Sistemi musculoskeletal tek fëmijët. Displasia e ijeve

TEMA Nr 3

Rritja dhe zhvillimi i skeletit.

Sistemi i organeve të lëvizjes përfshin kockat, ligamentet, nyjet dhe muskujt.

Kockat, ligamentet dhe kyçet janë elementë pasivë organet e lëvizjes.

Pjesa aktive e aparatit të lëvizjes janë muskujt.

Sistemi i organeve të lëvizjes është një tërësi e vetme: çdo pjesë dhe organ formohet në lidhje dhe ndërveprim të vazhdueshëm me njëri-tjetrin.

Skeleti është mbështetës i indeve të buta dhe aty ku kockat e lidhura formojnë kavitete, ai kryen një funksion mbrojtës (kafka, gjoksi, legeni). Skeleti përbëhet nga kocka individuale të lidhura me njëra-tjetrën nga indi lidhor, dhe ndonjëherë drejtpërdrejt kocka me kockën.

E përbashkët. Ekzistojnë dy lloje kryesore të nyjeve të kockave skeletore: me ndërprerje Dhe të vazhdueshme.

Lidhje e vazhdueshme karakterizohet nga fakti se kockat janë të lidhura me njëra-tjetrën nga një shtresë e vazhdueshme indi dhe nuk ka hapësirë ​​ndërmjet tyre. Lëvizjet në këtë rast janë të kufizuara ose të përjashtuara. Lidhjet e vazhdueshme kockore përfshijnë kafkën, legenin, shtyllën kurrizore dhe lidhjen e brinjëve me sternumin.

Lidhje me ndërprerje ose nyje, të karakterizuara nga prania e një hapësire të vogël midis skajeve të kockave. Vetë skajet janë të mbyllura në një formacion të veçantë hermetik të quajtur bursa e përbashkët. Në këtë rast, skajet e kockave janë të mbuluara me një shtresë kërci të lëmuar artikular, dhe bursa është e veshur nga brenda me një membranë të veçantë të quajtur sinoviale. Ruhet në kapsulën artikulare presion konstant, është nën atmosferë. Brenda kapsulës së kyçit ka një sasi të vogël lëngu, e cila redukton fërkimin e sipërfaqeve kundër njëra-tjetrës.

Sipërfaqet artikulare të eshtrave zakonisht korrespondojnë me njëra-tjetrën në formë, dhe nëse njëra ka një kokë, atëherë e dyta ka një zgavër për të.

Jashtë, dhe nganjëherë brenda, nyjeve ka ligamente që forcojnë artikulimin e sipërfaqeve. Të tillë ligamentet intra-artikulare janë të pranishme në ijë, gju dhe nyje të tjera.

Kafkë. Në skeletin e kokës - dallohet kafka i fytyrës Dhe cerebrale departamentet.

Truri dhe organet më të larta të shqisave (vizioni, dëgjimi, nuhatja, etj.) ndodhen në pjesën cerebrale të kafkës, dhe trakti i sipërm respirator dhe pjesa fillestare e sistemit tretës janë të vendosura në pjesën e fytyrës.

Të gjitha kockat e kafkës përveç nofullës së poshtme dhe kocka hyoid, kanë lidhje të vazhdueshme me tegela. Pikat e kryqëzimit janë qartë të dukshme në kafkë. Të dallojë i dhëmbëzuar, me luspa Dhe tegela të sheshta

Një suturë e dhëmbëzuar është një lidhje ku zgjatjet e skajit të një kocke kryqëzohen me zgjatjet e një tjetre, për shembull, qepja midis kockave ballore dhe parietale. Kur buza e një kocke mbivendoset me skajin e një tjetre, lidhja quhet qepje skuamozale, për shembull lidhja e kockës së përkohshme me kockën parietale. Ndonjëherë skajet e lëmuara të kockave të shkrira janë të lidhura me njëra-tjetrën pa asnjë zgjatje. Kjo është një lidhje e sheshtë e kockave, për shembull lidhja e kockave të hundës, nofullave të sipërme etj... Nofulla e poshtme me kockat e përkohshme ka një lidhje të ndërprerë përmes dy të kombinuara të lëvizshme. nyjet mandibulare. Ato formohen nga kokat e proceseve artikulare të nofullës së poshtme dhe zgavrat e kockave të përkohshme.

Kafka e një nxënësi më të ri ndryshon nga ajo e një të rrituri në të qenit relativisht e madhe. Kjo simptomë është veçanërisht e dukshme tek fëmijët e vegjël dhe parashkollorët. Përveç kësaj, karakterizohet nga një mbizotërim i rajonit të trurit mbi

Zhvillimi i pjesës cerebrale të kafkës varet nga rritja dhe zhvillimi i trurit, dhe pjesa e fytyrës - nga dalja e dhëmbëve, zhvillimi i nofullës dhe veçanërisht nga akti i përtypjes.

Ka katër periudha në zhvillimin e kafkës. Periudha e parë është nga lindja deri në moshën shtatë vjeçare. Kafka rritet në mënyrë të barabartë. Fontenelet janë të tejmbushura. Qepjet e kafkës bashkohen në moshën 4 vjeçare. Në fund të periudhës, baza e kafkës dhe foramen magnum arrijnë një madhësi pothuajse konstante.

Periudha e dytë është nga 13 deri në 15 vjet. Kjo është një kohë e rritjes intensive të kockave ballore, mbizotërimi i zhvillimit të kafkës së fytyrës mbi trurin. Zhvillohen tipare të përgjithshme të fytyrës, të cilat më pas vështirë se ndryshojnë.

Periudha e tretë është nga fillimi i pubertetit deri në 30 vjet, kur shtresat e çatisë së kafkës bëhen pothuajse të padukshme.

Tek nxënësit dhe adoleshentët më të rinj, ka një hollësi të konsiderueshme të kockave të kafkës me vende të paqarta të lidhjes së muskujve. Ata gjithashtu kanë një proces mastoid të pazhvilluar të kockës së përkohshme.

Skeleti i trupit.Shpina, ose Kolona kurrizore përbëhet nga segmente të veçanta - rruaza, të mbivendosura me njëra-tjetrën, dhe shtresa kërci - disqe ndërvertebrale, të cilat i japin shtyllës kurrizore fleksibilitet dhe i rezistojnë ngarkesës përgjatë boshtit të saj gjatësor. Ka 33-34 rruaza.

Shtylla kurrizore është boshti dhe mbështetja e skeletit, mbron palcën kurrizore që ndodhet brenda saj dhe mban peshën e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.

Me zhvillimin e shtyllës kurrizore, indi i kërcit zvogëlohet. Shtylla kurrizore osifikohet gradualisht.

Në shtyllën kurrizore të të rriturve, 4 kthesa fiziologjike janë qartë të dukshme: lordoza cervikale, kifoza torakale, lordoza lumbare Dhe kifoza sakrokoksigjeale.

Kthesat e shtyllës kurrizore sigurojnë pozicionin e duhur të qendrës së gravitetit dhe aftësinë për të qëndruar drejt.

Ngritja e peshave që janë shumë të rënda për një nxënës të shkollës fillore rrit lordozën lumbare. Kifoza torakale e një nxënësi të shkollës zhvillohet më ashpër kur ulet në një tavolinë, veçanërisht te fëmijët me muskuj të dobësuar të shpinës dhe qafës. Lëvizshmëria e shtyllës kurrizore dhe vetitë e saj kërcyese varen nga trashësia e kërcit ndërvertebral, elasticiteti i tyre, si dhe nga gjendja e ligamenteve kurrizore. Këto pajisje janë më elastiket tek fëmijët dhe për këtë arsye shtylla kurrizore e tyre është shumë e lëvizshme.

Kafaz i brinjëve përfshin sternum Dhe brinjët i lidhur në pjesën e pasme me shtyllën kurrizore

Sternumi përbëhet nga tre pjesë (manubrium, trupi dhe procesi xiphoid). Tek fëmijët, këto pjesë janë të lidhura me shtresa kërcore. Trupi i sternumit përbëhet nga segmente të kockave sfungjerore. Ajo ruan shtresat kërcore për një kohë mjaft të gjatë tek fëmijët. Kështu, segmentet e poshtme rriten së bashku me trupin vetëm në moshën 15-16 vjeç, dhe segmentet e sipërme deri në moshën 21-25 vjeç; procesi xiphoid rritet në sternum shumë më vonë (pas 30 vjetësh).

Manubriumi i sternumit rritet në trup edhe më vonë se procesi xiphoid, dhe ndonjëherë nuk rritet fare. Rritja më e madhe vjetore e sternumit në përgjithësi bie në vitin e 8-të të jetës si tek djemtë ashtu edhe tek vajzat.

Dymbëdhjetë çifte brinjët që kanë pamjen e pllakave të ngushta, të lakuara fort, të artikuluara në skajet e pasme me shtyllën kurrizore, skajet e tyre të përparme (përveç dy brinjëve të poshtme) të artikuluara me sternumin.

Skeleti i gjymtyrëve.

Gjymtyret e siperme të përfaqësuar nga kockat brezi i shpatullave Dhe gjymtyrë e sipërme e lirë

Brezi i shpatullave në çdo anë përbëhet nga dy kocka: tehët e shpatullave Dhe klavikul. Ata janë të lidhur me njëri-tjetrin me ligamente dhe shkrirje kërcore, dhe me trupin - \ muskujt dhe tendinat e tyre.

Lidhja e eshtrave të brezit të shpatullave me kockat e gjymtyrës së lirë kryhet falë kyçeve, kapsulave artikulare dhe ligamenteve që forcojnë lidhjen.

Lidhja e lëvizshme e eshtrave të brezit të shpatullave me gjoksin dhe shtyllën kurrizore, si dhe me gjymtyrën e sipërme të lirë, rrit diapazonin e lëvizjes së gjymtyrës.

Tehet e shpatullave të nxënësve të rinj jo vetëm që janë më të vogla në madhësi, por kanë një konkavitet më të vogël të sipërfaqes vertebrale, e cila nuk korrespondon me lakimin e brinjëve, dhe për këtë arsye vërehet njëfarë zgjatje e teheve të shpatullave tek fëmijët. Kjo mund të vërehet me zhvillimin e pamjaftueshëm të shtresës dhjamore nënlëkurore dhe zhvillimin e dobët të sistemit muskulor.

Klavikulat kanë një trup më të rrumbullakët, ato janë më të vogla në përmasa, më delikate në strukturë dhe përmbajnë një sasi të konsiderueshme kërci në skajet skapulare. Osifikimi i kockave të klavikulës përfundon në moshën 20-25 vjeç.

Osifikimi i rrezes përfundon në 21-25 vjeç dhe ulna në 21-24 vjeç. Osifikimi i kockave sesamoide (d.m.th., të shtrirë në formacionet e tendinit) tek djemtë fillon në moshën 13-14 vjeç, dhe tek vajzat në moshën 12-13, domethënë gjatë pubertetit. Osifikimi i skajeve (epifizave) të kockave tubulare të ekstremiteteve të sipërme përfundon në 9-11 vjet, falangat kryesore të gishtave dhe kokave të kockave të kyçit të dorës - në 16-17 vjeç, dhe kockëzimi i dorës - në 6- 7 vjet. "Mosha e kockave" përcaktohet nga kockëzimi.

Gjymtyrët e poshtme secila anë përbëhet nga kocka e legenit Dhe kockat e gjymtyrës së poshtme të lirë.

Kocka e legenit në anën e djathtë dhe të majtë lidhet me sakrumin tek të rriturit, dhe tek nxënësit më të vegjël me rruazat sakrale, duke formuar legenin.

Kocka e legenit të foshnjës përbëhet nga tre kocka të veçanta: iliake, shiatike Dhe pubike, të lidhura me njëra-tjetrën nga indet e kërcit. Shkrirja e tyre fillon në 5-6 vjeç dhe përfundon në 17-18 vjeç. Në vendin e shkrirjes së tre kockave, formohet një trashje me një depresion të konsiderueshëm në të për kokën. femuri, thirri acetabulum.

Legeni në tërësi luan një rol mbrojtës për organet e legenit dhe një rol mbështetës për të gjithë pjesën e sipërme të trupit.

Legeni i femrës dhe i mashkullit kanë karakteristika seksuale dalluese.Legeni i femrës është shumë më i gjerë dhe më i ulët se i mashkullit, kockat e tij janë më të holla dhe më të lëmuara. Krahët e iliumit tek femrat janë më të kthyera nga ana e tyre, kepja del më pak dhe këndi pubik është më i mpirë se tek meshkujt. Tuberozitetet iskiale te femrat janë më të ndara nga njëri-tjetri. Të gjitha shenjat e legenit femëror lidhen me funksionin riprodhues. Ato bëhen veçanërisht të dukshme nga mosha 11 deri në 12 vjeç, megjithëse këndi pubik tashmë është i dukshëm që nga mosha 5 vjeçare.

Deformimi i kockave të legenit tek fëmijët, veçanërisht tek vajzat adoleshente, ndodh nga veshja e këpucëve taka të larta. Kjo çon në një ngushtim të daljes së legenit, gjë që e bën të vështirë lindjen.

Kockat e legenit bashkohen nga artikulimi i kockave të gjymtyrës së poshtme të lirë, të përbërë nga kockat e femurit, tibisë, fibulës dhe këmbës. Këto janë kryesisht kocka të gjata tubulare.

Osifikimi i gjymtyrëve të poshtme fillon në periudhën prenatale dhe përfundon në periudha të ndryshme.

Nga mosha 7 vjeçare, këmbët e djemve rriten më shpejt se vajzave. Dhe në raport me trupin, gjatësinë e tyre më të madhe e arrijnë tek vajzat në moshën 13-vjeçare dhe tek djemtë në moshën 15-vjeçare.

Trupat e kockave tubulare të ekstremiteteve të poshtme dhe pjesët fundore të tyre në moshën e shkollës fillore janë ndërtuar nga indi kockor. Dhe vetëm në kryqëzim (bashkim) ka zona kërcore, të cilat fillojnë të ulen nga 12-14 vjeç dhe zhduken plotësisht në 18-24 vjet, duke u shndërruar në ind kockor.

Të gjitha kockat e këmbës formojnë një hark, i cili vihet re në prani të ligamenteve në këmbë. Këmba kryen një funksion mbështetës dhe sustë, funksioni mbështetës është buza e jashtme dhe funksioni i sustës është ai i brendshëm, në të cilin ka një hark.

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të zhvillimit të sistemit muskuloskeletor të fëmijëve parashkollorë

Në zhvillimin e një fëmije, gjendja e sistemit musculoskeletal - skeletit të kockave, nyjeve, ligamenteve dhe muskujve - ka një rëndësi të madhe.
Skeleti i kockave, së bashku me kryerjen e një funksioni mbështetës, kryen një funksion mbrojtës organet e brendshme nga efektet negative - lloje të ndryshme të lëndimeve. Indi kockor tek fëmijët përmban pak kripëra, është i butë dhe elastik. Procesi i osifikimit të kockave nuk ndodh në të njëjtën periudhë. Veçanërisht ristrukturimi i shpejtë i indit kockor dhe ndryshimet në skelet vërehen tek një fëmijë kur ai fillon të ecë.
Shpina e një fëmije të vogël përbëhet pothuajse tërësisht nga kërc dhe nuk ka përkulje. Kur fëmija fillon të mbajë kokën lart, ai zhvillon një kthesë të qafës së mitrës, me fytyrë konvekse përpara. Në 6-7 muaj fëmija fillon të ulet, ka një përkulje në pjesën torakale të shtyllës kurrizore me një konveksitet mbrapa. Kur ecni, formohet një lakim mesit me një konveksitet përpara. Në moshën 3-4 vjeç, shtylla kurrizore e fëmijës ka të gjitha kthesat karakteristike të një të rrituri, por kockat dhe ligamentet janë ende elastike dhe kthesat e shtyllës kurrizore janë të vendosura në një pozicion shtrirë. Qëndrueshmëria e lakimit të qafës së mitrës dhe kraharorit të shtyllës kurrizore përcaktohet me 7 vjet, dhe lakimi i mesit me 12 vjet. Osifikimi i shtyllës kurrizore ndodh gradualisht dhe përfundon vetëm pas 20 vjetësh.
Gjoksi i një të porsalinduri ka një formë cilindrike të rrumbullakosur, diametrat e tij anteroposterior dhe tërthor janë pothuajse të njëjta. Kur një fëmijë fillon të ecë, forma e gjoksit i afrohet asaj të një të rrituri. Brinjët tek fëmijët e vegjël kanë një drejtim horizontal, i cili kufizon lëvizjen e gjoksit. Në moshën 6-7 vjeç, këto karakteristika nuk shfaqen.
Kockat e krahëve dhe të këmbëve pësojnë ndryshime ndërsa fëmija rritet. Deri në moshën 7 vjeçare ndodh kockëzimi i shpejtë. Për shembull, bërthamat e kockëzimit në femurin e një fëmije shfaqen në fusha të ndryshme në periudha të ndryshme: në epifiza - edhe në periudhën prenatale, në epikondile - në vitin 3 - 8 të jetës; në epifizat e këmbës - në vitin 3 - 6, dhe në falangat e këmbës - në vitin e 3-të të jetës.
Kockat e legenit të një fëmije të porsalindur përbëhen nga pjesë të veçanta - iliake, iskiale, pubike, bashkimi i të cilave fillon në moshën 5-6 vjeç.
Kështu, sistemi skeletor i fëmijëve nën 7 vjeç karakterizohet nga paplotësia e procesit të formimit të kockave, gjë që kërkon nevojën për ta mbrojtur me kujdes atë.
Indet muskulore në moshën e hershme dhe parashkollore i nënshtrohen rritjes morfologjike, përmirësimit funksional dhe diferencimit. Kur fillon qëndrimi në këmbë dhe ecja, muskujt e legenit dhe të ekstremiteteve të poshtme zhvillohen intensivisht. Muskujt e duarve fillojnë të zhvillohen me shpejtësi në moshën 6-7 vjeç pas zhvillimit strukturor të bazës kockore dhe nën ndikimin e ushtrimeve të muskujve të duarve si rezultat i aktiviteteve të fëmijës.

