Ідеальний донор – група крові. Гемолітична хвороба новонароджених

У медичної практикидосить часто трапляються випадки, коли пацієнти втрачають велику кількість крові. З цієї причини їм необхідно проводити її переливання від іншої людини – донора. Цей процес також називається трансфузією. Перед тим, як зробити переливання, проводиться велика кількість тестів. Необхідно підібрати правильного донора, щоб їхня кров була сумісна. При ускладненнях порушення цього правила часто призводить до летального результату. на Наразівідомо, що універсальним донором є людина, яка має першу групу крові. Але багато лікарів дотримуються думки, що цей нюанс має умовний характер. І не існує в цьому світі людини, чия сполучна тканинаРідкого типу підійде абсолютно кожному.

Що таке група крові

Групою крові прийнято називати сукупність антигенних властивостей еритроцитів, що є у людини. Подібна класифікація була введена у XX столітті. У той самий час виникло поняття несумісності. За рахунок цього кількість людей, які успішно перенесли процедуру переливання крові, значно побільшало. Насправді існує чотири виду. Коротко розглянемо кожен із них.

Перша група крові

Нульова або перша група крові не має антигенів. У ній містяться антитіла альфа та бета. Вона не має чужорідних елементів, тому людей із (I) називають універсальними донорами. Її можна переливати людям із іншими групами крові.

Друга група крові

Друга група має антиген типу А та антитіла до аглютиногену В. Її не можна переливати всім пацієнтам. Дозволено це робити лише тим хворим, які не мають антигену В, тобто пацієнтам з першою або другою групою.

Третя група крові

Третя група має антитіла до аглютиногену А та антиген типу В. Цю кров можна переливати лише власникам першої та третьої групи. Тобто вона підходить хворим, які не мають антигену А.

Четверта група крові

Четверта група має антигени обох типів, але до її складу не входять антитіла. Власники цієї групи можуть передати частину своєї крові лише власникам такого самого типу. Вище вже було сказано, що універсальним донором є людина із групою крові 0(I). А як щодо реципієнта (хворого, який приймає її)? Ті, хто має четверту групу крові, може приймати будь-яку, тобто є універсальними. Це з тим, що вони мають антитіл.

Особливості проведення трансфузії

Якщо організм людини потраплять антигени тієї групи, які є несумісної, то сторонні еритроцити почнуть поступово склеюватися. Це призведе до порушення кровообігу. Кисень у такій ситуації різко перестає надходити до органів та всіх тканин. Кров в організмі починає згортатися. І якщо вчасно не розпочати лікування, це призведе до досить серйозних наслідків. Саме тому перед здійсненням процедури необхідно провести тести на сумісність усіх факторів.

Крім групи крові перед трансфузією потрібно враховувати резус-фактор. Що це? Він є білок, який входить до складу еритроцитів. Якщо в людини позитивний показник, то в організмі є антиген D. На листі це позначається так: Rh +. Відповідно Rh-використовується для того, щоб позначити негативний резус-фактор. Як зрозуміло, це означає відсутність у організмі людина антигенів групи D.

Відмінність між групою крові та резус-фактором полягає в тому, що останній відіграє роль лише при переливанні та під час вагітності. Найчастіше мати з антигеном D не здатна виносити дитину, у якої її немає, і навпаки.

Поняття універсальності

Під час переливання еритроцитарної маси універсальними донорами називають людей із групою крові перша із негативним резусом. Пацієнти з четвертим типом та позитивною наявністю антигену D - універсальними реципієнтами.

Подібні твердження підходять лише в тому випадку, якщо людині необхідно отримати реакцію антигенів А і під час переливання кров'яних тілець. Найчастіше такі хворі чутливі до чужорідним клітинампозитивного резусу. Якщо у людини система ПН – фенотип Бомбея, то подібне правило на нього не діє. Такі люди можуть отримувати кров від донорів ПН. Це з тим, що у еритроцитах вони мають антитіла саме проти М.

Універсальними донорами не можуть бути ті, хто має антигени А, або будь-які інші нетипові елементи. Їхні реакції, як правило, до уваги беруться нечасто. Причина полягає в тому, що при переливанні іноді транспортується зовсім невелика кількість плазми, в якій безпосередньо розташовуються сторонні частинки.

На закінчення

На практиці найчастіше людині переливається кров тієї ж групи і того самого резус-фактора, що в нього. До універсального варіанту вдаються лише тоді, коли ризик справді виправданий. Адже навіть у такому разі може статися непередбачене ускладнення, яке спричинить зупинку серця. Якщо в наявності необхідної кровіні, а чекати немає можливості, то лікарі використовують універсальну групу.

Кров – це унікальна речовина, Що складається з плазми та формених речовин. Залежно від її складу розрізняють кілька видів. Їх класифікують різними системами, Серед яких найчастіше застосовують систему АВ0. По ній розрізняють першу, яку ще називають універсальною групою крові, а також другу, третю та четверту групи.

Людська плазма містить два види аглютинінів і два – аглютиногенів. Вони можуть бути присутніми в крові в різних комбінаціях і цим задають групу крові:

• Так, за системою АВ0, якщо є α і β, це перша група, також її позначають цифрою «0». Саме її називають універсальною групою крові.
• Друга містить білки А та β і позначається «А».
• Третя складається з і α і позначається «В».
• Четверта включає і В і позначається як «АВ».

Крім аглютинінів та аглютиногенів, у крові є специфічний антиген, розташований на поверхні еритроцитів. За його наявності говорять про позитивний резус-фактор. Якщо ж антигену немає, то людина резус негативний.

Сумісність груп

Про сумісність груп крові почали говорити у минулому столітті. На той час застосовувалася гамотрансфузія, що дозволяє відновити об'єм циркулюючої крові в організмі. Після низки невдалих та вдалих експериментіввчені дійшли висновку, що кров, що переливається, може бути несумісна, а подальші спостереження показали, що кров однієї групи та одного резус-фактора може не підходити пацієнту з такими ж даними.

Проте в ході експериментів вдалося знайти універсальну групу крові, яка ідеально підходить для всіх інших видів. Такий вид можна переливати реципієнтам із другою, третьою та четвертою групою. Також у ході проведення тестувань було виявлено універсальну групу крові, в яку можна переливати будь-яку іншу, - це четверта група з позитивним резус-фактором.

Перша група

За статистикою, близько 40% людей планети мають першу групу крові. Усі вони поділені на дві групи: резус-позитивні 0(I) та резус-негативні 0(I). Останні мають універсальну групу крові та резус-фактор, який підходить усім. Іншими словами, матеріали цих людей можна переливати пацієнтам із будь-якою іншою групою. Наочно це виглядає так:

	0(I) резус отр.	0(I) резус полож.	A(II) резус отр.	A(II) резус полож.	B(III) резус отр.	B(III) резус полож.	AB(IV) резус отр.	AB(IV) резус полож.
0(I) резус отр.
0(I) резус полож.

Універсальний донор із першою позитивною кров'юсумісний з іншими групами, але з позитивним резусом.

В наш час перша група при гемотрансфузії реципієнта з іншою групою застосовується рідко. Якщо ж раптом виникне ситуація, при якій її необхідно влити хворому, то зазвичай використовують у невеликих кількостях - не більше 500 мл.

