Остеохондропатия на ишиума при деца. Остеохондропатии при деца

Остеохондропатии (асептична остеохондронакроза)- себе си
персистиращ тип дегенеративно-некротичен процес в епифи-
И апофизите, гъбести кости, придружени с болка
В повечето случаи последователни промени в некроза, резорбция
0отстраняване на засегнатите участъци от костта и последващо възстановяване
обновяване на костната структура.

Участие в патологичния процес
ставния хрущял води до дисфункция на ставата.

Етиология

остеохондропатия все още е неясна. В основата
болестни лъжи асептична некрозагъбеста кост. Прието
считат този процес за резултат от действието на много патологични
фактори: макро- и микротравми, повишена механична
стрес, метаболитни нарушения, съдови и невротрофични нарушения.
Непосредствената причина за некроза се счита за нарушение
костно кръвообращение поради механични повредисъдове,
тромбоза, облитерация или продължителен персистиращ спазъм.

Има четири групи остеохондропатии.

1. Остеохондропатии на епифизните краища тръбести кости:
глави бедрена кост(болест на Legg-Calvé-Perthes);
глави II-III метатарзални кости(болест на Кьолер II).

2. Остеохондропатии на къси порести кости:
ладиевидна кост на ходилото (болест на Кьолер I);
патела (болест на Ларсен);
тяло на прешлен (болест на Калве);
лунна кост на ръката (болест на Киенбьок).

3. Остеохондропатии на апофизите:
туберкули пищял(болест на Osgood-Schlatter);
вертебрални апофизи (болест на Scheuermann-Mau);
могила калканеус(болест на Gaglund-Schinz).

4. Частична клиновидна остеохондропатия ставни повърхности:
феморални кондили (болест на Konig);
capitate eminence раменна кост(болест на Panner) -
В повечето случаи процесът се развива бавно и протича
хронично и в повечето случаи доброкачествено, въпреки
значително разрушителни променив костите. Изразена е мускулна атрофия
умерено. Изразено патологични променив анализи
няма кръв.

Остеохондропатиикомбинират група заболявания, възникващи в детството и юношеството, които засягат субхондралните части на епифизите на някои кости. От морфологична и патофизиологична гледна точка остеохондропатия е асептична некроза, която има особен клинична картина.
Асептична некрозачесто се развива в главата на бедрената кост (болест на Legg-Calvé-Perthes), в главите на II и III метатарзални кости (болест на Köhler-II), в туберозата на тибията (болест на Osgood-Schlatter), в лунатната кост на ръката (болест на Киенбек), във вътрешните кондили на бедрената кост (болест на Кьониг) и много по-рядко - в ладиевидната кост на стъпалото (болест на Кьолер-I), в туберкулозата на калканеуса (болест на Шинц), много рядко - в епифизите на прешлените (болест на Showerman-May) и в телата на прешлените (болест на Calvé).
Основната цел на лечението- възстановяване на нарушеното кръвообращение на периоста, предотвратяване на деформации и развитие на деформираща артроза.
Основните методи на рехабилитациятакива пациенти са масаж, Упражняваща терапия, физио- и хидротерапевтични процедури, криомасаж, вибрационен масаж, хидрокинезитерапияи т.н.

Болест на Legg-Calvé-Perthes

Остеохондропатия на главата на бедрената костчесто се среща при деца на възраст от 5 до 12 години. Момчетата страдат 4-5 пъти по-често от момичетата. Заболяването започва незабелязано с появата на лека болка в тазобедрената става и накуцване. Установява се атрофия на мускулите на болния крайник, а в напреднали случаи - функционално скъсяване на крака с 1-2 см, както и ограничена подвижност в тазобедрената става.
Консервативното лечение се състоипри ранно разтоварване на засегнатия крайник (уреди за разтоварване, тракция или патерици). Показани са масаж, LH (в легнало положение, включват общо развитие и дихателни упражнения, главно за мускулите на тялото и здравия крайник, изометрично напрежение на четириглавия мускул), физиотерапия ( кални апликациивърху ставата, фонофореза с мумийо или мобилат). Ако пациентът е на стационарно лечение, след това се предписва тракция с лепило или маншет за пълно разтоварване на крайника и се използват LH, масаж и физиотерапия. След изписване е показана хидрокинезитерапия, вибрационен масажгърбовете и долните крайници.

