Остеохондропатия на ишиума при деца. Остеохондропатия при деца

Остеохондропатия (асептична остеохондронакроза)- себе си
стоящ изглед на дегенеративно-некротичния процес в епифи-
И апофизите, порести части на костите, придружени с болка
в повечето случаи последователна промяна на некроза, резорбция
0 отхвърляне на засегнатите участъци от костта и последващо възстановяване
промени в структурата на костите.

Участие в патологичния процес
ставния хрущял води до дисфункция на ставата.

Етиология

остеохондропатия все още е неясна. В основата
болестни лъжи асептична некрозагъбеста кост. Прието
считат този процес за резултат от действието на много патологични
фактори: макро- и микротравми, повишена механична
натоварване, метаболитни нарушения, съдови и невротрофични нарушения.
Непосредствената причина за некроза се счита за нарушение
костна циркулация поради механични повредисъдове,
тромбоза, облитерация или продължителен персистиращ спазъм.

Има четири групи остеохондропатии.

1. Остеохондропатия на епифизарните краища тръбести кости:
глави бедрена кост(болест на Legg-Calve-Perthes);
глави II-III метатарзални кости(болест на Kehler II).

2. Остеохондропатия на къси гъбести кости:
навикуларна кост на ходилото (болест на Kohler I);
патела (болест на Ларсен);
тела на прешлени (болест на Калве);
полулунна кост на ръката (болест на Kinböck).

3. Остеохондропатия на апофизите:
грудка пищял(болест на Osgood-Schlatter);
апофизите на прешлените (болест на Scheuermann-Mau);
могила калканеус(болест на Gaglund-Shinz).

4. Частична клиновидна остеохондропатия ставни повърхности:
кондили на бедрената кост (болест на Koenig);
capitate eminence раменна кост(болест на Panner)-
Процесът в повечето случаи се развива бавно, протича
хронично и в повечето случаи доброкачествено, въпреки
значително разрушителни променив костите. Изразена е мускулна атрофия
умерено. Изразено патологични променив анализи
няма кръв.

Остеохондропатияобединяват група заболявания, протичащи в детството и юношеството, при които се засягат субхондралните участъци на епифизите на някои кости. От морфологична и патофизиологична гледна точка остеохондропатия е асептична некроза, която има особен клинична картина.
Асептична некрозачесто се развива в главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes), в главите на II и III метатарзални кости (болест на Kohler-II), в туберозата на тибията (болест на Osgood-Schlatter), в лунатната кост на ръката (болест на Кинбек), във вътрешните бедрени кондили (болест на Кьониг) и много по-рядко - в ладиевидната кост на стъпалото (болест на Kehler-I), в калценалния туберкул (болест на Шинц), много рядко - в епифизите на прешлените (болест на Шоуерман-Мей) и в телата на прешлените (болест на Калве).
Основната цел на лечението- възстановяват нарушеното кръвообращение на периоста, предотвратяват деформации и развитие на деформираща артроза.
Основните методи на рехабилитациятакива пациенти са масаж, тренировъчна терапия, физио и хидротерапия, криомасаж, вибрационен масаж, хидроколонотерапияи т.н.

Болест на Legg-Calve-Perthes

Остеохондропатия на главата на бедрената костчесто се среща при деца на възраст от 5 до 12 години. Момчетата боледуват 4-5 пъти по-често от момичетата. Заболяването започва неусетно с появата на лека болка в тазобедрената става и куцота. Установява се атрофия на мускулите на болния крайник, а в напреднали случаи - функционално скъсяване на крака с 1-2 см, както и ограничаване на подвижността в тазобедрената става.
Консервативното лечение епри ранно разтоварване на засегнатия крайник (уреди за разтоварване, тракция или патерици). Показани са масаж, LH (в легнало положение, включват общо развитие и дихателни упражнения, главно за мускулите на тялото и здравия крайник, изометрично напрежение на четириглавия бедрен мускул), физиотерапия ( кални апликациивърху ставата, фонофореза с мехлем от мумио или мобилат). Ако пациентът е на стационарно лечение, след това се предписва тракция с лепило или маншет за пълно разтоварване на крайника и се използва LH, масаж и физиотерапия. След изписване е показана хидрокинезитерапия, вибрационен масажгърба и долни крайници.

