Për cilat sëmundje është tipike nokturia? Shkaqet e poliurisë së natës: llojet dhe diagnoza

Nokturia - dëshira e shpeshtë për të urinuar gjatë natës, e shoqëruar me mbizotërimin e diurezës gjatë natës mbi ditën. Urinimi i shpeshtë gjatë natës mund të jetë një simptomë e një gjendjeje të rëndë mjekësore.

A do të flejë një person gjithë natën pa urinim i vullnetshëm, varet nga ritmi diuretik, sipas të cilit vëllimi i urinës që formohet gjatë gjumit të natës nuk duhet të kalojë kapacitetin e fshikëzës. Anomalitë mund të ndodhin për shkak të uljes së përqendrimit osmotik në veshka, rritjes së sekretimit të natriumit urinar, solurezës ose uljes së kapacitetit të fshikëzës. Të gjitha kushtet poliuretike mund të çojnë në zhvillimin e nokturisë.

Në shumicën e rasteve, sëmundja e veshkave shoqërohet me ulje të aftësisë së tyre përqendruese dhe kjo ndodh shpesh në një fazë të hershme të sëmundjes. Edhe nëse nuk ka poliuri të bollshme, vëllimi i urinës së prodhuar gjatë natës shpesh tejkalon kapacitetin e fshikëzës.

Nokturia shfaqet edhe në kushte klinike për të cilat ënjtja është tipike. Me dështimin kongjestiv të zemrës, sindromën nefrotike dhe cirrozë të mëlçisë me ascit, lëngu grumbullohet në pjesë të caktuara Trupat. Natën, kur një person merr pozicion horizontal, ndryshojnë forcat e veprimit të kapilarëve indorë, gjë që kontribuon në mobilizimin e një pjese të lëngut edematoz. Efekti i administrimit intravenoz ndodh tretësirë ​​fiziologjike. Nokturia mund të shkaktohet edhe nga insuficienca venoze, e shoqëruar me ënjtje të këmbëve gjatë ditës dhe mobilizim të lëngjeve edematoze gjatë natës. Nokturia mund të jetë gjithashtu pasojë e zvogëlimit të kapacitetit të fshikëzës.

Një infeksion, tumor ose gur mund të shkaktojë inflamacion dhe të rrisë acarimin e mukozës. Obstruksioni kronik i pjesshëm i daljes së urinës nga fshikëza për shkak të hipertrofisë gjëndra e prostatës, struktura e uretrës, një tumor beninj ose malinj, një gur, shkakton një nxitje të shpeshtë për të urinuar, dhe përveç kësaj, një trashje të murit muskulor të fshikëzës, duke zvogëluar përputhshmërinë (zgjerimin) e saj. Bazuar në urinimin e shpeshtë të pjesëve të vogla, mund të supozohet se nokturia shoqërohet me një proces në seksionet e poshtme. traktit urinar. Megjithatë, në një fazë të hershme obstruksioni kronik gjatë natës mund të ketë një urinim të vetëm, vëllimi është mjaft i moderuar.

Polyuria - teprica patologjike e vëllimit normal ditor të urinës së ekskretuar. Një tipar karakteristik Polyuria konsiderohet të jetë një vëllim i urinës që ekskretohet më shumë se 3 l/ditë. Megjithatë, kur diagnostikohet poliuria, duhet të përjashtohet tendenca e një personi për të konsumuar nje numer i madh i lëngje dhe për këtë arsye prodhojnë më shumë urinë. Vetë pacientët zakonisht nuk mund ta dallojnë poliurinë nga frekuenca e shtuar e urinimit, d.m.th. urinim i shpeshtë në pjesë të vogla. Meqenëse është e vështirë të merret informacion i qartë nga një pacient në lidhje me vëllimin e urinës së ekskretuar, përpara se të identifikohet shkaku i sëmundjes, fakti i poliurisë përcaktohet nga mbledhja e përditshme e urinës.

Shkaqet e poliurisë

Polyuria mund të jetë për shkak të sekretimit të papërshtatshëm të vazopresinës, humbjes së përgjegjshmërisë tubulare të veshkave, diurezës së substancave të tretura (soluresis) ose natriurezës. Mund të shërbejë si një mekanizëm adaptimi fiziologjik për të hequr lëngun.

Shkaqet kryesore të poliurisë janë si më poshtë:

I. Pamjaftueshmëria e funksionit koncentrues të veshkave:

1.Diabeti insipidus

a) Diabeti me origjinë qendrore

• Sindroma posthipofizektomike; pasojat e dëmtimit, heqja e gjëndrrës së hipofizës; idiopatike; tumoret ose cistat e vendosura sipër dhe brenda sella turcica; histiocitoza ose granuloma; ngjeshja nga një aneurizëm; sindromi Sheehan; meningoencefaliti; sindromi Guillain-Barre; emboli yndyrore; "bosh" sella turcica

b) Diabeti nefrogjen

• Sëmundja e fituar e veshkave tubulointersticiale (pielonefriti, nefropatia analgjezike, mieloma e shumëfishtë, amiloidoza, uropatia obstruktive, sarkoidoza, nefropatia hiperkalcemike dhe hipokalemike, sindroma Sjögren, sëmundja e drapërocitës, transplantimi i veshkave)
• Efekti i barnave ose substancave toksike(litium, demeklociklinë, metoksifluran, etanol, difenilhidantoinë, propoksifen, amfotericin)
• Sëmundjet e lindura(diabeti insipidus trashëgues i natyrës nefrogjene, sëmundje policistike ose sëmundje cistike e medullës renale)

2.Solurez (glukosuria, ushqyerja e pacientit me ushqim përmes një tubi gastrik, të pasura me proteina, administrimi intravenoz i ure ose manitol, futja e radiografisë agjent kontrasti, dështimi kronik i veshkave)

3.Sindromat natriuretike (nefriti i shoqëruar me humbje të kripës; faza diuretike nekroza akute tubulat renale; diuretikët)

II. Polidipsia primare

1. Polidipsia psikogjenike
2. Sëmundja hipotalamike
3. Pritja barna (tioridazina, klorpromazina (aminazina), barnat antikolinergjike)

Diabeti insipidus

Termi "diabet insipidus" vlen për ata kushtet klinike, në të cilën funksioni joadekuat koncentrues i veshkave çon në poliuri dhe etje dytësore. Shkaku i patologjisë është ose sekretimi i pamjaftueshëm i vazopresinës (diabeti insipidus me origjinë qendrore) ose pandjeshmëria e veshkave ndaj saj (diabeti insipidus nefrogjen). Në të dyja rastet, riabsorbimi i ujit zvogëlohet në të gjithë pjesën distale të nefronit, pasi kalimi pasiv i ujit nga lumeni i tubave në intersticin hipertonik të medullës së jashtme dhe të brendshme të veshkës ndodh ngadalë. Megjithatë, edhe pse shpejtësia e kalimit të ujit nga kanalet grumbulluese është e ulët (për një ndryshim të caktuar osmotik midis lumenit të tubit dhe lëngut intersticial), lëngu që hyn në kanalet grumbulluese të veshkave është aq i holluar dhe vëllimi i tij është aq e madhe saqë shtresa e brendshme e medullës furnizohet më shumë nga substancat e saj sesa me ne gjendje te mire. Kjo promovon "larjen" e substancave të tretshme nga medulla renale në vasa recta. Ky proces nuk është mjaftueshëm i plotë dhe për këtë arsye administrimi i vazopresinës mund të rezultojë në formimin e urinës osmotike të koncentruar. Megjithatë, osmoticiteti maksimal i urinës që do të arrihet me këtë ilaç do të mbetet nën normalen.

Diabeti insipidus me origjinë qendrore Ndodh fillore(idiopatik) i sëmurë dytësore shkaktuar nga arsye të tilla si hipofizektomia, trauma, tumori, inflamacioni, infeksioni, sëmundjet vaskulare.

DHEdiabeti insipidus diopatik mund të trashëgohet në mënyrë autosomale dominuese, por më së shpeshti është sporadike dhe zhvillohet në fëmijërinë. Me çdo formë qendrore diabeti mellitus në bërthamën supraoptike të hipotalamusit, neuronet që prodhojnë vazopresinën e hormonit antidiuretik dëmtohen në mënyrë selektive.

