Признаци на васкулит. Системен васкулит

Васкулит - какъв вид заболяване е това и как да повлияете цялостно на тялото с тази патология?

Съдово увреждане

Кръвоносните съдове поради различни негативни факторимогат да загубят функциите си, което се отразява на състоянието на целия организъм.

Системният васкулит е заболяване, което е свързано с патологични промени в стените на кръвоносните съдове. На съвременния етап има няколко вида на това заболяване.

Видове системни заболявания

Изследвани видове патологични промени в кръвоносните съдове:

Всички горепосочени форми са свързани с определени причини, които провокират промени в стените на кръвоносните съдове и нарушаване на техните функции.

Причини за заболяването

За определяне на курса на рационално лечение и предпазни мерки, трябва да знаете какво причинява тази или онази патологична промяна в съда. В този случай системният васкулит може да има благоприятен изход за пациента.

Всички фактори, които провокират появата на тази патология, не са напълно проучени, но може да се предположи няколко причини:

1. Системен васкулит като реакция на тялото към употребата на определени лекарства. Патологичните промени в стените на кръвоносните съдове също могат да провокират вирусно заболяване, което не е лекувано дълго време.
2. Системен васкулит като усложнение на някои прекарани агресивни инфекциозни заболявания.
3. Кръвоносните съдове могат да бъдат унищожени по време на заболявания като реактивен артрит, системен лупус еритематозус, възпалителни процеси в щитовидната жлеза, хроничен автоимунни патологии, синдром на Schwartz-Jampel и понякога гломерулонефрит.

Всички тези фактори определят системния васкулит. Симптомите и лечението на патологията не винаги са взаимосвързани, тъй като някои прояви на заболяването се появяват в латентна форма, докато други, напротив, водят до неправилна диагноза.

Какво се случва в тялото? Патогенеза

Патологията на съдовата система води до опасни промени в тялото, които се проявяват на различни етапи от заболяването. Изводът е, че съдовете са заловени възпалителен процесс последващо разрушаване на стените им.

Всеки представен вид васкулит има свои собствени характеристики.

Какви промени са придружени от всеки тип?

1. Когато се наблюдават прояви в устната кухина, по-специално стоматит, който се появява с рецидиви. Вторият често срещан симптом са язви в скротума при мъжете, а при жените - във влагалището и външните полови органи. Освен лигавицата, този вид васкулит засяга в различна степен и очните ябълки.
2. Облитериращият тромбангиит е придружен от оплаквания на пациента като развитие на куцота или внезапно изтръпване на ръцете.
3. води до последствия като болки в долните и горните крайници, болки в гърба, които се излъчват към корема, както и припадък и нарушения, свързани с очите.

Останалите форми, в зависимост от тежестта, практически не се различават по симптоми, но изискват индивидуален подход към лечението.

Симптоматична картина

Симптомите на съдовите заболявания могат да променят картината си в зависимост от локализацията на процеса и патологията, която ги придружава.

Кожният васкулит причинява обриви, а патологичните нарушения в нервната система водят до повишена чувствителност, която може да варира от свръхчувствителност до намалена чувствителност или пълно отсъствие.

Когато кръвообращението в мозъчните съдове е нарушено, могат да възникнат инсулти и инфаркти. Алергичният васкулит се проявява като типична алергична реакция на организма към дразнител.

Признаци на съдова патология

Има известни общи признаци на всеки тип васкулит, те са:

Какъв друг курс има системният васкулит? Какъв вид заболяване е това и как да му се противопоставим, можете да разберете по някои общи признаци. Например, нодуларният тип васкулит се проявява чрез болки в мускулите по цялото тяло. Болката се разпространява към корема, причинявайки загуба на тегло, чревни разстройства, повръщане, гадене и в резултат на това психични разстройства.

Грануломатозата на Wegner провокира патологии в носната кухина, по-точно в нейния синус - освобождават се гной, кръв и слуз. На носната лигавица могат да се появят язвени процеси. След това се появяват кашлица, болки в гърдите, задух, бъбречна недостатъчност и други.

Кожни лезии

Когато патологичните процеси в кръвоносните съдове са причинени от алергична реакция, тогава този вид се нарича кожен васкулит. Как възниква кожен васкулит?

Представеното заболяване има няколко вида курс:

• първи тип - нодуларен некротичен, или Werther-Dumling, се проявява чрез дермални възли по кожата със синкав цвят с кафяв оттенък;
• вторият е алергичният артериолит на Ruiter, който се проявява като типични еритематозни обриви по кожата, както и хеморагични корички, язви, ерозии, последвани от некроза.

Диагностика на системно съдово заболяване

Изборът на диагностични методи трябва да се основава на външните прояви на васкулит, но за определяне на скритите му форми се използват допълнителни мерки при изследването.

Първо, потенциалният пациент трябва да вземе кръвен тест, за да определи промените в него. Когато количествените показатели на хемоглобина са значително по-ниски от нормалните, това показва началото на анемични процеси в организма - сериозно усложнение на съдовата патология.

Това е рядко, но се случва, когато диагнозата "системен васкулит" се поставя въз основа на изследване на урината, ако в нея се открият червени и бели кръвни клетки.

Второто най-важно изследване, но не по-малко важно за поставяне на диагнозата, е биопсията. За тази цел пациентът има микроскопско изследванетрябва да вземете част от тъканта на съда.

Системен васкулит. Симптоми и лечение

В зависимост от това дали васкулитът е алергичен или вторичен, лечението се предписва индивидуално и е насочено не само към лечение на конкретна патология, но и към възстановяване на цялото тяло, което е значително увредено поради съдова патология.

Целта на лечението е пълно премахване на симптомите на заболяването, нормализиране на функционирането на кръвоносните съдове и кръвообращението.

Лекарства, които са ефективни при системен васкулит:

• кортикостероидни лекарства;
• лекарства за химиотерапия;
• имуносупресори.

По-агресивният васкулит изисква интензивни грижи и лечение. Това е необходимо в случай на нарушаване на жизненоважни органи като сърце, черен дроб, бели дробове, бъбреци. В този случай пациентът се реанимира, последвано от

Кожният васкулит трябва да се лекува амбулаторно или в болнични условия в зависимост от прогресията на патологичния процес. При това заболяване ефектът от радикалната хигиена върху източника на инфекция, който вече е в хроничен стадий, ще бъде ефективен.

Пациентът трябва да спазва почивка на легло и да приема следните лекарства:

• антихистамини, сред които лекарствата Diprazine, Diphenhydramine, Fenkarol са ефективни при васкулит;
• препарати от калциеви микроелементи - 10% инжекционен разтвор на калциев хлорид или глюконат;
• рутин, аскорбинова киселина.

Ако е неефективно, използвайте повече комплексни методилечение с хормонални лекарства, като преднизолон и дексаметазон.

Когато заболяването е придружено от язвени и некротични процеси, лечението включва локално приложение на глюкокортикоидни мехлеми (боронафталанов мехлем, метилурацилов мехлем и други), епителиопластични лекарства.

С продължително но неефективно лечениеизползва се използването на ангиотрофични средства. Това са лекарствата "Добезилат-калций", "Ксантинол никотинат" и др.

Каква е прогнозата за това заболяване?

Прогнозата зависи от вида на васкулита и тежестта на заболяването. Ранната диагноза и навременното лечение могат значително да удължат живота на пациента. Много е важно правилно да се диагностицира и да се разработи оптимален режим на лечение. Необходимо е правилно да изберете лекарства и дозировка, за да избегнете усложнения и странични ефекти.

Невъзможно е предварително да се предвиди резултатът от заболяване като системен васкулит. Най-вероятно лечението ще трябва да продължи през целия ви живот. Обикновено заболяването протича в хронична форма, като периодите на обостряне са последвани от периоди на ремисия. Заболяването васкулит най-често не може да бъде напълно излекувано. Човек е принуден постоянно да посещава лекар и да наблюдава симптомите.

Този термин обединява редица заболявания, придружени от възпаление на съдовите стени. Такива патологии се характеризират със стесняване на кръвоносните съдове, което води до влошаване на храненето и снабдяването на тъканите с кислород. Това е опасно чрез нарушаване на функционирането на отделни органи, до пълната им повреда, което води до инвалидност и дори смърт. Васкулитът все още не е напълно разбран, така че лекарите не идентифицират точните причини за развитието и методите за лечение на заболяването. Лечението на такива патологии се извършва от ревматолози, а понякога и от специалисти по инфекциозни заболявания и дерматолози.

Какво е васкулит

Група автоимунни процеси, при които възниква възпаление на артериалните или венозните стени на човешките кръвоносни съдове, е васкулит. С напредването на заболяването се нарушава притока на кръв към някои органи, което е изпълнено с развитието на усложнения. Като се има предвид причината за развитие, васкулитът се разделя на следните видове:

1. Първичен. Етиологията им все още не е изяснена, но като отключващ фактор се считат автоимунни заболявания.
2. Втори. Те се развиват на фона на други заболявания - остри или хронични.

Тези фактори, и особено комбинацията от няколко наведнъж, могат да променят антигенната структура на собствените стени на кръвоносните съдове. В резултат на това имунната система започва да ги възприема като чужди. Поради тази причина започва производството на антитела, които увреждат съдовите стени. Това явление отключва възпалителни и дегенеративни процеси в прицелните тъкани. Вторичният васкулит не е само имунологично заболяване. Възможните причини за съдово възпаление включват следното:

• наранявания с различна локализация и генезис;
• кожни изгаряния, включително слънчеви;
• прегряване или хипотермия на тялото;
• индивидуална реакциятялото за ваксини или лекарства;
• контакт с биологични отрови или химикали;
• наследствено предразположение;
• предишен вирусен хепатит;
• дългосрочни гъбични заболявания, включително кандидоза.

Знаци

Васкулитът има много разновидности, така че клиничната картина и тежестта на симптомите на определена форма на заболяването може да се различават. Характерен симптом са кръвоизливи в малък участък с първична локализация по кожата на различни части на тялото. С напредването на заболяването те се появяват в мускулната тъкан, областите на нервните окончания и ставните кухини. Лекарите идентифицират няколко други Общи чертикоито показват възпаление на съдовите стени:

• намалена зрителна острота;
• кървави изпражнения;
• стомашни болки;
• болки в ставите, артрит;
• обрив;
• треска, главоболие;
• отслабване;
• нарушения на съня;
• продължителен бронхит, еозинофилна пневмония, бронхиална астма;
• главоболие;
• плеврит;
• нервно-психични разстройства;
• гърчове;
• разлики в психо-емоционално състояние;
• бледа кожа;
• периодична загуба на съзнание;
• гадене, повръщане;
• подуване във временната област.

Класификация на васкулити

В медицината има няколко класификации на това заболяване. Един от критериите за определяне на видовете му е калибърът на съдовете. Като се има предвид този фактор, васкулитната болест се разделя на следните форми:

1. Капилярит. Това включва увреждане на малки съдове (капиляри). Това може да причини: болест на Dego, уртикариален васкулит (уртикария), пигментна пурпура на Schamberg, грануломатоза на Wegener.
2. Артериолит. Представлява възпаление на средно големи съдове (артерии и артериоли). Проявява се като лепроматозен артериит, нодозен полиартериит, болест на Кавазаки, фамилна средиземноморска треска и стриатална васкулопатия.
3. Артериит. Това е лезия на големи съдове (стени на артериите). Те включват гигантски клетъчен артериит, болест на Takayasu, синдром на Kogan, саркоидоза и тропически аортит.
4. флебит. При тази форма на васкулит възниква възпаление на стените на вените.
5. Васкулопатия. При това заболяване няма ясни признаци на възпалителна клетъчна инфилтрация на съдовата стена.

Поради развитието си болестта се разделя на две форми: първична (формирана като независима патология) и вторична (формирана на фона на други заболявания). В зависимост от степента на съдово увреждане възниква васкулит:

• лека степен - с лек обрив, парене и сърбеж;
• умерено - с ясно изразени петна с размери от няколко милиметра до 1-2 см, слабост, загуба на апетит, болки в ставите;
• тежка - с множество обриви, чревни и белодробни кръвоизливи, значителни промени в ставите и вътрешните органи.

