Këmba e të porsalindurit dridhet si një ngërç. Si shfaqet sëmundja? Për shkak të encefalopatisë ishemike dhe goditjes ishemike

Konvulsionet (tkurrje të papritura dhe të pavullnetshme të muskujve) tek të porsalindurit, sipas burimeve të ndryshme, ndodhin me një frekuencë prej 1.5 deri në 14 raste për 1000 fëmijë, dhe tek foshnjat e lindura para kohe që janë në bllokun modern. kujdes intensiv, frekuenca e tyre arrin në 25%.

Shkaqet kryesore të konvulsioneve tek të porsalindurit:
1. Lezion hipoksiko-traumatik i trurit (pa ose me hemorragji në tru dhe - ose membranat e tij, trombozë të venave kortikale, edemë cerebrale).

2. Çrregullime metabolike
- hipoglikemia
- hipokalcemia
- hipo ose hipernatremia
- hiperammonemia
- amnioacidopatia
- varësia nga piridoksili
- hiperbilirubinemia me kernikterus

3. Infeksionet
- meningjiti
-meningoencefaliti

4. Anomalitë kongjenitale (disgjeneza e trurit)

5. Sindroma e tërheqjes (fëmijët e nënave që janë të varura nga droga ose alkoolike)

6. Helmimi nga droga

7. Spazma familjare (sindromat trashëgimore me prapambetje mendore, epilepsi familjare beninje)

Në 50% të rasteve, konvulsionet tek të porsalindurit ndodhin në ditën e parë të jetës, në 75% të rasteve deri në 3 ditë. Në 48 orët e para të jetës, shkaqet më të zakonshme të krizave janë asfiksia dhe lëndimi i lindjes, hipoglikemia.

Në ditët 3-5 - çrregullime metabolike (hipokalcemia parësore e pakomplikuar), në periudhën më të vjetër se 5 ditë vlera më e lartë në zhvillimin e krizave kanë faktorë infektivë dhe gjenetikë.

Klinika:
Ekzistojnë opsionet e mëposhtme për konfiskimet tek të porsalindurit:
1. minimale, delikate
2. tonik - i përgjithësuar, i përqendruar
3. klonike - fokale (fokale), multifokale (multifokale)
4. mioklonike

Vështirësitë në diagnozë shkaktojnë konvulsione minimale ose ekuivalente të konvulsioneve. Këto janë konvulsione me manifestime minimale periferike dhe konvulsione në formën e devijimeve nga sjellje normale. Manifestohet në formën e fiksimit të shikimit, devijimit të syrit (ndonjëherë me nistagmus), dridhjeve, lëvizjeve të buzëve, gjuhës (thithje, rrahjeje, përtypjes), tensionit tonik të gjymtyrëve, pedalimit, lundrimit, lëvizjeve rrethore të gjymtyrëve, sulmeve të apnea dhe ulërima pa emocione.

Vëllimi i kërkuar ekzaminim laboratorik:
(përveç një analize të plotë të natyrës së lindjes së fëmijëve, pamjes klinike)

1. Analiza Klinike gjaku
2. Përcaktimi i nivelit të glukozës, kalciumit (Ca), magnezit (Mg), natriumit (Na), klorit (Cl), në gjak, si dhe azotit ure, kreatininës, bilirubinës, ekuilibrit acido-bazik.
3. Punksion lumbal
4. Neurosonografia
5. Elektroencefalografia (EEG)
6. Me sindromën konvulsive persistente, tomografi e kompjuterizuar

TAKTIKA E TRAJTIMIT
Trajtimi i një fëmije me kriza duhet të jetë etiopatogjenetik. Për periudhën e provimit janë caktuar këto: substancat medicinale:
- Seduxen (diazepam, Relanium), 0.5% IV ose IM 0.04 ml/kg, doza mund të rritet në 0.1 ml/kg tretësirë ​​0.5%. Nëse nuk ka efekt, injeksioni mund të përsëritet pas 30 minutash.
- oksibutirat natriumi (GHB) IV ngadalë (2 ml / min), - tretësirë ​​20% në një dozë 0,5 - 0,75 ml / kg (100-150 mg / kg), holluar paraprakisht në tretësirë ​​glukoze 10% në një raport prej 1:1.
Më rrallë, ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare.
- droperidol IV ose IM 0,25% tretësirë ​​0,04 - 0,08 ml/kg (veçanërisht i mirë për fëmijët me temperaturë dhe qarkullimi periferik)
- fenobarbital 20 mg / kg IV për 15 minuta - doza ngarkuese, pastaj doza mbajtëse për os 4-5 mg / kg - ditë (nëse ka zgjidhje për administrimi parenteral)
- për të rritur efektivitetin e fenobarbitalit, difenina përshkruhet 5-10 mg / kg - në ditë në 1-2 doza për os.

Me konvulsione neonatale për shkak të çrregullime metabolike ato korrigjohen:
1. Hipokalcemia (niveli kalcium total < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% tretësirë ​​e kalciumit glukonat në shkallën 1 ml/kg ngadalë (1 ml/min). Nëse nuk ka efekt, injeksioni përsëritet pas 20-30 minutash.

2. Hipomagnesemia (shpesh e kombinuar me hipokalceminë). Niveli kritik magnez -0,5 mmol / l. Një zgjidhje 25% e sulfatit të magnezit në mënyrë intramuskulare tregohet në një dozë prej 0.4 ml / kg (përveç hipomagnezemisë, ilaçi tregohet për konvulsione të shkaktuara nga edemë cerebrale, hipertensioni intrakranial). Për administrim intravenoz 25% tretësirë ​​magnezi sulfati hollohet në përqendrim 1% me 10% glukozë dhe injektohet ngadalë (1 ml / min) 6-10 ml një zgjidhje 1%. Komplikimet nga administrimi intravenoz - depresioni i frymëmarrjes, bradikardia.