Болест на Кьолер-II

Остеохондропатия на метатарзалната главаПо-често се среща при момичета на възраст от 13 до 19 години. В 90% от случаите се засяга главата на втората метатарзална кост. Характерни са подуване и болезненост в областта на метатарзофалангеалната става. При палпация се забелязват удебеления и костни израстъци на главата на метатарзалната кост. Движението в метатарзофалангеалната става е ограничено.
масаж на мускулите на бедрото и прасеца, физиотерапия (парафин-озокерит, кални апликации, фонофореза), LH (легнало и седнало), носене на вложки в обувките. Показана е хидрокинезитерапия. Изключва се извършването на упражнения в изправено положение (клякания, подскоци, скокове и др.).

Болест на Osgood-Schlatter

Остеохондропатия на туберкулозата на тибиятачесто се наблюдава при юноши на възраст 12-16 години. Развива се поради претоварване на четириглавия бедрен мускул, остра травма, хронична микротравматизация и др. В областта на тибиалната туберкулоза се появява подуване и леко подуване на меките тъкани.
Консервативното лечение включвамасаж, LH във вода, физиотерапия (ултразвук с мобилат, 10% мумио маз). 2-3 седмици се избягват натоварванията на долния крайник. Мястото на заболяването се фиксира с лейкопласт, а през първите 3-5 дни се използва и криомасаж.
Масажна техника
От първия ден на заболяването се извършва всмукващ масаж, т.е. първо мускулите на бедрото, колянната става, мускулите на прасецаизползване на поглаждане, месене, триене. След това масажирайте мястото на заболяването, като използвате поглаждане, а през следващите дни - триене с основата на дланта и върховете на пръстите. След като болката отшуми, можете внимателно да използвате месене с върховете на пръстите, триене като форцепс, редуващо се с поглаждане. Препоръчително е да използвате масаж в комбинация с физиотерапевтични процедури. Продължителността на масажа е 10-15 минути.

Болест на Kienböck

Остеохондропатия на лунатанаблюдавани при лица, изложени на чести наранявания. Характеризира се с болка в областта на лунатната кост, която се засилва при натиск. Движения в става на киткатапричиняват силна болка. В тази област се появява подуване.
Консервативното лечение включваобездвижване, масаж на здрави тъкани, физикална терапия (упражнения за общо развитие, дишане, изометрия и др.), физиотерапия (UHF № 3, фонофореза, електрофореза с 10% разтвор на мумия), обучение на велоергометър, масажът се използва след сваляне на гипсова превръзка, плуване, вибрационен масаж на гръб и долни крайници.
При хирургично лечение (отстраняване на лунатна кост) Извършва се ЛХ, масаж на яката, мускулите на раменния пояс и здравия крайник. Тренировка на велоергометър или бягаща пътека. След сваляне на гипсовата превръзка се пристъпва към вибрационен масаж на гърба, ръцете и краката.

Болест на Кьониг

Асептична некроза на бедрената косте асептична субхондрална некроза на малка полукръгла област на епифизата, която често води до образуване на свободно вътреставно тяло. Локализацията на процеса най-често се отбелязва в областта на вътрешния кондил, т.е. в тези области на епифизата, които са подложени на най-голямо функционално натоварване.
Заболяването се характеризираболка в ставите, неразположение или нестабилност в засегнатата става. IN късен стадийзаболявания, възникват характерни явления - "блокада" на ставата, синовит.
Хирургично лечение- отстраняване на засегнатата област на костта.
IN постоперативен период провеждайте масаж на здрави тъкани, LH (общо развиващи, дихателни упражнения в легнало положение). След сваляне на конците и шините - електростимулация на четириглав бедрен мускул, хидрокинезитерапия и криомасаж. След това двигателният режим постепенно се разширява и се включват упражнения на тренажори и разходки. След изписване от болницата пациентът прави упражнения у дома.

Остеохондропатия е често срещано имекостни заболявания с асептична (неинфекциозна) етиология, причиняващи некротични процеси в областта на гъбестото вещество на епифизите (крайната част на тръбната кост, от която се образува ставата). Развитието на заболяването води до постепенна деформация и разрушаване на ставата, придружено от изкривяване на засегнатата кост. Заболяването може да засегне всяка кост на скелета, но е по-вероятно да се развие патология на костите на краката. Бедрото, коляното, долната част на крака и стъпалото, които поемат по-голямата част от натоварването при движение, са по-застрашени от развитие на патология. Най-често остеохондропатия на костите се среща при деца и юноши на възраст от 5 до 16 години, но понякога тази диагноза се поставя и при по-възрастни млади хора - до 20 години.