Diabeti insipidus nefrogjen Rrallë është i trashëgueshëm. Zakonisht shoqërohet me sëmundje të veshkave. Shkaqet e rëndësishme dhe të kundërta të saj përfshijnë hiperkalceminë dhe nefropatinë hipokalemike. Ekspozimi ndaj karbonatit të litiumit, drogë narkotike metoksifurani (1,1-difluoro-2,2-dikloroetil metil eter) dhe demeklociklina (një derivat tetraciklin) gjithashtu mund të shkaktojnë zhvillimin e këtij lloji të diabetit.

Solurez

Filtrimi i tepërt i substancave të tretshme të absorbuara dobët, si glukoza, manitoli ose ureja, pengon riabsorbimin tubular proksimal të ujit dhe klorurit të natriumit, duke çuar në humbje urinare dhe poliuri. Meqenëse përqendrimi i joneve të natriumit në urinë është më i ulët se në gjak, pastaj nga trupi në më shumë uji ekskretohet në vend të kripës, gjë që mund të rezultojë në hipertonik të serumit. Glukozuria në diabet mellitus - rasti më i zakonshëm i soluresis. Administrimi intravenoz manitol, agjent kontrasti angiografik me rreze X, si dhe ushqyerja e pacientit përmes një tubi gastrik me barna që përmbajnë përmbajtje të lartë proteinat shkaktojnë sekretim të tepërt të uresë dhe mund të çojnë në zhvillimin e solurezës jatrogjene. Solureza e çdo shkalle mund të shkaktojë poliuri, kështu që studimi i aftësisë përqendruese të veshkave duhet të shtyhet derisa të korrigjohet solureza.

Sindromat natriuretike

Humbja kronike e tepërt e natriumit urinar është e mundur në sëmundjen tubulointersticiale ose cistike të veshkave. Polyuria dhe polidipsia shoqërohen nga kërkesa jashtëzakonisht të larta ditore për natrium. Shembuj të këtij fenomeni, kur ekskretimi i ujit dhe natriumit nga trupi është shumë i madh, përfshijnë cistozën e palcës renale, sindromën e Barterit dhe fazën diuretike të nekrozës akute tubulare.

Polidipsia primare

Polidipsia psikogjenike. Disa njerëz, qoftë për shkak të zakonit, prirjes së tyre, çrregullime mendore, dëmtime specifike të trurit, ose për shkak të marrjes së medikamenteve, konsumojnë aq shumë ujë gjatë ditës sa u shfaqet poliuria. Me polidipsinë kronike, trupi dhe veshkat preken shumë rrallë, por mund të ngatërrohet me diabetin insipidus për shkak të ngjashmërisë së simptomave të tyre. Në polidipsinë e qëllimshme, vëllimi i lëngut jashtëqelizor mbetet normal ose i rritur, dhe sekretimi i vazopresinës zvogëlohet në nivele bazale pasi osmoticiteti i serumit tenton në kufirin e poshtëm të normales.

Për shkak se reabsorbimi i ujit nga lumeni i tubit të përthyer distal dhe kanalit grumbullues është zvogëluar, i gjithë uji i tepërt ekskretohet në urinë. Për shkak të procesit të larjes që ndodh kur diabeti insipidus, në shtresën e brendshme të medullës renale zvogëlohen gradientët e uresë dhe klorurit të natriumit. Megjithatë, procesi i larjes është më intensiv se në diabetin.

Fakti është se me polidipsinë parësore ka një tendencë për të rritur vëllimin e lëngut jashtëqelizor, ndërsa me diabetin insipidus humbja e urinës primare në veshka çon në efektin e kundërt. Një rritje në vëllimin e lëngut jashtëqelizor rrit sasinë totale të klorurit të natriumit dhe ujit të shpërndarë në pjesën e zgjeruar të gjymtyrës ngjitëse të lakut nefron (Henle), dhe për rrjedhojë në shtresën e brendshme të medullës renale, të gjitha proceset janë të barabarta. Rrjedha e gjakut renale gjithashtu rritet. Rritja e fluksit të gjakut përmes vasa recta zvogëlon aftësinë e tyre për të mbajtur substanca të tretshme në palcën renale.

Ekzaminimi i një pacienti me poliuri

Solureza (diureza osmotike) dhe sindromat natriuretike zakonisht identifikohen gjatë marrjes në pyetje të pacientit, ekzaminimit fizik, analizës së urinës (glukosuria), simptomat klinike, formula e leukociteve, sasia e glukozës në gjak, kreatininës serike ose azotit ure në gjak. Vështirësitë në diagnostikim shoqërohen kryesisht me poliuri kronike të qëndrueshme dhe polidipsi me origjinë të panjohur. Në raste të tilla, duhet të përpiqeni të dalloni diabetin insipidus qendror nga polidipsia nefrogjenike dhe primare. Për këtë qëllim, një metodë e provuar mirë është studimi i dinamikës së përqendrimit osmotik të urinës kur konsumimi i ujit ndërpritet dhe përshkruhet vazopresina.

Pacientit i lejohet konsumimi falas i ujit për 3 ditë në sfondin e një diete normale që i siguron trupit klorid sodium në një sasi prej afërsisht 100 mmol/ditë. Më pas përshkruhet agjërimi i plotë, gjatë të cilit pulsi i pacientit matet çdo 30 minuta dhe presioni arterial, çdo orë ai peshohet peshore të sakta. Pas uljes së peshës trupore të pacientit me 3% ose më pas. Një agjërim 14-orësh mat osmolalitetin e serumit dhe urinës. U person i shëndetshëm në këtë rast, vëllimi i urinës së ekskretuar do të ulet dhe do të jetë më pak se 0,5 ml/min, dhe përqendrimi i saj osmotik do të arrijë afërsisht 700 mOsmol/kg (ujë).

Në diabetin insipidus të plotë (qendror ose nefrogjen), osmoticiteti i urinës mbetet nën 200 mOsmol/kg dhe ekskretimi i saj mbetet mbi 0,5 ml/min. Sidoqoftë, me diabet jo të plotë do të ketë një rritje të lehtë të osmoticitetit të urinës dhe një ulje të vëllimit të saj. Nëse deri në fund të agjërimit përqendrimi osmotik është më i vogël se 700 mOsmol/kg, atëherë përshkruhet administrimi intravenoz (pikues). tretësirë ​​ujore vazopresina në një dozë prej 5 mU/min. Në pacientët me diabet insipidus të plotë ose të pjesshëm me origjinë qendrore, osmoticiteti i urinës do të rritet me më shumë se 9%. Në diabetin insipidus të plotë të natyrës nefrogjene, nuk ka përgjigje ndaj vazopresinës. Megjithatë, disa reagime ndodhin ndonjëherë në diabetin nefrogjenik jo të plotë. Për të përcaktuar shkeljet e funksionit osmorregullues të veshkave, këshillohet të përshkruani një zgjidhje hipertonike intravenoze të kripur.

Reagimi i pacientëve që vuajnë nga polidipsia primare është disi i ndryshëm. Kur marrja e lëngjeve ndërpritet, sekretimi i vazopresinës rritet. Deri në përfundimin e testit, shkalla e daljes së urinës dhe osmoticiteti i urinës do të reflektojnë njëfarë niveli fiziologjik vazopresina, e cila vepron në tubulat renale të paprekura që depërtojnë në intersticin e medullës, i njëjti intersticium në të cilin përqendrimi i uresë dhe klorurit të natriumit rezultoi i ulët për shkak të kullimit të tyre kronik. Me fjalë të tjera, procesi i larjes përcakton kufirin e sipërm të osmolalitetit të urinës. Rrjedhimisht, në pacientët me polidipsi primare, aftësia përqendruese e veshkave do të jetë submaksimale, pavarësisht sekretim normal vazopresina.

