Anestezia lokale: llojet, metodat, barnat. Cila anestezi është më e mirë - e përgjithshme apo lokale?
Gama e ndërhyrjeve mjekësore që kryhen me anestezi lokale është mjaft e gjerë – duke përfshirë nxjerrjen e dhëmbëve, hapjen e çibaneve, hematomat, operacionet e nazofaringit, operacionet në sy, urografinë, gastroskopinë, tingullin, operacionet gjinekologjike. Përveç kësaj, për të moshuarit dhe pacientët me sëmundje të caktuara, anestezia lokale është e vetmja metodë e mundshme për lehtësimin e dhimbjes.
Llojet e anestezisë lokale
Anestezia terminale (sipërfaqësore) - bllokada e receptorëve. Kjo është metoda më e thjeshtë, përdoret për të kryer ekzaminime endoskopike të traktit gastrointestinal. Anestezia sipërfaqësore përfshin aplikimin e anestetikëve në mukozën ose lëkurën.
Anestezia e infiltrimit është një bllokim i nervave dhe receptorëve të vegjël. Kjo metodë përdoret për lëndime të vogla jo traumatike. Ilaçet injektohen në indet e buta në zonën kirurgjikale, si rezultat i së cilës bllokohet përcjellja e impulseve nervore.
Anestezia e përcjelljes (rajonale) është një bllokim i nervave dhe pleksuseve nervore. Me këtë metodë, anestetikët administrohen pranë ganglionit nervor ose trungut të nervit periferik në zonën e operacionit të ardhshëm. Anestezia rajonale përfshin spinale (kurrizore) dhe epidurale.
Anestezia spinale bazohet në injektimin e një ilaçi në hapësirën subaraknoidale të palcës kurrizore. Për shkak të kësaj, ndjeshmëria e organeve të vendosura poshtë vendit të injektimit humbet përkohësisht. Ky anestezi përdoret për ndërhyrje kirurgjikale në stomak, zorrë, mëlçi, shpretkë, organet e legenit dhe ekstremitetet e poshtme.
Gjatë anestezisë epidurale, anestetikët injektohen përmes një kateteri të veçantë në hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore. Kjo anestezi përdoret për analgjezinë e gjoksit, këmbëve dhe zonës së ijeve dhe shpesh përdoret për të. Përparësitë e anestezisë epidurale janë përdorimi i dozave të vogla të barnave dhe efektet anësore të rralla.
Kundërindikimet ndaj anestezisë lokale
Më kryesoret janë pacienti, intoleranca ndaj anestezisë lokale, dëmtimi i indeve që ndërhyn në anestezinë e infiltrimit, gjakderdhja e brendshme. Anestezia epidurale dhe ajo spinale kanë kufizime më të gjata - presionin e gjakut, mpiksjen e dobët të gjakut, deformime të rënda të shtyllës kurrizore, procese inflamatore në vendin e punksionit të synuar, shqetësime të ritmit të zemrës dhe dëmtim të sistemit nervor qendror.
Komplikimet e anestezisë lokale
Komplikimet pas anestezisë lokale janë jashtëzakonisht të rralla. Eksitim, marramendje, dridhje duarsh, reaksione alergjike, dobësi, djersitje, bradikardi, ulje të presionit të gjakut janë të mundshme. Për të shmangur komplikimet, sqarimi i tolerancës së ilaçeve gjatë një bisede paraprake me pacientin, si dhe respektimi i kujdesshëm i teknikës së anestezisë dhe dozës së anestetikëve, ndihmon.
I lidhur me anestezinë është mendimi "po sikur të mos zgjohem kur të përfundojë operacioni?" Ju as nuk duhet të shqetësoheni për këtë. Probabiliteti i komplikimeve të rënda në një person të shëndetshëm është 0,0005%, domethënë afërsisht 1 rast në 200,000 operacione. Rreziku i rënies së një akulli nga çatia juaj është 25 herë më i lartë.
Kështu, as nuk duhet të shqetësoheni për këtë: sot, anestezia është me të vërtetë një nga gjërat më të sigurta në jetë. Për më tepër, kjo vlen për të gjitha llojet e tij, duke filluar me anestezi lokale dhe duke përfunduar me anestezi të thellë.
Karakteristikat e anestezisë lokale
Llojet më të zakonshme të anestezisë sot janë spinale dhe epidurale (epidurale). Zakonisht quhen edhe "injeksione". Megjithatë, ata kanë një sërë dallimesh mes tyre. Ato përdoren kryesisht kur është e nevojshme të mpihet pjesa e trupit poshtë belit.
Gjatë kryerjes së anestezisë epidurale, ilaçi administrohet përmes një kateteri të hollë. Doza mund të rritet, gjë që është shumë e përshtatshme nëse është e nevojshme të sigurohet një efekt afatgjatë i anestezisë (për shembull, gjatë lindjes së fëmijës ose për lehtësimin e dhimbjeve pas operacionit). Anestezia spinale është një injeksion i vetëm i një anestezie, pas së cilës ndjeshmëria ndaj dhimbjes zhduket për jo më shumë se 5-6 orë.
Pyetja 1. " Po sikur mjekët të dëmtojnë palcën kurrizore gjatë injektimit, duke më bërë të paralizohem?»
Palca kurrizore nuk do të dëmtohet dhe për këtë mund të jeni 100% i sigurt. Nuk ka palcë kurrizore në vendin ku është injektuar anestezia, kështu që nuk mund të dëmtohet. Ilaçi injektohet në lëngun që rrethon fibrat nervore individuale - ky vend quhet "cauda equina". Gjilpëra i largon fijet dhe nuk mund t'i dëmtojë ato. I vetmi ndërlikim që mund të ndodhë me anestezi spinale është ky, i cili mund të zgjasë nga tre ditë deri në dy javë. Komplikacioni nuk është i rrezikshëm, por mjaft i pakëndshëm. Kjo lehtësohet nga qetësuesit tradicionalë dhe pijet që përmbajnë kafeinë (ose kola).
Pyetja 2." Po sikur të mos dua të ndihem sikur diçka po më bëhet? Mund të mos lëndojë, por është e pakëndshme».
Në këtë rast, anesteziologu mund t'ju japë qetësues të butë për t'ju vënë në gjumë. Nëse specialisti është kompetent, mund të jeni të sigurt se do të flini gjatë gjithë operacionit. Sot kjo metodë përdoret mjaft shpesh. Por për hir të drejtësisë, duhet të theksohet se në Rusi kjo praktikë nuk është aq e përhapur sa në SHBA dhe Evropë. Mjekët tanë në përgjithësi e nënvlerësojnë komponentin psikologjik. Prandaj, duhet të pyesni paraprakisht për specialistët e klinikës dhe të zgjidhni atë ku praktikohet në mënyrë aktive kjo metodë e lehtësimit të dhimbjes.
