Përcaktimi i vëllimit minutë të gjakut. Goditja në tru dhe vëllimet minuta të qarkullimit të gjakut (zemra)

Këta parametra janë treguesit kryesorë që karakterizojnë funksionet kontraktuese të miokardit. Vëllimi minutor i gjakut shkurtohet si MOC dhe është një nga parametrat më të rëndësishëm për përcaktimin e sasisë së këtij lëngu që nxirret nga barkushja e zemrës brenda 1 minute. Duke përdorur këtë parametër, ju mund të diagnostikoni sëmundje të ndryshme të zemrës.

Meqenëse zemra e njeriut ka dy barkushe, pavarësisht se nivelet e tyre të pompimit janë afërsisht të njëjta, studimet kryhen duke llogaritur sasinë totale të gjakut, dhe jo veçmas nga çdo barkushe brenda një minute. Rezultati i marrë ka sasi fizike litër në minutë.

Për të hequr diferencat antropometrike dhe ndikimin e tyre në IOC, ai shprehet si indeks kardiak. IOC është një indeks kardiak, i cili është vlera e vëllimit të rrjedhës së gjakut që kalon në minutë, e ndarë me sipërfaqen totale të trupit Dimensioni fizik i një indeksi të tillë shprehet në litra për metër katror në minutë. Gjithashtu pranohet emërtimet e përgjithshme parametrat e qarkullimit normal të gjakut.

Nëse matjet merren nga një i ri i shëndetshëm, i qetë dhe në pozicion shtrirë, atëherë IOC normale do të jetë në intervalin 4,5-6 l në minutë, vlerat e indeksit kardiak do të luhaten brenda 2-4 l/ m2*min.

Në total, trupi i njeriut të rritur përmban afërsisht 5 litra gjak, d.m.th. gjendje të shëndetshme Trupi lëviz të gjithë gjakun në vetëm një minutë.

Per te siguruar të ushqyerit adekuat dhe për të përmirësuar shkëmbimin e gazit në inde gjatë punës së vështirë ose stërvitjes aktive, IOC mund të rritet në 30 l/min.

Meqenëse transportimi i oksigjenit në të gjithë trupin është një nga funksionet kryesore të kryera nga qelizat e gjakut, studimi i IOC në tensionin maksimal është gjithashtu procedurë e rëndësishme. Ajo tregon se çfarë rezerve funksionale ka zemra, bazuar në funksionet e saj hemodinamike.

Nëse një person është i shëndetshëm, atëherë rezerva e tij hemodinamike e zemrës do të jetë në rajonin prej %. Por ky nuk është kufiri: nëse një person luan sport për një kohë të gjatë ose udhëheq imazh aktiv jetëgjatësia, ky parametër mund të jetë 6 herë më i lartë se IOC në pushim, domethënë 600%.

Treguesi sistolik

Vëllimi sistolik i gjakut është një parametër që varet drejtpërdrejt nga prodhimi kardiak për ta llogaritur atë, do t'ju duhet të ndani vlerën e IOC me shumën e rrahjeve të zemrës për të njëjtën minutë. Kjo vlerë tregon se sa gjak pompohet në çdo barkushe dhe lëshohet në enën e madhe, e cila shpesh është arteria pulmonare. Kjo do të thotë, ky është vëllimi i goditjes së gjakut që nxirret nga zemra në një tkurrje.

Vëllimi sistolik varet shumë nga rrahjet e zemrës. Sasia me e madheçlirimi vërehet me kontraktimet kardiake në minutë. Nëse ky parametër bëhet më i madh, atëherë barkushet thjesht nuk kanë kohë për të mbledhur sasia e kërkuar gjaku dhe tregues sistolik bie ndjeshëm.

Në të njëjtin person që është në pushim, zemra tkurret afërsisht 75 herë në minutë dhe vëllimi sistolik është i barabartë me ml, që janë tregues të përafërt. funksionimin normal përzemërsisht - sistemi vaskular.

Nëse trupi është plotësisht i qetë, atëherë i gjithë gjaku nuk largohet nga barkushe në fund të sistolës, në të mbetet një sasi rezervë, të cilën trupi mund ta kërkojë në rast të një ndryshimi të papritur të gjendjes, për shembull, frika e rëndë; , stresi ose fillimi i stërvitjes.

Rezerva e mbetur mund të arrijë 50% të vëllimit të përgjithshëm të akumuluar në barkushe. Sa mund të ruhet si rezervë është gjithashtu një parametër shumë i rëndësishëm i zemrës. Pra, nëse rritet rezerva e formuar, atëherë rritet vëllimi maksimal sistolik, të cilin trupi mund të fillojë shpejt ta nxjerrë jashtë nëse është e nevojshme.

Përshtatja e të gjithë aparatit të qarkullimit të gjakut që shoqërohet me ndryshime në vëllimin sistolik ndodh për shkak të mekanizmave të ndryshëm vetërregullues të shkaktuar nga ndikimi i mekanizmave nervorë ekstrakardiakë. Rregullimi ndodh për shkak të ndryshimeve në forcën e tkurrjes së miokardit. Ndërsa forca e tkurrjes zvogëlohet, vëllimi sistolik gjithashtu zvogëlohet.

Faktorët që ndikojnë në parametrat minutë dhe sistolik

Hani linjë e tërë Faktorët nga të cilët varen këta dy tregues:

1. Pesha e një personi dhe nëse ai ose ajo është i trashë.
2. Përqindja e peshës trupore dhe peshës së zemrës. Norma është 120 ml për 70 kg.
3. Parametri i kthimit venoz.
4. Forca me të cilën kontraktohen muskujt e zemrës.
5. Mosha e personit.
6. Stili i tij i jetës.
7. Të kesh zakone të këqija.

Impuls i zemrës

Impulsi kardiak, ose outputi, është një vlerë që kombinon indeksin kardiak dhe prodhimin sistolik ose kardiak. IOC dhe vëllimi sistolik janë vlera të ndryshueshme që ndryshojnë në varësi të aktivitetit të një personi, por ndryshimet e tyre mund të ndodhin në mënyra të ndryshme.

Pra, nëse marrim si shembull një person të patrajnuar që drejton kryesisht imazh i ulur jetë, atëherë vëllimi i gjakut të tij do të rritet për shkak të rritjes së ritmit të kontraktimeve të zemrës. Rrjedhimisht, barkushet lëshojnë të njëjtën masë gjaku, por shumë më shpesh.

Nëse një person stërvit, atëherë kur punë aktive volumi i tij sistolik do të bëhet më i madh për shkak të sasisë së gjakut të lëshuar në vend të rritjes së ritmit të zemrës, megjithatë kjo ndodh gjithashtu, por në një masë shumë më të vogël.

Por nëse veprimtaria e kërkon përpjekje të mëdha, atëherë një trup i pa stërvitur thjesht nuk do të jetë në gjendje të përballojë ngarkesën për një kohë të gjatë, dhe një i stërvitur do të rrisë frekuencën e kontraktimeve në 200 rrahje, gjë që do të furnizojë në mënyrë më aktive muskujt e punës substancave të nevojshme dhe oksigjen.

IOC, vëllimi sistolik, numri i rrahjeve të zemrës - të gjithë këta parametra janë të ndërlidhur dhe varen drejtpërdrejt si nga mënyra e jetesës së personit ashtu edhe nga aktiviteti i tij në kohën e matjeve.

Për më tepër, parametrat varen nga gjendja e trupit, pesha dhe nëse kryhet trajnimi. Në çdo rast, zemra siguron kalimin rrethi i plotë qarkullimi i gjakut në vetëm një minutë, siguron ushqim për të gjitha organet dhe muskujt, furnizimin me oksigjen, i cili është i nevojshëm për funksionimin normal trupi.

Kopjimi i materialeve të faqes është i mundur pa miratim paraprak nëse instaloni një lidhje aktive të indeksuar në faqen tonë.

Vëllimi sistolik dhe minutë i rrjedhjes së gjakut

Para sistolës, ka rreth një ml gjak në barkushe - kapaciteti fund-diastolik (EDC). Dhe pas sistolës, një vëllim fund-sistolik i barabartë me ml mbetet në barkushe. Me një tkurrje të fuqishme, vëllimi i goditjes mund të rritet në 100 ml për shkak të vëllimit rezervë sistolik (SRO). Në fund të diastolës, mund të ketë ënjtje në ventrikuj më shumë gjak. Ky është vëllimi rezervë diastolik (RDV). Kështu, kapaciteti i përgjithshëm i barkushes mund të rritet. Duke përdorur të dy vëllimet rezervë, barkushe mund të demonstrojë ejeksion sistolik. Pas një tkurrjeje të fortë, rreth 40 ml vëllim të mbetur (C) gjaku mbetet në ventrikuj.

Vëllimi i goditjes së të dy ventrikujve është afërsisht i njëjtë. Vëllimi minutë i rrjedhës së gjakut (MVF), i cili quhet prodhimi kardiak, prodhimi kardiak, gjithashtu duhet të jetë i njëjtë.

Në pushim në një mashkull të rritur, IOC është rreth 5 litra. Në kushte të caktuara, për shembull, kur kryeni punë fizike, IOC për shkak të rritjes së vëllimit të goditjes dhe rrahjeve të zemrës mund të rritet. Rritja maksimale e rrahjeve të zemrës varet nga mosha e personit.

Vlera e saj e përafërt mund të përcaktohet me formulën:

HRmax = B,

ku B është mosha (vjet).

Ritmi i zemrës rritet për shkak të një reduktimi të lehtë të kohëzgjatjes së sistolës dhe një ulje të konsiderueshme të kohëzgjatjes së diastolës.

