Fibroidet dhe shtatzënia - të gjitha nuancat e lindjes dhe shtatzënisë. Çfarë është fibroma intersticiale submukoze e mitrës? Fibroidet e shumëfishta të mitrës dhe shtatzënia

Një nga problemet e vështira të obstetrikës moderne është kombinimi i fibroideve të mitrës dhe shtatzënisë. Në shumë pacientë kjo gjendje vazhdon normalisht. Megjithatë, ekziston gjithmonë rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rënda që mund të çojnë në humbjen jo vetëm të shtatzënisë, por edhe të mitrës. Arsyet për komplikime të tilla:

• vetë tumori (madhësia e madhe e nyjës, ndërprerja e ushqyerjes së saj, vendndodhja e pafavorshme, plagët pas miomektomisë);
• faktorët që e shkaktuan atë (çekuilibri hormonal, trauma endometriale, adnexiti dhe të tjerët).

Gratë shpesh janë të interesuara për pyetjen: a është e mundur të mbeteni shtatzënë me fibroide të mitrës? Mundësia e shtatzënisë varet nga vendndodhja e vatrave të tumorit, numri dhe madhësia e tyre. Me akumulime të vogla qelizash të vendosura thellë në murin e mitrës, fillimi dhe zhvillimi i shtatzënisë mund të vazhdojë normalisht. Me nyjet e mëdha, veçanërisht ato të vendosura në istmus, në grykë të tubave fallopiane, të cilat rriten shpejt, mundësia për të mbetur shtatzënë është e ulët. Nëse embrioni është formuar, ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve dhe patologjisë së fetusit.

Ndryshimet në mitër gjatë shtatzënisë

Prania e fibroideve të mitrës dhe fakti i shtatzënisë ndikojnë njëra-tjetrën. Gjatë shtatzënisë, qelizat miomatoze ndryshojnë dhe funksioni i placentës është i dëmtuar.

Ka një ndërprerje në furnizimin me gjak dhe ushqyerjen e nyjeve të tumorit. Sidomos shpesh ndryshime të tilla ndodhin në lezione të vogla të vetme të vendosura me jashtë myometrium, domethënë subperitoneal. Fibroidet subseroze mund të ndërlikohen nga përdredhja e kërcellit të tumorit. Rreziku i kësaj gjendje rritet me intensitet Aktiviteti fizik, hipertoniteti i mitrës, gestoza e shtatzënisë me edemë dhe rritje të presionit të gjakut.

Në rast hemorragjie në një nyje miomatoze ose të saj rritje të shpejtë, duke tejkaluar rritjen e kapilarëve, ndodh degjenerimi i indit fibroid.

Placenta preket më shpesh kur ndodhet mbi një lezion të madh miomato. Në këtë rast, struktura e enëve të gjakut të placentës prishet, ato bëhen të shkurtra, me defekt dhe shpesh trombozë. Vilet korionike janë të pazhvilluara dhe distrofike. Si rezultat, ndodh pamjaftueshmëria e placentës.

Çrregullimet më të theksuara të qarkullimit të gjakut në placentë janë më vonë para lindjes. Prandaj, grave të tilla rekomandohet që të bëjnë një seksion cezarian të planifikuar në javën 38-39 të shtatzënisë.

Ekzaminimi i grave shtatzëna

Fillimisht merret në pyetje gruaja shtatzënë, duke specifikuar numrin e shtatzënive dhe lindjeve, praninë e aborteve, operacioneve të mitrës dhe manipulimeve të tjera. Zbulojeni predispozicion trashëgues ndaj kësaj sëmundjeje. Vihet re prania e shtatzënive të pazhvilluara dhe të induktuara, abortet spontane dhe lindja e fëmijëve të paqëndrueshëm.

Një ekzaminim i përgjithshëm klinik vlerëson shëndetin tuaj të përgjithshëm. Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje kushteve të tilla si diabetit, pielonefrit, hipertension.

Një ekzaminim gjinekologjik është krijuar për të identifikuar vendndodhjen dhe madhësinë e nyjeve miomatoze. Është e nevojshme të sqarohen të dhënat e marra duke përdorur ekzaminimin me ultratinguj. Ekografia ndihmon në përcaktimin e numrit, vendndodhjes dhe modelit të rritjes së vatrave të tumorit, madhësisë, strukturës dhe vendndodhjes së tyre në lidhje me placentën. Përveç kësaj, me ndihmën e tij, mjeku monitoron zhvillimin e fetusit.

Faktorët e rrezikut për patologjinë e shtatzënisë me fibroidet e mitrës

Faktorët që rrisin mundësinë e zhvillimit të patologjisë:

• histori e ngarkuar obstetrike (lindja e mëparshme e një fëmije jo të qëndrueshme, infertilitet);
• plagët në mitër pas çdo operacioni;
• sëmundjet shoqëruese, në veçanti venat me variçe venat e legenit;
• tiparet e vendndodhjes së nyjeve - ndërmuskulare, cervikale, istmus, në segmentin e poshtëm, me rritje centripetale);
• madhësia e lezionit më të madh është më shumë se 8 cm;
• ndryshime të theksuara miomatoze, domethënë prania e pesë ose më shumë nyjeve;
• rritja e tumorit centripetal (e drejtuar nga brenda) ose nyja submukoze, që çon në deformim të zgavrës së organit;
• vendndodhja e placentës mbi nyjen;
• ënjtje, nekrozë, degjenerim i fokusit miomatoz;
• mosha mbi 30-35 vjeç, kur ulet aftësia e qelizave miometriale për t'u shtrirë dhe kontraktuar.

Pra, ka një probabilitet të ulët të komplikimeve tek gratë e reja pa plagë në mitër dhe sëmundjet shoqëruese, te cilat kane deri ne 5 nyje me madhesi deri ne 8 cm keto formacione ndodhen ne trupin dhe ne fund te organit dhe nuk shkaktojne parehati në një grua dhe rritet drejt peritoneumit, domethënë jashtë. Placenta ndodhet larg nga nyja. Fibroidet e vogla të mitrës zakonisht nuk përparojnë gjatë shtatzënisë. Zhvillimi i fetusit zakonisht vazhdon pa komplikime. Ndonjëherë, ndërsa embrioni rritet, nyjet miomatoze zhvendosen anash, drejt peritoneumit ose anasjelltas, më afër zgavrës së mitrës, duke e deformuar atë.

Në raste të tjera, gruaja shtatzënë i përket grupit me rrezik të lartë. Asaj mund t'i ofrohet ndërprerja e shtatzënisë.

Komplikimet e shtatzënisë për shkak të fibroideve

Pacientët me rrezik të lartë mund të zhvillojnë komplikime specifike dhe jo specifike.

Specifike:

• furnizimi i dëmtuar i gjakut në nyjet miomatoze;
• insuficienca isthmiko-cervikale si rezultat i vendndodhjes cervikale-istmus të tumorit;
• rritja e shpejtë e tumorit (proliferimi i fibroideve);
• insuficienca fetoplacentare;
• tromboza e venave të legenit;
• këputje përgjatë mbresë pas miomektomisë.

Jo specifike:

• aborti ose lindja e parakohshme;
• e parakohshme;
• rritja e vileve korionike;
• gestozë;
• aneminë.

Frekuenca e abortit tek gratë me Rreziku i lartë deri në 60%, lindja e parakohshme ndodh në një të katërtën e pacientëve të tillë. Nëse ekziston një kërcënim për abort, përdoren regjime të pranuara përgjithësisht të trajtimit, duke përfshirë antispazmatikë, agjentë antitrombocitar, vitamina dhe Duphaston. Pushim gjysmë shtrati ose pushim në shtrat, rekomandohet shmangia e aktivitetit seksual dhe aktivitetit fizik.

Në rast të insuficiencës isthmiko-cervikale, nuk vendosen sutura në qafë për të shmangur dëmtimin e nyjeve miomatoze. Përdoret pushimi në shtrat dhe administrimi i Ginipral.

Nëse tumori rritet me shpejtësi, agjentët antitrombocitar (Curantil) përshkruhen për të përmirësuar ushqimin e nyjës. Në rastet më të rënda, indikohen antispazmatikë, tokolitikë, plazma e freskët e ngrirë dhe hepatoprotektorë.

Për të parandaluar pamjaftueshmërinë e placentës në grupin me rrezik të lartë, përdoren Aspirina, Curantil, multivitamina dhe acid folik. Trajtimi i pamjaftueshmërisë placentare kryhet në një spital. Reopoliglyukin, plazma e freskët e ngrirë, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil janë të përshkruara.

Fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë mund të ndërlikohen nga kequshqyerja e nyjës. Dhimbja shfaqet në pjesën e poshtme të barkut të natyrës së ndryshme, temperatura e trupit rritet, gjendja e përgjithshme e gruas përkeqësohet. Ekziston një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë. Trajtimi përfshin agjentë antispazmatikë, antibakterialë dhe desensibilizues. Nëse terapia nuk ka efekt, nyja hiqet (miomektomia) brenda 3-5 ditëve. Kjo është e mundur vetëm në rastin e fibroideve subseroze.

Rastet kur duhet t'i drejtoheni operacionit:

• nekrozë (shkrirje purulente) e nyjës;
• peritonit;
• transformimi malinj i fibroids;
• shkelja e mitrës në zgavrën e legenit;
• këputja e kapsulës së nyjës.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

• dëshira e vazhdueshme e pacientit;
• trajtimi pas 24 javësh kur ekziston një fetus i qëndrueshëm;
• infertilitet afatgjatë kur fëmija është i shumëpritur;
• mundësia për të ndërprerë një shtatzëni vetëm përmes të vogla prerje çezariane.

Indikacionet për ndërprerjen e shtatzënisë me fibroids:

• dyshimi i malinjiteti në çdo organ;
• fibroids submukoze të mitrës;
• nekroza e nyjeve;
• vendndodhja e lezionit në qafën e mitrës me zhvillimin e pamjaftueshmërisë isthmiko-cervikale, infeksion intrauterin të fetusit, gjakderdhje, abort;
• madhësia e neoplazmave është më shumë se 15 cm ose ka një numër të madh të tyre;
• mosha e gruas mbi 45 vjeç në kombinim me faktorët e rrezikut;
• sëmundje të rënda shoqëruese.

Periudha e lindjes dhe pas lindjes

Një grua shtatzënë shtrohet në spital në javën 37-38. Ata ekzaminojnë treguesit e koagulimit të gjakut, gjendjen e placentës dhe fetusit dhe përcaktojnë pjekurinë e qafës së mitrës. Duke marrë parasysh faktorët e rrezikut, zgjidhen taktikat e dorëzimit. Gratë me rrezik të ulët mund të kenë lindje vaginale. Në më shumë raste të vështira Preferohet seksioni cezarian. Nëse përpiqeni të kryeni lindjen e fëmijëve në pacientë të tillë natyrshëm, mund të telefononi komplikime të rënda– shkëputja e placentës dhe ruptura e mitrës.

Seksioni cezarian kryhet në mënyrë rutinore në rastet e mëposhtme:

• nyjet e vendosura në pjesët e poshtme, duke parandaluar avancimin e fetusit;
• nyje të shumta ose shumë të mëdha;
• mbresë në mitër;
• kequshqyerja e nyjeve, e cila mund të intensifikohet gjatë lindjes dhe të çojë në nekrozë;
• paraqitja e fetusit me brekë;
• dyshimi për nekrozë ose degjenerim malinj;
• sëmundjet shoqëruese.

Rastet kur hiqet mitra gjatë një seksioni cezarian:

• lezione të shumëfishta në gratë mbi 40 vjeç;
• nekroza e nyjës në trashësinë e miometriumit;
• përsëritja e tumorit pas miomektomisë;
• Nyjet submukoze ose ndërligamentoze, rritja centripetale dhe karakteristika të tjera të pafavorshme të vendndodhjes.

Pas shtatzënisë, rritja e fibromave të shumicës së grave ngadalësohet ose ndalet. Kjo lehtësohet nga ushqyerja me gji dhe përdorimi i kontracepsionit hormonal. Parandalon rritjen e fibroideve përsëritni shtatzëninë dhe lindja dy deri në tre vjet më vonë.

Fibroidet e mitrës sot janë një fenomen mjaft i zakonshëm dhe frekuenca e diagnozës së saj është rritur veçanërisht gjatë shtatzënisë. Është plotësisht logjike që një grua mosha e lindjes së fëmijëve Gjithnjë e më shumë po lindin pikëpyetje lidhur me mundësinë e ngeljes shtatzënë në prani të fibromave të mitrës ose pas heqjes së saj, për efektin e saj në rrjedhën e shtatzënisë dhe metodat e trajtimit të saj gjatë shtatzënisë.

Efekti i fibroideve në shtatzëni.
Duhet thënë menjëherë se fibroidet janë një tumor beninj që shfaqet në sfondin e përhapjes së fibrave muskulore të mureve të mitrës. Më lejoni të sqaroj menjëherë se çdo formim i tumorit në zgavrën e mitrës herët a vonë çon në zgjerimin e tij. Rritja e fibromave mund të jetë shumë e shpejtë, por mund të mos vërehet fare dhe për një kohë mjaft të gjatë. Gjatë shtatzënisë, mitra gjithashtu rritet në madhësi që korrespondon me një periudhë të caktuar. Kjo është arsyeja pse zmadhimi i mitrës lidhet fillimisht me shtatzëninë dhe vetëm rezultatet e një ekografie mund të bëjnë një diagnozë të saktë.

Mioma me të vërtetë e ndërlikon procesin e konceptimit, pasi madhësia e saj ushtron presion tubat fallopiane, duke vendosur pengesa në lëvizjen e spermës, dhe gjithashtu prishin ovulacionin. Si i tillë, nuk është shkaktar i infertilitetit, por heqja e tij rrit ndjeshëm shanset për të mbetur shtatzënë, përveç nëse, sigurisht, madhësia e tij nuk i kalon dymbëdhjetë javët e shtatzënisë. Me përmasa më të mëdha, tumori çon në deformim të zgavrës së mitrës, duke rezultuar në ndërhyrje kirurgjikale kurseni funksioni riprodhues mjaft e vështirë, pasi heqja e fibroideve të mëdha shpesh shoqërohet me gjakderdhje të rëndë dhe në disa raste specialistët detyrohen thjesht të heqin mitrën.

Në muajt e parë të shtatzënisë mund të lindin komplikime nga fibroidet; kjo ndodh kryesisht kur tumori është afër placentës. Në këtë rast, madhësia e tumorit nuk është më pak e rëndësishme. Me nyje të vogla miomatoze, shtatzënia vazhdon pa komplikime, dhe vetë tumori nuk manifestohet në asnjë mënyrë.

Fibromat në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë rrisin rrezikun e abortit, si dhe të lindjes së parakohshme. Kjo ndodh si pasojë e faktit se nyjet miomatoze largohen gjithnjë e më pak hapesire e lire për fetusin, përveç kësaj, ato stimulojnë aktiviteti kontraktues mitra. Në këtë situatë, një rol të rëndësishëm luan edhe vendndodhja e fibromës dhe distanca e saj nga placenta (nëse ka kontakt).

Tumoret e mëdha mund të ndikojnë rritje normale dhe zhvillimin e fetusit. Shpesh ka raste kur lindin fëmijë me peshë të ulët, me formë të ndryshuar të kafkës, lakim të qafës etj.

Shumica e ekspertëve pajtohen se fibroidet e mitrës ndikojnë në procesin e lindjes, duke e vonuar ndjeshëm atë. Gjithashtu, nëse është e pranishme, specialistët vendosin më shpesh të bëjnë një prerje cezariane. Në këtë situatë, nuk është vetë fibroma, si e tillë, që parandalon lindjen, por nyjet miomatoze me përmasa domethënëse në kombinim me patologjitë e pozicionit dhe paraqitjes së fetusit (paraqitja tërthore, pelvike dhe faciale). Ndonjëherë, nëse prerja e seksionit C përputhet me vendndodhjen e fibromës, mjeku mund ta heqë atë.

Duhet theksuar se tek gratë shtatzëna me fibroide, ndodh shpesh shkëputja e placentës, veçanërisht kur tumori ndodhet në mënyrë retroplacentare (prapa placentës). Gjatë procesi i lindjes mjekët e marrin parasysh këtë veçori të tumorit.

Në periudhën pas lindjes, fibroidet gjithashtu mund të shkaktojnë komplikime, si menjëherë (gjakderdhje në sfondin e tonit të ulët të mitrës) ashtu edhe pas një periudhe mjaft të gjatë kohore ( sëmundjet infektive, mitra nuk arrin madhësinë e saj origjinale).

Planifikimi i shtatzënisë në prani të fibroideve të mitrës.
Në fazën e planifikimit të konceptimit, është e nevojshme të merren parasysh fakte të tilla si vendndodhja e fibromës, tendenca e rritjes së saj dhe madhësia e nyjeve. Nëse vendndodhja e nyjeve çon në deformim të zgavrës së mitrës, atëherë në thelb është e pamundur të mbetesh shtatzënë, pasi spermatozoidet pa arritur tubat fallopiane, vendosen në sipërfaqen e tyre pa u takuar ndonjëherë me vezën. Në këtë rast, nyjet duhet të hiqen.