Karakteristikat e anestezisë
Aerobatika e një anesteziologu është anestezi ose anestezi e përgjithshme. Në thelb, kjo është një mbyllje e kontrolluar e trurit. Trupi ndalon së reaguari ndaj të gjitha stimujve të jashtëm. Duke kombinuar medikamente të ndryshme, ju mund të siguroni lehtësim dhimbjeje, relaksim të plotë të muskujve dhe kontroll të funksioneve të trupit të nevojshme për jetën e tij.
Anestezia e përgjithshme na siguron mbrojtje jo vetëm nga tronditja psikologjike dhe e dhimbshme. Edhe kur jemi të pavetëdijshëm, trupi mund të reagojë ndaj dhimbjes me një çlirim të fortë të "hormoneve". Anestezia redukton këtë reagim dhe relakson muskujt, duke u siguruar atyre paqe dhe duke i ofruar kirurgut kushte optimale për operacionin.
Pyetja 1. " Po sikur të mos më zërë gjumi?»
Kjo nuk mund të ndodhë, sepse është thjesht e pamundur. Të flasësh për këtë është si të flasësh për temën: "Po sikur të më marrin jashtëtokësorët gjatë një operacioni?"
Pyetja 2." Po sikur të zgjohem gjatë operacionit?»
Duhet të them që kjo nuk përjashtohet. Për më tepër, ndonjëherë është thjesht e nevojshme. Gjatë disa procedurave kirurgjikale (si operacioni i palcës kurrizore), anesteziologët zgjojnë pacientin në mes të procedurës në mënyrë që ai të mund të ndjekë disa komanda nga neurokirurgu (për shembull, të lëvizë gishtat). Më pas personi bie sërish në gjumë dhe pas operacionit nuk i kujtohet më të jetë zgjuar dhe të ketë bërë asgjë. Sa i përket zgjimit të parakohshëm, rreziku është minimal. Anestezia rikuperohet gjithmonë ngadalë dhe sistematikisht, dhe nëse anesteziologu zbulon shenja të një zgjimi të paplanifikuar, ai do të marrë masa të menjëhershme.
Pyetja 3. “Thonë se, ndërsa është nën anestezi, një person përjeton ndjesi të pakëndshme dhe sheh halucinacione të tmerrshme. A është e vërtetë? »
Më parë, e gjithë kjo ndodhi në të vërtetë, dhe për këtë arsye disa ilaçe anestezie u detyruan të dilnin nga tregu. Për shembull, ketamina, nën ndikimin e së cilës lindën vizione të tmerrshme, kështu që më vonë ata filluan ta përdorin atë vetëm për të operuar me kafshë (ata, si fëmijët nën 5 vjeç, nuk kanë makthe). Medikamentet në kohë pothuajse nuk shkaktojnë halucinacione.
Pyetja 4." A është e vërtetë që ndiheni të përzier pas anestezisë?»
Për të shmangur këtë, përpara anestezisë së përgjithshme, epidurale ose spinale duhet:
Flini një gjumë të mirë dhe mos u shqetësoni;
- mos hani 6 orë dhe mos pini 2 orë para operacionit;
- nëse merrni rregullisht medikamente të caktuara, ato duhet të merren si zakonisht dhe në dozën e zakonshme, pa llogaritur barnat antidiabetike dhe diuretike.
Shumë barna narkotike të përdorura për anestezi të përgjithshme mund të shkaktojnë. Përveç kësaj, kjo ndjesi e pakëndshme zakonisht provokohet nga shumë operacione: ndërhyrje gjinekologjike, laparoskopike, ORL në zonën e veshit. Kështu, kur jepet anestezi, zakonisht personit i jepen ilaçe shtypëse.
Pyetja 5." A është e vërtetë që anestezia e përgjithshme i përkeqëson gjërat? Dhe në përgjithësi, se çdo anestezi e shkurton jetën me 5 vjet?»
Anesteziologët këmbëngulin në një gjë: anestezia nuk zgjat as pesë minuta. Dhe as kjo nuk i bën gjërat më keq. Vërtetë, është e rëndësishme këtu të mos ngatërroni pasojat e anestezisë me pasojat e lëndimit ose sëmundjes. Nëse, për shembull, pas një dëmtimi traumatik të trurit një person ka pasur disa operacione nën anestezi të përgjithshme, atëherë ai në të vërtetë mund të ketë probleme me kujtesën, por anestezia nuk do të jetë fajtore. Shkencëtarët kanë kryer shumë studime, asnjë prej të cilave nuk ka vërtetuar se edhe anestezia e përgjithshme e përsëritur dëmton kujtesën.
Pyetja 6." A mund të zhvillohet varësia ndaj drogës pas anestezisë së përgjithshme?»
Jo, pas një injeksioni të vetëm të një droge narkotike nën anestezi, varësia nuk zhvillohet. Edhe personat që kanë hequr dorë nga droga në të gjithë botën operohen me anestezi pa asnjë problem dhe nuk i kthehen përdorimit të drogës.
Sedacioni përdoret gjithashtu për disa procedura diagnostikuese ose si ndihmës ndaj anestezisë lokale. Ajo kryhet nga anesteziologë. Është si anestezi, por nuk është sikur të jetë thjesht një ëndërr e thjeshtë. Sedacioni ndryshon nga anestezia konvencionale në atë që nuk e fik sistemin nervor qendror, por vetëm e ngadalëson atë. Rezulton se një person po bie vetëm në një gjumë të thellë dhe mund të zgjohet duke e thirrur në emër ose duke e trazuar. Ndonjëherë, gjatë qetësimit, pacienti bie në gjumë në vend që të fle - ndjeshmëria e tij zvogëlohet dhe ai është plotësisht i relaksuar. Gjithçka varet nga qëllimi që ka në mendje anesteziologu.
Lloji më i ri i anestezisë
Një nga llojet më të reja të anestezisë është anestezia e pleksusit - një injeksion në pleksusin e trungjeve nervore. Për shembull, bllokimi i pleksusit skalen në qafë bën të mundur operimin e arteries karotide pa e zhytur personin në pavetëdije. Kjo i jep mjekut mundësinë për të kontrolluar më mirë operacionin dhe rezultatin e tij. Në vendin tonë, ndryshe nga perëndimi, kjo metodë nuk përdoret shumë shpesh.