Reduktim i tepruar i kohëzgjatjes së diastolës për shkak të uljes së CDE. Kjo nga ana tjetër çon në një ulje të vëllimit të goditjes. Performanca më e lartë e zemrës së një të riu zakonisht ndodh me ritmin e zemrës prej 1 min.

Sot, janë zhvilluar shumë metoda që bëjnë të mundur gjykimin e drejtpërdrejtë ose të tërthortë të madhësisë së prodhimit kardiak. Metoda e propozuar nga A. Fick (1870) bazohet në përcaktimin e ndryshimit në përmbajtjen e 02 në arterial dhe të përzier. gjaku venoz, duke hyrë në mushkëri, si dhe duke vendosur vëllimin e 02 të konsumuar nga një person në 1 min. Një llogaritje e thjeshtë ju lejon të përcaktoni vëllimin e gjakut që hyri në mushkëri në 1 minutë (IOC). Barkusha e majtë nxjerr të njëjtën sasi gjaku në një minutë. Prandaj, duke ditur ritmin e zemrës, është e lehtë të përcaktohet vlera mesatare e SV (IOC: HR).

Metoda e hollimit është përdorur gjerësisht. Thelbi i tij është të përcaktojë shkallën e hollimit dhe shkallën e qarkullimit në gjak në periudha të ndryshme kohore të substancave (disa bojëra, radionuklide, zgjidhje izotonike e ftohur e klorurit të natriumit) të injektuara në venë.

Përdorni metodën dhe matje direkte IOC duke aplikuar sensorë tejzanor ose elektromagnetikë në aortë me regjistrimin e treguesve në një monitor dhe letër.

NË Kohët e fundit Përdoren gjerësisht metodat jo-invazive (reografia integrale, ekokardiografia), të cilat bëjnë të mundur përcaktimin e saktë të këtyre treguesve si në pushim, ashtu edhe nën ngarkesa të ndryshme.

Seksionet përkatëse:

I gjithë materiali është paraqitur vetëm për qëllime informative.

Treguesit e performancës së zemrës

Treguesit e funksionit të pompimit kardiak dhe tkurrjes së miokardit

Ushtrimi i zemrës aktiviteti kontraktues, gjatë sistolës, lëshon një sasi të caktuar gjaku në enët. Ky është funksioni kryesor i zemrës. Prandaj, një nga treguesit e gjendjes funksionale të zemrës është vlera e vëllimeve minutë dhe goditje (sistolike). Studimi i vlerës së volumit minutë ka rëndësi praktike dhe përdoret në fiziologjinë sportive, mjekësia klinike dhe higjienës profesionale.

Sasia e gjakut që nxirret nga zemra në minutë quhet vëllimi minutë i gjakut (MBV). Sasia e gjakut që nxirret nga zemra në një tkurrje quhet vëllimi i gjakut në goditje (sistolik) (SVV).

Vëllimi minutë i gjakut në një person në një gjendje pushimi relativ është 4.5-5 litra. Është e njëjtë për barkushet e djathta dhe të majta. Vëllimi i goditjes mund të llogaritet lehtësisht duke pjesëtuar IVC me numrin e rrahjeve të zemrës.

Stërvitja ka një rëndësi të madhe në ndryshimin e vlerës së vëllimeve minutë dhe goditje të gjakut. Kur kryen të njëjtën punë, një person i trajnuar rrit ndjeshëm daljet sistolike dhe kardiake me një rritje të lehtë të numrit të kontraktimeve të zemrës; në një person të patrajnuar, përkundrazi, rrahjet e zemrës rriten ndjeshëm dhe vëllimi sistolik i gjakut mbetet pothuajse i pandryshuar.

SV rritet me rritjen e fluksit të gjakut në zemër. Me një rritje të vëllimit sistolik, rritet edhe IOC.

Vëllimi i goditjes së zemrës

Një karakteristikë e rëndësishme e funksionit të pompimit të zemrës është vëllimi i goditjes, i quajtur edhe vëllimi sistolik.

Vëllimi i goditjes (SV) është sasia e gjakut të nxjerrë nga barkushja e zemrës në sistemin arterial në një sistolë (nganjëherë përdoret emri ejeksion sistolik).

Meqenëse qarkullimi sistemik dhe pulmonar janë të lidhur në seri, në regjimin e vendosur hemodinamik, vëllimet e goditjes së barkushes së majtë dhe të djathtë zakonisht janë të barabarta. Vetëm në një kohë të shkurtër gjatë një periudhe ndryshimesh të mprehta në funksionin kardiak dhe hemodinamikën, mund të ndodhë një ndryshim i vogël midis tyre. Vlera e SV të një të rrituri në pushim është ml, dhe gjatë aktivitetit fizik mund të rritet në 120 ml (për atletët deri në 200 ml).

Formula Starr (vëllimi sistolik):

ku CO është vëllimi sistolik, ml; PD - presioni i pulsit, mmHg Art.; DD - presioni diastolik, mm Hg. Art.; B - mosha, vjet.

CO normale në pushim është ml, dhe gjatë stërvitjes - ml.

Fundi i volumit diastolik

Vëllimi fund-diastolik (EDV) është sasia e gjakut e pranishme në barkushe në fund të diastolës (në pushim, rreth ml, por në varësi të gjinisë dhe moshës, mund të luhatet brenda ml). Formohet nga tre vëllime gjaku: gjaku që mbetet në barkushe pas sistolës së mëparshme, që rrjedh nga sistemi venoz gjatë diastolës së përgjithshme dhe pompohet në barkushe gjatë sistolës atriale.

Tabela. Vëllimi i gjakut fund-diastolik dhe përbërësit e tij

Vëllimi fund-sistolik i gjakut që mbetet në zgavrën ventrikulare në fund të sistolës (ESV, në kosit më pak se 50% të EDV ose rreth ml)

Vëllimi i gjakut fund-nastolik (EDV)

Kthimi venoz është vëllimi i gjakut që rrjedh në zgavrën ventrikulare nga venat gjatë diastolës (në pushim, rreth ml)

Vëllimi shtesë i gjakut që hyn në barkushe gjatë sistolës atriale (në pushim, rreth 10% e EDV ose deri në 15 ml)

Fundi i vëllimit sistolik

Vëllimi end-sistolik (ESV) është sasia e gjakut që mbetet në barkushe menjëherë pas sistolës. Në pushim, është më pak se 50% e vëllimit fund-diastolik ose vëllimit fund-diastolik. Një pjesë e këtij vëllimi gjaku është një vëllim rezervë, i cili mund të nxirret kur forca e kontraktimeve të zemrës rritet (për shembull, gjatë aktivitetit fizik, duke rritur tonin e qendrave simpatike sistemi nervor, efekti i adrenalinës dhe hormoneve tiroide në zemër).

Një numër treguesish sasiorë, të matur aktualisht me anë të ultrazërit ose duke hetuar zgavrat e zemrës, përdoren për të vlerësuar kontraktueshmërinë e muskujve të zemrës. Këtu përfshihen treguesit e fraksionit të ejeksionit, shkalla e nxjerrjes së gjakut në fazën e nxjerrjes së shpejtë, shkalla e rritjes së presionit në barkushe gjatë periudhës së stresit (matur duke hetuar ventrikulin) dhe një numër indeksesh kardiake.

Fraksioni i nxjerrjes (EF) është përqindja e raportit të vëllimit të goditjes me vëllimin fund-diastolik të ventrikulit. Pjesa e nxjerrjes person i shëndetshëm në pushim është 50-75%, dhe me aktivitet fizik mund të arrijë në 80%.

Shpejtësia e nxjerrjes së gjakut matet me ultratinguj Doppler të zemrës.

Shkalla e rritjes së presionit në zgavrat e barkusheve konsiderohet si një nga treguesit më të besueshëm të tkurrjes së miokardit. Për barkushen e majtë, vlera normale e këtij treguesi të xhelit është mm Hg. rr./s.

Një rënie në fraksionin e derdhjes nën 50%, një rënie në shkallën e dëbimit të gjakut dhe shkalla e rritjes së presionit tregojnë një ulje të kontraktueshmërisë së miokardit dhe mundësinë e zhvillimit të pamjaftueshmërisë së funksionit të pompimit të zemrës.

Vëllimi minutë i rrjedhjes së gjakut

Vëllimi minutë i rrjedhës së gjakut (MVR) është një tregues i funksionit të pompimit të zemrës, i barabartë me vëllimin e gjakut të nxjerrë nga barkushe në sistemin vaskular në 1 minutë (përdoret edhe emri emetim minutë).

Meqenëse vëllimi i goditjes dhe rrahjet e zemrës së barkushes së majtë dhe të djathtë janë të barabarta, IOC e tyre është gjithashtu e njëjtë. Kështu, i njëjti vëllim gjaku rrjedh nëpër qarkullimin pulmonar dhe sistemik për të njëjtën periudhë kohore. Gjatë kositjes, IOC është 4-6 litra, gjatë aktivitetit fizik mund të arrijë 1, dhe për atletët - 30 litra ose më shumë.

Metodat për përcaktimin e volumit minutë të qarkullimit të gjakut

Metodat direkte: kateterizimi i zgavrave të zemrës me futjen e sensorëve - matësit e rrjedhës.

ku MOC është vëllimi minutë i qarkullimit të gjakut, ml/min; VO 2 - konsumi i oksigjenit në 1 min, ml/min; CaO 2 - përmbajtja e oksigjenit në 100 ml gjaku arterial; CvO 2 - përmbajtja e oksigjenit në 100 ml gjak venoz

ku J është sasia e substancës së administruar, mg; C është përqendrimi mesatar i substancës i llogaritur nga kurba e hollimit, mg/l; T-kohëzgjatja e valës së parë të qarkullimit, s

• Fluksometri me ultratinguj
• Reografia tetrapolare e gjoksit

Indeksi kardiak

Indeksi kardiak (CI) - raporti i vëllimit minutë të rrjedhës së gjakut me sipërfaqen e trupit (S):

ku MOC është vëllimi minutë i qarkullimit të gjakut, l/min; S - sipërfaqja e trupit, m2.

