Vlera absolute dhe relative. Ndryshimet relative dhe absolute në formulën e leukociteve Cilat janë vlerat absolute të gjakut

Vlerat relative janë të katër llojeve: intenzive, ekstensive, treguesve të raportit dhe treguesve vizualë.

Treguesit intensivë - tregojnë frekuenca dukuritë në mjedis. Mjedisi është zakonisht një grup i caktuar objektesh (popullsia, pacientët, rastet), disa prej të cilave përjetojnë ndonjë fenomen. Llogaritur duke përdorur formulën e mëposhtme:

I.p. = fenomen/mjedis*koeficient.

Koeficienti përdoret për lehtësinë e paraqitjes së treguesit; ai përfaqëson fuqi të ndryshme të numrit 10 dhe zakonisht merr vlerat 100, 1000, 10,000, 100,000. Vlera e tij varet nga shpeshtësia e shfaqjes së fenomenit: aq më rrallë ndodh, aq më i madh është koeficienti. Kështu, treguesit e fertilitetit, vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë së përgjithshme të popullsisë llogariten zakonisht për 1000 njerëz. Gjatë llogaritjes së vdekshmërisë amtare, si një ngjarje shumë më e rrallë, përdoret koeficienti 100 000. Përkundrazi, shpeshtësia e një dukurie kaq të zakonshme si rasti i paaftësisë së përkohshme llogaritet për 100 punëtorë.

Një shembull i llogaritjes së një treguesi intensiv:

Gjatë vitit në spitalin e N. janë kryer 360 operacione kirurgjikale. Në 54 raste janë vërejtur komplikime të ndryshme në periudhën pas operacionit. Gjeni frekuencën e komplikimeve postoperative për 100 operacione.

Zgjidhja: Incidenca e komplikacioneve postoperative është një tregues intensiv që mund të llogaritet si raport i fenomenit me mjedisin. Medium është tërësia e operacioneve të kryera (360), nga të cilat në 54 raste, si rrjedhojë nga kushtet e problemit, ka ndodhur një fenomen - janë vërejtur komplikime postoperative. Kështu:

Shkalla e komplikimeve postoperative = (Numri i rasteve të komplikimeve postoperative) / (Numri i operacioneve të kryera) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Vlera e koeficientit merret si 100, pasi deklarata e problemit kërkon një frekuencë të llogaritur për 100 operacione të kryera.

Përgjigje: Shkalla e komplikimeve postoperative në spitalin e N. gjatë vitit ishte 15 raste për 100 operacione të kryera.

Tregues të gjerë - karakterizojnë strukturën dukuritë maten si përqindje, më rrallë - në ppm ose fraksione të një njësie. Sasitë e gjera tregojnë se çfarë pjese përbën një grup i veçantë njësish në strukturën e të gjithë popullsisë. Llogaritur duke përdorur formulën:

E.p. = pjesë/e tërë*100%.

Një shembull i llogaritjes së një treguesi të gjerë:

Një studim i efektivitetit të trajtimit të pneumonisë duke përdorur një antibiotik të ri përfshiu 200 pacientë, 90 prej tyre burra. Është e nevojshme të përcaktohet përqindja e meshkujve midis subjekteve dhe rezultati të shprehet në %.

Zgjidhja: Pacientët meshkuj përfaqësojnë një pjesë të popullsisë totale të studiuar. Prandaj, duhet të përdorim formulën për të llogaritur tregues të gjerë:

Përqindja e pacientëve meshkuj në mesin e të gjithë të studiuar = (numri i meshkujve) / (numri i të gjithë pacientëve) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Përgjigje: Përqindja e pacientëve në popullatën e studimit është 45%.

Treguesit e raportit karakterizojnë marrëdhëniet midis dy popullsive të palidhura. Këto agregate mund të maten në të njëjtat sasi, kushti kryesor është që ndryshimet e tyre të ndodhin në mënyrë të pavarur nga njëra-tjetra. Në mënyrë tipike, indekse, koeficientë dhe tregues të ndryshëm paraqiten në këtë formë. sigurinë popullatë. Llogaritur duke përdorur formulën e mëposhtme:

P.S. = (bashkësia e parë) / (bashkësia e dytë)*koeficienti

Koeficienti zakonisht merr vlerën 1 (për indekset) ose 10,000 (për treguesit e sigurisë së popullsisë).

Shembull i llogaritjes së treguesit të raportit:

Një nga rajonet e Republikës së Tatarstanit ka një popullsi prej 40,000 banorësh. Në institucionet mjekësore në këtë zonë janë 384 shtretër të shtretërve të shtruar. Cila është disponueshmëria e shtretërve për popullsinë në zonë?

Zgjidhja: Kemi dy popullata: popullatë dhe shtretër për pacientë. Ndryshimet në popullatë nuk varen nga ndryshimet në numrin e shtretërve të shtretërve të shtretërve dhe anasjelltas, prandaj konkludojmë se popullatat e paraqitura nuk kanë lidhje me njëra-tjetrën. Le të llogarisim treguesin e pajisjes së popullsisë me shtretër të shtretërve:

Sigurimi i popullsisë me shtretër = (numri i shtretërve) / (popullsia) * 10,000 = (384 / 40,000) * 10,000 = 96.

Përgjigje: Sigurimi i shtretërve të shtretërve të shtretërve për popullsinë është 96 për 10,000 banorë.

Gjaku i njeriut përbëhet nga një numër i madh qelizash, të cilat nga ana tjetër ndahen në grupe. Secili grup kryen një funksion të rëndësishëm. Një prej tyre janë leukocitet, ose siç quhen edhe rruazat e bardha të gjakut. Këto qeliza janë përgjegjëse për imunitetin e trupit dhe ndahen në disa nëngrupe, baza e të cilave janë limfocitet.

Këto trupa formohen në palcën e eshtrave dhe timusin dhe, si rregull, gjenden në indet e tipit limfoid. Funksioni kryesor i limfociteve është mbrojtja e trupit nga viruset. Ata identifikojnë qelizat e dëmshme dhe prodhojnë një antitoksinë për t'i luftuar ato; të kryejë kontrollin e cilësisë së qelizave të trupit dhe të shkatërrojë ato me defekt.

