Čo sú zdravotnícke zariadenia? Typy zdravotníckych zariadení

Zdravotnícke zariadenia sú špecializované liečebné a preventívne zariadenia, v ktorých ľudia s určitými chorobami dostávajú celý rad Zdravotnícke služby Kľúčové slová: diagnostika, liečba, rehabilitácia po chorobách.

zvyčajne lekárska služba populácia v Rusku pozostáva z niekoľkých systémov:

Terapeutické liečebné ústavy,

Chirurgické a traumatologické ústavy.

detské lekárske ústavy,

Preventívne liečebné ústavy - sanatóriá a ambulancie,

Špeciálne liečebné ústavy - vyšetrovacie oddelenia, stanice a ambulancie zdravotná starostlivosť, zdravotnícke záchranné služby, oddelenia a stanice krvné transfúzie,

Materstvo.

Terapeutické

Liečebné liečebné ústavy združujú inštitúcie zaoberajúce sa liečbou, prevenciou a lekárskym vyšetrením populácie staršej ako 15 rokov, v niektorých prípadoch aj populácie od narodenia, vrátane nemocníc a polikliník. Polikliniky majú oddelenia miestnych lekárov, ale aj špecializovaných lekárov – chirurgov, neuropatológov, oftalmológov, psychiatrov, ftiziatrov, endokrinológov. Polikliniky sú spravidla oddelenia v nemocniciach. Hlavnými formami liečby v nemocniciach sú ústavná starostlivosť - pacient je niekedy v miestach neliečebného pobytu, ako aj ambulancia - pacient nie je v miestach liečebného pobytu. V nemocniciach sú jednotky intenzívnej starostlivosti, intenzívna starostlivosť, chirurgia, otorinolaryngológia, neurologické, gynekologické, andrologické a onkologické oddelenie. Sú tu aj katedry univerzít a vedecké inštitúcie. Je tu sanitárna inšpekčná miestnosť, register pacientov. Do sústavy liečebných ústavov patria aj zdravotnícke jednotky a stanovištia prvej pomoci podnikov, ústavy zdravotnej starostlivosti v doprave, železnice.

Pediatrická

Pediatrické zdravotnícke zariadenia majú podobnú štruktúru ako terapeutické zdravotnícke zariadenia. Pacienti do 15 rokov sú sledovaní. Sú tam lekári a sestry v školách a škôlkach, detských táboroch, Osobitná pozornosť podávané deťom v malom veku 0,1,2,3 rokov.

Prevencia

Preventívne zdravotnícke zariadenia poskytujú služby sanatória a medicíny deťom a dospelým v mieste bydliska aj v rôznych regiónoch krajiny.

Špeciálne

Špeciálne liečebné ústavy poskytujú služby osobitného charakteru.

Lekárske strediská alternatívnej medicíny

Existuje veľké množstvo zdravotnícke strediská špecializujúce sa na využitie poznatkov a techník alternatívnej medicíny pri liečbe iný druh patológie.

Nemocnica je typ civilného lôžkového zdravotníckeho zariadenia zameraného na liečbu pacientov a/alebo špecializovanú hĺbkovú diferenciálnu diagnostiku chorôb v stacionárne podmienky. Vojenská nemocnica je nemocnica.

Vo všeobecnosti sú nemocnice klasifikované podľa typu organizácie a podľa špecializácie.

Typy nemocničných organizácií:

Decentralizované – typ zariadenia, v ktorom každé oddelenie zaberá samostatnú budovu nemocnice. Nevýhodou takéhoto systému je veľký záber. AT čistej forme takmer vôbec sa nevyskytuje, relatívnym príkladom je 1 mestská nemocnica.

Centralizované – prevažná väčšina oddelení je zlúčená v jednej budove, zvyčajne sa nachádza na rôznych poschodiach alebo častiach budovy. Pri tomto type organizácie sú spravidla z jednej budovy vyňaté technické miestnosti, stravovacie oddelenie, ambulancia a tanatologické (patoanatomické) oddelenia. Príklad - 15 Urban klinická nemocnica Moskva, kardiocentrum.

Zmiešané - kombinácia vlastností oboch typov: existuje jedna alebo dve veľké budovy s mnohými oddeleniami a niekoľko menších budov pre niektoré oddelenia. Väčšina veľkých nemocníc je organizovaná podľa tohto princípu - napríklad Sklifosovský inštitút, Botkinova nemocnica, Filatovská nemocnica, Burdenkov inštitút

Podľa špecializácie (profilu):

Špecializované - zamerané na liečbu určitej triedy ochorení: kardiologické (kardiocentrum), neurochirurgické (Neurochirurgický ústav), onkologické (Onkocentrum), urologické, infekčné a mnohé iné.

Všeobecné – multidisciplinárne inštitúcie zamerané na diagnostiku a liečbu širokého spektra ochorení.

V súlade s profilom liečby sa plánuje umiestnenie oddelení v liečebných a chirurgických a infekčných budovách

Sanitárna kontrola, tiež sanitárna kontrola

Terapeutická budova

Chirurgický zbor

Gynekologické oddelenie

Klinické oddelenie

Ošetrovňa

Ošetrovňa - vojenské zdravotnícke zariadenie, priamo súčasť vojenských útvarov a útvarov, určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a ústavnej liečby chorých a ranených vojenských osôb, ktoré nepotrebujú dlhodobú liečbu a komplexnú diagnostiku a špecializáciu. terapeutické opatrenia. Ošetrovne sú zriadené pri jednotlivých vojenských posádkach, vo vojenských útvaroch a na lodiach.Vojenskému personálu sa poskytuje špecializovaná lekárska starostlivosť a ošetrenie vo vojenských nemocniciach.

Ambulantná (lat. ambulatorius - vykonáva sa na cestách) - zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje pomoc prichádzajúcim pacientom a doma, ale neposkytuje nemocničné lôžka.

Ambulancia na rozdiel od polikliniky poskytuje služby len v hlavných oblastiach, akými sú terapia, chirurgia, stomatológia (niekedy v pediatrii, pôrodníctve a gynekológii).

Ambulantná liečba je organizácia lekárskej starostlivosti o pacientov prichádzajúcich do liečebného ústavu.

Ambulantná liečba - liečba vykonávaná doma alebo pri návšteve zdravotníckeho zariadenia samotným pacientom (na rozdiel od ústavnej liečby sa vykonáva s umiestnením pacienta v nemocnici).

Lekáreň je špeciálna špecializovaná organizácia zdravotníctva, ktorá sa zaoberá výrobou, balením, analýzou a predajom liekov. Lekáreň je tradične považovaná za zdravotnícku inštitúciu a jej činnosť je formulovaná ako „poskytovanie lekárenskej pomoci obyvateľstvu“. Farmaceutická starostlivosť zahŕňa proces konzultácií s lekárom a pacientom s cieľom určiť najefektívnejší, bezpečný a cenovo výhodný spôsob liečby.

Záchytná stanica je liečebný ústav, ktorého cieľom je udržiavať osoby v stave miernej intoxikácie alkoholom až do ich vytriezvenia. Osoby podozrivé z opitosti alkoholom odvážajú pracovníci orgánov vnútorných vecí na záchytnú stanicu. Kde ich po príchode vyšetrujú záchranári, zisťujú aj ich totožnosť. Keď sa zistí, že osoba je v stave alkoholickej intoxikácie priemerného stupňa vyžadujúceho vytriezvenie, je zadržaná až do momentu vytriezvenia. Osoby, ktoré sú v stave ťažkej intoxikácie alkoholom, v alkoholovej kóme, sú prevezené do zdravotníckych zariadení.

Ženská poradňa (LC) je ambulantné a poliklinické liečebno-preventívne zariadenie, ktorého hlavnou náplňou je ambulantná resp. dispenzárnej starostlivostiženy počas tehotenstva a po pôrode, gynekologická starostlivosť. Pracujú podľa okresného princípu ako súčasť pôrodníc a perinatologických centier, okresných a okresných nemocníc a môžu byť samostatnými liečebnými ústavmi.

Dermatovenerologická ambulancia (KVO) je špecializované liečebno-preventívne pracovisko (ambulancia) určené na poskytovanie konzultačných, diagnostických a zdravotná starostlivosť obyvateľov, ako aj vykonávanie preventívnych a protiepidemických opatrení, ktoré zabraňujú výskytu infekčných kožných ochorení a pohlavne prenosných chorôb.

Leprosarium (z neskorej lat. leprosus - malomocný, zo starogréčtiny λεπρη - lepra) je špecializované liečebno-preventívne zariadenie zaoberajúce sa aktívnou identifikáciou, izoláciou a liečbou pacientov s malomocenstvom (leprou). Leprosárium je zároveň organizačným a metodickým centrom boja proti lepre.

Kolónie malomocných sú organizované v endemických oblastiach a zvyčajne vo vidieckych oblastiach. Súčasťou leprosária je nemocnica, ambulancia a epidemiologické oddelenie. Pacientom sú poskytnuté obytné domy, majú vedľajšie farmy na poľnohospodárske práce a rôzne remeslá. V závislosti od typu a závažnosti ochorenia zostávajú pacienti v kolónii malomocných niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Ošetrovatelia zvyčajne bývajú aj na území leprosária v priestore podmienečne oddelenom (napríklad zelenými plochami) od priestoru, kde bývajú pacienti.

Terapeutická pracovňa, LTP v ZSSR a niektorých postsovietskych krajinách je typ liečebného nápravného zariadenia určeného pre tých, ktorí boli na základe rozhodnutia súdu poslaní na povinnú liečbu z drogovej závislosti a alkoholizmu. V skutočnosti bol LTP miestom zbavenia slobody, kde hlavnou metódou liečby bola nútená práca pacienta.

Poliklinika (z gréčtiny πόλις - mesto a z iného gréčtiny κλινική - liečenie) je multidisciplinárne alebo špecializované liečebno-preventívne liečebné zariadenie na poskytovanie zdravotnej starostlivosti prichádzajúcim pacientom a pacientom v domácom prostredí.

V Rusku sú distribuované na územnom základe a sú základná úroveň lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Psychiatrická liečebňa je ústavné zdravotnícke zariadenie, ktoré lieči duševné poruchy, plní aj znalecké funkcie, zaoberá sa forenznou psychiatrickou, vojenskou a pracovnou expertízou.

Psychoneurologická internátna škola (skrátene PNI) - špecializovaný internát, ústav sociálnej starostlivosti určený pre seniorov a zdravotne postihnutých, ktorí nemajú príbuzných zo zákona povinní ich živiť (alebo sa ukáže, že nie je možné zabezpečiť starostlivosť doma), nepotrebuje hospitalizáciu, ale kvôli chronickej duševná porucha potrebujú stálu vonkajšiu starostlivosť a dohľad, domácnosť a lekársku starostlivosť. Psychoneurologické internáty sú zahrnuté v spoločný systém psychiatrickej starostlivosti v krajine a zároveň sú inštitúciami sociálnej ochrany obyvateľstva.

Pôrodnice poskytujú kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť ženám počas tehotenstva, ako aj zdravotnú starostlivosť o novorodencov. Týka sa zdravotníckych zariadení. Pozorovanie tehotných žien začína počas tehotenstva. Na lekársky dohľad nad narodením detí boli zriadené pôrodnice. V pôrodniciach sú choré ženy a novorodenci úplne izolovaní od zdravých. Súčasťou pôrodnice je ženská poradňa a nemocnica, fyziologické pôrodnícke oddelenie, oddelenie pre ženy s tehotenskou patológiou, oddelenie pôrodnej observácie, oddelenia pre novorodencov v rámci 1. a 2. pôrodníckeho oddelenia, gynekologické oddelenie.

Sanatórium (z lat. sano „liečim, liečim“) je liečebno-preventívne zariadenie na liečbu prevažne prírodných (klíma, minerálne vody, bahno) a fyzioterapeutických prostriedkov, stravy a režimov.

Feldsher-pôrodnícka stanica (FAP) je liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje počiatočnú (predlekársku) fázu lekárskej starostlivosti vo vidieckych oblastiach. FAP pracujú ako súčasť vidieckeho zdravotného obvodu pod vedením ambulancie, obvodného resp okresná nemocnica.