Якщо ж у 1 група крові, донор може бути тільки з такою ж кров'ю, тобто:

• 0(I)Rh-сумісний тільки з 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ сумісний з 0(I)Rh- з 0(I)Rh+.

При переливанні враховується особливість донора та реципієнта, адже навіть при однаковій групі та резусі не завжди рідини сумісні.

Друга група

Друга група має обмеження щодо використання. Її можна застосовувати лише людям з такими ж даними та таким же резусом. Так, для гемотрансфузії застосовується кров другої групи з негативним резусом у людей із другою групою як із позитивним, так і з негативним резусом. А рідина з позитивним резусом використовується тільки у реципієнтів з Rh. Також у другу можна вливати першу групу.

Третя група

Цей варіант сумісний не лише з третьою, а й із четвертою та першою групами. може здавати кров для пацієнтів із B(III).

Якщо донор матиме третю групу, його кров буде сумісна з наступними реципієнтами:

• При резус-позитивній крові донора її можна переливати для людей четвертої і третьої позитивної.
• При негативному резусі кров може використовуватися для людей з третьою і четвертою як позитивною, так і негативною групою.

Четверта група

Запитуючи про те, а яка група крові є універсальною, можна відповісти, що їх дві. Перша група з негативним резусом дає можливість урятувати життя всіх людей, незалежно від групи та резусу. А ось люди з четвертою групою та позитивним резусом є універсальними реципієнтами – їм можна вливати будь-яку кров, з будь-яким резусом.

Якщо ж реципієнт матиме негативний резус, то неї вливають будь-яку групу лише з негативним резусом.

Вплив групи крові на зачаття дитини та вагітність

При зачатті дитини група крові не має жодного значення, а ось резус-фактор дуже важливий. Якщо у матері негативна кров, а у дитини позитивна, то протягом усього вагітності спостерігається імунологічна реакція, коли в крові матері виробляється білок. Якщо при повторної вагітностіу плода знову позитивний резус, то в організмі жінки почне відбуватися реакція аглютинації і гемолізу еритроцитів. Така ситуація дістала назву резус-конфлікту.

Тому після першої вагітності рекомендується вводити антирезусний глобулін для розриву імунологічного ланцюга.

Інші групи крові

Цікаво, що у п'ятдесятих роках минулого століття вченими була виявлена ​​ще одна група крові, яку не можна віднести ні до першої, ні до якоїсь ще. Її називають бомейською, за місцем виявлення носіїв цієї групи.

Особливість цієї групи в тому, що вона не містить антигенів А і В. Але в її сироватці відсутня і антиген Н, що може викликати серйозні труднощі, наприклад під час визначення батьківства, так як у малюка в крові не виявиться жодного антигену, що є у його батьків. Ця група дуже рідко зустрічається у світі (всього 0,01%), і винна у її появі хромосомна мутація.

У медицині кров як біологічний матеріал має чотири основні групи. При необхідності переливання фахівці орієнтуються саме на групу крові, проте, якщо немає відповідної або ніхто не може здати необхідну групу, то застосовують універсальну.

Дослідження показали, деякі групи крові можуть бути абсолютно несумісними при переливанні. Отже, якщо людині влити біологічний матеріал, що не сумісний з його групою крові, то в результаті варто очікувати на смерть.

Детальна характеристика кожної групи крові

Група	Опис
I (O)	Цю групу визначають як нульову, універсальну. У її складі відсутні антигени, тому перша група вважається сумісною з іншими. Якщо у донора нульової групи позитивний резус, то переливання можна робити людині з будь-якою групою, але з позитивним резусом
II (A)	Друга група менш універсальна, оскільки її застосовують лише пацієнтам із II чи IV групою. Внаслідок того, що у складі крові присутні аггютиноген А та аглютинін бетта. Якщо резус буде позитивним, то переливати таку кров можна лише реципієнтам з II та IV групою з таким самим резус-фактором
III (B)	Подібно до другої групи, третя може бути перелита тільки носіям III або IV групи. Враховуючи резус-фактор, донорство III + групи можливе III і IV групам з позитивним резусом, а III - з відповідними групами незалежно від резуса
IV (AB)	Є однією з самих рідкісних груп, оскільки містить два унікальні антигени. Переливання носіям цієї групи крові можливе від носія будь-якої іншої групи, але віддавати свою кров можуть лише реципієнту з IV групою. IV + кров можна перелити лише реципієнту з тим самим резусом

Увага!Виходячи з даних таблиці, можна зробити висновок, що універсальною групою залишається саме перша, що не має у своєму складі антигенів. Саме донори з нульовою групою крові можуть віддавати свій біологічний матеріал на переливання всім носіям інших груп крові.

Сумісність

Практично 50% населення мають першу групу, друга обмежується приблизно 30%, третя навряд чи сягає 15%, а четверта – трохи більше 5%. Кров характеризується позитивним чи негативним резусом, тому за переливанні його обов'язково враховують. Це дуже важливо, тому що в позитивному резус-факторі антиген розташований поверх еритроцитів. Вкрай рідко зустрічаються люди з негативним резусом, де антиген відсутній.

Довідка!Жінки, що мають негативний резус, можуть надалі зіткнутися із проблемою вагітності. Не виключається, що зачаття буде з ускладненнями, якщо дитина успадкує від батька позитивний резус.

При переливанні фахівці користуються двома поняттями – це реципієнт, той, хто приймає біологічний матеріал та донор, що віддає кров. Виходячи з цього:

• 1-а група підійде виключно 1-а;
• 2-я група підійде і 1-а та 2-га;
• 3-я група підійде 1-а та 3-я;
• 4-а група підійде всім груп.

Це важливо!Залежно, хто буде реципієнтом, а хто донором, визначатиметься сумісність. Наприклад, 4-я група (як реципієнта) є сумісною з усіма іншими групами.

Несумісність крові

Донорство крові залишається найважливішою частиною медицини для порятунку життів у різних клінічних випадках. У разі несумісності груп донорська кров згортається, а необхідна продовжує активно циркулювати. Тому в обов'язковому порядкуперед процедурою необхідно проведення маніпуляції, що дозволяє встановити сумісність крові та резусу.

Якщо людині вливають несумісний біологічний матеріал:

• кров може моментально згорнутися;
• виникне закупорювання судин;
• кисень, що надходить до клітин, через невідповідний біологічний матеріал заблокується.

Результат один – відбувається загибель організму. Тому категорично протипоказано переливати несумісну кров, як у групі, і по резусу. Переливання універсальної групи(На сьогоднішній день це перша) можна проводити тільки у разі крайньої необхідності.

Зверніть увагу!Універсальність першої групи полягає у відсутності антигенів. Крім того, при переливанні нульової групи не спостерігається процес аглютинації. Однак реципієнту з 1 групою необхідний донор тільки з аналогічною групою. У разі вливання іншої групи біологічного матеріалу людина може миттєво загинути.

Про інноваційних технологій, що дозволяють переливати будь-яку кров та про універсальність 1-ї групи, можна дізнатися у цьому відеоролику.

Відео - Універсальна кров людини

Необхідність переливання

Процедура переливання крові є дуже небезпечною для життя, тому проводиться виключно у випадках крайньої необхідності. У разі показання такі:

1. Посилені крововтрати (переважно при пораненні або після автомобільної аварії).
2. Якщо у пацієнта відзначається недуга, що характеризується нестачею еритроцитів (наприклад, анемія тяжкого ступеня).
3. Ускладнені інтоксикації.
4. Інфікування крові.
5. Сепсис.
6. Гематологічні недуги злоякісного характеру.