Për të përcaktuar numrin e limfociteve, mjafton të bëni një analizë të përgjithshme gjaku. Kjo procedurë e thjeshtë do t'ju ndihmojë të zbuloni nivelin e qelizave imune.

Ky studim do të zbulojë një nivel të rritur të qelizave të bardha të gjakut, i cili është një nga sinjalet e pranisë së një procesi inflamator në trup. Prandaj, është e nevojshme të bëni analizat e gjakut dy herë në vit.

Përkundër faktit se procedura është mjaft primitive, për rezultatin më të saktë, kërkohet përgatitje e caktuar:

1. ndërmjet vaktit të fundit dhe vetë analizës duhet të kalojnë të paktën 8 orë;
2. darka në prag të dhurimit të gjakut duhet të jetë me kalori të ulët;
3. Gjithashtu, një ose dy ditë para procedurës, nuk rekomandohet të konsumoni ushqime të skuqura dhe të yndyrshme, si dhe pije alkoolike;
4. Gjithashtu nuk duhet të pini duhan të paktën disa orë para procedurës.

Më parë, ekspertët numëronin numrin e qelizave në mënyrë të pavarur, përmes një mikroskopi. Në ditët e sotme, ata përdorin analizues automatikë që përcaktojnë sasinë, ngjyrën, formën dhe cilësinë e qelizave të gjakut në pak minuta.

Përmbajtja e pranueshme e limfociteve

Ekziston një prag i lartë dhe i poshtëm i pranueshëm për përmbajtjen e limfociteve në gjak, devijimi nga i cili nuk është normal dhe kërkon ndërhyrje mjekësore.

Rezultatet e testit zakonisht paraqesin dy vlera: absolute - drejtpërdrejt, numrin e qelizave në gjak; dhe relative - raporti i numrit të limfociteve me numrin e leukociteve.

Kjo do të thotë, devijimi mund të jetë ose absolut ose relativ. Treguesi absolut zakonisht paraqitet në njësi për litër, dhe treguesi relativ - në përqindje.

Norma për të rriturit është 19-37% e numrit të përgjithshëm të leukociteve ose 1-4,8 * 109 / litër. Për gratë shtatzëna, norma mbetet e njëjtë, megjithatë, ka edhe një numër të vogël limfocitesh dhe arrin në 16-18% të numrit të përgjithshëm të leukociteve, i cili është i pranueshëm për këtë periudhë.

Për fëmijët, gjithçka nuk është aq e thjeshtë; për ta, norma ndryshon në varësi të moshës:

1. Të porsalindurit - 15-35% ose 0,8-9 * 109 / l
2. 1 vit - 45-70% ose 2-11*109/l;
3. 1-2 vjet - 37-60% ose 3-9,5 * 109 / l;
4. 2-4 vjet - 33-50% ose 2-8*109/l;
5. 4-10 vjet - 30-50% ose 1,5-6,8 * 109 / l;
6. 10-16 vjeç - 30-45% ose 1,2-5,2 * 109/l.

Rritja e niveleve të limfociteve

Kur numri i limfociteve është më i lartë se normalja, është limfocitozë. Ashtu si niveli i qelizave imune, limfocitoza mund të jetë absolute dhe relative.

Vlen gjithashtu të merret në konsideratë që nëse në terma relativë, neutrofilet janë reduktuar, ndërsa limfocitet janë rritur, atëherë kjo nuk është shkak për shqetësim. Prandaj, ata shpesh shikojnë numrin absolut të limfociteve.

Si rregull, një rritje në nivelin e qelizave imune jo vetëm që mund të tregojë praninë e ndonjë sëmundjeje, por mund të jetë gjithashtu një reflektim i disa karakteristikave fiziologjike, për shembull, periudha menstruale e një gruaje ose një ftohje e zakonshme.

Shkaqet e rritjes së limfociteve

Arsyet e devijimit ndryshojnë midis të rriturve dhe fëmijëve.

Në një të rritur:

• cikli menstrual;
• lloji "reaktiv" i imunitetit;
• agjërim ose dietë të rreptë;
• sëmundje virale të mëlçisë;
• tuberkulozi;
• infeksionet e shkaktuara nga bakteret (sifilizi);
• mononukleoza e tipit infektiv;
• reaksione alergjike;
• ulje e funksionimit të gjëndrës tiroide;
• periudha stresuese për duhanpirësit dhe njerëzit e prirur ndaj alkoolizmit;
• proceset autoimune si artriti, skleroderma;
• tumoret beninje të gjakut;
• intoksikimi me kimikate (arseniku, klori, etj.);
• kanceri i qelizave plazmatike;
• sëmundjet që lidhen me sistemin endokrin;
• efektet anësore nga medikamentet;
• pikat e kthesës së disa sëmundjeve.

Fëmija ka:

• anemia, veçanërisht mungesa e vitaminës B12;
• sëmundjet infektive: rubeola, lija, fruthi, etj.;
• onkologji;
• limfocitoza infektive;
• astma;
• probleme me sistemin endokrin.

Simptomat e limfocitozës

Tejkalimi i normës së limfociteve tek të rriturit mund të ketë ose jo simptoma, në varësi të shkakut të devijimit. Shpesh, simptomat e limfocitozës ndihmojnë për të kuptuar se çfarë shkaktoi rritjen e numrit të qelizave imune.

Nëse flasim për limfocitozën relative, e cila zakonisht shkaktohet nga infeksionet virale, atëherë ajo manifestohet si më poshtë:

1. rrjedhje e hundës;
2. kollë;
3. dhimbje koke;
4. rritja e temperaturës së trupit;
5. dhimbje të fytit.

Me limfocitozë absolute, së bashku me simptomat e mësipërme, mund të vërehen edhe skuqje.

Si të ulni nivelin e qelizave imune në gjak

Ky devijim nuk është një sëmundje si e tillë dhe për këtë arsye nuk ka trajtim specifik për këtë fenomen. Nëse nuk ka simptoma të një sëmundjeje të caktuar, specialisti do ta referojë pacientin për një radiografi, ultratinguj, MRI dhe gjithashtu mund të përshkruajë teste shtesë. Bazuar në rezultatet e marra, mjeku përshkruan trajtimin. Shpesh kjo është marrja e barnave antivirale, antipiretike, antialergjenike dhe antibiotikëve. Ka raste kur kundër sëmundjes përshkruhen kimioterapia, transplantimi i palcës kockore dhe masa të tjera radikale të nevojshme për një pacient të caktuar.

