Eteri për anestezi: veprimi, përdorimi, kundërindikacionet. Cilat janë fazat e anestezisë eterike?

NË foto klinike anestezi eterike Mund të dallohen 4 faza:

1 fazë- faza e analgjezisë (hipnotike sipas V.S. Galkin). Ndodh 3-5 minuta pas fillimit të anestezisë. Karakterizohet nga errësimi gradual i vetëdijes (deri në fikjen e saj), të folurit jokoherent, përgjigjet e pasakta të pyetjeve, etj.

Ndjeshmëria dhe reflekset prekëse dhe të temperaturës ruhen, por ndjeshmëria ndaj dhimbjes dobësohet ndjeshëm. Lëkura e fytyrës është hiperemike, bebëzat janë të njëjta si para anestezisë ose pak të zgjeruara dhe reagojnë ndaj dritës. Pulsi dhe frymëmarrja janë disi të shpejta, presioni i gjakut është i qëndrueshëm.

Gjatë fazës së analgjezisë, afatshkurtër operacionet kirurgjikale dhe ndërhyrjet (hapja e absceseve, zvogëlimi i dislokimeve etj.). Kjo fazë korrespondon me mahnitjen (anestezi rausch).

Në vitin 1954, Artusio propozoi ndarjen e fazës 1 të gjumit të anestezisë në 3 faza. Unë fillimi i eutanazisë - nuk ka analgjezi të plotë dhe nuk ka amnezi. II - analgjezi e plotë dhe amnezi e pjesshme, III - analgjezi e plotë dhe amnezi e plotë. Për më tepër, ndryshe nga anestezia e thellë ( shkalla III) ruhen reaksionet kompensuese të organizmit. Përdorimi i relaksuesve të muskujve lejon që të kryhen operacione më të gjata gjatë fazës së analgjezisë. Megjithatë, anën negativeështë rraskapitje mekanizmat kompensues, si dhe ruajtjen e plotë të vetëdijes.

Nëse anestezia ndërpritet në këtë fazë, pacienti zgjohet shpejt. Nëse vazhdoni të jepni eter me oksigjen, fillon faza e dytë.

2 fazë - faza e eksitimit. 1,5-3 vëll. % eter. Ndodh 6-8 minuta pas fillimit të anestezisë. Kohëzgjatja e kësaj faze është 1-12 minuta. Shkaktohet nga zhvillimi i frenimit në korteksin cerebral, duke rezultuar në frenimin e aktivitetit refleks të kushtëzuar dhe dezinhibimin e qendrave nënkortikale, ndoshta me induksionin e tyre pozitiv (V.S. Galkin).

Sjellja e pacientit në këtë fazë ngjan shkallë e fortë dehja nga alkooli: vetëdija është e fikur, ngacmimi motorik është i theksuar. Fytyra skuqet ashpër, venat e qafës janë të tendosura, nofullat janë të shtrënguara, qepallat janë mbyllur, bebëzat janë zgjeruar dhe reagimi ndaj dritës ruhet. Pulsi është rritur, presioni i gjakut është rritur. Reflekset e kollës dhe të gojës forcohen. Për shkak të hiperventilimit dhe zhvillimit të hipokapnisë, ndalimi i frymëmarrjes është i mundur. Kalimi i pavullnetshëm i feces dhe urinës është i mundur.

Ndonjëherë eksitimi motorik është aq i fortë sa disa njerëz kanë vështirësi ta mbajnë pacientin në tavolinë.

Ndërsa anestezia thellohet, pacienti qetësohet, muskujt relaksohen, frymëmarrja bëhet e barabartë, bebëzat ngushtohen, pacienti shkon në fazën tjetër fle e treta.

Faza 3 - faza e gjumit të anestezisë (operacionet kirurgjikale). Ndodh si rezultat i zhvillimit të frenimit në korteks dhe nënkorteks.

Klinikisht, faza 3 karakterizohet nga një humbje e plotë e vetëdijes, ndjeshmërisë, tonit të muskujve dhe reflekseve të shtypura. Ndjeshmëria fillimisht zhduket në shpinë, gjymtyrë, gjoks, bark dhe brenda mjeti i fundit në fytyrë.

Gjendja e bebëzës është shumë e rëndësishme për këtë fazë: nëse bebëza është e ngushtë dhe nuk reagon ndaj dritës, atëherë gjumi anestezik vazhdon normalisht, pa komplikime. Zgjerimi i bebëzës dhe shfaqja e një reagimi ndaj dritës është sinjali i parë dhe i rëndësishëm rreth duke kërcënuar se do të ndalet frymëmarrja e pacientit, pra ka mbidozë të substancës narkotike.

NË 3 faza anestezia është e izoluar 4 nivele:

Niveli i parë(III 1 - niveli i lëvizjes së kokës së syrit). Eksitimi që ishte i pranishëm në fazën II pushon dhe gjumi i qetë fillon në sfondin e frymëmarrjes së thellë dhe uniforme. Bebëzat e syrit bëjnë lëvizje të ngadalta rrethore ose janë të fiksuara në mënyrë ekscentrike. Nxënësja është ngushtuar në madhësive normale, reagon qartë ndaj dritës. Ruhen reflekset aktive korneale dhe faringolaringeale, këto të fundit ndërlikojnë intubimin e trakesë. Reflekset nga qepallat dhe reflekset e lëkurës zbehen. Pulsi i presionit të gjakut është afër normales. Toni muskulor ruhet, kështu që operacioni abdominal pa relaksues të muskujve është i vështirë.

Niveli i dytë(III 2 - niveli i refleksit korneal). Lëvizjet e kokës së syrit zhduken, ato janë të lagura, shikimi duket se është i drejtuar përpara. Nxjerrëzat janë të ngushta, reagimi ndaj dritës ruhet. Refleksi korneal zhduket në fund të nivelit III të dytë. Frymëmarrja është e barabartë dhe e thellë me një tendencë për t'u ngadalësuar. Presioni i gjakut dhe pulsi në nivelet para operacionit. Membrana e mukozës është e lagësht, lëkura e fytyrës është rozë. Toni i muskujve zvogëlohet - operacioni abdominal mund të kryhet në kushte normale. Nëse përdoren relaksues të muskujve, anestezia mund të kryhet në nivelin III 1 (niveli i parë).

Niveli i tretë(III 3 - niveli i zgjerimit të bebëzës). Në këtë nivel fillon të shfaqet qartë efekt toksik eter në trup. Bebëzat në fund të nivelit III 3 zgjerohen dhe nuk i përgjigjen dritës, gjë që tregon paralizë të muskujve të lëmuar të irisit dhe fillimin e hipoksisë.

Sytë bëhen të thatë. Frymëmarrja është e cekët, mbizotëruese diafragmatike, e shpejtë. Takikardi e rëndë, presioni i gjakut bie. Toni i muskujve është reduktuar jashtëzakonisht shumë, ruhet vetëm toni i sfinkterit. Shfaqet zbehja lëkurën. Lejohet ta sillni atë në nivelin III 3 në një situatë ekstreme dhe në një kohë të shkurtër, jo më shumë se 10 minuta. E detyrueshme ventilim artificial mushkëritë.

Niveli i katërt(III 4 - niveli i frymëmarrjes diafragmatike). Bebëzat janë jashtëzakonisht të zgjeruara, kornea është e thatë dhe e shurdhër. Paraliza e të gjithë sfinkterëve ndodh. Frymëmarrja brinore mungon, ruhet vetëm frymëmarrja diafragmatike. Frymëmarrja është e cekët, thithja është e shkurtër, nxjerrja zgjatet, e ndjekur nga një pauzë. Presioni i gjakut është i ulët, pulsi është i dobët dhe me fije. Në sfondin e zbardhjes së lëkurës, shfaqet cianoza.