Hospic je liečebný ústav, v ktorom sa pacientom s predvídateľným nepriaznivým výsledkom choroby dostáva dôstojnej starostlivosti.

Daňová legislatíva poskytuje platiteľom dane z príjmov fyzických osôb možnosť znížiť si zdaniteľné príjmy o rôzne daňové úľavy. Jedným z nich je sociálny odvod v súvislosti s nákladmi na liečbu a nákup liekov. Dôvody, postup na získanie tohto odpočtu a dokumenty, ktoré je potrebné v tomto prípade vydať, sú popísané v článku.

Základ dane pre daň z príjmu fyzických osôb sa znižuje najmä o sumu sociálnych zrážok ustanovenú v článku 219 ods. 1 pododseku 3 daňového poriadku Ruskej federácie. Takéto zrážky sa poskytujú v sumách, ktoré platiteľ dane zaplatil v zdaňovacom období:

za liečebné služby poskytované zdravotníckymi zariadeniami Ruskej federácie. Okrem toho môžu byť služby poskytované tak samotnému daňovníkovi, ako aj jeho manželke (manželovi), rodičom a (alebo) deťom mladším ako 18 rokov;
vo výške nákladov na lieky predpísané ošetrujúcim lekárom daňovníkovi (jeho príbuzným uvedeným vyššie) a zakúpené na náklady vlastné prostriedky.

Odpočet sa uplatňuje na úhradu tých druhov zdravotných výkonov a liekov, ktoré sú uvedené v zoznamoch schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 19. marca 2001 č. 201 (ďalej len vyhláška č. 201).

Poznámka: liečebné služby možno poskytovať na základe zmlúv o poskytovaní služieb, ktoré daňovník uzatvára priamo so zdravotníckym zariadením, ako aj na základe zmlúv o dobrovoľnom nemocenskom poistení. V druhom prípade daňovník (poistený) uzavrie zmluvu s poisťovacou lekárskou organizáciou. Zaväzuje sa organizovať a financovať poskytovanie zdravotnej starostlivosti poistencom (daňovníkom alebo ich rodinným príslušníkom) v určitom objeme a kvalite, prípadne iných služieb v rámci programov dobrovoľného zdravotného poistenia. Poisťovacia organizácia uzatvára zmluvy o poskytovaní zdravotníckych služieb priamo so zdravotníckymi zariadeniami. Pri tejto možnosti platí daňovník poistné poisťovni a platí za služby zdravotníckych zariadení. Zmluvy o zdravotnom poistení sa riadia zákonom Ruskej federácie z 28. júna 1991 č. 1499-1 „O zdravotnom poistení občanov Ruskej federácie“ (ďalej len zákon č. 1499-1).

Od 1. januára 2007 v súlade s odsekom 1 článku 1 federálneho zákona č. 144-FZ zo dňa 27. júla 2006 pri uplatňovaní sociálnych daňový odpočet v súvislosti s nákladmi na ošetrenie podľa článku 219 ods. 1 pododseku 3 daňového poriadku Ruskej federácie sa zohľadňujú sumy poistného zaplateného daňovníkom v zdaňovacom období na základe zmlúv o dobrovoľnom osobnom poistení. Tieto zmluvy sa uzatvárajú s poisťovacími organizáciami, ktoré majú licenciu na vykonávanie príslušného druhu činnosti. Okrem toho by zmluvy mali ustanoviť, že takéto poisťovacie organizácie budú platiť výlučne za liečebné služby.

Pravidlá o uplatňovaní odpočtu za určené poistné nadobudli účinnosť 1. januára 2007. Toto právo teda môžu daňovníci využiť až pri zisťovaní základu dane za rok 2007. Na poistné zaplatené v minulých rokoch nie je možné uplatniť odpočet.

Pri výpočte základu dane za rok 2006 celková (maximálna) výška odpočtu sociálnej dane na výdavky na liečbu a nákup liekov nemôže presiahnuť 38 000 rubľov. Pri výpočte základu dane za rok 2007 existuje nový limit na celkovú výšku tohto odpočtu (vrátane nákladov na poistné na základe zmlúv o dobrovoľnom zdravotnom poistení) - nie viac ako 50 000 rubľov.

Pokiaľ ide o drahé typy ošetrenia poskytované v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie, akceptuje sa výška odpočtu dane vo výške skutočne vynaložených výdavkov daňovníka (bez obmedzení). Zoznam drahých druhov liečby schvaľuje aj uznesenie č.201.

O výšku odpočtu si platiteľ dane znižuje príjem získaný v zdaňovacom období (v kalendárnom roku) a zdaniteľný sadzbou 13 % (článok 3, článok 210 daňového poriadku Ruskej federácie). Osoby, ktoré nie sú daňovými rezidentmi Ruskej federácie, nemajú nárok na odpočet príjmov zo zdrojov v Rusku.

Odpočet na liečbu a nákup liekov sa sčítava s ostatnými zrážkami

Daňový odpočet na liečbu a nákup liekov sa uplatňuje spolu s ďalšími sociálnymi odvodmi (v súvislosti s nákladmi na vzdelávanie a prevodom prostriedkov na charitatívne účely). Okrem toho sa pri zisťovaní základu dane pre daň z príjmov fyzických osôb pripočítava k ostatným zrážkam dane (štandardné, majetkové, profesionálne).

Niekedy celková výška sociálneho odpočtu na liečenie a nákup liekov (resp. výška všetkých daňových úľav, vrátane menovaného) presahuje príjem daňovníka za zdaňovacie obdobie. V tejto situácii sa rozdiel neprenáša do ďalšieho roka. Základ dane za toto zdaňovacie obdobie sa rovná nule (odsek 3, článok 210 daňového poriadku Ruskej federácie).

Ktoré organizácie patria do zdravotníckych zariadení

V pododseku 3 odseku 1 článku 219 daňového poriadku Ruskej federácie rozprávame sa o nákladoch na ošetrenie poskytované zdravotníckymi zariadeniami. Ktoré organizácie majú tento štatút? V Základoch právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov zo dňa 22. 7. 93 č. 5487-1 sa používa, ale nezverejňuje pojem „zdravotnícke zariadenia“. V dokumente sa uvádza, že zdravotná starostlivosť sa poskytuje v zdravotníckych organizáciách vrátane tých, ktoré zriaďujú fyzické osoby, bez ohľadu na formu vlastníctva, právnu formu a rezortnú podriadenosť, ktoré získali licenciu na zdravotnícke činnosti. Lekársku pomoc poskytujú aj súkromní lekári, ak majú licenciu na výkon praxe lekárske činnosti(čl. 37.1).

Pojem zdravotnícke zariadenia je uvedený len v zákone č. 1499-1. Článok 2 tohto zákona odkazuje na takéto inštitúcie s licenciou na liečebné a preventívne zariadenia, výskumné a lekárske ústavy, iné inštitúcie poskytujúce zdravotnú starostlivosť, ako aj osoby vykonávajúce zdravotnú činnosť (individuálne aj kolektívne).

Organizačná a právna forma zdravotníckeho zariadenia môže byť odlišná: ekonomická spoločnosť, inštitúcia financovaná vlastníkom a pod.. Forma vlastníctva môže byť tiež rôzna - štátna, obecná alebo súkromná. Hlavnou požiadavkou je mať licenciu na výkon lekárskej praxe.

V náleze Ústavného súdu Ruskej federácie zo 14. decembra 2004 č. 447-O sa uvádza nasledovné. Sociálna daňová úľava stanovená v článku 219 ods. 1 pododseku 3 daňového poriadku Ruskej federácie by sa v praxi orgánov činných v trestnom konaní nemala považovať za brániacu možnosti jej využitia daňovníkmi, ktorí platili za lekárske služby nie organizáciám, ale na fyzické osoby, ktoré majú povolenie na vykonávanie zdravotníckych činností a vykonávajú súkromnú lekársku prax.

Na účely uplatnenia odpočtu sociálnej dane by sa zdravotnícke zariadenia Ruskej federácie mali chápať ako zdravotnícke organizácie nachádzajúce sa na jej území (vrátane ich samostatných divízií). rôzne formy majetku, ako aj individuálnych podnikateľov, ktorí majú príslušné licencie vydané v r v pravý čas. Takýto záver je obsiahnutý v odseku 2.1 listu Federálnej daňovej služby Ruska z 31. augusta 2006 č. SAE-6-04 / [chránený e-mailom](ďalej - list č. SAE-6-04/ [chránený e-mailom]).

Mimochodom

Môžem získať odpočet pri platbe za zubné služby?
Keďže zoznam zdravotných výkonov schválený vyhláškou č.201 neobsahuje názvy konkrétnych druhov výkonov, mnohí daňovníci majú často pochybnosti o možnosti získať odpočet za niektoré druhy platených zdravotných výkonov. Týka sa to najmä služieb zubné ošetrenie a zubné protézy.

V celoruskom klasifikátore druhov ekonomická aktivita, produkty a služby OK 004-93, schválené vyhláškou Štátnej normy Ruska zo dňa 06.08.93 č.17, služby pre ambulantná liečba poskytujú polikliniky a súkromné lekárska prax, sú pomenované pod kódom 8512000. Sú medzi nimi aj služby, ktoré poskytuje zubné ambulancie, oddelenia a pracoviská pre zubnú protetiku (kód 8512100). Konkrétne názvy takýchto služieb sú uvedené na rovnakom mieste pod kódmi 8512101-8512182.

Vzhľadom na uvedené zdravotné výkony pri poskytovaní stomatologickej starostlivosti a zubnej protetiky v klasifikátore pod kódmi 8512101-8512182 podliehajú zoznamu schválenému vyhláškou č. 201. Daňovníci, ktorí si na vlastné náklady uhradili uvedené zdravotné výkony, ktoré sú im alebo ich rodinným príslušníkom poskytnuté, má nárok na uplatnenie odpočtu sociálnej dane na liečenie. Samozrejme, ak sú splnené ďalšie podmienky na priznanie takejto zrážky.

Poznámka: Daňový poriadok výslovne uvádza, že sociálny odpočet na liečbu sa poskytuje na úhradu nákladov za služby poskytované iba zdravotníckymi zariadeniami Ruskej federácie. Ak sa uhrádzajú liečebné výkony poskytované zahraničnými zdravotníckymi organizáciami, alebo sa nakupujú lieky predpísané zahraničným lekárom, potom sa vo výške týchto výdavkov neuplatňuje odpočet dane.

Aké lekárske výkony je možné odpočítať

Zoznam zdravotných výkonov schválený vyhláškou č.201 obsahuje tieto výkony:

o diagnostike a liečbe pri poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu;
diagnostika, prevencia, liečba a liečebná rehabilitácia pri poskytovaní ambulantnej alebo ústavnej zdravotnej starostlivosti (vrátane lekárska odbornosť), ako aj lekársku starostlivosť v sanatóriách a letoviskách;
osvety v oblasti verejného zdravia.

Zoznam drahých druhov liečby, schválený vyhláškou č.201, obsahuje názvy konkrétnych druhov liečby niektorých chorôb. Ide napríklad o chirurgickú liečbu vrodených anomálií (malformácií), ťažkých foriem respiračných ochorení, artroplastiky a rekonštrukčné a obnovovacie operácie na kĺboch, replantáciu, implantáciu protéz, kovových konštrukcií, kardiostimulátorov a elektród.

Ak zdravotné výkony a lieky hradí zamestnávateľ

Nárok na odpočet je podmienený tým, že daňovník uhradí náklady na ošetrenie, nákup liekov, prípadne zaplatí poistné. Ak teda zamestnávateľ daňovníka uhradil takéto výdavky na vlastné náklady, odpočet sa neuplatňuje. Predpokladajme, že zamestnanec uhradí zamestnávateľovi vynaložené výdavky (z prijatej mzdy a iných odmien). Potom môžete získať odpočet sociálnej dane. Odpočet sa poskytuje za zdaňovacie obdobie, v ktorom zamestnanec skutočne uhradil výdavky vynaložené zamestnávateľom. Skutočnosť vrátenia finančných prostriedkov poukázaných na úhradu liečby, nákupu liekov alebo zaplatenia poistného, daňovník potvrdzuje potvrdením vystaveným zamestnávateľom (bod 2.3 listu č. SAE-6-04/ [chránený e-mailom]).