3. Hipoglicemia
Diagnoza vendoset kur niveli i glukozës në gjak të një foshnjeje me afat të plotë është më pak se 2.2 mmol/l. Manifestimet klinike hipoglikemia janë zbehje, djersitje, klithma e dobët, apati, refuzim për të ushqyer, letargji (në fillim, përkundrazi, mund të vërehet nervozizëm, dridhje, refleks spontan Moro), një rënie në tonin. kokërdhokët e syve, total hipotension muskulor, të vjella, sulme të gulçimit, cianozë, bradikardi, arrest respirator dhe kardiak, hipotermi, konvulsione.
Për të lehtësuar sindromën konvulsive të administruar në mënyrë intravenoze: në/në 10% tretësirë ​​glukoze 2 ml/kg për 1 minutë, më pas 1 ml/min, më pas kaloni në infuzion me pika intravenoze të tretësirës 10% të glukozës me shpejtësi 5 ml/kg në orë.

4. Konvulsione të varura nga piridoksina: IV ose IM 50-100 mg vitaminë B6, d.m.th. 1-2 ml tretësirë ​​hidroklorur piridoksine 5%.

Në ditët e para të jetës, një foshnjë (madje edhe një fëmijë nën pesë vjeç) shpesh mund të ketë kriza. Ndonjëherë spazmat tregojnë praninë e patologjive serioze tek një fëmijë deri në një vjeç. Konsideroni më shkaqet karakteristike deri në një vit jetë, shenja dhe mënyrat e mundshme trajtimi.

Shpesh fenomeni ndodh tek foshnjat e parakohshme - deri në tre deri në pesë vjet. Statistikat thonë se çdo i pesti foshnje premature i nënshtrohet një shkalle të sindromës konvulsive. Nënat që kanë lindur një fëmijë të parakohshëm duhet të jenë të vëmendshme për shëndetin e tij.

Tek fëmijët deri në një vit të jetës, tek foshnjat më të rritura (deri në tre dhe pesë vjeç), konvulsionet tregojnë karakter të ndryshëm. Kjo e fundit lidhet me veçoritë e funksionimit të trurit dhe sistemi nervor(sistemi nervor i të porsalindurve është në fazën e formimit). Mjekët i ndajnë konvulsionet deri në tre vjet për një sërë llojesh.

A është e mundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur natyra e konfiskimeve tek një i porsalindur dhe një fëmijë nën tre vjeç

Manifestimi i krizave te fëmijët nën një vjeç është i paqartë dhe ndryshon në një rast të veçantë. Prindërit nuk mund ta bëjnë vetë kujdes mjekësor përcaktoni natyrën e konfiskimit tek një fëmijë, duke u mbështetur vetëm në përvojën e vet ose mbi informacionin e mbledhur nga burime mjekësore. Jo çdo rast i dridhjeve ritmike të muskujve konsiderohet spazmë.

Konvulsionet në një të porsalindur dhe një fëmijë nën tre vjeç përcaktohen ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Mjekët kënaqen metodat më të fundit diagnostifikimi, në veçanti, elektroencefalografia dhe rezonanca magnetike. Në prani të konfiskimeve të vogla, është e vështirë të vëzhgohet dinamika e ndryshimeve në aktivitetin e trurit.

Shpesh ndodh që krizat nuk i përgjigjen ilaçeve antiepileptike. Kjo e fundit do të thotë se diagnoza e mëparshme është bërë në mënyrë të pasaktë, fëmija duhet të ridiagnostikohet.

Shkaqet e konfiskimeve tek të porsalindurit

Ka shumë shkaqe të krizave te fëmijët e vegjël. Konsideroni të përbashkëta dhe karakteristike.

• Çrregullime metabolike të etiologjive të ndryshme. Para së gjithash, kjo përfshin hipogliceminë dhe hiponatreminë. Me hipoglikemi, ka një ulje të sasisë së sheqerit në gjak. Gjendja shpesh çon në konvulsione te fëmija. Qëndroni të vëmendshëm ndaj gjendjes së fëmijës, në disa raste çon në hipoglikemia pasoja të pakthyeshme në korteksin cerebral. Reduktimi i kalciumit në gjak (hipokalcemia) gjithashtu ndikon negativisht në funksionimin e trurit, duke çuar në konvulsione.
• encefalopati. Dëmtimi i trurit, i manifestuar me akut ose pamjaftueshmëri kronike oksigjen në gjak.
• Meningjiti dhe encefaliti janë me rrezik të madh për trurin e një të porsalinduri, konsiderohen si një shkak serioz i krizave.
• Dëmtime vaskulare të trurit, shpesh të gjetura tek foshnjat e lindura para kohe. Kërcënohet me hemorragji në tru.
• Mungesa në trupin e një fëmije të magnezit ose piridoksinës (vitamina B6). Shpesh patologjitë zhvillohen njëkohësisht.
• Lëndimi i lindjes.
• Keqformime kongjenitale të trurit tek fëmijët.
• Kur trajtohen me barna psikoaktive, konvulsionet shfaqen si një sindromë tërheqjeje.

Simptomat e krizave te fëmijët e vitit të parë të jetës

Kushtet në të cilat të porsalindurit zhvillojnë konvulsione shpesh janë kërcënuese për jetën. Ka raste kur fëmijët me konvulsione në periudhën neonatale janë zhvilluar më tej pa ndonjë ndërlikim të veçantë. Nëse ndodhin konvulsione për shkak të përmbajtje të ulët glukoza në gjakun e foshnjës, në të ardhmen, fëmija gjithashtu nuk zhvilloi komplikime. Nëse spazmat kanë ndodhur si rezultat i meningjitit, më pas zbulohet një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve të ndryshme neurologjike.

Nga simptomat klinike krizat ndahen në të pjesshme, të lokalizuara dhe të përgjithësuara. Në rastin e parë, ato aplikohen për një grup specifik të muskujve. Në rastin e dytë, zhvillohet një konvulsion i përgjithshëm konvulsiv. Lloji i përgjithësuar i krizave zhvillohet nëse të dy hemisferat e trurit përfshihen në procesin e dhimbshëm.

Nëse ka një përsëritje konvulsione, flasin për statusin konvulsiv. Ka një shkelje të frymëmarrjes me fenomenet e edemës hipoksike të trurit. Me përhapjen e edemës në trungun e trurit, shfaqet një çrregullim i qendrës së frymëmarrjes, vazomotore, frymëmarrje jonormale, të vjella, ethe (madje deri në 39 gradë), bradikardi, kolaps.