Болест на Kohler-II

Остеохондропатия на метатарзалната главапо-често при момичета на възраст от 13 до 19 години. В 90% от случаите се засяга главата на втората метатарзална кост. Характеризира се с подуване и болезненост в областта на метатарзофалангеалната става. При палпация се установяват удебеления и костни израстъци на главата на метатарзалната кост. Движението в метатарзофалангеалната става е ограничено.
масаж на мускулите на бедрото и прасеца, физиотерапия (парафин-озокерит, кални апликации, фонофореза), LH (в легнало и седнало положение), носене на вложка в обувките. Показана хидрокинезитерапия. Изключват се упражнения в изправено положение (клякове, подскоци, скокове и др.).

Болест на Osgood-Schlatter

Остеохондропатия на туберкулозата на тибиятачесто се наблюдава при юноши на възраст 12-16 години. Развива се поради претоварване на четириглавия бедрен мускул, остра травма, хронична микротравматизация и др. В областта на туберкулозата на тибията се появява подуване и леко подуване на меките тъкани.
Консервативното лечение включвамасаж, LH във вода, физиотерапия (ултразвук с мобилат, 10% маз от мумио). Натоварванията на долния крайник се изключват за 2-3 седмици. Мястото на заболяването се фиксира с лейкопласт, през първите 3-5 дни се използва и криомасаж.
Масажна техника
От първия ден на заболяването се извършва всмукващ масаж, т.е. първо се масажират мускулите на бедрото, колянната става, мускулите на прасецаприлагане на поглаждане, месене, разтриване. След това мястото на заболяването се масажира, като се прилагат поглаждания, а през следващите дни - разтриване с основата на дланта, върха на пръстите. След като болката отшуми, можете внимателно да приложите месене с върховете на пръстите си, разтриване като с щипка, като го редувате с поглаждане. Препоръчително е масажът да се комбинира с физиотерапевтични процедури. Продължителността на масажа е 10-15 минути.

Болест на Kienböck

Остеохондропатия на полулунната костнаблюдавани при лица, подложени на чести наранявания. Характеризира се с болка в областта на лунната кост, усилваща се при натиск. Движения в става на киткатапричиняват силна болка. В тази област има подуване.
Консервативното лечение включваобездвижване, масаж на здрави тъкани, LH (общи упражнения за развитие, дишане, изометрия и др.), Физиотерапия (UHF № 3, фонофореза, електрофореза с 10% разтвор на мумио), тренировки на велоергометър, след отстраняване на гипсовата превръзка , масаж, плуване се използват , вибрационен масаж на гърба и долните крайници.
При хирургично лечение (отстраняване на лунната кост) се извършва LH, масаж на областта на яката, мускулите на раменния пояс и здрав крайник. Тренировки на велоергометър или на бягаща пътека. След сваляне на гипсовата превръзка се включва вибрационен масаж на гръб, ръце и крака.

Болест на Кьониг

Асептична некроза на бедрената косте асептична субхондрална некроза на малка част от епифизата с полукръгла форма, която често води до образуване на свободно вътреставно тяло. Локализацията на процеса по-често се отбелязва в областта на вътрешния кондил, т.е. в онези части на епифизата, които са подложени на най-голямо функционално натоварване.
Заболяването се характеризираболка в ставите, неразположение или нестабилност в засегнатата става. IN късен стадийзаболявания възникват характерни явления - "блокада" на ставата, синовит.
Хирургично лечение- отстраняване на засегнатата област на костта.
IN постоперативен период провеждайте масаж на здрави тъкани, LH (общо развиващи, дихателни упражнения в легнало положение). След сваляне на конците и шините - електростимулация на четириглавия бедрен мускул, хидроколонотерапия и криомасаж. След това двигателният режим постепенно се разширява и се включват класове на симулатори и разходки. Упражняваща терапия след изписване от болницата, пациентът прави у дома.

Остеохондропатия е често срещано имекостни заболявания с асептична (неинфекциозна) етиология, причиняващи некротични процеси в гъбестото вещество на епифизите (крайната част на тръбната кост, от която се образува ставата). Развитието на заболяването води до постепенна деформация и разрушаване на ставата, придружено от изкривяване на засегнатата кост. Болестта може да засегне всяка кост на скелета, но е по-вероятно развитието на патология на костите на краката. Бедрото, коляното, пищяла и стъпалото, които поемат по-голямата част от натоварването по време на движение, са по-застрашени от развитие на патология. Най-често остеохондропатия на костите се среща при деца и юноши от 5 до 16 години, но понякога тази диагноза се поставя и при по-възрастни млади хора - до 20 години.