Nëse nyjet janë të vogla dhe të vendosura në trashësinë e murit të mitrës ose jashtë, domethënë, nuk ka deformim të zgavrës, atëherë probabiliteti i shtatzënisë është mjaft i lartë. Duhet thënë vetëm se në rast fekondimi, një grua mund të ketë probleme që lidhen me mbajtjen e një fetusi.

Nëse një grua ka një nyje miomatoze në një kërcell të hollë, atëherë ekziston një rrezik i lartë i rrotullimit gjatë shtatzënisë, dhe kjo, si rregull, çon në ndërhyrje kirurgjikale dhe shpesh në abort. Në këtë situatë, në fazën e planifikimit të shtatzënisë, rekomandohet urgjentisht heqja e nyjeve të tilla.

Është gjithashtu e rëndësishme të theksohet se nëse, sipas të dhënave me ultratinguj, u vërtetua se tumori është i predispozuar për rritje të shpejtë (duke dyfishuar në madhësi brenda gjashtë muajve), atëherë planifikimi i shtatzënisë është i ndaluar. Kjo për shkak të rrezikut të lartë të zmadhimit të fibromave gjatë shtatzënisë, gjë që provokon kequshqyerje në nyje dhe kjo është e mbushur me abort. Në fazën e planifikimit të konceptimit, një tumor i tillë gjithashtu duhet të hiqet paraprakisht.

Në rastin e fibroideve të mëdha të mitrës (4 cm në diametër dhe më lart), ia vlen gjithashtu të shtyhet konceptimi, pasi, së pari, kjo nuk ka gjasa (në sfondin e patologjisë endometriale), dhe nëse ndodh, është e mbushur me abort, meqenëse probabiliteti i abortit dhe kequshqyerjes së fetusit, gjë që do të çojë në kirurgji. Nyjet janë gjithashtu subjekt i heqjes në fazën e planifikimit të fëmijës.

Rritja e fibroideve gjatë shtatzënisë.
Asnjë mjek nuk mund të përgjigjet me siguri se si do të sillet një tumor gjatë shtatzënisë (nëse është i pranishëm para konceptimit). Këtu luan një rol të madh faktori gjenetik. Në shumicën e rasteve, rritja e fibromave vërehet në dy tremujorët e parë të shtatzënisë dhe në të tretin, përkundrazi, vërehet ulja e tyre. Si rregull, gjatë shtatzënisë, fibroidet zvogëlohen në madhësi me një mesatare prej tridhjetë e pesë për qind, por ka ende një përqindje të vogël të rasteve kur fibroidet dyfishohen gjatë shtatzënisë, por kjo praktikisht nuk e ndërlikon apo komplikon shtatzëninë. Megjithatë, shkatërrimi ose degjenerimi i fibroideve mund të kontribuojë në komplikime të ndryshme. Ky proces kombinohet me nekrozë indore të fibroideve të shkatërruara, gjakderdhje, formim kistesh etj. Ky fenomen mund të ndodhë, sinqerisht, në çdo fazë të shtatzënisë dhe pas lindjes. Në këtë rast, vendndodhja e fibroids ka rëndësi.

Pse fibroidet shkatërrohen gjatë shtatzënisë nuk dihet plotësisht. Kjo mund të lehtësohet nga ndryshimet hormonale (rritja e niveleve të progesteronit), vaskulare dhe mekanike (dëmtimi i furnizimit me gjak të tumorit për shkak të trombozës). Ky proces shoqërohet me dhimbje në zonën ku ndodhet nyja, rritje të tonit të mitrës, rritje të temperaturës së trupit, rritje të nivelit të leukociteve në gjak dhe shkallës së sedimentimit të eritrociteve. Degjenerimi i fibroideve diagnostikohet duke përdorur ultratinguj. Fillimisht, pacientit rekomandohet të pushojë në shtrat dhe të përshkruhen analgjezikë, duke ruajtur simptoma të rënda ajo është shtruar në spital për trajtim të mëtejshëm spitalor.

Trajtimi kirurgjik përshkruhet në raste të jashtëzakonshme nëse ka lexime absolute(ethe të rënda, leukocitozë, përkeqësim gjendjen e përgjithshme, dhimbje akute të barkut, gjakderdhja e mitrës). Shpesh është e mundur të shpëtosh një shtatzëni me ndërhyrje kirurgjikale.

Vë re se fibroidet që u rritën në muajt e parë të shtatzënisë mund të mos bëhen fare të njohura pas lindjes. Pas lindjes, pasi mitra kthehet në gjendjen fillestare, vendndodhja e nyjeve miomatoze mund të ndryshojë.

Trajtimi i fibroideve gjatë shtatzënisë.
Fillimisht, terapia e fibromave është konservatore dhe synon ndalimin e rritjes edukim beninj. Metodat në secilin rast të veçantë varen karakteristikat individuale tumorit dhe shkaqet e zhvillimit të tij. Gjatë shtatzënisë Anemia nga mungesa e hekurit në një grua shtatzënë mund të bëhet një faktor provokues i rritjes së fibromave. Është ky fakt që shërben si një nga arsyet për studimin e vazhdueshëm të gjakut të një gruaje gjatë kësaj periudhe.

Masat terapeutike dhe parandaluese për fibroidet e mitrës janë marrja e suplementeve të hekurit, acidit askorbik dhe acid folik, vitamina B, dietë me mbizotërim të ushqimeve proteinike. Rekomandohen gjithashtu vitaminat E dhe A, të cilat kanë një efekt të dobishëm në sistemin neuroendokrin dhe ulin ndjeshmërinë e organeve gjenitale ndaj estrogjenit.

Nëse metabolizmi i lipideve është i shqetësuar tek një grua shtatzënë me fibroide, dieta e saj rregullohet: konsumi i ushqimeve me karbohidrate është shumë i kufizuar, çdo yndyrë shtazore përjashtohet (ato zëvendësohen me yndyrna bimore), dhe më shumë lëngje të shtrydhura të freskëta nga perimet dhe frutat. të përfshira në dietë.

Pas lindjes, gruaja është e përshkruar agjentë hormonalë me progesteronin, i cili zvogëlon aftësinë e qelizave për t'u ndarë, duke parandaluar rritjen e tumorit. Nëse është e pamundur ose përpjekjet e pasuksesshme për të ndaluar rritjen e miomave, merret një vendim trajtim kirurgjik (miomektomia konservative– heqja e nyjeve duke ruajtur mitrën).

Teknika e laparoskopisë (një operacion i kryer duke përdorur një endoskop dhe instrumente, nën kontrollin e një videokamere të instaluar në zgavrën e barkut) ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të ngjitjeve në legen, gjë që në të ardhmen ndihmon në ruajtjen e kalueshmërisë së tubave fallopiane dhe ky është një nga faktorët kryesorë të shtatzënisë. Metoda e trajtimit me laparotomi ( kirurgjia abdominale, çdo gjë bëhet nga kirurgu me dorë) shoqërohet me një rrezik të lartë të formimit të ngjitjeve dhe formimi i tyre mund të ndodhë si në legen ashtu edhe në zgavrën e barkut. Në të ardhmen, kjo çon në infertilitet, dhe ndonjëherë në komplikime nga sistemi i tretjes(për shembull, ngjitës obstruksioni i zorrëve). Megjithatë, madhësia e madhe e nyjeve gjatë laparoskopisë nuk lejon qepjen e mitrës sipas nevojës, gjë që vjen për shkak të veçorive të teknikës, këndit të instrumenteve abdominale dhe disa çështjeve teknike.

Si rezultat, laparoskopia kryhet për gratë që planifikojnë një shtatzëni nëse madhësia e nyjeve nuk i kalon 5-6 cm.Në këtë rast, qepja e mitrës kërkon aftësinë dhe përvojën e një kirurgu. Për të hequr nyjet e mëdha, ka teknologji të reja për qepjen e mitrës, por kjo rrit ndjeshëm rrezikun e këputjes së mitrës përgjatë mbresë.

Nëse nyjet tejkalojnë 9-10 cm në diametër, rreziku i këputjes së mitrës përgjatë mbresë është dukshëm më i lartë se rreziku i formimit të ngjitjeve për shkak të laparotomisë. Prandaj, rekomandohet të braktisni laparoskopinë dhe të hapni zgavrën e barkut për të hequr tumorin.