Normalisht, SI = 3-4 l/min/m2.

Puna e zemrës siguron lëvizjen e gjakut nëpër sistemin e enëve të gjakut. Edhe në kushtet e jetës pa aktivitet fizik, zemra pompon deri në 10 tonë gjak në ditë. Puna e dobishme e zemrës shpenzohet për krijimin e presionit të gjakut dhe përshpejtimin e tij.

Barkushet shpenzojnë rreth 1% të vëllimit të tyre të gjakut në përshpejtimin e pjesëve të gjakut të nxjerrë. punë e përgjithshme dhe shpenzimi i energjisë së zemrës. Prandaj, kjo vlerë mund të neglizhohet në llogaritjet. Pothuajse e gjithë puna e dobishme e zemrës shpenzohet për krijimin e presionit - forca lëvizëse e rrjedhjes së gjakut. Puna (A) e kryer nga barkushja e majtë e zemrës gjatë një cikli kardiak, është e barabartë me produktin e presionit mesatar (P) në aortë dhe vëllimit të goditjes (SV):

Në pushim, gjatë një sistole, barkushe e majtë bën rreth 1 N/m (1 N = 0,1 kg), dhe barkushe e djathtë punon afërsisht 7 herë më pak. Kjo është për shkak të rezistencës së ulët të enëve të qarkullimit pulmonar, si rezultat i së cilës rrjedhja e gjakut në enët pulmonare sigurohet me një presion mesatar prej mm Hg. Art., ndërsa në qarkullimin sistemik presioni mesatar është mmHg. Art. Kështu, barkushja e majtë duhet të shpenzojë afërsisht 7 herë vëllimin e gjakut për të nxjerrë vëllimin e gjakut. Punë e mrekullueshme sesa në të djathtë. Kjo përcakton zhvillimin e më të madhe masë muskulore barkushe të majtë në krahasim me të djathtën.

Të bësh punë kërkon energji. Ata shkojnë jo vetëm për të siguruar punë e dobishme, por edhe për të ruajtur bazën proceset e jetës, transporti i joneve, rinovimi i strukturave qelizore, sinteza çështje organike. Koeficient veprim i dobishëm muskuli kardiak është në intervalin 15-40%.

Energjia e ATP-së, e nevojshme për jetën e zemrës, merret kryesisht gjatë fosforilimit oksidativ, i cili kryhet me konsumimin e detyrueshëm të oksigjenit. Në të njëjtën kohë, substanca të ndryshme mund të oksidohen në mitokondritë e kardiomiociteve: glukozë, acide yndyrore të lira, aminoacide, acid laktik, trupat ketonikë. Në këtë drejtim, miokardi (në krahasim me ind nervor, i cili përdor glukozën për energji) është një "organ gjithshkangrënës". Për të plotësuar nevojat energjetike të zemrës në kushte pushimi, kërkohet ml oksigjen në 1 minutë, që është rreth 10% e konsumit total të oksigjenit nga trupi i rritur në të njëjtën kohë. Deri në 80% të oksigjenit nxirret nga gjaku që rrjedh nëpër kapilarët e zemrës. Në organet e tjera kjo shifër është shumë më e ulët. Dorëzimi i oksigjenit është lidhja më e dobët në mekanizmat që furnizojnë zemrën me energji. Kjo është për shkak të karakteristikave të rrjedhës së gjakut kardiak. Dorëzimi i pamjaftueshëm i oksigjenit në miokard shoqërohet me një shkelje rrjedhjen koronare të gjakut, është patologjia më e shpeshtë që çon në zhvillimin e infarktit të miokardit.

Pjesa e nxjerrjes

ku CO është vëllimi sistolik, ml; EDV - vëllimi fundor diastolik, ml.

Pjesa e nxjerrjes në qetësi është %.

Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut

Sipas ligjeve të hidrodinamikës, sasia e lëngut (Q) që rrjedh nëpër çdo tub është drejtpërdrejt proporcionale me diferencën e presionit në fillim (P 1) dhe në fund (P 2) të tubit dhe në përpjesëtim të zhdrejtë me rezistencën ( R) në rrjedhën e lëngut:

Nëse e zbatojmë këtë ekuacion në sistemin vaskular, duhet të kemi parasysh se presioni në fund të këtij sistemi, d.m.th. në pikën ku vena kava hyn në zemër, afër zeros. Në këtë rast, ekuacioni mund të shkruhet si më poshtë:

ku Q është sasia e gjakut të nxjerrë nga zemra në minutë; P është presioni mesatar në aortë; R është vlera e rezistencës vaskulare.

Nga ky ekuacion del se P = Q*R, d.m.th. presioni (P) në grykën e aortës është drejtpërdrejt proporcional me vëllimin e gjakut të nxjerrë nga zemra në arteriet në minutë (Q) dhe vlerën e rezistencës periferike (R). Presioni i aortës (P) dhe vëllimi minutë (Q) mund të maten drejtpërdrejt. Duke ditur këto vlera, llogaritet rezistenca periferike - treguesi më i rëndësishëm i gjendjes së sistemit vaskular.

Rezistenca periferike e sistemit vaskular përbëhet nga shumë rezistenca individuale të secilës enë. Secila prej këtyre anijeve mund të krahasohet me një tub, rezistenca e të cilit përcaktohet nga formula Poiseuille:

ku L është gjatësia e tubit; η është viskoziteti i lëngut që rrjedh në të; Π - raporti i perimetrit me diametrin; r është rrezja e tubit.

Dallimi në presionin e gjakut, i cili përcakton shpejtësinë e lëvizjes së gjakut nëpër enët, është i madh tek njerëzit. Në një të rritur presion maksimal në aortë është 150 mm Hg. Art., dhe në arteriet e mëdha - mm Hg. Art. Në arteriet më të vogla, gjaku has më shumë rezistencë dhe presioni këtu bie ndjeshëm - domme. RT Art. Rënia më e mprehtë e presionit vërehet te arteriolat dhe kapilarët: në arteriola është mm Hg. Art., dhe në kapilarët - mm Hg. Art. Në venat, presioni ulet në 3-8 mm Hg. Art., në vena kava presioni është negativ: -2-4 mm Hg. Art., d.m.th. me 2-4 mm Hg. Art. nën atmosferë. Kjo është për shkak të ndryshimeve të presionit në zgavrën e kraharorit. Gjatë inhalimit, kur presioni në zgavrën e kraharorit zvogëlohet ndjeshëm, presionin e gjakut në venat e zbrazëta.

Nga të dhënat e mësipërme është e qartë se presioni i gjakut në zona të ndryshme qarkullimi i gjakut është i pabarabartë dhe zvogëlohet nga fundi arterial i sistemit vaskular në atë venoz. Në arteriet e mëdha dhe të mesme zvogëlohet pak, me afërsisht 10%, dhe në arteriolat dhe kapilarët - me 85%. Kjo tregon se 10% e energjisë së zhvilluar nga zemra gjatë tkurrjes shpenzohet për lëvizjen e gjakut në arteriet e mëdha, dhe 85% për lëvizjen e tij nëpër arteriola dhe kapilar (Fig. 1).

Oriz. 1. Ndryshimet e presionit, rezistencës dhe lumenit vaskular nga fusha të ndryshme sistemi vaskular

Rezistenca kryesore ndaj rrjedhjes së gjakut ndodh në arteriola. Sistemi i arterieve dhe arteriolave ​​quhet enë rezistente ose enë rezistente.

Arteriolat janë enë me diametër të vogël - mikronë. Muri i tyre përmban një shtresë të trashë të lëmuar të rregulluar në mënyrë rrethore qelizat e muskujve, kur kontraktohet, lumeni i enës mund të ulet ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, rezistenca e arteriolave ​​rritet ndjeshëm, gjë që ndërlikon rrjedhjen e gjakut nga arteriet, dhe presioni në to rritet.

Një rënie në tonin arteriolar rrit rrjedhjen e gjakut nga arteriet, gjë që çon në një ulje të presionit të gjakut (BP). Janë arteriolat ato që kanë rezistencën më të madhe nga të gjitha pjesët e sistemit vaskular, ndaj ndryshimet në lumenin e tyre janë rregulluesi kryesor i nivelit të presionit total të gjakut. Arteriolat janë "rubinat e sistemit të qarkullimit të gjakut". Hapja e këtyre "rubinave" rrit rrjedhjen e gjakut në kapilarët e zonës përkatëse, duke përmirësuar qarkullimi lokal, dhe mbyllja përkeqëson ndjeshëm qarkullimin e gjakut të kësaj zone vaskulare.

Kështu, arteriolat luajnë një rol të dyfishtë:

• marrin pjesë në mirëmbajtjen të nevojshme për trupin niveli i presionit të përgjithshëm të gjakut;
• marrin pjesë në rregullimin e sasisë së qarkullimit lokal të gjakut nëpër një organ ose ind të caktuar.

Sasia e rrjedhjes së gjakut të organit korrespondon me nevojën e organit për oksigjen dhe lëndë ushqyese, e përcaktuar nga niveli i aktivitetit të organit.

Në një organ pune, toni i arteriolave ​​zvogëlohet, gjë që siguron një rritje të rrjedhës së gjakut. Për të parandaluar uljen e presionit total të gjakut në organe të tjera (jofunksionale), toni i arteriolave ​​rritet. Vlera totale e rezistencës totale periferike dhe niveli i përgjithshëm Presioni i gjakut mbetet afërsisht konstant, pavarësisht rishpërndarjes së vazhdueshme të gjakut ndërmjet organeve që punojnë dhe jo.