Ju gjithashtu mund të zvogëloni nivelin e limfociteve me ndihmën e mjekësisë alternative. Një infuzion vodka e një gjetheje të pemës së katarantit konsiderohet një ilaç efektiv për këtë sëmundje. Tinktura duhet të merret dhjetë pika gjatë gjithë muajit, gjë që sigurisht do të çojë në përmirësimin e performancës.

Siç e dini, parandalimi i një sëmundjeje është shumë më i lehtë sesa trajtimi i tij. Në këtë rast, mund të bëni edhe pa trajtim duke ndjekur masat themelore parandaluese, si: ruajtja e imunitetit, parandalimi i sëmundjeve të ndryshme virale.

Ulje e numrit të limfociteve

Së bashku me limfocitozën, një rritje të nivelit të limfociteve, ekziston edhe sëmundja e kundërt, limfopenia, niveli i ulur i limfociteve.

Më shpesh mund të gjeni limfopeni relative - me pneumoni, mielozë leuçemike, etj. Limfopenia relative është më pak e zakonshme; ky devijim zakonisht ndodh tek njerëzit me sëmundje infektive, si dhe tek ata që vuajnë nga tuberkulozi ose sarkoma.

Shpesh, nivelet e ulëta të qelizave imune tregojnë mungesë të imunitetit të lindur ose të fituar.

Shkaqet e limfopenisë kongjenitale:

1. mungesa ose zhvillimi i dobët i qelizave burimore përgjegjëse për formimin e limfociteve;
2. ulje e numrit të limfociteve T;
3. sindroma Wiskott-Aldrich;
4. timoma.

Shkaqet e limfopenisë së fituar:

1. sëmundjet infektive;
2. atak ne zemer;
3. të ushqyerit e dobët;
4. zakone të këqija;
5. pasojat e disa terapive;
6. sëmundjet sistemike që shkaktojnë një reaksion alergjik në indet e veta.

Trajtimi i limfopenisë

Procesi i trajtimit duhet të kombinojë parandalimin e manifestimeve të përgjithshme të sëmundjes dhe trajtimin e drejtpërdrejtë të sëmundjeve që kontribuan në uljen e qelizave imune.

Limfopenia mund të shfaqet përmes:

1. sëmundjet e lëkurës;
2. Renia e flokeve;
3. dëmtimi i zgavrës me gojë nga ulcerat;
4. shpretkë e zgjeruar dhe nyjet limfatike;
5. reduktuar bajamet;
6. sëmundjet infektive të përsëritura.

Një nivel i reduktuar i limfociteve tregon mungesë imuniteti, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit.

Kështu, të dyja këto devijime janë një arsye mjaft e mirë për t'iu nënshtruar ekzaminimeve shtesë, pasi këto janë shenja të qarta të problemeve me sistemin imunitar. Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se kjo është vetëm një simptomë dhe jo një diagnozë. Është e nevojshme të kontaktoni një specialist të kualifikuar i cili do të përshkruajë teste, në bazë të të cilave do të ndërtohet një algoritëm trajtimi për një pacient të caktuar, në varësi të arsyeve që çuan në devijime të caktuara.

Kur merr rezultatet e një testi gjaku, një person i zakonshëm nuk ka gjasa të jetë në gjendje të tregojë shumë prej tyre, edhe nëse i kujton në mënyrë të paqartë mësimet e tij të anatomisë në shkollën e mesme: gjaku përbëhet nga plazma dhe qeliza të ndryshme - qelizat e kuqe të gjakut, trombocitet dhe të bardha. qelizat e gjakut. Dhe sjellja e tyre në test do t'i tregojë shumë mjekut. Për shembull, dhe, natyrisht, numërimi i leukociteve të gjakut, një nga treguesit e rëndësishëm të gjendjes së pacientit dhe trupit të tij.

Përndryshe, kjo analizë quhet leukogram: tregon përqindjen e llojeve të qelizave të bardha të gjakut, pra leukociteve. Numri i përgjithshëm i specieve është një tërësi absolute, një 100% e imagjinueshme, duke marrë parasysh se cila është hartuar një formulë: kur numri i disa leukociteve rritet, të tjerët zvogëlohen përkatësisht në të njëjtën sasi.

Llojet

Formula leukocitare e gjakut pasqyron, në përqindje, praninë e pesë formave të qelizave të bardha, të cilat janë kryesoret. Ato ndryshojnë në funksionet që kryejnë dhe sipas morfologjisë ndahen në dy grupe: me ose pa granula që kontribuojnë në perceptimin e ngjyrës:

• granulocitet (bazofile; eozinofile; neutrofile).
• (Limfocitet B dhe T, monocitet).

Tek të rriturit, leukogrami normalisht do të përmbajë leukocite të ndryshme në përafërsisht përqindjet e mëposhtme:

• numri më i madh 47-72% – ;
• pastaj 19-37% - limfocitet;
• 3-11% përmban monocite;
• lloji i dytë i neutrofileve - thikë (i papjekur) - 1-6%;
• nga 0,5% në 5% - eozinofile;
• dhe vlera më e ulët është 0-1% bazofile.

Kur diagnostikoni sëmundjet tek fëmijët, është e rëndësishme të mbani mend: leukogrami ndryshon në varësi të moshës së pacientit.

Vlerat absolute për qelizat e bardha janë gjithashtu të njohura, d.m.th., sa nga këto ose ato janë për njësi në të cilën llogaritet vëllimi i gjakut. Këto të dhëna janë të nevojshme për të përcaktuar ndryshimet absolute në leukogram: ndryshe nga ato relative, këtu merren parasysh të dhënat e përqindjes dhe ato numerike.

Hartimi i një leukogrami

Formula e leukociteve të gjakut llogaritet me mikroskop në laborator bazuar në sasinë (relative dhe absolute) për 100 qeliza të materialit të marrë.

Mund të përdoret gjithashtu një analizues hematologjik, i cili siguron një rezultat më të saktë të pavarur nga faktori njerëzor, i testuar në një numër më të madh se sa lejon një mikroskop (2000 deri në 200).

Nëse zbulohet ndonjë devijim gjatë deshifrimit të formulës së leukociteve, atëherë për të sqaruar rezultatet, duhet të kryhet një studim shtesë - një njollë, si dhe një përshkrim i morfologjisë së qelizave të analizuara.