Pacienti në asnjë rrethanë nuk duhet të jetë në këtë nivel anestezie, sepse pacienti është në prag të jetës dhe vdekjes!!!

Thellimi më i vogël ose vazhdimi më i vogël i anestezisë në këtë nivel III-4 mund të çojë në fazën e fundit, agonale të anestezisë, kur ndodh paraliza e qendrave respiratore dhe vazomotore në medulla oblongata.

shkalla IV - stadi atonal. Kjo fazë karakterizohet nga ndërprerja e frymëmarrjes, pulsi zhduket, presioni i gjakut nuk mund të përcaktohet, djersa e lagësht, ngjyrë gri lëkura, hapja e sfinkterit, kalimi i pavullnetshëm i feces dhe urinës. Pas ndalimit të frymëmarrjes, zemra ndalon pas 2-3 minutash dhe ndodh vdekja klinike, pastaj biologjike.

Në një mjedis klinik, anestezia nuk çohet kurrë në një nivel super të thellë, duke e mbajtur atë në nivelin III 1-III 2. Prandaj, nga pikëpamja e aplikimit praktik në klinikë, është e nevojshme të theksohet faza e zgjimit (në vend të fazës agonale).

Faza e zgjimit. Pas përfundimit substancave narkotike pacienti fillon të zgjohet dhe kalon nëpër fazat e anestezisë në rend i kundërt: III 2 - III 1 - (pa fazë ngacmimi) - I - kthimi i vetëdijes.

Në varësi të një numri faktorësh (kohëzgjatja dhe thellësia e anestezisë, mosha e pacientit, natyra e sëmundjes), kohëzgjatja dhe natyra e fazës së zgjimit mund të ndryshojnë: nga disa minuta në disa orë, madje edhe ditë. Pas zgjimit, pacienti ka nevojë për vëzhgim të kujdesshëm.

Komplikimet me anestezi me eter: Mund të ndahet në dy grupe:

• 1. Gjatë anestezisë
• 2. Në periudhën pas anestezisë

Komplikimet gjatë anestezisë mund të lindin si rezultat i:

• 1. Teknika e gabuar e anestezisë.
• 2. Mosfunksionime të aparatit të anestezisë.
• 3. Gjendja e rëndë e pacientit.

Komplikimet

1. Asfiksia – ndërprerja e frymëmarrjes. Asfiksia për shkak të probleme mekanike aftësi ndër-vendore traktit respirator- asfiksia mekanike; asfiksia për shkak të paralizës së qendrës së frymëmarrjes - me origjinë qendrore.

Asfiksia mekanike mund të ndodhë kur trupat e huaj hyjnë në traktin respirator: të vjella, tampona, gjak, mukozë, proteza, tërheqje e gjuhës.

Klinika e asfiksisë - cianozë e mprehtë, ndërprerje e frymëmarrjes, bebëza të zgjeruara me humbje të reagimit ndaj dritës, rënie të presionit të gjakut, arrest kardiak.

Trajtimi: hiqni pengesën në traktin respirator (hiqni trup i huaj, thith gjak, mukozë etj., deri në trakeostomi).

Asfiksia- jashtëzakonisht komplikim i rëndë anestezi Gjatë operacioneve të planifikuara dhe urgjente, është e rëndësishme të sigurohet parandalimi i tij: stomaku i pacientit zbrazet para operacionit me një sondë dhe thithje aktive. Për paralajmërim shkarkim i bollshëm mukusit dhe pështymës injektohen 0,5-1 ml tretësirë ​​atropine 0,1%.

Asfiksia mund të rezultojë nga laringospazma ose bronkospazma. Ndodh në fillim të anestezisë për shkak të efekt irritues substancë narkotike. Në këto raste ndërpritet dhënia e substancës narkotike, jepet oksigjen, IV 0,1% atropinë 0,5-1 ml, relaksues muskulor.

Asfiksia me origjinë qendrore është rezultat i mbidozës së eterit.

• 1. Ndalo transmetimin.
• 2. Frymëmarrje artificiale me një rrjedhje të mjaftueshme të oksigjenit dhe ajrit.
• 3. Injektoni në mënyrë intravenoze barna që stimulojnë qendrën e frymëmarrjes (lobeline, citon, etj.).
• 4. Barnat kardiovaskulare.

Metodat e frymëmarrjes artificiale:

• 1. Metoda e Silvesterit. Pacienti shtrihet në shpinë, duart tërhiqen lart dhe pas parakrahëve - thith, pas 3 sekondash duart ngrihen dhe ulen në gjoks - nxjerr, 14-16 lëvizje në minutë.
• 2. Metoda Laborde. Ata irritojnë qendrën e frymëmarrjes duke tërhequr ritmikisht gjuhën 12-16 herë në minutë.
• 3. Një metodë efektive e frymëmarrjes artificiale është fryrja e ajrit në mushkëritë e pacientit "goje me goje" "gojë në hundë" përmes tubit endotrakeal. Me këtë metodë, thithja është aktive; dioksidi i karbonit në ajrin e nxjerrë irriton qendrën e frymëmarrjes.

NË mjediset klinike, Si frymëmarrje artificiale, frymëmarrje efektive me aparate, e cila ofron frymëzim aktiv.

Llojet e aparateve të frymëmarrjes DP-1, DP-2, DP-3, RO1, RO-2, etj.

Infrakt

Komplikacioni më i rëndë i anestezisë eterike. Arsyet janë të ndryshme:

• 1) mbidoza e eterit, dëmtimi i qendrave të trurit;
• 2) procesi distrofik në miokard me dëmtime të muskujve dhe rrugët nervore zemrat;
• 3) arrest kardiak refleks gjatë acarimit nervi vagus gjatë operacionit;
• 4) fibrilimi i ventrikujve të zemrës;

Klinika: pulsi zhduket, tingujt e zemrës nuk dëgjohen, bebëzat zgjerohen, muskujt relaksohen, plaga ndalon gjakderdhjen.

• 1. Ndalo transmetimin
• 2. Masazh i zemrës (i mbyllur, i hapur)
• 3. Vazhdoni frymëmarrjen artificiale, duke siguruar oksigjenim të mirë
• 4. Strophanthin IV, klorur kalciumi, strikninë, kordiamine
• 5. Intrakardiake 1 ml adrenalinë 0,1%.
• 6. Për fibrilacion ventrikular - një defibrilator elektrik
• 7. IV, IV - 5% glukozë, lëngje zëvendësuese të gjakut, tonikë vaskulare - mezaton, norepinefrinë etj.
• 8. Injeksion gjaku intra-arterial sipas V. A. Negovsky me presion 200-250 mm. rt. Art. Një rritje e fortë e presionit në aortë dhe zemër është një ngacmues që shkakton tkurrje të zemrës.

Të vjella - Një ndërlikim i zakonshëm i anestezisë është një refleks nga mukoza e stomakut, ku hyn eteri, duke e irrituar atë dhe duke shkaktuar të vjella.

Të vjellat janë të rrezikshme për shkak të mundësisë së aspirimit të përmbajtjes së stomakut në traktin respirator (regurgitim) dhe zhvillimit të asfiksisë dhe bronkospazmës.

