Форма на сухо око. Свързана с възрастта дегенерация на макулата

Диагнозата макулна дегенерация звучеше като окончателна смъртна присъда само преди 5 години. Нямаше начин да се запази или възстанови зрението.

Много неща се промениха оттогава.Благодарение на разработената от лабораторията техника за регенеративна терапия, в клиника УникаМед вече са преброили десетки хора, които са подобрили и дори върнали 100% зрение.

И те не просто го подобриха. Предмет на медицински препоръки, нашите пациенти го пазят с години.

Одобрен за употреба и има официален патент.

Медицината предлага няколко метода за борба с дегенерацията на макулата. Тази обзорна статия ще ви запознае с ефективността на всеки от тях известен методи ще осигури обективна прогноза за поддържане и подобряване на зрението при използването му.

Лечение на суха AMD с антиоксиданти и цинк

Тези лекарства са насочени към стимулиране на фоторецепторите, подобряване на тяхното хранене и всъщност временно подобряване на зрението.

Дегенерацията на макулата обаче е необратим, ежедневен процес на загуба на пигментен епител. Заедно с пигментния епител умират и фоторецепторите и зрителните клетки.

Нито витамините, нито антиоксидантите, нито пептидите спират процеса на разрушаване на пигментния епител, а още по-малко го възстановяват. Стимулацията само кара отслабения орган да се износва повече и дори при временно подобрение вие ​​продължавате да губите зрение. Медицинска статистикае това Нито един човек не е успял да запази зрението си с помощта на тези средства..

Ето един типичен пациентски преглед относно използването на режим с Retinalamin:

„Диагноза - . Всяка година вземам курс в болница, постоянно капки, хапчета за подобряване мозъчно кръвообращение. Има ли доказателства за ефективността на лечението с ретиналамин? Как да определите дали помага? Приемам инжекции ретиналамин веднъж годишно (p\b), няма подобрение, зрението ми постепенно се влошава.”

С цялата си безопасност, такава лечение с лекарстваима един много голяма опасност. Неоснователната надежда за подобрение е основната причина за загубата на ценно време и късното насочване на пациентите за наистина ефективно лечение.

Лечение на влажна AMD

Лазерна операция

Лазерното лечение се прилага успешно при отлепване на ретината, катаракта и глаукома. Въпреки това, в случай на хронично прогресиращо заболяване, неговите възможности са донякъде ограничени. При лечение на макулна дегенерация на окото с лазер, задачата на лекаря е да "блокира" кръвоносните съдове, които растат под ретината и да я отлепи.

Лазерът всъщност прави вредните съдове непроходими и временно спира по-нататъшната загуба на зрението. Временно - тъй като операцията по никакъв начин не намалява риска от нови съдове, така че лечението често се повтаря.

По време на процедурата лазерният лъч частично разрушава здравите участъци на ретината и в резултат на това влошава зрението. Освен това лазерното лечение може да се използва само върху съдове извън макулата. Поради това само малък процент от пациентите имат показания за лазерно лечение.

Основният недостатък на използването на лазер е, че терапията е насочена към елиминиране на последствията от AMD, но по никакъв начин не засяга причините за възникването му. Невъзможно е да се постигне подобряване на зрителната функция или поне стабилизиране на зрението само чрез лазерна хирургия. Лазерът само за кратко ще забави прогресията на заболяването.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия е сравнително нов метод за лечение на макулна дегенерация на ретината, основан на фотохимичния ефект върху новообразуваните съдове.

На пациента се прилага интравенозно специално лекарство- фотосенсибилизатор, след което патологичните съдове на фундуса се облъчват със слаб лазерно лъчение. Така нареченият “студен лазер” не изгаря ретината. Само съдовете, пълни с фотосенсибилизатор, реагират на лазерно излагане.

В резултат на фотохимично разлагане лекарството освобождава атомен кислород и запушва кръвоносните съдове. Ненужната течност спира да тече в зоната на макулата и да я движи.

В сравнение с лазерната хирургия, PDT има по-щадящ ефект върху ретината: методът засяга специфично кръвоносните съдове. Изключени са появата на белези и атрофия на мембраните на фундуса.

Чрез слепване на кръвоносните съдове, фотодинамичната терапия забавя скоростта на загуба на зрението. Въпреки това, подобно на предишния метод, той не предотвратява появата на нови кръвоносни съдове и не може да възстанови зрението или да спре загубата му. Резултатите от лечението са временни.

Вътреочни инжекции

Това е най-често срещаното лечение на влажна макулна дегенерация. Има няколко лекарства за вътреочно приложение, най-разпространеният от които е Lucentis. Облекчава подуването на ретината и предотвратява развитието на патологични кръвоносни съдове . Наистина го предотвратява.

Въпреки това, малко лекари предават на своите пациенти информацията на Международния конгрес на офталмолозите, който въз основа на резултатите от клиничните наблюдения прие следната процедура за работа с лекарството: ако три последователни инжекции Lucentis нямат ефект (и не действа при всички пациенти), лекарството се прекратява.

Четвъртата и всяка следваща инжекция на Lucentis, дори при пациенти с положителна реакция към лекарството, се считат за неефективни.

„Няма съмнение, че Lucentis е революционно лекарство и подобрява здравето на ретината при много пациенти. За съжаление, това лекарство се използва за неоснователни спекулации и някои офталмолози дават няколко курса на лечение с Lucentis. За съжаление, след 3 инжекции Lucentis се счита за неефективен.