Vazopresina ekzogjene mund të rrisë përqendrimin osmotik të urinës, por vetëm pak, me më pak se 9%. Arsyeja kryesore e kufizimit të osmoticitetit është pikërisht procesi i kullimit të substancave të treta nga medulla renale, dhe jo mungesa e sekretimit të mjaftueshëm të vazopresinës apo pandjeshmëria e tubulave renale ndaj saj. Në mënyrë tipike, deri në fund të testit të mungesës së lëngjeve, osmoticiteti i urinës tejkalon 400 mOsmol/kg. Përkundrazi, te pacientët me diabet insipidus vlerat e këtij treguesi janë më të ulëta (afërsisht 200 mOsmol/kg).Në disa raste, vetëm duke përdorur testin e mungesës së lëngjeve, është e pamundur të dallohet diabeti insipidus jo i plotë nga polidipsia primare. Megjithatë, diagnoza mund të përmirësohet duke përdorur radioimmunoassay të përqendrimit të hormonit antidiuretik në serum.

Nocturia (rrjedh nga latinishtja nox, natë dhe greqishtja [τα] ούρα, urina), e quajtur edhe nocturia (greqisht νυκτουρία), përkufizohet nga Shoqëria Ndërkombëtare e Kontinencës (ICS) si "ankesa që subjekti zgjohet një ose më shumë herë. gjatë natës.herë për urinim.” Shkaqet e saj ndryshojnë dhe janë të vështira për t'u identifikuar në shumë pacientë. Për të diagnostikuar nokturinë, duhet të dihet vëllimi i urinës së natës (NUV) i pacientit. ICS e përkufizon vëllimin e urinës së natës si "vëllimi i përgjithshëm i urinës së ekskretuar gjatë periudhës kohore midis kohës kur subjekti shkoi në shtrat me qëllimin e gjumit dhe kohës së zgjimit me qëllimin për t'u ngritur". Kështu, vëllimi i urinës gjatë natës nuk përfshin boshllëkun e fundit para se të shkoni në shtrat, por përfshin zbrazëtinë e parë në mëngjes nëse dëshira për të urinuar zgjon pacientin. Edhe pse jo çdo pacient ka nevojë për trajtim, shumica e njerëzve kërkojnë trajtim për nokturinë e rëndë, e cila përfshin dëshirën për të urinuar 2-3 herë në natë. Sasia e gjumit që bëjnë pacientët dhe sasia e gjumit që ata dëshirojnë gjithashtu ndikojnë në diagnozën.

Shkaqet

Dy shkaqet kryesore të nokturisë janë çekuilibri hormonal dhe problemet me fshikëz. Dy hormonet kryesore që rregullojnë nivelet e ujit në trup janë vazopresina arginine (AVP) dhe hormoni natriuretik atrial (ANH). AVP është një hormon antidiuretik që prodhohet në hipotalamus dhe ruhet dhe lirohet nga neurohipofiza. AVP rrit thithjen e ujit në sistemin e kanalit të grumbullimit nefronet renale, duke reduktuar më tej prodhimin e urinës. Përdoret për të rregulluar nivelet e ngopjes së ujit të trupit. Nga ana tjetër, ANG lëshohet nga kardiak qelizat e muskujve në përgjigje të vëllimit të lartë të gjakut. Kur aktivizohet, ANG lëshon ujë, duke rritur më tej prodhimin e urinës. Nokturia ka katër shkaqe themelore: poliuria e përgjithshme, poliuria e natës, kontinenca e dëmtuar e fshikëzës ose etiologjia e përzier. Dy proceset e para shoqërohen me nivele të dëmtuara të AVP ose ANG. Procesi i tretë është një problem i fshikëzës.

Poliuria e përgjithshme

Poliuria e përgjithshme është një mbiprodhim i vazhdueshëm i urinës që nuk kufizohet nga orët e gjumit. Poliuria e përgjithshme shfaqet si përgjigje ndaj rritjes së marrjes së lëngjeve dhe përkufizohet si dalje e urinës në një sasi prej më shumë se 40 ml/kg/ditë. Arsyet e zakonshme Poliuria e përgjithshme kryesisht përbëhet nga çrregullime të lidhura me etjen si diabeti mellitus dhe diabeti insipidus. Diabeti insipidus shkaktohet nga nivelet e dëmtuara të ujit në trup. Urinimi i pabalancuar mund të çojë në polidipsi ose etje të tepruar për të parandaluar kolapsi i qarkullimit të gjakut. Diabeti insipidus qendror shkaktohet nga nivel i ulët WUA, e cila ndihmon në rregullimin e niveleve të ujit. Në diabetin insipidus nefrogjen, veshkat nuk i përgjigjen siç duhet sasisë së AVP. Diabeti insipidus mund të diagnostikohet duke përdorur një test të mungesës së ujit gjatë natës. Ky test kërkon që pacienti të rrisë marrjen e lëngjeve për një periudhë kohore, zakonisht rreth 8-12 orë. Nëse urinimi i parë në mëngjes nuk është mjaftueshëm i përqendruar, pacienti diagnostikohet me diabet insipidus. Diabeti insipidus qendror zakonisht mund të trajtohet me një zëvendësues sintetik SGA të quajtur desmopressin. Desmopresina merret për të kontrolluar etjen dhe urinimin e shpeshtë. Edhe pse nuk ka asnjë zëvendësues për diabetin insipidus nefrogjen, ai mund të trajtohet përmes menaxhimit të kujdesshëm të marrjes së lëngjeve.

Poliuria e natës

Poliuria e natës përkufizohet si një rritje në prodhimin e urinës gjatë natës, por me një rënie proporcionale të prodhimit të urinës gjatë ditës, duke rezultuar në një vëllim normal të urinës ditor. Për shkak të prodhimit të përditshëm të urinës brenda kufijve normalë, poliuria e natës përcaktohet nga indeksi i poliurisë së natës (NPi) prej më shumë se 35% të vëllimit normal ditor të urinës. Indeksi i poliurisë së natës llogaritet thjesht duke pjesëtuar vëllimin e urinës gjatë natës me vëllimin ditor të urinës. Ngjashëm me paaftësinë për të kontrolluar urinimin, çrregullimet në nivelet e vazopresinës së argininës (AVP) çojnë në nokturinë. Krahasuar me pacientët normalë, pacientët me nokturia tregojnë një ulje të niveleve të AVP gjatë natës. Shkaqe të tjera të poliurisë së natës përfshijnë dështimin kongjestiv të zemrës, sindromën nefritike dhe dështimi i mëlçisë; ose faktorë të stilit të jetesës si marrja e tepërt e lëngjeve gjatë natës. Rritja e rezistencës traktit respirator, e cila është shoqëruar me apnea obstruktive të gjumit, mund të shkaktojë gjithashtu poliuri të natës. Apnea obstruktive e gjumit tregon një rritje të niveleve të natriumit në veshka dhe sekretimit të ujit, gjë që shkaktohet nga nivel i rritur në ANG të plazmës.

Mbajtja e fshikëzës

Çrregullimet e kontinencës së fshikëzës përkufizohen si çdo faktor që rrit frekuencën e urinimit në vëllime të vogla. Këta faktorë zakonisht shoqërohen me simptoma të traktit urinar të poshtëm që ndikojnë në kapacitetin e fshikëzës. Pacientët me nokturinë që nuk kanë poliuri të gjeneralizuar ose të natës, sipas kritereve të mësipërme, ka shumë të ngjarë të kenë një çrregullim të kontinencës së fshikëzës që redukton volumin e zbrazjes së natës ose shqetësimin e gjumit. Kapaciteti i fshikëzës së natës (NBC) përkufizohet si vëllimi më i madh i urinës që zbrazet gjatë periudhës së gjumit. Reduktimi i kapacitetit të fshikëzës së natës rezulton në ulje të volumit maksimal të urinës ose ulje të kontinencës së fshikëzës. Reduktimi i kapacitetit të fshikëzës së natës mund të shoqërohet me çrregullime të tjera të tilla si obstruksioni i prostatës, mosfunksionimi neurogjen i fshikëzës urinare, mosfunksionimi i fituar i zbrazjes, çrregullimet e ankthit, ose medikamente të caktuara.

Etiologji e përzier

Një numër i konsiderueshëm i rasteve të nokturisë kanë etiologji e përzier. Nokturia e përzier është më e zakonshme se shumë lloje individuale dhe një kombinim i poliurisë së natës dhe uljes së kapacitetit të fshikëzës së natës. Në një studim me 194 pacientë me nokturinë, 7% kishin poliuri të zakonshme të natës, 57% kishin zvogëluar kapacitetin e fshikëzës së natës dhe 36% kishin një etiologji të përzier të dy të parave. Etiologjia e nokturisë është multifaktoriale dhe shpesh e palidhur me gjendjen themelore urologjike. Nokturia e përzier diagnostikohet duke monitoruar dhe analizuar ditarët e urinimit të pacientit. Përcaktimi i faktorëve etiologjikë kryhet duke përdorur formula.