Pse janë të rëndësishme qelizat e bardha?

Çdo lloj i qelizave të bardha të gjakut ka funksionin e tij specifik në trup dhe ata duhet ta kryejnë atë në mënyrë korrekte. Kjo është arsyeja pse formula e leukociteve është kaq e rëndësishme gjatë ekzaminimit të një personi: do të tregojë dështime dhe do të sqarojë diagnozën.

Gjendja e imunitetit, prania e infeksionit, alergjitë, leucemia, sëmundjet virale, bakteriale, ashpërsia e patologjisë - mjeku mund t'i marrë të gjitha këto informacione duke deshifruar leukogramin.

• Limfocitet "T-" qëndrojnë në rrugën e një prej sëmundjeve më të rënda të kohës sonë - kancerit, duke shkatërruar qelizat e tij, si dhe mikroorganizmat e tjerë të huaj për trupin e njeriut. Limfocitet B, kur punojnë siç duhet, prodhojnë antitrupa.
• - pjesëmarrësit e drejtpërdrejtë në fagocitozë (procesi i kapjes dhe heqjes së patogjenëve): ata neutralizojnë materialin e huaj, kontrollojnë reagimin e sistemit imunitar ndaj tij dhe restaurimin e indeve të dëmtuara.
• janë të rëndësishme në atë që kontrollojnë lëvizjen e leukociteve të tjera në vendin e inflamacionit dhe asnjë alergji e vetme nuk mund të ekzistojë pa to.
• janë përgjegjës për substancat baktericide të çliruara në trup dhe thithin trupa të huaj për trupin.
• , si qelizat e tjera të përfshira në fagocitozë, kontrollojnë lirimin e histaminës gjatë inflamacionit dhe alergjive.

Arsyet e ndryshimeve

Ka shumë patologji që çojnë në një rritje sasiore të limfociteve në gjak - limfocitozë.

Infeksionet çojnë në të:

1. bakteriale (tuberkulozi, sifilizi, bruceloza);
2. virale (rubeola, fruthi, lija e dhenve).

Leukocitoza në gjak mund të tregojë se pacienti ka limfomë, leuçemi limfocitare ose limfosarkoma. Rritja e limfociteve mund të jetë pasojë e hipotiroidizmit, mungesës së folatit dhe anemive të tjera, si dhe ndërprerjes së korteksit adrenal.

Prandaj, nëse zbulohet limfocitopeni, atëherë mjeku mund të dyshojë për patologji akute te pacienti: sëmundje nga rrezatimi, lupus eritematoz, infeksione. Kjo gjithashtu tregon dështimin e mundshëm të veshkave, limfogranulomatozën ose mungesën e imunitetit.

Në rast të gjakderdhjes, nekrozës, administrimit të kortikosteroideve, intoksikimit dhe patologjive akute bakteriale, leukogrami do të pasqyrojë një numër të shtuar të neutrofileve në krahasim me normën - neutrofilinë.

Antipodi i tij - neutropenia - sinjalizon se pacienti mund të ketë hepatit, rubeolë, tularemi, ethe tifoide, brucelozë dhe patologji autoimune. Diagnostifikohet gjithashtu me intoksikim me ilaçe, mbindjeshmëri ndaj barnave dhe ekspozim ndaj rrezatimit. Ekziston edhe neutropenia trashëgimore, është e trashëgueshme dhe nuk përbën kërcënim.

Nëse numri i monociteve në analizën e gjakut zvogëlohet, vlerësimi kryhet njëkohësisht me analizën e numrit të limfociteve, pasi ato luajnë një rol të rëndësishëm në përcaktimin e tuberkulozit pulmonar.

Leuçemia mieloide (kronike) reflektohet në leukogram nga një nivel i reduktuar i bazofileve në trup (mjeku diagnostikon bazofilinë).

Kur është në formulë, kjo mund të tregojë sëmundje dhe patologji të tilla si skarlatina, ekzema, leucemia, psoriasis, endokarditi Leffler, reaksione alergjike. Numri i eozinofileve zvogëlohet me ethet tifoide dhe aktivitetin e adrenokortikosteroideve.

Dekodimi

Kur deshifrohen ndryshimet në formulën e leukociteve, duke marrë parasysh normën e moshës, ata flasin për zhvendosjen e saj:

1. në të majtë, kur analiza zbuloi metamyelocite (të rinj) si dhe mielocitet.

Ndryshime të tilla sinjalizojnë infeksione purulente, procese inflamatore (orkit, pielonefrit), gjakderdhje në fazën akute, helmim toksik, acidozë ose stres shumë të lartë në trup.

1. majtas me përtëritje (përveç formave të gjetura me një zhvendosje të thjeshtë majtas, këtu janë të pranishëm eritro- dhe mieloblaste, promielocitet).

Një zhvendosje e tillë në leukogram mund të tregojë metastaza, milofibrozë ose gjendje kome.

1. djathtas (ky konkluzion sugjerohet nga granulocite të hipersegmentuara që shfaqen në gjak; neutrofilet me brez të papjekur janë të pranishëm në numër më të vogël dhe niveli i maturuar, me 5-6 segmente, neutrofile, përkundrazi, është i rritur).

Një leukogram i tillë mund të tregojë se pacienti ka anemi (mungesë folate, megaloblastike), patologji të veshkave, mëlçisë, sëmundje nga rrezatimi ose mund të jetë pasojë e mungesës së vitaminës B12 ose transfuzionit të gjakut.

Ndryshimet në leukogram ndryshojnë gjithashtu në shkallën e zhvillimit kur përdorni një indeks të llogaritur me formulën: numri i përgjithshëm i neutrofileve të pranishëm në mostër (mielocitet, brezi, meta- dhe promielocitet e të rinjve) ndahet me numrin e neutrofileve të pjekur ( segmentuar). Për një të rritur, trupi i të cilit nuk është i ndjeshëm ndaj sëmundjeve dhe patologjive, ky raport normalisht duhet të bjerë në intervalin 0,05-0,1.

Vetëm një specialist i kualifikuar mund të deshifrojë saktë dhe saktë formulën e leukociteve, i cili, bazuar në deshifrimin e leukogramit, mund të përcaktojë drejtimin e studimeve të mëtejshme që sqarojnë diagnozën dhe përshkruajnë terapinë e duhur efektive.