Основни причини за остеохондропатия

Според статистиката, остеохондропатия представлява приблизително 2,5 - 3% от общ бройидентифицирани остеоартикуларни патологии. Недвусмислени причини за развитието на остеохондропатия медицинска наукаНа този моментне е дефиниран, тъй като това костно заболяване има голямо разнообразие от форми. Но повечето експерти са съгласни, че причината за заболяването е нарушение на нормалното кръвоснабдяване на различни части на костната система.

Липсата на стимуланти за регенерация, доставяни с кръвта, причинява неуспех в процеса на възстановителни процеси. Костна тъкан на долните крайници в области на дефицит хранителни веществастава крехка, лесно податлива на нараняване и деформация, остеофити - костни израстъци - се развиват в местата на най-голямо натоварване на ставата. Едновременно с гъбестото вещество, което изгражда главата на ставата, се разрушава и заобикалящата я хрущялна мембрана. В резултат на това процесът води до некроза - постепенна смърт на остеохондрални клетки.

провокирам локално нарушениекръвообращението, което води до развитие на остеохондропатия, следните фактори могат:

• Травми на крайниците. По време на възстановяване (сливане) след нараняване на костна и хрущялна тъкан може да възникне частично прищипване кръвоносен съд, което води до ограничаване на кръвотока през него;
• Хормонален дисбаланс, който възниква по време на преструктурирането на системите на тялото по време на пубертета (юношество);
• Бърз растеж, водещ до дефицит в организма на фосфорни соли, калций и други микроелементи, необходими за укрепване на костите;
• Изоставане на развитието на системата за кръвоснабдяване от растежа на скелета в юношеството;
• Прекомерно натоварване на костния апарат в детска и юношеска възраст - спорт или хореография;
• Липсата на физическа активност е често срещано явление сред съвременните тийнейджъри, които са страстни компютърни игрии социални мрежи, водещи до стагнация на кръвния поток;
• Дефицит в диетата на протеини, необходими за укрепване на структурата на мускулите и остеохондралната тъкан;
• Липса на витамини;
• Наднорменото тегло, което не само увеличава хроничното натоварване на ставите, но и ги лишава от значителен обем кръв поради необходимостта от доставянето му на мастната тъкан;
• Вродени аномалии в развитието на костно-ставния апарат, като дисплазия - недоразвитие на ставата;
• Инфекции с различна етиология;
• Ендокринни патологии
• Наследствена предразположеност. Ако един от родителите някога е страдал от остеохондропатия, вероятността да се развие при детето се увеличава значително.

Остеохондропатиите са класифицирани като отделна група в МКБ-10 (десета версия Международна класификациязаболявания). Кодът на ICD 10 за остеохондропатия зависи от местоположението на патологията:

• Остеохондропатия на туберозата на тибията – M92.0;
• Остеохондропатия на колянна става – M92.5;
• Остеохондропатия капачка на коляното– M92.4;
• Остеохондропатия на таза и остеохондропатия на срамната седалищна става, както и остеохондропатия на главата на бедрената кост и тазобедрена става– М91.

Патологии на други части на костната система на долните крайници - остеохондропатия глезенна става, остеохондропатия на ходилото, включително остеохондропатия на ладиевидната кост на стъпалото, остеохондропатия на талуса, остеохондропатия на калканеуса и 12 метатарзални кости на стъпалото, принадлежат към подгрупата, наречена „Други остеохондропатии“. Има общ код M93.

Интересно!

Всяка форма на заболяване изисква дългосрочно комплексна терапия. Патологичен процесима обратим характер, а когато навременна диагнозаи лечение, може да настъпи пълно възстановяване. Без лечение остеохондропатия води до сериозни последствия– засегнатата кост може да се счупи просто под тежестта на тялото на човека.

Етапи и симптоми на остеохондропатия

Класификацията на остеохондропатията по етап и етап зависи от степента на увреждане. Експертите разграничават следните етапи на остеохондропатия:

• Началният етап продължава няколко месеца и води до развитие на некроза на остеохондралните тъкани;
• Умерен стадий - завършва компресионна фрактура, при което се получава частично разрушаване и вклиняване на костите една в друга. Издържа до шест месеца;
• Етапът на фрагментация продължава до три години. На този етап областта на костната тъкан, засегната от заболяването, започва да се реабсорбира и замества от гранулационни клетки;
• Етапът на възстановяване след курс на терапия има индивидуален характери продължава от няколко месеца до година и половина. На този етап формите и структурата на засегнатите кости са напълно възстановени.

