 35 години, тогава друг необходим преглед ще бъде консултация с генетик.

Как се извършва инсеминацията?

В цервикалния канал се вкарва специална спринцовка, с която спермата се инжектира директно в маточната кухина. Ако една жена няма патология на тръбите, тогава зачеването трябва да се случи по естествен път: спермата ще проникне във фалопиевите тръби, където ще настъпи оплождане.

Преди процедурата се препоръчва да се стимулира узряването на яйцето, което ще увеличи шансовете за зачеване. За това се използват лекарства с FSH и понякога антиестрогени. Инсеминацията може да се извърши без стимулиране на овулацията, но в този случай шансът за зачеване се намалява 2-3 пъти в сравнение с използването на стимуланти за овулация.

Но ако една жена има сраствания в тръбите и запушване на тръбите, тогава няма смисъл от инсеминация и тогава най-доброто решение за двойката ще бъде IVF.

Лекарите препоръчват тази процедура да се повтаря не повече от 3-4 пъти. Според статистиката около 87% от жените забременяват през първите 3 цикъла на инсеминация. Ако бременността не настъпи, по-нататъшните опити ще имат само 6% успех.

След осеменяване

След един опит за този метод на оплождане бременността настъпва при приблизително 12-15%. Но това е само един опит от четири, така че не се притеснявайте; с увеличаването на броя на опитите шансът за забременяване също се увеличава.

След процедурата понякога възникват редица усложнения. По-добре е да знаете за тях предварително:

• алергични реакции към лекарство за стимулиране на овулацията;
• шокова реакция след въвеждане на сперма в маточната кухина;
• повишен тонус на матката;
• синдром на хиперстимулация на яйчниците;
• обостряне на възпалителни заболявания на гениталните органи или появата им след процедурата на оплождане;
• появата на многоплодна бременност.

Ако настъпи многоплодна бременност, ще Ви бъде предложена резекция на един или повече ембриони. С други думи – аборт. Решението в този случай остава за жената. В някои случаи бременността с повече от един плод може да бъде опасна за тялото на жената, ако в миналото е имало случаи на неуспешна бременност.

Възможно ли е сами да инжектирате сперма у дома?

В никакъв случай не трябва да се прави това. В специализираните клиники инсеминацията се извършва при стерилни условия. Самовъвеждането на спринцовка или пипета в шийката на матката е опасно поради риска от инфекция в маточната кухина.

Осеменяване: цена

Цената на тази процедура е много по-ниска от цената на IVF. Цената на този метод на торене е средно от 12 до 15 хиляди рубли. Цената на инсеминацията се увеличава, ако се използва сперма от донор, а не от съпруга. Ако това е донорска процедура, цената й може да се увеличи с 5 хиляди рубли.

Според медицинската статистика 16% от семейните двойки в Русия са безплодни, тоест не могат да заченат дете в рамките на една година. В какви случаи може да помогне изкуственото осеменяване? Прочетете за показанията и противопоказанията за процедурата и шансовете за успех в нашия преглед.

Същност на техниката за изкуствено осеменяване

Изкуственото или вътрематочно осеменяване (AI или IUI) е метод за лечение на безплодие, който е най-близък до естественото зачеване. Предварително обработената сперма на съпруга или донора се въвежда в маточната кухина на жената по време на периовулаторния период (по това време фоликулът се разкъсва и яйцето се освобождава), което се потвърждава с ултразвук. Ако е необходимо, овулацията може да бъде програмирана за определен ден чрез предписване на лекарства. В деня на овулацията мъжът дарява сперма, която е подготвена (пречистена и концентрирана) за IUI.

важно!
Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 30 август 2012 г. № 107n „За процедурата за използване на асистирани репродуктивни технологии, противопоказания и ограничения за тяхното използване“, по време на изкуствено осеменяване с донорска сперма е разрешено само криоконсервирана сперма. използван. При инсеминация със сперма на съпруга е разрешено използването както на необработена, така и на предварително приготвена сперма.

Показания

IUI се извършва в следните случаи:

1. Използване на сперма на съпруга:

• субфертилна сперма на съпруга (намален брой сперматозоиди на единица обем - олигоспермия, намалена скорост на движение на сперматозоидите - астеноспермия);
• безплодие с цервикален фактор - състояние, при което сперматозоидите не могат да проникнат в маточната кухина през цервикалната (цервикална) слуз;
• нарушения в сексуалната сфера на двойката (вагинизъм, еректилна дисфункция, липса на еякулация, хипоспадия, ретроградна еякулация), което прави невъзможно естественото зачеване;
• идиопатично безплодие (причината за безплодието не може да бъде установена).

Използване на донорска сперма:

• липса на сексуален партньор за жена;
• висок риск от развитие на наследствени заболявания (от страна на съпруга);
• тежко нарушение на сперматогенезата при съпруга (липса на сперма в спермата - азооспермия).

