Si keni lindur me fibroidë të mitrës? Ecuria e shtatzënisë dhe tiparet e saj

Çdo grua duhet të kuptojë se çdo sëmundje mund të ndikojë në konceptimin, shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës.

Kjo është veçanërisht e vërtetë për patologjitë gjinekologjike. Sot do të flasim me detaje për fibroidet e mitrës dhe mundësinë për të mbetur shtatzënë nëse keni këtë sëmundje.

Para se të planifikoni një konceptim, është mirë t'i kushtoni vëmendje maksimale shëndetit tuaj dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë. Kjo qasje do të ndihmojë në shmangien e shumë problemeve në të ardhmen. Është e rëndësishme të diagnostikoni patologjitë e mundshme dhe filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Sidoqoftë, duhet të kuptoni se nuk është gjithmonë e mundur të rikuperoni plotësisht.

Fibroidet e mitrës janë një sëmundje mjaft e zakonshme që shfaqet në çdo të katërtin pacient, pavarësisht nga mosha. Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet një patologji dhe a ka ndonjë shans për të pasur një fëmijë?

Çfarë është një nyje miomatoze?

Nyja miomatoze është një tumor beninj i lokalizuar në shtresat muskulare dhe mukoze të mitrës. Formimi i një nyje të tillë ndodh për shkak të një çekuilibri sistemi hormonal. Gjithashtu, shfaqja e fibromave mund të provokohet nga ndërprerja artificiale e shtatzënisë, ndërhyrjet kirurgjikale dhe komplikimet pas lindjes.

Simptomat e fibroideve të mitrës

Shumë rrallë, ndonjë simptomë shfaqet me këtë sëmundje. Më shpesh, pacientët nuk ndjejnë dhimbje ose siklet. Në këtë rast, nyja mund të diagnostikohet vetëm duke përdorur ultratinguj.

Megjithatë, një e treta e pacientëve ende përjetojnë gjakderdhje, dhimbje të lehta, probleme me urinimin, etj. Simptomat varen nga vendndodhja e nyjës miomatoze. Dallohen llojet e mëposhtme:

• fibroidet subseroze (subperitoneale);
• tumor submukozal (submukoz);
• fibroidet muskulare ose intersticiale;
• fibroidet e vendosura në aparatin ndërligamentoz janë intraligamentare.

Secili prej klasifikimeve ka karakteristikat e veta, dhe rrjedha e shtatzënisë lidhet drejtpërdrejt me to.

Konceptimi me fibroidet e mitrës

Nëse mund të lindni me fibroide të mitrës apo jo, varet nga ndikimi i nyjës në proceset që ndodhin në trupin e gruas. Është shumë e rëndësishme të përcaktohet vendosja e saktë e tij. Nyjet që përbëhen kryesisht nga ind muskulor, dhe subserous nuk ndikojnë në shtatzëni. Këto lloj fibroids nuk ndërhyjnë në kalimin e vezës nëpër traktin gjenital dhe nuk modifikojnë formën e organit.

Sa i përket fibroideve submukoze, kjo është disi e ndryshme. Një tumor i tillë shpesh gjendet në cepin e mitrës dhe kjo pengon kalimin e vezës në zgavrën e organit.

Mioma mund të shkaktojë pamundësinë e ngjitjes vezore, nëse ndodhet afër fundusit ose në sipërfaqen e pasme të mitrës. Ngjitja mund të ndodhë edhe në zonën e qafës së mitrës. Në këtë rast ndodh humbje e madhe gjaku si pasojë e shkëputjes së placentës, e cila është një arsye për një abort. Përveç kësaj, mund të ndodhë një abort spontan fazat e hershme.

Siç u përmend më lart, fibroidet e mitrës janë të lidhura ngushtë me keqfunksionim sistemi hormonal. Hormonet, nga ana tjetër, kanë një rëndësi të madhe gjatë konceptimit dhe shtatzënisë. Dihet se shumë pacientë me fibroide nuk ovulojnë, pa të cilat është e pamundur të lindësh një fëmijë.

Nëse nyjet nuk diagnostikohen madhësive të mëdha, specialistët më së shpeshti përshkruajnë trajtimin medikamentoz me hormone në mënyrë që të normalizohen proceset natyrore, të tilla si menstruacionet dhe ovulacioni. Nëse mjekimi jep efekt pozitiv, pastaj nyjet zgjidhen dhe sfond hormonalështë duke u restauruar.

Ecuria e shtatzënisë me fibroidet e mitrës

Ecuria e shtatzënisë është gjithashtu e lidhur ngushtë me vendndodhjen e fibroids. Nëse ngjitja e vezës së fekonduar ndodh pranë fibromës, atëherë shanset për gjakderdhje rriten ndjeshëm. Përveç kësaj, placenta mund të deformohet për shkak të së cilës fetusi nuk merr sasia e kërkuar oksigjen dhe lëndë ushqyese. Nyja thith sasi e madhe gjak sesa vetë fetusi. Në raste të tilla, zakonisht përshkruhet ndërprerja artificiale e shtatzënisë.

Fibroidet submukoze janë veçanërisht të rrezikshme gjatë shtatzënisë. Një tumor i tillë rritet brenda zgavrës së mitrës, duke zvogëluar hapësirën e nevojshme për fetusin. Me miomën submukoze, patologjitë në fetus të shoqëruara me formim i gabuar kafkat Nëse ekspertët përcaktojnë mundësinë zhvillim jonormal trurit, propozohet ndërprerja e shtatzënisë me mjekim.

Vlen të përmendet se ka raste kur resorbimi i nyjeve ndodh nën ndikimin e barnave hormonale. Sidoqoftë, është e vështirë të diagnostikohet zhdukja e plotë e nyjeve duke përdorur ekzaminimin me ultratinguj, pasi ato priren të shtrihen përgjatë zgavrës së mitrës.

Trajtimi me hormone për fibroidet e mitrës

Gjendja dhe ndryshimet e nyjës miomatoze varen drejtpërdrejt nga hormonet. Trajtimi medikamentoz të përshkruara nëse ekziston rreziku i abortit. Më shpesh, ekspertët rekomandojnë marrjen barna bazuar në gestagenë. Këto substanca mund të provokojnë një zmadhim të nyjës, por marrja e barnave zakonisht vazhdon deri në javën e 16-të të shtatzënisë. Megjithatë, nëse konstatohet se fibroma po rritet, doza zvogëlohet. Ndërpriteni ilaçin pasi shenjat e kërcënimit të abortit janë zvogëluar.

Komplikimet me nyjen miomatoze

Gjatë shtatzënisë, nyja miomatoze ndryshon gradualisht: rritet ose zvogëlohet. Në procesin e shtrirjes së mitrës, shpesh ndodhin shqetësime në qarkullimin e gjakut të nyjës dhe, si pasojë, nekrozë. Ky fenomenështë një tregues absolut për abort. Nëse këmba e fibromës është e përdredhur ose e shtrënguar, atëherë përshkruhet edhe ndërprerja artificiale.

Shtatzënia përjashtohet kategorikisht në rast të proceseve malinje, pranisë së nyjeve submukozale dhe fibroideve të vendosura në zonën e qafës së mitrës. Nje numer i madh i fibroidet mund të shkaktojnë tkurrje të dobët të mitrës gjatë lindjes.

Çdo vit qelizat e mitrës rinovohen gjithnjë e më pak. Mjekët nuk rekomandojnë planifikimin e shtatzënisë pas dyzet vjetësh nëse keni fibroide. Pacientët që lindin me fibroid zakonisht zhvillojnë sëmundje për shkak të anemisë. Ndryshimet në trup në raste të tilla janë gjithashtu tregues për abort.

Fibroidet e mitrës po diagnostikohen gjithnjë e më shumë tek gratë e reja që duan të kenë një fëmijë. Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve në pacientë të tillë shpesh ndodh me komplikime. Përkundër kësaj, përgjigja në pyetjen nëse është e mundur të lindësh me fibroid të mitrës është pozitive. Mjekët obstetër përdorin taktika të ndryshme varet nga situatë specifike, për të ruajtur shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve me fibroidet e mitrës

Rreziku kryesor i shtatzënisë në prani të një nyje miomatoze është kërcënimi i shpeshtë i ndërprerjes së tij. Ndërsa kjo gjendje përparon, mund të ndodhë një abort. Nëse lindja e parakohshme ndodh me nyje të shumta miomatoze, atëherë kuretazhi i zgavrës së mitrës nuk ndalon gjakderdhjen nga trakti gjenital dhe ndonjëherë mjekët detyrohen të heqin të gjithë organin. Kjo situatë bëhet katastrofike për një grua që pret një fëmijë. Për të parandaluar abortin, një mjek ekzaminon një pacient me fibroid më shpesh sesa femra të shëndetshme, përshkruan medikamente për ruajtjen e shtatzënisë në fazat e hershme dhe nëse është e nevojshme, kryhet shtrimi në spital.

Komplikime të tjera të shtatzënisë që mund të ndikojnë në menaxhimin e lindjes:

• zhvillimi i vonuar i fetusit;
• rritje e shpejtë në madhësinë e nyjës miomatoze;
• nekroza e indeve tumorale;
• shkëputja e placentës që ndodhet mbi formimin e tumorit;
• pozicioni dhe prezantimi i gabuar i fetusit.

