Nyja submukoze në mitër, fibroidet gjatë shtatzënisë, menopauza. Të operohet apo jo, heqja, trajtimi

Koha e leximit: 7 minuta

Shfaqja e simptomave të kësaj patologjie shkakton panik tek gratë. Kur fibroidet zbulohen në mitër dhe shtatzënia tashmë ka ndodhur, kjo mund të ndodhë pasoja të rrezikshme për nënën e ardhshme dhe fetusin, veçanërisht me madhësi të mëdha të tumorit. Pse zhvillohet një neoplazmë, çfarë është dhe nëse mund të bëhet problem për ngjizjen - është e rëndësishme që gratë të dinë mosha e lindjes së fëmijëve.

Çfarë është fibroma

Kur çrregullimet hormonale të lidhura me estrogjenin e tepërt dhe mungesën e progesteronit ndodhin në trup, ind muskulor muret e mitrës lindin beninje procesi i tumorit– fibroidet. Rritja e tij provokon ndarje jonormale të strukturave qelizore, e cila fillon në mënyrë asimptomatike. Ndërsa procesi përparon, shfaqen sa vijon:

• menstruacione të zgjatura me humbje të madhe gjaku;
• dhimbje të mprehta ngërçe në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës;
• urinim i shpeshtë nëse nyja ndodhet në istmusin e mitrës;
• kapsllëk;
• rritje në madhësinë e barkut.

Gjatë periudhës së pritjes së një fëmije, neoplazitë mund të zhvillohen në çdo pjesë të organit dhe të kenë pasoja të rrezikshme. Vërehet shpesh fibroidet e shumta. Bazuar në vendndodhjen e tumorit, dallohen:

• subserous (subperitoneal) - nën mbulesën e jashtme të trupit të mitrës;
• intersticial (ndërmuskulor) - në trashësinë e murit;
• submucosal (submucosal) - në shtresat nën endometrium.

A është e mundur shtatzënia me fibroidet e mitrës?

Është mirë nëse tumori i një gruaje zbulohet gjatë planifikimit të shtatzënisë. Këshillohet që gjatë kësaj periudhe të trajtohet ose të hiqet nyja. Deformimi i mitrës nga një tumor mund të ndikojë në konceptim:

• parandalon që sperma të arrijë në vezë - lumeni i tubave fallopiane ngushtohet;
• parandalon ovulimin;
• e bën të vështirë ngjitjen e vezës së fekonduar në mure;
• kur është i madh në përmasa, e refuzon atë, duke shkaktuar infertilitet.

Nëse ndodh shtatzënia me fibroide, ajo duhet të ndërpritet nëse:

• forma submukoze e tumorit;
• dyshimi për malinje;
• për madhësi më të mëdha se 15 cm;
• nyje të shumta;
• degjenerimi ose nekroza e indeve tumorale;
• patologji të rënda shoqëruese;
• mosha e gruas pas 45 vjetësh;
• lokalizimi i nyjës në qafën e mitrës, i ndërlikuar nga gjakderdhja e mitrës;
• kërcënimet e abortit.

Si diagnostikohen fibroidet?

Nëse shfaqen simptoma të sëmundjes, një grua duhet të vizitojë një gjinekolog. Tumori zbulohet me palpim përmes pjesës së përparme muri i barkut. Diagnostikohet më saktë me ultratinguj, i cili zbulon vendndodhjen, numrin e nyjeve, madhësinë, vendndodhjen në lidhje me placentën. Ekografia kryhet në dy mënyra:

• transvaginalisht - duke futur një sensor përmes vaginës në zgavrën e mitrës - në mungesë të një fetusi;
• transabdominale - përmes murit të përparmë të peritoneumit.

Ka metoda diagnostikuese që nuk përdoren kur fibroidet dhe shtatzënia diagnostikohen në të njëjtën kohë. Kjo mund të përbëjë rrezik për zhvillimin e embrionit. Kjo perfshin:

• histerografia - Ekzaminimi me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti;
• histeroskopia - ekzaminimi i zgavrës së organit me një pajisje të veçantë të futur përmes vaginës.

Pasojat e fibromave gjatë shtatzënisë

Një grua me simptoma të një neoplazie duhet të regjistrohet për të vazhduar shtatzëninë. Një tumor mund të shkaktojë probleme serioze dhe të ndikojë në zhvillimin e fëmijës dhe shëndetin e nënës. Mioma gjatë shtatzënisë kërcënon:

• pamjaftueshmëria e placentës;
• presioni i tumorit në fetus;
• ndërprerja e furnizimit me ushqim dhe oksigjen të embrionit;
• shkëputje e placentës;
• lindja e parakohshme;
• aborti spontan;
• nekroza e indeve për shkak të ndërprerjes së furnizimit me gjak të tumorit;
• ngjeshja e venave, shfaqja e mpiksjes së gjakut;
• anemi nga mungesa e hekurit;
• çarje e trupit të mitrës.

Mioma gjatë shtatzënisë së hershme

Një grua duhet të jetë e kujdesshme në tremujorin e parë, veçanërisht nëse ka faktorët trashëgues. Nëse zbulohen nyje të vogla, sëmundja mund të jetë asimptomatike. Mioma gjatë shtatzënisë fazat e hershme e rrezikshme kur është e madhe. Në këtë situatë:

• shfaqet shkarkimi i përgjakshëm;
• rritet rreziku i shtatzënisë së ngrirë;
• ekziston mundësia e abortit nëse vërehet një formë submukoze e tumorit;
• ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• kontakti i fibroids me placentën shkakton një rritje të tonit të mitrës dhe abort.

Tremujori i dytë dhe i tretë i shtatzënisë

Në fazat e mëvonshme, një nyje e madhe lë pak hapësirë ​​për fetusin në rritje. Është i rrezikshëm kur ndodhet pranë placentës. Ky zhvillim është i mbushur me pasoja:

• rreziku i lindjes së parakohshme;
• shfaqja e një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë;
• lindja e një fëmije me peshë të ulët;
• gjasat e shkëputjes së placentës;
• deformimi i kafkës tek një i porsalindur.

Shtatzënia me fibroide të vogla të mitrës

Shumë gra që janë diagnostikuar me tumore në mitër ndihen mirë gjatë pritjes së një fëmije dhe nuk përjetojnë asnjë ndërlikim. Kjo është për shkak të madhësisë së vogël të tumorit. Problemet për nënën dhe fëmijën e palindur shfaqen në rastet kur:

• ka shumë nyje që deformojnë mitrën;
• tumori është afër qafës;
• placenta ndodhet në zonën e nyjës miomatoze.

Shtatzënia me fibroide të mëdha të mitrës

Kur një neoplazmë rritet në përmasa të mëdha, mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë. Qarkullimi i gjakut në mitër është i ndërprerë, gjë që mund të provokojë degjenerimin e fibroideve. Në të njëjtën kohë, prostaglandinat çlirohen prej tij, duke shkaktuar tkurrje të muskujve të mitrës. Në një situatë të tillë:

• po ndodhin lindje e parakohshme;
• probabilitet i lartë i abortit.

Për zhvillimin e fetusit, një tumor i madh nuk përbën më pak rrezik. Ai merr pjesën më të madhe të gjakut që furnizon mitrën me embrionin, duke siguruar oksigjen dhe ushqim. Përveç kësaj, tumori ushtron presion mbi organet në rritje. E gjithë kjo çon në probleme serioze:

• deformime të kafkës, qafës;
• pesha e ulët e lindjes së të porsalindurit;
• moszhvillimi i organeve;
• vdekje fetale.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

Gratë që kanë simptoma të një tumori në mitër duhet të regjistrohen sa më shpejt të jetë e mundur. Mjeku kryen një ekzaminim të plotë dhe përcakton madhësinë e tumorit. Nëse ka vëllime të mëdha, është e vendosur keq ose ka shumë nyje, zgjidhet një detyrë e rëndësishme - ndërprerja ose ruajtja e shtatzënisë. Një përfundim pozitiv pranohet në rastet e mëposhtme:

• infertilitet afatgjatë që përfundon në konceptim;
• dëshirat e gruas;
• më shumë se 24 javë kur fetusi është i qëndrueshëm.

Në prani të tumor beninj në mitër është e nevojshme vëmendja e shtuar e gjinekologut dhe e gruas për gjendjen shëndetësore. Një rol të rëndësishëm luhet nga parandalimi i shkatërrimit të fibroids dhe tonit të mitrës. Nënat e ardhshme këshillohen që:

• zhvillohen rregullisht ekzaminimi me ultratinguj placenta dhe nyjet, kur ndodhen afër;
• përjashtoni aktivitetin fizik;
• për të fjetur më shumë;
• siguroni pushim seksual;
• shmangni situatat stresuese.

Lindja me fibroid të mitrës

Gjatë diagnostikimit të nyjeve miomatoze, gjinekologët rekomandojnë shtrimin në spital në javën 37-38 në mënyrë që të përgatiten për lindje. Një grua mund të lindë natyrshëm përmes kanalit të lindjes në kushte të caktuara. Kjo ndodh në rastin:

• nëse e gjithë periudha ka kaluar pa komplikime;
• fetusi është zhvilluar në mënyrë korrekte;
• pozicioni i saj dhe i placentës është normale.

Kryerja e prerje çezariane mund të jetë e nevojshme kur fibroidet subseroze të mitrës diagnostikohen gjatë shtatzënisë, të ndërlikuara nga nekroza e indeve. Indikacionet për obstetrikën kirurgjikale janë:

• paraqitja e fetusit me brekë;
• prania e një mbresë në trupin e mitrës;
• madhësia e madhe e tumorit;
• prania e komplikimeve;
• fakti i nyjeve të shumta;
• pozicioni i ulët i tumorit, duke parandaluar hapjen e qafës.

Që të mos lindin komplikime të vonshme, mjekët mund të kryejnë sa më poshtë kur kryejnë një seksion cezarian:

• heqja e fibroideve, nese eshte e vetme, subseroze, e pedunkuluar, ka edhe sekondare. ndryshimet strukturore neoplazitë;
• kryeni një histerektomi - hiqni plotësisht mitrën, kur tumori është i natyrës së shumëfishtë, i lokalizuar nën mukozën pranë tufave vaskulare, vërehen nekrozë të indeve muskulore dhe relapsa të tumoreve.

