Operacioni i abortit artificial në fazat e hershme të shtatzënisë. Kushtet për inseminim të suksesshëm

Aborti i induktuar (abortus arteficialis) - ndërprerja e shtatzënisë kur fetusi ende nuk është i zbatueshëm. Ky operacion mund të kryhet ekskluzivisht nga një mjek dhe vetëm në spital.
Kundërindikimet për abortin e induktuar:
1) gonorre - akute dhe subakute; 2) vulvovaginiti akut dhe subakut dhe bartoliniti i çdo origjine, si dhe vlimet në organet gjenitale; 3) erozioni nëse është i disponueshëm rrjedhje purulente nga qafa e mitrës; 4) proceset inflamatore të shtojcave dhe indeve të legenit; 5) të gjitha sëmundjet piogjene lokale dhe infektive të përgjithshme akute.
Teknika e funksionimit të abortit artificial. Ndërprerja e shtatzënisë deri në 12 javë (dhe në nulliparë deri në 10 javë) kryhet me operacionin e kuretazhit të mukozës së mitrës (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) me një zgjerim paraprak të qafës së saj. Një kërkesë e domosdoshme para këtij operacioni është ekzaminimi i njollave nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës. Nëse gjenden gonokokë në qafën e mitrës ose streptokokë në vaginë, operacioni shtyhet dhe përshkruhet trajtimi i duhur.
Përgatitja për vetë operacionin: pastrimi i zorrëve me klizmë ditën e operacionit, rruajtja e qimeve nga pubisi dhe organet gjenitale të jashtme, zbrazja. Vezika urinare(pacienti mund të urinojë vetë). Me një furçë të butë dhe sapun, lani pjesën e poshtme të barkut, barkun, pjesën e brendshme të kofshëve, perineumin dhe të pasmet. Nën një rrjedhë të një solucioni ujor të kloraminës (1:1000) ose furacilinës (1:5000) nga turi i Esmarch, organet gjenitale të jashtme lahen plotësisht, pas së cilës vagina laget me të njëjtën zgjidhje dhe më pas lahet çarja gjenitale. përsëri, duke e detyruar pacientin të sforcohet.
Menjëherë para operacionit, mjeku obstetër kryen një ekzaminim të brendshëm për të përcaktuar pozicionin dhe madhësinë e mitrës dhe gjendjen e shtojcave. Pas një ekzaminimi bimanual, organet gjenitale dhe pjesët ngjitur të trupit trajtohen përfundimisht me tretësirë ​​jodi 5%.
Për gërvishtjen e mukozës së mitrës nevojiten mjetet e mëposhtme: pasqyra - në formë luge, të shkurtra dhe anësore (me anestezi), një ashensor, një grup dilatatorësh, 3-4 curettes, 2 pincë, abort, 4 palë pincë plumbash, sondat, duke përfshirë mitrën.
Zakonisht operohet anestezi lokale novokainë ose injektohet nën lëkurë gjysmë ore para operacionit, një zgjidhje e morfinës (1% - 1 ml) ose pantopon (2% - 1 ml). NË raste të rralla, në shumë mbindjeshmëria shtatzënë, duhet të japë anestezi e përgjithshme(eter).
Bëhet anestezi lokale në mënyrën e mëposhtme. Ata ekspozojnë qafën e mitrës me pasqyra dhe ulin qafën e mitrës me pincetë plumbash; Qemeret e vaginës duhet të jenë të ekspozuara mirë, për të cilat duhet të përdorni pasqyrat anësore dhe ashensorin.

Figura: Anestezia për abort. Qafa është poshtë.

Pas dezinfektimit të qafës së mitrës dhe forniksit me tretësirë ​​jodi, një zgjidhje 0,5% e novokainës me shtimin e adrenalinës 1:1000 (1 pikë për 10-20 ml tretësirë ​​novokaine) administrohet si injeksione sipërfaqësore në kufirin e tranzicionit të qafën e mitrës në vaults. Injeksione të tilla në një thellësi deri në 1 cm bëhen 3-4 në secilën anë, duke formuar një unazë të mbyllur rreth qafës; ndërsa gjilpëra duhet të ndjejë indin e mitrës. Pas këtyre injeksioneve sipërfaqësore, të thella, deri në 2-3 cm, bëhen injeksione me një gjilpërë të gjatë dhe të hollë. Gjilpëra injektohet pa shiringë (për të kontrolluar nëse gjilpëra ka hyrë në enët) dhe zhytet menjëherë në parametra.

Figura: Anestezia për abort. Ju mund të shihni rrjedhën e gjilpërës në parametrat.

Bëhen tre injeksione në secilën anë, dhe mjaft tretësirë ​​e novokainës, veçanërisht në murin posterolateral të mitrës (në zonën e ganglionit cervikale). Me këtë metodë anestezie, operacioni, veçanërisht momenti i tij më i dhimbshëm - zgjerimi i qafës, vazhdon pa dhimbje, lehtësisht dhe pothuajse pa gjak. Për një anestezi të tillë, nevojiten 60-80 ml tretësirë ​​novokaine.
Në fund të anestezisë, pinca e plumbave kap buzën e përparme të qafës. Për fillestarët, ne rekomandojmë kapjen e buzës së pasme edhe me palën e dytë të pincës së plumbave. Më pas ashensori hiqet. Kanali i qafës së mitrës lubrifikohet me tretësirë ​​jodi 5%. Pasqyra në formë luge zëvendësohet me një të shkurtër. Qafa e mitrës zbret pothuajse në hyrje të vaginës. Pastaj zgavra e mitrës hetohet dhe matet me një sondë të shkallëzuar. Sondimi sqaron të dhënat e studimit bimanual. Sonda duhet të futet lirshëm, pa dhunë, duke e mbajtur lehtësisht me dy ose tre gishta.
Fazat kryesore të rrjedhës së mëtejshme të operacionit janë zgjerimi i kanalit të qafës së mitrës dhe zbrazja e vetë mitrës.
Për zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës më së shpeshti përdoren dilatatorët Gegar. Mjafton të keni №№ nga 4 në 15, mundësisht me gjysmënumra (numrat korrespondojnë me trashësinë e zgjeruesit në milimetra). Dilatatorët futen në qafën e mitrës sipas rendit numerik dhe secili lihet në kanal për gjysmë minutë dhe më pas zëvendësohet shpejt nga tjetri. Duke filluar nga # 8-9, zgjerimi është zakonisht më i vështirë, rezistenca ndihet qartë. sistemi operativ i brendshëm. Është e nevojshme të jeni të kujdesshëm në çdo moment dhe të ndiqni drejtimin e dilatatorit (drejtimi i tij varet nga pozicioni i mitrës) në mënyrë që të mos shpohet qafa e mitrës. Zakonisht, zgjerimi kryhet në numrin 12 të dilatorit gjatë shtatzënisë jo më shumë se 8 javë dhe në nr. 14 - gjatë shtatzënisë nga 8 në 12 javë. Zgjeruesi duhet të futet siç tregohet në figurë.

Figura: a - Zgjeruesit Gegar; b - futja e dilatatorëve në kanalin e qafës së mitrës.

Zgjerimi nuk duhet të bëhet shumë shpejt, pasi kjo çon në çarje të shumta të qafës, të cilat më pas japin plagë dhe ngushtime.
Në fund të zgjerimit të kanalit të qafës së mitrës, një kuretë e madhe futet në zgavrën e mitrës, e cila duhet të mbahet siç tregohet në figurë.

Figura: Kuretazh i mukozës së mitrës. Buza e përparme kapet me pincë plumbash dhe zgjatet fort derisa këndi ndërmjet saj dhe mitrës të drejtohet. Një curette është futur në mitër.

Figura: Pozicioni i kuretës në dorë gjatë kruarjes së mukozës së mitrës (I. L. Braude). a – futja e një curette; mbahet lehtë midis dy gishtave; b - heqja e kuretës; mbaj me gjithë dorën.

Kureta avancohet deri në fund dhe duke lëvizur drejt vetes, muret e mitrës kruahen në mënyrë të alternuar, duke e kthyer kuretën në drejtimin e duhur, por jo duke e hequr çdo herë. Tashmë në lëvizjet e para të curetës, pjesë të vezës së fetusit shfaqen nga hapja e jashtme e qafës. Ndërsa indet e ndara grumbullohen në mitër, kureta mund të hiqet, ndërsa pjesë të mëdha të vezës së fetusit hiqen me të. Është edhe më mirë të futni një pincë në formë laku në zgavrën e mitrës, ta hapni atje dhe të kapni pjesët e vezës së fetusit që bien midis degëve. Shpesh është e mundur që menjëherë të kapni një pjesë të madhe të vezës së fetusit, gjë që lehtëson shumë manipulimin e mëvonshëm të kuretës. Zbrazja e mitrës plotësohet me një kuretazh të përsëritur me një kuretë të mprehtë dhe më pas me një kuretë të vogël (për kontroll) të qosheve të mitrës.
Ndërsa përmbajtja hiqet, një rënie në zgavrën e mitrës ndihet qartë për shkak të tkurrjes së muskujve të saj; kirurgu ndjen një "përtypje" karakteristike, që tregon se kureta po rrëshqet mbi këta muskuj. Në të njëjtën kohë, pjesët e vezës së fetusit ndalojnë së larguari nga mitra dhe shfaqet "shkuma" - mbetjet e gjakut të përzier me ajër. Të gjitha këto shenja tregojnë zbrazjen përfundimtare të mitrës dhe operacioni mund të përfundojë. Lëvizjet e fundit të curetës kontrollojnë kanalin e qafës së mitrës.
Megjithatë, disa autorë besojnë se nuk është e nevojshme të arrihet një "krisje" gjatë kruarjes së mitrës. K. K. Skrobansky shkroi për këtë: "është mjaft mirë të ndash të gjithë korionin, por është plotësisht e kotë dhe madje e dëmshme të ndash të gjithë decidua deri në muskul".
Disa autorë propozojnë të kompletohet kuretazhi i mukozës së mitrës dhe qafës së mitrës nën kontrollin e gishtave të futur në fornix e pasme.

Figura: Kuretazh i mukozës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës; kontroll përmes forniksit të pasmë.