От началния етап до етапа на възстановяване са необходими 2-4 години. Всеки тип остеохондропатия на долните крайници има свои специфични симптоми:

• Увреждането на тазобедрената става, известно още като болест на Legg-Calvé-Perthes, се проявява с болка в областта на нараняването, излъчваща се към коляното, ограничена ставна динамика, частична атрофиямускулите на бедрото и подбедрицата. Болният крак може да стане по-къс с един и половина до два сантиметра;
• Когато заболяването е локализирано в областта на туберозата на тибията, се диагностицира болестта на Osgood-Schlatter. Характеризира се с подуване и подуване на засегнатата област, болка, която се засилва при физическо натоварване (изкачване на стълби, коленичене), лека дисфункция на колянната става;
• Заболяването на ладиевидната кост на стъпалото или болест на Келер 1 причинява болка в краката и куцота. Зачервяването и подуването са редки;
• Остеохондропатия на метатарзалните кости (болест на Келер 2) се изразява в скъсяване на 2-ри и 3-ти пръсти, ограничени динамични възможности, зачервяване. кожатав тази зона;
• Болестта на Шинц (остеохондропатия на калценалния туберкул) има бедна клинична картина, изразяваща се в подуване и болка в засегнатата област.

За бележка!

Подобни симптоми са характерни за много остеоартикуларни патологии. За правилното лечение е важно да се разграничат изброените видове остеохондропатия от други заболявания на долните крайници. Слагам правилна диагнозаопитен ортопедичен хирург ще може пълен прегледболен.

Диагностика и лечение на патология

Установяването на диагнозата започва с преглед на пациента от лекар и подробно интервю с него. Ортопедът палпира засегнатата област на крайника и проверява динамичните качества на ставата. След това пациентът се съветва да се подложи на инструментална диагностика, което ще помогне да се потвърди или опровергае предварителното заключение на лекаря. На брой диагностични процедуривключва:

• рентгеново изследване на засегнатата област на крайника;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на костна тъкан;
• Магнитен резонанс (ЯМР) на става и хрущялна мембрана;
• Компютърна томография (КТ).

Също така се проведе общи тестовекръв (BAC), негов биохимичен състав, специализирани тестове за идентифициране хормонални нива. Въз основа на получените данни се предписва курс на терапевтични процедури.

Лечението на остеохондропатия на костите включва както консервативно, така и хирургични техники. Хирургическата интервенция е показана при в редки случаи, при отделяне на засегнатия участък от основната част на костта. По-често проблемът се решава с помощта на лекарства и физиотерапевтични процедури.

Фармацевтична част от курса силна болкав костите включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) под формата на мехлем - диклофенак, кетопрофен, инлометацин. Също така е необходимо да се консумира комплекс от витамини и микроелементи, които помагат за активиране на регенеративните процеси.

Но основният акцент е върху физическата терапия. Ако е засегната главата на бедрената кост, се препоръчва скелетна тягас товар. Ако метатарзалните (навикуларните) кости на стъпалото са повредени, се прилага специален гипсов „ботуш“ и в бъдеще е необходимо да се носят обувки с опора на свода. Също важна роляв процеса на лечение се използват масаж и физиотерапия за остеохондропатия на метатарзалната кост и други части на скелета.

внимание!

За лечение на патология се използват много лекарства, чието използване ви позволява напълно да се възстановите от остеохондропатия на долните крайници. Но лечебен процесМоже да отнеме дълъг период, по време на който е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар.

Ако следвате инструкциите на ортопеда, има голяма вероятност за възстановяване. За да се предотврати повторна поява на заболяване на костите, е необходимо да се здрав образживот, поддържайте умерена физическа активност, избягвайте претоварване и нараняване, следете телесното тегло, подлагайте се редовно профилактични прегледи.

В статията ще научите какво е остеохондропатия, защо се появява това заболяване при деца, какви са първите симптоми и как да се лекува това заболяване.

Едно от ставните заболявания, които най-често се срещат при подрастващите, е остеохондропатия. Заболяването е свързано с метаболитни нарушения в ставните тъкани в резултат на нарушено кръвоснабдяване на определена област. Оформят се мъртви зони на костта, напр. физическа дейност. При остеохондропатия костите стават крехки и детето е податливо на спонтанни фрактури, така че е много важно да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Основният симптом на патологията е болка в засегнатата област, детето също става летаргично и може да се оплаче от слабост.