Veprimet: ulni fundin e kokës së tabelës; ktheni kokën anash; thithni përmbajtjen nga zgavra me gojë dhe nazofaringu; thelloni anestezinë.

Komplikime për shkak të mosfunksionimit të aparatit të anestezisë

• 1. Një zorrë frymëmarrjeje e ngushtë dhe e gjatë krijon rrjedhje të dobët të përzierjes së frymëmarrjes
• 2. Valvulat e frymëmarrjes nuk funksionojnë mirë
• 3. Shtrëngim i dobët i lidhjeve të qarkut të frymëmarrjes të aparatit të anestezisë
• 4. Gjithashtu shtypje e lartë(15-20 mm Hg), me të cilën furnizohet përzierja narkotike, ngjesh enët pulmonare dhe dëmton shkëmbimin e gazit, duke krijuar rrezik për këputje të parenkimës së mushkërive.

Pajisja duhet të riparohet ose zëvendësohet.

Komplikime për shkak të ashpërsisë së gjendjes së pacientit

Ato mund të jenë shumë të ndryshme. Parandalimi: një studim i plotë i gjendjes së pacientit para operacionit dhe kryerja e përgatitjes para operacionit. Për shembull, sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.

Komplikimet në periudha postoperative.

1. Nga sistemi i frymëmarrjes (bronkit, pneumoni, tromboembolizëm i arteries pulmonare dhe degëve të saj).

Nëse zhvillohen komplikime, kërkohet trajtim shtesë. Parandalimi: menaxhimi aktiv i periudhës postoperative, stërvitje Terapi fizike, ushtrime të frymëmarrjes, kollitje me sputum, përdorimi i antibiotikëve, inhalimi i bronkodilatorëve.

• 2. Nga zemra (insuficienca akute e zemrës). Arsyet janë efekti toksik i eterit në miokard.
• 3. Nga mëlçia (akute dështimi i mëlçisë ose distrofi të rëndë të mëlçisë).
• 4. Nga veshkat (oliguria, albuminuria). Rritet gravitet specifik shfaqen urina, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut.
• 5. Çrregullime metabolike. Veçanërisht vuan metabolizmin e karbohidrateve, zhvillohet acidoza. Klinikisht manifestohet me dhimbje koke, nauze, të vjella, konfuzion. Është e nevojshme të administrohet një zgjidhje 3-4% e sodës, glukozës dhe insulinës në mënyrë intravenoze.

Vuajtja metabolizmi ujë-kripë (djersitje e bollshme), zhvillohet dehidrimi dhe hipokloremia.

Është e nevojshme që pacienti të administrojë sasi të mjaftueshme lëng në formën e 5% glukozë, tretësirat e kripura, që përmban jone K, Ca, Na. Monitoroni diurezën - sasinë ditore të urinës.

NË mjekësia moderne, mjekët përdorin shumë lloje anestezie, duke përfshirë eterin për anestezi. Përdorimi i parë i një ilaçi të tillë ndodhi në mesin e shekullit të 19-të nga një grup shkencëtarësh që e përdorën atë për analgjezi të përgjithshme gjatë operacionit. Që atëherë, eteri për anestezi ka pësuar shumë ndryshime, por deri më sot përdoret për të aplikimi lokal ose inhalimi me anestezi.

Përshkrimi i barit

Emri mjekësor i barit - eter dietil. Është shumë e ndezshme, absolutisht lëng i qartë. Ai avullon shumë shpejt, duke mbushur gjithçka përreth me avujt e tij. Ka një shije të mprehtë, djegëse dhe është mjaft Erë e fortë(meqenëse avullimi ndodh shpejt, përqendrimi i substancës kur thithet është mjaft i lartë).

Kirurgu i nderuar i Rusisë N.I. Pirogov e përdor gjerësisht këtë anestezi për operacione kirurgjikale. Eteri dietil përdoret gjithashtu në stomatologji kur hiqni dhëmbët ose instaloni mbushje. Më pak gjerësisht, ky ilaç përdoret nga terapistët për të lehtësuar pacientët nga lemza të rënda ose të vjella.

Si një relaksues i fuqishëm i muskujve dhe analgjezik, anestezia eterike është dëshmuar mirë gjatë operacionit. Aplikacion këtë ilaç Ajo kryhet gjatë operacioneve të shkurtra, pasi periudha e veprimit të saj varion nga 20 deri në 40 minuta, pas së cilës pacienti zgjohet. Depresioni i plotë i gjendjes së pacientit ndodh 2-3 orë pas anestezisë.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorim

E veçanta e këtij ilaçi është e saj gamë të gjerë efektet terapeutike. Eteri i anestezisë përdoret për:

• ulje e ndjeshmërisë ndaj epinifrinës dhe norepinefrinës;
• ulje e përkohshme (deri në 24 orë) e vëllimit të gjakut qarkullues me 10%, ngadalësim i lëvizshmërisë së mëlçisë, veshkave dhe zorrëve;
• relaksim i muskujve skeletorë;
• rritja e nivelit të katekolaminave në gjak, duke kompensuar uljen e kontraktimeve të miokardit;
• kontroll i lehtë i thellësisë së gjumit të pacientit (gjatë operacionit).

Ky medikament përdoret kur është e nevojshme anestezi inhaluese tip i mbyllur ose gjysëm i hapur. Përdorimi i anestezisë eterike është kundërindikuar për pacientët:

• diabeti mellitus;
• acidoza;
• dështimi i mëlçisë, zemrës ose veshkave;
• kaheksi;
• hipertensioni intrakranial ose arterial;
• mbindjeshmëria ndaj eterit;
• format akute të sëmundjeve të rrugëve të frymëmarrjes.

Një anestezi e tillë nuk mund të përdoret nëse gjatë operacionit përdoret një thikë elektrike ose kryhet elektrokoagulimi. Pacienti mund të përjetojë hipersekretim pulmonar, të vjella, të përziera, të shtuara presionin e gjakut, sulmet e kollitjes, agjitacioni psikomotor.

Pas operacionit nën dietil eter, mund të përjetoni:

• neuropatia periferike e ekstremiteteve;
• trakeit;
• dhimbje koke;
• bronkit;
• hipertermia qendrore;
• bronkopneumonia;
• të vjella të rënda;
• laringiti.

Parimi i veprimit të eterit në trup

E rëndësishme! Eteri dietil është një substancë me rrezik të ulët për shëndetin e njeriut nëse përdoret për qëllime mjekësore. Kur përdoret jo-mjekësor, ilaçi mund të shkaktojë depresion të thellë sistemi nervor.

Ekzistojnë katër faza të efektit të eterit në trup:

1. Faza agonale. Ndodh me një mbidozë të barit. Në këtë rast, pacienti përjeton një puls të dobët, frymëmarrje të cekët dhe depresion të funksionit vazomotor dhe të frymëmarrjes. Si pasojë e depresionit të frymëmarrjes dhe arrestit kardiak, faza agonale përfundon me vdekje.
2. Anestezia kirurgjikale. Në këtë fazë, të gjitha manifestimet e ngacmimit zhduken - presioni stabilizohet, muskujt kthehen në tonin normal dhe sistemi nervor është në depresion. Kjo fazë e anestezisë mund të jetë ultra e thellë, e thellë, e mesme dhe e lehtë.
3. Faza e eksitimit. Në këtë fazë, presioni i gjakut i pacientit rritet dhe pulsi shpejtohet. Pacienti në këtë fazë është shumë i emocionuar, toni i muskujve është rritur, të folurit dhe Aktiviteti fizik, vërehet humbje e vetëdijes, kollitjes, ndonjëherë një refleks i gojës.
4. Anestezia e përgjithshme. Në këtë fazë, ndodh dehja me dietil eter - pacienti treguesit fizikë vetëdije normale, e qartë, por ndjeshmëria ndaj dhimbjes humbet.

