TESTIMI I REALITETIT Një tipar i rëndësishëm i personazhit histerik është ai perceptim i veçantë i botës, që e çon atë në mungesë të së vërtetës, një tablo objektive si me botën përreth ashtu edhe me njerëzit e tjerë dhe veten e tij.

TESTIMI I REALITETIT Si organizimi neurotik ashtu edhe ai kufitar i personalitetit, ndryshe nga psikotik, presupozojnë aftësinë për të testuar realitetin. Prandaj, nëse sindroma e identitetit difuz dhe mbizotërimi i mekanizmave primitive të mbrojtjes

Analiza mbi kredinë: Dorëzimi ndaj realitetit ose ikja nga

Ideja juaj për realitetin mund të mos korrespondojë me realitetin Një ditë, artisti dhe edukatori Arthur Stern mori disa studentë në Riverside Park në Nju Jork. Duke iu afruar lumit, ai u tregoi tre struktura në anën tjetër të lumit Hudson: një ndërtesë shumëkatëshe,

Ideja juaj për realitetin mund të ndërhyjë në perceptimin e realitetit Pra, njerëzit shpesh nuk shohin realitetin, por idenë e tyre për të. Ata nuk shohin atë që kanë para syve të tyre, por atë që presin të shohin. Një koncept është një gjë e dobishme kur krijon një vizion për krijimin,

Kapitulli 8 Si të dallojmë gjykimet rreth realitetit nga vetë realiteti

Testimi "Kam marrë rezultatin më të lartë në test"Në shkolla kryhen teste për të krahasuar nivelin e arsimimit të fëmijëve të së njëjtës grupmoshë në vendet perëndimore. Prindërit presin me padurim shpalljen e notave. Një fëmijë i “edukuar mirë” jo vetëm që duhet të jetë

Niveli psikotik

Njerëzit në këtë nivel janë të shkatërruar, të shqetësuar, të çorganizuar. Këto tipare formohen nën ndikimin e kufizimeve të hershme të I-së dhe si rezultat i formimit të një I-je të riorganizuar psikotikisht tashmë në fëmijëri.I i riorganizuar psikotikisht shndërrohet ose në një I të organizuar neurotikisht, dhe më pas në një neurozë, ose në një I organizuar psikotikisht dhe më tej në psikozë.

Psikotikët i drejtohen mekanizmave primitivë para-verbalë, pararacionalë të mbrojtjes - tërheqja në fantazi, mohim, zhvlerësim, forma primitive të projeksionit dhe introjeksionit, ndarje dhe shkëputje.

Identiteti nuk është i integruar. Psikotikët përjetojnë vështirësi të mëdha për t'iu përgjigjur pyetjes "Kush jam unë?" duke e përshkruar veten në mënyrë sipërfaqësore, shtrembëruese, primitive.

Ata e testojnë dobët realitetin, janë të hutuar dhe të pamjaftueshëm. Interpretimi i deklaratave psikotike për realitetin mund të shkaktojë tmerr ekzistencial, ta çojë pacientin në një gjendje edhe më të keqe se ajo e vërejtur në fillim të terapisë.

Natyra e konfliktit themelor është ekzistencial - jetë ose vdekje, siguri ose frikë. Ky është një problem i besimit ose mosbesimit bazë, i shkaktuar nga qëndrimet e ngurta prindërore ose marrëdhëniet e paqarta, kaotike (për shembull, të kesh një nënë mazokiste dhe një baba sadist). Marrëdhëniet e objekteve monadike janë tipike për psikotikët.

Lloji kryesor i psikoterapisë është teknika mbështetëse. Analiza intensive dhe psikoterapia shprehëse nuk janë të zbatueshme. Të folurit e mbrojtjes dhe transferimit do të çojë në frikë dhe mosbesim. Terapisti demonstron besueshmëri, dëshmon se është një objekt i sigurt (dhe jo një figurë autoritative që mund të "vrasë"), sillet hapur, kryen një funksion edukativ.

niveli i kufirit

Njerëzit e këtij niveli zënë një pozicion të ndërmjetëm midis neurotikëve dhe psikotikëve. Ato dallohen nga njëfarë stabiliteti kohor në krahasim me të dytat dhe një shkelje e stabilitetit - në krahasim me të parët. Sipas J. Bergeret, struktura kufitare është formuar për faktin se gjatë fëmijërisë fëmija është traumatizuar, gjë që ka çuar në organizimin e strukturës kufitare.