Duhet mbajtur mend se treguesit absolutë të përmbajtjes së qelizave të gjakut (leukocitet e llojeve të ndryshme, retikulocitet dhe qeliza të tjera të gjakut) nuk janë vetëm më informues sesa treguesit relativë, por të vetmit që lejojnë dikë të marrë informacion rreth gjendjes (frenimi ose acarim) të një mikrobi të caktuar hematopoietik. Treguesit relativë nuk kanë kuptim të pavarur,

a janë tregues të ndërmjetëm “teknologjikë” të nevojshëm për të marrë tregues absolut.

Karakteristikat e vlerësimit të gjendjes së neutrofileve

Vlerësimi i gjendjes së neutrofileve, në krahasim me leukocitet e tjera, ka dy karakteristika:

1. Në mënyrë sasiore, përmbajtja e neutrofileve vlerësohet si shuma e nënpopullimeve të neutrofileve, pavarësisht nga shkalla e pjekurisë së tyre. Në këtë rast, kufiri i normës relative të neutrofileve është 50-70%. Për shembull, pacienti Ivanov I.I. leukocitet 10,00x109/l, mielocitet 2%, metamyelocitet 4%, neutrofile brezore 6%, neutrofile të segmentuar 57%.

A) numri relativ i neutrofileve në total është i barabartë me

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (neutrofilia relative).

B) numri absolut i neutrofileve është 82% e 10.00x109/l, d.m.th. (82% x 10.00x109/l) / 100 = 8.20x109/l (neutrofilia absolute).

2. Përveç vlerësimit sasior, neutrofilet vlerësohen në mënyrë cilësore sipas shkallës së pjekurisë së tyre.

Vlerësimi i gjendjes cilësore të neutrofileve kryhet duke përdorur llogaritjen indeksi i zhvendosjes bërthamore(IAS) ose indeksi Solovyov-Bobrov.

INR llogaritet si raport i shumës së numrit relativ të të gjitha formave të papjekura të neutrofileve të pranishme në një pacient të caktuar me numrin relativ të neutrofileve të pjekur. Me neutrofile të pjekur nënkuptojmë neutrofile të segmentuar. Me neutrofile të papjekura nënkuptojmë neutrofilet me brez, metamyelocitet, mielocitet, promielocitet dhe mieloblaste. Për shembull, pacienti Ivanov I.I. mielocitet 2%, metamyelocitet 4%, neutrofile brezore 9%, neutrofile të segmentuar 67%. SNK = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0.22.

Normalisht, SNK luhatet brenda 0,04–0,08 .

Ulje në SNK më pak se 0.04 thirrur zhvendosja e formulës së neutrofileve në të djathtë (zhvendosje bërthamore hipogjenerative). Një zhvendosje bërthamore hipogjenerative vërehet kur prodhimi i neutrofileve në palcën e eshtrave është i shtypur dhe format e pjekura të neutrofileve mbizotërojnë në gjakun periferik.

Rritja e INS mbi 0.08 thirrur zhvendosja e formulës së neutrofileve në të majtë. Kjo tregon përtëritje të neutrofileve të gjakut periferik si rezultat i rritjes së mielopezës në palcën e eshtrave.

Ekzistojnë tre lloje të zhvendosjes së formulës së neutrofileve në të majtë. Nëse SNK rritet brenda 0,08–0,50 , quhet zhvendosja bërthamore rigjeneruese. Një zhvendosje bërthamore rigjeneruese tregon, nga njëra anë, praninë dhe ashpërsinë e mjaftueshme të një procesi patologjik në trup (zakonisht me natyrë inflamatore), nga ana tjetër, një reagim adekuat mbrojtës-përshtatës të trupit ndaj këtij procesi patologjik.

Nëse SNK rritet brenda 0,50–1,00, zhvendosja quhet hipergjenerative. Prania e një zhvendosjeje të tillë tregon, nga njëra anë, ashpërsinë e lartë të procesit patologjik, dhe nga ana tjetër, një reagim joadekuat të trupit. Me një zhvendosje bërthamore të këtij lloji, ndodh mbiirritimi i palcës së eshtrave, si rezultat i të cilit shumica e neutrofileve lëshohen prej saj në gjak në forma të papjekura, funksionalisht joaktive. Potenciali mbrojtës i neutrofileve nuk rritet, por zvogëlohet.

Nëse SNK rritet më shumë se 1.00, quhet një zhvendosje në formulën e neutrofileve degjenerative. Shfaqja e një zhvendosjeje degjenerative bërthamore tregon një ndërprerje parësore të proceseve të diferencimit dhe maturimit të neutrofileve. Kjo formë e zhvendosjes së formulës së neutrofileve në të majtë vërehet më shpesh në leuçemi (leuçemia mieloide).

Vlerësimi i shkallës së sedimentimit të eritrociteve

Përveç numrit aktual të qelizave të gjakut, treguesit standardë të një testi të përgjithshëm të gjakut përfshijnë shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR). Normalisht, ESR luhatet brenda 2–10 mm/orë për meshkuj dhe 5-15 mm/orë për gra. Në aspektin patogjenetik, ESR kryesisht varet nga raporti i gama globulinave dhe fraksioneve të tjera proteinike të plazmës së gjakut. ESR rritet me një rritje të sasisë së gama globulinave në plazmën e gjakut për shkak të mbiprodhimit të tyre në sfondin e proceseve inflamatore, infektive ose të tjera.

Kur vlerësoni një test të përgjithshëm të gjakut (dhe të dhëna të tjera laboratorike), duhet të mbahet mend se interpretimi i tij klinik dhe diagnostik është i pamundur pa marrë parasysh të gjithë grupin e të dhënave klinike dhe laboratorike. Prandaj, kur interpretoni rezultatet e një testi të veçantë të gjakut, mund të flitet jo për diagnozën në tërësi, por vetëm për praninë në një analizë të veçantë të simptomave tipike hematologjike karakteristike të një patologjie të veçantë. Identifikimi i këtyre simptomave është i rëndësishëm për vendosjen e një diagnoze paraprake dhe zhvillimin e një plani për ekzaminimin e mëtejshëm të pacientit.