0

Непоодинокі випадки, коли при великій крововтраті пацієнту необхідно провести переливання рідкої сполучної тканини від донора. На практиці прийнято використовувати біологічний матеріал, що збігається за групою та резус-фактором. Однак кров деяких людей вважається універсальною, і в критичній ситуації її трансфузія може врятувати життя пацієнта. Також є індивідууми, яким можна переливати рідку сполучну тканину будь-якої групи. Вони вважаються універсальними реципієнтами.

Чому важлива сумісність груп крові?

Переливання рідкої сполучної тканини є серйозною медичною процедурою. Вона має виконуватися відповідно до певних умов. Як правило, гемотрансфузія показана тяжкохворим пацієнтам, людям, які мають ускладнення після хірургічного втручанняі т.д.

Перед здійсненням переливання важливо підібрати донора, кров якого сумісна з біоматеріалом реципієнта групи. Усього їх чотири: I (O), II (A), III (B) та IV (AB). Кожна з них також має негативний або позитивний резус-фактор. При недотриманні умови сумісності у процесі гемотрансфузії виникає реакція аглютинації. Вона має на увазі склеювання еритроцитів з подальшим їх руйнуванням.

Наслідки такого переливання вкрай небезпечні:

• порушується функція кровотворення;
• відбуваються збої у роботі більшості органів прокуратури та систем;
• сповільнюються обмінні процеси.

Закономірним результатом є посттрансфузійний шок (проявляється лихоманкою, блюванням, задишкою, прискореним пульсом), який може завершитися летальним кінцем.

Сумісність за резус-фактором. Його значення при переливанні

При трансфузії має враховуватися не лише група крові, а й резус-фактор. Це білок, який є на оболонках еритроцитів. У переважній частині жителів Землі (85%) він є, у решти 15% його немає. Відповідно, перші мають позитивний резус-фактор, другі – негативний. При переливанні крові їх не можна змішувати.

Таким чином, пацієнт, який має негативний резус-фактор, не повинен отримувати рідку сполучну тканину, в еритроцитах якої є даний білок. Якщо це правилоне дотримуватись, імунна система реципієнта почне потужну боротьбуіз чужорідними речовинами. В результаті резус-фактор буде знищено. При повторенні ситуації еритроцити почнуть склеюватись, тим самим провокуючи появу серйозних ускладнень.

Резус-фактор залишається незмінним протягом усього життя. У зв'язку з цим людям, які його не мають, потрібно приділяти особливу увагу при гемотрансфузії. Жінки, що мають негативний резус-фактор, повинні повідомити про це лікаря і акушера-гінеколога при настанні вагітності. Позначка, що містить цю інформацію, заноситься до амбулаторної картки.

Універсальний реципієнт

Віддавати власну кров, тобто. бути донором для людей, які її потребують, може будь-яка людина. Але при переливанні важливо враховувати сумісність біоматеріалу.

На початку 19 століття вчений з Австрії висловив припущення, а незабаром і довів, що процес склеювання еритроцитів (аглютинація) – ознака активності імунної системи, обумовлений присутністю в крові 2 реагуючих речовин (аглютиногенів) та 2, які можуть з ними взаємодіяти (аглютинінів). Першим дали позначення А і В, другим - a та b. Кров є несумісною, якщо контакт вступають однойменні речовини: А і а, В і b. Таким чином, у рідкій сполучній тканині кожної людини повинні міститися аглютиногени, які не склеюються аглютинінами.

Кожна група крові має свої особливості. Особливої ​​увагизаслуговує на IV (AB). В еритроцитах, що містяться в ній, є як А, так і аглютиногени, але при цьому в плазмі немає аглютинінів, які сприяють склеюванню червоних кров'яних тілець при переливанні донорської крові. Люди з IV групою вважаються універсальними реципієнтами. Процес трансфузії вони дуже рідко викликає ускладнення.

Універсальний реципієнт – людина, якій можна перелити кров від будь-якого донора. При цьому не виникне реакція аглютинації. Але тим часом кров IV групи допускається переливати лише людям із нею ж.

Універсальний донор

На практиці лікарі підбирають донора, що максимально підходить реципієнту. Кров переливається однаковою групою. Але це не завжди можливе. У критичній ситуації пацієнту може бути перелита кров І групи. Її особливістю є відсутність аглютиногенів, але при цьому в плазмі є а та b аглютинини. Це робить її власником універсальним донором. При переливанні також не станеться склеювання еритроцитів.

Ця особливість враховується при трансфузії не великої кількостісполучної тканини. Якщо потрібно перелити великий обсяг, береться лише однакова група, як і універсальний реципієнт неспроможна прийняти багато донорської крові інший групи.

На закінчення

Гемотрансфузія – це медична процедура, за допомогою якої можна врятувати життя тяжкохворих пацієнтів. Деякі люди є універсальними реципієнтами крові чи донорами. У першому випадку ними може бути прийнята рідка сполучна тканина будь-якої групи. У другому – їхня кров переливається всім людям. Таким чином, універсальні донориі реципієнти мають особливі групи сполучної тканини.

Переливання крові є серйозну процедуру, яку необхідно виконувати за певними правилами. В першу чергу мова йдепро сумісність. Найчастіше донорство необхідне допомоги важкохворим. Це можуть бути самі різні захворюваннякрові, складно проведені операції чи інші ускладнення, які потребують переливання.

Донорство з'явилося вже досить давно, тому зараз ця процедура не нова і поширена серед усіх підрозділів у медицині. Саме поняття сумісність за групами з'явилося вже понад сто років тому. Це пояснювалося тим, що у плазмі було знайдено специфічні білки та в мембрані еритроцитів. Таким чином, виявили три групи крові, які сьогодні називають системою АВ0.

Чому відсутня сумісність?

Досить часто реципієнту не підходить кров тієї чи іншої групи. На жаль чи на щастя, універсальна група відсутня, тому доводиться постійно підбирати донора за певними критеріями. При розбіжності може виникнути реакція аглютинації, що характеризується склеюванням еритроцитів донора та плазми реципієнта.

Для правильного підборувикористовується спеціальна схема, за якою можна визначити сумісність або її відсутність. Також можна відзначити, що донор з першою групою крові є універсальним, так як і реципієнт з четвертою теж усім підходить. Крім цього, є ще несумісність по резус-фактору. У медичній практиці відомий позитивний та негативний резус-фактор.

Якщо взяти донорську кров другої групи для реципієнта з позитивним резусом від донора з другої лише з негативним – це буде вже несумісність, оскільки у разі необхідно орієнтуватися як на саму групу. Ігнорувати такі відомості дуже небезпечно, адже після шоку у реципієнта може наступити смерть. Плазма та всі її складові кожної людини індивідуальні за кількістю антигенів, які можуть визначатися також за різними системами.

Правила переливання

Для того, щоб переливання пройшло успішно, необхідно дотримуватися деяких практичні правила, що стосується підбору груп та відповідно донора:

• враховують сумісність груп крові реципієнта та донора за системою АВ0;
• визначають позитивний чи негативний резус-фактор;
• проводять спеціальну пробу на індивідуальну сумісність;
• проводять біологічну пробу.