Основните причини за остеохондропатия

Според статистиката остеохондропатия е приблизително 2,5 - 3% от общ бройидентифицирани патологии на костите и ставите. Недвусмислени причини за развитието на остеохондропатия медицинска наукаНа този моментне е дефинирана, тъй като това костно заболяване има голямо разнообразие от форми. Но повечето експерти са съгласни, че причината за заболяването е нарушение на нормалното кръвоснабдяване на различни части на скелетния апарат.

Липсата на стимуланти за регенерация, доставяни с кръв, причинява неизправност в хода на възстановителни процеси. Костна тъкан на долните крайници в местата на дефицит хранителни веществастава крехка, лесно се наранява и деформира, в местата на най-голямо натоварване на ставата се развиват остеофити - костни израстъци. Едновременно с гъбестото вещество, което изгражда главата на ставата, се разрушава и заобикалящата я хрущялна мембрана. В резултат на това процесът води до некроза - постепенна смърт на костни и хрущялни клетки.

провокирам локално смущениекръвообращението, което води до развитие на остеохондропатия, са способни на следните фактори:

• Травми на крайниците. При възстановяване (сливане) след травма на костната и хрущялната тъкан може да се появи частично прищипване кръвоносен съд, което води до ограничаване на кръвотока през него;
• Хормонален дисбаланс, възникващ по време на преструктурирането на системите на тялото в периода на пубертета (юношеството);
• Бърз растеж, водещ до дефицит в организма на соли на фосфор, калций и други микроелементи, необходими за укрепване на костите;
• Изоставането в развитието на системата за кръвоснабдяване от растежа на скелета в юношеството;
• Прекомерно натоварване на костния апарат в детството и юношеството - занимания със спорт или хореография;
• Хиподинамията е често срещано явление сред съвременните тийнейджъри, които са страстни компютърни игрии социални мрежи, водещи до стагнация на кръвния поток;
• Недостиг в диетата на протеини, необходими за укрепване на структурата на мускулите и костната и хрущялната тъкан;
• Липса на витамини;
• Наднорменото тегло, което не само увеличава хроничното натоварване на ставите, но и ги лишава от значително количество кръв поради необходимостта от снабдяване с мастна тъкан;
• Вродени аномалии в развитието на костно-ставния апарат, като дисплазия - недоразвитие на ставата;
• Инфекции с различна етиология;
• Ендокринни патологии
• наследствено предразположение. Ако един от родителите някога е страдал от остеохондропатия, вероятността да се развие при дете е значително увеличена.

Остеохондропатиите са обособени в отделна група в МКБ-10 (десетата версия Международна класификациязаболявания). Кодът на отсеохондропатия според ICD 10 зависи от местоположението на патологията:

• Остеохондропатия на туберозата на тибията - М92.0;
• Остеохондропатия на колянна става - М92.5;
• Остеохондропатия патела- M92.4;
• Остеохондропатия на таза и остеохондропатия на пубисциалната става, както и остеохондропатия на главата на бедрената кост и тазобедрена става- М91.

Патологии на други части на костния апарат на долните крайници - остеохондропатия глезенна става, остеохондропатия на стъпалото, включително остеохондропатия на ладиевидната кост на стъпалото, остеохондропатия на талуса, остеохондропатия на калканеуса и 12 метатарзални кости на ходилото, принадлежат към подгрупата, наречена „Други остеохондропатии“. Има общ код M93.

Интересно!

Всяка форма на заболяване изисква дълго време комплексна терапия. Патологичен процесе обратимо и навременна диагнозаи лечението може да доведе до пълно възстановяване. Без лечение остеохондропатия води до сериозни последствия- засегнатата кост може да се счупи просто под тежестта на човешкото тяло.

Етапи и симптоми на остеохондропатия

Класификацията на остеохондропатията по етапи зависи от степента на увреждане. Специалистите разграничават следните етапи на остеохондропатия:

• Начален етап - продължава няколко месеца и води до развитие на некроза на костни и хрущялни тъкани;
• Умерен стадий - завършва компресионна фрактура, при което има частично разрушаване и вклиняване на костите една в друга. Издържа до шест месеца;
• Етапът на фрагментация продължава до три години. На този етап започва резорбцията на засегнатата област на костната тъкан и нейното заместване с гранулационни клетки;
• Етапът на възстановяване след курса на терапия има индивидуален характери продължава от няколко месеца до година и половина. На този етап формите и структурата на засегнатите кости са напълно възстановени.