Pasojat e mundshme të anestezisë me eter

Anestezia eterike mund të shkaktojë helmim të trupit, i cili ka pasoja negative për pacientin:

• dështimi i mëlçisë dhe veshkave;
• rritje e presionit;
• hepatiti (toksik);
• sëmundjet neuropsikiatrike;
• rritje e rrahjeve të zemrës, çrregullim i sistemit kardiovaskular;
• paranojë, degradim i përgjithshëm i personalitetit;
• dëmtim i kujtesës;
• sulme paniku të pakontrollueshme.

Së bashku me këtë, anestezia eterike mund të shkaktojë halucinacione. Gjithçka që ndodh rreth një personi duket të jetë realitet; në fakt, të gjitha këto janë halucinacione të të dy llojeve vizuale dhe dëgjimore. Ai përpiqet të kontaktojë një botë imagjinare që vetëm ai mund ta shohë, kështu që pacientë të tillë kanë nevojë për kontroll nga njerëzit e tjerë. Kjo gjendje zgjat 10-15 minuta.

Me ndihmën e premedikimit shtesë, anesteziologët me përvojë heqin një numër të manifestime të padëshiruara dimetil eter. Për një person të papërgatitur, anestezia eterike mund të ketë një efekt disociues, i cili do të shprehet në një shqetësim në perceptimin e vetëdijes.

konkluzioni

Ashtu si barnat e tjera, barnat anestezike i nënshtrohen testeve klinike rigoroze përpara se të miratohen për përdorim te pacientët. Eteri dimetil ka efekte anësore, dhe në fakt, ai helmon trupin, por jo në mënyrë kritike, pasi me përdorimin e duhur, një person shërohet shpejt nga anestezia. Prandaj, përshkruhet vetëm në rastet e nevojës ekstreme, që do të thotë se efektet anësore janë masë e nevojshme. Me aftësi dhe kombinimi i duhur anestetikë të ndryshëm, mjekët kryejnë anestezi sa më komode dhe të sigurt për trupin e njeriut.

Përcaktoni gjuhën Azerbajxhanisht Shqip Amharike Anglisht Arabisht Armenisht Afrikane Baske Bjellorusisht Bjellorusisht Birmanisht Boshnjakisht Uellsisht Hungarez Vietnamisht Havaiisht Havai Galician Hollandisht Greqisht Gjeorgjisht Guxharatisht Danisht Zulu Hebraisht Igbo Jidish Indonezisht Irlandez Islandez Spanjisht Italisht Jorubisht Kazakisht Kanada Katala Kineze Kirgize Kineze Trad Kineze Upr Koreane Korsike Kurmanxhi Khosa Laosisht Latinisht Letonisht Lituanisht Luksemburgase Maqedonisht Malagazi Malagazi Malajalame Malteze Maori Marathi Mongolisht Nepale Norvegjisht Punxhabi Persisht Polonisht Portugez Pashto Rumanisht Rusisht Samoan Cebuano Serbisht Sesoto Sinhalese Sindhi Sllovake Sllovene Somalisht Suahili Sundanez Taxhik Tamil Tamil Telugu Turqisht Uzbek Ukrainas Urdu Filipino Finlandisht Frizianisht Hausa H Chewa kroate çeke suedeze Shona skoceze (gaelike) Esperanto Estoneze Javaneze Japoneze

Azerbajxhanisht Shqip Amharik Anglisht Arabisht Armenisht Afrikane Baske Bjellorusisht Bengalisht Birmanisht Bullgarisht Boshnjakisht Uellsisht Hungarez Vietnamisht Havai Galicisht Hollandisht Greqisht Gjeorgjisht Guxharatisht Danisht Zulu Hebraisht Igbo Jidish Indonezisht Irlandez Islandez Spanjisht Italisht Jorubisht Kazakisht Kanada Katalonje Kirgize Kineze Kineze Trade Kineze Upr Koreane Korsikane Kurmanxhi Khosa Lao Latinisht Letonisht Lituanisht Luksemburgase Maqedonisht Malagasy Malajasisht Malajalame Malteze Maori Marathi Mongole Gjermane Nepaleze Norvegjeze Punjabi Persiane Polonisht Portugeze Pashto Rumanisht Rusisht Samoan Cebuano Serbisht Sesoto Sinhalese Sindhi Sllovake Sllovene Sllovene Somalisht Suahili Sundanez Taxhikisht Tamilisht Telugu Turk Uzbek Ukraina Kineze Urdu Filipino Finlandisht Frizianisht Hausa Hindu Hmong Kroate Chewa Çeke suedeze Shona skoceze gaetike Esperanto Estonisht Javanese Japoneze

Kur substancat narkotike futen në trup, është krijuar një model natyral i shkallëzuar i ndikimit të tyre në sistemin nervor qendror, i cili manifestohet më qartë nën anestezi eterike. Prandaj, janë fazat e anestezisë eterike ato që përdoren në mënyrë metodike në anesteziologjinë praktike si standard.

Nga klasifikimet e propozuara, më i përdoruri është klasifikimi Gwedel.

Faza I - faza e analgjezisë. Zakonisht zgjat 3-8 minuta. Karakterizohet nga depresioni gradual, dhe më pas humbja e vetëdijes. Ndjeshmëria prekëse dhe temperatura, si dhe reflekset, ruhen, por ndjeshmëria ndaj dhimbjes zvogëlohet ndjeshëm, gjë që lejon që në këtë fazë të kryhen operacione afatshkurtra (anestezi Rausch).

Faza e analgjezisë ndahet në tre faza sipas Artrusio (1954): faza e parë është fillimi i eutanazisë, kur ende nuk ka analgjezi dhe amnezi të plotë; faza e dytë është faza e analgjezisë së plotë dhe amnezisë së pjesshme; faza e tretë është faza e analgjezisë së plotë dhe amnezisë.

Faza II - faza e ngacmimit. Fillon menjëherë pas humbjes së vetëdijes, zgjat 1-5 minuta. Karakterizohet nga ngacmimi i të folurit dhe motorik, rritja e tonit të muskujve, ritmi i pulsit dhe presioni i gjakut në sfondin e mungesës së vetëdijes. Kjo është për shkak të aktivizimit të strukturave nënkortikale.

Faza III - faza e gjumit të anestezisë (kirurgjikale). Ndodh 12-20 minuta pas fillimit të anestezisë, kur, ndërsa trupi është i ngopur me anestezion, frenimi thellohet në korteksin cerebral dhe në strukturat nënkortikale. Klinikisht, faza karakterizohet nga humbja e të gjitha reflekseve.

Në fazën kirurgjikale janë 4 nivele.

Niveli i parë i fazës kirurgjikale (III 1) është niveli i lëvizjes së kokës së syrit. Në sfondin e gjumit të qetë, ato mbeten toni i muskujve dhe reflekset. Bebëzat e syrit bëjnë lëvizje të ngadalta rrethore. Pulsi dhe presioni i gjakut janë në nivelet bazë.