Такі попередні перевірки груп донора та реципієнта необхідно проводити в обов'язковому порядку, тому що можна спровокувати у реципієнта шок або навіть смерть.

Як правильно визначити групу крові для переливання?

Для визначення такого показника використовують спеціальну сироватку. Якщо в сироватці є деякі антитіла, які відповідають антигенам з еритроцитів. В даному випадку еритроцити утворюють невеликі скупчення. Залежно від групи, еритроцити аглютинують з певним видомсироватки. Наприклад:

• тест сироватки для груп В(III) та АВ(IV) містить антитіла анти-В;
• сироватка для груп А(II) та АВ(IV) містить антитіла анти-А;
• щодо таких груп як 0(I), то вони не аглютинуються з жодною тестовою сироваткою.

«Не» сумісність груп матері та дитини

Якщо жінка з негативним резус-фактором вагітна позитивним, може виникнути несумісність. У цьому випадку універсальна група крові не допомагає, адже важливішим стає підбір саме резус-фактора. Такий контакт виникає лише при народженні дитини, а при другій вагітності може виникнути викидень чи передчасні пологимертвого малюка. Якщо немовля виживає, то у нього фіксують гемолітичну хворобу.

На щастя, на сьогоднішній день існує спеціальна речовина, яка вводиться матері та відповідно блокує утворення антитіл. Тому така гемолітична хвороба вже перебуває майже на межі повного зникнення. Донорство у разі вже може взагалі знадобиться.

Проба груп на сумісність для переливання

Існує досить поширений спосіб визначення відповідного донора. Для цього беруть до 5 мл крові з вени поміщають у спеціальний апарат із центрифугою та крапають краплю спеціальної сироватки. Після цього туди ж додають ще кілька крапель крові реципієнта і протягом п'яти хвилин спостерігають дії, що відбуваються. Також туди ще необхідно додати одну краплю ізотонічного розчину хлориду натрію.

Якщо за час реакції не відбулося аглютинації, то спостерігається сумісність груп обраної крові. Таким чином, донор може здавати кров у потрібній кількості. Ще відомий контрольний спосіб перевірки сумісність переливання. Для цього реципієнту вводять кілька мл крові на три хвилини, якщо все йде добре і ніяких побічних дій не спостерігається, то можна додати ще трохи. Як правило, така процедура проводиться вже як контроль, коли реципієнту надається донор як постійне переливання або одноразове. Є певна таблицятакої схеми, якою роблять контрольну перевірку і тільки після цього роблять переливання.

Реєстрація переливання крові

Після того, як завершилося переливання, у картці реципієнта та донора фіксується запис про виявлену групу, резус-фактор та інші можливі показання. Якщо донор підійшов, то за його угоди беруть дані для подальшого переливання, оскільки першу сумісність вже успішно виявили. Надалі за обома пацієнтами має бути встановлене періодичне спостереження, особливо, якщо донор уклав контракт із цим центром. Таке сьогодні досить широко практикується, тому що дуже складно часом знайти відповідного донора з рідкісною групою.

Реєструватися таким чином для допомоги немає нічого небезпечного, адже таким чином ви допомагаєте хворим і трохи омолоджуєте свій організм. Вже давно доведено той факт, що періодична здача крові допомагає оновитися нашому організму, стимулюючи тим самим кровотворні клітини для активної роботи.

Те, що життя тісно пов'язане з кров'ю, що людина від великої крововтратигине, не викликало сумнівів у найдавніші часи. З кров'ю пов'язували навіть такі якості, як сміливість, силу та витримку, тому в давнину пили кров, щоб їх придбати.

Історія переливання крові [показати]

Ідея заміни втраченої чи старої, "хворої" крові молодої та здорової виникла ще у XIV-XV століттях. Віра у переливання крові була дуже велика. Так, голова католицької церквиПапа Інокентій VIII, будучи старий і немічний, зважився на переливання крові, хоча це рішення знаходилося в повній суперечності з вченням церкви. Переливання крові Інокентію VIII було зроблено в 1492 від двох юнаків. Результат його був невдалим: хворий загинув від "старих і немічних", а юнаки - від емболії.

Якщо згадати, що анатомо-фізіологічні основи кровообігу були описані Гарвеєм лише 1728 р., стане зрозуміло, що доти переливання крові мало бути здійснено.

У 1666 р. Лоуер опублікував результати експериментів із переливання крові тваринам. Ці результати були настільки переконливі, що придворний лікар Людовіка XIV Дені та хірург Емерець у 1667 р. повторили експерименти Лоуера на собаках і перелили кров ягняти тяжкохворому. Незважаючи на недосконалу методику, хворий одужав. Підбадьорені цим успіхом, Дені та Емерець зробили переливання крові ягняти другому хворому. На цей раз хворий помер.

на судовому процесіВ якості арбітра виступала Французька академія наук, представники якої не вважали за можливе звинуватити Дені та Емереца у застосуванні недостатньо вивченого методу, оскільки це загальмувало б розвиток проблеми переливання крові. Проте арбітри не визнали дії Дені та Емеренця правильними і вважали за необхідне обмежити практичне застосуванняпереливання крові, оскільки це передало б до рук різних шарлатанів, яких було так багато серед лікарів, надзвичайно небезпечний метод. Метод був визнаний перспективним, але вимагаючим у кожному окремому випадку спеціального дозволуакадемія. Це мудре рішення не закривало можливості подальшого експериментального вивченняметоду, але ставило значні перешкоди по дорозі практичного рішенняпроблеми переливання крові.

У 1679 р. Мерклін, а 1682 р. Еттенмюллер повідомили про результати своїх спостережень, за якими при змішуванні крові двох індивідуумів іноді відбувається аглютинація, що свідчить про несумісність крові. Незважаючи на невивченість цього феномену, 1820 р. Бландель (Англія) успішно здійснив переливання крові від людини людині.

У ХІХ ст. було виконано вже близько 600 переливань крові, але більшість хворих під час переливання загинула. Тому не без причини німецький хірург Р. Фолькман (R. Volkmann) у 1870 р. іронічно помітив, що для переливання крові необхідні три барани - один, який дає кров, другий, що дозволяє її собі перелити, і третій, що наважується це зробити. Причиною багатьох смертельних наслідківбула групова несумісність крові.

Великою перешкодою до переливання крові було її швидке згортання. Тому Бішофф у 1835 р. запропонував переливати дефібриновану кров. Однак після переливання такої крові виникало багато важких ускладнень, тому метод не набув поширення.

У 1880 р. Г. Гайєм опублікував роботи з вивчення причин смерті крововтрати. Автор ввів поняття про відносне і абсолютне недокрів'я і довів, що при абсолютному недокрів'ї тільки переливання крові може врятувати тварину від загибелі. Так переливання крові отримало наукове обґрунтування.

Однак аглютинація та згортання крові продовжували перешкоджати застосуванню переливання крові. Ці перешкоди були усунені після відкриття К. Ландштейнером та Я. Янським (1901-1907) груп крові та пропозиції В. А. Юревича, М. М. Розенгарта та Гюстена (1914) використовувати цитрат натрію для попередження згортання крові. У 1921 р. класифікацію груп крові Я.Янського було прийнято як міжнародну.