Trajtimi i fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë

Për të lehtësuar gjendjen e një gruaje dhe për të eliminuar komplikimet, gjinekologët kryejnë masat terapeutike. Heqja e fibroideve gjatë shtatzënisë është një rast i jashtëzakonshëm kur ekziston një kërcënim për jetën. Për përdorim trajtimi:

• në rritje të shpejtë nyjet - agjentë antitrombocitar që përmirësojnë mikroqarkullimin;
• për lehtësimin e dhimbjeve - No-shpu;
• nëse ekziston një kërcënim për abort - pushim në shtrat, barna hormonale;
• në rast të hipertonitetit të mitrës - terapi me infuzion;
• komplekset e vitaminave.

Si ndikojnë shtatzënia dhe lindja në fibroidet

Ndryshimet hormonale që ndodhin në trupin e një gruaje kanë efekte të ndryshme në zhvillimin e neoplazmave gjatë pritjes së një fëmije. Sipas ekspertëve, lindja e fëmijës nuk ndikon në tumor - ai hiqet gjatë një seksioni cezarian ose më pas. Gjatë pritjes së një fëmije, formacionet miomatoze mund të:

• rritje në madhësi në dy tremujorët e parë;
• mbeten të pandryshuara;
• ulje në tremujorin e tretë;
• shpërndajë;
• degjeneruar - kolaps me shfaqjen e edemës, nekrozës, gjakderdhjes.

Shtatzënia pas fibroideve të mitrës

Nëse kryhet një operacion për heqjen e një tumori dhe nuk vërehen komplikime pas tij, gjinekologët rekomandojnë planifikimin e konceptimit brenda një muaji. Një grua duhet të regjistrohet herët dhe t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve. Pas operacionit, një mbresë mbetet në murin e mitrës, e cila mund të shkaktojë probleme:

• kërcënimi i abortit spontan;
• patologjia e placentës;
• këputje përgjatë shtresës gjatë rritjes së fetusit me gjakderdhje;
• shfaqja e hipertensionit.

Video

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale pacient specifik.

NË vitet e fundit V praktikë obstetrike gjenden gjithnjë e më shumë femra mosha riprodhuese vuani nga fibroidet e mitrës dhe planifikoni të krijoni një fëmijë. Mjeku që vëzhgon një pacient të tillë duhet të vendosë çështje komplekse: A lejohet shtatzënia me këtë patologji dhe a do të dalë lindja e një fëmije një detyrë e pamundur? Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje pa mëdyshje, është e nevojshme të vlerësohet gjendja shëndetësore e gruas, të përcaktohet ashpërsia e sëmundjes dhe të zbulohen faktorë të tjerë që mund të ndërhyjnë në zbatimin e funksionit riprodhues.

Nxitim të sqarojmë: fibroidet e mitrës dhe shtatzënia janë mjaft të përputhshme, por vetëm nëse plotësohen disa kushte dhe respektohen të gjitha rekomandimet e mjekut. Në fund të fundit, nëse disa gra ia dalin pa ndërhyrje mjekësore bartin dhe lindin fëmijë i shëndetshëm, atëherë trajtimi tjetër paraprak nuk mund të shmanget. Si ndikon fibroma në rrjedhën e shtatzënisë dhe çfarë duhet të dijë çdo grua për këtë problem?

Informacione të përgjithshme për sëmundjen

Para se të flasim për rreziqet e mundshme për një grua dhe foshnjën e saj, duhet kuptuar. Kjo diagnozë bëhet kur zbulohet në shtresa e muskujve tumor beninj i mitrës. Patologjia zbulohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik ose ultrazërit, diagnoza konfirmohet me histeroskopi ose laparoskopi. Emra të tjerë të sëmundjes janë leiomyoma, fibromyoma (fibroma).

Kështu duket një fibroid i mitrës i pedunkuluar me përmasa 6,8 x 5,3 cm gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Në një shënim

Fibromat e mitrës janë më të zakonshme në moshën 35-45 vjeç. Në pacientët e rinj gjatë menopauzës - me hiperplazi endometriale.

Sipas lokalizimit, ekzistojnë tre variante të nyjeve:

• Subserous - rritet drejt rreshtimit të jashtëm të mitrës;
• Submukozale - deformon zgavrën e mitrës;
• Intersticial - nuk shtrihet përtej shtresës së muskujve.

• Shkelje cikli menstrual;
• Gjakderdhje aciklike e mitrës;
• Dhimbje kronike të legenit.

Trajtimi i neoplazmës kryhet nga një gjinekolog. Kur shfaqen simptomat e para, duhet të lini një takim dhe të merrni këshilla të hollësishme. Sa më shpejt të bëhet një diagnozë dhe të fillohet trajtimi, aq më të mëdha janë shanset e gruas për një rezultat të favorshëm shtatzënie.

Nën ndikimin e ndryshimeve hormonale, nyjet miomatoze mund të rriten në madhësi, kështu që sa më herët të zbulohet një fibroid dhe sa më e vogël të jetë madhësia e saj, aq më e madhe është mundësia për të trajtuar tumorin në mënyrë konservative.

Shtatzënia me fibroide: çfarë duhet të dini

Disa statistika të dizajnuara për të hedhur dritë mbi disa aspekte të patologjisë:

• Fibroidet e mitrës herët a vonë ndodhin pothuajse në të gjitha gratë (deri në 85%);
• Manifestimet klinike të sëmundjes ndodhin vetëm në 30% të pacientëve;
• Gjatë shtatzënisë, tumori vërehet në 0,5-4% të rasteve;
• Në 60% të pacientëve ka një ndryshim të lehtë në madhësinë e tumorit (në çdo drejtim), në 40% diametri i nyjës nuk ndryshon;
• Në 20-25% të rasteve, vërehet rritje e formimit (tipike për - nga 5 cm);
• Lartësia maksimale fibroids ndodhin në tremujorin e dytë, minimale - pas 24 javësh;
• Diametri i përgjithshëm i tumorit rritet me jo më shumë se 25% (mesatarisht 10-12% në krahasim me madhësinë origjinale);
• Në 8-27% të rasteve vërehet regres ose ulje;
• Në 60% të nënave të ardhshme, nyjet e mesme (2,5-5 cm) nuk zbulohen me ultratinguj në fund të shtatzënisë;
• Tumoret e vogla (deri në 2.5 cm) shpesh stabilizohen (nuk rriten ose tkurren);
• Komplikimet gjatë shtatzënisë në prani të fibromave ndodhin në 15-40% të rasteve.

Pra, është e mundur të lindësh dhe të lindësh një fëmijë me fibroide të mitrës, por kjo periudhë nuk do të jetë më e lehta në jetën e një gruaje. Sigurisht, në sfondin e shëndetit të plotë, shtatzënia është shumë më e lehtë, por kjo nuk do të thotë që nëse keni një tumor, duhet të hiqni dorë nga vetja dhe të hiqni dorë nga mundësia për t'u bërë nënë. Mjekësia moderne lejon që pacientët me diagnoza mjaft të rënda të lindin dhe fibroidet e mitrës nuk janë rasti më i vështirë në praktikën obstetrike. Nëse ndiqni rekomandimet e mjekut, një grua ka çdo shans për ta kaluar këtë fazë e vështirë pa probleme dhe komplikime të rëndësishme.

Fibroidet e mitrës nuk janë kundërindikacion për shtatzëninë, por prania e tyre mund ta komplikojë shtatzëninë.

Si sillet një neoplazmë gjatë shtatzënisë?

Gjendja e tumorit varet drejtpërdrejt nga mosha e shtatzënisë dhe niveli i hormoneve gjatë kësaj periudhe.

Në shtatzëninë e hershme ekziston rritje graduale nyjet miomatoze në madhësi. Ky fenomen shoqërohet me rritjen e shpejtë të progesteronit, hormonit kryesor përgjegjës për mundësinë e lindjes së një fetusi. Rritja maksimale ndodh deri në 8 javë për shkak të përhapjes së indeve dhe hipertrofisë. Pikërisht në këtë kohë ndodh më shpesh aborti spontan si pasojë e rritjes së fibroideve.

Pas 8 javësh të shtatzënisë, hiperplazia e qelizave bllokohet dhe rritja e mëtejshme e fibroideve shpjegohet me edemën e indeve dhe çrregullimet hemodinamike. Rritja tjetër e rritjes së nyjeve vërehet në tremujorin e dytë (12-24 javë), kur formohet placenta dhe furnizimi me gjak i tumorit ndryshon. Në të njëjtën kohë, është e mundur që të shfaqen simptomat përkatëse të një barku akut.

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, nyjet miomatoze stabilizohen në madhësi. Kjo shpjegohet me uljen e nivelit të progesteronit dhe stabilizimin e tij deri në fund të periudhës gestacionale. Në disa gra në javën 36-38, tumori nuk zbulohet me ultratinguj. Kjo nuk do të thotë që nyja është zhdukur plotësisht - ajo është zvogëluar vetëm në një madhësi që është e padukshme gjatë ekzaminimit me ultratinguj.

Pas lindjes së një fëmije, fibroidet mbeten në të njëjtën gjendje për disa kohë, pastaj fillojnë të rriten përsëri dhe brenda 1-2 vjetësh kthehen në madhësinë e mëparshme. Është vënë re se afatgjatë ushqyerja me gji Dhe amenorrea laktacionale ngadalësojnë proliferimin e indeve dhe aktivitetin e tumorit. Në disa gra, nyjet nuk zbulohen edhe disa vjet pas lindjes së fëmijës. Është pothuajse e pamundur të parashikohet paraprakisht se si do të sillet tumori në një pacient të caktuar. Ne e diskutuam këtë pyetje në një artikull tjetër.

Çdo rast shtatzënie me fibroide është individual dhe kërkon qasje e veçantë dhe kontrollojnë rritjen e nyjeve miomatoze.