Diagnostifikimi

Si me çdo pacient, histori e detajuar nevojiten probleme për të përcaktuar se çfarë është normale për pacientin dhe çfarë jo. Mjeti kryesor diagnostikues për nokturinë është ditari i zbrazjes. Bazuar në informacionin në ditar, mjeku mund të përcaktojë nëse pacienti vuan nga poliuria, poliuria e natës ose një problem me kontinencën e fshikëzës. Koha e urinimit, numri i tyre dhe vëllimi i urinës së ekskretuar duhet të regjistrohen në një ditar. Duhet të regjistrohet edhe sasia e lëngut të konsumuar dhe koha e konsumimit. Pacientët duhet të përfshijnë zbrazëtinë e parë në mëngjes në vëllimin e tyre të zbrazëtirës nate, megjithatë, zbrazëtia e parë në mëngjes nuk përfshihet në numërimin e zbrazëtirave të natës.

Kontrolli

Ndryshimi i stilit të jetesës

Megjithëse nuk ka kurë për nokturinë, ka një sërë veprimesh që njerëzit mund të ndërmarrin për të kontrolluar simptomat. Shmangia e konsumimit të kafeinës dhe alkoolit ka veprim i dobishëm në disa subjekte me këtë sëmundje. Çorape me kompresim mund të vishen gjatë ditës për të parandaluar akumulimin e lëngjeve në këmbë, duke shkaktuar më pak urinë, megjithëse përdorimi i tyre është kundërindikuar për shkak të dështimit të zemrës. Barnat që rrisin rrjedhën e urinës mund të ndihmojnë në reduktimin e shpërndarjes hapësinore të lëngjeve, por gjithashtu mund të përkeqësojnë nokturinë. Një veprim i zakonshëm që bëjnë pacientët është të shmangin pirjen e lëngjeve një orë para gjumit, gjë që është veçanërisht e dobishme për njerëzit me mosmbajtje urgjente. Megjithatë, hulumtimet për këtë kanë treguar se redukton urinimin gjatë natës shkallë e vogël dhe nuk është optimale për kontrollin e nokturisë tek të moshuarit. Për njerëzit që vuajnë nga poliuria e natës, ky veprim nuk ofron aspak përfitim për shkak të niveleve të dëmtuara të AVP dhe pamundësisë për të qenë përgjegjës për frenimin e rritjes së urinimit. Kufizimi i marrjes së lëngjeve gjithashtu nuk i ndihmon njerëzit me nokturinë për shkak të shpërndarjes gravitacionale të lëngjeve pasi lëngu mobilizohet kur ata shtrihen në një pozicion të shtrirë.

Ndërhyrja kirurgjikale

Në rastet e nokturisë së shoqëruar me obstruksion të prostatës ose një fshikëz tepër aktive, mund të ndërmerret kirurgji. Prostatektomia transuretrale/diseksioni i prostatës dhe korrigjimi kirurgjik lëshimet organet e legenit, stimulimi i nervit sakral, citotoplastika dhe miektomia detrusore janë opsione trajtimi dhe mund të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të nokturisë.

Barna

Desmopresina ka një efekt efekt i dobishëm tek të rriturit që kanë probleme me urinimin gjatë natës. Një gjë u vu re ndikim negativ ne formen e hiponatremise holluese. Përdorimi këtë metodë Trajtimi tek të moshuarit dhe njerëzit në rrezik të hiponatremia duhet të shoqërohet me monitorimin e niveleve të natriumit në serum, sepse kjo mbart rreziqe të konsiderueshme nëse përqendrimet bien. Droga të tjera që përdoren shpesh për të trajtuar nokturinë përfshijnë oksibutinin, tolterodin, solifenacinë dhe agjentë të tjerë antimuskarinikë. Këto barna përdoren veçanërisht në pacientët që vuajnë nga nokturia e shkaktuar nga fshikëza tepër aktive dhe mosmbajtjeje urgjente, pasi ato shkaktojnë ngushtimin e fshikëzës.

Efekti

Edhe pse nokturia është pak e njohur për publikun e gjerë, disa studime sugjerojnë se më shumë se 60% e njerëzve janë të prekur nga ajo. ndikim negativ. Pagjumësia dhe mungesa e gjumit mund të shkaktojnë rraskapitje, luhatje të humorit, përgjumje, ulje të produktivitetit, lodhje, rrezik i rritur aksidentet dhe mosfunksionim kognitiv. 25% e rënieve të vërejtura tek të moshuarit ndodhin gjatë natës, nga të cilat 25% ndodhin gjatë zgjimit për të urinuar. Përveç kësaj, nokturia gjithashtu mund të rrisë rrezikun e vdekshmërisë dhe komplikimeve. Testi i cilësisë së jetës për njerëzit me nokturinë u botua në vitin 2004. Studimi pilot u krye vetëm tek meshkujt.

Prevalenca

Hulumtimet tregojnë se 5-15% e njerëzve të moshës 20-50 vjeç, 20-30% e njerëzve të moshës 50-70 dhe 10-50% e njerëzve mbi 70 vjeç urinojnë të paktën dy herë në natë. Nokturia bëhet më e zakonshme me kalimin e moshës. Më shumë se 50 për qind e burrave dhe grave mbi moshën 60 vjeç vuajnë nga nokturia në shumë popullata. Edhe subjektet mbi 80 vjeç shfaqin simptoma të nokturisë. Simptomat e nokturisë shpesh përkeqësohen me moshën. Megjithëse prevalenca e nokturisë është afërsisht e njëjtë në të dy gjinitë, dëshmitë sugjerojnë se ajo është më e zakonshme tek gratë e reja sesa tek burrat e rinj dhe më e zakonshme tek burrat e moshuar sesa tek gratë e moshuara.

:Etiketa

Lista e literaturës së përdorur:

Van Kerrebroeck, Philip; Abrams, Pali; Chaikin, David; Donovan, Xheni; Fonda, David; Jackson, Simon; Jennum, Poul; Johnson, Theodore; Humbja, Gunnar; Matthiasson, Anders; Robertson, Gary; Weiss, Jeff; Nënkomiteti i Standardizimit i Shoqërisë Ndërkombëtare të Kontinencës (2002). "Standardizimi i terminologjisë në nokturinë: Raport nga nën-komiteti i standardizimit të Shoqërisë Ndërkombëtare të Kontinencës". Neurologjia dhe Urodinamika 21 (2): 179-83. doi:10.1002/nau.10053. PMID 11857672.

Sëmundjet e sistemit urinar karakterizohen në varësi të etiologjisë së tyre. Disa lloje të keqfunksionimeve sistemi gjenitourinar janë të trashëgueshme, disa patologji janë të fituara. Nje nga shkelje karakteristike sistemi gjenitourinar është nokturia.

Çfarë është nokturia mund të shpjegohet në gjuhë të thjeshtë: Kjo mbizotërimi i natës sekrecione natyrale urinë gjatë ditës. Për të trajtuar nokturinë, është e nevojshme të identifikohet shkaku dhe natyra e patologjisë.

Nokturia dhe nokturia - ndryshimi

NË praktikë mjekësoreËshtë zakon të klasifikohen sëmundjet sipas diagnozave. ICD është klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet. Në varësi të rrjedhës, natyrës dhe etiologjisë së sëmundjes, në secilën klasë të patologjive ekzistojnë grupe që përfshijnë sëmundje specifike. Klasa 10 bie nën kategorinë e rishikimit të dhjetë.

Kodet ICD-10 i referohen sëmundjeve dhe problemeve të lidhura me shëndetin dhe klasifikohen në klasa. Nocturia i përket klasës së katërmbëdhjetë: sëmundjet e sistemit gjenitourinar.

Klasa 14 përfshin klasifikimin e sëmundjeve me sqarimin e diagnozës dhe ka njëmbëdhjetë grupe. Grupi nr 30-39 - sëmundje të tjera të sistemit urinar - përfshin nokturinë.