У Росії перші роботи про переливання крові з'явилися в 1830 (С. Ф. Хотовицький). У 1832 р. Вольф уперше успішно перелив кров хворий. Була велика кількість робіт з проблеми переливання крові (Н. Спаський, X. X. Саломон, І. В. Буяльський, А. М. Філомафітський, В. Сутугін, Н. Раутенберг, С. П. Коломнін та ін.). У працях вчених висвітлювалися питання показань, протипоказань та техніки переливання крові; пропонувалися апарати для його здійснення та ін.

У 1848 р. А. М. Філомафітський вперше вивчив механізм дії перелитої крові, він виготовив спеціальний апарат для переливання крові. І. М. Сєченов в експериментах встановив, що переливання крові надає не тільки замінюючу, а й стимулюючу дію. В. Сутугін вже в 1865 р. опублікував результати дослідів на собаках з переливанням дефібринованою та консервованою при температурі О ° С крові, тобто вперше поставив і розрішив питання про можливість консервування крові.

Після громадянської війниу нашій країні прокинувся інтерес до переливання крові. С. П. Федоров розпочав розробку питань переливання крові. У 1919 р. його учень А. Н. Шамов зробив перше переливання крові з урахуванням групової приналежності, а 1925 р. інший його учень Н. Н. Єланський опублікував монографію про переливання крові.

У 1926 р. А. А. Богданов у Москві організував Центральний інститутпереливання крові. З того часу в країні почала розвиватися широка мережа республіканських, обласних та районних станцій та кабінетів переливання крові. Велику роль розвитку проблеми переливання крові у СРСР зіграли А. А. Богомолець, З. І. Спасокукоцький, М. П. Кончаловський та інших. Радянські вчені першими у світі розробили нові методи трансфузіології; переливання фібринолізної - трупної (В. Н. Шамов, 1929; С. С. Юдін, 1930), плацентарної (М. С. Малиновський, 1934) та утилізованої крові (С. І. Спасокукоцький, 1935). У Ленінградському інституті переливання крові Н. Г. Карташевський та А. Н. Філатов (1932, 1934) розробили методи переливання еритроцитної маси та нативної плазми. У роки Великої Вітчизняної війниорганізована служба переливання крові дозволила врятувати життя багатьом пораненим.

У наші дні медицину загалом не можна уявити без переливання крові. Розроблено нові методи переливання крові, консервування крові (заморожування при ультранизькій (-196°С) температурі), тривалого її зберігання при температурі -70°С (протягом кількох років), створено багато препаратів крові та кровозамінників, впроваджено методи використання компонентів крові ( суха плазма, антигемофільна плазма, антистафілококова плазма, еритроцитна маса) та плазмозамінників (полівінол, желатиноль, аміносол та ін.) з метою обмеження переливання свіжої та консервованої крові та за іншими показниками. Створено штучну кров - перфторан.

Група кровівизначається набором антигенів, які містяться у формених елементах крові (еритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах) та білками плазми даного індивідуума.

На цей час у крові людини виявлено понад 300 різних антигенів, що утворюють кілька десятків. антигенних систем. Однак поняття про групи крові, яким користуються в клінічній практицівключає тільки еритроцитарні антигени системи АВ0 і резус-фактор, так як вони найбільш активні і є самою частою причиноюнесумісності при гемотрансфузіях.

Кожну групу крові характеризують певні антигени (аглютиногени) та аглютинини. На практиці розрізняють два аглютиногени в еритроцитах (їх позначають буквами А і В) і два аглютиніни в плазмі - альфа (α) та бета (β).

• Антигени (аглютиногени А і В) знаходяться в еритроцитах та у всіх тканинах організму, виключаючи мозок. Практичне значеннямають аглютиногени, розташовані на поверхні формених елементівкрові – з ними з'єднуються антитіла, викликаючи аглютинацію та гемоліз. Антиген 0 є слабким антигеном в еритроцитах і не дає реакції аглютинації
• Аглютиніни (αβ) – білки плазми крові; вони знаходяться також у лімфі, ексудаті та транссудаті. Специфічно поєднуються з однойменними антигенами крові. У сироватці крові людини немає антитіл (аглютинінів) проти антигенів (аглютиногенів), які є в його ж еритроцитах, і навпаки.

Різні співвідношення аглютинінів та аглютиногенів дозволили розділити кров усіх людей на 4 основні групи: I (0), II (А), III (В) та IV (АВ). Співвідношення аглютиногенів та аглютинінів у чотирьох групах, а звідси і сумісність крові при переливанні представлені в наступній таблиці:

Повні позначення груп крові такі:

• I група - 0(I) α β
• ІІ група - А(ІІ)β
• ІІІ група - B(III)α
• IV група - АВ(IV)0

Вчення про групи крові має велике значення для переливання крові, оскільки недотримання групової сумісності тягне за собою тяжкі ускладнення, які можуть скінчитися смертю. Пояснюється це тим, що донорські еритроцити можуть склеюватися в грудочки, які закупорюють дрібні судинита порушують кровообіг. Склеювання еритроцитів - аглютинація - відбувається в тому випадку, якщо в еритроцитах донора є склеювальна речовина - аглютиноген, а в плазмі крові реципієнта знаходиться склеювальна речовина - аглютинін. Склеювання відбудеться тоді, коли зустрічаються однойменні речовини: якщо аглютиноген А зустрічається з аглютиніном α, а аглютиноген - з аглютиніном β.

Вивчення груп крові дозволило розробити правила її переливання. Особи, що дають кров, називаються донорами, а особи, які її отримують, - реципієнтами. При переливанні крові враховують сумісність груп крові.

Довгі роки дотримувались т.зв. закону Отенберга, згідно з яким аглютинують тільки еритроцити перелитої донорської крові (а не еритроцити реципієнта), враховуючи, що аглютиніни донорської крові розлучаються в крові реципієнта і не здатні аглютинувати його еритроцити. Ця обставина дозволяла переливати нарівні з одногрупною та кров іншої групи, сироватка якої не аглютинувала еритроцити реципієнта.

На практиці використовувалася наступна схема: реципієнту 0(I) групи допустимо переливати донорську кров тільки 0(I) групи, реципієнтам А(II) групи - донорську кров А(II) та 0(I) груп, реципієнтам В (III) групи - донорську кров В (III) ) та 0(I) груп, реципієнтам АВ(IV) групи - донорську кров усіх чотирьох груп. Тобто. будь-якому реципієнту можна було вводити кров І групи (0), так як її еритроцити не містять аглютиногени і не склеюються, тому осіб з І групою крові називали універсальними донорами, але ним самим можна вводити кров лише І групи. Кров від донора IV групи можна переливати лише особам цієї групи, але їм самим можна переливати кров усіх чотирьох груп. Людей із IV групою крові називали універсальними реципієнтами.

За Останніми рокамидоведено, що є кілька підгруп аглютиногену. З підгруп аглютиногену А найбільш важливі А 1 і А 2 (як і А 1 В і А 2 В). А 1 – сильний антиген, його знаходять приблизно у 88% людей з А(ІІ) групою крові. Якщо в еритроцитах є антиген А 1, реакція аглютинації протікає швидко і різко виражена. А 2 – слабкий антиген, його питома вагаприблизно 12%; реакція аглютинації протікає слабо та важко помітна. Антигени інших підгруп (А 3, А 4, А 0, А x, А z та ін) теж слабкі, їх знаходять дуже рідко, практичне їх значення мізерно.