Ne e përdorim këtë metodë vetëm për muskujt e dobët të mitrës për të shmangur perforimin.
Në fund të kruarjes, zgavra e mitrës kullohet me një rrip garzë të palosur në 3-4 shtresa (1 cm e gjerë, 12 cm e gjatë), e futur në mitër me piskatore të gjata.
Rripi i dytë i njëjtë, i lagur me një të tretën me tretësirë ​​jodi 5%, fshij kanalin e qafës së mitrës; shiritat hiqen menjëherë. Topat në pincë thajnë vaginën dhe qafën e mitrës, heqin pincën e plumbave, lyejnë vendet e injektimit me jod dhe operacioni ka mbaruar.
Komplikimet e një operacioni aborti të induktuar mund të jenë: a) gjakderdhja, b) perforimi i mureve të mitrës, c) inflamator dhe sëmundjet septike d) amenorreja dhe infertiliteti.
Gjakderdhja mund të varet nga grimcat e vezës së fetusit që mbeten në mitër, nga tkurrja e pamjaftueshme e muskujve të mitrës (hipotensioni) dhe në raste të rralla lidhje e ulët placenta (chorion). Në rastin e parë, gjakderdhja zakonisht fillon jo menjëherë pas kuretazhit, por pas disa orësh ose ditësh. Trajtimi konsiston në curettage të përsëritur; paraprakisht, mund të provoni larje të nxehtë (40 °) të vaginës me jod (½-1 lugë çaji tretësirë ​​5% të jodit për 1 litër ujë).
Në raste të tjera, gjakderdhja ndodh gjatë vetë operacionit, mund të jetë e rëndësishme dhe kërkon ndihmë të menjëhershme. Në rast të hipotensionit gjatë një aborti, ne futim me sukses një tampon eterik në zgavrën e mitrës për 5-10 minuta, pasuar nga injektimi i pituitrinës në qafën e mitrës. Me ngjitje të ulët të placentës dhe me gjakderdhje të vogël hipotonike, është mirë të përdoret tamponada e qafës së mitrës dhe e pjesës së poshtme të zgavrës së mitrës. Në të njëjtën kohë, fundi i shtupës laget me eter ose alkool dhe lihet për 3-6 orë.
Nëse, si pasojë e hipotensionit, mitra shtrihet dhe mbushet me mpiksje gjaku, mund të aplikohet masazh; dhe shtrydhni përmbajtjen e tij me të dyja duart, siç tregohet në figurë.

Figura: Shtrydhja e përmbajtjes së mitrës në mënyrë bimanuale.

Perforimi i mureve të mitrës (perforatio uteri sub aborum) gjatë një aborti të induktuar është i rrallë; por edhe këto raste të izoluara nuk duhet të bëhet: kuretazhi i mitrës është një operacion serioz; duhet bërë me kujdes.
Shkaktarët e perforimit mund të jenë ndryshime degjenerative ose cikatrike në muret e mitrës, si dhe përdorimi jo i duhur i instrumenteve gjatë operacionit. Shpimi mund të bëhet me çdo instrument, por pincet me majë dhe kuretat e vogla janë veçanërisht të rrezikshme.

Figura: Perforimi i mitrës me pincë. Plagë e rreckosur (I. L. Braude).

Figura: Perforimi i mitrës me një curette të vogël. Plagë shpuese (I. L. Braude).

Perforimi i mitrës mund të izolohet - pa dëmtim të organeve fqinje, ose me dëmtim të tyre. Më shpesh, omentumi kapet përmes perforimit, pastaj sythe të zorrëve.
Në shumicën e rasteve, perforimet e mitrës kërkojnë laparotomi; kjo e fundit sigurisht indikohet për trauma të dyshuara të organeve fqinje të shkaktuar nga një instrument i mprehtë. Ndonjëherë qepja e perforimit është e pranueshme. Por nëse vrima e mitrës e shkaktuar nga një instrument jo i mprehtë (sondë, dilatator) vihet re në kohë dhe zbrazja e mitrës ka përfunduar, atëherë pacienti mund të trajtohet në mënyrë konservative (akulli në stomak, antibiotikë, opium brenda) .
Nëse vrima e shpimit vendoset të qepet, atëherë është e nevojshme të zgjerohet dhe në këtë mënyrë ose përmes një prerjeje të veçantë të zbrazet mitra; vetëm pas kësaj vrima qepet. Me një hendek të konsiderueshëm me shtypjen e indeve, kryhet amputimi supravaginal ose heqja e plotë e mitrës.
Një ndërlikim i zakonshëm pas një aborti të induktuar - infeksioni - mund të lindë nga shtytja e mjeteve mbi faringun e brendshëm të atyre mikroorganizmave patogjenë që ndodheshin në vaginë ose në pjesën e poshtme të kanalit të qafës së mitrës. Siç e dini, deri në 25% e grave në fillim të shtatzënisë janë bartëse (në vaginë) të stafilokokut dhe deri në 10% të streptokokeve.
Me endocervicitin gonorreal, ekziston rreziku i shtyrjes së gonokokut nga kanali i qafës së mitrës në zgavrën e mitrës. Nga këtu ata mund të depërtojnë lehtësisht në tubat dhe zgavrën e barkut, duke thirrur inflamacion akut shtojca (salpingit akut), peritonit akut eksudativ pelvik, apo edhe peritoniti i përgjithshëm. Lotët e qafës së mitrës gjatë zgjerimit të saj, një sipërfaqe e madhe plage në mitër pas kruarjes së mukozës mund të jetë porta e hyrjes për infeksionin piogjenik të fibrës parametrike (parametrit post aborum).
Më e dhimbshme komplikimet septike pas një aborti (sepsis, septicemia, piemia), të cilat, megjithatë, janë shumë më pak të zakonshme se sëmundjet inflamatore lokale.
Një pasojë e shpeshtë e kuretazhit të shtyrë të mitrës mund të jetë amenorrhea, e cila zhvillohet ose në bazë të rigjenerimit të pamjaftueshëm të endometriumit, ose për shkak të shkeljes së ndikimeve hormonale të vezores (trauma hormonale pas një aborti).

Me te ndryshme sëmundjet gjinekologjike, si dhe gjatë seksionit cezarian, mund të përdoren injeksione në mitër. Ata ndjekin disa qëllime, të cilat varen nga specifikat situata klinike. Në disa raste, ato luftojnë procesin inflamator, në të tjerat zvogëlojnë mitrën, në të tjera, lizojnë (shpërndajnë) ngjitjet.

Këto manipulime janë mjaft të ndërlikuara, ndaj duhet të kryhen nga mjeku. Ajo përcakton edhe nevojën për prodhimin e tyre, në varësi të situatës dhe gjendjes klinike. shëndetin riprodhues femrat.

Injeksione uterine për prerje cezariane

Ky operacion rrit gjithmonë rrezikun e gjakderdhjes, përfshirë ato masive, të cilat përfaqësojnë rrezik serioz Për trupi i femrës. Prandaj, janë zhvilluar masa parandaluese gjendjen e dhënë. Për të shmangur zhvillimin e gjakderdhjes, më shpesh administrohen medikamente për tkurrjen intrauterine. Zakonisht ky agjent është oksitocina. Në dozat e përdorura, praktikisht nuk ka efekte anësore. Dallimi i tij i favorshëm nga mjetet e tjera është mungesa e një rritje të nivelit presionin e gjakut. Ky aspekt është shumë i rëndësishëm në obstetrikë, që nga shtatzënia linjë e tërë proceset patologjike, në të cilën zhvillohet hipertensioni arterial (një gjendje me presion të lartë të gjakut).

Një injeksion në mitër me oksitocinë kryhet në periudhën pas heqjes së fëmijës deri në ndarjen e placentës. Ilaçi i injektuar aktivizon tkurrjen e qelizave të muskujve të lëmuar, veçanërisht në vendin ku ishte ngjitur placenta. Prandaj, në sfondin e prezantimit të tij, ndodh rrudhja ind placentar dhe ndarja e menjëhershme e saj. Përveç kësaj, arteriet spirale të mitrës shtypen gjatë spazmës së qelizave të muskujve të lëmuar. Kjo zvogëlon sasinë e gjakut që rrjedh dhe, në përputhje me rrethanat, ndalon gjakderdhjen.

Disa klinika mund të përdorin enzaprost, i cili gjithashtu zvogëlon muret e mitrës, për të arritur të njëjtin rezultat terapeutik. Ky medikament i përket grupit të prostaglandinave (një klasë e veçantë e qelizave të sintetizuara Trupi i njeriut substanca me efekte të ndryshme biologjike). Megjithatë, raportohen raste të komplikimeve me përdorimin e tij. Më e frikshme prej tyre është rritja e theksuar e presionit të gjakut, e cila më së shpeshti shfaqet tek gratë me rrezik të shtuar të zhvillimit të hipertensionit. Në këtë drejtim, obstetrika moderne me futjen e injeksioneve të mitrës gjatë seksionit cezarian rekomandon përdorimin e vetëm të oksitocinës, një ilaç me efikasitet të provuar dhe siguri të lartë.

Mund të mësoni më shumë rreth prerjes cezariane nga kjo video:

Trajtimi i endometritit me injeksione të mitrës

Endometriti është një reagim i mitrës ndaj futjes së mikroorganizmave patogjenë në të. Prandaj, shkatërrimi i tyre do të lejojë të përballen me procesin e zhvilluar inflamator. Mënyra më e mirë për ta bërë këtë është të injektoni ilaçin direkt në lezion. Me endometrit, është mitra. Prandaj, me këtë sëmundje, injeksionet në mitër përdoren gjerësisht. Thelbi i kësaj procedure është futja e ilaçit direkt në zgavrën e mitrës. Duket kështu:

• Qafa e mitrës ekspozohet me ndihmën e pasqyrave;
• Një përcjellës special PVC (kateter) me një diametër të vogël futet në kanalin e tij;
• Injektohet përmes kateterit me një shiringë zgjidhje medicinale. Kjo duhet të bëhet ngadalë në mënyrë që ilaçi të shpërndahet në mënyrë të barabartë në inde.