Shpejtësia vëllimore dhe lineare e lëvizjes së gjakut

Shpejtësia vëllimore e lëvizjes së gjakut është sasia e gjakut që rrjedh për njësi të kohës përmes shumës së seksioneve tërthore të enëve të një zone të caktuar. shtrat vaskular. I njëjti vëllim gjaku rrjedh nëpër aortë, arteriet pulmonare, vena kava dhe kapilarët në një minutë. Prandaj, e njëjta sasi gjaku kthehet gjithmonë në zemër ashtu siç është hedhur në enët gjatë sistolës.

Shpejtësia e volumit në organe të ndryshme mund të ndryshojë në varësi të punës së organit dhe madhësisë së tij rrjeti vaskular. Në një organ pune, lumeni i enëve të gjakut mund të rritet dhe, së bashku me të, shpejtësia vëllimore e lëvizjes së gjakut.

Shpejtësia lineare e lëvizjes së gjakut është rruga e përshkuar nga gjaku për njësi të kohës. Shpejtësia lineare (V) pasqyron shpejtësinë e lëvizjes së grimcave të gjakut përgjatë enës dhe është e barabartë me shpejtësinë vëllimore (Q) të ndarë me zonën e prerjes tërthore të enës së gjakut:

Vlera e saj varet nga lumeni i enëve: shpejtësia lineare është në përpjesëtim të zhdrejtë me zonën e prerjes tërthore të anijes. Sa më i gjerë të jetë lumeni total i enëve, aq më i ngadalshëm është lëvizja e gjakut dhe sa më i ngushtë të jetë, aq më e madhe është shpejtësia e lëvizjes së gjakut (Fig. 2). Ndërsa degëzohen arteriet, shpejtësia e lëvizjes në to zvogëlohet, pasi lumeni total i degëve të enëve është më i madh se lumeni i trungut origjinal. Në një të rritur, lumeni i aortës është afërsisht 8 cm 2, dhe shuma e lumeneve të kapilarëve është shumë më e madhe - cm 2. Rrjedhimisht, shpejtësia lineare e lëvizjes së gjakut në aortë është disa herë më e madhe se 500 mm/s, kurse në kapilarë është vetëm 0,5 mm/s.

Oriz. 2. Shenjat e presionit të gjakut (A) dhe shpejtësisë lineare të rrjedhjes së gjakut (B) në pjesë të ndryshme të sistemit vaskular

Treguesit e funksionit të zemrës. Goditja në tru dhe prodhimi kardiak

3. Vëllimi sistolik dhe minutor i gjakut

Vëllimi sistolik dhe volum minutor- treguesit kryesorë që karakterizojnë funksionin kontraktues të miokardit.

Vëllimi sistolik - vëllimi i pulsit në goditje - vëllimi i gjakut që vjen nga barkushe gjatë 1 sistole.

Vëllimi minutë është vëllimi i gjakut që del nga zemra në 1 minutë. MO = CO x HR (rrahjet e zemrës)

Në një të rritur, vëllimi minutë është afërsisht 5-7 litra, në një person të trajnuar.

Faktorët që ndikojnë në vëllimin sistolik dhe prodhimin kardiak:

Vëllimi sistolik dhe vëllimi minutor përcaktohen me 3 metodat e mëposhtme.

Metodat e llogaritjes (formula Starr): Vëllimi sistolik dhe prodhimi kardiak llogariten duke përdorur: peshën trupore, peshën e gjakut, presionin e gjakut. Një metodë shumë e përafërt.

Metoda e përqendrimit - duke ditur përqendrimin e çdo substance në gjak dhe vëllimin e saj - llogaritet vëllimi minutë (administrohet një sasi e caktuar e një substance indiferente).

Një variacion është metoda Fick - përcaktohet sasia e O2 që hyn në trup në 1 minutë (duhet të dini ndryshimin arteriovenoz në O2).

Instrumentale - kardiografi (lakorja e regjistrimit të rezistencës elektrike të zemrës). Përcaktohet zona e reogramit dhe prej saj përcaktohet vlera e vëllimit sistolik.

Para se të ndiqni ndonjë këshillë, konsultohuni me mjekun tuaj.

/ TREGUESIT E PUNËS SË ZEMRËS

TREGUESIT KRYESOR TË PUNËS SË ZEMRËS.

Funksioni kryesor i zemrës është të pompojë gjakun në sistemin vaskular. Funksioni i pompimit të zemrës karakterizohet nga disa tregues. Nje nga treguesit më të rëndësishëm Puna e zemrës është vëllimi minutë i qarkullimit të gjakut (MCV) - sasia e gjakut që nxirret nga barkushet e zemrës në minutë. IOC i barkushes së majtë dhe të djathtë është i njëjtë. Një sinonim për konceptin e IOC është termi "output kardiak" (CO). IOC është tregues integral puna e zemrës, në varësi të vlerës së vëllimit sistolik (SV) - sasia e gjakut (ml; l) e nxjerrë nga zemra në një tkurrje, dhe rrahjet e zemrës. Kështu, IOC (l/min) = CO (l) x rrahjet e zemrës (bpm). Në varësi të natyrës së veprimtarisë njerëzore në ky moment koha (veçoritë e punës fizike, qëndrimi, shkalla e stresit psiko-emocional, etj.), Pjesa e kontributit të rrahjeve të zemrës dhe CO në ndryshimet në IOC është e ndryshme. Vlerat e përafërta të rrahjeve të zemrës, CO dhe IOC në varësi të pozicionit të trupit, gjinisë, aftësisë fizike dhe nivelit Aktiviteti fizik janë paraqitur në tabelë. 7.1.

Frekuenca e zemrës

Rrahjet e zemrës në pushim. Ritmi i zemrës është një nga treguesit më informues të gjendjes jo vetëm të sistemit kardiovaskular, por edhe të gjithë trupit në tërësi. Duke filluar nga lindja dhe adoleshenca, rrahjet e zemrës në pushim ulen në 70 rrahje/min tek meshkujt e rinj të patrajnuar dhe në 75 rrahje/min tek femrat. Më pas, me rritjen e moshës, rrahjet e zemrës rriten pak: të moshuarit në pushim krahasuar me të rinjtë me 5-8 rrahje/min.

Frekuenca e zemrës në puna e muskujve. Mënyra e vetme për të rritur shpërndarjen e oksigjenit në muskujt që punojnë është rritja e vëllimit të gjakut që u furnizohet atyre për njësi të kohës. Për këtë, IOC duhet të rritet. Meqenëse rrahjet e zemrës ndikojnë drejtpërdrejt në vlerën e IOC, një rritje e rrahjeve të zemrës gjatë punës së muskujve është një mekanizëm i detyrueshëm që synon të kënaqë nevojat metabolike në rritje të konsiderueshme. Ndryshimet në rrahjet e zemrës gjatë punës janë paraqitur në Fig. 7.6.

Nëse fuqia e punës ciklike shprehet përmes sasisë së oksigjenit të konsumuar (si përqindje e konsumit maksimal të oksigjenit - MOC), atëherë rrahjet e zemrës rriten në një varësi lineare nga fuqia e punës (konsumi i O2, Fig. 7.7). Tek gratë, që i nënshtrohen konsumit të barabartë të oksigjenit si burrat, rrahjet e zemrës janë zakonisht më të larta.

Prania e një marrëdhënieje drejtpërdrejt proporcionale midis fuqisë së punës dhe rrahjeve të zemrës i bën rrahjet e zemrës një tregues të rëndësishëm informues aktivitete praktike trajner dhe mësues. Për shumë lloje të aktivitetit muskulor, rrahjet e zemrës janë një tregues i saktë dhe lehtësisht i përcaktuar i intensitetit të aktivitetit fizik të kryer, kostos fiziologjike të punës dhe karakteristikave të periudhave të rikuperimit.

Për nevoja praktike është e nevojshme të dihet rrahjet maksimale të zemrës tek njerëzit e gjinive dhe moshave të ndryshme. Me moshën, vlerat maksimale të rrahjeve të zemrës si tek burrat ashtu edhe tek gratë ulen (Fig. 7.8.). Vlera e saktë e rrahjeve të zemrës për çdo person individual mund të përcaktohet vetëm eksperimentalisht duke regjistruar rrahjet e zemrës gjatë punës me fuqi në rritje në një ergometër biçiklete. Në praktikë, për një gjykim të përafërt rreth rrahjeve maksimale të zemrës së një personi (pavarësisht gjinisë), përdoret formula: HRmax = mosha (në vite).

Vëllimi sistolik i zemrës

Vëllimi sistolik (godit) i zemrës është sasia e gjakut të nxjerrë nga çdo barkushe në një tkurrje. Së bashku me rrahjet e zemrës, CO ka një ndikim të rëndësishëm në vlerën e IOC. Tek burrat e rritur, CO mund të ndryshojë nga temperatura në temperaturë, dhe tek gratë - nga temperatura në temperaturë (shih Tabelën 7.1).