Çrregullime të sistemit musculoskeletal tek fëmijët.

përmbajtja Prezantimi.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 Skolioza dhe qëndrimi i dobët.....................................................4 .............................................4 Qëndrimi i duhur....................................................................4-5 .............................5-6 Shkaqet e sjelljes së keqe....................................................6-7 Çrregullime të qëndrimit.....................................................................7-8 Skolioza.....................................................................................8-9 Mjekimi.......................................................................................9 Parandalimi i sjelljes së keqe dhe skoliozës................. 10-12 Paraliza cerebrale............................................12-13 Historia e studimit................................................ ...... ...................13-14 Faktorëtrreziqet dhe shkaqet e paralizës cerebrale............................................14-15 Simptomat e paralizës cerebrale.....................................................................15-16 Shkaqet çrregullime motorike me paralizë cerebrale......................16-18 Format e paralizës cerebrale...........................................................................18-21 Prevalenca e formave të paralizës cerebrale...............................................21 .....................................21-22 Pasoja të tjera të paralizës cerebrale.........................................................22 Karakteristikat e manifestimit të shkeljeve...................................22-23 Karakteristikat e zhvillimit emocional dhe personalte fëmijët me paralizë cerebrale......................................................................23-24 Trajtimi dhe puna korrigjuese me fëmijët me paralizë cerebrale............24-27 Teknika e terapisë ushtrimore për paralizën cerebrale...........................................................27. Prevalenca e paralizës cerebrale.........................................................28 konkluzioni................................................................................28 Letërsia.................................................................................29