Personaliteti kufitar përdor mekanizma primitivë të mbrojtjes, kështu që ndonjëherë është e vështirë t'i dallosh ata nga psikotikët. Një ndryshim i rëndësishëm është se, me bisedën e duhur, ata mund të tregojnë një aftësi të përkohshme për t'iu përgjigjur interpretimeve të terapistit.

Në sferën e integrimit të identitetit, personaliteti kufitar ka kontradikta, thyerje në Vetveten, e kanë të vështirë të përshkruajnë veten, janë të prirur ndaj mbrojtjes armiqësore, ndaj agresionit. Megjithatë, vetë-eksplorimi nuk shoqërohet (si tek psikotikët) me një ndjenjë tmerri dhe frike ekzistenciale. Përkundrazi, ato mund të shoqërohen me armiqësi. Për sa i përket kritereve të ego-identitetit dhe mbrojtjeve tipike, personaliteti kufitar është më shumë si një organizim psikotik sesa një organizim me karakter neurotik.

Me bisedën e duhur, klientët kufitarë demonstrojnë një kuptim të realitetit, duke dalluar kështu veten nga psikotikët; në gjendje të vëzhgojë patologjinë e tyre. Problemi kryesor është ambivalenca e ndjenjave që ata kanë ndaj mjedisit të tyre. Kjo, nga njëra anë, është dëshira për intimitet, marrëdhënie besimi dhe nga ana tjetër, frika e përthithjes, bashkimit me një person tjetër.

Konflikti kryesor lidhet me fazën e dytë të zhvillimit të personalitetit sipas E. Erickson - autonomi / turp (ndarje / individualim). Tipari kryesor i personalitetit kufitar është se ata pothuajse njëkohësisht mund të demonstrojnë një kërkesë për ndihmë dhe ta refuzojnë atë. Fëmijët me këtë strukturë karakteri duket se kanë nëna që parandalojnë ndarjen ose refuzojnë të vijnë në shpëtim kur kanë nevojë për regresionin që vjen me pavarësinë. Personaliteti kufitar ka marrëdhënie objekti dyadike.

Qëllimi i terapisë që zbatohet për individët kufitarë është të zhvillojë një ndjenjë të sigurt, holistik dhe të integruar të të qenit klient, duke zhvilluar aftësinë për t'i dashur plotësisht të tjerët pavarësisht nga mangësitë e tyre. Aftësia për të perceptuar interpretimin e mbrojtjeve bën të mundur përdorimin e terapisë shprehëse. Qëllimi i tij është të vendosë kufij të sigurt, një kornizë terapeutike që pacienti kufitar mund të shkelë; në shqiptimin e gjendjeve shqisore të kundërta; në interpretimin e mbrojtjeve primitive (ndryshe nga neurotikët, ku reagimi i transferimit është i lidhur me ndonjë figurë të së shkuarës, në një personalitet kufitar, interpretimi i mbrojtjeve kryhet për një moment të caktuar, aktual); në mbikëqyrje nga pacienti, d.m.th. duke i kërkuar ndihmë.

nivel neurotik

Termi "neurotik" përdoret për njerëzit relativisht të shëndetshëm që kanë disa vështirësi të lidhura me shqetësime emocionale. Në fazat e para të zhvillimit - orale dhe anale, nuk u vërejtën shkelje serioze të karakterit. Megjithatë, në fazën edipale (3-6 vjet) u shfaqën probleme që çuan në organizimin e strukturës neurotike. Sipas J. Bergeret, varësisht se sa problematik është zhvillimi në fazën e adoleshencës, i riorganizuari neurotik mund të formojë ose një I të organizuar neurotikisht dhe të zhvillohet në një neurozë, ose një I të organizuar psikotikisht dhe të zhvillohet në një psikozë.