Противопоказания

Вътрематочно изкуствено осеменяване е противопоказано, ако:

• запушване на двете фалопиеви тръби;
• доброкачествени тумори, кисти на яйчниците, вродени аномалии на матката и яйчниците;
• онкология на всяка локализация;
• вродени малформации на гениталните органи;
• тежки и рецидивиращи форми на заболявания на кръвта и кръвотворните органи, ендокринни заболявания (тежък захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза и др.), тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, стомашно-чревния тракт, бъбреците, активни форми на туберкулоза, психични заболявания .

Всъщност IUI е противопоказан за всички заболявания, за които самата бременност е противопоказана.

Неуспешните повторни опити за IUI (повече от 3 пъти) са основание за преминаване към друг метод на лечение, например IVF.

Преди процедурата по вътрематочна инсеминация

На етапа на планиране на IUI двойката се подлага на задълбочен преглед.

За една жена е необходимо следното:

1. Кръвен тест за група и Rh фактор.
2. Клиничен кръвен тест (резултатът е валиден 1 месец).
3. Кръвни изследвания за сифилис, ХИВ, хепатит B и C (резултатите са валидни 3 месеца).
4. Изследване на цитонамазка от влагалището, цервикалния канал и уретрата за флора и степен на влагалищна чистота (резултатите са валидни 1 месец).
5. Общ тест на урината (резултатът е валиден 1 месец).
6. Доклад от лекар за здравословно състояние (валиден 2 години).
7. Цитологично изследване на цитонамазки от шийката на матката (за атипични клетки).
8. Кръвни изследвания за хормонални нива - FSH, LH, пролактин.
9. Инфекциозно изследване за хламидия, уреаплазмоза и микоплазмоза (за предпочитане изследване на намазки от влагалището и цервикалния канал с PCR).
10. Извлечения от всички извършени операции с данни от хистологично изследване (ако има такива).

За един мъж е необходимо следното:

1. Кръвен тест за сифилис, HIV, хепатит B и C (резултатите са валидни 3 месеца).
2. спермограма.

Как се извършва изкуственото осеменяване?

Същността на IUI процедурата е проследяване под ултразвуков контрол на растежа на фоликулите в яйчниците до тяхното узряване (диаметър 18-19 mm) и последващо въвеждане с помощта на катетър на пречистена и концентрирана сперма на съпруга или донора. в маточната кухина по време на овулация (разкъсване на фоликула с освобождаване на зряла яйцеклетка). В същото време е невъзможно да се види наличието или отсъствието на яйцеклетка във фоликула по време на IUI (диаметърът на яйцеклетката е 150 микрона и може да се изследва само под бинокулярна лупа или микроскоп след отстраняване на яйцеклетката от фоликула по време на IVF).

IUI може да се проведе в естествен цикъл - в този случай ще расте 1 фоликул и съответно можете да разчитате на 1 яйцеклетка и не много висока ефективност на процедурата. За да се повиши ефективността на IUI, от 2-5 дни на цикъла се използват стимуланти на овулацията (Klostilbegit, Gonal, Puregon и др.) Строго под наблюдението на лекар. Прилагането им предизвиква множествен растеж на фоликули в яйчниците и съответно на яйцеклетки, което, от една страна, увеличава вероятността от бременност, но от друга страна, може да предизвика многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.), което е нежелателно, тъй като е свързано с усложнения за майката и детето по време на бременност.

Процедурата е абсолютно безболезнена.

При изкуствено осеменяване със сперма на съпруга еякулатът (чрез мастурбация) се дарява 2-3 часа преди процедурата. Необходимо е сексуално въздържание 3–7 дни преди това. Някои лекари съветват да се въздържате от алкохол поне 2,5 месеца - това е времето, необходимо за образуване на сперма и излагане на високи температури (сауна). След това се извършват следните действия:

• анализ на качеството на спермата;
• втечняване на спермата при стайна температура за 20-40 минути;
• пречистване на сперматозоиди и получаване на „концентрат” от активно подвижни, морфологично пълноценни сперматозоиди.

За да се изолират такива сперматозоиди, те се използват най-често метод на флотацияили метод на центрофугиране с градиент на плътност.

Метод на флотация. В епруветка с втечнен еякулат се добавя хранителна среда и се разбърква. Епруветката се центрофугира и под въздействието на гравитацията сперматозоидите потъват на дъното на контейнера. Течната фракция се отстранява от епруветката и 1 ml хранителна среда се нанася върху спермата. Епруветката се поставя в инкубатор, активно подвижните сперматозоиди се придвижват към горните слоеве, а неподвижните форми остават отдолу. Ембриологът взема средата с активна сперма от горния слой в катетъра и я прехвърля на лекаря за IUI.

Метод на центрофугиране с градиент на плътност. В епруветка колоидни течности с различна плътност са подредени на слоеве. Като горен слой се добавя еякулат. Епруветката се поставя в центрофуга. По време на процедурата най-подвижните и жизнеспособни сперматозоиди се придвижват до дъното, откъдето се взема проба за инсеминация.