Основните причини за остеохондропатия

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена, но лекарите казват, че следните фактори са в основата на остеохондропатия:

• Наследствена предразположеност. Ако един от членовете на семейството страда от костна патология, рискът от заболяването на детето се увеличава.
• Хормонални нарушения. Често остеохондропатия е свързана с патология ендокринна система.
• Наранявания. По-податливи на заболяването са децата, които често се нараняват, които също спортуват и се подлагат на големи физически упражнения.
• Метаболитно заболяване. Патологията може да бъде причинена от липса на калций и витамин D в организма, поради което е толкова важно да се следи храненето на детето.
• Нарушения на кръвообращението. В този случай липсата на хранене провокира костна некроза.

Най-често заболяването засяга краката, тъй като те носят основното натоварване. Началото на заболяването практически не се проявява, но когато се появят първите симптоми, е важно да се консултирате с лекар. Като направи снимка, специалист може да определи степента на лезията и сложността на заболяването. Обикновено лечението може да бъде комплексно (почивка на легло, терапия, лекарства) или хирургично.

Симптоми на заболяването

Първите признаци на увреждане на костната тъкан могат да бъдат определени от следните фактори:

• На мястото на лезията се появява подуване, но признаци възпалителен процесможе да липсва.
• Появява се болка. Тя може да бъде постоянна или да се появи при определено натоварване.
• При наличието на такова заболяване често могат да възникнат фрактури.
• Се появи визуални знаципромени в позата. Може да има куцота.

Въпреки опасността от заболяването, то може да бъде овладяно и дори напълно елиминирано. Правилно лечениеи навреме ще избегне деформация на костите и в бъдеще няма да възникнат допълнителни трудности.

Класификация на остеохондропатията

Разграничете следните видовеостеохондропатия:

• Патология на къси тръбести кости. Този тип заболяване включва болестите на Köhler I, Kienbeck, Calve и Praiser.
• Патология на тръбните кости. Вторият тип включва болестта на Legg-Calvé-Perthes и Köhler II.
• В апофизите. Този тип включва болестта на Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter и Scheuermann-Mau.
• Остеохондропатия на ставната повърхност. Последният тип се нарича болест на Koening.

Вертебрална остеохондропатия

Болестите, които засягат гръбначния стълб, се наричат ​​болест на Шерман-Мау и болест на Калве. Болестта на Sherman-Mau се характеризира с разрушаване на апофизите на прешлените, това заболяване се среща най-често при момчета в юношеска възраст.

В този случай често няма симптоми, пациентите не се оплакват от болка, но има изразена деформация на гръбначния стълб, гърбът става кръгъл. Това състояние често принуждава родителите да се консултират със специалист.

При болестта на Калве настъпва увреждане на тялото на прешлените и това състояние обикновено настъпва преди 7-годишна възраст. Заболяването е придружено от болка в гръбначния стълб, детето става летаргично, слабо и капризно. При остеохондропатия на гръбначния стълб лечението трябва да се извършва в болнични условия, тъй като пациентът се нуждае от пълна почивка.

Остеохондропатия на тазобедрената става

Тази патология се нарича болест на Perthes, заболяването се среща най-често при момчета на възраст под 9 години и е засегната главата на бедрената кост. Често заболяването възниква след нараняване на таза, детето внезапно започва да накуцва и се оплаква от болка в таза, която се излъчва към крака.

Заболяването постепенно прогресира, функцията на тазобедрената става е нарушена и двигателната активност е нарушена, мускулите атрофират. Ако възникне сублуксация на тазобедрената става, засегнатият крак може да стане по-къс.

Тази патология изисква задължително лечение, в противен случай главата на тазобедрената става е оформена неправилно, което води до появата на деформираща артроза. В повечето случаи заболяването се лекува консервативно, но в напреднал стадий на патологията може да се наложи хирургична интервенция.

Остеохондропатия на тибията

Остеохондропатия на Schlatter най-често се среща при момчета в юношеска възраст и се характеризира с болка в областта на тибията.

Неприятни усещаниявлошават се, когато пациентът става от стол или се изкачва по стълби, както и в коленичило положение. Понякога може да има дисфункция на колянната става.

В повечето случаи тази патология не оставя усложнения, заболяването се лекува амбулаторно, хирургични методине се прилагат.