1 Prezantimi Lëvizja, lëvizja në hapësirë ​​është një nga funksionet më të rëndësishme të qenieve të gjalla, përfshirë njerëzit. Funksioni i lëvizjes tek njerëzit kryhet nga sistemi musculoskeletal, i cili kombinon kockat, nyjet e tyre dhe muskujt skeletorë. Pavarësisht se sistemi muskuloskeletor është në dukje struktura më e fortë e trupit tonë, në fëmijërinë ajo është më e pambrojtura. Pikërisht në foshnjërinë dhe adoleshencën zbulohen patologji të tilla si tortikoli, këmbët e sheshta, skolioza, kifoza dhe çrregullime të tjera posturale. Dhe nëse masat e duhura nuk merren në kohë për të eliminuar defektet e lindura ose të shfaqura tek fëmija, mosha e pjekur mund të presë pasoja shumë më të rënda: hernie ndërvertebrale, osteokondrozë, osteoporozë, etj. Sistemi muskuloskeletor ndahet në pjesë pasive dhe aktive. Pjesa pasive përfshin kockat dhe lidhjet e tyre, nga të cilat varet natyra e lëvizjes. Pjesa aktive përbëhet nga muskujt skeletorë, të cilët për shkak të aftësisë së tyre për t'u kontraktuar, lëvizin kockat e skeletit. Tek njerëzit, funksionet e sistemit muskuloskeletor shoqërohen me atë që ofron një avantazh ndaj përfaqësuesve të tjerë bota organike- puna dhe e folura. Me gjithë larminë e sëmundjeve dhe dëmtimeve të lindura dhe të fituara herët të sistemit muskuloskeletor, shumica e këtyre fëmijëve kanë probleme të ngjashme. Ato kryesore janë: formimi i vonuar, moszhvillimi, dëmtimi ose humbja e funksioneve motorike.Shkaqet e çrregullimeve muskuloskeletore . Për të shmangur ose korrigjuar maksimalisht çrregullimet e sistemit muskuloskeletor, është e nevojshme të kuptohen shkaqet e shfaqjes së tyre. Për shembull, një patologji e tillë e zakonshme si torticollis është një sëmundje e sistemit muskuloskeletor të qafës së mitrës, e manifestuar nga një pozicion i gabuar i kokës së fëmijës dhe lëvizshmëri e kufizuar. Tortikoli muskulor kongjenital më i zakonshëm tek fëmijët shkaktohet nga shkurtimi dhe dobësimi i muskujve sternokleidomastoid gjatë shtatzënisë intrauterine.2 zhvillimin e foshnjës. Kjo ndodh për një sërë arsyesh, njëra prej të cilave është pozicioni i gabuar i kokës së foshnjës në mitër, për shkak të së cilës mbi të ushtrohet presion i tepërt i njëanshëm nga muret e mitrës, dhe si rezultat i kësaj, pikat e lidhjes së muskulit sternokleidomastoid afrohen dhe muskuli shkurtohet. Shkurtimi i muskulit sternokleidomastoid mund të ndodhë edhe për shkak të dëmtimit të tij gjatë lindjes së vështirë ose për shkak të inflamacionit të muskujve të pësuar në mitër, i cili është bërë kronik. Në fillim, tortikoliza është e vështirë të vërehet: manifestimi i sëmundjes ndodh gradualisht, duke filluar me trashjen e muskujve nga njëra anë, një pjerrësi fikse të kokës së fëmijës dhe duke përfunduar me lëvizje të kufizuar të qafës dhe shfaqjen e asimetrisë së gjysmën e majtë dhe të djathtë të fytyrës. Nga rruga, tortikolli kongjenital është një nga arsyet e zhvillimit të skoliozës tek një fëmijë - një lakim jonormal anësor i shtyllës kurrizore, pasi, duke u përpjekur t'i japë kokës një pozicion vertikal, foshnja fillon të ngrejë shpatullat dhe të përkulet. Sigurisht, skolioza zhvillohet edhe për një sërë arsyesh të tjera: fiziku i dobët i fëmijës, mungesa e aktivitetit të rregullt fizik, qëndrimi i gjatë në kompjuter, pozicioni i gabuar i trupit ndërsa fëmija është ulur. Faktori themelor në shfaqjen e deformimit Kolona kurrizoreështë dobësia në zhvillim e muskujve që rrethojnë shtyllën kurrizore, për shkak të së cilës ata nuk mund të kryejnë funksionin e tyre mbështetës. Dobësia e muskujve është gjithashtu përgjegjëse për zhvillimin e këmbëve të sheshta te një fëmijë, si kongjenitale ashtu edhe e fituar. Këmbët e sheshta kongjenitale ndodhin si pasojë e dobësisë së indit lidhës të këmbës, për shkak të së cilës muskujt dhe ligamentet e këmbës nuk janë në gjendje të formojnë harkun e duhur. Këmbët e sheshta mund të zhvillohen gjithashtu nëse muskujt e këmbës nuk stimulohen mjaftueshëm nga mjedisi i jashtëm, për shembull, kur këpucët e fëmijës kanë thembra tepër të trasha.Klasifikimi i çrregullimeve muskuloskeletore . Vihen re lloje të ndryshme të patologjive të sistemit musculoskeletal. -sëmundjet sistemi nervor; - patologji kongjenitale e sistemit musculoskeletal;- blerësëmundjet dhe dëmtimet e sistemit muskuloskeletor.Patologjia e sistemit muskuloskeletor vërehet në 5-7% të fëmijëve.3 Shumica e tyre (89%) janë fëmijë me paralizë cerebrale (CP). Në fëmijë të tillë, çrregullimet e lëvizjes kombinohen me çrregullime mendore dhe të të folurit. Ata kanë nevojë:- ndihmë mjekësore dhe sociale;- korrigjimi psikologjik, pedagogjik dhe terapia e të folurit. Kategoritë e tjera të fëmijëve të treguar më lart, si rregull, nuk kanë nevojë për kushte Edukim special. Megjithatë, të gjitha kategoritë e fëmijëve kërkojnë mbështetje në procesin e përshtatjes së tyre sociale, e cila ka këto drejtime: - përshtatja e mjedisit me fëmijën (me ndihmën e mjete teknike lëvizje, sende të veçanta shtëpiake, pajisje të thjeshta në rrugë, në korridore, etj.); Përshtatja e vetë fëmijës me kushte normale mjedisi social). 1 . Sëmundjet e sistemit nervor përfshijnë:paraliza cerebrale (CP); poliomielit (inflamacion i lëndës gri palca kurrizore; poliomieliti akut - infeksioni me një lezion mbizotërues të brirëve të përparmë të palcës kurrizore, i karakterizuar nga paraliza). 2 . Patologjia kongjenitale e sistemit muskuloskeletor:dislokimi kongjenital i hip; torticollis; shputa e shputës dhe deformime të tjera të këmbës; anomalitë e shtyllës kurrizore (skolioza); moszhvillimi dhe defektet e gjymtyrëve; anomalitë e zhvillimit të gishtërinjve; arthrogryposis (deformim kongjenital).3 . Sëmundjet e fituara dhe dëmtimet e sistemit musculoskeletal:- lëndime traumatike të palcës kurrizore, trurit dhe gjymtyrëve; - poliartriti (inflamacion i njëkohshëm ose sekuencial i shumë nyjeve); - sëmundjet e skeletit - tuberkulozi, tumoret e kockave, osteomieliti (inflamacion i palcës kockore që prek të gjithë elementët e kockave); - sëmundjet sistemike: - kondrodistrofia - një sëmundje kongjenitale e sistemit osteokondral, e karakterizuar nga rritje jonormale, disproporcionale e pjesëve të trupit dhe osifikimi i dëmtuar, si rezultat i së cilës pacienti ka shtat xhuxh, gjymtyrë të shkurtuara me gjatësi normale të shtyllës kurrizore; - pickimet - një sëmundje e shkaktuar nga mungesa e vitaminave dhe e karakterizuar nga çrregullime metabolike dhe dëmtime të funksioneve të një sërë organesh dhe sistemesh; vërehet kryesisht tek foshnjat.4 Skolioza dhe qëndrimi i dobët . Skolioza (Greqisht)σκολιός - “shtrembër”, lat.scoliō motra) - deformim me tre plan i shtyllës kurrizore të njeriut. Lakimi mund të jetë i lindur ose i fituar. Skolioza dhe çrregullimet posturale janë sëmundjet më të zakonshme të sistemit muskuloskeletor tek fëmijët dhe adoleshentët. Këto sëmundje shërbejnë si parakusht për shfaqjen e një sërë çrregullimesh shëndetësore funksionale dhe morfologjike në fëmijëri dhe kanë një ndikim negativ në ecurinë e shumë sëmundjeve tek të rriturit. Sipas të dhënave të fundit, numri i fëmijëve me çrregullime posturale arrin në 30 - 60%, dhe skolioza prek mesatarisht 10 - 15% të fëmijëve.Rreth shtyllës kurrizore dhe ndryshimeve të saj Shpina (kolona kurrizore) është pjesa kryesore e skeletit boshtor të njeriut dhe përbëhet nga 33-34 rruaza, të cilat janë të lidhura me kërc, ligamente dhe nyje. Në barkun e nënës, shtylla kurrizore e fëmijës duket si një hark uniform. Kur një fëmijë lind, shtylla kurrizore e tij drejtohet dhe merr pamjen e një vije pothuajse të drejtë. Që nga momenti i lindjes fillon të formohet qëndrimi. Nëse keni aftësinë për të mbajtur kokën lart, gradualisht shfaqet një përkulje përpara në shpinë cervikale të foshnjës, e ashtuquajtura lordozë cervikale. Nëse ka ardhur koha kur fëmija tashmë mund të ulet, krijohet një përkulje në rajonin e kraharorit të shtyllës kurrizore, vetëm me fytyrë prapa (kifozë). Dhe nëse fëmija fillon të ecë, me kalimin e kohës në rajonin e mesit formohet një kthesë me një konveksitet që shikon përpara. Kjo është lordoza lumbare. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të monitorohet formimi i mëtejshëm i saktë i qëndrimit të fëmijëve.Qëndrimi i duhur . Qëndrimi i duhur karakterizohet nga i njëjti nivel i brezave të shpatullave, thithave, këndeve të tehuve të shpatullave, gjatësisë së barabartë të vijave të qafës-sup (distanca nga veshi në nyjen e shpatullave), thellësia e trekëndëshave të belit (presioni i formuar nga niveli i belit dhe krahu i ulur lirisht), drejt5 vija vertikale e proceseve spinoze të shtyllës kurrizore, kthesa të shprehura në mënyrë të barabartë fiziologjike të shtyllës kurrizore në rrafshin sagittal, i njëjti reliev i kraharorit dhe rajonit të mesit (në pozicionin e animit përpara). Një shtyllë kurrizore e formuar saktë ka kthesa fiziologjike në rrafshin sagittal (kur shikohet nga ana) në formën e lordozës cervikale dhe lumbare dhe kifozës në rajonet torakale dhe sakrale. Këto kthesa, së bashku me vetitë elastike të disqeve ndërvertebrale, përcaktojnë tiparet thithëse të goditjeve të shtyllës kurrizore. Në rrafshin ballor (kur shihet nga mbrapa), shtylla kurrizore normalisht duhet të jetë e drejtë. Normalisht, thellësia e lordozës në shpinë cervikale dhe lumbale korrespondon me trashësinë e pëllëmbës së pacientit që ekzaminohet. Këto shenja së bashku krijojnë një pamje të bukur të një personi. Devijimi i këtyre treguesve nga norma tregon praninë e qëndrimit të dobët ose skoliozës.Formimi i qëndrimit të duhur tek fëmijët . Formimi i qëndrimit të saktë tek fëmijët varet kryesisht nga mjedisi. Është përgjegjësi e prindërve, si dhe e punonjësve të institucioneve parashkollore dhe shkollore, të monitorojnë pozicionin e duhur të fëmijëve kur qëndrojnë në këmbë, ulur dhe ecin, si dhe të përdorin ushtrime që zhvillojnë kryesisht muskujt e shpinës, këmbëve dhe barkut. Kjo është e nevojshme që fëmija të zhvillojë një korse muskulore natyrale. Shpina dhe muskujt që e rrethojnë luajnë një rol të madh në formimin e qëndrimit të duhur. POSTURA është një koncept kompleks për pozicionin e zakonshëm të trupit të një personi në këmbë rastësisht. Përcaktohet dhe rregullohet nga reflekset posturale dhe pasqyron jo vetëm gjendjen fizike, por edhe mendore të një personi, duke qenë një nga treguesit e shëndetit. Ju mund të filloni me siguri të stimuloni rritjen dhe zhvillimin e muskujve të një fëmije që nga momenti i lindjes së tij. Në këtë mënyrë rritja dhe forca e tyre do të zhvillohen dhe shumohen shpejt. Për foshnjat Një ndihmës i shkëlqyer në këtë është masazhi (siç përshkruhet nga një mjek). Një foshnjë në moshën 2-3 muajsh mund të fillojë të bëjë ushtrime për të trajnuar grupet e muskujve përgjegjës për mbajtjen e trupit në pozicionin e duhur. Për ta bërë këtë, mjafton ta ngrini fëmijën me pëllëmbët tuaja, duke e lëvizur nga pozicioni "shtrirë" në pozicionin "lart" dhe më pas ta mbani në peshë për një kohë të shkurtër. Në këtë pozicion muskujt dhe6 Nyjet e foshnjës do të lëvizin, ndërsa stërvitni të gjitha grupet e muskujve. Pas 1,5 vjetësh, mund të filloni të bëni gjimnastikë me fëmijën tuaj në mënyrë lozonjare. Së bashku ju mund të "prisni dru", të harkoni shpinën "si një mace", "të pomponi ujë", të ecni përgjatë një linje të tërhequr si në një litar të ngushtë, të rrokulliset në dysheme, të kaloni nëpër një kurs pengesash, etj. Ju mund t'i kërkoni fëmijës të pretendojë se është zog: shtrihuni në bark, "hapni krahët" (hapni krahët anash) dhe kapuni për kyçet e këmbëve të ngritura. Qëndrimi i fëmijës formohet para pubertetit. Gjatë gjithë kësaj kohe është e nevojshme të monitorohet formimi i saj. Nëse një fëmijë ka zhvilluar tashmë një çrregullim të caktuar, ai mund të korrigjohet përpara kësaj periudhe. Në këtë rast, fëmija duhet të vizitojë rregullisht një mjek ortoped, duke qenë i regjistruar tek ai në dispanseri dhe t'i nënshtrohet të gjitha llojet e disponueshme trajtimi. Kjo mund të jetë terapi fizike, not, masazh, fizioterapi, terapi manuale, si dhe trajtim kirurgjik (nëse tregohet).Shkaqet e sjelljes së keqe . Arsyet që mund të çojnë në sjellje të keqe (skoliozë) janë të shumta. Ndikim i keq Formimi i posturës ndikohet nga:- Jo kushte të favorshme mjedisi;- Faktorët socialë dhe higjienikë, veçanërisht qëndrimi i zgjatur i fëmijës në një pozicion të gabuar të trupit;- aktiviteti fizik i pamjaftueshëm i fëmijëve (hipodinamia);- pasion irracional për ushtrime fizike monotone; - edukimi fizik jo i duhur;- ndjeshmëri e pamjaftueshme e receptorëve që përcaktojnë pozicionin vertikal të shtyllës kurrizore- dobësi e muskujve që mbajnë pozicionin vertikal;- kufizimi i lëvizshmërisë në kyçe;- përshpejtimi i fëmijëve modernë;- veshje joracionale;- sëmundjet e organeve të brendshme;- ulje e shikimit, dëgjimit;- ndriçimi i pamjaftueshëm i vendit të punës;- mobilje të papërshtatshme për gjatësinë e fëmijës etj. Në 90-95% të rasteve7 Çrregullimet posturale janë të fituara, më së shpeshti tek fëmijët me fizik asthenik. Skolioza zhvillohet kryesisht gjatë periudhave të rritjes intensive të skeletit, d.m.th. në 6-7 vjeç, 12-15 vjeç. Me përfundimin e rritjes së shtyllës kurrizore, rritja e deformimit zakonisht ndalet, me përjashtim të skoliozës paralitike, në të cilën deformimi mund të përparojë gjatë gjithë jetës.Çrregullime të qëndrimit . Qëndrimi është aftësia e një personi për të mbajtur trupin e tij në pozicione të ndryshme. Mund të jetë e drejtë dhe e gabuar. Qëndrimi konsiderohet i saktë nëse një person në këmbë rastësisht, duke qenë në pozicionin e tij të zakonshëm, nuk bën tension aktiv të panevojshëm dhe e mban kokën dhe trupin drejt. Përveç kësaj, ajo ka ecje e lehtë, shpatulla pak të ulura dhe të shtrira mbrapa, gjoks i drejtuar përpara, bark i mbërthyer dhe këmbë të përkulura në gjunjë. Me qëndrim të gabuar, një person nuk di të mbajë trupin e tij siç duhet, prandaj, si rregull, ai përkulet, qëndron dhe lëviz në këmbë gjysmë të përkulura, me shpatullat dhe kokën poshtë, dhe barku i tij të shtyrë përpara. Me një qëndrim të tillë, funksionimi normal i organeve të brendshme është ndërprerë. Çrregullime të ndryshme posturale, qofshin ato të përkuljes, lordozës, kifozës apo skoliozës (lakimi anësor i shtyllës kurrizore), janë mjaft të zakonshme tek fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore. Në thelb, këta janë fëmijë që ose janë të dobësuar fizikisht, ose vuajnë nga ndonjë sëmundje kronike, ose që kanë pasur tashmë sëmundje të rënda në femijeria e hershme. Çrregullimet e qëndrimit mund të ndodhin në planin sagittal dhe frontal. Çrregullime në rrafshin sagittal. Ekzistojnë variantet e mëposhtme të shkeljes së qëndrimit në rrafshin sagittal, në të cilin ndodh një ndryshim raportet e sakta kthesat fiziologjike të shtyllës kurrizore:A). "përkulje" - një rritje e kifozës së kraharorit në seksionet e sipërme duke zbutur lordozën lumbare;b). "mbrapa e rrumbullakët" - rritja e kifozës torakale gjatë gjithë kohës kraharorit posblete mjalti;V). "shpina konkave" - ​​rritje e lordozës në rajonin e mesit;G). "Shpina e rrumbullakët konkave" - ​​rritja e kifozës torakale dhe rritja e lordozës lumbare;8 d). "shpina e sheshtë" - zbut të gjitha kthesat fiziologjike;e). "Shpina e sheshtë konkave" - ​​një ulje e kifozës torakale me lordozë lumbare normale ose pak të rritur. Çrregullimet në planin ballor Defektet posturale në planin ballor nuk ndahen në lloje të veçanta. Ato karakterizohen nga një shkelje e simetrisë midis gjysmës së djathtë dhe të majtë të trupit; shtylla kurrizore është një hark me majën e saj të drejtuar djathtas ose majtas; përcaktohet asimetria e trekëndëshave të belit, rripi i gjymtyrëve të sipërme (shpatullat, tehet e shpatullave), koka është e anuar anash. Simptomat e qëndrimit të dobët mund të zbulohen në shkallë të ndryshme; nga mezi i dukshëm tek i theksuar. Lakimi anësor i shtyllës kurrizore me çrregullime funksionale të qëndrimit mund të korrigjohet me tension të vullnetshëm të muskujve ose në pozicion të shtrirë.Skolioza . Historikisht, në hapësirën post-sovjetike, skolioza quhet çdo devijim i shtyllës kurrizore në planin ballor, të fiksuar ose jo të fiksuar dhe një diagnozë mjekësore që përshkruan sëmundje serioze shpinë - të ashtuquajturat "sëmundja skoliotike" Sëmundja skolioze është një sëmundje displazike progresive (domethënë përkeqësuese) e shtyllës kurrizore në rritje të fëmijëve të moshës 6-15 vjeç, më shpesh se vajzat (3-6 herë). Sëmundja skoliotike është një lakim anësor i shtyllës kurrizore me rrotullim të detyrueshëm të trupave vertebral (përdredhje), tipar karakteristik që është përparimi i deformimit që lidhet me moshën dhe rritjen e fëmijës. Jashtë ish-BRSS, sëmundja skoliotike quhet skolioza idiopatike ose skoliozë me progresion të shpejtë. Skolioza në fazën fillestare të zhvillimit të procesit, si rregull, karakterizohet nga të njëjtat ndryshime si qëndrimi i dobët në planin ballor. Por, ndryshe nga çrregullimet posturale, me sëmundjen skoliotike, përveç lakimit anësor të shtyllës kurrizore, vërehet edhe përdredhja e rruazave rreth një boshti vertikal (përdredhje). Kjo dëshmohet nga prania e një fryrje brinore përgjatë sipërfaqes së pasme të gjoksit (dhe ndërsa procesi përparon, formimi i një gunga bregdetare) dhe një jastëk muskulor në rajonin e mesit. Në një fazë të mëvonshme të zhvillimit të skoliozës, zhvillohet deformimi në formë pyke të rruazave të vendosura në kulmin e lakimit të shtyllës kurrizore.9 Klasifikimi i skoliozës:nga origjina;sipas formës së lakimit: Skolioza në formë C (me një hark lakim).S-skolioza në formë (me dy kthesa).Z- skolioza figurative (me tre harqe lakimi); nga lokalizimi i lakimit; Klasifikimi me rreze X (sipas V.D. Chaklin): Zakonisht ka 3 shkallë të lakimit të shtyllës kurrizore (skoliozë) në rrafshin sagittal. Për të përcaktuar nëse lakimi tashmë është krijuar dhe i qëndrueshëm, fëmijës i kërkohet të drejtohet. Deformimi i shkallës 1 - lakimi i shtyllës kurrizore nivelohet në një pozicion normal kur drejtohet; Deformim i shkallës së dytë - pjesërisht i niveluar kur fëmija drejtohet ose varet në një mur gjimnastikor; Deformimi i shkallës 3 - lakimi nuk ndryshon kur fëmija varet ose drejtohet. Shkalla e parë e skoliozës. Këndi i skoliozës 1° - 10°. Skolioza e shkallës së dytë. Këndi i skoliozës 11° - 25°. Skolioza e shkallës së tretë. Këndi i skoliozës 26° - 50°. Shkalla e 4-të e skoliozës. Këndi i skoliozës > 50°; duke ndryshuar shkallën e deformimit në varësi të ngarkesës në shtyllën kurrizore; sipas ecurisë klinike. 80% e skoliozës është me origjinë të panjohur dhe për këtë arsye quhet idiopatike (greqisht: idiopatike).ἴδιος - vet +πάθος - vuajtje), që përafërsisht do të thotë "sëmundje vetë". Jashtë vendit përdoret gjerësisht klasifikimi i bazuar në moshën e pacientit në momentin e diagnostikimit të sëmundjes. Diagnoza e skoliozës bëhet nga mjeku ortoped në bazë të një ekzaminimi klinik dhe rëntgen.Mjekimi . Në fakt, trajtimi i çrregullimeve posturale është një proces i gjatë dhe i mundimshëm. Është si të vraposh në një distancë të gjatë. Trajtimi kryhet nga një ortoped. Përdoret terapi manuale, ushtrime terapeutike, përdorimi i korseve etj. Me ndihmën e gjimnastikës zhvillohen muskujt dhe ndihmojnë në ruajtjen e shtyllës kurrizore në gjendje normale. Këta janë muskujt e barkut, shpinës, shpinës, dhe në rast të skoliozës së qafës së mitrës - muskujt e qafës dhe shpatullave. Ekspertët nuk rekomandojnë të bëni vetë një grup ushtrimesh, pasi disa ushtrime për skoliozën janë rreptësisht të ndaluara (për shembull, kërcimi, ngritja e peshave). NË si mjet i fundit kryhet trajtimi kirurgjik.10 Parandalimi . Parandalimi i çdo çrregullimi që lidhet me qëndrimin duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe i bazuar në parimet e paraqitura më poshtë. Ushqimi i duhur. Në mënyrë të vazhdueshme organizmi në zhvillim Një fëmijë ka nevojë për lëndë ushqyese të shëndetshme gjatë gjithë rritjes së tij. Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe i larmishëm, pasi kjo përcakton se sa korrekt do të jetë zhvillimi i muskujve dhe kockave. Aktiviteti fizik. Ushtrimet fizike, sportet e ndryshme (sidomos ski dhe not), gjimnastika, si dhe turizmi dhe lojërat aktive janë shumë të rëndësishme për shëndetin e qëndrimit të fëmijëve. ajer i paster etj.Duhet pasur parasysh që gjatë zhvillimit fizik fëmija nuk duhet të detyrohet të kryejë ngarkesa të papritura dhe të shpejta. Rutina e duhur e përditshme. Për të shmangur problemet me qëndrimin, është e nevojshme jo vetëm të organizoni rutinën e duhur të përditshme (koha për të ecur, për të fjetur, për të zgjuar, për të ngrënë, etj.), por edhe për ta respektuar atë rreptësisht, pa bërë asnjë përjashtim, për shembull, në fundjavë. Dhomë komode për fëmijë. Dhoma duhet të ketë ndriçim me cilësi të lartë. Tavolina e fëmijëve duhet të jetë e pajisur me një llambë tavoline shtesë. Lartësia e tavolinës duhet të jetë më e lartë se bërryli i fëmijës me të cilin qëndron në këmbë me duart poshtë, me 2-3 cm Ka edhe tavolina të veçanta që janë të dizajnuara për të korrigjuar qëndrimin e nxënësit. Karrigia duhet të ndjekë kthesat e trupit. Vërtetë, në vend të një karrigeje të tillë ortopedike, përveç një karrigeje të rregullt të sheshtë, mund të vendosni një jastëk lecke pas shpinës në nivelin e rajonit të mesit. Lartësia e karriges në mënyrë ideale duhet të jetë e barabartë me lartësinë e këmbës. Përdorni një mbështetëse këmbësh nëse këmbët tuaja nuk arrijnë në dysheme. Fëmija duhet të ulet në mënyrë që shpina e tij të mbështetet në pjesën e pasme të karriges, koka e tij të përkulet pak përpara dhe pëllëmba e tij të vendoset lehtësisht midis trupit dhe tryezës. Kur uleni, nuk duhet të përkulni këmbët poshtë jush, pasi kjo mund të çojë në lakim të shtyllës kurrizore dhe qarkullim të dobët. Krevati i një fëmije duhet të ketë një dyshek të sheshtë dhe të fortë. Falë këtij dysheku, pesha trupore e fëmijës shpërndahet në mënyrë të barabartë dhe muskujt relaksohen sa më shumë që të jetë e mundur pas pozicionit vertikal të trupit për gjithë ditën. Mos lejoni që fëmija juaj të flejë në një sipërfaqe të butë. Kjo provokon formimin e kthesave të parregullta të shtyllës kurrizore gjatë gjumit. Përveç kësaj, një dyshek i butë stimulon ngrohjen e disqeve ndërvertebrale, për shkak të së cilës11 termorregullimi. Sa i përket jastëkut të bebes, ai duhet të jetë i sheshtë dhe i vendosur ekskluzivisht nën kokë, dhe jo nën shpatulla. Korrigjimi i duhur i këpucëve. Përzgjedhja e saktë, e saktë dhe në kohë e këpucëve për fëmijë u mundëson prindërve të shmangin dhe madje të eliminojnë shumë probleme, si shkurtimi funksional i gjymtyrëve që vjen nga qëndrimi jo i mirë ose kompensimi i defekteve të këmbës (këmba e shputës dhe këmbët e sheshta). Shpërndarja uniforme e ngarkesave. Dihet se më shpesh në moshën shkollore, kur fëmijët përjetojnë rritje të shpejtë të masës kockore dhe muskulore, ata, për fat të keq, fitojnë lakimin e shtyllës kurrizore. Kjo ndodh për faktin se në këtë moshë shtylla kurrizore e fëmijës nuk është e përshtatur ndaj ngarkesave të rënda. Prindërit duhet të përpiqen të mos e mbingarkojnë fëmijën kur mbajnë një çantë, çantë shpine ose çantë. Mos harroni se sipas standardit, pesha që lejohet të ngrejë një fëmijë është 10% e peshës totale trupore. Pjesa e pasme e çantës së shpinës së shkollës duhet të jetë e sheshtë dhe e fortë, gjerësia e saj nuk duhet të jetë më e madhe se gjerësia e shpatullave. Gjithashtu, çanta e shpinës nuk duhet të varet poshtë belit, dhe rripat në të duhet të jenë të buta dhe të gjera, të rregullueshme në gjatësi. Është e papranueshme të mbani çanta të rënda në një shpatull për një kohë të gjatë, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për vajzat. Në këtë rast, lakimi i shtyllës kurrizore mund të bëhet një problem i pashmangshëm për ta. Për sa i përket transferimit të saktë të peshave, dihet se përkulja, marrja e një peshe dhe ngritja e saj është një ngarkesë e madhe në shtyllën kurrizore dhe kjo nuk duhet bërë. Gjëja e duhur për të bërë do të ishte që së pari të uleni me një shpinë të drejtë, pastaj ta merrni, ta shtypni në gjoks, të ngriheni dhe ta mbani. Dhe si një këshillë për prindërit: edhe nëse nuk e zbatoni vetë këtë rregull, mësojini fëmijës tuaj. I. Ushtrime të dobishme për formimin e qëndrimit korrekt te fëmijët, si dhe parandalimin e shkeljeve të tij gjatë ushtrimeve në mëngjes, kultura fizike dhe gjatë edukimit fizik në shtëpi dhe, kryesisht, në institucionet parashkollore dhe shkollore, mund të përdorni të ndryshme ushtrime të dobishme. Më poshtë janë shembuj të ushtrimeve të tilla. Fëmija qëndron në njërën këmbë ose ecën mbi një trung. Duke mbajtur një rreth pas shpine, fëmija përkulet në anët. Duke mbajtur një shkop gjimnastikor në duar, fëmija ul në këmbë, duke qëndruar në gishtat e këmbëve. Duke përhapur krahët në anët, fëmija përkulet mbrapa. Me këmbët e hapura dhe duke mbajtur një shkop gjimnastikor në duar, fëmija përkulet përpara dhe përkulet përpara. Fëmija ngre këmbët lart ndërsa është shtrirë në shpinë. Fëmija zvarritet në të katër anët. Fëmija, duke mbajtur qëndrimin e duhur, ecën duke mbajtur disa12 ose një peshë në kokë. Me duart poshtë, fëmija mban shkopin e gjimnastikës nga skajet dhe ngre krahët lart, duke e vendosur shkopin pas shpinës, pas së cilës ai alternon përkuljen majtas dhe djathtas. Duke përdorur një shirit horizontal ose shufrat e murit, fëmija, duke kapur fort shiritin me duar, përkul këmbët në një kënd të drejtë dhe qëndron në këtë pozicion për disa sekonda. Duke qenë në pozicionin "këmbët së bashku, krahët poshtë", fëmija lëviz kemba e djathte mbrapa, dhe shtrin krahët anash dhe ngrin, pas së cilës përsërit ushtrimin me këmbën e majtë. I shtrirë në shpinë, fëmija përdor këmbët e tij për të "shitur një biçikletë" ose për të pretenduar se është "gërshërë". I shtrirë në bark, fëmija ngre këmbët e përkulur në gjunjë, shtrëngon kyçet e këmbëve me duar dhe fillon të lëkundet si një varkë mbi dallgë. Duke qëndruar para një pasqyre, fëmija ndërron fillimisht thyerjen dhe më pas korrigjimin e qëndrimit të tij. Fëmija mbështetet pas murit në pesë pika (mbrapa e kokës, tehet e shpatullave, vithet, viçat dhe thembra). Këto pika janë kthesat kryesore të jashtme të trupit tonë dhe normalisht duhet të jenë në kontakt me murin. Pas kësaj, ai kryen lëvizje të ndryshme, për shembull, squats ose duke përhapur këmbët dhe krahët në anët, duke tendosur muskujt e tij për një mesatare prej 5 sekondash. 4Paraliza cerebrale . Paraliza cerebrale Shumica e fëmijëve me çrregullime muskuloskeletore janë fëmijë me paralizë cerebrale. Paraliza cerebrale është një term klinik që bashkon një grup kompleksesh simptomash kronike jo progresive të çrregullimeve motorike dytësore të lezioneve ose anomalive të trurit që lindin në periudhën perinatale. Përparimi i rremë vërehet ndërsa fëmija rritet. Përafërsisht 30-50% e njerëzve me paralizë cerebrale kanë dëmtim intelektual. Vështirësitë në të menduarit dhe funksionimin mendor janë më të zakonshme tek pacientët me kuadriplegji spastike sesa tek ata që vuajnë nga lloje të tjera të paralizës cerebrale. Dëmtimi i trurit mund të ndikojë gjithashtu në përvetësimin e gjuhës amtare dhe të të folurit. Paraliza cerebrale nuk është sëmundje trashëgimore. Megjithatë, tregohet se disa faktorët gjenetikë marrin pjesë në zhvillimin e sëmundjes (në afërsisht 14% të rasteve). Përveç kësaj, ekzistenca e shumë sëmundjeve të ngjashme me paralizën cerebrale paraqet një vështirësi të caktuar. Cerebrale e fëmijëve13 paraliza (paraliza cerebrale) i referohet një grupi çrregullimesh të lëvizjes që ndodhin kur sistemet motorike të trurit dëmtohen dhe manifestohen në mungesë ose mungesë kontrolli nga sistemi nervor mbi lëvizjet e vullnetshme. Aktualisht, problemi i paralizës cerebrale po merr rëndësi jo vetëm mjekësore, por edhe socio-psikologjike, pasi dëmtimet psikomotore, kufizimet motorike, nervozizëm i rritur parandaloni që fëmijët e tillë të përshtaten me jetën në shoqëri, duke mësuar kurrikula shkollore. Në rrethana të pafavorshme, fëmijë të tillë nuk mund të realizojnë aftësitë e tyre dhe nuk kanë mundësi të bëhen anëtarë të plotë të shoqërisë. Prandaj, problemi i korrigjimit të manifestimeve negative të paralizës cerebrale është veçanërisht i rëndësishëm. Paraliza cerebrale shfaqet si pasojë e moszhvillimit ose dëmtimit të trurit në fazat e hershme të zhvillimit (gjatë periudhës prenatale, në momentin e lindjes dhe në vitin e parë të jetës). Çrregullimet e lëvizjes tek fëmijët me paralizë cerebrale shpesh kombinohen me çrregullime mendore dhe të të folurit, si dhe me mosfunksionim të analizuesve të tjerë (vizion, dëgjim). Prandaj, këta fëmijë kanë nevojë për ndihmë terapeutike, psikologjike, pedagogjike dhe sociale.Historia e studimit . Për herë të parë në detaje shkelje të ngjashme u trajtua në vitet 1830 nga kirurgu i shquar britanik John Little kur ligjëroi mbi lëndimet e lindjes. Në vitin 1853 ai botoi një vepër me titull "Mbi natyrën dhe trajtimin e deformimeve të skeletit të njeriut" (anglisht)."Për natyrën dhe trajtimin e deformimeve të trupit të njeriut").Në 1861, në një raport të paraqitur në një takim të Shoqërisë Obstetrike të Londrës, Little deklaroi se asfiksia e shkaktuar nga patologjia gjatë lindjes çon në dëmtimin e sistemit nervor (ai nënkuptonte palcën kurrizore) dhe zhvillimin e spasticitetit dhe plegjisë në këmbë. . Kështu, ai ishte i pari që përshkroi atë që tani njihet si një nga format e paralizës cerebrale spastike - diplegjia spastike. Për një kohë të gjatë ajo u quajt sëmundja e Little. Në 1889, mjeku jo më pak i shquar kanadez Sir Osler botoi librin "Tëcerebraleparalizatefëmijët", duke prezantuar termin paralizë cerebrale (në versionin e saj në anglisht -cerebraleparalizë) dhe tregoi se çrregullimet kanë të bëjnë me hemisferat cerebrale, dhe jo me dëmtimin e palcës kurrizore. Duke ndjekur Little, për më shumë se një shekull, kryesore shkaku i paralizës cerebrale konsiderohej asfiksia gjatë lindjes.14