От началния етап до етапа на възстановяване минават 2-4 години. Всяка от разновидностите на остеохондропатия на долните крайници има свои специфични симптоми:

• Увреждането на тазобедрената става, известно още като болест на Legg-Calve-Perthes, се проявява с болка в областта на увреждането, простираща се до коляното, ограничавайки динамиката на ставата, частична атрофиямускулите на бедрата и краката. Болният крак може да стане по-къс с един и половина до два сантиметра;
• Когато заболяването е локализирано в зоната на туберозата на тибията, се диагностицира болестта на Osgood-Schlatter. Характеризира се с подуване и подуване на мястото на лезията, болка, утежнена от усилие (изкачване на стълби, коленичене), лека дисфункция на колянната става;
• Засягането на ладиевидната кост на стъпалото или болестта на Келер 1 причинява болка в краката и куцане. Зачервяването и подуването са редки;
• Остеохондропатия на метатарзалните кости (болест на Келер 2) се изразява в скъсяване на 2-ри и 3-ти пръсти, ограничаване на техните динамични възможности, зачервяване кожатав тази зона;
• Болестта на Shinz (остеохондропатия на калценалния туберкул) има слаба клинична картина, изразяваща се в подуване и болезненост на засегнатата област.

За бележка!

Подобни симптоми са характерни за много остеоартикуларни патологии. За правилното лечение е важно да се разграничат изброените видове остеохондропатия от други заболявания на долните крайници. Слагам правилна диагнозаопитен ортопедичен хирург ще може пълен прегледболен.

Диагностика и лечение на патология

Установяването на диагнозата започва с преглед на пациента от лекар и подробен разпит. Ортопедът извършва палпация на засегнатата област на крайника, проверява динамичните качества на ставата. След това пациентът се съветва да инструментална диагностика, което ще помогне да се потвърди или опровергае предварителното заключение на лекаря. на брой диагностични процедуривключва:

• рентгеново изследване на засегнатата област на крайника;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на костна тъкан;
• Магнитен резонанс (ЯМР) на става и хрущялна мембрана;
• Компютърна томография (КТ).

Също така се проведе общи анализикръв (UAC), нея биохимичен съставспециализирани тестове за откриване хормонално ниво. Въз основа на получените данни се предписва курс на терапевтични процедури.

Лечението на остеохондропатия на костите включва както консервативно, така и оперативни техники. Хирургията е показана в редки случаи, при отделяне на засегнатия участък от основната част на костта. По-често проблемът се решава с помощта на медикаменти и физиотерапевтични процедури.

Фармацевтична част от курса силна болкав костта включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) под формата на мехлем - диклофенак, кетопрофен, инлометацин. Също така е необходимо да се използва комплекс от витамини и микроелементи, които допринасят за активирането на регенеративните процеси.

Но основният акцент е върху физиотерапията. Ако е засегната главата на бедрената кост, се препоръчва скелетна тягас товар. Ако метатарзалните (скафоидните) кости на стъпалото са наранени, се прилага специален гипсов "ботуш", в бъдеще е необходимо да се носят обувки с опора на арката. Също важна роляв процеса на лечение се дава на масаж и физиотерапевтични упражнения за остеохондропатия на метатарзалната кост и други части на скелета.

внимание!

За лечение на патология се използват много средства, чието използване ви позволява напълно да се възстановите от остеохондропатия на долните крайници. Но лечебен процесМоже да отнеме дълъг периодпо време на който е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

Ако следвате предписанията на ортопеда, вероятността за възстановяване е висока. За да се предотврати повторна поява на костно заболяване, е необходимо да се проведе здравословен начин на животживот, спазвайте умерена физическа активност, избягвайте претоварване и нараняване, следете телесното тегло, подлагайте се редовно профилактични прегледи.

В статията ще научите какво е остеохондропатия, защо се появява това заболяване при деца, какви са първите симптоми и как да се лекува това заболяване.

Едно от ставните заболявания, които най-често се срещат при подрастващите, е остеохондропатия. Заболяването е свързано с метаболитни нарушения в тъканите на ставата в резултат на нарушение на кръвоснабдяването на определена област. Мъртвите зони на костта се образуват, например, с физическа дейност. При остеохондропатия костите стават крехки и детето претърпява спонтанни фрактури, така че е много важно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Основният симптом на патологията е болката в засегнатата област, детето също става летаргично и може да се оплаче от слабост.