CO është ndryshimi midis vëllimeve fund-diastolike dhe end-sistolike. Prandaj, një rritje e CO mund të ndodhë si përmes mbushjes më të madhe të zgavrave ventrikulare në diastol (rritje e vëllimit fund-diastolik) dhe përmes rritjes së forcës së tkurrjes dhe zvogëlimit të sasisë së gjakut që mbetet në barkushe në fund. e sistoles (ulje e volumit fund-sistolik). Ndryshimet në CO gjatë punës së muskujve. Në fillim të punës, për shkak të inercisë relative të mekanizmave që çojnë në një rritje të furnizimit me gjak muskujt skeletorë, kthimi venoz rritet relativisht ngadalë. Në këtë kohë, rritja e CO ndodh kryesisht për shkak të një rritje të forcës së tkurrjes së miokardit dhe një ulje të vëllimit fund-sistolik. Ndërsa puna ciklike e kryer në një pozicion vertikal vazhdon, për shkak të një rritje të konsiderueshme të rrjedhës së gjakut nëpër muskujt e punës dhe aktivizimit të pompës së muskujve, kthimi venoz në zemër rritet. Si rezultat, vëllimi fund-diastolik i ventrikujve tek individët e patrajnuar në pushim rritet në 100, dhe në atletët e stërvitur mirë deri në 10. Në të njëjtën kohë, forca e tkurrjes së muskujve të zemrës rritet. Kjo, nga ana tjetër, çon në më shumë zbrazje e plotë barkushet gjatë sistolës. Vëllimi fund-sistolik gjatë punës shumë të rëndë muskulare mund të ulet në 40 ml te njerëzit e patrajnuar dhe deri në 40 ml te njerëzit e trajnuar. Kjo do të thotë, një rritje në vëllimin fund-diastolik dhe një rënie në vëllimin end-sistolik çojnë në një rritje të konsiderueshme të CO (Fig. 7.9).

Në varësi të fuqisë së punës (konsumi O2), mjaft ndryshime karakteristike CO. Tek njerëzit e patrajnuar, CO rritet sa më shumë në krahasim me nivelin e tij në pushim me 50-60%. Për shumicën e njerëzve, kur punojnë në një ergometër biçiklete, CO arrin maksimumin e tij gjatë ngarkesave me konsum të oksigjenit në nivelin 40-50% të kapacitetit maksimal të oksigjenit (shih Fig. 7.7). Me fjalë të tjera, kur rritet intensiteti (fuqia) e punës ciklike, mekanizmi për rritjen e IOC kryesisht përdor një mënyrë më ekonomike për të rritur nxjerrjen e gjakut të zemrës për secilën sistolë. Ky mekanizëm shter rezervat e tij me një ritëm të zemrës të barabartë me rrahje/min.

Tek njerëzit e patrajnuar, vlerat maksimale të CO zvogëlohen me moshën (shih Fig. 7.8). Personat mbi 50 vjeç që kryejnë punë me të njëjtin nivel konsumi oksigjeni si 20-vjeçarët kanë 15-25% më pak CO2. Mund të supozohet se ulja e CO në lidhje me moshën është rezultat i një uljeje funksioni kontraktues zemra dhe, me sa duket, një rënie në shkallën e relaksimit të muskujve të zemrës.

Vëllimi minutë i qarkullimit të gjakut

Një tregues i rëndësishëm i gjendjes së zemrës është vëllimi minutë i rrjedhës së gjakut, ose vëllimi minutë i qarkullimit (MCV). Shpesh përdoret një sinonim për konceptin e IOC - prodhimi kardiak (CO). Vlera e IOC, duke qenë një derivat i CO dhe HR (IOC = CO x HR), varet nga shumë faktorë (shih Tabelën 7.1). Ndër to, ato kryesore janë madhësia e zemrës, gjendja e metabolizmit të energjisë në pushim, pozicioni i trupit në hapësirë, niveli i fitnesit, sasia e stresit fizik ose psiko-emocional, lloji i punës (statike ose dinamik), dhe vëllimi i muskujve aktivë.

Në pushim në pozicionin shtrirë, IOC në meshkuj të patrajnuar dhe të stërvitur është 4,0-5,5 l/min, dhe tek femrat - 3,0-4,5 l/min (shih Tabelën 7.1). Për shkak të faktit se IOC varet nga madhësia e trupit, nëse është e nevojshme të krahasohet IOC në njerëz me pesha të ndryshme, përdoret një tregues relativ - indeksi kardiak - raporti i vlerës së IOC (në l/min) me trupin. sipërfaqja (në m2). Sipërfaqja e trupit përcaktohet duke përdorur një nomogram të veçantë bazuar në të dhënat mbi peshën dhe gjatësinë e një personi. Në një person të shëndetshëm në kushte metabolike bazale, indeksi kardiak është zakonisht 2,5-3,5 l/min/m2. Në disa situata (për shembull, në temperatura të ulëta të ambientit), edhe në kushte pushimi fizik, metabolizmi i energjisë në trup rritet. Kjo çon në një rritje të rrahjeve të zemrës dhe, në përputhje me rrethanat, IOC.

Në një pozicion në këmbë, në të gjithë njerëzit IOC është zakonisht 25-30% më pak se në një pozicion të shtrirë (shih Tabelën 7.1). Kjo për faktin se në një pozicion të drejtë të trupit, vëllime të konsiderueshme gjaku grumbullohen në gjysmën e poshtme të trupit. Si rezultat, CO zvogëlohet ndjeshëm.

IOC dhe vëllimi i përgjithshëm i gjakut qarkullues. Vëllimi i përgjithshëm i gjakut që përmbahet në enët e gjakut, quhet vëllimi qarkullues i gjakut (CBV). BCC është një parametër i rëndësishëm që përcakton presionin në të cilin zemra është e mbushur me gjak gjatë diastolës, dhe për rrjedhojë vlerën e vëllimit sistolik. Vlera e bcc mund të pësojë ndryshime të rëndësishme gjatë kalimit të trupit të njeriut në pozicion vertikal, në ngarkesat e muskujve, nën ndikime faktorët hormonalë, ndryshimet në shkallën e stërvitjes, temperaturën e ambientit etj.

Në një të rritur, rreth 84% e të gjithë gjakut është në rrethin e madh, 9% në rrethin e vogël (pulmonar) dhe 7% në zemër. Rreth 60-70% e të gjithë gjakut gjendet në enët venoze.

Ndryshimet në IOC gjatë punës së muskujve. Në kushtet e aktivitetit muskulor, kërkesat e muskujve për oksigjen rriten në raport me fuqinë e punës së kryer. Në këtë rast, konsumi total i oksigjenit i trupit mund të rritet 10 herë ose më shumë. Është krejt e natyrshme që kjo kërkon një rritje të konsiderueshme në IOC. Marrëdhënia midis sasisë së konsumit të oksigjenit (ose fuqisë së punës) dhe IOC, deri në vlerat e tij kufizuese, është lineare (shih Fig. 7.7). Siç u përmend tashmë, IOC varet nga vlera e CO dhe rrahjet e zemrës (IOC = CO x HR). Gjatë punës muskulare, një rritje në IOC është për shkak të rritjes së CO dhe HR. Vlera specifike e IOC varet nga shumë faktorë. Në veçanti, me të njëjtën fuqi të punës në një pozicion ulur ose në këmbë, IOC është më pak se kur punon në pozicion horizontal(Fig. 7.10). Në ekstrem ushtrim aerobik IOC tek meshkujt dhe femrat e trajnuar është dukshëm më e lartë se tek meshkujt e patrajnuar. Vlerat maksimale të IOC tek burrat dhe gratë e patrajnuara zvogëlohen me moshën (shih Fig. 7.8). Të gjitha gjërat e tjera janë të barabarta (gjinia, mosha, trajnimi, pozicioni i subjektit, temperatura e ambientit dhe faktorë të tjerë) IOC varet nga vëllimi i masës aktive të muskujve dhe nga natyra e punës së kryer. Gjatë punës dinamike që përfshin grupe të vogla muskujsh (për shembull, puna me një ose dy duar), IOC është më pak se kur punoni muskuj më të mëdhenj të këmbës. Gjatë funksionimit statik, ndryshe nga funksionimi dinamik, IOC mbetet pothuajse i pandryshuar. Kjo për faktin se qarkullimi i gjakut në muskuj praktikisht ndalet. Rrjedha e gjakut në zemër ose nuk ndryshon ose mund edhe të ulet. Rritjet e vogla të IOC, të cilat vërehen gjatë kontraktimeve izometrike, shoqërohen me një rritje të dukshme të rrahjeve të zemrës gjatë kësaj lloj pune.

Për të vazhduar shkarkimin, duhet të mbledhësh imazhin.

Goditja në tru ose vëllimi sistolik i zemrës (SV)- sasia e gjakut të nxjerrë nga barkushja e zemrës me çdo tkurrje, vëllimi minutë (MV) - sasia e gjakut të nxjerrë nga barkushe në minutë. Vlera e SV varet nga vëllimi i zgavrave të zemrës, gjendja funksionale e miokardit dhe nevoja e trupit për gjak.

Vëllimi minutor varet kryesisht nga nevojat e trupit për oksigjen dhe lëndë ushqyese. Meqenëse nevoja e trupit për oksigjen ndryshon vazhdimisht për shkak të ndryshimit të jashtëm dhe mjedisi i brendshëm, atëherë vlera e IOC të zemrës është shumë e ndryshueshme.

Vlera e IOC ndryshon në dy mënyra:

nëpërmjet ndryshimit të vlerës së CV-së;

përmes ndryshimeve në ritmin e zemrës.

Ka metoda të ndryshme për përcaktimin e goditjes në tru dhe prodhimit kardiak: gaz analitike, metodat e hollimit të bojës, radioizotopike dhe fizike dhe matematikore.

Metodat e fizikës dhe matematikës në fëmijërinë kanë përparësi ndaj të tjerëve për shkak të mungesës së dëmtimit ose ndonjë shqetësimi për subjektin, mundësia e ndonjë përkufizime të shpeshta këto parametra hemodinamikë.