Edhe pse ende në fundXIXShekulli, Sigmund Freud nuk ishte dakord me këtë koncept, duke thënë se patologjia gjatë lindjes është vetëm një simptomë e çrregullimeve të hershme të fetusit. Frojdi, duke qenë neurolog, vuri re një lidhje midis paralizës cerebrale dhe disa llojeve të vonesës mendore dhe epilepsisë. Në 1893, ai prezantoi termin "paralizë cerebrale" (gjermanisht).infantileZerebrallä hmung), dhe në 1897 ai sugjeroi se këto lezione janë më të lidhura me zhvillimin e dëmtuar të trurit në periudhën prenatale. Ishte Frojdi ai që, bazuar në punën e tij në vitet 1890, kombinoi çrregullime të ndryshme të shkaktuara nga zhvillimi jonormal i trurit post-neonatal nën një term dhe krijoi klasifikimin e parë të paralizës cerebrale. Klasifikimi i paralizës cerebrale sipas Frojdit (nga monografia "Palsia cerebrale", 1897):1) hemiplegji,2) diplegji cerebrale(paraliza cerebrale dypalëshe): ngurtësi e gjeneralizuar (sëmundja e Little), ngurtësi paraplegjike, hemiplegji bilaterale, korea e gjeneralizuar dhe atetozë e dyfishtë. Bazuar në këtë klasifikim, u përpiluan të gjitha ato të mëvonshme. “Ngurtësia paraplegjike” aktualisht nuk vlen për paralizën cerebrale. Forma ataksike u përshkrua në detajeO. Forster(1913) në artikullin "Deranatomikeastatiçetypusderinfantilezerebrallaehmung». Faktorët e rrezikut dhe shkaqet e paralizës cerebrale . Shkaku kryesor i paralizës cerebrale është vdekja ose keqformimi i çdo pjese të trurit që ndodh në moshë të re ose para lindjes. Në total, ka më shumë se 100 faktorë që mund të çojnë në patologji të sistemit nervor qendror tek një i porsalindur; ato kombinohen në tre grupe të mëdha që lidhen me:1. Ecuria e shtatzënisë;2. Momenti i lindjes;3. Periudha e përshtatjes së foshnjës me mjedisin e jashtëm në 4 javët e para të jetës (në disa burime kjo periudhë zgjatet në 2 vjet). Sipas statistikave, nga 40 deri në 50% e të gjithë fëmijëve me paralizë cerebrale kanë lindur para kohe. Foshnjat e lindura para kohe janë veçanërisht të prekshme sepse lindin me organe dhe sisteme të pazhvilluara, gjë që rrit rrezikun e dëmtimit të trurit nga hipoksia (uria e oksigjenit). Asfiksia në momentin e lindjes përbën jo më shumë se 10% të të gjithëve15 rastet, dhe infeksioni latent tek nëna ka një rëndësi më të madhe për zhvillimin e sëmundjes, kryesisht për shkak të saj efektet toksike në trurin e fetusit. Faktorë të tjerë të zakonshëm të rrezikut: fruta të mëdha; paraqitje e gabuar; legen i ngushtë nënat; shkëputje e parakohshme placenta;Konflikti Rhesus;punë e shpejtë;nxitja e lindjes së drogës;përshpejtimi i lindjes duke shpuar qeskën amniotike. Pas lindjes së një fëmije, ekzistojnë shkaqet e mëposhtme të mundshme të dëmtimit të sistemit nervor qendror: infeksione të rënda(meningjiti, encefaliti, infeksioni herpetik akut);helmim (plumb), lëndime në kokë;incidente që çojnë në hipoksi të trurit (mbytje, bllokim traktit respirator copa ushqimi objekte të huaja). Duhet të theksohet se të gjithë faktorët e rrezikut nuk janë absolutë dhe shumica e tyre mund të parandalohen ose mund të minimizohen efektet e tyre të dëmshme në shëndetin e fëmijës.Simptomat e paralizës cerebrale . Simptomat e paralizës cerebrale variojnë nga ngathtësia delikate në spasticitet të rëndë të muskujve (shtrëngim) që ndërhyn në lëvizjen e krahëve dhe këmbëve dhe e lë fëmijën të kufizuar në një karrige me rrota. Ekzistojnë katër lloje kryesore të paralizës cerebrale:spastik, në të cilin muskujt janë të ngurtë dhe të dobët; ndodh në afërsisht 70% të fëmijëve me paralizë cerebrale; koreoatetoide, në të cilën, në mungesë të kontrollit të vetëdijshëm, muskujt dridhen në mënyrë spontane; ndodh në afërsisht 20% të fëmijëve me paralizë cerebrale;ataksik, në të cilin koordinimi është i dëmtuar, lëvizjet e fëmijës janë të pasigurta; ndodh në afërsisht 10% të fëmijëve me paralizë cerebrale;16 të përziera, në të cilat kombinohen manifestimet e dy llojeve të paralizës cerebrale, zakonisht spastike dhe koreoatetoide; shfaqet te shumë fëmijë të sëmurë. Me paralizën cerebrale spastike, mund të ketë lëvizshmëri të dëmtuar të krahëve dhe këmbëve (quadriplegia), kryesisht të këmbëve (diplegji) ose të krahëve dhe këmbëve vetëm në njërën anë (hemiplegji). Krahët dhe këmbët e prekura janë të zhvilluara dobët, të dobëta dhe lëvizshmëria e tyre është e dëmtuar. Me paralizën cerebrale koreoatetoide, lëvizjet e krahëve, këmbëve dhe trupit janë të ngadalta, të vështira, të kontrolluara dobët, por mund të jenë të mprehta, sikur të ndyra. Në sfondin e përvojave të forta, dridhjet bëhen edhe më intensive; Nuk ka lëvizje patologjike gjatë gjumit. Në paralizën cerebrale ataksike, koordinimi i muskujve është i dobët dhe vërehen dobësi dhe dridhje të muskujve. Fëmijët me këtë gjendje kanë vështirësi të bëjnë lëvizje të shpejta ose të vogla; ecja është e paqëndrueshme, kështu që fëmija i vendos këmbët larg.Me të gjitha llojet e paralizës cerebrale, të folurit mund të jetë i paqartë sepse fëmija ka vështirësi të kontrollojë muskujt e përfshirë në nxjerrjen e tingujve. Shpesh fëmijët me paralizë cerebrale kanë paaftësi të tjera, si inteligjencë e reduktuar; Në disa, prapambetja mendore është e rëndësishme. Megjithatë, afërsisht 40% e fëmijëve me paralizë cerebrale kanë inteligjencë normale ose pothuajse normale. Rreth 25% e fëmijëve me paralizë cerebrale (zakonisht spastike) kanë kriza (epilepsi). Të gjitha simptomat: kriza, prapambetje mendore, dobësi muskulore, ecje e paqëndrueshmeP Shkaqet e çrregullimeve të lëvizjes në paralizën cerebrale . Shkaku i çdo paralize cerebrale është patologjia në korteks, zonat nënkortikale, kapsulat ose kërcellin e trurit. Incidenca llogaritet në 2 raste për 1000 lindje. Dallimi themelor midis paralizës cerebrale dhe paralizave të tjera është koha e fillimit dhe dëmtimi i shoqëruar në reduktimin e reflekseve posturale karakteristike për të porsalindurit. Shumëllojshmëria e çrregullimeve të lëvizjes është për shkak të veprimit të një sërë faktorësh: patologjia e tonit të muskujve (si spasticiteti, ngurtësia, hipotensioni, distonia); kufizimi ose pamundësia e lëvizjeve të vullnetshme (pareza dhe paraliza); prania e lëvizjeve të dhunshme (hiperkinezë, dridhje); ekuilibër i dëmtuar, koordinim dhe ndjesi e lëvizjes. Devijimet në zhvillimin mendor në paralizën cerebrale gjithashtu17 specifike. Ato përcaktohen nga koha e dëmtimit të trurit, shkalla dhe vendndodhja e tij. Lezionet në një fazë të hershme të zhvillimit intrauterin shoqërohen me një moszhvillim të madh të inteligjencës së fëmijës. Një tipar i zhvillimit mendor me lezione të zhvilluara në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe gjatë lindjes është jo vetëm ritmi i tij i ngadaltë, por edhe natyra e tij e pabarabartë (zhvillimi i përshpejtuar i disa funksioneve më të larta mendore dhe papjekuria dhe vonesa e të tjerëve). Arsyet për këto shkelje mund të jenë të ndryshme: këto janë të ndryshme semundje kronike nëna e ardhshme, si dhe sëmundjet infektive, veçanërisht virale, intoksikimet, papajtueshmëria ndërmjet nënës dhe fetusit për shkak të faktorit Rh ose përkatësisë në grup, etj. Faktorët predispozues mund të jenë prematuriteti ose keqformimi i fetusit. Në disa raste, shkaku i paralizës cerebrale mund të jetë trauma obstetrike, si dhe lindja e zgjatur me kordonin e kërthizës të gërshetuar rreth qafës së fetusit, gjë që çon në dëmtime. qelizat nervore truri i fëmijës për shkak të mungesës së oksigjenit. Ndonjëherë paraliza cerebrale shfaqet pas lindjes si pasojë e sëmundjeve infektive, të ndërlikuara nga encefaliti (inflamacion i materies së trurit), pas lëndimeve të rënda të kokës. Paraliza cerebrale, si rregull, nuk është një sëmundje trashëgimore. Gjatë diagnozës diferenciale të paralizës cerebrale me çrregullime të ndryshme të lëvizjes, para së gjithash, duhet të merren parasysh të dhënat e anamnezës. Historia e fëmijëve që vuajnë nga paraliza cerebrale shpesh përmban indikacione për një shtatzëni patologjike në nënën dhe traumat e lindjes me përdorimin e metodave obstetrike të lindjes. Ndër reflekset që ndikojnë negativisht në zhvillimin e aftësive motorike, rëndësinë më të madhe kanë sa vijon. Refleksi tonik labirint, i cili manifestohet kur ndryshon pozicioni i kokës së fëmijës në hapësirë. Kështu, në pozicionin shtrirë, kur ky refleks shprehet, rritet toni i muskujve ekstensor. Kjo përcakton pozicionin karakteristik të fëmijës në shpinë: koka është hedhur prapa, ijet janë të aduktuara, të kthyera nga brenda dhe në format e rënda të paralizës cerebrale - të kryqëzuara; krahët janë shtrirë në nyjet e bërrylit, pëllëmbët janë kthyer poshtë, gishtat janë të shtrënguar në grushte. Nëse refleksi tonik labirint është i theksuar në pozicionin shtrirë, fëmija nuk e ngre kokën ose e bën me shumë vështirësi. Ai nuk mund të zgjasë krahët përpara dhe të marrë një send, të tërhiqet lart dhe të ulet, ose të sjellë dorën ose lugën në gojë. Kjo parandalon zhvillimin e aftësive në ulje, qëndrim në këmbë, ecje, vetëkujdes dhe kapje vullnetare të një objekti nën kontrollin vizual. Në pozicionin e fëmijës18 në bark, ndikimi i këtij refleksi manifestohet në një rritje të tonit të muskujve fleksor, i cili përcakton qëndrimin karakteristik: koka dhe shpina janë të përkulura, shpatullat janë shtrirë përpara dhe poshtë, krahët janë të përkulur nën gjoks. , duart janë të shtrënguara në grushte, kofshët dhe këmbët janë të ngjitura dhe të përkulura, rajoni i legenit të trupit është ngritur. Ky pozicion i detyruar pengon zhvillimin e lëvizjeve të vullnetshme: i shtrirë në bark, fëmija nuk mund të ngrejë kokën, ta kthejë anash, të shtrijë krahët për mbështetje, të gjunjëzohet, të marrë një pozicion vertikal ose të kthehet nga stomaku në mbrapa. Zhvillimi i vonuar motorik dhe shqetësimet e lëvizjeve të vullnetshme përbëjnë strukturën e defektit kryesor dhe shoqërohen me dëmtim të zonave motorike dhe rrugëve ngjitëse të trurit. Në varësi të ashpërsisë së lezionit, mund të vërehet një mungesë e plotë ose e pjesshme e lëvizjeve të caktuara. Në këtë rast, para së gjithash, vuajnë lëvizjet më delikate të diferencuara: kthimi i pëllëmbëve dhe parakrahëve lart (supination), lëvizjet e diferencuara të gishtërinjve. Kufizimi i lëvizjeve të vullnetshme në paralizën cerebrale është gjithmonë i kombinuar me një ulje të forcës së muskujve. Kufizimi ose pamundësia e lëvizjeve të vullnetshme vonon zhvillimin e funksioneve statike dhe lokomotore. Tek fëmijët me paralizë cerebrale, sekuenca moshore e zhvillimit të aftësive motorike është e ndërprerë. Zhvillimi motorik tek fëmijët me paralizë cerebrale nuk është vetëm i vonuar, por i dëmtuar cilësisht në çdo fazë moshe.. Format e paralizës cerebrale . Në Rusi, shpesh përdoret klasifikimi i paralizës cerebrale sipas K. A. Semyonova (1973). Aktualisht, klasifikimi i mëposhtëm përdoret sipas ICD-10:G80.0 Tetraplegjia spastike Me ashpërsi më të madhe të çrregullimeve të lëvizjes në duar, mund të përdoret termi sqarues "hemiplegji bilaterale". Një nga më forma të rënda Paraliza cerebrale, e cila është pasojë e anomalive në zhvillimin e trurit, infeksionet intrauterine dhe hipoksi perinatale me demtime difuze te hemisferave cerebrale. Në foshnjat e parakohshme, shkaku kryesor i hipoksisë perinatale është nekroza selektive neuronale dhe leukomalacia periventrikulare; tek foshnjat e plota - nekroza selektive ose difuze e neuroneve dhe dëmtimi parasagittal i trurit gjatë intrauterine hipoksi kronike. Diagnostikuar klinikisht19 kuadriplegjia spastike (quadriparesis; një term më i përshtatshëm në krahasim me tetraplegjinë, pasi dëmtime të dukshme zbulohen afërsisht në mënyrë të barabartë në të katër gjymtyrët), sindromi pseudobulbar, dëmtimi i shikimit, dëmtimi kognitiv dhe i të folurit. 50% e fëmijëve përjetojnë kriza epileptike. Kjo formë karakterizohet nga formimi i hershëm i kontrakturave, deformimeve të trungut dhe gjymtyrëve. Në pothuajse gjysmën e rasteve, çrregullimet e lëvizjes shoqërohen me patologji të nervave kranial: strabizëm, atrofi. nervat optike, dëmtim dëgjimi, çrregullime pseudobulbare. Shumë shpesh, mikrocefalia vërehet tek fëmijët, e cila, natyrisht, është dytësore. Defektet e rënda motorike të duarve dhe mungesa e motivimit përjashtojnë vetëkujdesin dhe aktivitetet e thjeshta të punës.G80.1 Diplegjia spastike (“Tetrapareza me spasticitet në këmbë”, sipasMichaelis) Lloji më i zakonshëm i paralizës cerebrale (3/4 e të gjitha formave spastike), e njohur më parë edhe si "sëmundja e Little". Funksioni i muskujve në të dyja anët është i dëmtuar, më shumë në këmbë sesa në krahë dhe fytyrë. Diplegjia spastike karakterizohet nga formimi i hershëm i kontrakturave, deformimeve të shtyllës kurrizore dhe kyçeve. Diagnostikohet kryesisht tek fëmijët e lindur para kohe (pasojat e hemorragjive intraventrikulare, leukomalacia periventrikulare dhe faktorë të tjerë). Në këtë rast, ndryshe nga kuadriplegjia spastike, pjesa e pasme dhe, më rrallë, e mesme e lëndës së bardhë preken më shumë. Me këtë formë zakonisht vërehet tetraplegjia (tetrapareza), me spasticitet muskulor dukshëm mbizotërues në këmbë. Manifestimet më të shpeshta janë zhvillimi i vonuar mendor dhe i të folurit, prania e elementeve të sindromës pseudobulbare, disartria etj. Patologjia e nervave kraniale është e zakonshme: strabizmi konvergjent, atrofia e nervit optik, dëmtimi i dëgjimit, dëmtimi i të folurit në formë të vonuar. zhvillimi, rënie e moderuar e inteligjencës, përfshirë ato të shkaktuara nga ndikimi i mjedisit tek fëmija (fyerje, ndarje). Prognoza për aftësitë motorike është më pak e favorshme sesa për hemiparezën. Kjo formë është më e favorshme për sa i përket mundësive të përshtatjes sociale. Shkalla e përshtatjes sociale mund të arrijë nivelin e njerëzve të shëndetshëm me zhvillim normal mendor dhe funksion të mirë të duarve.G80.2 Forma hemiplegjike Karakterizohet nga hemipareza spastike e njëanshme. Krahu zakonisht vuan më shumë se këmba. Shkaku tek foshnjat e lindura para kohe është20 infarkt hemorragjik periventrikular (periventrikular) (zakonisht i njëanshëm) dhe anomali cerebrale kongjenitale (për shembull, skizenfalia), infarkt ishemik ose hemorragji intracerebrale në një nga hemisferat (zakonisht në pellgun e arteries së mesme cerebrale të majtë) në mënyrë të plotë. Fëmijët me hemiparezë zotërojnë aftësitë e moshës më vonë se ata të shëndetshëm. Prandaj, niveli i përshtatjes sociale, si rregull, përcaktohet jo nga shkalla e defektit motorik, por nga aftësitë intelektuale të fëmijës. Klinikisht karakterizohet nga zhvillimi i hemiparezës spastike (ecje e tipit Wernicke-Mann, por pa rrethim të këmbës), zhvillim i vonuar mendor dhe i të folurit. Ndonjëherë manifestohet si monoparezë. Me këtë formë, shpesh ndodhin kriza epileptike fokale.G80.3 Forma diskinetike (përdoret edhe termi “formë hiperkinetike”) Një nga më arsye të përbashkëta i kësaj forme është transferuar sëmundje hemolitike të porsalindurit, e cila u shoqërua me zhvillimin e verdhëzës bërthamore. Gjithashtu arsyeja ështëstatusimarmoratusganglionet bazale tek foshnjat e plota. Me këtë formë, si rregull, dëmtohen strukturat e sistemit ekstrapiramidal dhe analizuesit auditor. Kuadri klinik karakterizohet nga prania e hiperkinezës: atetozë, koreoatetozë, dystonia përdredhëse (te fëmijët në muajt e parë të jetës - sulme dystonike), disartri, çrregullime okulomotore, humbje dëgjimi. Karakterizohet nga lëvizje të pavullnetshme (hiperkinezë), rritje të tonit të muskujve, të cilat mund të shkaktojnë njëkohësisht paralizë dhe parezë. Çrregullimet e të folurit vërehen më shpesh në formën e disartrisë hiperkinetike. Inteligjenca zhvillohet përgjithësisht në mënyrë të kënaqshme. Nuk ka shtrirje të saktë të bustit dhe gjymtyrëve. Shumica e fëmijëve tregojnë ruajtjen e funksioneve intelektuale, gjë që ka një prognozë të favorshme për përshtatjen sociale dhe të mësuarit. Fëmijët me inteligjencë të mirë mbarojnë shkollën, institucionet e mesme të specializuara dhe të arsimit të lartë dhe përshtaten me aktivitete të caktuara pune. Ekzistojnë variante atetoid dhe dystonike (me zhvillimin e koresë dhe spazmave të përdredhjes) të kësaj forme të paralizës cerebrale.G80.4 Forma ataktike (është përdorur më parë termi “formë atonike-astatike”) Karakterizohet nga toni i ulët i muskujve, ataksi dhe reflekse të larta tendinore dhe periosteale. Çrregullimet e të folurit në formën e disartrisë cerebelare ose pseudobulbare janë të zakonshme. Vërehet me dëmtime mbizotëruese të trurit të vogël, traktit fronto-pontine-cerebellar dhe,21 ndoshta lobet ballore për shkak të traumës së lindjes, faktorit hipoksiko-ishemik ose anomalisë kongjenitale të zhvillimit. Klinikisht karakterizohet nga një kompleks simptomash klasik ( hipotonia e muskujve, ataksi) dhe simptoma të ndryshme të asnergjisë cerebelare (dismetria, dridhja e qëllimit, disartria). Me këtë formë të paralizës cerebrale mund të ketë një vonesë në zhvillimin e inteligjencës në në raste të rralla. Më shumë se gjysma e rasteve të diagnostikuara me këtë formë janë ataksi të hershme trashëgimore të panjohura.G80.8 Format e përziera Pavarësisht nga mundësia e dëmtimit difuz të të gjitha sistemeve motorike të trurit (piramidale, ekstrapiramidale dhe cerebelare), të mësipërmet komplekset e simptomave klinike lejojnë në shumicën dërrmuese të rasteve të diagnostikojnë një specifik formë e paralizës cerebrale. Pika e fundit është e rëndësishme në hartimin e tabelës së rehabilitimit të pacientit. Shpesh vihet re edhe një kombinim i formave spastike dhe diskinetike (me dëmtime të rënda të kombinuara të sistemit ekstrapiramidal), prania e hemiplegisë në sfondin e diplegjisë spastike (me vatra cistike asimetrike në lëndën e bardhë të trurit, si pasojë e periventrikularit. leukomalacia tek foshnjat premature).Prevalenca e formave të paralizës cerebrale . tetraplegji spastike - 2%diplegji spastike - 40%forma hemiplegjike - 32%forma diskinetike - 10%forma ataksike - 15%Pasojat ortopedike të paralizës cerebrale . Në shumë raste, ortopedike komplikimet e paralizës cerebrale janë parësore në lidhje me shkeljet aktiviteti motorik, dhe duke i eliminuar ato, ju mund ta vendosni fëmijën fjalë për fjalë përsëri në këmbë. Rëndësi më të madhe në patogjenezën e këtij lloji të pasojave kanë proceset distrofike të muskujve skeletorë, të cilat çojnë në formimin e indit të vrazhdë të vragës me kontraktura të shumta dhe më pas në deformimin e kyçit dhe kockave pranë. Kjo jo vetëm që shkakton dëmtim të lëvizjes, por gjithashtu shkakton të vazhdueshme sindromi i dhimbjes dhe formon antalgjik22 qëndrimet (të detyruara) te pacientët. Kontraktimet e muskujve kufizojnë më tej aftësinë tashmë të vështirë për të lëvizur, prandaj trajtimi i pasojave ortopedike të paralizës cerebrale zë një vend të veçantë në procesi i përgjithshëm rikuperimi i pacientit.Pasoja të tjera të paralizës cerebrale . Simptomat kur kjo shkelje mund të jenë shumë të ndryshme: nga paaftësia mezi e dukshme në paaftësi të plotë. Varet nga shkalla e dëmtimit të sistemit nervor qendror. Përveç simptomave të mësipërme, mund të vërehen edhe shenjat e mëposhtme karakteristike të sëmundjes:toni patologjik i muskujve;lëvizje të pakontrolluara;funksioni mendor i dëmtuar;konvulsione;çrregullime të të folurit, dëgjimit dhe shikimit;vështirësi në gëlltitje;shkeljet e akteve të defekimit dhe urinimit;problemet emocionale. Karakteristikat e manifestimit të çrregullimeve tek fëmijët me paralizë cerebrale . Tek fëmijët me paralizë cerebrale, formimi i të gjitha funksioneve motorike është i vonuar dhe i dëmtuar: mbajtja e kokës, ulja, qëndrimi në këmbë, ecja dhe aftësitë e manipulimit. Në fillim fazat e paralizës cerebrale zhvillimi motorik mund të jetë i pabarabartë. Fëmija mund të mos jetë ende në gjendje të mbajë kokën lart në muajin 8-10, por ai tashmë ka filluar të kthehet dhe të ulet. Ai nuk ka një reagim mbështetës, por tashmë është duke u shtrirë për lodrën dhe duke e kapur atë. Në 7-9 muaj. fëmija mund të ulet vetëm me mbështetje, por qëndron në këmbë dhe ecën në shesh lojërash, megjithëse shtrirja e trupit të tij është me defekt. Gjatë periudhës së porsalindur, fëmijët me paralizë cerebrale shpesh përjetojnë ankth të përgjithshëm, dridhje (dridhje të krahëve, mjekrës), një rritje ose, përkundrazi, një rënie të mprehtë të tonit të muskujve, ndonjëherë ka një rritje në madhësinë e kokës. , rritja e reflekseve të tendinit, mungesa ose dobësia e të qarit dhe shqetësimet në thithje për shkak të dobësisë së refleksit të thithjes, shpesh ndodhin konvulsione. Tashmë në muajt e parë të jetës shfaqet një vonesë në zhvillimin psikomotor, e cila kombinohet me një vonesë në zhdukje sigurisht. 23 automatizmat motorikë refleksorë, ndër të cilët më kryesorët janë të ashtuquajturat reflekse posturale. Me zhvillim normal, në 3 muaj të jetës këto reflekse nuk shfaqen më, gjë që krijon kushte të favorshme për zhvillimin e lëvizjeve vullnetare. Ruajtja edhe e elementeve individuale të këtyre reflekseve pas 3-4 muajsh të jetës është një simptomë rreziku ose shenjë e dëmtimit të sistemit nervor qendror. Çrregullime motorike tek fëmijët me paralizë cerebrale kanë shkallë të ndryshme ashpërsia: - e rëndë, kur fëmija nuk mund të ecë dhe të manipulojë objektet; - e butë, në të cilën fëmija ecën dhe kujdeset për veten e tij në mënyrë të pavarur. Fëmijët me paralizë cerebrale karakterizohen nga: çrregullime të ndryshme të veprimtarisë njohëse dhe të të folurit; një sërë çrregullimesh të sferës emocionale-vullnetare (në disa - në formën e rritjes së ngacmueshmërisë, nervozizmit, dezinhibimit motorik, në të tjerët - në formën e letargjisë, letargjisë), një tendencë për ndryshime të humorit; origjinaliteti i formimit të personalitetit (mungesa e vetëbesimit, pavarësia; papjekuria, naiviteti i gjykimit; ndrojtja, ndrojtja, mbindjeshmëria, prekshmëria). Karakteristikat e zhvillimit emocional dhe personal të fëmijëve me paralizë cerebrale . Fëmijët me paralizë cerebrale karakterizohen nga një sërë çrregullimesh emocionale dhe të të folurit. Çrregullime emocionale manifestohen në formën e rritjes së ngacmueshmërisë emocionale, rritjes së ndjeshmërisë ndaj stimujve të zakonshëm mjedisorë dhe një tendencë për ndryshime të humorit. Rritja e ngacmueshmërisë emocionale mund të kombinohet me një humor të gëzueshëm, të ngritur, të vetëkënaqur (eufori), me një ulje të kritikës. Shpesh kjo ngacmueshmëri shoqërohet me frikë, veçanërisht nga frika nga lartësitë. Gjithashtu, rritja e ngacmueshmërisë emocionale mund të kombinohet me çrregullime të sjelljes në formën e dezinhibimit motorik, shpërthime afektive, ndonjëherë me manifestime agresive dhe reagime proteste ndaj të rriturve. Të gjitha këto manifestime intensifikohen me lodhjen, në një mjedis të ri për fëmijën dhe mund të jenë një nga arsyet e mospërshtatjes së shkollës dhe sociale. Me stres të tepruar fizik dhe intelektual dhe gabime në edukim, këto reagime përforcohen dhe ekziston rreziku i formimit të një karakteri patologjik. Varianti disproporcional më i vërejtur 24 zhvillimin e personalitetit. Kjo manifestohet në faktin se zhvillimi i mjaftueshëm intelektual kombinohet me mungesën e vetëbesimit, pavarësisë dhe sugjestibilitetit të shtuar. Papjekuria personale manifestohet në egocentrizëm, naivitet të gjykimit, orientim të dobët në jetën e përditshme dhe. çështje praktike jeta. Për më tepër, kjo ndarje zakonisht rritet me moshën. Fëmija zhvillon lehtësisht qëndrime të varura, paaftësi dhe mungesë vullneti për t'u përfshirë në veprimtari praktike të pavarura; Kështu, një fëmijë, edhe me aktivitet manual të paprekur, nuk zotëron aftësitë e vetëkujdesit për një kohë të gjatë. Kur rritni një fëmijë me paralizë cerebrale, është i rëndësishëm zhvillimi i sferës së tij emocionale-vullnetare, parandalimi i çrregullimeve neurotike dhe të ngjashme me neurozën, veçanërisht frika, rritja e ngacmueshmërisë së kombinuar me vetë-dyshim. Një fëmijë me paralizë cerebrale shpesh përjeton një zhvillim të veçantë të ngjashëm me infantilizmin mendor. Për të parandaluar infantilizmin mendor, është e rëndësishme të zhvilloni vullnetin dhe vetëbesimin e fëmijës. Puna e trajtimit dhe korrigjimit për paralizën cerebrale . Stimulimi i hershëm i zhvillimit mendor dhe të të folurit Fëmijët me paralizë cerebrale kanë nevojë për punë të hershme gjithëpërfshirëse terapeutike dhe pedagogjike, që synojnë kryesisht zhvillimin e aftësive motorike të të folurit dhe sjellje komunikuese. Puna korrigjuese kryhet në mënyrë të ndryshme, duke marrë parasysh formën e sëmundjes dhe moshën e fëmijës. Stimulimi i zhvillimit mendor në vitin e parë të jetës ka për qëllim formimin e perceptimit vizual, dëgjimor dhe kinestetik, sjelljen manipuluese vizuale-motorike, komunikimin emocional pozitiv me të rriturit. Që në muajt e parë të jetës, fëmija stimulohet në mënyrë aktive për të grumbulluar përvojë shqisore. Ai inkurajohet të ekzaminojë objektet përreth përmes shikimit, dëgjimit dhe prekjes. Bazuar në aktivitete praktike dhe lojërash të bazuara në objekte, të kryera me ndihmën e një të rrituri, sjellja ndijore-motorike dhe reaksionet vokale stimulohen duke përdorur metodat e të ashtuquajturit frenim dhe lehtësim. Pengon lëvizjet e padëshiruara patologjike, 25 shoqëruar me një rritje të tonusit muskulor, dhe në të njëjtën kohë “lehtësojnë” aktivitetin vullnetar sensoromotor. Përdoren pajisje të ndryshme për të rregulluar kokën, bustin dhe gjymtyrët në mënyrë që të lehtësojnë funksionet e aparatit artikulues, të stërvitin koordinimin dorë-sy dhe reagime të tjera. Seritë speciale të ushtrimeve që synojnë stimulimin e funksioneve shqisore me korrigjimin e njëkohshëm të çrregullimeve motorike krijojnë kushte për formimin e veprimeve perceptuese. Në moshën 1 deri në 3 vjeç, fëmija zhvillon aktivitete manipuluese me objekte, duke e mësuar atë të zotërojë aftësitë e të vepruarit me objekte të ndryshme dhe mënyrat fillestare të komunikimit me të tjerët. Detyrat kryesore në këtë fazë janë zhvillimi i komunikimit verbal dhe objektiv-veprim, edukimi i ndjesive të diferencuara, format fillestare të sjelljes shoqërore dhe pavarësia. Mbi bazën e veprimtarive objektive-praktike, të kryera me ndihmën e një të rrituri, konsolidohen lidhjet midis fjalëve, objekteve dhe veprimeve. Fëmijët mësohen të emërtojnë objekte, u shpjegohet qëllimi i tyre dhe u prezantohen të reja duke përdorur vizionin, dëgjimin, prekjen dhe, kur është e mundur, nuhatjen dhe shijen; tregojnë se si të kryhen veprime me këto objekte dhe të stimulojnë zbatimin aktiv. Ata mësojnë intonacionin e një kërkese. Seritë speciale të ushtrimeve që synojnë trajnimin e funksioneve shqisore i njohin fëmijët me cilësitë e ndryshme të objekteve dhe krijojnë kushte për formimin e veprimeve perceptuese. Për ta bërë këtë, ata përdorin objekte të formës, gjatësisë, ngjyrës, temperaturës dhe veçorive të tjera, të renditura në formën e grupeve të klasifikimit, për shembull: një seri unazash me madhësi të ndryshme, një seri sipërfaqesh me vrazhdësi të ndryshme, topa të ndryshëm. ngjyrat etj. Fëmija mësohet të krahasojë objektet në çift sipas vetive të tyre, duke kryer veprime objektive, duke zgjedhur sipas një modeli. Materiali i përdorur është çifte formash gjeometrike, objekte të të gjitha ngjyrave kryesore, skeda dhe figura të çiftuara. Detyra kryesore e mësuesit është të mësojë veprimet e orientimit të jashtëm. Edukimi përcjellës dhe puna e hershme e terapisë së të folurit për paralizën cerebrale (CP) Edukimi dhe trajnimi përcjellës për paralizën cerebrale përfshin metodologji komplekse ndikimi terapeutik dhe pedagogjik duke përdorur funksionin rregullator të folurit e brendshëm, organizimi ritmik i lëvizjes. Për këtë qëllim, fëmija nxitet të kryejë lëvizje duke numëruar nga 1 në 5, bazuar në të njëjtat lloj udhëzimesh, p.sh. lart-poshtë etj. Stimulimi ritmik i lëvizjeve bazohet 26 mbi studimet psikologjike të shumë psikologëve vendas (L.S. Vygotsky, N.A. Bernstein, A.R. Luria), të cilët e konsiderojnë aktivitetin motorik vullnetar bazuar në konceptin e sistemeve funksionale, duke përfshirë themelet kinestetike dhe kinetike dhe organizimin vizual-hapësinor. Metodat e edukimit përçues, bazuar në ky koncept, nga ana tjetër, jo vetëm që lehtëson ekzekutimin e lëvizjeve në paralizën cerebrale, por gjithashtu kontribuon në formimin e rregullimit vullnetar të sjelljes. Duke përdorur këtë teknikë, arrihet një marrëdhënie e pazgjidhshme në zhvillimin e aftësive motorike, të folurit dhe rregullimin vullnetar të sjelljes. Formohet një kuptim fillestar situativ i fjalimit të adresuar dhe bindja ndaj udhëzimeve verbale individuale në fraza të njohura. Për të zhvilluar kuptimin e udhëzimeve të thjeshta, duhet t'i shqiptoni ato, duke treguar njëkohësisht veprimet që tregojnë, duke ndihmuar fëmijën t'i plotësojë ato. Gjatë kryerjes së kësaj pune, ndërveprimi emocional-pozitiv i fëmijës me të rriturin që zbaton sistemin e edukimit përcjellës është i një rëndësie të veçantë. Puna e terapisë së të folurit për paralizën cerebrale është veçanërisht specifike. Dihet se tek fëmijët me paralizë cerebrale, format më të shpeshta të çrregullimeve të të folurit janë format e ndryshme të disartrisë, specifika e të cilave është e përbashkëta e çrregullimeve të të folurit dhe motorike skeletore me mungesë të perceptimit kinestetik. Nje nga detyra të rëndësishme Puna e logopedisë për paralizën cerebrale është zhvillimi i ndjesive të qëndrimeve dhe lëvizjeve artikuluese, tejkalimi dhe parandalimi i dispraksisë orale. Për të përmirësuar ndjesinë e qëndrimeve dhe lëvizjeve artikuluese, përdoren ushtrime rezistence, ushtrime të alternuara me sy të hapur me kontroll vizual duke përdorur një pasqyrë dhe me sy të mbyllur për t'u fokusuar në ndjesitë proprioceptive. Marrëdhënia midis dëmtimeve motorike të përgjithshme dhe të të folurit në paralizën cerebrale është gjithashtu e dukshme në faktin se ashpërsia e dëmtimeve motorike artikuluese zakonisht lidhet me ashpërsinë e mosfunksionimit të dorës. Këto të dhëna përcaktojnë nevojën për të kombinuar punën e terapisë së të folurit me zhvillimin e funksionit të dorës dhe aftësive të përgjithshme motorike të fëmijës. Shkeljet e aspektit të shqiptimit të tingullit të të folurit në paralizën cerebrale manifestohen në formën e formave të ndryshme të disartrisë. Puna e logopedisë diferencohet në varësi të formës së disartrisë, nivelit të zhvillimit të të folurit dhe moshës së fëmijës. Me disartrinë cerebelare, është e rëndësishme të zhvillohet saktësia e lëvizjeve artikuluese dhe ndjesitë e tyre, të zhvillohet intonacioni, ritmik dhe melodik. 27 aspektet e të folurit, puna për sinkronizimin e proceseve të artikulimit, frymëmarrjes dhe formimit të zërit. Sistemi i trajtimit të terapisë së të folurit për të gjitha format e disartrisë tek fëmijët me paralizë cerebrale është kompleks në natyrë dhe përfshin korrigjimin e shqiptimit të tingullit në kombinim me formimin e analizës dhe sintezës së tingullit, aspekteve leksiko-gramatikore të të folurit dhe të folurit koherent.Qëllimi kryesor e trajtimit të paralizës cerebrale: më e plota zhvillimi i mundshëm aftësitë e fëmijës dhe aftësitë e tij komunikuese. Metoda kryesore për korrigjimin e çrregullimeve të lëvizjes spastike në paralizën cerebrale: zhvillimi ontogjenetikisht i qëndrueshëm i funksioneve motorike përmes stimulimit sekuencial të reflekseve të korrigjimit të zinxhirit duke dobësuar aktivitetin postural patologjik mielencefalik me pozicione refleks-frenuese. E aplikueshme: Masazh, gjimnastikë terapeutike, duke përfshirë terapinë Bobath, përdorimin e pajisjeve teknike ndihmëse, duke përfshirë për gjimnastikën terapeutike: kostum me ngarkesë ("Adelie", "Gravistat"), kostum pneumatik ("Atlant"), punë terapie të të folurit, klasa me psikolog, si dhe, nëse është e nevojshme: terapi medikamentoze: medikamente që ulin tonin e muskujve - baklofen (përfshirë: implantimin e pompës së baklofenit), barnat e toksinës botulinum tolperisone: "Dysport", "Botox", "Xeomin" ndërhyrje kirurgjikale ortopedike: tendin. plastika, plastika muskulare tendinore, osteotomia korrigjuese, artrodeza, heqja kirurgjikale e kontrakturave me dorë (për shembull, operacionet e Ulzibatit) dhe duke përdorur pajisje shpërqendruese, neurokirurgji funksionale: rizotomi selektive, neurotomi selektive, neurostimulim kronik epidural i palcës kurrizore, operacione në nënkortikale. strukturat e trurit, metoda Voight. Trajtimi i çrregullimeve shoqëruese (epilepsi, etj.). Në një fazë të hershme: trajtimi i sëmundjes themelore që shkaktoi zhvillimin e paralizës cerebrale. trajtim spa terapia e kafshëve. Teknika e terapisë ushtrimore për paralizën cerebrale . Rregullsia, sistematiciteti, vazhdimësia Individualizimi i rreptë i ushtrimeve të terapisë ushtrimore në përputhje me stadin e sëmundjes, ashpërsinë e saj, moshën e fëmijës, zhvillimin e tij mendor. Dozimi gradual i rreptë, rritja e metodave të ushtrimeve fizike dhe 28 përmbajtja e ushtrimeve për të punuar me fëmijët me paralizë cerebrale: Për të shtrirë muskujt, për të lehtësuar tensionin e muskujve, për të zgjeruar gamën e lëvizjes. Ushtrime me ndikim të ndërsjellë për të forcuar grupet e muskujve drejtues dhe antagonistë. Ushtrime qëndrueshmërie për të ruajtur efikasitetin e gjendjes funksionale të organeve Stërvitje relaksuese për eliminimin e spazmave të muskujve, eliminimin e ngërçeve Stërvitje për të mësuar pacientin të ecë normalisht Ushtrime për t'u ngjitur në një aeroplan të prirur për të përmirësuar ekuilibrin dhe forcën motorike Ushtrim rezistence, rritje graduale, stërvitje me rezistencë ndaj zhvillojnë forcën e muskujve Prevalenca e paralizës cerebrale . Për momentin, paraliza cerebrale zë një vend kryesor në strukturën e sëmundjeve kronike të fëmijërisë. Sipas statistikave botërore, numri i fëmijëve me këtë sëmundje është 1.7-7 për 1000 të shëndetshëm; në Rusi kjo shifër varion nga 2.5-5.9. Në disa vende kjo shifër është dukshëm më e lartë; për shembull, sipas Francës, në vitin 1966 ishte 8 persona. Rritja e numrit të pacientëve shoqërohet jo vetëm me përkeqësimin e mjedisit, por edhe me përparimin në mjekësinë perinatale dhe neonatale. Sot, foshnjat e lindura para kohe, duke përfshirë edhe ato me peshë 500 gram, kujdesen me sukses; siç dihet, prematuriteti është një nga faktorët kryesorë të rrezikut për paralizën cerebrale. konkluzioni . Disa fëmijë me patologji nuk kanë devijime në zhvillimin e aktivitetit njohës dhe nuk kërkojnë trajnim dhe edukim të veçantë. Por të gjithë fëmijët me çrregullime muskuloskeletore kanë nevojë për kushte të veçanta për të jetuar, për të mësuar dhe për punë të mëvonshme. 29 Letërsia . Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Paraliza cerebrale. M., 1989. Mastyukova E.M. Çrregullime të të folurit Forma hiperkinetike e paralizës cerebrale dhe justifikimi mjekësor për masat e terapisë së të folurit // Defektologji. 1999. Nr. 3. Mastyukova E.M., Moskovkina A.G. Cila është gjëja më e rëndësishme në rritjen e një fëmije me paralizë cerebrale? // Rritja dhe mësimi i fëmijëve me çrregullime zhvillimi. 2002. Nr. 2. Shipitsina L.M., Mamaichuk L.M. Paraliza cerebrale. Shën Petersburg, 2001. Arkhipova E.F. Punë korrigjuese me fëmijët me paralizë cerebrale.M., 1989. Ermolaev Yu.A. Fiziologjia e moshës, 1985