Niveli i dytë i fazës kirurgjikale (III 2) është niveli i refleksit të kornesë. Bebëzat e syrit janë të palëvizshëm, bebëzat janë të shtrënguara, reagimi ndaj dritës ruhet, por kornea dhe reflekset e tjera mungojnë. Toni i muskujve zvogëlohet, hemodinamika është e qëndrueshme. Frymëmarrja është e barabartë, e ngadaltë.

Niveli i tretë i fazës kirurgjikale (III 3) është niveli i zgjerimit të bebëzës. Pupila zgjerohet, reagimi ndaj dritës dobësohet ndjeshëm. Toni i muskujve është ulur ndjeshëm. Pulsi shpejtohet dhe fillon të shfaqet një rënie e moderuar e presionit të gjakut. Frymëmarrja brinore dobësohet, frymëmarrja diafragmatike mbizotëron, gulçimi arrin 30 frymëmarrje në minutë.

Niveli i katërt i fazës kirurgjikale (III 4) - niveli i frymëmarrjes diafragmatike - nuk duhet të lejohet në praktika klinike, pasi është një shenjë e një mbidoze dhe një paralajmërues i vdekjes! Bebëzat janë zgjeruar ndjeshëm, nuk ka asnjë reagim ndaj dritës. Pulsi është fije, presioni i gjakut është ulur ndjeshëm. Frymëmarrja është diafragmatike, e cekët, aritmike. Nëse furnizimi me ilaçe nuk ndërpritet, ndodh paraliza vaskulare dhe. qendrat e frymëmarrjes dhe faza agonal zhvillohet me shenjat klinike ndalimi i frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut.

Gjatë operacionit thellësia anestezi e përgjithshme nuk duhet të kalojë nivelin III 1 - III 2, dhe vetëm për një kohë të shkurtër lejohet thellimi i tij në III 3!

Faza IV është faza e zgjimit. Ndodh pas ndërprerjes së furnizimit me anestezi dhe karakterizohet nga një restaurim gradual i reflekseve, tonit të muskujve, ndjeshmërisë dhe vetëdijes, duke shfaqur fazat e anestezisë së përgjithshme në rend të kundërt. Zgjimi zgjat nga disa minuta deri në disa orë, në varësi të gjendjes së pacientit, kohëzgjatjes dhe thellësisë së anestezisë. E gjithë faza shoqërohet me analgjezi të mjaftueshme.

Kështu, aktualisht, operacionet kirurgjikale kryhen në fazën e tretë të anestezisë (niveli III 1 - III 2), dhe ndërhyrjet afatshkurtra mund të kryhen në fazën e parë - analgjezi.

Anestezia intravenoze. Barnat bazë. Neuroleptanalgjezia.

Përveç administrimit me inhalim të barnave narkotike në trupin e pacientit, ekzistojnë edhe metoda intravenoze, nënlëkurore, intramuskulare, orale dhe rektale. Megjithatë përdorim të gjerë marrë vetëm rrugë intravenoze.

Ne te gjithe anestezi intravenoze Mund të dallohen vetë anestezia intravenoze, analgjezia qendrore, neuroleptanalgjezia dhe ataralgjezia. Përparësitë e anestezisë intravenoze janë thjeshtësia teknike dhe besueshmëria e mjaftueshme.

Intravenoze anestezi, si llojet e tjera të anestezisë, përdoret rrallë në mënyrë të pavarur në formën e mononarkozës. Pavarësisht nga shumëllojshmëria e vetive të barnave për anestezi intravenoze, manifestimi kryesor i veprimit të tyre është fikja e vetëdijes dhe shtypja e reagimit ndaj stimuj të jashtëm, domethënë, zhvillimi i anestezisë së përgjithshme si i tillë ndodh dytësor në sfondin e depresionit të thellë narkotik të sistemit nervor qendror. Përjashtim është ketamina - e fuqishme analgjezik, efekti i të cilit manifestohet me vetëdije të ruajtur pjesërisht ose plotësisht.

Barbituratet (heksenal, natriumi tiopental). Përdoret për induktimin e anestezisë dhe anestezi afatshkurtër për operacione të vogla. 1-2 minuta pas administrimit intravenoz, zgjimi mendor lehtësohet, ndodh një zgjim i të folurit, por faza e zgjimit motorik praktikisht mungon. Pas 1 minutësh ndodh mjegullimi dhe humbja e vetëdijes dhe pak më vonë zhvillohet hiporefleksia.

Propanidide është një anestezik jo-barbiturik me veprim ultra të shkurtër. Përdoret për induksion, si dhe për operacione afatshkurtra dhe ekzaminime endoskopike. Anestezia ndodh pothuajse në majë të gjilpërës. Funksionet e sistemit nervor qendror rikthehen jashtëzakonisht shpejt. Kjo lejon që ilaçi të përdoret në praktikën ambulatore.

Hidroksibutirat natriumi (GHB). Përdoret në pacientë të sëmurë rëndë, pasi ka toksicitet jashtëzakonisht të ulët dhe gjithashtu ka një efekt të moderuar antihipoksik. Megjithatë, nuk shkakton analgjezi të plotë dhe relaksim të muskujve, gjë që e bën të domosdoshëm kombinimin e tij me barna të tjera.

Ketamina. Ka një të madhe gjerësia terapeutike veprim dhe toksicitet të ulët, gjë që e bën atë një nga më mjete popullore për anestezi intravenoze. Analgjezia ndodh 1-2 minuta pas administrimit të barit. Ndonjëherë nuk ka humbje të vetëdijes, gjë që bën të mundur kontaktin verbal, të cilin pacientët më pas nuk e mbajnë mend për shkak të zhvillimit të amnezisë retrograde. Ketamina mund të konsiderohet një analgjezik i vërtetë. Një tipar karakteristik i drogës është halucinogjeniteti i tij.

Diprivan (propofol). Ka një efekt të shkurtër dhe është një nga barnat e zgjedhura për induktimin e anestezisë, por kërkon analgjezi shtesë.

Analgjezi qendrore. Kompleksi i teknikave të analgjezisë qendrore bazohet në parimin e anestezisë së përgjithshme shumëkomponente. Në këtë rast, analgjezia luan një rol dominues. Për shkak të analgjezisë së theksuar të arritur me futjen analgjezikët narkotikë, reaksionet somatike dhe autonome ndaj dhimbjes fiken ose bëhen më pak të theksuara. Doza të larta barnat çojnë në depresion të frymëmarrjes, prandaj kërkohet ventilim mekanik gjatë dhe pas operacionit. Për një anestezi të tillë, përveç analgjezikëve narkotikë, përdoren ilaçe induksioni dhe relaksues të muskujve. Metoda e analgjezisë qendrore nuk mund të përdoret në mënyrë rutinore në praktikën klinike; përdorimi i saj kërkon situata klinike specifike. Barnat kryesore për analgjezinë qendrore janë morfina, piritramide (dipidolor), promedoli.