Një kriza e përgjithësuar toniko-klonike zhvillohet papritur. I shqetësuar nga eksitimi motorik, depresioni i vetëdijes deri në humbje. Karakteristikë e përkuljes së kokës prapa, e përkuljes së krahëve brenda nyjet e bërrylit, zgjatim i këmbës, tension i fytyrës. Ndoshta apnea (ndalimi i frymëmarrjes), fytyra bëhet e zbehtë dhe blu. Ka të vjella. Mbajtja e frymës zgjat jo më shumë se një minutë. Pas përfundimit të konfiskimit, trupi rikuperohet plotësisht, e njëjta gjë ndodh me vetëdijen. Fëmija nuk mban mend se çfarë po ndodh. Prognoza përkeqësohet ndjeshëm nëse vërehet parezë ose paralizë së bashku me konvulsione.

Shpesh, foshnjat përjetojnë konvulsione toniko-klonike të gjeneralizuara afatshkurtra. Tipike tek fëmijët nën një vjeç, por mund të ndodhë tek fëmijët më të rritur. Ndodh kur temperatura e trupit rritet. Kohëzgjatja e konvulsioneve nuk është më shumë se tre deri në pesë minuta. Prognoza është e favorshme, e pashoqëruar me çrregullime neurologjike. Nervoz dhe Shendeti mendor fëmijët nuk vuajnë, nuk mbeten prapa, plotësisht të përshtatshëm për moshën.

Me mungesë të kalciumit në gjak, ndodhin konvulsione tetanike, sulme ndalesë e papritur frymëmarrje. Simptoma specifike të dukshme:

• Tkurrje e muskujve rrethor të syve;
• Tkurrja e muskulit këndor të gojës;
• Rrëmbimi i këmbës kur prekni parakrahun ose shpatullën;
• Laringospazma.
• Të vjella.

Fëmija përkul krahët në nyjet e bërrylit, nuk është në gjendje t'i drejtojë ato. Furçat zbresin, fitojnë pamje karakteristike"duart e një mjeku obstetër".

Me një ulje të përqendrimit të magnezit, vërehet rritje e ngacmueshmërisë nervore, dridhje e muskujve dhe konvulsione. Me hipoglicemi, dobësi, djersitje, dridhje të muskujve, vërehet një rritje e konsiderueshme e frekuencës së rrahjeve të zemrës me ndalim të mundshëm të frymëmarrjes. Gjendja e hipoglikemisë kërcënon fëmijën me zhvillimin e një koma.

Parimet kryesore të trajtimit të konfiskimeve tek foshnjat

Trajtimi i suksesshëm i çdo kriza në një të porsalindur bëhet i tillë pasi të zbulohet shkaku. Rregulla të përgjithshme Trajtimi i gjendjeve konvulsive tek fëmijët:

• Me hipokalcemi si shkak gjendje konvulsive fëmijës i jepet një tretësirë ​​e glukonatit të kalciumit në një tretësirë ​​glukoze (ngadalë dhe intravenoz).
• Me hipomagnesemi (mungesë magnezi), një zgjidhje e sulfatit të magnezit injektohet në mënyrë intramuskulare.
• Në rast të hipoglikemisë, së pari futet një zgjidhje dekstroze, pastaj - në një avion dhe në mënyrë intravenoze - një zgjidhje glukoze. Është e nevojshme të monitorohet temperatura dhe të vjellat.
• Hapi i parë është lehtësimi efektiv i etheve.

Të porsalindurit që janë diagnostikuar me konvulsione vendosen në repartin e kujdesit intensiv. Detyra e infermieres është të monitorojë me kujdes gjendjen e foshnjës. Aty bëhet edhe një elektroencefalogram për të përcaktuar gjendjen e trurit dhe funksionimin e organit. Sipas indikacioneve të elektroencefalografisë, rekomandohet korrigjimi i terapisë.

Nëse një foshnjë deri në një vjeç ka kriza që shpesh përsëriten, bëhen të qëndrueshme, tregohet emërimi i barbiturateve, derivate të acidit barbiturik. Barbituratet kanë një efekt hipnotik dhe qetësues, i cili është i nevojshëm për zhvillimin e krizave. Përdorimi i shkurtër, i mesëm dhe droga afatgjata në varësi të rastit. jetëgjatë Barbituratet janë të nevojshme për trajtimin e të rënda krizat epileptike.

Me dështim të frymëmarrjes, humbje të vetëdijes, ethe dhe të vjella të herëpashershme indikuar për të mbajtur ventilimin artificial të mushkërive, presionin e gjakut. Presioni mbahet nga preparate speciale. Është e nevojshme që vazhdimisht të ndalet paroksizmi konvulsiv për shkak të rrezikut të konsiderueshëm për zemrën. Çrregullime të frymëmarrjes dhe dëmtim i vazhdueshëm i vetëdijes - lexime absolute për terapi urgjente etiotropike, e kombinuar me trajtim simptomatik antikonvulsant.

Për faktin se në periudhën neonatale të zhvillimit të fëmijës (sidomos në moshën disa muajshe) është e vështirë të zbulohet arsye e vërtetë zhvillimin kriza epileptike një e treta e fëmijëve vdesin. Vdekja e shoqëruar me komplikime të rënda të krizave: encefalopati ishemike, goditje ishemike. Në infeksion meningokokal prognoza është jashtëzakonisht e keqe. Nëse sindromat konvulsive shkaktohen nga çrregullime metabolike, ato zakonisht kanë një parashikim të mirë.

Fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një pediatri që në muajin e parë të jetës për të paktën një vit. Supozohet të kryhet një ekzaminim i plotë dhe gjithëpërfshirës i funksionimit të sistemit nervor tek foshnja për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve serioze. çrregullime neurologjike.