Príklad 1

Zamestnanec CJSC Voskhod A.V. Nosov v októbri 2006 uzavrel dohodu s lekárskym diagnostickým centrom o vedení komplexný prieskum. Náklady na takéto vyšetrenie sú 60 000 rubľov. Po predchádzajúcej písomnej dohode medzi A.V. Nosov a zamestnávateľ (CJSC Voskhod), ktorý v novembri 2006 zaplatil za skúšku v mene A.V. Nosov, ale na úkor vlastných prostriedkov.

Od decembra 2006 A.V. Nosov uhrádzal ZAO Voskhodovi mesačne vzniknuté výdavky v rovnakých splátkach 15 000 rubľov. mesačne zo sumy, ktorá mu patrí mzdy. Posledná zrážka zo mzdy A.V. Nosov, ako splatenie dlhu, CJSC Voskhod vykonal v marci 2007, čo je potvrdené osvedčením organizácie. A.V. Nosov má právo na príjmy prijaté v roku 2007 v súvislosti s výdavkami na zdravotnú starostlivosť uplatniť odpočet sociálnej dane. Celková suma odpočtu nemôže presiahnuť 38 000 rubľov, pretože služby lekárskej inštitúcie boli zaplatené v roku 2006.

Postup na získanie odpočtu na liečbu a nákup liekov

Sociálny odpočet na liečbu a nákup liekov sa poskytuje na základe žiadosti platiteľa dane. Žiadosť sa vyhotovuje v akejkoľvek forme a podáva sa spolu s vyhlásením vo forme 3-NDFL na konci zdaňovacieho obdobia (kalendárneho roka). Toto je požiadavka článku 219 ods. 2 daňového poriadku Ruskej federácie. Priznanie sa podáva na základe výsledkov zdaňovacieho obdobia, v ktorom boli vynaložené výdavky na ošetrenie a nákup liekov (na úhradu poistného). K žiadosti a priznaniu je potrebné priložiť doklady potvrdzujúce vynaložené výdavky, ktoré slúžili ako podklad na odpočet.

V súčasnosti je platný formulár vyhlásenia 3-NDFL, schválený nariadením Ministerstva financií Ruska zo dňa 23. decembra 2005 č. 153n. Výšku sociálneho odpočtu za náklady na ošetrenie a nákup liekov premietnu daňovníci na liste K priznania. Hárok K sa vypĺňa na základe potvrdení o príjme vo formulári 2-NDFL prijatých od daňových agentov a osobných dokladov daňovníkov (odsek 2 oddielu XVII Postupu pri vypĺňaní daňového priznania k dani z príjmov fyzických osôb, schváleného nariadením ministerstva of Finance of Russia zo dňa 23. decembra 2005 č. 153n).

Vyhlásenie sa podáva daňovému úradu v mieste bydliska daňovníka najneskôr do 30. apríla roku nasledujúceho po roku vykazovania (odsek 1, článok 229 daňového poriadku Ruskej federácie). Iba daňovníci uvedení v článkoch 227 a 228 daňového poriadku Ruskej federácie sú povinní podať vyhlásenie v stanovenej lehote. Pre daňovníkov, ktorí nie sú uvedení v týchto článkoch a predkladajú vyhlásenie len na účely poberania sociálnych odvodov, nie je stanovená žiadna konkrétna lehota. Napríklad toto sa týka jednotlivcov ktorí v priebehu roka poberali príjem len vo forme mzdy.

Nezabudnite na ustanovenia odseku 7 článku 78 daňového poriadku Ruskej federácie. Uvádza, že žiadosť o vrátenie sumy daňového preplatku je možné podať do troch rokov odo dňa zaplatenia uvedenej sumy. Napríklad v roku 2007 si môžete podať žiadosť o odpočet nákladov na liečbu a nákup liekov, ktoré zaplatil daňovník v rokoch 2004, 2005 alebo 2006. K tomu je potrebné podať daňové priznanie za príslušný rok. Z obdobných výdavkov vynaložených pred rokom 2004 už v roku 2007 nie je možné vrátiť daň z príjmov fyzických osôb.

Na určenie výšky dane z príjmov fyzických osôb, ktorá sa má vrátiť z rozpočtu, musí daňovník v daňovom priznaní v tlačive 3-daň z príjmov fyzických osôb vyčísliť základ dane z príjmov fyzických osôb zdaniteľnej sadzbou 13 % pri zohľadnení výšku sociálnych a iných daňových úľav, ktoré mu patria.

Pre daňovníkov, ktorí v súlade s článkom 228 daňového poriadku Ruskej federácie platia daň z príjmu fyzických osôb na konci roka sami, bude použitie sociálneho odpočtu znamenať zníženie sumy dane splatnej rozpočtu. A pre tých daňovníkov, ktorí platia daň (alebo ktorým daňoví agenti zrážajú daň) v priebehu roka, sa suma už zaplatenej (zrazenej dane) znižuje o sumu odpočtu. V dôsledku toho majú preplatok (zrazenú) daň. Táto suma môže byť vrátená z rozpočtu na žiadosť daňovníka (doložka 6, článok 78 daňového poriadku Ruskej federácie). Výška preplatku a žiadosť o jeho vrátenie sú uvedené v texte žiadosti o odpočet na ošetrenie a nákup liekov.

Správca dane vykoná vnútropodnikovú daňovú kontrolu priznania a dokladov predložených platiteľom dane na preukázanie nároku na odpočítanie dane. Až potom sa rozhodne o zákonnosti poskytovania sociálnych a iných daňových úľav na daňovníka a vrátení zodpovedajúcej sumy dane z príjmov fyzických osôb z rozpočtu. Toto je uvedené v článku 88 daňového poriadku Ruskej federácie. Lehota na preskúmanie je tri mesiace.

Podľa § 78 ods. 6 zákonníka sa suma daňového preplatku vráti daňovníkovi do jedného mesiaca odo dňa podania žiadosti. V skutočnosti sa táto lehota počíta najskôr od okamihu ukončenia kontroly daňového priznania a dokladov predložených k nemu.

Ak má daňovník nedoplatok na dani z príjmov fyzickej osoby alebo nedoplatok na časovo rozlíšených pokutách a pokutách 1 , suma daňového preplatku sa použije na úhradu týchto záväzkov voči rozpočtu a vráti sa daňovníkovi len nad rámec uvedených súm.

Vrátenie daňových preplatkov je možné len v bezhotovostnej forme. Vzhľadom na to by si mal daňovník vopred otvoriť bankový účet. V žiadosti o odpočítanie dane a vrátenie daňového preplatku je potrebné uviesť názov banky, číslo účtu, BIC, ako aj číslo korešpondenčného účtu alebo podúčtu banky.

Aké doklady potvrdzujú nárok na odpočet

Na získanie sociálneho odpočtu na liečebné náklady musí daňovník predložiť doklady potvrdzujúce jeho skutočné výdavky na ošetrenie, nákup liekov alebo zaplatenie poistného. Toto je uvedené v pododseku 3 odseku 1 článku 219 daňového poriadku Ruskej federácie. Pozrime sa podrobnejšie na to, ktoré dokumenty sú potrebné v závislosti od konkrétneho základu na získanie odpočtu.

Predpokladajme, že daňovník neplatil za vlastnú liečbu, ale za liečbu rodinných príslušníkov (tieto osoby sú uvedené v odseku 1 pododseku 3 článku 219 daňového poriadku Ruskej federácie) alebo za ne zakúpil lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. . V takýchto situáciách budú potrebné ďalšie doklady preukazujúce mieru vzťahu medzi daňovníkom a osobami, za ktoré platil. Takže osoby, ktoré sú v registrovanom manželstve, sa považujú za manželov (článok 2, článok 10 zákona o rodine). Preto na získanie odpočtu pri platbe za ošetrenie manžela (manželky) alebo nákup liekov pre neho (jej) je potrebné predložiť sobášny list.

Vzťah rodičov a detí potvrdzuje rodný list dieťaťa. Základom je článok 23 federálneho zákona č. 143-FZ z 15. novembra 1997 „o aktoch osobného stavu“ (ďalej len zákon č. 143-FZ).

Adoptívni rodičia a adoptované deti sú zrovnoprávnené v osobných nemajetkových a majetkových právach a povinnostiach voči príbuzným podľa pôvodu (článok 1, článok 137 Zákona o rodine). Preto majú osvojitelia nárok na odpočet, ak zaplatili liečbu osvojeného dieťaťa alebo nákup liekov, ktoré im predpíše ošetrujúci lekár. Štatút osvojiteľa potvrdzuje adopčný list (§ 43 zákona č. 143-FZ). Zároveň nevlastný otec alebo nevlastná matka dieťaťa, ktorý neformalizoval svoju adopciu predpísaným spôsobom, nie je právne stotožňovaný s rodičmi. Takže v podobnej situácii týmto osobám nevzniká právo na odpočítanie dane.

Poznámka: Správcovi dane možno predložiť nielen notársky overené kópie dokladov potvrdzujúcich nárok na odpočet, ale aj kópie overené priamo platiteľmi dane (s odpisom podpisu a dátumom osvedčenia). Druhá možnosť je možná za predpokladu, že platiteľ dane predložil originály dokladov pracovníkovi oddelenia daňovníkov pri podávaní daňového priznania v tlačive 3-NDFL. Zamestnanec inšpekcie je povinný označiť zhodu kópií dokladov s ich originálmi a dátum ich prevzatia správcom dane. Takéto objasnenia sú uvedené v liste č. SAE-6-04/ [chránený e-mailom]

Dokumenty potvrdzujúce náklady na liečbu

Platiteľ dane musí potvrdiť tak skutočnosť zaplatenia za zdravotné výkony, ako aj ich prijatie (spotrebu). Okrem toho je potrebné preukázať súlad konkrétnych platených služieb so zoznamami schválenými uznesením č.201.

Poskytovanie platených zdravotných služieb je formalizované dohodou. Upravuje podmienky a podmienky prijímania služieb, postup pri vyúčtovaní, práva, povinnosti a zodpovednosť zmluvných strán. Toto je ustanovené v odseku 11 Pravidiel poskytovania platených zdravotníckych služieb obyvateľstvu zdravotníckymi zariadeniami, schválených nariadením vlády Ruskej federácie z 13.01.96 č.27.

V súlade s odsekom 12 týchto pravidiel sa úhrada za zdravotné výkony uskutočňuje v banke alebo v samotnom zdravotníckom zariadení. Zúčtovanie s obyvateľstvom vykonávajú zdravotnícke zariadenia pomocou registračných pokladníc. Ak sa výpočty vykonávajú bez registračnej pokladnice, potom sa používa formulár, ktorý je dokladom prísnej zodpovednosti a schválený predpísaným spôsobom. Zdravotnícke zariadenia sú povinné vydať spotrebiteľovi pokladničný doklad alebo kópiu prísneho ohlasovacieho formulára potvrdzujúceho prijatie hotovosti.

Prichádzajúci hotovostný príkaz, ktorý organizácie vystavujú pri prijímaní hotovosti na pokladni 2, neschvaľuje Ministerstvo financií Ruska ako prísny ohlasovací dokument, ktorý sa rovná pokladničnému šeku pri vykonávaní hotovostného zúčtovania. Pri platbe za zdravotné výkony v hotovosti ho teda vydanie došlého pokladničného poukazu zdravotníckym zariadením neoslobodzuje od používania registračných pokladníc a vystavenia pokladničného dokladu.

Ak hotovosť v úhrade za služby zdravotníckeho zariadenia daňovník poukáže priamo z účtu v banke, vynaložené výdavky potvrdí výpisom z účtu.