Karakterizohet termi "nokturia". rritje e diurezës së natës të lidhura me probleme kardiovaskulare ose insuficienca renale në një fazë të hershme kursi kronik, e cila e detyron njeriun të ngrihet natën për të kënaqur nevojën për urinim natyral.

Ekziston një koncept i ngjashëm me nokturinë - nokturia. Patologjia ka një etiologji faktor irritues, në të cilën vëllimi i lëngut të lëshuar është dukshëm më i vogël se me nokturinë. Natyra e origjinës së patologjisë përcakton ndryshimin midis këtyre termave.

Komuniteti mjekësor ndërkombëtar ka vendosur t'i kombinojë këto terma në një të vetme - nokturia, e cila karakterizohet si zgjim për të kënaqur urinimin gjatë natës.

Kështu, ju mund të gjeni nokturinë në librin e referencës ICD-10 në mënyrën e mëposhtme:

Klasa e 14-të- Sëmundjet e sistemit gjenitourinar;

№30-39 - sëmundje të tjera të sistemit urinar;

kodi 35- poliuria. Urinim i shpeshtë, poliuri nate (nokturia).

Shkaqet e sëmundjes tek burrat dhe gratë

Për të përshkruar trajtimin për sëmundjen, identifikohet shkaku i urinimit gjatë natës.

Zgjimet e natës që ndodhin në në raste të rralla, nuk janë një patologji: Ato mund të shkaktohen nga pirja e shumë lëngjeve gjatë natës, marrja e diuretikëve ose pirja e pijeve që përmbajnë kafeinë gjatë natës. Në këtë rast, nuk kërkohet trajtim. Eliminimi i shkakut çon në normalizimin e funksionimit të sistemit urinar.

Një faktor tjetër në nxitjet e natës është mosha. Ulje e tonit të muskujve dyshemeja e legenit, duke çuar në dobësimin e aktivitetit muskulor të fshikëzës. Në këtë rast, fshikëza nuk është në gjendje të mbajë sasi të mjaftueshme urinë për një kohë të gjatë, e cila dërgon një sinjal në tru për të zbrazur.

Nëse udhëtimet e natës në tualet janë të qëndrueshme, atëherë në këtë rast duhet të identifikohet shkaku i patologjisë. Arsyet kryesore për zhvillimin e nokturisë, pavarësisht nga gjinia e pacientit, janë:

• diabeti;
• anemi;
• ënjtje për shkak të stagnimit venoz të gjakut;
• sëmundjet e tiroides;
• ndërprerja e funksionit të zemrës (dështimi i zemrës);
• insuficienca renale.

Në shumicën e rasteve, nokturia zhvillohet tek gratë, në varësi të prania e sëmundjeve të palëve të treta. Burrat me adenoma të prostatës janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të nokturisë, gratë - me ose akute.

Simptomat e nokturisë

Simptoma kryesore e nokturisë është Ngritja e shpeshtë gjatë natës për të kënaqur nevojën për të urinuar.

Nëse një person zbrazet më shpesh gjatë natës sesa gjatë ditës, dhe vëllimi i lëngut të lëshuar është i rëndësishëm, atëherë kjo tregon praninë e nokturisë. Edhe kur zbrazni fshikëzën me një sasi të vogël lëngu, pacienti ndjen lehtësim të konsiderueshëm.

Kjo shenjë është baza për ekzaminim nga një mjek.

Përveç nxitjeve të shpeshta, mund të ketë një rritje të konsiderueshme të sekretimit të lëngjeve - poliuria, që tregon edhe për patologji.

Meqenëse zgjimet e shpeshta gjatë natës kontribuojnë në cilësinë e dobët të gjumit, simptomat e lidhura nokturia mund të rezultojë në lodhje të shtuar, dobësi, nervozizëm nervor dhe depresion.

Ndryshe nga gratë, nokturia zhvillohet tek burrat në një moshë më të madhe, pasi në shumicën e rasteve shkaku i patologjisë në to janë proceset inflamatore në. Gratë më shpesh vuajnë nga nokturia për shkak të inflamacionit të fshikëzës.

Urinimi i shpeshtë gjatë natës me nokturinë ndodh pa dhimbje. Nëse ka dhimbje ose simptoma të tjera gjatë urinimit, ato mund të tregojnë për praninë e sëmundjeve të palëve të treta.

Diagnoza e sëmundjes

Detyra kryesore në diagnostikimin e nokturisë është identifikimi i raportit të lëngjeve të sekretuara gjatë natës dhe ditës.

Për ta bërë këtë, përdoret një metodë për mbledhjen e urinës. Kushtet për mbajtjen e eventeve janë:

1. refuzimi për të marrë diuretikë (nëse janë marrë);
2. një sasi konstante e marrjes së lëngjeve gjatë gjithë ditës;
3. refuzimi i ushqimeve që provokojnë përdorimin e sasive të mëdha të lëngjeve (të kripura, pikante, të ëmbla).

Thelbi i metodës është mbledhja e urinës gjatë urinimit të zakonshëm. gjatë gjithë ditës çdo tre orë. Urinimi kryhet në një enë, sasia e lëngut të lëshuar brenda një periudhe prej tre orësh regjistrohet dhe regjistrohet. Në këtë rast merret parasysh dhe evidentohet sasia e lëngut të pirë.

Kështu, përcaktohet diferenca midis prodhimit të urinës gjatë ditës dhe natës, si dhe monitorohet dinamika e patologjisë.

Për të përjashtuar sëmundjet shoqëruese kryejnë aktivitetet e mëposhtme:

Pas përcaktimit të etiologjisë së sëmundjes, kryhet trajtimi i duhur.

Trajtimi dhe prognoza

Më shpesh, trajtimi për nokturinë përfshin për të eliminuar shkakun e dëshirës për të urinuar gjatë natës. Nëse shkaku i zhvillimit të patologjisë është sëmundjet infektive, atëherë përshkruhen barnat përkatëse antibakteriale.

Në prani të adenomës së prostatës, një sërë masash përshkruhet për trajtimin e sëmundjes: përdorimi i medikamenteve, terapi ushtrimore, si mjet i fundit, nderhyrje kirurgjikale.

Nëse shkaku i nokturisë janë muret kontraktuese muskulore të fshikëzës, atëherë përshkruhen medikamente që reduktojnë tkurrjen e indeve.

Prognoza për trajtimin e sëmundjes varet nga trajtimi i shkakut të patologjisë. Nëse shkaku eliminohet dhe zgjimi ndodh, atëherë pilula gjumi janë të përshkruara për të normalizuar gjumin.

Nokturia tek femrat mosha e vjetër mund të zhvillohet si pasojë e mungesës së hormoneve seksuale, gjë që shkakton funksionimi i gabuar organet e legenit. Në varësi të respektimit të kushteve të terapisë dhe ushtrime terapeutike për të forcuar muskujt zona e legenit pacientët e moshuar mund të arrijnë rezultate të mira.

Pasojat e mundshme

Pasi të shërohet shkaku i nokturisë, nxitjet e natës ndalen, megjithatë, janë të mundshme çrregullimet e gjumit, neuropatia për shkak të pagjumësisë dhe lodhjes, të cilat mund të rikthehen me kalimin e kohës me ndihmën e droga të veçanta dhe terapi të caktuar.

Nëse nokturia nuk trajtohet, pasojat e sëmundjes mund të jenë pasoja të rënda. Meqenëse nokturia është një sëmundje që është më e shpeshtë është një simptomë e patologjive të tjera, ato duhet të trajtohen pa dështuar.

Nëse nuk trajtohet, komplikimet e sëmundjes mund të çojnë edhe në vdekje.

Parandalimi i sëmundjeve

Për të parandaluar nokturinë, duhet të keni kujdes për shëndetin tuaj, veçanërisht nëse keni parakushtet për shfaqjen e sëmundjes:

• për sëmundje kronike të veshkave proceset inflamatore duhet të ndiqni këshillat e mjekut për të parandaluar komplikimet;
• nëse jeni të prirur ndaj sëmundjeve kardiovaskulare, duhet t'i përmbaheni një diete të përshtatshme dhe terapisë mbështetëse kardiake;
• Hipotermia duhet të shmanget;
• bëni rregullisht gjëra të thjeshta ushtrime fizike për të forcuar legenin (veçanërisht për gratë);
• Bëni një ekzaminim vjetor me një urolog.