Pse fibroma është e rrezikshme gjatë lindjes?

Mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

• këputje e parakohshme e lëngut amniotik;
• dobësia e forcave stërgjyshore;
• sindromi i shqetësimit të fetusit;
• placenta e lidhur fort;
• gjakderdhje atonike në fazën e tretë të lindjes;
• reduktim i pamjaftueshëm() në periudha pas lindjes dhe të tjerët.

Në lidhje me të gjitha sa më sipër, protokolli për lindjen e ndërlikuar nga fibroidet e mitrës parashikon lindje të shpeshtë kirurgjikale, pra një prerje cezariane. Shpeshherë hiqen në të njëjtën kohë edhe vetë nyjet miomatoze ose ka nevojë për histerektomi (heqje të organit). Vendimi për mënyrën e dorëzimit merret në secilin rast individualisht.

A është e mundur lindja natyrale apo operacioni cezarian është i pashmangshëm?

Kjo varet nga madhësia dhe vendndodhja e tumorit, ndërlikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes, pajisjet e maternitetit, përvoja e mjekëve dhe shumë faktorë të tjerë. Këtu janë statistikat nga një prej instituteve më të mëdha kërkimore ruse të obstetrikës dhe gjinekologjisë:

• Në javën 16-18 të shtatzënisë, 16% e grave, për indikacione të caktuara, iu nënshtruan miomektomisë - heqjes së nyjeve miomatoze; në 60% të tyre, shtatzënia u ruajt dhe përfundoi me prerje cezariane.
• Lindja kirurgjikale u krye në 31% të pacientëve, zakonisht kur fibroidet kombinoheshin me patologji të tjera obstetrike ose sëmundje ekstragjenitale.
• 53% e grave me fibroide, me përmasat e tyre të vogla dhe pa shenja të furnizimit të dëmtuar të gjakut në nyje, mundën të lindnin në mënyrë natyrale me një rezultat të favorshëm për nënën dhe fëmijën.

Ju mund të lexoni për fibroidet e mitrës, llojet e saj, shkaqet e sëmundjes dhe parimet e trajtimit në.

Taktika për menaxhimin e periudhës së shtatzënisë dhe lindjes me fibroide gjigante

Lindja në prani të fibroideve të mëdha shpesh shoqërohet me komplikime që zhvillohen para kohe. Pikërisht me fibroidet gjigante, të cilat shoqërohen me shenja të ngjeshjes së organeve të legenit dhe pengojnë zhvillimin e fetusit, mund të indikohet miomektomia konservative (heqja e tumorit) në javën 16-19 të periudhës së shtatzënisë (maksimumi deri në 22 javë). Pastaj shtatzënia zgjatet dhe në javën 37-39 përfundon me prerje cezariane.

Ky operacion shpesh shërben e vetmja mënyrë ruaj shtatzëninë ose të paktën mitrën. Megjithatë, jo të gjithë ekspertët e ndajnë këtë mendim. Shumë mjekë besojnë se edhe me një tumor të madh, fetusi mund të shpëtohet, ndërsa gjatë shtatzënisë shpesh përfundon me ndërprerje.

Çështja e taktikave të trajtimit për fibroidet e mëdha vendoset individualisht. Rëndësi e madhe këtu mjeku ka përvojë në kryerjen e ndërhyrjeve të tilla.

C-seksioni

Në afërsisht një të tretën e pacientëve, lindja me fibroide të mitrës përfundon me ndërhyrje kirurgjikale. Nga këto, në ⅔ rastet operacioni është planifikuar, në ⅓ kryhet pas fillimit veprimtaria e punës. Ndërhyrja zgjedhore është e përshkruar për pacientët me rrezik të lartë obstetrik. Procesi i tyre natyror i lindjes mund të rezultojë në komplikime të rënda, duke përfshirë këputjen e mitrës.

Indikacionet për të planifikuar prerje çezariane:

1. Vendndodhja e neoplazmës në istmus, segmentin e poshtëm ose qafën e mitrës, gjë që pengon lëvizjen normale të fëmijës përgjatë kanalit të lindjes.
2. Rritje e ndjeshme e fibroideve nga më vonë shtatzënia me shfaqjen e shenjave të çrregullimeve të ushqyerjes.
3. Dyshimi për një tumor malinj: rritja e tij e shpejtë, madhësia e madhe, konsistenca e butë, dhimbje, shenja anemie.
4. Nyje të shumta të mëdha ndërmuskulare.
5. Diametri i tumorit është më shumë se 10 cm, nëse nuk hiqet në tremujorin e 2-të.
6. Një mbresë në mitër pas një miomektomie të mëparshme, veçanërisht nëse është kryer në mënyrë laparoskopike. Në të njëjtën kohë, qëndrueshmëria e një mbresë të tillë është e vështirë të vlerësohet.

Në një të tretën e pacientëve, lindja me fibroide të mitrës përfundon me prerje cezariane

Në shumë raste, operacioni kryhet për shkak të një kombinimi të disa faktorëve. Nëse ekziston vetëm një nga arsyet e mëposhtme, lindja mund të jetë e natyrshme, por një kombinim i tyre rrit ndjeshëm rrezikun e komplikimeve:

• endometrioza dhe adenomioza;
• papjekuria e qafës së mitrës;
• insuficienca fetoplacentare;
• mosha mbi 35 vjeç;
• infertiliteti i mëparshëm afatgjatë;
• miopi e lartë.

Lindja natyrale me fibroide të mitrës përfundon me prerje cezariane me zhvillimin e dobësisë ose anomalive të tjera të lindjes, si dhe me hipoksi fetale.

Operacioni kryhet nën anestezi epidurale ose anestezi e përgjithshme. Për nyjet e shumta ose të mëdha, kërkohet një prerje gjatësore ose tërthore muri i barkut, duke siguruar qasje të mirë në mitër. Është e nevojshme:

• Për heqje e plotë nyjet fibromioma së bashku me kapsulën e tyre;
• për largimin e sigurt dhe falas të fëmijës.

Në këto raste, rezultatet estetike janë të një rëndësie dytësore, por kirurgët ende përpiqen të ruajnë një ekuilibër midis shëndetit të nënës, fëmijës dhe shëndetit të mëvonshëm. pamjen muri i barkut. Nëse tumori është i vogël, bëhet një prerje në pjesën e poshtme të barkut dhe vendoset një qepje kozmetike.

Gjendja e fëmijëve të porsalindur në 70% të rasteve është e kënaqshme, në pjesën tjetër ka shenjat e lehta hipoksi, e cila më pas ndalon shpejt nën ndikimin e trajtimit.

NË periudha postoperative komplikimet zakonisht nuk vërehen. Vetëm në raste të izoluara zhvillohet subinvolucioni i mitrës ose infeksioni i plagës.

Lexoni më shumë rreth kryerjes së një seksioni cezarian.

Zgjerimi i fushës së operacionit

Në shumë raste, pas heqjes së foshnjës, vëllimi kirurgji zgjerohet. Miomektomia mund të kryhet në në raste të rralla– amputim supravaginal ose ekstirpim i të gjithë organit.

Rastet kur, pas seksionit cezarian, hiqen formacionet miomatoze (miomektomia):

• nyjet në këmbë të vendosura nën peritoneum;
• më i madhi nga disa nyje miomatoze;
• nyje e vetme;
• furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në një nga nyjet.

Ky operacion nuk kryhet nëse pacienti është mbi 40 vjeç, ose me shumë nyje të vogla. Është e rrezikshme për shkak të zhvillimit të gjakderdhjes nëse lidhja ose koagulimi i enëve nuk është mjaft i mirë. Prandaj, pasi të përshkruhen antibiotikë, agjentë për kontraktimin e miometriumit në kombinim me barna antispazmatike. Në ditët 3-5 kryhet kontrolli me ultratinguj.

Rastet kur pas prerjes cezariane është e mundur të hiqet mitra për fibroidet:

• nyje të shumta në gratë mbi 40 vjeç (me pëlqimin e pacientit);
• nekroza e nyjeve;
• rritja e përtërirë e tumorit pas një miomektomie të kryer më parë;
• vendndodhjen e tumorit në zonën e madhe pleksuset koroide, në segmentin e poshtëm, midis ligamenteve, nën membranën mukoze;
• rritja e formimit në drejtim nga periferia në qendër të mitrës;
• vendndodhja e ulët e nyjeve;
• malinjiteti i tumorit, i konfirmuar nga ekzaminimi urgjent histologjik.

Si kryhet heqja e fibromave të mitrës? periudha e rehabilitimit Dhe pasojat e mundshme. Rreth kësaj në.

Punë spontane

Më shumë se gjysma e pacientëve me fibroide mund të lindin vetë. Edhe nyjet e shumta miomatoze, nëse janë të vogla, të vendosura në shtresën e jashtme dhe nuk ndërhyjnë në lindje, nuk janë tregues për prerje cezariane. Procesi natyral i lindjes është i mundur edhe tek gratë mbi 35 vjeç, me hipertension, të rritur gjëndër tiroide, miopi dhe sëmundje të tjera ekstragjenitale pa shenja patologji obstetrike. Megjithatë, në të gjitha këto raste rreziku obstetrik duhet të jetë i ulët.