Për injeksione në mitër me endometrit, mund të përdoren barna nga disa grupe. Nga njëra anë, këto janë antibiotikë që prishin aktivitetin jetësor të mikroorganizmave, duke çuar në vdekjen e tyre. Nga ana tjetër, për trajtimin e endometritit, rekomandohet përdorimi i injeksioneve anti-inflamatore në mitër ( barna josteroidale). Një terapi e tillë mund të përdoret si për dëmtimin akut ashtu edhe për atë kronik të mitrës. Kohëzgjatja e trajtimit do të varet nga përmirësimi klinik. Zakonisht është nga 3 deri në 7 javë.

Duhet të kihet parasysh se duke filluar një trajtim të tillë, së pari duhet të pastroni vaginën. Nëse është i përflakur, atëherë ekziston mundësia e futjes së një infeksioni shtesë në zgavrën e mitrës, gjë që do të ndikojë negativisht në gjendjen e saj. Prandaj, injeksionet intrauterine gjithmonë paraprihen nga një fazë hulumtim mikrobiologjik vaginë, dhe nëse zbulohet një patologji, duhet të trajtohet (administrohen supozitorë me antibiotikë).

Për më shumë informacion rreth endometritit, shikoni këtë video:

Trajtimi i ngjitjeve me injeksione intrauterine

Një formë e infertilitetit është uterine (sindroma e Asherman). Shkaku i saj është formimi i ngjitjeve në zgavrën e mitrës, të cilat prishin procesin e lëvizjes së spermës në tubin fallopian, ku normalisht ndodh fekondimi. Injeksionet në mitër ju lejojnë të eliminoni ngjitjet që janë formuar. Për këtë, përdoren agjentë lizues. preparate enzimatike. e tyre përbërësit aktivë shkrihet IND lidhës nga të cilat formohen ngjitjet. Përveç kësaj, receptorët e mitrës bëhen më të ndjeshëm ndaj ndikimeve hormonale.

Me infertilitet, injeksione të tilla kryhen në ditët kur nuk ka menstruacione. Është mirë që kjo të bëhet para fillimit të menstruacioneve, në mënyrë që mbetjet e lizave të largohen nga mitra. Numri i procedurave përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes themelore. Monitorimi i efektivitetit të trajtimit kryhet duke përdorur një ekzaminim histeroskopik (vizualizimi i zgavrës së mitrës duke përdorur teknika endoskopike). Nëse rezultatet e tij janë të pakënaqshme, atëherë në ciklin tjetër menstrual, kryhet një futje e re e barnave lizuese në zgavrën e mitrës.

Shtatzënia pa zhvillim dhe injeksionet intrauterine

Tani është vërtetuar se në shtatzëninë jo në zhvillim ka gjithmonë një proces inflamator me shkallë të ndryshme aktivitet. Në disa raste është pasojë e një shtatzënie të ndërprerë dhe në të tjera është shkaku i ndërprerjes së saj. Në këto situata për shërim të plotë funksioni riprodhues kërkohet për të eliminuar procesin inflamator. Rezultati më i mirë mund të arrihet nëse përdorni një injeksion në mitër. Dioksidina, një antibiotik dhe një agjent anti-inflamator, mund të administrohet. Një kurs trajtimi përfshin 10 procedura. Teknika e tyre nuk është e ndryshme nga ato që janë kryer me endometrit.

Mund të mësoni më shumë rreth shtatzënisë pa zhvillim nga kjo video:

Injeksioni i parë i injeksionit të mitrës kryhet menjëherë pas heqjes së vezës së ngrirë fetale. Në procesin e heqjes së tij, ndodh dëmtimi i integritetit të enëve. Prandaj, prezantuar medikamente depërtojnë menjëherë në sistemi vaskular dhe me rrjedhje gjaku të shpërndarë në mënyrë të barabartë në të gjithë mitrën. Kur u krahasua aftësia e mëtejshme riprodhuese e grave të tilla me pacientë që nuk morën ilaçe në zgavrën e mitrës, u zbulua ndikim pozitiv këtë procedurë. Kjo u shpreh si më poshtë:

• Fillimi i shpejtë i shtatzënisë pas një episodi të pazhvillimit;
• Ecuria e shtatzënisë me komplikime minimale ose mungesën e plotë të tyre;
• Përqindje e madhe lindje fiziologjike(ndërlikimet në lindje nuk ndryshonin nga popullata e përgjithshme).

Prandaj, kjo metodë e trajtimit duke përdorur injeksione në mitër është më efektive. Përdoret në praktikën e tyre nga shumë klinika obstetrike dhe gjinekologjike.

Injeksioni i mitrës si një fazë e IVF në infertilitet

Jo standarde injeksion në mitërështë transferimi i embrioneve si fazë e mbarësimit artificial. Pas studimit të materialit gjenetik të qelizave që supozohet se do të transferohen, kaloni drejtpërdrejt në këtë fazë. Vezët e fekonduara mblidhen nga një enë plastike me një shiringë të veçantë sterile. Qafa e mitrës ekspozohet me pasqyra dhe përmes kanalit të qafës së mitrës futet një kateter i veçantë. Mjeku e shtyp ngadalë pistën e shiringës në mënyrë që të mos ketë dëmtime në embrion.

Pas procedurës, gruaja duhet të vazhdojë të shtrihet në karrigen gjinekologjike për 30-45 minuta. Kjo është e nevojshme për përshtatjen e embrioneve të transplantuara në kushte të reja. Nëse blastocistët mbeten në shiringë pas rimbjelljes, ato mund të ngrihen për përpjekjet e ardhshme të mundshme. Të gjitha këto veprime diskutohen me gruan dhe ajo merr një vendim, të cilin më pas mjeku e zbaton.

Embrionet e ngrira transferohen në mënyrë të ngjashme. Procedura kryhet pas zbulimit laboratorik ose me ultratinguj të ovulacionit. Ku koha optimale rimbjellja është intervali nga dita e 7-të deri në ditën e 10-të të ciklit. Kjo shmang hapat e tjerë që i paraprijnë transferimit të embrionit.

Kështu, injeksionet intrauterine mund të shërbejnë për qëllime të ndryshme. Por në të gjitha rastet, ato janë krijuar për të ruajtur ose përmirësuar funksionin riprodhues. Procedura praktikisht nuk çon në dhimbje dhe është shumë efektive, prandaj përdoret brenda kornizës së trajtim kompleks patologji obstetrike dhe gjinekologjike, si dhe një fazë e fekondimit in vitro.

PAJISJE INTRAUTERINE (IUD), kontraceptivë të futur në zgavër.

Një nga metodat më efektive dhe më të pranueshme të kontracepsionit për gratë që bëjnë një jetë të rregullt seksuale. Edhe në kohët e lashta, fiset nomade parandalonin shtatzëninë në deve para udhëtimeve të gjata duke futur të vogla trupat e huaj- guralecë. Përpjekjet për të shtrirë këtë metodë të kontracepsionit tek njerëzit për një kohë të gjatë pengohet nga një numër i konsiderueshëm komplikimesh. Trupat e huaj të bërë nga kocka, ari, argjendi shkaktonin inflamacion në mitër, prishnin ciklin menstrual dhe shpesh shkaktonin perforim të mitrës. Problemi u zgjidh me ardhjen e materialeve sintetike që janë biologjikisht inerte ndaj indeve njerëzore.

Llojet e pajisjeve intrauterine

Ka mbi 50 varietete brenda fondet e mitrës(spirale, harqe, sythe, susta, etj.), ndër të cilat laku më i zakonshëm i polietilenit Lipps, kontraceptivët në formë T-je që përmbajnë bakër (Cu T-200) ose bakër dhe argjend, dhe kontraceptiv në formë T-je Alza-T që përmban progesterone. . Produktet që përmbajnë bakër dhe progesterone mund të kenë gjithashtu formën e numrit 7. Të gjitha ato mbrojnë me siguri kundër konceptimit dhe japin një garanci 95 - 98% për parandalimin e shtatzënisë, nuk shkaktojnë ankth, mund të lihen në mitër për një kohë të gjatë. kohë të gjatë (të ndryshme për çdo kontraceptiv në varësi të materialeve dhe përfshirjeve) pa të shpeshta dhe të veçanta mbikëqyrje mjekësore dhe nuk kërkojnë masa të tjera paraprake.

Në të njëjtat pak raste kur ka ndodhur një ngjizje e padëshiruar, DIU-të nuk kanë efekte të dëmshme në shtatzëni, lindje dhe shëndetin e fëmijës. IUD-të kanë përparësi të konsiderueshme ndaj kontraceptivëve të tjerë: përdorimi i tyre nuk kërkon përgatitje të rëndë, ndonjëherë të veçantë, para dhe pas marrëdhënies seksuale; trupi femëror merr biologjikisht substancave aktive gjendet në spermë; besueshmëria e lartë e metodës rrit në mënyrë dramatike seksualitetin e një gruaje. Shumica e shkencëtarëve e konsiderojnë bazën e veprimeve të Marinës si ofrim udhë e shpejtë vezët përmes tubave fallopiane në zgavrën e mitrës (rreth 5-7 herë më shpejt se zakonisht), si rezultat i së cilës veza nuk ka kohë të fitojë ato cilësi që do ta lejonin atë të depërtonte në murin e mitrës për zhvillimin e mëtejshëm. Për më tepër, vetë muret e mitrës nuk janë ende të përgatitura për një implantim të tillë.

Futja e aparateve intrauterine

IUD-të vendosen nga një mjek obstetër-gjinekolog pas një ekzaminimi paraprak të një gruaje (bakteroskopia e njollave nga kanali i qafës së mitrës, vagina dhe uretra kryhet për florën dhe pastërtinë, analiza klinike gjaku dhe urina) në ditën 5-7 të ciklit menstrual; pas ndërprerjes artificiale të pakomplikuar të shtatzënisë (shiko Aborti) - menjëherë ose pas menstruacioneve të ardhshme; pas lindjes së pakomplikuar - pas 2 - 3 muajsh. Futja e DIU-së për gratë që kanë pësuar sëmundje inflamatore të mitrës dhe shtojcave kryhet 6-10 muaj pas trajtimit, me kusht që të mos ketë përkeqësim, për gratë me një mbresë në mitër pas seksionit cezarian - 3-6 muaj pas operacion, duke marrë parasysh rrjedhën e periudhës postoperative. Futja e DIU-së është kundërindikuar në raste akute dhe subakute sëmundjet inflamatore organet gjenitale femërore (shih Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale), prania tumoret beninje dhe neoplazi te organeve gjenitale te femres, keqformime te mitres, insuficience isthmikocervikale, erozion te qafes se mitres, ne shkelje te ciklit menstrual, koagulimit te gjakut.