Në një shënim

Fibroidet e mitrës nuk kanë gjasa të zgjidhen plotësisht gjatë shtatzënisë, por mund të zvogëlohen në një madhësi klinikisht të parëndësishme.

Do të ndihmojë për të kuptuar se cilat komplikime të shtatzënisë mund të shkaktohen nga fibroidet në mitër. video interesante kushtuar këtij problemi:

Konceptimi me patologji: a ka ndonjë shans?

Fibromioma, si e vetmja patologji, rrallë shkakton një ndërlikim të tillë si infertiliteti. Tumori nuk ndikon sfond hormonal dhe zakonisht nuk ndërhyn në konceptim. Problemet lindin më vonë: në fazën e implantimit vezore, kur shtatzënia është në fazat më të hershme. Shumë gra kanë sukses në mënyrë të përsëritur, por nuk është gjithmonë e mundur të çohet një shtatzëni e tillë deri në fund.

Në cilat situata ndodh infertiliteti për shkak të fibroideve?

• Një tumor beninj ndodhet në gojë tubat fallopiane. Mioma bllokon lumenin dhe parandalon mekanikisht spermën të takohet me vezën. Konceptimi natyral nuk është i mundur; tregohet IVF. Në artikullin "" ne shikuam aspektet kryesore të kësaj procedure për patologjinë;
• Tumori kombinohet me sëmundje të tjera të sistemit riprodhues të femrës: endometrioza, kist ovarian. Në këtë rast, tumori shfaqet si një patologji shoqëruese. Ndikon në mundësinë e ngjizjes së një fëmije, por nuk është faktor kyç;
• Myoma ndodh në sfondin e të rëndësishme çrregullime hormonale. Bëhet fjalë për për infertilitetin endokrin, ndërsa vetë tumori është vetëm një nga faktorët që pengojnë shtatzëninë.

Një nyje miomatoze mund të bllokojë lumenin e tubit fallopian, gjë që shkakton infertilitet.

Ndodh gjithashtu që kur ekzaminohet për infertilitet nuk zbulohet asgjë përveç fibroideve. Në një situatë të tillë, mjeku, natyrisht, do të sugjerojë heqjen e tumorit, sepse të tjera arsye të dukshme ai nuk e sheh problemin. Pas marrjes së hormoneve ose operacionit, shumë gra arrijnë të mbeten shtatzënë dhe të mbajnë një fëmijë deri në fund. Nëse edhe pas heqjes së fibroideve çështja mbetet e pazgjidhur, duhet të kërkoni një shkak tjetër të infertilitetit.

Diagnoza e një tumori gjatë shtatzënisë

Ekografia me ultratinguj ndihmon në zbulimin e fibroideve tek një grua shtatzënë. Kjo është më e thjeshta, më e sigurta dhe metodë e disponueshme, përdoret për të identifikuar një tumor dhe ndërlikimet e tij. Ekografia me ultratinguj mund të kryhet në çdo fazë të shtatzënisë pa dëmtuar fëmijën. Shumë shpesh, një neoplazmë zbulohet për herë të parë gjatë shtatzënisë.

Shenjat e jehonës së sëmundjes nuk ndryshojnë nga ato jashtë shtatzënisë. të vendosura në fundusin ose trupin e mitrës. Variantet e mëposhtme të lokalizimit të fibroideve meritojnë vëmendje të veçantë:

• Nyja submukoze - mund të deformojë zgavrën e mitrës dhe të çojë në abort spontan;
• Një tumor i vendosur afër vendit të ngjitjes së vezës së fekonduar mund të shkaktojë gjithashtu abort. Pas 16 javësh, fibroidet, të lokalizuara pranë placentës, ndërhyjnë në rrjedhën e lëndë ushqyese tek fetusi, mund të shkaktojë zhvillim të vonuar dhe hipoksi;
• ose afër sistemit të jashtëm është një arsye për një seksion cezarian të planifikuar.

Fibroidet e mitrës në ultratinguj gjatë shtatzënisë

Aspekte të rëndësishme që shqetësojnë shumë gra:

A është e mundur të ngatërroni fibroidet dhe një fetus në zhvillim?

Po, në ekzaminim gjinekologjik. Rrit mitra po vjen si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë rritjes së nyjës miomatoze. Nëse tumori nuk rritet në membrana seroze, sipërfaqja e mitrës mbetet e lëmuar, me ç'rast një gjendje mund të ngatërrohet me një tjetër.

Në një shënim

Gjatë shtatzënisë vërehen ndryshime të caktuara në qafën e mitrës dhe mukozën vaginale, të cilat nuk ndodhin gjatë formimit të tumorit. Një mjek i vëmendshëm ka shumë të ngjarë të vërejë ndryshimin dhe të dyshojë për fibroidet.

Gjatë kryerjes së një ekografie, dallimi midis fibroideve dhe shtatzënisë nuk është i vështirë. Veza e fekonduar ka shenja dalluese të jehonës dhe tashmë në javën e 6-të zbulohet rrahja e zemrës së embrionit. Këto kushte mund të ngatërrohen vetëm në fazat shumë të hershme, kur tumori dhe shtatzënia janë të dukshme si disa formacione në zgavrën e mitrës (dhe gjithashtu me rezolucion të dobët të pajisjeve me ultratinguj).

Kështu duket një fibroid në një ekografi (25 x 13 mm) dhe një shtatzëni 6-javore.

Çfarë duhet të bëni nëse një tumor zbulohet për herë të parë gjatë shtatzënisë?

Ndodh që diagnoza të bëhet vetëm gjatë ekzaminimit të parë ekografik në javën 12-14 ose edhe më vonë. Pas ekzaminimit, mjeku do të japë rekomandimet e tij për taktikat e mëtejshme.

Kur identifikoni fibroidet në një grua shtatzënë, vëmendje i kushtohet pikave të mëposhtme:

• Numri i nyjeve dhe vendndodhja e tyre. Është shumë e rëndësishme të zbuloni se ku rriten fibroidet: në zgavrën e mitrës ose nga jashtë në organet e legenit. Ky është një aspekt kyç që përcakton ecurinë e mëtejshme të shtatzënisë dhe lindjes;
• Vendndodhja e neoplazmës në lidhje me vezën e fekonduar (placentën);
• Rrjedhja e gjakut rreth nyjës;
• Gjendja e fetusit: korrespondenca me moshën e shtatzënisë, rrahjet e zemrës, prania e defekteve.

Nëse fibroidet u shfaqën gjatë shtatzënisë, kjo nuk është gjithashtu një arsye për panik. Në këtë rast, nyja është ende shumë e vogël për të dëmtuar seriozisht fetusin. Sipas gjinekologëve, një tumor i vogël zakonisht nuk ndërhyn në shtatzëninë e suksesshme të fetusit dhe nuk ndërhyn në lindjen spontane.

A mund të humbasë shtatzënia për shkak të fibroideve?

Po, nëse tumori është mjaft i madh dhe embrioni është ende shumë i vogël. Në këtë rast, rekomandohet të përsëritet ekografia pas 1-2 javësh.

A mund të tregojë një test shtatzënie një tumor?

Shiritat e testit të farmacisë reagojnë ndaj përmbajtjes së hCG në urinë, një hormon i lëshuar pas konceptimit të një fëmije. Vihet re se në në raste të rralla gonadotropina korionike njerëzore zbulohet edhe me fibroidet, por më shpesh me tumoret malinje mitra. Nëse testi tregoi rezultat pozitiv, duhet të dhuroni gjak për të përcaktuar hCG, të bëni një ekografi dhe të merrni një takim me një gjinekolog.

Simptomat e fibroids në gratë shtatzëna: si manifestohet sëmundja

Nëse një grua diagnostikohet me fibroid gjatë shtatzënisë, ajo duhet të dijë se si përparon kjo patologji dhe t'i kushtojë vëmendje shenjave të mëposhtme:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Një tumor në shtresën e muskujve mund të japë një ndjesi të pakëndshme tërheqjeje mbi pubis, duke rrezatuar në shpinë, perineum dhe kofshë. Një dhimbje e tillë shpesh ngatërrohet me shenja të një aborti të afërt, gjë që çon në shtrimin e panevojshëm në spital;
• . E kuqe e ndezur ose rrjedhje kafe mund të jetë ose një manifestim i fibroideve ose një shenjë e një aborti fillestar. Kërkohet konsulta me një gjinekolog. Vlen të përmendet se tumori rrallë shfaqet si gjakderdhje gjatë shtatzënisë;
• Shenjat e ngjeshjes së organeve të legenit: urinim i shpeshtë dhe i vështirë, kapsllëk. Simptoma të tilla ndodhin pothuajse në të gjitha gratë shtatzëna edhe pa fibroide, ndaj është mjaft e vështirë të dallohen këto shenja.

Në një shënim

Në 50% të të gjitha nënave të ardhshme, patologjia është asimptomatike.

Nëse keni fibroma gjatë shtatzënisë, duhet të jeni të kujdesshëm ndaj disa simptomave (dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje), pasi ato mund të tregojnë jo vetëm shfaqjen e një tumori dhe rritjen e mundshme të tij, por edhe kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë.

Simptoma alarmante gjatë shtatzënisë:

• Ngërçe dhimbje të forta barku i poshtëm;
• Shkarkim i përgjakshëm i çdo intensiteti;
• Mbajtja akute e urinës;
• Rrjedhja e lëngut amniotik;

Shfaqja e simptomave të tilla tregon zhvillimin e komplikimeve dhe kërkon ankim urgjent te mjeku.

A ia vlen të planifikoni një shtatzëni nëse keni fibroide?