Невроваскулит

Невроваскулитът може да се развие под въздействието на простудни или нервни състояния. Това заболяване е обратимо възпаление на съдовете на крайниците, свързано с нарушение на рефлекторните неврогенни реакции на дразнене. Причината е редовното въздействие на температури в диапазона от -2 до +12 градуса на фона на висока влажност или единични измръзвания.

Невроваскулитът се среща при възрастни над 25 години, които работят във влажна, студена среда. В зависимост от стадия на заболяването, човек изпитва следните симптоми:

1. Първо. Придружен от студени стъпала, бледност и цианоза, но без подуване на крайниците.
2. Второ. В края на работния ден се появява подуване, отбелязват се цианоза и хиперестезия. кожата, болки в краката при натиск.
3. трето. Отокът на този етап не изчезва, болката става пареща, развиват се язви и възходящ тромбофлебит.

ревмоваскулит

Това е един от видовете ревматоиден артрит. Механизмът на развитие на ревмоваскулит е свързан с имунни процеси, които участват в развитието на артрит. При почти всички пациенти такова съдово възпаление е придружено от общи възпалителни прояви: треска, тежка загуба на тегло. Клиничните прояви на ревматоидния артрит са включени в групата на извънставните симптоми на ревматоидния артрит. Те включват следните знаци:

• периферна гангрена;
• склерит;
• мононеврит;
• перикардит;
• нарушена белодробна функция;
• увреждане на кожата на околонокътното легло.

Периваскулит

Всички васкулити се класифицират по видове в зависимост от местоположението на възпалението. Ако е засегнат вътрешният съдов слой, това е ендоваскулит, ако средният е мезоваскулит. Когато тъканта в съседство с кръвоносен съд се възпали, заболяването се нарича периваскулит. При него артериалната стена е напълно разрушена. В резултат на това тя се разкъсва и започва възпаление на външния слой на кръвоносните съдове и съединителната тъкан.

С напредването на заболяването може да се стигне до гангрена или некроза. По-често срещан тип периваскулит е полиартериит нодоза.Засяга следните малки и средни съдове:

• мозък;
• бъбречна;
• чернодробна;
• короноиди;
• мезентериална.

Автоимунен васкулит

Този тип васкулит има много различни причини. Един от провокиращите фактори е генетичното предразположение. Засягат се съдове с определени размери различни видовеавтоимунен васкулит:

• голям – гигантоклетъчен и Такаясу артериит;
• средна - нодуларен и микроскопичен полиартериит, болест на Кавазаки, болест на Вегенер, болест на Бехчет.

Клиничната картина се определя от вида на автоимунния васкулит. Първичните признаци се проявяват в увреждане на кожата: нейната чувствителност се увеличава или намалява. На този фон се наблюдават: непълна парализа на ръцете и краката, безсъние, синдром на хроничната умора, повишена температура, слаб апетит. Заболяването има вълнообразен ход, т.е. периодите на ремисия се заменят с обостряния. Последните се срещат главно през студения сезон. В зависимост от вида на заболяването, човек може да изпита следните симптоми на васкулит:

1. Хематологични. Причинява болка в гърдите, кашлица с обилно отделяне на храчки, задух, слабост и бъбречна недостатъчност.
2. ревматоиден. Придружен от болка в крайниците, припадък и психични разстройства. Може да доведе до инсулт.
3. Артериит на Такаясу. Наблюдава се предимно при жени на 15-20 години. Симптоми на заболяването: повишена телесна температура, главоболие, световъртеж, загуба на тегло. След 5-10 години патологията може да доведе до инфаркт.
4. Болест на Вегенер. Проявява се с кашлица, задух, продължителен ринит, синузит или синузит, хрема и слуз, примесена с кръв от носа, деформация на седлото и носната преграда, нарушена бъбречна функция и изпъкналост на очните ябълки. Половината от пациентите развиват конюнктивит или исхемия оптичен нерв.
5. Болест на Бехтерев. Придружен от стоматит, язви и ерозии по гениталиите и възпаление на очите.

Хеморагичен васкулит

Този вид съдово възпаление се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Особено склонни към развитие на това заболяванемомчета 4-12г.Патологията е асептично (неинфекциозно) възпаление на капилярите, причинено от увреждащия ефект на имунните комплекси. Основните признаци на заболяването са хеморагии (кървене), нарушения на кръвообращението в малките съдове и нарушение на вътресъдовата коагулация. В зависимост от клиничното протичане, патологията е:

• бъбречна;
• коремна (от стомаха);
• кожен;
• ставен;
• комбинирани.

Заболяването често се развива след грип, остър тонзилитили скарлатина. Причините могат да включват лекарствени алергии, хипотермия и генетично предразположение. Отличителни чертихеморагичен васкулит са:

• лилав обрив по краката, коленете, ръцете или стомаха;
• болка в глезенните стави, което води до затруднения в двигателната функция;
• стомашни болки;
• увреждане на бъбреците.

Алергичен

Основната причина за този вид съдово възпаление е алергия към различни външни или вътрешни фактори: редовна употреба на лекарства (сулфонамиди, барбитурати, аналгетици), химическа индустрия, инфекции. Поради реакцията на имунната система към тях се развива алергичен васкулит. Често се случва, без да се включват вътрешните органи в патологичния процес. В зависимост от калибъра на засегнатите съдове, алергичният васкулит се разделя на следните видове:

1. Повърхност. Засяга малки венули и артерии на кожата, капиляри. Възпалението се проявява чрез хемосидероза, алергичен артериолит на Ruter и нодуларен некротизиращ васкулит.
2. Дълбок. Патологичният процес включва артерии и вени със среден и голям калибър, разположени в подкожната мастна тъкан и на границата й с дермата. Патологията се проявява като остра и хронична нодозна еритема.

Некротизиращ

Този вид заболяване е рядко, особено при деца. Патологията е придружена от обширна кожна некроза, треска, втрисане, загуба на тегло и умора. Понякога има увеличение цервикални лимфни възли, двустранен гноен конюнктивит, подуване на ръцете и краката. Некротизиращият васкулит се развива по-често като усложнение на други форми на това заболяване. На кожата се наблюдават следните признаци:

• малки папули по кожата - всеки балон с прозрачно съдържание;
• зачервяване на кожата;
• посиняване на пръстите на ръцете или краката;
• незарастващи рании язви;
• болка в ставите;
• изтръпване, изтръпване на крайниците;
• говорни нарушения;
• кръв в урината или изпражненията.

Диагностика

Първата стъпка при диагностицирането на заболяването е внимателен преглед на пациента от лекар. Трудността е, че не всички пациенти веднага се обръщат към ревматолог, а заболяването понякога преминава в ремисия, което създава илюзията за възстановяване. Ако се подозира васкулит, лекарят предписва редица лабораторни, инструментални и морфологични изследвания:

1. Серологични. Кръвта се изследва за антинеутрофилни цитоплазмени антитела, което помага да се идентифицира микроскопичен полиангиит, грануломатоза на Wegener и синдром на Churg-Strauss. Освен това се изследва ревматоиден фактор, за да се изключи ревматично заболяване и криоглобулини, за да се разграничи съдовото възпаление от синдрома на Goodpasture.
2. Висцерална ангиография. Преди процедурата се инжектира контрастен агент интравенозно за изследване на кръвния поток през съдовете. Самото изследване се извършва с помощта на рентгенови лъчи.
3. доплер ултразвук. Тази процедура оценява интензивността на кръвния поток в съдовете, което ви позволява да прецените нарушенията му.
4. Компютърен и магнитен резонанс. Помогнете да визуализирате промените в структурата на вътрешните органи.
5. Подробен кръвен тест. Възпалението се проявява чрез повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и увеличаване на броя на левкоцитите.
6. Анализ на урината. Патологията се потвърждава от излишъка от нормалното количество С-реактивен протеин в урината и наличието на кръвни елементи.
7. Аортография. Това е рентгеново изследване на аортата, основано на получаване на изображение след запълването й с контрастно вещество.

Лечение на васкулит

Целта на лечението на заболяването е да се намали агресията на собствената имунна система на човека. Това е необходимо за постигане на ремисия и предотвратяване на последващи рецидиви. Освен това се предприемат мерки за предотвратяване на необратими увреждания на тъканите и органите. Като цяло режимът на лечение включва следните дейности:

1. Прием на лекарства. На пациента се предписват лекарства, които намаляват синтеза на антитела и чувствителността на тъканите. Анормалната активност на имунната система се потиска с помощта на глюкокортикоиди. Ако те нямат ефект, тогава се прилага химиотерапия с цитостатици. При използването им прогнозата е благоприятна: 90% от пациентите живеят след лечение с тези лекарства повече от 5 години. Ако заболяването е бактериално по природа, на пациента се предписват антибиотици. При леко течениеПоказани са нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Провеждане на екстракорпорална хемокорекция. Това включва техники за пречистване на кръвта, като хемосорбция, плазмафереза ​​и имуносорбция.
3. Диетична храна. Диетата се избира, като се вземат предвид причините, довели до съдово възпаление. Освен това се изключва възможността за развитие на алергии. Пациентът трябва да спазва диета по време на обостряне и известно време след него.

По време на острия стадий на пациента се предписва почивка на легло. Това помага на кожния обрив да изчезне и кръвообращението да се стабилизира. Седмица след появата на първия обрив започва постепенно разширяване на режима. Лечението може да се проведе у дома или в болница. Основните индикации за хоспитализация са средните и тежките форми на заболяването. Стационарната терапия е необходима и в следните случаи:

• хеморагична формазаболявания;
• развитие на съдово възпаление по време на бременност;
• обостряне на заболяването или първото му появяване;
• детство.

Лекарствена терапия

Някои лекарства за васкулит се предписват само от лекар, като се вземат предвид тежестта на заболяването и данните от прегледа на пациента. В случай на рецидивираща форма на заболяването, лекарствата трябва да се приемат на курсове от 4-6 месеца . При леки случаи лечението продължава 8-12 седмици, при средно тежки – около година.. В зависимост от формата на патологията, лекарят може да предпише следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства: Ортофен, Пироксикам. Облекчава болките в ставите, намалява отока и тежестта на кожните обриви.
2. Антиагреганти: аспирин, курантил. Те разреждат кръвта, като инхибират процесите на адхезия на тромбоцитите, което помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
3. Глюкокортикостероиди: Преднизолон. Това е лекарство от първа линия на избор и има имуносупресивен ефект. Освен това преднизолонът има подчертан противовъзпалителен ефект, така че трябва да се предписва за тежко протичанезаболявания.
4. Антикоагуланти: Хепарин. Като забавят съсирването на кръвта, те елиминират риска от образуване на кръвни съсиреци.
5. Цитостатици: Азатиоприн. Предписва се, когато кортикостероидите са неефективни, има противопоказания за употребата им или бързото прогресиране на патологията. Функцията на Азатиоприн е да потиска реакциите клетъчен имунитет.
6. Ентеросорбенти: Nutriclins, Thioverol. Те свързват и извеждат от тялото образуваните по време на заболяване токсини.
7. Антихистамини: Suprastin, Tavegil. Използването им е рационално само в началния стадий на заболяването при деца, ако имат хранителни или лекарствени алергии.

Гравитационна кръвна хирургия

Този метод на лечение включва методи за пречистване на кръвта от вещества, които причиняващи заболяванеили влошаване на хода му. Сред тези процедури са следните:

1. Имуносорбция. Това включва преминаване на венозна кръв през устройство, напълнено с имуносорбент. Това специално лекарство, свързващи антитела и имунни комплекси, които увреждат кръвоносните съдове.
2. Хемосорбция. Кръвта преминава през апарат със сорбент, който също я почиства от антитела, имунни комплекси и антитела. Това помага за елиминирането на токсините, стимулира кръвообращението и подобрява храненето на тъканите.
3. Плазмафереза. Кръвта от периферна вена преминава през центрофуга, където течността се разделя на червени кръвни клетки и плазма. След това кръвните клетки се връщат обратно кръвен потокс донорска плазмаили плазмени заместители. По този начин антителата, антигените и имунните комплекси се отстраняват от кръвта.

Диетична храна

Диетата при васкулит трябва да бъде хипоалергенна. Това е необходимо, за да се изключат фактори, които провокират съдово възпаление. Пациентът трябва да се откаже от пържените храни и да премине към задушени храни. Препоръчително е да влезете в менюто пресни плодовеи зеленчуци, млечни продукти, сушени плодове и зърнени култури. Следните храни трябва да бъдат премахнати от вашата диета:

• цитрусови плодове - мандарини, портокали, лимони;
• червени ябълки, диви ягоди, ягоди;
• печени изделия;
• яйца;
• солени ястия;
• алкохол;
• силен чай;
• кафе, шоколад;
• чипс, крекери, подобрители на вкуса;
• мед, прашец;
• гъби;
• индустриални консерви.