Основните причини за остеохондропатия

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, но лекарите казват, че следните фактори са в основата на остеохондропатия:

• наследствено предразположение. Ако един от членовете на семейството страда от костна патология, детето има повишен риск от заболяване.
• Хормонални нарушения. Често остеохондропатия е свързана с патология ендокринна система.
• Наранявания. Децата, които често са наранявани, са по-податливи на заболяване, както и спортуващи и претърпяващи големи физически упражнения.
• Метаболитно заболяване. Липсата на калций и витамин D в организма може да провокира патология, поради което е толкова важно да се следи храненето на детето.
• Нарушения на кръвообращението. В този случай липсата на хранене провокира костна некроза.

Болестта най-често засяга краката, тъй като те носят основната тежест. Началото на заболяването практически не се проявява по никакъв начин, но когато се появят първите симптоми, е важно да се консултирате с лекар. След като направи снимка, специалист може да определи степента на увреждане и сложността на заболяването. Обикновено лечението може да бъде както комплексно (лежане, терапия, прием на лекарства), така и хирургично.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на поява на увреждане на костната тъкан могат да бъдат определени от следните фактори:

• На мястото на лезията се появява оток, но признаци възпалителен процесможе да липсва.
• Има болка. Тя може да бъде постоянна или да се появи при определено натоварване.
• При наличието на такова заболяване често може да има фрактури.
• Се появи визуални знаципромени в позата. Може да има куцота.

Въпреки опасността от заболяването, то може да бъде овладяно и дори напълно да се отървете от него. Правилно лечениеи във времето ще избегне деформация на костите и в бъдеще няма да има допълнителни затруднения.

Класификация на остеохондропатията

Разграничете следните видовеостеохондропатия:

• Патология на къси тръбести кости. Този тип заболяване включва болести на Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
• Патология на тръбните кости. Вторият тип включва болестта на Legg-Calve-Perthes и Koehler II.
• в апофизите. Този тип включва болестта на Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
• Остеохондропатия на повърхността на ставите. Последният тип се нарича болест на Koening.

Остеохондропатия на прешлените

Болестите, при които е засегнат гръбначният стълб, се наричат ​​болест на Шерман-Мау и болест на Калве. Болестта на Sherman-Mau се характеризира с разрушаване на апофизите на прешлените, това заболяване се среща най-често при момчета в юношеска възраст.

Симптомите в този случай често липсват, пациентите не се оплакват от болка, но има изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът става кръгъл. Това състояние често кара родителите да се обърнат към специалист.

При болестта на Калве тялото на прешлените е засегнато и това състояние обикновено се проявява преди 7-годишна възраст. Болестта е придружена от болка в гръбначния стълб, докато детето става летаргично, слабо, капризно. При остеохондропатия на гръбначния стълб лечението трябва да се извършва в болница, тъй като пациентът се нуждае от пълна почивка.

Остеохондропатия на тазобедрената става

Тази патология се нарича болест на Perthes, заболяването се среща най-често при момчета на възраст под 9 години, докато главата на бедрената кост е засегната. Често заболяването възниква след нараняване на таза, детето внезапно започва да накуцва и се оплаква от болка в таза, която се излъчва към крака.

Заболяването постепенно прогресира, функцията на тазобедрената става се нарушава и има нарушение на двигателната активност, мускулите атрофират. Ако възникне сублуксация на тазобедрената става, засегнатият крак може да стане по-къс.

Тази патология изисква задължително лечение, в противен случай главата на тазобедрената става е оформена неправилно, което води до появата на деформираща артроза. В повечето случаи заболяването се лекува консервативно, но в напредналите стадии на патологията може да се наложи хирургична интервенция.

Остеохондропатия на тибията

Остеохондропатията на Schlatter най-често се среща при момчета в юношеска възраст, характеризира се с болка в пищяла.

Неприятни усещаниявлошава се, когато пациентът става от стол или се изкачва по стълбите, а също и в коленичило положение. Понякога може да има дисфункция на колянната става.

В повечето случаи тази патология не оставя усложнения, заболяванията се лекуват амбулаторно, хирургични методине се прилагат.

Остеохондропатия на стъпалото

При болестта на Koehler II настъпва разрушаване на 2-ра и 3-та метатарзална кост. Заболяването се среща при момичета в юношеска възраст по-често, развива се постепенно, първите симптоми на заболяването са слаби болкив областта на стъпалото. С течение на времето болката се засилва, детето накуцва, кожата около засегнатата област леко се подува.