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru/

1. Zhvillimi, karakteristikat e kockave të lidhura me moshën

Zhvillimi i kockave ndodh në dy mënyra: nga indi lidhor; nga kërci.

Kockat e qemerit dhe pjesëve anësore të kafkës, nofullës së poshtme dhe, sipas disave, klavikulës (dhe te vertebrorët e poshtëm, disa të tjerë) zhvillohen nga indi lidhor - këto janë të ashtuquajturat kocka integruese ose mbyllëse. Ato zhvillohen direkt nga indi lidhor; fijet e saj trashen disi, midis tyre shfaqen qeliza kockore dhe në hapësirat ndërmjet tyre depozitohen kripërat e gëlqeres. Fillimisht formohen ishujt e indit kockor, të cilët më pas bashkohen me njëri-tjetrin. Shumica e kockave të skeletit zhvillohen nga një bazë kërcore që ka të njëjtën formë si kocka e ardhshme. Indet e kërcit i nënshtrohen një procesi shkatërrimi, përthithjeje dhe në vend të tij formohet indi kockor, me pjesëmarrjen aktive të një shtrese të veçantë të qelizave edukative (osteoblastet). Ky proces mund të ndodhë si nga sipërfaqja e kërcit, nga guaska që e mbulon atë, perikondriumi, i cili më pas kthehet në periosteum, dhe brenda tij. Zakonisht, zhvillimi i indit kockor fillon në disa pika; në kockat tubulare, epifizat dhe diafiza kanë pika të veçanta osifikimi.

Të gjithë, natyrisht, e dinë se mosha e një peme mund të përcaktohet lehtësisht nga unazat vjetore të trungut të saj. Por jo të gjithë e dinë se gjendja e kockave në praktikën mjekësore mund të përcaktojë moshën e një personi. Jo shumë kohë më parë, kocka në përgjithësi konsiderohej një substancë inerte, e ngrirë me funksione thjesht mekanike. Por mikroskopi elektronik, analiza e difraksionit me rreze X, mikroradiografia dhe të tjera metoda moderne Studimet kanë treguar se indi kockor është dinamik, ka aftësinë të rinovohet vazhdimisht dhe gjatë gjithë jetës së një personi, marrëdhënia sasiore dhe cilësore midis substancave organike dhe inorganike ndryshon në të. Për më tepër, çdo periudhë e jetës karakterizohet nga marrëdhëniet e veta (nga të cilat, në veçanti, përcaktohet mosha).

U fëmijë një vjeç Në indin e eshtrave, substancat organike mbizotërojnë mbi ato inorganike, gjë që përcakton në masë të madhe butësinë dhe elasticitetin e eshtrave të saj. Në fund të fundit, janë substanca organike dhe madje edhe uji që u japin kockave shtrirje dhe elasticitet. Ndërsa një person plaket, përqindja e substancave inorganike në indin e eshtrave rritet dhe kockat në rritje bëhen gjithnjë e më të forta. Kockat rriten në gjatësi për shkak të kërceve epifizare të vendosura midis trupit të kockës dhe kokës së saj. Kur rritja përfundon, dhe kjo ndodh rreth moshës 20-25 vjeç, kërci zëvendësohet plotësisht nga indi kockor. Rritja e kockave në trashësi ndodh përmes aplikimit të masave të reja të substancës kockore nga periosteumi.

Por përfundimi i formimit të skeletit nuk do të thotë se strukturat kockore kanë marrë formën e tyre përfundimtare, të ngrirë. Proceset e ndërlidhura të krijimit dhe shkatërrimit vazhdojnë të ndodhin në indin kockor.

Kur një person kalon kufirin dyzetvjeçar, në indin kockor fillojnë të ashtuquajturat procese involutive, domethënë shkatërrimi i osteoneve ndodh më intensivisht sesa krijimi i tyre. Këto procese mund të çojnë më pas në zhvillimin e osteoporozës, në të cilën shiritat kockor të substancës sfungjerore bëhen më të holla, disa prej tyre absorbohen plotësisht, hapësirat ndërrrezore zgjerohen dhe si rezultat zvogëlohet sasia e substancës kockore dhe zvogëlohet densiteti i kockave. .

Me kalimin e moshës, jo vetëm që zvogëlohet lënda kockore, por edhe përqindja e lëndës organike në indet e eshtrave zvogëlohet. Dhe, përveç kësaj, përmbajtja e ujit në indin e eshtrave zvogëlohet, duket se thahet. Kockat bëhen të brishta, të brishta, madje edhe me aktivitet fizik normal, në to mund të shfaqen çarje.

Kockat e një personi të moshuar karakterizohen nga rritje margjinale të kockave. Ato shkaktohen nga ndryshimet e lidhura me moshën që pëson indi kërcor që mbulon sipërfaqet artikulare të kockave, si dhe nga baza e disqeve ndërvertebrale. Me kalimin e moshës, shtresa intersticiale e kërcit bëhet më e hollë, gjë që ndikon negativisht në funksionin e kyçeve. Sikur të përpiqet të kompensojë këto ndryshime, për të rritur zonën e mbështetjes së sipërfaqeve artikulare, kocka rritet.

Normalisht, ndryshimet e lidhura me moshën në kocka zhvillohen shumë ngadalë, gradualisht. Shenjat e osteoporozës zakonisht bëhen të dukshme pas moshës 60 vjeçare. Megjithatë, shpesh është e nevojshme të vëzhgohen njerëzit në të cilët në moshën 70-75 vjeç ata janë vetëm pak të shprehur. Por ndodh edhe: në varësi të gjendjes sistemi skeletor një personi mund t'i jepeshin të gjashtëdhjetët, por atij mund t'i jepeshin vetëm dyzet e pesë. Kjo plakja e parakohshme sistemi skeletor, si rregull, shfaqet tek njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur dhe lënë pas dore edukimin fizik dhe sportet.

Por kockat, jo më pak se muskujt, kanë nevojë Trajnim fizik, nën ngarkesë. Lëvizja është kushti më i rëndësishëm jetë normale trupin në përgjithësi dhe sistemin muskuloskeletor në veçanti. Vëzhgimet kanë treguar se resorbimi i tufave të kockave ndodh veçanërisht intensivisht në ato zona të kockave që përjetojnë ngarkesën më të vogël. Ndërsa trarët e vendosur përgjatë vijave më të ngarkuara të forcës, përkundrazi, trashen. Prandaj, ndoshta faktorët kryesorë në parandalimin e ndryshimeve patologjike të lidhura me moshën në indet e eshtrave janë edukimi fizik dhe puna fizike.

Në procesin e aktivitetit fizik, furnizimi me gjak i indit kockor përmirësohet, proceset metabolike. Duke iu përshtatur ngarkesave funksionale, indi kockor ndryshon strukturën e tij të brendshme, dhe proceset krijuese janë veçanërisht intensive në të; kockat bëhen më masive dhe më të forta.

2. Karakteristikat e skeletit të lidhura me moshën

fëmijët e sistemit musculoskeletal

Skeleti i trupit përbëhet nga kolona vertebrale dhe kafazi i brinjëve. Së bashku me pjesën e trurit të kafkës, ato formojnë skeletin boshtor të trupit.

Shtylla kurrizore është pjesë e skeletit aksial dhe përfaqëson strukturën më të rëndësishme mbështetëse të trupit, ajo mbështet kokën dhe gjymtyrët janë të lidhura me të.

Rruazat (me përjashtim të rruazave koksigeale) në fund të muajit të dytë të periudhës embrionale kanë dy bërthama në hark, të shkrirë nga disa bërthama dhe një kryesore në trup. Gjatë vitit të parë të jetës, bërthamat e harkut, duke u zhvilluar në drejtim dorsal, rriten së bashku. Ky proces vazhdon më shpejt në vertebrat e qafës së mitrës, se sa në koksigeal. Më shpesh, në moshën shtatë vjeç, harqet vertebrale, me përjashtim të vertebrës së parë sakrale, shkrihen (nganjëherë rajon sakrale mbetet i pambuluar deri në moshën 15-18 vjeç). Më pas, ndodh një lidhje kockore e bërthamave të harkut me thelbin e trupit vertebral; kjo lidhje shfaqet ne moshen 3-6 vjecare dhe me e hershme ne vertebrat torakale. Në moshën 8 vjeç tek vajzat dhe 10 vjeç tek djemtë, në skajet e trupit vertebral shfaqen unaza epifizare, të cilat formojnë kreshtat margjinale të trupit vertebral. Gjatë pubertetit ose pak më vonë, përfundon kockëzimi i proceseve spinoze dhe tërthore, të cilat kanë bërthama shtesë dytësore të osifikimit në majat e tyre. Atlasi dhe vertebrat boshtore zhvillohen disi ndryshe. Rruazat zmadhohen aq intensivisht sa disqe ndërvertebrale, dhe pas 7 vitesh vlerë relative disku është reduktuar ndjeshëm. Bërthama pulposus përmban një sasi të madhe uji dhe është shumë më e madhe në madhësi tek një fëmijë sesa tek një i rritur. Tek një i porsalindur, shtylla kurrizore është e drejtë në drejtimin anteroposterior. Më pas, si rezultat i një sërë faktorësh: ndikimi i punës së muskujve, ulja e pavarur, rëndimi i kokës, etj., shfaqen kthesa të shtyllës kurrizore. Në 3 muajt e parë. jetës, ndodh formimi i një kurbë cervikale (lordoza e qafës së mitrës). Kurba e kraharorit (kifoza torakale) vendoset në 6-7 muaj, kurba e mesit (lordoza lumbare) formohet mjaft qartë deri në fund të vitit të jetës.

Anlage e brinjëve fillimisht përbëhet nga mezenkima, e cila shtrihet midis segmenteve të muskujve dhe zëvendësohet nga kërci. Procesi i kockëzimit të brinjëve ndodh, duke filluar nga muaji i dytë i periudhës intrauterine, perikondrale, dhe disi më vonë - enkondrale. Indi kockor në trupin e brinjëve rritet përpara, dhe bërthamat e osifikimit në rajonin e këndit të brinjës dhe në rajonin e kokës shfaqen në moshën 15-20 vjeç. Skajet e përparme të nëntë brinjëve të sipërme janë të lidhura nga secila anë me shirita kërcorë të sternës, të cilët, duke iu afruar njëri-tjetrit fillimisht në pjesët e sipërme dhe më pas në ato të poshtme, lidhen me njëra-tjetrën, duke formuar kështu sternumin. Ky proces ndodh gjatë muajit 3-4 të periudhës intrauterine. Në sternum, ekzistojnë bërthama osifikimi parësore për manubriumin dhe trupin dhe bërthama osifikimi dytësore për pikat klavikulare dhe për procesin xiphoid.

Procesi i osifikimit në sternum ndodh në mënyrë të pabarabartë në pjesë të ndryshme të tij. Kështu, në manubrium, bërthama primare e osifikimit shfaqet në muajin e 6-të të periudhës prenatale; në vitin e 10-të të jetës, ndodh shkrirja e pjesëve të trupit, shkrirja e të cilave përfundon në moshën 18-vjeçare. Procesi xiphoid, pavarësisht se në moshën 6 vjeçare zhvillon një bërthamë osifikimi sekondar, shpesh mbetet kërcor.

Sternumi në tërësi osifikohet në moshën 30-35 vjeç, ndonjëherë edhe më vonë, dhe jo gjithmonë. I formuar nga 12 palë brinjë, 12 rruaza torakale dhe sternumi në lidhje me aparatin artikulare-ligamentoz, gjoksi, nën ndikimin e disa faktorëve, kalon nëpër një sërë fazash zhvillimi. Zhvillimi i mushkërive, zemrës, mëlçisë, si dhe pozicioni i trupit në hapësirë ​​- shtrirë, ulur, ecje - e gjithë kjo, duke ndryshuar me moshën dhe funksionalitetin, shkakton ndryshime në gjoks. Formacionet kryesore të gjoksit - brazdat dorsale, muret anësore, hapjet e sipërme dhe të poshtme të gjoksit, harku brinor, këndi nënsternal - ndryshojnë tiparet e tyre në një ose një periudhë tjetër të zhvillimit të tyre, çdo herë duke iu afruar karakteristikave të gjoksit të një të rrituri. .

Besohet se zhvillimi i gjoksit kalon në katër periudha kryesore: nga lindja deri në moshën dy vjeçare ka zhvillim shumë intensiv; në fazën e dytë, nga 3 deri në 7 vjet, zhvillimi i gjoksit ndodh mjaft shpejt, por më ngadalë se në periudhën e parë; faza e tretë, nga 8 deri në 12 vjeç, karakterizohet me zhvillim pak më të ngadaltë, faza e katërt është periudha e pubertetit, kur vërehet edhe zhvillimi i zgjeruar. Pas kësaj, rritja e ngadaltë vazhdon deri në 20-25 vjet, kur përfundon.

3. Zhvillimi, karakteristikat e lidhura me moshën e sistemit muskulor

Sistemi muskulor është një koleksion i fibrave muskulore të afta për tkurrje, të bashkuara në tufa, të cilat formojnë organe të veçanta - muskuj ose janë pjesë e pavarur e organeve të brendshme. Masa e muskujve është shumë më e madhe se masa e organeve të tjera: tek një i rritur është deri në 40%.