A ia vlen të lindësh me fibroide apo rreziqet janë shumë të larta? Para se t'i përgjigjeni kësaj pyetjeje, duhet të vlerësoni të gjithë faktorët në dispozicion:

1. Lokalizimi i nyjeve (në fundus, trup ose qafë, përgjatë pjesës së përparme ose muri i pasmë). Tumoret intersticiale me rritje centrifugale dhe fibroide subseroze zakonisht nuk ndërhyjnë me konceptimin dhe shtatzëninë. Problemet lindin kryesisht me fibroidet që deformojnë zgavrën e mitrës dhe fibroidet intersticiale me rritje centripetale;
2. Madhësitë e nyjeve. Sa më i madh të jetë tumori, aq më i lartë është gjasat për komplikime;
3. Numri i formacioneve në mitër. Me nyje të shumta, prognoza është më e keqe;
4. Gjendja e rrjedhjes së gjakut në mitër. Nëse ka shenja të nekrozës fibroide, tumori duhet të hidhet përpara shtatzënisë;
5. Disponueshmëria patologji shoqëruese. Zhvillimi i njëkohshëm i endometriozës ose hiperplazisë endometriale e ndërlikon rrjedhën e shtatzënisë;
6. Mosha: Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më e lartë është mundësia e komplikimeve. Pas 35 vjetësh (kur zakonisht zbulohen fibroidet), numri i llojeve të tjera rritet patologji gjinekologjike, mbivendosje sëmundjet somatike, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të kuptohet kjo periudha riprodhuese femra të kufizuara. Ndodh gjithashtu që pas trajtimit afatgjatë pacienti nuk mund të ketë më fëmijë për shkak të fillimit të menopauzës;
7. Historia riprodhuese. Një histori aborti është një tjetër arsye për trajtimin paraprak të miomave.

Planifikimi i një shtatzënie me fibroide duhet të fillojë me një ekzaminim gjithëpërfshirës për të identifikuar faktorët e rrezikut për abort dhe zhvillimin e komplikimeve

Cfare duhet te bej? Së pari trajtoni tumorin dhe më pas mbeteni shtatzënë, apo është e kundërta? Është e pamundur të japësh një përgjigje të qartë për këtë pyetje, dhe taktikat përcaktohen individualisht për secilën grua pas ekzaminim të plotë. Rëndësi e madhe planet riprodhuese të pacientit gjithashtu kanë. Nëse një grua nuk dëshiron të bëhet nënë në vitet e ardhshme, nuk ka kuptim të përshkruaj hormone ose të kryejë operacione për të stabilizuar nyjet. Pas 3-5 vjetësh, kur pacienti vendos të krijojë një fëmijë, nyjet mund të rriten përsëri dhe do të kërkohet një kurs tjetër terapie.

Është e rëndësishme të dihet

E kemi fjalën ekskluzivisht për fibroide të qëndrueshme dhe asimptomatike. Nëse tumori rritet ose shqetëson gruan, trajtimi kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Në trajtimin e fibroideve të mitrës para shtatzënisë, praktikohen metodat e mëposhtme:

• para konceptimit të një fëmije. COC dhe agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë ndihmojnë në stabilizimin e nyjeve;
• Embolizimi i arteries së mitrës është metoda e zgjedhur për gratë që planifikojnë shtatzëni me fibroide;
• Miomektomia konservative. Pas operacionit, një mbresë mbetet në mitër, e cila do të jetë një tregues për një seksion cezarian.

Në një shënim

Sipas rishikimeve nga gratë dhe gjinekologët, Emiratet e Bashkuara Arabe janë opsioni më i mirë për trajtimin e fibromave. Nëse ekziston një mundësi e tillë teknike, mjekët i referojnë pacientët e tyre në mënyrë specifike për embolizim. Procedura tolerohet mirë, nuk ndërhyn në fertilitet dhe shtatzënia ndodh brenda disa muajve të ardhshëm. Pas Emiratet e Bashkuara Arabe, tumori nuk rritet, dhe shtatzënia ndodh pa komplikime. Gjëja më e rëndësishme është që në mitër të mos mbeten asnjë gjurmë dhe një grua që i është nënshtruar Emiratet e Bashkuara Arabe mund të lindë një fëmijë përmes kanalit vaginal të lindjes.

Procedura e Emirateve të Bashkuara Arabe nuk kërkon asnjë prerje dhe është një operacion minimalisht invaziv.

Ju mund të planifikoni një shtatzëni menjëherë pas ndalimit të hormoneve dhe rivendosjes së ciklit menstrual. Rekomandohet të prisni të paktën 3 muaj pas operacionit.

Komplikimet: çfarë kërcënon patologjia nënën dhe foshnjën e ardhshme

Fibroidet e mitrës çojnë në zhvillimin e pasojave të padëshiruara të mëposhtme:

• Kërcënimi i abortit, i cili mund të çojë në abort të hershëm ose lindje të parakohshme (pas 22 javësh);
• Insuficienca isthmiko-cervikale. Ndodh kur tumori shtyp qafën e mitrës. Sistemi i mitrës nuk mund të përballojë ngarkesën, hapet para kohe dhe ndodh një abort;
• Pamjaftueshmëria e placentës kur fibroidet ndodhen pranë vendit të fetusit ose me nyje të shumta. Kërcënon hipoksi kronike fetusi dhe vonesa në zhvillimin e tij fizik;
• Shkëputje e parakohshme e placentës me gjakderdhje masive. Shteti, kërcënuese për jetën gra dhe fëmijë;
• Lidhja e ulët e placentës. Gjatë implantimit, për shkak të një tumori, embrioni nuk mund të gjejë të vetin vend i rehatshëm dhe është ngjitur shumë afër sistemi operativ i brendshëm. Kërcënon gjakderdhjen dhe abortin;
• Placenta previa është një gjendje në të cilën vendi i fetusit bllokon daljen nga mitra. Shkaqet dhe pasojat janë të ngjashme me paragrafin e mëparshëm. Është indikacion për prerje cezariane;
• Kompresimi i fëmijës nga tumori dhe zhvillimi i deformimeve (me nyje të mëdha submukozale);
• Pozicioni i gabuar i fetusit (i zhdrejtë ose tërthor), prezantim me brekë si rezultat i deformimit të zgavrës së mitrës nga një nyje miomatoze;
• Kompresimi i venave të legenit dhe tromboza e tyre (e rëndësishme për nyjet e mëdha subseroze).

Në një shënim

Fibroidet nuk janë shkaku i një shtatzënie jo-zhvilluese (regresive), megjithëse mund të rrisë rrezikun e shfaqjes së saj (nëse ushqimi i indit të mitrës është i dëmtuar).

Kështu duket shtatzënia me një nyje fibromatoze madhësive të mëdha.

Jo vetëm që fibroidet kanë një efekt të keq në shtatzëni, po ashtu vihet re Feedback. Periudha e shtatzënisë ndikon negativisht në gjendjen e tumorit, i cili kërcënon zhvillimin e komplikimeve të sëmundjes:

• Nekroza e nyjës. Më shpesh vërehet dhe shfaqet si rezultat i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në miometrium;
• Përdredhja e kërcellit të tumorit me një vendndodhje subseroze të nyjës;
• Rritja e shpejtë e fibroideve nën ndikimin e progesteronit.

• Lindja e parë pas 35 vjetësh;
• Kohëzgjatja e sëmundjes është më shumë se 5 vjet;
• Nyjet submukozale që deformojnë zgavrën e mitrës;
• Tumoret intersticiale të madhësive të mëdha (madhësia fillestare e mitrës - nga 10 javë);
• Vendndodhja e fibroids në qafën e mitrës;
• Zhvillimi i ndryshimeve dytësore, shenjat e nekrozës;
• Vendndodhja e placentës në nyjen miomatoze;
• Patologjia shoqëruese (gjinekologjike dhe ekstragjenitale);
• Shtatzënia e induktuar.

Për informacionin tuaj

Shanset për një rezultat të favorshëm shtatzënie tek gratë nën 35 vjeç pa komplikime të rënda janë shumë të larta. semundje kronike, me miomë subseroze dhe madhësi nyjesh deri në 5 cm.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë me fibroidet e mitrës

Shtatzënia për shkak të fibromave ndodh me komplikime, por kjo nuk do të thotë se të gjitha gratë me këtë patologji dërgohen për abort. Është e mundur të mbarsni një fëmijë deri në fund (nëse nuk ka kundërindikacione të dukshme), por për ta bërë këtë ju duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut:

• Regjistrohu për shtatzëni sa më shpejt që të jetë e mundur (mundësisht menjëherë pasi testi të tregojë dy rreshta);
• Përfundoni në kohë të gjitha ekografitë dhe ekzaminimet e tjera;
• Monitoroni gjendjen tuaj dhe konsultohuni me një mjek nëse keni ndonjë ankesë.

Shtatzënia është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• Dyshimi për një tumor malinj;
• Rritja e shpejtë e fibroideve;
• Zhvillimi i komplikimeve (nekrozë, përdredhje e këmbës);
• Tromboflebiti i venave të legenit.

Pas moshës 40 vjeçare dhe në prani të fibromave, gjithashtu nuk rekomandohet vazhdimi i shtatzënisë.

Gjatë shtatzënisë, vëmendje e veçantë i kushtohet madhësisë së nyjeve dhe tyre rritje të mundshme. Monitorimi i neoplazmës kryhet duke përdorur ultratinguj në një kornizë kohore të rregulluar:

• 6-10 javë;
• 12-14 javë;
• 18-24 javë;
• 32-34 javë;
• 38-40 javë.

Nga java e 32-të, indikohet CTG (kardiotokografia) javore për të vlerësuar rrahjet e zemrës së fetusit dhe. zbulimi në kohë hipoksi.

Për fibroidet është e detyrueshme një procedurë javore kardiotokografike duke filluar nga java e 32-të e shtatzënisë.

Nëse zhvillohen komplikime, gruaja shtrohet në një spital, ku i merr të gjitha ndihmën e nevojshme duke marrë parasysh moshën e shtatzënisë.

Në një shënim

Për të parandaluar pamjaftueshmërinë e placentës dhe hipoksinë fetale, ilaçe që përmirësojnë rrjedhjen e gjakut të mitrës. Sipas indikacioneve përdoren tokolitikë dhe antispazmatikë. Ilaçet hormonale në fazat e hershme (Duphaston, Utrozhestan) përshkruhen me kujdes, pasi ekziston rreziku i rritjes së shpejtë të nyjes.