Madhësia e vëllimit të goditjes dhe minutës rritet me moshën, ndërsa vëllimi i goditjes ndryshon më shumë se vëllimi minutë, pasi ritmi i zemrës ngadalësohet me moshën. Tek të porsalindurit, SV është 2,5 ml, në moshën 1 vjeç - 10,2 ml, 7 vjeç - 23 ml, 10 vjeç - 37 ml, 12 vjeç - 41 ml, nga 13 deri në 16 vjeç - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; N. A. Shalkov, 1957).

Tek të rriturit, SV është 60-80 ml. Treguesit e IOC, në lidhje me peshën trupore të fëmijës (për 1 kg peshë), nuk rriten me moshën, por, përkundrazi, zvogëlohen. Kështu, vlerë relative IOC kardiake, e cila karakterizon nevojat e trupit për gjak, është më e lartë tek të sapolindurit dhe foshnjat.

Goditja në tru dhe prodhimi kardiak janë pothuajse të njëjta tek djemtë dhe vajzat e moshës 7 deri në 10 vjeç. Nga mosha 11 vjeç, të dy treguesit rriten si te vajzat ashtu edhe te djemtë, por tek këta të fundit rriten më ndjeshëm (në moshën 14-16 vjeç IOC arrin 3,8 l tek vajzat dhe 4,5 l tek djemtë).

Kështu, dallimet gjinore në parametrat hemodinamikë të konsideruar zbulohen pas 10 vjetësh. Përveç goditjes dhe vëllimeve minutë, hemodinamika karakterizohet nga indeksi kardiak (CI - raporti i IOC me sipërfaqen e trupit), CI ndryshon shumë tek fëmijët - nga 1,7 në 4,4 l/m 2, ndërsa marrëdhënia e tij me moshën është nuk është zbuluar (vlera mesatare e SI sipas grupmoshave brenda mosha shkollore i afrohet 3,0 l/m2).

"Kirurgjia torakale e fëmijëve", V.I

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Nën prodhim kardiak kuptojnë sasinë e gjakut të nxjerrë nga zemra në enët për njësi të kohës.

Në literaturën klinike përdoren konceptet - vëllimi minutë i qarkullimit të gjakut(IOC) dhe sistolik, ose goditje, vëllimi i gjakut.

Vëllimi minutë i qarkullimit të gjakut karakterizon sasinë totale të gjakut të pompuar nga ana e djathtë ose e majtë e zemrës brenda një minute në sistemin kardiovaskular.

Matja e volumit minutë të qarkullimit të gjakut është l/min ose ml/min. Për të niveluar ndikimin e dallimeve individuale antropometrike në vlerën e IOC, ai shprehet si indeksi kardiak.

Indeksi kardiak- kjo është vlera e vëllimit minutë të qarkullimit të gjakut të ndarë me sipërfaqen e trupit në m 2. Dimensioni i indeksit kardiak është l/(min-m2).

Në sistemin e transportit të oksigjenit, aparati i qarkullimit të gjakut është lidhja kufizuese, prandaj raporti i vlerës maksimale të IOC, i manifestuar gjatë punës maksimalisht intensive muskulore, me vlerën e tij në kushte metabolike bazale jep një ide të rezervës funksionale të të gjithë. sistemi kardiovaskular. I njëjti raport pasqyron edhe rezervën funksionale të vetë zemrës për sa i përket funksionit të saj hemodinamik. Rezerva funksionale hemodinamike e zemrës tek njerëzit e shëndetshëm është 300-400%. Kjo do të thotë që IOC në pushim mund të rritet me 3-4 herë. Në individë të trajnuar fizikisht, rezerva funksionale është më e lartë - arrin 500-700%.

Për kushtet e pushimit fizik dhe pozicionit horizontal të trupit të subjektit, vlerat normale të IOC korrespondojnë me diapazonin 4-6 l/min (më shpesh jepen vlerat 5-5,5 l/min). Vlerat mesatare të indeksit kardiak variojnë nga 2 deri në 4 l/(min.m2) - më shpesh jepen vlerat e rendit 3-3,5 l/(min*m2).

Meqenëse vëllimi i gjakut të njeriut është vetëm 5-6 litra, qarkullimi i plotë i të gjithë vëllimit të gjakut ndodh përafërsisht në 1 minutë. Gjatë periudhave të punës së rëndë, IOC në një person të shëndetshëm mund të rritet në 25-30 l / min, dhe në atletët - deri në 35-40 l / min.

Për kafshët e mëdha, është vendosur një marrëdhënie lineare midis vlerës së IOC dhe peshës trupore, ndërsa marrëdhënia me sipërfaqen e trupit është jolineare. Në këtë drejtim, në studimet në kafshë, IOC llogaritet në ml për 1 kg peshë.

Faktorët që përcaktojnë vlerën e IOC, së bashku me TPR të përmendur më sipër, janë vëllimi sistolik i gjakut, rrahjet e zemrës dhe kthimi venoz i gjakut në zemër.

Vëllimi sistolik i gjakut

fushat_teksti

fushat_teksti

shigjeta_lart

Vëllimi i gjakut të pompuar nga çdo barkushe në enën e madhe (aortë ose arterie pulmonare) me një tkurrje të zemrës, e shënuar si sistolike, ose vëllimi i goditjes .

Në qetësi, vëllimi i gjakut që nxirret nga barkushe është normalisht midis një të tretës dhe gjysmës së sasisë totale të gjakut që përmbahet në këtë dhomë të zemrës në fund të diastolës. Vëllimi rezervë i gjakut që mbetet në zemër pas sistolës është një lloj depoje, duke siguruar një rritje të prodhimit kardiak në situata në të cilat kërkohet intensifikimi i shpejtë i hemodinamikës (për shembull, gjatë aktivitetit fizik, stresi emocional dhe etj.).

Madhësia vëllimi rezervë gjaku është një nga përcaktuesit kryesorë të rezervës funksionale të zemrës për funksionin e saj specifik - lëvizjen e gjakut në sistem. Me rritjen e vëllimit rezervë, vëllimi maksimal sistolik që mund të nxirret nga zemra në kushte aktiviteti intensiv rritet në përputhje me rrethanat.

Në reagimet adaptive te aparatit te qarkullimit te gjakut ndryshimet ne vellimin sistolik arrihen nepermjet mekanizmave te veterregullimit nen ndikimin e mekanizmave nervore ekstrakardiake. Ndikimet rregullatore realizohen në ndryshimet e volumit sistolik duke ndikuar në forcën kontraktuese të miokardit. Kur zvogëlohet fuqia rrahjet e zemrës vëllimi sistolik bie.

Në një person me pozicion horizontal të trupit në kushte pushimi, vëllimi sistolik varion nga 70 në 100 ml.

Frekuenca e zemrës (pulsi) në pushim varion nga 60 deri në 80 rrahje në minutë. ndikimet, duke shkaktuar ndryshim ritmet e zemrës quhen kronotropike, duke shkaktuar ndryshime në fuqinë e kontraktimeve të zemrës quhen inotropike.

Rritja e rrahjeve të zemrës është një mekanizëm i rëndësishëm adaptiv për rritjen e IOC, i cili shpejt përshtat vlerën e tij me kërkesat e trupit. Me disa efekte ekstreme në trup, ritmi i zemrës mund të rritet 3-3,5 herë në krahasim me atë origjinal. Ndryshimet rrahjet e zemrës kryhen kryesisht falë ndikim kronotrop tek nyja sinoatriale e zemrës simpatike dhe nervat vagus Për më tepër, në kushte natyrore, ndryshimet kronotropike në aktivitetin kardiak zakonisht shoqërohen me efekte inotropike në miokard.

Një tregues i rëndësishëm i hemodinamikës sistemike është puna e zemrës, e cila llogaritet si produkt i masës së gjakut të derdhur në aortë për njësi të kohës dhe presionit mesatar arterial gjatë së njëjtës periudhë. Puna e llogaritur në këtë mënyrë karakterizon aktivitetin e barkushes së majtë. Besohet se puna e barkushes së djathtë është 25% e kësaj vlere.

Kontraktiviteti, karakteristik për të gjitha llojet e indeve muskulore, realizohet në miokard falë tre vetive specifike që ofrohen nga të ndryshme elementet qelizore muskujve të zemrës.

Këto veti janë:

Automatizmi - aftësia e qelizave kardiake për të gjeneruar impulse pa asnjë ndikimet e jashtme; përçueshmëri- aftësia e elementeve të sistemit të përcjelljes për transmetimin elektrotonik të ngacmimit;

Ngacmueshmëri - aftësia e kardiomiociteve për t'u ngacmuar kushtet natyrore nën ndikimin e impulseve të transmetuara përgjatë fibrave Purkin.

Një tipar i rëndësishëm i ngacmueshmërisë së muskujve të zemrës është gjithashtu një periudhë e gjatë refraktare, e cila garanton natyrën ritmike të kontraktimeve.

Goditja dhe vëllimi minutë i zemrës / gjakut: thelbi, nga çfarë varen, llogaritja

Zemra është një nga "punëtorët" kryesorë të trupit tonë. Pa u ndalur për asnjë minutë gjatë gjithë jetës, ajo pompon një sasi gjigante gjaku, duke siguruar ushqim për të gjitha organet dhe indet e trupit. Karakteristikat më të rëndësishme të efikasitetit të rrjedhjes së gjakut janë vëllimi minutë dhe goditës i zemrës, vlerat e të cilave përcaktohen nga shumë faktorë si nga vetë zemra ashtu edhe nga sistemet që rregullojnë funksionimin e saj.

Vëllimi minutë i gjakut (MBV) është një vlerë që karakterizon sasinë e gjakut që dërgon miokardi sistemi i qarkullimit të gjakut brenda një minute. Ajo matet në litra në minutë dhe është e barabartë me afërsisht 4-6 litra në pushim me trupin në pozicion horizontal. Kjo do të thotë që zemra mund të pompojë të gjithë gjakun që përmbahet në enët e trupit në një minutë.