Остеохондропатия на стъпалото

При болестта на Köhler II се разрушават 2-ра и 3-та метатарзална кост. Заболяването се среща по-често при момичета в юношеска възраст, развива се постепенно, първите симптоми на заболяването са лека болкав областта на краката. С течение на времето болката се засилва, детето накуцва, кожата около болното място леко се подува.

Заболяването може да бъде излекувано у дома, като се предпише обездвижване на крайниците и след това физиотерапия. Ако се консултирате с лекар навреме, прогнозата е благоприятна.

При болест на Köhler I е засегната скафоидната кост и се среща предимно при момчета под 7-годишна възраст. Симптомите на патологията са подобни на предишната, детето накуцва и се оплаква от болка, има подуване на крака с навън.

Болестта на Шинц се характеризира с увреждане на туберкулозата на калканеуса, деца на възраст от 6 до 14 години са податливи на патология. Детето се оплаква от болка в петата, наблюдава се подуване на засегнатата област, пациентът накуцва и се опитва да се грижи за засегнатата пета.

Болест на Кьониг

Тази патология се нарича dissecans osteochondropathy и се среща по-често при момчета в юношеска възраст. При възникване на заболяването се засягат коленните и тазобедрените стави, част от хрущяла претърпява некроза и се отлепва, понякога фрагменти проникват в ставата.

Пациентите, които са изправени пред тази диагноза, се интересуват от това как артрозата се различава от остеохондропатия. При артроза настъпва деформация на ставата, а при остеохондропатия - разрушаване на хрущялната тъкан.

Заболяването е придружено характерни симптоми: болки в ставите, нарушена двигателна активност. Напредналият стадий на заболяването се характеризира с атрофия мускулна тъкан, а усложнението е деформираща артроза.

Най-често заболяванията се провокират от повишена физическа активност, докато кръвообращението на която и да е част е нарушено и неговото разрушаване възниква поради липса на хранене. Лекувайте болестта хирургично, тъй като мъртвата част от хрущяла трябва да бъде отстранена.

Етапи и симптоми на заболяването

Разграничават се следните етапи на остеохондропатия:

1. Заболяването започва с постепенна некроза на костната тъкан, докато симптомите може изобщо да не се наблюдават или пациентът да се притеснява болезнена болкав засегнатата област. Болезнени усещаниявлошават се при движение и при натиск върху засегнатата област, също могат да бъдат нарушени физическа дейностзасегнат крайник.
2. На следващ етапзаболяване, възниква фрактура на засегнатата кост със съответните симптоми.
3. На следващия етап засегнатата тъкан се резорбира и замества от гранулационна тъкан.
4. На последен етапкостната тъкан се възстановява. Без лечение пълно възстановяванене настъпва, възникват усложнения във формата козметични дефектии деформираща артроза.

Средната продължителност на заболяването е от 3 до 4 години.

Ехо признаци на остеохондропатия

Само лекар може правилно да диагностицира заболяването, така че при първите признаци на заболяването е необходимо детето да се покаже на ортопед възможно най-скоро. По време на прегледа лекарят интервюира пациента и го изследва въз основа на получените данни. опитен специалистможе веднага да направи предварителна диагноза.

За потвърждаване на диагнозата пациентът се насочва за радиография и ултразвук, или компютърна томография. На начални етапиЗаболяването е трудно да се идентифицира патология с помощта на рентгенография, а с помощта на ултразвук лекарят открива ехо признаци на заболяването дори в началните етапи.

Лечение на остеохондропатия

Има 2 етапа на лечение на остеохондропатия. Първо, на пациента се предписва пълна почивка и нестероидни противовъзпалителни средства, за да се спре разрушаването на костната тъкан и да се облекчи болката. Следващата стъпка е пациентът да масотерапия, физиотерапия, физиотерапия.

При силна болка те могат да се прилагат гипсова отливка, а ако е засегнато стъпалото, носенето на специални ортопедични стелки. Операцията се извършва при тежка деформация на гръбначния стълб или крайника, а при засягане на тазобедрената става е показана скелетна тяга.

четене на информация

Остеохондропатия е некроза (смърт) на част от костта поради различни причини. Областта, съседна на костта, също страда хрущялна тъкан. Заболяването протича хронично, като постепенно води до деформация на костите и ставите, с възрастта се развива артроза и ограничена подвижност (контрактура). Най-често се засягат деца и юноши на възраст 5-14 години, но остеохондропатия се среща и при възрастни. В структурата на ортопедичната заболеваемост тя представлява 2,5-3% от общия брой посещения.