Nëse dyshoni për nokturinë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Pra, nokturia është një sëmundje simptomatike, ajo shkaktohet nga prania e patologjive të tjera. Pasi të trajtohet shkaku, simptomat e nokturisë largohen vetë.

Çfarë duhet të bëni nëse zgjoheni shpesh natën për të shkuar në tualet, mësoni nga video:

Rritja e urinimit gjatë natës, e karakterizuar nga një vëllim i shtuar i urinës gjatë natës, quhet poliuria e natës. Tek meshkujt, kjo patologji mund të quhet edhe nokturia. Por këtu ia vlen të kuptohet ndryshimi në terma. Polyuria, në parim, karakterizohet nga një rritje në vëllimin ditor të urinës, dhe nokturia karakterizohet nga një dëshirë e shpeshtë për të urinuar gjatë natës dhe me pjesë të mëdha të vetme të urinës. Me nokturinë dhe poliurinë, vëllimi i urinës në ditë tejkalon normën dhe është i barabartë me 1.8 litra ose më shumë. Ndonjëherë vëllimi mund të arrijë deri në 3 l/ditë. Ne do të kuptojmë se cilat janë këto patologji dhe si t'i trajtojmë ato në materialin e mëposhtëm.

E rëndësishme: nokturia (poliuria) është një patologji që më shpesh kapërcen burrat në sfondin e adenomës së prostatës. Polyuria gjithashtu mund të shfaqet si tek burrat, gratë dhe fëmijët.

Simptomat kryesore të patologjisë

Polyuria karakterizohet nga një dëshirë e shpeshtë për të urinuar. Sidomos gjatë natës. Megjithatë, poliuria nuk duhet të ngatërrohet me nxitjet e shpeshta në tualet me sasi të vogla të urinës. Kjo e fundit ka më shumë gjasa të jetë tipike për cistitin dhe uretritin. Vlen të dihet se nëse normalisht trupi i njeriut prodhon dhe nxjerr deri në 1,5 litra urinë në ditë, atëherë me nokturinë dhe poliurinë vëllimi i tij ditor mund të arrijë 3 litra ose më shumë. Gabimi i pacientëve me poliuri është se ata e pranojnë patologjinë si normë dhe vazhdojnë të jetojnë me të. Por poliuria në shumicën e rasteve është pasojë e sëmundjeve të veshkave, çrregullimeve të zemrës apo aparate endokrine, dhe problemet e mundshme me sistemin nervor. Prandaj, nëse shfaqet një problem si urinimi i shpeshtë me një rritje të vëllimit të urinës, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist.

Vlen të dihet se tek fëmijët poliuria është shpesh procesi fiziologjik. Kjo është pasojë e pirjes së sasive të mëdha të lëngjeve gjatë natës. Si rregull, në sfondin e rregullimit të regjimit të pirjes dhe dietës, gjithçka kthehet në normalitet. Në raste të rralla, poliuria e fëmijërisë është një shenjë e proceseve patologjike në trup. Kjo është më e zakonshme tek pacientët e moshuar.

Shkaqet e poliurisë

Shkaqet e kësaj gjendjeje patologjike mund të jenë një sërë sëmundjesh. Por para së gjithash fokusi është te sëmundjet e veshkave dhe ato kardiovaskulare. Përveç këtyre, arsyet mund të jenë:

• Dështimi kronik i veshkave;
• Çrregullime të sistemit nervor qendror;
• Formacionet malinje në veshkat, ureterët dhe organet e tjera të legenit;
• Infrakt;
• Proceset patologjike në prostatë (te meshkujt);
• Urolithiasis kronike;
• Diabeti mellitus etj.

Këtu vlen të theksohet se edhe shtatzënia mund të jetë një faktor provokues për poliurinë. Sepse mitra në rritje ushtron presion mbi organet urinare. Për më tepër, ndryshuar nga shtatzënia sfond hormonal gjithashtu luan në favor të rritjes së vëllimit të urinës.

Shkaqet e jashtme të zhvillimit të poliurisë përfshijnë si më poshtë:

• Përdorimi i pakontrolluar dhe afatgjatë i diuretikëve dhe medikamenteve;
• Abuzimi i produkteve me efekt diuretik (majdanoz, kafe, çaj jeshil etj.);
• Konsumi i tepërt i ujit.

Llojet e poliurisë

Procesi patologjik i quajtur poliuria (nokturia) mund të klasifikohet sipas disa kritereve. Pra, për sa i përket kohëzgjatjes së procesit, poliuria mund të jetë:

• E përkohshme. Karakterizohet nga një kohëzgjatje e shkurtër brenda një nate ose një periudhe të caktuar. Mund të shkaktohet nga infeksioni, shtatzënia ose thjesht pirja e tepërt.
• Konstante. Është relativisht konstante dhe në shumicën e rasteve zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të veshkave.

Për sa i përket shkakut të zhvillimit, poliuria mund të klasifikohet në grupet e mëposhtme:

• Patologjike. Zhvillohet si proces dytësor në sfondin e sëmundjeve të tjera kronike. Shpesh formohet në sfondin e diabetit ose dështimit të zemrës.
• Fiziologjike. Zhvillohet pas pirjes së sasive të mëdha të lëngjeve ose përdorimit të diuretikëve.

Pamja klinike e patologjisë

Polyuria karakterizohet nga një simptomë e vetme - urinim i shpeshtë (veçanërisht gjatë natës) me pjesë të mëdha të vetme të urinës. Vlen të dihet se në një formë të pakomplikuar të patologjisë vëllimi i urinës arrin dy litra, dhe në një formë të komplikuar ose gjatë shtatzënisë mund të arrijë tre litra. Nëse shkaku i poliurisë është diabeti, atëherë vëllimi mund të arrijë në 10 litra urinë në ditë.

Përndryshe foto klinike patologjitë janë më shpesh simptoma të sëmundjes që u bënë shkaku kryesor i rritjes së vëllimit të urinës. Kjo do të thotë, është në sfondin e simptomave ekzistuese që mjeku që merr pjesë do të bëjë një diagnozë të saktë.

Diagnoza e poliurisë

Vlen të dihet se poliuria mund të diagnostikohet vetëm në bazë kërkime laboratorike. Meqenëse kjo patologji karakterizohet nga ndryshime në peshën specifike të urinës dhe vëllimin e saj total ditor. Metodat e mëposhtme përdoren për kërkime:

• Analiza laboratorike urina sipas Zimnitsky. Në këtë rast, pacienti urinon në kontejnerë të veçantë gjatë gjithë ditës, duke mbledhur vetëm tetë porcione të urinës. Gjatë urinimit, pacienti duhet të shënojë kohëzgjatjen e aktit (fillimi dhe mbarimi, llogaritur në minuta). Mbledhja e urinës gjatë ditës kryhet nga ora 9:00 deri në 21:00. Këtu mblidhen pesë porcionet e para. Natën - nga ora 21:00 deri në 9:00. Mblidhni tre racione. Bazuar në biomaterialin e marrë, tekniku i laboratorit shfaq të dhëna për peshën specifike të tij në secilën pjesë.
• Metoda për përcaktimin e shkakut të patologjisë. Në këtë rast, pacienti i nënshtrohet të ashtuquajturit dehidrim të detyruar. Dmth për 4-18 orë pacientit nuk i jepet lëng në asnjë formë. Gjatë kësaj periudhe merret e gjithë urina që mund të mblidhet. Më pas në trupin e subjektit injektohet një hormon antidiuretik. Dhe përsëri i gjithë vëllimi është mbledhur. Balanci ujë-elektrolit i plazmës së gjakut studiohet në biomaterialin që rezulton. Bazuar në të dhënat e marra, specialisti mund të përcaktojë me saktësi shkakun e zhvillimit të patologjisë dhe të përshkruajë metoda shtesë diagnostikuese harduerike për të konfirmuar diagnozën.