Vëllimi i goditjes së zemrës

Vëllimi i goditjes (SV) është vëllimi i gjakut që zemra e shtyn në enët gjatë një tkurrjeje. Në pushim në një person mesatar është rreth 50-70 ml. Ky tregues lidhet drejtpërdrejt me gjendjen e muskujve të zemrës dhe aftësinë e tij për t'u kontraktuar me forcë të mjaftueshme. Një rritje në vëllimin e goditjes ndodh me rritjen e pulsit (deri në 90 ml ose më shumë). Tek atletët, kjo shifër është shumë më e lartë se tek individët e patrajnuar, edhe nëse rrahjet e zemrës janë afërsisht të njëjta.

Vëllimi i gjakut në të cilin mund të pompojë miokardi anije të mëdha, jo konstante. Përcaktohet nga kërkesat e autoriteteve në kushte specifike. Pra, gjatë aktivitetit fizik intensiv, ankthit, apo në gjendje gjumi, organet konsumojnë sasi të ndryshme gjaku. Ndikimet në tkurrjen e miokardit nga sistemi nervor dhe endokrin gjithashtu ndryshojnë.

Me rritjen e rrahjeve të zemrës, forca me të cilën miokardi shtyn gjakun rritet dhe vëllimi i lëngut që hyn në enët rritet për shkak të rezervës së konsiderueshme funksionale të organit. Kapaciteti rezervë i zemrës është mjaft i lartë: te njerëzit e patrajnuar, gjatë stërvitjes, prodhimi kardiak në minutë arrin 400%, domethënë vëllimi minutë i gjakut të nxjerrë nga zemra rritet deri në 4 herë, tek atletët kjo shifër është edhe më e lartë. , volumi minutor i tyre rritet 5-7 herë dhe arrin në 40 litra në minutë.

Karakteristikat fiziologjike të kontraktimeve të zemrës

Vëllimi i gjakut të pompuar nga zemra në minutë (MOC) përcaktohet nga disa komponentë:

• Vëllimi i goditjes së zemrës;
• Frekuenca e tkurrjes në minutë;
• Vëllimi i gjakut i kthyer përmes venave (kthimi venoz).

Deri në fund të periudhës së relaksimit të miokardit (diastole), një vëllim i caktuar lëngu grumbullohet në zgavrat e zemrës, por jo i gjithë më pas hyn në rrjedhjen sistemike të gjakut. Vetëm një pjesë e tij shkon në enët dhe përbën vëllimin e goditjes, i cili në sasi nuk kalon gjysmën e të gjithë gjakut që ka hyrë në dhomën e zemrës gjatë relaksimit të saj.

Gjaku i mbetur në zgavrën e zemrës (rreth gjysma ose 2/3) është vëllimi rezervë i kërkuar nga organi në rastet kur rritet nevoja për gjak (gjatë aktivitetit fizik, stresi emocional), dhe gjithashtu jo nje numer i madh i gjak i mbetur. Për shkak të vëllimit rezervë, me rritjen e pulsit, rritet edhe IOC.

Gjaku i pranishëm në zemër pas sistoles (tkurrjes) quhet vëllimi fund-diastolik, por ai nuk mund të evakuohet plotësisht. Pas lëshimit të vëllimit rezervë të gjakut, një sasi e caktuar lëngu do të mbetet ende në zgavrën e zemrës, e cila nuk do të shtyhet jashtë as me punë maksimale miokardi - vëllimi i mbetur i zemrës.

Cikli kardiak; goditje në tru, vëllime end-sistolike dhe end-diastolike të zemrës

Kështu, kur zemra tkurret, ajo nuk e lëshon të gjithë gjakun në qarkullimin sistemik. Së pari, vëllimi i goditjes shtyhet nga ai, vëllimi rezervë shtyhet nëse është e nevojshme, dhe pas kësaj vëllimi i mbetur mbetet. Raporti i këtyre treguesve tregon intensitetin e muskulit të zemrës, forcën e kontraktimeve dhe efikasitetin e sistolës, si dhe aftësinë e zemrës për të siguruar hemodinamikën në kushte specifike.

IOC dhe sporti

Arsyeja kryesore për ndryshimet në vëllimin minutë të qarkullimit të gjakut në trup të shëndetshëm konsideroni aktivitetin fizik. Këto mund të jenë klasa në Palester, vrapimi, ecja e shpejtë, etj. Një kusht tjetër për rritjen fiziologjike të volumit minutë mund të konsiderohen eksitimi dhe emocionet, veçanërisht tek ata që perceptojnë në mënyrë akute ndonjë situatën e jetës, duke reaguar ndaj kësaj duke rritur rrahjet e zemrës.

Gjatë kryerjes intensive ushtrime sportive Vëllimi i goditjes rritet, por jo pafundësisht. Kur ngarkesa ka arritur afërsisht gjysmën e maksimumit të mundshëm, vëllimi i goditjes stabilizohet dhe merr një vlerë relativisht konstante. Ky ndryshim i prodhimit kardiak shoqërohet me faktin se kur pulsi përshpejtohet, diastola shkurtohet, që do të thotë se dhomat e zemrës nuk do të mbushen në maksimum. numri i mundshëm gjaku, kështu që treguesi i vëllimit të goditjes herët a vonë do të ndalojë së rrituri.

Nga ana tjetër, muskujt që punojnë konsumojnë një sasi të madhe gjaku, i cili nuk kthehet në zemër gjatë aktiviteteve sportive, duke ulur kështu kthimin venoz dhe shkallën e mbushjes së dhomave të zemrës me gjak.

Mekanizmi kryesor që përcakton shkallën e vëllimit të goditjes konsiderohet të jetë pajtueshmëria e miokardit ventrikular.. Sa më shumë të shtrihet barkushja, aq më shumë gjak do të rrjedhë në të dhe aq më e lartë do të jetë forca me të cilën do ta dërgojë atë në enët e mëdha. Me rritjen e intensitetit të ngarkesës, niveli i vëllimit të goditjes ndikohet në një masë më të madhe sesa përputhshmëria nga kontraktueshmëria e kardiomiociteve - mekanizmi i dytë që rregullon vlerën e vëllimit të goditjes. Pa kontraktueshmëri të mirë, edhe një barkushe e mbushur maksimalisht nuk do të jetë në gjendje të rrisë vëllimin e saj të goditjes.

Duhet të theksohet se me patologjinë e miokardit, mekanizmat që rregullojnë IOC marrin një kuptim paksa të ndryshëm. Për shembull, shtrirja e tepërt e mureve të zemrës në kushtet e dështimit të dekompensuar të zemrës, distrofisë së miokardit, miokarditit dhe sëmundjeve të tjera nuk do të shkaktojë një rritje të goditjes dhe vëllimeve minutë, pasi miokardi nuk ka forcë të mjaftueshme për këtë, dhe si rezultat, funksioni sistolik do të ulet.

Gjatë stërvitje sportive si vëllimet e goditjes ashtu edhe ato minuta rriten, por vetëm ndikimi inervimi simpatik nuk mjafton për këtë. Një rritje paralele e kthimit venoz ndihmon në rritjen e IOC për shkak të aktiveve dhe frymëmarrje të thella, veprim pompues i muskujve kontraktues skeletorë, duke rritur tonin e venave dhe rrjedhjen e gjakut nëpër arteriet e muskujve.

Rritja e vëllimit të gjakut me punë fizike ndihmon në sigurimin e ushqimit të miokardit, i cili ka shumë nevojë për të, për të shpërndarë gjak në muskujt që punojnë, si dhe në lëkurë për termorregullimin e duhur.

Ndërsa ngarkesa rritet, dërgimi i gjakut në arteriet koronare rritet, kështu që para se të filloni stërvitjen e qëndrueshmërisë, duhet të ngrohni dhe ngrohni muskujt tuaj. Tek njerëzit e shëndetshëm, neglizhenca e kësaj pike mund të kalojë pa u vënë re, por në rast të patologjisë së muskujve të zemrës, ndryshimet ishemike te shoqeruara me dhimbje zemre dhe me shenja elektrokardiografike karakteristike (depresioni i segmentit ST).

Si të përcaktohen treguesit e funksionit sistolik të zemrës?

Sasitë funksioni sistolik miokardi llogaritet duke përdorur formula të ndryshme, me ndihmën e të cilave një specialist gjykon punën e zemrës, duke marrë parasysh shpeshtësinë e kontraktimeve të saj.

fraksioni i ejeksionit kardiak

Vëllimi sistolik i zemrës i ndarë me sipërfaqen e trupit (m²) do të jetë indeksi kardiak. Sipërfaqja e trupit llogaritet duke përdorur tabela ose formula të veçanta. Përveç indeksit kardiak, IOC dhe vëllimit të goditjes, karakteristika më e rëndësishme e funksionit të miokardit konsiderohet të jetë ajo, e cila tregon se sa përqind e gjakut end-diastolik largohet nga zemra gjatë sistolës. Ajo llogaritet duke pjesëtuar vëllimin e goditjes me vëllimin fund-diastolik dhe duke shumëzuar me 100%.

Gjatë llogaritjes së këtyre karakteristikave, mjeku duhet të marrë parasysh të gjithë faktorët që mund të ndryshojnë çdo tregues.

Vëllimi fund-diastolik dhe mbushja e zemrës me gjak ndikohet nga:

1. Sasia e gjakut në qarkullim;
2. Masa e gjakut që hyn atriumi i djathtë nga venat rreth i madh;
3. Frekuenca e kontraktimeve të atriumeve dhe ventrikujve dhe sinkronizmi i punës së tyre;
4. Kohëzgjatja e periudhës së relaksimit të miokardit (diastole).