Предотвратяване на васкулит

Тъй като първичната форма на заболяването няма ясно определена причина, предотвратяването му е трудно. В този случай е рационално да се засили имунната система чрез приемане на имуномодулиращи лекарства.Освен това е необходимо да се закалява тялото със студени душове, плуване и плуване през зимата. Правилното хранене, съчетано с редовна физическа активност, също помага за укрепване на имунната система.

Предотвратяването на вторичната форма на заболяването има повече принципи. Важно е да премахнете факторите от живота си, които причиняват васкулит. Имайки това предвид, трябва да се придържате към следните препоръки:

• премахване на дългосрочен стрес;
• извършва саниране на хронични огнища на инфекция;
• Здравословна храна;
• спазвайте режим на сън и почивка;
• Избягвайте продължително излагане на алергени и фактори на околната среда, свързани с професионалните рискове върху тялото.

Видео

Дали васкулитът е безвредна патология или опасно заболяване, което изисква медицинска намеса и комплексно лечение? Ще говорим по-подробно за причините за развитието на болестта, нейните видове и форми, симптоми, методи за диагностика, лечение и профилактика в нашата статия.

Какво е?

Васкулитът е група от заболявания, които засягат кръвоносните съдове в човешкото тяло, големи и малки. Възниква имунопатологично възпаление на вени, артерии, артериоли, веноли и малки капиляри.

Това е опасно и много неприятно заболяване, което е трудно за лечение.

Причини за развитие

Точните причини за заболяването не са надеждно известни. Заболяването може внезапно да се появи дори при здрав човек. Официалната медицина предлага няколко основни теории относно причините за развитието на васкулит.

В 90% от случаите заболяването възниква на фона на друга инфекциозна или вирусно заболяване. Вирусите и бактериите дават мощен тласък за развитието на възпаление в съдовата система на тялото.

Най-опасният от гледна точка на възможността за развитие на васкулит е вирусният хепатит. Именно след това заболяване най-често възникват възпалителни процеси в кръвоносните съдове.

Предразполагащи фактори

Те не са основните "виновници" за развитието на васкулит, но могат да допринесат за развитието и прогресирането на патологията.

Най-честите предразполагащи фактори:

• честа и продължителна хипотермия;
• отрицателни ефекти върху тялото на различни токсични вещества;
• генетично предразположение;
• отслабване защитни функциитяло (намален имунен статус);
• хиперактивност на имунната система (като реакция на инфекция);
• прегряване;
• отравяне;
• увреждане на кожата (механично, термично и др.);
• алергии към определени видове лекарства;
• заболявания и възпалителни процеси на щитовидната жлеза;
• автоимунни заболявания;
• усложнения на заболявания като системен лупус еритематозус, реактивен артрит.

Механизъм на развитие

Развитието на васкулит възниква в резултат на образуването на така наречените имунни комплекси. Попадайки в кръвта и циркулирайки, тези елементи се отлагат по стените на кръвоносните съдове и провокират тяхното увреждане с последващо развитие на възпаление. Възпалителният процес от своя страна повишава съдовата пропускливост и предизвиква появата на големи патологични признациваскулит.

Видове, форми, класификация

Васкулитът има огромен брой видове, форми, подвидове и класификации.

Някои форми и видове заболяване засягат изключително кожата. Други засягат жизненоважни органи и причиняват значителна вреда на цялото тяло, включително екстремни случаиводещ до смърт.

Според причините за възникване васкулитът се разделя на:

• Първичен.Те са следствие от възпаление на стените на самите кръвоносни съдове. Те възникват независимо и по никакъв начин не са свързани с други патологии.
• Втори. Те представляват реакцията на самите съдове към други заболявания, възникващи в тялото. Вторичният васкулит е възпаление, което възниква на фона на вирусни или инфекциозни заболявания, онкология или приемане на определени лекарства.

Нека разгледаме по-долу класификацията на васкулита (CHCC номенклатура) в зависимост от местоположението на заболяването.

Васкулит на големи съдове. Говорим за следните заболявания:

• Артериит на Такаясу. Патология с автоимунен характер, при която стените на аортата и нейните клони са засегнати от изразен възпалителен процес. Жените страдат от артериит на Такаясу много по-често от мъжете – в съотношение 8:1.
• Гигантски клетъчен артериит. Друга патология с автоимунна природа, която също засяга аортата и нейните клонове и често се появява на фона на ревматизъм. Най-честата причина за развитието на този вид васкулит е инфекцията на пациента с вируси на херпес или хепатит.

Васкулит на средни съдове:

• Болест на Кавазаки. Заболяване, което протича в остра фебрилна форма и засяга най-често децата. Възпалителният процес при този вид патология включва не само големи, но и средни съдове - вени и артерии.
• Нодозен периартериит. Заболяване, при което възниква възпаление на стените на малки и средни съдове, което провокира по-сериозни заболявания и патологии - миокарден инфаркт, тромбоза и др. Най-честите "виновници" на патологията са вирусът на хепатита, както и индивидуалната непоносимост към определени лекарства.

Васкулит на малките съдове. ANCA-свързаният васкулит от своя страна се разделя на:

• Грануломатоза с полиангиит. Тежко автоимунно заболяване, което има тенденция да прогресира бързо. Засяга капиляри, венули, артериоли. Доста често белите дробове, органите на зрението и бъбреците са включени в патологичния процес.
• Микроскопски полиангиит. Патология, слабо проучена от съвременната медицина. При възпаление на малки съдове от такова естество се засягат няколко жизненоважни органа наведнъж - най-често бъбреците и белите дробове.
• Еозинофилна грануломатоза с полиангиит. Заболяване, което възниква при наличие на излишък от еозинофили в кръвта, чийто излишък води до развитие на тежко възпаление на малки и средни съдове. В повечето случаи това заболяване засяга дихателните органи и бъбреците, като пациентът страда от тежък задух, тежка хрема или бронхиална астма.
• Васкулити на малки съдове от имунен комплекс: васкулит, свързан с имуноглобулин А, криоглобулинемичен васкулит, анти-GBM заболяване.

В допълнение, официалната медицина идентифицира васкулит, който може едновременно да засегне големи, средни и малки съдове. Говорим за заболявания като:

• Болест на Бехтерев. Патологията показва себе си честа появаязви по повърхността на лигавиците (в устата, в гениталната област, по стомашната лигавица и др.).
• Синдром на Коган.

В някои ситуации заболяването засяга определени органи(васкулит на отделни органи). Когато 2 или 3 органа са засегнати едновременно, лекарите диагностицират "системен васкулит".

Симптоми

Независимо от формата и вида, повечето васкулити протичат с подобни симптоми. Повечето характерни симптомипатологии:

• загуба на апетит, последвана от загуба на тегло;
• намаляване на телесната температура;
• появата на неприятни обриви по кожата;
• постоянна постоянна болка в ставите;
• бледа кожа;
• умора, слабост, неразположение;
• чести синузити;
• редовни екзацербации на сърдечни и съдови заболявания;
• гадене и повръщане;
• нарушения на чувствителността - от минимални до изразени;
• миалгия и артралгия.

Клиничните прояви на заболяването могат да варират в зависимост от вида на васкулита и неговата локализация. В този случай основният симптом на патологията във всеки случай остава нарушение на нормалното кръвообращение в органите и системите на тялото.

При деца

Децата страдат от патология многократно по-често от възрастните. Честотата на заболяването е 25 случая на 100 хиляди деца. Младите пациенти в по-голямата си част са изправени пред болест на Кавазаки, както и различни видове системни васкулити. Децата на възраст от 4 до 12 години са най-податливи на заболяването. Деца под 3-годишна възраст страдат от васкулит изключително рядко.

При малки пациенти заболяването засяга ставите, стомашно-чревния тракт, малките съдове на епидермиса и бъбреците.

С развитието на заболяването се появява възпаление на стените на кръвоносните съдове, последвано от запушването им с кръвни съсиреци. В резултат на това има нарушение на процесите на хранене на тъканите. Адекватната и навременна предписана терапия дава възможност за справяне с болестта в рамките на 4-6 седмици при 70% от децата. При 30% патологията става хронична и периодично се проявява с рецидиви.

Диагностика

За да се осигури своевременно откриване на опасно заболяване, се извършва цялостен преглед. Тестове и специфични изследвания, които са показани при пациенти със съмнение за васкулит:

• общ тест за кръв и урина (позволява ви да потвърдите или опровергаете наличието на възпалителен процес в тялото);
• биохимичен кръвен тест (с развитието на васкулит се определя намаляване на хемоглобина, умерена тромбоцитоза, левкоцитоза и хематокрит);
• ангиография;
• ЕХО-кардиография;
• Ехография на сърце, бъбреци, коремни органи.

Рентгеновото изследване на белите дробове позволява да се оцени състоянието на засегнатите съдове и локализацията на възпалителния процес.

Васкулитът е най-трудно да се диагностицира в ранните етапи, когато заболяването няма изразени симптоми. С интензивното развитие на болестта е много по-лесно да се определи. | Повече ▼ очевидни признацисе появяват само когато са засегнати няколко органа наведнъж.

В най-тежките случаи за диагностициране на заболяването се извършва биопсия на засегнатата тъкан, последвана от подробен преглед.

Лечение

Точната и навременна диагноза определя 50% от ефективността на лечението на васкулит от всякаква форма или вид. Не по-малко важно е премахването на първоначалните органни увреждания и свързаните с тях заболявания.

При лечение на патологии с тежки симптоми е необходим интегриран подход. Само комплексната терапия бързо ще облекчи неприятните симптоми на заболяването, ще подобри състоянието на пациента и ще избегне тежки усложнения.

Всеки вид лечение на васкулит трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар и да се извършва само след цялостна диагноза и диагноза.

Медикаментозно лечение

Провежда се с цел:

• елиминиране на патологични реакции от имунната система, които са в основата на заболяването;
• удължаване на периодите на стабилна ремисия;
• терапия за рецидиви на патология;
• предотвратяване на появата на вторични заболявания и усложнения.

Лечението с лекарства включва предписване и прием на следните лекарства:

• Глюкокортикоиди. Специална група хормонални лекарства, които имат подчертан ефект: антиалергични, противовъзпалителни, антистресови, имунорегулиращи и някои други.
  Приемът на лекарства има високи проценти терапевтична ефективности осигурява по-дълги и по-стабилни периоди на ремисия. Най-популярните и често използвани глюкокортикоиди за васкулит са хидрокортизон и преднизолон.
• Цитостатици. Лекарства, които забавят растежа и деленето на всички клетки в тялото, включително туморните клетки. Приемът на лекарства от тази серия е особено ефективен при васкулит, придружен от увреждане на бъбреците. За системен васкулит едновременно приложениеглюкокортикоидите и цитостатиците осигуряват възможно най-бързо облекчаване на симптомите на патологията и подобряване на състоянието.
  Средният курс на приемане на цитостатици за васкулит е от 3 до 12 месеца. Обичайните цитостатици, препоръчвани за употреба при васкулит, са доксорубицин, метотрексат, циклофосфамид и др.
• Моноклонални антитела. Специален вид антитяло, произвеждано от имунната система на организма. Лекарствата от тази категория са показани за пациенти, които по една или друга причина не могат да бъдат подложени на цитостатична терапия.
  Лекарствата от тази серия имат свои собствени противопоказания за употреба. Основният е вирусен хепатит B. Най-популярните моноклонални антитела сред лекарите, които предписват, са Rituximab.
• Имуносупресори. Лекарства, които се използват като част от комплексната терапия заедно с глюкокортикоиди и осигуряват инхибиторен ефект върху имунната система. Азатиоприн и лефлуномид са най-популярните лекарства от тази серия.
• Човешки имуноглобулини. Лекарства, които имат най-голяма ефективностза тежки инфекциозни лезии на бъбреците и други органи, хеморагичен алвеолит.
• Антиинфекциозни средства. Използва се в случай на развитие на васкулит на фона на заболявания и патологии инфекциозен характербактериален произход.
  Вирусните лезии се лекуват с антивирусни лекарства - интерферон, ламивудин. Вирусният хепатит се лекува с лекарства, базирани на вида на вируса на хепатита.
• Антиинтоксикационна терапия. основната целизпълнението му е отстраняване на токсините от тялото. За свързване се използват популярни абсорбиращи препарати - Atoxil, Enterosgel.
• НСПВС. Използва се при тромбофлебит с възлови формиваскулит, персистиращи възпалителни процеси, обширни некротични огнища. ибупрофен, индометацин, Ацетилсалицилова киселина– най-популярните и често предписвани нестероидни противовъзпалителни средства с висока ефективност.
• Антикоагуланти. Показан за употреба при пациенти със склонност към тромбоза. Лекарствата от тази категория предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, подобряват процесите на кръвообращението, нормализират притока на кръв в кръвния поток. Коагуланти, ефективни при васкулит, са хепарин и варфарин.
• Антихистамини. Антиалергичните лекарства се предписват при поява на алергични реакции - храна или лекарствени алергии. Tavegil, Claritin, Diazolin са сравнително евтини, но доста ефективни антихистамини.