Shumica e pacientëve shtrohen në spital në javën 37-38. Përgatitjet për lindje fillojnë me përdorimin e qetësuesve, antispazmatikëve dhe preparateve të prostaglandinës.

Ilaçet antispazmatike përshkruhen në formën e supozitorëve, tabletave ose injeksioneve. Ato janë të nevojshme për të ulur tonin e miometriumit në mënyrë që të shmanget ngjeshja dhe prishja e ushqyerjes së formacionit miomatoz.

Që kur fibroidet lokalizohen nga muri i pasmë një tumor nuk mund të zbulohet gjithmonë gjatë shtatzënisë; çdo pacient i tillë ekzaminohet në thellësi, duke përfshirë edhe për operacioni i mundshëm. Mjekët monitorojnë treguesit e mëposhtëm:

• të dhëna nga analizat e gjakut, koagulogramet, EKG;
• gjendja e rrjedhjes së gjakut uteroplacental;
• pozicioni dhe paraqitja e fetusit;
• korrespondenca midis madhësive të kokës së fetusit dhe legenit të nënës;
• shkalla e pjekurisë së qafës së mitrës.

Si është lindja?

Gjatë gjithë periudhës, kryhet monitorim shtesë i gjendjes së gruas dhe fetusit, si indikacione për kirurgji urgjente. Mund të përdoret. Kohëzgjatja mesatare procesi i lindjes me fibroidet është 17 orë.

Karakteristikat e rrjedhës lindje natyrale me fibroidet e mitrës:

1. Receta e antispazmatikëve në faza aktive Periudha e parë derisa qafa e mitrës të hapet me 5-8 cm për të shmangur ndërprerjen e furnizimit me gjak të nyjeve.
2. Kufizimi ose refuzimi për të stimuluar lindjen me oksitocinë.
3. Nëse është e nevojshme, një stimulim i tillë kryhet duke përdorur preparate prostaglandine, të cilat jo vetëm që përgatitin mirë qafën e mitrës, por nuk prishin furnizimin me gjak në mitër.
4. Parandalimi i hipoksisë fetale.
5. Parandalimi i gjakderdhjes në periudhën e tretë dhe të hershme të paslindjes duke administruar metilergometrinë.

Lindja e fëmijëve me vërehet mjaft rrallë, pasi me këtë vendndodhje të nyjës, shtatzënia zakonisht ndërpritet vetë në tremujorin e 1-të.

Nga komplikimet, në 43% të rasteve ka këputje të parakohshme të ujit, në 5% - gjakderdhje në periudha e vazhdimësisë. Pas përfundimit të lindjes, zakonisht nuk ka komplikime. 70% e fëmijëve lindin në gjendje të kënaqshme, pjesa tjetër shfaq shenja hipoksie. Shkarkimi ndodh brenda 5-7 ditëve. Vetëm në raste të rralla kërkohet kujdes shtesë spitalor për të porsalindurin.

Rezultatet afatgjata

Shtatzënia ka një efekt të dobishëm në rrjedhën e fibroideve të mitrës. Afatgjatë efektet hormonale në indet e tumorit, shtrirja graduale e miometriumit, normalizimi i strukturës së tij dhe furnizimi me gjak kontribuojnë në faktin që kushte të favorshme për formimin e nyjeve të reja mungojnë.

Për shumicën e grave, rritja e fibromave ndalon për të paktën 5-8 vjet pas lindjes. Zgjerimi i tumorit regjistrohet në 10% të pacientëve, me shkaqe kryesore:

• refuzimi për të ushqyer me gji gjatë gjashtë muajve të parë të jetës së fëmijës;
• marrja e kontraceptivëve hormonalë;
• aborti me anë të kuretazhit të zgavrës së mitrës.

Ilaçi i vetëm për FIBROID-in dhe parandalimin e tij, i rekomanduar nga Natalya Shukshina!

Siç tregohet praktikë mjekësore, në rastet e progresionit të lehtë të sëmundjes, pacientët me fibroide të mitrës janë mjaft të aftë për të mbetur shtatzënë. Në fazat fillestare të shfaqjes së saj, fibroma nuk është në gjendje të ndikojë funksioni riprodhues. Përjashtimet e vetme që mund të vihen re janë ato formacione që bllokojnë drejtpërdrejt rrugën e spermës përmes tubave fallopiane. Veza humbet aftësinë për t'u fekonduar, dhe në përputhje me rrethanat gruaja humbet mundësinë për të mbetur shtatzënë. Kjo sëmundje mund të zbulohet duke përdorur radiografi ose ultratinguj.

Natyra e trupit të femrës është krijuar në atë mënyrë që gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, mitra të rindërtohet mekanikisht, ajo fillon të shtrihet dhe zmadhohet. Për të furnizuar organin e zmadhuar me gjak, enët e reja fillojnë të rriten në muskuj, duke rritur kështu vëllimin e rrjedhës së gjakut. Një rritje në nyjet miomatoze mund të vërehet vetëm në tremujorin e parë dhe të dytë. Pas tremujorit të tretë, madhësia e fibroideve duhet të bëhet më e vogël.

Kur merrni një konsultë në klinikë, bëni vetes pyetjet e mëposhtme:

1. A i ka të gjitha kjo klinikë metodat ekzistuese trajtimi për fibroids ose vetëm kirurgjia është në dispozicion të tyre.
2. Sa objektivisht ju është thënë për efektivitetin? metodë kirurgjikale trajtimi (mundësia e komplikimeve, rikthimet dhe, më e rëndësishmja, sa është gjasat e shtatzënisë dhe mbajtja e saj e sigurt).

Nëse nuk keni planifikuar një shtatzëni dhe kjo ndodh, mos bëni përfundime të nxituara. Ju nuk duhet të bëni një abort dhe të fajësoni diagnozën tuaj. Në gjinekologji janë regjistruar raste kur aborti ka ndikuar në mënyrë të pakthyeshme dhe negative në gjendjen e gruas dhe ka sjellë pasoja edhe më komplekse.

Për disa gra, lindja e fëmijëve u jep atyre një shans për të hequr qafe fibroidet përgjithmonë. Kur një gjinekolog sheh se një grua nuk do të pengohet të mbartë një sëmundje dhe të lindë vetë bebe te shendetshme, ajo është gjithmonë e larguar nga "vrasja" e fetusit. Një shtatzëni e ruajtur jo vetëm që mund të luajë një rol kyç në rimëkëmbjen e përgjithshme, por gjithashtu të sjellë një ndjenjë të mëmësisë, e cila gjithashtu luan një rol të rëndësishëm për një grua.

Simptoma të përgjithshme gjatë zhvillimit të nyjeve miomatoze

1. Duke tërhequr ndjesi të dhimbshme, ndjenja e rëndesës në pjesën e poshtme të barkut.
2. Humbja e gjakut të mitrës.
3. Nxitje e shpeshtë nga organet urinare.
4. Probleme me jashtëqitje.

Mioma priret të zhvillohet pa i shkaktuar asnjë problem gruas, ndaj situatat e avancuara mund të kurohen vetëm me teknika kirurgjikale.

Ndikimi i fibroideve të mitrës në shtatzëni dhe lindje

Nyjet miomatoze gjithmonë ndikojnë në të gjithë periudhën e shtatzënisë, për ta thënë butë, jo menyra me e mire. Në një pacient me fibroide të mëdha të mitrës, hapësira në vetë mitër për zhvillimin e embrionit zvogëlohet ndjeshëm. Në raste të tilla, abortet mund të ndodhin në fazat e mëvonshme, edhe pas javës së njëmbëdhjetë të shtatzënisë. Ju gjithashtu mund të përballeni me rrezikun e lindjes së parakohshme, e cila gjithashtu nuk do të ketë një efekt të dobishëm në shëndetin e fëmijës. Ai do të lindë nën peshë dhe mjaft i dobët.

Ndonjëherë është e vështirë të shpëtosh një fëmijë nëse ai ka lindur para shtatë muajsh. Kjo për faktin se jetike organe të rëndësishme ata nuk kishin kohë të zhvilloheshin plotësisht për një ekzistencë të plotë. Për të shpëtuar një fëmijë ju nevojiten mjekë të kualifikuar, pajisje moderne dhe ndihma e paçmuar e nënës në lindje. Nyjet e mëdha miomatoze në muret e mitrës gjatë shtatzënisë mund të ndikojnë në pozicionin e fetusit në mitër. Sigurisht, një grua është në gjendje të çojë një shtatzëni deri në fund, pavarësisht se si është pozicionuar foshnja. Por në të ardhmen, prezantimi i gabuar i fëmijës do ta komplikojë shumë procesin e lindjes.

Kur lindja zgjat shumë dhe është rraskapitëse trupi i femrës, mjekët kryejnë një prerje cezariane. Është veçanërisht e rrezikshme kur nyjet miomatoze janë të vendosura shumë poshtë në raport me qafën e mitrës. Ato përfaqësojnë një lloj pengese për kalimin e kokës së foshnjës. Një tjetër pikë e rrezikshme me fibroidet e mitrës është statusi hormonal nënë e ardhshme. Në fund të fundit, ndërsa mbani një fëmijë, ajo ndryshon plotësisht. nivelet hormonale në gjak, duke rritur kështu sasinë e estrogjenit. Një sasi e madhe estrogjenesh mund të provokojë rritjen e nyjeve miomatoze.