Një rritje në volumin e minutës dhe goditjes lehtësohet nga:

• Rritja e sasisë së gjakut në qarkullim për shkak të mbajtjes së ujit dhe natriumit (jo e shkaktuar nga patologjia kardiake);
• Pozicioni horizontal i trupit, kur rritet natyrshëm kthimi venoz në pjesët e djathta të zemrës;
• Tensioni psiko-emocional, stresi, eksitim i fortë(për shkak të rritjes së pulsit dhe rritjes së kontraktueshmërisë së enëve venoze).

Një ulje e prodhimit kardiak shoqëron:

1. Humbje gjaku, shoku, dehidratim;
2. Pozicioni vertikal i trupit;
3. Rritja e presionit në zgavrën e kraharorit (sëmundje pulmonare obstruktive, pneumotoraks, kollë e thatë e rëndë) ose në qeskën e zemrës (perikardit, akumulim i lëngjeve);
4. Të fikët, kolaps, marrja e barnave që shkaktojnë rënie e mprehtë presioni dhe venat me variçe;
5. Disa lloje, kur dhomat e zemrës nuk tkurren në mënyrë sinkrone dhe nuk mbushen mjaftueshëm me gjak në diastol (fibrilacion atrial), takikardi e rëndë, kur zemra nuk ka kohë të mbushet me vëllimin e kërkuar të gjakut;
6. Patologjia e miokardit (sulmi në zemër, ndryshimet inflamatore, etj.).

Vëllimi i goditjes së barkushes së majtë ndikohet nga toni i sistemit nervor autonom, shkalla e pulsit dhe gjendja e muskujve të zemrës. Gjendje të tilla të shpeshta patologjike si infarkti i miokardit, kardioskleroza, zgjerimi i muskujve të zemrës me dështim të organeve të dekompensuar kontribuojnë në një ulje të kontraktueshmërisë së kardiomiociteve, kështu që prodhimi kardiak do të ulet natyrshëm.

Marrja e medikamenteve përcakton edhe treguesit e funksionit të zemrës. Epinefrina dhe norepinefrina rrisin kontraktueshmërinë e miokardit dhe rrisin IOC, ndërsa disa barbiturate ulin prodhimin kardiak.

Kështu, treguesit e volumit minutë dhe të goditjes ndikohen nga shumë faktorë, duke filluar nga pozicioni i trupit në hapësirë, aktiviteti fizik, emocionet dhe duke përfunduar me patologji të ndryshme zemrës dhe enëve të gjakut. Gjatë vlerësimit të funksionit sistolik, mjeku mbështetet në gjendjen e përgjithshme, mosha, gjinia e subjektit, prania ose mungesa ndryshimet strukturore miokardi, aritmi etj. Vetëm Një qasje komplekse mund të ndihmojë në vlerësimin e saktë të efikasitetit të zemrës dhe krijimin e kushteve në të cilat ajo do të tkurret në mënyrë optimale.

Muskuli i zemrës tkurret deri në 4 miliardë herë gjatë gjithë jetës së një personi, duke siguruar deri në 200 milionë litra gjak në inde dhe organe. E ashtuquajtura prodhimi kardiak në kushte fiziologjike varion nga 3,2 deri në 30 l/minutë. Rrjedha e gjakut në organe ndryshon, dyfishohet, në varësi të fuqisë së funksionimit të tyre, e cila përcaktohet dhe karakterizohet nga disa tregues hemodinamikë.

Parametrat hemodinamikë

Vëllimi i gjakut (SV) i goditjes (sistolike) është sasia lëngu biologjik, të cilën zemra e nxjerr në një tkurrje. Ky tregues është i ndërlidhur me një sërë të tjerëve. Këto përfshijnë vëllimin minutë të gjakut (MBV) - sasinë e nxjerrë nga një barkushe në 1 minutë, si dhe numrin e kontraktimeve të zemrës (HR) - kjo është shuma e ngjeshjeve të zemrës për njësi të kohës.

Formula për llogaritjen e IOC është si më poshtë:

IOC = SV * HR

Për shembull, SV është 60 ml, dhe rrahjet e zemrës në 1 minutë janë 70, atëherë IOC është 60 * 70 = 4200 ml.

Për të përcaktuar yvëllimi i dhuratës së zemrës, ju duhet të ndani IOC sipas rrahjeve të zemrës.

Parametra të tjerë hemodinamikë përfshijnë vëllimin fund-diastolik dhe sistolik. Në rastin e parë (EDV) është sasia e gjakut që mbush barkushen në fund të diastolës (në varësi të gjinisë dhe moshës - në intervalin nga 90 në 150 ml).

Vëllimi sistolik fundor (ESV) është vlera e mbetur pas sistolës. Në pushim, është më pak se 50% e diastolit, afërsisht 55-65 ml.

Fraksioni i nxjerrjes (EF) është një masë që tregon se sa me efikasitet pompon zemra me çdo rrahje. Përqindja e vëllimit të gjakut që hyn në aortë nga barkushe gjatë tkurrjes. Në një person të shëndetshëm, kjo shifër është normale dhe në pushim është 55-75%, dhe gjatë aktivitetit fizik arrin në 80%.

Vëllimi minutë i gjakut pa tension është 4,5-5 litra. Kur kaloni në intensiv ushtrime fizike treguesi rritet në 15 l/minutë ose më shumë. Kështu, sistemi kardiak plotëson nevojat e indeve dhe organeve për lëndë ushqyese dhe oksigjen për të ruajtur metabolizmin.

Parametrat hemodinamikë të gjakut varen nga trajnimi. Vlera e prodhimit sistolik dhe kardiak të një personi rritet me kalimin e kohës me një rritje të lehtë të numrit të rrahjeve të zemrës. Tek njerëzit e patrajnuar, rrahjet e zemrës rriten dhe prodhimi sistolik mbetet pothuajse i pandryshuar. Rritja e SV varet nga një rritje e rrjedhjes së gjakut në zemër, pas së cilës ndryshon edhe SV.

Metodat për përcaktimin e vlerave të funksionit kardiak

Ndryshimi në treguesin e IOC ndodh për shkak të:

• vlerat e CV-së;
• rrahjet e zemrës.

Ka disa metoda për matjen e goditjes dhe prodhimit kardiak:

• gaz analitike;
• hollimi i ngjyrave;
• radioizotopi;
• Fizika dhe matematika.

Metoda fizike dhe matematikore e llogaritjes së parametrave është më efektive në fëmijëri për shkak të mungesës së ndikimit dhe ndikimit tek personi që studiohet.

Formula e Starr për matjen e vëllimit sistolik është si më poshtë:

SD = 90,97 + 0,54* PD - 0,57 * DD - 0,61 * V

CO - vëllimi sistolik, ml; PP - presioni i pulsit, mm Hg. Art.; DD - presioni diastolik, mm Hg. Art.; B - mosha. Për të përcaktuar PP, diastolik zbritet nga sistolik.

Normat e vëllimit të goditjes për të rriturit dhe fëmijët

Kjo vlerë varet nga gjinia, mosha dhe aftësia e trupit. Me kalimin e viteve, ritmi i zemrës bëhet më i ngadalshëm, dhe për këtë arsye prodhimi i goditjes rritet më shumë se prodhimi minutë. UOC në varësi të moshës:

Treguesi IOC varet nga pesha e trupit të fëmijës me moshën, ajo zvogëlohet, jo rritet. Për këtë arsye, vlerat relative janë më të larta tek të porsalindurit dhe foshnjat.

Tek fëmijët e të dy gjinive nën moshën 10 vjeç, treguesit janë pothuajse identikë. Duke filluar nga mosha 11 vjeçare, parametrat rriten, por më shumë tek djemtë (nga mosha 14-16 vjeç IOC i tyre është 4,6 l, dhe tek vajzat është 3,7).

Hemodinamika karakterizohet gjithashtu nga indeksi kardiak (CI) - ky është raporti i IOC me sipërfaqen e trupit. Tek fëmijët mund të jetë nga 1,8 deri në 4,5 l/m2, pavarësisht moshës. vlera mesatareështë 3.1 l/m2.

Faktorët që ndikojnë në hemodinamikën

Gjatë matjes së këtyre treguesve, mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për faktorët që mund të çojnë në ndryshime në funksion.

Për të mbushur zemrën me gjakdhe vëllimi fund-diastolikndikim:

• sasia e lëngut biologjik që hyn në atriumin e djathtë nga qarkullimi sistemik;
• vëllimi i gjakut qarkullues;
• sinkroniteti i atriumeve dhe ventrikujve;
• kohëzgjatja e diastolës (relaksimi i miokardit).

Mbi normalen, volumi i goditjes dhe minutave përcaktohen kur:

• mbajtja e ujit dhe natriumit;
• pozicioni horizontal i trupit (kthimi venoz rritet në atriumin e djathtë);
• stërvitje fizike, kontraktime të muskujve;
• stresi, ankthi i madh.

Prodhimi kardiak nën normale përcaktohet nga:

• humbje gjaku, dehidrim, shoku;
• pozicioni vertikal i trupit;
• presion i shtuar në gjoks (obstruksion pulmonar, i rëndë kollë joproduktive, pneumotoraks);
• pasiviteti fizik;
• marrja e medikamenteve që ulin presionin e gjakut dhe zgjerojnë venat;
• aritmitë;
• patologji organike e miokardit (kardioskleroza, kardiomiopatia e zgjeruar, distrofia e miokardit).

Funksioni i zemrës është i prekur medikamente. Rritja e tkurrjes së miokardit dhe rritja e adrenalinës së IOC, kardioglikozideve, norepinefrinës. Barbituratet, beta-bllokuesit dhe barnat antiaritmike ulin prodhimin kardiak.