Neurotikët mbështeten në mbrojtje më të pjekura, duke qenë në gjendje të aktualizojnë mekanizma më primitivë mbrojtës. Prania e mbrojtjeve primitive nuk e përjashton aspak diagnozën e strukturës së karakterit të nivelit neurotik, por mungesa e mbrojtjeve të pjekura e përjashton një diagnozë të tillë. Neurotikët përdorin si të pjekur - represioni, intelektualizimi, racionalizimi, e kështu me radhë. mbrojtja, si dhe ato primitive - mohimi, identifikimi projektues, izolimi etj.

Ata kanë një ndjenjë të integruar identiteti, d.m.th. janë në gjendje të përshkruajnë veten pa hasur vështirësi në identifikimin e tipareve të karakterit, preferencave, interesave, karakteristikave të temperamentit, pikave të forta dhe të dobëta. Neurotikët gjithashtu përshkruajnë me sukses njerëzit e tjerë.

Neurotikët janë në kontakt të besueshëm me realitetin, ata nuk kanë halucinacione, interpretime maniake të përvojës, ata jetojnë në të njëjtën botë me psikoterapistin. Një pjesë e egos së tij, që shqetëson pacientin dhe për të cilën ai iu drejtua psikoterapistit, konsiderohet prej tij i shkëputur. Ajo është ego-distonike. Kështu, një person paranojak i nivelit neurotik do të besojë se dyshimet e saj vijnë nga predispozita e saj e brendshme për t'i perceptuar njerëzit e tjerë si armiqësorë dhe agresivë. Pacientët paranojakë kufitarë ose psikotikë besojnë se vështirësitë e tyre janë të natyrës së jashtme dhe përcaktohen nga karakteristikat e botës përreth, sëmundshmëria dhe shqetësimi i saj.

Natyra e vështirësive nuk qëndron në problemin e sigurisë apo lidhjes, por në formimin e identitetit dhe iniciativës. Ky është problemi i fazës edipale të zhvillimit sipas Erickson. Tipike për neurotikët janë marrëdhëniet e objekteve triadike.

Apeksitimia.

aleksitimia- karakteristikat psikologjike të një personi, duke përfshirë karakteristikat e mëposhtme: vështirësi në identifikimin dhe përshkrimin (verbalizimin) e emocioneve të veta dhe të emocioneve të njerëzve të tjerë; vështirësi në dallimin ndërmjet emocioneve dhe ndjesive trupore; ulje e aftësisë për të simbolizuar, veçanërisht për fantazi; duke u fokusuar kryesisht në ngjarje të jashtme, në dëm të përvojave të brendshme; një tendencë për të menduar konkret, utilitar, logjik me mungesë reagimesh emocionale.

Të gjitha këto veçori mund të jenë njëlloj të theksuara ose mund të mbizotërojë njëra prej tyre.

Tradicionalisht ndajnë aleksitimia primare dhe sekondare.

fillore, ose aleksitimia kongjenitale, ka një substrat organik të zbulueshëm. Këto mund të jenë keqformime të vogla, pasoja të hipoksisë gjatë shtatzënisë ose lindjes, ose sëmundja e pësuar në moshë të re. Kjo është një formë e vazhdueshme e aleksitimisë që është e vështirë për t'u trajtuar.

Aleksitimia dytësore shfaqet në një moshë më të madhe në individë të shëndetshëm somatikisht. Mund të jetë pasojë e goditjeve të rënda nervore, stresit, psikotraumave të ndryshme, sëmundjeve neurologjike. Një sërë sëmundjesh psikiatrike (skizofrenia, autizmi etj.) shoqërohen me aleksitimi.

Hulumtimet janë duke u zhvilluar mbi çrregullimet mikroorganike në strukturën e trurit tek njerëzit me aleksitimi. Ka prova që sugjerojnë se njerëz të tillë kanë dëmtuar komunikimin midis hemisferave të trurit. Struktura që bën këtë lidhje - corpus callosum - është e dëmtuar në nivelin mikroskopik. Në një situatë të tillë, hemisfera e djathtë, tashmë mbizotëruese në shumicën e njerëzve, merr një rol dominues. E majta, e cila thjesht kontrollon manifestimet emocionale, është e shtypur. Një person është në një situatë konflikti të vazhdueshëm ndërhemisferik. Kjo patologji zbulohet në shumicën e njerëzve që vuajnë nga sëmundje psikosomatike.