При определени показания при васкулит могат да се използват АСЕ инхибитори и вазодилататори.

Доста често при васкулит с кожни лезии се използват лекарства локално действие– кремове, мехлеми, гелове с противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Прилагат се директно върху засегнатите участъци от кожата. Основната цел на тяхното използване е да се намали тежестта на възпалителния процес, както и да се облекчи интензивната болка.

При пациенти с участъци от некроза по кожата, както и язви, се използват редовни превръзки антисептични лекарствалокално действие, както и мехлеми, които ускоряват процесите на епителизация.

Нелекарствена терапия

Включва съвременни методи за екстракорпорална хемокорекция - специални процедури за пречистване на кръвта от вещества, които причиняват възникването и развитието на васкулити.

Основни видове нелекарствено лечение:

• Хемокорекция. Осигурява пречистване на кръвта на пациента с помощта на специален сорбент. Кръвта се взема с помощта на венозен катетър. След това кръвта преминава през специален апарат, който въвежда в нея абсорбиращ компонент. След това кръвта се връща в кръвния поток. В същото време сорбентът върши своята работа - почиства кръвта и нейните компоненти, подобрява кръвообращението и храненето на тъканите.
• Имуносорбция. Процедура, по време на която кръвта на пациента преминава през устройство, напълнено с имуносорбент. Именно това вещество свързва антителата, произведени от имунната система, които провокират съдово увреждане.
• Плазмафереза. Специален метод за пречистване на кръвна плазма с помощта на специална центрофуга. Процедурата има благоприятен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, намалява тежестта на възпалението, а също така предотвратява риска от развитие на бъбречна недостатъчност и като цяло подобрява бъбречната функция.

Диета

Основният принцип на диетата при васкулит е да се изключат от диетата храни, които могат да причинят или засилят алергиите. За тази цел от диетата на пациента се изключват следните продукти:

• мляко и яйца;
• Морска храна;
• ягоди и диви ягоди;
• манго, банани, цитрусови плодове;
• някои зеленчуци - чушки, моркови, домати;
• консервирани храни;
• шоколад;
• печени изделия;
• продукти, към които пациентът има индивидуална непоносимост.

Ако васкулитът е придружен от увреждане на бъбреците, лекарят може да препоръча диета №7. За пациенти с тежки нарушения в работата на стомашно-чревния тракт се препоръчва таблица № 4.

Превантивни действия

Те са необходими не само за предотвратяване на появата на патология, но и за ускоряване на процеса на възстановяване, намаляване на риска от усложнения и удължаване на периоди на стабилна ремисия.

Основни превантивни мерки:

• минимизиране на стреса;
• рационално и правилно хранене с изключване на вредни храни от диетата;
• поддържане на телесното тегло в нормални граници;
• отказ от каквото и да е самолечение - приемане на лекарства без лекарско предписание;
• навременно лечение на възникващи заболявания, за да се избегне преходът на заболяванията в хронична форма;
• поддържане на активен начин на живот;
• отказ от лоши навици - алкохол, тютюнопушене и др.;
• прием на голямо количество храни, богати на витамини, минерали, микро- и макроелементи.

При деца лечението на васкулит се извършва по същата схема и със същите лекарства, както при възрастни. След възстановяване или постигане на стабилна ремисия детето се регистрира при ревматолог и впоследствие се подлага на рутинни прегледи от специалист поне 3-6 пъти годишно.

Възможни усложнения

Ако не се лекува своевременно, васкулитът може да причини сериозни усложнения:

• частична или пълна загуба на зрение;
• инсулт или инфаркт;
• бъбречна некроза;
• коронарна болест на сърцето.

Прогноза

Васкулитът е заболяване, което в 95% от случаите не преминава от само себе си. Най-често, когато се открият проблеми с кръвоносните съдове, пациентът се приема в болница. Лечението на всяка форма на васкулит е доста дълго - от 1 до 2 месеца.

Ако заболяването се пренебрегне, има голяма вероятност от тежко увреждане на вътрешните органи и смърт.

Само преди 10-15 години смъртността от васкулит беше доста висока. През последните години броят на смъртните случаи сред пациентите с тази патология е намалял значително.

Дори когато се лекува васкулит в по-късните етапи, заболяването е лечимо и дисфункцията на вътрешните органи обикновено е възстановима.

Като цяло васкулитът принадлежи към категорията на опасните патологии, които изискват комплексна диагностика и индивидуално подбрано лечение. Поставянето на правилна диагноза и адекватна терапия бързо блокира патологията, осигурява излекуване – пълно или временно, и намалява вероятността от тежки усложнения и смърт.

Васкулитът е група от различни заболявания, в основата на патогенезата на които е увреждане на стените на кръвоносните съдове с последващо участие в патологичния процес. различни органии системи. Васкулитът може да бъде първичен или вторичен. Първичният васкулит е самостоятелно заболяване, принадлежащо към групата на ревматичните заболявания. Вторичният васкулит възниква като усложнение на различни системни заболявания.

Причини за първичен васкулит

Първичният васкулит е група от различни заболявания, така че е доста трудно да се говори за конкретни причини. В повечето случаи причината остава неизвестна. Провокиращите фактори, които предизвикват възпалителния процес в кръвоносните съдове, се считат за:

• Различни инфекции. Доста често е възможно да се проследи развитието на васкулит след инфекциозни заболявания, причинени от различни стрептококи, стафилококи, Yersinia и други бактерии, хепатит В и С с откриване на вирусни антигени в стената на засегнатите съдове.
• Прием на различни лекарства. В момента са идентифицирани повече от сто лекарства, чието използване може да провокира развитието на васкулит. Сред най-често срещаните са антибактериални лекарства, аналгетици, витамини и рентгеноконтрастни средства.
• Известни са случаи на развитие на васкулит след ваксинация.
• Ролята на генетичното предразположение за възникване на системен васкулит, причинен от дефект в имунния отговор или промяна в реактивността на съдовите стени, не е напълно проучена.

Симптоми на васкулит

При първичен васкулит патологичният процес се развива в стените на кръвоносните съдове и симптомите зависят от нивото на увреждане кръвоносна система. Възпалението може да обхване както аортата и големите големи съдове, така и най-малките капиляри. Това обяснява разнообразието от оплаквания и клинични прояви и затруднява диагностиката на заболяването.

Честите симптоми включват:

• Бърза умора.
• Главоболие.
• Обща слабост.
• Намален апетит и загуба на тегло.
• Повишаване на телесната температура до ниско ниво за дълго време, което не намалява по време на приема на антибактериални лекарства.

Повечето васкулити се характеризират с кожни лезии. Клиничните прояви на заболяването са полиморфни и зависят от тежестта на процеса, големината на засегнатите съдове и тяхната локализация. По кожата могат да се появят петна, петехии, пурпура, екхимози и livedo reticularis. В напреднал стадий могат да се появят трофични язви, дълбоки, безболезнени, с оскъдно отделяне. Заздравяването на язвата зависи повече от адекватността на лечението на системното заболяване, отколкото от локалната терапия.

Често срещан симптом е увреждане на ставите; пациентите изпитват силна болка без загуба на функционалност на засегнатите крайници.

Мускулната болка се причинява от нарушение на тяхното кръвоснабдяване. Силна болка може да предшества периферна дисфункция нервна система, което ще се прояви в намаляване на чувствителността на върховете на пръстите на ръцете и краката.

Прогностично неблагоприятен синдром - увреждане на бъбреците се среща при 20 - 30% от пациентите и показва напреднал процес.

снимка. Васкулит по тялото и ръцете

Диагностика на васкулит

Специфични лабораторни изследванияНяма доказателства в подкрепа на диагнозата васкулит. Важна роляв диагнозата е клиничната картина на заболяването, т.е. последователността на появата и тежестта на отделните симптоми, както и промените, разкрити по време на обективен преглед на пациента. Голямо значениеима пол и възраст на пациента. Лабораторните показатели характеризират активността на патологичния процес (тежест на левкоцитоза, ESR, наличие на ревматоиден фактор, имуноглобулини). Биопсията на засегнатата тъкан играе важна роля при васкулит. Специфичните форми на васкулит имат свои собствени критерии за оценка на характеристиките на клиничната картина и лабораторните показатели.

Хеморагичен васкулит характеризиращ се с увреждане на малките съдове, развива се главно при деца и юноши. Клиничната картина включва увреждане на кожата, ставите, червата и бъбреците. Кожни обривипредставляват малки подкожни кръвоизливи (пурпура), локализирани по краката. Основната опасност от това заболяване е увреждане на бъбреците, което може да остане безсимптомно за дълго време и да доведе до бъбречна недостатъчност.

Артериит на Такаясу свързани с увреждане на аортата и нейните клонове, докато в съдовете се появяват зони на стесняване, редуващи се с локални разширения. Боледуват предимно млади жени. Симптомите са свързани с наличието на възпалителен процес и недостатъчното кръвоснабдяване на жизненоважни органи. Висок риск от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност.

Артериит на Хортън (темпорален, сенилен артериит) . Големите артерии също са засегнати, но този вид увреждане е по-локално. Най-често се засягат клоните каротидна артерия, най-типичната лезия е темпоралната артерия. Наблюдава се при жени след 60 години. Висок риск от инсулти, загуба на зрение.

Нодозен полиартериит . се развива по-често при млади мъже и се свързва с инфекция с хепатит В. Засягат се малки и средни артерии с образуването на множество аневризми. Характеризира се с висока температура, силна мускулна болка, болка в ставите, бърза загуба на тегло и увреждане на бъбреците.

Криоглобулинемичен васкулит свързани с дълготрайна инфекция с хепатит С. Жени над 30 години страдат.

Лечение на васкулит

Лекарствена терапиясистемният васкулит е насочен основно към потискане на автоимунно възпаление, укрепване на съдовата стена, подобряване на кръвообращението и съсирването на кръвта.

Основата на лечението на повечето системни васкулити е противовъзпалителната терапия с хормонални средства и имуносупресия. Средствата на избор за противовъзпалително лечение са хормоналните глюкокортикоиди - преднизолон и метилпреднизолон. Тяхното действие се основава на механизма за потискане на образуването на възпалителни фактори и намаляване на производството на антитела към собствените тъкани. При тежки случаи на заболяването лечението започва с венозно приложение високи дозипреднизон. Капкомери се предписват за 3-5 дни, последвани от преход към таблетни форми и постепенно намаляване на дозата до поддържаща доза. Не се препоръчва самостоятелно коригиране на дозата на преднизолон или спиране на приема на лекарството поради риска от странични ефекти. Това може да доведе до обостряне и да анулира всички постигнати резултати.

За потискане на активността на имунната система се използват цитостатици (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн). С прекомерна експресия възпалителна реакцияТерапията започва с лекарството циклофосфамид (циклофосфамид), неговият терапевтичен ефект се основава на намаляване на В и Т лимфоцитите, което намалява броя на автоантителата. Когато процесът се стабилизира, преминават към по-малко агресивни цитостатици.

Използването на методи за екстракорпорална хемокорекция (пречистване на кръвта чрез плазмафереза ​​с ултравиолетово облъчване на кръвта) може да подобри микроциркулацията и да ускори лечението на заболяванията.