Pas heqjes së fibroideve të mitrës, pavarësisht nga teknika e përdorur, konceptimi mund të planifikohet vetëm pas tetë deri në dymbëdhjetë muaj, gjithçka varet nga madhësia e tumorit të hequr.

Duhet të theksohet se pas heqjes së fibroideve, lindja e një gruaje mund të menaxhohet në mënyrë natyrale, nëse nyjet e hequra nuk kanë pasur më shumë se katër centimetra në diametër, nëse nuk ka komplikime gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, nëse cikatrica e mitrës është në gjendje të kënaqshme. Mosha e gruas gjithashtu luan një rol të madh. Në raste të tjera, indikohet një seksion cezarian.

Fibroidet e shumëfishta mitra.
Ndodh gjithashtu që në mitër të formohen njëherësh disa nyje miomatoze dhe me përmasa të ndryshme. Planifikimi i shtatzënisë në këtë situatë është shumë i vështirë, pasi heqja e formacioneve të tilla mund të çojë në faktin se nuk ka mbetur ind i shëndetshëm në mitër. Në situata të tilla, mjekët përshkruajnë heqjen e vetëm atyre nyjeve që ndërhyjnë në ngjitjen e embrionit, priren të rriten, ndërhyjnë në shtatzëninë e fetusit dhe mund të shkaktojnë komplikime, etj. Pas lindjes, ju mund të filloni heqjen e nyjeve të mbetura, ose mjekët mund ta bëjnë këtë gjatë një seksioni cezarian.

Fibroma submukoze Mitra është një tumor beninj. Zhvillohet në indin muskulor të mitrës nën mukozën, rritja e formacionit drejtohet në zgavrën e organit.

Kur diagnostikohen fibroidet submukoze të mitrës, çfarë është ajo është një pyetje që shqetëson një grua. Sipas ICD 10, ky tumor është i natyrës beninje.

Ndryshe nga llojet e tjera të fibroideve, fibroidet submukoze karakterizohen nga një rritje e shpejtë në madhësi. simptoma të rënda dhe kalim mjaft i shpeshtë në një formë malinje.

Sipas statistikave, fibroidet submukozale përbëjnë rreth 30 për qind të numrit të përgjithshëm të tumoreve të mitrës. Zhvillohet më shpesh tek gratë e moshës riprodhuese.

Arsyet e sakta për zhvillimin e patologjisë nuk mund të emërtohen, por fajtori më i zakonshëm është një çekuilibër hormonal.

Fibroidet submukoze të mitrës: simptoma dhe shenja

Mioma me një vendndodhje submukoze të nyjës është shpesh e ndezur fazat fillestare zhvillohet i fshehur. Dhe vetëm kur fiton madhësi të mëdha, një grua përjeton sa vijon:

• , e cila zgjat më shumë se zakonisht;
• gjatë menstruacioneve;
• që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut;
• dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim;
• pamundësia për të mbetur shtatzënë gjatë planifikimit të shtatzënisë;
• Rritja e perimetrit të barkut me madhësive të mëdha tumoret.

Mioma me rritje submukoze të një nyje të vogël praktikisht nuk jep simptoma.

A është e frikshme kjo sëmundje? Një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit me dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut mund të tregojë një këputje ose përdredhje të nyjës miomatoze. Në këtë rast, kërkohet kujdes urgjent mjekësor.

Shtatzënia

- koncepte që janë mjaft të përputhshme me përmasat e vogla të arsimit. Përgjigja e pyetjes, në prani të një tumori submukozal, është pozitive, përsëri me një madhësi të vogël të këtij të fundit. Në këtë rast, formimi nuk ndërhyn në kalimin e qelizave germinale mashkullore në zgavrën e mitrës.

Por nëse një tumor submukoz rritet shpejt në madhësi, atëherë gradualisht mbush zgavrën e mitrës. Pasi të ndodhë konceptimi, ai do të ndërhyjë në rritjen e embrionit. Pse është e rrezikshme kjo patologji? Para së gjithash, një abort, i cili ndodh më shpesh pas 11 javësh.

Shkaqet

Fibroidet submukoze të mitrës, të cilat duhet të trajtohen menjëherë, mund të zhvillohen tek gratë për arsyet e mëposhtme:

• sëmundjet që shkaktojnë çekuilibër hormonal;
• sëmundjet inflamatore dhe infektive të sistemit riprodhues;
• përdorimi afatgjatë i kontracepsionit hormonal;
• një rënie ose rritje e mprehtë e peshës trupore;
• situata stresuese të vazhdueshme;
• faktori trashëgues;
• mungesa e lindjes dhe laktacionit para moshës 30 vjeçare.

Zhvillimi i një tumori submukozal mund të shkaktohet nga një arsye ose nga një kombinim i disa. Zbuloni arsyeja e saktë Vetëm një mjek mund ta bëjë këtë bazuar në të dhënat e ekzaminimit.

Diagnostifikimi

Diagnoza e një formimi në mitër në shumicën e rasteve ndodh gjatë një ekzaminimi nga një gjinekolog.

• Ultratinguj. Studimi kryhet në mënyrë transabdominale ose transvaginale.
• Histerosonografia ose ekografia intrauterine. Ajo kryhet nëse një grua ka gjakderdhje të rëndë të mitrës.
• Ekografi tredimensionale. Kjo teknikë bën të mundur marrjen e informacionit sa më objektiv.
• Dopplerografia. Ju lejon të identifikoheni ndryshimet strukturore në indet e mitrës dhe parashikojnë rritjen e mëtejshme të nyjës miomatoze.

Pas diagnostikimit dhe marrjes së të dhënave, mjeku do të zgjedhë taktikat e nevojshme të trajtimit.

Metodat e trajtimit

Disa kohë më parë, operacioni për fibroidet e mëdha submukoze të mitrës ishte i vetmi alternativë trajtimi. Në shumicën e rasteve, kur hiqej tumori, hiqej edhe mitra.

Sot përdoret jo vetëm trajtim kirurgjik, por edhe konservatore.

Nëse diagnostikohen fibroidet submukoze të mitrës, trajtimi pa kirurgji është i mundur në kushtet e mëposhtme:

• madhësia e vogël e fibroideve submukozale - jo më shumë se 12 javë;
• mungesa e rritjes së shpejtë të nyjës;
• pacienti ka fëmijë dhe dëshiron t'i ketë në të ardhmen.

qëllimi parësor terapi konservative- ruajtja funksioni riprodhues dhe ndalimin e rritjes së nyjeve miomatoze.

Për këtë qëllim, përshkruhet trajtimi hormonal:

• Antigonadotropinat. Përdoret për madhësi të vogla të tumorit. Qëllimi është ndalimi i rritjes së fibroideve. Gjithashtu përshkruhet në fazën e përgatitjes për kirurgji. Droga efektive- Gestrinone.
• Agonistët e GnRT. Ilaçet ndalojnë rritjen e nyjeve dhe gjithashtu ndihmojnë në zvogëlimin e madhësisë së tyre. Kjo lloj terapie eliminon dhimbje dhe gjithashtu ndalon gjakderdhjen. Barnat e përshkruara - Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin. Shqyrtimet pas një terapie të tillë janë zakonisht pozitive.

Në të njëjtën kohë, mjeku përshkruan terapi simptomatike:

• qetësues kundër dhimbjeve;
• qetësues;
• barna kundër anemisë;
• komplekset e vitaminave.

Kur kalon trajtim konservativ, një grua duhet të vizitojë mjekun e saj të paktën dy herë në vit.

Ndërhyrja kirurgjikale

Në varësi të të dhënave diagnostike, pacientit mund t'i ofrohet operacioni, si p.sh e vetmja mënyrë terapi. Ju duhet ta kuptoni këtë kirurgjiështë shpesh më teknikë efektive në prani të fibroideve submukozale.

Refuzimi për t'iu nënshtruar operacionit në fazat fillestare të zhvillimit të tumorit mund të çojë në nevojën për një histerektomi në një fazë të mëvonshme, domethënë jo vetëm heqjen e tumorit, por edhe.

Nëse ka fibroid submukoze të mitrës, madhësia për kirurgji përcaktohet nga mjeku që merr pjesë. Indikacionet për përdorim ndërhyrje kirurgjikale:

• madhësia e madhe e formimit - më shumë se 12 javë;
• rritje e shpejtë në madhësinë e nyjeve;
• dhimbje të forta;
• gjakderdhje e rëndë nga mitra.