Mjekimi

Një patologji e tillë pikante duhet të trajtohet duke luftuar sëmundjen themelore që shkaktoi zhvillimin e poliurisë. Kjo do të thotë, në secilin rast specifik, taktikat do të jenë shumë të ndryshme në varësi të sëmundjes origjinale. Megjithatë, kur diagnostikohet poliuria dhe ekzaminim të plotë Në trupin e pacientit, mjeku mund të identifikojë mungesën e elektroliteve si kaliumi, magnezi, natriumi dhe kalciumi. Në këtë rast, ekuilibri i tyre do të duhet të rikthehet. Për ta bërë këtë, rregulloni dietën e pacientit dhe sasinë e lëngjeve të konsumuara.

E rëndësishme: nëse, në sfondin e poliurisë, pacienti përjeton dehidrim të rëndë, atëherë terapia me infuzion përdoret në lidhje me pacientin (administrimi i barnave në mënyrë intravenoze përmes një pikatore). Një rol shtesë në trajtimin e këtij problemi mund të luajnë edhe ushtrimet Kegel, të cilat synojnë forcimin e muskujve të perineumit.

Masat parandaluese

Për të shmangur mundësinë e përballjes me poliurinë, duhet të kujdeseni për shëndetin tuaj që në fillim. Gjegjësisht:

• Drejtoni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe aktive;
• Hani siç duhet pa e tepruar me ushqime të pasura me kripë dhe erëza;
• Shmangni mbipërdorim marinada, pirja e duhanit;
• Mos merrni alkool ose drogë;
• Trajtoni të gjitha sëmundjet kronike në kohën e duhur ose të paktën mbani nën kontroll;
• Shmangni produktet diuretike (kafe, çokollatë);
• Ruajtja normale regjimi i pirjes(të paktën 1.5 litra ujë në ditë).

Mbani mend: masat parandaluese do t'ju lejojë të qëndroni të shëndetshëm pa ndërhyrje të panevojshme mjekësore dhe procedura të gjata mjekësore.

Nokturia është urinim gjatë natës, i cili mund të tregojë procese negative në trup. Gjendja konsiderohet patologjike nëse një person ngrihet sistematikisht për të shkuar në tualet natën më shumë se 2 herë për një periudhë të gjatë kohore (ditë, javë, etj.). Është një lloj çrregullimi i urinimit dhe është më i zakonshëm në popullatën mashkullore.

Referencë historike

Problemi i urinimit të natës filloi të studiohej në mënyrë aktive në fund të viteve '90. Urologët vendas kanë identifikuar dy term mjekësor- "nokturia" dhe "nokturia". Kuptimi i këtyre fjalëve është i ndryshëm. Nokturia përfshin mos zbrazjen e fshikëzës para gjumit. Për shkak të kësaj, ekziston nevoja për të urinuar gjatë natës. Nokturia është një rritje e diurezës së natës për shkak të proceseve patologjike në trup.

Fiziologjia e urinimit të duhur

Normalisht, prodhimi i përditshëm i urinës nënkupton një mbizotërim të diurezës (vëllimit të urinës) gjatë natës. Raporti është 3:1. Gjatë ditës, një person pi lëng, vëllimi i të cilit duhet të jetë i barabartë me sasinë e urinës së ekskretuar.

Kur mbizotëron diureza e natës?

Gjatë ditës, një person është në një pozicion të drejtë dhe arteriet renale janë të shtrira, sepse ato janë pjesë e sistemit mbështetës të veshkave. Nokturia është mekanizmi kompensues heqja e lëngjeve të tepërta në trup. Në patologji të ndryshme veshkat nuk mund të përballojnë në mënyrë adekuate sekretimin e urinës. Zhvillohet Kur një person merr një pozicion horizontal, shkalla e tensionit në arterien renale bie dhe veshka furnizohet më mirë me gjak. Shkalla e filtrimit rritet dhe prodhohet urina.

Në cilat situata shfaqet nokturia?

Patologjia mund të ndodhë në çdo moshë. Këtu janë disa arsye:

1. Anomali kongjenitale e sistemit gjenitourinar. Për shembull, një fshikëz e vogël.
2. Patologjia e traktit urinar - glomerulonefriti, pielonefriti kronik, cistiti. Gjatë proceseve infektive dhe inflamatore, ndodh acarimi i receptorëve në traktin urinar dhe dëshira për të urinuar. Kur parenkima e veshkave tkurret, vaskulaturë diureza e ditës dhe e natës zgjerohet dhe rritet.
3. Diabeti. Rritja e nivelit të glukozës në gjak shoqërohet me poliuri ( rritje e sekretimit sasia ditore e urinës) në çdo kohë të ditës. Glukoza është diuretik osmotik, sepse tërheq një sasi të madhe të urinës në vetvete.
4. Diabeti insipidus. Ndodh kur ka mungesë të hormonit antidiuretik (vazopresina). Diureza ndodh në çdo kohë dhe trupi nuk mund të plotësojë rezervat e ujit. Dehidratimi zhvillohet.
5. Adenoma e prostatës tek meshkujt - arsim të gjerë gjëndra e prostatës, e cila ngjesh uretrën dhe pengon daljen e urinës. Prek popullatën mashkullore mbi 50 vjeç. Burri përjeton një dëshirë të vazhdueshme për të urinuar, e cila vërehet edhe gjatë natës.
6. Insuficienca kardiovaskulare dhe renale. Vëzhguar çrregullim kronik qarkullimin e gjakut të veshkave dhe organeve të tjera. Dhe nokturia është një shenjë e pafavorshme në këto patologji, veçanërisht në sfondin e oligurisë (sasi e vogël e urinës) në gjatë ditës. Stagnimi venoz i lëngjeve ndodh me formimin e edemës nënlëkurore. Me zhvillimin e patologjisë, edema mund të përhapet në zgavrat e trupit (në gjoks, V zgavrën e barkut, në kafkë).
7. Cirroza e mëlçisë. Duke u zhvilluar hipertensioni arterial, dhe presioni në arteriet renale, e cila shoqërohet me rritje të filtrimit dhe urinimit.
8. Atrofia e muskujve Ndodh më shpesh tek femrat. Ekziston prolapsi i organeve të legenit dhe një shkelje e vendndodhjes së tyre të saktë. Gjatë natës, graviteti nuk vepron në dyshemenë e legenit dhe organet zënë një pozicion më të favorshëm. Procesi i formimit të urinës përmirësohet. Patologjia shoqërohet me mungesë të estrogjeneve, të cilët ndikojnë në tonin e muskujve dhe strukturat e indit lidhës.
9. Fshikëza tepër aktive. NË shtresa e muskujve numri po rritet impulset nervore dhe lind nevoja për të urinuar. Vërehet më shpesh tek njerëzit me çrregullime neurologjike dhe mendore.
10. Marrja e diuretikëve (diuretikëve).
11. Mosha. Shfaqet skleroza e enëve të veshkave dhe niveli i ADH zvogëlohet. Të moshuarit përjetojnë dëshirën për të urinuar gjatë natës. Në fëmijëri, nokturia zakonisht vërehet deri në moshën 2 vjeç. Foshnjat më të mëdha se kjo moshë mund të urinojnë në mënyrë të pavullnetshme gjatë natës (urinimi në shtrat) ose të kenë probleme me gjumin. Nokturia tek fëmijët vërehet shpesh për shkak të situatave stresuese.

Llojet e nokturisë

1. Fiziologjik - vërehet kur pini lëng para gjumit. Çaji, kafeja dhe alkooli kanë një efekt diuretik. Mund të ndodhë gjatë shtatzënisë, kur fetusi ushtron presion mbi strukturat e veshkave dhe traktit urinar gjatë ditës. Gjatë natës, ngjeshja lehtësohet dhe rrjedhja e gjakut renale dhe filtrimi i urinës rriten. Simptomat e nokturisë zhduken kur eliminohet faktori shkaktar.
2. Patologjike - zhvillohet gjatë proceseve patologjike në trup dhe është e vazhdueshme. Kërkon trajtim të duhur, pa të cilin simptomat e nokturisë nuk do të zhduken.

Si manifestohet nokturia?