Можете да излекувате заболяването у дома, за това се предписва обездвижване на крайника и след това физиотерапия. При навременно лечение прогнозата е благоприятна.

При болестта на Кьолер I е засегната ладиевидната кост, среща се предимно при момчета под 7-годишна възраст. Симптомите на патологията са подобни на предишната, детето накуцва и се оплаква от болка, има подуване на крака с навън.

Болестта на Shinz се характеризира с лезия на калценалния клубен, деца на възраст от 6 до 14 години са податливи на патология. Детето се оплаква от болка в петата, наблюдава се подуване на засегнатата област, пациентът накуцва и се опитва да се грижи за засегнатата пета.

Болест на Кьониг

Тази патология се нарича дисекираща остеохондропатия, по-често се среща при момчета в юношеска възраст. Когато заболяването засяга коленните и тазобедрените стави, областта на хрущяла претърпява некроза и се ексфолира, понякога фрагменти проникват в ставата.

Пациентите, които са изправени пред такава диагноза, се интересуват от това как артрозата се различава от остеохондропатия. При артроза настъпва деформация на ставата, а при остеохондропатия - разрушаване на хрущялната тъкан.

Заболяването е придружено характерни симптоми: болка в ставите, нарушена двигателна активност. Напредналият стадий на заболяването се характеризира с атрофия мускулна тъкан, а усложнение е деформираща артроза.

Най-често заболяванията се провокират от повишена физическа активност, докато кръвообращението на която и да е част е нарушено и неговото разрушаване възниква поради липса на хранене. Лекувайте болестта хирургично, тъй като мъртвата част от хрущяла трябва да бъде отстранена.

Етапи и симптоми на заболяването

Разграничават се следните етапи на остеохондропатия:

1. Заболяването започва с постепенна некроза на костната тъкан, докато симптомите може да не се наблюдават изобщо или пациентът е обезпокоен болезнена болкав засегнатата област. болкавлошава се от движение и при натиск върху засегнатата област, може също да бъде нарушена физическа дейностзасегнатия крайник.
2. На следващ етапзаболяване, възниква фрактура на засегнатата кост със съответните симптоми.
3. На следващия етап засегнатата тъкан се резорбира и замества от гранулационна тъкан.
4. На последна стъпкапротича костна регенерация. При липса на лечение пълно възстановяванене настъпва, възникват усложнения във формата козметични дефектии деформираща артроза.

Продължителността на заболяването е средно от 3 до 4 години.

Ехо признаци на остеохондропатия

Само лекар може правилно да диагностицира заболяването, поради което при първите признаци на заболяването е необходимо детето да се покаже на ортопед възможно най-скоро. По време на прегледа лекарят интервюира пациента и изследва въз основа на получените данни опитен специалистможе веднага да направи предварителна диагноза.

За потвърждаване на диагнозата пациентът се насочва за рентгеново и ултразвуково изследване или компютърна томография. На начални етапизаболявания, е трудно да се идентифицира патологията с помощта на рентгенови лъчи, а с помощта на ултразвук лекарят открива ехо признаци на заболяването дори в началните етапи.

Лечение на остеохондропатия

Има 2 етапа на лечение на остеохондропатия. Първо, на пациента се предписва пълна почивка и нестероидни противовъзпалителни средства, за да се спре разрушаването на костната тъкан и да се облекчи болката. Следващата стъпка е да се покаже на пациента масотерапия, физиотерапия, физиотерапия.

При силна болка те могат да наложат гипсова отливка, а при увреждане на стъпалото носене на специални ортопедични стелки. Операцията се извършва при тежка деформация на гръбначния стълб или крайника, а при увреждане на тазобедрената става може да се посочи скелетна тяга.

информация за четене

Остеохондропатия - некроза (некроза) на костен участък поради различни причини. Страда и прилежащата към костта. хрущялна тъкан. Заболяването протича хронично, като постепенно причинява деформация на костите и ставите, артроза, ограничение на подвижността (контрактура) се присъединява с възрастта. Най-често са болни деца и юноши на възраст 5-14 години, но се среща и остеохондропатия при възрастни. В структурата на ортопедичната заболеваемост тя е 2,5-3% от общия брой посещения.