Аглютиноген також має кілька підгруп (В 1 , В 2 , В 3), їх відмінність тільки кількісне і в практиці вони не беруться до уваги.

Антигени А 1 і А 3 відрізняються і за своєю антигенною структурою, тому в плазмі поряд з природними аглютинінами зустрічаються і антитіла (екстрааглютиніни) α 1 , які реагують тільки з антигеном А 1 і α 2 - тільки з антигеном А 2 (табл.) .

Таблиця. Чинники груп крові за системою АВО

Скорочене позначення групи крові	Частота (%)	Антигени (аглютиногени)	Аглютиніни
			природні	можливі
				імунні	екстра-аглютиніни
I(0)	38	0	α β	α β	-
ІІ (А)	42	А 1 А 2 (А 3 А 4 А 0)	β	β	α 2 α 1
ІІІ (В)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (АВ)	6	А 1 В А 2 В	-	-	α 2 α 1

Найчастіше виявляють екстрааглютинін α 1 у осіб з підгрупою крові А 2 (1-2%) та А 2 В (26%). Екстрааглютиніни є повними, суворо холодовими антитілами, тому при температурі 37°З вище вони втрачають активність. Це може викликати труднощі н помилки щодо групи крові перехресним способом, інколи ж вимагає індивідуального підбору крові. Зрідка екстрааглютиніни у реципієнта зберігаються активними при 37°С, руйнуючи перелиті еритроцити.

Переливаючи кров, може статися так, що одногрупна кров донора та реципієнта виявляється все-таки несумісною. Наприклад, якщо у реципієнта група крові А 1 (II) α 2 , а у донора А 2 (II) β, то при переливанні крові настає аглютинація, так як екстрааглютиніни α 2 реципієнта реагують з донорським аглютиногеном А 2 .

Крім того, протягом життя індивідуума в результаті різної сенсибілізації можуть з'явитися імунні аглютиніни α і β (анти-А та анти-В антитіла). Вони можуть бути причиною збільшення загального титру аглютинінів до 1:512 і більше. У таких випадках аглютиніни перелитої крові недостатньо розлучаються у крові реципієнта. Наприклад, імунізація антигеном А донора-жінки може відбуватися при вагітності (якщо дитина успадковує від батька антиген А), внутрішньовенних або внутрішньом'язових введенняхіногрупної крові або плазми, вакцин та сироваток. При переливанні крові донора, який має імунні антитіла анти-А, реципієнтам із групою крові А чи АВ можливі гемолітичні ускладнення. В цьому випадку імунні антитіладонорської крові, на відміну природних антитіл, не пов'язуються з антигеном А плазми, а з'єднуються з еритроцитами реципієнта, викликаючи їх гемоліз. (Тому все рідше можна переливати кров, керуючись класичним законом Отенберга.) У цих випадках на флаконі крові пишуть: "Переливати тільки своїй групі".

Нині можна переливати хворим лише одногрупну кров. (Якщо у реципієнта група крові А 2 В(IV)α 1 - приблизно 26% людей з четвертою групою крові - можливе переливання тільки В(III) групи.) Тільки в екстрених ситуаціях, коли в небезпеці життя хворого, допустиме переливання індивідуально сумісної крові групи 0(I), але не більше двох флаконів (500мл). Дітям можна переливати лише одногрупну кров.

Резус-фактор (Rh)відкрили у 1940 році К. Ландштейнер та А. Вінер (А. Wiener). Це сильний антиген, який успадковується.

Резус-фактор знаходять в еритроцитах, а також у лейкоцитах, тромбоцитах, різних органахі тканинних рідинах, навколоплідні води . Якщо кров із позитивним резус-фактором потрапляє людині з резус-негативною кров'ю (Rh-фактор відсутній), то утворюються специфічні антитіла – антирезус аглютинини; вони можуть утворитися у резус-негативної вагітної від резус-позитивного плода. У зв'язку з цим може загинути дитина або резус-негативна людина, якщо їй повторно переливають резус-позитивну кров. У резус-негативних жінок при вагітності резус-позитивним плодом може бути фатальним і перше переливання крові.

В останні роки доведено, що розподіл людей на резус-позитивних (приблизно 85%) та резус-негативних (приблизно 15%) досить умовний. Практичне значення при переливанні крові мають 6 антигенів системи Rh-Hr (D, С, Е, d, с, е). Перші три антигени є різновидами резус-фактора - D(Rh 0), С(rh′), Е(rh″). Найбільш антигенний і є найчастішою причиною ізосерологічних конфліктів при гемотрансфузіях та вагітності антиген D(Rh0), найслабший - Е(rh″). Тому при переливанні крові необхідно попередити введення антигену D(Rh 0) з кров'ю донора реципієнтам, які цей антиген не мають. З цього погляду резус-приналежність у реципієнтів визначають за наявністю антигену D(Rh 0), інші антигени системи Rh-Hr не враховуються.

Якщо у донорів визначати резус-приналежність за тим самим принципом, що й у реципієнтів, то виявляється, що у 2-3% випадків резус-негативна донорська кров містить в еритроцитах антигени С(rh′) та Е(rh″). У зв'язку з цим до групи донорів з резус-негативною кров'ю повинні належати тільки особи, в еритроцитах яких немає антигенів D(Rh 0), С(rh′) та Е(rh″). Ця обставина має істотне значення, оскільки особа, в еритроцитах якої виявлені антигени С(rh′) або Е(rh″), будучи донором, відноситься до групи резус-позитивної, але, будучи реципієнтом, повинна вважатися резус-негативною, бо відсутня антиген 0.

Таким чином, у крові індивідуума може бути один тип резус-фактора або комбінація з декількох типів, причому кожен з типів резус-фактора викликає утворення специфічних антитіл.

В еритроцитах є також антигени системи Hr-Hr 0 , rh′, rh″, які викликають утворення специфічних антитіл, проте їх антигенні властивості слабші, ніж у резус-фактора. Найбільш частою причиною імунізації виявляється антиген rh'(с), найменш антигени rh'(е) та Hr 0 (d). Усі особи з резус-негативною кров'ю одночасно є Hr-позитивними, якщо мають антиген rh′(с). Наявність антигену Нr змушує застерегти від трансфузій резус-негативної крові реципієнтам з резус-позитивною кров'ю або взагалі без визначення резус-приналежності хворого, так як можна викликати імунізацію або посттрансфузійне ускладнення антигену rh'(с), якщо хворий виявиться Hr-негативним.

за сучасним уявленням(Fischer, Raсе), резус-система, по суті, комплекс шести антигенів Rh-Hr систем, пов'язаних в одній парі хромосом. У людини можуть бути антигени обох систем (Rh і Hr) або тільки однієї системи (Rh або Hr), але немає таких людей, які не мали б однієї з цих двох антигенних систем. Нині відомі 27 комбінацій типів антигенів.

Перед переливанням крові обов'язково слід встановити резус-приналежність донора та реципієнта та провести пробу на резус-сумісність. При переливанні крові слід суворо дотримуватись принципу використання крові, однойменної за резус-фактором.