Në heqje e menjëhershme përdoren tumoret submukozale teknikat e mëposhtme:

• . Qëllimi është ndalimi i ushqyerjes së tumorit dhe resorbimi gradual i tij. Për ta bërë këtë, një substancë medicinale administrohet duke futur një kateter.
• Miomektomia laparoskopike. Tumori hiqet duke përdorur një laparoskop.
• Laparotomi miomektomia. Një operacion i plotë në të cilin heqja e nyjës miomatoze kryhet duke prerë indin peritoneal.
• Histeroresektoskopia. Heqja e nyjes duke përdorur një histeroskop.
• Histerektomia. Me këtë lloj operacioni hiqet jo vetëm nyja miomatoze, por edhe mitra.

etnoshkenca

Pyetje në lidhje me trajtimin e fibroideve submukoze të mitrës mjetet juridike popullore intereson ato gra që janë kategorikisht kundër trajtimit tradicional.

Opinion për efikasitet më të madh infuzione bimore Ndryshe nga medikamente jo gjithmonë e vërtetë.

pas pranimit mjetet juridike bimore Kërkohet konsulta e mjekut. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të kuptohet pasojat e mundshme refuzimi i terapisë së përshkruar nga mjeku.

Çdo grua e përballur me një patologji të tillë si fibroidet e mitrës duhet të kuptojë se edhe pas ndërhyrjes së suksesshme kirurgjikale ekziston gjithmonë rreziku i rikthimit. Prandaj, është kaq e rëndësishme që periodikisht të vizitoni një gjinekolog për ekzaminim dhe të bëni një ultratinguj. Masa të tilla bëjnë të mundur zbulimin në kohë rizhvillimi edukimin dhe minimizimin e rrezikut të komplikimeve të mundshme.

Video rreth trajtimit

Përmbledhja e artikullit

Shumë gra që planifikojnë shtatzëninë e tyre shpesh përballen me pengesa të ndryshme në formën e tumoreve beninje të muskujve të mitrës. Nëse fibroidet zbulohen dhe shtatzënia ka disa muaj që vazhdon, atëherë nuk ka nevojë për panik. Sasi e mjaftueshme shembuj se si një grua mësoi për praninë e një tumori gjatë shtatzënisë, por fëmija i saj lindi i shëndetshëm. Për ecurinë normale të kësaj periudhe, është e nevojshme të dihet rreziku i fibroideve për zgavrën e mitrës.

Nënat e ardhshme fillojnë të shqetësohen kur dëgjojnë diagnozën e fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë. A është e rrezikshme të kesh fibroide të mitrës kur ato zbulohen gjatë mbajtjes së një fëmije? Kjo pyetje mbetet ende e hapur. Por, pavarësisht kësaj, mjekët dinë si të veprojnë kur zbulohet një diagnozë e tillë.

Çfarë është fibroma e mitrës dhe pse shfaqet?

Ky formacion konsiderohet beninj; është një tumor që rritet në muskujt e mitrës. Ekspertët ende nuk kanë mundur të japin përgjigje konkrete se përse po ndodh kjo. Por ka sugjerime se kjo mund të jetë stimulim i shtuar hormonal dhe rritje e sekretimit të estrogjenit. Me fjalë të tjera, një tumor formohet për shkak të nivel i ulët progesteroni në trup dhe rritet për shkak të ekuilibrit të tepërt të estrogjenit.

Por nëse në gjak nuk zbulohet çekuilibër hormonal, kjo nuk do të thotë që një tumor nuk mund të formohet. Niveli i estrogjenit në mitër mund të rritet pak dhe të mos reflektohet në një analizë gjaku. Pothuajse në të gjitha rastet, formacioni përbëhet nga disa nyje në madhësi të ndryshme vulash. Ky lloj tumori konsiderohet i zakonshëm, por nënë e ardhshmeështë jashtëzakonisht e padëshirueshme.

Shkaqet

Kjo sëmundje shfaqet si pasojë e çekuilibrit të hormoneve. Sasia e estrogjenit rritet, gjë që kontribuon në ndarjen e shpejtë të qelizave dhe formimin e nyjeve të padëshiruara. Nyjet mund të rriten vende te ndryshme në mitër në sasi të shumta. Nëse një tumor zbulohet dhe trajtohet në kohë, atëherë ai nuk paraqet asnjë rrezik.

Arsyet për prodhimin e shpejtë të estrogjenit nga vezoret:

• gjenetika (nëse gratë kishin një sëmundje të tillë, atëherë është e vështirë për brezin e ardhshëm të grave ta shmangin atë);
• infeksionet që ndezin organet gjenitale;
• ndërprerja e qëllimshme e shtatzënisë;
• kist në vezore;
• pilula kontraceptive;
• peshë e tepërt;
• kimioterapia.

Fibroidet e mitrës shpesh shkaktojnë infertilitet. Por ka raste kur shtatzënia është ende e mundur. Praktika sugjeron këtë kjo sëmundje ndikon ndryshe në çdo trup. Mjekët nuk mund të përgjigjen plotësisht pse disa gra lindin kur formohen fibroids në mitër, ndërsa të tjerat nuk janë në gjendje të krijojnë një fëmijë me këtë formacion të shumëfishtë beninj.

Simptomat

Një formim në mitër shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• cikli menstrual është shumë i dhimbshëm;
• gratë shumë shpesh ndjejnë presion të lehtë në pjesën e poshtme të barkut;
• dhimbja e barkut intensifikohet dhe ka karakter tërheqës;
• marrëdhëniet seksuale shpesh bëhen të dhimbshme për një grua;
• fshikëza shpesh ju bën të dëshironi të shkoni në tualet;
• funksionimi i traktit gastrointestinal është ndërprerë;
• rritja e barkut.

Për të qenë në gjendje të lindni një fëmijë, duhet të kontaktoni një specialist për ekzaminim në shenjat e para të këtyre simptomave. Ai do të urdhërojë një ekografi për të zbuluar fibroidet shtresa e muskujve mitra. Ekzaminimi me ultratinguj do të ndihmojë në zbulimin në kohë të formacioneve tumorale. Gjithashtu, duke përdorur këtë procedurë, mjeku do të zbulojë:

• numri i nyjeve që janë formuar në mitër;
• gjendja e nyjeve miomatoze;
• vendi i tyre i rritjes;
• madhësia e saktë e fibroids;
• vendndodhjen e saktë të lezioneve;
• struktura e tumoreve.

Këto karakteristika janë të nevojshme për të përcaktuar përgjigjen e pyetjes - nëse një grua ka mundësinë të lindë një fëmijë. Konceptimi mund të ndodhë nëse asgjë nuk e bllokon hyrjen e spermës në mitër dhe nuk e prish procesin e ovulacionit. Për shtatzënia e suksesshme qafa e mitrës nuk duhet të bllokohet nga ky formacion tumoral. Siç mund ta shihni, ekziston mundësia e shtatzënisë me këtë diagnozë.

Diagnostifikimi

Në fillim të diagnozës, mjekët i bëjnë gruas një sërë pyetjesh. Ata zbulojnë se sa herë ka qenë shtatzënë gruaja dhe sa herë e ka ndërprerë shtatzëninë. Gjithashtu, specialistët duhet të zbulojnë nëse ka pasur operacione në mitër apo abort. Një nga pyetjet mund të jetë për lindjen e një fëmije jo të gjallë. Pas sqarimit të të gjitha nuancave, gruaja dërgohet për një studim në të cilin metoda të ndryshme diagnostifikimit

Gjeneral ekzaminimet klinike dhe duke marrë teste. Mjekët zbulojnë aspektet kryesore të kësaj sëmundjeje. Diabetikët dhe pacientët me hipertension ekzaminohen me shumë kujdes, sepse këto sëmundje kanë ndikim të madh për të gjithë procesin e trajtimit. Përveç kësaj studime të përgjithshme, gruaja shkon te gjinekologu.

Gjinekologu duhet të sqarojë përmes hulumtimit të gjitha madhësitë e nyjeve të formuara dhe ndryshimet në fibroidet. Gjithashtu, vendndodhjen e saktë të fibroids. Përveç kësaj, me ndihmën e një makinerie me ultratinguj, një specialist monitoron zhvillimin e fetusit nëse diagnostikohet një grua shtatzënë. Ultratingulli gjithashtu përcakton se ku ndodhen tumoret.

Mjekimi

Në fillim të trajtimit për një grua që është diagnostikuar me një tumor, mjekët përpiqen të ndalojnë rritjen e mëtejshme të tumorit. Të gjitha mënyrat për të ndaluar zhvillimin tumor beninj varen nga karakteristikat individuale dhe struktura e fibromës. Gjithashtu, një rol të rëndësishëm luan edhe arsyeja pse u diagnostikua sëmundja. Gratë shtatzëna shpesh ndjejnë mungesë hekuri në trup dhe kjo mund të çojë në rritjen e tumorit. Prandaj, për shkak të këtij faktori, gjatë shtatzënisë është e nevojshme që vazhdimisht të bëhet një test gjaku.