Konvulsionet tek të sapolindurit njihen si objekt i vëmendjes së ngushtë të prindërve dhe mjekëve. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet menjëherë shkaku i konfiskimeve në mënyrë që të fillohet trajtimi efektiv. Dhe megjithëse lloje të caktuara të konfiskimeve nuk kanë parashikime mjaft të favorshme, ato janë të përshtatshme trajtim efektiv. Sidomos nëse prindërit shkuan te mjeku për faza fillestare zhvillimin e sëmundjes.

Konvulsionet tek një fëmijë duken gjithmonë frikësuese. Sidomos te fëmijët më të vegjël. Spazmat e muskujve tek një i porsalindur ose foshnja e vitit të parë të jetës mund të shfaqen në mënyra të ndryshme, por në të gjitha rastet, pa përjashtim, prindërit përballen ballë për ballë me një situatë të frikshme në të cilën nuk është e qartë menjëherë se çfarë të bëjnë dhe ku të kthesë.

Për çfarë konvulsionesh kanë të vegjlit foshnjëria dhe si të veprojmë për nënat dhe baballarët, ne do të tregojmë në këtë artikull.

Si po zhvillohen?

Spazmat (konvulsionet) muskulare janë kontraktime të pavullnetshme, spontane të muskujve. Në procesin e një sulmi, disa muskuj mund të preken dhe grupe të mëdha muskujsh mund të përfshihen.

Spazmat mund të jenë të gjata dhe të dhimbshme - tonike. Dhe ato mund të kombinohen me periudha relaksimi - klonike.

Të gjithë fëmijët e vegjël, që nga momenti i lindjes, karakterizohen nga rritja e gatishmërisë konvulsive. Ky term në mjekësi shpjegon prirjen e trupit, në një kombinim të rrethanave dhe faktorëve të caktuar, për t'u përgjigjur me shfaqjen e një sindromi konvulsiv.

Tek foshnjat, sistemi nervor është i papjekur, dhe ngarkesa mbi të që në orët e para të ekzistencës së pavarur, veçmas nga nëna, është shumë serioze. Kjo shpesh shpjegon rritjen e gatishmërisë konvulsive në fëmijërinë e hershme.

Simptoma konvulsive në shumicën dërrmuese të foshnjave shfaqet vetëm një herë në jetë dhe nuk përsëritet. Por ka edhe raste të tjera kur fëmija rritet dhe herë pas here përjeton spazma muskulore. Çdo rast krizash ka nevojë për studim dhe ndjekje të kujdesshme.

Jo çdo konvulsion është i rrezikshëm, jo ​​të gjithë janë në gjendje të ndikojnë disi në gjendjen mendore dhe aftësi intelektuale fëmijë, dhe jo çdo spazmë kontribuon në zhvillimin e epilepsisë.

Spazmat e muskujve në më shumë se 80% të të porsalindurve janë për shkak të ekspozimit ndaj faktor i pafavorshëm i shpjegueshëm nga jashtë ose fiziologjikisht dhe jo i rrezikshëm. Por ka edhe 20% të tjera që përfshijnë manifestime konvulsive për shkak të sëmundjeve, patologjive të trurit, sistemit nervor etj.

Mekanizmi i konvulsioneve tek një fëmijë qëndron gjithmonë në shkeljen e lidhjes së ngushtë midis trurit, sistemit nervor dhe muskujve. Sinjali nga truri mund të jetë i gabuar, mund të mos arrijë grupi i dëshiruar muskujt për shkak të çrregullimeve metabolike, për shkak të patologjive të sistemit nervor.

Një "dështim" në transmetimin e sinjalit mund të jetë i përkohshëm dhe truri mund ta rikthejë shpejt atë, ose mund të zgjasë mjaft gjatë.

Konvulsione apo normë?

Në pjesën më të madhe, prindërit e një foshnje janë njerëz mjaft hipokondriakë. Dhe për këtë arsye, ndonjëherë lëvizjet që nuk kanë të bëjnë me spazma merren për konvulsione. Konsideroni disa mjaft normale dhe situata të shëndetshme që shpesh perceptohen nga prindërit si manifestime të një sindromi konvulsiv:

• Foshnja papritmas dridhet dhe papritmas hedh krahët ose këmbët në një ëndërr - kjo është norma. Sistemi nervor i foshnjës është i papërsosur, ai është ende në fillimet e tij. Impulse të tilla janë një shenjë e "debugimit" të punës së një sistemi nervor kompleks dhe të rëndësishëm.
• Dridhja e mjekrës, shtrëngimi nën buzë dhe dridhja e duarve gjatë të qarit është normë. Arsyeja qëndron sërish në punën e sistemit nervor.
• Mbajtja e frymëmarrjes. Mami mund të vërejë që foshnja ndonjëherë "harron" të thithë në ëndërr ose mban frymën për një kohë të gjatë ndërsa qan - kjo është gjithashtu normë, e cila nuk mund të konsiderohet konvulsione.

Konvulsionet gjithmonë zhvillohen papritur, shumica prej tyre - ndërsa ishte zgjuar. Ngërçi duket i panatyrshëm. Për shembull, me konvulsione të dobëta fokale, foshnja mund të ngrijë vetëm, duke parë në një pikë, dhe kjo tashmë konsiderohet një spazmë muskulore.

Me disa lloje të sindromës konvulsive, ndodh një humbje e vetëdijes, me disa, fëmija nuk e humb vetëdijen.

Në një sulm, foshnja mund të marrë poza të panatyrshme dhe të çuditshme, mund të shkruajë në mënyrë të pavullnetshme ose të zbrazë zorrët e tij, të ndalojë frymëmarrjen për një kohë.

Për të dalluar krizat nga veprimet e zakonshme dridhet, mjafton të vëzhgoni me kujdes foshnjën - nëse ka një cikël dhe sekuencë të caktuar, Kjo po flasim Bëhet fjalë për spazma muskulore.

Shkaqet dhe simptomat e mundshme sipas llojit të krizave

Shumica e konvulsioneve ndodhin tek të porsalindurit dhe foshnjat që kanë lindur më herët se sa ishte planifikuar, sepse foshnjat e lindura para kohe kanë një sistem nervor më të dobët dhe më të prekshëm sesa bashkëmoshatarët e tyre që kanë lindur në kohë.