Ka një sërë tiparesh karakteri që janë karakteristike për njerëzit që supozohet se kanë aleksitimi. Shenjat e tij mbulojnë jo vetëm sferën emocionale.

Vështirësi në perceptimin dhe shprehjen e emocioneve të veta. Alexitymics, natyrisht, ndjejnë gamën e plotë të emocioneve të natyrshme tek njerëzit, por nuk mund të përshkruajnë atë që ndjejnë. Prandaj, ata kanë vështirësi të kuptojnë emocionet e të tjerëve. Kjo mund të shkaktojë vështirësi të mëdha komunikimi. Gradualisht, njerëzit me aleksitimia zhvillojnë një tendencë për të qenë vetëm.

Fantazi e keqe, imagjinatë e kufizuar. Njerëzit me aleksitimi në shumicën e rasteve janë të paaftë për punë krijuese. Ata janë të hutuar nga nevoja për të shpikur ose imagjinuar diçka.

Ëndrra të rralla. Një pasojë e drejtpërdrejtë e pikës së mëparshme është mungesa pothuajse e plotë e ëndrrave. Nëse shfaqen, atëherë një person kryen veprime të zakonshme, të përditshme në to.

Të menduarit logjik, të strukturuar qartë dhe orientimi i tij kryesisht utilitar. Njerëzit me aleksitimi nuk janë të prirur të ëndërrojnë apo të fantazojnë; ata janë më afër problemeve specifike, të përditshme, të përcaktuara qartë. Ata nuk i besojnë intuitës së tyre dhe as nuk e mohojnë ekzistencën e saj.

Njerëzit me aleksitimi shpesh ngatërrojnë përvojat emocionale me ndjesitë trupore. Prandaj, kur pyeten për ndjenjat, ata shpesh përshkruajnë ndjesi trupore - të dhimbshme, të pakëndshme, të ngrohta, të ngushta, të ngutshme, të mira.

Termi "aleksitimia" u propozua në vitin 1973 nga Peter Sifneos. Në veprën e tij, të botuar qysh në vitin 1968, ai përshkroi tiparet që vinte re te pacientët e klinikës psikosomatike, të cilat shpreheshin në një mënyrë të menduari utilitar, një prirje për të përdorur veprime në situata konflikti dhe stresi, një jetë të varfëruar nga fantazitë, një ngushtim. të përvojës afektive dhe veçanërisht në vështirësi Gjeni fjalën e duhur për të përshkruar ndjenjat tuaja.

Për të përcaktuar ashpërsinë e aleksitimisë janë përdorur pyetësorë të ndryshëm: BIQ (pyetësori Beth, Izrael), ARVQ (i krijuar në bazë të shkallës BIQ), SSPS (shkalla e personalitetit Sifnoes); u përdor gjithashtu shkalla e aleksitimisë me 22 pika në MMPI. Por të gjithë ata dhanë të dhëna shumë kontradiktore, prandaj nuk u përdorën gjerësisht në kërkimin shkencor.

Kontroll i realitetit- ky është çdo veprim i kryer për të zbuluar nëse jeni aktualisht duke fjetur apo zgjuar. E thënë thjesht, një kontroll realiteti është një test i krijuar për t'iu përgjigjur një pyetjeje të vetme: "A po fle tani?"

Metoda e kontrolleve të shpeshta të realitetit është një nga metodat më efektive. Përveç kësaj, ai trajnon në mënyrë të përsosur kujtesën e ardhshme.

Mënyra efektive për të testuar realitetin

shtrëngoj veten . Ky është ndoshta një nga testet më të famshme të realitetit. Në një ëndërr, nuk do të ndjeni dhimbje. Në vend të kësaj, ndoshta do të ndjeni një ndjesi të veçantë që është e vështirë të përshkruhet me fjalë. Por duke e përjetuar të paktën një herë, nuk do ta ngatërroni me asgjë.