Parandalimi

Parandalimi përfshin marrjen e hekurit, acid Askorbik Dhe vitamina të ndryshme. Ushqimi i duhur, e cila përfshin ushqimin me sasi e madhe ketri. Karbohidratet duhet të jenë të kufizuara, dhe gjithashtu duhet të ndaloni së ngrëni yndyrna shtazore. Lëngje të freskëta, perimet dhe frutat kanë një efekt të dobishëm në parandalimin e sëmundjeve. Pas lindjes me prerje cezariane, një gruaje mund t'i përshkruhet një ilaç me progesterone. Kështu, procesi i ndarjes së qelizave në mitër zvogëlohet ndjeshëm. Tumori nuk rritet në kushte të tilla.

Si ndikojnë fibroidet në shtatzëni

Nuk është sekret që një edukim i tillë ka karakter negativ gjatë shtatzënisë. Mund të shkaktojë abort për shkak të mungesës së placentës, sepse fetusi duhet të jetë i rrethuar nga placenta. Për shkak të fibromave, foshnja mund të marrë pak oksigjen dhe gjithçka lëndë ushqyese. Pasojat gjithashtu mund të shkaktojnë gjakderdhje e rëndë për shkak të shkëputjes së placentës. Gjëja më e keqe është se të gjitha këto procese mund të ndodhin si në fazat e hershme të shtatzënisë ashtu edhe muajt e fundit. Prandaj, fibroidet e mitrës kanë një efekt negativ në shtatzëni.

Por nëse zbulohen fibroidet e mitrës, nuk duhet ta ndërprisni menjëherë shtatzëninë. Në fund të fundit, kjo sëmundje dhe shtatzënia janë të pajtueshme. Thjesht duhet të ekzaminoheni vazhdimisht nga një specialist. Ka shumë shembuj ku gratë bartën fëmijë i shëndetshëm, ndërkohë që periudha e shtatzënisë ka vijuar absolutisht e qetë. Por është më mirë të mos rrezikoni, sepse fëmija mund të lindë me një peshë të vogël ose një trup të deformuar. Ndikim i keq fibroidet në shtatzëni nuk mund të përjashtohen fare, edhe përkundër shumë rasteve të suksesshme.

Pas 40 vjetësh shtatzënia është më e vështirë sepse në këtë moshë çekuilibër hormonal Ajo ka probabilitet i madh. Gjithashtu, rritja e shpejtë e fibroideve mund të tejkalojë ndjeshëm kapilarët, gjë që shkakton gjakderdhje. Nëse nuk vërehen shqetësime gjatë 12 javëve, kjo nuk do të thotë se pas 20 javësh do të ndodhë i njëjti rezultat. Tremujori i parë mund të kalojë pa asnjë simptomë. Por komplikimet mund të shfaqen në çdo kohë. Mundësi e madhe fakti që në fazat e mëvonshme qarkullimi i gjakut do të dëmtohet për shkak se rriten nyjet miomatoze. Prandaj rekomandohet kryerja e prerjes cezariane kur shtatzënia është 39 javë.

Në ditët e sotme, shumica e grave lindin pas të 30-ave. Në këtë moshë, çekuilibri hormonal fillon të përparojë. Prandaj, para konceptimit, është e nevojshme që mjekët të zbulojnë vendndodhjen dhe madhësinë e formacionit. Nëse arrijnë 4 cm ose 5 cm, atëherë shtatzënia është e mundur. Por nëse fibroma është 7 cm ose 8 cm, atëherë kjo e ndërlikon ndjeshëm procesin e trajtimit dhe shtatzënisë.

Si shfaqet sëmundja tek gratë shtatzëna?

Një grua shtatzënë mund të ketë shumë simptoma. Kur foshnja është shtatzënë, tumori mund të prishë placentën dhe funksionet e saj. Një grua mund të ketë dhimbje barku. Këto dhimbje në pjesën e poshtme të barkut shkaktohen nga qarkullimi i dobët në nyjet. Gjithashtu, ka një rritje presioni arterial. Një tumor beninj mund të njihet lehtësisht duke përdorur eko shenjat e ekzaminimit me ultratinguj.

Konceptimi gjatë sëmundjes

Kur një grua planifikon të krijojë një fëmijë, ajo duhet të marrë parasysh të gjitha karakteristikat e tumorit. Është e rëndësishme të dini se si ndodhet dhe ku. Gjithashtu, madhësia e nyjeve dhe predispozicioni i tyre për rritje luajnë një rol të rëndësishëm. Nëse mitra është deformuar për shkak të formimit, atëherë konceptimi është i pamundur. Në këtë rast, është e nevojshme të hiqni nyjet. Kur planifikoni shtatzëninë, fibroidet duhet të ekzaminohen me kujdes.

Nëse nyjet janë të vogla dhe nuk prekin mitrën, atëherë gjasat e shtatzënisë bëhen të larta. Por gjatë shtatzënisë mund të shfaqen probleme. Një grua mund të mos jetë në gjendje të lindë një fëmijë. Aborti spontan ose ndërprerja e shtatzënisë ka shumë të ngjarë.

A mund të heqë një mjek fibroidet gjatë një seksioni cezarian?

Heqja e fibroideve nga mjeku gjatë një seksioni cezarian është e mundur:

• në rast të arsimimit të vetëm;
• tumori i barkut, i cili ka një kërcell;
• nëse ka ndryshime strukturore në tumor;
• formim i madh ndërmuskular.

Por ndodh që pas një seksioni cezarian, është e nevojshme të hiqni plotësisht mitrën. Kjo është e nevojshme për gratë mbi dyzet vjeç. Gjithashtu, me nekrozë të miomave dhe përsëritje të tumoreve. Nëse gjatë një seksioni cezarian ishte e mundur të hiqej formacioni, atëherë gruaja mund të planifikojë me siguri një konceptim tjetër të një fëmije.

Lindje natyrale ose prerje cezariane

Për çdo grua me tumor, zgjedhja e lindjes është individuale. Lindja natyrale mund të ndodhë në mungesë të kundërindikacioneve. Për shembull, formimi nuk rritet dhe nuk do të ndërhyjë në procesin e lindjes. Për lindje të tilla përdoren vetëm ilaçe kundër dhimbjeve. Por shpesh mjeku i rekomandon pacientit një prerje cezariane. Gjatë një seksioni cezarian, fibroidet mund të hiqen nga një mjek.

Prerja cezariane është e nevojshme:

• nëse tumori ndodhet poshtë;
• shumë nyje;
• nëse ka një mbresë në mitër pas operacionit;
• qarkullimi i gjakut i tumorit është i dëmtuar.

Kundërindikimet

Rritja e fibroideve gjatë mbajtjes së një fëmije mund të çojë në shumë komplikime. Zhvillimi i të gjitha llojeve të patologjive dhe sëmundjeve ndonjëherë duhet të ndalet lindje emergjente ose ndërprerjen e shtatzënisë. Prandaj, shtatzënia duhet të merret shumë seriozisht. Ekzaminimi i vazhdueshëm nga specialistët është i nevojshëm për të shmangur situata të pakëndshme të papritura.

Kundërindikuar për këtë sëmundje masazh gjinekologjik. Gjithashtu, pjesa e poshtme e barkut nuk duhet lejuar të ngrohet në asnjë mënyrë. Kjo është, një banjë, dhomë me diell, sauna, etj. janë kundërindikuar. Mos ngrini pesha mbi 3 kg dhe pini shumë ujë para gjumit. Kjo e fundit mund të çojë në ënjtje të mitrës.

Periudha pas lindjes

Vlen të përmendet se tumoret pas lindjes mund të ndalojnë rritjen dhe zhvillimin. Mitra kthehet në pozicionin e saj origjinal, dhe në përputhje me rrethanat, fibroidet dhe nyjet gjithashtu ndryshojnë. Leiomyoma e mitrës gjendet pothuajse në çdo grua të pestë, kështu që procesi i lindjes së një fëmije dhe periudha pas lindjes mund të ndërlikohet nga procese të ndryshme.

Fibroidet e shumëfishta të mitrës dhe shtatzënia

Në mitër, fibroidet shpesh formohen me shumë nyje. Pas heqjes së të gjitha nyjeve, mund të mos ketë mbetur ind i shëndetshëm në mitër, kështu që planifikimi i konceptimit dhe shtatzënisë mund të shoqërohet me vështirësi. Por mjekët mund të heqin pikërisht nyjet që ndërhyjnë në zhvillimin e fetusit, gjë që do të çojë në komplikime të ndryshme. Shtatzënia me fibroids mund të vazhdojë pa probleme pas heqjes së nyjeve të tilla. Dhe pas lindjes, mjeku do të heqë nyjet e mbetura që janë formuar.