Muskujt e trungut zhvillohen nga pjesa dorsale e mezodermës që shtrihet në anët e notokordit dhe tubit të trurit, i cili ndahet në segmente parësore, ose somite. Pas çlirimit të skelerotomit, i cili shkon drejt formimit të shtyllës kurrizore, pjesa e mbetur dorsomediale e somitit formon një miotom, qelizat e të cilit (mioblastet) shtrihen në drejtimin gjatësor, bashkohen me njëra-tjetrën dhe më pas transformohen. në simplastet e fibrave muskulore. Disa mioblaste diferencohen në qeliza të veçanta - miosatelite, të shtrira pranë simplasteve. Miotomet rriten në mënyrë ventrale dhe ndahen në pjesë dorsale dhe ventrale. Nga pjesa dorsale e miotomeve dalin muskujt dorsal (dorsal) të trupit, dhe nga pjesa barkore dalin muskujt e vendosur në anët e përparme dhe anësore të trupit dhe të quajtur ventral.

Në embrion, muskujt fillojnë të zhvillohen në javën e 6-7 të shtatzënisë. Deri në moshën 5 vjeçare, muskujt e fëmijës nuk janë zhvilluar mjaftueshëm, fijet muskulore janë të shkurtra, të holla, të buta dhe vështirë se mund të ndihen në shtresën dhjamore nënlëkurore.

Muskujt e fëmijëve rriten gjatë pubertetit. Në vitin e parë të jetës ata përbëjnë 20-25% të peshës trupore, nga 8 vjet - 27%, nga 15 vjet - 15-44%. Një rritje në masën e muskujve ndodh për shkak të një ndryshimi në madhësinë e secilit miofibril. Në zhvillimin e muskujve, një regjim motorik i përshtatshëm për moshën luan një rol të rëndësishëm, dhe në një moshë më të madhe, të luani sport.

Stërvitja, përsëritja dhe përmirësimi i aftësive të shpejta luajnë një rol të madh në zhvillimin e aktivitetit muskulor të fëmijëve. Ndërsa fëmija rritet dhe fibra muskulore zhvillohet, intensiteti i forcës së muskujve rritet. Treguesit e forcës së muskujve përcaktohen duke përdorur dinamometrinë. Rritja më e madhe e forcës së muskujve ndodh në moshën 17-18 vjeç.

Muskujt e ndryshëm zhvillohen në mënyrë të pabarabartë. Në vitet e para të jetës, formohen muskuj të mëdhenj të shpatullave dhe parakrahëve. Deri në 5-6 vjet zhvillohen aftësitë motorike; pas 6-7 vjetësh zhvillohet aftësia për të shkruar, skalitur dhe vizatuar. Nga mosha 8-9 vjeç rritet vëllimi i muskujve të krahëve, këmbëve, qafës dhe brezit të shpatullave. Gjatë pubertetit, ka një rritje të vëllimit të muskujve të krahëve, shpinës dhe këmbëve. Në moshën 10-12 vjeç, koordinimi i lëvizjeve përmirësohet.

Gjatë pubertetit, për shkak të rritjes së masës muskulore, shfaqet këndshmëria, ngathtësia dhe lëvizjet e papritura. Ushtrimet fizike gjatë kësaj periudhe duhet të jenë të një vëllimi të përcaktuar rreptësisht.

Në mungesë të ngarkesës motorike në muskuj (hipokinezi), ndodh një vonesë në zhvillimin e muskujve, mund të zhvillohet obeziteti, dystonia vegjetative-vaskulare dhe rritja e dëmtuar e kockave.

4. Qëndrimi i dobët tek fëmijët

Qëndrimi i dobët nuk është vetëm një problem estetik. Nëse nuk korrigjohet në kohë, mund të bëhet burim i sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe jo vetëm.

Në mënyrë tipike, qëndrimi i dobët ndodh gjatë periudhave të rritjes së shpejtë: në 5-8, dhe veçanërisht në 11-12 vjet. Kjo është koha kur kockat dhe muskujt rriten në gjatësi dhe mekanizmat e mbajtjes së qëndrimit nuk janë përshtatur ende me ndryshimet që kanë ndodhur. Devijimet vërehen në shumicën e fëmijëve të moshës 7-8 vjeç (56-82% e nxënësve të shkollave fillore). Ka shumë faktorë që shkaktojnë lakimin e shtyllës kurrizore. Për shembull, të ushqyerit e dobët dhe sëmundjet shpesh pengojnë rritjen dhe zhvillimin e duhur të indit të muskujve, kockave dhe kërcit, gjë që ndikon negativisht në formimin e qëndrimit. Një faktor i rëndësishëm janë patologjitë kongjenitale të sistemit musculoskeletal. Për shembull, me dislokimin kongjenital dypalësh të nyjeve të hipit, mund të vërehet një rritje në lakoren e mesit. Një rol të rëndësishëm në formimin e devijimeve luhet nga zhvillimi i pabarabartë i grupeve të caktuara të muskujve, veçanërisht në sfondin e dobësisë së përgjithshme të muskujve. Për shembull, shpatullat e përkulura janë rezultat i një force mbizotëruese. muskujt e kraharorit dhe forca e pamjaftueshme e muskujve që bashkojnë tehet e shpatullave dhe "shpatullat e varura" janë rezultat i punës së pamjaftueshme të muskulit trapezius të shpinës. Një rol të rëndësishëm luhet nga mbingarkesa e muskujve të caktuar me punë të njëanshme, për shembull, pozicioni i gabuar i bustit gjatë lojërave ose aktiviteteve. Të gjitha këto arsye çojnë në një rritje ose ulje të kthesave ekzistuese fiziologjike të shtyllës kurrizore. Si rezultat, pozicioni i shpatullave dhe teheve të shpatullave ndryshon, duke rezultuar në një pozicion asimetrik të trupit. Qëndrimi i gabuar gradualisht bëhet i zakontë dhe mund të rregullohet. Duhet patjetër t'i kushtoni vëmendje mënyrës sesi fëmija ulet në tryezë gjatë orëve të mësimit: nëse e vendos njërën këmbë poshtë tij. Ndoshta ai është i përkulur ose "përkulur" në njërën anë, duke u mbështetur në bërrylin e krahut të përkulur. Pozicioni i pasaktë i trupit kur jeni ulur përfshin një pozicion në të cilin busti është i kthyer, i anuar anash ose i përkulur fort përpara. Arsyeja për këtë situatë mund të jetë se karrigia është larg nga tavolina ose vetë tavolina është shumë e ulët. Ose mbase libri që foshnja po shikon qëndron shumë larg tij. Një pozicion asimetrik i brezit të shpatullave mund të krijohet si rezultat i zakonit të qëndrimit ulur me shpatullën e ngritur lart. shpatullën e djathtë. Dobësia e korsesë muskulore tek fëmijët është kryesisht për shkak të mungesës së aktivitetit adekuat fizik, ndërsa me rritjen e shpejtë, forca e muskujve të barkut dhe të shpinës është thjesht e nevojshme.

5. Këmbët e sheshta tek fëmijët

Këmbët e sheshta janë një nga sëmundjet më të shpeshta të sistemit musculoskeletal tek fëmijët. Ky është një deformim i këmbës me një rrafshim të harkut të saj (te fëmijët harku gjatësor është zakonisht i deformuar, prandaj shputa bëhet e sheshtë dhe e gjithë sipërfaqja e saj prek dyshemenë).

Është e mundur të përcaktohet me saktësi nëse një fëmijë ka këmbë të sheshta apo jo vetëm kur fëmija mbush pesë (ose edhe gjashtë) vjeç. Pse? Së pari, fëmijët deri në të një moshe të caktuar Struktura kockore e këmbës nuk është ende e fortë, është pjesërisht një strukturë kërcore, ligamentet dhe muskujt janë të dobët dhe të ndjeshëm ndaj shtrirjes. Së dyti, shputat duken të sheshta, pasi harku i këmbës është i mbushur me një "jastëk" të butë yndyror që maskon baza kockore. Me zhvillimin normal të sistemit muskuloskeletor, në moshën pesë deri në gjashtë vjeç, harku i këmbës merr formën e nevojshme për funksionimin e duhur. Megjithatë, në disa raste, ndodh një devijim zhvillimi, i cili shkakton këmbë të sheshta.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e këmbëve të sheshta:

· trashëgimia (nëse një nga të afërmit tuaj e ka/ka pasur këtë sëmundje, duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm: fëmija duhet t'i tregohet rregullisht një mjeku ortoped)

· veshja e këpucëve "të gabuara" (sholla të sheshta, pa taka, shumë të ngushta ose të gjera),

Stresi i tepërt në këmbë (për shembull, kur ngrini objekte të rënda ose me peshë të shtuar trupore),

Fleksibilitet i tepruar (hipermobiliteti) i kyçeve,

· paraliza e muskujve të këmbës dhe këmbës (për shkak të poliomielitit ose paralizës cerebrale),

· lëndime në këmbë.

Këmbët e sheshta është një sëmundje që, në mungesë të terapi adekuate, çon në komplikime të rënda dhe deformime të rënda të kockave të këmbës, si dhe sëmundje të sistemit muskuloskeletor. Trajtimi dhe parandalimi në kohë do t'i kthejë fëmijës shëndet dhe besim në atraktivitetin e tij!

6. Higjiena muskuloskeletorepajisje për fëmijët në institucionet arsimore parashkollore dhe në familje

Çdo mobilje për fëmijë duhet të plotësojë kërkesat sanitare dhe higjienike që synojnë të sigurojnë performancë afatgjatë, zhvillim fizik harmonik dhe parandalimin e qëndrimit dhe shikimit të dobët tek fëmijët. Gjatë përdorimit të mobiljeve të përzgjedhura siç duhet, me cilësi të lartë në kopshte dhe shkolla, fëmijët ruajnë mprehtësinë vizuale dhe të dëgjimit, vërehet ekuilibër i qëndrueshëm i trupit, sistemi kardiovaskular, i frymëmarrjes dhe i tretjes funksionon normalisht, tensioni i muskujve dhe mundësia e lodhjes së parakohshme zvogëlohet.

Kërkesat higjienike për mobiljet e fëmijëve kanë të bëjnë kryesisht me madhësinë e tavolinave dhe karrigeve, si dhe raportin e elementëve kryesorë: tavolinë, shpinë dhe karrige.

Gjatë detyrave të shkollës, fëmijët përjetojnë stres të shkaktuar nga nevoja për të mbajtur një qëndrim pune për një kohë të gjatë. Kjo ngarkesë rritet ndjeshëm nëse mobiljet janë rregulluar gabimisht dhe madhësia e saj nuk korrespondon me lartësinë dhe proporcionet e trupit. Prandaj, mobiljet duhet të zgjidhen në përputhje me shpërndarjen e fëmijëve sipas grupeve të lartësisë. Si rezultat i studimeve speciale, u miratua një shkallë lartësie me një interval prej 10 cm për fëmijët e moshës së vogël dhe parashkollore deri në 100 cm në lartësi dhe 15 cm për fëmijët e moshës shkollore më të gjatë se 100 cm.

Për fëmijët më të vegjël grupi i çerdheve(nga 7 muaj në 1 vit 8 muaj) mund të përdoren tavolina ushqimi me një raport elementësh që korrespondojnë me mobiljet e grupit A.

Në çerdhe duhet të përdoren tre lloje tavolinash për fëmijë: katërvendëshe për fëmijë 1.5 - 5 vjeç, dyvendëshe me kapak të pjerrët të ndryshueshëm dhe sirtarë për mjete mësimore për fëmijët 5 - 7 vjeç; trapezoid i dyfishtë për fëmijët 1.5 - 4 vjeç.

Është po aq e rëndësishme të zgjidhni tavolinat dhe karriget e fëmijëve jo vetëm sipas gjatësisë aktuale të fëmijës, por edhe duke marrë parasysh faktin që fëmijët rriten në mënyra të ndryshme. Prandaj, nëse po zgjidhni, për shembull, mobilje shkollore për klasat fillore, duhet t'i kushtoni vëmendje tavolinave dhe karrigeve të nxënësve të rregullueshme me lartësi, madhësia e të cilave mund të ndryshojë nga 2 në 4 ose nga 4 në 6 grupe lartësie. Çmimi i mobiljeve të tilla është pak më i lartë se zakonisht, por blerja e tij eliminon nevojën për të blerë mobilje për grupe me lartësi të ndryshme, dhe për këtë arsye shmang kostot shtesë në të ardhmen.

Kërkesat higjienike për këpucët e fëmijëve.

Nga pikëpamja higjienike, këpucët e fëmijëve duhet të mbrojnë trupin nga hipotermia dhe mbinxehja, të mbrojnë këmbën nga dëmtimet fizike, të ofrojnë ndihmë për muskujt dhe tendinat, të mbajnë harkun e këmbës në pozicionin e duhur, të sigurojnë një klimë të përshtatshme rreth këmbës. , ndihmojnë në ruajtjen e temperaturës së dëshiruar në të gjitha kushtet e motit. . Këpucët e fëmijëve duhet të plotësojnë kërkesat higjienike - të jenë të rehatshme, të lehta, të mos kufizojnë lëvizjen dhe të jenë të përshtatshme për madhësinë dhe formën e këmbës. Pastaj gishtat e këmbëve vendosen lirshëm dhe mund të lëvizen. Por mund të shkaktojë një numër të madh të sëmundjeve të këmbëve. Këpucët e ngushta dhe të vogla të fëmijëve ndërlikojnë ecjen, shtrëngojnë këmbën, dëmtojnë qarkullimin e gjakut, shkaktojnë dhimbje dhe me kalimin e kohës ndryshojnë formën e këmbës, prishin rritjen normale të saj, ndryshojnë formën e gishtërinjve, kontribuojnë në formimin e sëmundjeve të vështira për t'u shëruar. ulcerat, dhe në dimër - ngrirja. Këpucët e fëmijëve shumë të lirshme janë gjithashtu të dëmshme. Ecja në të bëhet shpejt e lodhshme dhe ka të gjitha mundësitë për gërvishtje, veçanërisht në zonën e këmbës. Fëmijëve nuk rekomandohet të veshin këpucë të ngushta. Veshja e tij shpesh çon në rritjen e thonjve, gishtat e përthyer, formimin e kallove dhe kontribuon në zhvillimin e këmbëve të sheshta. Këmbët e sheshta vërehen edhe kur mbani këpucë pa taka për një kohë të gjatë, për shembull, pantofla. Veshja e përditshme e këpucëve me taka të larta (mbi 4 cm) nuk rekomandohet për vajzat adoleshente, sepse... e ndërlikon ecjen duke zhvendosur qendrën e gravitetit përpara. Theksi transferohet tek gishtat e këmbëve. Zona mbështetëse dhe stabiliteti janë zvogëluar. Burri përkulet mbrapa. Një devijim i tillë, në një moshë të re, kur kockat e legenit ende nuk janë shkrirë, sjell një ndryshim në formën e tij, madje ndryshon pozicionin e legenit. Kjo mund të ndikojë më tej negativisht në funksionin riprodhues. Në këtë kohë, formohet një kurbë e madhe lumbare. Këmba lëviz përpara, gishtat e këmbëve janë të ngjeshura në një gisht të ngushtë, ngarkesa në pjesën e përparme të këmbës rritet dhe si rezultat zhvillohet rrafshimi i harkut të këmbës dhe deformimi i gishtërinjve. Në këpucët me taka të larta, është e lehtë të rrotulloni këmbën në nyje dhe është e lehtë të humbni ekuilibrin.

Organizimi i aktivitetit fizik (gjatë ecjes).

Planifikimi i punës për zhvillimin e lëvizjeve gjatë ecjes duhet të ndihmojë në konsolidimin, përmirësimin e lojërave dhe ushtrimeve fizike dhe rritjen e aktivitetit motorik të fëmijëve. Është e rëndësishme të zgjidhni kohën e duhur për lojëra dhe ushtrime. Aktiviteti i organizuar motorik nuk duhet të lejohet të zhvillohet në kurriz të kohës së aktivitetit të pavarur të fëmijëve.

Zgjedhja e kohës dhe ushtrimeve gjatë ecjes varet nga puna e mëparshme në grup. Nëse në gjysmën e parë të ditës është mbajtur një mësim i edukimit fizik ose i muzikës, atëherë këshillohet që të organizohen lojëra dhe ushtrime në mes ose në fund të ecjes, dhe që në fillim t'u jepet fëmijëve mundësinë për të luajtur në mënyrë të pavarur dhe të pavarur dhe praktikoni me një sërë mjetesh ndihmëse.

Në ditët e tjera këshillohet organizimi i aktivitetit motorik të fëmijëve në fillim të ecjes, gjë që do të pasurojë përmbajtjen e veprimtarisë së tyre të pavarur.

Në ditët e orëve të edukimit fizik, fëmijët organizohen me një lojë në natyrë dhe disa ushtrime fizike ( ushtrim sportiv ose një ushtrim në llojin kryesor të lëvizjes). Në ditët e tjera, kur nuk ka mësim, planifikohet një lojë në natyrë, ushtrime sportive dhe ushtrime në formën kryesore të lëvizjes (kërcim, ngjitje, hedhje, hedhje dhe kapje topi etj.).

Gjatë kryerjes së ushtrimeve dhe llojeve themelore të lëvizjeve, duhet të përdoren metoda të ndryshme organizimi (frontale, nëngrupore, individuale). Më e përshtatshme është përdorimi i përzier menyra te ndryshme organizatave.

Për shkak të veçorive të kryerjes së disa lëvizjeve (ngjitja e një shkalle gjimnastike, ushtrime ekuilibri, kërcime të gjata dhe të larta nga një fillim vrapimi), përdoren metoda të vazhdueshme dhe individuale.

Kombinimi i metodave të ndryshme të organizimit rrit ndjeshëm efektivitetin e lojërave dhe ushtrimeve gjatë ecjes. Për shembull, një ushtrim ngjitjeje kryhet nga fëmijët një nga një, dhe një ushtrim me topa kryhet frontalisht, pra nga të gjithë fëmijët në të njëjtën kohë.

Këshillohet që ushtrimet e fëmijëve të organizohen në llojet kryesore të lëvizjeve në nëngrupe, në varësi të shkallës së lëvizshmërisë së fëmijëve. Çdo nëngrup kryen detyrën e vet. Për shembull, fëmijët e nëngrupit të parë dhe të dytë (me nivele të larta dhe mesatare të lëvizshmërisë) kryejnë ushtrime që kërkojnë përqendrim, koordinim dhe shkathtësi, ndërsa mësuesi ushtron kontroll. Fëmijët e nëngrupit të tretë (me një nivel të ulët lëvizshmërie) praktikojnë lloje të ndryshme të kërcimit me litar.