Anestezia eterike
Një tjetër ilaç anestezioni dikur i zakonshëm është eteri, i cili është i njohur për të gjithë nga filmat dhe veprat letrare. Megjithatë, ka disa disavantazhe: shkakton shqetësim te pacientët dhe kërkon shumë kohë për të hyrë në këtë anestezi dhe është e vështirë të dalësh prej saj. Përveç kësaj, eteri është shpërthyes, kështu që disa instrumente elektrike nuk duhet të përdoren në sallën e operacionit. Për shkak të gjithë kësaj, anestezia eterike nuk përdoret fare sot.
Anestezia seksuale
Një nga mitet thotë se gjatë anestezisë një person përjeton vizione erotike. Një anestetik me veprim të shkurtër, sombrevin, në fakt e kishte këtë efekt. Duke ua prezantuar pacientëve, ata përjetuan vizione seksuale aq të forta dhe të gjalla sa që pas anestezisë personi nuk ishte i interesuar për seksin e zakonshëm për ca kohë. Pas një kohe, ky ilaç u zhduk nga tregu.
Anestezia lokale ndahet në 3 lloje: sipërfaqësore (terminale), infiltruese, rajonale (anestezi përcjellëse e pleksuseve nervore, spinale, epidurale, intraosseous).
Sipërfaqësore anestezia arrihet duke aplikuar një anestetik (lubrifikimi, ujitje, aplikim) në mukozën. Përdoren përqendrime të larta të solucioneve anestezike - dikainë 1-3%, novokainë 5-10%. Një variacion është anestezia ftohëse. Përdoret për procedura të vogla ambulatore (ulçera hapëse).
Infiltrimi Anestezia sipas A.V. Vishnevsky përdoret për ndërhyrje kirurgjikale që janë të vogla në vëllim dhe kohëzgjatje. Përdorni një zgjidhje 0.25% të novokainës. Pas anestezisë së lëkurës (“lëvozhga e limonit”) dhe indit yndyror nënlëkuror, anestezioni injektohet në hapësirat përkatëse fasciale. Përgjatë prerjes së synuar, formohet një infiltrat i ngushtë, i cili, për shkak të presionit të lartë hidrostatik, përhapet përgjatë kanaleve ndërfasciale, duke larë nervat dhe enët që kalojnë nëpër to.
Avantazhi i metodës është se përqendrimi i tretësirës anestezike është i ulët dhe një pjesë e tij rrjedh përmes plagës gjatë operacionit, duke eliminuar rrezikun e dehjes, pavarësisht nga administrimi i vëllimeve të mëdha të barit.
Regjionale intrakockore anestezi përdoret për operacione në gjymtyrë.
Përdorni një zgjidhje 0,5-1% të novokainës ose një zgjidhje 0,5-1,0% të lidokainës.
Një turne aplikohet në një gjymtyrë shumë të ngritur (për gjakderdhje) mbi vendin e ndërhyrjes kirurgjikale të synuar. Indi i butë mbi vendin e futjes së gjilpërës në kockë infiltrohet me një zgjidhje anestezike në periosteum. Një gjilpërë e trashë me mandrinë futet në kockën kanceloze, mandrina hiqet dhe përmes gjilpërës injektohet një anestetik. Sasia e solucionit anestetik të administruar varet nga vendi i administrimit të tij: për operacionin e këmbës - 100-150 ml, për kirurgjinë e duarve - 60-100 ml.
Lehtësimi i dhimbjes ndodh brenda 10-15 minutave. Në këtë rast, e gjithë pjesa periferike e gjymtyrës anestezohet në nivelin e aplikimit të turikut.
Dirigjent anestezi kryhet duke futur një zgjidhje anestetike direkt në trungun nervor në pika të ndryshme përgjatë kalimit të tij - nga pika e daljes nga palca kurrizore në periferi.
Në varësi të vendndodhjes së vendit ku ndërpritet ndjeshmëria ndaj dhimbjes, ekzistojnë 5 lloje të anestezisë përçuese: anestezia e rrjedhës, pleksusit (anestezi e pleksusit nervor), anestezia e ganglionit nervor (paravertebral), spinale dhe epidurale.
Rrjedhin anestezi.
Zgjidhja anestezike injektohet përgjatë nervit që inervon këtë zonë.
Anestezia sipas A.I. Lukashevich-Oberst: Indikacionet - operacionet në gisht.
Në bazën e gishtit vendoset një fashë gome. Distalisht, nga ana dorso-laterale, 2 ml tretësirë novokaine 1-2% injektohet ngadalë përmes një gjilpëre të hollë në të dy anët në zonën e falangës kryesore.
Pleksus dhe paravertebral anestezi.
Zgjidhja anestezike injektohet në zonën e pleksuseve nervore ose në zonën ku ndodhen nyjet nervore.
Kurrizore anestezi.
Anestetiku injektohet në hapësirën subaraknoidale të kanalit kurrizor.
Indikacionet: ndërhyrje kirurgjikale në organet e vendosura poshtë diafragmës.
Kundërindikimet absolute: proceset inflamatore në rajonin e mesit, sëmundjet pustulare të lëkurës së shpinës, hipovolemia e pakorrigjuar, anemia e rëndë, sëmundje mendore, lakimi i shtyllës kurrizore, presioni intrakranial i rritur.
Kundërindikimet relative : dështimi i zemrës, hipovolemia, gjendje septike, kaheksi, rritje e ngacmueshmërisë nervore, histori e dhimbjeve të shpeshta të kokës, sëmundje koronare të zemrës.
Premedikimi: a) përgatitja psikologjike e pacientit, b) përshkrimi i qetësuesve në prag të operacionit, c) administrimi intramuskular i dozave standarde të narkotikëve dhe antihistaminës 30-40 minuta para operacionit.
Teknika e anestezisë. Punksioni i hapësirës kurrizore kryhet me pacientin ulur ose shtrirë në anën e tij me një shtyllë kurrizore të përkulur mirë, ijet të shtypura në stomak dhe kokën të përkulur në gjoks.
Metoda kërkon asepsi dhe antisepsi strikte, por jodi nuk përdoret për shkak të rrezikut të arachnoiditit aseptik.
Së pari, indi në zonën e shpimit infiltrohet me anestezik. Një gjilpërë e trashë kalohet rreptësisht përgjatë vijës së mesit midis proceseve spinoze në një kënd të lehtë në përputhje me prirjen e tyre. Thellësia e futjes së gjilpërës është 4,5-6,0 cm.