Вдъхвайки необосновани надежди за подобрение, използването на такъв монорежим за лечение на дегенерация на макулата и задния полюс лишава пациента от възможността да насочи вниманието си към други ефективни средства за запазване и възстановяване на зрението.

Марина Юриевна, главен лекарклиники "УникаМед"

Регенеративна терапия

Най-голям ефект при лечението на макулна дегенерация на ретината показва методът на регенеративната терапия. Клиники в Израел, Германия и Виетнам провеждат своите изследвания в областта на тъканните технологии; лекарите в Киев и Минск следват подобен път, но все още не са предложили ефективна техника. В Русия лечението на макулна дегенерация с помощта на метода на регенеративната терапия е патентовано от групата на професор Ковалев и се извършва в клиниката UnikaMed.

"Регенеративна терапия - персонализиранилечение на макулна дегенерация на ретината. Това означава, че лекарството се създава индивидуално всеки път, съобразено с вашия проблем.

След вземането костен мозъксе откроява от него специална групастволови клетки, концентрирани и хирургически инжектирани в проблемните зони на окото. Цялата процедура отнема един ден, изписването става вечер, в деня на операцията.

Собствените стволови клетки задействат процесите на възстановяване на пигментния епител, зрителните клетки и общото заздравяване на тъканите. По време на нормализирането на процесите в окото, патологичните съдове се изпразват и растежът им спира.

Толкова изразено и системен ефектнито един съвременен метод за лечение на дегенерация на макулата не предлага. Дори при пациенти в стадий на слепота и пациенти над 70 години можем да възстановим зрението от абсолютната нула до десетки процента.“

Въпреки цялата ефективност на метода, няма да чуете истории от нашите пациенти „как излекувах дегенерация на макулата“ или „как се отървах от дегенерация на макулата“. Необходимо е ясно да се разбере, че макулната дегенерация е сериозно, постоянно прогресиращо заболяване. Никой не знае причините за възникването му и не може да им повлияе. Следователно никой не знае как да излекува макулната дегенерация на ретината завинаги.

Поради тази причина, за да се поддържа постигнатия резултат, процедурата трябва да се повтаря редовно – приблизително веднъж годишно. Нарушаването на режима на лечение води до естествено намаляване на зрението.

Цената на процедурата се определя индивидуално въз основа на характеристиките на конкретно заболяване.

Не е необходимо да идвате в клиниката за първата консултация. Изпратете резултатите от вашите прегледи и анализи по имейл [имейл защитен] . Медицинският съвет ще вземе решение за перспективите за лечение и ако решението е положително, ще ви поканим на среща.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е очно заболяване с прогресиращ ход. Заболяването се характеризира постепенен спадзрителна острота поради увреждане, макулна дегенерация ( централен отделретината). Най-често и двете очи са засегнати, но макулната дегенерация може да бъде асиметрична, като едното око е по-засегнато от другото.

Трябва да се каже, че това много често заболяване на очите се диагностицира при хора на възраст над 40-45 години. Освен това, това е една от основните причини за загуба на зрението. Пациентите гледат обекта, но практически не го виждат, не могат да го разгледат. Те не разпознават лицата на хората, не могат да гледат телевизия и не могат да различават буквите, когато четат, тъй като стават невидими за тях. Те виждат правите линии като вълнообразни, значително влошени цветно зрение. Всичко това значително намалява качеството на живот на човека.

Заболяването прогресира бавно в продължение на много години и обикновено се открива случайно, още при късни етапи. Какви форми има свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината, как се лекува и как се провежда? Нека поговорим за това:

Две форми на дегенерация на макулата

В медицината е прието да се разграничават две форми на това заболяване:

Суха (атрофична). Развива се, когато плътността на пигмента на макулата намалява. Сухата форма на AMD може плавно да премине във втората форма - мокра.

Мокро (ексудативно). Макар че тази формасе развива само в 10-20% от случаите на всички прояви на AMD; това е причина за пълна слепота.

Лечение свързана с възрастта дегенерацияретината

За съжаление това заболяване не може да бъде излекувано. Въпреки това е напълно възможно да се спре влошаването на зрението и да се спре развитието на AMD. За това са разработени ефективни методи за лечение. Нека поговорим за тях по-подробно:

Приложение витаминни препарати. В ранните етапи дегенеративни промениретината, по-нататъшното прогресиране на заболяването може значително да се забави чрез приемане витаминни комплекси. Научно доказано е, че допълнителният прием на витамини: С, Е, бета-каротин, както и минерали: цинк и мед намаляват риска от увреждане на зрението. Препоръчва се при пациенти с леки и средна степентежест, както и при напреднала суха форма на заболяването.

Лазерно лечение. Лазерното лечение се използва успешно за това заболяване. По време на процедурата се разрушават патологични кръвоносни съдове, които активно растат по време на развитието на заболяването, намалявайки зрението.

Антиангиогенен лекарства. Специалните лекарства ефективно забавят развитието на заболяването, а именно предотвратяват пролиферацията на патологични кръвоносни съдове. Лекуващият лекар ще Ви ги предпише въз основа на извършената диагностика, като вземе предвид Вашето здравословно състояние.

Коригиращи устройства. За подобряване на качеството на зрението на пациенти с AMD, очила с специални лещии специални електронни системи. С тяхна помощ изображението се увеличава визуално. Това помага на пациентите да извлекат максимума от зрението си.

Има и някои ефективни експериментални лечения за свързана с възрастта макулна дегенерация:

Субмакуларна хирургия - хирургичнопремахване на възникващите патологични съдове.