Ndikimi i fibroideve të mitrës pas lindjes

Sigurisht, nyjet e mesme, të mëdha ose të shumëfishta sjellin shumë probleme jo vetëm për nënën dhe fëmijën, por lënë edhe ndërlikimet e mëposhtme pas lindjes:

1. Rritja e një organi që kryen komunikimin dhe metabolizmin midis trupit të nënës dhe embrionit gjatë zhvillimit intrauterin (placentës).
2. Ndarja jo e plotë e placentës.
3. Lidhja e ngushtë e placentës.
4. Ton i ulët i mitrës, duke çuar në gjakderdhje të rëndë.
5. Zhvillimi i infeksioneve.

Nga më vonë komplikimet pas lindjes mund t'i atribuohet gjithashtu një kthimi jo të plotë të gjendje normale organ i sistemit riprodhues të femrës. Pas lindjes, mitra thjesht nuk është në gjendje të kthehet në madhësinë e saj origjinale, duke mbetur e zmadhuar. Mioma është një provokator i drejtpërdrejtë për infeksionin e zgavrës së organit të sistemit riprodhues të femrës.

Çdo vit rritet numri i grave që duhet të lindin me fibroide. Kjo sëmundje ende nuk është studiuar plotësisht, por dihet me siguri se fibroidet nuk kanë një efekt të dobishëm në shtatzëni dhe lindje, çojnë në vështirësi në konceptim duke shtrydhur tubat fallopiane, ndodhin gjatë dhe para shtatzënisë, priren të zmadhohen dhe të sjellin. komplikime të rëndësishme dhe çojnë në aborte spontane. Një qëndrim i papërgjegjshëm ndaj gjendjes së dikujt çon në pamundësinë për të lindur ose heqjen e një organi të sistemit riprodhues të femrës.

Është e mundur të çohet një shtatzëni deri në fund me fibroide të mitrës, dhe në disa raste, gratë janë në gjendje të lindin vetë. Por ju duhet të trajtoni me kujdes shëndetin tuaj dhe atë të foshnjës së porsalindur. përgjegjësi të plotë dhe të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të gjinekologut tuaj. Në këtë mënyrë mund të parandalohet rritja e mëtejshme e fibroideve të mitrës. Nëse dëshironi një rezultat të favorshëm shtatzënie, vizitoni mjekun tuaj edhe më shpesh se sa është planifikuar.

Formimi i nyjeve miomatoze është një fenomen mjaft i zakonshëm tek gratë, por jo gjithmonë është një pengesë e pakapërcyeshme për të lindur dhe lindë fëmijë të shëndetshëm. Në çdo rast, lindja do të ndodhë me disa komplikime. Disa gra madje janë në rrezik të këputjes së parakohshme të ujit dhe gjakderdhjes së mundshme. Çdo sëmundje mund të shërohet me faza fillestare duke përshkruar trajtim efektiv medikamentoz.

Me sekret

• E pabesueshme... Mund të kuroni përgjithmonë fibroidet dhe tumoret e tjera!
• Kësaj radhe.
• Pa marrë antibiotikë!
• Janë dy.
• Rezultatet në një javë!
• Janë tre.

Ndiqni lidhjen dhe zbuloni se si e bëri Natalya Shukshina!

NË vitet e fundit V praktikë obstetrike gjenden gjithnjë e më shumë femra mosha riprodhuese vuani nga fibroidet e mitrës dhe planifikoni të krijoni një fëmijë. Mjeku që vëzhgon një pacient të tillë duhet të vendosë çështje komplekse: A lejohet shtatzënia me këtë patologji dhe a do të dalë lindja e një fëmije një detyrë e pamundur? Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje pa mëdyshje, është e nevojshme të vlerësohet gjendja shëndetësore e gruas, të përcaktohet ashpërsia e sëmundjes dhe të zbulohen faktorë të tjerë që mund të ndërhyjnë në zbatimin e funksionit riprodhues.

Nxitim të sqarojmë: fibroidet e mitrës dhe shtatzënia janë mjaft të përputhshme, por vetëm nëse plotësohen disa kushte dhe respektohen të gjitha rekomandimet e mjekut. Në fund të fundit, nëse disa gra ia dalin pa ndërhyrje mjekësore bartin dhe lindin fëmijë i shëndetshëm, atëherë trajtimi tjetër paraprak nuk mund të shmanget. Si ndikon fibroma në rrjedhën e shtatzënisë dhe çfarë duhet të dijë çdo grua për këtë problem?

Informacione të përgjithshme për sëmundjen

Para se të flasim për rreziqet e mundshme për një grua dhe foshnjën e saj, duhet kuptuar. Kjo diagnozë bëhet kur zbulohet në shtresa e muskujve tumor beninj i mitrës. Patologjia zbulohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik ose ultrazërit, diagnoza konfirmohet me histeroskopi ose laparoskopi. Emra të tjerë të sëmundjes janë leiomyoma, fibromyoma (fibroma).

Kështu duket një fibroid i mitrës i pedunkuluar me përmasa 6,8 x 5,3 cm gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Në një shënim

Fibromat e mitrës janë më të zakonshme në moshën 35-45 vjeç. Në pacientët e rinj gjatë menopauzës - me hiperplazi endometriale.

Sipas lokalizimit, ekzistojnë tre variante të nyjeve:

• Subserous - rritet drejt rreshtimit të jashtëm të mitrës;
• Submukozale - deformon zgavrën e mitrës;
• Intersticial - nuk shtrihet përtej shtresës së muskujve.

• Shkelje cikli menstrual;
• Gjakderdhje aciklike e mitrës;
• Dhimbje kronike të legenit.

Trajtimi i neoplazmës kryhet nga një gjinekolog. Kur shfaqen simptomat e para, duhet të lini një takim dhe të merrni këshilla të hollësishme. Sa më shpejt të bëhet një diagnozë dhe të fillohet trajtimi, aq më të mëdha janë shanset për një grua rezultat i favorshëm shtatzënia.

Nën ndikim ndryshimet hormonale Nyjet miomatoze mund të rriten në madhësi, kështu që sa më herët të zbulohet një fibroid dhe sa më e vogël të jetë madhësia e saj, aq më e madhe është mundësia për të trajtuar tumorin në mënyrë konservative.

Shtatzënia me fibroide: çfarë duhet të dini

Disa statistika të dizajnuara për të hedhur dritë mbi disa aspekte të patologjisë:

• Fibroidet e mitrës herët a vonë ndodhin pothuajse në të gjitha gratë (deri në 85%);
• Manifestimet klinike të sëmundjes ndodhin vetëm në 30% të pacientëve;
• Gjatë shtatzënisë, tumori vërehet në 0,5-4% të rasteve;
• Në 60% të pacientëve ka një ndryshim të lehtë në madhësinë e tumorit (në çdo drejtim), në 40% diametri i nyjës nuk ndryshon;
• Në 20-25% të rasteve, vërehet rritje e formimit (tipike për - nga 5 cm);
• Lartësia maksimale fibroids ndodhin në tremujorin e dytë, minimale - pas 24 javësh;
• Diametri i përgjithshëm i tumorit rritet me jo më shumë se 25% (mesatarisht 10-12% në krahasim me madhësinë origjinale);
• Në 8-27% të rasteve vërehet regres ose ulje;
• Në 60% të nënave të ardhshme, nyjet e mesme (2,5-5 cm) nuk zbulohen me ultratinguj në fund të shtatzënisë;
• Tumoret e vogla (deri në 2.5 cm) shpesh stabilizohen (nuk rriten ose tkurren);
• Komplikimet gjatë shtatzënisë në prani të fibromave ndodhin në 15-40% të rasteve.

Pra, është e mundur të lindësh dhe të lindësh një fëmijë me fibroide të mitrës, por kjo periudhë nuk do të jetë më e lehta në jetën e një gruaje. Sigurisht, në sfond shëndet të plotë shtatzënia është shumë më e lehtë, por kjo nuk do të thotë që nëse keni një tumor duhet të hiqni dorë nga vetja dhe të hiqni dorë nga mundësia për t'u bërë nënë. Mjekësia moderne lejon që pacientët me diagnoza mjaft të rënda të lindin dhe fibroidet e mitrës nuk janë rasti më i vështirë në praktikën obstetrike. Nëse ndiqni rekomandimet e mjekut, një grua ka të gjitha mundësitë për të kaluar këtë fazë të vështirë pa probleme dhe komplikime të rëndësishme.

Fibroidet e mitrës nuk janë kundërindikacion për shtatzëninë, por prania e tyre mund ta komplikojë shtatzëninë.

Si sillet një neoplazmë gjatë shtatzënisë?

Gjendja e tumorit varet drejtpërdrejt nga mosha e shtatzënisë dhe niveli i hormoneve gjatë kësaj periudhe.

Në shtatzëninë e hershme ekziston rritje graduale nyjet miomatoze në madhësi. Ky fenomen shoqërohet me rritjen e shpejtë të progesteronit, hormonit kryesor përgjegjës për mundësinë e lindjes së një fetusi. Rritja maksimale ndodh deri në 8 javë për shkak të përhapjes së indeve dhe hipertrofisë. Pikërisht në këtë kohë ndodh më shpesh aborti spontan si pasojë e rritjes së fibroideve.