Pri poskytovaní sociálneho odpočtu na drahé typy ošetrenia sú do výdavkov na tieto účely zahrnuté náklady na nevyhnutný nákladný zdravotnícky spotrebný materiál, ktorý platí daňovník (napríklad endoprotézy, umelé chlopne, šošovky). Je to možné, ak lekárska organizácia takýto spotrebný materiál nemá a príslušná zmluva s ním zabezpečuje jeho nákup na náklady pacienta (bod 2.2 listu č. SAE-6-04 / [chránený e-mailom]). Základom na priznanie odpočtu sociálnej dane je v tomto prípade údaj v osvedčení vydanom lekárskou organizáciou, že počas liečby bol použitý drahý zdravotnícky spotrebný materiál zakúpený pacientom. Nezáleží na tom, za akých podmienok (za úhradu alebo bezplatne) boli pacientovi poskytnuté zdravotné výkony s použitím uvedeného zdravotníckeho spotrebného materiálu.

Skutočnosť prijatia lekárskej služby a jej úhrady prostredníctvom pokladne zdravotníckeho zariadenia je potvrdená potvrdením o zaplatení zdravotnej starostlivosti. Jeho forma a postup vydávania boli schválené spoločným nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska a Ministerstva daní Ruska z 25. júla 2001 č. 289 / BG-3-04 / 256 „O vykonávaní vyhlášky z r. vláda Ruskej federácie z 19. marca 2001 č. 201 „O schválení zoznamov lekárskych výkonov a nákladných druhov liečby v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie, liekov, ktorých úhrady sú na úkor vlastných prostriedkov daňovníka sa zohľadňujú pri určovaní výšky odpočtu sociálnej dane "" (ďalej len príkaz č. 289 / BG-3-04 / 256).

Potvrdenie o úhrade za zdravotné výkony (ďalej len potvrdenie) vypĺňajú všetky zdravotnícke zariadenia s povolením na vykonávanie zdravotníckych činností bez ohľadu na ich rezortnú príslušnosť a formu vlastníctva. Potvrdenie sa vydáva na žiadosť daňovníka, ktorý uhradil zdravotné výkony poskytnuté jemu osobne, jeho manželovi, rodičom, deťom do 18 rokov. Daňovník dostane tento doklad po zaplatení lekárskej služby a za prítomnosti dokladov potvrdzujúcich vynaložené výdavky.

Potvrdenie založené na pokladničnom doklade (pokladničný blok alebo iný doklad potvrdzujúci vloženie finančných prostriedkov daňovníkom) uvádza náklady na lekárske výkony pod kódom 1 alebo (ak hovoríme o nákladnom ošetrení) pod kódom 2, ako aj dátum platby. Osvedčenie sa vydáva daňovníkovi a chrbtica k nemu zostáva v zdravotníckom zariadení.

Mimochodom

Odpočet pri platbe za lekárske služby sanatória-rezort
Náklady na poukaz do sanatória a rezortu zahŕňajú náklady nielen na ošetrenie, ale aj ubytovanie, stravu atď. Okrem toho, ak si daňovník zakúpi poukaz cez cestovnú kanceláriu, jeho cena sa zvyšuje o províziu (sprostredkovateľ ) odmeňovanie spoločnosti. Ako určiť výšku sociálneho odvodu, ak sa vzťahuje len na výšku úhrady za liečebné výkony?

Ministerstvo zdravotníctva Ruska v odseku 2 listu z 12. februára 2002 č. 2510 / 1430-02-32 uviedlo nasledovné. V prípade liečby sanatórium-rezort je možné priznať odpočet sociálnej dane na tú časť ceny poukazu, ktorá zodpovedá skutočným nákladom na zdravotné výkony zahrnuté v jeho nákladoch, ako aj na náklady na zdravotné výkony nezahrnuté v cenu poukážky, ktorú však daňovník uhradí dodatočne.

Potvrdením o nákladoch na úhradu za lekársku starostlivosť poskytnutú daňovníkovi v sanatóriu a rezortnom zariadení je ako v každom inom prípade potvrdenie, ktorého forma a postup vydávania sú schválené príkazom č. 289 /BG-3-04/. 256.

Potvrdenie vydáva sanatórium-rezort na základe osobnej žiadosti daňovníka (alebo jeho splnomocneného zástupcu) po predložení dokladov potvrdzujúcich vynaložené výdavky na úhradu zájazdu a dodatočne poskytnutých zdravotných služieb.

V ľavom hornom rohu osvedčenia je nalepená pečiatka zdravotníckeho zariadenia, ktorá obsahuje tieto údaje o zariadení, ktoré poskytovalo zdravotné služby: jeho celé meno a adresu, DIČ, číslo preukazu, dátum vydania preukazu, jeho platnosť. období a kým bol vydaný. Pečiatka musí byť jasná a pôsobiť uceleným dojmom.

Vyhláška č. 289 / BG-3-04 / 256 neupravuje vydávanie takýchto osvedčení fyzickými osobami podnikateľmi, ktorí majú povolenie na vykonávanie zdravotníckych činností. Preto platiteľ dane, ktorý zaplatil za zdravotné výkony fyzického podnikateľa, musí od neho dostať ďalší doklad (v akejkoľvek forme) potvrdzujúci informácie o druhoch liečebných výkonov poskytovaných fyzickým podnikateľom v súlade so zoznamami schválenými vyhláškou č. V opačnom prípade si daňovník nebude môcť uplatniť odvod na sociálne zabezpečenie.

Skutočnosť platby za zdravotnú službu poskytnutú daňovníkovi alebo členom jeho rodiny je teda potvrdená potvrdením zdravotníckeho zariadenia v predpísanej forme, platobnými dokladmi, dohodou so zdravotníckym zariadením, ak je uzavretá.

Kópia povolenia na vykonávanie zdravotníckych činností sa môže vyžadovať, ak odkazy na podrobnosti povolenia nie sú uvedené v zmluve o liečbe uzatvorenej medzi daňovníkom a zdravotníckou organizáciou alebo v osvedčení vydanom daňovníkovi o poskytovaných liečebných službách. . Ak má daňový úrad dôvody na preverenie, či má zdravotnícka organizácia licenciu, zašle žiadosť tomuto zdravotníckemu zariadeniu alebo licenčnému úradu (pozri list č. SAE-6-04 / [chránený e-mailom]).

Doklady potvrdzujúce výdavky na nákup liekov

V zozname liekov schválenom vyhláškou č.201 sú medzinárodné generické názvy liekov. Zodpovedajú štátnemu registru liekov. V prílohe č. 3 štátneho registra sú uvedené medzinárodné druhové názvy liekov a ich obchodné názvy. Jeden liek môže mať viacero obchodných názvov. Lieky predpisuje lekár na receptových tlačivách v tlačive č.107 / r. Ustanovuje to Postup pri predpisovaní liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom daňovníkovi a ním zakúpených na vlastné náklady, ktorých náklady sa zohľadňujú pri určovaní výšky odvodu na sociálne zabezpečenie. Dokument schválené objednávkouč. 289/BG-3-04/256.

Ošetrujúci lekár vypíše pacientovi recept v dvoch exemplároch, z ktorých jeden predloží lekárni na odber liekov. Druhé vyhotovenie sa predkladá spolu s daňovým priznaním daňovému úradu v mieste bydliska daňovníka. Na tejto kópii ošetrujúci lekár v strede receptu označí pečiatkou „Pre daňové orgány Ruskej federácie, DIČ daňovníka“. Recept je potvrdený podpisom a osobnou pečiatkou lekára, pečiatkou zdravotníckeho zariadenia.

Postup pri predpisovaní liekov a predpisovaní liekov na ne bol schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 23. augusta 1999 č. 328. Podľa tohto dokumentu sú recepty písané v latinčine. Na recepte je uvedený jeden z obchodných názvov lieku. Pri predpisovaní liekov sa využívajú rôzne receptové formy. Formuláre receptov sú schválené rovnakým nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska. Niektoré lieky sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Na potvrdenie úhrady za lieky na účely uplatnenia sociálneho odvodu je vystavený dodatočný recept na tlačive receptu č.107 / r. To platí aj pre prípady predpisovania voľnopredajných liekov. Takéto vysvetlenia sú uvedené v odseku 3 listu Ministerstva zdravotníctva Ruska z 12. februára 2002 č. 2510 / 1430-02-32. V tomto paragrafe sa tiež uvádza, že recepty na predloženie správcom dane môže na žiadosť daňovníka vydať ošetrujúci lekár zdravotníckeho zariadenia na základe záznamov v ambulantnej zdravotnej dokumentácii o predpisovaní týchto liekov.

Na získanie sociálneho odpočtu musí platiteľ spolu s predpisom vo formulári č. 107/r predložiť daňovému úradu bloček z lekárne, ktorá lieky vydávala. Stáva sa, že technické možnosti CCP používaného lekárňou neumožňujú, aby sa názov zakúpeného lieku premietol na pokladničnom doklade. Potom bude daňovník potrebovať aj doklad o predaji.

Doklady potvrdzujúce zaplatenie poistného

Daňový poriadok nedefinuje zoznam dokladov potvrdzujúcich skutočné náklady daňovníka na dobrovoľné zdravotné poistenie za účelom získania odvodu na sociálne zabezpečenie.

Podľa § 4 zákona č. 1499-1 sa dobrovoľné nemocenské poistenie vykonáva formou zmluvy uzatvorenej medzi subjektmi nemocenského poistenia (poistencom a zdravotnou poisťovňou).

Sumy poistného na dobrovoľné nemocenské poistenie sa ustanovujú dohodou zmluvných strán. Zmluva o zdravotnom poistení sa považuje za uzavretú okamihom zaplatenia prvej poistné ak nie je v dohode stanovené inak.

Formulár štandardná zmluva dobrovoľné nemocenské poistenie občanov bolo schválené nariadením vlády Ruskej federácie z 23. januára 1992 č.41.

Článok 5 zákona č. 1499-1 stanovuje, že každý občan, s ktorým bola uzatvorená zmluva o zdravotnom poistení alebo ktorý takúto zmluvu uzatvoril sám, dostáva zdravotné poistenie. Zdravotné poistenie je v rukách poistenca. Forma poistnej zmluvy dobrovoľného poistenia občanov je schválená aj nariadením vlády Ruskej federácie z 23.1.2092 č.

Nariadením Ministerstva financií Ruska zo 17. mája 2006 č. 80n bola schválená forma prísneho ohlasovacieho formulára používaného pri poskytovaní poistných služieb obyvateľstvu - potvrdenie o zaplatení poistného (príspevku) tlačivo č. A-7. . Je rovnocenný pokladničnému dokladu a môže slúžiť na potvrdenie platby poistného. Základom je § 2 ods. 2 federálneho zákona č. 54-FZ z 22. mája 2003 a Nariadenie o hotovostnom zúčtovaní a (alebo) zúčtovaní platobnými kartami bez použitia registračných pokladníc, schválené uznesením vlády č. Ruská federácia č.171 zo dňa 31.3.2005.

Doklady potvrdzujúce skutočné náklady daňovníka na dobrovoľné zdravotné poistenie, ktoré je potrebné predložiť daňovému úradu, aby mohli získať odpočet sociálnej dane, môžu byť:

zmluva o dobrovoľnom zdravotnom poistení občanov;
poistná zdravotná zmluva dobrovoľného poistenia občanov;
pokladničný doklad alebo potvrdenie o zaplatení poistného (príspevku) tlačivo A-7 potvrdzujúce výšku poistného zaplateného daňovníkom v zdaňovacom období.

Príklad 2

PEKLO. Oleinikov v roku 2006 dostal príjem zo svojho hlavného pracoviska vo forme platu vo výške 360 000 rubľov. Celková suma dane z príjmu fyzických osôb zrazená daňovým agentom predstavovala 46 800 rubľov. (360 000 rubľov? 13%).

V tom istom roku A.D. Oleinikov zaplatil za liečbu svojej 15-ročnej dcéry v autonómnom nezisková organizácia"Zdravie", ktoré má licenciu na vykonávanie zdravotníckych činností. Náklady na liečbu sú 7500 rubľov.

Okrem toho v roku 2006 A.D. Oleinikov platil za zubárske služby, ktoré jemu a jeho manželke poskytoval súkromný lekár s licenciou na tento typ činnosti. Celkové náklady na služby dosiahli 22 500 rubľov. Príslušné druhy výkonov sú uvedené v Celoruskom klasifikátore ekonomických činností, produktov a služieb OK 004-93 ako výkony poskytované zubnými ambulanciami, zubnoprotetickými oddeleniami a pracoviskami a podliehajú zoznamu schválenému vyhláškou č.201.