Нарушаването на кръвния поток през артериите, отиващи към епифизата на костта, води до развитие на остеохондропатия

Причината за остеохондропатия е нарушение на кръвообращението в областта на костта в близост до ставата (епифиза), което води до нейната некроза и свързаните с нея усложнения - деформации, фрактури.Следните фактори могат да доведат до нарушения на кръвообращението :

1. Наранявания: натъртвания, хематоми, увреждане на меки тъкани, кости, хрущяли.
2. Хормонални и метаболитни нарушения, главно в пубертетен (юношески) период, липса на фосфор и калциеви соли.
3. Липса на протеини в диетата (например при вегетарианци).
4. Повишен костен растеж, когато изпреварва съдовото развитие.
5. Излишък функционално натоварваневърху ставите, особено в детска и юношеска възраст.
6. Заседнал начин на живот (липса на физическа активност), водещ до стагнация на кръвта.
7. Вродени аномалии в развитието на костно-ставната система.
8. Наднорменото тегло натоварва повече костите и ставите.
9. Наследствено предразположение (особеност на структурата на костите).

важно! Лица с риск от остеохондропатия Специално вниманиетрябва да се посочи скелетна системаи при най-малкото оплакване се консултирайте с лекар.

Класификация на остеохондропатията, нейните видове

Остеохондропатия варира в зависимост от местоположението на заболяването, който има 3 основни "любими" места:

• епифизи (ставни краища) на тръбести кости;
• апофизите на костите (издатини, туберкули);
• къси кости (прешлени, тарзални кости на ходилото).

В областта на епифизите на костите се развиват следните видове остеохондропатия:

• главата на бедрената кост;
• глави на метатарзалните кости на ходилото;
• горна епифиза на крака;
• пръстите на ръката;
• стернална епифиза на ключицата.

Апофизална остеохондропатия:

• пищял на долния крак;
• апофизите на прешлените;
• петна кост;
• колянна става;
• срамна (пубисна) кост.

Научете повече на нашия портал.

Остеохондропатия на къси кости:

• гръбначни тела;
• навикуларна кост на ходилото;
• полулунна кост на китката;
• сесамоидна (допълнителна) кост в основата на 1-ви пръст на крака.

Етапи на развитие и клинични прояви на остеохондропатия

Заболяването се развива постепенно, в продължение на 2-3 години, като преминава през следните 3 фази:

1. Първи етап- начален, когато има некроза (некроза) на костната област поради нарушение на кръвообращението. Проявява се с болки в костите, ставите или гръбначния стълб (в зависимост от местоположението), повишена умора, нарушено движение.
2. Втори етап- разрушаване, фрагментиране на костта (разделяне на фрагменти). Характеризира се с повишена болка, костна деформация, поява на патологични фрактури(без видимо нараняване). Функцията е значително нарушена.
3. Трети етап- възстановяване на костите. Разрушената кост постепенно се възстановява, дефектите се попълват костна тъкан, но се развиват склеротични явления, артроза на близките стави. Болков синдромнамалява, но може да остане деформация и ограничение на функцията.

Фази на развитие на остеохондропатия: a - нарушения на кръвообращението, b - развитие на некроза, c - образуване на костни фрагменти, d, e - възстановяване, заздравяване на костта

Диагностични методи

За диагностициране на остеохондропатия се използват следните методи:

• радиография;
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• радиоизотопно изследване на целия скелет (сцинтиграфия);
• ултразвуково сканиране (ултразвук);
• денситометрия (определяне на костната плътност).

Информация. При изследване на деца се предпочитат нерадиационни методи - ултразвук, ЯМР.

Някои видове остеохондропатия, лечение

Всеки тип остеохондропатия има свои собствени характеристики на проявление, програма за лечениеТой също така се съставя индивидуално, като се вземат предвид възрастта и стадия на заболяването.

Болест на Legg-Calve-Perthes

Това е остеохондропатия на тазобедрената става. Повечето пациенти са момчета от 5 до 14 години, лезията е по-често едностранна.В главата на бедрената кост се развива некроза. Заболяването се проявява с болка в ставата, затруднено ходене, куцота, по-късно мускулите на бедрото, седалището атрофират, крайникът се скъсява.