Kur gjilpëra kalohet ngadalë nëpër aparatin ligamentoz, ndihet rezistenca nga indet e dendura, të cilat papritur zhduken pas shpimit të ligamentum flavum. Pas kësaj, mandreli hiqet dhe gjilpëra avancohet 2-3 mm, duke shpuar dura mater. Një shenjë e lokalizimit të saktë të gjilpërës është rrjedhja e lëngut cerebrospinal prej saj.
Tretësirat e anestetikëve lokalë, në varësi të densitetit të tyre relativ, ndahen në hiperbarikë, izobarikë dhe hipobarikë. Kur fundi i kokës së tryezës së operimit ngrihet, tretësira hipobarike përhapet në mënyrë kranore, dhe tretësira hiperbarike përhapet në mënyrë kaudale dhe anasjelltas.
Tretësira hiperbarike: tretësirë lidokaine 5% në tretësirë glukoze 7,5%, Bupivakainë 0,75% në tretësirë glukoze 8,25%.
Komplikimet e mundshme:
· gjakderdhje (dëmtimi i enëve të hapësirës subdurale dhe subaraknoidale);
· dëmtimi i formacioneve nervore;
rrjedhje e lëngut cerebrospinal me dhimbje koke të mëvonshme;
· ulje e mprehtë e presionit të gjakut (hipotension);
· Çrregullime të frymëmarrjes.
Epidurale anestezi. Një anestezik lokal injektohet në hapësirën epidurale, ku bllokon rrënjët e përparme dhe të pasme të palcës kurrizore në një hapësirë të kufizuar.
Indikacionet për anestezi epidurale dhe analgjezi:
· ndërhyrje kirurgjikale në gjoks, organet e barkut, urologjike, proktologjike, obstetrike dhe gjinekologjike, operacione në ekstremitetet e poshtme;
· Ndërhyrjet kirurgjikale te pacientët me patologji të rënda shoqëruese (obeziteti, sëmundjet kardiovaskulare dhe pulmonare, funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave, deformimi i traktit të sipërm respirator), te të moshuarit dhe të moshuarit;
· lëndime të rënda të kombinuara të skeletit (thyerje të shumëfishta të brinjëve, kockave të legenit, ekstremiteteve të poshtme);
· lehtësimin e dhimbjeve pas operacionit;
· si komponent i terapisë për pankreatitin, peritonitin, obstruksionin intestinal, statusin e astmës;
· për të lehtësuar sindromën e dhimbjes kronike.
Kundërindikimet absolute për anestezi dhe analgjezi epidurale:
· hezitimi i pacientit për t'iu nënshtruar anestezisë epidurale;
· lezione inflamatore të lëkurës në zonën e punksionit epidural të propozuar;
· shoku i rëndë;
· sepsis dhe kushtet septike;
· shkelje e sistemit të koagulimit të gjakut (rreziku i hematomës epidurale);
rritje e presionit intrakranial;
· Hipersensitiviteti ndaj anestetikëve lokalë ose analgjezikëve narkotikë.
Kundërindikimet relative ndaj anestezisë epidurale dhe analgjezisë:
· deformim i shtyllës kurrizore (kifoza, skolioza, etj.);
sëmundjet e sistemit nervor;
· hipovolemia;
· Hipotension arterial.
Premedikimi: a) përgatitja psikologjike e pacientit, b) përshkrimi i qetësuesve në prag të operacionit, c) administrimi intramuskular i dozave standarde të narkotikëve dhe antihistaminës 30-40 minuta para operacionit.
Teknika e anestezisë epidurale Punksioni i hapësirës epidurale kryhet me pacientin ulur ose shtrirë anash.
Pozicioni ulur: pacienti ulet në tryezën e operacionit, gjymtyrët e poshtme janë të përkulura në kënde të drejta në nyjet e ijeve dhe të gjurit, busti është i përkulur sa më shumë që të jetë e mundur përpara, koka është ulur poshtë, mjekra prek gjoksin, duart. janë në gjunjë.
Pozicioni i shtrirë në anën: gjymtyrët e poshtme janë maksimalisht të përkulura në nyjet e ijeve, gjunjët janë sjellë në stomak, koka është e përkulur, mjekra është e shtypur në gjoks, këndet e poshtme të teheve të shpatullave janë të vendosura në të njëjtën boshti vertikal.
Niveli i shpimit zgjidhet duke marrë parasysh inervimin segmental të organeve dhe indeve.
Duke ndjekur të gjitha rregullat e aseptikës dhe antiseptikëve, një solucion 0.5% i novokainës anestetizon lëkurën, indin nënlëkuror dhe ligamentin supraspinoz.
Gjilpëra për anestezi epidurale futet rreptësisht përgjatë vijës së mesme, që korrespondon me drejtimin e proceseve spinoze. Gjilpëra kalon lëkurën, indin nënlëkuror, ligamentet supraspinoze, interspinoze dhe të verdha. Kur kalon këtë të fundit, ndihet një rezistencë e konsiderueshme. Humbja e rezistencës ndaj injektimit të lëngut me lëvizjen e lirë të pistonit të shiringës tregon se gjilpëra ka hyrë në hapësirën epidurale. Kjo dëshmohet edhe nga tërheqja e një rënieje në lumenin e gjilpërës gjatë një frymëmarrjeje të thellë dhe mungesa e rrjedhjes së lëngut cerebrospinal nga pavioni i gjilpërës.
Pasi të siguroheni që gjilpëra është pozicionuar në mënyrë korrekte, futet një kateter përmes lumenit të tij, pas së cilës gjilpëra hiqet dhe kateteri fiksohet me një suva ngjitëse.
Pas kateterizimit të hapësirës epidurale, administrohet një dozë provë e anestezisë lokale në një vëllim prej 2-3 ml. Pacienti vëzhgohet për 5 minuta dhe nëse nuk ka prova të zhvillimit të anestezisë spinale, administrohet doza kryesore e anestezisë lokale për të arritur anestezinë epidurale. Injeksioni fraksional i anestezisë siguron anestezi për 2-3 orë.
Përdorimi: Lidokainë 2% Trimekainë 2,5% Bupivakainë 0,5%
Komplikimet e anestezisë epidurale mund të shkaktohen nga faktorë teknikë (dëmtimi i dura mater, trungu venoz), hyrja e anestezisë në kanalin kurrizor, infeksioni i indeve të buta dhe meningjeve (meningjiti, arachnoiditi), mbidoza e anestezisë (përgjumje, nauze, të vjella. , konvulsione, depresion respirator).