Shembuj të leximit të një analize gjaku dhe interpretimit të të dhënave të marra

Testi i gjakut nr. 1

Treguesit	Rezultati
qelizat e kuqe te gjakut		3,50–5,00x1012/l
Hemoglobina		118,0-160,0 g/l
Indeksi i ngjyrave
Retikulocitet
Trombocitet		180,0–320,0x10 9/l
Leukocitet		4,00–9,00x10 9/l
Bazofilet
Eozinofilet
Mielocitet		asnje
Metamyelocitet
Band neutrofile
Neutrofile të segmentuara
Limfocitet
Monocitet
Qelizat plazmatike
Hematokriti: M
		1–16 mm/orë
Anizocitoza
Poikilocitoza
Polikromatofilia
Normoblaste
Megalocitet
Megaloblastet
Granulariteti toksigjen
Agjenti shkaktar i malaries
Disa vite më parë kam shkruar se si ndryshojnë ato test i përgjithshëm i gjakut, të cilat qeliza bëhen gjithnjë e më pak të shumta gjatë infeksioneve të ndryshme. Artikulli ka fituar pak popullaritet, por ka nevojë për disa sqarime. Edhe në shkollë e mësojnë atë numërimin e qelizave të bardha të gjakut duhet të jetë ndërmjet 4 deri në 9 miliardë(× 10 9) për litër gjak. Prandaj, në varësi të funksionit të tyre, leukocitet ndahen në disa lloje formula e leukociteve(raporti i llojeve të ndryshme të leukociteve) zakonisht tek një i rritur duket kështu: neutrofile (gjithsej 48-78%): të rinj (metamyelocitet) - 0%, goditje me thikë - 1-6%, segmentuar - 47-72%, eozinofilet - 1-5%, bazofile - 0-1%, limfocitet - 18-40% (sipas standardeve të tjera 19-37%), monocitet - 3-11%. Për shembull, u zbulua një test i përgjithshëm i gjakut 45% limfocitet. A është e rrezikshme apo jo? A duhet të japim alarmin dhe të kërkojmë një listë sëmundjesh në të cilat rritet numri i limfociteve në gjak? Ne do të flasim për këtë sot, sepse në disa raste devijime të tilla në analizat e gjakut janë patologjike, ndërsa në të tjera nuk paraqesin rrezik. Fazat e hematopoiezës normale Le të shohim rezultatet e një testi të përgjithshëm (klinik) të gjakut djalë 19 vjeç, i sëmurë Analiza është bërë në fillim të shkurtit 2015 në laboratorin Invitro: Analiza, treguesit e së cilës diskutohen në këtë artikull Në analizë, treguesit që ndryshojnë nga vlerat normale janë theksuar me të kuqe. Tani në hulumtimet laboratorike fjala " normë"përdoret më rrallë, zëvendësohet nga " vlerat e referencës"ose" intervali i referencës" Kjo bëhet për të mos i ngatërruar njerëzit, sepse në varësi të asaj që përdoret, e njëjta vlerë mund të jetë normale dhe jonormale. Vlerat e referencës zgjidhen në atë mënyrë që rezultatet e testit të korrespondojnë me to 97-99% njerëz të shëndetshëm. Le të shohim rezultatet e analizës të theksuara me të kuqe. Hematokriti Hematokriti - proporcioni i vëllimit të gjakut i llogaritur nga elementët e gjakut të formuar(eritrocitet, trombocitet dhe trombocitet). Meqenëse qelizat e kuqe të gjakut janë shumë më të mëdha në numër (për shembull, numri i qelizave të kuqe të gjakut në një njësi gjaku e kalon numrin e qelizave të bardha të gjakut në një mijë herë), atëherë në fakt hematokriti tregon se çfarë pjese të vëllimit të gjakut (në%) është zënë qelizat e kuqe te gjakut. Në këtë rast, hematokriti është në kufirin e poshtëm të normales dhe treguesit e tjerë të rruazave të kuqe të gjakut janë normalë, kështu që mund të konsiderohet një hematokriti pak i reduktuar. variant i normës. Limfocitet Në analizën e mësipërme të gjakut 45.6% limfocite. Kjo është pak më e lartë se vlerat normale (18-40% ose 19-37%) dhe quhet limfocitoza relative. Do të duket se kjo është një patologji? Por le të numërojmë sa limfocite përmbahen në një njësi gjaku dhe t'i krahasojmë ato me vlerat normale absolute të numrit të tyre (qelizave). Numri (vlera absolute) e limfociteve në gjak është: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Ne e shohim këtë figurë në fund të analizës; vlerat e referencës tregohen afër: 1,00-4,80 . Rezultati ynë prej 2.14 mund të konsiderohet i mirë, sepse është pothuajse në mes midis nivelit minimal (1.00) dhe maksimal (4.80). Pra, kemi limfocitozë relative (45.6% më e madhe se 37% dhe 40%), por jo limfocitozë absolute (2.14 më pak se 4.8). Në këtë rast, mund të merret parasysh limfocitoza relative variant i normës. Neutrofilet Numri i përgjithshëm i neutrofileve llogaritet si shuma e neutrofileve të rinj (normalisht 0%), brezi (1-6%) dhe i segmentuar (47-72%), totali i tyre 48-78% . Fazat e zhvillimit të granulociteve Në analizën e gjakut në shqyrtim, numri i përgjithshëm i neutrofileve është i barabartë me 42,5% . Shohim që përmbajtja relative (%) e neutrofileve është nën normale. Le të bëjmë matematikën numri absolut i neutrofileve për njësi gjaku: 4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 /l. Ekziston një konfuzion në lidhje me numrin e duhur absolut të qelizave limfocitare. 1) Të dhëna nga literatura. 