Pas 8 javësh të shtatzënisë, hiperplazia e qelizave bllokohet dhe rritja e mëtejshme e fibroideve shpjegohet me edemën e indeve dhe çrregullimet hemodinamike. Rritja tjetër e rritjes së nyjeve vërehet në tremujorin e dytë (12-24 javë), kur formohet placenta dhe furnizimi me gjak i tumorit ndryshon. Në të njëjtën kohë, është e mundur që të shfaqen simptomat përkatëse të një barku akut.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, nyjet miomatoze stabilizohen në madhësi. Kjo shpjegohet me uljen e nivelit të progesteronit dhe stabilizimin e tij deri në fund të periudhës gestacionale. Në disa gra në javën 36-38, tumori nuk zbulohet me ultratinguj. Kjo nuk do të thotë që nyja është zhdukur plotësisht - ajo është zvogëluar vetëm në një madhësi që është e padukshme gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Pas lindjes së një fëmije, fibroidet mbeten në të njëjtën gjendje për disa kohë, pastaj fillojnë të rriten përsëri dhe brenda 1-2 vjetësh kthehen në madhësinë e mëparshme. Është vënë re se afatgjatë ushqyerja me gji Dhe amenorrea laktacionale ngadalësojnë proliferimin e indeve dhe aktivitetin e tumorit. Në disa gra, nyjet nuk zbulohen edhe disa vjet pas lindjes së fëmijës. Është pothuajse e pamundur të parashikohet paraprakisht se si do të sillet tumori në një pacient të caktuar. Ne e diskutuam këtë pyetje në një artikull tjetër.

Çdo rast shtatzënie me fibroide është individual dhe kërkon qasje e veçantë dhe kontrollojnë rritjen e nyjeve miomatoze.

Në një shënim

Fibroidet e mitrës nuk kanë gjasa të zgjidhen plotësisht gjatë shtatzënisë, por mund të zvogëlohen në një madhësi klinikisht të parëndësishme.

Një video interesante kushtuar këtij problemi do t'ju ndihmojë të kuptoni se cilat komplikime të shtatzënisë mund të lindin nga fibroidet në mitër:

Konceptimi me patologji: a ka ndonjë shans?

Fibromioma, si e vetmja patologji, rrallë shkakton një ndërlikim të tillë si infertiliteti. Tumori nuk ndikon në nivelet hormonale dhe zakonisht nuk ndërhyn në konceptim. Problemet lindin më vonë: në fazën e implantimit të vezës së fekonduar, gjatë shtatzënisë që në fazat më të hershme. Shumë gra kanë sukses në mënyrë të përsëritur, por nuk është gjithmonë e mundur të çohet një shtatzëni e tillë deri në fund.

Në cilat situata ndodh infertiliteti për shkak të fibroideve?

• Një tumor beninj ndodhet në grykën e tubave fallopiane. Mioma bllokon lumenin dhe parandalon mekanikisht spermën të takohet me vezën. Konceptimi natyral nuk është i mundur; tregohet IVF. Në artikullin "" ne shikuam aspektet kryesore të kësaj procedure për patologjinë;
• Tumori kombinohet me sëmundje të tjera të grave sfera riprodhuese: endometrioza, kist ovarian. Në këtë rast, tumori shfaqet si një patologji shoqëruese. Ndikon në mundësinë e ngjizjes së një fëmije, por nuk është faktor kyç;
• Myoma ndodh në sfondin e të rëndësishme çrregullime hormonale. Bëhet fjalë për për infertilitetin endokrin, ndërsa vetë tumori është vetëm një nga faktorët që pengojnë shtatzëninë.

Nyja miomatoze mund të bllokojë lumenin tub fallopian, e cila shkakton infertilitet.

Ndodh gjithashtu që kur ekzaminohet për infertilitet nuk zbulohet asgjë përveç fibroideve. Në një situatë të tillë, mjeku, natyrisht, do të sugjerojë heqjen e tumorit, sepse të tjera arsye të dukshme ai nuk e sheh problemin. Pas marrjes së hormoneve ose operacionit, shumë gra arrijnë të mbeten shtatzënë dhe të mbajnë një fëmijë deri në fund. Nëse edhe pas heqjes së fibroideve çështja mbetet e pazgjidhur, duhet të kërkoni një shkak tjetër të infertilitetit.

Diagnoza e një tumori gjatë shtatzënisë

Ekografia me ultratinguj ndihmon në zbulimin e fibroideve tek një grua shtatzënë. Kjo është metoda më e thjeshtë, më e sigurt dhe më e arritshme që përdoret për të identifikuar një tumor dhe ndërlikimet e tij. Ekografia me ultratinguj mund të kryhet në çdo fazë të shtatzënisë pa dëmtuar fëmijën. Shumë shpesh, një neoplazmë zbulohet për herë të parë gjatë shtatzënisë.

Shenjat e jehonës së sëmundjes nuk ndryshojnë nga ato jashtë shtatzënisë. të vendosura në fundusin ose trupin e mitrës. Variantet e mëposhtme të lokalizimit të fibroideve meritojnë vëmendje të veçantë:

• Nyja submukoze - mund të deformojë zgavrën e mitrës dhe të çojë në abort spontan;
• Një tumor i vendosur afër vendit të ngjitjes së vezës së fekonduar mund të shkaktojë gjithashtu abort. Pas 16 javësh, fibroidet, të lokalizuara pranë placentës, ndërhyjnë në furnizimin e fetusit me lëndë ushqyese dhe mund të shkaktojnë zhvillim të vonuar dhe hipoksi;
• ose afër sistemit të jashtëm është një arsye për një seksion cezarian të planifikuar.

Fibroidet e mitrës në ultratinguj gjatë shtatzënisë

Aspekte të rëndësishme që shqetësojnë shumë gra:

A është e mundur të ngatërroni fibroidet dhe një fetus në zhvillim?

Po, në ekzaminim gjinekologjik. Rrit mitra po vjen si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë rritjes së nyjës miomatoze. Nëse tumori nuk rritet në membrana seroze, sipërfaqja e mitrës mbetet e lëmuar, me ç'rast një gjendje mund të ngatërrohet me një tjetër.

Në një shënim

Gjatë shtatzënisë vërehen ndryshime të caktuara në qafën e mitrës dhe mukozën vaginale, të cilat nuk ndodhin gjatë formimit të tumorit. Një mjek i vëmendshëm ka shumë të ngjarë të vërejë ndryshimin dhe të dyshojë për fibroidet.

Gjatë kryerjes së një ekografie, dallimi midis fibroideve dhe shtatzënisë nuk është i vështirë. Veza e fekonduar ka shenja dalluese të jehonës dhe tashmë në javën e 6-të zbulohet rrahja e zemrës së embrionit. Këto kushte mund të ngatërrohen vetëm në fazat shumë të hershme, kur tumori dhe shtatzënia janë të dukshme si disa formacione në zgavrën e mitrës (dhe gjithashtu me rezolucion të dobët të pajisjeve me ultratinguj).

Kështu duket një fibroid në një ekografi (25 x 13 mm) dhe një shtatzëni 6-javore.

Çfarë duhet të bëni nëse një tumor zbulohet për herë të parë gjatë shtatzënisë?

Ndodh që diagnoza të bëhet vetëm gjatë ekzaminimit të parë ekografik në javën 12-14 ose edhe më vonë. Pas ekzaminimit, mjeku do të japë rekomandimet e tij për taktikat e mëtejshme.

Kur identifikoni fibroidet në një grua shtatzënë, vëmendje i kushtohet pikave të mëposhtme:

• Numri i nyjeve dhe vendndodhja e tyre. Është shumë e rëndësishme të zbuloni se ku rriten fibroidet: në zgavrën e mitrës ose nga jashtë në organet e legenit. Ky është një aspekt kyç që përcakton ecurinë e mëtejshme të shtatzënisë dhe lindjes;
• Vendndodhja e neoplazmës në lidhje me vezën e fekonduar (placentën);
• Rrjedhja e gjakut rreth nyjës;
• Gjendja e fetusit: korrespondenca me moshën e shtatzënisë, rrahjet e zemrës, prania e defekteve.

Nëse fibroidet u shfaqën gjatë shtatzënisë, kjo nuk është gjithashtu një arsye për panik. Në këtë rast, nyja është ende shumë e vogël për të dëmtuar seriozisht fetusin. Sipas gjinekologëve, një tumor i vogël zakonisht nuk ndërhyn në shtatzëninë e suksesshme të fetusit dhe nuk ndërhyn në lindjen spontane.

A mund të humbasë shtatzënia për shkak të fibroideve?

Po, nëse tumori është mjaft i madh dhe embrioni është ende shumë i vogël. Në këtë rast, rekomandohet të përsëritet ekografia pas 1-2 javësh.

A mund të tregojë një test shtatzënie një tumor?

Shiritat e testit të farmacisë reagojnë ndaj përmbajtjes së hCG në urinë, një hormon i lëshuar pas konceptimit të një fëmije. Është vërejtur se në raste të rralla, gonadotropina korionike zbulohet te fibroidet, por më shpesh në tumoret malinje mitra. Nëse testi tregon një rezultat pozitiv, duhet të dhuroni gjak për të përcaktuar hCG, të bëni një ultratinguj dhe të merrni një takim me një gjinekolog.

