Këmba e një të porsalinduri dridhet si një ngërç. Si shfaqet sëmundja? Për shkak të encefalopatisë ishemike dhe goditjes ishemike

Konvulsionet (kontraktimet e papritura dhe të pavullnetshme të muskujve) tek të porsalindurit, sipas burimeve të ndryshme, ndodhin me një frekuencë prej 1.5 deri në 14 raste për 1000 fëmijë, dhe tek foshnjat e parakohshme në një njësi moderne. kujdes intensiv, frekuenca e tyre arrin në 25%.

Shkaqet kryesore të konvulsioneve tek të porsalindurit:
1. Dëmtime hipoksiko-traumatike të trurit (pa ose me hemorragji në tru dhe - ose membranat e tij, trombozë të venave kortikale, edemë cerebrale).

2. Çrregullime metabolike
- hipoglikemia
- hipokalcemia
- hipo ose hipernatremia
- hiperammonemia
- amnioacidopatia
- varësia nga piridoksili
- hiperbilirubinemia me kernikterus

3. Infeksionet
- meningjiti
- meningoencefaliti

4. Anomalitë kongjenitale (disginesia e trurit)

5. Sindroma e tërheqjes (fëmijët e nënave që janë të varura nga droga ose alkoolike)

6. Helmimi nga droga

7. Konvulsione familjare (sindromat trashëgimore me prapambetje mendore, epilepsi familjare beninje)

Në 50% të rasteve konvulsionet tek të porsalindurit ndodhin në ditën e parë të jetës, në 75% të rasteve para ditës së 3-të. Në 48 orët e para të jetës, shkaqet më të zakonshme të krizave janë asfiksia dhe lëndimi i lindjes, hipoglikemia.

Në ditët 3-5 - çrregullime metabolike (hipokalcemia parësore e pakomplikuar), në periudhën më të vjetër se 5 ditë vlera më e lartë Në zhvillimin e krizave ka faktorë infektivë dhe gjenetikë.

Klinika:
Dallohen llojet e mëposhtme të konfiskimeve tek të porsalindurit:
1. minimal, i pakapshëm
2. tonik - i përgjithësuar, i përqendruar
3. klonike - fokale (fokale), multifokale (multifokale)
4. mioklonike

Vështirësitë në diagnozë shkaktohen nga konvulsionet minimale ose ekuivalentët e krizave. Bëhet fjalë për kriza me manifestime minimale periferike dhe konvulsione në formën e devijimeve nga sjellje e zakonshme. Ato manifestohen në formën e fiksimit të shikimit, devijimit të syve (ndonjëherë me nistagmus), dridhjeve, lëvizjeve të buzëve, gjuhës (thithje, goditje, përtypje), tension tonik të gjymtyrëve, pedalim, not, lëvizje rrethore të gjymtyrët, sulmet e apnesë dhe ulërimat pa emocione.

Vëllimi i kërkuar ekzaminim laboratorik:
(përveç një analize të plotë të natyrës së lindjes dhe pamjes klinike)

1. Analiza klinike gjaku
2. Përcaktimi i nivelit të glukozës, kalciumit (Ca), magnezit (Mg), natriumit (Na), klorit (Cl) në gjak, si dhe azotit të uresë, kreatininës, bilirubinës, ekuilibrit acido-bazik.
3. Punksion lumbal
4. Neurosonografia
5. Elektroencefalografia (EEG)
6. Për sindromën konvulsive persistente, tomografi e kompjuterizuar

TAKTIKA E TRAJTIMIT
Trajtimi i një fëmije me kriza duhet të jetë etiopatogjenetik. Për periudhën e provimit bëhen këto emërime: substancat medicinale:
- seduxen (diazepam, relanium), 0.5% IV ose IM 0.04 ml/kg, doza mund të rritet në 0.1 ml/kg tretësirë ​​0.5%. Nëse nuk ka efekt, injeksioni mund të përsëritet pas 30 minutash.
- hidroksibutirat natriumi (GHB) IV ngadalë (2 ml/min), - tretësirë ​​20% në një dozë prej 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), para-holluar në tretësirë ​​glukoze 10% në një solucion 1:1 raport.
Më rrallë, ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare.
- droperidol IV ose IM 0,25% tretësirë ​​0,04 - 0,08 ml/kg (veçanërisht i mirë për fëmijët me temperaturë dhe çrregullime qarkullimi periferik)
- fenobarbital 20 mg/kg IV për 15 minuta - doza ngarkuese, pastaj doza mbajtëse për os 4-5 mg/kg - ditë (nëse zgjidhet për administrimi parenteral)
- për të rritur efektivitetin e fenobarbitalit, difenina përshkruhet 5-10 mg/kg - në ditë në 1-2 doza për os.

Për krizat neonatale të shkaktuara nga çrregullime metabolike korrigjimi i tyre kryhet:
1. Hipokalcemia (niveli kalcium total < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% tretësirë ​​kalciumi glukonat në shkallën 1 ml/kg ngadalë (1 ml/min). Nëse nuk ka efekt, injeksioni përsëritet pas 20-30 minutash.

2. Hipomagnesemia (shpesh e kombinuar me hipokalceminë). Niveli kritik magnez -0,5 mmol/l. Një zgjidhje 25% e sulfatit të magnezit IM indikohet në një dozë prej 0.4 ml/kg (përveç hipomagnesemisë, ilaçi indikohet për konvulsione të shkaktuara nga edema cerebrale, hipertensioni intrakranial). Për administrimin IV 25% tretësirë ​​magnezi sulfati hollohet në përqendrim 1% me 10% glukozë dhe administrohet ngadalë (1 ml/min) 6-10 ml tretësirë ​​1%. Komplikimet nga administrimi intravenoz - depresioni i frymëmarrjes, bradikardia.