Транслокация на ретината - По време на операцията се унищожават и патологични съдове, които се намират директно под макулата. Операцията не създава белег и предотвратява по-нататъшно разрушаване на ретината. Ретината се измества от мястото, където се намират патологичните съдове, след което се извършва лазерно лечение.

важно!

Както вече казахме, сухата форма на свързаната с възрастта макулна дегенерация има тенденция да се развива във влажна форма на заболяването, което значително увеличава риска от слепота. Ето защо пациентите, диагностицирани със суха форма, трябва да се подлагат на редовни прегледи от офталмолог.

Освен това трябва сами да наблюдавате собственото си зрение и да го проверявате ежедневно. Ако има влошаване, трябва да побързате да посетите лекар.

Профилактични прегледи трябва да правят и пациентите с влажна форма, преминали лазерно лечение. Това ще помогне да се определи дали има увеличение на размера на съществуващите „слепи“ петна в зрителното поле, както и да се определи дали са се появили нови. Трябва да разберете, че месеци или дори години след лазерно лечение може да се развият нови патологични съдове.

Ако едното око е засегнато, трябва да се прегледа и другото око. Необходимо е да се изключи появата на нови симптоми на заболяването. Имайте това предвид и бъдете здрави!

Нашата задача е да спасим вашето зрение!

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е водещата причина за слепота при хора над 50 години! Според СЗО повече от 45 милиона души в света в момента страдат от това заболяване.

Предотвратяването на слепотата и възстановяването на зрението е основната ни философия при работа с пациенти, страдащи от свързана с възрастта дегенерация на макулата. В нашата клиника използваме съвременни и ефективни разработки в диагностиката и лечението на това заболяване. Навременното лечение, започнато заедно с прилагането на анти-VEGF терапия дава надеждни резултати!

Важно е да запомните, какво е най надежден начинДиагностиката на макулна дегенерация е профилактично посещение при офталмолог и целенасочен преглед на очното дъно с широка зеница при офталмологичен преглед!

КАКВО Е AMD?

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е патологичен процес в централната (макулна) област на ретината, водещ до изразено намаляване на зрителната функция. Макулната област на ретината е отговорна за централната зрителна острота и когато тя е повредена, въпросните обекти първо се изкривяват и правите линии изглеждат извити, след което се появява непрозрачно петно ​​в централната област на зрението. В резултат на това пациентите изпитват сериозни проблеми с разпознаването на лица, четенето, шофирането, става трудно да се ориентират в пространството и се увеличава рискът от нараняване (падания, натъртвания, фрактури). Като цяло качеството се влошава нормален животвсяко лице, което води до социална изолацияи клинична депресия.

Хронична дистрофичен процесв централната зона на ретината възниква поради промени, свързани с възрасттаметаболизма и съдова система. В резултат на това се нарушава храненето на ретината, което води до увреждане на слоя хориокапиларис, мембраната на Брух и пигментния епител на ретината. Според статистиката тази патология е водеща причина за загуба централно зрениедо слепота при пациенти над 50 години. Тежестта на заболяването се определя от централната локализация на процеса и, като правило, двустранно увреждане на очите.

При дегенерация на макулата се засягат фоторецепторите – клетките, отговорни за зрението на обектите, което ни дава способността да четем, да виждаме отдалечени обекти и да различаваме цветовете.

ФОРМИ НА МАКУЛНА ДИСТРОФИЯ

Има две форми на свързана с възрастта макулна дегенерация – суха и влажна.

СУХА ФОРМА НА AMD (ВЪЗРАСТОВА ПЪЛНА ДИСТРОФИЯ)

Сухата AMD е най-честата форма на заболяването и се развива на няколко етапа. В ранните стадии на суха AMD се образуват жълти отлагания, известни като друзи, които започват да се натрупват в слоевете на ретината. Друзите могат да варират както по размер, така и по брой и се считат за част от естествен процеспромени в очите, свързани с възрастта. Загубата на зрение на този етап се усеща незначително, особено при едностранни лезии.

С течение на времето заболяването прогресира до напреднала суха AMD и може евентуално да се трансформира във влажна форма. В напредналия стадий на суха AMD, в допълнение към увеличаването на броя и размера на друзите, пациентите изпитват разрушаване на светлочувствителни клетки и тъкани около макулата. Това вече причинява значителни проблеми със зрението.

Сухият AMD може да засегне едното или и двете очи. В случаите, когато е засегнато само едното око, е по-трудно да се открият първоначалните промени в зрението в ранните етапи поради факта, че здраво окодейства по-интензивно, за да компенсира липсата на зрение поради засегнатото око. Ето защо е много важно редовно да посещавате офталмолог за проверка на зрителната острота на двете очи и други превантивни изследвания.

ВЛАЖНА ФОРМА НА AMD (ВЪЗРАСТОВА МАКЛОДИСТРОФИЯ)

Влажен AMD, известен също като неоваскуларна дегенерация на макулата или ексудативна форма AMD е най-сериозната и агресивна форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата. При приблизително 15-20% от пациентите сухата AMD преминава във влажна форма.

При влажна AMD започват да се образуват нови необичайни кръвоносни съдове в слоя хориокапиларис под макулата, процес, наречен неоангиогенеза. Течност и кръв изтичат през тези дефектни патологични съдове, което може да причини вдлъбнатини с форма на мехури под макулата. Именно тези вдлъбнатини с форма на мехурчета изкривяват зрението в засегнатото око, причинявайки правите линии да изглеждат вълнообразни. Пациентът може да види тъмно мястоили различни петна в центъра на зрителното поле. Това се случва поради натрупването на кръв или течност под макулата.