Pas futjes së IUD, është e nevojshme të vëzhgoni pushimin seksual për 7-10 ditë. Ekzaminimet e kontrollit kryhen një javë pas prezantimit, pas të parës, pas 3 muajsh, pastaj 1 herë në 6 muaj. Në disa gra, menjëherë pas futjes së kontraceptivit, mund të shfaqen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila ndërpritet vetë pas disa orësh ose ditësh, në 9-16% është e mundur dëbimi (dëbimi) spontan i kontraceptivit. Në komplikime të mundshme (dhimbje të vazhdueshme, gjakderdhje, sëmundje inflamatore të organeve gjenitale femërore, jashtëzakonisht rrallë perforim i mitrës) është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek. Në mungesë të komplikimeve, DIU mund të jetë në zgavrën e mitrës kohe e gjate në varësi të spirales dhe substancave të përfshira në të. Me përdorimin më të gjatë të tyre ndryshon vetia e materialit nga i cili janë bërë, ulet aftësia e tyre kontraceptive. Produktet që përmbajnë progesterone hiqen pas një viti, sepse në këtë kohë progesteroni pushon së çliruari. Përpara rifutje IUD rekomandohet të bëni një pushim për 2 - 4 muaj, gjatë të cilit është e dëshirueshme të përdoren kontraceptivë të tjerë.

Kundërindikimet për përdorimin e pajisjeve intrauterine

Marina nuk mund të aplikohet në rastet e mëposhtme:

• nëse rreziku i infeksionit është shumë i lartë infeksione të ndryshme dhe transmetimin e tyre seksual pasues;
• gratë që vuajnë nga sëmundjet natyra inflamatore organe të ndryshme të legenit të vogël, si dhe pas abortit ose pas lindjes endometriti ;
• me akute purulente cerviciti , në klamidiale ose infeksioni i gonorresë ;
• gratë shtatzëna, si dhe personat që mund të dyshohet se kanë një shtatzëni.

Në këtë rast, pajisjet intrauterine mund të përdoren si kontraceptiv postkoital brenda pesë ditëve pas marrëdhënies së pambrojtur. Megjithatë, VMV është e ndaluar të përdoret nga gratë që janë diagnostikuar me kanceri endometrial, ndodhin gjakderdhje vaginale patologjike, si dhe personat që janë identifikuar kanceri i mitrës.

Zgjedhja e një DIU duhet të jetë veçanërisht e kujdesshme për gratë që vuajnë nga leukorea pa cervicit ose të rënda infeksion vaginal në fazën e rikthimit cerviciti infektiv purulent . Gjithashtu, kontraceptivët intrauterine nuk rekomandohen për gratë pa fëmijë që janë të prirura ndaj rrezik i madh të infektohen me një sëmundje seksualisht të transmetueshme sëmundjet infektive. Të tjera kundërindikacion relativ për përdorimin e Marinës - disponueshmëria SIDA ose sëmundje të tjera që çojnë në sistemi i imunitetit në gjendje të paqëndrueshme, si dhe sëmundje aneminë, megjithëse IUD-të që përfshijnë progestina mund të reduktojnë ndjeshëm humbjen e gjakut menstrual. IUD-të nuk rekomandohen për gratë me perioda të dhimbshme ose të rënda, një mitër të vogël, stenozë të qafës së mitrës ose ato që kanë pasur një të tillë më parë. .

Para futjes së kontraceptivëve intrauterine, është e dëshirueshme që ekzaminim gjinekologjik, e cila mund të zbulojë kundërindikacione për përdorimin e DIU, të tilla si struktura patologjike e mitrës ose prania biomet.

Parimet për futjen e pajisjeve intrauterine

Nëse përjashtohet prania e shtatzënisë, atëherë pajisjet intrauterine mund të administrohen në çdo kohë gjatë ciklit menstrual. Në rastet kur dyshohet për shtatzëni rekomandohet të pritet deri në ciklin e ardhshëm menstrual. Më shpesh, pajisjet intrauterine futen në mitrën e gruas për 3-8 ditë, në fillim të ciklit menstrual ose pas një periudhe të caktuar pas. Pas lindjes, rekomandohet të prisni disa muaj dhe vetëm atëherë të futni kontraceptivë intrauterine.

Marina është futur në situatat e mëposhtme në mungesë të shtatzënisë:

• Në dhjetë minutat e para pas lindjes, pasi vendosja e mëvonshme e DIU-së është tashmë e rrezikshme për shkak të tkurrjes së mitrës dhe ekziston një rrezik i konsiderueshëm i nxjerrjes.
• Gjashtë muaj pas lindjes, nëse përjashtohet një shtatzëni e re, dhe gruaja ose ka refuzuar marrëdhëniet seksuale gjatë gjithë periudhës, ose është përdorur gjatë kontakteve. prezervativi ose gruaja e përdorur spermicidet vaginale
• Menjëherë pas abortit, nëse është bërë më herët se 12 javë pas ngjizjes së fetusit, nëse aborti artificial legal ose spontan nuk karakterizohet me komplikime.
• Çdo ditë periudha menstruale nëse prania e shtatzënisë është plotësisht e përjashtuar, dhe gruaja më parë ka përdorur vazhdimisht ndonjë kontraceptiv

Futja e DIU-së dhe terapia profilaktike me antibiotikë

Aktualisht antibiotikët për qëllime profilaktike përshkruhen në rastet kur një grua është në rrezik të lartë të kontraktimit të infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Nëse përshkruhet terapi me antibiotikë, duhet të merren parasysh faktorët e mëposhtëm:

• Një grua gjatë kësaj periudhe nuk duhet të vuajë nga sëmundje infektive të një natyre akute, dhe gjithashtu nuk duhet të ketë kundërindikacione për përdorimin e antibiotikëve dhe futjen e një IUD
• Rekomandohet pritja e brendshme doksiciklinë
• Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji, një grua rekomandohet të marrë eritromicina

Si rregull, pajisjet intrauterine futen menjëherë pas lindjes fiziologjike, nëse ato kalojnë pa komplikime dhe kontraktimet e mitrës janë. karakter normal, ndërsa rreziku i gjakderdhjes së mitrës duhet të mungojë. Pas lindjes së placentës, pajisjet intrauterine futen në mënyrë sekuenciale me dorë, futja e tyre është një metodë e përshtatshme dhe e sigurt, ndërkohë që nuk ekziston rreziku i infeksionit. Për të parandaluar zhvillimin komplikime inflamatore, duhet të ndiqni me përpikëri rregullat e asepsis, të cilat përfshijnë përdorimin e detyrueshëm të dorezave të gjata sterile.

Kjo metodë e futjes së DIU-së ka një efekt anësor - një frekuencë të mbivlerësuar të dëbimit të kontraceptivëve intrauterine. Në të njëjtën kohë, probabiliteti i fillimit të frekuencës së dëbimit në IUD-të që përmbajnë bakër është dukshëm më i ulët se i njëjti tregues kur përdorni lakin Lipps, prandaj, shpjegimet e mëtejshme kanë të bëjnë vetëm me produktet Sorre r -T 380A.

Probabiliteti i Ndodhjes së Dëbimit zvogëlohet në rastet e mëposhtme:

• nëse pajisjet intrauterine futen në mitër brenda dhjetë minutave të para pas daljes placentën ;
• është e nevojshme të çlironi manualisht zgavrën e mitrës nga mpiksjet e gjakut të grumbulluara në të;
• pajisjet intrauterine duhet të futen manualisht në zgavrën e mitrës;
• IUD duhet të vendoset në fund të mitrës, lart në zgavrën e saj;
• Marina duhet të hyjë mjek me përvojë;
• është e nevojshme të injektohet në mënyrë intravenoze një medikament që shkakton kontraktimet e mitrës.

Nëse fijet Sorré r-T 380A futen menjëherë pas lindjes, rekomandohet që ato të lihen direkt në zgavrën e mitrës. Nëse një grua, një muaj pas prezantimit, nuk mundet palpojnë në mënyrë të pavarur, atëherë pozicioni i DIU-së me emrin Sorre r -T 380A përcaktohet me metodën e hetimit të zgavrës intrauterine. Duhet pasur parasysh se brenda një muaji pas lindjes së fundit, fillimi i një shtatzënie të re konsiderohet një fakt i pamundur. Nëse fijet e DIU-së mund të palpohen gjatë sondës, mjeku mund t'i heqë lehtësisht ato nga zgavra intrauterine, dhe më pas nga qafa e mitrës. Në të gjitha rastet e tjera, pajisjet intrauterine, prania e të cilave vërtetohet me sondë, tashmë mund të lihen në zgavrën e mitrës pa asnjë frikë.

Shumë gra shënojnë menjëherë pas futjes së pajisjeve intrauterine të përziera ose dhimbje të konsiderueshme kështu që rekomandohet të vini në klinikë mjekësore së bashku me një bashkëshort ose partner që mund ta shoqërojë gruan në shtëpi pas procedurës.

Pas futjes së mjeteve të mitrës, është e nevojshme të kontrolloni pozicionin e fijeve të tyre edhe para se të dilni nga zyra e mjekut. Mësoni të përcaktoni vetë gjatësinë e fijeve, ndërsa ato zakonisht dalin dy centimetra nga faringu i jashtëm në qafën e mitrës. Nëse gjatë palpimit të IUD-ve të vendosura tashmë mund të ndjeni pjesët e tyre plastike ose palpimi bëhet i pamundur, rreziku i një shtatzënie të padëshiruar rritet ndjeshëm. Fijet rekomandohen të kontrollohen rregullisht për disa muaj pas futjes së DIU në zgavrën e mitrës dhe nëse zbulohet një shkelje e pozicionit të tyre, rekomandohet përdorimi i kontraceptivëve shtesë deri në vizitën tjetër te mjeku.

Mos harroni për mundësinë e zhvillimit të ndryshme proceset inflamatore dhe rrezikun e infeksionit. Me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, ethe, sekrecione të ndryshme nga vagina, kontaktoni menjëherë një specialist. Mos harroni se sëmundje të tilla inflamatore janë një rrugë e drejtpërdrejtë për ose dhimbje kronike të legenit.