За подобряване реологични свойстваизползват се кръвни антитромботични лекарства: трентал, камбанки. Вазодилататорите осигуряват добър ефект като съпътстваща терапия: никотинова киселина, оплаквам се.

Изборът на дозировка на лекарството, продължителност на терапията, комбинация от лекарства за постигане на оптимален терапевтичен ефект с минимални странични ефекти е сложна медицинска задача, с която могат да се справят само професионалисти. Без подходящо лечение прогнозата на заболяването е неблагоприятна. Петгодишната преживяемост на пациентите е само 10%. Само адекватна патогенетична терапия с горните лекарства може да удължи живота и да подобри качеството му. Тази група заболявания не подлежат на лечение народни средстваИ билкови препарати. Не се самолекувайте!

Наскоро прочетох тази статия:

1. Симптоми, причини и лечение на лупус еритематозус Лупус еритематозус е основно заболяване на дифузна тъкан, което се характеризира с имунно увреждане както на тъканта, така и на съседната съдова тъкан.
2. Причини, симптоми и лечение на невродермит Хроничен невродермит комплексно заболяванецялото тяло, с нарушения на автономната нервна система, имунитет и се проявява със сърбеж по кожата (сърбежен дерматит). На 1000.
3. Симптоми, причини, диагностика и лечение на меланома. Меланомът е злокачествено новообразувание на човешката кожа, което най-често се появява след 50-годишна възраст. Меланомът се развива от меланоцитни клетки.
4. Симптоми, причини и лечение на уреаплазмоза при мъжете Уреаплазмозата става все по-често срещано заболяване, тъй като се предава чрез всички видове незащитен секс. Това заболяване се причинява от вътреклетъчен микроб.

Възпаление на стените на кръвоносните съдове - васкулит

Васкулитът е термин, който се отнася до група заболявания, при които има възпаление на стените на кръвоносните съдове с последващото им разрушаване.

В повечето случаи васкулитът засяга няколко органа наведнъж, в резултат на това заболяване се нарушава кръвоснабдяването и храненето на тъканите.

Форми на заболяването

Лекарите разграничават първичен и вторичен васкулит. В първия случай васкулитът се развива като независимо заболяване, което не е придружено от други заболявания.

Вторичният васкулит е следствие от някаква друга патология. Често причината за вторичния васкулит е инфекция (сепсис, скарлатина, менингит и др.) или кожно заболяване (най-често псориазис). По-рядко вторичният васкулит се развива на фона на образуването на злокачествен тумор. Тази форма на заболяването, като правило, изчезва след излекуване на заболяването, което е провокирало съдовото възпаление.

Има няколко класификационни системи за васкулит, в зависимост от местоположението, тежестта и причините за развитие. Някои видове васкулити засягат изключително кожата, без да причиняват много вреда на вътрешните органи. Други видове заболяване засягат съдовете на жизненоважни органи и представляват заплаха за живота на пациента.

Причини за развитието на болестта

Тъй като групата на първичния васкулит включва доста разнородни заболявания, идентифицирането на причините за развитието на тази патология е изключително трудно. В повечето случаи не е възможно да се установи причината за васкулит.

Към днешна дата доминиращата теория за произхода на васкулита е признаването на инфекциозния характер на заболяването. Редица форми на васкулит имат ясна времева връзка с различни заболявания, причинени от инфекциозни агенти. Освен това наличието на фокус в тялото хронична инфекция– това е възможна причина за развитие на рецидив на заболяването или възникване на вторични усложнения на васкулит.

В някои случаи причината за развитието на съдово възпаление е алергична реакция на организма към приема на различни лекарства. Днес са идентифицирани около 150 различни лекарства, чиято употреба може да провокира появата на васкулит. Най-често подобна реакция се причинява от прием на антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В, йодни препарати, аналгетици, рентгеноконтрастни средства и туберкулостатици.

Не може да се изключи наследствено предразположение към развитие на васкулит, тъй като това заболяване често се наблюдава при кръвни роднини.

Клинична картина

Васкулитът е заболяване, характеризиращо се с клиничен полиморфизъм, т.е. симптомите и проявите на заболяването могат да варират значително. Симптоматичната картина може да варира в зависимост от местоположението на засегнатата област и наличието на съпътстващи заболявания.

Оплакванията на пациентите с васкулит са разнообразни. По правило заболяването започва остро с появата на признаци на развитие на възпалителен процес.

Сред често срещаните симптоми на васкулит си струва да се подчертае:

• Намаляване на теглото на пациента.
• Постоянна субфебрилна температура.
• Бърза умора.
• Главоболие.

Други симптоми на васкулит зависят от това кои специфични органи са засегнати.

Когато кръвоносните съдове на кожата се възпалят, се появява характерен обрив, който прилича на малки кръвоизливи. С напредването на заболяването възпалителният процес може да се включи мускулна тъкан, нерви, стави.

Ако васкулитът засяга съдовете на бъбреците, тогава пациентите развиват нефрит, бъбречен инфаркт или други подобни патологии.

В случай, че основният засегнат орган са ставите, се забелязва болка и се появяват признаци на артрит, който протича с увреждане, но без деформация на ставите.

Когато васкулитът засяга нервната система, пациентите изпитват сензорни увреждания. Някои пациенти развиват свръхчувствителност, докато други не развиват никаква чувствителност.

Васкулитът може да засегне и коронарните съдове и това е най-много опасна формазаболявания, водещи до инфаркти и инсулти.

Във всеки случай васкулитът е заболяване, характеризиращо се с дълъг курс, чести рецидивии трудоемко лечение.

Диагностични методи

Основата за успеха на лечението на васкулит е ранна диагностика. От повече късен стадийАко заболяването е правилно диагностицирано, толкова по-вероятно е да се развият усложнения и необратими промени.

Диагнозата се основава на изследването на клиничните прояви на заболяването, т.е. оплакванията на пациента и данните, получени в резултат на обективен преглед и преглед.

Важен диагностичен фактор е полът и възрастта на пациента. По този начин хеморагичният васкулит се среща главно при деца или млади хора. Тази форма на васкулит, като неспецифичния аортоартериит, засяга предимно момичета под 30-годишна възраст, а облитериращият тромбангиит на Buerger засяга предимно мъже.

Лечение и симптоми на васкулит

Васкулитът, наричан още ангиит, буквално означава „възпаление на кръвоносните съдове“. Това е група от системни заболявания, чиято обща проява е увреждане на съдовата стена. В този случай целите са съдове с различни размери: от малки капиляри до самите голям съд- аорта.

Видове васкулити

Всички васкулити са разделени на две големи групи. Това разделение се основава на причините, които са причинили развитието на тази патология.

1. Първичен васкулит. Те са независими системни заболявания, тъй като възпалението се основава на автоимунен процес. Повечето от тях са наследствени.

2. Вторичен васкулит - възниква на фона на други заболявания на тялото, като правило, инфекциозен произход(менингит, тиф).

През 2012 г. клиничната класификация на васкулита беше преразгледана. Тя се основава на няколко признака: калибъра на засегнатите съдове и локализацията на процеса в тялото.

1. В зависимост от калибъра на засегнатите съдове, васкулитът се разделя:

- с увреждане на големи съдове - гигантоклетъчен артериит и неспецифичен аортоартериит;

- с увреждане на средно големи съдове - болест на Кавазаки и полиартериит нодоза;

- с увреждане на малките съдове се разделя, в зависимост от патогенезата, на:

Автоимунен васкулит - ANCA-асоцииран васкулит (ANCA - антинеутрофилни цитоплазмени антитела);

Имунен комплекс васкулит.

- с увреждане на съдове с различни размери - синдром на Коган и болест на Бехчет.

2. В зависимост от увреждането на целевите органи:

- с увреждане на един орган - кожен васкулит, васкулит на централната нервна система;

- васкулити, съчетани със системни заболявания - ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.;

- васкулит, съчетан с някои заболяванияс установена етиология - за сифилис, хепатит, рак и др.

Причини за развитие на васкулит

Развитието на васкулит, първичен и вторичен, се основава на нарушаване на имунната система, което води до развитие на автоимунен или имунен комплексен механизъм на възпаление. Автоимунното увреждане е изкривяване на имунната система. В този случай тялото започва да произвежда антитела към собствените си клетки, в този случай към клетките на съдовата стена (ендотел). С имунния комплексен механизъм на възпаление, съдовите клетки се засягат от комплекси, циркулиращи в кръвта, състоящи се от асоциация антиген-антитяло. По някаква причина те не се неутрализират от тялото.

Факторите, които предизвикват развитието на васкулит, са различни:

- стрес;

- вирусна или бактериална инфекция;

— хронични възпалителни заболявания;

— хронични системни процеси;

— хормонални нарушения;

— имунодефицитни състояния;

- въздействието на токсични вещества (включително никотин, наркотици и алкохол) и др.

Трябва да се има предвид, че това заболяване е наследствено. Тоест тенденцията за развитие се предава от родители на деца, което налага неспецифична профилактика в рисковите групи.

Симптоми на васкулит

Клиничната картина на заболяването зависи от размера на засегнатите съдове и локализацията на процеса. Общите точки за всички видове васкулити са следните:

— развитието на болестта протича на етапи;

— наблюдава се системно увреждане на организма;

— наличие на клинично и лабораторно потвърдени възпалителни прояви.

Началото на заболяването е остро или подостро. Генерализираното възпаление се проявява под формата на повишена телесна температура, намален апетит, астеничен синдром (слабост, умора, неразположение), хепато-лиенален синдром (увеличен черен дроб и далак), полилимфаденопатия (увеличени лимфни възли с различна локализация). В отделни случаи могат да се наблюдават: гадене, повръщане, коремна болка, гръдна болка, сърцебиене, аритмии, болка в малки и големи стави.

При засягане на стомашно-чревния тракт се наблюдават: гадене, повръщане, болки в корема. Увреждането на белодробната тъкан се проявява чрез задух и кашлица. При увреждане на нервната система се наблюдават тежки прояви под формата на симптоми на дразнене на менингите, развитие на исхемични инсулти и кръвоизливи в мозъчната тъкан. Увреждането на сърцето се проявява под формата на ендокардит, миокардит или перикардит. Кожните лезии се проявяват под формата на обриви с папулозен, еритматозен или хеморагичен характер.

В някои случаи може да се наблюдава некротизация на обрива.

Характеристики на еозинофилен васкулит

Еозинофилният грануломатозен васкулит или синдром на Churg-Strauss е системна, автоимунна лезия на малките съдове (артериоли и венули). При това заболяване се наблюдава характерна еозинофилна инфилтрация на периваскуларното пространство, последвано от образуване на грануломи в различни органи и тъкани. Този тип васкулит често се комбинира с лекарствени алергии и бронхиална астма. Разпространението му сред населението е доста ниско. Патологията се среща с честота приблизително 1: 1 милион случая годишно.

Началото на заболяването е остро. Симптомите на интоксикация са изразени, могат да се наблюдават симптоми от различни органи:

- симптоми от стомашно-чревния тракт под формата на коремна болка;

- симптоми от страна на дихателната система - задух, промени в рентгенографията;

- по кожата - еритематозни и хеморагични обриви;

- кръвоносна система - болки в сърцето, задух, перикардит, инфаркт;

- от ставите - болка и скованост в ставите и мускулите.

Диагнозата се потвърждава от наличието на антинеутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA) в кръвния тест, наличието на еозинофилия в кръвния тест и идентифицирането на характерни грануломи по време на изследването.

Усложнения на васкулит

Усложненията на васкулита са свързани с увреждане на различни органи и в някои случаи са доста тежки.

При увреждане на кръвоносната система могат да възникнат инфаркти, ендокардит и перикардит.

При увреждане на нервната система - психози, инсулти.

От страна на дихателната система е пневмонит с развитие на дихателна недостатъчност.

В отделителната система се наблюдават нефрит и протеинурия. От стомашно-чревния тракт - повръщане, кървене, перфорация на чревната стена, ексудативно възпаление на перитонеума.

Проявите на васкулит са много неспецифични, така че поставянето на правилната диагноза в някои случаи е трудно.

Въпреки наличността кожни симптомиправи задачата много по-лесна. Диагнозата изисква цялостен преглед на пациента, който включва:

- изследвания на кръв и урина;

— определяне на показатели за системно възпаление;

— определяне на показатели за функцията на отделните органи;

- ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт:

- Рентгенови снимки на белите дробове:

- изследвания на бъбречната функция и др.