За разлика от сухата AMD, която може да се развие бавно, мократа AMD се развива доста бързо и уврежда областта на макулата, което скоро води до тежка загуба на централно зрение и слепота. Поради това е много важно за пациентите с риск от развитие на влажна AMD периодично да се проверява зрението им от офталмолог. Ако влажната AMD не се лекува своевременно, кървенето в окото може да причини образуване на белег, което води до трайна загуба на зрението.

КАКВИ СА РИСКОВИТЕ ФАКТОРИ И ПРИЧИНИТЕ ЗА ВМД?

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е многофакторно, полиморфно заболяване на централната зона на ретината и хориоидеяочи. Влиянието на следните фактори върху тялото няколко пъти увеличава риска от развитие на AMD и агресивното прогресиране на това заболяване:

• Възраст над 50 години.
• Семейна предразположеност и генетични фактори.
• Етаж. Жените са два пъти по-склонни да развият AMD, отколкото мъжете.
• наднормено теглои затлъстяване.
• Пушенето.
• Продължителна и интензивна инсолация.
• Наличието на хронични заболявания като:
  • хипертонична болест;
  • атеросклероза;
  • системни заболявания;
  • захарен диабет и други заболявания.
• Професионален вредни фактори(лазер, йонизиращо лъчение).
• Лоша екология.

Други причини могат да включват нараняване, инфекция или възпалителни заболяванияоко, високо късогледство.

КАКВИ СА ОСНОВНИТЕ СИМПТОМИ НА AMD?

В ранните етапи AMD може да не е придружено от никакви забележими симптоми. С течение на времето пациентите забелязват загуба на яркост и контраст на цветовете, замъглени, неясни образи и им става трудно да виждат детайлите на обектите, както близки, така и далечни. Правите линии се възприемат като вълнообразни или частично начупени, главно в централни частизрителни полета. Възприемането на познати обекти се променя, например вратата изглежда изкривена.

• Първо замъглено, а след това тъмно петно ​​се появява в центъра на зрителното поле.
• Става трудно да се различават цветовете.
• Замъглено зрение.
• Контрастната чувствителност намалява.
• Зрението намалява при преминаване от ярко към слабо осветление.
• Пространственото зрение е нарушено.
• Повишена чувствителност към ярка светлина.
• Зрителните функции се подобряват през нощта.
• Лицата стават замъглени.
• Става невъзможно да се върши работа, която изисква близко зрение, например става почти невъзможно да се вдене конец в игла.

При намиране подобни симптомиТрябва незабавно да се подложите на преглед при офталмолог!

Важно е да запомните! Мокрото AMD може да бъде излекувано. Ключът е да разпознаете симптомите възможно най-бързо и да предприемете незабавни стъпки за получаване на подходящо лечение.

МОЖЕ ЛИ ЗАГУБАТА НА ЗРЕНИЕТО, ПРИЧИНЕНА ОТ ВЛАЖНА AMD, ДА БЪДЕ ОБРАТНА?

Несъмнено. Клинично доказано, че навременна диагнозаи специфични прогресивни терапии помагат за възстановяване на зрението на пациентите.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА ВМД?

Промените в зрението могат да бъдат определени у дома независимо от прост тест, за което се използва решетката на Амслер. Този тест е предназначен както за идентифициране на заболявания на централната ретина, така и за проследяване на динамиката на лечението на съществуваща патология на централната ретина. Тестът на Amsler трябва да се постави на разстояние 30 см от окото, а другото око трябва да се покрие с ръка, след което да се фокусира върху удебелената точка в центъра на теста. Ако откриете някакви промени, отбележете ги на теста на Амслер или скицирайте как ги виждате и ги вземете със себе си на среща с офталмолог.

КАКВО ДИАГНОСТИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА ВМД СЕ ИЗВЪРШВА В КЛИНИКАТА?

В допълнение към рутинните методи диагностичен прегледза дистрофия на ретината, като определяне на зрителната острота, биомикроскопия, изследване на очното дъно (офталмоскопия), определяне на зрителни полета (периметрия), използваме съвременни компютъризирани методи диагностично изследванеретината на окото. Сред тях най-информативна за AMD е оптичната кохерентна томография. Това изследване ни позволява да идентифицираме най-ранните промени, които се появяват при макулна дегенерация на ретината. Оптичната кохерентна томография (OCT) може да открие промени вътре тъканни структуриретината и определя формата на макулна дегенерация.

Специално значение OCT се използва в случаите, когато има несъответствие между зрителната острота и картината на фундуса, получена при конвенционално офталмоскопско изследване. Освен това, това учениепредписани за проследяване на ефективността на лечението. В допълнение към OCT, в някои случаи предписваме флуоресцеинова ангиография на ретината (FAG) - това ни позволява да използваме интравенозно багрило (флуоресцеин) за диагностициране на промени в структурата на съдовете на ретината, което е необходимо за идентифициране на източника на оток при предписване лазерна коагулация на ретината. Всички тези изследвания позволяват да се изясни диагнозата, стадия на заболяването и да се избере правилната тактика на лечение.

СЪВРЕМЕННО ЛЕЧЕНИЕ НА МОКРА ВМД

В момента има редица ефективни методи за лечение на мокри форми на AMD. Тези лечения имат за цел да спрат ангиогенезата (образуването на нови, дефектни кръвоносни съдове) в окото и се наричат ​​"анти-ангиогенни", "анти-пролиферативни" терапии или "анти-VEGF" терапии. Семейството протеини VEGF (васкуларен ендотелен растежен фактор) потенцира растежа на нови дефектни кръвоносни съдове. Анти-VEGF терапията има за цел да забави прогресията на влажната AMD и в някои случаи да подобри зрението ви. Тази терапия е особено ефективна, ако се използва преди етапа на белези, когато лечението може да запази зрението.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВАТ ЛЕКАРСТВАТА ЗА АНТИ-VEGF ТЕРАПИЯ?