2) Vlerat e referencës për numrin e qelizave nga analizat e laboratorit Invitro(shih testin e gjakut): neutrofile: 1.8-7.7 × 10 9 /l. 3) Meqenëse shifrat e mësipërme nuk përkojnë (1.8 dhe 2.04), le të përpiqemi të llogarisim vetë kufijtë e vlerave normale të numrit të qelizave. Numri minimal i pranueshëm i neutrofileve është numri minimal i neutrofileve ( 48% ) nga minimumi normal i leukociteve (4 × 10 9 / l), d.m.th 1.92 × 10 9 /l. Numri maksimal i pranueshëm i neutrofileve është 78% nga maksimumi normal i leukociteve (9 × 10 9 / l), d.m.th 7.02 × 10 9 /l. Në analizën e pacientit 1.99 × 10 9 neutrofile, që në parim korrespondojnë me numrin normal të qelizave. Niveli i neutrofileve konsiderohet qartësisht patologjik nën 1.5× 10 9 / l (i quajtur neutropenia). Një nivel midis 1,5 × 10 9 / L dhe 1,9 × 10 9 / L konsiderohet i ndërmjetëm midis normales dhe patologjisë. A duhet të kemi panik se numri absolut i neutrofileve është afër kufiri i poshtëm i normës absolute? Nr. Në diabeti mellitus(dhe madje edhe me alkoolizëm) një nivel paksa i reduktuar i neutrofileve është mjaft i mundshëm. Për t'u siguruar që frika është e pabazuar, duhet të kontrolloni nivelin e formave të reja: normale neutrofile të rinj(metamyelocitet) - 0% dhe neutrofilet e brezit- nga 1 në 6%. Komenti i analizës (nuk përshtatet në figurë dhe është i prerë në të djathtë) thotë: Një test gjaku duke përdorur një analizues hematologjik nuk zbuloi asnjë qelizë patologjike. Numri i neutrofileve të brezit nuk kalon 6%. Për të njëjtin person, treguesit e një testi të përgjithshëm të gjakut janë mjaft të qëndrueshëm: nëse nuk ka probleme serioze shëndetësore, atëherë rezultatet e analizave të bëra në intervale nga gjashtë muaj deri në një vit do të jenë shumë të ngjashme. Subjekti kishte rezultate të ngjashme të analizave të gjakut disa muaj më parë. Kështu, testi i konsideruar i gjakut, duke marrë parasysh diabetin mellitus, stabilitetin e rezultateve, mungesën e formave patologjike të qelizave dhe mungesën e një niveli të rritur të formave të reja të neutrofileve, mund të konsiderohet. pothuajse normale. Por nëse dyshoni, duhet të vëzhgoni më tej pacientin dhe të përshkruani të përsëritura test i përgjithshëm i gjakut (nëse një analizues automatik hematologjik nuk është në gjendje të identifikojë të gjitha llojet e qelizave patologjike, atëherë analiza duhet të ekzaminohet shtesë manualisht nën një mikroskop, për çdo rast). Në rastet më të vështira, kur situata përkeqësohet, ata marrin punksioni i palcës së eshtrave(zakonisht nga sternumi). Të dhënat e referencës për neutrofilet dhe limfocitet Neutrofilet Funksioni kryesor i neutrofileve është luftojnë bakteret nga fagocitoza(përthithja) dhe tretja pasuese. Neutrofilet e vdekur përbëjnë një pjesë të rëndësishme qelb me inflamacion. Neutrofilet janë " ushtarë të thjeshtë» në luftën kundër infeksionit: shumë prej tyre(çdo ditë në organizëm formohen rreth 100 g neutrofile dhe hyjnë në gjak, kjo sasi rritet disa herë gjatë infeksioneve purulente); mos jetoni gjatë- qarkullojnë në gjak për një kohë të shkurtër (12-14 orë), pas së cilës hyjnë në inde dhe jetojnë edhe disa ditë të tjera (deri në 8 ditë); shumë neutrofile lëshohen me sekrecione biologjike - sputum, mukus; cikli i plotë i zhvillimit të një neutrofili në një qelizë të pjekur merr 2 javë. Përmbajtje normale neutrofile në gjakun e një të rrituri: të rinj (metamyelocitet) neutrofile - 0%, godas me thikë neutrofile - 1-6%, segmentuar neutrofile - 47-72%, Total neutrofile - 48-78%. Leukocitet që përmbajnë granula specifike në citoplazmë klasifikohen si granulocitet. Granulocitet janë neutrofile, eozinofile, bazofile. Agranulocitoza- një rënie e mprehtë e numrit të granulociteve në gjak derisa ato të zhduken (më pak se 1 × 10 9 / l leukocite dhe më pak se 0,75 × 10 9 / l granulocite). Koncepti i agranulocitozës është i afërt me konceptin neutropenia (ulje e numrit të neutrofileve- nën 1,5 × 10 9 / l). Duke krahasuar kriteret për agranulocitozën dhe neutropeninë, mund të merret me mend se vetëm neutropenia e rëndë do të çojë në agranulocitozë. Për të dhënë një përfundim " agranulocitoza", një nivel mesatarisht i reduktuar i neutrofileve nuk mjafton. Shkaqet ulje e numrit të neutrofileve ( neutropenia): infeksione të rënda bakteriale, infeksionet virale (neutrofilet nuk luftojnë viruset. Qelizat e prekura nga virusi shkatërrohen nga disa lloje të limfociteve), frenimi i hematopoiezës në palcën e eshtrave ( anemi aplastike - frenim i mprehtë ose ndërprerje e rritjes dhe maturimit të të gjitha qelizave të gjakut në palcën e eshtrave), sëmundjet autoimune ( lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid dhe etj.), rishpërndarja e neutrofileve në organe ( splenomegalia- shpretkë e zmadhuar) Tumoret e sistemit hematopoietik: leucemia limfocitare kronike(një tumor malinj në të cilin ndodh formimi i limfociteve atipike të pjekura dhe grumbullimi i tyre në gjak, palcën e eshtrave, nyjet limfatike, mëlçi dhe shpretkë. Në të njëjtën kohë, frenohet formimi i të gjitha qelizave të tjera të gjakut, veçanërisht ato me një të shkurtër cikli jetësor - neutrofile); leucemia akute(një tumor i palcës së eshtrave në të cilin ndodh një mutacion i një qelize burimore hematopoietike dhe riprodhimi i pakontrolluar i saj pa maturim në forma të pjekura të qelizave. Si qeliza staminale e zakonshme, paraardhësi i të gjitha qelizave të gjakut, dhe varietetet e mëvonshme të qelizave paraardhëse në gjakun individual mbijnë mund të preket palca e kockave e mbushur me qeliza blaste të papjekura, të cilat zhvendosin dhe shtypin hematopoiezën normale); mungesa e hekurit dhe disa vitaminave ( cianokobalaminë, acid folik), efekti i barnave ( citostatikët, imunosupresorët, sulfonamidet dhe etj.) faktorët gjenetikë. Një rritje në numrin e neutrofileve në gjak (mbi 78% ose më shumë se 5,8 × 10 9 / L) quhet neutrofilia (neutrofilia, leukocitoza neutrofile). 