Има редица заболявания, подобни на васкулит:

- инфекциозни заболявания - морбили. рубеола. варицела, заушка. При тези заболявания се наблюдава и остро начало, висока температура и наличие на кожни обриви. Тези заболявания могат да бъдат разграничени от васкулит въз основа на различния характер на обрива и хода на заболяването;

- системни автоимунни процеси - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия. дерматомиозит. Тези заболявания, като васкулит, започват остро или подостро, с повишаване на температурата и появата на симптоми на интоксикация. Възможно е също да се появят болки в ставите и признаци на увреждане на белодробната тъкан, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Те се различават по своите характеристики клинични проявленияи промени в кръвните изследвания. Въпреки това, клиничната картина на системните заболявания се характеризира с развитието на вторичен васкулит, който трябва да се разграничава от първичния;

- артериални увреждания: ендартериит, атеросклероза. При тези заболявания се засяга и съдовата стена, ендотела, поради отлагането на липиди върху него или образуването на възпаление на съдовия ендотел. Диагнозата може да се постави въз основа на цялостен преглед на пациента;

- алергичен дерматит, екзема, уртикария. Тези заболявания, като васкулит, се характеризират с наличие на обриви и понякога се наблюдава повишаване на температурата;

- стомашно-чревни заболявания (езофагит, гастрит, колит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника), дихателната (бронхит, пневмония) и отделителната система (нефрит). Васкулитът може да прилича на тези заболявания по свой собствен начин, тъй като съдовите увреждания настъпват в цялото тяло, включително съдовете на лигавиците на стомаха, червата, белите дробове и бъбречните гломерули. Допълнителните изследвания ще помогнат да се направи правилна диагноза.

Медикаментозно лечение на васкулит

На първо място, лечението на васкулит трябва да бъде изчерпателно и да включва елиминирането на съпътстващото заболяване, което е станало фон за развитието на васкулит. Има няколко направления в лечението на васкулит.

Те са насочени към:

- потискане на нарушената функция на имунната система - използване на системни глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, дипроспан), цитостатични лекарства (метотрексат, азатиоприн) и имуносупресори (циклоспорин);

- облекчаване на системно възпаление - глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен);

- предотвратяване на кървене - използване на тромбоцитна маса, хепарин и неговите производни (фраксипарин, фрагмин, клексан);

— десенсибилизация – плазмафереза, използване на ниски дози алергени;

- възстановяване на съдовия тонус - солкосерил, дицинон, калциев глюконат, аминокапронова киселина, детралекс, венорутон, ескузан, витамини (В12, Е, С) и др.

- лечение на симптоми, свързани с нарушение на органите и системите - зависи от локализацията на процеса,

- в някои случаи са необходими антибиотици (по-често при вторичен васкулит),

- при обриви е ефективно използването на гелове, мехлеми и кремове - солкосерил, троксевазин, венотон, ацемин и хепаринов маз.

Традиционна медицина за васкулит

Методите на фитотерапията са ефективни за лечение на васкулит.

За това се използват различни настойки и смеси на базата на софора, бял равнец, бъз и коприва или на базата на листа от топола, бъз, низ, хвощ и мента.

Японската софора ще работи по-ефективно, ако използвате нейната алкохолна тинктура. Използват се плодовете на растението (20 g), които се заливат със 100 ml водка и се вливат на тъмно място в продължение на 7-10 дни. След това тинктурата се прецежда и се приема по 20-30 капки 2-3 пъти на ден.

Спиртна настойка от цветя на планинска арника е добро лечебно средство. За приготвянето му се нуждаете от 1 част суровини и 20 части водка или 70% алкохол. Приемайте през устата по 20-40 капки 2-3 пъти дневно.

При непоносимост към алкохол може да си приготвите водна запарка, като 1 чаена лъжичка от билката залеете с 1 чаша вряла вода и престоявате 1 час. След това настойката се прецежда и се приема по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.

Ефектът на ароматната рута при васкулит се основава на съдържанието на голямо количество рутин в нея, което укрепва кръвоносните съдове. За лечение се използва запарка, състояща се от 1 ч.л. листа от рута и 2 чаши преварена вода. Сместа се влива в продължение на 8 часа и се приема строго по 1/3 чаша 3 пъти на ден. Това мощно лекарство, приложение големи дозикоето може да причини усложнения.

Колекция на базата на листа от коприва (20 г), плодове от софора (20 г), билка от плетиво (20 г), бял равнец (15 г), плодове от бъз (5 г) има антиалергични свойства. От сместа се приготвя запарка (1 чаена лъжичка на 1 чаша вода) и се приема през устата по 100 ml 2 пъти на ден.

Нанесете и различни тинктурина базата на имуномодулиращи растения (женшен, елеутерокок).

Ефективно е да се използва инфузия на корен от женско биле, която има ефект, подобен на кортикостероидите.

Хирудотерапията се използва и при васкулит (лечение с пиявици). Това ефективно средство за защитастимулиране на хематопоезата. Процедурите се провеждат 1-2 пъти седмично с продължителност 30-60 минути. Продължителността на лечението е около 10 дни и зависи от състоянието на пациента.

Васкулитът е опасен поради своите усложнения, така че за лечение не трябва да използвате само методи на традиционната медицина, решението на проблема трябва да бъде изчерпателно.

Предотвратяване на заболявания

Няма специфична превенция (ваксини) за това заболяване.

Основните методи за неспецифична профилактика на васкулит са следните:

— своевременно откриванеи комплексно лечение на системни автоимунни заболявания,

— своевременно откриване и лечение на остри и хронични инфекциозни заболявания,

- укрепване на имунната система с помощта на имуномодулатори,

- закаляване на организма,

Отказ от отговорност: Тази статия е само за информационни цели; трябва да се свържете с Вашия лекар за диагностика и лечение! Използването на препоръките, предписани по-горе, трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Васкулит - какво е това заболяване? Причини, видове и форми на васкулит (хеморагичен, алергичен, системен, кожен и др.), Симптоми и диагноза на заболяването, снимки

Благодаря ти

Васкулите група от заболявания, при които възниква възпаление и некроза на стените на кръвоносните съдове, което води до влошаване на кръвотока в околните тъкани. Болестта остава напълно неизследвана: има дебат за причините за васкулита, механизма на възпалението, класификацията и подходите за лечение. Според съвременната класификация васкулитът се отнася до системни заболявания на съединителната тъкан. В лечението му участват ревматолози.

Няма точна статистика за честотата на васкулит, но лекарите отбелязват, че броят на хората с тази патология се увеличава всяка година. Това може да се дължи на влошаване екологична ситуацияи неконтролирана употреба на имуностимулиращи лекарства. Установено е, че децата и възрастните хора са по-податливи на заболяването. Мъжете и жените боледуват еднакво често.

Различните форми на васкулит имат свои характерни симптоми. Общи прояви на заболяването: треска, кожни обриви, които не изчезват при натиск, болки в ставите, загуба на тегло. От първоначалното огнище васкулитът може да се разпространи в други органи и тъкани, като най-често се засягат бъбреците.

Причини за васкулит

Причините за васкулит са различни - възпалението на стените на кръвоносните съдове може да бъде причинено от различни фактори:

• Микроорганизми:
  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • коремен тиф бацил;
  • Mycobacterium tuberculosis;

Хелминти:

• говежда и свинска тения.

Дрожди гъбирод Candida.

Автоимунни заболявания , при които се развива неадекватен имунен отговор:

• реактивен артрит;
• системен лупус еритематозус;
• колагенози.

лекарства , към които човек има повишена чувствителност:

• сулфатни лекарства;
• противотуберкулозни лекарства;
• витаминни комплекси;
• орални контрацептиви.

Химически вещества:

• петролни продукти;
• инсектициди;
• битова химия.

Хипотермия на тялото – в кръвта на някои хора се образуват специални протеини – криоглобулини, които могат да блокират лумена на съда и да причинят васкулит.

Свръхчувствителност към компонентите на тютюна става причина за един от видовете васкулити - облитериращ тромбангиит.

Генетична предразположеност. Повечето пациенти имат роднини, страдащи от различни форми на васкулити или други автоимунни заболявания. Това показва, че разстройствата могат да бъдат наследени.

Според последните данни основна роля в развитието на васкулита играят стафилококите и стрептококите. Това се доказва от наличието на съответните антигени в кръвта на повечето пациенти.

Предразполагащи фактори.Развитието на заболяването почти винаги се предхожда от ситуации, които намаляват имунитета и нарушават нормалния ход на имунните реакции:

• възраст – най-податливи са децата и възрастните хора. Тези категории често показват незрялост или свързан с възрастта спад на имунитета;
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения - захарен диабет, атеросклероза, подагра, патологии на щитовидната жлеза, хипертония, чернодробни заболявания;
• продължително излагане на слънце;
• прекомерен психически стрес;
• тежки наранявания и операции;
• работа, свързана с продължително стоене прав;
• лимфостаза - нарушение на лимфния отток;
• склонност към алергични реакции;
• хронични инфекциозни огнища - среден отит, аднексит, синузит, тонзилит.

Механизъм на развитие на болестта

1. В кръвта на пациента се появяват имунни комплекси, състоящи се от антиген и антитяло. По неизвестна причина те са фиксирани върху ендотела (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове.
2. След това съдовата стена се инфилтрира от имунни клетки, неутрофили. В резултат на реакциите през стената на неутрофилите се освобождават ензими (миелопероксидаза, еластаза, лизозим, лактоферин) и водороден пероксид. Тези агресивни вещества разрушават стените на кръвоносните съдове и причиняват възпаление.
3. Съдовата стена става обект на атака от страна на имунната система – започват да се произвеждат специфични антитела, насочени срещу съдовия ендотел.
4. Антиендотелните антитела атакуват съдовата стена, правейки я по-пропусклива и крехка.
5. Имунното възпаление често е придружено от образуване на кръвни съсиреци, които блокират лумена на кръвоносните съдове.
6. Разрушаването на съдовата стена води до нейното разкъсване и кръвоизлив в околната тъкан.
7. Нарушеното кръвообращение води до факта, че околните тъкани получават недостатъчно количество кислород и хранителни вещества. Това причинява клетъчна смърт и некроза отделни зонитъкани.

Видове и форми на васкулити. Класификация на васкулити

Все още не е разработена общоприета класификация на васкулита. Според различни източници има 60-80 форми на заболяването. Те се класифицират по различни критерии.

Класификация на васкулита по тежест

Форма на васкулит	Знаци
Лек васкулит	Лек обрив, общото състояние на пациента не се е променило.
Умерен васкулит	Силен обрив, болки в ставите, червени кръвни клетки в урината, общото състояние на пациентите е умерено - слабост, загуба на апетит.
Тежък васкулит	Многобройни обриви, значителни промени в ставите и вътрешните органи, чревни и белодробни кръвоизливи, остра бъбречна недостатъчност. Общо състояниепациенти - тежки.

Класификация според основната причина за заболяването

Форма на васкулит	Знаци
Първичен васкулит	Възпалението и некрозата на стените на кръвоносните съдове е първият признак на заболяването и патологични промениоколо съдовете са от вторичен характер. Причините за обширни съдови увреждания често остават неясни. Те са свързани с нарушена имунна функция.
Вторичен васкулит	Съдово увреждане като реакция на: инфекциозни заболявания - хепатит, сифилис, туберкулоза; системни заболявания - реактивен артрит, червен системен лупус, колагенози; злокачествени тумори, саркоидоза; химически вещества.

Класификация по размер на засегнатите съдове

Класификация според вида на засегнатите съдове

Класификация по местоположение на засегнатите съдове

Форма на васкулит	Видове васкулити
Система– възпалението се разпространява в няколко части на тялото.	Гигантоклетъчен темпорален артериит; грануломатоза на Wegener; Нодозен периартериит; Синдром на Бехчет; Облитериращ тромбангит.
Васкулит на отделни органи (сегментен) – възпалението е локализирано в отделни телаили части от съдовата система.	кожа– периартериит нодоза, кожен левкоцитопеничен ангиит, кожен артериит; Стави– хеморагичен васкулит; сърца– изолиран аортит; мозък– първичен ангиит на централната нервна система.