Има няколко основни лекарства, които са VEGF инхибитори, те са най-ефективни за лечение мокра форма AMD:

Macugen (пегаптаниб)е VEGF инхибитор и се препоръчва за лечение на влажна AMD. Macugen действа директно върху VEGF и по този начин помага за забавяне на загубата на зрение. Това лекарство се прилага директно в окото като ендовитреална инжекция. Тази терапия изисква многократни инжекции на всеки пет до шест седмици. Macugen стабилизира зрението при приблизително 65% от пациентите.

Lucentis (ранибизумаб)е високоефективно лечение на влажна AMD. Lucentis е вид анти-VEGF лекарство, наречено фрагмент от моноклонално антитяло, което е разработено за лечение на заболявания на ретината. Инжектира се директно в окото като ендовитрална инжекция и може да стабилизира зрението и дори да обърне загубата на зрение.

Нашите клинични наблюденияПокажи Това най-добри резултатисе наблюдава, ако лекарството се прилага няколко пъти месечно. Данните, получени в рамките на клинични изпитвания, също показаха, че след две години лечение с ежемесечни инжекции Lucentis, зрението се стабилизира при приблизително 90% от пациентите, което е значителна степен на възстановяване на зрението.

Eylea (Aflibercept)- това е същото високоефективно лекарствоза лечение на влажна AMD, предписана при по-ниска честота на приложение. Eylea е вид анти-VEGF лекарство, известно като слят протеин, който се инжектира директно ендовитриално в окото на пациента за лечение на влажна AMD. Eylea се насочва директно към VEGF, както и към друг протеин, наречен фактор на растежа на плацентата (PGF), който също е открит в излишък в ретината на пациенти с влажна макулна дегенерация. След първите 3 инжекции на месечни интервали и следващите инжекции на всеки два месеца Eylea демонстрира същата ефективност като месечните инжекции на Lucentis.

Клинично изпитване при пациенти с мокра дегенерация на макулата, свързана с възрастта, сравнява месечните инжекции Lucentis с инжекциите Eylea, прилагани редовно в продължение на три месеца и след това през месец. След първата година на лечение беше доказано, че инжекциите на Eylea веднъж на всеки два месеца подобряват или поддържат зрението при пациенти, страдащи от AMD, на ниво, сравнимо с това, постигнато с Lucentis. Безопасността на двете лекарства също е сходна. Като цяло пациентите, лекувани с Eylea, се нуждаят от по-малко инжекции, за да постигнат същата ефективност като месечните инжекции Lucentis.

Авастин (Бевацизумаб) - противотуморно лекарствос висока анти-VEGF активност, който се предписва от офталмолозите като терапия извън етикета за лечение на влажна свързана с възрастта дегенерация на макулата. Avastin е вид анти-VEGF лекарство, наречено моноклонално антитяло, което е разработено за лечение на рак (чието развитие също зависи от ангиогенезата). Avastin е подобен по структура на лекарството Lucentis. Някои офталмолози предписват Avastin на пациенти, страдащи от влажна AMD, след преопаковане на лекарството, така че да може да се инжектира директно в окото.

Тъй като е доказано, че инжекциите Avastin са подобни на Lucentis при лечение на влажна дегенерация на макулата, някои офталмолози използват Avastin, защото е значително по-евтин от Lucentis. Инжекциите Avastin могат да се прилагат всеки месец или по-рядко по схема, определена от Вашия лекар.

Всички анти-VEGF лекарства за влажна форма на дегенерация на макулата се инжектират директно ендовитрално в окото само от офталмолог. Витреоретинолозите (специалисти по ретината) са специално обучени да извършват тази ендовитриална инжекция безопасно и безболезнено. Честотата на инжекциите се определя от офталмолога в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. В допълнение към анти-VEGF, дехидратираща терапия и лазерна коагулацияретината. Също така е необходимо да се знае, че всички използвани лекарства носят рискове, свързани с употребата им, които трябва да се вземат предвид във връзка с ползите, които носят тези лекарства. По отношение на самата анти-VEGF терапия, такива рискове могат да включват очна инфекция, нараства вътреочно налягане, отлепване на ретината, локално възпаление, временно замъглено зрение, кръвоизлив под конюнктивата, дразнене на очите и болка в очите, които преминават от само себе си с времето.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е хронично заболяване, при което централното зрение се влошава. Патологичният процес се основава на увреждане на макулата, централната част на ретината. Макулата съдържа огромен брой светлочувствителни клетки, които осигуряват остро и детайлно централно зрение. Макулата се намира в заден отделРетината е най-чувствителната част.

Какво е?

Експертите разграничават сухата и влажната форма на AMD. Първият вид е доста често срещан и е свързан с появата на отлагания по ретината. Мократа форма се образува поради изпотяване на кръв и течност от кръвоносните съдове.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата значително влошава качеството на живот. Пациентите имат влошено зрение в централната част на зрителното поле и тази област е отговорна за много процеси, включително четене, разпознаване на лица, шофиране и шиене.

Най-често дегенеративните промени в макулата се появяват след петдесетгодишна възраст, въпреки че има случаи, когато заболяването се проявява при млади пациенти. AMD може да се развие бавно, като зрението остава непроменено за дълъг период от време. В други случаи патологията прогресира бързо и причинява значително зрително увреждане на едното или двете очи.