Neuroleptanalgjezia- një metodë e anestezisë së përgjithshme intravenoze, në të cilën barnat kryesore janë një antipsikotik i fuqishëm dhe një i fortë analgjezik qendror. Meqenëse këto barna nuk kanë veti qetësuese, oksidi i azotit përdoret për të fikur vetëdijen. Ekziston një përzierje zyrtare e fentanilit dhe droperidolit (1:50) - talamonal, i cili zakonisht përdoret për premedikim në masën 1 ml për 20 kg të peshës trupore të pacientit. Fentanil dhe droperidol mund të përzihen gjithashtu në të njëjtën shiringë. Për induksion përdoren droperidol (0.25 mg/kg) dhe fentanil (0.005 mg/kg), d.m.th. 1 ml droperidol dhe fentanil për 10 kg peshë trupore. Të gjitha barnat administrohen në mënyrë intravenoze ngadalë (1 - 2 ml/min) në një hollim 2-3 herë. Para induksionit të fentanilit, tubarina administrohet në një dozë provë (5 mg) ose Arduan (1 mg), të cilat parandalojnë shfaqjen e ngurtësisë së muskujve të shkaktuar nga fentanili dhe parandalojnë fibrilimin e muskujve pas administrimit të relaksuesve të muskujve të një lloji depolarizues. Induksioni kryhet në sfondin e frymëmarrjes së një përzierje të oksidit të azotit (70 %) dhe oksigjen (30%), intubacion trakeal - në sfondin e mioplegjisë totale.

Anestezia mbahet me injeksione fraksionale të fentanilit dhe droperidolit, 1-2 ml çdo 15-30 minuta. 20-30 minuta para përfundimit të operacionit, administrimi i barnave ndërpritet. Kur vendosni qepjet e fundit në plagë kirurgjikale ndaloni furnizimin me oksid azoti. Pas 5-10 minutash pacienti rigjen vetëdijen. Në periudhën e menjëhershme pas operacionit, shpesh shfaqen dridhje, mermerim ose zbehje e lëkurës, cianozë, agjitacion motorik, neurodislepsi (ndjenja ankthi të brendshëm, parehati, lodhje, melankoli), hipertension dhe takikardi. Këto dukuri eliminohen me futjen e aminonazinës, seduksenit, pipolfenit, klorurit të kalciumit.

Anestezia moderne e kombinuar me intubacion. Sekuenca e zbatimit të saj dhe avantazhet e saj. Komplikimet e anestezisë dhe periudha e menjëhershme pas anestezisë, parandalimi dhe trajtimi i tyre.

Aktualisht, metoda më e besueshme, e kontrollueshme dhe universale e anestezisë së përgjithshme është anestezia e kombinuar me intubacion. Në këtë rast, kryhet një kombinim i efekteve të anestetikëve të ndryshëm të përgjithshëm, relaksuesve të muskujve dhe neuroleptanalgjezisë.

Eteri dietil është një anestetik i zakonshëm inhalator. Ky ilaç përdoret në mënyrë aktive në fushën e kirurgjisë për të kryer anestezi inhaluese. Eter për anestezi përdoret për procedura të ndryshme mjekësore.

Është një lëng transparent, i pangjyrë, i paqëndrueshëm, i lëvizshëm, i ndezshëm me një pikë vlimi në intervalin 34-35 gradë. Kur ekspozohet ndaj dritës së drejtpërdrejtë, ajo fillon të dekompozohet me formimin e peroksideve dhe aldehideve.

Veprimi

Eteri i stabilizuar ka një efekt narkotik mjaft të theksuar. Ilaçi ndikon në sistemin nervor qendror në mënyrën e mëposhtme: fillimisht në tru, pastaj në rajonin nënkortikal, medulla oblongata dhe palcën kurrizore. Qendrat më të rëndësishme medulla e zgjatur janë rezistente ndaj këtij anestezi, kështu që mjekët mund të marrin anestezi të thellë kur e përdorin atë, në të cilën reflekset motorike kurrizore do të mungojnë plotësisht.

Nëse ndodh një mbidozë e eterit, vërehet një rënie e shpejtë e presionit të gjakut dhe frymëmarrja mund të ndalet. Anestezia e thellë mund të arrihet me një nivel të substancës prej 140 mg%. Nga ana tjetër, në 200 mg% mjaft serioze reagime negative organizëm në substancë.

Mënyra e përdorimit të anestezisë

Dietili dhe eteri në përgjithësi përdoren për anestezi për çdo nderhyrjet kirurgjikale= operacionet pavarësisht nga kompleksiteti dhe kohëzgjatja. Është e mundur të kryhet maskë, mononarkozë me eter ose anestezi intubacioni me shumë komponentë të kombinuar. Gjithçka varet nga profesionalizmi i anesteziologut.

Një agjent anestezik përdoret për analgjezi: në një sistem gjysmë të hapur në një përzierje të thithur prej 2-4 vol. Anestetiku % eter ka një efekt mbështetës dhe ndihmon në fikjen e vetëdijes. Në 5-8%, arrihet anestezi sipërfaqësore, në 10-12%, arrihet anestezi e thellë. Për të vënë një pacient në gjumë, shpesh kërkohet një përqendrim i lartë (20-25%). Kur përdorni këtë produkt, anestezia është relativisht e sigurt dhe mjaft e lehtë për t'u menaxhuar.

Vëzhguar relaksim i mirë muskujt skeletorë. Kur krahasohet me ciklopropanin, kloroformin, fluorotanin, eteri nuk ndikon në asnjë mënyrë në ndjeshmërinë e muskujve të zemrës ndaj norepinefrinës dhe adrenalinës.

Në të njëjtën kohë, eutanazia me ndihmën e saj është mjaft e dhimbshme dhe e gjatë për pacientët (shpesh 15-20 minuta). Përafërsisht gjysmë ore pas përfundimit të administrimit të anestezisë, ndodh zgjimi. Depresioni që zakonisht shfaqet pas një anestezie të tillë mund të zgjasë disa orë.

Për të reduktuar reaksionet refleksore, pacientëve duhet t'u jepet ilaçi antikolinergjik atropine përpara kryerjes së procedurës. Për të reduktuar agjitacionin, anestezia eterike përdoret shpesh vetëm pas induksionit të anestezisë barbiturate. Në disa vende dhe spitale, anestezia fillon me oksid azoti dhe më pas mbahet me eter.

Hulumtimet e fundit tregojnë se përdorimi barna për relaksim muskulor (relaksues muskulor) gjatë procedurës ju lejon jo vetëm të përmirësoni relaksimin e muskujve, por edhe të zvogëloni ndjeshëm sasinë e anestezisë që kërkohet për të mbajtur anestezinë.

Efekte anësore

Ky anestetik është i njohur për efektet e tij anësore, duke përfshirë:

• Avujt e barit irritojnë mukozën e rrugëve të frymëmarrjes. Kjo shkakton rritjen e sekretimit të gjëndrave bronkiale dhe rritjen e pështymës;
• Shpesh, në fillim të procedurës pas administrimit të anestezisë, vërehet spazma e laringut;
• Vihet re një rritje e presionit të gjakut, takikardi, e cila shoqërohet me një rritje të përqendrimit të adrenalinës dhe norepinefrinës në gjak;
• Pas operacionit, pacientët shpesh përjetojnë të vjella dhe depresion të frymëmarrjes;
• Për shkak të acarimit të mukozës së traktit respirator, bronkopneumonia mund të fillojë të zhvillohet.

Kundërindikimet për përdorim

Sigurisht, një ilaç që ka një listë kaq të gjerë të efekteve anësore ka shumë kundërindikacione për përdorim si anestezi:

• Akut sëmundjet inflamatore mushkëritë dhe rrugët e frymëmarrjes.
• Format e rënda të dështimit të veshkave dhe të mëlçisë.
• Operacione që kërkojnë përdorimin e thikës elektrike ose elektrokoagulimit.
• Myasthenia gravis dhe insuficienca adrenale.
• Historia e konvulsioneve të shoqëruara me anestezi eterike.

Siç u përmend më lart, një mbidozë e drogës është jashtëzakonisht e rrezikshme.