Най-често срещаните видове васкулити и техните симптоми

Увреждане на големи съдове

1. Гигантоклетъчен (темпорален) артериит

Гигантоклетъчен (темпорален) артериит е възпаление на големи и средни артерии. На вътрешна стенаВ съда се образуват грануломи - натрупвания на лимфоцити и гигантски многоядрени клетки, които приличат на плътни възли. Отделни сегменти на темпоралната, очната и вертебрални артерии, по-рядко артериите на черния дроб и червата. На засегнатите места се образуват кръвни съсиреци, които могат да причинят инсулт. Възможно е и увреждане на аортата, което може да доведе до разкъсвания. Заболяването се развива при възрастни хора на 50-90 години с добре запазен имунитет. Броят на болните мъже и жени е приблизително еднакъв.

Симптоми

• Температурата се повишава до 37,5-40 градуса.
• Признаци на обща интоксикация са слабост, сънливост, изпотяване, загуба на тегло.
• главоболие Болка в области, съответстващи на засегнатите артерии (обикновено в слепоочията).
• Кожата над засегнатите съдове е зачервена. Натискът върху тази област причинява болка. Под кожата могат да се усетят неравномерно удебелени артерии.
• Остра болка в дъвкателни мускулии език при дъвчене.
• Намален или липсващ пулс в отдалечени области на увредената артерия.
• Нарушена или частична загуба на зрение поради увреждане на офталмичните артерии. Зрителното увреждане може да бъде временно или постоянно.

Увреждане на средно големи съдове

1. Периартериит нодоза

Nodosa периартериит е възпаление на съдовата стена на малки и средни артерии. В тях се образуват множество нодуларни удебеления и микроаневризми (издатини на стената, които се появяват в резултат на нейното преразтягане), които нарушават кръвотока. При 75% от пациентите са засегнати вътрешни органи, при 25% е засегната кожата. По-често се открива при мъже на възраст 30-60 години. Причината за развитието не е установена.

Симптоми

2. Болест на Кавазаки

Болестта на Кавазаки засяга предимно средно големи артерии. Страдат по-често от другите коронарни артериисърцето, както и лигавиците на назофаринкса. На вътрешната стена на съда се образуват удебеления - луменът се стеснява и може да се запуши с кръвен съсирек. Съдовата стена се дисектира, което води до образуване на аневризми. Развива се 1-3 седмици след прекарани стрептококови или стафилококови инфекции. Среща се при деца от 1 до 5 години. Момчетата боледуват по-често от момичетата. При японците болестта на Кавазаки се среща 10-30 пъти по-често, отколкото в европейските страни. Прогнозата в повечето случаи е благоприятна, възстановяването настъпва след 6-10 седмици.

Симптоми

• Остра треска. Треската продължава 12-45 дни.
• Зачервяване на конюнктивата.
• Сухота и зачервяване на устните.
• Зачервяване на устната лигавица.
• Увеличаването на шийните лимфни възли е едностранно или двустранно.
• Силно зачервяване на пръстите на ръцете и краката поради разширени капиляри.
• Плътен оток на краката и ръцете.
• Обрив - малки червени точковидни елементи (наподобяващи обрива при скарлатина) са разположени по торса, крайниците и в слабинните гънки.
• "Малинов" език. Този симптом се появява през втората седмица след началото на треската.
• Белене на пръстите на ръцете и краката. Кожата се отделя на листа 2-3 седмици след началото на заболяването.

Увреждане на малки съдове

1. Грануломатоза на Wegener

Грануломатозата на Wegener е тежка форма на васкулит, свързана с нарушен имунитет. Проявява се с хрема, болки в гърлото и кашлица. Засягат се малки артерии, вени и капиляри. Поради ускореното делене на клетките по стените им се образуват многобройни гранули и с течение на времето настъпва некроза на вътрешния хороид. При 90% от пациентите са засегнати УНГ органи и бели дробове. Мъжете боледуват 2 пъти по-често от жените. Средната възраст на пациентите е около 40 години.

Симптоми
Симптомите нарастват постепенно и без лечение състоянието на пациента се влошава.

2. Хеморагичен васкулит

Хеморагичният васкулит или болестта на Henoch-Schönlein е възпаление на кръвоносните съдове на кожата, което се усложнява допълнително от увреждане на ставите, стомашно-чревния тракт и бъбреците. Засегнати са предимно най-малките вени (венули) и капилярите. След 1-3 седмици се развива хеморагичен васкулит заразна болест. Основната група пациенти са деца на възраст 4-8 години, предимно момчета.

Симптоми

• Остро начало с висока температура и тежка интоксикация. При възрастни началото обикновено е изтрито.
• Папулозно-хеморагичният обрив е характерен за кожната форма. Червени елементи, издигащи се над кожата. При натиск обривът не изчезва. С течение на времето цветът му се променя и потъмнява. Когато обривът изчезне, могат да останат малки белези.
• Природата на обрива е полиморфна. Следното може да бъде едновременно открито по тялото на пациента:
  • червени петна;
  • папули - малки възли без ленти;
  • мехури, пълни с кърваво съдържание;
  • пустули с гнойно съдържание;
  • некроза – области на некроза;
  • телеангиектазия - разширени кръвоносни съдове под кожата;
  • мехури са плътни образувания без кухина вътре;
  • улцерациите са дълбоки дефекти на епитела.
• Симетрично местоположение на обрива. Локализира се предимно на двата крака и седалището.
• Вълнообразна поява на обриви. Нови обриви се появяват веднъж на 6-8 дни. Първите вълни на обрив винаги са най-тежки.
• Ставното увреждане е характерно за ставната форма. Болката в ставите се появява едновременно с обрива или няколко дни по-късно. Страдат предимно от коленете и глезенни стави. Появяват се болка, подуване и зачервяване. Тези промени са обратими и изчезват след няколко дни.
• Стомашно-чревни явления. Възникват при коремна формахеморагичен васкулит. Ако се появят тези симптоми, е необходимо хирургично наблюдение:
  • спазми коремна болка;
  • гадене;
  • повръщане;
• При пациенти с бъбречна форма на васкулит се развива бъбречно увреждане. Проявите варират от леко увеличениениво на протеин и червени кръвни клетки в урината преди симптоми на остър гломерулонефрит:
  • олигурия - намаляване на дневния обем на урината до 500 ml;
  • бледа кожа;
  • диспнея;
  • болка в лумбална области главата;
  • подуване, особено характерно за лицето. Количеството "допълнителна" вода в тялото може да достигне 20 литра;
  • повишаване на кръвното налягане до 180/120 mmHg.
• Некротизиращата пурпура е характерна за фулминантната форма на заболяването. По кожата се появяват огнища на некроза, излъчващи неприятна миризма, язви и корички от засъхнала кръв. При този ход на заболяването състоянието на пациента е тежко и той се нуждае от спешна помощ.

3. Синдром на Churg-Strauss

Синдромът на Churg-Strauss е възпалително-алергично заболяване с образуване на некротизиращи възпалителни грануломи в малки и средни съдове. Заболяването засяга дихателната, централната и периферната нервна система, кожата и ставите. Възрастта на пациентите е 15-70 години, жените боледуват малко по-често от мъжете.

В своето развитие васкулитът на Churg-Strauss преминава през няколко етапа:

• лезии на носната лигавица - продължава няколко години;
• белодробно увреждане – продължава 2-3 години;
• системен васкулит, засягащ много органи (нервна система, кожа, стави) има хроничен ход.

Симптоми

• Алергичен ринит - запушеният нос е първият признак на заболяването.
• Пролиферация на полипи в носните проходи.
• Увреждането на белите дробове е свързано с еозинофилна инфилтрация - проникването на еозинофили в лигавицата респираторен тракт. Силни пристъпи на кашлица, задушаване, хемоптиза, задух, болка в гърдите се появяват, когато дълбоко дишане. Опитът на пациентите:
  • продължителен бронхит с астматичен компонент;
  • бронхиалната астма е хронично заболяване, проявяващо се със стесняване на дихателните пътища и пристъпи на задушаване;
  • бронхиектазии - локално разширяване на лумена на бронхите;
  • еозинофилна пневмония - възпаление на белите дробове, причинено от натрупване на еозинофили в белодробните алвеоли;
  • плеврит - възпаление на слоевете на плеврата (серозната мембрана, покриваща белите дробове).
• Увреждането на сърцето е свързано с разрушаването на коронарните съдове, които го захранват. Проявява се с болка в сърдечната област и увреждане сърдечен ритъм(тахикардия или брадикардия). Пациентите развиват:
  • миокардит - възпаление на сърдечния мускул;
  • коронарит - възпаление на коронарните съдове на сърцето;
  • констриктивен перикардит - възпаление на външната мембрана на съединителната тъкан на сърцето, при което течността се натрупва в неговата кухина, притискайки камерите на сърцето;
  • лезии на митралната и трикуспидалната клапа;
  • Инфаркт на миокарда - некроза (смърт) на част от миокарда в резултат на нарушение на кръвоснабдяването.
• Лезиите на нервната система се наричат ​​"мозъчен васкулит". Разработване:
  • периферна невропатия - увреждане периферни нерви: зрителен нерв, корени гръбначномозъчни нерви(радикулит);
  • хеморагичен инсулт - кръвоизлив в мозъка, причинен от разкъсан съд;
  • епилептични припадъци - спонтанни пристъпи на конвулсии;
  • емоционални разстройства.
• Обрив по кожата на долните крайници
  • хеморагична пурпура - кървене в кожата. Болезнени малки червено-лилави петна с неправилни ръбове;
  • еритема - зачервяване на кожата;
  • уртикария - малки мехурчета, които се издигат над кожата;
  • подкожните възли са твърди, гладки образувания.
• Увреждане на ставите. Възниква мигриращ артрит, който засяга последователно няколко стави. Най-често се засягат глезенните, коленните, китките и лакътните стави. Синдромът на Churg-Strauss се характеризира със симетрично увреждане на ставите.
• Бъбречно увреждане - увреждане на отделни гломерули. Среща се рядко и има неизразен ход. Патологията се показва само от аномалии в анализа на урината.

Симптоми на васкулит

Най-честият симптом на васкулит е обрив. Кожните обриви с васкулит са много разнообразни, но можем да различим Няколко признака, които помагат да се разграничи васкулитът от други заболявания:

• първите елементи се появяват на долните крайници, главно на краката;
• симетрично местоположение на обрива;
• склонност на обриви към оток, некроза и кръвоизлив;
• еволюция и полиморфизъм на елементите - с течение на времето обривът променя формата или цвета си;
• връзка на обрива с предишна инфекция;
• появата на обрив поради алергични, автоимунни, ревматични или системни заболявания.