Има мокри и сухи форми на AMD

Провокиращи фактори

Точните причини за дегенеративните промени в макулата все още не са напълно изяснени, но те възникват с остаряването на окото. Това в крайна сметка води до изтъняване и разрушаване на централната част на ретината.

Експертите идентифицират следните етиологични теории за появата на AMD:

• необичаен растеж на кръвоносните съдове. Течността, изтичаща от необичайни съдове, предотвратява нормално функциониранеретината и води до помътняване на макулата. В резултат на това обектите, които гледате, изглеждат огънати и деформирани;
• натрупване на течност в задната част на окото. Това причинява отлепване на епитела, което се появява като мехур под макулата.

Сухата форма на свързаната с възрастта дегенерация на макулата може да прогресира и да стане влажна. Експертите не дават гаранции дали такова прераждане е възможно и кога ще се случи. При някои хора загубата на зрение прогресира толкова много, че води до слепота.

Тютюнопушенето е провокиращ фактор за възникване на патологичния процес на макулата

Рискове от свързана с възрастта макулна дегенерация под въздействието на следните фактори:

• пушене. Според изследвания този лош навик удвоява риска от AMD;
• генетично предразположение;
• сърдечно-съдови нарушения;
• наднормено тегло;
• раса. Европейците са по-склонни да бъдат диагностицирани с AMD;
• възрастови показатели;
• лошо хранене;
• възпалителни процеси;
• повишени нива на холестерол;
• операция за помътняване на лещата;
• продължително излагане на източник на интензивна светлина.

Експертите уверяват, че здрав образживота значително намалява вероятността от възникване на патологичен процес. Лекарите препоръчват да се откажат от пушенето и да се занимават с умерено физически упражнения, контролирайте нивото кръвно наляганеи холестерол. Важна роля играе диетата, която трябва да включва зеленчуци, зеленчуци и риба.

Симптоми

Макулната дегенерация се характеризира със следните симптоми:

• необходимостта от по-ярка светлина за четене и работа с малки предмети;
• лоша адаптация при условия на слаба осветеност;
• неяснота на текста;
• усещане, че цветовете са избледнели;
• лошо разпознаване на лица;
• появата на мъгла пред очите;
• бързо влошаване на зрението;
• появата на сляпо петно ​​в зрителното поле;
• правите линии изглеждат извити;
• зрителни халюцинации. Може да се появят хора или геометрични фигури.

При дегенерация на макулата могат да се появят зрителни халюцинации

Защо макулната дегенерация е опасна?

Следователно, както знаете, очите са сдвоен орган здрав органзрението поема функцията на засегнатото лице. За дълго време проявите на дегенерация могат да останат неоткрити. Заслужава да се отбележи и фактът, че при макулна дегенерация може да няма болка, така че пациентът може да мисли, че всичко е наред.

Заболяването заплашва пълна слепота и загуба на работоспособност. Необратими последствияможе да се развие само за няколко седмици. Ето защо трябва да се свържете с офталмолог за диагностика възможно най-скоро.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнестични данни, изследвания на зрителната острота, ангиограма и компютърна томография. Доктор в задължителенпрегледайте очното дъно.

Макулна дегенерация възниква, когато клетките в макулата са унищожени.

Живот с дегенерация на макулата

Ако сте диагностицирани със свързана с възрастта дегенерация на макулата, това означава, че ще трябва да промените начина си на живот. Това важи и за храненето. Обмислете всички тези препоръки:

• яжте плодове и зеленчуци. Антиоксидантите, които съдържа са изключително важни за здравето на очите. Лекарите препоръчват да включите спанак, боб, броколи и зеле в диетата си. Тези зеленчуци съдържат не само антиоксиданти, но и лутеин и зеаксантин, които са толкова необходими в борбата с макулната дегенерация;
• яжте мазнини. Това е заотносно здравословното ненаситени мазнини, които например са в зехтин. В същото време трябва да ограничите приема на наситени мазнини. Те се съдържат в масло, бързо хранене;
• заменете брашното с пълнозърнести продукти;
• ям риба. Омега 3 мастна киселина, включени в продукта, намаляват риска от загуба на зрение.

Следните съвети ще ви помогнат да се адаптирате към промените във зрението:

• опитайте се да изберете очила възможно най-точно;
• използвайте лупа за работа с малки предмети;
• На електронни устройстваВдигни правилен размерконтраст на шрифта и изображението. Има специални компютърни програми, предназначени за хора с увредено зрение. Можете да инсталирате програма, с която текстът да бъде произведен в mp3 формат;
• освежете дома си;
• Ако ви е позволено да шофирате, правете го много внимателно;
• Не се изолирайте, потърсете помощ от близките си. Може да се нуждаете от помощта на психолог или психотерапевт.

Прекарвайте повече време със семейството си, близките ще ви осигурят безценна подкрепа

Мокра дегенерация на макулата

Патологичният процес се основава на растежа на патологични съдове под макулата от задната страна на ретината. Тези необичайни кръвоносни съдове са достатъчно крехки, за да позволят на кръвта и течността да изтекат през тях, повдигайки макулата от естествената й позиция. Мократа форма се развива бързо и се характеризира с бързо влошаване на зрението.

важно! В деветдесет процента от случаите е така мокра дегенерация на макулатапричинява слепота.