Ако говорим за донорство на сперма, донорът се изследва обстойно преди да вземе еякулата. След донорството еякулатът се съхранява най-малко 6 месеца и се изследва повторно преди употреба. В деня на овулацията криоконсервираната (замразена) сперма се размразява, обработва (пречистването и концентрацията на сперматозоидите се извършват по методите, посочени по-горе) и се въвежда в маточната кухина на жената по предварително посочения начин.

След IUI

Готовите сперматозоиди се въвеждат в маточната кухина със специален катетър. След това жената трябва да остане в хоризонтално положение за 15-20 минути. След това можете да водите нормален живот. Ефективността на процедурата за вътрематочна инсеминация се проверява след 2 седмици чрез определяне на нивото на човешкия хорионгонадотропин (HCG), хормона на бременността.

Ефективността на изкуственото осеменяване

Ефективността на изкуственото осеменяване се влияе от много фактори. Основните фактори са възрастта на двойката, функционалното състояние на яйчниците и качеството на спермата. Но изследователите също така изучават възможността за влияние на методите за подготовка на еякулата, продължителността на процедурата и броя на инсеминациите. Въпреки че не са стигнали до окончателни заключения, които биха повишили ефективността на процедурата, средно вероятността от бременност с вътрематочна инсеминация не надвишава 17–25%.

Следователно, след 3 цикъла на инсеминация, ако не е настъпила бременност, се препоръчва да не продължавате с опитите, а да преминете към други методи (например IVF).

Също така е очевидно, че двойките, при които жената е под 35 години, има 2 отворени тръби и спермограмата на съпруга е близка до нормалната, имат по-голям шанс за успех.

Безопасност за здравето на майката и детето

Усложненията от вътрематочната инсеминация са изключително редки и по-често се свързват с ефектите на лекарства, които се използват за стимулиране на овулацията.

Поставянето на катетър в матката може да причини леки спазми, които изчезват бързо. Възможно е да възникне инфекция, но ако са спазени всички необходими изисквания за асептика, това е малко вероятно.

Могат да възникнат алергични реакции към компонентите на изплакващата среда: албумин и антибиотици. Но те са много редки.

Колко струва IUI процедурата в Москва?

Една процедура по вътрематочна инсеминация може да се извърши в рамките на задължителната медицинска застраховка, с направление от гинеколог. При наличие на индикации за тази манипулация и при наличие на квоти пациентът се насочва към фертилитет.

Но в действителност много двойки предпочитат да не чакат квота, а да направят процедурата срещу заплащане. Общата цена ще се състои от цени за всички необходими етапи на процедурата:

• консултация със специалист по фертилитет (може да са необходими няколко);
• пълен курс от необходими прегледи;
• донорска сперма (ако е необходимо);
• ултразвуково проследяване на растежа на фоликула до овулация и образуване на жълтото тяло;
• подготовка на спермата;
• процедура за осеменяване (включително консумативи).

Много клиники предпочитат да таксуват процедурата на цена до ключ. В този случай може да струва от 20 до 50 хиляди рубли, в зависимост от това дали се използва спермата на съпруга или донора. Но, като правило, това е по-евтино, отколкото да плащате за всички необходими процедури, тъй като те са завършени.

Невъзможността за зачеване на дете често се отразява на психологическото състояние на семейната двойка. Ако проблемът е очевиден, не трябва да се надявате на късмет или че ситуацията ще се разреши сама. Асистираните репродуктивни процедури, включително изкуственото осеменяване, могат да помогнат на хората да станат родители дори когато естественото зачеване не е възможно.

В коя московска клиника мога да отида?

Помолихме главния лекар на клиниката "Ембрион" Ким Нодарович Кечиян, кандидат на медицинските науки и лауреат на наградата на правителството на Русия, да говори за това какво да търсите при избора на медицински център за изкуствено осеменяване:

„Невъзможността за зачеване е чувствителен въпрос. Разбира се, преди да се обърнат към специалист, хората изучават рецензии и сравняват цените. Репутацията на клиниката със сигурност е важна и е изградена през годините. Например нашият център предлага услуги от 1992 г. и през това време сме помогнали да се родят повече от 8000 бебета. Но в допълнение към анализа на субективните впечатления, не трябва да забравяме, че повечето съвременни репродуктологични услуги са сложен набор от дейности. И когато пациентите могат да получат целия този комплекс в една клиника, това е не само удобно и бързо, но и икономично.”

2 Гирш Е., Мелцер С., Саар-Рис Б. Клинични аспекти на вътрематочната инсеминация. Харефуа, 2016 г

3 Джон Петроца. Технология за асистирана репродукция. Medscape, 2017 г.

Редакционно мнение

Въпреки разбираемите съмнения и страхове, не трябва да се излагате на излишни притеснения, когато се решавате на процедурата по изкуствено осеменяване. Технологията днес е развита почти до съвършенство и лекарите се справят отлично с превенцията и предотвратяването на възможни – изолирани и незначителни – усложнения.