Sigurohuni që të mbani gjurmët e të gjitha ndryshimeve në menstruacione dhe parregullsitë në ciklin menstrual, kontaktoni një gjinekolog në kohën e duhur për shqetësimin më të vogël për shkak të një shkelje të mirëqenies. Kushtojini vëmendje simptomave të tilla si shfaqja e vaginës së bollshme mukoze ose diktim , rritje e dhimbjes gjatë menstruacioneve, dukuri gjakderdhje menstruale . Mos harroni se DIU mund të hiqet në çdo kohë, thjesht duhet të shihni një mjek. Mos harroni se simptomat e pakëndshme kur përdorni këtë metodë të kontrollit të lindjes shfaqen, si rregull, në dy deri në tre muajt e parë pas futjes së pajisjeve intrauterine, dhe më pas në shumë gra ato zhduken.

Mos provoni hiqni vetë DIU-në, pasi heqja e një kontraceptivi intrauterin që është i sigurt për ju është i mundur vetëm nga një mjek me përvojë dhe vetëm në mënyrë sterile mjedis klinik. Gjithmonë shikoni për shenjat e mëposhtme:

• menstruacionet e vonuara- ky fakt mund të tregojë fillimin e shtatzënisë;
• shfaqja e gjakderdhjes ose njollosjes;
• shfaqja e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, si dhe dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
• Disponueshmëria shkarkimi patologjik, infeksionet dhe proceset inflamatore;
• sëmundje e përgjithshme, duke përfshirë simptoma të tilla si të dridhura, ethe, dobësi;
• pamundësia e palpimit të fijeve të DIU, zgjatja ose shkurtimi i tyre.

Komplikimet gjatë përdorimit të pajisjeve intrauterine

Ndër të gjitha rastet e nxjerrjes së DIU në 5-15%, shkaku i drejtpërdrejtë i këtij fakti është shfaqja e njollave ose shfaqja e gjakderdhjes, veçanërisht në vitin e parë të përdorimit të këtyre mjeteve për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Simptomat për heqjen e IUD mund të përfshijnë dobësi e përgjithshme, zbehje e lëkurës, rrjedhje mpiksjen e gjakut ndërmjet dy periodave, gjakderdhje të vazhdueshme dhe të zgjatur. Në çdo rast, kur rrjedh gjak, rekomandohet të hiqet kontraceptivi intrauterin, edhe nëse futja e tij nuk është shkaku i këtij problemi.

Nëse ka probleme natyrë të ndryshme ju lutemi respektoni udhëzimet e mëposhtme:

• edhe para futjes së kontracepsionit intrauterin, është e nevojshme të kryhet hetimi me kujdesin maksimal, është e rëndësishme të zgjidhni sondën e duhur të madhësisë së duhur;
• nëse shfaqen dhimbje të forta gjatë futjes së DIU-së në ose një periudhë dyditore pasuese, si dhe gjatë menstruacioneve, rekomandohet të hiqet kjo pajisje intrauterine; nëse dhimbja nuk është shumë e fortë, atëherë mund t'i hiqni ato me ndihmën e aspirinë ;
• nëse ka një dëbim të pjesshëm të një kontraceptivi intrauterin, ai duhet të hiqet, dhe më pas në mungesë të shtatzënisë, nëse nuk vërehen procese inflamatore, rekomandohet instalimi i një IUD të re;
• në rast të sëmundjeve inflamatore në një grua të organeve të legenit, është e nevojshme të hiqni IUD, të kryeni trajtimin e duhur, kohëzgjatja e të cilit është të paktën tre muaj, dhe më pas të futni një pajisje të re intrauterine kontraceptive në mitër;
• në rast të ndodhjes dhimbje të forta menjëherë pas administrimit, me humbje të vetëdijes, arrest kardiak, konvulsione, reaksionet vazo-vagale duhet të administrohet në mënyrë intramuskulare atropinë dhe çdo qetësues dhimbjeje për të ruajtur tonin e zemrës, në raste të rënda, DIU duhet të hiqet;
• nëse prania e një DIU në zgavrën e mitrës shkakton shqetësim për shkak të madhësia e madhe, mund të hiqet në mënyrë të sigurt dhe të zëvendësohet me një kontraceptiv më të vogël intrauterin;
• në rast të abortit spontan, së pari duhet të diagnostikoni shtatzëninë, më pas të hiqni DIU-në, më pas të evakuoni zgavrën e mitrës, duke përjashtuar shtatzëninë ektopike; nëse diagnostikohet një shtatzëni ektopike, gruaja duhet të referohet operacion urgjent;
• nëse kontraceptivi intrauterin nuk hapet siç duhet, duhet të hiqet IUD dhe më pas është e lehtë të futet një agjent i ri.

Komplikimet gjatë përdorimit të DIU-së janë nxjerrja spontane e pajisjes intrauterine, e cila vërehet afërsisht në 2-8% të rasteve. kjo zakonisht ndodh në vitin e parë të përdorimit. Simptomat e saj janë: shkarkim i pazakontë nga vagina , shfaqja e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut, shfaqja e gjakderdhjes ndërmenstruale. Pas marrëdhënies seksuale gjatë dëbimit, mund të vërehet çështje të përgjakshme, shenja dispareunia , duhet t'i kushtoni vëmendje zgjatjes së fijeve, si dhe ndjenjës së pajisjes intrauterine në qafën e mitrës ose në zgavrën e mitrës. Mos harroni se dëbimi jo vetëm që mund të shkaktojë shqetësim tek një grua, por edhe të jetë shkaku i drejtpërdrejtë i acarimit të penisit të partnerit të saj.

Nëse nuk vëreni simptoma të drejtpërdrejta të dëbimit, kushtojini vëmendje pasojave të mundshme indirekte, duke përfshirë pamundësinë për të palpuar fijet e brendshme, fillimin e shtatzënisë, vonesën e menstruacioneve.

Mund të dallohen shenjat e mëposhtme objektive të dëbimit:

• vendndodhjen e IUD në vaginë ose në kanalin e qafës së mitrës;
• në rastin e dëbimit të pjesshëm, vërehet një zgjatje e fijeve të DIU;
• në dëbimin e plotë, fijet e DIU-së nuk vizualizohen;
• gjatë ekzaminimit, ekzaminimit me rreze X ose ultratinguj të barkut dhe organeve të legenit, IUD-të nuk zbulohen.

Nëse diagnostikohet dëbimi i pjesshëm, atëherë duhet të hiqet kontraceptivi intrauterin, pastaj nëse nuk ka proces inflamator dhe shtatzënia nuk ka ndodhur, atëherë mund të vendoset një DIU e re menjëherë pas heqjes së të vjetrës ose të pritet menstruacioni tjetër. . Nëse vërehet dëbimi i plotë dhe nuk janë identifikuar kundërindikacione, mund të futet një tjetër kontraceptiv i mitrës. Statistikat tregojnë se dëbimi i pajisjeve intrauterine që përmbajnë progestina është më pak i zakonshëm.

Shpesh gratë ankohen për shkurtimin gradual të fijeve, pamundësinë e palpimit, si dhe për faktin se rritja e gjatësisë së fijeve çon në acarim bashkëshorti apo partneri. Këto fakte tregojnë ose nxjerrjen e DIU-së, ose kalimin e tyre në zgavrën e barkut, kështu që një ekzaminim është i nevojshëm për të përcaktuar pozicionin e fijeve. Praktika më e mirë - ultrasonografia, e cila ju lejon të shikoni vendndodhjen e fijeve me saktësi të madhe.

Për të rivendosur pozicionin normal të fijeve të zhvendosura të IUD, shpesh përdoret një spirale. Në raste të rralla, kanali i qafës së mitrës ekzaminohet duke përdorur pincë të ngushtë, falë të cilave një mjek me përvojë mund të gjejë lehtësisht fijet e kontraceptivit intrauterin. Fonde të tilla jo vetëm që mund të kapen, por edhe të hiqen shpejt me instrumente të ndryshme mjekësore, duke përfshirë grepa dhe pincë të përdorura në histeroskopia .

Në rastin kur fijet e DIU-së janë në hapësirën e brendshme të mitrës, rekomandohet heqja e këtij kontraceptivi dhe më pas futja e një të reje - të këtij lloji ose të një lloji tjetër.

Rreth 30% e rasteve të shtatzënive të padëshiruara gjatë periudhës së përdorimit të kontraceptivëve intrauterine lidhen drejtpërdrejt me nxjerrjen e DIU, por shtatzënia ndodh edhe nëse një agjent i tillë është i pranishëm në zgavrën e mitrës. Nëse ndodh shtatzënia, kërkohet heqja urgjente e kontraceptivit intrauterin, duke tërhequr fijet ose duke tërheqje e kujdesshme .

• në këtë rast rreziku dyfishohet abort spontan ;
• rreziku i rritur i zhvillimit shtatzëni ektopike;
• në rastin e abortit spontan, rreziku i infeksionit të mëvonshëm rritet ndjeshëm.

Në rastin e futjes së DIU, frekuenca e perforimit të mitrës luhatet në nivelin 0,04-1,2%, dhe ky tregues lidhet drejtpërdrejt me formën dhe llojin e kontraceptivëve intrauterine, teknikën e futjes së tyre, veçoritë anatomike zgavrën e mitrës, pozicionin e DIU-së, si dhe kompetencën e mjekut. Me perforimin e mitrës, dhimbja shfaqet gjatë futjes së kontraceptivëve intrauterine, atëherë ka një zhdukje graduale të fijeve, të rregullta gjakderdhje e mitrës pasuar nga një shtatzëni e mundshme.

Shumë shpesh, diagnoza është dukshëm e vështirë, sepse shenjat e jashtme perforimi i mitrës mund të mungojë plotësisht. Zhvillimi i këtij fakti mund të tregohet nga arsye të tilla objektive si mungesa e fijeve brenda kanalit të qafës së mitrës, pamundësia për të hequr këtë kontraceptiv intrauterin edhe nëse zbulohet, zbulimi i një IUD të zhvendosur gjatë një histeroskopike, ekografisë ose radiografisë. ekzaminimi.