Množstvo skutočne vyrobené A.D. Oleinikov, náklady na zaplatenie liečebných služieb v roku 2006 sú 30 000 rubľov. (7 500 rubľov + 22 500 rubľov). Berúc do úvahy skutočnosť, že maximálna hodnota odpočtu sociálnej dane za náklady na ošetrenie v roku 2006 bola 38 000 rubľov, A.D. Oleinikov, za prítomnosti všetkých potrebných podporných dokumentov, má nárok na odpočet dane vo výške 30 000 rubľov.

V októbri 2006 A.D. Oleinikov kúpil za 70 000 rubľov. umelú šošovku na operáciu svojej matky v Republikánskom oftalmologickom medicínskom centre. Pod týmto typom operácií sa rozumie chirurgická liečba ťažkých foriem ochorení a kombinovanej patológie oka a jeho adnex, ktorá je uvedená v Zozname nákladných druhov liečby schválenom vyhláškou č. 201. V súlade s uzatvorenou zmluvou operácia bola vykonaná bezplatne.

PEKLO. Oleynikov sa obrátil k oftalmológovi zdravotné stredisko za potvrdenie o zaplatení drahých lekárskych služieb. Na predloženie daňovým úradom Ruskej federácie je potrebné osvedčenie v schválenej forme. Tento certifikát obsahuje kód služby 2 a namiesto výšky platby za služby zdravotníckeho zariadenia obsahuje údaj o použití drahého jedlé nadobudnutý daňovníkom.

S týmto certifikátom a ďalšími podpornými dokumentmi A.D. Oleinikov má právo obrátiť sa na daňový úrad v mieste bydliska so žiadosťou o poskytnutie sociálnych odvodov, ktoré mu patria. To znamená, že si môže v daňovom priznaní k dani z príjmov fyzických osôb za rok 2006 znížiť základ dane o daň z príjmov fyzických osôb o sumu sociálneho odvodu do výdavkov:

na liečbu vo výške 30 000 rubľov;
platba za drahé lekárske služby vo výške 70 000 rubľov.

Celková výška odpočtu sociálnej dane bude 100 000 rubľov. (30 000 rubľov + 70 000 rubľov). O túto sumu by sa mal znížiť príjem AD. Oleinikov dostal v roku 2006:

360 000 rubľov. - 100 000 rubľov. = 260 000 rubľov.

Čiže výška dane z príjmu fyzických osôb, ktorú A.D. Oleinikov musí zaplatiť za rok 2006 vo výške 33 800 rubľov. (260 000 rubľov? 13%). Keďže daňový agent skutočne zadržal A.D. Oleinikov 46 800 rubľov, potom má tento právo na vrátenie 13 000 rubľov z rozpočtu. (46 800 rubľov - 33 800 rubľov).

1: Započítanie preplatku na dani na nedoplatok na pokute je možné len do výšky daňových preplatkov od 1.1.2007. Táto možnosť bola zakotvená v daňovom poriadku. federálny zákon zo dňa 27. júla 2006 číslo 137-FZ.

2: Pozri odsek 13 Postupu vykonávania hotovostných transakcií v Ruskej federácii, schválený rozhodnutím č. 40 predstavenstva Bank of Russia zo dňa 22. septembra 1993.

Liečebné a profylaktické ústavy (TPU) sú zdravotnícke zariadenia- špecializované liečebné ústavy, v ktorých sa ľuďom s určitými chorobami poskytuje celý rad lekárskych služieb: diagnostika, liečba, rehabilitácia po chorobách.

Lekárska starostlivosť o obyvateľstvo v Rusku spravidla pozostáva z niekoľkých systémov:

1. Terapeutické liečebné ústavy,

2. Chirurgické a traumatologické ústavy.

3. Pediatrické zdravotnícke zariadenia,

4. Preventívne liečebné ústavy - sanatóriá a ambulancie,

5. Špeciálne liečebné ústavy - vyšetrovacie oddelenia, stanice a oddelenia rýchlej lekárskej pomoci, zdravotnícka záchranná služba, transfúzne oddelenia a stanice,

6. Pôrodnice.

Podľa funkcií a úloh sa zdravotnícke zariadenia delia na dva typy: ambulancie a nemocnice. Ambulantné zariadenia zahŕňajú ambulancie, polikliniky, zdravotné strediská, ambulancie, ambulancie, ženské konzultácie, zdravotnícke jednotky (MSCh). (pozri obrázok.)

Hlavné úlohy LPU sú:

1. Zlepšenie kvality a objemu preventívnej práce.

2. Včasné a kvalitné vyšetrenie, liečba a rehabilitácia pacientov v ambulantných, lôžkových a domácich podmienkach.

3. Posilnenie interakcie a kontinuity s inými zdravotníckymi zariadeniami a hygienickými zariadeniami.

4. Zlepšenie kvality a efektívnosti lekárskej starostlivosti a služieb pacientom.

5. Optimalizácia plánovacích, finančných a ekonomických činností.

6. Rozvoj materiálno-technickej základne.

7. sociálny vývoj tím.

8. Včasná implementácia výsledkov vedecko-technického pokroku.

9. Zabezpečenie pripravenosti na prácu v extrémnych podmienkach.

Lekárska inštitúcia poskytuje:

pohotovostná a pohotovostná lekárska pomoc všetkým pacientom a obetiam, ktoré požiadali;
úzka súčinnosť s inými zdravotníckymi zariadeniami a zdravotníckymi službami pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu;

Medzi zdravotnícke zariadenia patrí

zdravotné strediská FAP

Stanica rýchlej zdravotnej pomoci

Lekárska jednotka

neustále zlepšovanie foriem a metód interakcie s inými zdravotníckymi zariadeniami, preventívna práca, lekárske vyšetrenie obyvateľstva, diagnostika a liečba pacientov, na základe potrieb obyvateľstva a reálnych podmienkach zvládanie;
pohodlné životné a psycho-emocionálne podmienky pri ambulantných a hospitalizovaných stretnutiach;
dodržiavanie noriem etiky a deontológie personálom;
včasné a kvalitné ošetrenie diagnostické postupy, lekárske stretnutia, manipulácie atď.;
vysokokvalitná starostlivosť o pacienta;
vysoká kvalita, racionalita a bezpečnosť diétne jedlo pre hospitalizovaných pacientov;
súlad hygienické normy a pravidlá pre zariadenie, vybavenie a prevádzku zdravotníckych zariadení, ako aj požiadavky hygienicko-hygienických a protiepidemických režimov;
nepretržitá prevádzka zdravotníckych zariadení, strojov a mechanizmov, inžinierskych a technických komunikácií a štruktúr;
racionálne využitie pracovné, finančné a materiálne zdroje;
neprerušované zásobovanie potrebné finančné prostriedky a materiály na lekárske a ekonomické účely;
dodržiavanie pravidiel a predpisov bezpečnosti, ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

V mestách túto pomoc poskytujú územné polikliniky pre dospelých a detské polikliniky, lekárske ambulancie, zdravotnícke jednotky, ženské poradne, zdravotné a felčiarske zdravotné strediská. Vo vidieckych oblastiach sú prvým článkom v systéme tejto pomoci liečebno-preventívne zariadenia vidieckeho zdravotného obvodu: feldsher-pôrodnícka stanica, zdravotné stredisko, ambulancia všeobecného lekára, okresná nemocnica, lekárska ambulancia. Pre obyvateľov okresného centra je hlavnou inštitúciou poskytujúcou primárnu starostlivosť poliklinika centrálnej okresnej nemocnice.

Na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti v mestách je vybudovaná široká sieť príslušných staníc (trafostaníc); vo vidieckych správnych obvodoch sú pohotovostné oddelenia organizované v centrálnych okresných nemocniciach. Vykonávanie sanitárno-hygienických a protiepidemických opatrení je zverené sanitárno-epidemiologickej službe s priamou účasťou lekárov a zdravotníckych pracovníkov územných a priemyselných zdravotníckych zariadení.

S T A C I O N A R S

NEMOCNICA

Nemocnica - zdravotnícke zariadenie, ktoré diagnostikuje a lieči pacientov, ktorí potrebujú hospitalizáciu za účelom nepretržitej liečby a starostlivosti. Existujú: jednoprofilové (len jeden profil chorôb), viacprofilové (v nemocnici sú oddelenia na liečbu pacientov rôznych profilov); okresné, mestské a krajské (krajské, republikové).

Úroveň pomoci. Tretí štvrtý.

Hlavné rysy. Stacionárnosť, teritorialita.

Typ platby

V akej situácii uplatniť. Nemocnicu by mali kontaktovať pacienti, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu a starostlivosť.

POLIKLINIKA

Klinika - nemocnica, v ktorej sa vykonáva pedagogická a výskumná práca. Má vysoký potenciál lekársky personál a vybavené moderným lekárskym diagnostickým zariadením.

Úroveň pomoci. Tretí štvrtý.

Hlavné rysy. Stacionárnosť, prítomnosť katedier lekárskej univerzity.

Typ platby. Povinné zdravotné poistenie (vyžaduje sa cestovný pas a platná poistka), dobrovoľné zdravotné poistenie (vyžaduje sa cestovný pas, poistná zmluva a hárok na dohodnutie rozsahu vyšetrenia a ošetrenia s poisťovňou), osobné prostriedky (vyžaduje sa cestovný pas).

V akej situácii uplatniť. Na kliniku by sa mali obrátiť pacienti, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu a starostlivosť, najmä pacienti s diagnosticky náročnými prípadmi alebo vyžadujúcimi komplexnú liečbu.

NEMOCNICA

Nemocnica - liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje zdravotnú starostlivosť vojenskému personálu a vojnovým invalidom, ktorí potrebujú hospitalizáciu za účelom nepretržitej liečby a starostlivosti. Prideľte posádku, okres, typy ozbrojené sily a centrálnych nemocníc.

Úroveň pomoci. Po tretie.

Hlavné rysy. Stacionárnosť, vojenský personál.

Typ platby. Zadarmo pre vojenský personál a vojnových invalidov (vyžaduje sa vojenský preukaz).

V akej situácii uplatniť. Nemocnicu by mal kontaktovať vojenský personál a vojnoví veteráni, ktorí potrebujú nepretržitú liečbu a starostlivosť .

Sanatórium

Sanatórium je liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje doliečenie pacientom v rekonvalescencii, ktorí absolvovali ústavnú liečbu v iných liečebných zariadeniach. Charakteristické je široké využitie takých liečebných metód, ako je priaznivá klíma, liečivé minerálne vody a liečivé bahno.

Úroveň pomoci. Wellness.

Hlavné rysy. Ústavná starostlivosť, následná starostlivosť, profil.

V akej situácii uplatniť. Sanatórium by mali kontaktovať tí, ktorí sa zotavujú vážnych chorôb ktorí vyžadujú dodatočné opatrenia na zlepšenie zdravia v rámci sanatória a kúpeľnej liečby.

Hospic

Hospic- liečebný ústav, v ktorom sa pacientom s predvídateľným nepriaznivým výsledkom choroby dostáva dôstojnej starostlivosti. Pacienti v hospici sú obklopení bežnými „domácimi“ vecami, majú voľný prístup k príbuzným a priateľom. Zdravotnícky personál poskytuje paliatívnu starostlivosť: pacienti môžu dostávať kyslík, lieky proti bolesti, sondovú výživu atď. Minimum lekárov a maximum stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu. Hlavným účelom pobytu v hospici je spestrenie posledných dní života, zmiernenie utrpenia. Je to humánne a navyše nákladovo efektívnejšie ako liečba terminálnych pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hospic je bezplatná verejná inštitúcia, ktorá poskytuje starostlivosť o ťažko chorého človeka, zmierňujúcu jeho fyzickú a mentálny stav, ako aj zachovanie jej sociálneho a duchovného potenciálu.