Me rritjen e ndjeshmërisë ndaj anestetikëve lokalë, reaksionet anafilaktike, përfshirë shokun, janë të mundshme.
Bllokada e novokainës.
Një nga metodat e terapisë jo specifike, në të cilën një solucion i ulët i koncentruar i novokainës injektohet në hapësira të ndryshme qelizore për të bllokuar trungjet nervore që kalojnë këtu dhe për të arritur një efekt analgjezik ose terapeutik.
Qëllimi i kësaj ngjarje është të shtypë dhimbjen, të përmirësojë rrjedhjen e dëmtuar të gjakut dhe të përmirësojë trofizmin e indeve përmes anestezisë lokale; bllokojnë trungjet nervore autonome.
Indikacionet për përdorim:
1) trajtimi i proceseve të ndryshme inflamatore jo specifike, veçanërisht në fazën fillestare të reaksionit inflamator;
2) trajtimi i sëmundjeve të etiologjisë neurogjenike;
3) trajtimi i proceseve patologjike në zgavrën e barkut të shkaktuara nga çrregullimet e sistemit nervor autonom (spazma dhe atonia e muskujve të zorrëve, spazma ose atonia e stomakut, spazma e ureterit, etj.).
Rast anestezi (bllokadë) sipas A. V. Vishnevsky.
Indikacionet: fraktura, ngjeshje e gjymtyrëve, ndërhyrje kirurgjikale në gjymtyrë.
Teknika e ekzekutimit. Në anën e projeksionit të tufës neurovaskulare, 2-3 ml një zgjidhje novokaine 0,25% injektohet në mënyrë intradermale. Pastaj, me një gjilpërë të gjatë, duke aplikuar një zgjidhje anestezike, ato arrijnë në kockë (në kofshë, injeksionet bëhen përgjatë sipërfaqeve të jashtme, të përparme dhe të pasme, dhe në shpatull - përgjatë sipërfaqeve të pasme dhe të përparme), gjilpëra tërhiqet. mbrapa 1-2 mm dhe injektohet, përkatësisht, 100-130 ml dhe 150-200 ml tretësirë novokaine 0,25%. Efekti maksimal anestezik ndodh pas 10-15 minutash.
Vagosimpatike cervikale bllokadë.
Indikacionet. Plagë depërtuese në gjoks. Kryhet për të parandaluar goditjen pleuropulmonare.
Teknika. Vendoseni pacientin në shpinë, vendosni një jastëk nën qafën e tij dhe kthejeni kokën në drejtim të kundërt. Kirurgu përdor gishtin tregues për të zhvendosur muskulin sternokleidomastoid së bashku me paketën neurovaskulare nga brenda. Pika e futjes: buza e pasme e muskulit të përmendur pak nën ose mbi kryqëzimin e tij me venën e jashtme jugulare. Injektoni 40-60 ml tretësirë novokaine 0,25%, duke lëvizur gjilpërën brenda dhe përpara, duke u fokusuar në sipërfaqen e përparme të shtyllës kurrizore.
Ndërbrinjore bllokadë.
Indikacionet. Thyerje të brinjëve.
Teknika. Pozicioni i pacientit është i ulur ose i shtrirë. Novokaina administrohet përgjatë hapësirës përkatëse ndërbrinjore në mes të distancës nga proceset spinoze deri te skapula. Gjilpëra drejtohet në brinjë dhe më pas rrëshqet nga ajo në zonën ku kalon tufa neurovaskulare. Injektoni 10 ml tretësirë novokaine 0.25%. Për të rritur efektin, shtoni 1 ml alkool 96° në 10 ml novokainë (bllokadë alkool-novokainë). Është e mundur të përdoret një zgjidhje 0.5% e novokainës, më pas të injektohet 5 ml.
Paravertebrale bllokadë.
Indikacionet. Thyerje të brinjëve, dhimbje të forta sindromi radikulare, sëmundje degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore.
Teknika. Në një nivel të caktuar, futet një gjilpërë, 3 cm larg vijës së proceseve spinoze. Gjilpëra avancohet pingul me lëkurën derisa të arrijë procesin tërthor të vertebrës, më pas fundi i gjilpërës zhvendoset pak lart, avancohet 0,5 cm në thellësi dhe injektohet 5-10 ml tretësirë novokaine 0,5%.
Perinefrike bllokadë.
Indikacionet. Kolika renale, pareza e zorrëve, pankreatiti akut, kolecistiti akut, obstruksioni akut intestinal.
Teknika. Pacienti shtrihet në anën e tij, me një mbështetës nën pjesën e poshtme të shpinës, këmba nga poshtë është e përkulur në nyjet e gjurit dhe ijeve, nga lart - e shtrirë përgjatë trupit.
Gjeni kryqëzimin e brinjës XII dhe muskujve të gjatë të shpinës. 1-2 cm tërhiqen nga maja e këndit përgjatë një përgjysmuesi dhe futet një gjilpërë. Drejtojeni atë pingul me sipërfaqen e lëkurës. Gjilpëra ndodhet në indin perinefrik nëse, gjatë heqjes së shiringës nga gjilpëra, tretësira nuk pikohet nga pavijoni, por gjatë frymëmarrjes pika tërhiqet nga brenda. Jepen 60-100 ml tretësirë novokaine 0,25%.
Legenit bllokadë (sipas Shkolnikov-Selivanov).
Indikacionet. Frakturë e kockave të legenit.
Teknika. Në anën e dëmtuar, një gjilpërë futet 1 cm nga brenda nga shtylla iliake e sipërme anteriore dhe avancohet pingul me lëkurën përgjatë sipërfaqes së brendshme të krahut iliake. Jepen 200-250 ml tretësirë novokaine 0,25%.
Blloku i rrënjës mezenterike.
Indikacionet. Ajo kryhet si faza përfundimtare e të gjitha ndërhyrjeve kirurgjikale traumatike në organet e barkut për të parandaluar parezën postoperative të zorrëve.
Teknika. 60-80 ml tretësirë novokaine 0,25% injektohet në rrënjën e mezenterit nën peritoneum.
Bllokada e ligamentit të rrumbullakët të mëlçisë.
Indikacionet. Sëmundjet akute të zonës hepato-duodenale (kolecistiti akut, dhimbje barku hepatike, pankreatiti akut).