Tkurrjet spazmatike të muskujve në ditët dhe muajt e parë të jetës kanë gjithmonë parakushte, vetëm mjekët nuk arrijnë t'i vendosin ato në një të katërtën e rasteve, veçanërisht nëse spazmat kanë ndodhur një herë dhe nuk janë përsëritur.

Sëmundjet dhe gjendjet më të zakonshme që mund të çojnë në kriza janë renditur më poshtë.

Neonatale

Këto janë spazma muskulore që mund të shoqërojnë 4 javët e para nga data e lindjes së thërrimeve. Është e bukur simptomë e rrezikshme, e cila gjithmonë ka efekte negative.

Shkalla e vdekshmërisë për krizat neonatale është rreth 40%. Nga foshnjat e mbijetuara, shumë më pas bëhen të paaftë. Shkaku mund të jetë trauma e lindjes, infeksion intrauterin, anomali në strukturën ose tumoret e trurit, lezione të rënda cerebrale të karakterit të lindur ose të fituar gjatë lindjes.

Konvulsionet manifestohen me konvulsione, në të cilat foshnja ngrin papritmas, hedh kokën prapa, shtrin krahët, "rrotullon sytë". Frymëmarrja mund të ndalet për një kohë.

Febrile

Këto konvulsione fillojnë në sfondin e 12-24 orëve të temperaturës së ngritur (38,0 - 39,0 gradë dhe më lart). Temperatura mund të jetë simptomë e çdo sëmundjeje dhe është pothuajse e pamundur të parashikohet zhvillimi i krizave.

Nëse foshnja ka vuajtur ndonjëherë konvulsione febrile, atëherë probabiliteti që ata të përsëriten në sëmundja e radhës me ethe, mjaft të lartë - më shumë se 30%.

Konvulsionet nuk janë veçanërisht të rrezikshme., mund të dëmtojë vetëm veprimet e gabuara të rriturit gjatë një sulmi - përpjekjet për ta mbajtur fëmijën në një pozicion të barabartë mund të rezultojnë në fraktura dhe përpjekjet për të vendosur një lugë në gojë mund të rezultojnë në një dëmtim të nofullës.

Nuk është e vështirë të dallosh spazma të tilla tek një foshnjë - foshnja humbet vetëdijen, ngërçet i ngërthejnë këmbët, dhe më pas krahët dhe trupin e tij, fëmija përkulet me mjekrën e hedhur prapa. Pastaj simptomat shkojnë në mënyrë të kundërt.

Shkelja e proceseve metabolike

E dobishme për Trupi i njeriut mineralet dhe vitaminat, si dhe hormonet, sigurojnë një përcjellje të lehtë të sinjaleve nga truri te muskujt përmes qelizave nervore.

Teprica ose mungesa e substancave të caktuara shkaktojnë shqetësime në këtë ndërveprim. Pra, konvulsione mund të vërehen me mungesë të kalciumit, magnezit, mungesës së glukozës, me një tepricë të natriumit, me mungesë të vitaminës B6.

Simptomat në këtë rast mund të jenë shumë të ndryshme - trupi i foshnjës mund të tensionohet papritmas, ose, përkundrazi, të pushojë në një gjendje të panatyrshme. Nëse fëmija është "i butë" dhe shtrëngon një këmbë ose dorezë, kjo mund të jetë një shenjë mungesa e kalciumit ose glukozës.

Afektiv-respirator

Paroksizma të tilla shoqërohen gjithmonë me shfaqjen e apnesë. Fëmija juaj mund të ndalojë frymëmarrjen për shkak të emocione të forta, kur ka frikë, për shembull, kur foshnja është zhytur në ujë për t'u larë.

Konvulsionet mund të mos shfaqen më, zakonisht gjendja nuk arrin humbjen e vetëdijes. Ky lloj konsiderohet më i favorshmi për sa i përket prognozës - apnea të tilla zhduken vetë pas 7-8 muajsh, dhe për shumë - më herët.

Njohin në bebe konfiskime të tilla nuk janë të vështira - foshnja në kulmin e thithjes thjesht ndalon së bërë tinguj, ngrin me gojën hapur, ndonjëherë lëkura e fytyrës bëhet blu e fortë. Një manifestim i tillë shpesh quhet "hyri" ose "mbështjellë". Nëse ndodhin konvulsione të përgjithshme, ato janë shumë të ngjashme me ato epileptike.

Patologjitë e sistemit nervor qendror

Dëmtimi i sistemit nervor qendror mund të jetë rezultat i patologjive kongjenitale ose lëndimeve të lindjes. Kontraksionet konvulsive të muskujve të krahëve dhe këmbëve janë karakteristike për fëmijët me hidrocefalus, lëndime kraniocerebrale, mikrocefali, paralizë cerebrale.

Në lezion organik sistemi nervor qendror, për shembull, kur foshnja është e ekspozuar ndaj toksinave, substancave toksike, ndodh edhe një atak i fortë spastik.

Zakonisht ngërçet janë të dhimbshme, të shpeshta, fëmija patjetër ka nevojë për këshilla mjekësore dhe trajtim me antikonvulsant.

Spazmofilia

Tetania (spazmofilia) manifestohet nga tendenca e fëmijëve me shenja të rakitit për konvulsione në sfondin e çrregullimeve metabolike. Një tjetër emër zyrtar gjendje patologjike - tetania rachitogjene.

Zakonisht manifestohet si laringospazëm., por ndonjëherë mund të duket si kontraktime konvulsive të muskujve të krahëve, këmbëve, fytyrës, trupit.

Rreziku ekstrem i tetanisë është disi i ekzagjeruar, sepse tendenca për konvulsione zhduket së bashku me shenjat e rakitave me rritjen e fëmijës. Efekti i spazmave të tilla të muskujve në mendore dhe zhvillimin mendor foshnja nuk është vërtetuar bindshëm.

Çfarë duhet bërë?

Kur shfaqen ndonjë konvulsion tek fëmijët nën një vjeç, prindërit duhet para së gjithash të thërrasin " ambulancë". Ndërsa ekipi është në gatishmëri, mami dhe babi duhet të përmbahen nga përdorimi i ndonjë medikamenti.