Parashikim

Shtatzënia me tumor mund të vazhdojë me qetësi. Por një tumor mund të zbulohet në një datë të mëvonshme. Kjo do të çojë në lindje e parakohshme ose nevoja për një seksion cezarian. Gjithashtu, mund të ndodhë një abort. Prandaj, kur planifikoni një shtatzëni me këtë sëmundje, duhet të mendoni për të gjitha pasojat.

Komplikimet

Pse fibroidet janë të rrezikshme:

• furnizimi i pamjaftueshëm i nyjeve me energji elektrike;
• neoplazitë fillojnë të rriten me shpejtësi;
• pamjaftueshmëria e placentës;
• tromboza e venave;
• abort spontan;
• aneminë.

Mioma gjatë shtatzënisë kërcënon abort. Rreziku është mjaft i lartë. Përqindja arrin pikën gjashtëdhjetë. 25% e grave lindin para kohe. Për të parandaluar kërcënimin, pacientët marrin vitamina dhe mjete të veçanta. Mjekët rekomandojnë të qëndroni në shtrat dhe të kufizoni veten në Aktiviteti fizik për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve të ndryshme.

Kirurgji për të hequr fibroidet e mitrës gjatë shtatzënisë

Metoda kirurgjikale përdoret për trajtimin e fibroideve. Laparoskopia është një operacion që kryhet mjet i nevojshëm dhe një kamerë për regjistrimin e videos në zgavrën e barkut. Ky operacion parandalon formimin e ngjitjeve dhe rrit kalueshmërinë e tubave, në mënyrë që një grua të mund të mbetet shtatzënë. Kjo teknikë është më e sigurt se, për shembull, laparotomia.

Kirurgjia për të hequr fibroidet, e quajtur laparotomi, përfshin një proces manual që mund të mbartë rrezikun e ngjitjeve. Kjo mund të çojë në pasoja të tilla si infertiliteti dhe madje edhe obstruksioni i zorrëve. Por me llojin e parë të operacionit, nëse nyjet fibroide janë të mëdha, nuk do të jetë e mundur qepja e mitrës. Kjo është vetëm për shkak të përdorimit të teknologjisë specifike.

Prandaj, gratë i nënshtrohen laparoskopisë dhe heqin fibroidet nëse nyjet janë të vogla - jo më shumë se gjashtë centimetra. Një kirurg me përvojë është në gjendje të qepë mitrën në kushte të tilla. Për të qepur mitrën, e cila kishte nyje të mëdha, ekziston teknologjinë më të fundit, por ka edhe disa nuanca. Ekziston rreziku që mbresë e mitrës thjesht të këputet. Heqja e fibroideve gjatë shtatzënisë nuk këshillohet sepse ekziston rreziku i abortit. Shpesh, fibroidet hiqen gjatë lindjes gjatë një seksioni cezarian.

Por a është e nevojshme heqja e fibroideve para shtatzënisë? Po, sepse atëherë shtatzënia mund të vazhdojë në mënyrën më normale, pa asnjë ndërhyrje. Por kjo është me kusht që nyjet ishin madhësia e vogël. Gjithashtu, para se të planifikoni për të konceptuar, është e nevojshme t'i nënshtroheni ekzaminim gjinekologjik për t'u siguruar në gjendje të mirë mbresë. Një rol të rëndësishëm në këtë çështje luan edhe mosha e gruas shtatzënë.

Trajtimi i infertilitetit me fibroids

Për të kuruar infertilitetin kur zbulohet një tumor, është e nevojshme kirurgjia. Nëse madhësia e fibroideve është e madhe, atëherë mund të ndërhyjë në procesin e konceptimit. Pas heqjes së tij, ekziston një shans për të konceptuar një fëmijë. Por nëse madhësia ishte e madhe, gjë që çoi në deformim të mitrës, atëherë ndoshta fibroidet do të hiqen së bashku me vetë mitrën. Është e nevojshme të zbulohet tumori në kohë në mënyrë që të mos çojë në pasoja të tilla.

Si ndikon shtatzënia te fibroidet

Mjekët nuk mund të garantojnë saktësisht se si do të ndryshojë formimi në mitër gjatë shtatzënisë. Nuk kemi zbuluar ende saktësisht pse formimi zvogëlohet gjatë shtatzënisë, gjë që ndodh në shumicën e rasteve. Por ka një përqindje të vogël që tumori pothuajse mund të dyfishohet në madhësi. Megjithatë, jo gjithmonë ndërhyn në shtatzëni dhe lindje. Ndoshta rritet progesteroni dhe zvogëlohet zhvillimi i fibroideve. Por shkencëtarët nuk mund t'i përgjigjen plotësisht kësaj pyetjeje.

Koha e leximit: 7 minuta

Shfaqja e simptomave të kësaj patologjie shkakton panik tek gratë. Kur fibroidet zbulohen në mitër dhe shtatzënia tashmë ka ndodhur, kjo mund të ndodhë pasoja të rrezikshme për nënën e ardhshme dhe fetusin, veçanërisht me madhësi të mëdha të tumorit. Pse zhvillohet një neoplazmë, çfarë është dhe nëse mund të bëhet problem për ngjizjen, është e rëndësishme të dinë gratë në moshën e lindjes.

Çfarë është fibroma

Kur ndodh në trup? çrregullime hormonale e lidhur me mungesë të tepërt të estrogjenit dhe progesteronit, në ind muskulor muret e mitrës lindin beninje procesi i tumorit– fibroidet. Rritja e tij provokon ndarje jonormale të strukturave qelizore, e cila fillon në mënyrë asimptomatike. Ndërsa procesi përparon, shfaqen sa vijon:

• menstruacione të zgjatura me humbje të madhe gjaku;
• dhimbje të mprehta ngërçe në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës;
• urinim i shpeshtë nëse nyja ndodhet në istmusin e mitrës;
• kapsllëk;
• rritje në madhësinë e barkut.

Gjatë periudhës së pritjes së një fëmije, neoplazitë mund të zhvillohen në çdo pjesë të organit dhe të kenë pasoja të rrezikshme. Shpesh vërehen fibroide të shumëfishta. Bazuar në vendndodhjen e tumorit, dallohen:

• subserous (subperitoneal) - nën mbulesën e jashtme të trupit të mitrës;
• intersticial (ndërmuskulor) - në trashësinë e murit;
• submucosal (submucosal) - në shtresat nën endometrium.

A është e mundur shtatzënia me fibroidet e mitrës?

Është mirë nëse tumori i një gruaje zbulohet gjatë planifikimit të shtatzënisë. Këshillohet që gjatë kësaj periudhe të trajtohet ose të hiqet nyja. Deformimi i mitrës nga një tumor mund të ndikojë në konceptim:

• parandalon që sperma të arrijë në vezë - lumeni i tubave fallopiane ngushtohet;
• parandalon ovulimin;
• e bën të vështirë ngjitjen e vezës së fekonduar në mure;
• kur është i madh në përmasa, e refuzon atë, duke shkaktuar infertilitet.

Nëse ndodh shtatzënia me fibroide, ajo duhet të ndërpritet nëse:

• forma submukoze e tumorit;
• dyshimi për malinje;
• për madhësi më të mëdha se 15 cm;
• nyje të shumta;
• degjenerimi ose nekroza e indeve tumorale;
• patologji të rënda shoqëruese;
• mosha e gruas pas 45 vjetësh;
• lokalizimi i nyjës në qafën e mitrës, i ndërlikuar nga gjakderdhja e mitrës;
• kërcënimet e abortit.

Si diagnostikohen fibroidet?

Nëse shfaqen simptoma të sëmundjes, një grua duhet të vizitojë një gjinekolog. Tumori zbulohet me palpim përmes pjesës së përparme muri i barkut. Diagnostikohet më saktë kur ekzaminimi me ultratinguj, i cili zbulon vendndodhjen, numrin e nyjeve, madhësinë, vendndodhjen në lidhje me placentën. Ekografia kryhet në dy mënyra:

• transvaginalisht - duke futur një sensor përmes vaginës në zgavrën e mitrës - në mungesë të një fetusi;
• transabdominale - përmes murit të përparmë të peritoneumit.

Ka metoda diagnostikuese që nuk përdoren kur fibroidet dhe shtatzënia diagnostikohen në të njëjtën kohë. Kjo mund të përbëjë rrezik për zhvillimin e embrionit. Kjo perfshin:

• histerografia - Ekzaminimi me rreze X duke përdorur një agjent kontrasti;
• histeroskopia - ekzaminimi i zgavrës së organit me një pajisje të veçantë të futur përmes vaginës.