Teknika. Duke u kthyer prapa nga kërthiza 2 cm lart dhe 1 cm në të djathtë, shtyni gjilpërën pingul me lëkurën derisa të shfaqet një ndjesi e shpimit të aponeurozës. Pas kësaj, injektohet 30-40 ml tretësirë novokaine 0,25%.
Anestezia e përgjithshme. Idetë moderne rreth mekanizmave të anestezisë së përgjithshme. Klasifikimi i anestezisë. Përgatitja e pacientëve për anestezi, premedikim dhe zbatimi i tij.
Anestezia e përgjithshme- një gjendje e përkohshme, e shkaktuar artificialisht, në të cilën nuk ka ose reduktohen reagimet ndaj ndërhyrjeve kirurgjikale dhe stimujve të tjerë nociceptive.
Komponentët e zakonshëm ndahen në:
Frenimi i perceptimit mendor (anestezi) - gjumi. Kjo mund të arrihet me medikamente të ndryshme (eter, fluorotan, relanium, tiopental, GHB, etj.).
Analgjezi - lehtësim dhimbjeje. Kjo arrihet duke përdorur mjete të ndryshme (anestezi lokale, anestetikë inhalatorë, antiinflamatorë josteroidë, analgjezikë narkotikë, bllokues të kanalit Ca++ etj.).
Relaksim - relaksim i muskujve të strijuar. Arrihet duke futur relaksues muskulor depolarizues (myorelaksine, listenone, ditilin) dhe jodepolarizues (arduan, pavulon, norcuron, tracrium, etj.).
Bllokada neurovegjetative. Arrihet nga neuroleptikët, benzodiazepinat, bllokuesit e ganglioneve, anestetikët inhalatorë.
Ruajtja e qarkullimit adekuat të gjakut, shkëmbimi i gazit, ekuilibri acido-bazik, termorregullimi, proteinat, lipidet dhe llojet e tjera të metabolizmit.
Komponentët e veçantë të anestezisë së përgjithshme. Zgjedhja e komponentëve përcaktohet nga specifikat e patologjisë, ndërhyrjes kirurgjikale ose situatës së ringjalljes. Këto probleme zgjidhen me anesteziologji private. Për shembull, ofrimi i përfitimeve për kirurgjinë e bypass-it të arterieve koronare ndryshon nga ofrimi i përfitimeve për ndërhyrjet neurokirurgjikale.
Për shkak të përdorimit të një arsenali të madh të barnave anestetike për anestezi me shumë komponentë, nuk ka asnjë klinikë të vetme anestezie. Kjo është arsyeja pse kur ne po flasim për Për klinikën e anestezisë, nënkuptohet anestezi monokomponente.
Idetë moderne rreth mekanizmit të anestezisë së përgjithshme.
Ndikimi i anestetikëve kryesisht ndodh në nivelin e formimit dhe përhapjes së potencialeve të veprimit në vetë neuronet dhe veçanërisht në kontaktet ndërneurone. Ideja e parë që anestetikët veprojnë në nivelin e sinapseve i përket C. Sherrington (1906). Mekanizmi delikat i efektit të anestetikëve është ende i panjohur. Disa shkencëtarë besojnë se, duke u fiksuar në membranën qelizore, anestetikët ndërhyjnë në procesin e depolarizimit, të tjerë besojnë se anestetikët mbyllin kanalet e natriumit dhe kaliumit në qeliza. Gjatë studimit të transmetimit sinaptik, vërehet mundësia e veprimit të anestetikëve në lidhjet e tij të ndryshme (frenimi i potencialit të veprimit në membranën presinaptike, frenimi i formimit të transmetuesit, ulja e ndjeshmërisë së receptorëve të membranës postinaptike ndaj tij ).
Me gjithë vlerën e informacionit për mekanizmat delikate të ndërveprimit të anestetikëve me strukturat qelizore, anestezia paraqitet si një gjendje funksionale unike e sistemit nervor qendror. Kontribut të rëndësishëm në zhvillimin e këtij koncepti dhanë N. E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky dhe V. S. Galkin. Në përputhje me teorinë e parabiozës (N. E. Vvedensky), anestetikët veprojnë në sistemin nervor si irritues të fortë, duke shkaktuar më pas një ulje të qëndrueshmërisë fiziologjike të neuroneve individuale dhe të sistemit nervor në tërësi. Kohët e fundit, shumë ekspertë kanë mbështetur teorinë retikulare të anestezisë, sipas së cilës efekti frenues i anestezisë ka një efekt më të madh në formimin retikular të trurit, gjë që çon në një ulje të efektit të tij aktivizues në ngjitje në pjesët e sipërme të trurit.
Nuk është sekret që gjatë një operacioni, një anesteziolog-reanimator është në gjendje jo vetëm të lehtësojë pacientin nga frika dhe ankthi, por edhe të sigurojë rehati dhe liri nga dhimbja. Dhe në mënyrë që pacienti të jetë i sigurt, nuk është aspak e nevojshme të përdoret anestezi e përgjithshme, duke e vënë pacientin në gjumë. Ekziston një mënyrë tjetër për të mbrojtur pacientin nga ekspozimi dhe dhimbja kirurgjikale - anestezi lokale.
Cilat janë veçoritë e anestezisë lokale?
Anestezia lokale është një lloj anestezie, thelbi i së cilës është futja e solucioneve të anestezisë lokale në afërsi të strukturave nervore, duke rezultuar në një humbje të kthyeshme të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes (nociceptive).
Ju lutemi vini re se anestezia lokale nuk është një anestezi lokale. Anestezia i referohet vetëm anestezisë së përgjithshme, në të cilën pacienti vihet në gjumë artificialisht. Nuk ka gjë të tillë si anestezi lokale në mjekësi.
Gjatë anestezisë lokale, ilaçet nuk do të administrohen në mënyrë intravenoze ose përmes maskës. Pacienti do të jetë i zgjuar, por nuk do të përjetojë dhimbje.
Zgjidhjet e anestetikëve lokalë prekin jo vetëm mukozën dhe lëkurën, por edhe plexuset nervore dhe rrënjët kurrizore. Për shkak të një shumëllojshmërie të tillë të efekteve të anestezisë lokale, ekzistojnë metoda të kryerjes së anestezisë lokale, dhe secila prej tyre ka karakteristikat, indikacionet dhe kundërindikacionet e veta.
Metodat e anestezisë lokale
Anestezia e infiltrimit.
Anestezia përçuese (trungu).
Anestezia e pleksusit.
Anestezia kurrizore.
Anestezia epidurale.