3. Hipoglicemia
Diagnoza vendoset kur niveli i glukozës në gjakun e një foshnjeje me afat të plotë është më pak se 2.2 mmol/l. Manifestimet klinike hipoglikemia janë zbehje, djersitje, të qara të dobëta, apati, refuzim për të ushqyer, letargji (në fillim, përkundrazi, mund të vërehet nervozizëm, dridhje, refleks Moro spontan), humbje e tonit. kokërdhokët e syve, gjeneral hipotonia e muskujve, të vjella, sulme të gulçimit, cianozë, bradikardi, arrest respirator dhe kardiak, hipotermi, konvulsione.
Për të lehtësuar sindromën konvulsive, administrohet në mënyrë intravenoze: i.v. 10% tretësirë ​​glukoze 2 ml/kg për 1 minutë, më pas 1 ml/min, më pas kaloni në infuzion me pika intravenoze të tretësirës 10% të glukozës me shpejtësi 5 ml/kg në orë.

4. Krizat e varura nga piridoksina: IV ose IM 50-100 mg vitaminë B6, d.m.th. 1-2 ml tretësirë ​​5% të hidroklorurit të piridoksinës.

Në ditët e para të jetës, një foshnjë (madje edhe një fëmijë nën pesë vjeç) shpesh mund të përjetojë kriza. Ndonjëherë spazmat tregojnë praninë e patologjive serioze tek një fëmijë nën një vjeç. Le të shqyrtojmë më së shumti shkaqet karakteristike deri në një vit jetë, shenja dhe mënyrat e mundshme trajtimi.

Fenomeni ndodh shpesh tek foshnjat e lindura para kohe - deri në moshën tre deri në pesë vjeç. Statistikat thonë se çdo i pesti foshnje premature është subjekt i një shkalle të sindromës së konfiskimeve. Nënat që kanë lindur një fëmijë të parakohshëm duhet të jenë të vëmendshme për shëndetin e tij.

Tek fëmijët nën një vjeç, tek fëmijët më të mëdhenj (deri në tre dhe pesë vjeç), shfaqen kriza karakter të ndryshëm. Kjo e fundit lidhet me karakteristikat e funksionimit të trurit dhe sistemi nervor(sistemi nervor i fëmijëve të porsalindur është në fazën e formimit). Mjekët i ndajnë krizat në tre vjet në një sërë llojesh.

A është e mundur të përcaktohet në mënyrë të pavarur natyra e konfiskimeve tek një i porsalindur dhe një fëmijë nën moshën tre vjeç?

Manifestimet e krizave te fëmijët nën një vjeç janë të paqarta dhe ndryshojnë në një rast të veçantë. Prindërit nuk do të jenë në gjendje të pavarur kujdes mjekësor përcaktoni natyrën e krizës së fëmijës, duke u mbështetur vetëm në përvojën e vet ose mbi informacionin e mbledhur nga burime mjekësore. Jo në çdo rast, kërcitja ritmike e muskujve konsiderohet një konvulsion.

Konvulsionet në një të porsalindur dhe një fëmijë nën tre vjeç përcaktohen ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Mjekët përdorin duke përdorur metodat më të fundit diagnostifikimi, në veçanti, elektroencefalografia dhe rezonanca magnetike. Në prani të konfiskimeve të vogla, është e vështirë të vëzhgohet dinamika e ndryshimeve në aktivitetin e trurit.

Shpesh ndodh që krizat nuk i përgjigjen ilaçeve antiepileptike. Kjo e fundit do të thotë se diagnoza e mëparshme është bërë në mënyrë të pasaktë, fëmija duhet të ridiagnostikohet.

Shkaqet e krizave neonatale

Ka shumë arsye për krizat te fëmijët e vegjël. Le të shohim ato të zakonshmet dhe tipiket.

• Çrregullime metabolike të etiologjive të ndryshme. Këto përfshijnë kryesisht hipogliceminë dhe hiponatreminë. Me hipoglikemi, ka një ulje të sasisë së sheqerit në gjak. Gjendja shpesh çon në konvulsione te fëmija. Jini të vëmendshëm ndaj gjendjes së fëmijës; në disa raste, hipoglikemia çon në pasoja të pakthyeshme në korteksin cerebral. Nivelet e ulëta të kalciumit në gjak (hipokalcemia) gjithashtu ndikojnë negativisht në funksionimin e trurit dhe çojnë në kriza.
• Encefalopatia. Dëmtimi i trurit manifestohet si akut ose dështimi kronik oksigjen në gjak.
• Meningjiti dhe encefaliti paraqesin një rrezik të madh për trurin e të porsalindurit dhe konsiderohen si një shkak serioz i krizave.
• Dëmtimi i enëve të gjakut të trurit, që shpesh gjendet tek foshnjat e lindura para kohe. Kërcënon hemorragjitë cerebrale.
• Pamjaftueshmëria e magnezit ose piridoksinës (vitamina B6) në trupin e fëmijës. Shpesh patologjitë zhvillohen njëkohësisht.
• Lëndimi i lindjes.
• Defektet kongjenitale të trurit tek fëmijët.
• Kur trajtohen me barna psikoaktive, konvulsionet shfaqen si një sindromë tërheqjeje.

Simptomat e krizave te fëmijët e vitit të parë të jetës

Kushtet që shkaktojnë konvulsione te të porsalindurit janë shpesh kërcënuese për jetën. Ka raste kur fëmijët me konvulsione në periudhën neonatale janë zhvilluar më pas pa ndonjë ndërlikim të veçantë. Nëse krizat ndodhin për shkak të përmbajtje të ulët glukozë në gjakun e foshnjës, fëmija gjithashtu nuk zhvilloi komplikime në të ardhmen. Nëse spazmat kanë ndodhur si rezultat i meningjitit, më pas zbulohet një rrezik i lartë i zhvillimit të të gjitha llojeve të komplikimeve neurologjike.

Nga simptomat klinike konvulsionet klasifikohen si të pjesshme, të lokalizuara dhe të përgjithësuara. Në rastin e parë, ato përhapen në një grup specifik të muskujve. Në rastin e dytë, zhvillohet një konvulsion i përgjithshëm konvulsiv. Një lloj i përgjithësuar i krizave zhvillohet kur të dy hemisferat e trurit përfshihen në procesin e dhimbshëm.

Nëse ka një përsëritje konvulsione, flasin për statusin konvulsiv. Çrregullimet e frymëmarrjes ndodhin me simptoma të edemës cerebrale hipoksike. Kur edema përhapet në trungun e trurit, ndodh një çrregullim i qendrës së frymëmarrjes, vazomotore, frymëmarrje patologjike, të vjella, ethe (madje deri në 39 gradë), bradikardi, kolaps.