Nuk ka trajtim konservativ për fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë. Vëzhgohet gruaja, por nuk përshkruhen hormone. Kirurgjia (miomektomia) është e mundur sipas indikacioneve strikte:

• Nekroza e nyjës dhe shfaqja e simptomave përkatëse;
• Kompresimi organet e legenit dhe dhimbje të forta;
• Një abort i kërcënuar ose fillestar nëse është e pamundur të kryhet kuretazhi i zgavrës së mitrës (nëse nyja ndodhet në qafën e mitrës);
• Fibroidet gjigante dhe mungesa e perspektivës për të lindur një fetus.

Siç është planifikuar, ajo kryhet në javën 16-19. Gjatë zhvillimit gjendjet akute Operacioni është i mundur në çdo kohë.

Cila është mënyra më e mirë për të lindur?

Lindja e fëmijës përmes kanalit të lindjes është e mundur nëse plotësohen kushtet e mëposhtme:

• Shtatzënia e plotë (nga 37 javë);
• Madhësia normale e legenit;
• Madhësia e nyjës miomatoze është deri në 5 cm;
• Vendndodhja e suksesshme e tumorit (nuk bllokon daljen nga mitra).

Në një shënim

Bazuar në rishikimet e grave që kanë pasur një shtatzëni me fibroide, mund të themi: nyjet e vogla zakonisht nuk ndërhyjnë në shtatzëni dhe nuk ndërhyjnë në lindjen natyrale. Shtatzënia me një tumor subseroz është më e lehtë: lindja ndodh në terma pa komplikime. periudha pas lindjes- pa veçori.

Lindja e fëmijëve tek gratë me fibroide të mitrës ndërlikohet nga këputja e parakohshme e ujit, shkëputja e placentës dhe gjakderdhja. Dobësia shfaqet mjaft shpesh veprimtaria e punës si rezultat i ndryshimeve në strukturën e miometriumit. Nëse zhvillohen komplikime, indikohet një seksion cezarian urgjent. Gjatë operacionit pas heqjes së fetusit, shpesh kryhet miomektomi. NË raste të veçanta indikohet histerektomia.

Indikacionet për prerje cezariane të zgjedhur:

• Fibroidet me diametër më të madh se 5 cm;
• Një numër i madh nyjesh intersticiale;
• Shenja në mitër pas miomektomia konservative;
• Lokalizimi i nyjës që pengon avancimin normal të fetusit përgjatë kanali i lindjes(në qafën e mitrës, me deformim të kavitetit);
• Dyshimi për malinje;
• Komplikimet nga fetusi dhe kushtet që kërcënojnë jetën e tij.

Zgjedhja përfundimtare e metodës së lindjes bëhet pas ekzaminimit të plotë të gruas dhe vlerësimit të gjendjes së fetusit.

Shumë gra me fibroide përpiqen të zgjedhin një mjek kompetent i cili do t'i ndihmojë të lindin dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm. Gjithnjë e më shumë pacientët po i drejtohen klinikave private. Vlen të theksohet se çmimi për menaxhimin e shtatzënisë me fibroids do të rritet për shkak të ekzaminime shtesë. Kostoja mesatare e vëzhgimit nga një gjinekolog për fibroidet nga regjistrimi deri në lindje është nga 80 mijë rubla në Moskë dhe nga 60 mijë rubla në rajone.

Fibroidet e mitrës dhe infertiliteti

Fibroidet e mitrës sot janë një fenomen mjaft i zakonshëm dhe frekuenca e diagnozës së saj është rritur veçanërisht gjatë shtatzënisë. Është mjaft logjike që gratë në moshë riprodhuese të kenë gjithnjë e më shumë pyetje në lidhje me mundësinë e shtatzënisë nëse kanë fibroide të mitrës ose pas heqjes së tyre, për efektin e saj në rrjedhën e shtatzënisë dhe metodat e trajtimit të saj gjatë mbajtjes së një fëmije.

Efekti i fibroideve në shtatzëni.
Duhet thënë menjëherë se fibroidet janë një tumor beninj që shfaqet në sfondin e përhapjes së fibrave muskulore të mureve të mitrës. Më lejoni të sqaroj menjëherë se çdo formim i tumorit në zgavrën e mitrës herët a vonë çon në zgjerimin e tij. Rritja e fibromave mund të jetë shumë e shpejtë, por mund të mos vërehet fare dhe për një kohë mjaft të gjatë. Gjatë shtatzënisë, mitra gjithashtu rritet në madhësi që korrespondon me një periudhë të caktuar. Kjo është arsyeja pse zmadhimi i mitrës lidhet fillimisht me shtatzëninë dhe vetëm rezultatet e një ekografie mund të bëjnë një diagnozë të saktë.

Mioma me të vërtetë e ndërlikon procesin e ngjizjes, pasi madhësia e saj ushtron presion mbi tubat fallopiane, duke krijuar pengesa për lëvizjen e spermës dhe gjithashtu prish ovulimin. Si i tillë, nuk është shkaktar i infertilitetit, por heqja e tij rrit ndjeshëm shanset për të mbetur shtatzënë, përveç nëse, sigurisht, madhësia e tij nuk i kalon dymbëdhjetë javët e shtatzënisë. Me përmasa më të mëdha, tumori çon në deformim të zgavrës së mitrës, si rezultat i së cilës është e mundur të ruhet funksioni riprodhues mjaft e vështirë, pasi heqja e fibroideve të mëdha shpesh shoqërohet me gjakderdhje të rëndë dhe në disa raste specialistët detyrohen thjesht të heqin mitrën.

Në muajt e parë të shtatzënisë mund të lindin komplikime nga fibroidet; kjo ndodh kryesisht kur tumori është afër placentës. Në këtë rast, madhësia e tumorit nuk është më pak e rëndësishme. Me nyje të vogla miomatoze, shtatzënia vazhdon pa komplikime, dhe vetë tumori nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Fibromat në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë rrisin rrezikun e abortit, si dhe të lindjes së parakohshme. Kjo ndodh si rezultat i faktit se nyjet miomatoze lënë gjithnjë e më pak hapësirë ​​të lirë për fetusin, përveç kësaj, ato stimulojnë aktiviteti kontraktues mitra. Edhe në këtë situatë rol i rendesishem luan vendndodhjen e fibromës dhe distancën e saj nga placenta (nëse ka kontakt).

Tumoret e mëdha mund të ndikojnë rritje normale dhe zhvillimin e fetusit. Shpesh ka raste kur lindin fëmijë me peshë të ulët, me formë të ndryshuar të kafkës, lakim të qafës etj.

Shumica e ekspertëve pajtohen se fibroidet e mitrës ndikojnë në procesin e lindjes, duke e vonuar ndjeshëm atë. Gjithashtu, nëse është e pranishme, specialistët vendosin më shpesh të bëjnë një prerje cezariane. Në këtë situatë, nuk është vetë fibroma, si e tillë, që parandalon lindjen, por nyjet miomatoze me përmasa domethënëse në kombinim me patologjitë e pozicionit dhe paraqitjes së fetusit (paraqitja tërthore, pelvike dhe faciale). Ndonjëherë, nëse prerja e seksionit C përputhet me vendndodhjen e fibromës, mjeku mund ta heqë atë.

Duhet theksuar se tek gratë shtatzëna me fibroide, ndodh shpesh shkëputja e placentës, veçanërisht kur tumori ndodhet në mënyrë retroplacentare (prapa placentës). Gjatë procesi i lindjes mjekët e marrin parasysh këtë veçori të tumorit.

NË periudha pas lindjes fibroidet gjithashtu mund të shkaktojnë komplikime, si menjëherë (gjakderdhje në sfondin e tonit të ulët të mitrës) ashtu edhe pas një periudhe mjaft të gjatë kohore ( sëmundjet infektive, mitra nuk arrin madhësinë e saj origjinale).

Planifikimi i shtatzënisë në prani të fibroideve të mitrës.
Në fazën e planifikimit të konceptimit, është e nevojshme të merren parasysh fakte të tilla si vendndodhja e fibromës, tendenca e rritjes së saj dhe madhësia e nyjeve. Nëse vendndodhja e nyjeve çon në deformim të zgavrës së mitrës, atëherë në parim është e pamundur të mbetesh shtatzënë, pasi spermatozoidi, duke mos arritur në tubat fallopiane, vendoset në sipërfaqen e tyre pa takuar ndonjëherë vezën. Në këtë rast, nyjet duhet të hiqen.

Nëse nyjet janë të vogla dhe të vendosura në trashësinë e murit të mitrës ose jashtë, domethënë, nuk ka deformim të zgavrës, atëherë probabiliteti i shtatzënisë është mjaft i lartë. Duhet thënë vetëm se në rast fekondimi, një grua mund të ketë probleme që lidhen me mbajtjen e një fetusi.

Nëse një grua ka një nyje miomatoze në një kërcell të hollë, atëherë ekziston një rrezik i lartë i rrotullimit gjatë shtatzënisë, dhe kjo, si rregull, çon në ndërhyrje kirurgjikale dhe shpesh në abort. Në këtë situatë, në fazën e planifikimit të shtatzënisë, rekomandohet urgjentisht heqja e nyjeve të tilla.

Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se nëse, sipas të dhënave me ultratinguj, u vërtetua se tumori është i predispozuar për rritje të shpejtë (duke dyfishuar në madhësi brenda gjashtë muajve), atëherë planifikimi i shtatzënisë është i ndaluar. Kjo është për shkak Rreziku i lartë një rritje e fibroideve gjatë shtatzënisë, e cila provokon kequshqyerje në nyje, dhe kjo tashmë është e mbushur me abort. Në fazën e planifikimit të konceptimit, një tumor i tillë gjithashtu duhet të hiqet paraprakisht.

Në rastin e fibroideve të mëdha të mitrës (4 cm në diametër dhe më lart), ia vlen gjithashtu të shtyhet konceptimi, pasi, së pari, kjo nuk ka gjasa (në sfondin e patologjisë endometriale), dhe nëse ndodh, është e mbushur me abort, meqenëse probabiliteti i abortit dhe kequshqyerjes së fetusit, gjë që do të çojë në kirurgji. Nyjet janë gjithashtu subjekt i heqjes në fazën e planifikimit të fëmijës.