Лечението на заболяването изисква дълго време (2-4 години). Ставата се обездвижва, крайникът се изолира от натоварването (шина, патерици или тяга). Предписвайте калциеви и фосфорни препарати, витамини, вазодилататори, локално - калциева йонофореза, масаж, ЛФК. добър ефектосигурява лечение в специализиран санаториум. Заболяването обикновено се повлиява добре от лечението и само ако е неефективно, е показана операция (остеотомия, отстраняване на некротична кост, ставна пластика или артропластика).

важно. Болестта на Пертес може да доведе до необратими променистава, когато е необходимо протезиране. Следователно лечението му трябва да бъде своевременно и квалифицирано.

Болест на Шлатер (Osgood-Schlatter)

Това е остеохондропатия на тибията, или по-скоро, нейната туберкулоза, разположена на предната повърхност на подбедрицата, непосредствено под колянна става. Боледуват както момчета, така и момичета от 10 до 17 години, предимно усилено спортуващи.Появява се болезнено подуване под коляното, ходенето и движенията в коляното са болезнени.

За лечение на остеохондропатия на пищяла, крайникът се фиксира с шина, предписват се физиотерапия, масаж и калциеви препарати. Болестта обикновено се повлиява добре от лечението, въпреки че "подутината" на костта остава.

Остеохондропатия на краката при деца

Най-често се засягат ладиевидната, петната и метатарзалната кост. Некроза в скафоидната кост, разположена по протежение на вътрестъпало, наречено болест на Келер I. Момчетата от 3 до 7 години се разболяват в повечето случаи, лезията е едностранна. При ходене детето започва да накуцва, опира се на външната част на ходилото (извива крака). Обикновено заболяването не дава остри симптоми, може да остане недиагностицирано, преминава от само себе си в рамките на една година. При откриване се предписва носенето на аркови опори, специални обувки, физиотерапия, тренировъчна терапия.

Остеохондропатия на главите на II-III метатарзални кости (болест на Keller II)по-често при момичетата юношествотои двата крака са засегнати. При ходене се появява болка в стъпалото, която след това става постоянна, може да смущава дори по време на сън. Има подуване на крака, скъсяване на пръста. Заболяването продължава 2-3 години - докато спре засилен растежкости. Режимът на лечение включва също калциеви добавки, витамини, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия.

Остеохондропатия на калканеуса (болест на Шинц)може да се развие както при момчета, така и при момичета на възраст 7-12 години, по-често се засягат и двата крайника. Има болка, подуване на задната част на петата, накуцване, затруднено носене на обувки. Детето започва да ходи, разчитайки повече на пръстите на краката. С течение на времето може да се развие атрофия на мускула на прасеца.

Остеохондропатия на калтенеуса при деца е доста често срещано явление, което продължава доста дълго време, до края на растежа на костите, а уплътняването в областта на петата може да остане за цял живот. Лечението на остеохондропатия на петната кост при деца се състои в обездвижване на крака с шина, предписване на физиотерапия, витаминни и противовъзпалителни лекарства и средства за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия е по-честа гръднигръбначния стълб, има 2 вида:

• Болест на Scheuermann-Mau, при която деструктивният процес възниква в епифизите на прешлените, т.е. близо до дисковете;
• Болестта на Калве е лезия на самите тела на прешлените.

Боледуват предимно тийнейджъри и млади хора (11-19 години). Заболяването е широко разпространено, особено през последните десетилетия. Симптомите се изразяват в деформация на гръбначния стълб (плосък или кръгъл гръб), вдлъбнатина на гръдната кост („обущарски гърди”), болки в гърба, мускулна атрофия. гръден кош, повишената им умора. Пациентът не може да остане вътре вертикално положениеда извършва физическа активност. Постепенно се развива клиновидна деформация на прешлените, те придобиват формата на трапец (височината на телата в предните отдели намалява). В бъдеще към тези промени се присъединяват остеохондроза и деформираща спондилоза.

Промени в телата на прешлените при остеохондропатия: вляво - тяхната клиновидна деформация, вдясно - нейният резултат (кифоза на гърба)

Продължително лечение на остеохондропатия на гръбначния стълб: физиотерапия, ЛФК, масаж, носене на коригиращ корсет, витаминотерапия, хондропротектори, спа лечение. В редки случаи, когато гръбначната деформация е изразена или се образува дискова херния, изместване на прешлените, се извършват операции (коригиране и фиксиране на прешлени, пластика на дъги и дискове).

Остеохондропатия е свързано с възрастта заболяване, което може да се лекува. Ако се започне навреме, проведено е комплексно и квалифицирано, в повечето случаи настъпва оздравяване.