Simptomat e fibroids në gratë shtatzëna: si manifestohet sëmundja

Nëse një grua diagnostikohet me fibroid gjatë shtatzënisë, ajo duhet të dijë se si përparon kjo patologji dhe t'i kushtojë vëmendje shenjave të mëposhtme:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Një tumor në shtresën e muskujve mund të japë një ndjesi të pakëndshme tërheqjeje mbi pubis, duke rrezatuar në shpinë, perineum dhe kofshë. Një dhimbje e tillë shpesh ngatërrohet me shenja të një aborti të afërt, gjë që çon në shtrimin e panevojshëm në spital;
• . Shkarkimi i kuq ose kafe mund të jetë ose një manifestim i fibroideve ose një shenjë e një aborti fillestar. Kërkohet konsulta me një gjinekolog. Vlen të përmendet se tumori rrallë shfaqet si gjakderdhje gjatë shtatzënisë;
• Shenjat e ngjeshjes së organeve të legenit: urinim i shpeshtë dhe i vështirë, kapsllëk. Simptoma të tilla ndodhin pothuajse në të gjitha gratë shtatzëna edhe pa fibroide, ndaj është mjaft e vështirë të dallohen këto shenja.

Në një shënim

Në 50% të të gjitha nënave të ardhshme, patologjia është asimptomatike.

Nëse keni fibroma gjatë shtatzënisë, duhet të jeni të kujdesshëm ndaj disa simptomave (dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje), pasi ato mund të tregojnë jo vetëm shfaqjen e një tumori dhe rritjen e mundshme të tij, por edhe kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.

Simptoma alarmante gjatë shtatzënisë:

• Ngërçe dhimbje të forta barku i poshtëm;
• Shkarkim i përgjakshëm i çdo intensiteti;
• Mbajtja akute e urinës;
• Rrjedhja e lëngut amniotik;

Shfaqja e simptomave të tilla tregon zhvillimin e komplikimeve dhe kërkon kujdes urgjent mjekësor.

A ia vlen të planifikoni një shtatzëni nëse keni fibroide?

A ia vlen të lindësh me fibroide apo rreziqet janë shumë të larta? Para se t'i përgjigjeni kësaj pyetjeje, duhet të vlerësoni të gjithë faktorët në dispozicion:

1. Lokalizimi i nyjeve (në fund, trup ose qafë, përgjatë murit të përparmë ose të pasmë). Tumoret intersticiale me rritje centrifugale dhe fibroide subseroze zakonisht nuk ndërhyjnë me konceptimin dhe shtatzëninë. Problemet lindin kryesisht me fibroidet që deformojnë zgavrën e mitrës dhe fibroidet intersticiale me rritje centripetale;
2. Madhësitë e nyjeve. Sa më i madh të jetë tumori, aq më i lartë është gjasat për komplikime;
3. Numri i formacioneve në mitër. Me nyje të shumta, prognoza është më e keqe;
4. Gjendja e rrjedhjes së gjakut në mitër. Nëse ka shenja të nekrozës fibroide, tumori duhet të hidhet përpara shtatzënisë;
5. Prania e patologjisë shoqëruese. Zhvillimi i njëkohshëm i endometriozës ose hiperplazisë endometriale e ndërlikon rrjedhën e shtatzënisë;
6. Mosha: Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më e lartë është mundësia e komplikimeve. Pas 35 vjetësh (kur zakonisht zbulohen fibroidet), numri i llojeve të tjera rritet patologji gjinekologjike, mbivendosje sëmundjet somatike, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve. Është e rëndësishme të kuptohet se periudha riprodhuese e një gruaje është e kufizuar. Ndodh gjithashtu që pas trajtim afatgjatë pacienti nuk mund të ketë më fëmijë për shkak të fillimit të menopauzës;
7. Historia riprodhuese. Një histori aborti është një tjetër arsye për trajtimin paraprak të miomave.

Planifikimi i një shtatzënie me fibroide duhet të fillojë me një ekzaminim gjithëpërfshirës për të identifikuar faktorët e rrezikut për abort dhe zhvillimin e komplikimeve

Cfare duhet te bej? Së pari trajtoni tumorin dhe më pas mbeteni shtatzënë, apo është e kundërta? Është e pamundur të japësh një përgjigje të qartë për këtë pyetje, dhe taktikat përcaktohen individualisht për secilën grua pas ekzaminim i plotë. Planet riprodhuese të pacientit janë gjithashtu të një rëndësie të madhe. Nëse një grua nuk dëshiron të bëhet nënë në vitet e ardhshme, nuk ka kuptim të përshkruaj hormone ose të kryejë operacione për të stabilizuar nyjet. Pas 3-5 vjetësh, kur pacienti vendos të krijojë një fëmijë, nyjet mund të rriten përsëri dhe do të kërkohet një kurs tjetër terapie.

Është e rëndësishme të dihet

E kemi fjalën ekskluzivisht për fibroide të qëndrueshme dhe asimptomatike. Nëse tumori rritet ose shqetëson gruan, trajtimi kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Në trajtimin e fibroideve të mitrës para shtatzënisë, praktikohen metodat e mëposhtme:

• para konceptimit të një fëmije. COC dhe agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë ndihmojnë në stabilizimin e nyjeve;
• Embolizimi i arteries së mitrës është metoda e zgjedhur për gratë që planifikojnë shtatzëni me fibroide;
• Miomektomia konservative. Pas operacionit, një mbresë mbetet në mitër, e cila do të jetë një tregues për një seksion cezarian.

Në një shënim

Sipas rishikimeve nga gratë dhe gjinekologët, Emiratet e Bashkuara Arabe janë opsioni më i mirë për trajtimin e fibromave. Nëse ekziston një mundësi e tillë teknike, mjekët i referojnë pacientët e tyre në mënyrë specifike për embolizim. Procedura tolerohet mirë, nuk ndërhyn në fertilitet dhe shtatzënia ndodh brenda disa muajve të ardhshëm. Pas Emiratet e Bashkuara Arabe, tumori nuk rritet, dhe shtatzënia ndodh pa komplikime. Gjëja më e rëndësishme është që nuk ka shenja në mitër, dhe një grua që i është nënshtruar Emirateve të Bashkuara Arabe mund të lindë një fëmijë përmes natyrës. kanali i lindjes.

Procedura e Emirateve të Bashkuara Arabe nuk kërkon asnjë prerje dhe është një operacion minimalisht invaziv.

Ju mund të planifikoni një shtatzëni menjëherë pas ndalimit të hormoneve dhe rivendosjes së ciklit menstrual. Rekomandohet të prisni të paktën 3 muaj pas operacionit.

Komplikimet: çfarë kërcënon patologjia nënën dhe foshnjën e ardhshme

Fibroidet e mitrës çojnë në zhvillimin e pasojave të padëshiruara të mëposhtme:

• Kërcënimi i abortit, i cili mund të çojë në abort të hershëm ose lindje të parakohshme (pas 22 javësh);
• Insuficienca isthmiko-cervikale. Ndodh kur tumori shtyp qafën e mitrës. Sistemi i mitrës nuk mund të përballojë ngarkesën, hapet para kohe dhe ndodh një abort;
• Pamjaftueshmëria e placentës kur fibroidet ndodhen pranë vendit të fetusit ose me nyje të shumta. Kërcënon hipoksi kronike fetusi dhe vonesa në zhvillimin e tij fizik;
• Shkëputje e parakohshme e placentës me gjakderdhje masive. Shteti, kërcënuese për jetën gra dhe fëmijë;
• Lidhja e ulët e placentës. Gjatë implantimit, për shkak të një tumori, embrioni nuk mund të gjejë të vetin vend i rehatshëm dhe është ngjitur shumë afër sistemi operativ i brendshëm. Kërcënon gjakderdhjen dhe abortin;
• Placenta previa është një gjendje në të cilën vendi i fetusit bllokon daljen nga mitra. Shkaqet dhe pasojat janë të ngjashme me paragrafin e mëparshëm. Është indikacion për prerje cezariane;
• Kompresimi i fëmijës nga tumori dhe zhvillimi i deformimeve (me nyje të mëdha submukozale);
• Pozicioni i gabuar i fetusit (i zhdrejtë ose tërthor), prezantim me brekë si rezultat i deformimit të zgavrës së mitrës nga një nyje miomatoze;
• Kompresimi i venave të legenit dhe tromboza e tyre (e rëndësishme për nyjet e mëdha subseroze).

Në një shënim

Fibroidet nuk janë shkaku i një shtatzënie jo-zhvilluese (regresive), megjithëse mund të rrisë rrezikun e shfaqjes së saj (nëse ushqimi i indit të mitrës është i dëmtuar).

Kështu duket shtatzënia në prani të një nyje të madhe fibromatoze.

Jo vetëm që fibroidet kanë një efekt të keq në shtatzëni, po ashtu vihet re Feedback. Periudha e shtatzënisë ndikon negativisht në gjendjen e tumorit, i cili kërcënon zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes:

• Nekroza e nyjës. Më shpesh vërehet dhe shfaqet si rezultat i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në miometrium;
• Përdredhja e kërcellit të tumorit me një vendndodhje subseroze të nyjës;
• Rritja e shpejtë e fibroideve nën ndikimin e progesteronit.