Përqindja më e madhe e pacientëve me nokturia ankohen se nuk flenë mjaftueshëm për shkak të udhëtimeve të natës në tualet. Simptomat e nokturisë:

1. Prodhimi i urinës gjatë natës mbizotëron mbi diurezën gjatë ditës.
2. Gjumi pa pushim. Një fshikëz e mbushur plot mund të shkaktojë ëndrra shqetësuese me një parcelë përkatëse në kërkim të një tualeti. Një person, duke e ditur këtë, zgjohet natën.
3. Ulja e performancës ditën tjetër.
4. Përgjumje, nervozizëm, apati, depresion.

Nokturia është simptomë e zakonshme sëmundje të rënda.

Diagnoza e nokturisë

Ju mund ta identifikoni problemin në datat e hershme zhvillimi i patologjisë. Diagnostifikimi vazhdon si më poshtë:

1. Mbledhja e ankesave përkatëse nga pacienti (sa herë urinon gjatë ditës dhe natës).
2. Zbulimi i procesit të zhvillimit të nokturisë, me çfarë lidhet (marrja e medikamenteve, marrja e lëngjeve para gjumit).
3. Përcaktimi i llojit të nokturisë. Pacientët duhet të mbajnë një ditar urinimi për 5 ditë për të kuptuar nëse është një patologji apo jo.
4. Zbulimi i pranisë së sëmundjeve kronike të veshkave, kardiovaskulare dhe sistemeve të tjera.
5. Ekzaminimi i përgjithshëm i pacientit.

Për të konfirmuar patologjinë, kërkohet diagnoza laboratorike dhe instrumentale:

1. Analiza e përgjithshme e urinës për të identifikuar peshën e saj specifike, shenjat e inflamacionit dhe bakteret. Natën normalisht duhet të jetë më i lartë. Nëse keni diabet, do të ketë sheqer në urinë.
2. Kultura bakteriologjike e urinës. Për të përcaktuar florën që shkaktoi inflamacionin. Ndjeshmëria ndaj antibiotikëve zbulohet gjithashtu për të zgjedhur një ilaç me një spektër të ngushtë veprimi.
3. Testi i Zimnitsky. Ekzaminoni 8 porcione të urinës çdo 3 orë. Përcaktoni raportin e diurezës gjatë ditës dhe natës dhe ekzaminoni gravitet specifikçdo shërbim. Nokturia karakterizohet nga një ulje e densitetit të urinës dhe një mbizotërim i diurezës së natës. Falë këtij studimi, mund të dyshohet për insuficiencë renale, diabeti insipidus, sëmundjet inflamatore veshkave
4. Përcaktimi i nivelit Niveli i tij është i reduktuar në diabetin insipidus.
5. Ekografia e fshikëzës (ju lejon të përcaktoni vëllimin e mbetur në fshikëz), veshkave dhe organeve të barkut.
6. Hulumtimi për burrat - i kryer dhe ekzaminim me gisht prostatës përmes rektumit për të identifikuar adenoma. Simptomat dhe trajtimi i nokturisë tek meshkujt përcaktohen nga një urolog.
7. Çfarë është nokturia tek femrat? Kjo është një ulje e niveleve të estrogjenit (përcaktuar nga laboratori). Në të njëjtën kohë ka një rënie toni i muskujve fshikëza, dobësimi i muskujve të dyshemesë së legenit. Zhvillohen çrregullime urinare. Simptomat dhe trajtimi i nokturisë tek gratë përcaktohen nga një gjinekolog.

Trajtimi i nokturisë

Para së gjithash, ju duhet të identifikoni shkakun. Vetëm një mjek mund të diagnostikojë dhe trajtojë nokturinë.

Ato kanë për qëllim eliminimin e faktorëve provokues për zhvillimin e nokturisë. Për të zvogëluar shqetësimin nga sëmundja, duhet:

1. Shmangni marrjen e lëngjeve dhe ushqimeve me efekt diuretik (shalqini, pjepri) 3 orë para gjumit. Është më mirë të kufizoni ngarkesën e ujit në trup pas orës 18:00.
2. Shmangni hipoterminë.
3. Mos merrni diuretikë gjatë natës. Në mënyrë tipike, ilaçe të tilla merren në mëngjes së bashku me antihipertensivë.
4. Zbrazni fshikëzën para gjumit.

Trajtimi etiotropik dhe patogjenetik

1. Marrja e antibiotikëve dhe medikamenteve bimore (Canephron, Uriflorin) për sëmundjet infektive dhe inflamatore të sistemit urinar.
2. Arritja e kompensimit të diabetit. Glukoza zbulohet në urinë kur nivelet e sheqerit në gjak janë mbi 10 mmol/l. Konsultimi me një endokrinolog dhe rregullimi i trajtimit janë të nevojshme.
3. Analoge ADH për diabetin insipidus (terapi zëvendësuese).
4. Adenoma e prostatës tek meshkujt. Terapia me barna që synojnë relaksimin muskul i lëmuar qafën e fshikëzës dhe gjëndrën e prostatës, si dhe uljen e vëllimit të prostatës. Për këtë qëllim, përdoren alfa-bllokuesit dhe frenuesit e 5-alfa reduktazës. Rrjedha e urinës përmirësohet. Trajtimi kirurgjik përfshin heqjen e prostatës.
5. Kardiologët dhe nefrologët trajtojnë insuficiencën kardiovaskulare dhe renale. Po luftojnë me hipertensioni arterial dhe ënjtje.
6. Cirroza e mëlçisë trajtohet nga mjekët internistë ose hepatologë. Qëllimi është luftimi i hipertensionit arterial dytësor.
7. Simptomat dhe trajtimi i nokturisë tek gratë përcaktohen nga një gjinekolog. Terapia ka për qëllim eliminimin e çekuilibrave hormonalë dhe forcimin e muskujve të perineumit me ndihmën e gjimnastikës speciale.
8. Fshikëza tepër aktive trajtohet me disa grupe barnash. Përdoren antispazmatikë selektivë (“Driptan”), të cilët veprojnë në mënyrë specifike në muskulin që kontrakton fshikëzën (detrusor). Agjentët M-antikolinergjikë (Spazmex, Detrusitol) reduktojnë aktiviteti kontraktues detrusor. Antidepresantët (Imipramine) gjithashtu bllokojnë receptorët m-kolinergjikë dhe kanë një të dobët efekt qetësues. Përdoret për enurezë tek fëmijët mbi 6 vjeç. ("Botox", "Dysport") injektohen në fshikëz në 30 pika në zgavrën e saj, duke çuar në relaksim të murit muskulor të fshikëzës.

Parandalimi i urinimit gjatë natës

Kjo lloj patologjie mund të shmanget nëse e merrni seriozisht shëndetin tuaj dhe i nënshtroheni ekzaminimeve rutinë. Masat parandaluese përfshijnë:

1. Marrja e parandalimit ekzaminimet mjekësore për të identifikuar anomalitë patologjike shëndeti nga normalja.
2. Trajtimi në kohë i sëmundjeve që mund të shkaktojnë nokturinë.
3. Vëzhgimi nga një mjek i specializuar i cili do të ndihmojë në kompensimin e rrjedhës së një sëmundjeje kronike (urolog, nefrolog, kardiolog, etj.).
4. Ushqimi i duhur për të parandaluar aterosklerozën dhe patologjitë kardiovaskulare. Duhet të hani më shumë fibra varieteteve me pak yndyrë peshk dhe mish, karbohidrate komplekse (drithëra, makarona).
5. Shmangni hipoterminë.
6. Luftimi i stresit. Çrregullimet urinare mund të shkaktohen nga probleme psiko-emocionale.
7. Ushtrimi i rregullt do t'ju ndihmojë të mbani muskujt e legenit tuaj të tonifikuar dhe të përmirësoni shëndetin e të gjithë trupit tuaj.

Nokturia nuk është simptomë e padëmshme, është tregues i një mosfunksionimi në trup. Është e rëndësishme që të konsultoheni me një mjek në kohë, i cili do t'ju përshkruajë llojet e kërkuara diagnostifikimit Rezultatet e studimit do t'ju lejojnë të përshkruani trajtimin në kohën e duhur dhe të shpëtoni nga problemi. Shpesh vetë trupi na lë të kuptohet për keqfunksionime të ndryshme në trup që nuk duhen anashkaluar. Ju duhet të monitoroni gjendjen tuaj.