Anestezia e kombinuar (spinal + epidurale).
Pavarësisht se të gjitha këto metoda i referohen të njëjtës anestezi lokale, metodat e administrimit janë të ndryshme. Le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën prej tyre.
Një kundërindikacion i përgjithshëm për çdo metodë të anestezisë lokale është intoleranca (alergjia) ndaj anestezisë lokale.
Anestezia terminale (aplikuese).
Thelbi i teknikës është efekti i zgjidhjeve të anestetikëve lokalë në mukozën duke përdorur aerosole ose në zona individuale të lëkurës duke përdorur një krem të veçantë. Anestezia aplikative përdoret gjerësisht në:
Praktikë endoskopike.
Praktikë ORL.
Stomatologji.
Oftalmologji.
Dermatovenerologjia.
Gjinekologjia.
Mjekësi sportive.
Aerosolet ujiten (spërkaten):
Membranat mukoze të pasazheve të hundës gjatë intubimit nazogastrik (futja e një tubi përmes hundës në stomak);
membranat mukoze të zgavrës me gojë gjatë procedurave dentare dhe operacioneve të vogla të ENT;
membranat mukoze të faringut dhe laringut gjatë ekzaminimeve endoskopike (FGDS, bronkoskopisë) dhe intubimit të trakesë;
trakeja kur ndryshon tubat e trakeostomisë;
membranat mukoze të syrit gjatë studimeve diagnostikuese;
plagë dhe gërvishtje;
djegiet;
aerosolet me anestetik përdoren për ndërhyrje të vogla gjinekologjike, heqjen e qepjeve dhe heqjen e strukturave sipërfaqësore.
Aerosolët më të zakonshëm dhe më efektivë të përdorur në praktikën rutinë janë solucione lidokaine 10%. Efekti ndodh shpejt, nga 2 deri në 5 minuta. Kohëzgjatja mesatare e veprimit është nga 15 deri në 30 minuta. Pas spërkatjes në mukozën, një aerosol me anestetikë lokalë bllokon transmetimin nervor, si rezultat i të cilit pacienti ndjen të ftohtë dhe mpirë, ndërsa gjatë ndërhyrjeve nuk ndjen dhimbje. Efektet anësore ose komplikimet zhvillohet jashtëzakonisht rrallë, pasi vetëm një pjesë e vogël e anestezisë mund të hyjë në qarkullimin e gjakut.
Një mënyrë tjetër efektive për të bllokuar ndjeshmërinë ndaj dhimbjes, kryesisht në lëkurë, është një krem special ESMA (përzierje e anestezisë lokale). Aplikohet në lëkurë në një shtresë të hollë. Anestetikët lokalë depërtojnë në shtresat e lëkurës deri në 5 mm. Veprimi zhvillohet pas 45-60 minutash dhe zgjat mesatarisht nga 1.5 deri në 2 orë. Përdorimi kryesor i kremit janë punksionet perkutane dhe kateterizimi i enëve të gjakut, marrja e transplanteve të lëkurës, rrethprerja etj. Efektet anësore të kremit janë: zbehja e lëkurës, zhvillimi i eritemës ose ënjtja e lëkurës.
Anestezia e infiltrimit.
Teknika përfshin impregnimin (infiltrimin) e lëkurës dhe strukturat më të thella anatomike. Falë këtij mbulimi, teknika është bërë e përhapur, kryesisht në praktikën kirurgjikale minimale invazive. Në të njëjtën kohë, anestezia mund të përdoret gjithashtu për të lehtësuar dhimbjen vetëm në lëkurë. Për shembull: para kryerjes së anestezisë spinale ose anestezisë epidurale, së pari kryhet anestezi infiltruese e lëkurës në vendin e punksionit të synuar, dhe më pas kalimi i drejtpërdrejtë i gjilpërës spinale ose epidurale.
Përdoret anestezia e infiltrimit:
Në praktikën kirurgjikale, gjatë operacioneve në shkallë të vogël, kjo është heqja e formacioneve sipërfaqësore, operacioni plastik i lëkurës, marrja e transplantit të lëkurës;
kur kryeni operacione në murin e përparmë të barkut dhe organet e katit të poshtëm të zgavrës së barkut (riparimi i hernies, apendektomia, etj.);
për operacione të vogla urologjike (varicocele, hydrocele, synet);
gjatë operacioneve dentare dhe ENT (nxjerrja e dhëmbëve, bajamet, etj.);
me bllokada të rasteve.
Për të kryer anestezi infiltruese, përdorni Zgjidhjet e novokainës 0,25% dhe 0,5%; Zgjidhjet e lidokainës 0.5% dhe 1.0%. Shkalla e zhvillimit të efektit të novokainës është inferiore ndaj lidokainës. Kohëzgjatja mesatare e veprimit për novokainën është nga 30 deri në 60 minuta, ndërsa për lidokainën arrin në 120 minuta. Efekte anësore lidhen drejtpërdrejt me shpimin e paqëllimshëm të enës dhe lëshimin e solucioneve anestezike lokale në qarkullimin sistemik. Efektet anësore zhvillohen shpejt: marramendje, lëkurë të zbehtë, të përziera, ulje të presionit të gjakut, ulje të rrahjeve të zemrës.
Anestezia e përcjellësit (trukut) dhe pleksusit (plexus).
Thelbi i teknikës së përcjelljes është aplikimi i solucioneve të anestetikëve lokalë në trungjet nervore, dhe kur anestetikët lokalë veprojnë në pleksuset e nervave, në tufat e tyre, derisa të degëzohen në degë, flasim për anestezi të pleksusit. Si rezultat i një anestezie të tillë, ose një zonë e veçantë e inervimit, për shembull një gisht në dorë, ose e gjithë gjymtyrë e sipërme mund të "fiket". Anestezia është më e përhapur dhe përdoret në traumatologji. Operacionet mund të kryhen në gishta, dorë, parakrah dhe shpatull.
Nëse operacioni është i kufizuar në dorë, atëherë më shpesh kryhet anestezi përcjellëse. Ai konsiston në aplikimin e anestezisë lokale në nerv, duke rezultuar në parestezi (humbje të ndjeshmërisë) dhe pacienti nuk ndjen dhimbje.
Nëse operacioni prek disa zona - dorë, parakrah, shpatull, atëherë në këtë rast kryhet anestezia e pleksusit. Kështu, solucionet e anestetikëve lokalë furnizohen në afërsi të pleksusit nervor, derisa ai të degëzohet në shumë degë. Duke vepruar në pleksus, impulsi nervor bllokohet dhe nuk përhapet në nervat themelorë.