Myšlienky hospicového hnutia sa v súčasnosti šíria po celom Rusku. Celkovo je teraz u nás asi 45 hospicov vo viac ako dvadsiatich rôznych regiónoch vrátane Moskvy, Petrohradu, Kazane, Uljanovska, Jaroslavli, Samary, Novosibirska, Jekaterinburgu, Taganrogu, Irkutska a mnohých ďalších.

Slovo hospic si ľudia často spájajú s akýmsi domom smrti, kde sú ľudia dlhodobo umiestnení, aby prežili svoj život v izolácii od sveta. Ale to je klam. Rozvíja sa hospicový systém, stáva sa populárnejším, zameraným na človeka a jeho potreby. Hlavná myšlienka hospic - zabezpečiť dôstojný život človeka v situácii ťažkej choroby. Moderné ruské hospice fungujú v podstate rovnako ako klasické onkologické ambulancie, no špecializujú sa na pomoc pacientom so špeciálnymi potrebami. ťažké prípady. Táto myšlienka nachádza svoje vyjadrenie v koncepte paliatívnej starostlivosti.

V Rusku na poskytovanie lekárskej starostlivosti obyvateľstvu bola vytvorená široká sieť liečebných a preventívnych inštitúcií (MPU).

Existujú nasledujúce typy zdravotníckych zariadení:

Stacionárne

Ambulantná

Sanatórium-rezort

Komu stacionárne(HCF) sú nemocnice a nemocnice. Sú určené na poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti, ako aj plánovanej liečby, vykonávanie zložitých a rozsiahlych diagnostických postupov a štúdií v prípadoch, keď to nie je možné z dôvodu ambulantné nastavenia na lekárske indikácie alebo z technických príčin. Existujú monoprofilové, t.j. špecializované nemocnice, ktoré sú určené na liečbu pacientov s akoukoľvek chorobou a sú multidisciplinárne. Multidisciplinárna nemocnica zahŕňa viacero oddelení, napr. chirurgické, terapeutické, gynekologické a pod. materstvo, medzi ktorého funkcie patrí pôrodnícka starostlivosť, liečba tehotných žien, šestonedelie.

nemocnice poskytujú zdravotnú starostlivosť najmä súčasným a bývalým zamestnancom „silových“ rezortov, vojnovým veteránom, ako aj osobám zraneným v dôsledku nepriateľských akcií.

POLIKLINIKA(klinická nemocnica) - stacionárna inštitúcia, v ktorej sa okrem lekárskej práce bez problémov vykonáva aj vedecký výskum a školia sa študenti a odborníci.

Okrem lôžkových zariadení sú tu aj ambulantné zariadenia, zariadenia sanatória-rezort a stanice rýchlej zdravotnej pomoci.

Funkcie ambulantných zariadení sú rôzne.

Ošetrenie vykonávajú ambulancie preventívna starostlivosť určité skupiny pacientov (reumatologické, dermatovenerologické, neuropsychiatrické, antituberkulózne, onkologické a iné ambulancie).

Rozsah tejto pomoci zahŕňa:

Aktívna identifikácia profilových pacientov medzi populáciou;

Systematické aktívne sledovanie identifikovaných pacientov (záštita);

Poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti;

Opatrenia na prevenciu.

Okrem toho ambulancia vykonáva štúdiu chorobnosti a sanitárnej a vzdelávacej práce medzi obyvateľstvom a pacientmi.

Polikliniky - multidisciplinárne liečebno-preventívne ústavy (MPU) - sú určené na poskytovanie liečebnej (vrátane špecializovanej) starostlivosti a vyšetrenia pacientov podľa územno-obvodného princípu.

ambulancie- ide o zdravotnícke zariadenia, ktoré na rozdiel od polikliník poskytujú špecializovanú zdravotnú starostlivosť v menšom objeme. Lekári vykonávajú stretnutia iba v hlavných špecializáciách. Princíp fungovania ambulancií je tiež územno-okresný, ale nachádzajú sa najmä vo vidieckych oblastiach, neďaleko od felčiarsko-pôrodníckych staníc.

Feldsherova pôrodnícka stanica (FAP)- ambulancia vo vidieckych oblastiach. Organizované vo vidieckych oblastiach lokalite vzdialené od iných zdravotníckych zariadení vo vzdialenosti viac ako 4-6 kilometrov. Pracuje na okresnej báze. Je súčasťou vidieckej alebo centrálnej okresnej nemocnice. Spravidla personál FAP: sanitár - pôrodná asistentka - sestra. Pracovníci FAP poskytujú prvú pomoc ambulantne aj doma. Je poverený plnením lekárskych pokynov, zapájaním obyvateľov lokality do plánovaných vyšetrení, účasťou na vykonávaní lekárskych prehliadok obyvateľstva a vykonávaním preventívnych opatrení.

Dôležitým úsekom práce FAP je poskytovanie zdravotnej starostlivosti počas tehotenstva a pôrodu, pôrodnícka starostlivosť, sledovanie pôrodníc doma, po prepustení z nemocnice, sledovanie detí do 3 rokov, lekárska starostlivosť o deti predškolských zariadení a školy v okolí. Zamestnanci FAP poskytujú skoré odhalenie infekčných pacientov, vykonávať protiepidemické opatrenia, sanitárny dohľad nad územím obývaných oblastí, priemyselných priestorov, zásobovania vodou, verejného stravovania, obchodu, komunálnych zariadení. Pracovníci FAP poskytujú núdzovú a núdzovú prvú pomoc. Štruktúra FAP poskytuje lôžka na hospitalizáciu rodiacich žien, ako aj na dočasnú izoláciu infekčných pacientov. Mala by tu byť lekáreň na predaj hotových liekov a hygienických a hygienických potrieb.

zdravotné strediská zvyčajne nie sú samostatnými zdravotníckymi zariadeniami a sú buď súčasťou polikliník alebo zdravotníckych jednotiek. Zvyčajne sa nachádzajú v blízkosti pracoviska obsluhovaného kontingentu (veľká dielňa, stavenisko a pod.) a sú dvojakého typu: zdravotnícke a zdravotnícke. Majú predlekársku a prvú lekárska pomoc so zraneniami, otravami, náhlymi ochoreniami. Pracovníci zdravotných stredísk sa aktívne zapájajú do lekárskych prehliadok a sanitárno-výchovných prác.

Súčasťou sú aj ambulantné zariadenia ženské konzultácie . Medzi ich funkcie patrí včasná detekcia, liečba a klinické vyšetrenie pacientok s gynekologickými ochoreniami; dispenzárne pozorovanie a ak je to potrebné, liečba tehotných žien. Významné miesto v ich práci má zdravotná výchova a vzdelávanie tehotných žien v potrebných zručnostiach pre starostlivosť o novorodencov.

Lekárska a hygienická jednotka (MSCh)- Ide o komplex zdravotníckych zariadení určených na zdravotnú starostlivosť o pracovníkov a zamestnancov priemyselných podnikov a organizácií. Funguje na princípe delenia predajní a je čo najbližšie k miestu výkonu práce robotníkov a zamestnancov. MsÚ môže zahŕňať: polikliniku, nemocnicu, zdravotné strediská, ambulanciu atď. Funkcie zdravotníckej jednotky: poskytovanie ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti, vykonávanie odborných vyšetrení, vypracovanie súboru preventívnych opatrení zameraných na zlepšenie pracovných podmienok, zisťovanie a monitorovanie pracovných rizík.

Územná lekárska asociácia (TMO), ako aj zdravotnícka jednotka je komplexom zdravotníckych zariadení, avšak TMO poskytuje zdravotnú starostlivosť nie na výrobnej, ale územnej báze.

Stanice rýchlej zdravotnej pomoci- zdravotnícke zariadenia, ktoré nepretržite poskytujú obyvateľom núdzovú zdravotnú starostlivosť (v prípade zranení, otravy, poranení, život ohrozujúce náhle choroby) prednemocničné štádium, ako aj pri pôrode a hospitalizácii pacientok s potrebou ústavnej liečby, či rodiacich žien v pôrodniciach. AT Hlavné mestá existujú lineárne ambulantné rozvodne a špecializované rozvodne, ako sú napríklad kardiologické, resuscitačné, psychiatrické a pod.

Do inštitúcií sanatórium Do tohto typu patria sanatóriá, ambulancie a iné zariadenia, ktorých činnosť je založená na využívaní prevažne prírodných liečivých faktorov (klíma, liečivé bahno, minerálne pramene a pod.) na liečbu a prevenciu chorôb, ako aj dietoterapiu, fyzioterapiu a cvičenie. terapiu.

Súčasťou nemocnice je recepcia, lekárske a diagnostické oddelenie, administratívne a úžitkové bloky.

Hospitalizácia - umiestnenie v nemocnici zdravotníckeho zariadenia osôb, ktoré potrebujú vyšetrenie, liečbu alebo pôrodnícku starostlivosť. Hospitalizácia môže byť dvojakého druhu – urgentná a plánovaná.

Núdzová hospitalizácia (spravidla s doručením pacienta do nemocnice lineárnymi a špecializovanými ambulanciami a pohotovostnými tímami) sa vykonáva v prípadoch, keď si stav pacienta vyžaduje neodkladnú kvalifikovanú alebo špecializovanú lekársku starostlivosť v nemocničnom prostredí (pacienti so zraneniami, popáleniny, akútne alebo exacerbácie chronických ochorení).

Počas plánovanej hospitalizácie je pacient prijímaný na pokyn lekára ambulancie v prípadoch, keď prebiehajúce diagnostické a liečebné opatrenia nie sú účinné alebo ich nemožno vykonávať doma. V závislosti od závažnosti stavu pacienta, jeho veku, faktorov domácnosti môže byť odvezený na pohotovosť sanitárnymi vozidlami alebo prísť sám: prevozom z inej nemocnice po predbežných konzultáciách špecialistov, dohode a súhlase pacienta a správy týchto zdravotníckych zariadení.

V niektorých prípadoch môže byť pacient prevezený z inej nemocnice.

Pacient môže vyhľadať pomoc aj bez odporúčania v prípadoch, keď sa napríklad stala nehoda v blízkosti nemocnice alebo sa človek necítil dobre a nezávisle sa obrátil na najbližšiu nemocnicu.

Typy zdravotníckych zariadení (MPU) a ich štruktúra. Organizácia práce zdravotníckeho personálu v nemocnici

Typy zdravotníckych zariadení (ZP) a ich štruktúra

Pre udržanie zdravia obyvateľstva, prevenciu a liečbu zabezpečuje systém zdravotnej starostlivosti vytváranie liečebných ústavov (MPU). Zdravotnícke zariadenia sa delia na 2 typy: ambulancie a nemocnice.

Ambulantné inštitúcie zahŕňajú polikliniky, lekárske jednotky, ambulancie, konzultácie, ambulancie. V nich pacient absolvuje vyšetrenie, pozorovanie v zdravotníckych zariadeniach, liečbu doma.

Medzi lôžkové ústavy patria: nemocnice, polikliniky, pôrodnice, nemocnice, sanatóriá a hospice.

Ústavná lekárska starostlivosť sa poskytuje pacientom, ktorí potrebujú systematické monitorovanie, komplexné metódy výskumu a liečby:

1.nemocnica (môže byť multidisciplinárna a špecializovaná);

2.nemocnica (nemocnica na liečenie vojenského personálu alebo invalidov);

.klinika (nemocnica, kde sa vykonávajú výskumné práce, školenia študentov, lekárov, zdravotníckeho personálu);

.sanatórium (dispenzár) - inštitúcia, kde sa vykonáva následná starostlivosť o pacientov;

.materstvo;

.hospic - ústav na poskytovanie paliatívnej (symptomatickej) lekárskej a liečebno-sociálnej starostlivosti nevyliečiteľným onkologickým pacientom.

Rozdiel v počte, schopnostiach a rozsahu liečebných a diagnostických opatrení.

Existujú multidisciplinárne (špecializované) nemocnice určené na liečbu pacientov s akoukoľvek chorobou (napríklad tuberkulózou). Multidisciplinárne, ktoré zahŕňajú oddelenia rôznych profilov (napríklad: terapeutické, chirurgické, neurologické, endokrinologické atď.)