Нарушеният кръвен поток през артериите, водещи до епифизата на костта, води до развитие на остеохондропатия

Причината за остеохондропатия е нарушение на кръвообращението в областта на костта в близост до ставата (епифиза), което води до нейната некроза и свързаните с нея усложнения - деформация, фрактури.Следните фактори могат да доведат до нарушения на кръвообращението: :

1. Наранявания: натъртвания, хематоми, увреждане на меки тъкани, кости, хрущяли.
2. Хормонални и метаболитни нарушения, главно през пубертета (юношеството), липса на фосфор и калциеви соли.
3. Липса на протеини в диетата (например вегетарианци).
4. Повишен костен растеж, когато изпреварва съдовото развитие.
5. Прекомерно функционално натоварваневърху ставите, особено в детска и юношеска възраст.
6. Заседнал начин на живот (хиподинамия), водещ до стагнация на кръвта.
7. Вродени аномалии в развитието на костно-ставната система.
8. Наднормено тегло, което увеличава стреса върху костите и ставите.
9. Наследствено предразположение (особеност на структурата на костите).

важно! Лица, изложени на риск от остеохондропатия, Специално вниманиетрябва да се обърне внимание скелетна система, а при най-малкото оплакване се консултирайте с лекар.

Класификация на остеохондропатията, нейните видове

Остеохондропатия варира в зависимост от местоположението на заболяването, който има 3 основни „любими“ места:

• епифизи (ставни краища) на тръбести кости;
• костни апофизи (издатини, туберкули);
• къси кости (прешлени, тарзални кости на ходилото).

В областта на епифизите на костите се развиват следните видове остеохондропатия::

• главата на бедрената кост;
• глави на метатарзални кости на стъпалото;
• горна епифиза на крака;
• пръсти;
• стернална епифиза на ключицата.

Апофизална остеохондропатия:

• тибия на крака;
• вертебрални апофизи;
• петна кост;
• колянна става;
• срамна кост.

Проучете по-подробно на нашия портал.

Остеохондропатии на къси кости:

• гръбначни тела;
• навикуларна кост на ходилото;
• лунна карпална кост;
• сесамоидна (допълнителна) кост в основата на 1-ви пръст на крака.

Етапи на развитие и клинични прояви на остеохондропатия

Заболяването се развива постепенно в продължение на 2-3 години, преминавайки през следните 3 фази:

1. Първи етап- начален, когато се появи некроза (некроза) на участък от костта поради проблеми с кръвообращението. Проявява се с болки в костите, ставите или гръбначния стълб (в зависимост от местоположението), повишена умора, двигателни нарушения.
2. Втори етап- разрушаване, раздробяване на костта (разделяне на фрагменти). Характеризира се с повишена болка, деформация на костите и патологични фрактури(без видимо нараняване). Функцията е значително нарушена.
3. Трети етап- възстановяване на костите. Разрушената кост постепенно се възстановява, дефектите се попълват костна тъкан, но се развиват склеротични явления и артроза на близките стави. Болков синдромнамалява, но може да остане деформация и ограничена функция.

Фази на развитие на остеохондропатия: a - нарушения на кръвообращението, b - развитие на некроза, c - образуване на костни фрагменти, d, e - възстановяване, заздравяване на костите

Диагностични методи

За диагностициране на остеохондропатия се използват следните методи:

• радиография;
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• радиоизотопно изследване на целия скелет (сцинтиграфия);
• ултразвуково сканиране (ултразвук);
• денситометрия (определяне на костната плътност).

Информация. При изследване на деца се предпочитат нерадиационни методи - ултразвук, ЯМР.

Някои видове остеохондропатия, лечение

Всеки тип остеохондропатия има свои собствени характеристики на проявление, програма за лечениесъщо се съставя индивидуално, като се вземат предвид възрастта и стадия на заболяването.

Болест на Legg-Calvé-Perthes

Това е остеохондропатия на тазобедрената става. Повечето пациенти са момчета от 5 до 14 години, лезията често е едностранна.В главата на бедрената кост се развива некроза. Заболяването се проявява с болка в ставата, затруднено ходене, куцота, а по-късно мускулите на бедрото и седалището атрофират и крайникът се скъсява.

Лечението на заболяването изисква дълго време (2-4 години). Ставата се обездвижва, крайникът се изолира от натоварването (шина, патерици или тяга). Предписвайте добавки с калций и фосфор, витамини, вазодилататори, локално - йонофореза с калций, масаж, ЛФК. Добър ефектосигурява лечение в специализиран санаториум. Заболяването обикновено се повлиява добре от лечението и само ако то е неефективно, е показана операция (остеотомия, отстраняване на некротични участъци на костта, ставна пластика или ендопротезиране).