Fëmija duhet të vendoset rehat duke e shtrirë anash që të mos mbytet pështymën e vet ose të vjella, nëse papritmas fillon një sulm i të vjellave.

Shumë prindër përballen me faktin se foshnja ka spazma muskulore dhe dridhje. Konvulsione të tilla tek të porsalindurit shkaktojnë ankth dhe ankth serioz. Çfarë duhet bërë në një rast të tillë?

Pse foshnja ka kriza?

Shkaqet e zhvillimit të sindromës konvulsive në më të voglat mund të jenë të ndryshme:

1. Shkelja e procesit metabolik. Më shpesh, konvulsionet zhvillohen në sfondin e një rënie të sheqerit në gjak (hipoglicemia) ose mungesës së kalciumit. Më shpesh, mungesa e sheqerit shkakton kriza te të porsalindurit para kohe. Rreziku i një gjendjeje të tillë është se çon në pasoja dhe çrregullime të pakthyeshme në tru.
2. Mungesa e furnizimit me oksigjen në tru foshnja çon në zhvillim encefalopati ishemike dhe konvulsione.
3. Dëmtime infektive të sistemit nervor me zhvillimin e meningjitit ose encefalitit.
4. Në foshnjë e parakohshme konvulsionet shpesh zhvillohen si pasojë e hemorragji subdurale ose subaraknoidale.
5. Mosfunksionimi i veshkave në patologjinë e tyre kongjenitale shpesh çon në hipersekretim të hormonit të stresit norepinefrinë. Teprica e tij në gjakun e foshnjës shkakton zhvillimin e spazmës së muskujve.
6. Konvulsione hyrëse që ndodhin në sfondin e hipertermisë, nuk janë të rrezikshëm dhe kalojnë me kalimin e kohës.
7. Simptomat e shtrëngimit të muskujve mund të jenë në zhvillim verdhëza hemolitike, në sfondin e dehjes që lindin nën ndikimin bilirubinë e lartë në gjak.

Faktorët që predispozojnë për shfaqjen e krizave te një i porsalindur janë:

• moszhvillimi i sistemit nervor;
• lindje të rënda dhe të zgjatura;
• shkelje veprimtaria e punës tek nëna;
• ngatërrimi i kordonit dhe asfiksia;
• Përdorimi nga nëna gjatë shtatzënisë substancave narkotike ose alkool;
• probleme me placentën;
• gjendja e përgjithshme e nënës.

Si shfaqet sëmundja?

Krizat mund të zhvillohen tek një foshnjë menjëherë pas lindjes. Në këtë rast, ka një tronditje të pjesës së sipërme të trupit, krahëve dhe këmbëve. Ndonjëherë foshnja zhvillon një dridhje të të porsalindurve - duart dhe mjekra dridhen mirë.

Këto shenja dhe simptoma janë tregues të patologjive neurologjike dhe kërkojnë trajtim nga një neurolog pediatrik.

Ekzistojnë gjithashtu manifestime të tilla si konvulsione në një ëndërr në një të porsalindur, të cilat kryesisht kapin gjymtyrët e poshtme. Fëmija papritmas fillon të bërtasë, të përdredhë dhe të tundë këmbët. Ndonjëherë sulmi manifestohet në formën e mbajtjes së frymëmarrjes.

Natën, zhvillimi i konfiskimeve toniko-klonike mund të tregojë praninë e epilepsisë. Por më shpesh kjo gjendje shfaqet si pasojë e papjekurisë së sistemit nervor, dhe zhduket pasi fëmija të jetë një vjeç.

Me ishemi dhe hipoksi në ditët e para të jetës së një fëmije, mund të shfaqen konfiskime tonike, toniko-klonike dhe multifokale. Ato shoqërohen shpesh me apnea dhe ulje të rrahjeve të zemrës.

Me traumat e lindjes, ka kriza të përgjithësuara me ethe, cianozë lëkurën dhe ritmin e dëmtuar të frymëmarrjes.

Si të trajtojmë krizat e fëmijëve?

Nëse nuk i kushtoni vëmendje shfaqjes së dridhjeve konvulsive tek një fëmijë, atëherë pasojat mund të jenë shumë të rrezikshme për shëndetin e tij. Prandaj duhet konsultuar me mjekun, i cili në disa raste do të këshillojë ekzaminim të plotë në departamentin e neurologjisë.

Atje, ai do të monitorohet për gjendjen e trurit duke përdorur një EEG për të përjashtuar patologji organike ose epilepsi.

Përveç kësaj, vetëm në një mjedis spitalor është e mundur të korrigjohen mangësitë e mikronutrientëve ose çrregullime hormonale, trajtoni infeksionin.

Konvulsionet që ndodhin shpesh ndërpriten me ndihmën e barbiturateve. Kanë antikonvulsant, qetësues dhe veprim hipnotik, duke qetësuar eksitimin që ndodh në sistemin nervor qendror. Ilaçet me këtë substancë aktive veprim i zgjatur përdoren në trajtimin e krizave epileptike.

Ilaçi i zgjedhur për të sapolindurit është fenobarbitali. Nëse është e nevojshme, trajtimi fillon me administrim intravenoz drogë.

Nëse konvulsionet shoqërohen me një shqetësim të menjëhershëm të vetëdijes, ndalim ose ndryshim të shpeshtësisë së frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës, atëherë vetëm në këtë rast reanimimi me përdorimin e ventilimit mekanik dhe mbajtjen artificiale të presionit normal.

Parandalimi i sulmeve

Nëse konvulsionet tek një i porsalindur nuk janë dëshmi e çrregullimeve të rënda të sistemit nervor, atëherë për t'i eliminuar ato dhe për të parandaluar shfaqjen e tyre, është e nevojshme:

1. Masazhoni çdo ditë për të relaksuar fibrat e muskujve dhe për të normalizuar përcjelljen e një impulsi nervor në to.
2. Nën drejtimin e një pediatri, kryeni ushtrime të veçanta terapeutike me foshnjën.
3. Inkurajoni fëmijën tuaj të bëjë shëtitje të rregullta ajer i paster dhe ajrosni dhomën.
4. Mbani një rutinë të qartë ditore.
5. Në familje, foshnja duhet të jetë e rrethuar nga vëmendja, të sigurojë qetësinë më të madhe ambienti i shtëpisë lironi atë nga situatat stresuese.