Pacienti, ktorí potrebujú núdzovú a špecializovanú lekársku starostlivosť, ako aj pacienti, ktorí ju potrebujú neustály dohľad(zhodnotenie klinického stavu pacienta, opakované RTG, elektrokardiografické, endoskopické vyšetrenie, krvné testy, testy moču a pod.) alebo použitie takých spôsobov liečby, ktoré sú nemožné alebo náročné ambulantne - doma na poliklinike (operácie, časté intravenózne, intramuskulárne, subkutánne a iné injekcie, transfúzia krvi a krvné náhrady, fyzioterapia atď. .P.)

Moderná nemocnica je zdravotnícka inštitúcia vybavená potrebným lekárskym a diagnostickým vybavením a vybavením. Hlavné štrukturálne divízie nemocnice sú:

-recepcia,

-lekárske odbory (terapeutické, chirurgické, urologické atď. - v závislosti od profilu nemocnice),

diagnostické oddelenie(laboratórium, ultrazvuk, rádiografia, EFGDS atď.),

patologické oddelenie,

oddelenie stravovania,

administratívna a ekonomická časť (administratíva, garáž, kyslík, práčovňa a pod.).

Lekárske oddelenie zahŕňa:

-liečebné miestnosti,

-miesto zdravotnej sestry,

procedurálny,

šatne,

kancelária vedúceho oddelenia

miestnosť pre personál,

salónik,

miestnosti pre stredný a mladší zdravotnícky personál,

technické miestnosti (kúpeľňa, kúpeľňa, WC, bielizeň).

Organizácia práce na pohotovosti (prijímacie oddelenie)

Recepčné oddelenie je najdôležitejším medicínsko-diagnostickým oddelením nemocnice.

Pacientov možno priviesť na pohotovosť:

1.Ambulancia (v prípade nehôd, úrazov, akútnych ochorení a exacerbácií chronických ochorení)

2.V smere miestneho lekára (v prípade neúčinnosti liečby doma) - plánovaná hospitalizácia;

.Prevod z iných zdravotníckych zariadení (po dohode s administratívou);

."Spontánne" (so samoliečbou pacienta v prípadoch zhoršenia jeho zdravotného stavu na ulici, neďaleko nemocnice).

Hlavné funkcie prijímacieho oddelenia nemocnice sú:

1.príjem a registrácia pacientov;

2.kontrola, vstupné vyšetrenie pacienti a diagnóza;

.sanitárne a hygienické ošetrenie novoprijatých pacientov;

.poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti;

.prevoz pacientov na lekárske oddelenia nemocnice.

Cez prijímacie oddelenie sa do nemocnice dostáva takmer celý kontingent pacientov s výnimkou rodiacich žien, infekčných pacientov a pacientov na ťažkej pohotovosti. Príjem na infekčné oddelenie a do pôrodnice sa vykonáva decentralizovane v špeciálne vyčlenených miestnostiach týchto budov (hygienická kontrola alebo prijímací a vyšetrovací box). Okrem toho sú pacienti, ktorí potrebujú núdzovú lekársku starostlivosť, niekedy odvezení priamo na jednotku intenzívnej starostlivosti, pričom sa obíde pohotovosť.

Priestor recepcie pozostáva z:

-čakáreň,

-pracovňa služobnej sestry (registrácia);

jedna alebo viac vyšetrovacích miestností;

miestnosť na ošetrenie;

pozorovacie komory;

šatňa a niekedy aj malá operačná sála;

izolátory (box, pre infekčných pacientov);

sanitárna inšpekčná miestnosť;

röntgenová miestnosť;

laboratóriách.

Čakáreň je určená pre chodiacich pacientov a ich príbuzných, ktorí ich sprevádzajú. Nemal by chýbať stôl a dostatočný počet stoličiek a kresiel. Na stenách sú vyvesené informácie o pracovnom čase lekárskych oddelení, o hodinách rozhovoru s ošetrujúcim lekárom, zoznam produktov, ktoré je možné preniesť pacientom, a telefónne číslo referenčnej služby nemocnice. Mali by sa tu uviesť aj dni a hodiny, v ktorých môžete chorých navštíviť.

Vedľa čakárne je kancelária službukonajúcej sestry. Eviduje prichádzajúcich pacientov a pripravuje potrebnú dokumentáciu.

Recepčná dokumentácia:

-register prijatia pacientov a odmietnutí hospitalizácie (F. č. 001 / U);

-zdravotná karta hospitalizovaného pacienta (F. č. 003 / U);

-štatistická karta osoby, ktorá opustila nemocnicu (F. č. 006 / U);

infekčný časopis (F. č. 066 / U).

Sestra registrátorka zapisuje do registra prijatia pacientov a odmietnutí hospitalizácie F.I.O. pacient, rok narodenia, dátum odkiaľ a kým bolo doručené, diagnóza odosielajúceho zariadenia, diagnóza prijímacieho oddelenia, na ktoré oddelenie bol pacient odoslaný. Vyplní aj pasovú časť (titulnú stranu) zdravotný preukaz hospitalizovaný (anamnéza) a štatistická karta pacienta, ktorý opustil nemocnicu. Meria telesnú teplotu pacienta.

Prijímacia sestra vedie antropometria- jedna z metód na vyšetrenie pacientov, medzi ne patrí stanovenie telesnej hmotnosti, rast, meranie obvodu hrudníka.

Ryža. 1. Meranie výšky.

Meranie výšky pomocou stadiometra . Výška sa meria po odstránení topánok a pokrývky hlavy na pohotovosti (Obr.1). Vybavenie:stadiometer kombinovaný s lekárskymi váhami. Rast sa meria takto:

1.Postavte sa na stranu stadiometra a zdvihnite tyč z počiatočnej úrovne (umiestnenej vo vzdialenosti 100 cm od miesta) na úroveň vyššiu, ako je predpokladaná výška pacienta.

2.Požiadajte pacienta, aby sa postavil na plošinu: jeho päty, zadok a lopatky by sa mali dotýkať tyče stadiometra a jeho hlava by mala byť v takej polohe, aby tragus ucha a vonkajší roh očnice boli v rovnakej polohe (horizontálne ) riadok.

.Spustite lištu stadiometra na korunu pacienta a na stupnici určte počet centimetrov od počiatočnej úrovne po lištu.

Ryža. 2. Meranie telesnej hmotnosti.

Stanovenie telesnej hmotnosti (váženie) (obr.2Telesná hmotnosť pacienta sa zisťuje pri prijatí, ak to stav dovoľuje, a potom každých 7 dní hospitalizácie alebo častejšie podľa predpisu lekára. Údaje o meraní sú zaznamenané v teplotnom liste. Telesná hmotnosť sa určuje pomocou lekárskych váh. Váženie sa robí nalačno, po vyprázdnení močového mechúra a vnútornosti, ráno, v rovnakých hodinách, s častým vážením, pokiaľ možno v rovnakom oblečení.

Vybavenie:lekárske váhy. Váženie sa vykonáva takto:

1.Otvorte uzávierku a nastavte váhu pomocou skrutky: úroveň kladiny, pri ktorej sú všetky závažia v polohe „0“ a musia sa zhodovať s referenčnou značkou.

2.Zatvorte uzáver a vyzvite pacienta, aby sa postavil na plošinu váhy (bez topánok, papúč).

.Otvorte uzáver a pohybujte závažiami na tyčiach strmeňa doľava, kým strmeň nebude v jednej rovine s referenčnou značkou.

.Zatvorte uzávierku.

.Zaznamenajte namerané údaje do teplotného listu (F. č. 004 / U).

Telesná hmotnosť sa zisťuje na diagnostické účely pri prijatí, na zistenie podváhy, obezity, sledovanie dynamiky hmotnosti, edémov počas liečby. Ak je pacient na pokoj na lôžku alebo je v vážny stav, potom je váženie tela kontraindikované.

Meranie obvodu hrudníka. Meranie sa vykonáva v stave pokojného dýchania, pri nádychu a výdychu, aby sa určila respiračná exkurzia hrudníka.

Vybavenie:zvinovací meter. Obvod hrudníka sa meria takto:

1.Pripevnite pásku pacienta k telu tak, aby prechádzala za dolnými rohmi lopatiek a vpredu na úrovni 4 rebier (u mužov pod bradavkami)

2.Všimnite si počet centimetrov.

.Zaznamenajte namerané údaje do teplotného listu.

Liečebňa, šatňa (čistá a hnisavá), ako aj malá operačná sálanavrhnutý tak, aby poskytoval núdzová pomoc. Okrem toho je na prijímacom oddelení niekoľko oddelení (observačných oddelení), na ktorých sú umiestnení pacienti s nejasnou diagnózou. Tieto miestnosti by mali mať samostatnú sanitárnu jednotku.

Pre sanitáciu pacientov vstupujúcich do nemocnice je na príjmovom oddelení zriadená hygienická inšpekčná miestnosť (vaňa, sprcha, výter, šatňa a sanitácia pre pedikulózu).

Hygienické kontrolné stanovište prijímacieho oddelenia pozostáva z vyšetrovne, šatne, kúpeľne so sprchou a miestnosti, kde sa pacienti obliekajú. Pri sanitácii je potrebné dôsledne dodržiavať hlavný smer pohybu pacientov: z vyšetrovne do „čistej“ miestnosti, kde sa pacienti obliekajú, t.j. po hygienickom kúpeli alebo sprche by sa pacient nemal vracať do špinavej vyšetrovacej miestnosti alebo šatne.

Sanitárna inšpekčná miestnosť je vybavená všetkým potrebným pre sanitárne a hygienické ošetrenie pacienta. Mali by tam byť pohovky, skrinky na čistú a špinavú bielizeň, skrinka alebo stôl s predmetmi na dezinfekciu: handrička, mydlo do kúpeľa, handričky na osobné použitie, ktoré sú v označenej nádobe s nápisom „čisté žinky“, strojčeky na strihanie vlasov, nástroje na holiace strojčeky. , nožnice, ale aj teplomery na meranie teploty vzduchu a vody, špeciálne žinky a kefy na dezinfekciu vane, označené vedro a mopy na čistenie a dezinfekciu priestorov hygienickej inšpekčnej miestnosti a ďalšie príslušenstvo.

Prevoz pacientov na lekárske oddelenie

ambulantný stacionár prijímací lekár

Pacient je podľa objednávky lekára odoslaný na oddelenie peši, na invalidnom vozíku alebo na nosidlách. Dopravné prostriedky (invalidné vozíky, nosidlá) sú vybavené plachtami a prikrývkami, ktoré je potrebné po každom pacientovi vymeniť. Na oddelenie prichádzajú pacienti, ktorí sa pohybujú samostatne, z urgentného príjmu v sprievode sestry.

Na oddelení pacienta sa stretáva sestra z oddelenia, zoznámi sa s ním a jeho anamnézou, ukáže mu polohu oddelenia, kúpeľne a iných miestností, porozpráva o spôsobe separácie. Potom sestra nahlási pacienta lekárovi a poskytne mu anamnézu. V závislosti od stavu pacienta ho lekár vyšetrí ihneď alebo počas obhliadky, urobí ďalšie termíny, ktoré je sestra povinná splniť.

Pacientov, ktorí sa nepohybujú samostatne, transportujú na oddelenie na nosidlách. Oslabení pacienti, postihnutí ľudia, niektorí starší a senilní pacienti sú často prepravovaní (opatrne, vyhýbajúc sa prudkým otrasom a trhnutiam) na špeciálnych invalidných vozíkoch; ťažko chorých pacientov prevážajú na vozíkoch alebo nosia na nosidlách. Nosidlá s pacientom môžu niesť dvaja alebo štyria ľudia, musia kráčať krátkymi krokmi, nie krokom. Pri stúpaní po schodoch je pacient nesený hlavou napred, pričom nohy zostupujú dopredu, pričom v oboch prípadoch dvíhajú nožný koniec nosidiel. Na uľahčenie nosenia nosidiel sa niekedy používajú špeciálne hygienické popruhy. Nosenie pacienta na rukách a presúvanie môže vykonávať jeden, dvaja alebo traja ľudia. Ak pacienta nosí jedna osoba, tak jednou rukou vo výške lopatiek chytí pacienta za hrudník a druhou podsúva pod boky, pričom pacient chytí nosič za krk.