Rritja e fibroideve gjatë shtatzënisë.
Asnjë mjek nuk mund të përgjigjet me siguri se si do të sillet një tumor gjatë shtatzënisë (nëse është i pranishëm para konceptimit). Këtu luan një rol të madh faktori gjenetik. Në shumicën e rasteve, rritja e fibromave vërehet në dy tremujorët e parë të shtatzënisë dhe në të tretin, përkundrazi, vërehet ulja e tyre. Si rregull, gjatë shtatzënisë, fibroidet zvogëlohen në madhësi me një mesatare prej tridhjetë e pesë për qind, por ka ende një përqindje të vogël të rasteve kur fibroidet dyfishohen gjatë shtatzënisë, por kjo praktikisht nuk e ndërlikon apo komplikon shtatzëninë. Megjithatë, promovoni komplikime të ndryshme mund të shkatërrojë ose degjenerojë fibroidet. Ky proces kombinohet me nekrozë indore të fibroideve të shkatërruara, gjakderdhje, formim kistesh etj. Ky fenomen mund të ndodhë, sinqerisht, në çdo fazë të shtatzënisë dhe pas lindjes. Në këtë rast, vendndodhja e fibroids ka rëndësi.

Pse fibroidet shkatërrohen gjatë shtatzënisë nuk dihet plotësisht. Kjo mund të lehtësohet nga ndryshimet hormonale (rritja e niveleve të progesteronit), vaskulare dhe mekanike (dëmtimi i furnizimit me gjak të tumorit për shkak të trombozës). Ky proces shoqërohet me dhimbje në zonën ku ndodhet nyja, rritje të tonit të mitrës, rritje të temperaturës së trupit, rritje të nivelit të leukociteve në gjak dhe shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Degjenerimi i fibroids diagnostikohet duke përdorur ekzaminimi me ultratinguj. Fillimisht, pacientit i rekomandohet të pushojë në shtrat dhe i përshkruhen analgjezikë; nëse simptomat e rënda vazhdojnë, ajo shtrohet në spital për trajtim të mëtejshëm spitalor.

Trajtimi kirurgjik përshkruhet në raste të jashtëzakonshme nëse ka lexime absolute(ethe të rënda, leukocitozë, përkeqësim të gjendjes së përgjithshme, dhimbje akute abdominale, gjakderdhja e mitrës). Shpesh kur ndërhyrje kirurgjikale arrin të mbajë shtatzëninë.

Vë re se fibroidet që u rritën në muajt e parë të shtatzënisë mund të mos bëhen fare të njohura pas lindjes. Pas lindjes, pasi mitra kthehet në gjendjen fillestare, vendndodhja e nyjeve miomatoze mund të ndryshojë.

Trajtimi i fibroideve gjatë shtatzënisë.
Fillimisht, terapia e fibromave është konservatore dhe synon ndalimin e rritjes edukim beninj. Metodat në secilin rast specifik varen nga karakteristikat individuale të tumorit dhe arsyet e zhvillimit të tij. Gjatë shtatzënisë Anemia nga mungesa e hekurit në një grua shtatzënë mund të bëhet një faktor provokues i rritjes së fibromave. Është ky fakt që shërben si një nga arsyet për studimin e vazhdueshëm të gjakut të një gruaje gjatë kësaj periudhe.

Masat terapeutike dhe parandaluese për fibroidet e mitrës janë marrja e suplementeve të hekurit, acideve askorbike dhe folike, vitaminave B dhe një dietë me mbizotërim të ushqimeve proteinike. Rekomandohen gjithashtu vitaminat E dhe A, të cilat kanë një efekt të dobishëm në sistemin neuroendokrin dhe ulin ndjeshmërinë e organeve gjenitale ndaj estrogjenit.

Nëse metabolizmi i lipideve është i shqetësuar tek një grua shtatzënë me fibroide, dieta e saj rregullohet: konsumi i ushqimeve me karbohidrate është shumë i kufizuar, çdo yndyrë shtazore përjashtohet (ato zëvendësohen me yndyrna bimore), dhe më shumë lëngje të shtrydhura të freskëta nga perimet dhe frutat. të përfshira në dietë.

Pas lindjes, gruas i përshkruhen ilaçe hormonale me progesteron, i cili zvogëlon aftësinë e ndarjes së qelizave, duke parandaluar rritjen e tumorit. Nëse është e pamundur ose përpjekjet e pasuksesshme për të ndaluar rritjen e miomave, merret një vendim trajtim kirurgjik(miomektomia konservative - heqja e nyjeve duke ruajtur mitrën).

Teknika e laparoskopisë (një operacion i kryer duke përdorur një endoskop dhe instrumente, nën kontrollin e një videokamere të instaluar në zgavrën e barkut) ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të ngjitjeve në legen, gjë që në të ardhmen ndihmon në ruajtjen e kalueshmërisë së tubave fallopiane dhe ky është një nga faktorët kryesorë të shtatzënisë. Metoda e trajtimit me laparotomi ( kirurgjia abdominale, çdo gjë bëhet nga kirurgu me dorë) shoqërohet me një rrezik të lartë të formimit të ngjitjeve dhe formimi i tyre mund të ndodhë si në legen ashtu edhe në zgavrën e barkut. Në të ardhmen, kjo çon në infertilitet, dhe ndonjëherë në komplikime nga sistemi i tretjes(për shembull, ngjitës obstruksioni i zorrëve). Megjithatë, madhësia e madhe e nyjeve gjatë laparoskopisë nuk lejon qepjen e mitrës sipas nevojës, gjë që vjen për shkak të veçorive të teknikës, këndit të instrumenteve abdominale dhe disa çështjeve teknike.

Si rezultat, laparoskopia kryhet për gratë që planifikojnë një shtatzëni nëse madhësia e nyjeve nuk i kalon 5-6 cm.Në këtë rast, qepja e mitrës kërkon aftësinë dhe përvojën e një kirurgu. Për të hequr nyjet e mëdha, ka teknologji të reja për qepjen e mitrës, por kjo rrit ndjeshëm rrezikun e këputjes së mitrës përgjatë mbresë.

Nëse nyjet tejkalojnë 9-10 cm në diametër, rreziku i këputjes së mitrës përgjatë mbresë është dukshëm më i lartë se rreziku i formimit të ngjitjeve për shkak të laparotomisë. Prandaj, rekomandohet të braktisni laparoskopinë dhe të hapni zgavrën e barkut për të hequr tumorin.

Pas heqjes së fibroideve të mitrës, pavarësisht nga teknika e përdorur, konceptimi mund të planifikohet vetëm pas tetë deri në dymbëdhjetë muaj, gjithçka varet nga madhësia e tumorit të hequr.

Duhet të theksohet se pas heqjes së fibromave, lindja e një gruaje mund të kryhet në mënyrë natyrale nëse nyjet e hequra nuk kanë pasur më shumë se katër centimetra në diametër, nëse nuk ka komplikime gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, nëse cikatrica e mitrës është në gjendje të kënaqshme. . Mosha e gruas gjithashtu luan një rol të madh. Në raste të tjera, indikohet një seksion cezarian.

Fibroidet e shumëfishta të mitrës.
Ndodh gjithashtu që në mitër të formohen njëherësh disa nyje miomatoze dhe me përmasa të ndryshme. Planifikimi i shtatzënisë në këtë situatë është shumë i vështirë, pasi heqja e formacioneve të tilla mund të çojë në faktin se nuk ka mbetur ind i shëndetshëm në mitër. Në situata të tilla, mjekët përshkruajnë heqjen e vetëm atyre nyjeve që ndërhyjnë në ngjitjen e embrionit, priren të rriten, ndërhyjnë në shtatzëninë e fetusit dhe mund të shkaktojnë komplikime, etj. Pas lindjes, ju mund të filloni heqjen e nyjeve të mbetura, ose mjekët mund ta bëjnë këtë gjatë një seksioni cezarian.

Fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë - problem serioz problemet me të cilat përballen gratë shtatzëna. Zhvillimi i shtatzënisë në prani të kësaj patologjie është i mbushur me rrezikun e komplikimeve, si rezultat i të cilave një grua mund të humbasë jo vetëm fëmijën e saj të palindur, por edhe të gjithë organin e saj riprodhues.

A është e mundur shtatzënia me fibroidet e mitrës? Probabiliteti i konceptimit dhe shtatzënisë së suksesshme ndikohet nga numri dhe madhësia e nyjeve miomatoze, si dhe nga vendndodhja e tyre. Nëse lezionet janë në përmasa të vogla dhe të vendosura në murin e mitrës, atëherë mundësia e konceptimit dhe lindjes së një fëmije është mjaft e lartë.

Me nyje të shumta miomatoze, tumore të mëdha të vendosura pranë tubave fallopiane, mundësia e konceptimit është minimale. Nëse ka ndodhur, atëherë është i pranishëm rrezik i madh zhvillimi i komplikimeve dhe patologjive të embrionit.

Fibroidet e mitrës dhe shtatzënia ndikojnë drejtpërdrejt në zhvillimin e njëra-tjetrës. Si rezultat i rritjes dhe zhvillimit të fetusit, ndodhin ndryshime në qelizat e indit miomato, dhe si rezultat i përparimit të fibroideve, ndodh një shkelje. funksionimin normal placentën.

Ndërsa shtatzënia përparon, si rregull, furnizimi me gjak dhe ushqimi i tumorit prishen. Nëse një grua ka fibroide subseroze, ekziston një rrezik mjaft i lartë i përdredhjes së këmbës, veçanërisht nëse gruaja shtatzënë ka gestozë, të shoqëruar me edemë dhe presion të shtuar, ose hipertonizëm të mitrës.

Nëse placenta ndodhet mbi një nyje të madhe miomatoze, furnizimi i saj me gjak është i ndërprerë. Struktura e enëve të gjakut të placentës ndryshon dhe në to mund të formohen mpiksje gjaku. Si rezultat, zhvillohet pamjaftueshmëria e placentës.