Mundohuni të shponi një objekt me gisht . Zakonisht ata përpiqen të shpojnë pëllëmbën e tyre. Siç e keni kuptuar tashmë, në një ëndërr nuk do të jetë e vështirë.

Mundohuni të mbani mend atë që keni bërë për 5-10 minutat e fundit . Në një ëndërr, nuk do të jeni në gjendje ta bëni këtë. Sidoqoftë, nëse keni, atëherë nuk do të jeni në gjendje ta bëni këtë në gjendje zgjimi. Prandaj, tradicionalisht kjo metodë konsiderohet jo më e besueshme.

Mbyllni buzët dhe shtrëngoni hundën . A mund të marrësh frymë në këtë gjendje? Nëse po, atëherë është një ëndërr.

Lexoni disa mbishkrime . Pastaj kthehuni për një moment dhe lexoni përsëri. Nëse kjo është një ëndërr, atëherë mbishkrimi do të ndryshojë. Pse ndodh kjo nuk dihet me siguri, por metoda funksionon dhe është mjaft efektive.

Përdorni një orë dore . Së pari, në një ëndërr ata ka shumë të ngjarë të duken ndryshe sesa në realitet. Së dyti, në një ëndërr, me çdo shikim, ata do të tregojnë një kohë të ndryshme (për shembull, ata shikuan një herë - tregojnë 2 orë 10 minuta, u larguan, shikuan përsëri - ata tregojnë tashmë - 2 orë 40 minuta). Nëse keni një orë me akrepa, atëherë ato (akrepat) mund të zënë pozicione të pamundura në një ëndërr (për shembull, ora tregon saktësisht 3, dhe minuta saktësisht 6, megjithëse duhet të jetë 12).

Mundohuni të ngriheni . Nëse keni pasur sukses, atëherë natyrisht kjo është një ëndërr!

Mbyllni njërin sy dhe përpiquni të shihni hundën tuaj . Mjaft e çuditshme, por në një ëndërr me një sy (ndonjë) të mbyllur, nuk do të mund ta shihni hundën tuaj. Pse ndodh kjo nuk është e qartë, por kjo nuk ka rëndësi për ne. Gjëja kryesore është se kjo metodë e kontrollit të realitetit funksionon shkëlqyeshëm.

Numëroni një nga një numrin e gishtërinjve në të dyja duart . Nëse kjo është një ëndërr, atëherë opsionet e mëposhtme janë të mundshme: Do të numëroni më shumë / më pak se dhjetë gishta; në procesin e numërimit, duart fillojnë të ndryshojnë (ndryshojnë formën, ngjyrën, etj.) Vlen të përmendet se numërimi i të pesë gishtave në njërën dorë në ëndërr zakonisht nuk është problem (por nëse numëroni në të dyja duart, fillojnë truket ).

1. Bëni kontrolle realiteti sa më shpesh të jetë e mundur gjatë gjithë ditës. Sa më shpesh të kontrolloni realitetin, aq më shpejt do të zhvillohet zakoni dhe aq më shumë ka gjasa që ju të filloni ta bëni këtë në gjumë.
2. Nëse vazhdimisht bëni të njëjtin test realiteti, atëherë pas një kohe ai mund të humbasë efektivitetin e tij. Kjo do të thotë, në një ëndërr dhe në realitet, do të japë të njëjtin rezultat. Në lidhje me sa më sipër, ju rekomandojmë që të bëni disa kontrolle realiteti menjëherë dhe t'i ndryshoni ato në mënyrë periodike.
3. Analizoni ëndrrat tuaja dhe identifikoni momentet ose veprimet që ndodhin shpesh si në ëndërr ashtu edhe në realitet. Për shembull, ju shpesh ëndërroni se jeni në vendin tuaj të punës dhe kjo është e vërtetë në realitet. Mësohuni të bëni një kontroll realiteti në këto momente, atëherë shanset për t'u ndërgjegjësuar për veten në një ëndërr do të rriten shumëfish.
4. Bëni një kontroll realiteti edhe nëse jeni 100% i sigurt se nuk është një ëndërr. Do të habiteni shumë që e keni gabim shumë shpesh!