4 mekanizmat e neutrofilisë(neutrofilia): forcimin e arsimit neutrofile: infeksionet bakteriale, inflamacioni dhe nekroza e indeve ( djegiet, infarkt miokardi), leucemia mieloide kronike (një tumor malinj i palcës së eshtrave në të cilin ka një formim të pakontrolluar të granulociteve të papjekura dhe të pjekura - neutrofile, eozinofile dhe bazofile, duke zhvendosur qelizat e shëndetshme), trajtimi i tumoreve malinje (për shembull, me), helmimi (origjina ekzogjene - plumbi, helmi i gjarprit, origjina endogjene - , ), migrimi aktiv(dalja e hershme) e neutrofileve nga palca e eshtrave në gjak, rishpërndarja neutrofile nga popullata parietale (pranë enëve të gjakut) në gjakun qarkullues: gjatë stresit, punë intensive muskulare. ngadalësimçlirimi i neutrofileve nga gjaku në inde (kështu veprojnë hormonet glukokortikoidet, të cilat pengojnë lëvizshmërinë e neutrofileve dhe kufizojnë aftësinë e tyre për të depërtuar nga gjaku në vendin e inflamacionit). Për purulent infeksionet bakteriale karakteristike: zhvillimin leukocitoza- Rritja e numrit të përgjithshëm të leukociteve (mbi 9 × 10 9 / l) kryesisht për shkak të neutrofilia- rritja e numrit të neutrofileve; zhvendosja e formulës së leukociteve në të majtë- rritja e numrit të të rinjve [ i ri + thikë] format e neutrofileve. Shfaqja e neutrofileve të rinj (metamyelocitet) në gjak është një shenjë e një infeksioni të rëndë dhe dëshmi se palca e eshtrave po punon nën tendosje të madhe. Sa më shumë forma të reja (veçanërisht të rinjtë), aq më i madh është stresi në sistemin imunitar; pamjen granulariteti toksik dhe të tjerët ndryshime degjenerative në neutrofile (Trupat dele, vakuolat citoplazmike, ndryshimet patologjike në bërthamë). Ndryshe nga emri i vendosur, këto ndryshime nuk janë shkaktuar nga " efekt toksik» bakteret në neutrofile, dhe çrregullimi i maturimit të qelizave në palcën e eshtrave. Maturimi i neutrofileve ndërpritet për shkak të një përshpejtimi të mprehtë për shkak të stimulimit të tepërt të sistemit imunitar, prandaj, për shembull, granulariteti toksik i neutrofileve shfaqet në sasi të mëdha gjatë shpërbërjes së indeve të tumorit nën ndikimin e terapisë me rrezatim. Me fjalë të tjera, palca e eshtrave përgatit "ushtarët" e rinj deri në kufirin e aftësive të tyre dhe i dërgon ata "në betejë" përpara afatit. Vizatim nga faqja bono-esse.ru Limfocitet Limfocitet janë leukocitet e dyta më të shumta në gjak dhe vijnë në nëntipe të ndryshme. Klasifikimi i shkurtër i limfociteve Ndryshe nga neutrofilet, "ushtarët", limfocitet mund të klasifikohen si "oficerë". Limfocitet “stërviten” më gjatë (në varësi të funksioneve që kryejnë, ato formohen dhe shumohen në palcën e eshtrave, nyjet limfatike, shpretkën) dhe janë qeliza shumë të specializuara ( njohja e antigjenit, fillimi dhe zbatimi i imunitetit qelizor dhe humoral, rregullimi i formimit dhe aktivitetit të qelizave të sistemit imunitar). Limfocitet janë në gjendje ta lënë gjakun në inde, pastaj në limfë dhe me kthimin e tij aktual në gjak. Për të deshifruar një test të përgjithshëm gjaku, duhet të keni një ide për sa vijon: 30% e të gjitha limfociteve të gjakut periferik janë forma jetëshkurtër (4 ditë). Këto janë shumica e limfociteve B dhe qelizave T supresore. 70% limfocite - jetëgjatë(170 ditë = gati 6 muaj). Këto janë lloje të tjera të limfociteve. Sigurisht, me ndërprerjen e plotë të hematopoiezës Së pari, niveli i granulociteve në gjak bie, e cila bëhet e dukshme pikërisht nga sasia neutrofile, sepse eozinofilet dhe bazofilet në gjak dhe normalisht shumë pak. Pak më vonë niveli fillon të ulet qelizat e kuqe te gjakut(jetojnë deri në 4 muaj) dhe limfocitet(deri në 6 muaj). Për këtë arsye, dëmtimi i palcës së eshtrave zbulohet nga komplikacione të rënda infektive, të cilat janë shumë të vështira për t'u trajtuar. Meqenëse zhvillimi i neutrofileve ndërpritet më herët se qelizat e tjera ( neutropenia- më pak se 1,5 × 10 9 / l), atëherë në analizat e gjakut zbulohet më shpesh limfocitoza relative(më shumë se 37%), dhe jo limfocitozë absolute (më shumë se 3.0 × 10 9 / l). Shkaqet niveli i rritur i limfociteve ( limfocitoza) - më shumë se 3,0 × 10 9 / l: infeksionet virale, disa infeksione bakteriale ( tuberkulozi, sifilizi, kolla e mirë, leptospiroza, bruceloza, yersinioza), sëmundjet autoimune të indit lidhor ( reumatizëm, lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid), tumoret malinje, efektet anësore të barnave, helmimi, disa arsye të tjera. Shkaqet ulje e nivelit të limfociteve ( limfocitopeni) - më pak se 1,2 × 10 9 / l (sipas standardeve më pak të rrepta 1,0 × 10 9 / l): anemi aplastike, Infeksioni HIV (prek kryesisht një lloj limfociti T të quajtur T-ndihmësit), tumoret malinje në fazën terminale (të fundit), disa forma të tuberkulozit, infeksionet akute, sëmundje akute nga rrezatimi, (CRF) në fazën e fundit, glukokortikoidet e tepërta.