Kohëzgjatja e aktivitetit motorik të organizuar është 30-35 minuta.

Formimi qëndrimi i duhur - kur jeni ulurduke ecur, duke ecur, në këmbë, shtrirë

Mosha parashkollore është periudha e formimit të qëndrimit, dhe duhet theksuar se mangësitë në qëndrim tek parashkollorët janë ende të paqëndrueshme. Fëmija mund të marrë pozicionin e duhur nëse i kujtohet kjo, por muskujt e tij, veçanërisht shpina dhe barku, nuk janë në gjendje ta mbajnë shtyllën kurrizore në një pozicion të drejtë për një kohë të gjatë, pasi lodhen shpejt. Prandaj, forca e mjaftueshme e muskujve, si dhe zhvillimi dhe forcimi i tyre, luajnë një rol të rëndësishëm në formimin e qëndrimit korrekt. Puna për zhvillimin e qëndrimit të saktë duhet të kryhet vazhdimisht me të gjithë fëmijët, dhe jo vetëm me ata që kanë ndonjë devijim.

Kërkohet ushtrime fizike sistematike në formën e ushtrimeve të përditshme në mëngjes, orëve të edukimit fizik dhe lojërave në natyrë në grup. Punonjësit mjekësorë zhvilloni klasa të veçanta në terapi ushtrimore, forcim dhe mjekësi bimore. Është shumë e rëndësishme të monitorohet qëndrimi i fëmijëve parashkollorë dhe të zhvillohet aftësia për t'u ulur dhe qëndruar saktë:

- qëndrimi në tavolinë kur vizaton, shikon ilustrime, ndërsa studion lojëra në tavolinë duhet të jetë i rehatshëm: bërrylat e të dy duarve janë në tryezë, parakrahët janë simetrik dhe të lirë (përgjatë të tretës së sipërme pak poshtë nyjeve të bërrylit), të shtrirë në sipërfaqen e tryezës. Shpatullat janë në të njëjtin nivel, koka është pak e anuar përpara, distanca nga sytë në tavolinë është 30-35 cm. Fëmija duhet të ulet me ngarkesë të barabartë në të dy vithet, pa u anuar nga njëra anë. Këmbët janë në dysheme. Nyjet e kyçit të këmbës, gjurit dhe ijeve formojnë një kënd të drejtë;

- qëndrimi gjatë gjumit.Është mirë nëse fëmija fle në shpinë, në një jastëk të vogël. Gjumi në anën tuaj përkul shtyllën kurrizore, siç bën zakoni për të qëndruar me mbështetje në njërën këmbë;

- qëndrimi në këmbë. Ju duhet të qëndroni në këmbë me një shpërndarje të barabartë të peshës trupore në të dy këmbët;

- qëndrimi në këmbë. Mbani shpatullat në të njëjtin nivel, drejtoni gjoksin, tërhiqni tehet e shpatullave pa tension, shtrëngoni barkun, shikoni drejt pa ulur kokën.

Mjeti kryesor për parandalimin e çrregullimeve posturale tek parashkollorët është ushtrimi fizik.

Postuar në Allbest.ru

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Karakteristikat e lidhura me moshën e kockave, skeletit dhe sistemit muskulor, ndryshimet në strukturën e tyre me moshën. Shkaqet e sjelljes së keqe tek fëmijët. Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e këmbëve të sheshta. Higjiena e sistemit muskuloskeletor të fëmijëve në institucionet parashkollore dhe në familje.

abstrakt, shtuar më 24.10.2011


Koncepti, shkaqet dhe klasifikimi i çrregullimeve muskuloskeletore. Formimi i qëndrimit të duhur tek fëmijët. Parandalimi dhe trajtimi i skoliozës. Faktorët e rrezikut për paralizën cerebrale. Karakteristikat e zhvillimit emocional dhe personal të këtyre fëmijëve.

abstrakt, shtuar më 26.10.2015


Karakteristikat anatomike të strukturës së sistemit musculoskeletal. Shpina është mbështetja e të gjithë trupit. Elementet e kyçit, muskujt skeletorë të njeriut. Funksionet e sistemit musculoskeletal, sëmundjet dhe trajtimi i tyre. Qëndrimi i dobët, radikuliti.

abstrakt, shtuar më 24.10.2010


Shkaqet kryesore dhe klasifikimi i çrregullimeve muskuloskeletore. Shkaqet kryesore të sjelljes së keqe dhe skoliozës. Shkaqet e çrregullimeve motorike në paralizën cerebrale (CP). Kryerja e punës terapeutike dhe korrigjuese me fëmijët me paralizë cerebrale.

prezantim, shtuar 05/12/2016


Klasifikimi i kockave të skeletit. Anatomia me rreze X e sistemit muskuloskeletor tek fëmijët. Teknikat e imazhit të skeletit. Rëndësia e projeksionit të dytë. Simptomat kryesore radiografike. Ndryshimet në strukturën e kockave. Fazat me rreze X të artritit reumatoid.

prezantim, shtuar 22.12.2014


Pozicioni i zakonshëm i një personi në pushim dhe në lëvizje. Sëmundja skoliotike, sëmundjet e sistemit muskuloskeletor tek fëmijët dhe adoleshentët. Mjete rehabilitimi për fëmijët me qëndrim të dobët. Një grup ushtrimesh që synojnë korrigjimin e qëndrimit të dobët.

puna e kursit, shtuar 29/09/2012


Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të formimit të qëndrimit të saktë, shkaqet dhe faktorët e shkeljes së tij tek fëmijët parashkollorë. Përcaktimi i karakteristikave të zhvillimit fizik dhe Trajnim fizik fëmijët. Format Terapi fizike për parashkollorët.

puna e kursit, shtuar 18.05.2014


Karakteristikat e qëndrimit të fëmijëve të shëndetshëm parashkollorë. Thelbi i çrregullimeve në paralizën cerebrale. Specifikat e zhvillimit motorik të një fëmije me paralizë cerebrale. Rezultatet e testimit të lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore dhe qëndrueshmërisë statike të muskujve të shpinës.

puna e kursit, shtuar 28.12.2015


Shkaqet e deformimit të sistemit muskuloskeletor tek fëmijët parashkollorë dhe parandalimi i tyre. Arsyetimi fiziologjik i efekteve të terapisë ushtrimore për çrregullimet posturale. Metodologjia për zhvillimin e orëve korrigjuese të gjimnastikës për fëmijët parashkollorë.

tezë, shtuar 19.11.2009


Sistemi muskuloskeletor i fëmijëve 6-7 vjeç. Etiopatogjeneza dhe foto klinikeçrregullime të qëndrimit. Metodat e hidrorehabilitimit për çrregullimet posturale. Analiza krahasuese efektiviteti i komplekseve të ndryshme rehabilituese për fëmijët 6-7 vjeç me shpinë të rrumbullakët.

KARAKTERISTIKAT E STRUKTURËS TË SISTEMIT MUSTOKULAR TE FËMIJËT.

Karakteristikat e strukturës së skeletit të trungut dhe gjymtyrëve në fëmijëri.

Sistemi skeletor i të porsalindurit karakterizohet nga prania e një sasie të madhe indi kërcor, struktura retikulare e kockave, në të cilën kanalet Haversiane kanë një formë të çrregullt, një rrjet të pasur vaskular në qafën e kockës (zona me të mëdha zhvillimi proliferativ) dhe një trashësi e konsiderueshme e periosteumit. Pesha e kërcit dhe eshtrave që përbëjnë skeletin është 15-20% e peshës totale të trupit. Procesi i kockëzimit skeletor fillon me shfaqjen e bërthamave të kockëzimit në modelet e indit lidhës dhe kockave kërcore. Bërthamat e osifikimit që shfaqen në jetën intrauterine quhen bërthama parësore dhe ato që shfaqen pas lindjes quhen dytësore. Skeleti zhvillohet plotësisht kur shfaqen 806 bërthama kockëzimi.

Rendi i shfaqjes së bërthamave të kockëzimit është i trashëgueshëm, por koha e shfaqjes dhe shpejtësia e zhvillimit të tyre varet nga një sërë faktorësh: etno-territorial, gjinia, kushtet sociale. Në mënyrë tipike, tek vajzat, koha e shfaqjes së bërthamave të kockëzimit dhe zhvillimi i tyre ndodh më herët se tek djemtë. NË foshnjëria diferenca në kohën e shfaqjes së bërthamave të kockëzimit është afërsisht 1 javë, tek fëmijët nën 5 vjeç është një vit ose më shumë. Në kockat e gjata tubulare, osifikimi i diafizës ndodh në periudhën prenatale. Në momentin e lindjes, pikat e kockëzimit mund të shfaqen në epifizën distale të femurit dhe epifizën proksimale të tibisë, e cila shërben si shenjë e fetusit të plotë. Më pas, pikat e kockëzimit shfaqen në mënyrë të njëpasnjëshme në apofiza, e fundit që osifikohet është metafiza, e cila tregon fundin e rritjes skeletore.

Një i porsalindur ka vetëm 28 g Ca në skelet, një vjeçar e rrit atë trefish dhe në moshën 18 vjeç - 1035 g Ca.

^ Karakteristikat e kafkës së të porsalindurit.

Kafka e një të porsalinduri është relativisht e madhe. Rajoni i fytyrës është dukshëm më i vogël se truri (raporti 1/4, tek një i rritur - 1/2). Mbizotërimi i rajonit cerebral shoqërohet me zhvillimin e shpejtë të sistemit nervor qendror (trurit) në periudhën prenatale. Moszhvillimi i proceseve alveolare, mungesa e dhëmbëve, moszhvillimi i sinuseve paranazale dhe zgavrës së hundës në tërësi, lehtësimi i lëmuar i kockave të kafkës së fytyrës shkaktojnë madhësinë më të vogël të kafkës së fytyrës.

Kockat e çatisë së kafkës përmbajnë një sasi të madhe të indit lidhës. Skajet e kockave janë të lëmuara, hapësirat ndërmjet tyre janë të mbushura me ind lidhës, i cili krijon lëvizshmëri relative të kockave për të përshtatur kokën me kanali i lindjes(dukuri e konorigurimit). Në rajonin e qosheve të kockës parietale IND lidhës të ruajtura në formën e fontaneleve. Fontanelet mastoid dhe stiloid janë me përmasa të vogla dhe normalisht mbyllen në momentin e lindjes (ose në muajin e parë pas lindjes), ai okupital - në gjysmën e parë të vitit, ai ballor ka formën e një diamanti, i madh. madhësitë mbyllen në vitin e dytë të jetës. Kafka e një të porsalinduri ka pamjen e një pesëkëndëshi, pasi tuberozitetet parietale, okupitale dhe ballore (pikat kryesore të osifikimit të kockave integruese të kafkës) janë të përcaktuara mirë.

Kockat e bazës së kafkës mbajnë një sasi të madhe të indit kërcor, i cili osifikohet në periudhën pas lindjes dhe mbetet në formën e sinkondrozës së përkohshme dhe të përhershme. Qelizat e procesit mastoid janë në fillimet e tyre, formimi i tyre i vazhdueshëm fillon në moshën 3 vjeçare.

Kafkë nga momenti i lindjes deri në fund të jetës pëson ndryshime të mëdha.
^

Periudha e parë është nga lindja deri në 7 vjet.

Në 6 muajt e parë pas lindjes, vëllimi i kafkës së trurit dyfishohet dhe thellohet. fosat kraniale. Në vitin e parë të jetës kërci zhduket kocka okupitale dhe ind membranor të kafkës. Fillon formimi i qepjeve. Kockat bëhen më të spikatura...

Nga 1 deri në 2 vjet, vëllimi i kafkës së trurit trefishohet, dhe deri në 5 vjet arrin ¾ e vëllimit të kafkës së të rriturve. Ka një rritje uniforme të trurit dhe kafkës së fytyrës, koka bëhet më e gjerë. Baza arrin madhësinë e një të rrituri. Diametri i foramen magnum formohet përfundimisht. Për shkak të rritjes së dhëmbëve rritet lartësia e nofullës së sipërme dhe të poshtme, e cila reflektohet në formën e fytyrës, zgavrave të gojës dhe hundës (zhvillimi i sinuseve paranazale). Një pikë e rëndësishme është formimi i qepjeve (përafërsisht në 3 vjet).

Sufura metorica mbyllet me 5 vjet. Mbyllja e hershme e qepjeve çon në formimin e një forme konike të kokës.

Periudha e dytë nga 8 deri në 13-14 vjet – një ngadalësim relativ i rritjes së kockave të kafkës, megjithëse ka një rritje të konsiderueshme në zgavrën e hundës, nofullën e sipërme dhe orbitat.

Periudha e tretë nga fillimi i pubertetit (14-16 vjeç) deri në 20-25 vjet kur rritja përfundon.

Kafka e fytyrës rritet më intensivisht në krahasim me trurin (veçanërisht te meshkujt). Baza e kafkës rritet jo vetëm në mënyrë tërthore, por edhe në drejtimin anteroposterior. Formohen sinuset e ajrit, tuberkulat, zgjatimet, glabella dhe brazdat.

^ TIPARET E MOSHËS SË LIDHJEVE.

Një i porsalindur ka të gjitha llojet e kyçeve me përjashtim të qepjeve. Nyjet sinoviale ose nyjet e një të porsalinduri janë kryesisht të formuara dhe kanë të tre komponentët e kyçeve - kapsulën artikulare, sipërfaqet artikulare dhe hapësirën kyçe. Relievi i sipërfaqeve në shumë nyje nuk shprehet qartë; një numër nyjesh kanë sipërfaqe artikulare jo kongruente. Disqet artikulare, meniskët, buzët artikulare janë të holla dhe jo të formuara plotësisht. Kapsulat artikulare të nyjeve janë të shtrira fort dhe shumica e ligamenteve karakterizohen nga diferencimi i pamjaftueshëm i fibrave të rregulluara lirshëm që i formojnë ato.

Zhvillimi i kyçeve është më intensiv në moshën 2-3 vjeç për shkak të rritjes së aktivitetit motorik. Tek fëmijët e moshës 3-8 vjeç rritet ndjeshëm diapazoni i lëvizjes së kyçeve dhe në të njëjtën kohë ndodh procesi i kolagjenizimit të kapsulave dhe ligamenteve të kyçeve. Në periudhën nga 9 deri në 12 vjet, procesi i ristrukturimit të kërcit artikular ngadalësohet. Formimi i sipërfaqeve artikulare, kapsulave dhe ligamenteve përfundon kryesisht në moshën 13-16 vjeç.

^ Kolona kurrizore.

Shpina e një të porsalinduri nuk është e drejtë, por gjithashtu nuk ka kthesa të qarta. Vetëm në 3-4 muaj të jetës fëmija fillon të mbajë kokën lart dhe shfaqet një kthesë e qafës së mitrës - lordoza e qafës së mitrës (përkulje përpara). Kur fëmija fillon të ulet (4-6 muaj të jetës), formohet kifoza torakale (përkulja e pasme). Më vonë shfaqet lordoza lumbare, e cila formohet në lidhje me kalimin në një pozicion vertikal. Formimi përfundimtar i kthesave të shtyllës kurrizore përfundon në moshën 18-25 vjeç.

Disqet ndërvertebrale tek një i porsalindur janë relativisht më të trashë se tek një i rritur dhe përbëjnë rreth gjysmën e gjatësisë së të gjithë shtyllës kurrizore. Nucleus pulposus është shumë i zhvilluar tek një fëmijë dhe përmban një sasi të madhe uji (88%). Unazat fibroze janë të vaskularizuara mirë deri në adoleshencë, zhvillimi i kundërt i enëve të gjakut fillon afërsisht në moshën 13-vjeçare dhe përfundon plotësisht në moshën 25-vjeçare. Për shkak të vëllimit të madh të kërcit ndërvertebral, lëvizshmëria e shtyllës kurrizore është dukshëm më e madhe në krahasim me një të rritur.

^ Gjoks.

Në gjoksin e një të porsalinduri, madhësia sagitale mbizotëron mbi atë ballore. Me thithjen dhe zgjerimin e parë të mushkërive, ajo merr formën e një piramide të cunguar ose zile. Kokat e brinjëve dhe skajet e tyre të përparme janë në të njëjtin nivel. Këndi substernal varion nga 70 në 120. Perimetri i gjoksit është pak më i vogël se perimetri i kokës (30-34 cm). harku bregdetar është i hollë, i gjatë dhe elastik.

Tek të porsalindurit e parakohshëm, brinjët ulen me skajet e tyre poshtë, sternumi ndodhet relativisht i ulët dhe këndi substernal është akut.

Në moshën 7 vjeç, skaji i sipërm i sternumit korrespondon me nivelin 2-3, dhe tek të rriturit, 3-4 rruaza torakale. Kjo ulje shoqërohet me shfaqjen e frymëmarrjes së kraharorit dhe formimin e një brinjësh në formë spirale. Me rakit, mund të formohet një gjoks në formë keli - "gjiri i pulës".

Legeni i një të porsalinduri është shumë më i ngushtë se gjoksi, zgavra e barkut dhe koka. Këmbi i sakrumit mungon dhe forma e legenit i ngjan një hinke me diametër të sipërm 2,7 cm Dimensioni anteroposterior është më i madh se ai tërthor. Vetëm deri në fund të vitit të dytë të jetës dimension kryq po zmadhohet. Deri në pubertet, legeni rritet ngadalë. Deri në moshën 8-9 vjeç, legeni i djemve dhe vajzave rritet në mënyrë të barabartë dhe më pas tek djemtë rritet më shumë në gjatësi.

Një patologji mjaft e zakonshme tek të sapolindurit është displazia e hipit, dislokimi kongjenital i ijeve. Arsyeja për këtë është se acetabulumi është ovale, thellësia e tij është shumë më e vogël se tek një i rritur, pjesa më e madhe e kokës së femurit ndodhet jashtë kësaj zgavër, nuk është mjaftueshëm e zhvilluar. aparat ligamentoz. Formimi i skajeve të acetabulumit në fëmijërinë e hershme çon në zhytjen e kokës në zgavrën e kyçit.

Këmba e një të porsalinduri duket e sheshtë për shkak të një shtrese të konsiderueshme të indit nënlëkuror, megjithatë, harqet anatomike të këmbës janë formuar tashmë.

Nyjet e gjymtyrëve të sipërme janë anatomikisht të papjekura dhe vazhdojnë të zhvillohen në periudhën pas lindjes. Nyjet e shpatullave dhe të duarve formohen më shpejt.