Shkaku i perforimit të qafës së këmishës është shpesh nxjerrja e DIU. Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, gjinekologu zbulon një kontraceptiv në cilindo nga kasafortat vaginale. Nëse zhvillohet perforimi i qafës së mitrës, atëherë DIU duhet fillimisht të transferohet në hapësirën intrauterine dhe më pas të hiqet. këtë ilaç pincë të ngushtë nga qafa e mitrës. Në rastin kur një kontraceptiv intrauterin futet në qafën e mitrës, DIU hiqet duke përdorur teknikat konvencionale. Kur ky kontraceptiv ndodhet jashtë zgavrës së mitrës, ai hiqet nga laparotomia ose metodë laparoskopike . Një shtatzëni e diagnostikuar mund të ruhet nëse dëshironi, edhe nëse vendndodhja e saktë e DIU-së nuk është vendosur.

Komplikimet me përdorimin e IUD përfshijnë acarime semundje kronike zgavrën e mitrës. Proceset inflamatore akute tek gratë që lindin ndodhin në 1.5-7% në mesin e grave që lindin dhe në mesin e nullipareve. këtë treguesështë afërsisht 10%. Prania e proceseve inflamatore gjatë përdorimit të DIU është shpesh rezultat i infeksioneve të ndryshme që zakonisht transmetohen seksualisht, duke përfshirë gonorreja Dhe klamidia . Rreziku i infeksionit gjatë përdorimit të kontraceptivëve intrauterine është shumë më i lartë sesa kur përdorni metoda të tjera kontraceptive. Në çdo rast, gjatë diagnostikimit të sëmundjeve të ndryshme inflamatore, kontraceptivi intrauterin duhet të hiqet menjëherë, më pas të trajtohet me medikamente të përshtatshme për dy javë. barna antibakteriale e ndjekur nga ekzaminimi pasues.

Nëse DIU është në zgavrën e mitrës, trajtimi i proceseve inflamatore në organet e vendosura në zonën e legenit nuk rekomandohet, pasi së pari duhet hequr kontraceptivin intrauterin. Përndryshe, gjasat për zhvillimin e absceseve, sepsës, peritonitit dhe obstruksionit të tubave fallopiane janë shumë të larta. Para futjes së një kontraceptivi të ri intrauterin pas eliminimit të procesit inflamator dhe shkakut të tij, rekomandohet të prisni tre muaj.

Mënyra e futjes së aparateve intrauterine

Teknika moderne Futja e DIU-së është mjaft e thjeshtë, kryhet vetëm në kushtet aseptike të klinikës ambulatore. Mjeku fillimisht duhet të kryejë një ekzaminim të plotë gjinekologjik për të përjashtuar me saktësi mundësinë e shtatzënisë së pacientit dhe për t'u siguruar që nuk ka procese inflamatore, si dhe për të identifikuar praninë e perforimit të mitrës. Nëse mitra ndodhet retrograde , kërkohet një studim më i saktë.

Qafa e mitrës dhe vagina duhet të trajtohen me një solucion antiseptik, duke përfshirë një zgjidhje të jodit ose klorur benzalkonium. Gratë e ndjeshme do të kërkojnë anestezi intracervikale, pas së cilës pinca e qafës së mitrës duhet të vendoset në qafën e mitrës, në të. buza e sipërme dhe më pas mbyllini ato ngadalë. Më pas, një sondë e mitrës futet me kujdes në zgavrën e mitrës, kur të arrijë në fund të zgavrës së mitrës, një shtupë pambuku steril aplikohet në qafën e mitrës, e cila hiqet njëkohësisht me vetë sondën.

Një kontraceptiv intrauterin futet në përcjellës, dhe më pas struktura e përgatitur futet përmes kanalit të qafës së mitrës në zgavrën e mitrës. Çdo veprim gjinekologu duhet ta kryejë shumë ngadalë, duke vëzhguar kujdes maksimal. Kur futet kontraceptivi intrauterin, mbetet vetëm prerja e fijeve të tij dhe pacientit mund t'i këshillohet që të palpojë menjëherë fijet e DIU-së për të ditur standardin për vendndodhjen e këtij kontraceptivi. Në këtë rast, do ta ketë më të lehtë për një grua të përcaktojë më vonë dëbimin, nëse ndodh.

Metoda e nxjerrjes së pajisjeve intrauterine

Afati për heqjen e DIU varet nga lloji dhe lloji i kontraceptivit intrauterin, por, si rregull, ky mjet duhet të hiqet pas tre deri në katër vjet. Është më e lehtë të hiqni DIU-në gjatë fillimit të menstruacioneve, pasi në këtë rast një procedurë e tillë është relativisht e lehtë dhe sa më pa dhimbje. Hiqeni IUD-në ngadalë dritë e përhershme tërheqje, nëse shfaqet rezistenca natyrore, është e nevojshme të hetoni zgavrën e mitrës, pastaj të rrotulloni saktë sondën 90 ° për të zgjeruar qafën e mitrës.

NË raste të vështira do të kërkohet zgjerues të veçantë Dhe bllokada paracervikale paraprake , shpesh zgjerimi kryhet edhe duke përdorur leshterik . Pinca të qafës së mitrës mund të vendosen në qafën e mitrës për ta mbajtur atë të sigurt në mënyrë që mitra të mund të rreshtohet. Pinca të ngushta do të ndihmojnë në identifikimin e fijeve të IUD nëse është e pamundur t'i vizualizoni ato; mund të përdoren instrumente speciale për të ekzaminuar zgavrën e brendshme të mitrës grepa , darë aligator ose Kureta e Nowak . Nëse pacienti ka përdorur IUD për më shumë se periudha e përcaktuar, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e rritjes së kontraceptivit intrauterin në murin e vetë zgavrës, si dhe një ngushtim i konsiderueshëm i kanalit të qafës së mitrës. Teknika moderne për nxjerrjen e DIU përfshin anestezinë. Së pari, gjinekologu duhet të kryejë anestezi paracervikale duke i injektuar pacientit një tretësirë ​​lidokaine. Ky veprim duhet të kryhet vetëm në dhomën e trajtimit, ku, në një rast të vështirë, do të jetë e mundur t'i sigurohet pacientit kujdes urgjent në çdo kohë, nëse është e nevojshme. Anestezia paracervikale përdoret aktualisht në heqjen e kontraceptivëve intrauterine nga më parë gra nullipare, si dhe në rrezik të reaksioneve vazo-vagale.

Fazat e mëposhtme të bllokadës paracervikale u rekomandohen mjekëve në këtë mënyrë:

• para procedurës, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i pacientit me ndihmën e pasqyra speciale dhe më pas shqyrtojeni atë mënyrë bimanuale;
• membrana mukoze e qafës së mitrës dhe vaginës duhet të pastrohet me një zgjidhje antiseptike;
• gjatë procedurës, rekomandohet të pyesni pacientin nëse ka ankesa për marramendje, vjellje, ndjesi shpimi gjilpërash në labi, zhurmë në vesh;
• trajtoni qafën e mitrës, vendosni pincë në buzën e sipërme, duke injektuar pacientin direkt në buzë me një zgjidhje të lidokainës në përmasat e kërkuara;
• pas injektimit të një anestezioni lokal, duhet të futni një gjilpërë në indin lidhës nën mukozën;
• pesë minuta pas zbatimit të bllokadës, mund të vazhdoni drejtpërdrejt në heqjen e DIU.

: përdor njohuritë për shëndetin

Zgjedhja e metodës kontraceptive shpesh i përket gruas. Pas analizimit të efektivitetit, sigurisë, lehtësisë së përdorimit, shumë ndalojnë në pajisjen intrauterine. Kjo metodë ka një histori të lashtë, por prej kohësh ka pushuar së qeni traumatike dhe e rrezikshme për trupin e femrës.

Një pajisje intrauterine është një pajisje e vogël mjekësore që përmban bakër, ar, argjend ose një hormon që është krijuar për t'u futur në mitër.

Si funksionon dhe si duket një spirale?

Për të kuptuar parimin e spirales, është e nevojshme t'i drejtohemi fiziologjisë së konceptimit. Gjatë marrëdhënies seksuale, sperma derdhet në qafën e mitrës, spermatozoidet nxitojnë në zgavrën e saj.

Nëse një grua ka ovuluar pak më parë, atëherë një vezë e pjekur lëviz drejt qelizave germinale mashkullore. Në zgavrën e mitrës, spermatozoidet hyjnë në tubat fallopiane majtas dhe djathtas, dhe aty ndodh fekondimi. Veza e fekonduar kthehet në zgavrën e mitrës dhe ngjitet në murin e saj të lirshëm.

Nëse fekondimi nuk ndodh, atëherë fillojnë menstruacionet. Veza, së bashku me shtresën e brendshme të mitrës, lirohet me gjak menstrual.

IUD, në varësi të llojit, ndikon në disa faza të fekondimit njëherësh. mjekësia moderne ofron disa lloje spiralesh:

1. Me përmbajtje metalike.
2. Me përmbajtje hormonesh.

Në versionin e parë, ka një sasi të vogël metali në spirale - bakër, ar ose argjend. Jonet e këtyre metaleve çaktivizojnë spermatozoidet ose shkaktojnë vdekjen e tyre dhe në vezë zvogëlojnë jetëgjatësinë. Një të vogël pergjigje inflamatore gjë që pengon ngjitjen e vezës.

IUD-të me hormone përmbajnë progestogjen, i cili lëshohet vazhdimisht në zgavrën e mitrës. Nuk ju lejon të mbeteni shtatzënë dhe ka efekt terapeutik. Hormoni rrit viskozitetin e mukusit të qafës së mitrës dhe parandalon spermën të hyjë në mitër. Spermatozoidet bëhen më pak të lëvizshme. Disa gra nuk ovulojnë. Efekti terapeutik është zvogëlimi i trashësisë së endometrit. Kjo është e dobishme për një kohë të gjatë menstruacione të rënda dhe hiperplazia endometriale, mioma.

IUD-të vijnë në format e mëposhtme:

1. në formë unaze.
2. Spirale.
3. në formë T-je.

Lloji i fundit është më popullor. Spiralja në formë T-je duket si një shkop plastik me tela bakri. Në pjesën e sipërme ka varëse për fiksim në mitër. poshtë - fije të veçanta për të nxjerrë. Gjatësia pa to deri në 3.5 cm.