Васкулит - симптоми със снимки

Симптом	Механизъм на възникване	Прояви
Влошаване на общото състояние
Интоксикация	Отравяне на тялото с токсини, които се образуват при нарушено кръвообращение.	Слабост, загуба на апетит, сънливост, загуба на сила.
Главоболие	Ефекти на токсините върху централната нервна система.	Интензивността на болката зависи от броя и местоположението на увредените съдове. Интензивна болка възниква при системен васкулит и увреждане на мозъчните съдове.
Отслабване	Резултат от метаболитни нарушения и намален апетит.	Неразумна загуба на тегло от 0,3-1 кг месечно.
повишаване на температурата	Реакцията на тялото към наличието на токсини, които се появяват, когато кръвообращението се влоши.	При леките форми температурата се повишава леко - до 37,5 градуса, а при тежките - до 40. Характерни са колебанията през деня.
Кожен обрив
Петна	Областите на зачервяване на кожата са свързани с локално разширяване на капилярите и интензивен кръвен поток.	Червени или ярко розови елементи, които не се издигат над нивото на кожата.
Хеморагична пурпура	Увреждането на съдовата стена води до нейното разкъсване. Появяват се подкожни кръвоизливи. Дразненето на нервните окончания и асептичното (без участието на микроорганизми) възпаление води до болезнени усещанияв областта на обрива.	Кръвоизливите могат да изглеждат като паяжини или петна с размери от глава на кибрит до размера на зърно от леща. Пурпурни петна с диаметър 3-10 мм, с неправилни ръбове. С течение на времето обривите стават сини, след което стават жълтеникави поради разрушаването на кръвните клетки. При натиск обривът не изчезва.
Копривна треска	Това е проява на алергична реакция. Хистаминът повишава съдовата пропускливост. Слоевете кожа се насищат с течност, което води до образуването на мехури. Дразненето на нервните окончания на кожата причинява сърбеж и парене.	Блистери са розови или червени елементи без кухина. Тези елементи имат неправилни очертания.
Подкожни възли и възли с различни размери	Те се образуват, когато ограничен участък от кожата се инфилтрира от еозинофили, което причинява пролиферация на епидермиса и съединителната тъкан. Лошото кръвообращение води до некроза в центъра на възлите.	Плътни, болезнени, плоски или полукръгли, твърди образувания без ивици, които се издигат над нивото на кожата. Размерът варира от няколко милиметра до 1-2 см. В центъра на нодулите може да се развие некроза - тъканта почернява и се отхвърля.
Мехурчета	Повишената пропускливост на съдовите стени в ограничена област води до отделяне на течност под кожата и образуване на мехури.	Образувания с размер над 5 мм, пълни с течно съдържание. Може да е бистър или примесен с кръв.
Ерозии и язви	Дефекти на епидермиса и дермата, които възникват, когато храненето на тъканите е нарушено и нодулите се разпадат.	Повърхностни (ерозия) или дълбоки (язва) кожни дефекти.
Увреждане на нервната система
Промени в настроението	Емоционалните разстройства се причиняват от токсини. Те засягат мозъчната кора и лимбичната система, която е отговорна за управлението на емоциите.	Внезапни промени в настроението, безпричинни избухвания, депресия.
гърчове	Вътречерепният кръвоизлив или образуването на огнища на синхронни импулси в мозъка предизвикват свиване на определени мускулни групи.	Неконтролирани контракции и отпускания на мускулите по цялото тяло или отделни групи.
Щета нервни влакна	Невропатията е увреждане на нервните влакна, свързано с нарушено кръвообращение. Това води до нарушаване на чувствителността и двигателната функция на областите, за които са отговорни увредените нерви.	Мускулна слабост, често асиметрична. Пареза (непълна парализа) на мускулите на крайниците. Повишена или намалена чувствителност по тип „ръкавица” и „чорап”.
Хеморагичен инсулт	Кръвоизлив в мозъчната тъкан поради разрушаване на съдовата стена. В този случай се образуват малки и големи хематоми, които нарушават функционирането на мозъка.	Паника и нарушено съзнание. Главоболие, повишено дишане. Повишена или забавена сърдечна честота. Разширена зеница, възможно разминаване на очните ябълки. Нарушения на мускулния тонус - пареза на крайниците, асиметричен мускулен тонус на лицето.
Увреждане на белия дроб
Продължителен бронхит с астматичен компонент	Проникването на еозинофили в бронхиалната лигавица води до нейното подуване и възпаление.	Дълги пароксизмална кашлицас малко количество храчки. Астматичният компонент се проявява със затруднено и шумно издишване. При възникване на бактериална инфекция температурата се повишава и при кашляне се отделят гнойни храчки.
Бронхиална астма	Неинфекциозното възпаление на бронхите по време на васкулит ги прави много чувствителни към различни алергени. Бронхоспазмът рязко ограничава достъпа на въздух до белите дробове.	Пристъпи на задушаване, при които вдишването става кратко, а издишването - трудно, продължително и шумно. Отстрани се чуват силни свистящи хрипове.
Еозинофилна пневмония	Неинфекциозната пневмония е свързана с хронична инфилтрация от еозинофили.	Треска, слабост, задух, нощно изпотяване. Кашлица, придружена от оскъдна секреция на прозрачни храчки.
Плеврит	Възпалението на плеврата се причинява от лошо кръвообращение. Придружава се от натрупване на течност между слоевете на плеврата, което води до компресия на белия дроб.	Леко повишаване на температурата, болка при дълбоко вдишване. Недостиг на въздух и повърхностно дишане.
Бронхиален или белодробен кръвоизлив	Свързано с разкъсване на стената на съда или разрушаване на инфилтрата.	Кървенето може да е незначително и може да се появи като ивици кръв в храчките. Когато голям съд се разкъса, той се освобождава от дихателните пътища. значителна сумакръв.
Бронхиектазии	Разширяване и деформация на бронхите с продължителна еозинофилна инфилтрация и нарушения на кръвообращението	При увреждане на кръвоносен съд се развива белодробен кръвоизлив. По време на екзацербации се появява кашлица с голямо количество гнойни храчки, отделяни след нощен сън. Цианоза (оцветяване в синьо) на крайниците, задух, общо неразположение, треска.
Зрителни увреждания
Увреждане на зрителния нерв	Недохранването на зрителния нерв води до неговата атрофия.	Прогресивна загуба на зрението, която може да доведе до пълна слепота. Зрителното увреждане може да бъде едностранно или двустранно.
Изпъкналост на очната ябълка - екзофталм	Грануломатоза на орбитата на окото. На начална фазаима пролиферация на клетки, способни на фагоцитоза. Впоследствие грануломите се заместват от съединителна тъкан, избутвайки окото навън и надолу.	Подуване и зачервяване на тъканите на окото. Затруднено движение на очната ябълка.
Лезии на дихателната система
Дълготраен ринит, синузит и синузит	Повишената съдова пропускливост води до подуване на лигавицата и възпаление, което води до алергичен ринит.	Продължителна хрема. Секреция на лигавицата, примесена с кръв. Сухи корички в носа. Нарушения на обонянието. Повтарящи се кръвотечения от носа. Подуване в областта на моста на носа и едната половина на лицето.
Разрушаване на носната преграда и стените на максиларния синус	Недохранването и пролиферацията на гранулационна тъкан води до разрушаване на хрущяла и костта.	Пролапс на носния мост Затруднено назално дишане, гнойно лигавично отделяне, примесено с кръв.
Бъбречно увреждане
Намалена бъбречна функция	Влошаването на бъбречната функция е свързано с нарушаване на кръвоносните съдове, които осигуряват храненето на гломерулния апарат.	Болка в лумбалната област, подуване, треска, сухота в устата. Намален обем на урината. При незначителни увреждания могат да се появят протеини и червени кръвни клетки. При масивно увреждане на бъбречната тъкан урината може да стане мътна или да придобие червеникав оттенък поради примеса на кръв.
Остра и хронична бъбречна недостатъчност	Масивното увреждане на бъбречната тъкан води до факта, че те губят способността си да изпълняват функциите си.	Обща слабост, подуване, сърбеж, високо кръвно налягане, нарушения на съня. Увеличаване и след това намаляване на количеството произведена урина.
Увреждане на ставите
Артрит	Увреждането на съдовете на ставната капсула води до освобождаване на допълнителна течност в ставната кухина. Причинява подуване на ставата, което е съпроводено с болка.	Обикновено първият, който е засегнат коленни стави. Те стават червени и подути, а отокът се разпространява в околните области. Може да се появи обрив по кожата над ставите. Не се наблюдава деформация на ставите. Болката е доста силна и може да лиши човек от способността да се движи. След няколко дни възпалението се разпространява в съседните стави и болката в първичното място намалява. В повечето случаи промените са обратими. Те преминават сами, без лечение.
Стомашно-чревни лезии
Болка в корема	Увреждането на съдовете на червата и мезентериума води до нарушено кръвообращение. Множество кръвоизливи в чревната стена и перитонеума провокират подуване и немикробно възпаление. В този случай чувствителните нервни окончания се дразнят и възниква остра болка, която може да симулира атака на апендицит.	Силна пароксизмална болка в корема, която има характер на колики. Често се локализира в областта на пъпа. Засилва се 20-30 минути след хранене.
Храносмилателни нарушения	Увреждането на чревните съдове нарушава неговата функция. Може да доведе до атрофия и разрушаване чревна стенаи чревна перфорация.	Пациентите изпитват гадене и повръщане. Чести, воднисти изпражнения на малки порции, понякога примесени с кръв.

Диагностика на васкулит

1. Преглед от лекар

Лекарят провежда преглед, изучава наличието и естеството на обрива. По време на разговор с пациента лекарят установява:

• преди колко време са се появили първите симптоми на заболяването;
• дали заболяването е предшествано от инфекции;
• има ли склонност към алергии;
• дали е наблюдавана индивидуална чувствителност към лекарства;
• дали има a хронични болести, които са огнища на хронична инфекция;
• Има ли оплаквания от хрема, кашлица, болки в корема, ставите или кръста?

2. Допълнителни методи на изследванепомагат за правилното диагностициране, определяне на формата на васкулит и тежестта на лезията.

Вид обучение	Същността на изследването	Признаци на васкулит, разкрити от това изследване
Клиничен кръвен тест	Изследване за оценка на различни показатели периферна кръв, които показват промени в организма - броят и съотношението на кръвните елементи, скоростта на утаяване на еритроцитите.	Увеличаването на нивата на ESR е често срещан, но не специфичен признак на васкулит. Shift левкоцитна формуланаляво.
Коагулограма	Определяне на кръвосъсирването.	Пациентът проявява признаци на интраваскуларно активиране на процеса на кръвосъсирване Повишаване на нивото на фибриноген (протеин, който осигурява съсирването на кръвта) над 4 g/l. Инхибиране на фибринолизата - процесът на разтваряне на кръвните съсиреци се забавя. Откриват се паракоагулационни продукти. Това означава, че в кръвта има бактериални компоненти, които причиняват повишено съсирване на кръвта. Повишена спонтанна тромбоцитна агрегация - червените кръвни клетки се променят по такъв начин, че процесът на кръвни съсиреци се увеличава. Откриват се D димери над 500 ng/ml. Това са големи фрагменти от разпадане на фибрин, което показва активното образуване на кръвни съсиреци в съдовете, увредени от васкулит.
Тест за С-реактивен протеин	Откриването на С-реактивен протеин в кръвта показва възпалителен или автоимунен процес в организма.	Откриването на CRP над 80-100 mg/l показва наличието на заболяването. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-тежка е степента на васкулит. Въпреки това, този показател се увеличава значително в острия период на бактериални инфекции и следователно е неспецифичен.
Имунологични изследвания
Определяне на нивото на имуноглобулин в кръвта	Изследване на венозен кръвен серум за нивото на имуноглобулини, което показва дисфункция на имунната система. Превишаването на нормата показва прекомерна имунна активност.	IgA над 2,5 g/l - показва остър васкулит. IgM над 3 g/l – смесена форма с бъбречно увреждане. IgE над 100 IU/l – вълнообразно протичане на васкулит. IgG над 16 g/l – преобладаващо увреждане на кожата и ставите.
Циркулиращи имунни комплекси (CIC) в кръвта	Определяне в кръвен серум на комплекси, състоящи се от антитела, антиген и компоненти на комплемента. Проучването ни позволява да оценим степента на прогресия на автоимунните заболявания.	Идентификация на CEC над 75 стандартни единици. U/L потвърждава наличието на васкулит.
Анализ за антитела към цитоплазмата на неутрофилите ANCA	Определяне на тези антитела в кръвен серум чрез индиректна имунофлуоресценция.	Откриването на тези антитела показва имунна атака срещу имунни клетки - неутрофили, което е типично за системния васкулит.
Изследване на урина
Клиничен анализ на урината	Изследвания по физика химични свойстваурина.	Показва увреждане на бъбреците червени кръвни клетки в урината повече от 3 в зрителното поле. повишено ниво на протеин над 0,033 g/l. цилиндри при бъбречна формаваскулит - нормално те не трябва да присъстват.
Други видове изследвания
Ангиография (съдово изследване)	Рентгеново изследване на кръвоносните съдове след въвеждане на контрастни вещества в кръвта.	При увредени съдове се открива сегментно стесняване, разширяване или пълно запушване на съда от тромб. При засягане на капиляри с малък калибър ангиографията не е много информативна.
Рентгенография на гръдния кош	Рентгеново изследване за оценка на промените в гръдните органи.	Ако белите дробове са засегнати, те могат да бъдат открити Признаци на възпаление на бронхите и белодробната тъкан; Големи или малки инфилтрати; Кухини в белодробната тъкан; Натрупване на течност между слоевете на плеврата, притискайки белодробната тъкан.
Биопсия (за абдоминален васкулит)	Отстраняване на малко парче тъкан от увредена област на червата.	При увреждане на стомашно-чревния тракт се откриват: Инфилтрати, състоящи се от гранулоцити и IgA отлагания; Имунни комплекси в тъканите.
ЯМР	Изследване на вътрешните органи с помощта на явлението ядрено-магнитен резонанс.