Zhvillimi i krizave të shpeshta dhe të gjeneralizuara tek të porsalindurit është problem i madh që kërkon ndërhyrje të menjëhershme.

Detyra kryesore e mjekut në zhvillimin e simptomave të tilla është lehtësimi i një sulmi. Por pavarësisht nga kjo, me konvulsione të rënda trajtim simptomatikështë përdorimi i fenobarbitalit.

Fatkeqësisht duhet të konstatojmë faktin se si pasojë e pamundësisë zbulimi në kohë ose përcaktimi i shkakut, nga gjendjet patologjike që shkaktojnë kriza, rreth një e treta e të porsalindurve vdesin.

Kjo ndodh në rastin e zhvillimit të meningjitit, ishemisë cerebrale ose goditjes në tru. Në rastin kur shkaku i simptomave të tilla është pamjaftueshmëria substanca esenciale, prognoza është e favorshme.

Shumë shpesh, gjatë periudhës neonatale, fëmija ka konvulsione. Ato mund të quhen arsye të ndryshme si patologjitë e jashtme ashtu edhe ato të zhvillimit. Më shpesh, kjo gjendje shfaqet tek foshnjat e lindura para kohe, me trauma të lindjes ose infeksion. Për shkak të zhvillimit të trurit, krizat tek të porsalindurit janë paksa të ndryshme nga e njëjta simptomë tek të rriturit ose fëmijët më të rritur.

Papjekuria e sistemit nervor dhe ndjeshmëria e tij ndaj ndonjë ndikimet e jashtme Dhe patologjitë e brendshme shpjegon se në periudhën neonatale ndodhin shpesh lëvizjet e pavullnetshme muskujt. Por është shumë e vështirë të dallosh se ato janë pikërisht konvulsione. NË mosha e hershme mund të vërehen dridhje të muskujve, dridhje ose lëvizje të pavullnetshme të gjymtyrëve. Ndonjëherë edhe një elektroencefalogram nuk mund të zbulojë ndryshimet në aktivitetin e trurit.

Llojet e konfiskimeve

Ngërçet janë kontraktime të pavullnetshme të muskujve. Në një fëmijë, ato mund të jenë të ndryshme në varësi të arsyes për të cilën ndodhin. Ka disa lloje të konfiskimeve tek një i porsalindur.

• Konvulsione të vogla janë kërcitje të vogla të gjymtyrëve, vezullim ose dridhje e qepallave ose muskujve të fytyrës. Nëse vazhdojnë kohe e gjate, pastaj tregoni te patologji të rënda zhvillimin e sistemit nervor.
• Krizat neonatale tonike janë të zakonshme tek foshnjat e parakohshme. Ato shprehen në tensionin e të gjithë muskujve dhe trupi i foshnjës merr formën e një harku me kokën e hedhur prapa. Gjatë një sulmi, ndalimi i frymëmarrjes afatshkurtër është i mundur.
• - Këto janë kontraktime ritmike të një grupi muskujsh.
• janë më të zakonshme në foshnjat mosha më e madhe.

Përveç kësaj, sipas lokalizimit të kontraktimeve të muskujve, dallohen konvulsionet fokale, multifokale dhe të përgjithësuara, domethënë përhapen në të gjithë trupin. Ka edhe konvulsione febrile që shfaqen për shkak të temperaturë të lartë. Nëse në një ëndërr vërehet tkurrja e muskujve në një foshnjë, atëherë kjo reagim normal mbi zhvillimin e trurit. Në mungesë të simptomave të tjera të patologjisë, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar.

Pse shfaqet kjo gjendje tek të porsalindurit

Për shkak të veçorive të anatomisë dhe fiziologjisë, shkaqet e konvulsioneve tek të porsalindurit mund të jenë të ndryshme. Kjo sindromë shfaqet për shkak të patologjive kongjenitale të zhvillimit të trurit, çrregullimeve proceset metabolike dhe qarkullimi, lindja e komplikuar ose infeksionet. Konvulsionet janë më të zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe.

trauma e lindjes ose patologjitë kongjenitale zhvillimi i trurit janë më shkaqet e zakonshme konvulsione

Patologjitë e zhvillimit të sistemit nervor qendror

Kjo mund të jetë moszhvillim kongjenital i trurit, patologji vaskulare ose sëmundje të marra gjatë lindjes.

• Një nga shkaqet më të zakonshme të krizave te një foshnjë është trauma e lindjes. Mund te jete hemorragji intrakraniale ose edemë cerebrale.
• Rritja e presionit intrakranial.
• Keqformimet e trurit: hidrocefalus, mikrocefali, porencefalia dhe të tjera.
• Uria e trurit nga oksigjeni pas asfiksisë fetale.

Çrregullime metabolike

Trupi i një fëmije të porsalindur është i ndjeshëm ndaj luhatjeve më të vogla në përmbajtje lëndë ushqyese. Sidomos shpesh shkaktojnë konvulsione mungesa e kalciumit, magnezit, vitaminës B6, disa aminoacide. Çrregullime të tilla mund të ndodhin për shkak të patologjive të funksionimit të veshkave, gjëndër tiroide, gjëndrat mbiveshkore ose kequshqyerja. Pra, pse ndodhin krizat:

• për shkak të hipokalcemisë - mungesa e kalciumit në gjak;
• për shkak të hipoglikemisë përmbajtje të reduktuar glukozë në gjak;
• rrallë, por ende shkakton konvulsione tek foshnjat, hipomagnesemi - nivel i ulët magnez;
• kur uji mbahet në qelizat e një fëmije, ata flasin për zhvillimin dehja me ujë, në të cilën ka një ulje të sasisë së natriumit;
• të përforcuar toni i muskujve mund të jetë edhe në rastin e rritjes së përmbajtjes së natriumit në gjak;
• për arsye të anomalitë kongjenitale shkëmbimi i disa aminoacideve: tirozina, glicina, prolina, valina dhe të tjera;
• me mungesë të vitaminës B6.