Spiralja është e mbyllur në një tub përcjellës të veçantë, varëse rrobash janë palosur përgjatë pjesës qendrore. Kur futen, ato drejtohen në anët dhe DIU fiksohet në zgavrën e mitrës.

Nëse instalimi shkoi si duhet, shpatullat mbështeten në tubat fallopiane, trupi i spiralës ndodhet në qendër të mitrës, antenat dalin nga qafa e mitrës.

Avantazhet e kontracepsionit intrauterine, futjes dhe heqjes

IUD ka një sërë përparësish në krahasim me metodat e tjera të kontracepsionit:

Para instalimit të DIU, një grua i nënshtrohet një ekzaminimi. Kërkohet një shtupë vaginale për të përjashtuar infeksionin. Nëse ka inflamacion, përshkruhet një kurs i supozitorëve anti-inflamatorë.

Një ultratinguj i mitrës dhe shtojcave kryhet për të përcaktuar formën e tyre, praninë e nyjeve, inflamacionin. Përshkruhet një test i përgjithshëm i gjakut dhe urinës, një test gjaku për HIV dhe sifilis.

Ata vendosin një spirale në ditën e 4-6 të menstruacioneve, kur qafa e mitrës nuk është ende e mbyllur fort. Mjeku përcakton gjatësinë e trupit të mitrës duke futur një sondë të veçantë. Pas tij, futet një tub përcjellës me një spirale brenda. Përçuesi hiqet me kujdes, varësit drejtohen dhe fiksojnë mirë spiralen brenda. Mjeku i pret fijet, duke formuar antena deri në 2 cm të gjata.

IUD mund të vendoset deri në 5 vjet, pas së cilës hiqet. Ndonjëherë hiqet para kohe me kërkesë të gruas ose për indikacione të caktuara, ato mund të jenë:

• shtatzënia;
• zhvendosja e spirales;
• rritja e miomave;
• inflamacion i mitrës ose shtojcave.

Mjeku heq DIU-në pas ekzaminim gjinekologjik, 1-5 ditë të ciklit menstrual. Normalisht, ajo tërhiqet nga antenat, pa shkaktuar parehati. Në disa situata, spiralja hiqet vetëm gjatë histeroskopisë nën anestezi. Kjo ndodh me veshjen afatgjatë dhe rritjen e saj në mitër, me një rritje të ndjeshme të nyjeve miomatoze që pengojnë nxjerrjen.

Kundërindikimet për instalim

Spiralja vendoset tek gratë e shëndetshme që lindin, të cilat nuk planifikojnë shtatzëninë në 1,5-5 vitet e ardhshme. Mund të vendoset pas një aborti, nëse nuk ka inflamacion, për nënat me gji, pas lindjes në 6 javë. Nëse ka kundërindikacione për pranim kontraceptivë hormonalë, atëherë spiralja është rruga për të dalë.

Organizata Botërore e Shëndetësisë identifikon kundërindikacionet relative dhe absolute për vendosjen e një IUD.

Kundërindikimet absolute përjashtojnë plotësisht mundësinë e vendosjes së një spiraleje:

• sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale;
• shtatzënia;
• gjakderdhje nga mitra e një natyre të panjohur;
• kanceri i mitrës ose qafës së mitrës;
• për spirale hormonale - tromboflebiti, hepatiti.

Kundërindikimet relative lejojnë mundësinë e veshjes së një spirale pas eliminimit të tyre:

• inflamacion i transferuar i organeve gjenitale, spiralja vendoset jo më herët se pas 6 muajsh;
• menstruacione të zgjatura dhe të rënda, gjakderdhje e mitrës, hiperplazi endometriale;
• periudha të dhimbshme;
• fibroidet e mitrës me shumë nyje që deformojnë zgavrën e mitrës;
• endometrioza;
• shtatzënitë ektopike të mëparshme;
• keqformime të mitrës;
• anemi, sëmundje të sistemit të koagulimit të gjakut;
• rënia e përsëritur e spirales;
• bartur Vitin e kaluar sëmundjet veneriane, aborti i infektuar.

Por disa kundërindikacione nuk vlejnë për instalimin e një spirale hormonale. Hormoni progesteron që përmban efekt shërues me menstruacione të zgjatura dhe të rënda, hiperplazi endometriale, endometriozë, mioma të mitrës. Trashësia e shtresës së brendshme të mitrës - endometrium - zvogëlohet, humbja e gjakut zvogëlohet. Tek femrat me menstruacionet normale ato mund të bëhen të pakta ose të ndalojnë fare.

Me ndihmën e progesteronit, është e mundur të veprohet në miomën e mitrës, nën veprimin e saj, nyjet zvogëlohen brenda 6 muajve - një vit e gjysmë, shpesh nuk ka nevojë për kirurgji.

Komplikimet e mundshme

Komplikimet e para mund të shfaqen gjatë instalimit. Mund të jetë perforim i pjesshëm ose i plotë i murit të mitrës.

Normalisht, mitra është elastike, por me sëmundje të shpeshta inflamatore, muret e saj ndryshojnë dhe bëhen më të lirshme. Me presion të tepërt gjatë instalimit të spirales, mund të bëhet një birë. Me një punksion të pjesshëm, DIU hiqet nga vagina, i ftohti aplikohet në bark dhe jepen antibiotikë për të parandaluar infeksionin. Me një birë të plotë, operacioni është i nevojshëm për të qepur murin e mitrës.

Shfaqja e gjakderdhjes së rëndë gjatë instalimit të spirales është një tregues për të ndaluar procedurën!

Në procesin e veshjes së një spirale, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

1. Rritja e humbjes së gjakut gjatë menstruacioneve. IUD-të që përmbajnë bakër rrisin humbjen e gjakut deri në 50%. Mund të ketë njolla në mes të ciklit gjatë 3 muajve të parë.
2. Sëmundjet inflamatore të vaginës, mitrës, shtojcave. IUD mund të shërbejë si një portë hyrëse për infeksionin. Me zhvillimin e inflamacionit, spiralja hiqet.
3. Rënie spirale. Në javën e parë pas procedurës, kufizoni ushtrime fizike dhe ngritjen e peshave. Pas kësaj periudhe, ju mund t'i ktheheni jetës normale dhe sportit. Por gjatë menstruacioneve rekomandohet të shmanget ngarkesa të tepërta. Ato gra që kanë përdorur tampona sanitare duhet të kalojnë në pads, sepse. është e mundur të nxirret spiralja së bashku me tamponin.
4. Shtatzënia. IUD nuk ofron mbrojtje 100% kundër shtatzënisë. Shpesh zhvillohet një shtatzëni ektopike, tk. kalimi i vezës nëpër tubat fallopiane ngadalësohet. Ajo nuk ka kohë për të hyrë në zgavrën e mitrës dhe është ngjitur në shtojcat. Mund të zhvillohet një shtatzëni normale, por me me shumë mundësi abort spontan. Nëse një grua është e interesuar të ruajë fetusin, spiralja jo hormonale nuk hiqet deri në momentin e lindjes. Hormonale mund të shkaktojë keqformime të fëmijës, është më mirë të ndërpritet një shtatzëni e tillë.

Shenjat ektopike dhe shtatzënisë normale e njëjta gjë, por një ektopike mund të përfundojë me një këputje të tubit dhe gjakderdhje në zgavrën e barkut. Me menstruacione të vonuara dhe test pozitiv Nëse jeni shtatzënë, duhet të shkoni menjëherë te mjeku!

Pas heqjes së spirales, komplikimet janë të mundshme në formën e inflamacionit kronik të organeve gjenitale, rrezikut të shtatzënisë ektopike dhe infertilitetit. Nëse përdorni një spirale më të gjatë se periudha e përcaktuar, mund të zhvillohet hiperplazi endometriale ose polipe.

Duhet mbajtur mend se spiralja është një mbrojtje e njëanshme, mbron nga shtatzënia, por nuk mbron nga infeksionet seksualisht të transmetueshme. Prandaj, për gratë që ndryshojnë shpesh partnerët seksualë, është më mirë të zgjedhin një prezervativ për kontracepsion.

Rekomandohet gjithashtu të kontrolloni në mënyrë të pavarur praninë e një kontraceptivi një herë në muaj. Për ta bërë këtë, në një pozicion të ulur, futni një gisht në vaginë dhe ndjeni antenat. Nëse asnjëra nuk është e pranishme, atëherë ekziston mundësia e humbjes së spirales.

Në rastet kur nuk ka kundërindikacione, shërben DIU mënyrë efektive parandalimi i shtatzënisë së padëshiruar dhe shëndetit riprodhues.

Inseminimi artificial është një shans i vërtetë çiftet infertile për të gjetur lumturinë prindërore apo një procedurë të panatyrshme, shanset e suksesit të së cilës janë të papërfillshme?

Mëmësia është lumturia dhe gëzimi më i madh për një grua, vokacioni i saj dhe gjendja më e natyrshme. Kur, për disa arsye objektive, një grua nuk mund të bëhet nënë, atëherë fekondimi artificial vjen në shpëtim. Çfarë është ajo, cilat metoda të inseminimit artificial ekzistojnë, cilat janë tiparet e procedurës, si dhe çështje të tjera që shqetësojnë gratë, ne do të shqyrtojmë në këtë artikull.

Rëndësia e inseminimit artificial

Inseminimi artificial është metodë moderne zgjidhje për problemin e infertilitetit, kur ngjizja e një fëmije nuk mund të ndodhë natyrshëm. Procedura e inseminimit artificial mund të kryhet për një sërë arsyesh, në të cilat si njëri nga partnerët ashtu edhe të dy janë të sëmurë me infertilitet.

Indikacionet kryesore për mbarësimin artificial janë:

• vezoret policistike
• endometrioza
• cilësi e ulët e spermës së partnerit, e cila mund të shfaqet në palëvizshmëri të spermës, përqendrim të ulët dhe një numër të madh të njësive patologjike.
• infertilitetit hormonal
• infertiliteti tubal
• infertiliteti, shkaqet e të cilit nuk janë përcaktuar

Falë përparimeve në mjekësi, qindra mijëra çifte infertile mund të përjetojnë më në fund gëzimin e mëmësisë dhe atësisë, sepse fekondimi artificial bën të mundur lindjen e fëmijëve me forma të infertilitetit që në të kaluarën i dhanë fund funksionit riprodhues.