Anestetikët lokalë më të përdorur gjatë kësaj anestezie janë: Zgjidhja e novokainës 1-2%, kohëzgjatja e veprimit nga 30 minuta në 1 orë; Zgjidhja e lidokainës 0,5-1%, kohëzgjatja e veprimit 1-1,5 orë; Zgjidhja e markainës 0,25-0,5%, kohëzgjatja e veprimit deri në 8 orë; Zgjidhja e naropinës 0,2-0,5%, kohëzgjatja e veprimit deri në 6 orë.
Efekte anësore ashtu si në rastin e anestezisë përcjellëse, janë të lidhura drejtpërdrejt me shpimin e paqëllimshëm të enës dhe hyrjen e solucioneve anestezike lokale në qarkullimin sistemik të gjakut. Në këtë rast, shfaqen marramendje, zbehje e lëkurës, të përziera, ulje të presionit të gjakut dhe ulje të rrahjeve të zemrës.
Anestezia kurrizore.
Teknika më e zakonshme e anestezisë rajonale në praktikën moderne të anestezisë është anestezia spinale. Kjo teknikë kombinon një efekt analgjezik të vazhdueshëm, një shkallë të ulët të komplikimeve, aftësinë për të eliminuar dhimbjen pas operacionit dhe të gjitha këto së bashku me thjeshtësinë teknike.
Gjatë anestezisë kurrizore, nervat përcjellës të dhimbjes në zona të caktuara fiken përkohësisht. Për ta bërë këtë, ilaçet e dhimbjes injektohen në një vend specifik në shpinë pranë këtyre nervave. Barnat, anestetikët lokalë, do të injektohen në hapësirën subaraknoidale (kurrizore). Ndjeshmëria ndaj dhimbjes nën vendin e injektimit të anestezisë është e fikur.
Anestezia epidurale.
Anestezia epidurale (anestezi epidurale) është një metodë e anestezisë rajonale, thelbi i së cilës është humbja e kthyeshme e temperaturës, dhimbjes, ndjeshmërisë prekëse dhe motorike për shkak të bllokimit të rrënjëve të palcës kurrizore.
Në këtë rast, anestetikët do të injektohen në hapësirën epidurale - një hendek i rrumbullakosur i vendosur në të gjithë shtyllën kurrizore, nga vrima e madhe e kockës okupitale deri te koksiku.
Anestezia e kombinuar spinale-epidurale.
Në bazë të emrit, thelbi i kësaj teknike bëhet menjëherë i qartë - është një kombinim, një kombinim i dy metodave të anestezisë lokale. Dallimi kryesor dhe më i rëndësishëm i kësaj teknike është kohëzgjatja më e gjatë e anestezisë me futjen e më pak anestezive lokale. Kjo arrihet duke reduktuar dozën e anestezisë lokale në momentin e injektimit në hapësirën subaraknoidale (kurrizore).
Teknika është saktësisht e njëjtë si për anestezinë spinale ose anestezinë epidurale, me përjashtim të faktit se kjo anestezi mund të kryhet duke përdorur një kit special për anestezi spinale-epidurale të kombinuar.
Indikacionet për anestezi të kombinuar janë të njëjta si për anestezi spinale ose epidurale. Ato do të plotësohen vetëm nga fakti se disa ndërhyrje kirurgjikale, për shembull në traumatologji, mund të jenë më të gjata, gjë që do të kërkojë dhënien e dozave shtesë të anestezisë. Kjo është pikërisht arsyeja pse ekziston anestezia e kombinuar e zgjatur spinale-epidurale. Kur efekti kryesor i anestetikëve lokalë të injektuar në hapësirën kurrizore fillon të marrë fund, atëherë anestetikët fillojnë të jepen përmes kateterit epidural, gjë që zgjat efektin e këtij të fundit.
Anestezia lokale është një degë e madhe e anesteziologjisë, e cila kombinon shumë teknika dhe teknika të ndryshme. Zotërimi i artit të anestezisë lokale nga një anesteziolog-reanimator do t'ju japë mbrojtje nga dhimbja gjatë operacionit me efekt minimal të barit në trupin tuaj.
Dhe mos harroni se gjëja kryesore është shëndeti juaj. Ji i shendetdhem!
Sinqerisht, anesteziologu-reanimator Starostin D.O.
Anestezia është një gjumë i thellë i shkaktuar nga ilaçet, kur ndjeshmëria ndaj dhimbjes humbet në të gjithë trupin, domethënë në përgjithësi. Kjo është arsyeja pse quhet anestezi e përgjithshme. Nuk mund të ketë anestezi lokale, domethënë "gjum lokal". Ekziston anestezi lokale, e cila eliminon ndjeshmërinë ndaj dhimbjes në një zonë të kufizuar të trupit.
Meqenëse këto dy metoda të lehtësimit të dhimbjes janë kaq të ndryshme, pyetja se cila është më e mirë zgjidhet nga ky këndvështrim: cila metodë do të jetë më e mirë për një pacient të caktuar në një situatë të caktuar. Varet nga natyra e sëmundjes, kompleksiteti dhe kohëzgjatja e operacionit. Për shembull, kur kryeni ndërhyrje në organet e gjoksit ose në mëlçi, nuk ka asnjë mënyrë për të bërë pa anestezi të përgjithshme, sepse anestezia lokale thjesht nuk do të jetë efektive. Dhe për të hapur një absces në gisht nuk ka nevojë fare për anestezi, kjo mund të bëhet me anestezi lokale.
Sot, anestezia e përcjelljes lokale praktikohet gjerësisht për operacionet në zgavrën e barkut, organet e legenit dhe ekstremitetet - anestezi epidurale dhe spinale. Dhe në shumë raste preferohet si alternativë e anestezisë, sepse komplikimet janë jashtëzakonisht të rralla.
Por ka edhe gracka këtu - një alergji ndaj ilaçeve të anestezisë, si dhe rritje të ngacmueshmërisë nervore të pacientit dhe një prag të ulët dhimbjeje. Në këto raste jepet anestezi, pavarësisht nga vëllimi dhe ashpërsia e operacionit. Në çdo rast, çështja se çfarë lloji i lehtësimit të dhimbjes do të jetë më i miri për pacientin vendoset nga një specialist.
Kujdes! Informacioni në sit paraqitet nga specialistë, por është vetëm për qëllime informative dhe nuk mund të përdoret për trajtim të pavarur. Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj!