Përfitimet e lehtësimit të dhimbjes me eter:

• Forca e mjaftueshme narkotike.
• Gama e madhe nga doza terapeutike në toksike.
• Në përqendrime që janë të mjaftueshme për kirurgji (në nivelin III1 - III2 të anestezisë), ai nuk pengon funksionet e sistemit të qarkullimit të gjakut dhe stimulon frymëmarrjen.
• Mundësia e përdorimit pa pajisje speciale. pajisje duke përdorur pajisje të thjeshta.
• Mundësia e përdorimit të ajrit në vend të oksigjenit.

Të metat:

• Rreziku i ndezshmërisë dhe shpërthimit.
• E pakëndshme për pacientin periudha të gjata futja dhe rikuperimi nga anestezia me një periudhë të theksuar ngacmimi.
• Efekt irritues në mukozën e traktit respirator, sekretim i tepërt i pështymës dhe mukusit dhe, si rezultat, spazma e laringut.
• Të përzierat dhe të vjellat janë të zakonshme në periudhën pas operacionit.
• Çrregullim metabolik.

"Arti hyjnor i shkatërrimit të dhimbjes" ishte jashtë kontrollit të njeriut për një kohë të gjatë. Për shekuj me radhë, pacientët u detyruan të duronin vuajtjet me durim dhe mjekët nuk ishin në gjendje t'i ndalonin vuajtjet e tyre. Në shekullin e 19-të, shkenca më në fund ishte në gjendje të mposhtte dhimbjen.

Kirurgjia moderne përdor për dhe A kush e shpiku i pari anestezinë? Ju do të mësoni për këtë ndërsa lexoni artikullin.

Teknikat e anestezisë në kohët e lashta

Kush e shpiku anestezinë dhe pse? Nga momenti i krijimit Shkenca mjekesore mjekët u përpoqën të zgjidhnin një problem të rëndësishëm: si t'i bënin pacientët procedurat kirurgjikale sa më pa dhimbje? Në rastet e dëmtimeve të rënda, njerëzit vdisnin jo vetëm nga pasojat e lëndimit, por edhe nga përvoja shoku i dhimbshëm. Kirurgu nuk kishte më shumë se 5 minuta kohë për të kryer operacionet, në të kundërt dhimbja do të bëhej e padurueshme. Eskulapianët e antikitetit ishin të armatosur me mjete të ndryshme.

Në Egjiptin e Lashtë, yndyra e krokodilit ose pluhuri i lëkurës së aligatorit përdoreshin si anestetikë. Një dorëshkrim i lashtë egjiptian që daton në vitin 1500 para Krishtit përshkruan vetitë qetësuese të dhimbjes së lulekuqes së opiumit.

NË India e lashtë shëruesit përdorën substanca të bazuara në kërpin indian për të prodhuar qetësues kundër dhimbjeve. Mjeku kinez Hua Tuo, i cili jetoi në shekullin II. AD, sugjeroi që pacientët të pinin verë të mbushur me marihuanë para operacionit.

Metodat e lehtësimit të dhimbjes në Mesjetë

Kush e shpiku anestezinë? Në mesjetë efekt i mrekullueshëm i atribuohet rrënjës së mandragos. Kjo bimë nga familja e natës përmban alkaloide të fuqishme psikoaktive. Ilaçet me shtimin e ekstraktit të mandragos kishin një efekt narkotik te një person, ndërgjegje të turbullt dhe dhimbje të mprehta. Megjithatë, doza e gabuar mund të jetë fatale dhe përdorimi i shpeshtë shkaktoi varësi nga droga. Vetitë analgjezike të mandragos u zbuluan për herë të parë në shekullin e 1 pas Krishtit. përshkruar filozof i lashtë grek Dioskoridet. Ai u dha atyre emrin "anestezi" - "pa ndjenja".

Në 1540, Paracelsus propozoi përdorimin e eterit dietil për lehtësimin e dhimbjeve. Ai e provoi vazhdimisht substancën në praktikë - rezultatet dukeshin inkurajuese. Mjekët e tjerë nuk e mbështetën inovacionin dhe pas vdekjes së shpikësit ata harruan këtë metodë.

Për të fikur vetëdijen e një personi për të kryer manipulimet më komplekse, kirurgët përdorën një çekiç druri. Pacienti u godit në kokë dhe përkohësisht ra në pavetëdije. Metoda ishte e papërpunuar dhe joefektive.

Metoda më e zakonshme e anesteziologjisë mesjetare ishte ligatura fortis, d.m.th. mbaresa nervore. Masa bëri të mundur uljen e lehtë ndjesi të dhimbshme. Një nga apologjetët e kësaj praktike ishte mjeku i oborrit të monarkëve francezë, Ambroise Paré.

Ftohja dhe hipnoza si metoda për lehtësimin e dhimbjeve

Në kapërcyellin e shekujve 16-17, mjeku napolitan Aurelio Saverina uli ndjeshmërinë e organeve të operuara duke përdorur ftohjen. Pjesa e sëmurë e trupit është fërkuar me borë, duke qenë kështu paksa e ngrirë. Pacientët përjetuan më pak vuajtje. Kjo metodë është përshkruar në literaturë, por pak njerëz i janë drejtuar asaj.

Lehtësimi i dhimbjes duke përdorur të ftohtin u kujtua gjatë pushtimit Napoleonik të Rusisë. Në dimrin e vitit 1812, kirurgu francez Larrey kreu amputime masive të gjymtyrëve të ngrira pikërisht në rrugë në një temperaturë prej -20... -29 o C.

Në shekullin e 19-të, gjatë periudhës së manisë së hipnotizimit, u bënë përpjekje për të hipnotizuar pacientët para operacionit. A kur dhe kush e shpiku anestezinë? Ne do të flasim për këtë më tej.

Eksperimentet kimike të shekujve 18-19

Me zhvillimin njohuritë shkencore Shkencëtarët filluan gradualisht t'i qasen zgjidhjes së një problemi kompleks. Në fillim të shekullit të 19-të, natyralisti anglez H. Davy themeloi, bazuar në përvojë personale se thithja e avullit të oksidit të azotit zbut ndjesinë e dhimbjes tek njerëzit. M. Faraday zbuloi se një efekt i ngjashëm shkaktohet nga avulli i eterit sulfurik. Zbulimet e tyre nuk gjetën zbatim praktik.

Në mesin e viteve 40. Dentisti i shekullit të 19-të G. Wells nga SHBA u bë personi i parë në botë që iu nënshtrua manipulimit kirurgjik nën ndikimin e një anestezioni - oksidi i azotit ose "gazit për të qeshur". Wells i hoqi një dhëmb, por ai nuk ndjeu asnjë dhimbje. Wells u frymëzua nga përvoja e suksesshme dhe filloi të promovojë metodë e re. Megjithatë, demonstrim i përsëritur publik i veprimit anestetik kimik përfundoi me dështim. Wells nuk arriti të fitonte dafinat e zbuluesit të anestezisë.

Shpikja e anestezisë eterike

W. Morton, i cili ushtronte profesionin në fushën e stomatologjisë, u interesua për studimin e efekteve analgjezike. Ai realizoi një seri eksperimente të suksesshme mbi veten e tij dhe më 16 tetor 1846 e vuri pacientin e parë në gjendje anestezie. Është kryer një operacion për të hequr pa dhimbje një tumor në qafë. Ngjarja mori jehonë të gjerë. Morton patentoi inovacionin e tij. Ai konsiderohet zyrtarisht shpikësi i anestezisë dhe anesteziologu i parë në historinë e mjekësisë.