Organizimi i personalitetit neurotik dhe ai kufitar, ndryshe nga psikotik, presupozojnë aftësinë për të testuar realitetin. Prandaj, ndërsa sindroma difuze e identitetit dhe mbizotërimi i mekanizmave primitive të mbrojtjes bëjnë të mundur dallimin e strukturës së personalitetit kufitar nga gjendja neurotike, testimi i realitetit bën të mundur dallimin midis organizimit të personalitetit kufitar dhe sindromave serioze psikotike. Testimi i realitetit mund të përkufizohet si aftësia për të dalluar midis vetes dhe jovetes, për të dalluar midis burimit intrapsikik dhe atij të jashtëm të perceptimit dhe stimulimit, si dhe si aftësi për të vlerësuar ndikimet, sjelljen dhe mendimet e dikujt në terma të normave shoqërore. të një njeriu të zakonshëm. Në një studim klinik, shenjat e mëposhtme na tregojnë për aftësinë për të testuar realitetin: (1) mungesa e halucinacioneve dhe deluzioneve; (2) mungesa e formave haptazi të papërshtatshme ose të çuditshme të ndikimit, mendimit dhe sjelljes; (3) nëse të tjerët vërejnë pamjaftueshmërinë ose çuditshmërinë e afekteve, të të menduarit dhe të sjelljes së pacientit në kuptim të normave shoqërore të një personi të zakonshëm, pacienti është në gjendje të empatizojë përvojat e të tjerëve dhe të marrë pjesë në sqarimin e tyre. Testimi i realitetit duhet të dallohet nga shtrembërimet e perceptimit subjektiv të realitetit, që mund të shfaqen tek çdo pacient gjatë vështirësive psikologjike, si dhe nga një shtrembërim i qëndrimit ndaj realitetit, i cili shfaqet gjithmonë si në çrregullimet e karakterit, ashtu edhe në gjendjet psikotike më regresive. I izoluar nga gjithçka tjetër, testimi i realitetit është vetëm brenda. në raste të rralla, është e rëndësishme për diagnozën (Frosch, 1964). Si manifestohet testimi i realitetit në një situatë të një interviste diagnostike strukturore?

1. Mund të konsiderojmë se aftësia për të testuar realitetin është e pranishme kur shohim që pacienti nuk ka dhe nuk ka pasur halucinacione ose deluzione, ose, nëse ka pasur halucinacione ose deluzione në të kaluarën, aktualisht është plotësisht i aftë të jetë kritik ndaj tyre. , duke përfshirë aftësinë për të shprehur shqetësimin ose habinë për këto dukuri.

2. Në pacientët që nuk kanë pasur halucinacione ose deluzione, aftësia për të testuar realitetin mund të vlerësohet në bazë të një ekzaminimi të afërt të formave të papërshtatshme të ndikimit, të menduarit ose sjelljes. Testimi i realitetit shprehet në aftësinë e pacientit për të empatizuar me mënyrën se si terapisti i percepton këto dukuri të papërshtatshme, dhe në mënyrë më delikate, në aftësinë e pacientit për të empatizuar me mënyrën se si terapisti e percepton ndërveprimin me pacientin në tërësi. Intervista strukturore, siç e kam përmendur tashmë, ofron një mundësi ideale për të eksploruar testimin e realitetit dhe kështu ndihmon për të dalluar organizimin e personalitetit kufitar nga ai psikotik.

3. Për arsyet e diskutuara më sipër, kapaciteti për testimin e realitetit mund të vlerësohet duke interpretuar mekanizmat primitivë të mbrojtjes që veprojnë gjatë intervistës diagnostike midis pacientit dhe terapistit. Përmirësimi i funksionimit të pacientit si rezultat i këtij interpretimi pasqyron praninë e aftësisë për të testuar realitetin dhe përkeqësimin e menjëhershëm pasi ai e bën njeriun të mendojë për humbjen e kësaj aftësie.

Tabela 1 përmbledh ndryshimet midis organizatave të ndryshme të personalitetit në tre dimensione strukturore: shkalla e integrimit të identitetit, prevalenca e mekanizmave mbrojtës dhe aftësia për të testuar realitetin.