Близько 80% людей мають І та ІІ групи крові, 15% - ІІІ та 5% - ІV групу крові. Віддавати свою кров для переливання, тобто бути донором, може кожен здорова людина. Донорство приносить користь як хворим, яким переливання крові іноді рятує життя, а й самому донору. Взяття невеликої кількості крові в людини (200-250 мл) посилює діяльність кровотворних органів.

Додатково:

• Наказ МОЗ РФ від 25 листопада 2002 р. N 363 "Про затвердження Інструкції із застосування компонентів крові"
• Принципи інфузійної терапії(Див. Розчини для інфузійної терапії, розчини для корекції дефіциту ОЦК, Цільна кров, Плазма крові)

При деяких захворюваннях та значних крововтратах виникає необхідність перелити хворому кров від здорової людини. Але переливати кров можна не від будь-якої людини. Якщо кров двох людей несумісна, то еритроцити перелитої крові склеюються в організмі людини, якій її переливали, що може призвести до смерті. В еритроцитах людини міститься дві речовини, які були названі речовинами, що склеюються - аглютиногени А і В; у плазмі є дві склеювальні речовини аглютиніни ата β. Склеювання еритроцитів (аглютинація) відбувається тільки тоді, коли зустрічаються однойменні речовини: А с а і В с β. У крові кожної людини комбінації, що призводять до склеювання, відсутні, вони виникають лише при переливанні несумісної крові. За наявністю тих чи інших речовин, що склеюються і склеюють, у людей виділено чотири групи крові (табл. 25).

Як очевидно з табл. 25, додавання крові I групи до будь-якої іншої не супроводжується склеюванням еритроцитів, тобто цілком можливо. Стовпчик по вертикалі у таблиці показує, що кров I групи можна вливати людям з I , II , III та IV групами крові, кров III групи - III та IV групам, а кров IV групи - лише IV групі. Рядки по горизонталі дозволяють визначити, кров яких груп можна переливати людині з певною групою крові. Наприклад, людині з I групою крові можна переливати кров тільки I групи, а в кров IV групи можна додавати кров будь-якої групи, хоча в останньому випадку наявні в еритроцитах IV групи обидва аглютиногену А і В зустрічаються з однойменними аглютинінами ата β плазми I, II та III груп і, здавалося б, має відбутися аглютинація.

Але справа в тому, що переливається (донорської) крові зазвичай береться невелика кількість, і вона разом зі своїми аглютинінами розбавляється власною кров'ю людини, що отримує кров ( реципієнта), настільки, що втрачає здатність склеювати еритроцити реципієнта. У той же час еритроцити крові донора як цілі клітини не можуть бути розведені при переливанні та склеюються у разі несумісності. Тому, переливаючи кров, насамперед враховують аглютиногени крові донора та аглютинини реципієнта.

Близько 80% людей мають I та II групи крові, 15% - III та 5% - IV групу крові. Віддавати свою кров для переливання, тобто бути донором, може кожна здорова людина. Донорство приносить користь як хворим, яким переливання крові іноді рятує життя, а й самому донору. Взяття крові у людини (200-250 мл) посилює діяльність кровотворних органів.

Тисячоліттями, людям, не було відомо про справжнє призначення крові, але на підсвідомому рівні вони розуміли, що червона рідина, що тече по венах, становить особливу цінність. Її використовували у різних культових обрядах, а важким хворим проводили кровопускання. Сьогодні про неї відомо фактично все. Сучасні знання подарували медикам унікальний світ еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, антиген (резус-фактор) та інших речовин, що протікають у крові, за якими лікар може визначити стан здоров'я. Однак чому у людства вони різні й кров, який гурт можна сміливо переливати всім людям.

Вона – джерело життя. Безперервний потік живої енергії постачає кожній клітині організму все необхідні речовини. Перебіг внутрішнього середовища – складний механізм, вивчення якого людству знадобилася вся його історія. Про неї відомо багато, але недостатньо для того, щоб назавжди закрити цікаве питання. У деяких азіатських країнах, наприклад, досі є традиція, де обов'язково перед весіллям потрібно знати групу крові своєї пасії.

Також існує легенда, за якою у жилах перших людей текла лише одна – перша група. І потім, з розвитком цивілізації, з'явилися інші. Є спеціальні дієти, харчування для кожної групи крові, за нею дізнаються про долю, характер людини.Одним словом, кров – це не лише джерело енергії для організму, а широке, багатогранне поняття.

До другої половини минулого століття про неї було відомо достатньо, але резус-фактор відкрили лише 1940-го шляхом знаходження в еритроцитах людини нового антигену. Згодом з'ясували, що резус-фактор та група крові протягом життя не змінюються. Також було зазначено, що згідно із законами генетики властивості крові передаються спадково. Як було зазначено, кровопусканнями лікували людей, але з кожному разі така лікувальна допомогазакінчувалася одужанням. Багато людей вмирало, і причину смерті не вдавалося встановити аж до початку 20 століття. Пізніше численні дослідження дали ключ до розгадки і на початку минулого століття вчений К. Ландштейнер обґрунтував концепцію груп.

Відкриття світового значення

Методом наукових досліджень він довів, які бувають напрямки. Люди можуть лише 3 (згодом, Я. Янський з Чехії доповнив таблицю 4 групою). Плазма крові містить аглютиніни (α та β), еритроцити – (А та В). З білків А та α або В та β може міститися лише один з них. Відповідно, можна позначити схему, де:

• α та β - (0);
• А та β - (А);
• α та В - (В);
• А та В - (АВ).

Антиген D прямо позиціонується з поняттям резус-фактора. Його наявність або відсутність прямо пов'язана з такими медичними термінамияк «позитивний або негативний резус-фактор». Унікальними ідентифікаторами крові людини є: резус сумісність та сумісність груп крові.

За відкриття К. Ландштейнер отримав Нобелівську преміюта прочитав доповідь, яку концепцію він виробив. На його думку, відкриття нових білків у клітинах продовжиться, доки вчені не будуть переконані, що на планеті не існує двох подібних в антигенному відношенні людей, за винятком близнючок. У сороковому році минулого століття було відкрито резус-фактор. Його виявили в еритроцитах макакі резус. Майже в чверті людства він негативний. У решти – позитивний. Він (Rh з будь-яким значенням) не впливає на групу крові та володар, припустимо, 4-й може жити з позитивним або негативним Rh.

Про кров слід знати

Однак, навіть якщо вона підходить по групі і всі правила виконані, у пацієнтів відзначалися ускладнення. Викликати їх могли різні причини, але основною, виявилося розбіжність знаків резу-фактора. Якщо рідина з Rh+ переливалася комусь із Rh-, у крові пацієнта на антиген формувалися антитіла і при вторинній процедурі тієї ж кров'яної рідини, реагували руйнуванням або склеюванням еритроцитів людини-донора.

І тоді дійшли висновку, що несумісною може бути не лише вона. Переливати її можна лише Rh+ до Rh+. Ця умоваобов'язково і для негативного резус фактора та плюс, у донора та пацієнта. Сьогодні відкрито багато інших антигенів, які вбудовані в еритроцити і утворюють не один десяток антигенних структур.