Лечението на свързаната с възрастта макулна дегенерация включва консервативна терапия. На пациентите се предписват дедистрофични лекарства, антиоксиданти и имуномодулатори. Също полезни при дегенерация на ретината са лутеинът и зеаксантинът. Въпреки че не могат да възстановят зрението, те са напълно способни да спрат прогресията на патологичния процес.

В момента се използват методи, чиято ефективност е клинично доказана:

• фотодинамична терапия. Това е сравнително нов метод на лечение. Анормалните съдове са изложени на фотохимични ефекти. С помощта на слаб лазерен ефект се активира специално вещество, което първо се прилага интравенозно. В резултат на това необичайните кръвоносни съдове се блокират и подуването се облекчава;
• инхибитори на ангиогенезата: Avastin, Eilia, Lucentis. Тези лекарства бързо облекчават отока и се възстановяват нормални показателивизия. Продуктите се инжектират директно в окото с помощта на много тънка игла. Тази процедура е абсолютно безболезнена.

При мокра AMD изтича течност и кръв от патологични съдове

Суха дегенерация на макулата

Характеризира се с атрофични промени, което води до изтъняване на макулната тъкан. Първо, патологичният процес засяга едното око, след което се включва и вторият орган на зрението.

Характерен симптом на сухата форма е образуването на друзи. Те са отлагания под ретината. Самите друзи не причиняват увреждане на зрението.

Заболяването протича в три основни етапа:

• Ранна фаза. Характеризира се с появата на няколко малки друзи. обикновено, клинични проявлениялипсват.
• Междинен етап. Има голям брой средни друзи и няколко големи. Може да няма симптоми. В някои случаи се появява помътняване на централната част на зрителното поле. На човек му трябва повече време, за да влезе тъмна стаяи по-ярко осветление за четене.
• Късен етап. Появяват се големи друзи. Макулните клетки се разрушават. Значително влошаване на зрението.

Лечението на суха макулна дегенерация включва следното:

• навременност на мерките за лечение;
• въздействие върху механизма на развитие на патологичния процес;
• сравнителен анализ на AMD с други патологии;
• лечение през целия живот, включително промени в начина на живот;
• използването на медикаменти, лазерно и хирургично лечение.

Резюме

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е сериозен патологичен процес, който най-често се среща при хора след петдесет години. Болестта заплашва необратими променидо загуба на зрение. Макулната дегенерация може да бъде суха или мокра. В зависимост от формата на заболяването се избира подходящо лечение. Ранна диагностика, своевременно назначено лечение и проследяване медицински препоръкище помогне за предотвратяване на развитието на опасни усложнения и възстановяване на зрението.

Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (дистрофия) или накратко AMD е най-опасна за възрастните хора заболяване на очите, тъй като AMD най-често води до слепота при хора над 50 години. В света има повече от 45 милиона пациенти с AMD.

“- тази фраза много ясно характеризира това заболяване.

« Възраст„означава, че напредналата възраст е решаващ рисков фактор за AMD и колкото по-възрастен е човек, толкова по-податлив е той на това заболяване. Например, за хората на средна възраст рискът от AMD е 2%, но за тези над 75 години тази цифра нараства до 30%!

« Макула„означава, че AMD засяга макулата (или макулата), най-чувствителната област на ретината, която осигурява на човек централно зрение. Благодарение на централното зрение човек може да различи малки предметии техните подробности. Коварството на това заболяване се крие във факта, че е безболезнено и пациентите обикновено се обръщат към лекарите в по-късните стадии на AMD, когато зрението вече е забележимо влошено.

« Дегенерация„предполага постепенно унищожаване на светловъзприемащите клетки на ретината (фоторецептори) поради нарушаване на тяхното хранене поради атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на окото. С напредването на болестта зрението на човек се влошава по начин, подобен на показания в тази анимирана графика:

Ако внезапно подозирате, че влошаването на зрението ви се дължи на AMD, можете да направите самодиагностика.

AMD е обяснено по много достъпен и ясен начин в това 7-минутно видео:

Както вероятно сте разбрали от видеото, има две форми на AMD - суха и мокра. Всеки от тях има свои собствени характеристики на протичане и лечение. Нека ги разгледаме по-подробно.

Суха форма на AMD

Това е най-честата форма на AMD, срещаща се в 90% от случаите. Поради свързаните с възрастта промени в метаболизма, в ретината (включително макулата) се образуват неразградими полимерни структури, наречени друзи. Слоевете на ретината, съседни на тези друзи, изпитват остра липса на хранителни веществаи кислород, поради което дегенерират (атрофират) със загуба голямо количествофоторецептори.

Колкото по-малко непокътнати светлочувствителни клетки остават в макулата, толкова по-забележима е загубата на централно зрение. Първоначално човек изпитва нужда от по-силно осветление за четене и друга визуална работа. Тогава пациентите забелязват появата и нарастването на мътно петно ​​в центъра на зрителното поле. С течение на времето това място се увеличава по размер и става по-тъмно. Поради това започват трудности при четене или разпознаване на лица дори на кратко разстояние.

Мокра форма на AMD

Това е по-бързо развиваща се (и следователно по-опасна!) форма на свързана с възрастта макулна дегенерация, срещаща се при 10% от пациентите с AMD. В този случай липсата на хранене на ретината се компенсира от растежа на нови, но много крехки капиляри, които пропускат кръвта и течността. Появява се подуване на макулата.