Një kriza e përgjithësuar toniko-klonike zhvillohet papritur. Eksitim motorik shqetësues, depresion i vetëdijes deri në humbje. Karakterizohet nga animi i kokës prapa, përkulja e krahëve brenda nyjet e bërrylit, zgjatim i këmbës, tension i fytyrës. Apnea e mundshme (ndalimi i frymëmarrjes), fytyra bëhet e zbehtë dhe blu. Vërehen të vjella. Mbajtja e frymës zgjat jo më shumë se një minutë. Pas përfundimit të konfiskimit, trupi rikuperohet plotësisht dhe e njëjta gjë ndodh me vetëdijen. Fëmija nuk mban mend fare se çfarë po ndodh. Prognoza përkeqësohet dukshëm nëse vërehet parezë ose paralizë së bashku me konvulsione.

Shpesh, foshnjat përjetojnë konfiskime toniko-klonike të gjeneralizuara afatshkurtra. Ato janë tipike te fëmijët nën një vjeç, por mund të shfaqen tek fëmijët më të rritur. Kjo ndodh në sfondin e një rritje të temperaturës së trupit. Kohëzgjatja e konvulsioneve nuk është më shumë se tre deri në pesë minuta. Prognoza është e favorshme, e pashoqëruar me çrregullime neurologjike. Nervoz dhe Shendeti mendor nuk vuan nga fëmijët, nuk mbetet prapa, është plotësisht i përshtatshëm për moshën.

Me mungesë të kalciumit në gjak, ndodhin konvulsione tetanike dhe konvulsione ndalesë e papritur frymëmarrje. Simptomat specifike janë të dukshme:

• Tkurrja e muskulit orbicularis oculi;
• Tkurrja e muskulit angularis oris;
• Rrëmbimi i këmbës kur prekni parakrahun ose shpatullën;
• Laringospazma.
• Të vjella.

Fëmija përkul krahët në nyjet e bërrylit dhe nuk është në gjendje t'i drejtojë ato. Furçat zbresin dhe fitojnë pamje karakteristike"Duart e një mjeku obstetër".

Me një ulje të përqendrimit të magnezit, vërehen rritje të ngacmueshmërisë nervore, dridhje të muskujve dhe konvulsione. Me hipoglicemi, dobësi, djersitje, dridhje muskulore, vërehet një rritje e konsiderueshme e rrahjeve të zemrës me ndalim të mundshëm të frymëmarrjes. Gjendja e hipoglikemisë kërcënon fëmijën me zhvillimin e një koma.

Parimet kryesore të trajtimit të konfiskimeve tek foshnjat

Trajtimi i suksesshëm i çdo kriza në një të porsalindur bëhet i tillë pasi të zbulohet shkaku. Rregulla të përgjithshme Trajtimi i gjendjeve konvulsive tek fëmijët:

• Për hipokalceminë si shkak gjendje konvulsive Fëmijës i jepet një tretësirë ​​e glukonatit të kalciumit në një tretësirë ​​glukoze (ngadalë dhe intravenoz).
• Për hipomagnesemi (mungesë magnezi), një zgjidhje e sulfatit të magnezit injektohet në mënyrë intramuskulare.
• Në rast të hipoglikemisë, fillimisht administrohet një tretësirë ​​e dekstrozës, më pas një tretësirë ​​glukoze administrohet në rrjedhë dhe në mënyrë intravenoze. Është e nevojshme të monitorohet temperatura dhe të vjellat.
• Hapi i parë është lehtësimi efektiv i temperaturës.

Të porsalindurit e diagnostikuar me konvulsione shtrohen në njësinë e kujdesit intensiv. Detyra e infermieres është të monitorojë me kujdes gjendjen e foshnjës. Aty kryhet edhe një elektroencefalogram për të përcaktuar gjendjen e trurit dhe funksionimin e organit. Bazuar në indikacionet elektroencefalografike, rekomandohet rregullimi i terapisë.

Nëse një foshnjë nën një vjeç ka konvulsione që përsëriten shpesh dhe bëhen të vazhdueshme, indikohet përdorimi i barbiturateve - derivateve të acidit barbiturik. Barbituratet kanë një efekt hipnotik dhe qetësues, i cili është i nevojshëm për zhvillimin e krizave. Përdorimi i shkurtër, i mesëm dhe medikamente afatgjata në varësi të rastit. jetëgjatë Barbituratet janë të nevojshme për trajtimin e të rënda krizat epileptike.

Në rast të vështirësisë në frymëmarrje, humbje të vetëdijes, temperaturë dhe të vjella periodike indikohet për të mbajtur ventilimin artificial të mushkërive, presionin e gjakut. Presioni mbahet duke përdorur droga të veçanta. Është e nevojshme që vazhdimisht të ndalet paroksizmi konvulsiv për shkak të rrezikut të konsiderueshëm për zemrën. Çrregullime të frymëmarrjes dhe dëmtim i vazhdueshëm i vetëdijes - lexime absolute për terapi urgjente etiotropike të kombinuar me trajtim simptomatik antikonvulsant.

Për shkak të faktit se në periudhën neonatale të zhvillimit të një fëmije (sidomos në moshën disa muajshe) është e vështirë të zbulohet arsyeja e vërtetë zhvillimin kriza epileptike, një e treta e fëmijëve vdesin. Vdekja shoqërohet me komplikime të rënda të krizave: encefalopati ishemike, goditje ishemike. Në infeksion meningokokal prognoza është jashtëzakonisht e keqe. Kur shkaktohet nga çrregullime metabolike, sindromat e krizave zakonisht kanë një prognozë të mirë.

Fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një pediatri që në muajin e parë të jetës për të paktën një vit. Është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë dhe gjithëpërfshirës i funksionimit të sistemit nervor të foshnjës për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve serioze. çrregullime neurologjike.

Konvulsionet tek të sapolindurit njihen si objekt i vëmendjes së ngushtë të prindërve dhe mjekëve. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet menjëherë shkaku i konfiskimeve në mënyrë që të fillohet trajtimi efektiv. Dhe megjithëse disa lloje të konfiskimeve nuk kanë një prognozë plotësisht të favorshme, ato mund të jenë trajtim efektiv. Sidomos nëse prindërit janë konsultuar me një mjek faza fillestare zhvillimin e sëmundjes.

Konvulsionet tek një fëmijë gjithmonë duken të frikshme. Sidomos për fëmijët më të vegjël. Spazmat e muskujve tek një i porsalindur ose një foshnjë e vitit të parë të jetës mund të manifestohen në mënyra të ndryshme, por në të gjitha rastet, pa përjashtim, prindërit gjenden ballë për ballë me një situatë të frikshme në të cilën nuk është menjëherë e qartë se çfarë të bëjnë dhe ku të kthehet.

Rreth asaj se çfarë lloj ngërçesh kanë fëmijët e vegjël foshnjëria dhe si duhet të veprojnë nënat dhe baballarët, do t'ju tregojmë në këtë artikull.

Si zhvillohen ato?

Spazmat (ngërçet) e muskujve janë kontraktime të pavullnetshme, spontane të muskujve. Gjatë një sulmi, muskuj të veçantë mund të preken ose grupe të mëdha muskujsh mund të përfshihen.

Spazmat mund të jenë të gjata dhe të dhimbshme - tonike. Dhe ato mund të kombinohen me periudha relaksimi - klonike.

Të gjithë fëmijët e vegjël, që nga momenti i lindjes, karakterizohen nga rritja e gatishmërisë konvulsive. Ky term në mjekësi shpjegon prirjen e trupit, në një kombinim të rrethanave dhe faktorëve të caktuar, për të reaguar me shfaqjen e një sindromi konvulsiv.

Foshnjat kanë një sistem nervor të papjekur dhe barra mbi të që në orët e para të ekzistencës së pavarur, përveç nënës së tyre është shumë e rëndë. Kjo shpesh shpjegon rritjen e gatishmërisë konvulsive në fëmijërinë shumë të hershme.

Simptoma konvulsive në shumicën dërrmuese të foshnjave shfaqet një herë në jetë dhe nuk përsëritet. Por ka edhe raste të tjera kur fëmija rritet dhe përjeton herë pas here spazma muskulore. Çdo rast krizash kërkon studim dhe ndjekje të kujdesshme.

Jo çdo konvulsion është i rrezikshëm, jo ​​të gjithë janë në gjendje të ndikojnë disi në shëndetin mendor dhe mendor në të ardhmen. aftësitë intelektuale fëmijë, dhe jo çdo spazmë kontribuon në zhvillimin e epilepsisë.

Spazmat e muskujve në më shumë se 80% të të porsalindurve shkaktohen nga ekspozimi ndaj faktor i pafavorshëm i shpjegueshëm nga jashtë ose fiziologjikisht dhe jo i rrezikshëm. Por mbetet edhe 20%, ku mund të përfshihen manifestime konvulsive për shkak të sëmundjeve, patologjive të trurit, sistemit nervor etj.

Mekanizmi i krizave tek një fëmijë qëndron gjithmonë në një ndërprerje të lidhjes së ngushtë midis trurit, sistemit nervor dhe muskujve. Sinjali nga truri mund të jetë i gabuar dhe mund të mos arrijë grupin e dëshiruar muskujt për shkak të çrregullimeve metabolike, për shkak të patologjive të sistemit nervor.

Një "dështim" në transmetimin e sinjalit mund të jetë i përkohshëm dhe truri do të jetë në gjendje ta rivendosë atë mjaft shpejt, ose mund të zgjasë një kohë mjaft të gjatë.

Ngërçe apo normale?

Shumica e prindërve të foshnjave janë njerëz mjaft të dyshimtë. Kjo është arsyeja pse ndonjëherë lëvizjet që nuk kanë të bëjnë me spazma ngatërrohen me spazma. Le të shohim disa mjaft normale dhe situata të shëndetshme që shpesh perceptohen nga prindërit si manifestime të një sindromi konvulsiv:

• Foshnja papritmas dridhet dhe papritmas hedh krahët ose këmbët në gjumë - kjo është norma. Sistemi nervor i foshnjës është i papërsosur; ai është ende në fillimet e tij. Impulse të tilla janë një shenjë e "debugimit" të punës së një sistemi nervor kompleks dhe të rëndësishëm.
• Dridhja e mjekrës, dridhja nën buzë dhe dridhja e duarve gjatë të qarit është normë. Arsyeja qëndron sërish në funksionimin e sistemit nervor.
• Duke mbajtur frymën tuaj. Nëna mund të vërejë se foshnja ndonjëherë "harron" të marrë frymë në gjumë ose mban frymën e tij për një kohë të gjatë ndërsa qan - kjo është gjithashtu normë dhe nuk mund të konsiderohet konvulsione.

Konvulsionet gjithmonë zhvillohen papritur, shumica prej tyre - ndërsa ishte zgjuar. Ngërçi duket i panatyrshëm. Për shembull, me konvulsione të dobëta fokale, foshnja mund të ngrijë vetëm, duke parë në një pikë, dhe kjo tashmë konsiderohet një spazmë muskulore.

Me disa lloje të sindromës konvulsive, ndodh humbja e vetëdijes, me të tjerët, fëmija nuk e humb vetëdijen.

Gjatë një sulmi, foshnja mund të marrë poza të panatyrshme dhe të çuditshme, mund të urinojë në mënyrë të pavullnetshme ose të ketë jashtëqitje dhe të ndalojë frymëmarrjen për një kohë.

Për të dalluar krizat nga veprimet e zakonshme dridhet, thjesht shikoni fëmijën me kujdes - nëse ka ciklik dhe sekuencë specifike, Kjo ne po flasim për veçanërisht për spazmën e muskujve.

Shkaqet dhe simptomat e mundshme sipas llojit të krizave

Konvulsionet më së shumti ndodhin tek të porsalindurit dhe foshnjat që kanë lindur më herët se sa ishte planifikuar, sepse foshnjat e lindura para kohe kanë një sistem nervor më të dobët dhe më të prekshëm se bashkëmoshatarët e tyre që kanë lindur në kohë.

Tkurrjet spastike të muskujve në ditët dhe muajt e parë të jetës kanë gjithmonë parakushte, por mjekët nuk janë në gjendje t'i vendosin ato në një të katërtën e rasteve, veçanërisht nëse spazmat kanë ndodhur një herë dhe nuk janë përsëritur.

Sëmundjet dhe gjendjet më të zakonshme që mund të çojnë në kriza janë paraqitur më poshtë.

Neonatale

Këto janë spazma muskulore që mund të shoqërojnë 4 javët e para pas lindjes së foshnjës. Është e bukur simptomë e rrezikshme, e cila gjithmonë ka pasoja negative.

Shkalla e vdekshmërisë për krizat neonatale është rreth 40%. Nga fëmijët e mbijetuar, shumë më pas bëhen të paaftë. Shkaku mund të jetë trauma e lindjes, infeksion intrauterin, anomali strukturore ose tumore të trurit, lezione të rënda cerebrale të natyrës kongjenitale ose të fituara gjatë lindjes.

Konvulsionet shfaqen në sulmet në të cilat foshnja ngrin papritur, e kthen kokën prapa, shtrin krahët dhe "rrotullon sytë". Frymëmarrja mund të ndalet për një kohë.

Febrile

Këto konvulsione fillojnë në sfondin e 12-24 orëve të temperaturës së ngritur (38,0 - 39,0 gradë dhe më lart). Temperatura mund të jetë simptomë e çdo sëmundjeje dhe është pothuajse e pamundur të parashikohet zhvillimi i krizave.

Nëse foshnja ka vuajtur të paktën një herë konvulsione febrile, atëherë probabiliteti që ata të përsëriten në sëmundja e radhës me ethe, mjaft të lartë - më shumë se 30%.

Konvulsionet nuk janë veçanërisht të rrezikshme, mund të shkaktojë vetëm dëm veprimet e gabuara të rriturit gjatë një sulmi - përpjekjet për ta mbajtur foshnjën në një pozicion të barabartë mund të rezultojnë në fraktura, dhe përpjekjet për të vendosur një lugë në gojë mund të rezultojnë në dëmtim të nofullës.

Nuk është e vështirë të dallosh spazma të tilla tek një foshnjë - foshnja humbet vetëdijen, ngërçet e këmbëve, dhe më pas krahët dhe trupin e tij, fëmija përkulet me mjekrën e hedhur prapa. Pastaj simptomat largohen në mënyrë të kundërt.

Çrregullime metabolike

E dobishme për Trupi i njeriut mineralet dhe vitaminat, si dhe hormonet, sigurojnë transmetim të lehtë të sinjaleve nga truri te muskujt përmes qelizave nervore.

Një tepricë ose mungesë e substancave të caktuara shkakton shqetësime në këtë ndërveprim. Kështu, krizat mund të ndodhin me mungesë kalciumi, magnezi, mungesë glukoze, me natrium të tepërt, me mungesë të vitaminës B6.

Simptomat mund të jenë shumë të ndryshme - trupi i foshnjës mund të tensionohet papritmas, ose, përkundrazi, të pushojë në një gjendje të panatyrshme. Nëse fëmija është "çalë" dhe shtrëngon këmbën ose krahun, kjo mund të jetë një shenjë mungesa e kalciumit ose glukozës.

Afektiv-respirator

Paroksizma të tilla shoqërohen gjithmonë me shfaqjen e apnesë. Fëmija mund të ndalojë frymëmarrjen për shkak të emocione të forta, në rast frike, për shembull, gjatë zhytjes së një foshnje në ujë për një banjë.

Konvulsionet mund të mos shfaqen më; gjendja zakonisht nuk arrin pikën e humbjes së vetëdijes. Ky lloj konsiderohet më i favorshmi për sa i përket prognozës - apnea të tilla zhduken vetë pas 7-8 muajsh, dhe për shumë - më herët.

Njohin foshnjë sulme të tilla nuk janë të vështira - Fëmija, në kulmin e frymëzimit, thjesht ndalon së prodhuari tinguj dhe ngrin me gojën hapur, nganjëherë lëkura e fytyrës bëhet fort blu. Ky manifestim shpesh quhet "i mbërthyer" ose "i mbështjellë". Nëse ndodhin konvulsione të përgjithshme, ato janë shumë të ngjashme me ato epileptike.

Patologjitë e sistemit nervor qendror

Lezionet e sistemit nervor qendror mund të jenë rezultat i patologjive kongjenitale ose lëndimeve të lindjes. Kontraksionet konvulsive të muskujve të krahëve dhe këmbëve janë karakteristike për fëmijët me hidrocefalus, lëndime traumatike të trurit, mikrocefali dhe paralizë cerebrale.

Në dëmtimi organik të sistemit nervor qendror, për shembull, kur një foshnjë ekspozohet ndaj toksinave ose substancave helmuese, ndodh edhe një atak i fortë spastik.

Zakonisht ngërçet janë të dhimbshme, karakter i shpeshtë, fëmija kërkon patjetër konsultë mjekësore dhe trajtim me antikonvulsant.

Spazmofilia

Tetania (spazmofilia) manifestohet nga tendenca e fëmijëve me shenja të rakitit për konvulsione në sfondin e çrregullimeve metabolike. Një tjetër emër zyrtar gjendje patologjike - tetania riketogjene.

Zakonisht manifestohet si laringospazëm, por ndonjëherë mund të duket si kontraktime konvulsive të muskujve të krahëve, këmbëve, fytyrës dhe trupit.

Rreziku ekstrem i tetanisë është disi i ekzagjeruar, sepse tendenca për konvulsione largohet së bashku me shenjat e rakitit me rritjen e fëmijës. Efekti i spazmave të tilla të muskujve në mendore dhe zhvillimin mendor foshnja nuk është vërtetuar bindshëm.

Çfarë duhet bërë?

Kur ndodh ndonjë kriza te fëmijët nën një vjeç, prindërit duhet së pari të telefonojnë " Ambulanca" Ndërsa ekipi është në thirrje, mami dhe babi duhet të përmbahen nga përdorimi i ndonjë medikamenti.

Fëmija duhet të vendoset rehat duke e shtrirë në krah që të mos mbytet me pështymën tuaj ose të vjella nëse papritmas filloni të vjellni.

Shumë prindër përjetojnë spazma muskulore dhe dridhje në fëmijën e tyre. Kriza të tilla tek të porsalindurit shkaktojnë shqetësim dhe ankth serioz. Çfarë duhet të bëni në këtë rast?

Pse fëmija im ka kriza?

Arsyet për zhvillimin e sindromës konvulsive tek më të rinjtë mund të jenë të ndryshme:

1. Çrregullim metabolik. Më shpesh, konvulsionet zhvillohen në sfondin e nivelit të ulët të sheqerit në gjak (hipoglicemia) ose mungesës së kalciumit. Më shpesh, mungesa e sheqerit shkakton kriza te të porsalindurit para kohe. Rreziku i kësaj gjendje është se çon në pasoja dhe çrregullime të pakthyeshme në tru.
2. Mungesa e rrjedhjes së oksigjenit në truçon në zhvillimin e encefalopati ishemike dhe ngërçet.
3. Lezione infektive të sistemit nervor me zhvillimin e meningjitit ose encefalitit.
4. U foshnjë e parakohshme si rezultat shpesh zhvillohen konvulsione hemorragji subdurale ose subaraknoidale.
5. Mosfunksionimi i veshkave me patologjinë e tyre kongjenitale, shpesh çon në hipersekretim të hormonit të stresit - norepinefrinës. Sasia e tepërt e tij në gjakun e foshnjës shkakton zhvillimin e spazmave të muskujve.
6. Spazmat hyrëse që ndodhin në sfondin e hipertermisë, nuk janë të rrezikshme dhe largohen me kalimin e kohës.
7. Simptomat e shtrëngimit të muskujve mund të jenë gjatë zhvillimit verdhëza hemolitike, në sfondin e dehjes, që lindin nën ndikim bilirubinë e lartë në gjak.

Faktorët që predispozojnë një të porsalindur për kriza janë:

• moszhvillimi i sistemit nervor;
• punë e vështirë dhe e zgjatur;
• shkelje veprimtaria e punës tek e ëma;
• ngatërrimi i kordonit të kërthizës dhe asfiksia;
• konsumimi nga nëna gjatë shtatzënisë substancave narkotike ose alkool;
• probleme me placentën;
• gjendja e përgjithshme e trupit të nënës.

Si shfaqet sëmundja?

Krizat mund të zhvillohen tek një foshnjë menjëherë pas lindjes. Në këtë rast, një tronditje ndodh në pjesën e sipërme të trupit, krahët dhe këmbët. Ndonjëherë foshnja zhvillon dridhje të porsalindur - duart dhe mjekra dridhen pak.

Shfaqje dhe simptoma të tilla tregojnë patologjive neurologjike dhe kërkojnë trajtim nga një neurolog pediatrik.

Ka edhe manifestime të tilla si konvulsione gjatë gjumit tek një i porsalindur, të cilat përfshijnë kryesisht gjymtyrët e poshtme. Fëmija befas fillon të bërtasë, përdredh dhe tund këmbët. Ndonjëherë një sulm manifestohet në formën e mbajtjes së frymës.

Natën, zhvillimi i konfiskimeve toniko-klonike mund të tregojë praninë e epilepsisë. Por më shpesh kjo gjendje shfaqet si pasojë e papjekurisë së sistemit nervor, dhe largohet pasi fëmija mbush një vjeç.

Me ishemi dhe hipoksi në ditët e para të jetës së një fëmije, mund të shfaqen konfiskime tonike, toniko-klonike dhe multifokale. Ato shoqërohen shpesh me apnea dhe ulje të rrahjeve të zemrës.

Me traumat e lindjes, ka sulme të përgjithësuara me ethe, cianozë lëkurën dhe çrregullime të ritmit të frymëmarrjes.

Si të trajtojmë krizat e fëmijërisë?

Nëse nuk i kushtoni vëmendje shfaqjes së dridhjeve konvulsive tek fëmija juaj, pasojat mund të jenë shumë të rrezikshme për shëndetin e tij. Prandaj duhet konsultuar me mjekun, i cili në disa raste do të këshillojë ekzaminim të plotë në departamentin neurologjik.

Atje ai do të monitorojë trurin e tij duke përdorur një EEG për të përjashtuar patologji organike ose epilepsi.

Përveç kësaj, vetëm në një mjedis spitalor është e mundur të korrigjohet mungesa e mikroelementeve ose çrregullime hormonale, trajtoni për infeksion.

Konvulsionet që ndodhin shpesh kontrollohen me barbiturate. Kanë antikonvulsant, qetësues dhe efekt hipnotik, duke qetësuar eksitimin që ndodh në sistemin nervor qendror. Droga me këtë substancë aktive droga me veprim të gjatë përdoren në trajtimin e krizave epileptike.

Ilaçi i zgjedhur për të sapolindurit është fenobarbitali. Nëse është e nevojshme, trajtimi fillon me administrim intravenoz drogë.

Nëse konvulsionet shoqërohen nga një shqetësim i menjëhershëm i vetëdijes, një ndalesë ose ndryshim në frekuencën e frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës, atëherë vetëm në këtë rast masat e ringjalljes me përdorimin e ventilimit mekanik dhe mbajtjen artificiale të presionit normal.

Parandalimi i një sulmi

Nëse konvulsionet tek një i porsalindur nuk janë dëshmi e çrregullimeve të theksuara të sistemit nervor, atëherë për t'i eliminuar ato dhe për të parandaluar shfaqjen e tyre është e nevojshme:

1. Bëni një masazh çdo ditë për të relaksuar fibrat e muskujve dhe për të normalizuar përcjelljen e impulseve nervore në to.
2. Nën drejtimin e një pediatri, kryeni ushtrime të veçanta terapeutike me fëmijën tuaj.
3. Sigurojini fëmijës tuaj shëtitje të rregullta ajer i paster dhe ajrosni dhomën.
4. Ndiqni një rutinë të rreptë ditore.
5. Në familje, foshnja duhet të rrethohet me vëmendje, të sigurojë sa më shumë qetësi ambienti i shtëpisë, çlirojeni atë nga situatat stresuese.

Zhvillimi i krizave të shpeshta dhe të gjeneralizuara tek të porsalindurit është problem i madh që kërkon ndërhyrje të menjëhershme.

Detyra kryesore e mjekut në zhvillimin e simptomave të tilla është të ndalojë sulmin. Por pavarësisht nga kjo, me konvulsione të rënda trajtim simptomatik konsiston në përdorimin e fenobarbitalit.

Fatkeqësisht duhet të pranojmë faktin se si pasojë e pamundësisë zbulimi në kohë ose përcaktimi i shkakut, nga gjendjet patologjike të cilat shkaktojnë kriza, rreth një e treta e të porsalindurve vdesin.

Kjo ndodh në rast të meningjitit, ishemisë cerebrale ose goditjes në tru. Në rastet kur shkaku i simptomave të tilla është pamjaftueshmëria substancave të nevojshme, prognoza është e favorshme.

Shumë shpesh gjatë periudhës neonatale, një fëmijë përjeton kriza. Ato mund të quhen për arsye të ndryshme, si nga patologjitë e jashtme ashtu edhe ato të zhvillimit. Më shpesh, kjo gjendje shfaqet tek foshnjat e lindura para kohe, për shkak të traumës së lindjes ose infeksionit. Për shkak të zhvillimit të trurit, krizat tek të porsalindurit janë paksa të ndryshme nga ato te të rriturit ose fëmijët më të mëdhenj.

Papjekuria e sistemit nervor dhe ndjeshmëria e tij ndaj ndonjë ndikimet e jashtme Dhe patologjitë e brendshme shpjegon se gjatë periudhës së porsalindur ndodhin shpesh lëvizjet e pavullnetshme muskujt. Por është shumë e vështirë të dallosh se ato janë në të vërtetë konvulsione. NË mosha e hershme mund të ndodhin dridhje të muskujve, dridhje ose lëvizje të pavullnetshme të gjymtyrëve. Ndonjëherë edhe një elektroencefalogram nuk mund të zbulojë ndryshimet në aktivitetin e trurit.

Llojet e konfiskimeve

Ngërçet janë kontraktime të pavullnetshme të muskujve. Në një fëmijë, ato mund të jenë të ndryshme në varësi të arsyes për të cilën lindin. Ka disa lloje të konfiskimeve tek një i porsalindur.

• Spazmat e vogla janë dridhje të vogla të gjymtyrëve, pulsime ose dridhje të qepallave ose muskujve të fytyrës. Nëse vazhdojnë kohe e gjate, pastaj tregoni te patologji të rënda zhvillimin e sistemit nervor.
• Krizat tonike neonatale janë shpesh karakteristike për foshnjat e lindura para kohe. Ato shprehen në tensionin e të gjithë muskujve dhe trupi i foshnjës merr formën e një harku me kokën e hedhur prapa. Një ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes është e mundur gjatë një sulmi.
• - Këto janë kontraktime ritmike të një grupi muskujsh.
• janë më të zakonshme në foshnjat mosha më e madhe.

Për më tepër, sipas vendndodhjes së kontraktimeve të muskujve, dallohen konvulsionet fokale, multifokale dhe të përgjithësuara, domethënë, duke u përhapur në të gjithë trupin. Ka edhe konvulsione febrile që shfaqen për shkak të temperaturë të lartë. Nëse kontraktimet e muskujve vërehen tek një fëmijë gjatë gjumit, atëherë kjo është reagim normal mbi zhvillimin e trurit. Nëse nuk ka simptoma të tjera të patologjisë, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar.

Pse shfaqet kjo gjendje tek të porsalindurit?

Për shkak të karakteristikave anatomike dhe fiziologjike, shkaqet e konfiskimeve tek të porsalindurit mund të ndryshojnë. Kjo sindromë shfaqet për shkak të patologjive kongjenitale të zhvillimit të trurit, çrregullimeve proceset metabolike dhe qarkullimi i gjakut, lindja e komplikuar ose infeksionet. Konvulsionet më së shpeshti ndodhin tek foshnjat e lindura para kohe.

Trauma e lindjes ose patologjitë kongjenitale zhvillimi i trurit janë më arsye të përbashkëta konvulsione

Patologjitë e zhvillimit të sistemit nervor qendror

Kjo mund të jetë moszhvillim i lindur i trurit, patologji vaskulare ose sëmundje të marra gjatë lindjes.

• Një nga shkaqet më të zakonshme të krizave te një foshnjë është trauma e lindjes. Mund te jete hemorragji intrakraniale ose edemë cerebrale.
• Rritja e presionit intrakranial.
• Keqformimet e trurit: hydrocephalus, microcephaly, porencephaly dhe të tjerët.
• Uria e trurit nga oksigjeni pas asfiksisë fetale.

Çrregullime metabolike

Trupi i foshnjës së porsalindur reagon me ndjeshmëri ndaj luhatjeve më të vogla të përmbajtjes lëndë ushqyese. Sidomos shpesh, ngërçet shkaktohen nga mungesa e kalciumit, magnezit, vitaminës B6 dhe disa aminoacideve. Çrregullime të tilla mund të ndodhin për shkak të patologjive në funksionimin e veshkave, gjëndër tiroide, gjëndrat mbiveshkore ose të ushqyerit e dobët. Pra, pse shfaqen ngërçet:

• për shkak të hipokalcemisë - mungesa e kalciumit në gjak;
• për shkak të hipoglikemisë - përmbajtje të reduktuar glukozë në gjak;
• Rrallë, por ende shkaku i konvulsioneve tek fëmijët është hipomagnesemia - nivel i ulët magnez;
• kur uji mbahet në qelizat e fëmijës, ato flasin për zhvillim dehja me ujë, në të cilën ka një ulje të sasisë së natriumit;
• të përforcuara toni i muskujve mund të ndodhë edhe në rast të rritjes së përmbajtjes së natriumit në gjak;
• për arsye të anomalitë kongjenitale metabolizmi i disa aminoacideve: tirozina, glicina, prolina, valina dhe të tjera;
• me mungesë të vitaminës B6.

Shpesh foshnjat reagojnë me kontraktime konvulsive të muskujve ndaj temperaturë e ngritur trupi

Ndikimet e jashtme negative

Shkaqet më të zakonshme të konfiskimeve në normale fëmijë në zhvillim janë infeksione ose kujdes jo i duhur. Trupi i foshnjës është shumë i ndjeshëm ndaj mikroorganizmave dhe viruseve të ndryshme dhe është e vështirë për të të tolerojë sëmundje të tilla. Shkaqet e konfiskimeve mund të jenë:

• meningjiti purulent;
• encefaliti;
• tetanozi;
• toksoplazmoza ose listerioza;
• rubeola ose citomegalovirus;
• trajtimi me antibiotikë të caktuar dhe hormone steroide;
• sindroma konvulsive shpesh zhvillohet tek foshnjat në temperatura të larta;
• Mbinxehja e foshnjës për shkak të pelqimit të tepërt mund të shkaktojë gjithashtu tkurrje të muskujve.

Fëmija mund të kontraktojë në mënyrë ritmike muskujt e krahut, të rrotullojë sytë dhe madje të ndalojë frymëmarrjen.

Cilat simptoma shoqërohen me sindromën konvulsive?

Në shumicën e rasteve, shfaqja e krizave tek një i porsalindur mund të zbulohet menjëherë. Dhe është shumë e rëndësishme që prindërit ose të rriturit e tjerë pranë foshnjës t'i ofrojnë ndihmë në kohë. Ju duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme:

• dridhje e qepallave;
• mjekra dridhet;
• mund të shfaqen lëvizje të ngjashme me përtypjen;
• muskujt e krahëve dhe këmbëve dridhen në mënyrë ritmike;
• rrahjet e zemrës dhe frymëmarrja janë të dëmtuara, mundësisht edhe apnea (ndërprerje e plotë e frymëmarrjes);
• sytë e fëmijës rrotullohen;
• mund të ketë lemza ose zverdhje, dridhje të muskujve të fytyrës;
• konvulsioneve mund të paraprihen nga të vjella, shqetësime dhe ulërima të forta.

Karakteristikat e trajtimit të konfiskimeve tek të porsalindurit

Sindroma konvulsiveështë pothuajse gjithmonë dëshmi e patologjive në shëndetin e foshnjës. Shpesh ai ka pasoja të rënda dhe komplikime. Prandaj, është e nevojshme të trajtohen krizat tek të porsalindurit në një spital. Mjekët fillimisht kryejnë teste diagnostikuese për të përcaktuar shkakun e kësaj gjendjeje. Trajtimi përshkruhet sipas kësaj. Më shpesh kjo terapi medikamentoze, në raste të rënda kryhet ventilim artificial mushkëritë.

Medikamentet më të përshkruara janë barnat për normalizimin e proceseve metabolike: glukonat kalciumi, magnez ose glukozë. Për të lehtësuar sindromën konvulsive, përdoren barbituratet, për shembull, Fenobarbital ose Fenitoin. Qetësuesit dhe ilace gjumi gjithashtu e rëndësishme për heqjen shqetësim motorik: "Lorazepam", "Seduxen" dhe të tjerët.

Kjo gjendje duhet të trajtohet në spital pas ekzaminimit nga një mjek.

Është shumë e rëndësishme që prindërit të konsultohen menjëherë me mjekun nëse vërejnë simptoma të krizave te foshnja e tyre. Në rastin kur kontraktimet e muskujve janë të shprehura dobët dhe kalojnë shpejt, mund të vizitoni klinikën të nesërmen. Por kur ato janë të forta, duhet të telefononi një ambulancë. Para ardhjes së saj, ju duhet ta lironi fëmijën nga rrobat ose ta zhveshni dhe t'i siguroni atij akses falas në ajër. Mos e shqetësoni fëmijën dhe mos jepni ndonjë ilaç gjatë një sulmi.

Pas trajtimit të një faze të rëndë të sëmundjes në spital, fëmija duhet të vëzhgohet nga një neurolog për të paktën një vit tjetër. Atij i përshkruhen procedurat e mëposhtme për rikuperim:

• ushtrime terapeutike dhe masazh;
• shëtitje të rregullta, forcim;
• rutinë e rreptë e përditshme;
• mungesa e stresit - një atmosferë e qetë në familje.

Prognoza për shërim tek foshnjat nuk është gjithmonë e favorshme. Për shkak të faktit se në këtë moshë është e vështirë të vendoset shpejt një diagnozë, dhe konvulsionet shpesh janë pasojë shkelje të rënda funksionin e trurit, rreth një e treta e foshnjave vdesin.

Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje simptoma të pazakonta dhe ndihmoni fëmijën. Përveç kësaj, si rezultat i çrregullimeve neurologjike ose uria nga oksigjeni Disa foshnja të shëruara kanë komplikime të ndryshme.

Pas trajtimit, për të parandaluar krizat e përsëritura, fëmija duhet të bëjë gjimnastikë speciale dhe masazh

Parandalimi i konfiskimeve

Çdo nënë dëshiron që fëmija i saj të rritet i shëndetshëm. Prandaj, është shumë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje çdo gjëje të vogël gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Për të parandaluar krizat, për nënën e ardhshme Duhet të ndiqen disa rregulla:

• Këshillohet që të filloni të merrni acid folik disa muaj para konceptimit;
• gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të përjashtohet ekspozimi ndaj infeksioneve, rrezatimit të dëmshëm dhe të mos merret asnjë ilaç pa recetën e mjekut;
• Pas lindjes së fëmijës, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një neurolog sa më shpejt të jetë e mundur.

Konvulsionet mund të jenë pasojë e dëmtimit serioz të trurit, i cili pa trajtim çon në vonesa në zhvillim. çrregullime mendore madje edhe vdekjen. Për të parandaluar këtë, është e nevojshme të ekzaminohet i porsalinduri nga një neurolog, edhe nëse ai duket i shëndetshëm. Në fund të fundit, shumë sëmundje mund të shfaqen disa javë, apo edhe muaj pas lindjes.