важно. Болестта на Пертес може да доведе до необратими променистава, когато е необходимо протезиране. Следователно лечението му трябва да бъде своевременно и квалифицирано.

Болест на Шлатер (Osgood-Schlatter)

Това е остеохондропатия на тибията, или по-точно, нейната туберкулоза, разположена на предната повърхност на крака, непосредствено под колянна става. Засегнати са както момчета, така и момичета на възраст от 10 до 17 години, предимно активно спортуващи.Появява се болезнена подутина под коляното, ходенето и движенията в коляното са болезнени.

За лечение на остеохондропатия на тибията крайникът се фиксира с шина, предписват се физиотерапия, масаж и калциеви добавки. Заболяването обикновено се повлиява добре от лечението, въпреки че "подутината" на костта остава.

Остеохондропатия на краката при деца

Най-често се засягат ладиевидната, петната и метатарзалната кост. Некроза в скафоидната кост, разположена по дължината на вътрестъпало, наречено болест на Келер I. Боледуват предимно момчета от 3 до 7 години, поражението е едностранно. При ходене детето започва да куца и се опира на външната част на стъпалото (криви крака). Обикновено заболяването не причинява тежки симптоми, може да остане недиагностицирано и изчезва от само себе си в рамките на една година. Ако бъдат открити, им се предписва носене на опори за сводове, специални обувки, физиотерапия и терапевтични упражнения.

Остеохондропатия на главите на II-III метатарзални кости (болест на Keller II)по-често при момичетата юношеството, засегнати са и двата крака. При ходене се появява болка в стъпалото, която след това става постоянна и може да ви безпокои дори по време на сън. Появява се подуване на стъпалото и скъсяване на палеца. Заболяването продължава 2-3 години, докато спре засилен растежкости. Режимът на лечение включва също калциеви добавки, витамини, физиотерапия, масаж и тренировъчна терапия.

Остеохондропатия на калканеуса (болест на Шинц)може да се развие както при момчета, така и при момичета на възраст 7-12 години, като най-често са засегнати и двата крайника. Има болка, подуване на задната част на петата, накуцване и затруднено носене на обувки. Детето започва да ходи, разчитайки повече на пръстите на краката си. С течение на времето може да се развие атрофия на мускула на прасеца.

Остеохондропатия на калтенеуса при деца е доста често срещано явление, което продължава доста дълго време, до края на растежа на костите, а уплътняването в областта на туберкулозата на петите може да остане за цял живот. Лечението на остеохондропатия на петната кост при деца се състои в обездвижване на крака с шина, предписване на физиотерапия, витаминни и противовъзпалителни лекарства и средства за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията.

Остеохондропатия на гръбначния стълб

Остеохондропатия е по-честа гръднигръбначния стълб, има 2 вида:

• Болест на Scheuermann-Mau, при която деструктивният процес възниква в епифизите на прешлените, т.е. близо до дисковете;
• Болестта на Калве е лезия на самите тела на прешлените.

Боледуват предимно тийнейджъри и млади хора (11-19 години). Заболяването е често срещано, особено през последните десетилетия. Симптомите включват деформация на гръбначния стълб (плосък или кръгъл гръб), вдлъбнатина на гръдната кост („обущарски гърди“), болка в гърба, мускулна атрофия гръден кош, повишена умора. Пациентът не може да остане в вертикално положение, извършват физическа активност. Постепенно се развива клиновидна деформация на прешлените, те придобиват вид на трапец (височината на телата в предните отдели намалява). По-късно към тези промени се присъединяват остеохондроза и деформираща спондилоза.

Промени в телата на прешлените по време на остеохондропатия: вляво - тяхната клиновидна деформация, вдясно - нейният резултат (кифоза на гърба)

Продължително лечение на гръбначна остеохондропатия: физиотерапия, ЛФК, масаж, носене на коригиращ корсет, витаминотерапия, хондропротектори, санаториално лечение. В редки случаи, когато гръбначната деформация е тежка или са настъпили дискови хернии или измествания на прешлени, се извършват операции (коригиране и фиксиране на прешлени, пластика на дъги и дискове).

Остеохондропатия е свързано с възрастта заболяване, което може да се лекува. Ако се започне навреме, провежда се комплексно и умело, в повечето случаи настъпва възстановяване.