Presun pacientov z nosidiel na lôžko si vyžaduje zručnosť a starostlivosť. Robia to 2-3 zdravotníci. Pre ľahké nosenie sú nosidlá umiestnené vo vzťahu k posteli v pravom uhle, paralelne, postupne, blízko.

Presúvanie pacienta pomocou nosidiel v blízkosti lôžka vyžaduje od pacienta určité úsilie, a preto nie je vždy možné. Ak je takéto usporiadanie nosidiel z technických dôvodov nemožné, potom sa nosidlá umiestňujú paralelne, pričom personál je medzi nosidlami a lôžkom v sérii alebo v rade. posledná možnosť blízko k nej. Pred presunom pacienta je nevyhnutné skontrolovať pripravenosť lôžka, dostupnosť všetkých potrebných predmetov starostlivosti.

Obr.3. Invalidný vozík.

Preprava pacienta na invalidnom vozíku.

Vybavenie:invalidný vozík (Obr.3).

1.Nakloňte invalidný vozík dopredu, postavte sa na opierku nôh.

2.Požiadajte pacienta, aby sa postavil na opierku nôh, potom pacienta podržte, aby ho posadil na stoličku.

.Spustite invalidný vozík do pôvodnej polohy.

.Dbajte na to, aby sa ruky pacienta počas prepravy nedostali za lakťové opierky invalidného vozíka.

Preprava pacienta na vozíku (nosidlách).

Vybavenie:invalidný vozík (nosidlá) (Obr.4, Obr.5).

1.Invalidný vozík umiestnite kolmo na pohovku tak, aby jeho hlavový koniec zapadol na koniec pohovky pre nohy.

2.Traja zdravotníci stoja blízko pacienta na jednej strane: prvý dáva ruky pod hlavu a lopatky pacienta, druhý - pod panvu a vyššia časť stehná, tretí - pod stredom stehien a dolnou časťou nohy.

.Po zdvihnutí pacienta sa spolu s ním otočte o 90˚ smerom k nosidlu (nosidlám).

.Položte pacienta na nosidlá (nosidlá), prikryte ho.

.Oznámte oddeleniu, že pacient je vo vážnom stave.

.Na oddelení: prineste hlavový koniec ležadla (nosidlá) k nohám lôžka, traja zdvihneme pacienta a otočíme o 90˚, položíme ho na lôžko.

Obr.4. Preprava na invalidnom vozíku.

Obr. 5. Preprava na nosidlách.

Ručný transport pacienta na nosidlách.

Vybavenie:nosidlá.

1.Nosiť pacienta na nosidlách by malo byť bez zhonu a trasenia.

2.Dole po schodoch by mal byť pacient znášaný nohami ako prvý a predný koniec nosidiel musí byť zdvihnutý a zadný koniec mierne znížený (tým sa dosiahne horizontálna poloha nosidiel).

.Po schodoch by mal byť pacient vynesený hlavou napred, tiež vo vodorovnej polohe.

Pohyb ťažkých predmetov (pacienti, vybavenie, vozíky a pod.) je hlavnou príčinou, ktorá vedie sestru k poraneniu chrbtice a bolestiam chrbta. Správna organizácia práce v zdravotníckom zariadení, doma (u pacienta) a v bežnom živote eliminuje preťaženie chrbtice. O fyzická aktivita musí byť zapojený do pohybu minimálne množstvo segmenty chrbtice. Dôležité je striedať pohyb rôzne skupiny svaly, vrátane malých svalov pri nízkej záťaži a veľkých pri vysokom napätí. Je žiaduce vylúčiť sprievodné pohyby.

Všetky pohyby musia byť vykonávané priemerným tempom, rytmicky. Ošetrujúci personál často prichádza dvíhať a prenášať ťažké veci (vrátane pacientov). Malo by sa to robiť racionálne, s čo najmenším dopadom na medzistavcové platničky: zdvihnite bremeno bez nakláňania tela dopredu, ale pokrčte nohy v kolenách a bedrových kĺbov a udržiavanie rovnej polohy chrbta; bremeno noste nie na jednej, ale rovnomerne ho rozdeľte na obe ruky, pritlačte ho k sebe alebo si ho položte na rameno, pričom chrbát držte rovný.

Nedvíhajte pacienta rukou! Používajte pomocné zariadenia alebo zdvíhacie zariadenia. Vyhnite sa vertikálnemu zdvíhaniu pacienta. Pred presunom pacienta je potrebné zodpovedať nasledujúce otázky:

Zdvíhacie pomôcky a zdvíhacie zariadenia.

AT nedávne časy bolo predstavené ľahko použiteľné príslušenstvo Easyslide .

Easyslide je dvojstenná trubica s vankúšom medzi nimi. Vnútorné steny Easyslide je vyrobený z materiálu s veľmi nízkym trením a bez námahy kĺže z jedného povrchu na druhý. Existuje niekoľko druhov Easyslide:

-Štandardné - na presun z jedného povrchu na druhý;

-Turn-slide - model, s ktorým možno pacienta pravidelne otáčať v posteli

-Minislide je určená pre pacientov s určitou pohyblivosťou. Umožňuje im samostatne sa presúvať z postele na stoličku, na stoličku, z auta na invalidný vozík.

Pomocné prostriedky pohyblivých a rôznych zdvíhacích zariadení je, žiaľ, v našich zdravotníckych zariadeniach stále málo.

Veľmi dôležité je zabezpečiť správnu polohu nôh sestry pri prenášaní pacienta správna biomechanika tela a jej bezpečnosť. Mala by stáť v polohe nôh od seba a udržiavať rovnováhu medzi telesnou hmotnosťou pacienta a smerom pohybu. Jednu nohu priložte k pacientovi, aby na začiatku pohybu prevzala váhu jeho tela, druhá noha je v smere pohybu a je pripravená prevziať váhu tela pacienta. Ak sestra zdvihne pacienta z podlahy, potom je jeho telo medzi nohami sestry, ktorá si na začiatku zdvihu drepla.

Poloha ruky sestry. Zvolený spôsob držania pri presune závisí od prítomnosti bolestivých oblastí u pacienta a od toho, aká pomoc mu bude pri prevoze poskytnutá. Je potrebné čo najviac kontrolovať polohu tela a pohyb pacienta.

Niektorým pacientom môže pomôcť zdvihnúť sa vykonaním niekoľkých kývavých pohybov s pomocou sestry na vytvorenie pohonu. V tomto prípade môže byť skutočná sila vynaložená sestrou na zdvihnutie pacienta do stojacej polohy minimálna.

Pri práci aj s bezvládnym pacientom môže jemné pohupovanie jeho a jeho sestry naštartovať pohyb a uľahčiť proces zdvíhania. Tieto zručnosti sa dajú naučiť, vyžaduje si to však zmysel pre rytmus, koordináciu pohybov, ako aj pochopenie a spoluprácu zo strany pacienta.

Tímová práca. Pohyb pacienta môže byť úspešný len vtedy, ak sú pohyby koordinované. Napríklad jedna sestra preberá úlohu vedúcej, dáva príkazy, stará sa o to, aby boli všetci zapojení do procesu a pacient plne pripravený na pohyb. Hodnotí bezpečnosť prostredia, pozoruje výraz tváre pacienta pri jeho pohybe. Fyzicky najsilnejšia sestra v tíme (bez ohľadu na pozíciu) by mala zaujať najťažšiu časť tela – boky a trup pacienta.

Spôsob držania, zdvíhania, presúvania pacienta jednou, dvoma alebo viacerými osobami

K dnešnému dňu existuje viac ako tridsať techník pohybu, relatívne bezpečných pre zdravie sestry.

Držanie pacienta pri zdvíhaní (vykonávané dvoma alebo viacerými osobami). Pravou rukou uchopte prednú časť pravého zápästia vášho asistenta – ide o karpálny (jedno) úchop alebo úchop pravá ruka navzájom v oblasti pravého zápästia, umiestnením kefy na prednú plochu - ide o dvojitý karpálny úchop.

Druhý spôsob - vezmite sa navzájom pravou rukou, ako pri podaní ruky - to je uchopenie ruky alebo uchopenie pravá ruka, ako pri podaní ruky 1-4 prsty navzájom - to je úchop prstom.

Držanie pacienta úchopom za ruku (vykonáva ho jedna sestra, pacient môže pomáhať),podpora a pohyb na operadlo kresla (kresla) pacienta schopného poskytnúť pomoc:

požiadajte pacienta, aby si prekrížil ruky a pritlačil si ich k hrudi (ak je jedna ruka oslabená, pacient si zakryje zápästie slabšej ruky silnejšou);

stáť za pacientom (stolička alebo stolička, na ktorej sedí);

sestra zakryť ruky pacienta rukami čo najbližšie k zápästiam (za hrudníkom);

podoprite alebo posuňte pacienta na operadlo kresla (kresla).

Držanie pacienta metódou „uchopenie zdvihnutým lakťom“ (vykonáva ho jedna sestra, pacient môže pomôcť),

-vysvetliť pacientovi priebeh zákroku, uistiť sa, že mu porozumel a získať jeho súhlas s výkonom;

-posúdiť stav pacienta a prostredie;

postavte sa na stranu pacienta sediaceho na stoličke (nízke lôžko) tvárou k nemu: jednu nohu položte vedľa kresla, druhú, mierne otočte chodidlom, pred pacientove nohy, chodidlom mu fixujte kolená;

uistite sa, že môžete voľne pohybovať svojou telesnou hmotnosťou z jednej nohy na druhú a pohodlne stáť;

požiadajte pacienta (alebo mu pomôžte), aby sa predklonil tak, aby jedno rameno, ktoré je bližšie k vám, pevne spočívalo na vašom trupe;

nakloňte sa mierne dopredu za chrbát pacienta a pevne uchopte jeho lakte, podopierajte ich zospodu;

nahraďte druhé rameno tak, aby druhé rameno pacienta spočívalo na vašej paži.

Držanie pacienta metódou „axilárneho úchopu“ (vykonáva ho jedna sestra, pacient môže pomôcť),podpora a presun pacienta schopného poskytnúť pomoc:

-vysvetliť pacientovi priebeh zákroku, uistiť sa, že mu porozumel a získať jeho súhlas s výkonom;

-posúdiť stav pacienta a prostredie;

postavte sa na stranu obrátenú k pacientovi sediaceho na stoličke (nízka posteľ): jednu nohu položte vedľa stoličky, druhú mierne otáčajte chodidlom pred nohy pacienta, pričom mu nohy pripevnite na kolená;

vsuňte kefy do podpazušia pacienta: jedna kefa v smere spredu dozadu, dlaňou nahor, palec mimo podpazušia; druhý - v smere - zozadu dopredu, dlaňou nahor, palec vonku, mimo podpazušia;

uistite sa, že môžete voľne presúvať váhu z jednej nohy na druhú a pohodlne sa postaviť, požiadajte pacienta (alebo mu pomôžte), aby sa predklonil tak, aby rameno najbližšie k vám pevne spočívalo na vašom trupe.

Literatúra

1. Agkatseva S. A. Ošetrovateľské manipulácie. - M.: Medicína, 2006.

Barykina N. V., Chernova O. V. Ošetrovateľstvo v chirurgii: praktická práca. - Rostov n / a: Phoenix, 2007.

Baulin S.I. Príručka laboratórnej sestry. - Rostov n / a: Phoenix, 2008.

Dvoynikov S.I. Základy ošetrovateľstva. - M.: Akadémia, 2007.

Eliseev Yu. Yu. Adresár zdravotných sestier. - M.: EKSMO, 2007.

Lychev VG Ošetrovateľstvo v terapii: s kurzom primárnej starostlivosti. - M.: Fórum, 2007.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Ako dlho trvá, kým dexametazón začne účinkovať?
	Mexidol tablety ako užívať pred jedlom alebo po jedle
	Postinor - návod na použitie
	Málo krvi v tele – príčiny, príznaky, liečba Spomaľte vstrebávanie železa
	Pont du Gard: najvyšší staroveký rímsky akvadukt na svete Titul „Architektúra a história Francúzska®“

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov