Enciklopedia mjekësore - patogjeneza. Patogjeneza e përgjithshme: termi, përkufizimi i konceptit

Patogjenezaështë një mekanizëm i origjinës dhe zhvillimit sëmundjeve, ndonjë nga manifestimet e tij individuale. Patogjeneza mund të konsiderohet në nivele të ndryshme– nga çrregullimet në nivel molekular deri te çrregullimet në organizëm në tërësi. Studimi i patogjenezës, specialistë mjekësorë përcaktoni se si zhvillohet sëmundja.

Zhvillimi i doktrinës së patogjenezës është një pjesë veçanërisht e rëndësishme e zhvillimit të mjekësisë në përgjithësi. Ishte përshkrimi i proceseve patogjenetike dhe niveleve të ndryshme të tyre që bëri të mundur depërtimin thellë në shkaqet e sëmundjeve, si dhe përzgjedhjen më të terapi efektive.

Fiziologjia patologjike zakonisht studion pyetjet e patogjenezës. Përveç fiziologjisë, këto çështje shpesh trajtohen nga anatomia patologjike, biokimia, histologjia, si dhe çdo gjë tjetër. specialiteti mjekësor. Numri i proceseve tipike të patogjenezës është i kufizuar, por raportet e tyre të ashpërsisë dhe kombinimit, kurse formohen unike pamjet klinike Karakteristikë e shumë sëmundjeve.

Njohja e modeleve tipike të patogjenezës, ecuria e tyre dhe ndërveprimi me njëri-tjetrin është baza për përshkrimin e saktë trajtim adekuat edhe në rastet kur nuk është i mundur instalimi diagnoza sëmundje, por pothuajse të përcaktuara qartë ndryshimet patologjike që ndodhin në trup.

Kështu, stabilizimi i gjendjes së pacientit sigurohet deri në përcaktimin e diagnozës, si dhe fillimin e terapisë etiotropike.

Lidhja kryesore është një proces që është i nevojshëm për të përcaktuar specifikën e sëmundjes. Eliminimi në kohë i sëmundjes bazohet në trajtimin patogjenetik për shkak të mungesës së zhvillimit të sëmundjes.

Periudhat:

• Periudha latente, domethënë e fshehur
• Shenja të rënda të sëmundjes
• Eksodi

Etiopatogjenezaështë një marrëdhënie patogjeneza Dhe etiologji , i cili përcakton një sërë mendimesh për mekanizmat dhe shkaqet e zhvillimit të sëmundjes. Etiopatogjeneza nuk u bë kurrë e përhapur për faktin se çoi në konfuzion të shkakut dhe pasojës së sëmundjes. Sidoqoftë, ekzistojnë 3 opsione për lidhjen midis patogjenezës dhe etiologjisë:

• Etiologjia fillon patogjenezën, dhe në të njëjtën kohë zhduket vetë, për shembull, me një djegie;
• Etiologjia dhe patogjeneza ekzistojnë njëkohësisht, gjë që është tipike për shumicën e infeksioneve;
• Etiologjia fillon periodikisht patogjenezën, për shembull, në malarie.

Patogjeneza mund të ndahet në specifike Dhe jo specifike . Lloji i parë varet nga etiologjia, përcakton vetitë themelore të sëmundjes dhe është baza për diagnozën e saj. Patogjeneza jospecifike është patogjenezë që zakonisht përcaktohet gjenetikisht.

Ka edhe fenomene të patogjenezës parësore-lokale , të cilat çojnë në ato të përgjithshme në kushte të përshtatshme. Gjeneral fillor - manifestohet si në përgjithësi ashtu edhe në formë lokale, e përgjithshme në këtë rast i referohet , lokale - këmbë diabetike, nefropatia, polineuropatia, retinopatia dhe furunkuloza.

Patogjeneza(patogjeneza; vuajtja e patosit grek, origjina e sëmundjes + gjeneza, origjina) - një grup procesesh që përcaktojnë shfaqjen, rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjeve. Termi "patogjenezë" i referohet gjithashtu studimit të mekanizmave të zhvillimit të sëmundjeve dhe proceseve patologjike. Në këtë doktrinë, bëhet një dallim midis P-së së përgjithshme dhe asaj të veçantë. Tema e P.-së së përgjithshme janë modelet e përgjithshme të natyrshme në tiparet kryesore të çdo procesi sëmundjeje ose kategori individuale sëmundjesh (të trashëguara, infektive, endokrine, etj.). P. i veçantë hulumton mekanizmat e zhvillimit të formave nozologjike specifike. Idetë e P. të përgjithshme formohen në bazë të studimit dhe përgjithësimit të të dhënave mbi mekanizmat e zhvillimit të sëmundjeve individuale, si dhe në bazë të zhvillimit teorik të probleme filozofike dhe metodologjike patologji e përgjithshme dhe mjekësia në përgjithësi. Në të njëjtën kohë, doktrina e përgjithshme P. përdoret në studimin dhe interpretimin e mekanizmave të zhvillimit të sëmundjeve individuale specifike dhe karakteristikat e rrjedhës së tyre.

Studimi i sëmundjes së P. bazohet në analizën e të dhënave klinike, në rezultatet e një sërë metodash kërkimore laboratorike, elektrofiziologjike, optike, radiologjike, morfologjike dhe shumë të tjera, duke përfshirë të ndryshme. testet funksionale dhe metodat e përpunimit matematik. Rëndësi e madhe për të studiuar si modelet e përgjithshme të sëmundjeve P. ashtu edhe mekanizmat sëmundjet individuale dhe proceset patologjike kanë forma të ndryshme modelimi i patologjisë në objekte të gjalla dhe jo të gjalla, si dhe modelimi matematik dhe kibernetik.

Patogjeneza varet kryesisht nga faktorët etiologjikë. Në disa raste, veprimi i faktorit etiologjik gjatë gjithë procesit të sëmundjes përcakton në mënyrë vendimtare P. (për shembull, në shumicën e sëmundjeve infektive, shumë dehje, sëmundje trashëgimore, disa çrregullime endokrine). Në raste të tjera, ndikimi parësor i faktorit etiologjik është vetëm një shkas në zinxhirin e shkakut dhe pasojës. Çdo hallkë në këtë zinxhir bëhet, nga ana tjetër, një faktor etiologjik në zhvillimin natyror të fenomeneve të mëvonshme, d.m.th. patogjeneza e procesit të sëmundjes, edhe në mungesë të shkakut rrënjësor të saj. Në disa raste, P. karakterizohet nga shfaqja e të ashtuquajturit rreth vicioz. Kështu, hipoksia e çdo origjine (për shembull, qarkullimi), pasi ka arritur një shkallë të caktuar, çon në ndërprerje të pjesëve të tjera të sistemit të transportit dhe përdorimit të oksigjenit (për shembull, qendra e frymëmarrjes). Hipoventilimi alveolar që rezulton përkeqëson ashpërsinë e gjendjes hipoksike, e cila, nga ana tjetër, shkakton çrregullime të mëtejshme hemodinamike, thellim të hipoksisë dhe shqetësime edhe më të mëdha të frymëmarrjes. Struktura specifike e rrethit vicioz mund të jetë e ndryshme, por pasi të ndodhë, zakonisht përkeqëson seriozisht rrjedhën e procesit të sëmundjes, duke krijuar shpesh situata kërcënuese për jetën. Rrethi vicioz që rezulton shpesh eliminohet vetëm me ndërhyrje të jashtme.

Natyra dhe rëndësia e faktorëve etiologjikë në zhvillimin e sëmundjes në fazat e ndryshme të saj mund të ndryshojnë shumë herë. Për shkak të pranisë së një marrëdhënieje dialektike midis kategorive të etiologjisë dhe literaturë mjekësore u shfaq termi "etiopatogjenezë", por nuk mori e përhapur.

Raporti dhe rëndësia e proceseve lokale dhe të përgjithshme në P. është e ndryshueshme. Po, kur inflamacion shkaktuar nga dëmtimi lokal indeve, procesi patologjik zhvillohet kryesisht në zonën e dëmtimit dhe ka për qëllim kufizimin e burimit të ndryshimit, shkatërrimin ose heqjen e faktorit dëmtues, produktet e shkatërrimit të qelizave dhe kompensimin e defektit lokal të indeve. Ndryshimet e përgjithshme në trup në shumicën e rasteve janë relativisht të vogla. Në raste të tjera, çrregullime lokale të shkallës së vogël përmes aparatit receptor dhe mekanizmave neurogjenikë ose përmes rrugës humorale (si rezultat i mungesës ose tepricës biologjikisht substancave aktive) shkaktojnë reaksione të përgjithësuara të theksuara.

Shembuj të kësaj përfshijnë gurët e tëmthit dhe gurët në veshka, - e kufizuar proces inflamator, e cila, si rezultat i stimulimit të fortë të dhimbshëm, sjell një zinxhir të tërë reagimesh. Përgjithësimi i proceseve lokale mund të shoqërohet me rëndësi fiziologjike strukturat e dëmtuara përgjegjëse për jetike funksione të rëndësishme trupi, si qendra e frymëmarrjes ose sistemi i përcjelljes së zemrës. Së bashku me këtë, ndryshimet patologjike lokale në organe të ndryshme dhe sistemet mund të lindin në mënyrë dytësore si rezultat i proceseve të gjeneralizuara parësore (për shembull, dëmtimi i veshkave për shkak të dehjes së përgjithshme). Zona e dëmtimit lokal dytësor varet nga shumë faktorë: tropizmi specifik i agjentëve patogjenë ndaj indeve të caktuara, rrugët e eliminimit të tyre, veçoritë biologjike strukturat e dëmtuara. Individual tipare morfofunksionale organizmi, në varësi të tij kushtetuta , sëmundjet e mëparshme dhe faktorë të tjerë përcaktues reaktiviteti i trupit dhe vetitë e tij reaktive organet individuale, pëlhura dhe sisteme.

Me zhvillimin e çdo sëmundjeje, si rregull, zbulohen mekanizmat jospecifik dhe specifik të P. Mekanizmat jospecifik janë procese patologjike tipike, si inflamacioni, ethet, si dhe të ashtuquajturat procese elementare, si p.sh. rritja e përshkueshmërisë. membranat biologjike, ndryshimet në potencialin e membranës, gjenerimi i specieve reaktive të oksigjenit, etj. Një shembull i mekanizmave specifikë është aktivizimi i sistemeve të imunitetit qelizor dhe humoral, ndërveprimet e receptorëve hormonal. Sidoqoftë, një përcaktim alternativ i mekanizmave të P.

në specifike dhe jospecifike nuk mund të kryhet në mënyrë sekuenciale. Kështu, inflamacioni në secilin rast specifik mund të ketë një numër karakteristikash tipare dalluese, dhe në të njëjtën kohë, proceset imune shumë specifike përmbajnë një numër karakteristikash të përbashkëta.

Ndër mekanizmat e ndryshëm të zhvillimit të sëmundjes, dallohen më domethënësit, të cilët hasen vazhdimisht në një sëmundje të caktuar dhe përcaktojnë tiparet kryesore të saj. Këta mekanizma quhen zakonisht hallkat kryesore të a. Një lidhje e tillë bazë, për shembull për humbjen akute të gjakut në faza fillestare, është një ulje e vëllimit të gjakut qarkullues dhe hipoksi qarkulluese. Për më shumë fazat e vona, pas rimbushjes së vëllimit të gjakut për shkak të lëngu i indeve dhe mbajtja e ujit renale, elementi kryesor i P. behet hemodilucioni, i shoqeruar me hipoproteinemi dhe hipoksi hemike. Pas restaurimit të proteinave të gjakut, eritropenia e hemodilucionit mbetet elementi kryesor i gjendjes posthemorragjike për disa kohë. Kështu, me zhvillimin e procesit të sëmundjes, lidhjet kryesore të P. mund të ndryshojnë. Shpesh rezulton të jetë e pamundur të veçosh nga patosët e shumtë faktorët gjenetikë i vetmi është ai kryesor ose kryesor, madje duke marrë parasysh fazën e sëmundjes.

Shfaqja, zhvillimi dhe përfundimi i një sëmundjeje në shumicën dërrmuese të rasteve përbëhet nga procese që janë të dyfishta në thelbin dhe rëndësinë e tyre biologjike për trupin. P. përfshin një pasojë të drejtpërdrejtë të veprimit të një faktori patogjen (dëmtim ose çrregullim primar), çrregullime strukturore dhe funksionale që lindin në mënyrë dytësore gjatë procesit të sëmundjes dhe, në të njëjtën kohë ose me një ndryshim të caktuar në kohë, formimin e mbrojtjes-adaptive ( sanogjenetike) reaksione që synojnë parandalimin ose eliminimin e efekteve dhe çrregullimeve patogjene që janë shfaqur në trup. Mekanizmat nxitës për këto reaksione mund të jenë vetë faktori patogjen, si dhe rezultatet parësore dhe dytësore të efekteve të tij dëmtuese.

Çrregullimet parësore dhe dytësore, si dhe reaksionet mbrojtëse-adaptive mund të realizohen në nivele të ndryshme- nga molekulare në organizëm, duke përfshirë reaksionet e sjelljes.

Gjatë vlerësimit komponente individuale P. shpesh ka një mospërputhje midis rëndësisë së tyre potenciale dhe reale për trupin. Për shembull, inflamacioni, procesi më i rëndësishëm mbrojtës në natyrë, në kushte të caktuara mund të ketë pasoja të dëmshme dhe madje katastrofike për trupin. Kuptimi i vërtetë i elementeve individuale të inflamacionit - hiperemia venoze, rritja e përshkueshmërisë - mund të jetë gjithashtu e ndryshme. enët e gjakut, eksudimi, etj. Në disa raste, i njëjti reagim ndaj ndikimit të një faktori patogjen ka njëkohësisht kuptim pozitiv dhe negativ. Kështu, spazma e arteriolave ​​aferente të glomerulave renale gjatë humbjes akute të gjakut ndihmon në ruajtjen e hemodinamikës qendrore dhe mbajtjes së ujit në trup. Megjithatë, në të njëjtën kohë ka një kuptim biologjikisht negativ, sepse shkel funksioni ekskretues; përveç kësaj, intensive dhe afatgjatë

Patogjeneza është procesi i zhvillimit të çdo sëmundjeje. Është studiuar në bazë të të dhënave të testeve klinike. Kjo gjithashtu ndihmon, për shembull, Ekzaminimi me rreze X për sëmundjet e kockave dhe kyçeve; ultratinguj - për sëmundje organet e brendshme, fluorografik - për dëmtimin e mushkërive dhe të tjera. Me fjalë të tjera, patogjeneza përshkruan gjithçka që i ndodh një personi gjatë një sëmundjeje të caktuar. Nëse mjeku i njeh mekanizmat e patogjenezës, ai do të jetë në gjendje të parandalojë zhvillimin e më shumë komplikime serioze. Patogjeneza e sëmundjes është gjithmonë e ndryshme. Do të varet nga vetë sëmundja, shkaqet dhe patogjeni i saj. Le të shohim patogjenezën e sëmundjeve duke përdorur shembuj.

Diabeti

Kjo sëmundje është e njohur që nga kohërat e lashta. Edhe atëherë, shëruesit vunë re se njerëzit, urina e të cilëve u bë e ëmbël do të vdisnin së shpejti. Por njerëzit nuk e dinin se çfarë lloj sëmundjeje ishte dhe si trajtohej, kështu që për shumë shekuj diabeti konsiderohej një dënim me vdekje.

Kaloi ca kohë, u shfaqën shkencëtarë që ishin në gjendje të kuptonin patogjenezën diabeti mellitus dhe të zhvillojnë një ilaç që shpëton jetën.

Çfarë ndodh në trupin e një personi me diabet?

Diabeti mellitus është një sëmundje në të cilën trupi i njeriut nuk e merr hormon i rëndësishëm- insulinë. Për shkak të kësaj, sheqeri në gjak i pacientit rritet. Një person mund të vdesë. Diabeti vjen në dy lloje: i varur nga insulina dhe jo i varur nga insulina (llojet 1 dhe 2). Patogjeneza e diabetit mellitus në këto raste është e ndryshme, por para së gjithash.

Zakonisht gjendet tek fëmijët dhe të rriturit nën 35 vjeç, është i trashëguar, por shkaqe të tjera janë të mundshme: stres i rëndë, lëndimet e pankreasit, sëmundjet infektive. Çdo nga arsyet bëhet një shtysë për zhvillimin e sëmundjes. Pankreasi (më saktë, fillon të vdesë. Por është ai që sekreton insulinën. Së shpejti trupi zhvillon një mungesë absolute të këtij hormoni dhe pacientët kërkojnë injeksione për të shpëtuar jetën.

Në ditët e sotme mund të quhet diabeti sëmundje e pashërueshme. Transplantet e pankreasit kryhen në Rusi dhe jashtë saj, por ato janë shumë të shtrenjta dhe jo të gjithë mund ta përballojnë atë.

Ka një patogjenezë të ndryshme zhvillimore. Ai prek njerëzit e moshuar, më shpesh gratë që janë të prirura për obezitet. Në rastin e tyre, pankreasi nuk ka asnjë problem. Ajo, siç pritej, prodhon sasia e kërkuar insulinë, por indet e trupit nuk e ndjejnë këtë hormon dhe ai hyn në gjak në sasi të vogla. Zvogëlimi i ndjeshmërisë ndodh për shkak të moshës, peshë të tepërt Dhe semundje kronike person. Trupit i mungon insulina, e cila dërgon sinjale në pankreas. Ajo, nga ana tjetër, fillon të prodhojë intensivisht hormonin, i cili ende nuk e arrin qëllimin. Si rezultat, organi lodhet dhe prodhimi i insulinës zvogëlohet çdo herë. Për ndjeshmërinë normale të indeve ndaj insulinës, njerëzve të tillë u përshkruhen tableta që përmirësojnë procesin e përshkruar më sipër. Ndonjëherë kjo ndihmon, por ndonjëherë jo, dhe më pas pacientëve u përshkruhen injeksione insuline.

Patogjeneza e pneumonisë

Pneumonia zhvillohet kur bakteret patogjene hyjnë në mushkëri. Ata mund të hyjnë atje nga pikat ajrore- ky është opsioni më i zakonshëm. Me rrugë hematogjene infeksioni ndodh për shkak të sepsës ose të tjera serioze sëmundjet infektive. Një person mund të infektohet përmes limfës nëse lëndohet gjoksi.

Në çdo rast, mikrobet hyjnë në bronke dhe fillojnë të shumohen atje. Trupi reagon ndaj një pushtimi të tillë duke rritur temperaturën e tij, pra duke filluar sistemi i imunitetit. Me imunitet të reduktuar, një person dobësohet shpejt, mukusi fillon të grumbullohet në mushkëri, gjë që do të prishë kalueshmërinë e bronkeve. Faktorët predispozues në formimin e mukusit përfshijnë: pirja e duhanit, pirja e alkoolit, puna në industri të rrezikshme, sëmundjet e zemrës, sëmundjet kronike. Mikrobet në mukozë ndjehen shumë mirë dhe vazhdojnë efektet e tyre patogjene. Për të përfunduar efekte të dëmshme kundër baktereve patogjene, pacienti është i përshkruar terapi speciale dhe një kompleks multivitaminash për të rritur mbrojtjen e trupit. Patogjeneza e pneumonisë është shumë e rëndësishme për mjekët. Duke e ditur atë, ata do të jenë në gjendje të përshkruajnë trajtimin e duhur.

Hipertensioni arterial

Një gjendje në të cilën ndodh një rritje presionin e gjakut në arterie, të quajtur Shkaqet e problemit janë këto: të rritura prodhim kardiak, rritje e rezistencës ndaj qarkullimit të gjakut arterial, ose të dyja. Patogjeneza hipertensioni arterial do të varet nga arsyet që e kanë shkaktuar atë. Për shembull, nëse një person është vazhdimisht nën stres, muskujt e tij janë në një gjendje të tensionuar. Kjo transmetohet në enët e gjakut, ato ngushtohen, duke shkaktuar kështu një rritje të presionit. Gjithashtu, shkaqet e këtij problemi mund të jenë sëmundjet e zemrës dhe organeve të tjera të brendshme, për shembull, gjëndër tiroide. Në çdo rast, nëse zbulohet hipertension arterial i vazhdueshëm, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kontrolli të plotë kontroll mjekësor për përcaktimin arsyeja e saktë sëmundjet.

Patogjeneza e ulçerës gastrike

Në mukozën e stomakut dhe duodenum dallojnë faktorët agresivë dhe mbrojtës. Sëmundja e ulçerës peptike shfaqet kur ka një çekuilibër mes tyre. Faktorët agresivë:

Acidet biliare;

Acidi klorhidrik.

TE faktorët mbrojtës përfshijnë sa vijon:

Prodhimi i mukusit;

Rinovimi i epitelit;

Furnizimi i duhur i gjakut;

Ushqimi normal i qelizave nervore.

Përveç kësaj, ekziston një arsye tjetër e rëndësishme për formimin e ulcerave - bakteri Helicobacter pylori. Në fund të shekullit të njëzetë, shkencëtarët australianë e zbuluan atë në mukozën e stomakut të një personi që vuante nga. gastrit kronik. Pas kryerjes së një sërë studimesh, u vërtetua se Helicobacter pylori mund të ndikojë në formimin e ulcerave. Nuk vdes në stomak dhe sekreton substancave të dëmshme, të cilat dëmtojnë mukozën e saj.

Bakteri ngjitet në murin e stomakut, duke shkaktuar kështu inflamacion të mukozës. Kur shfaqet një fokus i inflamacionit, trupi ndizet forcat mbrojtëse dhe me gjak dërgon leukocitet në ulçerë (ato luftojnë agjentët infektivë). Por në këtë rast, leukocitet fillojnë të prodhohen formë aktive oksigjen, i cili dëmton epitelin dhe përkeqëson rrjedhën e sëmundjes. Membrana e mukozës së prekur bëhet e ndjeshme ndaj efekteve të faktorëve agresivë - kjo shkakton dhimbje.

Sëmundja e ulçerës peptike kërkon trajtim urgjent, sepse jep shumë komplikime kërcënuese për jetën. Është e nevojshme të mbani mend rrezikun e perforimit të ulçerës (formimi i një vrime të brendshme në stomak). Pa trajtim, ulçera mund të shndërrohet në kancer. Prandaj, nëse dyshoni për këtë sëmundje, duhet të konsultoheni me një mjek.

Ateroskleroza

Një sëmundje në të cilën arteriet elastike janë dëmtuar quhet ateroskleroza. Me këtë sëmundje, ka një ndryshim në gjendjen e mureve të enëve të gjakut dhe formimin pllaka aterosklerotike. Ndërsa sëmundja përparon, gjendja e pacientit mund të përkeqësohet. Por nëse aplikoni për të në kohën e duhur kujdes mjekësor mund të shmanget pasoja të rënda. Patogjeneza e aterosklerozës do të varet nga arsyet që e kanë shkaktuar atë. Ekzistojnë disa hipoteza për formimin e pllakave aterosklerotike.

Shkaqet e formimit të pllakave aterosklerotike

Arsyeja e parë është një shkelje e integritetit të murit të enëve të gjakut. Ka shumë faktorë që dëmtojnë endotelin. Kjo përfshin pirjen e duhanit, duke përfshirë pasiv, të rritur presioni arterial, të ushqyerit e dobët, mënyrë jetese sedentare jeta, stresi i shpeshtë dhe stresi emocional. Përveç kësaj, shkelja e integritetit mund të shkaktohet nga baktere dhe viruse të ndryshme. Trombocitet fillojnë të grumbullohen në vendin e dëmtimit të anijes. Ato janë të nevojshme për të mbyllur vrimën që shfaqet. Problemi është se trombocitet bllokojnë pjesërisht ose plotësisht lumenin e enës. Kur anijet e mëdha dëmtohen, simptomat klinike Komplikimet e aterosklerozës: sëmundje koronare sëmundjet e zemrës - një gjendje në të cilën muskulit të zemrës i mungon oksigjeni; infarkt miokardi dhe sëmundje të tjera.

Një tjetër hipotezë për shfaqjen e sëmundjes është ushqyerja e dobët. Në përdorimi i shpeshtë Ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura mbajnë një sasi të madhe yndyre në gjak. Ato kanë një efekt të dëmshëm në muret e enëve të gjakut dhe shkaktojnë dëmtimin e tyre. Fotografia e mëposhtme është e ngjashme me atë të mëparshme. Trombocitet nxitojnë në vendin e lëndimit, por aktiviteti i tyre është shumë i madh. Në murin e enës formohet një mpiksje gjaku, e cila bllokon lumenin e enës dhe shkakton komplikime. Përveç kësaj, një mpiksje gjaku mund të shkëputet nga muri i një ene të dëmtuar dhe të bllokojë çdo tjetër, për shembull, aortën ose arterie pulmonare. Në këtë rast, ndodh vdekja e menjëhershme.

Siç shihet, të dyja hipotezat kanë pothuajse të njëjtën patogjenezë. Ky është një shkak për debat, por shkencëtarët në mbarë botën besojnë se të dy shkaqet e aterosklerozës kanë të drejtë të ekzistojnë. Dikush mund të thotë më shumë: ato plotësojnë njëra-tjetrën. Aktualisht ka një numër barna, të cilat mund të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të pllakave. Për të kuptuar nëse jeni në rrezik për këtë sëmundje, duhet të shkoni te mjeku. Nëse është e nevojshme, ai do t'ju përshkruajë trajtim.

Edema

Çdo person e di se çfarë është edema. Patogjeneza e paraqitjes së tyre varet nga arsyet. Dhe këto të fundit janë në dispozicion sasi e madhe. Por gjërat e para së pari.

Edemë për shkak të sëmundjeve të zemrës

Normalisht, lëngu që rrjedh përmes enët arteriale, ka më shumë shtypje e lartë se ajo e disponueshme në inde. NË sistemi venoz eshte e kunderta. Kështu ndodh shkëmbim normal lëngjeve në trup. Por me patologji, presioni në enët venoze rritet, mbajtja e lëngjeve ndodh në trup - shfaqet edema. Problemi mund të jetë për shkak të dështimit të zemrës.

Ënjtje për shkak të inflamacionit

Patogjeneza e sëmundjes shoqërohet edhe me mbajtjen e lëngjeve në trup. Inflamacioni provokon hiperemi venoze - kjo është një gjendje në të cilën gjaku ngec në organe për shkak të pengimit dalje venoze. Presioni në enët venoze rritet dhe lëngu mbahet në trup.

Ënjtje për shkak të një reaksioni alergjik

Alergjia është reagimi i trupit ndaj faktorëve antigjenikë. Me këtë problem, trupi liron histaminën, e cila shkakton vazodilim dhe rrit përshkueshmërinë muri vaskular. Për shkak të kësaj, lëngu fillon të rrjedhë intensivisht në inde, duke rezultuar në ënjtje.

Ënjtje uria

Normalisht, gjaku dhe indet janë të njëjta. Por gjatë agjërimit, trupi fillon të shpërbëjë proteinat, të cilat trupi fillon t'i konsumojë. Para së gjithash, ai merr proteinat e plazmës së gjakut. Për shkak të kësaj, presioni i gjakut bie ndjeshëm dhe lëngu lëviz anash presionin e lartë të gjakut, domethënë në pëlhurë.

Edemë e shoqëruar me inflamacion të veshkave

Kur veshka bëhet e përflakur, ndodh ngjeshja e enëve të veshkave. Kjo pasohet nga prishja e qarkullimit të gjakut të këtij organi dhe acarimi i qelizave që nxisin çlirimin e reninës. Kjo e fundit stimulon gjëndrat mbiveshkore, të cilat fillojnë të prodhojnë aldosteron. Ai pengon largimin e natriumit nga trupi. Ky element irriton osmoreceptorët e indeve, të cilët rrisin aktivitetin, nga ana tjetër, ngadalëson largimin e lëngjeve nga trupi dhe fillon të grumbullohet në inde.

Patogjeneza e sëmundjeve që shkaktojnë edemën është pothuajse e njëjtë, por secili rast ka nuancat e veta. Prandaj për trajtimin e duhur Nuk mjafton thjesht të lexoni vetë patogjenezën e një sëmundjeje. Kjo mund të bëjë vetëm dëm. Terapia duhet të përshkruhet nga një mjek.

konkluzioni

Në artikull u përpoqëm të përshkruanim patogjenezën sëmundje të ndryshme me fjalë të qarta për ta bërë më të lehtë për ju të kuptoni thelbin e problemit. Patogjeneza është mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes. Informacioni në lidhje me të përdoret për të përshkruar trajtimin e duhur.

Dhe manifestimet e tij individuale. Konsiderohet në nivele të ndryshme - nga çrregullimet molekulare te organizmi në tërësi. Duke studiuar patogjenezën, mjekët identifikojnë se si zhvillohet sëmundja.

Evolucioni i doktrinës së patogjenezës është një pjesë jashtëzakonisht e rëndësishme e zhvillimit të mjekësisë në tërësi. Ishte prania e një përshkrimi të proceseve patogjenetike në nivele të ndryshme që bëri të mundur depërtimin më thellë në shkaqet e zhvillimit të sëmundjeve dhe zgjedhjen e terapisë gjithnjë e më efektive për to. Çështjet e patogjenezës studiohen nga fiziologjia patologjike, anatomia patologjike, histologjia dhe biokimia, çdo specialitet mjekësor nuk mund të bëjë pa marrë parasysh çështjet e patogjenezës. Dhe megjithëse numri i proceseve tipike patogjenetike është i kufizuar, kombinimet e tyre dhe raporti i ashpërsisë së kursit të tyre formojnë pamje klinike unike për shumë sëmundje të njohura.

Duke ditur reaksionet tipike patogjenetike, rrjedhën dhe ndërveprimin e tyre me njëri-tjetrin, bëhet emërimi i mundshëm terapi adekuate, edhe në rastet kur diagnoza e sëmundjes ende nuk është vendosur, por ndryshimet patologjike që ndodhin në trup janë të përcaktuara qartë. Kështu, u bë e mundur të stabilizohej gjendja e pacientit derisa të vendosej diagnoza dhe të fillonte terapia etiotropike.

Informacion i pergjithshem

Lidhja kryesore

Ky është procesi i nevojshëm për zhvillimin e pjesës tjetër dhe përcakton specifikën e sëmundjes. Trajtimi patogjenetik bazohet në eliminimin e tij në kohë, pasi në këtë rast sëmundja nuk do të zhvillohet.

Periudhat

Etiopatogjeneza

Për shkak të marrëdhënies midis etiologjisë dhe patogjenezës, termi "etiopathogenesis" (aetiopathogenesis, nga greqishtja. αἰτία - shkaku), duke përcaktuar një grup idesh për shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, por meqenëse kontribuoi në konfuzionin e koncepteve të shkakut dhe efektit në patologji, ai nuk u përdor gjerësisht. Sidoqoftë, ekzistojnë 3 opsione të pranuara përgjithësisht për marrëdhënien midis etiologjisë dhe patogjenezës:

1. Faktori etiologjik fillon patogjenezën, ndërsa zhduket vetë (djegia);
2. Faktori etiologjik dhe patogjeneza bashkëjetojnë (shumica e infeksioneve);
3. Faktori etiologjik vazhdon, duke filluar periodikisht patogjenezën (malaria).

Për më tepër, varësia e patogjenezës nga etiologjia mund të demonstrohet me shembullin e marrëdhënieve shkak-pasojë:

1. "Vija e drejtë": përdorni sasi e madhe dhjami → ateroskleroza → dështimi i qarkullimit koronar → infarkti i miokardit → shoku kardiogjen → vdekja.
2. Llojet e degëzuara (divergjenca dhe konvergjenca).

Mekanizmat specifikë dhe jospecifik

Dukuritë lokale dhe të përgjithshme

Letërsia

• Zaichik A. Sh., Churilov L. P. Mekanizmat e zhvillimit të sëmundjeve dhe sindromave // ​​Patofiziologji. - Shën Petersburg: ELBI-SPb, 2002. - T. I. - fq 63-79. - 240 s. - 90,000 kopje.;
• Ataman A.V. Mekanizmat e zhvillimit të sëmundjeve dhe sindromave // ​​Fiziologjia patologjike në pyetje dhe përgjigje. - 2, i zgjeruar dhe i rishikuar. - Vinnitsa: Nova Book (ukrainas) rusisht , 2008. - fq 27-31. - 544 f. - 2000 kopje. - ISBN 978-966-382-121-4;
• Vorobyov A. I., Moroz B. B., Smirnov A. N. Patogjeneza// Enciklopedia e Madhe Sovjetike.

Shiko gjithashtu

Shënime

Fondacioni Wikimedia. 2010.

Sinonimet:

Shihni se çfarë është "Patogjeneza" në fjalorë të tjerë:

Patogjeneza… Fjalor drejtshkrimor-libër referimi

PATOGJENEZA- PATOGJENEZA. Përmbajtja: karakteristikat e përgjithshme mekanizmat patogjenetike dhe shfaqja e tyre....... 96 Rëndësia e të dhënave të patogjenezës për terapi dhe parandalim................... 98 Problemi i “lokaleve dhe të përgjithshme” dhe patogjeneza.. .. 99…… Enciklopedia e Madhe Mjekësore

Origjina, shkaqet e sëmundjeve. Fjalor fjalë të huaja, të përfshira në gjuhën ruse. Chudinov A.N., 1910. patogjeneza (gr. vuajtje patos + ... gjenezë) një pjesë e patologjisë që studion të gjitha biologjike (fiziologjike, biokimike, etj.) ... ... Fjalori i fjalëve të huaja të gjuhës ruse

DHE PATOGJENEZA, patogjeneza, shumë. jo, burri (nga sëmundja greke pathos dhe lindja e gjenezës) (mjek.). Sekuenca në zhvillimin e disa proceseve patologjike (të dhimbshme). Patogjeneza ethet tifoide. Fjalor Ushakova. D.N. Ushakov... ... Ushakovit Ushakov's Spplication Dictionary Technical Translator's Guide

patogjeneza- gjeneza patologjike

Institucioni Arsimor Autonom Shtetëror Federal i Arsimit të Lartë Profesional "Universiteti Federal Ural i emëruar pas Presidentit të parë të Rusisë B.N. Yeltsin"

KONCEPTET E PËRGJITHSHME TË ETIOLOGJISË, PATOLOGJISË, PATOGJENEZËS, PROCESET DHE SIMPTOMAT PATOLOGJIKE

Shefi V.V. Filimonov

Studenti FKM-100206 M.A. Klevtsova

Specialiteti 032100

Ekaterinburg

1 Etiologjia: term, përkufizim, koncept. Klasifikimi i shkaqeve

Termi "etiologji" vjen nga greqishtja. aetia – arsye + logos – mësimdhënie. Ajo u prezantua nga filozofi materialist i lashtë grek Democritus (rreth 470–460 pes), themeluesi i drejtimit kauzal në mjekësi.

Etiologjia - Kjo është doktrina e shkaqeve dhe kushteve të shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjeve. Në një kuptim më të ngushtë, termi "etiologji" i referohet shkakut të një sëmundjeje ose procesi patologjik. Duke studiuar etiologjinë, ne i përgjigjemi pyetjes: pse, për çfarë arsyesh dhe kushtesh u shfaq sëmundja. Bazuar në gjerësinë e fenomenit që studiohet, etiologjia ndahet në:

të përgjithshme, duke studiuar modelet e përgjithshme të origjinës së grupeve të tëra sëmundjesh (infektive, alergjike, onkologjike, kardiovaskulare, etj.);

private, duke studiuar shkaqet e sëmundjeve individuale (format nozologjike) - diabeti mellitus, pneumonia, infarkti i miokardit. Klinikët studiojnë etiologjinë private.

Nën arsyeja ose faktori etiologjik të kuptojë një objekt a dukuri që, duke prekur drejtpërdrejt trupin, shkakton, në kushte të caktuara, një ose një tjetër pasojë, d.m.th. sëmundje dhe i japin veçori specifike.

Klasifikimi i shkaqeve (parimeve).

Nga origjina Të gjitha faktorët etiologjikë ndarë në dy grupe:

a) të jashtëm ose ekzogjen;

b) të brendshme, ose endogjene.

Faktorët etiologjikë të jashtëm (ekzogjenë):

mekanik - ndikimi i dukurive ose i objekteve që kanë një furnizim të madh të energjisë kinetike, të aftë për të shkaktuar një thyerje, ndrydhje, shtypje etj., në momentin e kontaktit me trupin;

fizik – ndikim lloje të ndryshme energji;

kimik - ekspozimi ndaj acideve, alkaleve, helmeve të natyrës organike dhe inorganike, kripërave Metalet e renda, hormonet etj.;

biologjike - viruset, bakteret, helmintet;

psikogjenike - pika e aplikimit të këtyre faktorëve është korteksi cerebral.

"Të brendshëm" përfshijnë faktorët trashëgues dhe kushtetues. Fjala e brendshme vihet në thonjëza sepse, në fund të fundit, këta janë edhe faktorë të jashtëm.

2. Sipas intensitetit të veprimit (klasifikimi nga I.P. Pavlov) dallohen faktorët etiologjikë të mëposhtëm:

faktorë të jashtëzakonshëm, ose të pazakontë, etiologjikë ekstremë ( doza të mëdha helm, rrufe, rryme elektrike tension i lartë, rënie nga një lartësi e madhe, mikroorganizma virulent, rrezatim jonizues, etj.);

e zakonshme, por që vepron në sasi dhe përmasa të pazakonta, d.m.th. me natyrë normale, por me intensitet që tejkalon gamën e aftësive adaptive fiziologjike të trupit (përmbajtja e pamjaftueshme e oksigjenit në ajër, mbingarkesa akute psiko-emocionale, ekspozimi ndaj tepërt të lartë ose temperaturat e ulëta dhe etj.);

indiferent - faktorë që nuk shkaktojnë sëmundje në shumicën e njerëzve, por në disa njerëz në kushte të caktuara mund të shkaktojnë sëmundje.

gjendja(latinisht – conditio) është një faktor, rrethanë ose kompleks faktorësh që, duke vepruar në organizëm, nuk mund të shkaktojnë vetë sëmundje, por ndikojnë në shfaqjen, zhvillimin dhe ecurinë e sëmundjes. Për shembull, Mycobacterium tuberculosis nuk shkakton sëmundje tek të gjithë njerëzit, por vetëm në prani të kushteve të pafavorshme. Kushtet ndahen në të jashtme dhe të brendshme në bazë të origjinës së tyre, dhe në të favorshme dhe të pafavorshme në bazë të ndikimit të tyre në trup.

Kushtet e pafavorshme thellojnë lidhjen midis shkakut dhe pasojës dhe kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes (lodhja, kequshqyerja, kushtet e këqija të jetesës, stresi emocional dhe mendor, etj.), ndërsa kushtet e favorshme, përkundrazi, thyejnë shkak-pasojën. marrëdhëniet dhe parandalimi i shfaqjes së sëmundjes (ushqyerja e mirë, imazh i shëndetshëm jeta, forcimi) duke rritur rezistencën e trupit.

Kushtet e jashtme ndahen në shtëpiake, sociale dhe natyrore. Kushtet e jashtme të pafavorshme përfshijnë ushqimin e dobët, organizimin jo të duhur të rutinës së përditshme, nxehtësinë, lagështinë, të ftohtin, etj.

Tek ato të brendshme, d.m.th. të lidhura me vetë organizmin, kushtet e pafavorshme përfshijnë: predispozicion trashëgues, të hershëm fëmijërinë, pleqëria, konstitucioni patologjik.

Kushtet e brendshme mund të formohen në jetën jashtë uterine (për shembull, një rënie në rezistencën e trupit pas vuajtjes nga fruthi, pneumonia, difteria), ndikojnë në trupin e fetusit gjatë jetës intrauterine (alkoolizmi, pirja e duhanit, varësia nga droga tek nëna gjatë shtatzënisë). dhe gjithashtu kanë një natyrë trashëgimore (për shembull, predispozicion ndaj sëmundjeve mendore, hipertensionit, diabetit, përdhes, etj.).

2 Patologjia: term, përkufizim, koncept

Patologjia(nga greqishtja παθος - vuajtje, dhimbje, sëmundje dhe λογος - studim) - devijim nga gjendja normale ose procesi i zhvillimit. Patologjia studion proceset e devijimit nga norma, proceset që prishin homeostazën, sëmundjet dhe mosfunksionimet.

Patologjia është një fushë e mjekësisë teorike që studion modelet e shfaqjes, rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjeve. Bazuar në materiale faktike nga disiplina të ndryshme biomjekësore ( mjekësia klinike, anatomia patologjike dhe fiziologjia patologjike, histologjia dhe biokimia, mikrobiologjia, gjenetika etj.). Është zakon të bëhet dallimi midis të përgjithshme dhe patologji private. Patologjia e përgjithshme studion modelet e përgjithshme të natyrshme në tiparet kryesore të çdo procesi sëmundjeje ose kategori individuale sëmundjesh: trashëgimore, infektive, endokrine, etj. Ajo jep një ide të proceseve patologjike tipike - inflamacion, atrofi, distrofi, rigjenerim, etj. Detyrat e patologjisë së përgjithshme përfshijnë zhvillimin e aspekteve teorike të etiologjisë dhe patogjenezës së sëmundjeve njerëzore, kompensimin e funksioneve të dëmtuara. Patologjia private studion bazën morfologjike dhe mekanizmat e zhvillimit të formave specifike të sëmundjeve (historikisht, ajo u zhvillua në kuadrin e mjekësisë klinike si patologji private dhe terapi e sëmundjeve të brendshme, pasi në gjysmën e parë të shekullit të 19-të mësohej anatomia patologjike në departamentet klinike). Ekziston edhe një patologji krahasuese, ose evolucionare, e cila studion në një aspekt krahasues sëmundjet, proceset dhe kushtet patologjike te kafshët në faza të ndryshme të zhvillimit evolucionar.

3 Patogjeneza: termi, përkufizimi dhe klasifikimi. Dëmtimi. Lidhja kryesore në patogjenezë. Kursi i sëmundjeve. Pasojat e sëmundjes

Termi "patogjenezë" vjen nga dy fjalë: greqisht. pathos – vuajtje (sipas Aristotelit, pathos – dëm) dhe gjenezë – origjinë, zhvillim. Patogjeneza është doktrina e mekanizmave të zhvillimit, ecurisë dhe rezultatit të sëmundjeve, proceseve patologjike dhe gjendjeve patologjike. Duke studiuar patogjenezën, ne i përgjigjemi pyetjes: si, si lindi sëmundja, d.m.th. Zbulojmë mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes dhe merremi kryesisht me faktorë të brendshëm.

Përkufizimi i mëposhtëm pasqyron më plotësisht përmbajtjen e konceptit të “patogjenezës”. – Ky është një grup mekanizmash që aktivizohen në trup kur mbi të veprojnë faktorë të dëmshëm (patogjenë) dhe manifestohen në vendosjen dinamike stereotipike të një numri reaksionesh funksionale, biokimike dhe morfologjike të trupit që përcaktojnë shfaqjen, zhvillimin dhe rezultatin. të sëmundjes.

Shtrirja e konceptit zbulohet përmes klasifikimit të patogjenezës. Bazuar në gjerësinë e mbulimit të çështjeve të studiuara, ato dallohen:

A) patogjeneza private, i cili studion mekanizmat e reaksioneve, proceseve, gjendjeve dhe sëmundjeve individuale patologjike (njësi nozologjike). Klinikët studiojnë patogjenezë të veçantë, duke zbuluar mekanizmin e sëmundjeve specifike në pacientë të veçantë (për shembull, patogjeneza e diabetit mellitus, pneumonia, ulçera peptike stomak, etj.). Patogjeneza e veçantë i referohet formave nozologjike specifike.

b) patogjeneza e përgjithshme përfshin më së shumti studimin e mekanizmave modele të përgjithshme, në themel të proceseve tipike patologjike ose kategorive të caktuara të sëmundjeve (trashëguese, onkologjike, infektive, endokrine, etj.). Patogjeneza e përgjithshme merret me studimin e mekanizmave që çojnë në dështimin funksional të çdo organi ose sistemi. Për shembull, patogjeneza e përgjithshme studion mekanizmat e zhvillimit të dështimit të zemrës në pacientët me patologji të sistemit kardiovaskular: defekte të zemrës, infarkt miokardi, sëmundje koronare të zemrës, sëmundje të mushkërive me hipertension pulmonar.

Patogjeneza e përgjithshme dhe e veçantë janë të lidhura ngushtë me njëra-tjetrën, pasi hapja dhe përgjithësimi i modeleve të përgjithshme është i mundur vetëm në bazë të analizës së formave të veçanta të patologjisë, dhe doktrina e patogjenezës së përgjithshme e krijuar mbi këtë bazë përdoret në zbulimin e mekanizmave. të sëmundjeve specifike dhe të formave individuale të ecurisë së tyre.

Studimi i patogjenezës zbret në studimin e të ashtuquajturave faktorët patogjenetikë, ato. ato ndryshime në trup që ndodhin si përgjigje ndaj ndikimit të një faktori etiologjik dhe më pas luajnë rolin e shkaktarit në zhvillimin e sëmundjes. Faktori patogjenetik shkakton shfaqjen e çrregullimeve të reja të jetës në zhvillimin e procesit patologjik, sëmundjes.

Mekanizmi nxitës (lidhja) e çdo procesi apo sëmundjeje patologjike është dëmtimi, që lindin nën ndikimin e një faktori të dëmshëm.

Dëmi mund të jetë:

fillore; ato shkaktohen nga veprimi i drejtpërdrejtë i një faktori patogjen në trup - këto janë dëmtime në nivel molekular,

dytësore; janë pasojë e ndikimit të dëmtimeve parësore në inde dhe organe, të shoqëruara me çlirim të lëndëve biologjikisht aktive (BAS), proteolizë, acidozë, hipoksi, mikroqarkullim të dëmtuar, mikrotrombozë etj.

Natyra e dëmtimit varet nga natyra e stimulit (faktori patogjen), specia dhe vetitë individuale të organizmit të gjallë. Nivelet e dëmtimit mund të jenë të ndryshme: molekular, qelizor, ind, organ dhe organizëm. I njëjti ngacmues mund të shkaktojë dëme në nivele të ndryshme.

Njëkohësisht me dëmtimin, proceset mbrojtëse dhe kompensuese aktivizohen në të njëjtin nivel - molekular, qelizor, ind, organ dhe organizëm.

Çdo proces apo sëmundje patologjike konsiderohet si një zinxhir i gjatë marrëdhëniesh shkak-pasojë, i cili përhapet si një reaksion zinxhir. Lidhja parësore e këtij zinxhiri të gjatë është dëmtimi që ndodh nën ndikimin e një faktori patogjen, dhe që bëhet shkak i dëmtimit dytësor, duke shkaktuar dëme terciare etj. (Ndikimi faktori mekanik– trauma – humbja e gjakut – centralizimi i qarkullimit të gjakut – hipoksia – acidoza – toksemia, septicemia – etj.).

Në këtë zinxhir kompleks të marrëdhënieve shkak-pasojë, ne gjithmonë dallojmë bazë(sinonimet: kryesore, drejtuese) lidhje Nën hallka kryesore (kryesore) e patogjenezës të kuptojë një fenomen që përcakton zhvillimin e një procesi me veçoritë e tij specifike karakteristike. Për shembull, baza e hiperemisë arteriale është zgjerimi i arteriolave ​​(kjo është lidhja kryesore), e cila shkakton përshpejtim të rrjedhës së gjakut, skuqje, rritje të temperaturës së zonës hiperemike, rritje të vëllimit të saj dhe rritje të metabolizmit. . Lidhja kryesore në patogjenezën e humbjes akute të gjakut është një deficit në vëllimin qarkullues të gjakut (CBV), i cili shkakton ulje të presionit të gjakut, centralizim të qarkullimit të gjakut, shuntim të qarkullimit të gjakut, acidozë, hipoksi, etj. Kur lidhja kryesore eliminohet, ndodh rikuperimi.

Eliminimi i parakohshëm i lidhjes kryesore çon në prishjen e homeostazës dhe formimit qarqe vicioze patogjeneza. Ato lindin kur devijimi i shfaqur në nivelin e funksionimit të një organi ose sistemi fillon të mbështesë dhe forcojë veten si rezultat i formimit reagime pozitive.

Formimi i rrathëve vicioz përkeqëson rrjedhën e sëmundjes. Diagnoza në kohë e fazave fillestare të formimit të qarqeve vicioze, parandalimi i formimit të tyre dhe eliminimi i lidhjes kryesore në patogjenezë është çelësi. trajtim i suksesshëm i sëmurë.

Në një zinxhir kompleks të marrëdhënieve shkak-pasojë, dallohen ndryshimet lokale dhe të përgjithshme. Çështja e marrëdhënieve ndërmjet lokale dhe dukuritë e përgjithshme në patogjenezën e sëmundjes, procesi patologjik mbetet mjaft kompleks. Nuk ka procese absolutisht lokale në një organizëm të tërë. Në procesin patologjik, sëmundja përfshin të gjithë trupin. Siç e dini, me çdo patologji: pulpit, stomatit, djegie lokale, çiban, adenomë të hipofizës - i gjithë trupi vuan. Megjithatë, rëndësia e dukurive lokale dhe të përgjithshme në patogjenezë është shumë e ndryshueshme.

Njohja e mekanizmave të patogjenezës siguron trajtim të besueshëm të pacientit dhe parandalimin e sëmundjes. Parimet patogjenetike të terapisë përfshijnë terapinë simptomatike, detoksifikimin dhe terapinë imunosupresive; trajtim që synon rritjen e rezistencës së trupit; desensibilizimi dhe terapia e proceseve tipike patologjike.

Kuptimi modern i thelbit të sëmundjes është patogjenetik. Vetëm duke studiuar patogjenezën mund të kuptojmë thelbin e sëmundjes dhe të zhvillojmë masa efektive parandalimi dhe trajtimi mbi këtë bazë. Njohja e patogjenezës ju lejon të diagnostikoni, trajtoni, parashikoni dhe parandaloni saktë sëmundjen.

Lidhur me një seksion të tillë të patogjenezës si rrjedhin sëmundjet, çështja e akute Dhe kronike proceset.

Tradicionalisht, një nga kriteret për ecurinë akute ose kronike është i përkohshëm. Nëse një agjent patogjen (ose informacion në lidhje me të i regjistruar nga sistemi imunitar ose nervor) vazhdon në trup, sëmundja merr një rrjedhë të zgjatur, e cila klinikisht quhet subakut, dhe pas një periudhe të caktuar - kronike.

Shumë procese akute janë shumë të gjata - dhe nuk bëhen kronike për shkak të kësaj.

Shumë procese kronike janë të krahasueshme në kohëzgjatje me ato akute më të gjata, gjë që megjithatë nuk i kthen ato në akute.

Ndryshe nga opinioni i përhapur jashtë mjekësisë, jo çdo gjë akute në botën e patologjisë bëhet kronike me kalimin e kohës, ashtu si jo çdo gjë kronike e ka origjinën nga akute. Sinusiti akut mund të bëhet kronike me kalimin e kohës, por është vërtetuar se gastrit akut dhe gastriti kronik kanë etiologji dhe patogjenezë të ndryshme dhe nuk transformohen në njëri-tjetrin. Është sigurisht e vërtetë që për perspektivën e tranzicionit në formë kronike Si faktori shkaktar (për shembull, aftësia e patogjenit për të penguar përfundimin e fagocitozës dhe për të mbijetuar brenda fagociteve) dhe reaktiviteti i trupit (intensiteti imunitar, agresiviteti i terapisë anti-inflamatore dhe etiotropike) janë të rëndësishëm.

Një proces akut, pavarësisht sa zgjat, ka gjithmonë një karakter relativisht më autokton (shih pjesën tjetër), dhe një kronik më shpesh kërkon jo një shkas, por një veprim të vazhdueshëm të faktorit shkaktar.

Rezultatet sëmundjet në patogjenezën e përgjithshme janë shërim të plotë(për shembull, pas një procesi akut në një organ që ka një rezervë të tepërt të elementëve strukturorë, le të themi në veshkë), shërim jo të plotë, duke u larguar ndryshimet strukturore dhe kufizimet funksionale në organe (kardioskleroza fokale dhe difuze pas një infarkti të miokardit), vdekjen. Rimëkëmbja jo e plotë mund të rezultojë në recidivat pas periodave falje(kthimi i së njëjtës sëmundje pas një periudhe të caktuar lehtësimi ose mungesë të simptomave - një shembull do të ishte rrjedha e psikozat endogjene), në kalimin e sëmundjes në një formë kronike (për shembull, me bronkit), në komplikimet(shkoni në sëmundje e re ose shtimi i një procesi që nuk është një element i detyrueshëm i sëmundjes primare, le të themi, shfaqja e glomerulonefritit kompleks imunitar pas skarlatinës). Shërimi jo i plotë mund të çojë në zhvillimin e paaftësisë (për shembull, për shkak të amputimit të një gjymtyre pas një infeksioni anaerobik).

4 Koncepti i procesit patologjik, sindromës dhe simptomave

Procesi patologjik - një sekuencë reaksionesh që ndodhin natyrshëm në trup ndaj efektit dëmtues të një faktori patogjen. I njëjti proces patologjik mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm etiologjikë dhe të jetë përbërës i sëmundjeve të ndryshme, duke ruajtur veçoritë e tij dalluese thelbësore. Për shembull, inflamacioni mund të shkaktohet nga faktorë mekanikë, fizikë, kimikë dhe biologjikë. Duke marrë parasysh natyrën e faktorit etiologjik, kushtet dhe reaktivitetin e trupit, inflamacioni është shumë i larmishëm, megjithatë, pavarësisht kësaj, në të gjitha rastet inflamacioni mbetet një reaksion integral, standard vaskular-mezenkimal ndaj dëmtimit të strukturave të indeve dhe përfshin ndryshimin, mikroqarkullimin. shqetësim, eksudim me emigrim, rritje të përshkueshmërisë vaskulare, fagocitozë dhe proliferim.

Shembuj të proceseve patologjike janë inflamacioni indet e mushkërive me pneumoni, hipoksi me endarterit fshirës, ​​inflamacion të muskulit të zemrës me infarkt miokardi, ethe me ethe tifoide etj.

Tërësia e proceseve patologjike përcakton patogjeneza e sëmundjeve. Por sëmundja nuk është një shumë e thjeshtë e proceseve patologjike. Pneumonia lobare nuk është shuma e proceseve patologjike si inflamacioni, ethet, hipoksia dhe acidoza. Vetëm në ndërlidhjen e të gjithë këtyre komponentëve dhe unitetit të tyre të brendshëm qëndron përmbajtja specifike dhe siguria e tyre nozologjike. Karakteristikat karakteristike të proceseve patologjike:

Proceset patologjike mund të veprojnë si faza fillestare zhvillimi i sëmundjes (depozitimi i kolesterolit si manifestim i metabolizmit të dëmtuar të lipideve, tromboza e arteries koronare si manifestim i mikroqarkullimit të dëmtuar - infarkt miokardi).

Proceset patologjike në një fazë të caktuar të zhvillimit mund të fitojnë cilësi të reja - cilësitë e sëmundjes si formë nozologjike: depozitimi i kolesterolit në enët koronare - IHD, megjithëse kjo është e kushtëzuar dhe ndonjëherë është e vështirë të bëhet dallimi midis procesit patologjik dhe sëmundjes. .

Disa sëmundje janë në thelb një proces patologjik - mali dhe sëmundja e lartësisë, sëmundja e dekompresionit.

Proceset patologjike kanë natyrë të ndryshme dhe rëndësi të ndryshme biologjike:

a) disa prej tyre janë pasojë e drejtpërdrejtë e veprimit të faktorit etiologjik dhe shfaqjes së dëmit të shkaktuar prej tyre (hipoksi),

b) procese të tjera tipike patologjike janë zhvilluar në procesin e evolucionit si reagime të dobishme biologjikisht të trupit ndaj dëmtimeve të shkaktuara nga një faktor patogjen (inflamacion, ethe, trombozë), por në rrethana të caktuara mund të kenë edhe efekt të dëmshëm.

Gjendja patologjike – ky është një devijim i vazhdueshëm i strukturës dhe funksionit të një organi (indi) nga norma, e cila ka një rëndësi biologjikisht negative për trupin; shqetësime që ndryshojnë pak me kalimin e kohës. Gjendjet patologjike mund të përcaktohen gjenetikisht (polidaktilia, defekti buza e sipërme dhe qiellza e fortë etj.) dhe mund të jetë pasojë e mëhershme sëmundje e kaluar ose procesi patologjik: pasojat e lëndimeve - plagët, humbja e gjymtyrëve, ankiloza, çalimi, pseudartroza; tuberkulozi kurrizor – gunga; rakit - deformim skeletor).

Shembuj të kushteve patologjike janë gjithashtu një trung (pas amputimit të një gjymtyre), ndryshimet e indit të mbresë pas një djegie termike, atrofia e proceseve alveolare të nofullës për shkak të heqjes ose humbjes së dhëmbëve, një defekt i fituar i aparatit të valvulës së zemrës.

Në mënyrë tipike, kushtet patologjike nuk përmbajnë parakushte të menjëhershme për dinamikë të dukshme dhe kryesisht i nënshtrohen ndryshimeve të lidhura me moshën: zvogëlimi i mprehtësisë vizuale, dëgjimi, atrofia e muskujve, humbja e dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, gjendja patologjike mund të çojë në shfaqjen e proceseve ose sëmundjeve patologjike pak a shumë në zhvillim. Për shembull, heqja ose humbja e dhëmbëve shkakton atrofi të proceseve alveolare të nofullës dhe çon në çrregullime të tretjes; ngushtimi i vazhdueshëm cikatricial i ezofagut shkakton çrregullime të konsiderueshme të tretjes.

Ndonjëherë, nën ndikimin e ndikimeve të ndryshme shtesë, një gjendje patologjike mund të zhvillohet në një proces patologjik me zhvillim të shpejtë: një shenjë lindjeje, pas rrezatimit të përsëritur me rrezet UV, shndërrohet në melanosarkoma (një tumor malinj).

Reagimi patologjik- një element i thjeshtë mozaik i procesit patologjik, që tregon mjaftueshmëri relative dhe patogjenitet të mundshëm.

Në klinikë, koncepti i një procesi patologjik më së shpeshti korrespondon me termin sindromi(për shembull, procesi patologjik i quajtur "nefroskleroza progresive" lidhet me sindromën e insuficiencës renale kronike), dhe reaksioni patologjik ndonjëherë (ndonëse jo në të gjitha rastet) mund të lidhet me një simptomë(për shembull, simptoma e Babinskit, si manifestim i pamjaftueshmërisë piramidale). Kombinimi i elementeve të mozaikut në një sëmundje nuk është një përmbledhje e thjeshtë. Ato kombinohen sipas parimit probabilistik stokastik, bazuar në arkivin e përgjigjeve të programit dhe tendencën e përzgjedhjes që ekziston në reaktivitetin individual të një pacienti të caktuar. Prandaj, sëmundjet kanë variacion individual dhe mjeku, sipas fjalëve të S.P. Botkin, duhet "të trajtojë jo sëmundjen, por pacientin".

Simptoma(nga grekeσύμπτομα - rast, rastësi, shenjë) - një shenjë e veçantë, një manifestim i veçantë i disave sëmundjet, gjendje patologjike ose ndërprerje e ndonjë procesi aktivitet jetësor, një ankesë specifike specifike i sëmurë.

Në disa raste, kur arsyeja e shfaqjes së një simptome tek një pacient është e panjohur dhe nuk është e mundur të përcaktohet dhe klasifikohet sëmundja që shkakton këtë simptomë, kjo simptomë quhet "idiopatike" ose "thelbësore" dhe klasifikohet si një e veçantë. sëmundje e pavarur. Për shembull, kështu dallohet "dridhja esenciale" ose "dhimbja e kokës idiopatike".

Një grup simptomash që shpesh shfaqen së bashku në disa sëmundje specifike quhet sindromi(nëse janë të zakonshme patogjeneza), simptomat ose kompleksi i simptomave. Për shembull, pikërisht kështu thonë për “sindromën e ngjashme me gripin” (dhimbje koke, lodhje, temperaturë etj.) në shumë infeksione, për “sindromën depresive” në sëmundje të ndryshme mendore dhe somatike etj.

Simptomat ndahen në specifike(i veçantë) - i natyrshëm vetëm për një sëmundje, dhe jospecifike- shoqërues linjë e tërë sëmundjet.

Sindromi (greke σύνδρομον, σύνδρομο - në mënyrë të barabartë, në marrëveshje)- tërësi simptomat me një patogjenezë të përbashkët.

Në mjekësi dhe psikologji, termi sindrom i referohet lidhjes së një numri simptomash të njohura klinikisht (veçori, fenomene ose karakteristika) që shpesh ndodhin së bashku, të tilla që prania e një veçorie paralajmëron klinicistin për praninë e të tjerëve. Gjatë dekadave të fundit, termi është përdorur jashtë mjekësisë për të përshkruar fenomene të ngjashme.

Në gjuhën teknike mjekësore, një sindromë i referohet vetëm një grupi karakteristikash të dallueshme. Një sëmundje, gjendje ose çrregullim specifik mund të identifikohet si shkaku themelor. Sapo shkak fizikështë identifikuar, fjala "sindromë" ndonjëherë mbetet në emër të sëmundjes.

Gjeneral patologji person. Klasifikimi... i faktorëve gjenetikë në etiologji Dhe patogjeneza kushtet paaftësuese në... ndërsa zhvillohen patologjike procesi. Për shembull, kur... në MFZ. Koncepti predispozicion gjenetik. Sasiore...

Patologjike fiziologji (2)

Test >> Mjekësi, shëndet

... konceptet, etiologji, patogjeneza, manifestime. 4. Distres respirator- sindromi. Mekanizmat e zhvillimit të sindromës. REFERENCAT 1. Patologjike fiziologji...

Fjalor Psikologjik

Libri >> Psikologji

... të përgjithshme. Koncepti“detyrë njohëse” përdoret kur procesi ... patologji sfera motivuese tregon një gjurmë. mënyra: ndodh zhvillimi patologjike...roli faktorët mendorë V etiologji Dhe patogjenezaçrregullime funksionale dhe organike...

Imunologjia e tumorit. Aspektet imune të autoimune patologji

Abstrakt >> Mjekësi, shëndet

Aspektet e autoimune patologji. Autorë: Babajan... zhvillimi i kushtëzimit patologjike procesi. Etiologjia Dhe patogjeneza Ne zhvillim... konceptet"autoimune proces" dhe " sëmundje autoimune Autoimune procesi... sëmundjet, për të të përgjithshme manifestimet e të cilave përfshijnë...