• Lindja e parë pas 35 vjetësh;
• Kohëzgjatja e sëmundjes është më shumë se 5 vjet;
• Nyjet submukozale që deformojnë zgavrën e mitrës;
• Tumoret intersticiale të madhësive të mëdha (madhësia fillestare e mitrës - nga 10 javë);
• Vendndodhja e fibroids në qafën e mitrës;
• Zhvillimi ndryshimet dytësore, shenjat e nekrozës;
• Vendndodhja e placentës në nyjen miomatoze;
• Patologjia shoqëruese (gjinekologjike dhe ekstragjenitale);
• Shtatzënia e induktuar.

Për informacionin tuaj

Shanset për një përfundim të favorshëm shtatzënie janë shumë të larta tek gratë nën 35 vjeç pa sëmundje të rënda kronike, me fibroid subserous dhe madhësi nyje deri në 5 cm.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë me fibroidet e mitrës

Shtatzënia për shkak të fibromave ndodh me komplikime, por kjo nuk do të thotë se të gjitha gratë me këtë patologji dërgohen për abort. Është e mundur të mbarsni një fëmijë deri në fund (nëse nuk ka kundërindikacione të dukshme), por për ta bërë këtë ju duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut:

• Regjistrohu për shtatzëni sa më shpejt që të jetë e mundur (mundësisht menjëherë pasi testi të tregojë dy rreshta);
• Përfundoni në kohë të gjitha ekografitë dhe ekzaminimet e tjera;
• Monitoroni gjendjen tuaj dhe konsultohuni me një mjek nëse keni ndonjë ankesë.

Shtatzënia është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• Dyshimi për një tumor malinj;
• Rritja e shpejtë e fibroideve;
• Zhvillimi i komplikimeve (nekrozë, përdredhje e këmbës);
• Tromboflebiti i venave të legenit.

Pas moshës 40 vjeçare dhe në prani të fibromave, gjithashtu nuk rekomandohet vazhdimi i shtatzënisë.

Gjatë shtatzënisë Vëmendje e veçantë u jepet madhësive të nyjeve dhe të tyre rritje të mundshme. Monitorimi i neoplazmës kryhet duke përdorur ultratinguj në një kornizë kohore të rregulluar:

• 6-10 javë;
• 12-14 javë;
• 18-24 javë;
• 32-34 javë;
• 38-40 javë.

Nga java e 32-të, indikohet CTG (kardiotokografia) javore për të vlerësuar rrahjet e zemrës së fetusit dhe. zbulimi në kohë hipoksi.

Për fibroidet është e detyrueshme një procedurë javore kardiotokografike duke filluar nga java e 32-të e shtatzënisë.

Nëse zhvillohen komplikime, gruaja shtrohet në një spital, ku i merr të gjitha ndihmën e nevojshme duke marrë parasysh moshën e shtatzënisë.

Në një shënim

Për të parandaluar pamjaftueshmërinë e placentës dhe hipoksinë e fetusit, mund të përshkruhen ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut të mitrës. Sipas indikacioneve përdoren tokolitikë dhe antispazmatikë. Barnat hormonale në fazat e hershme (Duphaston, Utrozhestan) përshkruhen me kujdes, pasi ekziston rreziku i rritjes së shpejtë të nyjes.

Nuk ka trajtim konservativ për fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë. Vëzhgohet gruaja, por nuk përshkruhen hormone. Kirurgjia(miomektomia) është e mundur sipas indikacioneve strikte:

• Nekroza e nyjës dhe shfaqja e simptomave përkatëse;
• Kompresimi organet e legenit dhe dhimbje të forta;
• Një abort i kërcënuar ose fillestar nëse është e pamundur të kryhet kuretazhi i zgavrës së mitrës (nëse nyja ndodhet në qafën e mitrës);
• Fibroidet gjigante dhe mungesa e perspektivës për të lindur një fetus.

Siç është planifikuar, ajo kryhet në javën 16-19. Gjatë zhvillimit gjendjet akute Operacioni është i mundur në çdo kohë.

Cila është mënyra më e mirë për të lindur?

Lindja e fëmijës përmes kanalit të lindjes është e mundur nëse plotësohen kushtet e mëposhtme:

• Shtatzënia e plotë (nga 37 javë);
• Madhësia normale e legenit;
• Madhësia e nyjës miomatoze është deri në 5 cm;
• Vendndodhja e suksesshme e tumorit (nuk bllokon daljen nga mitra).

Në një shënim

Bazuar në rishikimet e grave që kanë pasur një shtatzëni me fibroide, mund të themi: nyjet e vogla zakonisht nuk ndërhyjnë në shtatzëni dhe nuk ndërhyjnë në lindjen natyrale. Shtatzënia me një tumor subseroz është më e lehtë: lindja ndodh në terma pa komplikime dhe periudha pas lindjes është e pandërprerë.

Lindja e fëmijëve tek gratë me fibroide të mitrës ndërlikohet nga këputja e parakohshme e ujit, shkëputja e placentës dhe gjakderdhja. Shumë shpesh, dobësia e lindjes ndodh si rezultat i ndryshimeve në strukturën e miometrit. Nëse zhvillohen komplikime, indikohet një seksion cezarian urgjent. Gjatë operacionit pas heqjes së fetusit, shpesh kryhet miomektomi. NË raste të veçanta indikohet histerektomia.

Indikacionet për prerje cezariane të zgjedhur:

• Fibroidet me diametër më të madh se 5 cm;
• Një numër i madh nyjesh intersticiale;
• Shenja në mitër pas miomektomisë konservative;
• Lokalizimi i nyjës që pengon lëvizjen normale të fetusit përgjatë kanalit të lindjes (në qafën e mitrës, me deformim të zgavrës);
• Dyshimi për malinje;
• Komplikimet nga fetusi dhe kushtet që kërcënojnë jetën e tij.

Zgjedhja përfundimtare e metodës së lindjes bëhet pas ekzaminimit të plotë të gruas dhe vlerësimit të gjendjes së fetusit.

Shumë gra me fibroide përpiqen të zgjedhin një mjek kompetent i cili do t'i ndihmojë të lindin dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm. Gjithnjë e më shumë pacientët po i drejtohen klinikave private. Vlen të theksohet se çmimi për menaxhimin e shtatzënisë me fibroids do të rritet për shkak të ekzaminime shtesë. kosto mesatare Vëzhgimi nga një gjinekolog për fibroidet nga regjistrimi deri në lindje varion nga 80 mijë rubla në Moskë dhe nga 60 mijë rubla në rajone.

Fibroidet e mitrës dhe infertiliteti

08 shkurt 2018 11637 0

Shtatzënia është një periudhë shumë e rëndësishme në jetën e një gruaje. Është më mirë të përgatiteni paraprakisht për këtë ngjarje dhe të kuroni të gjitha sëmundjet që mund të ndërhyjnë zhvillim normal shtatzënia dhe lindja. Shumë gra janë të interesuara për pyetjen: a është e mundur të lindësh një fëmijë të shëndetshëm dhe a mund të lindësh me fibroid? Gjithçka është e mundur, por në këtë rast shtatzënia shoqërohet me një rrezik të caktuar. Prandaj, do të jetë më e sigurt për të trajtuar fibroidet paraprakisht.

Ju lutemi vini re se ky tekst është përgatitur pa mbështetjen e faqes sonë të internetit.

Duke përdorur metoda moderne trajtimi, fibroidet mund të hiqen pa kirurgji. Në gjinekologji po fiton mjaft popullaritet metodë efektive Embolizimi i arteries së mitrës (EBA). Kjo është një procedurë minimalisht invazive që ju lejon të eliminoni të gjitha fibroidet pa dëmtuar vetë mitrën. Nëse keni fibroide, këshilli i ekspertëve të faqes sonë të internetit ju këshillon të përdorni dhe të zbuloni të gjitha pyetjet tuaja në lidhje me metodën e trajtimit në një rast të veçantë. Ju gjithashtu mund të kontaktoni një specialist kryesor.

Llojet e fibroideve

Mioma është tumor beninj, e cila rritet nga qelizat e shtresës muskulore të mitrës. Prania e fibromave i shkakton një gruaje shumë telashe, duke përfshirë problemet me shtatzëninë. Në disa raste, patologjia mund të vërehet vetëm nëse nuk shkakton shqetësim dhe është në madhësi të vogël. Sidoqoftë, kur planifikoni një shtatzëni, është e arsyeshme që të kuroni plotësisht sëmundjen për të përjashtuar komplikime të mundshme. Vetëm mjeku që merr pjesë mund t'i përgjigjet pyetjeve nëse një grua është në gjendje të lindë një fëmijë ose nëse është e mundur të lindë me fibroide të mitrës, duke vlerësuar situatën në secilin rast individual. Praktika tregon se një grua mund të lindë një fëmijë me fibroide edhe pa ndihmën e një seksioni cezarian. Në të njëjtën kohë, ajo duhet të vëzhgohet rregullisht nga një gjinekolog për të monitoruar gjendjen e saj.