Video: Konceptimi in vitro

Metodat e inseminimit artificial

Kur bëhet fjalë për inseminimin artificial, shumë njerëz mendojnë për procedurën e zakonshme dhe popullore të IVF. Në fakt, ekzistojnë disa metoda për zgjidhjen artificiale të problemit të infertilitetit:

• ISM është një metodë në të cilën sperma e burrit të saj transferohet në mitrën e një gruaje. Kjo teknikë përdoret në rastet kur funksionet riprodhuese të një gruaje nuk janë të dëmtuara dhe ajo nuk mund të bëhet nënë për shkak të Cilesi e dobet sperma e burrit ose kur mukoza në vaginë e gruas është një mjedis agresiv për ekzistencën e spermatozoideve dhe ato vdesin pa arritur në vezë.

• ISD - nëse sperma e burrit është e papërshtatshme për ngjizje ose ai është plotësisht infertil, atëherë bashkëshortëve u ofrohet një metodë e fekondimit artificial me spermë dhuruese. Vetë procedura këtë metodë praktikisht nuk ndryshon nga ai i mëparshmi: një grua gjithashtu injektohet me spermatozoa në mitër, por vetëm burri i saj nuk është dhurues i spermës

• DHURATA - kur shkaku i infertilitetit qëndron në faktin që veza e gruas nuk lëshohet në tub fallopian për fekondim, atëherë metoda e transferimit të gameteve intratubale është efektive. Ai konsiston në transferimin në tubin fallopian të një veze të marrë më parë nga një grua, e lidhur me mjete artificiale Me spermatozoidet mashkullore. Qelizat germinale mashkullore mund t'i përkasin si bashkëshortit ashtu edhe dhuruesit

• ZIPT është një metodë në të cilën një vezë e fekonduar injektohet në mitër e përgatitur nga hormonet. Më parë, një vezë e shëndetshme dhe pjellore merret nga një grua me shpim ovarian dhe fekondohet jashtë trupit të femrës me spermatozoide. Më pas embrioni futet përmes qafës së mitrës

• ICSI - metodë efektive inseminimi artificial, i cili përfshin fekondimin e një veze me një spermë duke përdorur gjilpërën më të hollë. Nëpërmjet shpimit të testikujve, spermatozoidet më aktive hiqen dhe futen në vezë.

• IVF është lloji më i zakonshëm i inseminimit artificial të një veze jashtë trupit të një gruaje, pas së cilës embrioni implantohet në mitër.

Metoda e fekondimit IVF

në fertilizimi in vitroështë një teknologji moderne riprodhuese, e cila përdoret më shpesh jo vetëm në vendin tonë, por në mbarë botën. Çfarë e shpjegon këtë popullaritet të metodës? Së pari, kjo teknikë jep më shumë rezultate të larta; së dyti, me ndihmën e IVF-së, shtatzënia mund të arrihet edhe në raste shumë të vështira të infertilitetit, kur të dy partnerët kanë probleme serioze funksioni riprodhues.

procedura e inseminimit artificial

IVF kërkon vezë të shumta. Por duke qenë se vetëm një vezë mund të formohet në trupin e një gruaje në një cikël, sasia e prodhimit të vezëve stimulohet nga hormonet.

Kur me anë të ultrazërit konstatohet se vezorja është zmadhuar dhe në të janë formuar vezë, ato hiqen. Pas kësaj, ovocitet lahen nga lëngu folikular dhe vendosen në një inkubator, ku vezët janë deri në momentin e mbarësimit artificial.

Nëse nuk është e mundur të merren vezë nga një grua, atëherë përdoren vezët e donatorëve.

Në të njëjtën ditë merren edhe spermatozoidet, të cilat fitohen me masturbim ose me ndërprerje koitus. Në spermën që rezulton, spermatozoidet izolohen dhe zgjidhen më aktivet prej tyre. Pas kësaj, në një epruvetë me vezë, shtoni shumën e kërkuar spermatozoa aktive, bazuar në 100-200 mijë për vezë. Është gjithashtu e mundur të përdoret sperma e donatorëve.

Brenda 2-3 orësh, sperma fekondon vezën. Më pas, embrioni që rezulton vendoset në një mjedis të favorshëm, ku qëndron për 2 deri në 6 ditë. Gjatë gjithë kësaj kohe, ato futen në epruvetën vitaminat esenciale, jone fiziologjike, substrate dhe aminoacide. Pas kësaj, embrionet transferohen drejtpërdrejt në mitër, e cila kryhet brenda pak minutash në karrigen gjinekologjike.

Nëse një grua nuk mund ta përballojë vetë shtatzëninë, atëherë ata i drejtohen amësisë surrogate.

Video: Fertilizimi in vitro. Komarovsky

Të mirat dhe të këqijat e fekondimit in vitro

Edhe pse IVF u hap mundësinë njerëzve infertilë që të kenë fëmijë, kjo procedurë gjithashtu mund Pasojat negative, të cilat ndonjëherë hyjnë në kategorinë e të mjerueshme:

• çekuilibër hormonal
• hiperstimulimi i vezoreve
• keqformime fetale
• shtatzënia e shumëfishtë, në të cilën është e nevojshme të vriten embrionet "ekstra" për të mbijetuar të paktën një ose dy

Për më tepër, procedura IVF është një ndërmarrje e shtrenjtë që jo të gjithë mund ta përballojnë dhe, nganjëherë, çiftet pa fëmijë duhet të heqin dorë nga çdo shpresë për t'u bërë prindër, pasi shuma është thjesht e padurueshme për ta.

Nga ana tjetër, shoqëria ka paragjykim ndaj procedurës së inseminimit artificial - "fëmijët me epruvetë" gabohen si inferiorë dhe të vonuar në zhvillim.

Sot, procedura e IVF është duke u përmirësuar në shumë mënyra. Aplikohen teknologji të reja, përcaktohet doza e saktë e hormoneve, e cila siguron proceset e nevojshme dhe në të njëjtën kohë sjell dëmin më të vogël në trupin e një gruaje.

Është gjithashtu e rëndësishme që shumë rrallë një numër i madh embrionesh, zakonisht vetëm dy, të vendosen në zgavrën e mitrës, gjë që parandalon nevojën për të eliminuar një embrion shtesë. Po, dhe vetë gëzimi i mëmësisë tejkalon gjithçka rreziqet e mundshme Dhe pasoja të padëshirueshme që procedura IVF mund të shkaktojë.

Sa kushton inseminimi artificial?

Çmimi i emetimit varet nga metoda e mbarësimit artificial. Mund të ndryshojë në klinika të ndryshme, por lista mesatare e çmimeve duket si kjo:

• IGO nga 28 në 40 mijë rubla
• IVF nga 40 në 100 mijë rubla
• ICSI nga 100 në 150 mijë rubla

Metodat e tjera të mbarësimit artificial nuk janë të përhapura në Rusi për shkak të efikasitetit të tyre më të ulët.

Inseminimi artificial i femrave beqare

Gratë që nuk kanë një partner për të konceptuar një fëmijë, por që dëshirojnë dëshpërimisht të kenë një fëmijë, do të ndihmohen nga procedura. fekondimi artificial. Gjatë kësaj procedure, spermatozoidet aktive donatore vendosen në mitrën e gruas, pas së cilës veza fekondohet.

Menjëherë para procedurës, gruaja i nënshtrohet ekzaminimeve dhe analizave dhe nëse është e nevojshme, kryhet stimulimi hormonal.

Inseminimi artificial në shtëpi

Procedura e inseminimit artificial mund të kryhet në shtëpi. Thelbi i saj qëndron në faktin se një dozë sperme e marrë gjatë ejakulimit injektohet në mitrën e një gruaje duke përdorur një shiringë dhe një kateter. Falë këtij manipulimi, mundësia e fekondimit rritet ndjeshëm, sepse të gjitha spermatozoidet shkojnë në vezë, ndërsa gjatë fekondimit natyral, një pjesë e farës derdhet dhe neutralizohet nga mukusi vaginal, pa hyrë as në mitër.

Për zbatimin e inseminimit artificial në shtëpi, nevojiten sterile:

• shiringë
• kateteri
• spekulim gjinekologjik
• pipetë
• dezinfektues
• tamponët
• peshqir
• doreza gjinekologjike

Është e rëndësishme të kryhet procedura gjatë ovulacionit, e cila mund të përcaktohet duke përdorur një test të veçantë.

Problemi i fekondimit artificial

Një informim i detajuar se si kryhet inseminimi artificial në shtëpi mund të merret nga një gjinekolog, por është e rëndësishme të kuptohet se zbatimi i një procesi kaq të rëndësishëm në shtëpi mund të sjellë rrezikun e futjes së infeksioneve të ndryshme në zgavrën e mitrës, për shkak të mossteriliteti i mundshëm i pajisjeve të përdorura.

Inseminimi artificial: rishikime

Pas analizimit të rishikimeve të grave që kanë vendosur për mbarësimin artificial, mund të dallohen disa aspekte kryesore të procedurës:

• shtatzënia nuk ndodh gjithmonë. Ka çifte që kanë vendosur për IVF pesë apo gjashtë herë radhazi, por nuk e kanë arritur kurrë atë që dëshironin
• shumë femrat jopjellore shqetësimet aspekti moral, sepse problemi i fekondimit artificial ende shkakton diskutime në qarqe të ndryshme, veçanërisht nga kisha, e cila i konsideron ngjarje të tilla të panatyrshme dhe dënon familjet pa fëmijë, pasi ato duhet të mbajnë kryqin e tyre dhe të mos shkojnë kundër vullnetit të Zotit.

• fekondimi artificial është një barrë kolosale për trupin e një gruaje, si në kuptimin moral ashtu edhe atë fizik
• pavarësisht sfidave me të cilat përballen çiftet e martuara megjithatë vendosi për mbarësimin artificial, rezultat pozitiv dhe gëzimi i lindjes së një fëmije i tejkalon të gjitha rreziqet dhe pika negative dhe shumë prej tyre ndalohen vetëm nga çmimi i procedurës që të kenë përsëri një fëmijë artificialisht

Video: Llojet e inseminimit artificial