В местата на изтичане фоторецепторите умират и фоточувствителният слой набъбва. Резултатът е рязко намаляване на зрението и появата на ефект на изкривяване на видимото изображение:

Профилактика и лечение на AMD

Както вече разбирате, рискът от развитие на свързана с възрастта макулна дегенерация е пряко свързан със състоянието на кръвоносните съдове на очите. Нездравословен образживот (бездействие, лошо хранене, затлъстяване, хипертония, диабет), лоши навици (), - всички тези фактори допринасят за отлагането холестеролни плакивърху стените на кръвоносните съдове и влошаване на кръвоснабдяването на ретината.

Никога не е късно да се откажеш лоши навици, нараства физическа дейност, започнете да се храните правилно и да обогатявате храната си. Редовните (поне веднъж на всеки шест месеца) посещения при офталмолога за преглед на очното дъно ще помогнат за идентифициране на AMD при начална фазакогато лечението е най-ефективно и рискът от загуба на зрение е минимален.

В противен случай, в по-късните етапи на AMD (когато фоторецепторите на макулата вече са умрели), ще бъде невъзможно да се възстанови зрението, за съжаление.

Офталмолозите препоръчват пациентите с AMD да предпазват очите си от пряка експозиция слънчеви лъчи, но според мен тази препоръка само влошава хода на заболяването. Ако постоянно криете очите си от слънцето, към симптомите на AMD ще се добави повишена фоточувствителност (фотофобия), което допълнително ще влоши състоянието на пациента.

Добре известно е, че в ярък слънчев ден човек (включително страдащите от AMD) вижда много по-добре от обикновено. Но ако ярката светлина кара очите ви рефлекторно да се затварят и насълзяват, тогава просто няма да можете да се възползвате от възможността да виждате по-ясно.

Все още известен Д-р УилямХорацио Бейтс доказа на практика ползите за очите слънчева светлина. Като се използва специално упражнениепри облъчване на очите слънчева светлина– – можете не само да се отървете от фотофобията, но и да подобрите състоянието на ретината поради активирането на метаболитните процеси в нея под въздействието на светлина. И това е точно това, от което се нуждаят пациентите с AMD.

Незаменимо условие ефективна профилактикаи лечение ранни стадии AMD е антиоксидантна защитамакулачрез прием на каротеноиди (лутеин и зеаксантин) - червени, жълти или оранжеви пигменти, намиращи се в растителни и животински тъкани, както и минералите цинк, селен, витамини С, Е и антоцианозиди. "" е едно от най-известните лекарства, съдържащи лутеин, които лекарите препоръчват за AMD.

Лутеинът и зеаксантинът са основните пигменти на макулата и осигуряват естествен оптична защитазрителни клетки. Естествени източници на лутеин и зеаксантин са яйчни жълтъци, броколи, боб, грах, зеле, спанак, маруля, киви и др. Лутеинът и зеаксантинът се намират също в копривата, морските водорасли и венчелистчетата на много жълти цветя.

За суха AMD лечението обикновено се ограничава до приема на витамини и антиоксиданти, споменати по-горе. Много по-рядко се използва нискоинтензивна (прагова) лазерна терапияза унищожаване на друзи (жълтеникави отлагания върху ретината) с помощта на умерени дози лазерно лъчение.

Лазерната терапия се използва и за лечение на влажна AMD. Един от видовете такава терапия е лазерна фотокоагулация– предвижда унищожаване лазерен лъчкървящи дефектни съдове на ретината. Има обаче голям рискунищожаване на околните здрави тъкани. Следователно такава лазерна хирургия е по-ефективна извън макулата, където смъртта на светлочувствителните клетки не е толкова критична за зрението.

Има и по-„нежен“ вариант лазерна терапиямокър AMD – фотодинамична терапия. На пациента се прилага интравенозно специално лекарство(„Visudin“), който има тенденция да се прикрепя към вътрешна повърхносткръвоносни съдове. След това ретината на болното око се облъчва със студена лазерна светлина, която активира това лекарство в патологичните капиляри, прораснали в ретината. Протича химическа реакция и кървящите капиляри се разрушават, което забавя скоростта на развитие на AMD. В същото време околната здрава тъкан не се уврежда.

Но на първо място при лечението на влажната ВМД е т.нар анти-VEGF терапия, блокиращо действие специфичен факторрастеж (VEGF) на дефектни капиляри. IN очна ябълкас помощта на специална игла, една от следните лекарства: бевацизумаб (Avastin), ранибизумаб (Lucentis), пегаптаниб (Macugen), афлиберсепт (Eylea).

С този метод на приложение лекарството бързо прониква във всички слоеве на ретината и започва своето действие, насочено към намаляване на макулния оток и предотвратяване на нови кръвоизливи. Някои пациенти изпитват положителен ефект в рамките на една седмица след инжектирането, но обикновено са необходими 3 инжекции през интервал от 1 месец, за да се постигнат максимални резултати.

Ето видео, което обяснява по-подробно този метод за лечение на влажна AMD:

За съжаление описаните по-горе методи Лечение на AMDне са в състояние напълно да излекуват това заболяване. Да, освен това те не са без отрицателни странични ефекти(инфекция на окото, повишено вътреочно налягане, отлепване на ретината, временно замъглено зрение, болка в окото и др.).

В най-добрия случай пациентите изпитват известно подобрение на зрението. Но обикновено лечението се счита за успешно, когато зрението поне спре да се влошава. Но това е при условие, че пациентът редовно посещава лекар и се подлага на повторни лечебни процедуриако е необходимо.

"Най-доброто лечение е превенцията!" Тази поговорка е по-подходяща от всяко друго място в случай на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Ако водите здравословен начин на живот и редовно посещавате офталмолог, тогава имате шанс да запазите зрението си до старостсе увеличава значително.

Добро зрение за вас на всяка възраст!