Переливання часто є останнім кроком для порятунку людини, коли їй потрібна термінова допомога. Щоб дотриматися всіх правил, ввели пробу на сумісність. Мінімізувати ризики під час терапевтичної процедури можна за допомогою перевірок на сумісність. Несумісним може бути внутрішнє середовище іншої групи, і тоді можливий сумний результат.

Перед процедурою призначають та проводять тест, де документують групу крові, резус-фактор.

Проведення обов'язкової проби дозволить визначити: засвідчити АВО сумісність донора та пацієнта, підтвердити антитіла у сироватці пацієнта, які позиціонуватимуться проти антитіл еритроцитів людини-донора. Проба на тотожність щодо резус-фактора може бути проведена: проба, де 33 відсотки поліглюкіну, проба, де десять відсотків желатину.

Послідовні дані

Найчастіше інших методів використовується проба з поліглюкін. Її практикують, коли потрібна допомога під час переливання. Щоб отримати результат, досягають реакції в центрифужній пробірці протягом п'яти хвилин без підігріву. У другому прикладі, коли використовують пробу з 10% желатином, з'єднують: краплю еритроцитів донора, дві краплі підігрітого до розрідження 10 відсоткового розчинужелатину, дві краплі сироватки пацієнта та 8 мл фізрозчину.

Після нетривалих маніпуляцій отримують кінцевий результат- Чи виявилася кров донора несумісною з кров'ю пацієнта. Ще практикують біологічну пробу. Загалом вона спрямована на виключення будь-яких форс-мажорних обставин через наявність великої кількості вторинних групових систем. Щоб мінімізувати ризики на початку гемотрансфузії проводять тест ще однієї проби – біологічної.

Основних груп лише чотири. Можна припустити, що вони входять до розряду сумісної та несумісної концепції, тобто всім одна група зможе підійти. Кров, від однієї людини до іншої можна переливати, спираючись на склепіння медичних правил.

• Перший гурт. Підходить для всіх. Люди, які мають першу групу, вважаються універсальними донорами.
• Друга. Сумісна з 2-ї та 4-ї.
• Третій. Підходить особам з 3-ї та 4-ї.
• Четверта. Може використовуватися під час переливання людям з аналогічною групою. Тільки їм вона підходить.

Проте таким реципієнтам, у разі вимоги допомоги, підійде будь-яка кров.

Важливий фактор – спадковість

Основні правила і яка кров буде у дитини щодо групи у батьків.

1. Завжди залишаться незмінними: резус-фактор, група крові.
2. Від статі не залежить група крові.
3. Враховуючи закони генетики, у спадок може передаватись група крові.

Спадкування, чи якась кров може бути у малюка, позначено рамками генетичних правил. Якщо батько та мати – носії першої групи, то й немовля її успадкує.Якщо другий – можна впевнено сказати, що син матиме першу чи другу. Якщо третя – у малюка потече у венах середа першої чи третьої групи. У мами та тата з АВ (IV) не народиться малюк із нульовою групою.

Крім кров'яної рідини, тканини людини також мають специфічність. Звідси можна дійти невтішного висновку, що тканинна сумісність і переливання крові – взаємопов'язані. Щоб не відбулося відторгнення тканин або органів при їх пересадці, медики спочатку з'ясовують біологічну сполучність донора та пацієнта на рівні тканинної сумісності органів.

Так само як при маніпулюванні внутрішнім середовищем, тканинна сумісність та переливання крові відіграють велику роль у медицині. Однак це значення було важливим у минулому. Сьогодні розроблено універсальні: штучна шкіра, кістки. Вони дозволяють обійти проблему відторгнення тканин під час пересадки. Тому тканинна сумісність та переливання крові – питання, яке в медицині поступово відходить на другий план.

Гемотрансфузію можна порівняти з пересадкою органу, тому перед процедурою проводиться безліч тестів на сумісність. У наш час для переливання використовують кров, що строго підходить за такими параметрами, як група і резус-фактор. Використання несумісної крові у великих обсягах може скінчитися смертю пацієнта.

Вважається, що перша підходить усім. На думку сучасних медиків, ця сумісність дуже умовна і як такої універсальної групи крові немає.

Трохи історії

Спроби гемотрансфузії почали робити кілька століть тому. У ті часи ще не знали про можливу несумісність крові. Тому багато переливань закінчувалися невдало, і сподіватися можна було лише на щасливий випадок. І лише на початку минулого століття було зроблено одне з найважливіших відкриттів у гематології. У 1900 році після численних досліджень імунолог з Австрії К. Ландштейнер виявив, що всіх людей можна розділити по крові на три типи (A, B, C) і у зв'язку з цим запропонував свою схему переливання. Трохи пізніше його учнем було описано четверту групу. У 1940 році Ландштейнер зробив ще одне відкриття – резус-фактор. Таким чином, з'явилася можливість уникнути несумісності та рятувати безліч людських життів.

Однак трапляються випадки, коли переливання потрібно терміново, і немає часу і можливості шукати відповідного донора, наприклад, так було під час війни на фронті. Тому медиків завжди цікавило питання, яка з груп крові універсальна.

На чому ґрунтується універсальність

До середини 20 століття припускали, що I група універсальна. Вона вважалася сумісною з будь-якою іншою, тому її носій при нагоді міг бути задіяний як універсальний донор.

Справді, випадки її несумісності коїться з іншими під час переливання відзначалися досить рідко. Однак довгий часневдалі трансфузії до уваги не брали.

Сумісність була заснована на тому, що при одних поєднаннях утворюються пластівці, а за інших немає. Згортання відбувається в результаті склеювання еритроцитів, яке в медицині називається аглютинацією. Саме через злипання червоних клітин та утворення тромбів і відбувалася смерть пацієнтів.

Поділ крові за групами заснований на присутності або відсутності в ній антигенів (A та B) та антитіл (α та β).

На поверхні червоних кров'яних тілець знаходяться різні білки і набір їх закладений генетично. Молекули, якими визначається група, називають антигенами. У носіїв першої групи цей антиген відсутній зовсім. Люди з другої червоні клітини містять антиген A, з третьої – B, з четвертої – і A, і B. У той самий час у плазмі є антитіла проти чужих антигенів. Проти антигену A – аглютинін α і проти антигену B – аглютинін β. У першої групи є антитіла обох видів (α та β). У другої – лише антитіла β. У людей, чия група третя, у плазмі міститься аглютинін α. Люди з четвертої антитіл у крові немає зовсім.

При переливанні може використовуватись лише одногрупна кров

Якщо у донора є антиген, однойменний антитілам плазми реципієнта, то станеться злипання еритроцитів внаслідок нападу аглютинінів на чужорідний елемент. Починається процес згортання, відбувається закупорка судин, надходження кисню припиняється, можливий летальний кінець.

Оскільки в крові I групи антигенів немає, під час її переливання людині з будь-якої іншої склеювання еритроцитів не відбувається. Тому вважалося, що вона всім підходить.

На закінчення

Сьогодні реципієнт отримує кров від донора суворо з такою самою групою та резус-фактором. Застосування так званої універсальної кровіможе бути виправдано тільки в екстрених випадкахі при переливанні в обмежених кількостях, коли стоїть питання про врятування життя, а в запаснику на даний момент відсутня потрібна.

Крім того, вчені-медики з'ясували, що різновидів крові є набагато більше. Тому тема сумісності набагато ширша і продовжує бути предметом досліджень.