Ideja e anestezisë eterike u zgjodh në qarqet mjekësore. Operacionet duke përdorur atë u kryen nga mjekë në Francë, Britani të Madhe dhe Gjermani.

Kush e shpiku anestezinë në Rusi? Së pari Mjeku rus, i cili rrezikoi të testonte metodën e avancuar te pacientët e tij ishte Fedor Ivanovich Inozemtsev. Në 1847 ai prodhoi disa komplekse operacionet e barkut mbi pacientët e zhytur në Prandaj, ai është pionieri i anestezisë në Rusi.

Kontributi i N. I. Pirogov në anesteziologjinë dhe traumatologjinë botërore

Mjekë të tjerë rusë ndoqën gjurmët e Inozemtsev, përfshirë Nikolai Ivanovich Pirogov. Ai jo vetëm që operoi pacientët, por gjithashtu studioi efektet e gazit eterik, u përpoq menyra te ndryshme futja e tij në organizëm. Pirogov përmblodhi dhe publikoi vëzhgimet e tij. Ai ishte i pari që përshkroi teknikat e anestezisë endotrakeale, intravenoze, spinale dhe rektale. Kontributi i tij në zhvillimin e anesteziologjisë moderne është i paçmuar.

Pirogov është ai. Për herë të parë në Rusi, ai filloi të rregullojë gjymtyrët e dëmtuara duke përdorur gipsi. Mjeku testoi metodën e tij tek ushtarët e plagosur gjatë Lufta e Krimesë. Sidoqoftë, Pirogov nuk mund të konsiderohet pionier këtë metodë. Gipsi është përdorur si material fiksues shumë më parë (mjekët arabë, holandezët Hendrichs dhe Matthiessen, francezi Lafargue, rusët Gibenthal dhe Basov). Pirogov vetëm përmirësoi fiksimin e suvasë, duke e bërë atë të lehtë dhe të lëvizshëm.

Zbulimi i anestezisë së kloroformit

Në fillim të viteve 30. Kloroformi u zbulua në shekullin e 19-të.

Një lloj i ri anestezie duke përdorur kloroform u prezantua zyrtarisht në komunitetin mjekësor më 10 nëntor 1847. Shpikësi i tij, mjeku obstetër skocez D. Simpson, prezantoi në mënyrë aktive lehtësimin e dhimbjeve për gratë në lindje për të lehtësuar procesin e lindjes. Ekziston një legjendë që vajzës së parë që lindi pa dhimbje iu dha emri Anasthesia. Simpson konsiderohet me të drejtë themeluesi i anesteziologjisë obstetrike.

Anestezia e kloroformit ishte shumë më e përshtatshme dhe fitimprurëse se eteri. Ai e vinte një person në gjumë më shpejt dhe kishte një efekt më të thellë. Nuk kërkonte pajisje shtesë; ishte e mjaftueshme për të thithur avujt nga garza e njomur në kloroform.

Kokaina është një anestezik lokal i përdorur nga indianët e Amerikës së Jugut.

Paraardhësit e anestezisë lokale konsiderohen të jenë indianët e Amerikës së Jugut. Ata kanë kohë që përdorin kokainën si qetësues kundër dhimbjeve. Ky alkaloid bimor u nxor nga gjethet e shkurret vendase Erythroxylon coca.

Indianët e konsideronin bimën një dhuratë nga perënditë. Coca ishte mbjellë në fusha të veçanta. Gjethet e reja u mblodhën me kujdes nga shkurret dhe u thanë. Nëse ishte e nevojshme, gjethet e thara përtypen dhe derdhej pështymë mbi zonën e dëmtuar. Ajo humbi ndjeshmërinë dhe shëruesit tradicionalë filluan operacionin.

Hulumtimi i Koller në anestezi lokale

Nevoja për të ofruar lehtësim dhimbjeje në një zonë të kufizuar ishte veçanërisht e mprehtë për dentistët. Nxjerrja e dhëmbëve dhe ndërhyrjet e tjera në indet e dhëmbëve shkaktuan dhimbje të padurueshme te pacientët. Kush e shpiku anestezinë lokale? Në shekullin e 19-të, paralelisht me eksperimentet mbi anestezinë e përgjithshme, u kryen edhe kërkime metodë efektive për anestezi të kufizuar (lokale). Në 1894, gjilpëra e zbrazët u shpik. Dentistët përdorën morfinë dhe kokainë për të lehtësuar dhimbjen e dhëmbit.

Një profesor nga Shën Petersburgu, Vasily Konstantinovich Anrep, shkroi në veprat e tij për vetitë e derivateve të kokës për të zvogëluar ndjeshmërinë në inde. Punimet e tij u studiuan në detaje nga okulisti austriak Karl Koller. Një mjek i ri vendosi të përdorte kokainën si anestezi gjatë operacionit në sy. Eksperimentet rezultuan të suksesshme. Pacientët ishin të vetëdijshëm dhe nuk ndjenin dhimbje. Në 1884, Koller informoi komunitetin mjekësor vjenez për arritjet e tij. Kështu, rezultatet e eksperimenteve të mjekut austriak janë shembujt e parë të konfirmuar zyrtarisht të anestezisë lokale.

Historia e zhvillimit të anestezisë endotrakiale

Në anesteziologjinë moderne, më së shpeshti praktikohet anestezia endotrakeale, e quajtur edhe intubacion ose e kombinuar. Ky është lloji më i sigurt i anestezisë për njerëzit. Përdorimi i tij ju lejon të mbani nën kontroll gjendjen e pacientit dhe të kryeni operacione komplekse të barkut.

Kush e shpiku anestezinë endotrokiale? Rasti i parë i dokumentuar i përdorimit të një tubi të frymëmarrjes për qëllime mjekësore lidhet me emrin e Paracelsus. Një mjek i shquar i mesjetës futi një tub në trakenë e një njeriu që po vdiste dhe në këtë mënyrë i shpëtoi jetën.

Në shekullin e 16-të, Andre Vesalius, një profesor i mjekësisë nga Padova, kreu eksperimente mbi kafshët duke futur tuba të frymëmarrjes në traketë e tyre.

Përdorimi i herëpashershëm i tubave të frymëmarrjes gjatë operacioneve siguroi bazën për zhvillimin e mëtejshëm në fushën e anesteziologjisë. Në fillim të viteve 70 të shekullit të 19-të, kirurgu gjerman Trendelenburg bëri një tub frymëmarrjeje të pajisur me një pranga.

Përdorimi i relaksuesve të muskujve në anestezi intubacionale

Përdorimi i gjerë i anestezisë së intubacionit filloi në vitin 1942, kur kanadezët Harold Griffith dhe Enid Johnson përdorën relaksues të muskujve - ilaçe që relaksojnë muskujt - gjatë operacionit. Ata i injektuan pacientit alkaloidin tubocurarine (intokostrin), të marrë nga helmi i famshëm i indianëve të Amerikës së Jugut, curare. Inovacioni i bëri procedurat e intubimit më të lehta dhe i bëri operacionet më të sigurta. Kanadezët konsiderohen si novatorët e anestezisë endotrakeale.

Tani ju e dini kush shpiku anestezi e përgjithshme dhe lokale. Anesteziologjia moderne nuk qëndron ende. Aplikuar me sukses metodat tradicionale, po prezantohen zhvillimet më të fundit mjekësore. Anestezia është një proces kompleks, shumëkomponent nga i cili varet shëndeti dhe jeta e pacientit.