Ashpërsia maksimale e çrregullimeve të qarkullimit të placentës vërehet kur afrohet lindja. Për këtë arsye, femrat bëjnë prerje cezariane në javën e 38 ose 39.

Diagnoza e tumorit

Kur një grua regjistrohet për shtatzëni, bëhet një ekzaminim për të përcaktuar gjendjen shëndetësore të gruas.

Nëse fibroidet nuk janë diagnostikuar para konceptimit, atëherë diagnoza mund të bëhet pikërisht në ekzaminim gjinekologjik tashmë në zhvillimi i shtatzënisë. Më shpesh kjo ndodh përmes një ekzaminimi me ultratinguj.

Gjatë një ekografie, mjeku përcakton vendndodhjen e nyjeve miomatoze, numrin dhe madhësinë e tyre, strukturën dhe vendndodhjen në lidhje me placentën.

Si ndikon fibroma e mitrës në shtatzëni, a është e rrezikshme, cili është rreziku i kombinimit të sëmundjes me lindjen e një fëmije - këto dhe pyetje të tjera shqetësojnë gratë shtatzëna.

Nëse diagnostikohet një grua shtatzënë, shkaktoni zhvillimin procesi patologjik Faktorët e mëposhtëm mund të:

• madhësia e nyjës më të madhe miomatoze është më shumë se 7-8 cm;
• fibroide të shumta (numri i përgjithshëm i nyjeve - më shumë se 5);
• vendndodhjen e placentës direkt mbi tumor;
• drejtimi i nyjës në zgavrën e mitrës, gjë që çon në deformim të organit;
• nekrotike ose ndryshimet distrofike fokus miomatous;
• prania e plagëve në mitër për shkak të operacioneve;
• diagnoza e infertilitetit në të kaluarën;
• sëmundje të tjera të organeve të legenit;
• venat me variçe të legenit;
• Gruaja është mbi 30 vjeç.

Pra, gratë e reja nën 30 vjeç kanë të gjitha shanset për të lindur me sukses një fëmijë, pa të tjerë sëmundjet gjinekologjike dhe operacionet në mitër në të kaluarën, në prani të më pak se 5 nyjeve miomatoze, madhësia e të cilave është më pak se 8 cm. Vatra e tumorit duhet të jetë në murin e përparmë ose të pasmë dhe të rritet nga jashtë në raport me zgavrën e mitrës, të vendosura. larg nga placenta. Në këtë rast, zhvillimi i embrionit vazhdon, si rregull, pa asnjë ndërlikim.

Opsionet e mbetura konsiderohen me rrezik të lartë; gruaja mund të ketë një ndërprerje të hershme ose të vonë të shtatzënisë.

Çfarë komplikimesh mund të shfaqen?

Pacientët që janë në rrezik të lartë mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

• insuficienca fetoplacentare;
• insuficienca isthmiko-cervikale, si pasojë e lokalizimit të tumorit në qafën e mitrës ose istmusin e mitrës;
• tumor në rritje (d.m.th. në rritje të shpejtë);
• ndërprerja e furnizimit me gjak të neoplazmës;
• këputja e mitrës përgjatë një mbresë (nëse ka plagë dhe ka një histori operacionesh);
• gestozë;
• zhvillimi i anemisë;
• shkëputje e placentës;
• ndërprerja spontane e shtatzënisë;
• lindje e parakohshme.

Video për efektin e fibroideve të mitrës në shtatzëni

Mjekimi

A kërkohet trajtim nëse ka fibroide të mitrës gjatë shtatzënisë? Terapia përshkruhet kur ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve dhe kërcënimi i ndërprerjes.

Në këtë rast, mjeku i përshkruan gruas sa vijon:

• , komplekse vitaminash, antispazmatikë;
• pushim gjysmë shtrati ose pushim në shtrat;
• heqja dorë e plotë nga jeta intime;
• ndalimi i çdo aktiviteti fizik.

Komplikime të tjera dhe trajtimi i përshkruar:

• Neoplazi me rritje te shpejte. Janë të përshkruara agjentë antitrombocitar (për shembull, tableta Curantil), e cila përmirëson ushqimin e tumorit. Emërimi i mundshëm antispazmatikë, hepatoprotektorë.
• Insuficienca isthmiko-placentare. Rekomandohet pushimi në shtrat. Ginipral administrohet. Qepja e qafës së mitrës nuk është e mundur për shkak të rrezikut të lartë të dëmtimit të nyjeve.
• Pamjaftueshmëria e placentës. Terapia kryhet vetëm në një mjedis spitalor. Janë të përshkruara Curantil, Actovegin, Magne B6 dhe ilaçe të tjera.
• Dështimi i rrymës së nyjës. Në këtë rast, mirëqenia e gruas përkeqësohet, shfaqen dhimbje barku, rritet temperatura e përgjithshme e trupit dhe zhvillohet kërcënimi i abortit. Terapia përfshin përshkrimin e barnave antibakteriale, antispazmatike dhe ilaçe desensibilizuese. Nëse terapi medikamentoze nuk ka efekt, por kryhet një operacion për të hequr nyjen.

Indikacione të tjera për kirurgji urgjente për fibroidet e mitrës dhe shtatzëninë:

• shkelja e mitrës në zgavrën e legenit;
• këputje e nyjës miomatoze;
• zhvillimi i peritonitit;
• nekroza neoplazme;
• kalimi i fibroideve në një formë malinje.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

Mbajtja e shtatzënisë është prioritet në situatat e mëposhtme:

• dëshira e gruas për të mbajtur fëmijën;
• periudha prej më shumë se 24 javësh obstetrike;
• shtatzënia pas infertilitetit të zgjatur.

Indikacionet për ndërprerjen e shtatzënisë me fibroidë janë si më poshtë:

• zhvillimi i nekrozës së neoplazmës;
• lokalizimi i nyjes miomatoze në qafën e mitrës dhe zhvillimi që rezulton i pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale, abortit, gjakderdhjes, infeksionit intrauterin të embrionit;
• fibroide të shumëfishta me më shumë se 15 cm;
• sëmundje të rënda shoqëruese të organeve të legenit;
• mosha e gruas është mbi 45 vjeç dhe prania e faktorëve të rrezikut të lartë.

Si është lindja?

Shtrimi në spital i një gruaje shtatzënë me fibroid të mitrës të diagnostikuar ndodh në javën 37-38. Bëhet një ekzaminim për të përcaktuar gjendjen e fetusit dhe placentës, si dhe zgjerimin e qafës së mitrës. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku bën një zgjedhje të taktikave të menaxhimit të punës.

Në prani të faktorëve me rrezik të ulët, lejohet lindje natyrale, V raste të vështira Indikohet seksioni cezarian.

NË të detyrueshme Seksioni cezarian kryhet në rastet e mëposhtme:

• prania e një mbresë në mitër;
• fibroide të shumta;
• madhësi të mëdha të nyjeve;
• Lokalizimi i tumorit në seksionet e poshtme, e cila do të ndërhyjë në lëvizjen natyrale të fetusit;
• paraqitja e fetusit me brekë;
• dyshimi për një tumor malinj;
• dyshimi për nekrozë të nyjes miomatoze;
• Disponueshmëria sëmundjet shoqëruese.

Kryerja e një histerektomie gjatë një seksioni cezarian, domethënë heqja e mitrës, është e mundur nëse ekzistojnë indikacionet e mëposhtme:

• prania e nyjeve të shumta në një grua që lind mbi moshën 40 vjeç;
• rizhvillimi i tumorit pas operacionit për ta hequr atë - miektomi;
• nekroza e një tumori të vendosur në murin e mitrës.

Pas shtatzënisë dhe lindjes, në shumicën e rasteve ka një tendencë që fibroidet të ndalojnë së rrituri, gjë që është rezultat ndryshimet hormonale në trup, laktacioni, përdorimi i kontraceptivëve hormonalë.

Fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë kanë faktorë të ndryshëm rreziku. Shumë varet nga lloji i tumorit, madhësia dhe vendndodhja e tij dhe përparimi. Në disa raste, nuk kërkohet trajtim; në situata të tjera, terapi medikamentoze dhe ndërhyrje kirurgjikale nëse tregohet. Lindja natyrale ose prerja cezariane është e mundur.

Një nga problemet e vështira të obstetrikës moderne është kombinimi i fibroideve të mitrës dhe shtatzënisë. Në shumë pacientë kjo gjendje vazhdon normalisht. Megjithatë, ekziston gjithmonë rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rënda që mund të çojnë në humbjen jo vetëm të shtatzënisë, por edhe të mitrës. Arsyet për komplikime të tilla:

• vetë tumori ( madhësia e madhe nyja, shqetësimi i të ushqyerit të saj, vendndodhja e pafavorshme, plagët pas miomektomisë);
• faktorët që e shkaktuan atë (çekuilibri hormonal, trauma endometriale, adnexiti dhe të tjerët).

Gratë shpesh janë të interesuara për pyetjen: a është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide të mitrës? Mundësia e shtatzënisë varet nga vendndodhja e vatrave të tumorit, numri dhe madhësia e tyre. Me akumulime të vogla qelizash të vendosura thellë në murin e mitrës, fillimi dhe zhvillimi i shtatzënisë mund të vazhdojë normalisht. Me nyjet e mëdha, veçanërisht ato që ndodhen në istmus, në grykëderdhjet e tubave fallopiane, të cilat rriten shpejt, mundësia për të mbetur shtatzënë është e ulët. Nëse embrioni është formuar, ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve dhe patologjisë së fetusit.

Ndryshimet në mitër gjatë shtatzënisë

Prania e fibroideve të mitrës dhe fakti i shtatzënisë ndikojnë njëra-tjetrën. Gjatë shtatzënisë, qelizat miomatoze ndryshojnë dhe funksioni i placentës është i dëmtuar.

Ka një ndërprerje në furnizimin me gjak dhe ushqyerjen e nyjeve të tumorit. Sidomos shpesh ndryshime të tilla ndodhin në lezione të vogla të vetme të vendosura me jashtë myometrium, domethënë subperitoneal. Fibroidet subseroze mund të ndërlikohen nga përdredhja e kërcellit të tumorit. Rreziku i kësaj gjendje rritet me intensitet Aktiviteti fizik, hipertoniteti i mitrës, gestoza e shtatzënisë me edemë dhe rritje të presionit të gjakut.