Për të zbuluar nëse është e mundur lindja me fibroide, mjeku vlerëson shumë karakteristika të tumoreve. Ka rëndësi se ku ndodhen nyjet. Në bazë të vendndodhjes, fibroidet ndahen në llojet e mëposhtme:

• Submukozale: neoplazitë rriten drejt zgavrës së mitrës dhe mund të kenë kërcell;
• Intramural: neoplazitë rriten rreptësisht në trashësinë e mitrës;
• Subserous: nyjet janë të vendosura në shtresën e jashtme, duke u rritur drejt zgavrës së barkut;
• Qafa e mitrës: nyjet rriten në zonën e qafës së mitrës.

Numri i neoplazive dhe madhësia e tyre gjithashtu ndikojnë ndjeshëm në rrjedhën e shtatzënisë. Fibroidet e shumëfishta ose nyjet madhësia e madhe shkaktojnë vështirësi në ngjizje dhe bëhen faktor infertiliteti. Prania e disa fibroideve ndërhyn në zhvillimin normal të fetusit, i cili mund të konsiderohet si një faktor rreziku për abort ose abort.

A është e mundur të lindësh me fibroide?

Është e mundur të mbash një fëmijë me fibroids. Prania e fibromave nuk është një kundërindikacion domethënës për shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve. Kur të vijë koha për të lindur, një gruaje mund t'i ofrohen dy mundësi për lindje:

• Lindja natyrale;
• C-seksioni.

Një grua me fibroids mund të lindë vetë. Ka shumë shembuj nga praktika e rezultateve pozitive të shtatzënisë dhe lindjes natyrale me fibroide. Gjëja kryesore është se nuk ka kundërindikacione për lindjen natyrale. Për të përjashtuar komplikimet, një grua duhet t'i nënshtrohet ekzaminimit të rregullt nga mjeku, duke përfshirë ultratinguj, analiza hormonale, etj. Në bazë të ekzaminimeve, mjeku do të vlerësojë gjendjen. nënë e ardhshme dhe fëmijën, pas së cilës ai do të sugjerojë opsionin më të sigurt për lindjen e fëmijës.

Gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme të kontrolloni madhësinë e nyjeve miomatoze dhe shkallën e rritjes së tyre. Me rritjen e nivelit të hormoneve seksuale, mund të vërehen ndryshime në madhësinë e fibroideve. Ato mund të rriten dhe madje të ulen. Kjo ndodh sepse fibroidet janë të ndjeshme ndaj hormoneve seksuale femërore, niveli i të cilave përcakton rritjen e tyre. Për shembull, më parë në fertilizimi in vitro(IVF) rekomandon fuqimisht trajtimin e plotë të patologjisë. Në prani të neoplazmave, gjasat për rezultat pozitiv pasi veza e fekonduar të transferohet në mitër. IVF shoqërohet gjithashtu me të fortë mbështetje hormonale, e cila mund të provokojë një rritje të mprehtë të nyjeve.

Në disa raste, zgjedhja përfundimtare e metodës së lindjes ndodh në dhomën e lindjes. Nëse një grua fillon lindjen dhe gjendja e saj ndryshon gjatë kësaj kohe, mjeku obstetër-gjinekolog do të marrë një vendim për lindje të mëtejshme bazuar në situatën aktuale.

A është e mundur të lindësh me fibroide subseroze të mitrës?

Vendndodhja subseroze e nyjës është më e favorshme për zhvillimin e fëmijës. Neoplazia ndodhet jashtë zgavrës së mitrës dhe rritet drejt peritoneumit. Nuk ndikon në fetus dhe nuk ndërhyn në zhvillimin e tij normal. Në këtë rast mund të lindni me fibroidë nëse nuk ka komplikime të tjera. Me një tumor subseroz, ju mund të lindni vetë. Mund të lindni me prerje cezariane nëse ka kundërindikacione për lindjen natyrale.

Lokalizimi subseroz mund të bëjë presion shtesë fshikëz dhe shtrydhni zorrët. Këto organe tashmë janë prekur nga fetusi në rritje, dhe kompresimi shtesë vetëm mund ta përkeqësojë situatën.

A lindin me fibroide uterine submukoze?

Në një pozicion submukozal, tumori rritet në zgavrën e mitrës. Ky rregullim është i pasigurt për zhvillimin e fetusit. Tumori submukozal mund të kompresohet qese amniotike, duke penguar zhvillimin normal të fëmijës. Një tumor i madh deformon indin e mitrës, gjë që ndikon negativisht edhe në zhvillimin e foshnjës.

Ky lloj fibroidi shpesh ka një kërcell, mbi të cilin tumori mund të zbresë në qafë. Në këtë rast, ju nuk mund të lindni vetë. Gjithashtu, këmba mund të shtrembërohet, duke shkaktuar zhvillimin e nekrozës. Ky mund të jetë një tregues për ndërprerje ose lindje të parakohshme, në varësi të fazës së shtatzënisë.

Vendndodhja submukozale e tumorit është një faktor rreziku për gjakderdhje gjatë lindjes. Gjakderdhja e mitrës shumë e rrezikshme, ndodh humbje e madhe gjak në një periudhë të shkurtër kohe, e cila është e pasigurt për jetën. Kur grua duke ecur lind me mioma submukoze, mjeku obstetër-gjinekolog duhet të jetë i përgatitur mirë, të studiojë tërësisht historinë mjekësore të pacientit dhe të marrë parasysh të gjitha karakteristikat e gruas në lindje.

Fibroidet e mitrës cervikale: a mund të lindësh apo jo?

Ky pozicion i tumorit është gjithashtu i pafavorshëm. Një tumor i qafës së mitrës zakonisht nuk ndërhyn në zhvillimin e fëmijës, por bëhet problem për lindjen e fëmijës. Sigurisht, gjithçka varet nga madhësia e arsimit. Kur i përgjigjen pyetjes nëse është e mundur të lindësh me fibroide me vendndodhje të qafës së mitrës, ata zakonisht i japin përparësi një seksioni cezarian. Një tumor në qafën e mitrës bllokon kanalin e lindjes dhe foshnja ose nuk do të mund të dalë ose do të lëndohet.

Prerja cezariane për tumorin e qafës së mitrës është e përshkruar paraprakisht. Nëse gjithçka shkon mirë, data e duhur caktohet në afërsisht 38 javë. Është e padëshirueshme që një grua të lindë vetë. Rreziqet e pritshme tejkalojnë ndjeshëm mundësinë e një rezultati të favorshëm.

A është e mundur të kryhet Emiratet e Bashkuara Arabe tek gratë nullipare?

Për të përjashtuar një rezultat të mundshëm të pafavorshëm të shtatzënisë, fibroidet duhet të trajtohen plotësisht paraprakisht. Për pacientët nulliparë, është e nevojshme të zgjidhni një metodë trajtimi që do të ketë më pak ndikim organ riprodhues. Metoda e zgjedhur për trajtimin e patologjisë është embolizimi i arteries së mitrës. Ju lejon të eliminoni të gjitha fibroidet në një seancë. Kjo nuk lë plagë që mund të pengojnë formimin e fëmijës. Pas embolizimit të arterieve të mitrës, mund të lindni vetë.

Thelbi i metodës është se tumoret mbeten pa ushqim pasi bllokojnë disa enët e gjakut. Rritjet e reja marrin ushqim përmes arterieve të mitrës, të cilat i furnizojnë me gjak. Kur enët bllokohen, fibroma mbetet pa ushqim dhe fillon të vdesë gradualisht. Ushqimi i indit të mitrës mbetet i pandryshuar. Trupi vazhdon të marrë sasi të mjaftueshme gjaku përmes enëve të tjera: arteriet vezore dhe rrjet i madh kapilarët.

Nuk përdoret për Emiratet e Bashkuara Arabe anestezi e përgjithshme, procedura kryhet pa prerje në mitër, dhe për këtë arsye nuk kërkon hospitalizim afatgjatë. Periudha e rikuperimit zgjat rreth 24-48 orë. Pastaj mund të ktheheni në jeta e zakonshme. Gjatë Emirateve të Bashkuara Arabe, bëhet një prerje e vogël në kofshë (vetëm 1.5 cm), përmes së cilës injektohet një substancë e veçantë. Ilaçi përmban topa polimer mikroskopikë (emboli), të cilat janë absolutisht të padëmshme për trupin. Embolitë depërtojnë në arteriet e mitrës, të cilat ushqejnë fibroidet dhe i bllokojnë ato. Pra, ushqyerja e fibroideve ndalon.

Pas Emiratet e Bashkuara Arabe, tumoret fillojnë të "tkurren", duke u bërë përfundimisht klinikisht të parëndësishëm. Nyjet e mëdha të pedunkuluara mund të shkëputen nga shtresa e muskujve dhe të dalin jashtë. Në këtë mënyrë, ju mund të "lindni" fibroide pas Emirateve të Bashkuara Arabe. Nyjet miomatoze zvogëlohen gradualisht. Pas 2-3 muajsh madhësia e tyre zvogëlohet me 40%, dhe pas një viti me 60%. Rekomandohet të filloni planifikimin e shtatzënisë një vit pas procedurës.

Për të kryer Emiratet e Bashkuara Arabe, duhet të kontaktoni me ata të specializuar. Ata kanë pajisjet e nevojshme dhe një staf specialistësh të aftë në këtë teknikë trajtimi. Procedura kryhet me sukses nga kirurgu endovaskular B. Yu. Bobrov dhe mjeku obstetër-gjinekolog D. M. Lubnin.