Shpesh, foshnjat reagojnë me kontraktime konvulsive të muskujve ndaj temperaturë e ngritur trupi

Ndikimet e jashtme negative

Shkaqet më të zakonshme të konfiskimeve në normale fëmijë në zhvillim janë infeksione ose kujdes jo i duhur. Trupi i foshnjës është shumë i ndjeshëm ndaj mikroorganizmave dhe viruseve të ndryshme dhe është e vështirë të tolerojë sëmundje të tilla. Shkaqet e konfiskimeve mund të jenë:

• meningjiti purulent;
• encefaliti;
• tetanozi;
• toksoplazmoza ose listerioza;
• rubeola ose citomegalovirus;
• trajtimi me antibiotikë të caktuar dhe hormone steroide;
• sindroma konvulsive shpesh zhvillohet tek foshnjat në temperatura të larta;
• mbinxehja e foshnjës për shkak të pelqimit të tepërt mund të shkaktojë gjithashtu tkurrje të muskujve.

Fëmija mund të kontraktojë në mënyrë ritmike muskujt e krahut, të rrotullojë sytë dhe madje të ndalojë frymëmarrjen.

Cilat janë simptomat e sindromës konvulsive?

Në shumicën e rasteve, shfaqja e krizave tek një i porsalindur mund të përcaktohet menjëherë. Dhe është shumë e rëndësishme që prindërit ose të rriturit e tjerë që janë afër foshnjës ta ndihmojnë në kohë. Ju duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të tilla:

• dridhje e qepallave;
• mjekra dridhet;
• mund të shfaqen lëvizje të ngjashme me përtypjen;
• muskujt e krahëve dhe këmbëve dridhen në mënyrë ritmike;
• rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja janë të shqetësuara, mundësisht edhe apnea (ndërprerje e plotë e frymëmarrjes);
• fëmija rrotullon sytë;
• mund të ketë lemza ose gogëllime, shtrëngime të muskujve të fytyrës;
• konvulsioneve mund të paraprihen nga të vjella, shqetësime, ulërima të forta.

Karakteristikat e trajtimit të konfiskimeve tek të porsalindurit

sindromi konvulsiv pothuajse gjithmonë është dëshmi e patologjive në gjendjen shëndetësore të foshnjës. Shpesh ai ka pasoja të rënda dhe komplikime. Prandaj, është e nevojshme të trajtohen konvulsionet tek të porsalindurit në spital. Mjekët së pari kryejnë një diagnozë për të përcaktuar shkakun e kësaj gjendje. Në përputhje me këtë, përshkruhet trajtimi. Më shpesh kjo terapi medikamentoze, në raste të rënda ventilim artificial mushkëritë.

Nga barnat, ilaçet më së shpeshti përshkruhen për të normalizuar proceset metabolike: glukonat kalciumi, magnezi ose glukozë. Për të lehtësuar sindromën konvulsive, përdoren barbituratet, për shembull, Fenobarbital ose Fenitoin. Qetësuesit dhe ilace gjumi gjithashtu e rëndësishme për heqjen shqetësim: "Lorazepam", "Seduxen" dhe të tjerët.

Kjo gjendje duhet të trajtohet në spital pas ekzaminimit nga një mjek.

Është shumë e rëndësishme që prindërit të konsultohen me mjekun në kohë nëse vërejnë simptoma të krizave te foshnja. Në rastet kur kontraktimet e muskujve janë të lehta dhe kalojnë shpejt, mund të vizitoni klinikën ditën tjetër. Por kur ato janë të forta, duhet të telefononi një ambulancë. Para ardhjes së saj, ju duhet ta lironi fëmijën nga rrobat ose të zhvisheni, t'i siguroni atij qasje falas në ajër. Mos e shqetësoni fëmijën ose mos jepni asnjë ilaç gjatë një sulmi.

Pas trajtimit të një faze të rëndë të sëmundjes në spital, fëmija duhet të vëzhgohet nga një neurolog për të paktën një vit. Atij i janë caktuar procedurat e mëposhtme për rikuperim:

• ushtrime terapeutike dhe masazh;
• shëtitje të rregullta, forcim;
• rutinë e rreptë e përditshme;
• mungesa e stresit - një atmosferë e qetë në familje.

Prognoza për shërim tek foshnjat nuk është gjithmonë e favorshme. Për shkak të faktit se në këtë moshë është e vështirë të diagnostikohet shpejt, dhe konvulsionet shpesh janë rezultat i shkelje të rënda funksionin e trurit, rreth një e treta e foshnjave vdesin.

Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje simptoma të pazakonta dhe ndihmoni fëmijën. Përveç kësaj, si rezultat i çrregullimeve neurologjike ose uria nga oksigjeni një pjesë e foshnjave të shëruara kanë komplikime të ndryshme.

Pas trajtimit, për të parandaluar krizat e përsëritura, është e nevojshme të bëhet foshnja gjimnastikë speciale dhe masazh

Parandalimi i konfiskimeve

Çdo nënë dëshiron që fëmija i saj të rritet i shëndetshëm. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje çdo gjëje të vogël gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Për të parandaluar shfaqjen e sindromës konvulsive, nënë e ardhshme duhet të respektohen disa rregulla:

• këshillohet që të filloni të merrni acid folik disa muaj para konceptimit;
• gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të përjashtohen efektet e infeksioneve, rrezatimit të dëmshëm, mos merrni asnjë ilaç pa recetën e mjekut;
• pas lindjes së një fëmije, duhet të kryhet një ekzaminim neurologjik sa më shpejt të jetë e mundur.

Konvulsionet mund të jenë rezultat i dëmtimit serioz të trurit, i cili, nëse nuk trajtohet, çon në një vonesë zhvillimi, në çrregullime mendore madje edhe vdekjen. Për të parandaluar këtë, është e nevojshme të ekzaminohet i porsalinduri me një neurolog, edhe nëse ai duket i shëndetshëm. Në fund të fundit, shumë sëmundje mund të shfaqen në disa javë, apo edhe muaj pas lindjes.