Pasojat e fibromave gjatë shtatzënisë

Një grua me simptoma të një neoplazie duhet të regjistrohet për të vazhduar shtatzëninë. Tumori mund të shkaktojë probleme serioze, ndikojnë në zhvillimin e fëmijës, shëndetin e nënës. Mioma gjatë shtatzënisë kërcënon:

• pamjaftueshmëria e placentës;
• presioni i tumorit në fetus;
• ndërprerja e furnizimit me ushqim dhe oksigjen të embrionit;
• shkëputja e placentës;
• lindja e parakohshme;
• aborti spontan;
• nekroza e indeve për shkak të ndërprerjes së furnizimit me gjak të tumorit;
• ngjeshja e venave, shfaqja e mpiksjes së gjakut;
• anemi nga mungesa e hekurit;
• çarje e trupit të mitrës.

Mioma gjatë shtatzënisë së hershme

Një grua duhet të jetë e kujdesshme në tremujorin e parë, veçanërisht nëse ka faktorët trashëgues. Nëse zbulohen nyje të vogla, sëmundja mund të jetë asimptomatike. Mioma gjatë shtatzënisë së hershme është e rrezikshme kur ajo madhësia e madhe. Në këtë situatë:

• shfaqet shkarkimi i përgjakshëm;
• rritet rreziku i shtatzënisë së ngrirë;
• ekziston mundësia e abortit nëse vërehet një formë submukoze e tumorit;
• ndodhin çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• kontakti i fibroids me placentën shkakton një rritje të tonit të mitrës dhe abort.

Tremujori i dytë dhe i tretë i shtatzënisë

Në fazat e mëvonshme, një nyje e madhe lë pak hapësirë ​​për fetusin në rritje. Është i rrezikshëm kur ndodhet pranë placentës. Ky zhvillim është i mbushur me pasoja:

• rreziku i lindjes së parakohshme;
• shfaqja e një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë;
• lindja e një fëmije me peshë të ulët;
• gjasat e shkëputjes së placentës;
• deformimi i kafkës tek një i porsalindur.

Shtatzënia me fibroide të vogla të mitrës

Shumë gra që janë diagnostikuar me tumore në mitër ndihen mirë gjatë pritjes së një fëmije dhe nuk përjetojnë asnjë ndërlikim. Kjo është për shkak të madhësisë së vogël të tumorit. Problemet për nënën dhe fëmijën e palindur shfaqen në rastet kur:

• ka shumë nyje që deformojnë mitrën;
• tumori është afër qafës;
• placenta ndodhet në zonën e nyjës miomatoze.

Shtatzënia me fibroide të mëdha të mitrës

Kur një neoplazmë rritet në përmasa të mëdha, mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë. Qarkullimi i gjakut në mitër është i ndërprerë, gjë që mund të provokojë degjenerimin e fibroideve. Në të njëjtën kohë, prostaglandinat çlirohen prej tij, duke shkaktuar tkurrje të muskujve të mitrës. Në një situatë të tillë:

• ndodh lindja e parakohshme;
• probabilitet i lartë i abortit.

Për zhvillimin e fetusit, një tumor i madh nuk përbën më pak rrezik. Ai merr pjesën më të madhe të gjakut që furnizon mitrën me embrionin, duke siguruar oksigjen dhe ushqim. Përveç kësaj, tumori ushtron presion mbi organet në rritje. E gjithë kjo çon në probleme serioze:

• deformime të kafkës, qafës;
• pesha e ulët e lindjes së të porsalindurit;
• moszhvillimi i organeve;
• vdekje fetale.

Taktikat e menaxhimit të shtatzënisë

Gratë që kanë simptoma të një tumori në mitër duhet të regjistrohen sa më shpejt të jetë e mundur. Mjeku drejton ekzaminim të plotë, përcakton madhësinë e tumorit. Nëse ka vëllime të mëdha, është e vendosur keq ose vërehen shumë nyje, vendoset detyrë e rëndësishme– të ndërpresë ose të mbajë shtatzëninë. Një përfundim pozitiv pranohet në rastet e mëposhtme:

• infertilitet afatgjatë që përfundon në konceptim;
• dëshirat e gruas;
• më shumë se 24 javë kur fetusi është i qëndrueshëm.

Nëse ka një tumor beninj në mitër, është e nevojshme vëmendje e shtuar gjinekologu dhe gjendja shëndetësore e gruas. Rol i rendesishem luan një rol në parandalimin e shkatërrimit të miomave dhe tonit të mitrës. Nënat e ardhshme këshillohen që:

• zhvillohen rregullisht ekzaminimi me ultratinguj placenta dhe nyjet, kur ndodhen afër;
• përjashtoni aktivitetin fizik;
• për të fjetur më shumë;
• siguroni pushim seksual;
• shmangni situatat stresuese.

Lindja me fibroid të mitrës

Gjatë diagnostikimit të nyjeve miomatoze, gjinekologët rekomandojnë shtrimin në spital në javën 37-38 në mënyrë që të përgatiten për lindje. Një grua mund të lindë një fëmijë në mënyrë natyrale kanali i lindjes në kushte të caktuara. Kjo ndodh në rastin:

• nëse e gjithë periudha ka kaluar pa komplikime;
• fetusi është zhvilluar në mënyrë korrekte;
• pozicioni i saj dhe i placentës është normal.

Një seksion cezarian mund të jetë i nevojshëm kur fibroidet subseroze të mitrës diagnostikohen gjatë shtatzënisë, të ndërlikuara nga nekroza e indeve. Indikacionet për obstetrikën kirurgjikale janë:

• paraqitja e fetusit me brekë;
• prania e një mbresë në trupin e mitrës;
• madhësia e madhe e tumorit;
• prania e komplikimeve;
• fakti i nyjeve të shumta;
• pozicioni i ulët i tumorit, duke parandaluar hapjen e qafës.

Që të mos lindin komplikime të vonshme, mjekët mund të kryejnë sa më poshtë kur kryejnë një seksion cezarian:

• heqja e fibromave, nëse është e vetme, subseroze, e pedunkuluar ose ka ndryshime strukturore dytësore në neoplazi;
• kryeni histerektomi - hiqni plotësisht mitrën, kur tumori është i natyrës së shumëfishtë, i lokalizuar nën mukozën pranë tufave vaskulare, vërehen nekroza të indeve muskulore dhe relapsa të tumoreve.

Trajtimi i fibroideve të mitrës gjatë shtatzënisë

Për të lehtësuar gjendjen e një gruaje dhe për të eliminuar komplikimet, gjinekologët kryejnë masat terapeutike. Heqja e fibroideve gjatë shtatzënisë është një rast i jashtëzakonshëm kur ekziston një kërcënim për jetën. Për përdorim trajtimi:

• me rritje të shpejtë të nyjeve - agjentë antitrombocitar që përmirësojnë mikroqarkullimin;
• për lehtësimin e dhimbjeve - No-shpu;
• nëse ekziston një kërcënim i abortit - pushimi në shtrat, medikamente hormonale;
• në rast të hipertonitetit të mitrës - terapi me infuzion;
• komplekset e vitaminave.

Si ndikojnë shtatzënia dhe lindja në fibroidet

Ndryshimet hormonale që ndodhin në trupin e një gruaje kanë efekte të ndryshme në zhvillimin e neoplazmave gjatë pritjes së një fëmije. Sipas ekspertëve, lindja e fëmijës nuk ndikon në tumor - ai hiqet gjatë një seksioni cezarian ose më pas. Gjatë pritjes së një fëmije, formacionet miomatoze mund të:

• rritje në madhësi në dy tremujorët e parë;
• mbeten të pandryshuara;
• ulje në tremujorin e tretë;
• shpërndajë;
• degjeneruar - kolaps me shfaqjen e edemës, nekrozës, gjakderdhjes.

Shtatzënia pas fibroideve të mitrës

Nëse kryhet një operacion për heqjen e një tumori dhe nuk vërehen komplikime pas tij, gjinekologët rekomandojnë planifikimin e konceptimit brenda një muaji. Një grua duhet të regjistrohet me datat e hershme, i nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve. Pas operacionit, një mbresë mbetet në murin e mitrës, e cila mund të shkaktojë probleme:

• kërcënimi i abortit spontan;
• patologjia e placentës;
• këputje përgjatë shtresës gjatë rritjes së fetusit me gjakderdhje;
• shfaqja e hipertensionit.

Video

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.