Kur ka hemorragji në nyjen miomatoze ose rritje të shpejtë të saj, duke tejkaluar rritjen e kapilarëve, ndodh degjenerimi i indit mioma.

Placenta preket më shpesh kur ndodhet mbi një lezion të madh miomato. Në këtë rast, struktura e enëve të gjakut të placentës prishet, ato bëhen të shkurtra, me defekt dhe shpesh trombozë. Vilet korionike janë të pazhvilluara dhe distrofike. Si rezultat, ndodh pamjaftueshmëria e placentës.

Çrregullimet më të theksuara të qarkullimit të gjakut në placentë janë në fazat e vona para lindjes. Prandaj, grave të tilla rekomandohet që të bëjnë një seksion cezarian të planifikuar në javën 38-39 të shtatzënisë.

Ekzaminimi i grave shtatzëna

Fillimisht merret në pyetje gruaja shtatzënë, duke specifikuar numrin e shtatzënive dhe lindjeve, praninë e aborteve, operacioneve të mitrës dhe manipulimeve të tjera. Zbulojeni predispozicion trashëgues ndaj kësaj sëmundjeje. Vihet re prania e shtatzënive të pazhvilluara dhe të induktuara, abortet spontane dhe lindja e fëmijëve të paqëndrueshëm.

Ekzaminimi i përgjithshëm klinik vlerëson gjendjen e përgjithshme shëndetin. Vëmendje e veçantë i kushtohet kushteve të tilla si diabetit, pielonefrit, hipertension.

Një ekzaminim gjinekologjik është krijuar për të identifikuar vendndodhjen dhe madhësinë e nyjeve miomatoze. Është e nevojshme të sqarohen të dhënat e marra duke përdorur ekzaminimin me ultratinguj. Ekografia ndihmon në përcaktimin e numrit, vendndodhjes dhe modelit të rritjes së vatrave të tumorit, madhësisë, strukturës dhe vendndodhjes së tyre në lidhje me placentën. Përveç kësaj, me ndihmën e tij, mjeku monitoron zhvillimin e fetusit.

Faktorët e rrezikut për patologjinë e shtatzënisë me fibroidet e mitrës

Faktorët që rrisin mundësinë e zhvillimit të patologjisë:

• histori e ngarkuar obstetrike (lindja e mëparshme e një fëmije jo të qëndrueshme, infertilitet);
• plagët në mitër pas çdo operacioni;
• sëmundjet shoqëruese, në veçanti venat me variçe venat e legenit;
• tiparet e vendndodhjes së nyjeve - ndërmuskulare, cervikale, istmus, në segmentin e poshtëm, me rritje centripetale);
• madhësia e lezionit më të madh është më shumë se 8 cm;
• ndryshime të theksuara miomatoze, domethënë prania e pesë ose më shumë nyjeve;
• rritja e tumorit centripetal (e drejtuar nga brenda) ose nyja submukoze, që çon në deformim të zgavrës së organit;
• vendndodhja e placentës mbi nyjen;
• ënjtje, nekrozë, degjenerim i fokusit miomatoz;
• mosha mbi 30-35 vjeç, kur ulet aftësia e qelizave miometriale për t'u shtrirë dhe kontraktuar.

Pra, ka një probabilitet të ulët të komplikimeve tek femrat e reja pa cikatrice në mitër dhe sëmundje shoqëruese, të cilat kanë deri në 5 nyje deri në 8 cm.Këto formacione ndodhen në trup dhe në fund të organit dhe nuk shkaktojnë parehati në një grua dhe rritet drejt peritoneumit, domethënë jashtë. Placenta ndodhet larg nga nyja. Fibroidet e vogla të mitrës zakonisht nuk përparojnë gjatë shtatzënisë. Zhvillimi i fetusit zakonisht vazhdon pa komplikime. Ndonjëherë, ndërsa embrioni rritet, nyjet miomatoze zhvendosen anash, drejt peritoneumit ose anasjelltas, më afër zgavrës së mitrës, duke e deformuar atë.

Në raste të tjera, gruaja shtatzënë i përket grupit me rrezik të lartë. Asaj mund t'i ofrohet ndërprerja e shtatzënisë.

Komplikimet e shtatzënisë për shkak të fibroideve

Pacientët me rrezik të lartë mund të zhvillojnë komplikime specifike dhe jo specifike.

Specifike:

• furnizimi i dëmtuar i gjakut në nyjet miomatoze;
• insuficienca isthmiko-cervikale si rezultat i vendndodhjes cervikale-istmus të tumorit;
• rritja e shpejtë e tumorit (proliferimi i fibroideve);
• insuficienca fetoplacentare;
• tromboza e venave të legenit;
• këputje përgjatë mbresë pas miomektomisë.

Jo specifike:

• aborti ose lindja e parakohshme;
• e parakohshme;
• rritja e vileve korionike;
• gestozë;
• aneminë.

Shkalla e abortit në gratë me rrezik të lartë është deri në 60%, dhe lindja e parakohshme ndodh në një të katërtën e pacientëve të tillë. Nëse ekziston një kërcënim për abort, përdoren regjime të pranuara përgjithësisht të trajtimit, duke përfshirë antispazmatikë, agjentë antitrombocitar, vitamina dhe Duphaston. Është e përshkruar pushimi gjysmë shtrati ose pushimi në shtrat, rekomandohet të përmbaheni nga aktiviteti seksual dhe aktiviteti fizik.

Në rast të insuficiencës isthmiko-cervikale, nuk vendosen sutura në qafë për të shmangur dëmtimin e nyjeve miomatoze. Përdoret pushimi në shtrat dhe administrimi i Ginipral.

Nëse tumori rritet me shpejtësi, agjentët antitrombocitar (Curantil) përshkruhen për të përmirësuar ushqimin e nyjës. Në rastet më të rënda, indikohen antispazmatikë, tokolitikë, plazma e freskët e ngrirë dhe hepatoprotektorë.

Për të parandaluar pamjaftueshmërinë e placentës në një grup me rrezik të lartë, Aspirina, Curantil, multivitamina dhe acid folik. Trajtimi i pamjaftueshmërisë placentare kryhet në një spital. Reopoliglyukin, plazma e freskët e ngrirë, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil janë të përshkruara.

Fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë mund të ndërlikohen nga kequshqyerja e nyjës. Dhimbja shfaqet në pjesën e poshtme të barkut të natyrës së ndryshme, temperatura e trupit rritet, gjendja e përgjithshme e gruas përkeqësohet. Ekziston një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë. Trajtimi përfshin agjentë antispazmatikë, antibakterialë dhe desensibilizues. Nëse terapia nuk ka efekt, nyja hiqet (miomektomia) brenda 3-5 ditëve. Kjo është e mundur vetëm në rastin e fibroideve subseroze.

Rastet kur duhet t'i drejtoheni operacionit:

• nekrozë (shkrirje purulente) e nyjës;
• peritonit;
• transformimi malinj i fibroids;
• shkelja e mitrës në zgavrën e legenit;
• këputja e kapsulës së nyjës.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

• dëshira e vazhdueshme e pacientit;
• trajtimi pas 24 javësh kur ekziston një fetus i qëndrueshëm;
• infertilitet afatgjatë kur fëmija është i shumëpritur;
• aftësia për të ndërprerë shtatzëninë vetëm me një seksion cezarian të vogël.

Indikacionet për ndërprerjen e shtatzënisë me fibroids:

• dyshimi për një neoplazmë malinje në çdo organ;
• fibroids submukoze të mitrës;
• nekroza e nyjeve;
• vendndodhja e lezionit në qafën e mitrës me zhvillimin e pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale, infeksion intrauterin të fetusit, gjakderdhje, abort;
• madhësia e neoplazmave është më shumë se 15 cm ose ka një numër të madh të tyre;
• mosha e gruas mbi 45 vjeç në kombinim me faktorët e rrezikut;
• sëmundje të rënda shoqëruese.

Periudha e lindjes dhe pas lindjes

Një grua shtatzënë shtrohet në spital në javën 37-38. Ata ekzaminojnë treguesit e koagulimit të gjakut, gjendjen e placentës dhe fetusit dhe përcaktojnë pjekurinë e qafës së mitrës. Duke marrë parasysh faktorët e rrezikut, zgjidhen taktikat e dorëzimit. Gratë me rrezik të ulët mund të kenë lindje vaginale. Në rastet më komplekse, preferohet një prerje cezariane. Nëse përpiqeni të kryeni lindjen e fëmijëve në pacientë të tillë natyrshëm, mund të telefononi komplikime të rënda– shkëputja e placentës dhe ruptura e mitrës.

Seksioni cezarian kryhet në mënyrë rutinore në rastet e mëposhtme:

• nyjet e vendosura në seksionet e poshtme, duke parandaluar avancimin e fetusit;
• nyje të shumta ose shumë të mëdha;
• mbresë në mitër;
• kequshqyerja e nyjeve, e cila mund të intensifikohet gjatë lindjes dhe të çojë në nekrozë;
• paraqitja e fetusit me brekë;
• dyshimi për nekrozë ose degjenerim malinj;
• sëmundjet shoqëruese.

Rastet kur hiqet mitra gjatë një seksioni cezarian:

• lezione të shumëfishta në gratë mbi 40 vjeç;
• nekroza e nyjës në trashësinë e miometriumit;
• përsëritja e tumorit pas miomektomisë;
• Nyjet submukoze ose ndërligamentoze, rritja centripetale dhe karakteristika të tjera të pafavorshme të vendndodhjes.

Pas shtatzënisë, rritja e fibromave të shumicës së grave ngadalësohet ose ndalet. Kjo lehtësohet nga ushqyerja me gji dhe përdorimi i barna hormonale kontracepsioni. Parandalon rritjen e fibroideve përsëritni shtatzëninë dhe lindja dy deri në tre vjet më vonë.